Копчиковая грыжа: причины, симптомы, лечение, операция, фото

Копчиковая грыжа — это патология, наличие которой обуславливает интенсивный болевой синдром в области ануса и копчика (кокцигодинию). Межпозвонковые диски в копчиковой зоне более жесткие, чем в других отделах позвоночного столба. Связано это с физиологическими особенностями строения тела человека и отсутствием амортизационной нагрузки на этом участке. Грыжа копчика не сопровождается выпадением пульпозного ядра межпозвонкового диска и компрессией спинного мозга. При этой патологии наблюдается разрыв тканей диска вследствие травмы, родов или воспалительных заболеваний.

Факторы риска для развития копчиковой грыжи.

На первом месте среди причин появления грыжи копчика следует выделить травматический фактор. Ввиду физиологических особенностей женского таза эта патология возникает чаще у женщин в крестцовом отделе. Пусковым механизмом ее появления могут служить длительные тяжелые роды или крупный плод.

Воспалительные и обменные заболевания (туберкулез, болезнь Бехтерева) среди причин возникновения копчиковой грыжи занимают второе место. В этом случае наличие, например, сакрального илеита при болезни Бехтерева увеличивает нагрузку на позвонки копчика, и любая, даже незначительная травма может привести к появлению кокцигодинии.

К третьей группе причин, провоцирующих развитие грыжи в области копчика, следует отнести кисты малого таза, спазм ягодичных мышц и заболевания мочевого пузыря. Вся эта патология влияет на функциональное состояние крестцово-копчиковых дисков, однако для появления грыжи в этой области требуется внешнее воздействие.

Грыжа на копчике — симптомы.

Основным клиническим проявлением копчиковой грыжи является боль в области промежности. Однако во многих случаях патология может не проявляться в течение десятков лет. Пациенты отмечают только дискомфорт при сидении на жесткой поверхности или при родах во время прохождения головки ребенка через тазовое кольцо может возникать интенсивная боль. Постоянные симптомы кокцигодинии проявляются только после травматического воздействия на область копчика, чего не скажешь о симптомах при пупочной грыже.

Одновременно с болевым синдромом у больных, как правило, нарушается дефекация и мочеиспускание. Это объясняется наличием воспалительных процессов в крестцово-копчиковой области и связанным с ними рефлекторным раздражением прямой кишки и мочевого пузыря.

Ввиду относительно слабого кровоснабжения крестцово-копчиковой области воспалительный процесс здесь может развиваться достаточно быстро. Следствием этого является расплавление костной и хрящевой ткани с формированием ложного копчикового хода. Эпителий в области копчика утолщается, становится красным и болезненным, под кожей появляются гнойные выделения. Позже в этом месте открывается свищ.

Длительный инфекционный процесс может осложниться открытием свищей в промежность, половые органы, мошонку и даже на переднюю брюшную стенку.

К вторичным симптомам, сопровождающих развитие инфекционного процесса в тазово-крестцовом отделе, относятся:

  • нарушения психической сферы и связанные с этим головокружения, изменение режима сна, беспокойство, раздражительность, тревожность,
  • деформации опорно-двигательного аппарата (связаны с распространением инфекционного процесса на суставы в области таза — крестцово-подвздошные, тазобедренные, крестцово-копчиковые). Вследствие длительно существующего воспалительного процесса появляются артрозы. Одновременно с этим смещается нормальная ось дистальных отделов позвоночника, что сопровождается перераспределением нагрузки на суставы и изменением походки больного. При появлении деформаций таза у женщин становятся невозможными физиологические роды,
  • воспалительный процесс часто сопровождается рецидивирующим нарушением работы тазовых органов — задержкой мочеиспускания, дефекации, половыми расстройствами.

Определение

Копчиковая грыжа – множество патологий вызывающих сильную боль в анально-копчиковой зоне. Такого рода боль, не может быть вызвана тяжелой физической нагрузкой, так как масса тела не оказывает давление на данный отдел позвоночника.

Она указывает непосредственно на разрыв тканей межпозвоночного диска. Копчиковая грыжа наблюдается довольно редко, поскольку обусловлена иным механизмом течения патологии. Это связано с тем, что крестцовый отдел имеет более крепкие позвонки.

Поэтому при разрыве фиброзного кольца, пульпозное ядро диска на поверхность не выходит и не совершает давление на спинной мозг.

Повреждение тканей диска происходит только при получении травм, то есть при физическом воздействие на него!

Некоторые врачи считают, что на нормальную работу организма позвонки копчика никакого воздействия не оказывают. Но все же им приходиться лечить пациентов, которые обращаются к ним с такими жалобами.

Возникновению грыжи способствуют:

  • ушибы
  • опухоли малого таза,
  • хронические болезни мочеполовой системы,
  • спазмы мышц таза,
  • туберкулез,
  • болезнь Бехтерева,
  • дефекты опорно-двигательного аппарата.

Все вышеперечисленные пункты считаются провоцирующими. Причиной может быть только получение травмы.

Из-за различного анатомического строения, заболеванию в три раза чаще подвергаются женщины. Также фактором его появления часто служит родовая деятельность и собственно течение родов (патологии, крупный плод).

  • Ощущение острых спазмов во время сидения на жесткой поверхности долгое время.
  • Затруднение мочеиспускания (следствие воздействия непрекращающегося воспалительного процесса в крестцово-копчиковой зоне).
  • Боли в промежности.
  • Сохранение спазмов даже после приема обезболивающих средств.
  • Дискомфорт, постоянное ограничение физической активности.
  • Сильные болевые ощущения во время родов.
  • Ложные позывы к дефекации.
  • Кокцигодиния (боль в копчике).

В течение многих десятков лет болезнь может никак себя не проявлять.

Признаки могут появиться непосредственно после прямого травматичного воздействия на копчиковую зону.

Если вы наблюдаете у себя регулярно подобное болезненное состояние, то лучше обратиться к специалисту. Он сможет точно установить наличие или отсутствие патологии. Также такие проявления бывают и при заболеваниях половых органов, прямой кишки, почек, спазмы ягодичных мышц.

Вторичные симптомы

К ним относятся следующие:

1 Не прекращающиеся воспалительные процессы:

  • в крестцово-копчиковой области,
  • мочевыводящих путей.

2 Задержка при мочеиспускании. 3 Периодами наблюдается чередование запоров и диареи. 4 При дефекации возникновение резкой боли. 5

Поскольку в проблемной области слабое кровообращение, возможно очень быстрое возникновение более тяжелых состояний — появление ложного копчикового хода.

Сначала он зарождается в наиболее уязвимой зоне межпозвоночного диска, затем в результате нагноения происходит расплавление костной и хрящевой ткани (остеомиелит) и уже в конце на теле человека возникает свищ.

В запущенной форме свищи распространяются на мошонку, промежности, половые органы, переднюю брюшную стенку.

При таком развитие болезни наблюдаются:

  • скачки температуры,
  • кожные покровы визуально отличаются (красноватый оттенок кожи),
  • значительное утолщение на месте гнойника,
  • на острой стадии выделяется гной и неприятный запах,
  • чаще всего отмечается у мужчин.

6 Психические модификации – частая мигрень, слабость, бессонница, тревожность, чувство лихорадки.
7 Нарушение диска вызывает возникновение недостатков опорно-двигательного аппарата. Происходит изменение походки у человека и формирование артрозов.
8 Искажение тазового кольца у девушек ведет к невозможности родов естественным путем.О патологиях в области крестца. Подробно и на простом языке, без сложных терминов.

  • Визуальный и тактильный осмотр.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.

Лечение и профилактика болезни

В основном врачи назначают более щадящие методы лечения.

1 Выписывают стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты могут быть в виде блокад, таблеток, инъекций. После курса их приема общее состояние человека значительно улучшается. Самое главное — останавливается процесс воспаления. 2 Применение методов физиотерапии – электрофарез, магнитная терапия, ультразвук, воздействие лазером. Такое лечение считается очень продуктивным. Устраняет имеющиеся отечности, хорошо снимают спазм, выздоровление проходит быстрее. 3 Занятие специальной лечебной физкультурой. Это укрепит тазовые мышцы, иммунитет, пациент, намного быстрее идет на поправку. 4 Рекомендуется местный массаж, с нанесением масел и мази. Это уменьшает тонус мышц, улучшает приток крови и снимает сопутствующие симптомы болезни. 5 Иглоукалывание – очень действенный метод, восстановительные процессы активизируются, стабилизируется эмоциональное состояние, нормализуется сон. 6 Соблюдение постельного режима во время терапии. 7 Использование специально предусмотренных подушек для комфортного расположения на твердых поверхностях.8Противопоказаны физические нагрузки.

Лечение обычно длиться практически месяц. Если данные показания не помогают, и состояние больного не дает положительной динамики, то назначается хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать таких последствий, лучше своевременно обратиться с проблемой к врачу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться себе помочь, вы только усугубите свое положение.

В будущем это приведет к хроническому течению патологии, с частыми рецидивами. Снизится не только работоспособность, но и в целом качество жизни.

Копчиковая грыжа: причины и симптомы, как лечить грыжу на копчике с помощью методов мануальной терапии

Копчик является рудиментарной частью опорно-двигательного аппарата человеческого тела.

Он представляет собой 3-4 (иногда 5) тел позвонков, которые к достижению возраста в 15 лет уже достаточно прочно сращиваются между собой.

С крестцовым отделом копчик соединен с помощью межпозвонкового хрящевого диска. Именно в его проекции и возникает копчиковая грыжа, доставляющая огромные страдания любому человеку.

Подробно симптомы копчиковой грыжи описаны в этой статье в соответствующем разделе. Настоятельно рекомендуем вам при обнаружении подобных патологических признаков сразу же обращаться на прием к доктору. Это можно сделать в нашей клинике мануальной терапии. Для каждого пациента предоставляется возможность получить первичную консультацию абсолютно бесплатно.

Причины копчиковой грыжи

Рассматривая причины копчиковой грыжи стоит для начала заострить внимание на функциях данного отдела позвоночного столба. Принято считать, что это рудимент, который совершенно не нужен, просто природа в процессе эволюции забыла его устранить. На самом деле это не так.

Функции копчикового отдела позвоночника могут включать в себя:

  • обеспечивает функционирование и нормальное расположение внутренних органов малого таза за счет того, что к нему крепятся связки и мышцы, отвечающие за тазовое дно,
  • участвует в обеспечении родовой деятельности у женщин, поэтому на протяжение всего детородного возраста сохраняет свою подвижность,
  • предохраняет крестцовые позвонки от негативного механического влияния во время падения, ушибов, резких движений,
  • обеспечивает физиологически подвижность в проекции тазобедренных суставов,
  • участвует в общем распределении механической и амортизационной нагрузки на весь позвоночный столб человека.

В связи с этим недооценивать роль копчика не стоит. И важно сохранять его здоровье, страхуясь от травм и падений, избегая длительного сидения, использования жёстких стульев и т.д. Особую опасность для женщин представляет период вынашивания ребенка и физиологических родов.

При отсутствии адекватного медицинского сопровождения данного процесса происходят необратимые патологические изменения в строении копчика. В боле старшем возрасте это неизбежно приведет к кокцигодинии или копчиковой грыже.

