Симптомы грыжи пищевода и способы ее лечения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, грыжа пищевода) – это анатомический дефект, суть которого заключается в смещении части пищевода или желудка в грудную полость. Когда связочный аппарат пищеводного отверстия (кардия) пребывает в нормальном состоянии, перемещение органов невозможно. Риск возникновения патологии появляется в том случае, если связки и поддиафрагмальная жировая ткань ослабляются.

Классификация ГПОД

В медицинской практике встречается три типа грыжи пищевода. Рассмотрим их специфические особенности:

  • Аксиальная (скользящая грыжа) – встречается в более чем 90% случаев. При такой патологии кардия располагается выше своего законного места, что приводит к изменению нормального соотношения желудка и пищевода.
  • Короткий пищевод – анатомическая аномалия, чаще всего встречающаяся в сочетании со скользящей грыжей. Возникает вследствие воспаления или повреждения стенок пищевода.
  • Параэзофагеальная – встречается у 5% пациентов с ГПОД. Кардия не меняет своей первичной локализации. Нарушение характеризуется расширением пищеводного отверстия, через которое выходят органы желудка и попадают в пищевод.

Причины образования недуга

Одна из ключевых причин возникновения грыжи пищевода состоит в ослаблении связочного аппарата пищевода и желудка. Согласно статистике, этот фактор риска присутствует у 5% людей в возрасте от 20 до 40 лет и у более 50% людей возрастом более 50 лет. Отметим, что в медицине ГПОД чаще встречается у тех, кто избегает занятий спортом. Также к предрасполагающим причинам относятся худощавое телосложение и неправильное питание.

Еще одним обстоятельством, способным привести к грыже пищевода, является увеличение внутрибрюшного давления, что может быть вызвано такими причинами:

  • Метеоризмы.
  • Беременность с осложнениями.
  • Часто повторяющиеся приступы рвоты.
  • Надрывный кашель.
  • Опухоли брюшной полости.
  • Нарушение перистальтики пищевода, вызванное хроническими воспалительными болезнями.
  • Нарушения внутриутробного развития плода.

Клиническая картина болезни

На начальных стадиях симптомы грыжи пищевода, как правило, никак не проявляются. Если она имеет небольшие размеры, то для постановки диагноза необходимо провести комплекс диагностических процедур, которые позволят выявить ослабление мышц пищеводного отверстия. В связи с этим обнаружить патологию на первых порах удается лишь в том случае, если имеются другие болезни желудка или кишечника, проявляющиеся схожим образом.

Если грыжа достигла более крупных размеров, однако это еще не привело к нарушению работы пищевода, то диагностировать болезнь можно по таким симптомам:

  • Боль в грудной клетке (может восприниматься как сердечная боль).
  • Воспаление в ротовой полости, гортани, пищеводе.
  • Болевые ощущения при проглатывании еды.

Как правило, на данной стадии развития патологии боль возникает сразу после употребления еды, во время физических нагрузок и в моменты стресса. Продолжительность приступов может варьироваться от 2–3 минут до нескольких дней.

Последний этап развития болезни заключается в истощении аппарата пищеводного отверстия до такой степени, когда он больше не способен выполнять свою функцию. Главное проявление в данном случае – изжога, возникающая после еды или при резкой смене положения тела. Как правило, в ночное время суток симптоматика усиливается, причиняя больному сильный дискомфорт.

Совет! Если вы обнаружили у себя некоторые из вышеперечисленных симптомов грыжи пищевода, лечение и диета являются необходимыми условиями, которые позволят избежать осложнений. Чтобы добиться максимально эффективного результата, обязательно проконсультируйтесь у врача.

Возможные осложнения при патологии

Последствия грыжи пищевода могут быть весьма опасными. В частности, эта патология может стать причиной развития коронарной болезни, ослабления сердечно-сосудистой системы и даже инфаркта миокарда. Другое весьма неприятное последствие ГПОД – отрыжка желудочным соком, что в дальнейшем может стать причиной развития аспирационной пневмонии (воспаление легочной ткани). И вот еще перечень осложнений, которые могут возникнуть, если своевременно не приступить к лечению грыжи:

  • Рефлюксная болезнь.
  • Пептическая стриктура и язва пищевода.
  • Острое и хроническое кровотечение в пищеводе.
  • Выпадение слизистой в пищевод.
  • Ущемление выпячивания.

Консервативные пути лечения

Существует несколько способов, позволяющих избавиться от ГПОД в домашних условиях. Но прежде чем приступить к рассмотрению того, как вылечить грыжи пищевода без операции, стоит подчеркнуть, что данные методы стоит применять лишь после предварительного обследования у врача. Кроме того, ни в коем случае нельзя преждевременно прекращать лечение, иначе это может вызвать рецидив болезни.

Чтобы устранить симптомы грыжи пищевода и восстановить функции пищеводного аппарата, используется:

  • Медикаментозное лечение – снижает выработку соляной кислоты и нормализует моторные функции пищевода.
  • Лечебная гимнастика – позволяет восстановить тонус ослабленных связок кардии.
  • Диета – подразумевает дробное питание, снижающее выделение желудочного сока и предупреждающее чрезмерное газообразование.
  • Народные средства – избавляют от изжоги, запоров и метеоризма, нормализуют кислотность и препятствуют попаданию содержимого желудка в пищевод.

