Реабилитация при артрозе коленного сустава

Помимо лечения медикаментами, при артрозе коленного сустава обязательно необходима реабилитация, которая включает в себя лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию.

Выполнять лечебную гимнастику нужно регулярно и в полном объеме, так как запущенная болезнь может привести к инвалидности.

О чем важно знать перед началом занятий

До того, как начать реабилитацию при артрозе коленного сустава, важно помнить о некоторых нюансах, которые оказывают сильное влияние на ход восстановления:

  1. Физическая реабилитация при артрозе коленного сустава возможна только после наступления ремиссии в болезни. В этот период практически отсутствуют дискомфорт и болевые ощущения, поэтому эффект от выполнения будет высоким. В случае, если ремиссия не наступила, нагрузки могут усугубить болезнь.
  2. Перед выполнением любых тренировок нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как не все занятия подходят в каждом конкретном случае.
  3. Лечебная гимнастика направлена на укрепление в первую очередь связок и мышц коленного соединения, при этом на сам больной участок не должно быть нагрузки. Если во время выполнения упражнений при гемартрозе коленного сустава ощущается дискомфорт, нужно проконсультироваться с реабилитологом.
  4. Реабилитация ЛФК – единственный метод восстановления, который не требует больших денежных затрат, так как гимнастика может выполняться в домашних условиях.

Что включается в занятия

Реабилитация при остеоартрозе коленного сустава включает в себя целый комплекс разнообразных приемов и процедур, при которых используются тренажеры . Для помощи пациентам, страдающим от деформирующего артроза , назначают:

  • тренировки на различных тренажерах,
  • гимнастику,
  • посещение курса реабилитации,
  • нагрузки в бассейне.

Однако некоторые занятия не только приносят пользу пациенту. При выполнении упражнений на тренажерах нужно наблюдать за своим самочувствием. При слишком больших нагрузках артроз может усугубиться.

Во время курса восстановления используются следующие физические приемы, которые потенциально могут быть опасны:

  • Велотренажер. Многие врачи согласны с тем, что нагрузки на велотренажере могут спровоцировать еще большее повреждение, поэтому допускают его использование только при выставлении режима наименьших нагрузок. Заменить велотренажер можно другим приемом: в положении лежа на спине поднять ноги и выполнять движения, как при езде на велосипеде.
  • Приседания также могут быть опасны во время реабилитации после гемартроза коленного сустава, так как наблюдается повышенная нагрузка. Специалисты рекомендуют выполнять приседания крайне осторожно, при этом колени не должны сгибаться полностью. Также можно заменить этот прием: в положении лежа на спине поочередно сгибать ноги в коленях, стараясь максимально подтянуть стопы к ягодицам. Благотворно влияют и приседания в воде – здесь на колени оказывается минимальная нагрузка.

Во время прохождения курса реабилитации при гонартрозе коленного сустава наибольший эффект будет от выполнения асан йоги. Эти занятия благоприятно воздействуют на мышечные ткани и связки:

  • мышечная система мягко прогревается,
  • асаны выполняются очень медленно, поэтому отсутствует риск повреждения хрящей и связок,
  • снимаются спазмы в мышцах и тонизируются хрящи,
  • устраняются застойные явления благодаря насыщению тканей кислородом, так как во время выполнения большое внимание уделяется дыханию.

Асаны йоги должны выполняться медленно, не допускаются резкие движения. Если во время практики наблюдаются болевые ощущения, значит, позы выполняются неправильно.

Также полезно заниматься фитнесом. Но не все виды движений полезны при артрозе колена. Так как движения должны выполняться медленно и плавно, без резких выпадов, идеально подойдет пилатес. Он имеет массу преимуществ:

  • Пилатес специально разработан для реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, поэтому способствует скорейшему восстановлению.
  • Для занятий пилатесом не требуется какой-либо специальной физической подготовки, им может заниматься каждый.

Для занятий лучше найти опытного реабилитолога, который поможет подобрать оптимальные занятия для скорейшего восстановления.

Физиотерапия

Курс реабилитации при гемартрозе коленного сустава включает также физиотерапию. Основными физиотерапевтическими способами восстановления являются:

  • Электрофорез с медикаментозными препаратами. Лекарства вводятся под воздействием электрического тока.
  • УВЧ-терапия – воздействие на поврежденные ткани ультразвуком.
  • Грязевые ванны и гидромассаж улучшают микроциркуляцию в поврежденных тканях, насыщают кислородом и минеральными веществами и ускоряют восстановление.

Выполнять физиопроцедуры можно только тогда, когда отсутствует риск повторения кровотечений, и заболевание находится в ремиссии.

Сроки восстановления

Длительность курса восстановления отличается в каждом отдельно взятом случае. Все зависит от нескольких факторов:

  • степень запущенности заболевания,
  • дополнительные воспалительные процессы в колене,
  • физическое состояние мышц, связок и хрящей,
  • образ жизни пациента и его возраст.

Полностью вылечить артроз с помощью методов реабилитации невозможно, однако занятия лечебной гимнастикой приостанавливают развитие заболевания. Поэтому тренировки нужно проводить регулярно.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Люди с диагнозом артроз суставов не имеют возможности наслаждаться жизнью. Причем это касается не только людей пожилого возраста, но и молодых. Они постоянно находятся в поиске средств, которые помогут убрать или хотя бы ослабить боли. Современная медицина предлагает в качестве одного из эффективных средств наколенники при артрозе коленного сустава.

  • Группа риска
  • Наколенники при артрозе коленного сустава: как выбрать нужный тип
  • Виды наколенников
    • Закрытые наколенники
    • Открытые бандажи
    • Шарнирные наколенники
  • Прогревающие наколенники
  • Бандажи для коленного сустава из натуральной шерсти
  • Материалы, из которых изготовлены наколенники
  • Выбор наколенников по размеру
  • Рекомендации по использованию наколенников
  • Заключение

Естественно, максимальную пользу они смогут принести лишь в том случае, если будут правильно подобраны и использоваться в соответствии с определенными правилами.

Группа риска

Наиболее подвержены этому недугу люди, которые постоянно подвергают свои ноги повышенным нагрузкам. В первую очередь — это те, кто относится к возрастной категории старше пожилого возраста. Но в то же время нередко подобный диагноз ставится и спортсменам, а также людям, которым в силу особенности своей работы приходится постоянно двигаться. Также это заболевание может поразить людей с лишним весом, а также тех, кто мало двигается по причине сидячей работы.

Нередко эту болезнь обнаруживают и у активных пенсионеров, занимающихся бегом или спортивной ходьбой. Им нужно особое внимание уделить здоровью своих суставов и лучше всего использовать для защиты от повреждений наколенники. Такая мера позволяет рассчитывать, что спустя время они смогут убрать боль в области колена.

Наколенники при артрозе коленного сустава: как выбрать нужный тип

При длительном развитии артроз в области поражения связок заставляет ощущать все более острую боль. Риск для здоровья здесь возникает по той причине, что в дальнейшем из-за невылеченного артроза начнут разрушаться связки и потребуется проведение операции. Сложно не заметить симптомы этого болезненного состояния, ведь любая нагрузка на поврежденный сустав приводит к обострению боли. Конечно, многие ограничиваются использованием традиционных терапевтических мер в виде наружных препаратов — мазей и компрессов, а также медикаментов для внутреннего применения. Однако добиться наилучшего эффекта можно, если использовать наколенники, которые для некоторых пациентов могут быть единственным спасением.

Ввиду разнообразия наколенников при артрозе коленного сустава необходимо знать, как выбрать из них подходящий.

  • Для начала вам необходимо обсудить этот вопрос с ортопедом, который даст вам ценные рекомендации по выбору после прохождения обследования.
  • Вы сами должны хорошо знать, в чем состоят особенности различных моделей наколенников. Поэтому вам не помешает подтянуть медицинскую грамоту.
  • Помните, что экономить на приобретении подобного изделия нежелательно. Медицинские наколенники при артрозе действуют совсем иначе, чем эластичный бинт, поэтому, если вам дорого здоровье, то уделяйте особое внимание качеству этого приспособления.

Также вам не помешает поинтересоваться в магазине ортопедических изделий, из какого материала изготовлен наколенник, поскольку от этого зависит поведение изделия в носке.

Виды наколенников

Исходя из причин, которые вызывают боль в колене, а также места возникновения, все лечебные наколенники при артрозе можно классифицировать на несколько типов. При выборе изделия с определенной степенью фиксации необходимо учитывать стадию развития заболевания. Причем не во всех случаях покупка тугого наколенника, обеспечивающего максимально жесткую поддержку сустава, будет правильным выбором. Когда нижняя конечность слишком пережата, поскольку пациент использует чересчур маленький или туго стянутый наколенник, существует опасность нарушения кровообращения в пораженной области, в результате, может возникнуть отек тканей.

Открытые бандажи

Они рекомендуются к использованию в тех случаях, когда боль не слишком острая и возникает периодически. К примеру, если пациент ощущает болевые ощущения при спуске по лестнице или только под коленной чашечкой. В таких случаях разрешается использовать открытые наколенники со спиральными ребрами жесткости. С их помощью можно выдерживать незначительные нагрузки.

Прогревающие наколенники

Часто специалисты рекомендуют использовать при артрозе теплые наколенники, которые бывают нескольких видов:

  • С галогенной лампой. Они не только прогревают состав, но и помогают снимать боль при движении колена.
  • Магнитные наколенники. Полезный эффект от их применения связан со свойством устранять перегрузки мышц и связок, в результате, тепло равномерно распределяется, а приспособление обеспечивает поддержку коленного сустава, в результате чего оно легче двигается и быстрее возвращается к прежнему уровню работоспособности.
  • Минеральные наколенники. В конструкции таких изделий имеется в центре турмалин, который обладает способностью влиять на ткани глубоким теплом. В процессе распространения тепло доходит до клеток, нормализует кровообращение и восстанавливает клетки. Такие изделия рекомендованы к использованию для всех пациентов, у которых имеется поврежденный хрящ, а также необходимо увеличить объем внутрисуставной жидкости. Эти наколенники отличаются тем, что накопленное в минерале тепло, собранное солнечным светом, может использоваться до 2 недель.
  • Шерстяные наколенники.

Бандажи для коленного сустава из натуральной шерсти

Специалисты, а также многие пациенты знают о том, что шерстяные наколенники при артрозе позволяют избавиться от многих симптомов. Но здесь важно не ошибиться с выбором подходящего изделия. Для таких наколенников могут использоваться различные виды материалов — собачья, верблюжья или овечья шерсть и их сочетания. Подобные наколенники полезны не только тем, что помогают снимать боли, но и помогают в холодную погоду предотвратить переохлаждение поврежденного сустава.

Согласно имеющимся данным, собачья шерсть способна прогревать пораженный участок сустава эффективнее всего. Это связано с ее высоким показателем гигроскопичности, поэтому материал для наколенника, в состав которого входит собачья шерсть, отлично расслабляет и согревает сустав. Подобные изделия помогают снимать боль и отек и одновременно с этим нормализовать кровоток. Также их можно успешно использовать и в период реабилитации, защищая колено от больших нагрузок.

Такой же эффект способна обеспечить и верблюжья шерсть, которая часто присутствует в составе многих наколенников. Содержащие овечью шерсть наколенники отлично прогревают колено. Однако не все пациенты остаются довольны шерстяными ортопедическими наколенниками. Главной причиной они называют трудности в уходе. При регулярной машинной стирке изделия из шерсти начинают сбиваться. Но этого можно избежать, если их простирывать вручную, а затем вместо развешивания раскладывать их для сушки. Это поможет избежать сбивания шерсти внутри наколенника.

Материалы, из которых изготовлены наколенники

При выборе наколенника для пациента с диагнозом артроз необходимо исходить из конкретной ситуации. Но при этом следует учитывать и материал, который должен быть удобен в носке и не создавать проблем в уходе. Для поддержания изделия в хорошем состоянии придется периодически его простирывать.

Больные, которые признают только натуральные ткани, могут выбрать хлопковые и шерстяные наколенники. Однако не стоит забывать и о недостатках, которыми обладают эти изделия. Они подвергаются быстрому износу, а если их стирать при температуре выше 40 градусов, они быстро дают усадку.

Гораздо меньше изнашиваются изделия, которые изготовлены из материалов с синтетическими добавками. Таковыми являются полиэстер, лайкра, эластан, нейлон и др. Однако и у них имеются определенные минусы. Скажем, если используются изделия с добавлением неопрена, то он не позволит коже дышать, поэтому, нагревая колено, в этом участке будет неизбежно выделяться пот, который так и будет оставаться внутри. Решением в подобной ситуации может быть ношение под наколенником хлопчатобумажного белья. Также можно в качестве альтернативы использовать тканевую прокладку, размещаемую между кожей и наколенником.

Хорошо себя зарекомендовали изделия, изготовленные из эластана, в первую очередь это связано с достоинствами самого материала, который не создает проблем в уходе. Наличие в составе полиэстера увеличивает срок службы изделия. Таким же свойством обладает лайкра и нейлон, однако, не стоит ожидать согревающего эффекта при использовании подобных наколенников.

Выбор наколенников по размеру

Если вы приобретете бандаж, чей размер очень велик, то не стоит рассчитывать на получение лечебного эффекта. Пользу принесет лишь изделие, которое максимально плотно зафиксировано на колене, но при этом оно не должно быть закреплено слишком туго во избежание отека и нарушения кровообращения. При выборе размера наколенника следует учитывать, что они рассчитаны на определенные объемы:

  • Размер S — подходит для людей с обхватом колена 30–36 см,
  • Размер M — с обхватом колена от 36 до 40 см,
  • Размер L — 40–45 см,
  • Размер XL — 45–49 см.

Рекомендации по использованию наколенников

Помните, что наколенники не рассчитаны на постоянное использование при артрозе коленного сустава. Наносить их разрешается всего лишь 2–3 часа в день, когда вам предстоит активно ходить или подвергать колено нагрузкам. Определить время, в течение которого вам следует носить бандаж при болевом синдроме, должен врач-ортопед. Если даже несмотря на использование изделия, боли все равно вас беспокоят и не ослабевают, то можно сделать вывод, что вам следует подыскать другой тип бандажа или использовать дополнительное воздействие за счет приема медицинских препаратов.

Во время ухода за подобными вещами помните, что стирать их следует вручную в прохладной воде, не добавляя хлорсодержащие средства. Сушат же бандаж не обычным образом, а с помощью полотенца, которым промокают изделие.

Заключение

Жизнь каждого человека, которому был поставлен диагноз артроз коленного сустава, становится невыносимой. Начиная с того момента, когда он узнал от врача о неприятном известии, он готовит себя ко многим лишениям и вынужден использовать различные медицинские препараты и средства для устранения боли. Но сегодня появилось альтернативное решение, которое может заменить медикаменты. Речь идет о наколенниках, которые могут помочь не только в процессе лечения заболевания, но и в период реабилитации.

Конечно, ощутить полезный эффект от использования этих изделий можно лишь в том случае, если они будут подобраны правильно. Поэтому каждый пациент должен прежде пройти обследование у специалиста, а уже потом на основании полученных результатов получить от него рекомендации по выбору этого ортопедического изделия.

Артроз 3 степени коленного сустава

Артроз – это неуклонно прогрессирующее заболевание, которое приводит к появлению и развитию дегенеративно-деструктивных изменений, с последующим разрушением в суставном хряще, что затрагивает и нарушает работу всех остальных видов ткани, включаю костную. Главной особенностью заболевания является то, что на сегодняшний день медицина так и не смогла ответить на вопрос: можно ли победить заболевание и каким образом это сделать.

Не отчаивайтесь! Надежда на выздоровление есть всегда!

Если у Вас диагностировали артроз коленного сустава, не падайте духом и не опускайте руки, ведь самый главный метод лечения базируется на вере в выздоровление и избавление от болезни. Позитивное настроение и дальнейшее посещение врачей специализированного профиля, тщательное следование и выполнение их рекомендаций – это залог успеха и первые шаги к будущей победе над заболеванием.