Еще чаще раззеваются кисты копчика с открытыми наружными эпителиальными ходами.

Существуют общие для мужчин и женщин причины развития копчиковой кисты, среди них стоит отметить следующие факторы:

  • отложение солей кальция в этом отделе позвоночника на фоне малоподвижного образа жизни и избыточного употребления рафинированной пищи,
  • гиподинамия, приводящая к нарушению физиологического положения копчика,
  • избыточная масса тела, оказывающая колоссальную нагрузку на этот отдел в положении сидя и лежа,
  • различные механические травмы (падение на ягодицы, хлыстовые удары по нижней части спины и т.д.),
  • неправильная езда на велосипеде по пересечённой местности,
  • воспалительные заболевания тазовых органов,
  • хирургические вмешательства в области паховой зоны, промежности и прямой кишки,
  • частые запоры и нарушения актов дефекации,
  • геморроидальные узлы.

Примерно у половины пациентов с копчиковой грыжей выявляется неправильное сращение позвонков, что приводит к постоянным травмам межпозвонкового диска. Устранить этот фактор можно с помощью методик мануальной терапии.

Лечение в принципе возможно только после устранения причины грыжи на копчике, во всех остальных случаях может быть оказана только симптоматическая помощь.

Она на некоторое время уберет боль, но не исключит её возобновление в самое ближайшее время.

Грыжа на копчике: симптомы, что болит

Типичные симптомы грыжи на копчике – это боль, ограничение подвижности, судороги в нижних конечностях. Что болит при этом состоянии, на первых взгляд сказать пациенту очень сложно, поскольку он ощущает сильные неприятные ощущения одновременно в паховой зоне, промежности, анальном участке прямой кишки.

Поэтому очень часто на первичный прием больной отправляется к проктологу или урологу. Хотя достаточно сделать простой рентгенографический снимок, на котором будет видно грыжевое выпячивание межпозвоночного диска на стыке крестца и копчика.

И именно это обстоятельство является причиной сильнейшего болевого синдрома.

Помимо этого, при грыже копчик болит постоянно, эти ощущения не проходят ни при изменении положения тела, ни после использования различных мазей. Избавиться от изнуряющей боли невозможно.

Проявления копчиковой грыжи могут быть следующими:

  • резкая боль в самом нижнем отделе позвоночника,
  • ощущение рези, жжения или прострела в области ягодиц, промежности, прямого прохода,
  • поражение седалищного нерва приводит к онемению в нижней конечности,
  • судороги в области бедра и икроножной мышцы,
  • синдром беспокойных ног по ночам,
  • нарушения актов дефекации,
  • застой крови в органах малого таза.

Для диагностики необходим осмотр специалиста. Затем назначается рентгенографический снимок. На нем обычно видна локализация грыжи копчика и её размеры. Если определить заболевание по рентгенографическому снимку сложно или невозможно, пациенту дается направление на МРТ или КТ.

Как лечить копчиковую грыжу: способы лечения копчик

Перед тем как лечить копчиковую грыжу, необходимо по возможности устранить все вероятные причины данного заболевания.

Для этого можно воспользоваться консультацией нашего специалиста, которые даст все рекомендации по изменению образа жизни, организации своего рабочего и спального места, разработке адекватного рациона и режима питания, физическим нагрузкам. Подобные консультации входят в курс лечения.

Затем применяются методики тракционного вытяжения позвоночного столба, остеопатия, лечебный массаж и гимнастика, рефлексотерапия и кинезитерапия. Задача врача – вернуть нормальное анатомическое состояние межпозвоночного диска и вправить грыжу. После проведенного у нас курса терапии пациенты не испытывают боли и рецидивов заболевания в течение как минимум 5-6 лет.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Грыжа копчика — симптомы, причины, диагностика и лечение

Грыжа копчика в медицинской практике встречается очень редко. Это обусловлено особым строением самого низкого участка позвоночника, а вернее его крепостью.

Копчиковый отдел менее других позвоночных участков подвергается сдавливающей нагрузке.

Кроме того, межпозвоночные диски здесь настолько крепкие, что даже при сильном давлении на них мозговое вещество не ощущает воздействия, а дисковое ядро не меняет своего местоположения.

При всем этом копчиковая грыжа существует и доставляет немалый дискомфорт своему обладателю. Чаще иных патологии копчика свойственно женщинам.

Причины заболевания

Грыжа в копчике имеет свою этимологию происхождения и особенности протекания. Само явление в далеком 19 веке описал Дж.Симпсон, он же затем, изучив клиническую картину недуга, описал приблизительную симптоматику.

Возникновение копчиковой грыжи происходит несколько иначе, чем другие похожие заболевания. Межпозвоночный диск настолько крепок, что при воздействии на него не сдавливается спиной нерв. Фиброзное кольцо разрывается, но его содержимое, а именно ядро, остается на месте.

В связи с этим диагностировать проблему бывает довольно трудно.

Главный фактор, провоцирующий появление грыжи в крайнем отделе позвоночника, являются травмы. Они могут быть предопределены тяжелым родоразрешением у женщин, либо воздействием на организм какой-либо инфекции.

Классифицируя основные факторы, влияющие на появление грыжи на копчике, врачи называют следующие:

  • Сочетание узкого таза и плода с большим весом у рожениц,
  • Патология родовой деятельности, когда даже самая малая нагрузка на копчиковый участок может запустить процесс образования грыжи,
  • Воспаление органов малого таза, в том числе и нарушение в развитии мочевого пузыря, образование на нем многочисленных кист,
  • Хронические заболевания, связанные с обменом веществ,
  • Патологии со стороны опорно-двигательного аппарата,
  • Всевозможные травмы копчика: от ушибов до родовых травм.

Симптоматика копчиковой грыжи

Проблемы не проявляются сразу. Скорее, имеют накопительный эффект. Даже после тяжелых родов или при травмировании копчик может не напоминать о себе несколько лет, хотя патология в нем уже будет развиваться. Причина кроется в том, что воздействие на этот участок не столь интенсивен, дискомфорт можно ощутить только лишь при непосредственном воздействии.

Симптомы грыжи на копчике проявляют себя исключительно в определенных обстоятельствах. Например, если долго сидеть на твердой поверхности. У женщин грыжа может обостриться в период вынашивания малыша, при родоразрешении.

Кроме того, даже при легком ушибе повреждения копчикового отдела могут иметь место быть, но сразу себя не проявят. Такая клиническая картина связана с тем, что нет воздействия на нервные окончания. В связи с этим организм не может подавать «сигналы бедствия».

Симптомы копчиковой грыжи могут быть первичными и вторичными. К первичным относятся:

  • Внезапная боль в области ануса,
  • Болезненные мочеиспускание и дефекация,
  • Боль в копчиковом отделе,
  • Нарушение работы кишечника, проявляющиеся запорами или диареей,
  • Обострение при долгом сидении, резком вставании, надавливании на проблемную зону.

Копчиковая грыжа – повод для операции?

Копчиковая грыжа, наблюдается у пациентов, жалующихся на проблемы в этой области, гораздо реже, чем, например, .

Тем не менее существует ряд симптомов, которые сигнализирует именно о грыже копчикового отдела позвоночника.

Общее описание проблемы

Патологию, получившую название «копчиковая грыжа», впервые выявил ученый по имени Дж. Симпсон во второй половине девятнадцатого века. В процессе исследования он описал свойственные исключительно кокцигодинии симптомы, а затем выявил и их причину.

Отвечая на вопрос, как выглядит копчиковая грыжа, нужно сразу отметить, что она сильно отличается от более знакомой , например, в пояснице. Вторая представляет собой выпавший хрящевой диск, сдавливающий спинной мозг.

Так как более грубое строение позвоночных дисков копчика не выполняет функцию амортизации, грыжа связана не с выпадением пульпозного ядра межпозвонкового диска, а с разрывом тканей самого диска.

Так как на копчиковый отдел позвоночника практически не приходится давление массы тела, боли в этой области, которые на медицинской терминологии именуются кокцигодинией, не могут быть вызваны поднятием чрезмерных тяжестей или неудачным поворотом туловища.

В числе наиболее вероятных причин врачи выделяют следующие:

  • Механические повреждения, полученные из-за травмы или сложных родов (когда малыш рождается очень крупным),
  • Воспалительные болезни, локализующиеся в области таза и существенно увеличивающие нагрузку на копчик, например, болезнь Бехтерева, а также патологии, связанные с нарушением обмена веществ, в частности, туберкулез.
  • Киста малого таза,
  • Заболевания мочеполовой системы хронического характера,
  • Сильные спазмы мышц тазовой области, например, ягодичной.

Все эти проблемы представляют собой провоцирующие факторы, из-за которых ослабляются возможности крестцово-копчикового отдела. Сама грыжа формируется только вследствие внешнего воздействия.

У женщин грыжа в копчиковом отделе диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин. Это связано с характерными особенностями анатомии женского таза.

Перечень основных признаков

Большинство врачей, специализирующихся на копчиковой грыже, в качестве первого симптома этого заболевания выделяют сакральный илеит. Это явление, представляющее собой изменения воспалительного характера в крестцовых суставах.

Пациент испытывает сильную нагрузку на позвонки в копчике в процессе ходьбы, поэтому со временем даже самая незначительная травма может спровоцировать кокцигодинию.

Симптомы кокцигодинии следующие:

  • сильная боль, беспокоящая по ночам и провоцирующая бессонницу
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией из-за нервно-рефлекторного воздействия на мочевой пузырь и/или прямую кишку на фоне воспалительного изменения в области крестца и копчика,
  • постоянный дискомфорт в области ануса, ограничивающий повседневную физическую активность,
  • выделения гнойной структуры (наблюдаются, когда воспаление переходит в острую стадию),
  • повышенная температура,
  • утолщение в той части копчика, где образовался гнойный очаг.

Однако, симптомы, сигнализирующие о наличии кокцигодинии, необязательно являются признаками повреждения копчикового межпозвонкового диска. Их проявление может быть объяснено следующими проблемами в организме:

  • Заболевания в области половых органов,
  • Судорожное сжатие ягодичных мышц,
  • Патологии в области прямой кишки и почек.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться к специалисту, который должен провести или . Только эти методы диагностики способны качественно разграничить свойственные разным патологиям болевые синдромы.

Если даже при наличии вышеназванных причин развития кокцигодинии человек не получает травму, он может на протяжении всей жизни оставаться в неведении относительно своих проблем с копчиковым отделом позвоночника.

Женщинам, планирующим беременность, в этом случае придется столкнуться с сильными болями в процессе прохождения малыша через малый таз.

Некоторые врачи называют копчиковые позвонки рудиментом – хвостом, который остался человеку в наследство от животных. Даже если они заметно выпирают, то не оказывают влияния на основные функции организма, поэтому и лечить такое проявление не стоит.

Развитие осложнений

Если одних людей наличие копчиковой грыжи может не беспокоить на протяжении всей жизни, то другие рискуют столкнуться с осложнениями, требующими операционного вмешательства.

Так, одним из таких осложнений является образование , то есть свищевых ходов с нарушенной структурой костной ткани.

В этом случае воспалению подвергается жировая ткань, и бактериальная инфекция может распространиться на другие органы и системы.