Рассмотрим каждый из описанных методов подробнее.

На заметку! Безоперационное лечение ГПОД применяется в 90% случаев. Операция назначается лишь в тех случаях, когда консервативные методики не дали должного результата.

Медикаментозная терапия

Если у больного была диагностирована грыжа пищевода, лечение лекарствами является неотъемлемым требованием консервативной терапии. Для нормализации кислотности и ликвидации симптоматических проявлений болезни используются такие препараты:

  • Антациды (гастал, альмагель, маалокс) – препятствуют попаданию желудочного сока в пищевод.
  • Омепразол, пантопрозол – снижают количество вырабатываемой соляной кислоты.
  • Метоклопрамид, домперидон, цизаприд – нормализуют моторные функции пищевода, тем самым предупреждая вбрасывание в него содержимого желудка
  • Ранитидин, роксатидин – воздействуют на центры выработки соляной кислоты, снижая ее количество.

Лечебная гимнастика

Нижеприведенные техники способствуют укреплению связок. Упражнения нужно делать на пустой желудок, за полчаса–час до приема пищи:

  • Лечь на спину. Под голову и плечи положить подушку. Средний и указательный пальцы обоих рук положить в подреберье в районе средней линии живота. Сделать вдох. На выдохе надавить на брюшную полость. Повторить 5 раз.
  • Перевернуться на бок. На вдохе как можно сильнее выпятить живот. На выдохе расслабить мышцы. Повторить по 5 раз на левом и правом боку.
  • Встать на колени, спину держать ровной. Сделать глубокий вдох и параллельно с этим наклониться всем телом в левую сторону. Вернуться в исходную позицию и сделать такое же движение в другую сторону. Повторять по 5 раз в обе стороны.

Рацион питания

Неправильное пищевое поведение является одним из основополагающих факторов, провоцирующих возникновение патологии. В связи с этим диетическое меню при грыже пищевода является одним из ключевых способов консервативного устранения ГПОД. Корректировка питания при лечении данной болезни сводится к таким принципам:

  • Режимность приема пищи – поскольку переедание способствует нарушению кислотности, первое, что нужно сделать – снизить нагрузку на желудок. Есть нужно 5–6 раз в день, при этом объем потребляемой пищи за один прием не должен превышать 300 мл. Питаться нужно примерно через одинаковые промежутки времени. На ужин можно есть только те продукты, которые легко усваиваются.
  • Нормализация кислотности – следует навсегда исключить из рациона пищу, которая способствует выработке желудочного сока. Здесь речь идет об острых блюдах, копченостях, пряностях, сладких десертах и кондитерских продуктах в целом. Если не соблюдать это ограничение, то ГПОД может вызвать осложнения в виде язв и эрозий.
  • Профилактика запоров и метеоризмов – чтобы снизить нагрузку на желудок, рекомендуется отказаться от таких продуктов как кукуруза, бобы, дрожжевая выпечка, капуста, молоко, газированные напитки.

Рецепты из народа

Хотя врачи в большинстве своем твердят, что для ликвидации симптоматических проявлений ГПОД необходимо принимать медикаментозные препараты, существует возможность частично заменить их отварами и настойками. Рассмотрим самые распространенные рецепты лечения грыжи пищевода народными средствами:

  • Для устранения изжоги используется отвар из высушенной апельсиновой цедры и корня солодки. Напиток готовится следующим образом: взять равное количество корня солодки и апельсиновой цедры. Залить водой так, чтобы она закрывала смесь на несколько сантиметров. Кипятить, пока воды не станет вдвое меньше. Употреблять до приема пищи по 3 столовых ложки.
  • Чтобы избавиться от вздутия живота и метеоризмов, применяется настой из корня валерианы, плодов фенхеля и перечной мяты. Взять эти ингредиенты в равном количестве и залить кипятком. Выстаивать в темном месте, пока настой полностью не остынет. Пить по утрам и вечерам.
  • Избавиться от отрыжки поможет настой из клюквенных ягод, меда и алоэ. Взять эти компоненты в равном количестве и перемолоть на мясорубке, после чего залить теплой водой и настоять в течение 6 часов. Пить состав по 2–3 столовых ложки после приема пищи.

Совет! Прежде чем применять любой рецепт, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога. Это необходимо, поскольку только компетентный специалист может определить, насколько полезен будет тот или иной состав в вашем конкретном случае. Бездумное самолечение может не только не принести положительных результатов, но и нанести серьезный ущерб здоровью.

Операционное вмешательство

Если вышеприведенные методики оказались безрезультативными, а болезнь продолжает развиваться, то пациенту ничего не остается, кроме как согласиться на хирургическое вмешательство. Рассмотрим список осложнений, которые могут свидетельствовать о необходимости операционного лечения ГПОД:

  • Эрозии пищевода.
  • Язвенные поражения.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Снижение гемоглобина и анемия.
  • Крупные размеры грыжи (диаметр более 10 сантиметров).
  • Дисплазия слизистой пищевода.

В зависимости от типа осложнений, операция может преследовать такие цели:

  • Возвращение части желудка из пищевода на «родное» место.
  • Устранение грыжевого отверстия путем сшивания прорыва для предотвращения попадания содержимого желудка в пищевод.
  • Фиксация стенки пищевода и желудка в районе передней диафрагмальной стенки.