Методы лечения артроза коленного сустава без операции

Терапевтическое лечение артроза 3 степени направлено, прежде всего, на снятие основные симптомов, таких как боль и воспалительный процесс, частичное восстановление повреждённых суставных и мягких тканей. Применяют такие методы как:

  1. Медикаментозное лечение. Назначают средства для внутреннего и внешнего применения, которые значительно облегчают ситуацию и улучшают как общее состояние здоровья пациента, так и состояние поражённой конечности. Применяют противовоспалительные в виде инъекций и таблеток – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Ортофен, Мелоксикам. При сильных болях используют инъекции глюкокортикостероидов – Диспропан, Кеналог и Гидрокортизон, но в этом случае соблюдают особую осторожность, так как их применение может активизировать процесс разрушения сустава. Назначают порошковые препараты, которые способствуют восстановлению тканей коленного соединения – Глюкозамин сульфат, Хондра, Гиалроновая кислота, Артра, Эльбона, Хондролон, а также таблетки, устраняющие спазмы и напряжение в мышцах – Сирдалуд, Папаина, Траумель.
  2. Физиотерапия. Артроз 3 степени, может быть облегчён, если применяется комплексное лечение, но, к сожалению, даже это не даёт точной гарантии, что в конечном итоге удастся обойтись без операции. Пациенты проходят курс физиопроцедур: СУФ-облучение и электрофорез, которые снимают боль, высокоинтенсивную сантиметроволновую терапию, уменьшающую воспаление, магнитотерапию и озонотерапию, способствующие восстановлению не только диартроза и хряща, но и окружающих мягких тканей.

У этих видов лечения нет явных недостатков, которые могли бы ухудшить ситуацию и состояние данной части тела. Единственный минус заключается в том, что даже опытный специалист в этой сфере не может предугадать заранее, принесёт ли их применение желаемый позитивный эффект.

Операция при артрозе 3 степени

В случае если развивается деформирующий артроз 3 степени поражающий область коленного сустава, то лечение – единственное, и предполагает оно использование оперативного вмешательства, так как терапевтические методы уже бессильны или не принесли должного результата.

Оперативное лечение артроза может быть разным, ведь применяются операции разного вида, направления и степени сложности, в зависимости от конкретного случая болезни. К оперативному вмешательству относят:

  • Остеотомию, коррекцию осевого отклонения костей коленного сустава,
  • Пункцию, удаление излишек жидкости из сустава,
  • Артролиз, изменение синовиальных мембран, что способствует улучшению движения,
  • Артропластику, моделирование и формирование новых поверхностей поражённого коленного диартроза,
  • Эндопротезирование, частичная или полная замена коленного диартроза.

Послеоперационная реабилитация

После оперативного вмешательства любого вида и сложности, важное и не меньшее значение имеет послеоперационная реабилитация. Она включает в себя снижение нагрузки и её контроль, приём назначенных специальных препаратов, диету, правильное питание и режим дня, физиотерапевтические процедуры и массажи.

Если реабилитационный период проходит удовлетворительно, то через некоторое время после операции начинают применять щадящую лечебную физкультуру. Комплекс упражнений может включать в себя такие:

  • Ступенька. Поставьте правую ногу на возвышение, поднимитесь и приставьте левую, затем приподнимите правое колено вверх, задержитесь в таком положении, опустите ногу, правой конечностью сделайте шаг назад с возвышения и приставьте левую. Повторите для другой ноги.
  • Поднимание ноги в положении сидя. Поочерёдно выпрямляйте ноги в коленях, приподнимая их, желательно, чтобы поднятая конечность была параллельна полу.
  • Скрещивание ног. Скрестив ноги, так что бы правая лодыжка оказалась сверху, выполните несколько покачиваний к себе и от себя. Сделайте то же самое скрестив конечности наоборот.
  • Подтягивание ноги к себе. В положении сидя на полу, ноги ровные перед собой. Притяните одну из конечностей к себе, захватив ладонью соответствующей руки за стопу, из этого положения вытяните ногу немного вперёд и вверх. Повторите на другую ногу.

Артроз шейного отдела позвоночника — причины

Причины артроза шейного отдела позвоночника могут быть вполне прозаические — слишком высокая подушка для сна, перегрузка или ежедневные травмы шеи. Также, это такое заболевание, которое часто сопровождается нарушением осанки (сколиоз, плоскостопие).

Основным фактором возникновения дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника являются:

  • неуместные статические (в состоянии покоя) и динамические нагрузки (связанные с движением), которые возникают из-за неправильной настройки всего позвоночника (неправильная осанка),
  • неправильное положение во время длительного сидения,
  • неправильная высота подушки, на которой отдыхаете ночью (если она слишком высокая, это отрицательно влияет на шейный отдел),
  • наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата в период роста: сколиоз (т.е. боковое искривление позвоночника) и плоскостопие,
  • длительные статические нагрузки: например, офисная работа перед компьютером,
  • профессиональные виды спорта (прыжки, бег),
  • негативное влияние прошлых травм, многочисленные микротравмы, которые могут стать причиной болезни (ремни безопасности не обеспечивают защиту шейного отдела в ходе дорожно-транспортных происшествий),
  • нарушения гормонального фона и обмена веществ.

Симптоматика патологии

Наиболее распространенные симптомы дисфункции шейного отдела позвоночника:

  • боль в шее с переходом в конечности (чаще всего, в результате давления на нервные корешки C5-C6 или C6-C7),
  • боль в области шеи сзади до лба,
  • расстройства чувствительности в области конечностей — иногда паралич мышц верхних конечностей,
  • приступообразные головные боли, головокружение, расстройство равновесия, шум в ушах, нистагм, (давление в артериях позвоночника и изменение кровоснабжения головного мозга) являются частыми симптомами, как утром, так и вечером,
  • невралгия и мышечные тики,
  • расстройство зрения, размытость изображения, скотома перед глазами, тремор глазных яблок,
  • иногда расстройства глотания (проявление симптома связано с угнетением структур пищевода или дисфункцией иннервации),
  • нарушения в работе сердца (данный симптом проявляется при сдавливании артерии в шее).

Лечение и реабилитация пациентов

На сегодняшний день, вертебральный артроз шейного отдела позвоночника поддается лечению с применением фармакотерапии: нестероидными противовоспалительными препаратами с анальгезирующим действием. Лечение миорелаксантами проводят только в обоснованных случаях, в стадии обострения и в небольших дозах (препараты, расслабляющие мышцы). Используется реабилитация — эта вторая составляющая лечения, однако, основой является консервативная терапия.

Если изначально пациент испытывает только дискомфорт в шейном отделе позвоночника, необходимо сделать терапевтический массаж, расслабляющий чрезмерно напряженные мышцы. Полезной является и гимнастика, расслабляющая шейные позвонки и плечевой пояс, обеспечивающая массажный эффект и препятствующая возникновению повторного напряжения.

Чем длительнее характер развития изменений в шейном отделе позвоночника, тем труднее становится лечение для избавления от недугов. Однако, соответствующее воздействие и реабилитация в состоянии значительно их уменьшить.

К наиболее часто используемым процедурам, при артрозе шеи, можно отнести:

  • массаж мышц шеи, затылка, области плеч и зоны между лопатками — устраняет чрезмерное напряжение мышц,
  • упражнения, расслабляющие мышцы шеи и плечевого пояса,
  • укрепляющие упражнения, направленные на работу группы мышц шеи и плеч.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение при дегенерации шейных позвонков включает в себя:

  1. Прогревание инфракрасной лампой соллюкс — можно использовать только когда есть уверенность в том, что у вас, в настоящее время, в этом районе нет воспалительного процесса. Если вы имеете дело с острым воспалением, применяйте прогревание лампой с синим фильтром, имеющий жаропонижающее и противовоспалительное действие.
  2. Магнитотерапия.
  3. Ультразвук.
  4. Местная криотерапия является лечением, которая действует как анестезирующее и противовоспалительное средство.
  5. Процедуры ударной волны на триггерные точки.
  6. Лекарственный электрофорез с применением препарата болеутоляющего и противовоспалительного действия.

В обоснованных случаях, связанных с острыми болями в шее из-за сильного мышечного напряжения (мышечная защита), иногда применяется иммобилизация шейного отдела воротником. Однако не следует злоупотреблять его применением. Воротник должен быть использован только в целях стабилизации и снятия острой боли (не следует забывать об укрепляющих упражнениях).

Профилактические мероприятия

Следует иметь в виду, что лучше противостоять болезни, чем потом ее лечить.

Чрезвычайно важно, для профилактики дегенерации шейного отдела позвоночника, принимать правильное положение при работе сидя (используйте стул с подлокотниками, колени и бедра должны быть согнуты под углом 90 градусов, подушка под отрезком поясничной области или специальные профилирование стулья — это все в результате позволяет принять правильное положение позвоночника в грудном и шейном отделе),

Соответствующая высота и расстояние до монитора компьютера при работе. Монитор лучше всего установить в пределах прямой видимости (прямо перед головой), не слишком высоко и не слишком низко.

Делать себе перерывы во время длительного сидения перед монитором, и сделать в это время пару упражнений, разгружающих и расслабляющих шею и плечевой пояс.

Обеспечьте себя специальным валиком за шею, который разгружает мышцы, поддерживает голову во время путешествия, заботиться о необходимой высоте подголовника кресла для защиты шеи.

Правильная подушка для сна, лучше всего ортопедическая подушка, с соответствующим наполнением, которая в начальный период применения, как правило, не удобна для пациентов. Однако следует помнить, что позвоночник требует немного времени, чтобы привыкнуть к такой подушке, так что, не следует слишком быстро отказываться от нее.

Правильная поза во время чтения: книга должна быть расположена на возвышении, под углом, чтобы позаботиться о шее, не следует чрезмерно наклоняться.

Периодический контроль остроты зрения, так как неправильно подобранная коррекция вызывает неправильное положение шеи вперед.

Полное излечение артроза, даже на очень ранней стадии, не представляется возможным, однако, специализированная терапия может замедлить развитие болезни.

Лечение может заключаться, также, в облегчении симптомов болезни, благодаря использованию препаратов с противовоспалительным действием.

Физические упражнения, выполняемые под руководством специалиста, помогают расслабить мышцы и разгрУЗИть шейные позвонки. Рекомендуется и применение массажа, который снимает чрезмерное давление в суставах позвоночника.

Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðè àðòðîçàõ

Ïðèìåíåíèå ñðåäñòâ ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè (ÔÐ), ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ôàêòîðîâ, îïðåäåëÿþùèõ óñïåøíîñòü ëå÷åáíîãî ïðîöåññà. Óæå íà ðàííèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ ñòðàäàþò íå òîëüêî ñóñòàâû. Ïîýòîìó óïðàæíåíèÿ áóäóò íàïðàâëåíû íå òîëüêî íà óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ñóñòàâîâ, íî è íà óëó÷øåíèå äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì.

Çàäà÷è ÔÐ ïðè àðòðîçå çàâèñÿò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, íî âñåãäà íàïðàâëåíû íà:

§ Ïðåäîòâðàùåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ äåãåíåðàòèâíîãî ïðîöåññà â ñóñòàâíîé õðÿùåâîé òêàíè, ÷òî âîçìîæíî íà I è II ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ

§ Óìåíüøåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà è ïðèçíàêîâ ðåàêòèâíîãî ñèíîâèòà ñóñòàâà

§ Ñîõðàíåíèå ïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ, óêðåïëåíèå è ïîâûøåíèå âûíîñëèâîñòè îêîëîñóñòàâíûõ ìûøö

§ Óëó÷øåíèå óñëîâèé êðîâîîáðàùåíèÿ â êîíå÷íîñòè

§ Ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ äåôîðìàöèè ñóñòàâîâ

§ Óëó÷øåíèå îïîðîñïîñîáíîñòè íîã è ðàáîòîñïîñîáíîñòè ðóê

§ Ïîâûøåíèå ôèçè÷åñêîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè è óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòà

Îñíîâíîé êðèòåðèé äëÿ âûáîðà ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé – ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå íåðâíî–ìûøå÷íîãî àïïàðàòà. Óïðàæíåíèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà óêðåïëåíèå ìûøö áåç óâåëè÷åíèÿ íàãðóçêè íà ñóñòàâíóþ ïîâåðõíîñòü. Äëÿ ñíÿòèÿ îñåâîé íàãðóçêè ñ ñóñòàâà èñïîëüçóþò èñõîäíîå ïîëîæåíèå ëåæà, ñèäÿ, ñïåöèàëüíûå ïðèñïîñîáëåíèÿ, îáëåã÷àþùèå äâèæåíèÿ. Àêòèâíûå äâèæåíèÿ ÷åðåäóþò ñ ïàññèâíûìè, èçîìåòðè÷åñêèìè íàïðÿæåíèÿìè ìûøö. Îáúåì äâèæåíèé óâåëè÷èâàåòñÿ ïîñòåïåííî, ÷àñòîòà ïîâòîðåíèé îïðåäåëÿåòñÿ ãîòîâíîñòüþ ìûøå÷íî – ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà. Âûïîëíÿåìûå äâèæåíèÿ íå äîëæíû áûòü ñëèøêîì èíòåíñèâíûìè, áîëåçíåííûìè, òðàâìèðóþùèìè ïîðàæåííûé ñóñòàâ.

Åäèíîé ñõåìû ïðèìåíåíèÿ ñðåäñòâ ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèèïðè àðòðîçå íå ñóùåñòâóåò. Ìåòîäèêè ïîäáèðàþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, îáùåãî ôèçè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ è íàëè÷èÿ ó áîëüíîãî õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Êóðñ âîññòàíîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè äëèòåëüíûé. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòîÿííî çàíèìàòüñÿ ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè, ïðèìåíÿÿ ðàçëè÷íûå ôîðìû ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. Ïðè îòñóòñòâèè îáùèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ íàçíà÷àåòñÿ ñðàçó ïî îáðàùåíèþ ê âðà÷ó.

Ôèçèîòåðàïèÿ ïðè àðòðîçå.

Ôèçèîòåðàïèÿ ïðè àðòðîçàõ íàïðàâëåíà íà óìåíüøåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà, ìûøå÷íîãî ñïàçìà, ñêîâàííîñòè â ñóñòàâàõ, óñòðàíåíèÿ êîíòðàêòóð. Ïðèìåíÿþòñÿ ñëåäóþùèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ñðåäñòâà äëÿ:

- îáùåãî âîçäåéñòâèÿ (ýëåêòðîñîí, èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ), - äëÿ êóïèðîâàíèÿ áîëè è óñòðàíåíèÿ òóãîïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ (ýëåêòðîôîðåç íîâîêàèíà, àíàëüãèíà ñ äèìåêñèäîì, ñèíóñîèäàëüíûå ìîäóëèðîâàííûå òîêè, óëüòðàçâóê, ìàãíèòî- è ëàçåðîòåðàïèÿ), íàïðàâëåííûå íà ëå÷åíèå ðåàêòèâíîãî ñèíîâèòà – ýëåêòðîôîðåç, ÓÔÎ è ÓÂ×, êðèîòåðàïèÿ.

Îäíèì èç äåéñòâåííûõ è ïðàêòè÷åñêè íå èìåþùèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ñðåäñòâ, ÿâëÿåòñÿ êðèîòåðàïèÿ.

Ôèçèîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå êðèîòåðàïèè ìíîãîîáðàçíî: àíàëãåçèÿ, óìåíüøåíèå îòåêà è âîñïàëåíèÿ, ìûøå÷íàÿ ðåëàêñàöèÿ, ïîâûøåíèå êàïèëëÿðíîãî êðîâîòîêà. Êðèîòåðàïèÿ ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ ñ ïîìîùüþ ïàêåòà ñî ëüäîì, ÷òî äîñòóïíî è â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, íî ìåíåå ýôôåêòèâíî â ñâÿçè ñ íåäîñòàòî÷íîé òåìïåðàòóðîé îõëàæäåíèÿ â ðåçóëüòàòå òàÿíèÿ ëüäà. Ñîâðåìåííàÿ àïïàðàòóðà ïðåäñòàâëåíà äâóìÿ âèäàìè îõëàæäàþùåãî àãåíòà: æèäêèì àçîòîì èëè îõëàæäåííûì âîçäóõîì.

Âñå áîëåå ïîïóëÿðíûì ñòàíîâèòñÿ ñî÷åòàíèå êðèîòåðàïèè ñ äðóãèìè ìåòîäàìè ôèçè÷åñêîé òåðàïèè â ñèëó âçàèìíîãî ïîòåíöèðîâàíèÿ ëå÷åáíîãî âîçäåéñòâèÿ õîëîäà è íåêîòîðûõ äðóãèõ ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (àìïëèïóëüñ-òåðàïèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ñèíóñîèäàëüíûõ ìîäóëèðîâàííûõ òîêîâ íèçêîé ÷àñòîòû, ÷ðåçêîæíîé ýëåêòðîíåéðîñòèìóëÿöèè). Âîçäåéñòâèÿ ïðîâîäÿò åæåäíåâíî, íà êóðñ 8-10 ïðîöåäóð.