Внешне эти патологические изменения очень заметны: кожа приобретает красноватый оттенок, утолщается из-за гнойных выделений, а там, где открылся свищ, гной выходит наружу. В этом случае необходима операция, в процессе которой удаляется гной и сама грыжа.

Итак, несмотря на то что врачи предпочитают считать копчик рудиментом, не влияющим на образ жизни и здоровье человека, осложнения от грыжи в этой области могут быть весьма серьезными. Именно поэтому при первых симптомах лучше проконсультироваться со специалистом и пройти все необходимые обследования.

Что такое копчиковая грыжа?

Грыжа копчика – явление, отличное от других нарушений дисков позвоночника. Копчик не испытывает амортизационных перегрузок, потому что является рудиментом хвостового скелета и во взрослом возрасте состоит из сросшихся позвонков.

Несмотря на свое происхождение, этот отдел является функциональным и служит не только для крепления мышц и мышечных пучков, но и для принятия амортизационной нагрузки при наклоне назад. Состояние копчика имеет значение для нормального функционирования органов мочеполовой системы, заднего прохода и дистальных отделов кишечника.

На копчике лежит важная функция распределения нагрузки на анатомические структуры таза. Он способен подаваться назад, расширяя и увеличивая размеры родовых путей. Мощная конструкция, при которой сустав имеется только в соединении с крестцовым отделом, редко подвергается патологическим изменениям, и грыжа – одно из них.

Кокцигодиния (копчиковая грыжа, копчиковая боль) – распространенная патология, сопровождающаяся выраженными болевыми ощущениями и достаточно трудно поддающаяся диагностике. При этом заболевании не происходит грыжевого выпячивания пульпозного ядра и компрессии спинного мозга.

Копчиковая боль сопровождается разрывом ткани диска, под воздействием различных причин. Более частое возникновение патологии в этом отделе позвоночника у женщин объясняется строением костей таза, отличным от мужского. Реализация репродуктивной функции у женщин – одна из частых причин травмы в этой области.

Отсутствие амортизационной нагрузки на этот отдел, приводит к тому, что симптомы грыжи копчика начинают ощущаться уже на начальной стадии развития. При этом, боль в анально-копчиковой области не становится следствием физических нагрузок или резких движений по направлению вокруг оси позвоночника.

Причины возникновения грыжи крестцово-копчикового отдела

Возникновение копчиковой грыжи связано с различными негативными факторами внешнего и внутреннего воздействия, среди которых первое место занимает травмирование.

У женщин кокцигодиния часто возникает в результате родовых травм, полученных при прохождении через родовые пути крупного плода, осложнений в ходе родового процесса, мышечных спазмов в области малого таза, вызванных болевым синдромом при родах или другими причинами.

Среди других причин превалируют:

  • болезнь Бехтерева,
  • костный туберкулез,
  • новообразования (метастазирование),
  • киста малого таза,
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы,
  • болезни прямой кишки различной этиологии,
  • почечные патологии.

Дополнительным поводом к развитию кокцигодинии служит слабое кровоснабжение этой области, что и приводит к быстрому и стойкому развитию воспалительного процесса.

Основные симптомы

Болевой синдром является основным критерием для отличия кокцигодинии от других патологий, локализованных в этой области, однако, хоть он и служит ее основным проявлением, но не всегда позволяет правильно поставить диагноз.

Травма копчика проявляется интенсивной болью, другие повреждения могут манифестировать при сидении на твердой поверхности или прохождении плода во время родового процесса через малый таз.

Копчиковая боль гораздо чаще распознается по сопутствующей симптоматике, возникающей в результате нервного и рефлекторного раздражения органов малого таза. Такими признаками являются:

  • нарушения мочеиспускания,
  • ложные позывы к дефекации,
  • чередование запоров и диарей,
  • неприятные ощущения во время отправления естественных надобностей.

Для специалиста признаками наличия кокцигодинии становится болезненность зоны, неприятные ощущения при надавливании, переход тревожного симптома в крестцовую зону, возникновение негативных эмоций при долгом пребывании в статическом положении.

У каждого больного процесс может протекать индивидуально и не включать в себя все перечисленные признаки. Но наличие даже нескольких из них требует немедленного обращения за врачебной помощью.

Диагностика и лечение заболевания

Вторичность появления копчиковой грыжи в результате других заболеваний требует всестороннего обследования и выявления провокатора. Непосредственно кокцигодиния определяется при помощи визуального осмотра, пальпации, обследования прямой кишки (часто аппаратными методами) и анального прохода.

Непременной составляющей диагностического процесса становится рентгенографический снимок и компьютерная томография. При подозрении на другие патологии врач может назначить проведение иных аппаратных методов обследования или лабораторные анализы.

Существует два способа лечения копчиковой грыжи:

  1. Оперативный назначается в тех случаях, когда есть следующие показания – ложный или некупируемый эпителиальный (копчиковый) ход и ярко выраженный болевой симптом. Иногда операция применяется, если консервативное лечение не дало результатов.
  2. Консервативная терапия осуществляется комплексно, с использованием различных методов. Назначаются медикаментозные препараты (НПВС для снятия воспаления, миорелаксанты, в виде таблеток и инъекций), в редких случаях – лекарственные блокады.

Для успешного реабилитационного курса могут быть также задействованы: физиотерапия, лечебный массаж, мануальная терапия, тракционное вытяжение, лечебная физкультура, народные средства.

4 симптома грыжи копчика — какие могут последовать осложнения

В ходе эволюции данная часть скелета утратила свое прямое назначение, но продолжает выполнять ряд функций, поэтому некоторые ее патологии способны серьезно влиять на общее состояние организма. К таковым относится грыжа копчика – заболевание, которое может протекать как незаметно, так и с сильными осложнениями.

Общие сведения

Копчик состоит всего из 4-х позвонков, вместе составляющих изогнутую перевернутую пирамиду. Сочленения жесткие, поскольку данной части позвоночника не требуются амортизационные качества ввиду отсутствия вертикальной нагрузки.

После 40 лет копчиковые позвоночные кости обычно полностью срастаются между собой посредством хрящевой ткани. Диск присутствует только в месте соединения копчика с крестцом.

Именно данная область и становится мишенью для образования грыжевой патологии.

Клиническая картина грыжи копчика вырисовывается не всегда сразу, отчасти в этом и состоит опасность данного заболевания. До появления выраженных признаков может минуть не один год, поскольку нервные корешки, а также спинномозговая оболочка обычно остаются невредимы.

Особенность патологии в том, что грыжа на копчике возникает не вследствие выпячивания дискового ядра, как в остальных секторах позвоночника, а по причине надрыва фиброзной оболочки.

Боль может проявляться при нажатии на данную область, длительном сидении на жестком, во время родового процесса.

На передние отделы копчика опирается мышечно-связочный аппарат, отвечающий за деятельность ряда органов мочеполовой системы и некоторых отделов толстого кишечника. Данная часть позвоночника также является точкой крепления части волокон большой ягодичной мышцы.

Такая анатомическая нагрузка объясняет, почему появление копчиковой грыжи становится причиной сильных болей не только внизу позвоночника, но и в заднем проходе, паху, бедрах. Симптом носит название «кокцигодиния».

Применим также термин «сакралгия» − вариант дорсалгии (боль в спине).

Осложнения

Поскольку интенсивность микроциркуляции крови в крестцово-копчиковом сегменте ниже, чем в других, то поврежденный хрящ становится благоприятной почвой для развития воспалительных процессов. Вероятны следующие осложнения:

  • кисты,
  • свищи (остеомиелит, наружные эпителиальные ходы), появлению которых предшествует покраснение и уплотнение кожи в проекции копчика. Воспаление может перейти на другие ткани и органы,
  • постоянные сильные боли, из-за которых нарушается дефекация, а также мочеиспускание,
  • ухудшается состояние всего опорно-двигательного аппарата,
  • проявляются неврологические патологии.

Появление стойкой боли в копчике не всегда свидетельствует о наличии грыжи. Окончательно подтвердить диагноз возможно при помощи диагностики.

Причины образования

Чаще всего катализатором возникновения грыжи на копчике являются травмы от падения или хлыстовых ударов. У женщин данная патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у мужчин, из-за подвижности копчикового сегмента и высокой нагрузки на него во время родового процесса.

Факторы риска для развития копчиковой грыжи:

  • системные заболевания, вызывающие патологии обменных процессов,
  • воспаление в органах малого таза,
  • малоподвижный образ жизни, отложение солей, употребление преимущественно рафинированной пищи,
  • избыточный вес,
  • неграмотная посадка на велосипеде при длительной езде по пересеченной местности,
  • хирургические операции в районе малого таза,
  • болезнь Бехтерева,
  • новообразования,
  • туберкулез костей.

Вышеперечисленные факторы в несколько раз увеличивают вероятность возникновения грыжи копчика при ударах. В ряде случаев позвонки копчика с возрастом срастаются неправильно, что также приводит к постоянному травмированию диска и возникновению грыжи.

Первый симптом наличия грыжи копчика − ноющая боль, которая усиливается при нажатии на крестцовую область, во время долгого сидения на твердом, при дефекации, во время полового контакта. Болевые ощущения трудно купируются анальгетиками, нередко приобретают жгущий характер, иррадиируют на внутреннюю часть бедра, в половые органы, прямую кишку.

Распознать копчиковую грыжу можно как по прямым, так и по дополнительным признакам:

  • нарушение мочеиспускания и патологическое изменение консистенции стула (поносы, запоры),
  • судороги в бедрах и икрах,
  • ночной синдром беспокойных ног (неприятные, вызывающие дискомфорт ощущения, заставляющие постоянно менять позу и двигать ступнями),
  • онемение ног (в случае поражения нерва).

Основанием для подозрения на наличие грыжи может быть даже один из вышеперечисленных симптомов.

Народные способы

При помощи рецептов народной медицины вылечить копчиковую грыжу невозможно, но при отсутствии осложнений вполне реально уменьшить болевые ощущения и снять воспаление.

Самый простой рецепт для обезболивания – медово-уксусное растирание (2 части меда и 1 часть уксуса). Воспалительный процесс можно остановить компрессом из мази Вишневского, приложенного на ночь. Таким же эффектом обладает и березовый деготь, если его смешать со сливочным маслом (1:2) и наложить на больное место на несколько часов.

Народные методы при грыже являются вспомогательным способом купирования воспаления и боли. Основную роль в лечении играет грамотно выстроенный курс физиотерапии и медикаменты.

Грыжа на копчике, не сопровождающаяся кокцигодинией, не требует лечения, нередко диагностируется случайно. Но следует учесть, что любая травма в данной области, в особенности родовой процесс, может стать причиной развития сильнейшего болевого симптома.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Копчиковая грыжа фото

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Согласно статистике, каждый день более тысячи людей обращаются в травмопункты и к врачам поликлиник и больниц с жалобами на боль в копчике, сильную и не очень.

Боль в нижних отделах спины порождает множество неприятных ощущений, существенно ограничивая возможности человека и доставляя ему массу неприятных ощущений.

Проблемы такого рода часто встречаются у людей, чья профессиональная деятельность связана напрямую со спортом, но и не реже боль возникает в повседневной жизни у обычных людей.