Существует два основных способа проведения операции грыжи пищевода:

  • Лапароскопия.
  • Открытый полостной метод.

На выбор того или иного способа влияют такие факторы как возраст и состояния пациента, а также диаметр грыжевых ворот. Период восстановления зависит от типа операции. Так, при лапароскопии пациент уже к вечеру может встать на ноги и через 3–5 дней выписаться со стационара, тогда как в случае использования полостного метода больному еще в течение 5 дней нужно соблюдать постельный режим, а полная реабилитация наступает только через месяц.

На заметку! Вне зависимости от типа операции, больному нужно минимум полгода соблюдать предписанную диету. Если этого не делать, риск рецидива возрастает многократно.

Полезные рекомендации

В заключение статьи отметим самые важные ее моменты:

  • Для профилактики ГПОД нужно правильно питаться и заниматься физкультурой.
  • Постоянная изжога – один из ключевых признаков грыжи пищевода.
  • Вылечить ГПОД почти всегда можно без операции.
  • Диету нужно продолжать соблюдать даже тогда, когда симптомы полностью исчезли.
  • Народные средства могут частично заменить медикаменты, но вопрос выбора рецептов всегда нужно обсуждать с врачом.
  • Операция проводится в тех случаях, когда консервативное лечение не дало положительных результатов.

Причины образования грыжи пищевода

Изучая проблему грыжи пищеводного отверстия, специалисты определили две основные причины появления болезни: ослабление связок, которые поддерживают кардиальный отдел желудка, и частое повышение внутрибрюшного давления.

Пищеводная грыжа не имеет мешка. После ее образования происходит расслабление блуждающего нерва, нарушается функция клапана, который препятствует запросу содержимого желудка, кровь перестает поступать кардиальному отделу в нужном количестве, что в конце концов и приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу.

Факторы риска при пищеводных грыжах:

  • ожирение,
  • хронические заболевания бронхолегочной системы, которые сопровождаются постоянным кашлем и повышением внутрибрюшного давления,
  • периодические запоры,
  • врожденные и приобретенные нарушения соединительной ткани,
  • тяжелый физический труд,
  • резкие наклоны и повороты тела,
  • многочисленные беременности,
  • дискинезии пищевода и другие хронические заболевания пищеварительного тракта.

Пищеводную грыжу часто обнаруживают случайно, когда больной проходит комплексное обследование или лечение сопутствующих заболеваний.

Симптомы грыжи пищевода

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не имеет выраженных симптомов. Главным признаком заболевания является боль, возникающая в области груди, желудка, которую можно спутать с приступом стенокардии. Болевой синдром склонен усиливаться после приема пищи, особенно если больной часто переедает. Боль увеличивается во время наклонов, при подъеме тяжести и физической нагрузки.

Нередко специалисты затрудняются дифференцировать грыжу пищевода от других заболеваний, включая патологии сердца и сосудов. Но болевой синдром при грыже пищеводного отверстия диафрагмы связан с физической нагрузкой и приемом пищи: боль возникает преимущественно после еды, при поворотах туловища, повышенном газообразовании и исчезает после глубокого вдоха, смене положения тела.

Дополнительные симптомы грыжи пищевода:

При подозрении на грыжу пищевода необходимо записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначит дополнительные методы обследования:

  • рентгенографию грудной клетки, пищевода и желудка,
  • эзофагоскопию,
  • гастроскопию,
  • биопсию слизистой пищевода.

Для оценки сократительной функции пищевода и работы сфинктеров проводят эзофагоманометрию. Это исследование иногда назначают в разгар лечения, чтобы оценить эффект от использования консервативных методик.

Если вы обнаруживаете у себя симптомы грыжи пищевода, лечение необходимо проводить обязательно. Это заболевание опасно тем, что оно приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу и может вызывать предраковые изменения слизистой на фоне ее постоянного раздражения желудочным содержимым. При раннем обращении к гастроэнтерологу можно ограничиться консервативной терапией. Но тактика лечения во многом зависит от типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и готовности самого больного изменить неправильный образ жизни и ограничить влияние предрасполагающих факторов.

Какие грыжи пищевода бывают?

Специалисты выделяют три типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • скользящая (аксиальная, осевая),
  • параэзофагеальная,
  • грыжа пищевода смешанного типа.

При скользящей грыже нижняя часть желудка, кардия и абдоминальная часть пищевода могут свободно выходить через диафрагму в грудную полость и возвращаться обратно в зависимости от положения тела больного. Параэзофагеальная грыжа характеризуется смещением части желудка в полость груди. Смешанный тип сочетает в себя признаки сразу нескольких анатомических форм грыж пищевода.

Особенности лечения и диеты при грыже диафрагмы пищевода

Лечение грыжи пищевода подбирает гастроэнтеролог. Многие больные затягивают с обращением к врачу, надеятся, что болезненные ощущения пройдут сами собой. Но долгое ожидание только ухудшает состояние пациента. Врач обязательно проводит обследование, на основании результатов которого и подбирает лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Оно может быть консервативным и оперативным.

На начальном этапе врач проводит лечение грыжи пищевода без операции. Он порекомендует устранить действия всех предрасполагающих факторов: сократить лишний вес, отказаться от работы, которая требует находиться в наклонном положении, поднимать тяжести. Важно избегать резкого повышения внутрибрюшного давления. При наличии хронических запоров назначают слабительные препараты, в рацион вводят растительную клетчатку, которая поддерживает активность кишечника и нормализует стул.