Ïðè àðòðîçàõ êðóïíûõ ñóñòàâîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé èñïîëüçóåòñÿ òðàêöèîííàÿ òåðàïèÿ (âûòÿæåíèå). Ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé (òåíäèíèòû è òåíäîâàãèíèòû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âûðàæåííûé ñèíîâèò, íàëè÷èå è ñêëîííîñòü ê òðîìáîôëåáèòàì) ðåêîìåíäóåòñÿ âûòÿæåíèå àïïàðàòíîå ñóõîå ãîðèçîíòàëüíîå èëè, ÷òî ÿâëÿåòñÿ áîëåå ýôôåêòèâíûì, ïîäâîäíîå ãîðèçîíòàëüíîå â áàññåéíå ñ òåðìàëüíîé âîäîé. Áîëüíîãî óêëàäûâàþò íà ãîðèçîíòàëüíûé ùèò, ïëå÷åâîé ïîÿñ ôèêñèðóþò ïðè ïîìîùè ëÿìîê, ïðîäåòûõ ÷åðåç ïîäìûøå÷íóþ îáëàñòü ê ãîëîâíîìó êîíöó òðàêöèîííîãî ñòîëà. Íà îáëàñòü ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâîâ íàêëàäûâàþò ìàíæåòû. Ê êàæäîé èç íèõ êðåïÿò ãðóç âåñîì 1 êã íà 1-3-þ ïðîöåäóðó, 2 êã íà 4-óþ è ïîñëåäóþùèå. Ïðè õîðîøî ðàçâèòîé ìóñêóëàòóðå íîã âåñ ìîæíî óâåëè÷èòü äî 3 êã ïðè ñóõîì âûòÿæåíèè. Ïðè ýòîì íåîáõîäèìî ïðîâåñòè êîððèãèðîâàíèå ïîëîæåíèÿ òåëà áîëüíîãî â ñîîòâåòñòâèè ñ èìåþùèìèñÿ ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà (óñèëåííûé ïîÿñíè÷íûé ëîðäîç, ñãèáàòåëüíûå êîíòðàêòóðû êîëåííîãî è òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâîâ) ñ ïîìîùüþ âàëèêîâ. Ïðè ïîäâîäíîì âûòÿæåíèè íàáëþäàåòñÿ ðàññëàáëåíèå ìûøö â òåïëîé âîäå è ñíèæåíèå áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè.  ñâÿçè ñ ÷åì ãðóç ïðè ïåðâîé ïðîöåäóðå ñîñòàâëÿåò 2 êã íà êàæäóþ êîíå÷íîñòü è ñî âòîðîé ïðîöåäóðû ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ äî 6-8 êã ó æåíùèí, è 8-10 êã ó ìóæ÷èí. Êîððåêöèè ïîëîæåíèÿ òåëà ïðè ïîäâîäíîì âûòÿæåíèè íå òðåáóåòñÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóð 15-20-25 ìèíóò. Íà êóðñ 8-10 ïðîöåäóð åæåäíåâíî.

Ìàññàæ îáëàäàåò îáåçáîëèâàþùèì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì, ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ ôóíêöèé ñóñòàâîâ, ñíèæåíèþ èçëèøíåãî íàïðÿæåíèÿ ìûøö, óëó÷øàåò èõ òðîôèêó, òîíóñ è ñèëó. Ïðîâîäèòü ëå÷åáíûé ìàññàæ ïîëåçíî íå ðåæå îäíîãî ðàçà â äåíü. Íà êóðñ ëå÷åáíîãî ìàññàæà îòâîäèòñÿ îò 12 äî 18 ïðîöåäóð. Êóðñ ìîæåò ïîâòîðèòüñÿ ÷åðåç 15 — 30 äíåé.  çàâèñèìîñòè îò ïîñòàâëåííûõ çàäà÷ è âîçìîæíîñòåé èñïîëüçóþòñÿ ðàçëè÷íûå âèäû ìàññàæà:

- êëàññè÷åñêèé (îáùèé è ìåñòíûé),

- àïïàðàòíûé (âàêêóìíûé, âèáðàöèîííûé, ïíåâìîêîìïðåññèîííûé),

- ïîäâîäíûé (ñòðóåâîé, îáùèé è ìåñòíûé âèõðåâîé).

Ïðè íàðóøåíèÿõ òðîôèêè òêàíåé, ÿâëåíèÿõ ñèíîâèòà è îñòðîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ ñåãìåíòàðíîìó ìàññàæó. Âîçäåéñòâóþò íà ïàðàâåðòåáðàëüíûå îáëàñòè ñîîòâåòñòâóþùèõ ñïèííîìîçãîâûõ ñåãìåíòîâ. Ñì. òàáë. 4.1.

Îáëàñòè ñåãìåíòàðíî-ðåôëåêòîðíîãî âîçäåéñòâèÿ ïðè ïîðàæåíèÿõ ðàçëè÷íûõ ñóñòàâîâ.

Абашина Татьяна Ивановна

Огромное спасибо сотрудникам клиники "Новый Шаг" проходила реабилитацию после перелома плеча. Высокий профессионализм, внимательное, доброе отношение сотрудников способствует выздоровлению. Очень спокойная обстановка способствует верить в себя, верить что все получится. После реабилитации я забываю что был перелом. Работа всех специалистов только на позитив, только на выздоровление. Огромная благодарность Темиру Евгеньевичу, инструктору Евгении, всем сотрудникам. Спасибо.

Выражаю огромную благодарность центру «Новый Шаг» за помощь с возвращением в профессиональный спорт после тяжелой травмы! Спасибо.

Хочу выразить благодарность Ондару Темиру Евгеньевичу за квалифицированную помощь, также спасибо персоналу клиники за хорошую работу и доброжелательность.

Особенности болезни

Артроз коленного сустава — это острое дегенеративное заболевание, во время которого происходит постепенное деформирование, а затем и полное разрушение хрящей. Данная патология имеет прогрессирующее протекание с постоянными признаками воспалительного процесса.

Больше подвержены заболеванию женщины в возрасте после сорока лет. Если пациентка вовремя не обратится к врачу, не начнет медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, то уже через несколько лет ее сустав может быть полностью обездвижен, а физиотерапия в таком состоянии просто не поможет. Единственной возможностью восстановить нормальную работу сочленения будет операция по эндопротезированию колена.

Первично негативные изменения при развитии артроза происходят на биохимическом уровне, постепенно воспаление задевает физические свойства хрящей.

Вследствие этого хрящи истончаются, покрываются трещинами, становятся склонными к расслаиванию. В запущенном состоянии хрящ приходит к полному разрушению, что полностью обнажит кость, cделает ее подверженной множеству повреждений и болезней.

Основные причины развития:

  1. Ранее перенесенная травма колена: ушиб, перелом, вывих, повреждение мениска, что часто наблюдается у спортсменов. Для лечения травмы применяется временная фиксация сустава, что способствует ухудшению кровообращения — это является главной причиной развития артроза.
  2. Чрезмерные нагрузки на колено. Особенно опасно проводить тяжелые тренировки людям пожилого возраста, суставы которых более подвержены деформации. Микротравмы также провоцируют это заболевание.
  3. Проблема ожирения. Сами по себе лишние килограммы напрямую не влияют на развитие артроза, однако они приводят к травмированию менисков, что способствует длительному восстановлению и воспалению. При лишнем весе именно на колени возлагается самая большая нагрузка.
  4. Различные суставные болезни. Это может быть прогрессирующий артрит, ревматизм или онкология, которые провоцируют воспаление тканей, медленное развитие болезни.
  5. Серьезные нарушения в обмене веществ. Из-за дефицита полезных микроэлементов хрящевые ткани не будут получать оптимального количества «подпитки».

Повышают риск развития артроза:

  • наличие тяжелых хронических заболеваний,
  • стресс,
  • работа, связанная с длительным пребыванием в стоячем положении,
  • вредные привычки,
  • дефицит кальция.

Если ранее человек перенес разрыв мениска, и ему была проведена операция по удалению данного элемента сустава, то в 95 % случаев спустя несколько лет у такого пациента возникнет артроз. Эта неутешительная статистика все чаще наблюдается травматологами.

Задачи физической реабилитации при артрозе

Физическая реабилитация — один из ключевых методов восстановления. Ее задачи зависят от стадии и локализации заболевания, но в целом она позволяет:

  • предотвратить дальнейшее развитие заболевания,
  • уменьшить боль,
  • сохранить суставу подвижность,
  • укрепить околосуставные мышцы, повысить их выносливость,
  • улучшить кровообращение в месте локализации заболевания.

Успех лечебного процесса зависит от того, насколько грамотно составлена лечебная программа, и от успешности ее выполнения.

Методы восстановления сустава при артрозе

Восстановление сустава при артрозе — процесс индивидуальный, так как не существует единой оптимальной схемы лечения для всех пациентов. Программа зависит от самого сустава (коленный, голеностопный, тазобедренный, локтевой, лучезапястный и др.), стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, его веса, возраста и других данных.

К наиболее популярным и эффективным методам относятся:

  1. Физиотерапия. Ее основная цель — сократить боль и убрать спазмы в мышцах. Чаще всего используют иглоукалывание, СМТ, электрофорез, лечение ультразвуком, магнитотерапию, УВЧ-физиотерапию. Они улучшают кровообращение и ускоряют обмен веществ — кровь быстрее доставляет питательные вещества ко всем органам и тканям, что положительно сказывается и на общем самочувствии больного, и непосредственно на процессе реабилитации: уменьшается воспаление, ускоряется регенерация тканей. Количество процедур подбирает врач в зависимости от показаний.
  2. Лечебная физкультура. Главная задача ЛФК — укрепить околосуставные мышцы и организм в целом, снять болевой синдром, улучшить кровообращение и обмен веществ. Упражнения, как и их продолжительность, количество подходов и другие параметры, подбирает врач, он же следит за техникой выполнения на протяжении всей тренировки. Заниматься нужно регулярно и только если пациент хорошо чувствует себя, если же появилась боль или дискомфорт, занятие нужно остановить и сказать о своем самочувствии специалисту.
  3. Массаж и мануальная терапия. Процедуры нормализуют кровообращение и обмен веществ, снимают напряжение, укрепляют мышцы. Курс состоит из 10-20 сеансов, их точное количество и продолжительность зависят от показаний. При необходимости специалист проводит повторный курс через 2-4 недели.
  4. Водолечение. Самые популярные и эффективные методики — это лечебные ванны и душ. Состав ванн достаточно разнообразен, так как мы подбираем их индивидуально. Также индивидуально подбирается и температура воды. Как и в случае с массажем, для получения эффекта необходим курс процедур, обычно достаточно 10-15 сеансов продолжительностью 10-15 минут каждый.

Этапы восстановительного лечения при артрозе

  1. На первом этапе важно купировать болевой синдром и вернуть больному хорошее самочувствие. Основную роль в этом играют физиопроцедуры.
  2. На втором этапе врач стремится укрепить мышцы пациента, чтобы сократить неблагоприятное воздействие артроза на хрящевые ткани. Добиться необходимого результата преимущественно помогают массаж и лечебная физкультура.
  3. На третьем этапе важно закрепить полученный результат, предотвратить прогрессирование болезни. Особую роль в этой задаче выполняет ЛФК, при этом сами упражнения обычно отличаются от тех, что были на втором этапе лечения.

Ñïîñîá ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì êîëåííûõ ñóñòàâîâ â óñëîâèÿõ ñàíàòîðèÿ

Îñòåîàðòðîç êîëåííûõ ñóñòàâîâ (ÎÀÊÑ) â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðèâëåêàåò ê ñåáå âíèìàíèå âðà÷åé ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé: èì ñòðàäàåò íå ìåíåå òðåòè íàñåëåíèÿ ïëàíåòû â âîçðàñòå ñòàðøå 60 ëåò, çàáîëåâàíèå ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ è â áîëåå ìîëîäûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ.

Îöåíêà è âåäåíèå áîëüíûõ îñòåîàðòðîçîì êîëåííûõ ñóñòàâîâ (ÎÀÊÑ) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíóþ çàäà÷ó äëÿ âðà÷åé ëþáîé ñïåöèàëüíîñòè, êîòîðûå ñòàëêèâàþòñÿ ñ ýòèì çàáîëåâàíèåì.  ïîñëåäíèå ãîäû îòìå÷àåòñÿ òåíäåíöèÿ ê çíà÷èòåëüíîìó ðîñòó ÷èñëà ëèö, ñòðàäàþùèõ îñòåîàðòðîçîì. Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè, ïðèâîäÿùèìè ïàöèåíòà ê âðà÷ó, ÿâëÿþòñÿ áîëü, âåäóùàÿ ê àòðîôèè ìûøö è íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâà. Áîëüíûå ñ ïîðàæåíèÿìè ñóñòàâîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñòàíîâÿòñÿ ìåíåå àêòèâíûìè, ÷òî ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû. Âñå ýòî óêàçûâàåò íà íåîáõîäèìîñòü ïîäáîðà äëÿ áîëüíûõ ÎÀÊÑ ðåàáèëèòàöèîííûõ ïðîãðàìì.

 ñâÿçè ñ ýòèì âàæíûì ÿâëÿåòñÿ ðàçðàáîòêà ïðîãðàììû âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì íà ñàíàòîðíîì ýòàïå.

Íà ôîíå ñíèæåíèÿ ïîïóëÿðíîñòè "õèìè÷åñêîé" ìåäèöèíû ïðîäîëæàåò ðàñöâåòàòü ìåäèöèíà àëüòåðíàòèâíàÿ èëè íåòðàäèöèîííàÿ. Íàðÿäó ñ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî öåëåáíûõ ôàêòîðîâ, èãðàþùèõ ñóùåñòâåííóþ ðîëü ïðè ëå÷åíèè òåõ èëè èíûõ çàáîëåâàíèé.

Ê íåòðàäèöèîííîé ìåäèöèíå â íàøå âðåìÿ ïðèíÿòî îòíîñèòü: ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó, ôèçèîòåðàïèþ, èãëîóêàëûâàíèå, ëå÷åíèå ëåêàðñòâåííûìè ðàñòåíèÿìè, òî÷å÷íûé è íåêîòîðûå äðóãèå âèäû ìàññàæà, ðàçëè÷íûå òåðàïèè.

Íåìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ àðòðîçà - îäíè èç îñíîâîïîëàãàþùèõ ìåòîäîâ â ëå÷åíèè àðòðîçà. Íîâûå ìåòîäèêè è ñîâðåìåííîå îáîðóäîâàíèå çíà÷èòåëüíî ïîâûñèëî ýôôåêòèâíîñòü íåìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè è ñäåëàëî åå âåäóùåé ïðè ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå àðòðîçîâ.

Îíè ïîçâîëÿåò èñêëþ÷èòü âðåäíîå âîçäåéñòâèå ëåêàðñòâ íà îðãàíèçì è ïîëó÷èòü ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò îò ëå÷åíèÿ.

Ïðîáëåìà ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì êðóïíûõ ñóñòàâîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé íà ñàíàòîðíîì ýòàïå ÿâëÿåòñÿ êðàéíå àêòóàëüíîé è ñîöèàëüíî çíà÷èìîé. OA êîëåííûõ ñóñòàâîâ (ÎÀÊÑ) ïðèâëåêàåò ê ñåáå îñîáîå âíèìàíèå èç-çà çíà÷èòåëüíîé ðàñïðîñòðàíåííîñòè, íåðåäêî ïðîãðåññèðóþùåãî òå÷åíèÿ è ðàííåé èíâàëèäíîñòè, à òàêæå ïîñòîÿíñòâà áîëåâîãî ñèíäðîìà, ñóùåñòâåííî íàðóøàþùåãî äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü, êà÷åñòâî æèçíè è ñïîñîáñòâóþùåãî ðàçâèòèþ ñîñòîÿíèÿ äåïðåññèè.

Îñíîâíîé öåëüþ òåðàïèè àðòðîçà ÿâëÿåòñÿ ïðåäîòâðàùåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ äåãåíåðàöèè õðÿùà è ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîå ñîõðàíåíèå ôóíêöèè ñóñòàâà. Òåðàïèÿ äîëæíà áûòü êîìïëåêñíîé, äèôôåðåíöèðîâàííîé, äëèòåëüíîé, ñèñòåìàòè÷íîé. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ìíîãîîáðàçèå ôàêòîðîâ, âûçâàâøèõ çàáîëåâàíèå, à òàêæå ñòàäèþ, îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ, ñòåïåíü íàðóøåíèÿ ôóíêöèè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ëå÷åíèå äîëæíî âêëþ÷àòü â ñåáÿ êàê ìåòîäû âîçäåéñòâèÿ íà ìåñòíûé ïðîöåññ â ñóñòàâå, îêîëîñóñòàâíûõ òêàíÿõ, òàê è âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì â öåëîì.