При возникновении болевых ощущений, которые не проходят в течении нескольких дней самостоятельно и обезболивающие или разогревающие мази не приносят облегчения, больному следует обратиться за медицинской помощью к таким врачам как: хирург, невролог и в некоторых случаях может потребоваться консультация терапевта и врача гинеколога.

Врач должен выслушать и зафиксировать все жалобы пациента, провести внешний осмотр копчиковой области и в случае, если данных для назначения грамотного и эффективного метода лечения окажется недостаточно, то, скорее всего он назначит такую процедуру, как рентген нижнего отдела позвоночника или, иначе говоря, рентген области копчика.

Сам копчик играет достаточно важную роль в строении костного скелета человека и многие недооценивают его роль в организме.

Как рассказывают на уроках биологии, копчиковая кость это орган рудимент человеческого организма, который остался у человека вместо хвоста.

В виду эволюционного развития потребность человека в хвосте сошла на нет, и вместо, него остался копчик. Сам орган имеет форму, которую сравнивают с пирамидой. Он расширяется к низу и сужается к верху.

Что такое рентген копчика

Рентгенография – это одна из основополагающих процедур, которую необходимо пройти пациенту, имеющему жалобы на ушиб копчика или боли в этой области.

Во время проведения исследования удаться выявить всевозможные патологии позвоночника, начиная от самых незначительных и заканчивая вполне серьезными диагнозами, такими как: перелом, наличие новообразований, внутренних гематом, трещин.

Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Но самый распространенный диагноз, с которым выходят из кабинета рентген диагностики — это межпозвонковые грыжи. На втором месте в списке самых часто встречаемых диагнозов находятся различного рода воспаления, иногда гнойного характера. И на третьем месте находится такой диагноз, как остеохондроз.

Подготовка к рентгену копчика

Для проведения исследования пациенту необходимо тщательно подготовиться для этого врач, который назначил исследование, обычно даёт пациенту памятку, где написано, как правильно нужно подготовиться к рентгену.

За несколько дней до исследования необходимо начать придерживаться диеты, исключить жареное, мучное, жирное. Нужно обязательно наладить вводный рацион, употребляя ежедневно по два литра воды.

Основная задача в диете перед процедурой состоит в снижении тех продуктов, которые повышают газообразование в кишечнике. При скоплении газов копчик плохо просматривается.

Так же основной вопрос, который задают при подготовке к исследованию, интересующий каждого пациента это: нужно ли делать клизму перед рентгеном копчика.

Перед самим исследованием утром можно немного позавтракать, выпить кефир или любой другой легко перевариваемый и не вызывающий вздутие и газообразование продукт.

Следующий вопрос, интересующий всех столкнувшихся с направлением на эту процедуру касается того, как делается рентген копчика и как проходит данное исследование.

Для начала исследования пациенту необходимо раздеться до белья и принять горизонтальное положение, расположившись на кушетке.

Обычно пациента просят лечь на спину, согнув ноги в коленях или же лечь на бок, при этом подняв руки и положив их за голову.

Далее с готовыми снимками необходимо пойти на консультацию к врачу, он расшифрует результат исследования, поставит точный диагноз и предложит курс лечения, если таковой необходим. Для уточнения поставленного диагноза пациенту может потребоваться проведение нескольких других исследований, таких как магнитно резонансная томография, компьютерная томография или же ультразвуковая диагностика.

Но, как правило, дополнительные исследования после правильного проведения рентгена не требуются и назначаются только в том случае, если имеются подозрения на заболевания органов малого таза, например, воспаления.

Подводя итог, можно сказать о том, что при обнаружении болевого синдрома, который не проходит в течение нескольких дней, нужно обязательно пройти консультацию у специалиста.

Потому как вовремя не вылеченное и оставленное без внимания даже простое воспаление копчика влечёт за собой большие проблемы в будущем, не говоря уже о более серьёзных заболеваниях, таких как перелом, трещина и появление межпозвонковых грыж.

Для постановки диагноза необходимо пройти рентгенографию копчика, убедившись в наличии точного диагноза, или же наоборот опровергнув его.

Копчиковая киста и ее лечение

Киста копчика представляет собой патологическое образование в подкожно-жировой клетчатке, которое сообщается с внешней средой посредством эпителиального хода. В медицинской практике заболевание встречается под другими названиями – дермоидная киста, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), пилонидальный синус, свищ копчика.

Болезнь в несколько раз чаще появляется у мужчин, чем у женщин, возникает в молодом возрасте (15-35 лет) и связана с врожденным недоразвитием мягких тканей в области крестцово-копчикового сочленения. В МКБ 10 кисте копчика присвоен код L05.

Заболевание лечат хирургическим путем, что предотвращает развитие осложнений и прогрессирование патологии.

Болезнь имеет несколько названий, которые отражают локализацию кисты, причины возникновения патологии и стадию течения недуга.

Эпителиальный копчиковый ход обычно расположен в поверхностных слоях эпителия, дермоидная киста копчика залегает в глубоких участках кожи, пилонидальный синус развивается вследствие врастания волоса, а свищ копчика представляет собой острую стадию заболевания с нагноения мягких тканей. При этом киста не связана с дистальными отделами толстого кишечника, копчиком и другими костными анатомическими структурами.

Все названия болезни относятся к единому патологическому процессу, который развивается вследствие нарушения эмбрионального развития подкожно-жировой клетчатки.

В результате в дерме формируются кисты – патологические образования, которые имеют овальную форму, собственную капсулу и первичный аномальный ход для сообщения с внешней средой.

Они располагаются выше анального отверстия в области ягодичной складки.

Внутреннюю капсулу кисты выстилает кожный эпителий. Через воронкообразные отверстия наружу выделяются отмершие клетки эпидермиса, секрет потовых и жировых желез. В случае закупорки аномальных ходов развивается инфицирование, что приводит к гнойному воспалению и появлению симптомов заболевания.

На возникновение клинических признаков болезни влияют следующие неблагоприятные факторы:

  • травмы в области крестцово-копчикового сочленения,
  • перегревание тела, которое сопровождается повышенной потливостью,
  • переохлаждение,
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа),
  • снижение иммунных сил организма,
  • инфекционные заболевания с лихорадкой,
  • нарушение гигиены тела,
  • хорошо развитый волосяной покров в ягодичной складке.

Возможные причины болезни

Впервые грыжу крестцово-копчикового сегмента позвоночного столба определил ученый Д. Симпсон. Он перечислил вероятные симптомы болевого синдрома при грыже и предположил причину их возникновения.

Диски копчиковых позвонков по структуре грубые, поэтому при развитии грыжи они не выпадают и не сдавливают спинной мозг. Хрящи копчика чаще всего разрываются в результате механического воздействия (после травмы или при родовой деятельности).

Иногда копчиковые хрящи разрушаются при нарушении обмена веществ или сильном воспалении в организме (болезнь Бехтерева, туберкулез). На фоне грыжи при ходьбе усиливается нагрузка на позвонки копчика, что нередко приводит к появлению сильной боли.

Также нередко грыжа копчика развивается при болезнях мочевого пузыря в хронической форме, формировании крупных кист в области малого таза. Эти болезни врачи относят к провоцирующим факторам, которые могут ослабить функциональность позвонков в области копчика, но грыжа формируется в результате внешнего воздействия.

Этапы восстановления

Врачами период восстановления разделен на ранний, поздний и отдаленный. В каждом есть своя специфичность, которая перетекает плавно в следующий этап. Ранний длится совсем недолго — примерно от недели до двух после проведенной операции. Поздний принимает эстафету на третьей неделе и продолжается примерно два месяца. Отдаленный начинается после восьмой недели и длится на протяжении всей оставшейся жизни. Неважно, в области какого отдела удалена грыжа диска, реабилитационный период будет протекать одинаково.

Что собой представляет реабилитационный период

В целом, реабилитация после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника представляет собой комплекс специальных мероприятий, упражнений, процедур, которые назначаются человеку после выполненной операции и обязательны для пациента. Длительность определяется врачом в зависимости от сложности проведенной операции, течения периода восстановления после нее. За человеком требуется наблюдение врачей разных специальностей, в список входит нейрохирург, оперировавший больного, реабилитолог и, если нужно, невропатолог. По мере необходимости список может быть дополнен и иными специалистами.

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, которые не только способны предотвратить возможные осложнения, но и уменьшить проявление боли. Дополняется реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи комплексом физиопроцедур и лечебной гимнастики. Она позволяет сделать мышцы более крепкими и привести их в тонус после операции, таким образом, они более подготовлены к дальнейшим нагрузкам.

Завершается все санаторным лечением, где есть специальное оборудование, персонал и наработки по восстановлению человека в послеоперационный период. Однако, есть и свои ограничения на каждом из этапов.

Что придется ограничить

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Нельзя принимать препараты, которые не рекомендовал врач, даже если боль значительной интенсивности. Если препарат не помогает, то лучше повторно проконсультироваться.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Корсет носят не более, чем три часа на протяжении суток.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

В позднем периоде есть свои определенные ограничения. Список, того, что запрещается, можно представить следующим образом:

  • не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе,
  • без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка,
  • исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте,
  • поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста),
  • ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток.

Тщательно нужно следить за весом, и через каждые 3 или 4 часа нужно принимать горизонтальное положение с целью полноценного отдыха на протяжении 20 минут. Боль после проведенной операции исчезает, но стоит нарушить режим ограничения, и она снова вернется.

В отстроченном периоде список ограничений сужается, но расслабляться по-прежнему не стоит. В каждом конкретном случае специалист дает свои рекомендации, как жить дальше.

Медикаменты

Когда удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, боль возникает на фоне выполненной операции. В этот период назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для улучшения кровотока используются сосудистые препараты, а также те, которые усиливают микроциркуляцию. Дополнительно используют хондропротекторы для восстановления хряща. Но принимать их нужно на протяжении длительного времени, чтобы почувствовать эффект.

Для нервной ткани и, собственно говоря, корешков очень полезны витамины, особенно группа В. При слабости и онемении показаны антихолинестеразные препараты, они блокируют специальный фермент — ацетилхолинеэстеразу, и импульс имеет возможность дальше проходить по нерву. Если есть мышечное напряжение, показаны средства для его снятия.

Соблюдение режима

В послеоперационный период потребуется и специальный режим, который нужно неукоснительно исполнять. На протяжении месяца нельзя сидеть, разрешены приседания, к примеру, во время посещения туалета. А вот ходить нужно, как можно раньше делать это разрешают со второго или третьего дня после перенесенной операции. В этот период важно не усердствовать, должны быть перерывы, во время которых человек принимает горизонтальное положение в постели. Длительность такого перерыва составляет примерно полчаса.

В период от 2 до 3 месяцев показано использование полужесткого корсета, он необходим, чтобы предотвратить рецидив межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Дополнительно он поможет сформировать правильную осанку. Запрещается в данный период носить тяжести, которые превышают от 3 до 5 кг, осуществлять поездки в условиях общественного транспорта, кататься на велосипеде.

Физиопроцедуры

Методик физического воздействия на место операции много, и каждая оказывает неповторимый лечебный эффект, используется на том или ином этапе восстановительного лечения, длится на протяжении определенного времени. Наиболее распространены:

Методика электрофореза или ионофореза применяется для того чтобы помочь лекарственным препаратам проникнуть в глубокие ткани организма. Она позволяет уменьшить боль и ускорить выздоровление после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела.