Медикаментозная терапия при грыже диафрагмы пищевода включает применение средств, которые предупреждают развитие гастроэзофагеального рефлюкса и устраняют симптомы этого нарушения. Назначают ингибиторы протонной помпы короткими курсами, антацидные препараты, прокинетики, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов.

Чтобы предупредить болевые приступы, необходимо спать с приподнятым головным концом, отказаться от тугих поясов, тесной одежды. Важно питаться здоровой пищей, содержащей все необходимые витамины и микроэлементы, без компонентов, повышающих секрецию соляной кислоты и раздражающих слизистую пищеварительного тракта.

Диета должна быть щадящей: все напитки и продукты — комфортной температуры, исключаются копчености, маринады, остроты, приправы, алкоголь. Питаться необходимо 4-5 раз в день, желательно в одно и тоже время, чтобы соляная кислота вырабатывалась дозированно. Запрещено переедать, особенно на ночь. Поздние приемы пищи приводят к прогрессированию гастроэзофагеального рефлюкса и появлению длительной изжоги. Ужинать необходимо не позднее чем за 3-4 часа до сна.

При неэффективности консервативных методик при грыже пищевода проводится операция. Существует много способов хирургических вмешательств: ушивание грыжевых ворот с одновременным креплением связки и проведением пластики диафрагмальной грыжи, резекция пищевода, оперативная фиксация желудка и другие методы.

Хирургическое лечение грыжи пищевода используется в крайних случаях, когда возникает выраженная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, появляются предпосылки для злокачественного перерождения слизистой и возникает предраковое состояние. Операции могут проводиться с помощью эндоскопического оборудования, которое дает возможность осуществлять хирургическое лечение с минимальным травматизмом, сокращая продолжительность и самой операции, и реабилитационного периода.

Много полезной информации о грыже пищевода и сопутствующих симптомах можно получить из этого видео

Прогноз при грыже диафрагмы

При своевременно начатом консервативном лечении прогноз при пищеводной грыже благоприятный. Важно не затягивать с обращением к специалистам, выполнять все врачебные рекомендации и придерживаться назначенной диеты. Грыжа пищевода не излечивается самостоятельно без врачебного вмешательства. Только специалисты знают, как лечить это заболевание с минимальными рисками для здоровья.

Если врач выбирает выжидательную тактику и рекомендует придерживаться консервативной терапии, всё равно больной должен регулярно проходить эндоскопическое обследование, чтобы контролировать болезнь и состояние слизистой оболочки.

Помогает ли народная медицина при грыже диафрагмы?

Народные рецепты сами по себе не могут повлиять на грыжу пищевода, но часто используются для снятия воспаления, боли в желудке, профилактики раздражения слизистой пищеварительного тракта. Многие люди успешно комбинируют применение фитосборов с методами традиционной медицины.

С профилактической целью при грыже пищевода можно регулярно употреблять свежий картофельный сок. Его выпивают незадолго до приема пищи, чтобы добиться противовоспалительного эффекта и предупредить появление дискомфортных ощущений после еды. Картофельный сок хорошо борется с изжогой, помогает в заживлении язвенных дефектов.

Попробуйте следующие травяные сборы:

  1. Сочетание цветков ромашки аптечной, травы пустырника, корней солодки и семян льна — каждого компонента по 2 стол. ложки. Сбор помогает уменьшить воспалительный процесс в области пищевода, снизить кислотность желудка. Заварите все компоненты литром кипятка, оставьте томиться на водяной бане 15 минут, остудите, процедите и принимайте по стакану 1-2 раза в день.
  2. Измельчите листья подорожника, корни одуванчика и горца, возьмите каждого компонента по 1 стол. ложке, заварите в литре кипятка, дайте настояться несколько часов. Принимайте в процеженном и слегка подогретом виде 3-4 раза в день по 0,5 стакана.
  3. Приготовьте настой из измельченных корней болотного аира, плодов аниса, цветков календулы, травы душицы и яснотки белой. Возьмите в равных пропорциях все компоненты и заварите кипятком. Через 2 часа настой будет готов. Процедите его, слегка подогрейте и добавьте немного меда. Принимайте настой по 0,5 стакана в день (лучше на ночь).

При рефлюкс-эзофагите и других заболеваниях пищеварительного тракта полезно есть топинамбур. Его можно употреблять в свежем виде, натерев на терке и смешав с тертым яблоком. Такой витаминизированный салат помогает снять воспаление, обеспечивает организм необходимой растительной клетчаткой, предупреждает приступы изжоги.

Какова вероятность развития рака пищевода из-за грыжи?

Существует риск перерождения слизистой пищевода при грыже, а точнее — при ее осложнении — гастроэзофагеальном рефлюксе. Это не значит, что рак будет на 100%, но такая вероятность есть. Чтобы слизистая пищевода не травмировалась содержимым желудка, необходимо принимать препараты, назначенные врачом, соблюдать диету и умеренные физические ограничения. По рекомендации врача проводится оперативное лечение.

Почему грыжа пищевода чаще встречается в пожилом возрасте?