Êðàéíå îøèáî÷íûìè ÿâëÿþòñÿ íåðåäêî âñòðå÷àþùèåñÿ ðåêîìåíäàöèè óñèëåííî ðàçðàáàòûâàòü ñóñòàâ, ðàçãîíÿòü ñîëè , ïðåâîçìîãàÿ áîëü - ýòî ÷àñòî óñèëèâàåò áîëåâîé ñèíäðîì, ïðîâîöèðóåò îáîñòðåíèå ñèíîâèòà è óõóäøàåò òå÷åíèå àðòðîçà.

Èçâåñòíà ìåòîäèêà ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ Â.Í.Êîâàëåíêî, Î.Ï.Áîðòêåâè÷. Îñòåîàðòðîç. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî. - Ê.: Ìîðèîí, 2003. Ñ. 230. Ñ ïåðâûõ æå äíåé îáðàùåíèÿ áîëüíîìó íàçíà÷àåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå (ïðè íåîáõîäèìîñòè è âíóòðèâåííîå êàïåëüíîå ââåäåíèå ìåäèêàìåíòîâ) â ñî÷åòàíèè ñ ýëåêòðîïðîöåäóðàìè è äðóãèìè íåìåäèêàìåíòîçíûìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ.

Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ îñòåîàðòðîçà. Ìåõàíè÷åñêàÿ ðàçãðóçêà ñóñòàâà - îäèí èç ñàìûõ âàæíûõ ìîìåíòîâ ïðè ëå÷åíèè îñòåîàðòðîçà. Ñþäà âõîäèò ðåêîìåíäàöèè ïî ñíèæåíèþ âåñà òåëà ïðè îæèðåíèè, èñêëþ÷åíèå äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ â ôèêñèðîâàííîé ïîçå, äîëãîãî ñòîÿíèÿ íà íîãàõ, äëèòåëüíîé õîäüáû, ïîâòîðÿþùèõñÿ ñòåðåîòèïíûõ äâèæåíèé, ïåðåíîñà áîëüøèõ òÿæåñòåé, ÷òî âåäåò ê ìåõàíè÷åñêîé ïåðåãðóçêå îïðåäåëåííûõ ïîâåðõíîñòåé îäíèõ è òåõ æå ñóñòàâîâ.

Âûñîêèì àíàëãåçèðóþùèì è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì îáëàäàþò íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû (ÍÏÂÏ). Íàèáîëåå õîðîøî çàðåêîìåíäîâàë ñåáÿ âîëüòàðåí ââèäó õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè ïðè ïðèìåíåíèè. Áðóôåí, èáóïðîôåí, îáëàäàÿ íåñêîëüêî ìåíüøåé ëå÷åáíîé àêòèâíîñòüþ, òàêæå õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ ïàöèåíòàìè, îñîáåííî â ïîæèëîì âîçðàñòå. Õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ è âûñîêîýôôåêòèâåí íîâûé ÍÏÂÏ - êñåôîêàì.

Ñ óñïåõîì ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðåïàðàòû äðóãèõ ãðóïï ÍÏÂÏ: ôëóãàëèí, ïèðîêñèêàì, èíäîìåòàöèí.

Íåäîñòàòêîì ñïîñîáà ÿâëÿåòñÿ âðåäíîå âîçäåéñòâèå ëåêàðñòâ íà îðãàíèçì.

Êàê ëå÷åáíàÿ ýôôåêòèâíîñòü, òàê è ïåðåíîñèìîñòü ðàçëè÷íûõ ÍÏÂÏ ó êàæäîãî ïàöèåíòà èíäèâèäóàëüíà, è ïðè íàçíà÷åíèè èõ íåîáõîäèì ïåðñîíàëüíûé ïîäõîä ñ îöåíêîé êàê ýôôåêòèâíîñòè, òàê è ïîáî÷íûõ äåéñòâèé ïðèìåíÿåìîãî ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà.

Óìåíüøåíèå ñóñòàâíîé áîëè ïðè ïðèåìå ÍÏÂÏ ìîæåò ïîáóäèòü ïàöèåíòà ê íàðóøåíèþ ðåæèìà, óâåëè÷åíèþ äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè.

Èçâåñòåí ñïîñîá ëå÷åíèÿ äåôîðìèðóþùåãî îñòåîàðòðîçà â óñëîâèÿõ ñàíàòîðèÿ Ðàäóãà. http://www/sp-raduga.ru/Diseases/Diseases54/aspx. Èñïîëüçîâàíèå ôàðìàêîòåðàïèè ó áîëüíûõ ñ îñòåîàðòðîçîì ðåêîìåíäóåòñÿ òîëüêî ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé.  óñëîâèÿõ ñàíàòîðèÿ ïðîâîäèòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå â ñî÷åòàíèè ñ ýëåêòðîïðîöåäóðàìè è äðóãèìè íåìåäèêàìåíòîçíûìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ. Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû íàçíà÷àþò ñ ïåðâûõ äíåé ëå÷åíèÿ, äàæå â ñëó÷àå îáîñòðåíèÿ áîëåçíè. Ëå÷åíèå âêëþ÷àåò: ïðîâåäåíèå ðàçëè÷íûõ âèäîâ ìàññàæà, ïðèåì âàíí, ãðÿçåëå÷åíèå, âîçäåéñòâèå äóøåì, ãèðóäîòåðàïèþ, ýëåêòðîñòèìóëÿöèþ, èãëîðåôëåêñîòåðàïèþ, ìàãíèòîâèáðîòåðìîòåðàïèþ, èãëîðåôëåêñîòåðàïèþ, óäàðíî-âîëíîâóþ òåðàïèþ, óëüòðàçâóê, ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó, ëàçåðîòåðàïèþ, îçîíîòåðàïèþ, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå êðîâè.

 ñïîñîáå íå îòðàæåíû ñî÷åòàíèÿ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, âçàèìîñâÿçü è ïîñëåäîâàòåëüíîñòü èõ âûïîëíåíèÿ, êîòîðûå ïîçâîëèëè áû êîìïëåêñíî âîçäåéñòâîâàòü íà áîëüíûõ ñ äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì êîëåííûõ ñóñòàâîâ äëÿ óëó÷øåíèÿ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Íåäîñòàòî÷íî ðàçðàáîòàíà ïðîãðàììà ËÔÊ è åå ñâÿçü ñ ïðîãðàììîé ôèçèîëå÷åíèÿ, çà ñ÷åò ÷åãî âîçìîæíî ïîâûøåíèå ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ.

Çàäà÷à èçîáðåòåíèÿ - ýôôåêòèâíàÿ ïîìîùü ïàöèåíòàì ñ äåôîðìèðóþùèìè àðòðîçàìè â âèäå êîìïëåêñíîé ïðîãðàììû íåìåäèêàìåíòîçíîãî êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ, âêëþ÷àþùåé ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå â ñî÷åòàíèè ñ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé â óñëîâèÿõ ñàíàòîðèÿ.

Ïîñòàâëåííàÿ çàäà÷à äîñòèãàåòñÿ ñïîñîáîì ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì êîëåííûõ ñóñòàâîâ â óñëîâèÿõ ñàíàòîðèÿ, âêëþ÷àþùèì ôèçè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó, ìàññàæ, èãëîðåôëåêñîòåðàïèþ, ôèòîòåðàïèþ.

Ïàöèåíòîâ îáó÷àþò, è îíè äîïîëíèòåëüíî âûïîëíÿþò âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ â ñàíàòîðèè è ïîñëå çàâåðøåíèÿ ðåàáèëèòàöèè ñàìîìàññàæ êîëåííûõ ñóñòàâîâ.  òå÷åíèå êóðñà ëå÷åíèÿ ñ 1 ïî 10 äåíü îñóùåñòâëÿþò âîçäåéñòâèå íà ïàöèåíòà ïîëèõðîìàòè÷åñêèì ïîëÿðèçîâàííûì ñâåòîì îò ñòàöèîíàðíîãî àïïàðàòà «Bioptron-1», ñîäåðæàùèì ðàçëè÷íûå äëèíû âîëí â äèàïàçîíå îò 400 íì äî 2000 íì ïðè ïëîòíîñòè ïîòîêà ìîùíîñòè 40 ìÂò/ñì 2 , ïëîòíîñòè ïîòîêà ñâåòîâîé ýíåðãèè â ìèíóòó 2,4 Äæ/ñì 2 , ëó÷ ñâåòà íàïðàâëÿþò íà îáëàñòü êîëåííîãî ñóñòàâà ñ ðàññòîÿíèÿ 20 ñì â òå÷åíèå 6 ìèí. Ïàöèåíòû ïðèíèìàþò éîäîáðîìíûå âàííû ïðè òåìïåðàòóðå 37°Ñ 10 ìèí 10. Ñ 1 ïî 5 äåíü ïàöèåíòû âûïîëíÿþò êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè àðòðîçàõ êîëåííûõ ñóñòàâîâ, ïîëó÷àþò ðó÷íîé ìàññàæ ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé 10 ìèí. Ñ 6 ïî 15 äåíü âîçäåéñòâóþò íà êîëåííûå ñóñòàâû ñèíóñîèäàëüíî ìîäåëèðîâàííûìè òîêàìè (ÑÌÒ) ñ ÷àñòîòîé ìîäóëÿöèè 100 Ãö, ãëóáèíîé ìîäóëÿöèè 50-75%, äëèòåëüíîñòü ïîñûëîê 2:3, ñèëîé òîêà äî óìåðåííîé âèáðàöèè, ðîä ðàáîòû III-IV ïî 5 ìèí êàæäûé, ðåæèì 1, ïî 7 ìèí. Ñ 6 ïî 10 äåíü ïðîâîäÿò èãëîðåôëåêñîòåðàïèþ ïî òîðìîçíîé ìåòîäèêå, ïðîâîäÿ ìàññàæ òî÷åê 10RP, 9RP, 36Å, 34Å 1-2 ìèí è ââîäÿ â íèõ èãëó íà 30 ìèí, ïðîâîäÿò òî÷å÷íûé ìàññàæ òî÷åê ÷ýí ôó, öóàíü, ÿí-ëèíü-öóàíü, öçó-ñàíü-ëè, âýé ÿí, ÷ýí øàíü, ÷æóí ôýí, õóíü ëóíü, íýé òèí, ïðèíèìàþò íàñòîé 15 ã ñáîðà ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé ñëåäóþùåãî ñîñòàâà: öâåòû ëèïû, êàëåíäóëû ïî 3 ÷àñòè, êîðíåé äåâÿñèëà, òðàâû òûñÿ÷åëèñòíèêà ïî 2 ÷àñòè, ìÿòû, äóøèöû, çâåðîáîÿ ïî 1 ÷àñòè. Ñ 11 ïî 15 äåíü âîçäåéñòâóþò äåöèìåòðîâûìè âîëíàìè (ÄÌÂ) íà îáëàñòü êîëåííûõ ñóñòàâîâ ìîùíîñòüþ 15 Âò 10-15 ìèí, ïîñëå ýòîãî ïðîâîäÿò ãèäðîìàññàæ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè 15 ìèí ïðè äàâëåíèè äî 3 àòìîñôåð, çàòåì ïðîâîäÿò ïîñòèçîìåòðè÷åñêóþ ðåëàêñàöèþ ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà 10 ìèí ïðè èñõîäíîì ïîëîæåíèè áîëüíîãî ëåæà íà æèâîòå, íîãà ñîãíóòà â êîëåííîì ñóñòàâå, èñõîäíîå ïîëîæåíèå âðà÷à - ñòîÿ ëèöîì ê ãîëîâíîìó êîíöó êóøåòêè, ðóêîé ôèêñèðóÿ òûë ñòîïû, íà âäîõå - áîëüíîé ðàçãèáàåò íîãó â êîëåííîì ñóñòàâå, à âðà÷ îêàçûâàåò ñîïðîòèâëåíèå, ïîëîæåíèå ôèêñèðóþò íà 9-12 ñåêóíä, íà âûäîõå - âðà÷ óñèëèâàåò ñãèáàíèå, ïàññèâíî ðàñòÿãèâàÿ ìûøöó, ïðèåì ïîâòîðÿþò 3-4 ðàçà, áîëüíûå âûïîëíÿþò êîìïëåêñ óïðàæíåíèé äëÿ ñíèæåíèÿ âåñà, ïðèíèìàþò íàñòîé 20 ã ñáîðà ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé ñëåäóþùåãî ñîñòàâà: ëèñòüÿ òîëîêíÿíêè, áðóñíèêè, êóêóðóçíûå ðûëüöà, ñòâîðêè ïëîäîâ ôàñîëè ïî 3 ÷àñòè, òðàâû ñïîðûøà, õâîùà, êîðíåé äåâÿñèëà ïî 2 ÷àñòè. Ñ 16 ïî 20 äåíü áîëüíûå ïîëó÷àþò ãðÿçåëå÷åíèå íàêëàäûâàíèåì ãðÿçåâûõ àïïëèêàöèé íà êîëåííûå ñóñòàâû èç ñóëüôèäíîé ãðÿçè ïðè òåìïåðàòóðå 42°Ñ òîíêèì ñëîåì 3 ñì íà 30 ìèí, âûïîëíÿþò êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè àðòðîçàõ êîëåííîãî ñóñòàâà äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ îáúåìà äâèæåíèé â ñóñòàâå, ïðîâîäÿò âàêóóì-òåðàïèþ ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè ïîçâîíî÷íèêà ïàðàâåðòåáðàëüíî, âûïîëíÿþò òðàêöèþ êîëåííîãî ñóñòàâà ìåòîäàìè ìàíóàëüíîé òåðàïèè èëè ñ ïîìîùüþ òðàêöèîííîãî àïïàðàòà 10 ìèí, ïðèíèìàþò íàñòîé 20 ã ñáîðà ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé ñëåäóþùåãî ñîñòàâà: ëèñòüÿ òîëîêíÿíêè, áðóñíèêè, êóêóðóçíûå ðûëüöà, ñòâîðêè ïëîäîâ ôàñîëè ïî 3 ÷àñòè, òðàâû ñïîðûøà, õâîùà, êîðíåé äåâÿñèëà ïî 2 ÷àñòè.

1. Ïàöèåíòîâ îáó÷àþò, è îíè äîïîëíèòåëüíî âûïîëíÿþò âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ â ñàíàòîðèè è ïîñëå çàâåðøåíèÿ ðåàáèëèòàöèè ñàìîìàññàæ êîëåííûõ ñóñòàâîâ.

2. Ïåðâûå 10 äíåé ïàöèåíòû ïðèíèìàþò: ëå÷åíèå ïîëÿðèçîâàííûì ñâåòîì îò àïïàðàòà «Áèîïòðîí-1», êîòîðîå äàåò õîðîøèå ðåçóëüòàòû ïðè ëå÷åíèè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåé. Éîäîáðîìíûå âàííû ïðè òåìïåðàòóðå 37°Ñ 10 ìèí, êîòîðûå îáëàäàþò âûðàæåííûì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì è ñïàçìîëèòè÷åñêèì äåéñòâèåì, óëó÷øàþò ìèêðîöèðêóëÿöèþ è ðåãåíåðàöèþ õðÿùåâîé òêàíè, àêòèâèðóþò ñèíòåç êîëëàãåíà ïîâûøàþò èììóíèòåò. Ïîñëå ôèçèîëå÷åíèÿ ñ 1 ïî 5 äåíü ïàöèåíòû âûïîëíÿþò êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè àðòðîçàõ êîëåííûõ ñóñòàâîâ, ïîëó÷àþò ðó÷íîé ìàññàæ ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.

3. Ñ 6 ïî 10 äíåé ïàöèåíòû ïðîäîëæàþò ïðèíèìàòü ëå÷åíèå ïîëÿðèçîâàííûì ñâåòîì è éîäîáðîìíûå âàííû, ñ 6 ïî 15 äåíü ïîëó÷àþò ëå÷åíèå íà êîëåííûå ñóñòàâû ñèíóñîèäàëüíî ìîäåëèðîâàííûìè òîêàìè (ÑÌÒ), âûçûâàþùèìè óëó÷øåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ, ëèìôîîòòîêà, è óìåíüøåíèå ñïàçìà ñîñóäîâ, à òàêæå ïîäàâëåíèå èìïóëüñíîé àêòèâíîñòè ïðîâîäíèêîâ áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è âåãåòàòèâíûõ ãàíãëèåâ, óìåíüøåíèå âîñïàëåíèÿ. Çàòåì ñ 6 ïî 10 äåíü ïðîâîäÿò èãëîðåôëåêñîòåðàïèþ - ïðè âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå îíà ïðèìåíÿåòñÿ ïî òîðìîçíîé ìåòîäèêå, ïðîâîäÿò òî÷å÷íûé ìàññàæ. Ëå÷åíèå îáëàäàåò îáåçáîëèâàþùèì äåéñòâèåì, ñíèìåò áîëåâóþ èìïóëüñàöèþ, íîðìàëèçóåò ñîñóäèñòûé òîíóñ, óëó÷øàåò êðîâîñíàáæåíèå òêàíåé, ìîáèëèçóåò èììóííóþ ñèñòåìó. Ïðèåì íàñòîÿ ëåêàðñòâåííûõ òðàâ.