Грязи позволяют уменьшить боль и воспаление, оказывают они рассасывающее действие на послеоперационный инфильтрат и рубцы.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

УВЧ позволяет улучшить кровоток и повысить тонус связок и мышц. Процедура уменьшает боль и снимает воспалительный процесс.

Электростимуляция тканей позволяет снять синдром боли и восстанавливает поврежденные нервные корешки. После проведения процедуры улучшается питание хрящевой и костной ткани.

Фонофорезом называется методика, при помощи которой в организм вводятся лекарства под воздействием ультразвука. Действие такое же, как и у массажа, но при этом нет механического воздействия на ткани. Оказывается противовоспалительное и противоотечное действие на организм и место проведения операции.

При магнитотерапии на ткани воздействует магнитное поле низкой частоты. В результате активизируются обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс, отечность, боль, быстрее восстанавливается подвижность.

Использование массажа

После оперативного лечения на первой неделе показан легкий массаж конечности на стороне поражения. Особенно процедура необходима при слабости, онемении, пониженных рефлексах — в общем, симптоматике, характерной для поражения корешков. На пояснично-крестцовый отдел переходить можно не ранее, чем через 1, а то и 1,5 месяца после выполнения операции. Связано это с процессами заживления в месте проведения оперативного вмешательства. Спешить с массажем на этапе восстановительного лечения не нужно.

Лечебная гимнастика

А вот этот метод восстановительного лечения начинают как можно раньше после проведенной операции. В первые десять дней разрешается дозированная ходьба на определенное расстояние, потом делается перерыв примерно на полчаса. Дополняет это комплекс упражнений для сокращения мышц туловища, а также гимнастика для легких. Выполняется лежа в постели.

После до месяца выполняются активные гимнастические упражнения в положении на спине или животе. А уже через месяц можно ходить на занятия в зал ЛФК и обязательно под контролем инструктора. Через 6-8 недель после проведенной операции рекомендуется посещение бассейна.

Иглоукалывание

Используется метод на любом этапе восстановительного лечения. Оптимально использовать через месяц после операции, когда все ткани хорошо заживут и сформируется рубец. Методику нежелательно сочетать с электрическим воздействием, которое оказывает электрофорез, диодинамик.

Процесс восстановления после удаления грыжи поясничного отдела не такой уже короткий и может потребовать определенного времени и сил. В каждом конкретном случае человеку подбирается только индивидуальная программа реабилитации.

2016-04-05

Боль в районе копчика: что может быть?

Копчик – нижний отдел позвоночного столба, состоящий из 4-5 сросшихся между собой позвонков. Почему позвонки срослись? У животных копчик переходит в хвост, у человека хвоста нет, поэтому позвонки срослись, утратив свое значение. Почему медики считают копчиковый отдел позвоночника таким важным, уделяют ему большое внимание? Несмотря на то, что копчик является рудиментарным (исчезающим) органом, он выполняет ряд функций:

  • к нему прикрепляются связки и мышцы, которые обеспечивают работу некоторых отделов кишечника, органов мочевыделительной и половой систем,
  • обеспечивает прикрепление мышц разгибателей бедра,
  • дает возможность правильно распределить нагрузку на тазовую область.

Ткани, расположенные вокруг копчика, пронизаны нервными волокнами, иннервирующими наружные и внутренние мочеполовые органы, прямую кишку, что усиливает в некоторых случаях болевой синдром.

Причины копчиковых или околокопчиковых болей

Боли в области копчика вызываются различными причинами:

  • травмами нижнего отдела позвоночника,
  • патологиями опорно-двигательной системы,
  • грыжами или смещением межпозвоночных дисков, опухолями,
  • отложением солей или воспалением суставов,
  • заболеваниями мочеполовых органов, прямой кишки,
  • запорами или диареей,
  • стрессовыми ситуациями.

Характеристика причин болей

При травмах может произойти смещение, вывих суставов, формирование рубцовой ткани. После ударов, падения, ушибов могут образовываться сколы, трещины. Переломы у взрослых возникают редко. Чаще наблюдаются у пожилых людей или у детей. Боль при травмах возникает резко, стремительно исчезает, повторяется после физической нагрузки, резком вставании, иногда при длительном сидячем положении.

Очень часто боль в области копчика острая, колющего характера. Может быть разлитой, захватывать поясницу, крестец, тазовую область. Иногда исчезает на долгое время, затем возобновляется. При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к специалисту для установления точного диагноза.

Боли при сидении

В позе сидя вес тела человека распределяется на копчиковый отдел и седалищные кости. Сильная боль в районе копчика при сидении может быть связана с тем, что происходит длительное сдавливание позвонков, находящихся в неправильном положении. Особенно сильно стреляет в копчике при сидении на мягких или твердых поверхностях.

В кровеносных сосудах, снабжающих кислородом и питательными веществами копчиковые позвонки, происходит застой, откладываются соли, что вызывает боль.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Здоровому человеку непрерывно сидеть на одном месте можно не более двух часов, затем обязательно нужно сделать перерыв, размяться, выполнить простейшие физические упражнения. Чтобы не болела спина и копчиковый отдел позвоночника, нужно учиться правильно сидеть:

  • Ноги должны свободно упираться в пол.
  • Сидение стула или кресла должно быть в меру мягким.
  • Опираться нужно на бедра, седалищные бугры.
  • Стараться не опираться на спинку стула, не сутулиться, не наклоняться вперед.
  • Подтянуть живот, распрямить шею, расправить плечи.

Боли при сидении могут быть связаны:

  • с возникновением кисты,
  • травмами, возникающими у спортсменов-велосипедистов или наездников,
  • деформацией копчиковых позвонков у женщин после родов.

Боли при вставании

Часто связаны с последствиями травм, трещинами, смещениями позвонков. Могут возникать при спайках, рубцах, шрамах в послеоперационный период. Проявление болезненности при наклонах может сигнализировать о воспалении матки, мочевого пузыря, кишечника. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Заболевания органов половой системы

Боли ноющего или тянущего характера в области копчика возникают у мужчин при простатите (воспалении предстательной железы), аденоме (опухоли) простаты, воспалении маточных труб и яичников (аднексите) у женщин. Болит в области копчика при внематочной беременности, при начальных процессах ее прерывания и скоплении крови в Дугласовом пространстве. При подозрении на эти заболевания мужчинам нужно обратиться к урологу, а женщинам ‒ к гинекологу.

Боли при ходьбе

  1. Если сильно болит копчик при ходьбе, то это может быть связано с травмой (следы травмы можно определить только на рентгене). У женщин такие боли возникают чаще, что связано с расположением центра тяжести в области бедер и ягодиц.
  2. Причиной боли может быть невралгия, ущемление седалищного нерва, остеохондроз. Боли отдают в ногу, поясницу, ягодицы.
  3. Остеопороз – разрушение костной ткани, связанное с дефицитом кальция. Боль в области копчика при остеопорозе ноющая, постоянная, велика вероятность переломов.
  4. Внутренний геморрой, энтероколиты дают вторичные иррадиирующие боли.
  5. Большой вес плода, тяжелые роды, в ходе которых происходит разгибание копчиковых позвонков кнаружи, что вызывает возникновение постоянной болезненности при ходьбе.

Болевой синдром у женщин

  • не вылеченная травма,
  • воспалительные процессы репродуктивных органов,
  • естественная физиологическая перестройка организма.

Болит копчик перед месячными у многих женщин, болевые явления могут быть слабыми, ноющими или наоборот, острыми, сильными. Причинами могут быть гинекологические и неврологические заболевания. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к гинекологу и невропатологу. Болит копчик во время месячных при аномалиях развития половых органов, инфекционных заболеваниях мочеполовых органов.

Установить, почему болит поясница в районе копчика, врачам бывает довольно трудно. Боли могут быть связаны с гипертонусом или гипотонусом мышц, что сопровождается нарушением кровообращения, сдавлением нервных волокон. При этом появляются сильные болезненные ощущения внизу поясницы. Болевой синдром может развиваться при патологии нервных окончаний в области малого таза.

Свищ ‒ узкий канал, образующийся на копчике чаще всего у мужчин. Появление свища сопровождается зудом, выделением небольшого количества гноя. На месте свища может возникнуть абсцесс. Часто такая патология протекает незаметно, но при травме свищ может воспалиться, нагноиться, прорвать. Лечение свищей оперативное.

Обращение к врачу

При появлении болей в районе копчика нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы не пропустить ряд серьезнейших патологий, которые могут стоить здоровья и даже жизни. В первую очередь нужно обратиться к проктологу, который после обследования для установления точного диагноза может направить пациента к другим специалистам.

Лечение заболевания зависит от причин и может быть направлено на обезболивание, медикаментозное или хирургическое вмешательство.

Профилактика

Так как одной из причин заболеваний копчика является гиподинамия ‒ малоподвижный образ жизни, то основными мерами профилактики будут активное движение, чередование сидячего положения с физическими нагрузками. В некоторых случаях бывает даже нужно сменить работу, образ жизни.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи: что включает, запреты и важные составляющие

Межпозвоночная грыжа – довольно распространенное заболевание позвоночника. Сегодняшний уровень медицины позволяет в большинстве случаев обеспечить лечение этого заболевания без применения оперативного вмешательства. Однако в некоторых случаях проведения операции не избежать. Не менее важен и реабилитационный период после проведения хирургического удаления межпозвоночной грыжи.

Многие пациенты считают, что операция подарит полное излечение и не принесет никаких изменений в жизнь. Однако это далеко не так. Если не придерживаться рекомендаций врача и просто избавить себя от нагрузок, то возвращение болезни долго ждать не придется. Правильно организованный процесс послеоперационной реабилитации – залог того, что не произойдет рецидив болезни и не придется заново лечить грыжи и протрузии.

Виды операций по удалению грыжи

С каждым годом разрабатываются новые методики проведения удаления грыжи позвоночника, которые позволяют уменьшить операционную травму. Все большую распространенность приобретают малоинвазивные операции: микродискэктомия и эндоскопия.

Первая операция проводится под микроскопом и предполагает удаления части желтой связки, располагающейся в межпозвоночном отверстии. Эндоскопия проводится при помощи специального эндоскопа, который подводится к грыже через маленький разрез (не более 0,5 см). За ходом операции следят на мониторе. Специальное устройство прибора позволяет удалять грыжу и пульпозное ядро из диска. Эта операция еще менее инвазивна, чем микродисэктомия. Но, все же, иногда проводят более радикальные операции (дискэктомия, ламинэктомия), которые предполагают удаление грыжи вместе с поврежденным диском. Период реабилитации после таких операций более длительный и сложный.

Возможные осложнения операций

К сожалению, все операции опасны проявлением осложнений. Одни из них могут возникнуть в ходе проведения вмешательства. Это – разрыв твердой мозговой оболочки и повреждение нервных корешков. В первом случае возможно развитие понижения внутричерепного давления из-за подтекания ликвора, в результате чего первые несколько недель после операции пациента будут тревожить головные боли. Страшным последствием разрыва твердой оболочки спинного мозга является менингит. При повреждении нерва некоторое время после операции может наблюдаться снижение чувствительности и онемение некоторых участков тела или конечностей.

