Консервативные методы лечения паховой грыжи

Консервативные способы лечения паховых грыж

Инъекционный способ

В конце XIX столетия для лечения паховых грыж, как косых, так и прямых, начал применяться консервативный инъекционный метод, имевший своей целью облитерацию грыжевого мешка. Данный способ получил достаточно широкое распространение в Америке и сопровождался рекламированием самых разнообразных склерозирующих средств. Инъекционный метод требовал весьма сложной и длительной подготовки, которая заключалась в предварительном ношении бандажа в течение 4—6 недель до инъекции склерозирующих веществ и 4—6 месяцев после проведения курса лечения. Инъецированию склерозирующих растворов предшествует введение новокаина. Инъекции (обычно семь) производились через день под апоневроз наружной косой мышцы, но не в полость мешка. У пожилых больных количество инъекций увеличивалось. По данным литературы, при применении инъекционного метода наблюдались тяжелые осложнения: явления местного перитонита, некроз семенного канатика, ранения артерий и вен.

Бандажи при грыжах передней брюшной стенки

Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки на настоящем этапе развития хирургии является основным методом.

Консервативные способы лечения грыж брюшной стенки рекомендуются лишь в редких случаях. Хотя бандажи и не излечивают грыжи, назначение их имеет свои показания, особенно в тех случаях, когда к радикальным операциям имеются явные противопоказания. Например, при рецидивных или послеоперационных грыжах, когда после осложненного нагноением послеоперационного периода вторая операция еще не показана из-за краткого срока, прошедшего после нагноения, а большое выпячивание весьма обременяет больного, можно рекомендовать носить временный бандаж. Бандажи неизбежны и при больших рецидивных послеоперационных грыжах, когда состояние тканей, преклонный возраст больного, нарушение функций сердечно-сосудистой системы и другие причины делают операцию явно противопоказанной.

Назначение бандажа не может привести к излечению грыжи, но правильно подогнанный бандаж удерживает органы брюшной полости, не давая им спускаться в грыжевой мешок. Бандаж не должен причинять каких-либо неудобств, а производимое им давление должно быть равномерным. Ношение бандажа повышает трудоспособность, активность человека, страдающего грыжей. К ношению бандажа больной должен привыкнуть. Первая примерка бандажа не всегда приносит больному полное удовлетворение, поэтому целесообразно будет посоветовать ему постепенно ежедневно увеличивать время ношения бандажа. Обычно в течение 1—2 недель больной осваивает бандаж, привыкает к нему. При всех видах грыж бандаж следует надевать в положении лежа, непосредственно на обнаженное тело. При надевании на белье бандаж смещается, образующиеся складки беспокоят больного и вызывают раздражение кожи. Круглосуточно бандаж носить нельзя. Перед сном бандаж необходимо снять, обмыть тепловатой водой область грыжевого выпячивания, промежность, протереть поясничную область. При заболеваниях, связанных с повышением внутрибрюшного давления и значительным напряжением брюшной стенки (кашель, тошнота, рвота, затрудненное мочеиспускание), рекомендуется оставлять бандаж на ночь, снимая перед сном на несколько часов для отдыха и гигиенической обработки как области грыжевого выпячивания, так и самого бандажа.

При ношении бандажа необходим регулярный уход за кожей в области грыжи и прилегающих к ней участков. Для улучшения кровоснабжения кожи полезно делать легкий массаж. Большого внимания требует уход за кожей в жаркое время года. Для уменьшения раздражения ее можно применять присыпку тальком, пудрой.

При длительном ношении бандажа наблюдается атрофия мышц соответствующих областей. Постоянное давление бандажа вызывает вторичные изменения в тканях — развитие плотной соединительной ткани в клетчатке, образование утолщений в стенке грыжевого мешка, рубцовые изменения в шейке. В случае появления болей в грыжевом выпячивании при ношении бандажа необходимо снять его и при наличии болезненного выпячивания срочно показаться врачу. При ношении бандажа возможно ущемление грыжи. Больной должен быть осведомлен о признаках ущемления и о недопустимости вправления.