4. Ñ 11 ïî 15 äåíü âîçäåéñòâóþò äåöèìåòðîâûìè âîëíàìè (ÄÌÂ) íà îáëàñòü êîëåííûõ ñóñòàâîâ.  ðåçóëüòàòå íàãðåâà òêàíåé â çîíå äåéñòâèÿ ÄÌ ïðîèñõîäèò ðàñøèðåíèå è óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ôóíêöèîíèðóþùèõ êàïèëëÿðîâ, óñèëåíèå â íèõ êðîâîòîêà, ïîâûøåíèå ñîñóäèñòîé ïðîíèöàåìîñòè, ÷òî âåäåò ê óëó÷øåíèþ ìèêðîöèðêóëÿöèè, óìåíüøåíèþ îòåêîâ, âîñïàëèòåëüíûõ è àóòîèììóííûõ ðåàêöèé. Ïîñëå ýòîãî ïðîâîäÿò ãèäðîìàññàæ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè, êîòîðûé ïðîâîäèòñÿ âîäÿíûìè ñòðóÿìè. Äåéñòâèå ìîùíûõ ñòðóé ñòèìóëèðóåò è ïðèäàåò òîíóñ òêàíÿì è ìûøöàì, âûçûâàåò ðàñøèðåíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ êîæè è îðãàíèçìà â öåëîì, ÷òî ñïîñîáñòâóåò àêòèâèçàöèè ïðîöåññà êðîâîîáðàùåíèÿ, îáìåíà âåùåñòâ, ñíèæåíèþ âåñà. Ãèäðîìàññàæíàÿ âàííà - ïàíàöåÿ îò ñòðåññîâ, íàïðÿæåíèÿ è ëó÷øàÿ áðîíÿ îò íåáëàãîïðèÿòíîé îêðóæàþùåé ñðåäû. Ïîäâîäíûé ìàññàæ ñïîñîáñòâóåò áûñòðîìó ðàññàñûâàíèþ êðîâîèçëèÿíèé, óñêîðÿåò âîññòàíîâèòåëüíûå ïðîöåññû. Ñëåäóþùåå ëå÷åíèå - ïîñòèçîìåòðè÷åñêàÿ ðåëàêñàöèÿ (ÏÈÐ) ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà. Ýôôåêò ÏÈÐ ïðîÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííûì óâåëè÷åíèåì îáúåìà è óìåíüøåíèåì áîëåçíåííîñòè ïàññèâíûõ è àêòèâíûõ äâèæåíèé â ñóñòàâå, à òàêæå â óìåíüøåíèè íàïðÿæåíèÿ áîëåçíåííîñòè è óâåëè÷åíèè äëèíû ðàíåå ñïàçìàòè÷åñêè óêîðî÷åííûõ ìûøö. Çàòåì êîìïëåêñ óïðàæíåíèé äëÿ ñíèæåíèÿ âåñà, ÷òî ïîçâîëÿåò óìåíüøèòü íàãðóçêó íà ñóñòàâ. Ïðèåì íàñòîÿ ëåêàðñòâåííûõ òðàâ.

5. Ñ 16 ïî 20 äåíü áîëüíûå ïîëó÷àþò ãðÿçåëå÷åíèå íàêëàäûâàíèåì ãðÿçåâûõ àïïëèêàöèé íà êîëåííûå ñóñòàâû èç ñóëüôèäíîé ãðÿçè. Ïîä âëèÿíèåì ãðÿçåé îòñòóïàåò áîëü, óâåëè÷èâàåòñÿ ïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ, ïîâûøàåòñÿ ýëàñòè÷íîñòü ìûøö, óëó÷øàåòñÿ óïðóãîñòü êîæè. Çàòåì âûïîëíÿþò êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè àðòðîçàõ êîëåííîãî ñóñòàâà äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ îáúåìà äâèæåíèé â ñóñòàâå. Ïðîâîäÿò âàêóóì-òåðàïèþ ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè ïîçâîíî÷íèêà ïàðàâåðòåáðàëüíî, ÷òî ïîçâîëÿåò áûñòðî è áåçîïàñíî êóïèðîâàòü áîëåâûå ñèíäðîìû.  ìåñòàõ ïðèñàñûâàíèÿ ñïåöèàëüíûõ ìåäèöèíñêèõ áàíîê óñèëèâàåòñÿ ëèìôî- è êðîâîîáðàùåíèå â êîæå, òêàíÿõ è îðãàíàõ, óëó÷øàåòñÿ ïèòàíèå òêàíåé. Âûïîëíÿþò òðàêöèþ ñóñòàâà ìåòîäàìè ìàíóàëüíîé òåðàïèè èëè ñ ïîìîùüþ òðàêöèîííîãî àïïàðàòà. Äåëàåòñÿ âûòÿæåíèå ñ öåëüþ ðàçâåñòè êîñòè, óâåëè÷èâ ìåæäó íèìè ðàññòîÿíèå è óìåíüøèâ òàêèì îáðàçîì íàãðóçêó íà ñóñòàâ. Ïðèåì íàñòîÿ ëåêàðñòâåííûõ òðàâ.

Ïðåäëîæåííûé íàìè ñïîñîá âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì íèæíèõ êîíå÷íîñòåé èìååò ñóùåñòâåííûå îòëè÷èÿ îò àíàëîãîâ è ïðîòîòèïà, èáî ïðåäóñìàòðèâàåò ðåàëèçàöèþ ìåòîäèêè íåìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ äåôîðìèðóþùèõ àðòðîçîâ â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðîöåäóðàìè ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî ëå÷åíèÿ â âèäå êîìïëåêñíîé ïðîãðàììû íà âåñü êóðñ ïðåáûâàíèÿ â ñàíàòîðèè. Ñïîñîá óëó÷øàåò êëèíè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó: ñíèìàåò áîëåâîé ñèíäðîì â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ è ìûøå÷íûé ñïàçì, óâåëè÷èâàåò ñèëó ìûøö è êðîâîîáðàùåíèå íà óðîâíå ìèêðîöèðêóëÿöèè â òêàíÿõ áîëüíîé êîíå÷íîñòè, âîññòàíàâëèâàåò ïîäâèæíîñòü â ñóñòàâàõ. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî ïðåäëîæåííûé ñïîñîá ëå÷åíèÿ íà ñàíàòîðíîì ýòàïå ïîçâîëèò íå òîëüêî óëó÷øèòü êëèíè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó, íî è óëó÷øèòü ïàðàìåòðû ñîöèàëüíîé ýôôåêòèâíîñòè.

Îäíèì èç âîçäåéñòâèé, êîòîðîå ìîæåò îáëåã÷èòü ñîñòîÿíèå áîëüíîãî àðòðîçîì, ÿâëÿåòñÿ ôèçèîòåðàïèÿ. Ðàçëè÷íûå ìåòîäû ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü, èñïîëüçóþòñÿ èç-çà èõ îáåçáîëèâàþùåãî ýôôåêòà.  òî æå âðåìÿ îíè îêàçûâàþò áëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå íà îáìåííûå ïðîöåññû â õðÿùå, ìèêðîöèðêóëÿöèþ â êîñòÿõ, ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êå, îêîëîñóñòàâíûõ òêàíÿõ. Ôèçèîòåðàïèÿ ïîçâîëÿåò ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü è êà÷åñòâî âûïîëíåíèÿ ËÔÊ, òàê êàê çà ñ÷åò ñíÿòèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà è ïðåäâàðèòåëüíîé ïîäãîòîâêè ìûøö áîëüíûå ìîãóò àêòèâíåå è â áîëüøèõ îáúåìàõ âûïîëíÿòü ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, ÷òî ïîçâîëÿåò ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ.

Çàäà÷è ËÔÊ ïðè êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè àðòðîçà ìîæíî ïðåäñòàâèòü â âèäå ïèðàìèäû, â îñíîâàíèè êîòîðîé ëåæèò âîññòàíîâëåíèå ïîäâèæíîñòè è íåîáõîäèìîé àìïëèòóäû äâèæåíèé â ñóñòàâå, óâåëè÷åíèå ñèëû è âûíîñëèâîñòè ìûøö, àýðîáíàÿ òðåíèðîâêà. Íà ýòîé îñíîâå, ñîáñòâåííî, è ðàñïîëàãàþòñÿ âñå îñòàëüíûå ìåòîäû âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ïåðâàÿ çàäà÷à - ëå÷åáíàÿ.

Ðåãóëÿðíûå, ïðàâèëüíî ïîäîáðàííûå óïðàæíåíèÿ îêàçûâàþò íà ñóñòàâû îçäîðàâëèâàþùåå äåéñòâèå.

Ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè äëÿ çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ÿâëÿþòñÿ ïðîôèëàêòèêîé. Êîãäà ïðè âûïîëíåíèè ôèçè÷åñêîãî óïðàæíåíèÿ ïðèêëàäûâàåòñÿ óñèëèå, æèäêîñòü, â êîòîðîé ñîäåðæàòñÿ ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà, âûäàâëèâàåòñÿ èç õðÿùà, êàê åñëè áû îí áûë ìîêðîé ãóáêîé. Çàòåì, êîãäà äàâëåíèå ñíèìàåòñÿ, ýòà æèäêîñòü âíîâü âïèòûâàåòñÿ õðÿùîì, êîòîðûé òàêèì îáðàçîì ïîëó÷àåò ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà è ñòàíîâèòñÿ âëàæíûì. Íåïðåðûâíîå âûäàâëèâàíèå è âïèòûâàíèå æèäêîñòè ñëóæàò âàæíûì óñëîâèåì, îáåñïå÷èâàþùèì çäîðîâüå õðÿùà. Áåç ýòîãî õðÿù ñòàíîâèòñÿ òîíêèì, ñóõèì è áîëåå óÿçâèìûì.

Ñîîòâåòñòâóþùèå óïðàæíåíèÿ íå òîëüêî ïîääåðæèâàþò «õðÿùåâóþ ãóáêó» â ðàáîòîñïîñîáíîì ñîñòîÿíèè, îíè åùå è óêðåïëÿþò ñòðóêòóðû, ïðèëåãàþùèå ê ñóñòàâó, ÷òî ïîçâîëÿåò óìåíüøèòü íàãðóçêó íà ñàì ñóñòàâ.

Îäíàêî è äëÿ òîãî, êòî óæå áîëåí, ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïîëåçíû è ÿâëÿþòñÿ ïðåêðàñíûì ñðåäñòâîì äëÿ ëå÷åíèÿ àðòðîçà. Îíè ñïîñîáñòâóþò óäåðæàíèþ ïèòàòåëüíîé æèäêîñòè â áîëüíîì ñóñòàâå è, óêðåïëÿÿ ïðèëåãàþùèå ñòðóêòóðû, ñíèæàþò íàãðóçêó íà ñàì ñóñòàâ. Ëå÷åáíîå äåéñòâèå ïðîãðàììû ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ñ ïðåèìóùåñòâåííûì âîçäåéñòâèåì íà ÷åòûðåõãëàâóþ ìûøöó áåäðà ïðîÿâëÿåòñÿ çíà÷èìûì ñíèæåíèåì èíòåíñèâíîñòè áîëè è ñêîâàííîñòè â ïîêîå, óâåëè÷åíèåì àìïëèòóäû äâèæåíèé è óëó÷øåíèåì ôóíêöèîíàëüíûõ ïîêàçàòåëåé êîëåííûõ ñóñòàâîâ ó áîëüíûõ ñ ãîíàðòðîçîì.

Âòîðàÿ çàäà÷à - êîíòðîëü âåñà.

Ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî íà áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç â ëå÷åíèè ñóñòàâîâ âëèÿåò îáðàçîâàíèå áîëüíîãî è óðîâåíü åãî èíòåëëåêòà. Ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî ñ áîëüíûì ñóñòàâîì íàäî æèòü, ðàáîòàòü, ÷òî ñ çàáîëåâàíèåì íàäî ñ÷èòàòüñÿ, äîëæíî ïðèâåñòè ê èçìåíåíèþ îáðàçà æèçíè áîëüíîãî, â êîòîðîì âûñîêàÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü äîëæíà ðàçóìíî ñî÷åòàòüñÿ ñî ñòðîãèì ðåæèìîì ðàçãðóçêè ñóñòàâà. Ïðîáóæäåíèå ìîòèâàöèè ê äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, ê çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè, âîñïèòàíèå íåîáõîäèìûõ äâèãàòåëüíûõ êà÷åñòâ, îáó÷åíèå ïàöèåíòà ìåòîäèêàì ËÔÊ äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ, - âñå ýòî òàêæå ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøåé çàäà÷åé ËÔÊ ïðè ëå÷åíèè àðòðîçîâ.

Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïðè ýòîì ïðîâîäèòñÿ ùàäÿùèìè ìåõàíè÷åñêèìè íàãðóçêàìè íà ñóñòàâû (ñèäÿ, ëåæà) äëÿ ñíèæåíèÿ áîëåâîãî ìûøå÷íîãî ñïàçìà, ïîâûøåíèÿ òîíóñà îñëàáëåííûõ ãðóïï ìûøö, óñèëåíèÿ òðîôèêè ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ, óëó÷øåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîé ñïîñîáíîñòè áîëüíîãî. Àíàëîãè÷íûå öåëè ïðåñëåäóþòñÿ è ïðè âûïîëíåíèè ëå÷åáíîãî ìàññàæà, êîòîðûé äîëæåí òàêæå áûòü ùàäÿùèì ïî îòíîøåíèþ ê ïîðàæåííûì ñóñòàâàì, èçáåãàòü ìåõàíè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ ñóñòàâíîé êàïñóëû, îáðàùàåòñÿ îñîáîå âíèìàíèå íà ðàáîòó ñ ïðèëåãàþùèìè ê ñóñòàâó ìûøöàìè.

Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî óìåíüøåíèå âåñà òåëà íà 1 êèëîãðàìì ñíèæàåò íàãðóçêó íà ñóñòàâ íà 4 êèëîãðàììà. Èìåííî ïîýòîìó ïðè ëå÷åíèè àðòðîçà ïðèìåíÿþò óïðàæíåíèÿ äëÿ ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà áîëüíîãî, êîòîðûå âêëþ÷àþò â êîìïëåêñû ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè.

Ñïîñîá îñóùåñòâëÿåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì.

Ëå÷åíèå ïðîâîäÿò â óñëîâèÿõ ñàíàòîðèÿ «Ïðîêîïüåâñêèé». Ïàöèåíòû åæåäíåâíî ñîâåðøàþò ïðîãóëêè â ìåäëåííîì òåìïå ñ îñòàíîâêîé äëÿ îñìîòðà îêðåñòíîñòåé è îçåðà, â òåïëîå âðåìÿ ãîäà ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó ïðîâîäÿò íà îòêðûòîì âîçäóõå. Ïðè îñòàíîâêàõ ïðåäëàãàþò ïðèñëóøàòüñÿ ê çâóêàì ïðèðîäû, òèøèíå, íàñëàæäàòüñÿ çàïàõàìè âëàæíîé çåìëè, ëåñà, ñâåæåñòè. Ïðè ýòîì ðåêîìåíäóþò ïî÷óâñòâîâàòü, ÷òî îðãàíèçì îçäîðàâëèâàåòñÿ, ñàìî÷óâñòâèå óëó÷øàåòñÿ, ïðèõîäèò ñïîêîéñòâèå, íàñòðîåíèå óëó÷øàåòñÿ.

Ïàöèåíòîâ îáó÷àþò, è îíè äîïîëíèòåëüíî âûïîëíÿþò âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ â ñàíàòîðèè è ïîñëå çàâåðøåíèÿ ðåàáèëèòàöèè ñàìîìàññàæ êîëåííûõ ñóñòàâîâ.

Ñàìîìàññàæ êîëåííîãî ñóñòàâà:

Ïðîâîäèòñÿ â ïîëîæåíèè, êîãäà ìàññèðóåìàÿ íîãà ñëåãêà ñîãíóòà â êîëåííîì ñóñòàâå, ëåæèò íà êóøåòêå, à äðóãàÿ íîãà îïóùåíà âíèç. Ïðèìåíÿþò ñëåäóþùèå ïðèåìû:

- ïîãëàæèâàíèå ëàäîíÿìè îáåèõ ðóê.