Пожилые страдают от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще, и связано это с ослаблением соединительной ткани, естественными дистрофическими процессами и слабостью сфинктеров. К пенсионному возрасту у многих людей уже имеются хронические болезни, располагающие к формированию диафрагмальной грыжи, включая заболевания из области гастроэнтерологии.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

Я благодарю Евгению за информацию.

Мой душевный подарок на сегодня Horowitz — Chopin Waltz op. 64 No.2

Методы лечения и профилактики грыжи пищевода

При решении тактического вопроса о том, как лечить грыжу пищевода, клиницисты склоняются в пользу консервативного направления. Статистически доказано, что большинство данных нарушений (до 90%) можно вывести в состояние ремиссии без проведения оперативного вмешательства.

Необходимые составляющие терапии:

  • Нормализация образа жизни и питания.
  • Выполнение медикаментозных назначений.
  • Занятия ЛФК.

При подтвержденном диагнозе «грыжа пищевода» к этому ряду можно добавить лечение народными средствами с обязательным выполнением всех предписаний и преждевременным согласованием с лечащим врачом.

Для максимального устранения отягощающих факторов пациенту необходимо правильно организовать свой режим дня, физическую активность и культуру питания.

В формировании образа жизни нужно придерживаться ряда правил:

  • Создать постоянный подъем изголовья кровати при помощи подушек и матраца. За счет данного приема устраняется возможность пассивного выхода частей органов за пределы брюшной полости вверх.
  • Отказаться от сигарет и алкогольных напитков. Табак и спирт раздражают слизистую ЖКТ, способствуют повышению продукции соляной кислоты в желудке, провоцируя усугубление ситуации. К тому же никотин способен влиять на моторику пищеварительной системы за счет воздействия на нервные вегетативные ганглии.
  • Избегать ситуаций, провоцирующих увеличение внутрибрюшного давления. Для этого важно максимально ограничить подъем тяжелых вещей, исключить ношение утягивающего белья, заняться нормализацией опорожнения кишечника и регулярностью стула за счет диеты и адекватной физической активности.
  • Распределить приемы пищи до 4-5 раз за сутки. После еды нельзя ложиться. Оптимальными станут прогулки в течение получаса после выхода из-за стола.
  • Меню должно содержать продукты, прошедшие достаточную термическую и механическую обработку. Приветствуются овощи и крупы, нежирное мясо курицы, индейки, говядины. Еда готовится на пару либо отваривается и тушится.
  • Необходимо исключить острое, копчености, жареную и жирную пищу. Запрет распространяется на спиртные и газированные напитки, крепкие чай и кофе. Стоит ограничить использование соли.
  • Не нужно злоупотреблять продуктами, способствующими повышенному газообразованию. К таким компонентам питания относятся бобовые, черный хлеб, молоко, виноград.

Комплекс ЛФК

Занятия лечебной физкультурой подразделяются на дыхательную гимнастику и общеукрепляющие упражнения.

Изначально необходимо поставить правильное диафрагмальное дыхание. Начинают обучение в положении лежа, для контроля кладут одну руку на грудную клетку, другую – на живот. Во время вдоха должно ощущаться поднимание передней брюшной стенки, на выдохе живот пассивно опускается. После того, как навык освоен примерно через 7-10 дней упражнение усложняют активным напряжением мышц пресса при выдыхании воздуха.

Подключение двигательных компонентов:

  • Встают на колени (исходная позиция) и выполняют поочередные наклоны в стороны через переход в первоначальное положение. Движение в сторону сопровождается вдохом, возврат в исходную точку – выдохом. Такая же методика выполняется из положения стоя.
  • Лежа на спине делают повороты направо и налево с сохранением правильного дыхания.
    Пациенты отмечают улучшение по прошествии 2-3 месяцев регулярных занятий, при условии выполнения этих простых упражнений по 10-15 минут несколько раз в день.

Лечебные физические нагрузки

Грыжа пищевода переводится в ремиссию при помощи физических нагрузок, лечение в таком случае основано на укреплении мышечного каркаса.

Специфические мероприятия (каждое выполняется по 3-6 подходов):

  • Лечь на спину с приподнятым головным концом. Поставить указательные и средние пальцы каждой руки в подреберье по средней линии тела (над пупком). Выдыхая собирают кожную складку, погружая пальцы по направлению вовнутрь, вправо и к голове. Делают вдох без перемены положения рук и при выдыхании разгибают пальцы, смещая желудок вниз и в левую сторону. При правильном выполнении уменьшается болевой синдром, пациент отмечает тянущие ощущения в области горла.
  • Подобная техника используется в положении сидя с согнутой спиной в грудном отделе. Ведущими в таком случае становятся большие пальцы, расположенные горизонтально под мечевидным отростком. Остальные ставят в зеркальном отображении относительно срединной линии. Дальше работают большими пальцами погружая вверх и вглубь с возвратом желудка влево и вниз.

Благотворно влияют упражнения, воздействующие на брюшной пресс и мышцы спины. Рекомендуется ходьба.

Народные способы

Со времен знахарничества люди научились вылечивать болезненные состояния при помощи растительных сборов.