В послеоперационном периоде также возможны осложнения. В первую очередь это – спаечный и рубцовый процесс, возникающий в месте оперативного вмешательства. Если соединительная ткань разрастется слишком сильно, то она может сдавливать спинномозговые оболочки и сужать сам спинномозговой канал. Кроме этого, могут развиваться и другие осложнения: нагноение раны, инфекционное заражение организма, тромбоз глубоких вен ног. Эти осложнения называют ранними, так как они возникают непосредственно в первые дни после операции.

Могут появляться и так называемые поздние осложнения, возникающие через несколько месяцев или лет после операции. Как раз их появления можно избежать, проведя правильно реабилитационный период. К таким осложнениям относят: боли из-за компрессии нервных корешков рубцовой тканью, рецидив грыжи, развитие артроза, остеомиелита, спондилита, остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.

Задачи реабилитации

Реабилитационный период очень важен для возвращения к нормальной жизнедеятельности и предотвращения поздних осложнений. Он должен обеспечить:

  • устранение всех болевых ощущений,
  • нормализацию состояния здоровья пациента в кратчайшие сроки после операции,
  • ликвидацию остаточных неврологических нарушений,
  • восстановление двигательных возможностей пациента и нормального функционирования опорно-двигательного аппарата,
  • приведение в нормальное состояние тонуса мышц,
  • возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности.

Периоды реабилитации

Выделяют 3 периода реабилитации: ранний, поздний и отстроченный. В зависимости от сложности проведенной операции продолжительность каждого из них может изменяться, однако обычно они составляют:

  • первые 2 недели после операции – ранний период, во время которого пациента избавляют от болезненных ощущений и оказывают психотерапевтическую поддержку,
  • 2-8 неделя после операции– поздний период, в течение которого пациента возвращают к привычному образу жизни,
  • со 2-го месяца после операции и на протяжении всей жизни – отстроченный период, который предполагает выполнение мероприятий, которые предупредят развитие осложнений и восстановят все функции опорно-двигательного аппарата.

Да, вы не ошиблись, соблюдать некоторые реабилитационные рекомендации придется всю жизнь после перенесенного хирургического вмешательства.

Что включает реабилитационный период?

Реабилитационные период представляет собой целый комплекс мер, которые необходимы для восстановления нормального функционирования позвоночника после перенесенной операции. Он включает как рекомендации по приему медикаментов, выполнению упражнений и т.д., так и запрещенные действия.

Для обеспечения максимально продуктивного периода восстановления все назначения согласовываются врачами нескольких специальностей: реабилитолога, хирурга, невролога, вертебролога, а при необходимости и других специальностей.

В зависимости от вида операции период реабилитации может включать:

  • применение лекарственных средств,
  • физиотерапию,
  • ношение бандажа,
  • методики разгрузки позвоночника,
  • лечебная гимнастика,
  • санаторно-курортное лечение.

Выбор необходимых восстановительных процедур и длительность периодов реабилитации осуществляется в каждом случае в индивидуальном порядке и зависит от:

  • вида хирургической операции,
  • возраста и физиологических особенностей пациента,
  • продолжительности и тяжести дооперационного течения болезни,
  • наличием осложнений после операции.

Послеоперационные запреты

Запреты на выполнение определенных действий зависят от периода восстановительного процесса. Так в ранний период нельзя:

  • ездить в транспортных средствах в сидячем положении,
  • находиться в положении сидя,
  • поднимать тяжести,
  • выполнять физические нагрузки на позвоночник без специального корсета,
  • заниматься любыми видами подвижного спорта,
  • принимать лекарства без назначения врача,
  • находиться в корсете более 3 часов в день,
  • применять методы мануальной терапии и массажей.

В позднем периоде необходимо избегать:

  • сильных физических нагрузок без предварительного разогрева мышц,
  • прыжков,
  • длительных поездок в транспорте, особенно по бездорожью и ухабам,
  • поднятия тяжестей более 5-10 кг,
  • переохлаждений,
  • длительного пребывания в одной позе,
  • продолжительного ношения корсета для предотвращения атрофии спинных мышц.

Могут быть назначены и другие ограничения, в зависимости от течения восстановительного процесса и скорости возвращения всех функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация после операции на поясничном отделе

Удаление грыжи в пояснице, пожалуй, одна из самых сложных операций.

Послеоперационный период в таких случаях будет иметь некоторые особенности:

  • запрещено находиться в сидячем положении от 3 до 6 месяцев,
  • необходим отдых в положении лежа несколько раз за день,
  • запрещены наклоны и скручивания в течение 2 месяцев после операции.

Медикаментозное лечение

Первое время после перенесенной операции могут сохраняться болевые ощущения. Это обусловлено травматизацией во время операции и остаточными явлениями после сдавливания нерва из-за грыжи. Для их устранения назначаются препараты группы НПВС.

В зависимости от выраженности болевого синдрома могут применяться препараты для приема внутрь и инъекционные формы. Наиболее часто назначаемые препараты: Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимид, Диклак, Диклоберл, Нимегезик, Найз, Ибупрофен, Пироксикам, Мелоксикам и др.

Для нормализации кровообращения в месте проведения операции и улучшения питания поврежденных тканей назначаются Пикамилон, Квыинтон, Актовегин, Трентал, Мексидол, Никотинвая кислота.

Если наблюдается мышечно-тонический синдром, то не обойтись без миорелаксантов. Могут применяться: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.

Для восстановления функционирования нервных корешков и улучшения функционирования нервных волокон назначаются препараты витаминов группы В: Нейровитам, Мильгама, Нейромультивит, Комбилипен.

Кроме того, могут быть назначены курсы хондропротекторов для улучшения состояния и некоторого восстановления хрящевой ткани. Препараты: Дона, Артрон Комплекс, Терафлекс, Мукосат, Артра, Алфлутоп и др.

Физиотерапия

В период реабилитации обязательно включают получение физиотерапии. Ее методики позволяют уменьшить проявление боли, улучшить кровообращение в тканях и их питание, ускорить восстановление поврежденных тканей и уменьшить проявления местных воспалительных реакций. Отличные результаты дает применение фонофореза, электрофореза, ультразвука, грязелечения, магнитотерапии и т.д.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура является основой реабилитации после операции. Многие считают, что после перенесенного оперативного вмешательства лучше всего полностью обездвижиться. Но это не совсем так. Практически с первых дней рекомендуется выполнять несложные упражнения.

Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально для каждого пациента. Выполнение упражнений необходимо для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения, восстановления функционирования опорно-двигательного аппарата, обеспечения надежной поддержки позвоночника.

Во время выполнения упражнений следует придерживаться определенных правил:

  • все движения должны быть плавными, медленными и аккуратными,
  • если упражнение вызывает боль и дискомфорт, его выполнение откладывают на время, а после усиления мышечного корсета пробуют выполнить опять,
  • если при выполнении постоянно возникает болевой синдром, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Выполнение упражнений должно стать привычкой и частью повседневной жизни.

Пациентам, перенесшим операцию по удалению грыжи, рекомендовано ежегодно проходить курс саниторно-курортного лечения в специализированных вертебрологических учреждениях.

Деликатная и сложная проблема

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика) – одна из самых деликатных и сложных проблем со здоровьем. Те, кто с ней имел дело, понимают о чем речь. Эта патология встречается, как у мужчин, так и у женщин. По статистике сильный пол страдает в три раза чаще. Деликатность заключается в локализации патологического очага. Образование располагается в достаточно интимном месте (область копчика, крестца и межьягодичная складка) недалеко от заднего прохода. Не каждый запросто захочет этим поделиться с другими, даже с родственниками и близкими людьми. Далеко не все готовы сразу показать больное место, обсудить свои жалобы и неприятные ощущения, даже с врачами.

При осложнении эпителиального копчикового хода (абсцедирование, нагноение, рецидив) человек в большинстве случаев лишается возможности поддерживать привычный образ и качество жизни. Появляются раздражающая боль, мучительный дискомфорт, серозное или гнойное отделяемое, неприятный запах, пачкается белье, становятся необходимы дополнительные гигиенические процедуры. Нередко просто невозможно нормально сидеть. И это далеко не весь список неудобств.

Многие в такой ситуации вынуждены отказываться от привычных активностей, занятий спортом и даже от интимной жизни. Все это действует угнетающе. Деликатности добавляет то, что киста копчика клинически проявляет себя чаще в подростковом возрасте или период полового созревания. Подростки, как известно, особенно болезненно относятся к таким проблемам, хотя изо всех сил постараются этого не показывать. Для них особенно важны мудрый совет, понимание, помощь и своевременная консультация врача хирурга.

Сложность этой патологии заключается в том, что очень часто бывают рецидивы (повторы) после неправильной подготовки к хирургическому вмешательству, недостаточно радикально проведенной операции (неполное удаление хода, свищей и затеков), невнимательного ведения в послеоперационном периоде, не выполнении рекомендаций врача, игнорировании элементарных гигиенических процедур и других причин. Некоторым приходится переносить хирургические вмешательства по поводу эпителиального копчикового хода не один, не два раза, а многократно. Вы не поверите, но до сих пор встречаются люди, которые мучаются всю жизнь из-за рецидивов. Это снижает качество жизни и это безусловно трагедия. Так быть не должно.

Необходимо изначально отнестись очень серьезно к этому заболеванию и первичной операции. Согласитесь, никто не хочет оперироваться многократно. Впрочем, не менее серьезно, а возможно и более, нужно отнестись к повторному хирургическому вмешательству, если все же клиническая ситуация рецидивировала. Очень важно не допустить хронизации и продолжения вялотекущего процесса. Киста копчика не совсем обычная и совсем не рядовая проблема. Выбор клиники и врача, чрезвычайно важен, чтобы максимально снизить риск рецидива. Необходима консультация и операция у квалифицированного хирурга специалиста, который имеет опыт в лечении этой патологии.

Запись на прием врача хирурга: тел. +7(495)755-79-18

Эпителиальный копчиковый ход. Что это? Что является причиной? Классификация

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, пилонидальная киста, ЭКХ) замкнутая небольшая полость (канал в форме трубки), которая располагается отграничено подкожно в области верхней части межьягодичной складки. Она не имеет непосредственной связи с копчиком и крестцом. Полость копчикового хода изнутри покрыта особой эпителиальной выстилкой, в которой присутствуют обычные волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

По основной общепринятой версии эпителиальный копчиковый ход является разновидностью врожденной патологии. Необычный дефект (аномалия) в области межьягодичной складки формируется во внутриутробном периоде. В результате у человека под кожей в верхней части межьягодичной складки в области копчика остается полость (канал или киста) с особой внутренней эпителиальной выстилкой. По другой версии эпителиальный ход (киста) формируется в результате врастания волос в кожу из-за неправильного роста вовнутрь с инвагинацией (погружением). Нередко появление образования связывают с травмой крестцово-копчиковой области или длительным сидением (часто страдают профессиональные водители). Причиной нагноения, чаще всего служит присоединение специфической инфекции (присутствующей в области заднего прохода).