- ðàñòèðàíèå ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ.

Ïàöèåíòû ïðèíèìàþò ëå÷åíèå ïîýòàïíî â ñîîòâåòñòâèè ñ çàäà÷àìè, êîòîðûå ñòàâÿòñÿ ïðè ñîñòàâëåíèè êîìïëåêñà ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, à èìåííî:

1. Ñíÿòèå áîëåâîãî ñèíäðîìà,

2. Êóïèðîâàíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà,

3. Óëó÷øåíèå òðîôèêè ñóñòàâîâ è ìåñòíîãî êðîâîòîêà,

4. Âîññòàíîâëåíèå ñèëû ìûøö,

5. Óñòðàíåíèå êîíòðàêòóð â ñóñòàâå.

Íà ïåðâîì ýòàïå ñíèìàþò áîëåâîé ñèíäðîì è ñïàçì ìûøö

Ñ 1 ïî 10 äåíü îñóùåñòâëÿþò âîçäåéñòâèå íà ïàöèåíòà ïîëèõðîìàòè÷åñêèì ïîëÿðèçîâàííûì ñâåòîì îò ñòàöèîíàðíîãî àïïàðàòà «Bioptron-1», ñîäåðæàùèì ðàçëè÷íûå äëèíû âîëí â äèàïàçîíå îò 400 íì äî 2000 íì ïðè ïëîòíîñòè ïîòîêà ìîùíîñòè 40 ìÂò/ñì 2 , ïëîòíîñòè ïîòîêà ñâåòîâîé ýíåðãèè â ìèíóòó 2,4 Äæ/ñì 2 , ëó÷ ñâåòà íàïðàâëÿþò íà îáëàñòü êîëåííîãî ñóñòàâà ñ ðàññòîÿíèÿ 20 ñì â òå÷åíèå 6 ìèí. Ëå÷åíèå äàåò õîðîøèå ðåçóëüòàòû ïðè ëå÷åíèè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåé.

Ïàöèåíòû ïðèíèìàþò éîäîáðîìíûå âàííû ïðè òåìïåðàòóðå 37°Ñ 10 ìèí 10. Ñ 1 ïî 5 äåíü ïàöèåíòû âûïîëíÿþò êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, ïîëó÷àþò ðó÷íîé ìàññàæ ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé 10 ìèí.

Éîäîáðîìíûå âàííû îáëàäàþò âûðàæåííûì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì è ñïàçìîëèòè÷åñêèì äåéñòâèåì, óëó÷øàþò ìèêðîöèðêóëÿöèþ è ðåãåíåðàöèþ â òêàíÿõ.

Ñ 1 ïî 5 äåíü ïàöèåíòû âûïîëíÿþò êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè àðòðîçàõ êîëåííîãî ñóñòàâà, ïîëó÷àþò ðó÷íîé ìàññàæ ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé 10 ìèí.

Êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè àðòðîçàõ êîëåííûõ ñóñòàâîâ.

Êàæäîå óïðàæíåíèå äåëàòü ìèíèìóì 5 ðàç.

1. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå: ñèäÿ íà êóøåòêå. Ñèäåòü ïðÿìî. Ïîáîëòàòü íîãàìè ñ óìåðåííîé àìïëèòóäîé äâèæåíèé. Ýòî óïðàæíåíèå äåëàòü êàê ìîæíî ÷àùå.

2. Â òîì æå ïîëîæåíèè ïîäíÿòü íîãó è ïîäåðæàòü åå 3 ñåêóíäû ïàðàëëåëüíî ïîëó. Ñòîïà ïðè ýòîì ïîä ïðÿìûì óãëîì ê ãîëåíè. Ïîìåíÿòü íîãó. Ïðè âûïîëíåíèè ýòîãî óïðàæíåíèÿ íóæíî ïî÷óâñòâîâàòü íàïðÿæåíèå â ìûøöàõ áåäðà è ãîëåíè.

3. «Ìàëûé âåëîñèïåä». Ñîãíóòü îáå íîãè â êîëåíÿõ, ñòîïû íà ïîëó. Ïðàâóþ íîãó ïðèâåñòè ê æèâîòó êîëåíîì, çàòåì âûïðÿìèòü åå è ìåäëåííî îïóñòèòü íà ïîë è âíîâü ïðèâåñòè êî âòîðîé íîãå. Ñòîïà ïðè ýòîì âñåãäà ïîä ïðÿìûì óãëîì. Íîãè ìåíÿòü.

Èñõîäíîå ïîëîæåíèå (È.Ï.) ëåæà íà ñïèíå.

4. È.Ï. Íîãè âûòÿíóòû. Ñîãíóòü êîëåíî, ïðè ýòîì ñòîïó ÷óòü ïðèïîäíÿòü íàä ïîëîì. Ïîäåðæàòü òàê 5 ñåêóíä. Íîãè ïîìåíÿòü.

5. «Áîëüøîé âåëîñèïåä». Ëåæà íà ïîëó íà ñïèíå êðóòèòü íîãàìè, êàê ïðè åçäå íà âåëîñèïåäå. Âûïîëíÿòü ñíà÷àëà ìåäëåííî, ïîòîì áûñòðåå, ìåäëåííåå - áûñòðåå. Âñå âðåìÿ îáðàùàòü âíèìàíèå íà íàïðÿæåíèå â ìûøöàõ áåäðà.

6. Ñîãíóòü íîãó â êîëåíå, îáõâàòèòü áåäðî ðóêîé è ïîäòÿíóòü ê æèâîòó. Âûòÿíóòü êîëåíî (ñòîïà ïîä ïðÿìûì óãëîì, «íàòÿãèâàòü» ïÿòêó). Ïî÷óâñòâîâàòü íàïðÿæåíèå â ìûøöàõ. Ïîäåðæàòü òàê 5-8 ñåêóíä. Îïóñòèòü ïÿòêîé íà ïîë, çàòåì âûòÿíóòü íîãó. Íîãè ìåíÿòü îäíó çà äðóãîé. Âòîðóþ íîãó, êîòîðàÿ ëåæèò íà ïîëó, ñòàðàòüñÿ íå ñãèáàòü.

7. Ïîî÷åðåäíîå ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå ñòîï, 10-15 ðàç.

8. Êðóãîâûå äâèæåíèå ñòîïàìè, ïî 4 êðóãà â êàæäóþ ñòîðîíó 6 ðàç.

9. Ïîä êîëåíè ïîìåñòèòü âàëèê.

Ðàçîãíóòü îäíó (îáå) íîãè, ñòîïû òÿíóòü íà ñåáÿ, óäåðæàòü ãîëåíü íà âåñó 5-7 ñ, ñîãíóòü è ðàññëàáèòüñÿ (ïàóçà) 3 ñ, 10 ðàç.

10. Ðàçîãíóòü îäíó (îáå) íîãè, ñòîïû ðàçâåðíóòü êíàðóæè. Ïðèïîäíÿòü, îòîðâàâ îò âàëèêà, óäåðæàòü ãîëåíè íà âåñó 5-7 ñ, ñîãíóòü è ðàññëàáèòüñÿ (ïàóçà) 3 ñ, 8-10 ðàç.

11. È.Ï. Íîãè âûïðÿìëåíû

Ïîî÷åðåäíîå ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå â êîëåíÿõ, íå îòðûâàÿ ïÿòêè îò ïîëà, 10 ðàç.

12. Ïîäíÿòü âûïðÿìëåííóþ è ðàçâåðíóòóþ êíàðóæè íîãó äî óãëà 30°, óäåðæàòü åå íà âåñó 5-7 ñ, îïóñòèòü è ðàññëàáèòüñÿ (ïàóçà) 3 ñ, 10 ðàç.

13. Ïîäíÿòü âûïðÿìëåííóþ è ðàçâåðíóòóþ êíàðóæè íîãó äî óãëà 30°, óäåðæèâàÿ åå íà âåñó, ñîâåðøàòü êà÷àòåëüíûå äâèæåíèÿ, ñãèáàÿ - ðàçãèáàÿ ñòîïó, ñåðèè ïî 10 ðàç.

14. Ïîäíÿòü âûïðÿìëåííóþ è ðàçâåðíóòóþ êíàðóæè íîãó äî óãëà 30°, óäåðæèâàÿ åå íà âåñó, ïî 4 êðóãà â êàæäóþ ñòîðîíó, àìïëèòóäà äâèæåíèé íåáîëüøàÿ, 3 ñåðèè ïî 10 ðàç.

È.Ï. Ëåæà íà áîêó.

15. Ëåæà íà çäîðîâîì áîêó, áîëüíàÿ íîãà ëåæèò íà çäîðîâîé íîãå.

Ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå îáåèõ íîã â êîëåíÿõ, íå ñãèáàÿ èõ â òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ, 12-15 ðàç.

16. Ñãèáàíèå áîëüíîé íîãè â êîëåíå, ñêîëüçÿ âíóòðåííèì ñâîäîì åå ñòîïû ïî ãîëåíè çäîðîâîé (îò ëîäûæêè ââåðõ), 12-15 ðàç.

17. Ïðèïîäíÿòü âûïðÿìëåííóþ áîëüíóþ íîãó äî ãîðèçîíòàëüíîãî óðîâíÿ, óäåðæàòü åå íà âåñó 5-7 ñ, îïóñòèòü è ðàññëàáèòüñÿ (ïàóçà) 3 ñ, 8-10 ðàç.

18. Ïðèïîäíÿòü âûïðÿìëåííóþ áîëüíóþ íîãó äî ãîðèçîíòàëüíîãî óðîâíÿ, ðàçâåðíóòü êíàðóæè, óäåðæàòü åå íà âåñó 5-7 ñ, îïóñòèòü è ðàññëàáèòüñÿ (ïàóçà) 3 ñ, 8-10 ðàç.

19. Ïðèïîäíÿòü âûïðÿìëåííóþ áîëüíóþ íîãó äî ãîðèçîíòàëüíîãî óðîâíÿ, óäåðæèâàÿ åå íà âåñó, ìåäëåííî âûíåñòè âïåðåä, à çàòåì íàçàä. Àìïëèòóäà äâèæåíèé íåáîëüøàÿ, 3 ñåðèè ïî 10 ðàç.

20. Ïðèïîäíÿòü âûïðÿìëåííóþ áîëüíóþ íîãó äî ãîðèçîíòàëüíîãî óðîâíÿ, óäåðæèâàÿ åå íà âåñó, ñäåëàòü ïî 4 êðóãà â êàæäóþ ñòîðîíó, 3 ñåðèè ïî 10 ðàç.

21. Ñãèáàíèå â êîëåíå ñ ïîìîùüþ çäîðîâîé íîãè, 2-15 ðàç.

È.Ï. Ëåæà íà æèâîòå.

22. Áîëüíàÿ íîãà ëåæèò íà çäîðîâîé, ñãèáàíèå áîëüíîé íîãè ñ ïîìîùüþ çäîðîâîé, äî áîëè, 2-15 ðàç.

23. Ïîî÷åðåäíîå ñãèáàíèå íîã â êîëåíÿõ, ðàçâîðà÷èâàÿ ãîëåíè âíóòðü, 10 ðàç.

24. Ïîî÷åðåäíîå ñãèáàíèå íîã â êîëåíÿõ, ðàçâîðà÷èâàÿ ãîëåíè êíàðóæè, 10 ðàç.

25. Ïîî÷åðåäíîå ïðèïîäíèìàíèå âûïðÿìëåííûõ íîã ââåðõ, óäåðæèâàÿ òî 5-7 ñåêóíä êàæäóþ, 10 ðàç.

Ìàññàæ ðó÷íîé ïðè äåôîðìèðóþùåì àðòðîçå êîëåííîãî ñóñòàâà.

Ìàññàæ íà÷èíàåòñÿ ñ ìûøö áåäðà. Èñïîëüçóþòñÿ ìàññàæíûå ïðèåìû â òàêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè: êîìáèíèðîâàííîå ïîãëàæèâàíèå (3-4 ðàçà), âûæèìàíèå ðåáðîì ëàäîíè (2-3 ðàçà), âûæèìàíèå ãðåáíÿìè êóëàêîâ (3-4 ðàçà), ïîòðÿõèâàíèå è ïîãëàæèâàíèå (ïî 2-3 ðàçà êàæäûé ïðèåì), îðäèíàðíîå ðàçìèíàíèå (2-3 ðàçà), äâîéíîå êîëüöåâîå (3-4 ðàçà) è äâîéíîå îðäèíàðíîå (4-6 ðàç) ðàçìèíàíèå, ïîòðÿõèâàíèå (3-4 ðàçà), ðàçìèíàíèå äâîéíûì ãðèôîì (3-5 ðàç), ïðîäîëüíîå ðàçìèíàíèå (3-5 ðàç), ïîãëàæèâàíèå (3-4 ðàçà).

 îáëàñòè ñàìîãî ñóñòàâà èñïîëüçóþò ïðèåìû êîíöåíòðè÷åñêîãî è êðóãîâîãî ïîãëàæèâàíèÿ ïî áîêîâûì ó÷àñòêàì: ïðÿìîëèíåéíîå ðàñòèðàíèå îñíîâàíèåì ëàäîíåé îáåèõ ðóê (6-8 ðàç), ùèïöû (3-5 ðàç), ïðÿìîëèíåéíîå è êðóãîîáðàçíîå ðàñòèðàíèå (ïî 3-4 ðàçà êàæäûé ïðèåì).

Çàòåì ñíîâà ïåðåõîäÿò ê ìàññèðîâàíèþ áåäðà, íî ÷èñëî ïîâòîðåíèé ïðè âûïîëíåíèè êàæäîãî ïðèåìà óìåíüøàþò â äâà ðàçà. Ïîñëå ýòîãî âíîâü ïðîâîäÿò ìàññàæ ñóñòàâà: åãî áîêîâûå ó÷àñòêè ìàññèðóþò êðóãîîáðàçíûì ðàñòèðàíèåì ôàëàíãàìè ïàëüöåâ, ñæàòûõ â êóëàê (4-6 ðàç), êðóãîîáðàçíûì ðàñòèðàíèåì îñíîâàíèåì ëàäîíåé (3-6 ðàç), êîíöåíòðè÷åñêèì ïîãëàæèâàíèåì (3-6 ðàç). Äàëåå ñíîâà ìàññèðóþòñÿ ìûøöû áåäðà âûæèìàíèåì (3-5 ðàç), ïîòðÿõèâàíèåì (2-3 ðàçà), ïîãëàæèâàíèåì (2-3 ðàçà).

Ïîñëå ýòîãî îñòîðîæíî ïåðåõîäÿò ê àêòèâíûì äâèæåíèÿì - òàêèì, êàê ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå (ïî 5-7 ðàç), âðàùåíèå ãîëåíüþ âíóòðü è íàðóæó (ïî 5-7 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó). Çàòåì ñíîâà ïðèñòóïàþò ê ìàññàæó êîëåííîãî ñóñòàâà. Ïîñëå êîíöåíòðè÷åñêîãî ïîãëàæèâàíèÿ â áîëåçíåííûõ ìåñòàõ ïðîâîäÿò ðàñòèðàíèå îñíîâàíèåì ëàäîíè, ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ è ôàëàíãàìè ïàëüöåâ, ñæàòûõ â êóëàê (ïî 3-5 ðàç). Çàêàí÷èâàþò ïðîöåäóðó ïîòðÿõèâàíèåì è ïîãëàæèâàíèåì (ïî 3-5 ðàç).

Ïðèëàãàåìûå óñèëèÿ ìàññàæèñò äîëæåí ñîèçìåðÿòü ñ ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ìàññèðóåìûõ òêàíåé. Õîðîøåãî ýôôåêòà ìîæíî äîñòè÷ü ìàññàæåì â òåïëîé âîäå (37-39°Ñ) èëè ïîñëå áàíè.

Ñëåäóþùèé ýòàï. Ñíÿòèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà

Ïàöèåíòû ïðîäîëæàþò ïðèíèìàòü ëå÷åíèå ïîëÿðèçîâàííûì ñâåòîì è éîäîáðîìíûå âàííû.

Ñ 6 ïî 15 äåíü âîçäåéñòâóþò íà êîëåííûå ñóñòàâû ñèíóñîèäàëüíî ìîäåëèðîâàííûìè òîêàìè (ÑÌÒ) ñ ÷àñòîòîé ìîäóëÿöèè 100 Ãö, ãëóáèíîé ìîäóëÿöèè 50-75%, äëèòåëüíîñòü ïîñûëîê 2:3, ñèëîé òîêà äî óìåðåííîé âèáðàöèè, ðîä ðàáîòû III-IV ïî 5 ìèí êàæäûé, ðåæèì 1, ïî 7 ìèí.