  • Средство из листьев мать-и-мачехи, льняного семени, перечной мяты и корня алтея: компоненты берут в одинаковой пропорции, смешивают, используют 3 столовые ложки полученного сбора. Заливают смесь водой комнатной температуры и настаивают в районе часа. После чего доводят до кипения на водяной бане, поддерживают в таком состоянии 5 минут, снимают, остужают и процеживают. Отвар выпивают по полстакана до 6 раз в сутки.
  • Лекарство из листьев крыжовника. 1 столовую ложку действующего компонента заваривают 0,5 л кипятка. Оставляют на пару часов. Готовое средство принимают по полстакана утром, днем и вечером.
  • Перечную мяту, семена тмина и аниса, плоды фенхеля смешивают в равных пропорциях. На одну столовую ложку смеси — 300 мл горячей воды. Кипятят около 15 минут. Затем около 1 часа настаивают и затем процеживают. Выпивать по 0,5 стакана за полчаса перед приемом пищи.

Необходимо отметить, что способы официальной медицины имеют достоверную доказательную базу и их применение рационально обосновано. Народные методы в лечении пищеводной грыжи играют второстепенную роль. Изолированное применение отваров и настоев не способно избавить больного от патологии.

Не существует универсального рецепта того, как вылечить хиатальную грыжу. Для каждого случая важно найти свой подход. При неэффективности перечисленных методов или развитии ущемления грыжи прибегают к операции, направленной на вправление органа и укрепление ослабленного пищеводного отверстия различными способами.

Отчего появляется грыжа пищевода

Болезнь бывает двух видов – приобретенной и врожденной. В последнем случае при эмбриональном развитии плода формируется слишком короткий пищевод. Также может наблюдаться врожденная дистрофия соединительной ткани, при которой стенки органа не могут справляться с нагрузкой и смещаются.

Приобретенные причины грыжи пищевода делятся на следующие виды:

  • Возрастная грыжа: диагностируется преимущественно у пациентов после 60 лет. Причина – возрастное ослабление мышечно-связочных структур пищевода.
  • Постродовое выпячивание: возникает после долгих тяжелых родов. Может также появиться у женщин в период беременности по причине повышенного брюшного давления или гипермоторики пищевода (из-за частой рвоты во время токсикоза).
  • Грыжа пищеводного отверстия при ожирении (когда индекс массы тела больше 30): причиной служит повышение внутреннего давления из-за чрезмерного переедания и слишком большой нагрузки на стенки органов ЖКТ.

  • Патология, вызванная болезнями дыхательной системы. Например, у каждого второго пациента с хроническим бронхитом развивается тракционная плавающая грыжа. Провоцирующим фактором для смешения внутренних органов служит частый сильный кашель.
  • Посталкогольное поражение пищевода: возникает из-за того, что принимаемый внутрь спирт вызывает ожоги внутренних тканей и их последующее рубцевание.
  • Вторичная грыжа: развивается на фоне язвы, хронического запора, холецистита, гастродуоденита, панкреатита и других заболеваний.

Как проявляется грыжа пищевода

Характерным симптомом грыжи является изжога. Она возникает у пациентов:

  • В течение получаса после приема еды (например, после приема острых соусов, цитрусовых, шоколада, кофе и пр.).
  • При резких движениях (чрезмерная активность, спорт будут вызывать сильные обострения).
  • Ночью (из-за естественного расслабления мышц и усиливающегося рефлюкс-эзофагита).

Помимо изжоги, распространенные симптомы грыжи пищевода – отрыжка и затрудненное глотание (дисфагия). При неосложненной патологии подобные нарушения возникают периодически, проявляются довольно слабо. Если болезнь запущена, то симптомы будут беспокоить пациента постоянно, становиться настоящим мучением, иногда служить причиной утраты работоспособности.

Другой характерный симптом – боль. Она отмечается примерно в 43 % случаев грыж пищевода. Появляется в тех же ситуациях, что и изжога. Часто симптомы возникают одновременно друг с другом или сначала возникает изжога, постепенно нарастает, вызывает боли.

При разных формах симптом может иметь следующий характер:

  • Тянущая боль в центральной части грудной клетки.
  • Боль в животе, в зоне Шоффaрa-Минковского (чуть выше и правее пупка).
  • Боль в груди, отдающая в нижнюю часть лица, между лопатками.
  • Псевдокоронарная боль в диафрагме: отдается в область сердца.

Стоит отметить, что спазмы в районе сердца не всегда могут иметь псевдокоронарную природу. Иногда у пациентов старше 50 лет при грыже пищевода возникает висцеро-висцеральный рефлекс и спазмирование венечных сосудов сердечной мышцы. Если не оказать неотложную помощь, то это может закончиться инфарктом. Вот почему при болях в груди и нехватке воздуха нельзя все списывать на возможную «иррадиацию», а при появлении тревожного симптома сразу звонить в скорую.

Икота возникает при грыжах, поражающих кардиальные области пищеводного отверстия. Появляется при глотании очень горячей или холодной воды, часто сопровождается затрудненным глотанием. Отличительная особенность грыжевой икоты – от нее трудно избавиться. Зафиксированы случаи, когда пациенты мучились от этого признака болезни по 5–7 дней.

Как определяется грыжа пищевода

При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. На приеме врач соберет анамнез, для чего задаст вопросы о самочувствии, жалобах, а также проведет пальпацию для выявления болевых синдромов.