В детстве копчиковый ход практически не дает о себе знать, так как в полости образования нет инфекции, нет активного роста волос и секреции желез. Клинические проявления заболевания происходят обычно в 13-30 лет. Как правило, в эти годы жизни имеется усиленный рост волос, активная секреция потовых и сальные желез, в том числе и внутри хода. Волосы в эпителиальной выстилке растут, а железы выделяют свой секрет внутрь образования. Все это скапливается. Когда полость переполняется, появляется неприятный дискомфорт, может появиться мучительная боль, мокнутие, зуд и другие симптомы. Затем между ягодицами в области копчика открывается одна или несколько первичных серозных дырочек (серозных свищей). Содержимое образования (серозное отделяемое, пучки волос) выделяется наружу. При появлении отверстий микроорганизмы активно заселяют полость (инфицирование) в которой их раньше не было. Если по какой-то причине сообщение с внешней средой закрывается, происходит задержка эвакуации (удаления) отделяемого из образования. Возникает переполнение, напряжение, острое воспаление и абсцедирование (нагноение).

Так сложилось, что у этой патологии много различных названий. Иногда это путает или может ввести в заблуждение. Если нет воспаления, образование называется неосложненная киста копчика, дермоидная киста или эпителиальный копчиковый ход. В англоязычной литературе чаще встречаются пилонидальная киста или пилонидальный синус (pylonidal cyst, pylonidal sinus, волосяная или волосатая киста, "волосяное гнездо") из-за наличия внутри волос. Отверстия или дырочки, которые возникают первично или вторично, называются свищами области копчика. Когда появляется острое воспаление и обострение хронического, происходит нагноение и абсцедирование диагноз звучит, как абсцесс, нагноившаяся киста копчика или нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. Все эти названия описывают разные стадии или особенности одного и того же процесса.

Тем не менее, чаще всего в клинической практике используется следующая классификация:

Эпителиальный копчиковый ход неосложненная воспалением (без клинических проявлений)

Острое или обострение хронического воспаления эпителиального копчикового хода

Хроническое воспаление (вялотекущий процесс) эпителиального копчикового хода

Ремиссия воспалительного процесса (холодный период)

Что беспокоит при эпителиальном копчиковом ходе? Симптомы

Если ход не осложнен или находится в «холодном периоде» после воспаления, то он в подавляющем большинстве случаев, не проявляет себя и протекает бессимптомно. Периодически могут появляться некоторый дискомфорт в области копчика, серозные выделения или влажность над- и между ягодицами. Иногда может тревожить анальный зуд. Визуально определяются небольшие точки (втяжения) кожи в области копчика и межьягодичной складки.

При попадании в полость инфекции дискомфорт существенно возрастает, возникает воспаление, боли в области копчика и крестца. Могут возникнуть первичные отверстия (дырочки, свищи) из которых выделяется серозное, сукровичное или гнойное отделяемое. При нагноении и абсцедировании могут сформироваться вторичные гнойные свищи.

При отсутствии или задержке выделений из хода через отверстия появляется болезненный инфильтрат (припухлость, отек, опухоль, шишка) с четкими контурами в области копчика и межьягодичной складки, который мешает при движениях и ходьбе. При инфицировании содержимого полости развивается острое воспаление. Появляется боль, отек, покраснение в области инфильтрата. Повышается температура тела (лихорадка). Происходит абсцедирование (образование полости с гноем).


После того, как самостоятельно или в результате операции абсцесс эпителиального копчикового хода дренируется (отток гноя), наступает облегчение. Боли, отек и покраснение проходят, воспаление стихает. Свищ постепенно закрывается, а послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (холодный период). Ждать полного излечения не стоит, поскольку сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции (субстрат хронического воспаления), который обостряется или повторно воспаляется при определенных благоприятных для этого условиях.

Если не делать радикальную операцию, то периоды обострений и ремиссий (промежуток между обострениями) могут чередоваться в течение месяцев, а иногда лет. При ремиссии отека и гиперемии, как правило, нет. Могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика. Неудобства возникают при сидении и при наличии скудных выделений из отверстий, свищей. Свищи могут функционировать, открываться и закрываться. При длительной ремиссии вокруг отверстий появляется пигментация и рубцовые изменения тканей.

Лечение эпителиального копчикового хода (предоперационное обследование, подготовка, операции)

Лечение эпителиального копчикового хода хирургическое. Для уточнения диагноза и исключения другой патологии (свищи прямой кишки, пресакральная тератома, остеомиелит) необходимо исследование прямой кишки, в ряде случаев могут потребоваться рентгенография, колоноскопия или ирригоскопия. Перед хирургическим вмешательством очень важна тщательная депиляция операционного поля и обязательно необходимы очистительные клизмы.

При абсцессе копчикового хода (нагноившийся киста копчика), острых воспалительных явлениях или обострении хронического процесса первым этапом необходимо дать отток гнойному содержимому (вскрыть, дренировать). Гнойник вскрывается в срочном порядке небольшим разрезом под местной анестезией. Полость опорожняется, санируется антисептическими растворами и дренируется. После оттока гноя наступает облегчение. Накладываются повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь). Боль проходит, воспаление стихает, послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (полного излечения не наступает). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции. Без второго этапа - радикальной операции (полное иссечение или удаление кисты копчика), как правило, нагноение повторяется вновь и вновь. При длительной отсрочке радикального вмешательства воспаление может перейти в хроническую стадию с образованием новых инфильтратов и вторичных свищей.

Первичная радикальная операция (киста копчика неосложненая) или второй этап лечения после стихания острых воспалительных явлений в период ремиссии («холодный период») осуществляется в плановом порядке. Операция выполняется под местной инфильтрационной, спинальной анестезией или под внутривенным наркозом. Хирургическое вмешательство заключается в удалении (иссечении) патологического образования (кисты, канала, хода) вместе с внутренней выстилкой, содержимым полости, измененными после неоднократных воспалительных процессов окружающими тканями до фасции. Все первичные и вторичные дырочки (отверстия, свищи) тоже иссекаются. Для максимального исключения риска рецидива все ходы, свищи обязательно прокрашиваются специальным красителем. После эпителиального копчикового хода послеоперационная рана, как правило, ушивается наглухо. Накладываются швы по Донати, которые обеспечивают хорошую остановку кровотечения и аккуратное сопоставление краев раны.

В ряде клиник послеоперационную рану оставляют открытой или подшивают края раны к ее дну для вторичного заживления (марсупилизация). На наш взгляд, такая тактика ведения послеоперационной раны имеет очень много недостатков:

снижение качества жизни пациента

возможно вторичное инфицирование

высока вероятность рецидива

порочные послеоперационные рубцы после вторичного заживления

Послеоперационный период. Перевязки после операции

В послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.

Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.

Симптомы кисты копчика

Киста копчика может быть неосложненной и осложненной. В первом случае она протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно, при осмотре по другому поводу. Осложненная киста сопровождается характерными признаками:

  • повышается температура,
  • ребенок жалуется на сильную боль в области копчика,
  • появляется горячее на ощупь уплотнение в области копчика, содержащее гной.

Образовавшийся гнойник может вскрыться, при этом состояние ребенка значительно улучшается. При благоприятном исходе эпителиальный ход заживает и на его месте образуется рубец. Однако часто заболевание переходит в хроническую форму, при которой образуется свищ и постоянные выделения гноя.

Подготовка к операции при кисте копчика

Полностью избавиться от кисты копчика можно только с помощью хирургического вмешательства. Важно, чтобы на момент проведения операции ребенок был здоров, поэтому наши пациенты проходят обязательную предоперационную подготовку. Комплексная программа включает в себя лабораторные анализы крови и мочи, выполнение ЭКГ, осмотр стоматолога, консультации кардиолога, анестезиолога и педиатра с выдачей заключения о допуске к операции. При наличии у подростка хронических заболеваний вы можете дополнительно проконсультироваться у врачей-специалистов (невролога, аллерголога, эндокринолога и т.д.).

Такая тщательная подготовка к операции позволяет объективно оценить состояние ребенка и индивидуально подобрать тактику лечения.

Лечение грыжи копчика.

Грыжа копчика, которая сопровождается симптомами кокцигодинии, чаще всего лечится консервативными методами. Для уменьшения болевого синдрома назначаются нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают проявления воспалительного процесса, облегчая состояние больного. Применяться они могут перорально (в форме таблеток) или в виде инъекций, в том числе и блокад.

Для предотвращения контакта копчика с твердой поверхностью при сидении используются специальные подушки округлой формы.

Эффективно также лечение кокцигодинии физиотерапевтическими методами. В данном случае применяется электрофорез, ультразвук, магнитотерапию. Полезными будут и занятия ЛФК. Во время занятий не только происходит укрепление мышц тазового дна, но и активная выработка эндорфинов, что улучшает настроение и общее состояние пациента.

Для воздействия на пораженные диски применяются различные мануальные методики, в том числе и тракционное вытяжение, которое за несколько сеансов может значительно снизить болевой синдром.

Оперативное лечение показано в случаях, когда неэффективными оказываются консервативные методы, либо присутствует значительный болевой синдром. Хирургическое лечение необходимо и в тех ситуациях, если вследствие длительно существующего инфекционного процесса образуется ложный эпителиальный ход.

Ход операции

Эпителиальный копчиковый ход оперируют чаще всего под местной или спинальной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сознании. Общий наркоз применяется по особым показаниям или личной просьбе пациента (в частных клиниках – за дополнительную плату).

Вид операции при кисте копчика зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Ранняя диагностика дает возможность провести быструю операцию с низким риском осложнений. При гнойных и осложненных кистах, а также свищах (перфорациях в кишечник или другие внутренние органы) проводятся многоэтапные хирургические вмешательства. Практически при любом типе операции в рану укладывают дренажную трубку, что призвано предотвратить скопление жидкости.

Иссечение кисты с зашивание раны наглухо

Это самый простой и быстрый вид оперативного лечения. Он проводится планово при неосложненных кистах. Противопоказанием к проведению данной операции являются рубцы или деформации межягодичной области, а также скопление в зоне эпителиального хода инфильтрата (жидкости).

Операция проводится при положении пациента лежа на животе. При этом его ноги должны быть слегка разведены в стороны, чтобы облегчить врачу доступ к кисте. В отверстие хода хирург вводит краситель (метиленовый синий). Это необходимо для того, чтобы обнаружить все ответвления канала.

После этого вся область – ход и окружающие его ткани, иссекаются. Для разреза используется скальпель или электронож. Второй вариант предпочтительнее, поскольку является малокровным. Рана зашивается наглухо. Эффективность операции – 58-88%. Риск осложнений – 9-31%.

Марсупиализация

Метод применяется при глубоких и обширных кистах, вырезать полностью которые может быть опасно для пациента. Также метод применяется при остром воспалении, которое сопровождается опухолью области канала, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Ход иссекается по краю и задней стенке. Края кисты подшиваются ко краям раны в «шахматном порядке». Швы снимают через 1.5-2 недели. Прогноз после операции хороший. Несмотря на долгий восстановительный период, полное выздоровление наступает у 93% больных.

Двухэтапная операция

Данный вид вмешательства проводится при абсцессе (образовании гнойной полости). На первом этапе операции дренируют кисту. Для этого абсцесс вскрывают и откачивают гной при помощи шприца. После этого пациент в течение недели находится в больнице для наблюдения. Они принимает препараты для снятия воспаления.