Ñ 6 ïî 10 äåíü ïðîâîäÿò èãëîðåôëåêñîòåðàïèþ ïî òîðìîçíîé ìåòîäèêå, ïðîâîäÿ ìàññàæ òî÷åê 10RP, 9RP, 36Å, 34Å 1-2 ìèí è ââîäÿ â íèõ èãëó íà 30 ìèí, ïðîâîäÿò òî÷å÷íûé ìàññàæ òî÷åê ÷ýí ôó, öóàíü, ÿí-ëèíü-öóàíü, öçó-ñàíü-ëè, âýé ÿí, ÷ýí øàíü, ÷æóí ôýí, õóíü ëóíü, íýé òèí.

Ïðè âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ ïðèìåíÿåòñÿ ïî òîðìîçíîé ìåòîäèêå â ìåñòíûå áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå çîíû (ÁÀÇ). Âûáèðàåòñÿ íàèáîëåå áîëåâàÿ çîíà (òî÷êà), ëåãêèìè äâèæåíèÿìè óêàçàòåëüíîãî ïàëüöà ïðîâîäÿò ñëàáûé òî÷å÷íûé ìàññàæ 1-2 ìèíóòû, çàòåì ìåäëåííûìè âðàùàòåëüíûìè ïîñòóïàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè ââîäÿò èãëó. Ãëóáèíà - ñîîòâåòñòâèå ñ òîïîãðàôèåé ÁÀÇ.

Ðàñïîëîæåíèå ÁÀÇ êîëåíà. 10RP - íà âíóòðåííåé ñòîðîíå áåäðà, íà ðàññòîÿíèè 2 öóíåé îò âåðõíåãî êðàÿ íàäêîëåííèêà. Ãëóáèíà èíúåêöèè - 1-1.5 öóíÿ.

9RP - ïåðåñå÷åíèå ãîðèçîíòàëüíîé ëèíèè, ïðîâåäåííîé ÷åðåç âåðøèíó áóãðèñòîñòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè, è âåðòèêàëüíîé - ÷åðåç ñåðåäèíó âíóòðåííåé ìûøöû áåäðà. Ãëóáèíà èíúåêöèè 0.5 öóíÿ.

36Å - ùåëü ìåæäó ìàëîáåðöîâîé è áîëüøåáåðöîâîé êîñòüþ íà 1.5 ñì äèñòàëüíåå îò âåðøèíû áóãðèñòîñòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Ãëóáèíà èíúåêöèè - 0.6-1.0 öóíü.

34Å - íà ðàññòîÿíèè 2 öóíÿ íàä âåðõíåíàðóæíûì óãëîì íàäêîëåííèêà, â óãëóáëåíèè ìåæäó ñóõîæèëèÿìè ëàòåðàëüíîé øèðîêîé ìûøöû áåäðà è ïðÿìîé ìûøöû áåäðà. Ãëóáèíà èíúåêöèè - 0.6-.1.0 öóíü.

Ó1. Òî÷å÷íûé ìàññàæ (àêóïðåññóðà).

Îáëàäàåò îáåçáîëèâàþùèì äåéñòâèåì. Ñíèìàÿ áîëåâóþ èìïóëüñàöèþ, íîðìàëèçóÿ ñîñóäèñòûé òîíóñ, îí òåì ñàìûì óëó÷øàåò âñþäó êðîâîñíàáæåíèå òêàíåé, ìîáèëèçóåò èììóííóþ ñèñòåìó.

Äëÿ ñíÿòèÿ áîëåé â ñóñòàâàõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïðîâîäÿò ìàññàæ òî÷åê: ÷ýí ôó, öóàíü, ÿí-ëèíü-öóàíü, öçó-ñàíü-ëè, âýé ÿí, ÷ýí øàíü, ÷æóí ôýí, õóíü ëóíü, íýé òèí.

Ôèòîòåðàïèÿ

Ïðèíèìàþò íàñòîé 15 ã ñáîðà ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé ñëåäóþùåãî ñîñòàâà: öâåòû ëèïû, êàëåíäóëû ïî 3 ÷àñòè, êîðíåé äåâÿñèëà, òðàâû òûñÿ÷åëèñòíèêà ïî 2 ÷àñòè, ìÿòû, äóøèöû, çâåðîáîÿ ïî 1 ÷àñòè. 15 ã ñìåñè çàëèâàþò ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòàèâàþò 1 ÷àñ. Ïðèíèìàþò ïî 200 ìë óòðîì è âå÷åðîì äî åäû.

Ñëåäóþùèé ýòàï ñ 11 ïî 15 äåíü. Óëó÷øåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ è óëó÷øåíèå òðîôèêè ñóñòàâîâ, ñíèæåíèå âåñà (ïî ïîêàçàíèÿì).

Ïðîäîëæàþò âîçäåéñòâèå ñèíóñîèäàëüíî ìîäåëèðîâàííûìè òîêàìè (ÑÌÒ).

Âîçäåéñòâóþò äåöèìåòðîâûìè âîëíàìè (ÄÌÂ) íà îáëàñòü êîëåííûõ ñóñòàâîâ ìîùíîñòüþ 15 Âò 10-15 ìèí.  ðåçóëüòàòå íàãðåâà òêàíåé â çîíå äåéñòâèÿ ÄÌ ïðîèñõîäèò ðàñøèðåíèå è óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ôóíêöèîíèðóþùèõ êàïèëëÿðîâ, óñèëåíèå â íèõ êðîâîòîêà, ïîâûøåíèå ñîñóäèñòîé ïðîíèöàåìîñòè, ÷òî âåäåò ê óëó÷øåíèþ ìèêðîöèðêóëÿöèè, óìåíüøåíèþ îòåêîâ, âîñïàëèòåëüíûõ è àóòîèììóííûõ ðåàêöèé.

Ïîñëå ýòîãî ïðîâîäÿò ãèäðîìàññàæ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè 15 ìèí ïðè äàâëåíèè äî 3 àòìîñôåð. Äåéñòâèå ìîùíûõ ñòðóé ñòèìóëèðóåò è ïðèäàåò òîíóñ òêàíÿì è ìûøöàì, âûçûâàåò ðàñøèðåíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ êîæè è îðãàíèçìà â öåëîì, ÷òî ñïîñîáñòâóåò àêòèâèçàöèè ïðîöåññà êðîâîîáðàùåíèÿ, îáìåíà âåùåñòâ, ñíèæåíèþ âåñà. Ãèäðîìàññàæíàÿ âàííà - ïàíàöåÿ îò ñòðåññîâ, íàïðÿæåíèÿ è ëó÷øàÿ áðîíÿ îò íåáëàãîïðèÿòíîé îêðóæàþùåé ñðåäû. Ïîäâîäíûé ìàññàæ ñïîñîáñòâóåò áûñòðîìó ðàññàñûâàíèþ êðîâîèçëèÿíèé, óñêîðÿåò âîññòàíîâèòåëüíûå ïðîöåññû.

Ýòî áûñòðûé ñïîñîá ïîõóäåíèÿ ïóòåì óìåíüøåíèÿ æèðîâûõ îòëîæåíèé, âîññòàíîâëåíèå ïðàâèëüíîãî âîäíîãî áàëàíñà â òêàíÿõ.  òåïëîé âîäå íàñòóïàåò ðàññëàáëåíèå òêàíåé, ÷òî ñâîäèò ê ìèíèìóìó ìûøå÷íîå íàïðÿæåíèå âî âðåìÿ ñåàíñà ìàññàæà è ïîâûøàåò åãî ýôôåêòèâíîñòü. Ïîäâîäíûé ìàññàæ ñíèæàåò ðåôëåêòîðíóþ âîçáóäèìîñòü, óìåíüøàåò íàêëîííîñòü ê ñïàçìàì, äàåò áîëåóòîëÿþùèé ýôôåêò. Ãèäðîìàññàæ óñèëèâàåò êðîâîñíàáæåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ è ãåìîäèíàìèêó â öåëîì, ïîâûøàåò äèóðåç è îáìåí âåùåñòâ, àêòèâèçèðóåò òðîôè÷åñêèå ôóíêöèè, ñïîñîáñòâóåò áûñòðîìó ðàññàñûâàíèþ êðîâîèçëèÿíèé è îòå÷íîé æèäêîñòè â òêàíÿõ. Âîäíûé ìàññàæ óñêîðÿåò ïðîöåññû âîññòàíîâëåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé, óâåëè÷èâàåò ïîäâèæíîñòü â ñóñòàâàõ êîíå÷íîñòåé è ïîçâîíî÷íèêà.

Çàòåì ïðîâîäÿò ïîñòèçîìåòðè÷åñêóþ ðåëàêñàöèþ (ÏÈÐ) ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà 10 ìèí ïðè èñõîäíîì ïîëîæåíèè áîëüíîãî ëåæà íà æèâîòå, íîãà ñîãíóòà â êîëåííîì ñóñòàâå, èñõîäíîå ïîëîæåíèå âðà÷à - ñòîÿ ëèöîì ê ãîëîâíîìó êîíöó êóøåòêè, ðóêîé ôèêñèðóÿ òûë ñòîïû, íà âäîõå - áîëüíîé ðàçãèáàåò íîãó â êîëåííîì ñóñòàâå, à âðà÷ îêàçûâàåò ñîïðîòèâëåíèå, ïîëîæåíèå ôèêñèðóþò íà 9-12 ñåêóíä, íà âûäîõå - âðà÷ óñèëèâàåò ñãèáàíèå, ïàññèâíî ðàñòÿãèâàÿ ìûøöó, ïðèåì ïîâòîðÿþò 3-4 ðàçà. Ýôôåêò ÏÈÐ ïðîÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííûì óâåëè÷åíèåì îáúåìà è óìåíüøåíèåì áîëåçíåííîñòè ïàññèâíûõ è àêòèâíûõ äâèæåíèé â ñóñòàâå, à òàêæå â óìåíüøåíèè íàïðÿæåíèÿ áîëåçíåííîñòè è óâåëè÷åíèè äëèíû ðàíåå ñïàçìàòè÷åñêè óêîðî÷åííûõ ìûøö. ÏÈÐ âîññòàíàâëèâàåò äëèíó è ýëàñòè÷íîñòü íå òîëüêî óêîðî÷åííûõ ìûøö, íî è ñìîðùåííîãî ñóìî÷íî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, ñëèçèñòûõ ñóìîê è ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ðàññëàáëåíèÿ ñïàåê.

Áîëüíûå âûïîëíÿþò êîìïëåêñ óïðàæíåíèé äëÿ ñíèæåíèÿ âåñà.

Êîìïëåêñ óïðàæíåíèé äëÿ ñíèæåíèÿ âåñà - áîäèôëåêñ (äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà).

Ïÿòü ýòàïîâ äûõàíèÿ áîäèôëåêñ.

Âûäîõíèòå âåñü âîçäóõ èç ëåãêèõ ÷åðåç ðîò.

Áûñòðî âäîõíèòå ÷åðåç íîñ.

Èç äèàôðàãìû ñ ñèëîé âûäîõíèòå âåñü âîçäóõ ÷åðåç ðîò.

Çàäåðæèòå äûõàíèå è äåëàéòå âòÿãèâàíèå æèâîòà íà âîñåìü-äåñÿòü ñ÷åòîâ.

Ðàññëàáüòåñü è âäîõíèòå.

Ýòàï 1. Ïåðâîå, ÷òî íóæíî ñäåëàòü, - ýòî âûäîõíóòü ÷åðåç ðîò âåñü çàñòîÿâøèéñÿ â ëåãêèõ âîçäóõ. Ñîáåðèòå ãóáû â òðóáî÷êó, êàê áóäòî õîòèòå ïîñâèñòåòü, è ìåäëåííî è ðàâíîìåðíî âûïóñêàéòå èç ñåáÿ âåñü âîçäóõ áåç îñòàòêà.

Ýòàï 2. Îïóñòîøèâ ëåãêèå, îñòàíîâèòåñü è ñîæìèòå ãóáû. Íå îòêðûâàÿ ðòà, âäîõíèòå ÷åðåç íîñ òàê áûñòðî è ðåçêî, êàê òîëüêî ìîæåòå, íàïîëíèòå ëåãêèå âîçäóõîì äî îòêàçà. Âû ïëàâíî âòÿãèâàåòå â ñåáÿ îäíèì äûõàíèåì âåñü âîçäóõ â êîìíàòå - à çâóê äîëæåí ýòîìó ñîîòâåòñòâîâàòü. Ïðåäñòàâüòå, ÷òî âû î÷åíü äîëãî ïðîáûëè ïîä âîäîé è, íàêîíåö, âûíûðíóëè çà ãëîòêîì âîçäóõà, à òåïåðü âäûõàåòå ÷åðåç íîñ òàê áûñòðî è ñèëüíî, êàê òîëüêî âîçìîæíî. Ïðåäñòàâüòå, êàê âû çàòÿãèâàåòå âîçäóõ âãëóáü âàøåãî òåëà, êàê èì çàïîëíÿþòñÿ ëåãêèå ñâåðõó äîíèçó. Âäûõàéòå àãðåññèâíî. Âäîõ - ñàìàÿ âàæíàÿ ÷àñòü ýòîãî óïðàæíåíèÿ, ïîòîìó èìåííî îí óñêîðÿåò àýðîáíûé ïðîöåññ. À â ýòîì ñëó÷àå âäîõ äîëæåí áûòü î÷åíü øóìíûì. Åñëè âû èçäàåòå çâóêè, ïîõîæèå íà ðàáîòó ïûëåñîñà íà ñàìîé âûñîêîé ñêîðîñòè, ñêîðåå âñåãî, âû âûïîëíÿåòå óïðàæíåíèå ïðàâèëüíî.

Ýòàï 3. Êîãäà âàøè ëåãêèå çàïîëíÿòñÿ âîçäóõîì äî îòêàçà, è âû ïî÷óâñòâóåòå, ÷òî áîëüøå íå â ñîñòîÿíèè âäûõàòü, íåìíîãî ïðèïîäíèìèòå ãîëîâó. Ñîæìèòå ãóáû, çàêóñèòå èõ, êàê áóäòî ðàñïðåäåëÿåòå ïî íèì ãóáíóþ ïîìàäó. Ñåé÷àñ âû ðåçêî âûäîõíåòå âåñü âîçäóõ, ïðè÷åì êàê ìîæíî íèæå â äèàôðàãìå. Òåïåðü øèðîêî ðàñêðîéòå ðîò è íà÷èíàéòå âûäûõàòü. Ó âàñ äîëæíî ïîëó÷èòüñÿ ÷òî-òî âðîäå çâóêîâ «ïàõ!», íî çâóêè äîëæíû èäòè èç äèàôðàãìû, à íå ñ ãóá èëè èç ãîðëà. Îñâîèòü ýòîò ãëóáîêèé âûäîõ äîâîëüíî ñëîæíî, è âàì ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ íå îäíà ïîïûòêà, ÷òîáû óëîâèòü åãî.  ïåðâûé ðàç âàì äàæå ìîæåò çàõîòåòüñÿ êàøëÿíóòü (èç ëåãêèõ, à íå èç ãîðëà) è ïîïûòàòüñÿ ñûìèòèðîâàòü ïðàâèëüíûé çâóê, áóäòî îí äåéñòâèòåëüíî èñõîäèò èç ãëóáèíû ëåãêèõ. Âû ïîéìåòå, êîãäà âûäîõ ñäåëàí ïðàâèëüíî, - «ïàõ!» ïîëó÷èòñÿ ñâèñòÿùèì.