При ношении бандажа при паховых грыжах наблюдается выпячивание кверху от бандажа, что указывает на прогрессирующее увеличение грыжевых ворот и неполноценность бандажа, уже не соответствующего своему назначению. Если бандаж надет правильно и пелот его хорошо прилежит к грыжевому кольцу, выпячивание не появляется.

Бандажи при бедренных грыжах не всегда удовлетворяют больного, так как трудно обеспечить достаточно плотное прилегание пелота при движениях в тазобедренных суставах. Кроме того, он оказывает давление и на бедренные сосуды. Учитывая эти обстоятельства, а также большую склонность бедренных грыж к ущемлению, следует настойчиво рекомендовать раннюю операцию.

При ношении двусторонних бандажей при паховых грыжах необходимо следить, чтобы задняя предохранительная подушечка располагалась в центре крестца.

При пупочных грыжах, достигающих у женщин больших размеров, в случае противопоказаний к операции следует носить бандажи без пелотов, надеваемые также в положении лежа на спине. При грыжах белой линии, не достигающих больших размеров, показаний к ношению бандажа нет. При паховых грыжах бандаж может назначаться лишь в исключительных случаях, когда имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. При пупочных грыжах применение бандажа с пелотом пользы не приносит, давление же пелота на пупочное кольцо приводит лишь к расширению его.

При послеоперационных грыжах передней брюшной стенки до решения вопроса об операции показано ношение мягкого бандажа без пелота. Бандаж должен надеваться в положении лежа на спине. При больших выпячиваниях рекомендуется до наложения бандажа подкладывать под таз подушечку. Так же как и при других видах грыж, бандаж на ночь нужно снимать. После оперативных вмешательств по поводу послеоперационных грыж передней брюшной стенки, особенно больших по своим размерам и с применением аллопластики, мышечной пластики, рекомендуется ношение бандажа-пояса в течение первых 2—3 месяцев после операции.

Консервативная терапия при паховой грыже

В зависимости от решения врача, который учитывает риски развития осложнений и успех применения той или иной методики консервативной терапии, специалист может назначить ношение бандажа, физиопроцедуры, плавание, ходьбу, бег, лечебную гимнастику, народную медицину.

  • Бандаж при лечении паховой грыжи можно использовать только в тех случаях, когда предстоят физические нагрузки. Это позволит остановить развитие болезни, не допустить ущемлений грыжевого мешка, ведь бандаж оказывает не лечебный, а скорее профилактический, поддерживающий эффект. Приспособление существенно облегчает состояние больного, если грыжа выпячивается достаточно сильно, поэтому после обязательной консультации с врачом мужчина может приобрести себе бандаж и использовать его по мере необходимости. В данном вопросе необходимо учесть только один момент: постоянно бандаж носить не рекомендуется, т.к. он приводит к тому, что мышцы спины и брюшного пресса ослабевают, а это только угнетает состояние больного, приводит к ухудшению болезни и развитию сопутствующих заболеваний.
  • Ходьба, бег, плавание в качестве методов консервативного лечения подходят лишь на первых, начальных стадиях развития болезни. Это, опять же, скорее профилактика болезни, чем ее лечение. Занятия помогут укрепить общее состояние пациента, не допустить рецидива болезни. В зависимости от размера грыжи и стадии ее развития врач должен определить, что в конкретном случает может оказать больший положительный эффект – ходьба, плавание или бег. В некоторых случаях специалист может даже рекомендовать занятия под присмотром опытного инструктора, чтобы не допустить развития нежелательных осложнений. Для занятия вполне может пригодиться бандаж, эффект от использования которого был описан выше и, без сомнений, является положительным.
  • Лечебная гимнастика является одним из наиболее эффективным методик консервативного лечения паховой грыжи. Регулярные занятия способствуют естественному восстановлению организма, а те упражнения, которые способствуют укреплению мышц живота, помогут исключить вероятность повторного появления грыжи. Именно слабость и потеря тонуса в мышцах живота приводит к образованию паховых грыж, поэтому усилия пациентов, в первую очередь, должны быть направлены на развитие и укрепление таких мышц. Подбирать упражнения могут только специалисты, знающие толк в этих вопросах, а больной должен выполнять упражнения на протяжении всей оставшейся жизни в качестве поддерживающей терапии, которая позволит избежать оперативного вмешательства.