После этого производят непосредственно рассечение хода. Его осуществляют так называемым «экономным» способом, т.е. с захватом минимального объема тканей.

Операция с пластикой кожи

Проводится при множественных кистах копчика, свищах, рецидивах. Эпителиальный ход рассекают со всеми его ответвлениями, отверстиями и полостями, а также окружающей его подкожной клетчаткой единым блоком. После этого выкраивают лоскуты ткани, направив скальпель под углом 60° к раневой поверхности.

Их используют для закрытия полости, образованной от удаления кисты. Лоскуты сшивают с краем раны.

Синусэктомия

Операция проводится при неосложненных кистах со свищом, при негнойном воспалении. Собственно разреза скальпелем не происходит. Канал подкрашиваются метиленовым синим, в него вводится зонд от одного отверстия до второго.

При помощи электрического тока происходит иссечение кисты. Швы при таком способе не накладываются.

Особенности лазерной хирургии

До недавнего времени лазер использовался для лечения кисты копчика только заграницей – в Швейцарии или Германии. Сегодня некоторые частные клиники перенимают опыт зарубежных коллег. Лазер применяется только в медицинских учреждениях крупных городов России – Москвы, Санкт-Петербурга.

Суть операции остается прежней, однако вместо ножа используется излучение. По заявлению врачей, пациент может покинуть больницу уже в день проведения процедуры.

Важно!По данному виду вмешательства пока не проведено серьезных исследований в России. Поэтому при решении осуществить удаление кисты копчика лазером необходимо убедиться, что проводить операцию будет опытный проктолог. Если есть возможность, лучше настоять на госпитализации, чтобы пробыть хотя бы сутки под наблюдением врачей.

Восстановительный период

Первые сутки пациент проводит в дневном стационаре, вставать не разрешается. Возможны проблемы с мочеиспусканием, в таком случае используется катетер. Если операция проводилась под общим наркозом, пациенту будут задавать вопросы, проверяя его адекватность и окончание действия анестезии.

Все время пребывания в больнице ему будут менять повязки и обрабатывать антисептиком на йодной или спиртовой основе. Также показано местное применение мазей, ускоряющих репаративные процессы (заживление). В некоторых случаях благоприятно действует УФ-облучение, микроволновая терапия.

На следующий день после операции пациенту можно начинать вставать и потихоньку передвигаться. Срок госпитализации составляет несколько дней. Пациент будет периодически ходить на перевязки, получать обезболивающие и антибактериальные препараты.

После снятия швов необходим гигиенический душ в области межягодичной складки. Один раз в неделю в течение полугода нужно будет проводить депиляцию этой области.

Отзывы пациентов

Киста копчика – малоизвестное заболевание, поэтому пациенты редко подозревают ее у себя. Чаще всего, им приходит в голову, что это обычный прыщ или фурункул, тем более, их симптомы похожи. К врачу пациент попадает не сразу. Большинство людей не относятся к кисте, как к серьезному заболеванию, и предпочитают выжидать, когда она сама пройдет.

Некоторые мучаются месяцами и даже годами, сталкиваются с проблемами со сном, болезненностью в сидячем положении. Операцию пациенты, как правило, переносят хорошо, даже если пользуются услугами бесплатной медицины. Восстановительный период может быть очень тяжелым.

Вероятность осложнений во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому больные стараются заранее найти хорошего специалиста, и настаивают на операции именно у него. Врачи советуют обращаться только к проктологу, хотя вмешательство может осуществить и пластический хирург, его квалификации и знаний бывает недостаточно.

Многие отмечают сильный дискомфорт после операции, который может длиться до 1-2 месяцев. Им нельзя сидеть, а походы в туалет становятся самым настоящим мучением. Многим сложно передвигаться, больно лежать на спине. Однако после окончания восстановительного периода пациенты отмечают в своих отзывах, что они не жалеют о проведенной операции, пишут об улучшении качества жизни.

После выписки многим пациентам нужна помощь. Душ необходимо принимать ежедневно, после чего в начале восстановительного периода проводится перевязка раны или ее обработка, что довольно сложно осуществить самостоятельно.

Многие отмечают, что и во время пребывания в палате часто требуется помощник. Некоторые могут есть только лежа, другие — не в состоянии сами даже сменить себе белье. Практически все отмечают, что болезненные ощущения после операции бывают очень сильными, настолько, что даже мощные анальгетики не действуют. В этот период очень важна поддержка и помощь родственников.

Цена операции

Удаление кисты копчика может быть осуществлено бесплатно в больнице по направлению из поликлиники. В этом случае, как правило, приходится ждать своей очереди. В экстренном порядке ее проводят сразу же после обращения пациента. В поликлинике или больнице возможно вскрытие кисты при наличии гнойного процесса.

В частных клиниках стоимость операции по удалению кисты копчика составляется порядка 25 000 рублей. В цену включено пребывание в стационаре и наркоз. При осложнениях и необходимости длительной госпитализации стоимость может превысить 100 000 рублей. Использование лазера повышает цену до 150 000 – 200 000 рублей. Вскрытие кисты обойдется в 2 000 – 4 000 рублей.

Иссечение эпителиального копчикового хода – операция, которая может сопровождаться различными осложнениями. Однако на данный момент активно ведется разработка и поиск универсальных методик. Врачи дискутирует о выборе лучшего шовного материала, тактики удаления тканей. Поэтому при необходимости проведения операции стоит обратиться к специалисту, который имеет опыт в проведении в подобных вмешательств и заинтересован в использовании самых последних научных достижений.

Видео: киста копчика в программе «Жить здорово!»

Клиническая картина

Пилонидальный синус образуется в области копчика в период эмбрионального развития и локализуется в подкожно-жировой клетчатке с момента рождения ребенка. Заболевание длительное время протекает бессимптомно и может характеризоваться незначительным зудом и дискомфортом в ягодичной складке.

При воздействии неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды происходит закупорка эпителиального копчикового хода, что формирует образование нагноившейся кисты. Стадия острого воспаления сопровождается яркими клиническими проявлениями и заставляет больных обращаться за медицинской помощью.

Характерные симптомы кисты копчика:

  • боль в области крестцово-копчикового соединения выше анального отверстия,
  • усиление болевого синдрома при ходьбе и в сидячем положении,
  • в случае нагноения болевые ощущения принимают постоянный дергающий характер,
  • образование округлого инфильтрата в ягодичной складке, болезненного при ощупывании,
  • отек и покраснение тканей в участке воспаления,
  • из первичного или вторичного отверстия выделяется слизисто-гнойный экссудат,
  • врастание волоса в кожу над поверхностью кисты,
  • признаки интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры тела).

Осложнения острой стадии дермоидной кисты:

  • формирование свища,
  • флегмона или абсцесс в области крестцово-копчикового сочленения,
  • мокнущая экзема кожи,
  • остеомиелит (гнойное поражение костей таза),
  • парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки),
  • проктит (воспаление прямой кишки),
  • плоскоклеточный рак.

Симптомы грыжи

Симптомы данной патологии у многих не проявляются много лет. Пациенты могут чувствовать дискомфорт при длительном нахождении на жесткой поверхности или боль, когда головка малыша проходит через тазовые кости. Постоянные выраженные признаки появляются только при травматическом воздействии на копчиковую область.

Грыжу крестцово-поясничного отдела можно определить по местным проявлениям и симптомам, которые появляются в случае раздражения нервных окончаний тазовых органов.

При раздражении рецепторов таза могут появиться следующие нарушения:

  • всевозможные нарушения мочеиспускания (задержка либо малое количество мочи, боль,
  • ложные позывы к дефекации,
  • чередование диареи и запоров,
  • внезапная боль при дефекации.

Медики выделяют следующие симптомы грыжи копчика местного характера:

  • выраженный болевой синдром в районе копчика или крестца,
  • появление либо обострение болевых ощущений при надавливании в области копчика,
  • усиливающиеся болезненные ощущения во время сидячей работы.

Все вышеописанные признаки могут быть тревожным сигналом о необходимости квалифицированной врачебной помощи. Воспаление в крестцово-поясничном сегменте очень быстро развивается. Хрящевая и костная ткани позвонков постепенно расплавляются, формируя так называемый ложный ход.

При распространении воспалительного процесса, под кожей накапливается гнойное содержимое, эпителий воспаляется и утолщается. Позднее в воспаленном месте образуется свищ. В случае дальнейшего распространения инфекции, свищи открываются и в других органах. Перечислим вторичные симптомы, которые могут появиться на фоне длительной инфекции:

  • появление тревожности, головокружения и раздражительности, нарушение психики,
  • деформация суставов, артрозы, смещение оси дистальных сегментов позвоночника, распределение нагрузки на суставы,
  • рецидивирующее нарушение работы органов таза.

Лечебная тактика

Для эффективного лечения кисты копчика назначают радикальный метод терапии – проведение операции, используя различные методики удаления патологического образования.

Без операции можно добиться только временного улучшения состояния больного, но нельзя полностью исключить прогрессирование болезни и развитие рецидива.

Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем меньше вероятность формирования осложнений, легче техническая часть операции, благоприятнее восстановительный послеоперационный период. Удаление кисты копчика проводят под местной анестезией.

Методики, направленные на иссечение кисты копчика:

  1. Метод открытой раны. После вскрытия гнойника, очищения гнойных карманов и иссечения кисты края раны подшивают к ее дну. Это способствует снижению риска возникновения рецидивов, но увеличивает сроки заживления раны и восстановительного периода до 4-8 недель. Такой способ применяется в случае срочной операции на стадии острого воспаления.
  2. Метод закрытой раны. После удаления кисты рану зашивают и оставляют отверстие для дренажа. Методика характеризуется меньшими сроками восстановительного периода. Рана заживает через 2-3 недели. Для снижения риска рецидивов хирургический способ применяют в случае плановых операций на стадии ремиссии патологического процесса.
  3. Метод Баском. Иссечение кожи в участке кисты проводят по направлению от первичных аномальных ходов к вторичным ходам или свищам. При этом первичные ходы ушивают, а в полость вторичных ходов ставят дренажи для выведения воспалительного экссудата.
  4. Метод Каридакиса. Удаление кисты копчика и лоскута кожи над ней проводят со смешением места патологии по направлению к срединной линии между ягодицами. Это позволяет улучшать заживление раны и уменьшать сроки восстановительного послеоперационного периода.

До и после хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков широко спектра действия для ограничения распространения инфекции и предупреждения вторичного заражения раны. При возникновении интенсивных болей применяют анестетики (темпалгин, анальгин, баралгин) и негормональные противовоспалительные средства (диклофенак, парацетамол, ибупрофен).

Швы снимают через 10-14 дней после операции. Рану перевязывают ежедневно до удаления швов.

Затем проводят гигиенический уход при помощи антисептиков (йод, перекись водорода, хлоргексидин) в области раны для предупреждения вторичного инфицирования. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.

В течение месяца после хирургического вмешательства необходимо исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей, сидячее положение на твердой поверхности и сон на спине.

Смотрите видео: Что нужно знать о воспалении кисты копчика

Оставьте свой комментарий