Ýòàï 4. Âûäîõíóâ âåñü âîçäóõ, çàêðîéòå ðîò è çàäåðæèòå äûõàíèå. Ïðîäîëæàéòå äåðæàòü åãî â òå÷åíèå âñåãî ýòàïà, íå äîïóñêàéòå â ñåáÿ íè ìîëåêóëû! Íàêëîíèòå ãîëîâó, âòÿíèòå æåëóäîê è ïîäíèìèòå åãî ââåðõ. Ïðåäñòàâüòå, êàê âàø æåëóäîê è äðóãèå îðãàíû áðþøíîé îáëàñòè áóêâàëüíî çàñîâûâàþòñÿ ïîä ðåáðà. Ýòî íàçûâàåòñÿ «âòÿãèâàíèåì æèâîòà» è ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ êàæäîãî áîäèôëåêñ óïðàæíåíèÿ, äåëàþùèå æèâîò ïëîñêèì. Êðîìå òîãî, âòÿãèâàíèå æèâîòà ìàññèðóåò è ñòèìóëèðóåò âíóòðåííèå îðãàíû. Ìíîãèå ëþäè ñ íåðåãóëÿðíîé ìåíñòðóàöèåé èëè ïëîõèì êîíòðîëåì ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ñîîáùàþò î çíà÷èòåëüíûõ óëó÷øåíèÿõ. Åñëè â ýòîò ìîìåíò ïîëîæèòü íà æèâîò ðóêó, âû ïî÷óâñòâóåòå, ÷òî îí ñîâñåì âïàëûé, êàê áóäòî ÷àøêà ïîä âàøèìè ðåáðàìè. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî âû ñîçäàëè âíóòðè ñåáÿ âàêóóì - äëÿ ýòîãî è âûäûõàëè âåñü ýòîò âîçäóõ. Åñëè íàêëîíèòå ãîëîâó ê ãðóäè, âàì ïðîñòî áóäåò ëåã÷å ïîäòÿíóòü æèâîò ââåðõ, ïîòîìó ÷òî ìûøöû æèâîòà ÷àñòî î÷åíü ñëàáû. Äåðæèòå æèâîò âòÿíóòûì, íå âäûõàÿ, íà âîñåìü-äåñÿòü ñ÷åòîâ, ñ÷èòàÿ «òûñÿ÷à îäèí, òûñÿ÷à äâà, òûñÿ÷à òðè. ». Èìåííî âî âðåìÿ âòÿãèâàíèÿ æèâîòà âû áóäåòå âûïîëíÿòü èçîòîíè÷åñêèå èëè èçîìåòðè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, êîòîðûå áóäóò óêàçàíû íèæå.

Ýòàï 5. À òåïåðü ðàññëàáüòåñü, âäîõíèòå è îòïóñòèòå ìûøöû æèâîòà. Âäûõàÿ, âû äîëæíû ïî÷óâñòâîâàòü, êàê âîçäóõ âðûâàåòñÿ â âàøè ëåãêèå, è óñëûøàòü êàêîå-òî ïîäîáèå âñõëèïà. Âñïîìíèòå ïðî ïûëåñîñ.

Êîìïëåêñ óïðàæíåíèé ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ âåñà, ÷òî ïîçâîëÿåò óìåíüøèòü íàãðóçêó íà ñóñòàâû.

Ïðèíèìàþò íàñòîé 20 ã ñáîðà ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé ñëåäóþùåãî ñîñòàâà: ëèñòüÿ òîëîêíÿíêè, áðóñíèêè, êóêóðóçíûå ðûëüöà, ñòâîðêè ïëîäîâ ôàñîëè ïî 3 ÷àñòè, òðàâû ñïîðûøà, õâîùà, êîðíåé äåâÿñèëà ïî 2 ÷àñòè.

20 ã ñìåñè íàñòàèâàþò 12 ÷àñîâ â 1 ëèòðå âîäû, êèïÿòÿò 5 ìèí, íàñòàèâàþò 30 ìèí, îòæèìàþò è ïðèíèìàþò ïî 100 ìë 4 ðàçà â äåíü.

Ñ 16 ïî 20 äåíü ýòàï âîññòàíîâëåíèÿ îáúåìà äâèæåíèé â ñóñòàâå, óñòðàíåíèå êîíòðàêòóð (åñëè òàêîâûå èìåþòñÿ), óêðåïëåíèå ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.

Áîëüíûå ïîëó÷àþò ãðÿçåëå÷åíèå íàêëàäûâàíèåì ãðÿçåâûõ àïïëèêàöèé íà êîëåííûå ñóñòàâû èç ñóëüôèäíîé ãðÿçè ïðè òåìïåðàòóðå 42°Ñ òîíêèì ñëîåì 3 ñì íà 30 ìèí. Ïîä âëèÿíèåì ãðÿçåé îòñòóïàåò áîëü, óâåëè÷èâàåòñÿ ïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ, ïîâûøàåòñÿ ýëàñòè÷íîñòü ìûøö, óëó÷øàåòñÿ óïðóãîñòü êîæè.

Âûïîëíÿþò êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè àðòðîçàõ êîëåííîãî ñóñòàâà äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ îáúåìà äâèæåíèé â ñóñòàâå, êîòîðûé îíè âûïîëíÿëè â 1-5 äåíü.

Ïðîâîäÿò âàêóóì-òåðàïèþ ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè ïîçâîíî÷íèêà ïàðàâåðòåáðàëüíî.  ïîëîæåíèè ïàöèåíòà íà êóøåòêå íà æèâîòå óñòàíàâëèâàþò íà ïîâåðõíîñòü ñïèíû â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè ïîçâîíî÷íèêà ñïåöèàëüíûå ìåäèöèíñêèå áàíêè. Áëàãîäàðÿ ïåðåïàäó äàâëåíèÿ â ýòîé îáëàñòè ñîçäàåòñÿ ïðèòîê êðîâè ê áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûì çîíàì. Ïîçâîëÿåò áûñòðî óñòðàíèòü áîëåâûå ñèíäðîìû.

Âûïîëíÿþò òðàêöèþ êîëåííîãî ñóñòàâà ìåòîäàìè ìàíóàëüíîé òåðàïèè èëè ñ ïîìîùüþ òðàêöèîííîãî àïïàðàòà 10 ìèí. Äåëàåòñÿ âûòÿæåíèå ñ öåëüþ ðàçâåñòè êîñòè, óâåëè÷èâ ìåæäó íèìè ðàññòîÿíèå è óìåíüøèâ, òàêèì îáðàçîì, íàãðóçêó íà ñóñòàâ. Èñïîëüçóþò òðàêöèîííûé ñòîë Anatomotor, êîòîðûé ïîçâîëÿåò ïðîâîäèòü âñå âèäû òðàêöèè, â òîì ÷èñëå: øåéíîãî, ãðóäíîãî, ïîÿñíè÷íîãî îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà, à òàêæå òðàêöèþ êîíå÷íîñòåé.

Òðàêöèîííîå óñòðîéñòâî îáåñïå÷èâàåò êîìôîðòíóþ áåçîïàñíóþ è çàâèñèìóþ òðàêöèþ. Òðàêöèÿ ìîæåò áûòü ïîñòîÿííîé èëè ïåðåìåííîé ñ èçìåíåíèåì óãëà âîçäåéñòâèÿ îòíîñèòåëüíî ïîâåðõíîñòè ñòîëà. Íàãðóçêà ðåãóëèðóåòñÿ îò 0 äî 90 êã âðàùåíèåì êàëèáðîâàííîé ðó÷êè.

Ïðèíèìàþò íàñòîé 20 ã ñáîðà ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé ñëåäóþùåãî ñîñòàâà: ëèñòüÿ òîëîêíÿíêè, áðóñíèêè, êóêóðóçíûå ðûëüöà, ñòâîðêè ïëîäîâ ôàñîëè ïî 3 ÷àñòè, òðàâû ñïîðûøà, õâîùà, êîðíåé äåâÿñèëà ïî 2 ÷àñòè.

20 ãñìåñè íàñòîÿòü 12 ÷àñîâ â 1 ëèòðå âîäû, êèïÿòèòü 5 ìèíóò, íàñòîÿòü 30 ìèíóò, îòæàòü è ïðèíèìàòü ïî 100 ìë 4 ðàçà â äåíü. Ôèòîòåðàïèÿ íàïðàâëåíà íà ñíèæåíèå áîëåé, îêàçàíèå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ è óëó÷øåíèå ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñóñòàâîâ. Íàñòîè ëåêðñòâåííûõ ðàñòåíèé õîðîøî ïåðåíîñÿòñÿ è îáû÷íî íå èìåþò âûðàæåííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.

ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

 îñíîâó ðàáîòû ïîëîæåí àíàëèç âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ 44 ÷åëîâåê - 32 æåíùèí è 12 ìóæ÷èí ñ äåôîðìèðóþùèìè àðòðîçàìè ñóñòàâîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, èç íèõ I ñòåïåíü òÿæåñòè äèàãíîñòèðîâàëàñü ó 26 áîëüíûõ, II - ó 16 áîëüíûõ, ñðåäíèé âîçðàñò êîòîðûõ ñîñòàâèë 48,5±4,1 ëåò, íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå â ñàíàòîðèé «Ïðîêîïüåâñêèé». Ñðåäíÿÿ äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ - 12,4±2,1 ëåò.

 êà÷åñòâå îáúåêòèâíûõ êðèòåðèåâ ïðè îöåíêå ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìîãî âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ïåðåä íà÷àëîì êóðñà ëå÷åíèÿ è â êîíöå èñïîëüçîâàëè:

1. Óãëîìåòðèþ (óãîë ñãèáàíèÿ).

2. Áîëåçíåííîñòü ìûøö - èçó÷àëàñü ïî 4-áàëëüíîé øêàëå:

- áîëåçíåííîñòü îòñóòñòâóåò - 4 áàëëà,

- ïðè ïàëüïàöèè ïàöèåíò îòìå÷àåò ñëàáóþ áîëåçíåííîñòü - 3 áàëëà,

- ïðè ïàëüïàöèè åñòü âûðàæåííàÿ áîëåçíåííîñòü - 2 áàëëà,

- ïðè ïàëüïàöèè åñòü ðåçêàÿ áîëåçíåííîñòü - 1 áàëë.

3. ÄÃÏ (äèíàìè÷åñêàÿ ãðàâèìåòðè÷åñêàÿ ïðîáà).

Ýòà ïðîáà ïðîâîäèëàñü ñ öåëüþ êîëè÷åñòâåííîãî îïðåäåëåíèÿ ìûøå÷íîé ñèëû. ÄÒÏ âûïîëíÿëàñü ñ ó÷åòîì àìïëèòóäû àêòèâíîãî áåçáîëåçíåííîãî äâèæåíèÿ â èññëåäóåìîì êîëåííîì ñóñòàâå è çàêëþ÷àëàñü â ñëåäóþùåì: áîëüíîìó ïðåäëàãàåòñÿ, ñãèáàÿ è ðàçãèáàÿ íîãó, ïîäíèìàòü ãðóç (îò 0.25 êã äî 2 êã) íà îïðåäåëåííóþ âûñîòó (êàê ïðàâèëî, îò 0.1 ì äî 0.4 ì) ñ ÷àñòîòîé 20 ïîäúåìîâ â ìèíóòó, ïðîáà âûïîëíÿåòñÿ äî ïîÿâëåíèÿ áîëåâûõ îùóùåíèé â ñóñòàâå, óñòàëîñòè ìûøö. Ïîäñ÷èòûâàåòñÿ êîëè÷åñòâî ïîäúåìîâ ãðóçà.

Ïîñëå ÷åãî ðàññ÷èòûâàåòñÿ îáúåì âûïîëíåííîé ðàáîòû ïî ôîðìóëå:

ãäå: À - îáúåì âûïîëíåííîé ðàáîòû,

13.1- êîýôôèöèåíò, ó÷èòûâàþùèé óñêîðåíèå ñâîáîäíîãî ïàäåíèÿ è ðàáîòó ïðè îïóñêàíèè ãðóçà,

m - ìàññà ãðóçà (â êã),

h - âûñîòà ïîäúåìà ãðóçà, n- êîëè÷åñòâî ñîâåðøåííûõ ïîäúåìîâ

4. Ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.

Èññëåäîâàíèÿ êðîâîòîêà ïðîâîäèëè ìåòîäèêàìè ðåîâàçîãðàôèè è óëüòðàçâóêîâîé äîïïëåðîãðàôèè:

Ðåãèñòðèðîâàëèñü è àíàëèçèðîâàëèñü ðåîâàçîãðàììû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Èç ìíîæåñòâà êîëè÷åñòâåííûõ ïîêàçàòåëåé ìû èñïîëüçîâàëè ðåîâàçîãðàôè÷åñêèé èíäåêñ (I), êîòîðûé îòðàæàåò èíòåíñèâíîñòü êðîâåíàïîëíåíèÿ èññëåäóåìîé îáëàñòè.

á. Óëüòðàçâóêîâàÿ äîïïëåðîãðàôèÿ (ÓÇÄÃ)

Èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü â ïîêîå, â ïîëîæåíèè ïàöèåíòà ëåæà íà ñïèíå ïðè ðåãèñòðàöèè äîïïëåðîãðàììû áåäðåííîé àðòåðèè â ñàíòèìåòðàõ çà 1 ñåêóíäó.

Основные нутрицевтики

  • глюкозамин
  • лецитин
  • кальций
  • магний
  • йод

Лечение артрозов комплексно и складывается, в основном, из применения медикаментов, что уменьшают боль и снижает мышечные напряжения, ортопедических методов, диетотерапии, средств физической реабилитации, мануальной терапии.

В больничный период больным назначают коечный и полукоечный режим. В этот период используют такие средства физической реабилитации: ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию. Лечебную физическую культуру назначают в период обострения артроза и во время подострого его хода. В соответствии с этими особенностями заболевания ЛФК применяется в два периода.

Задание ЛФК в I период при деформирующих артрозах:

  • разгрузка поврежденного сустава,
  • увеличения суставной щели,
  • уменьшения боли,
  • улучшения крово- и лимфообращения,
  • трофических процессов в поврежденном суставе,
  • расслабление мышц, устранения контрактур и увеличение амплитуды движений,
  • формирования компенсаций и повышения общего тонуса организма.

Разгрузка поврежденного сустава и уменьшения взаимодавления суставных поверхностей достигают исходным положением во время выполнения физических упражнений, исключением осевой нагрузки на конечность. Лечебная гимнастика проводится в положении, лежа и сидя и состоит из общеразвивающих, дыхательных, корректирующих и специальных упражнений. К последним относят пассивные, активные с помощью и без нее упражнения для поврежденной конечности, которые выполняют в облегченных условиях, маховые движения в больных суставах и на расслабление. Упражнения проводятся в медленном темпе и ограничиваются амплитудой, которая не вызывает появления боли. Лучше всего физические упражнения делать в теплой воде, которая способствует уменьшению спазма и расслаблению мышц, ликвидации рефлекторных контрактур, уменьшению боли и увеличению подвижности в поврежденном суставе. На протяжении дня рекомендуют пассивные изменения согнутого и разогнутого положения для поврежденного суставу, можно делать вытягивания манжет малым грузом. Постепенно боль уменьшается и увеличивается амплитуда движений в поврежденном суставе, Больному назначают полукоечный режим и переходят к применению ЛФК за ІІ периодом.
В ІІ период задания ЛФК нацеленные на уменьшение атрофии мышц, укрепления мышечно-связочного аппарата поврежденного сустава, нормализация его функции или формирования постоянных компенсаций, устранение дефектов осанки и общее укрепление организма. ЛФК дополняют лечебной ходьбой и при деформирующих артрозах нижних конечностей рекомендуют сначала разгружать ногу от веса тела с помощью костылей, а при разрешении ходить без опоры внимание больного обращают на правильную осанку. В занятие включают упражнения для возобновления двигательных навыков, прикладного характера, с сопротивлением и небольшыми утяжелениями, продолжают упражнения в воде.
Комплексы лечебной гимнастики складываются из упражнений для мелких и средних мышечных групп, на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей, маховых движений руками. Упражнения выполняют в положении, лежа и сидя.

При локализации остеохондроза в пояснично-крестцовой части позвоночника, как правило, больному проводят вытягивание позвоночника разными методами и в различных условиях, применяют мануальную терапию. Естественно, что противопоказанны упражнения на разгибание поясничного отдела хребта, наклоны туловища вперед больше как на 15-20 («кифозные» упражнения), что усиливают компрессию на связочный аппарат, внутридисковое давление, смещают диск, растягивают ткани и мышцы поясничного участка. Полностью исключают любые другие упражнения, которые увеличивают подвижность в этом отделе хребта и тем же еще больше травмируют травмированный диск и усиливают раздражение нервного корешка.

В IІІ период, когда острые явления и боль в поврежденном сегменте уменьшается и улучшается общее самочуствтие больного, ЛФК имеет такие задания:

  • укрепление мышц поврежденного отдела хребта и туловища,
  • возобновление правильных анатомо-физиологических положений поврежденных сегментов,
  • подвижность позвоночника и навыков правильной осанки,
  • подготовка больного к бытовым и трудовым нагрузкам.

Упражнения выполняют из исходных положений, которые разгружают хребет. Начальное положения сидя при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела исключают через увеличение внутридискового давления, а стоя — используют минимально лишь для возобновления навыков правильной осанки и учебы ходьбы. Противопоказанны резкие упражнения и движения, которые стряхивают хребет.

Смотрите видео: Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава и контрактуре колена. Полный комплекс упражнений

Оставьте свой комментарий