Рецепты народной медицины

Несмотря на то что народная медицина не предполагает особого вреда и риска вследствие ее неправильного использования, прибегать к рецептам нетрадиционного консервативного лечения необходимо аккуратно и только после консультации с врачом. Народную медицину можно успешно комбинировать с другими профилактическими мероприятиями, что повышает эффективность и тех, и других.

  • К наиболее популярным рецептам, которые используют при лечении паховой грыжи, относят компрессы на основе концентрированных отваров полыни или мякиша ржаного хлеба, перетертого с чесноком. Полынь и ржаной хлеб, приложенные к телу в месте роста грыжи, могут остановить или существенно замедлить ее развитие и увеличение в размерах грыжевого мешка.
  • Активно применяют компрессы из отвара коры дуба (1 ч. ложка на стакан воды), настоянной в течение 20 минут.
  • Для применения внутрь прописывают отвары тех трав, которые способствуют укреплению связок и соединительной ткани. К таковым относятся: таволга, василек, крыжовник, бессмертник, полевой хвощ.
  • Для того чтобы не допустить ущемления грыжевого мешка, можно ежедневно омывать выпячивание холодным раствором столового уксуса, 2 ст. ложки которого разводят на стакан воды.
  • Растирания барсучьим жиром способствуют купированию патологических процессов, ведь он обладает способностями глубоко проникать в мягкие ткани, структура которых угнетается при развитии паховой грыжи.

Безоперационное лечение

Консервативные методики лечения грыжевого образования в паху у мужчин применяются в случае небольшого размера грыжевого мешка, умеренной интенсивности симптоматической картины и отсутствия осложнений. Консервативные методы:

  • использование народных методик — компрессы, мази, отвары,
  • ношение фиксирующего бандажа,
  • выполнение лечебной физкультуры.

К консервативным методам терапии патологического выпячивания в паховой области у мужчин относится висцеральная методика. Задача методики — вправить образование внутрь, что принесет пациенту молниеносное чувство облегчения, устранит боли и другие неприятные признаки болезни. Но данный метод применяется только для устранения симптоматической картины.

К консервативным методикам лечения грыжевого образования в паху у мужчин относится ношение фиксирующего бандажа.

Пытаться самостоятельно вправить выпячивание категорически запрещено, это может привести к тяжелым осложнениям.

Народные средства

Для домашнего лечения патологии народными методами применяются мази с растительными компонентами. Используют такие рецепты:

  1. Мазь на основе свиного жира и куриного яйца. Необходимо закипятить воду, добавить в нее свиной жир, который должен растопиться полностью. В отдельной посуде залить яйцо уксусом, добавить растопленный в воде жир. Смесь поставить в затемненное место на 7 дней. Затем достать мазь, разогреть, добавив в нее 2 перепелиных яйца. Сбить до однородной консистенции. Втирать в грыжу, прикрыть тканью, оставить на 2 часа.
  2. Мазь — измельчить через мясорубку ус золотой, подорожник, лук. Добавить к полученной смеси растопленный смалец, тщательно перемешать, положить в холодильник. Нанести мазь на марлю, приложить к образованию, накрыть сверху целлофановым пакетом и плотной тканью. Оставить компресс на ночь.

Заговоры многие используют в терапии, но они малоэффективны и не помогут избавиться от патологии.

Для домашнего лечения патологии народными методами применяются мази с растительными компонентами.

Помогут купировать болезненную симптоматическую картину компрессы и примочки:

  1. Чтобы купировать боли пахового канала, рекомендуется прикладывать холодные компрессы — лед завернуть в плотный материал или ткань, чтобы не получить обморожения, и прикладывать к месту грыжевого выпячивания на 10-15 минут.
  2. Эффективно применение масел, которые по несколько капель рекомендуется добавлять в воду и прикладывать пропитанную раствором ткань к месту выпячивания.
  3. 2 ч. л. дубовой коры залить стаканом кипятка, довести до кипения и прокипятить в течение 10 минут. Накрыть полотенцем емкость с отваром, оставить до полного остывания. В полученном отваре пропитать марлю, сложенную в несколько слоев, приложить к выпячиванию на 3-4 часа.
  4. 4 ст. л. уксуса яблочного растворить в 500 мл воды, пропитать раствором марлю, приложить на несколько часов к образованию.