Для уточнения диагноза пациент направляется на инструментальные и лабораторные обследования. Диагностика грыжи пищевода включает такие методы:

  • Эзофагоманометрия – обследование пищевода через введенный в рот катетер. Сейчас это самый верный метод диагностировать заболевание. Позволяет установить форму и стадию выпячивания пищевода, а также определить, можно ли проводить лечение грыжи без операции.
  • Рентгенология грудной и брюшной полостей с использованием бария. Помогает пронаблюдать перемещение контраста по пищеводу и заметить выпячивания.
  • Фиброгастроскопия. Позволяет обнаружить повреждения слизистых оболочек пищевода, желудка, выявить кровотечения.
  • РH-метрическое измерение кислотности желудка. Помогает подобрать подходящие методы лечения, определить наиболее эффективные лекарственные препараты.

Как вылечить грыжу пищевода

Первоначально справиться с грыжей врачи пробуют медикаментозно – используют лекарства. Лечение без операции включает прием следующих препаратов:

  • Лечение Н-2-блокаторами гистаминовых рецепторов (Низатидин, Циметидин, Роксатидин, Фамотидин). Они уменьшают выделение кислоты, что защищает пищевод от повреждения.
  • Прием антацидных лекарств (Ренни, Топалкан, Маалокс, Гастал, Релцер, Альмагель) или ингибиторы протонной помпы (Омез, Эманера, Рабепразол, Дексрабепразол, Омепразол, Эзомепразол). Связывают кислоту из желудка, уменьшают ее раздражающий эффект, устраняют симптомы грыжи (в том числе изжогу и боли).
  • Лечение прокинетическими препаратами (Цизаприд, Мотилиум, Эглонил, Метоклопрамид). Они не допускают рефлюкса, нормализуют моторику пищевода.

В случае развития сопутствующих осложнений желудочно-кишечного тракта пациенту могут назначаться дополнительные методы лечения. Например, если осложненная грыжа пищеводного отдела сопровождается внутренним кровотечением, то назначаются кровоостанавливающие и антианемические лекарства.

В курс терапии болезни разрешается добавлять народные методы. Но ими нельзя заменять медикаментозное лечение грыжи пищевода. Разные травяные отвары и настои помогут только быстрее убрать симптомы. Вот несколько рецептов:

  • Убрать изжогу и улучшить глотание поможет отвар из листьев мать-и-мачехи, льняных семечек, мяты, корня алтея. Горсть трав следует залить 1 литром воды, оставить на 50 минут. Пить по половине стакана, предварительно прогрев.
  • При болях поможет отвар из меда, клюквы, сока алоэ. Все надо измельчить, перемешать, залить водой, размешать и выпить.
  • Эффективно лечение изжоги и отрыжки молоком с медом и небольшим количеством валерианы.

При безуспешности медикаментозного лечения пациенту поможет только операция. Хирургическое вмешательство имеет строгие показания:

  • Язвенный эзофагит (вызывается слишком интенсивным выбросом содержимого из кишечника и желудка).
  • Ущемление грыжи пищевода (возникает преимущественно при параэзофагеальной грыже).
  • Прогрессирующая анемия, сужение пищевода и другие осложнения грыжи.
  • Кровотечение желудка или пищевода.
  • Синдром Кея (сочетание грыжи с гастритом и язвой, пролабирующей в верхние отделы желудка).
  • Пищевод Баррета (когда при запущенной грыже происходит замещение эпителиального слоя, что является предвестником рака).

Операция делается открытым методом или инвазивно при помощи лапароскопического оборудования. Задачами хирургического лечения являются: уменьшение грыжевого отверстия, укрепление связок диафрагмы, устранение рефлюкса. В итоге должна восстановиться полноценная клапанная и проводниковая функция пищеварительной системы.

По завершении основного курса лечения все пациенты с грыжами пищевода должны быть обязательно поставлены на диспансерный учет. Рекомендуется 2–3 раза проходить плановый осмотр у гастроэнтеролога, проводить профилактику для предупреждения осложнений и рецидивов.

Правила питания при недуге

При лечении, восстановлении (в том числе послеоперационном) и профилактике грыжи пищевода большое внимание уделяется правильному питанию. Диета пациента исключает из рациона кисломолочные продукты, капусту, свежий хлеб, бобовые, виноград, цитрусовые, острые приправы – эта еда раздражает стенки пищевода, обостряет признаки болезни.

Обязательно надо следить за размерами порции. При деформации пищеводного отверстия большой объем пищи будет давать лишнюю нагрузку на диафрагму и провоцировать усиление симптомов грыжи. Порция должна составлять не более трети тарелки, зато есть можно 4–5 раз в день с перерывом в 2–3 часа. Глотать по чуть-чуть, тщательно пережевывать пищу.

Что касается напитков, то диета исключает любые спиртосодержащие продукты (даже слабоалкогольные вроде кваса или пива), кофе и крепкий чай. Во время лечения пищевода нельзя пить газированные напитки. Лучше всего утолять жажду обычной водой. Причем сильно холодную и горячую жидкость не пить, это вызовет дисфагию или икоту.

Чем опасна грыжа пищевода

Лечение грыжи длительное. Сразу уменьшаются симптомы, но общее улучшение наступает лишь через пару месяцев после начала приема медикаментов. Если пациенту делали операцию, то восстановление занимает не менее 6–8 недель. Само лечение нелегкое – надо принимать много средств, следить за питанием, проводить разные обследования. Но если этого не делать, возникнут осложнения:

  • Защемление пищевода, кардии желудка или верхних отделов кишечника (сдавливание становится причиной прекращения оттока крови, что вызывает анемию).
  • Язва, которая может вызвать внутреннее кровотечение пищевода.
  • Рубцовое сужение пищевода (при длительно протекающей рубцовой стриктуре пища застаивается на одном месте, подвергается там химическому и бакте­риальному разложению, что провоцирует воспаление).
  • Развитие рака пищевода из-за постоянного рефлюкс-эзофагита (по причине разъедания тканей поступающей из желудка кислотой).