Фиксирующее устройство применяется с целью устранения боли, снятия мышечных спазмов, для правильного распределения нагрузок на мышцы брюшного пресса. Бандаж имеет форму широкого пояса, который накладывается на правую сторону при правосторонней грыже и на левую при левосторонней.

Если выпячивание возникло одновременно с двух сторон, надевается бандаж в форме плавок. Вылечить паховую грыжу с помощью бандажа невозможно, данная методика направлена на устранение признаков и предупреждение осложнений.

Оперативное лечение

Если грыжа большая, признаки заболевания интенсивные, присутствуют риски осложнений, поможет только хирургическое вмешательство. С врожденными формами патологии также можно справиться только путем хирургического вмешательства. Оперативный метод подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая.

Если грыжа большая, признаки заболевания интенсивные, присутствуют риски осложнений, поможет только хирургическое вмешательство.

Открытый способ

Применяется при больших размерах образований. В ходе операции врачи разрезают ткани в паховой области, грыжевой мешок отсекают, внутренним органам, попавшим в мешок, возвращают анатомическое положение. Грыжевые ворота зашивают, для предотвращения повторного выпадения органов накладывают сетчатый имплант.

Для зашивания стенок пахового канала используются биологические ткани самого человека, например сухожилия косых мышц живота. Наркоз — общий.

Травматология открытого способа хирургического удаления патологического выпячивания достаточно высока, поэтому прибегают к нему редко, если грыжа большая или случилось ее ущемление.

Лапароскопия

Эндоскопия — преимущественный метод хирургического удаления паховой грыжи, т.к. проведение не требует полостных разрезов, риски осложнений минимальны, реабилитационный период короткий. Перед операцией проводится тщательная диагностика, пациент сдает лабораторные анализы и проходит инструментальные обследования.

Эндоскопия — преимущественный метод хирургического удаления паховой грыжи, т.к. проведение не требует полостных разрезов, риски осложнений минимальны, реабилитационный период короткий.

Ход операции идентичен открытому способу удаления, с той лишь разницей, что хирургические инструменты вводятся через небольшой прокол в коже. Операция проводится под контролем эндоскопа, который транслирует изображение на экран, позволяя врачу работать инструментами, не имея прямого доступа к образованию.

Реабилитация

После удаления мужчинам необходимо соблюдать врачебные рекомендации во время восстановительного периода, чтобы предотвратить риски рецидива.

Реабилитация включает соблюдение диетического питания с отказом от жирной и тяжелой пищи и специй. В обязательном порядке назначается лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от появления патологического выпячивания в области паха, необходимо избегать чрезмерной физической активности. Если мужчина занимается силовыми видами спорта или по специфике своей профессиональной деятельности поднимает тяжести, необходимо на момент физической нагрузки надевать специальный пояс — бандаж.

Чтобы обезопасить себя от появления патологического выпячивания в области паха, необходимо избегать чрезмерной физической активности.

Важную роль играет профилактика заболеваний пищеварительной системы, т.к. запоры и повышенное внутрибрюшное давление — частые причины развития патологии.

Лечебная гимнастика

Простые физические упражнения, которые нужно выполнять каждый день, помогут уменьшить размер образования и предупредить рецидивы после хирургического вмешательства. Наиболее эффективными являются следующие:

  • положить на образование пакетик с песком или крупой (вес не более 1 кг), напрягая мышцы пресса, пытаться сдвинуть мешок с места,
  • положение тела — сидя, колени сомкнуть, поднять правую руку, делая наклоны в противоположную сторону, повторить с поднятой левой рукой,
  • лечь на спину, между стопами зажать небольшой мяч, поднимать ноги от пола на 15 см, замереть наверху на 1-2 секунды, опустить ногу.

Гимнастика выполняется в медленном темпе, без резких движений. Количество подходов увеличивается постепенно, чтобы мышцы плавно привыкали к нагрузке и не переутомлялись.

Простые физические упражнения, которые нужно выполнять каждый день, помогут уменьшить размер образования и предупредить рецидивы после хирургического вмешательства.

Евгений, 38 лет, Москва: «Грыжу в паху терпеть не надо. Народные рецепты, может, и помогают кому-то убрать боль, но стоит ли так рисковать защемлением из-за кратковременного эффекта? Я сделал операцию по удалению образования и теперь живу спокойно, не боясь лишний раз резко повернуться. Делал лапароскопию, цены не сказать, что низкие, но оно того стоит. Все прошло быстро, через месяц восстановился полностью».

Сергей, 44 года, Пермь: «У меня уже 4 года грыжа в паху, большую часть времени она не беспокоит, но иногда все же возникает боль. Т.к. образование небольшое, врач сказал, что пока можно не оперировать. Когда возникает боль, спасаюсь холодным компрессом. Раз в год обязательно прохожу обследование. Врач сказал, что, если грыжа будет увеличиваться, надо будет оперировать. Спортом занимаюсь в бандаже, иногда это доставляет дискомфорт, но помогает нормально заниматься спортом».

Дмитрий, 50 лет, Красноярск: «Лечу грыжу компрессами и бандажом, делаю ЛФК. У меня есть некоторые противопоказания к операции, хотя врач сказал, что, если будет ущемление или она станет слишком большой, придется оперировать. 5 лет уже сдерживаю увеличение грыжи упражнениями. Помогает, она даже меньше стала. Так что консервативные методы помогают, если вовремя ими заниматься».

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство в случае паховой грыжи у мужчин называется герниопластика. В процессе операции удаляют грыжевой мешок, вправляют внутренние органы в брюшную полость, ушивают грыжевые ворота. В хирургии применяют несколько методик: натяжная герниопластика, ненатяжная герниопластика, лапароскопическая операция. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки.

Подробный обзор про герниопластику читайте в статье: http://gryzhinet.ru/zhiv/gernioplastika-077.html

Натяжная герниопластика

Натяжная герниопластика относится к открытому методу оперативного вмешательства. Для доступа к грыжевому мешку и воротам хирург рассекает покровы тела и глубоколежащие ткани при помощи скальпеля. Натяжной способ операции предполагает иссечение грыжевого мешка и ушивание грыжевых ворот посредством собственных тканей (апоневроза). В настоящее время методика используется редко вследствие длительного восстановительного периода и частого развития послеоперационных осложнений. Преимущество – низкая стоимость, возможность проведения операции с использованием местной или эпидуральной анестезии.

Ненатяжная герниопластика

Ненатяжная герниопластика проводится открытым способом. Важное отличие операции – укрепление пахового канала, который является грыжевыми воротами, специальной сеткой. Хирургические сетки выполнены из синтетических материалов с низким риском отторжения. Преимущество ненатяжной герниопластики – короткий послеоперационный период, редкое развитие осложнений, возможность применить местную или эпидуральную анестезию. После хирургического вмешательства остается шрам в паховой области, что можно считать единственным недостатком методики.

Риски при отказе от операции

Паховая грыжа у мужчин при отказе от хирургического лечения может привести к развитию осложнений, некоторые из них опасны для жизни. Заболевание приводит к ограничению физической активности, что неблагоприятно отражается на повседневной жизни.

Осложнения паховой грыжи у мужчин:

  1. воспаление грыжи,
  2. орхит,
  3. ущемление грыжи,
  4. кишечная непроходимость,
  5. воспалительные заболевания мочеполового тракта,
  6. сепсис.

Операция – это «золотой» стандарт лечения паховой грыжи у мужчин. При первых признаках болезни необходимо обратиться к хирургу, пройти необходимые обследования и провести плановое хирургическое вмешательство.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – одна их самых частых грыж живота. Представляет собой патологическое расширение пахового канала, которое приводит к выпячиванию внутренних органов, или их оболочек, наружу. Выпячивание напоминает мешок, который может быть болезненным, особенно когда мышцы живота напрягаются (при кашле, при поднятии тяжестей). Самой наружной оболочкой паховой грыжи всегда является неповреждённая кожа.

Паховые грыжи возникают в анатомически слабой области – в районе пахового канала. В паховом канале у мужчин проходит семенной канатик со всеми его оболочками, который идёт к яичку, а также сосуды и нервы. У женщин в нём находится круглая связка матки.

Какие бывают грыжи?