Перечисленные осложнения не только мучительные, но еще и угрожают жизни пациента. Лучше не доводить ситуацию до крайностей и при первых симптомах грыжи пищевода принимать медикаменты, а если консервативная терапия не помогает, то соглашаться на хирургическое лечение.

Параэзофагеальная грыжа

Такой вид грыж встречается крайне редко. Никаких проявлений у больного нет. Патология обнаруживается случайно в результате обследований по иному поводу. Исключения составляют грыжи, достигшие больших размеров, что ведет к развитию органической дисфагии, которая является постоянной, почти не поддающейся лечению спазмолитическими средствами.

Если такая грыжа ущемляется , развивается болевой синдром (в эпигастральной области и за грудиной).

Диагностика

Признаки позволяют опытному специалисту достаточно точно установить диагноз. Грыжа пищевода обычно диагностируется на основании общей симптоматики и результатов некоторых тестов:

  • рентгенологического обследования на основе бариевого контраста, при котором на снимке отлично видно грыжевое выпячивание,
  • фиброгастроскопии, которая помогает уточнить общее состояние желудка,
  • pH-метрия, с помощью которой измеряется кислотность желудка, что важно при назначении лечения.

Как лечить грыжу пищевода будет зависеть в каждом конкретном случае.

Питание при диафрагмальной грыже должно быть частым небольшими порциями. За 3 часа до сна не принимать пищу. Из питания следует исключить жареные блюда, сладости, острые приправы, спиртное, кислые соки, копчености, крепкий чай, кофе – все эти продукты повышают кислотность желудочного сока и усиливают симптомы грыжи желудка.

Диета при грыже пищевода должна ограничивать кисломолочные напитки, молоко, капуста, свежий хлеб, горох, виноград, газированные напитки – эти продукты усиливают метеоризм, что тоже вредно для больного. До еды и после можно выпивать по одной столовой ложке нерафинированного масла.

Но это общие рекомендации, каждый организм индивидуален, поэтому каждому больному желательно составить для себя список продуктов, после которых у него возникают изжога, вздутие живота, отрыжка.

Лечение грыжи пищевода

Первоочередно, для лечения грыж применяются методы консервативного характера. Если они не дают результатов, то применяется вмешательство хирургическим путем.

Главное требование при лечении – это сбалансировать питание. Как правило, специалистами назначается диета. Главной задачей при лечении — является устранить возможность перехода содержимого желудка в пищевод и возникновение эрозий и язв.

Консервативная терапия начинается с приема препаратов, которые снижают кислотность желудка и секрецию ферментов, а также препаратов для защиты слизистой пищевода. Некоторые специалисты считают операцию при грыже пищевода крайней мерой лечения, однако часто она становится единственным способом избавления пациента от постоянных проявлений патологии.

Обычно хирургическое лечение проводиться если имеются показания к нему:

  • тяжелый эзофагит, не поддающийся лечению медикаментами,
  • грыжа пищевода больших размеров, особенно если она сопровождается затруднением прохождения пищи и/или забросом пищи из
  • желудка в пищевод,
  • хиартальная грыжа с большой вероятностью ущемления или уже вызвавшая развитие осложнений (анемия, сужения пищевода и так далее),
  • анатомическая недостаточность нижнего сфинктера диафрагмы,
  • околопищеводная грыжа,
  • пищевод Баррета.

Оперативное вмешательство можно проводить открытым способом или при помощи лапароскопа. Операций при грыже пищевода существует несколько видов:

  • фундопликация по Ниссену,
  • операция Белси,
  • гастрокардиопексия,
  • методика Аллисона.

Выбор того или иного метода будет зависеть от самого пациента и наличия противопоказаний.

Как лечить грыжу пищевода народными средствами

Если в силу определенных обстоятельств не подходят современные методы лечения, тогда можно обратиться к народной медицине, используя проверенные рецепты.

Известны следующие методы:

  1. Измельчите и смешайте равные части (по одной столовой ложке) листьев мать-и-мачехи и семян льна, травы мяты перечной, корня алтея. Три столовых ложек сбора залейте литром холодной воды и настаивайте один час. Затем поставьте на слабый огонь и кипятите пять минут на водяной бане. Остудите и процедите, Пейте 5-6 раз в день по ½ стакана отвара.
  2. Настой листьев крыжовника. На пол литра кипятка понадобиться столовая ложка сухих измельченных листьев кустарника. Настаивать необходимо около 2-х часов, затем пить до еды по пол стакана, 4 раза в день.
  3. Отвар на молоке купены. Берется 25 г сухой купены и заливается молоком (2 ст.). Смесь кипятится на минимальном огне пару минут. Затем остужается, фильтруется. Принимать лекарство надо несколько раз в сутки по 2 ст. л.,

Использовать народные рецепты стоит после консультации с врачом.

Смотрите видео: Грыжа пищевода и изжога: радикальное лечение

Оставьте свой комментарий