Вид грыжи зависит от места выпячивания, т.е. выхода в подкожную клетчатку. Паховые грыжи бывают косыми и прямыми. Косая грыжа проходит косо через весь паховый канал, растягивая его стенки, и выходит из наружной паховой ямки. Она имеет продолговатую форму и обычно спускается в мошонку. Такие грыжи могут достигать очень больших размеров и при них почти вся задняя стенка пахового канала склонна разрушаться.

Непрямая грыжа выходит через внутреннюю паховую ямку, которая расположена ближе к середине туловища, т.е. проходит не через весь паховый канал, и не спускается в мошонку. Прямая грыжа имеет более округлую форму.

Также можно выделить комбинированные паховые грыжи, когда на одной стороне появляется сразу несколько отдельных грыж. Следует ещё упомянуть о скользящих паховых грыжах, когда в выпячивание попадает часть внутреннего органа (мочевого пузыря, кишки, яичников).

Прямая паховая грыжа бывает только приобретённой. Косая паховая грыжа – врождённой и приобретённой.

Группы риска по возникновению грыж:

  • люди, которые имеют слабые мышцы передней брюшной стенки, это характерно для людей старшего возраста и для ведущих малоподвижный образ жизни,
  • имеющие заболевания пищеварительной системы, и все, у кого есть склонность к частым запорам,
  • те, кому приходится часто носить тяжести, или заниматься другим напряжённым физическим трудом, например, копать,
  • люди, страдающие заболеваниями простаты и проблемами с мочеиспусканием,
  • страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, сопровождающимися приступами кашля.

Причины появления грыж

  • слабость мышц и соединительной ткани в передней брюшной стенке,
  • повышенное внутрибрюшное давление – оно повышается при сильном натуживании, когда человек кашляет, тужится, поднимает тяжести.

Предрасполагающие факторы:

  • возраст – у людей старшего возраста возникают чаще, потому что прочность тканей и тону мышц снижаются,
  • генетическая предрасположенность,
  • синдромы Марфана и Елерса-Данло – нарушения структуры и слабость соединительной ткани,
  • беременность – увеличение матки вызывает растяжение мышц и тканей,
  • резкая потеря веса,
  • асцит - скопление жидкости в животе,
  • ожирение,
  • хирургическая операция на органах брюшной полости.

Лечение грыж. В чем опасность грыжи?

Паховая грыжа не проходит сама и требует хирургического лечения. Она может привести к осложнениям, в том числе и угрожающим жизни. Это в первую очередь ущемление грыжевого содержимого, когда ткани, или органы внутри грыжевого мешка слишком сильно сжимаются окружающими мышцами в месте выпячивания и прекращается приток крови к тканям внутри грыжи. Ущемление вызывает сильную боль, а прекращение кровоснабжения приводит к омертвению ткани. Если после ущемления грыжа вправится обратно, то часть омертвевшей ткани может привести к очень серьёзному осложнению – перитониту, или воспалению брюшины. Если его вовремя не начать лечить, возможен смертельный исход. Ущемление части кишечника вызывает и другие опасные последствия, например кишечную непроходимость, которая тоже может закончиться смертельным исходом.

Если у Вас есть паховая грыжа и Вы вдруг почувствовали резкую боль, то возможно неосложнённая грыжа превратилась в ущемлённую - ни в коем случае не пытайтесь вправить её обратно и обязательно сразу обратитесь к врачу-хирургу.

Прогноз заболевания и вероятность повторного появления грыжи

Прогноз после иссечения грыжи хороший, рана заживает быстро. Важно соблюдать врачебные рекомендации, не поднимать тяжести несколько недель после операции, регулярно и правильно питаться, чтобы обеспечить нормальный стул.

Может ли появиться грыжа после удаления?

Повторное появление грыжи на том же месте после грыжесечения возможно всего лишь в 1% случаев. Обычно, если правильно выбран хирургический способ укрепления стенок пахового канала, этого не случается.

Но есть риск появления грыжи на новом месте. Дело в том, что многие люди, которые однажды уже сталкивались с проблемой грыжи, имеют такой синдром, как врождённая слабость соединительной ткани. Это значит, что соединительная ткань, которая составляет большую часть стенок пахового канала, склонна к сильной растяжимости и рыхлому расположению волокон. В результате такого строения стенок риск возникновения паховых грыж намного выше. Такой же высокий риск появления новых грыж имеют люди, которые не избавились от других предрасполагающих факторов (ожирение, малоподвижный образ жизни).

Консультация с врачом перед грыжесечением

Если Вы обнаружили у себя грыжу, то нужно обращаться к хирургу. Доктор оценит состояние грыжевого мешка и назначит плановую, или срочную операцию, в зависимости от необходимости. Врачу обязательно нужно сообщить следующее:

  • были ли у Вас грыжи раньше, или это произошло впервые,
  • как давно появилась грыжа,
  • не было ли острой боли в области выпячивания,
  • есть ли у Вас аллергия на лекарства, и на какие именно,
  • имеются ли у Вас какие либо хронические заболевания.

Грыжесечение

Анестезия при операции на паховой грыжи зависит от метода грыжесечения.

Есть несколько видов операций грыжесечения.

  • Пластика местными тканями.
  • Пластика с применением синтетических протезов.
  • Лапароскопическая герниопластика.

Разновидность операции выбирает врач-хирург, учитывая возраст пациента, состояние здоровья, тяжесть и вид паховой грыжи, и другие факторы.

Операция грыжесечения может быть разделена на 4 основных этапа:

  • вскрытие грыжевого мешка,
  • оценка того, что было внутри мешка (кишечник, брыжейка, другие мягкие ткани и оболочки): врач определяет, не повреждено ли содержимое грыжи, и только после этого вправляет его в брюшную полость.
  • если содержимое грыжи было долгое время ущемлено (то есть пациент не обратился во время) и произошло его омертвение, тогда хирург иссекает повреждённые ткани, при необходимости проводится лапаротомия и ревизия всей брюшной полости, через дополнительный срединный разрез,
  • иссечение растянутых частей грыжевого мешка и ушивание раны особым образом: целью хирурга является укрепление слабых мест, через которые выпятилась грыжа. В паховом канале есть передняя и задняя стенки, которые и укрепляет хирург, чтобы предотвратить повторное появление грыжи. Укрепление осуществляется за счёт собственных мышц живота или вшивания специальной сетки (сетчатого эндопротеза).

Пластика пахового канала с использованием синтетических протезов называется "ненатяжной". При помещении его в тканях организма происходит образование соединительной ткани и прорастание элементов сетки собственными тканями организма. При этом образуется прочное укрепление задней стенки на пути возможного рецидива грыжи. Отличить протез от собственных тканей организма в отдаленном послеоперационном периоде практически невозможно. Наиболее распространенным способом ненатяжной пластики пахового канала является операция Лихтенштейна и ее разновидности: метод "пробки" и "заплаты" (plug and patch), использование сложных протезов (PHS, двухслойный протез). Данная методика наименее травматична и очень эффективна (менее 1% рецидивов), в большинстве случаев может выполняться под местной анестезией, и имеет короткий период реабилитации (пациент проводит в клинике, как правило, одну ночь). Операция Лихтенштейна в настоящее время в большинстве клиник в Америке и Европе используется, как основной метод лечения паховых грыж у взрослых. Ненатяжная герниопластика отличается малой травматичностью и высокой эффективностью.

Лапароскопическая герниопластика - ненатяжной метод. Грыжевой дефект укрывается синтетическим протезом, введенным через небольшие проколы в передней брюшной стенке с использованием видеохирургического оборудования.

Существуют два способа этой операции:

  • трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (ТАПБ)
  • тотальная экстраперитонеальная герниопластика (ТЭП).

В настоящее время наиболее популярным видом лапароскопического устранения паховых и бедренных грыж является трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (ТАПБ) с использованием сетчатых протезов из полипропилена. ТАПБ выполняется под наркозом, всего лишь через три прокола передней брюшной стенки. Сетчатый протез, после постановки прикрывает все слабые места, через которые есть вероятность рецидивов грыж, тем самым снижает возможность рецидивов, практически до нуля. Также преимуществом операции является наличие небольших рубцов на коже и короткий период выздоровления. Фактически большинство людей уже могут приступить к труду на следующий день.

Смотрите видео: Что нужно лечить при межпозвоночной грыже

Оставьте свой комментарий