Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Поясница — один из самых травмоопасных отделов, несмотря на сравнительную прочность и большие размеры тел поясничных позвонков. Причина кроется в подвижности поясничного отдела и сосредоточению в нем почти всей вертикальной нагрузки позвоночника. Помимо этого, именно в пояснице находится центр тяжести тела, а значит концентрируется максимум усилий по поддерживанию равновесия. Покуда прочность позвонков выдерживает эти нагрузки и усилия, позвоночнику ничего не грозит. Как только запас прочности становиться меньше внешней прилагаемой силы, может произойти перелом в точке ее приложения.

При невозможности позвонков поясницы противостоять вертикальному сжатию наступает компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Это происходит в одном из двух случаев:

  1. Внешнее усилие слишком велико
  2. Деструктивные изменения в позвоночнике таковы, что он не способен выдержать даже небольшого по величине усилия

Перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом первого типа происходит при такого рода травмах:

  • ушиб позвоночника о поверхность воды при нырянии
  • падение на ноги или на копчик с большой высоты
  • в результате падения сверху тяжелого предмета (этот вид травм особенно распространен на производстве)

Компрессионный перелом второго типа бывает при следующих болезнях, изменяющих внутреннюю структуру позвоночника:

  1. Остеохондроз — именно при нем из-за дистрофических разрушительных процессов в хрящах нарушается структура межпозвоночного диска: он обезвоживается и становится меньше по высоте, из-за чего происходит снижение амортизирующего свойства позвоночника — одной из важнейших его функций.
  2. Остеопороз Дефицит кальция, необходимых минералов и витаминов, гормональные нарушения — все это разрежает состав кости, делая ее менее плотной. Такие «легкие косточки способны ломаться даже при простом падении или ушибе, совершенно неопасных для здорового человека.
    Остеопороз пожилых — это отдельная, требующая решения тема. Компрессионный перелом позвоночника для старика может быть приговором. Лечение и восстановление подобных травм в глубоком возрасте ведется крайне трудно и долго
  3. Онкологические заболевания, костный туберкулез — эти болезни тоже приводят к постепенным патологическим изменениям внутренней структуры костей и могут стать причиной компрессионного перелома позвоночника

Симптомы и последствия поясничного перелома

Признаки перелома поясничного отдела при травме:

  • Ссадины, раны, синяки
  • Отекание области ушиба
  • Резкая очень интенсивная боль в области поясницы с возможным переходом в другие отдаленные участки, вплоть до нижних конечностей
  • Если спинномозговые нервы повреждены, то болевой шок может смениться онемением, мышечной слабостьюи снижением чувствительности, остановкой в работе органов таза
  • При повреждении спинного мозга поясничного отдела возможны: паралич ног, двигательные нарушения, утрата чувствительности областей, расположенных ниже места компрессионного перелома, потеря контроля за работой мочевого пузыря и прямой кишки Если разрыв полный, то такие явления, увы, необратимы.
  • Возможны переломы таза, ушибы и разрывы органов брюшной полости и таза (при очень сильном ударе обычно с больших высот)

Появления кифоза (горба), как при переломе грудного отдела, не происходит, из-за того что поясничный отдел имеет естественный лордоз (изгиб вперед). Поэтому внешне определить поясничный компрессионный перелом всегда сложнее, чем грудной

Симптомы переломов при деструктивных болезнях

При компрессионном переломе, вызванном деструктивными болезнями позвоночника, симптомы более сглажены:

  • Боль постоянная, ноющая, с нарастающей со временем интенсивностью. Особенно сильная боль возникает при метастазах в позвоночник, которые дают отдаленные злокачественные опухоли
  • Переломы в поясничном отделе, вызванные болезнями, чаще всего провоцируются при резких наклонах: соседние позвонки передними краями наезжают друг на друга, и вследствие сжатия возникает клиновидный перелом, При этом наиболее опасно смещение основания клина в спинномозговой канал, при котором возникает угроза для спинного мозга

Лечение перелома поясничного отдела

Лечение компрессионного перелома должно быть срочным и неотложным. Важно сознавать, что даже при внешних незначительных повреждениях реальные последствия могут быть скрыты от глаз и на деле оказаться очень серьезными

Потеря сознания, отсутствие чувствительности и двигательной способности, пониженное давление — эти симптомы могут говорить об осложненном повреждением мозга переломе.

Лечение компрессионного перелома очень сложное, требующее от врача высокой квалификации, опыта и ответственности. Оно делится на четыре этапа:

  1. Оказание первой доврачебной помощи
  2. Полное медицинское обследование
  3. Лечение перелома консервативным или хирургическим методом
  4. Реабилитационный восстановительный период

Причины возникновения

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела может быть осложненным и неосложненным. Неосложненные переломы практически никак не проявляют себя.

Маловыраженность симптомов – лишь усугубляет положение, так как в большинстве случаев повреждение остается без надлежащего лечения. Осложненные переломы сразу дают о себе знать.

Возникает сильная резкая боль в месте повреждения и целый набор характерных симптомов. Переломы без осложнений при неблагоприятных условиях могут стать еще опаснее осложненных изначально. Итак, к основным причинам возникновения компрессионных переломов в пояснице можно отнести следующие факторы:

  • Спортивные травмы,
  • Падение на ноги или копчик с большой высоты,
  • Аварии,
  • Ныряние головой вниз,
  • Огнестрельное ранение,
  • Заболевания, приводящие к структурным нарушениям костных тканей позвоночника.

Если говорить о механических причинах, то чаще всего пациента сразу же доставляют в медицинское учреждение для дальнейшего обследования и лечения. Однако компрессионные переломы, вызванные болезнями позвоночника – намного коварнее, так как могут постепенно разрушать позвоночные сегменты без особо ощутимых симптомов.

Симптомы перелома

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвоночных сегментов. В зависимости от тяжести перелома и его расположения будут проявляться различные симптомы повреждения.

Исходя из тяжести повреждения, компрессионные переломы можно поделить на 3 группы. Чаще всего перелом позвоночного сегмента сопровождается смещением позвонка. Таким образом, к первой группе относятся переломы с компрессией не более половины от нормальной высоты сегмента и незначительным его смещением. Вторая группа компрессионных переломов отличается более выраженным смещением позвонка и его сжатием не менее чем на 50% от нормы. Третья группа травм характеризуется как сильным смещением, так и серьезной компрессией — три четверти позвоночного сегмента будут сплющены. Именно такие переломы 3 типа могут быть клиновидными и будут становиться причиной повреждения спинномозгового канала и нервных корешков.

С точки зрения локализации симптомы компрессионного перелома поясницы будут такими:

  1. Если компрессии подвергся первый позвонок в поясничном отделе, то боль будет отдавать в верхнюю часть тела, так как он находится на стыке поясничного и грудного отделов позвоночника. Если защемлены нервные корешки или поврежден спинной мозг, могут быть проблемы с дыханием, возникает тахикардия, онемение и покалывание рук, межреберная невралгия.
  2. Компрессионный перелом 2 поясничного позвонка возникает реже других и может проявлять симптомы как травмы 1-го так и 3-го сегмента. В зависимости от степени повреждения и смещения, повреждение может сказаться на органах малого таза, отдавать болью в пах и бока, вызвать затруднение дыхания, покалывание в ногах и другие симптомы.
  3. Компрессионный перелом 3 поясничного позвонка может случиться лишь в результате прямого удара в эту область позвоночника. Зачастую такое повреждение требует незамедлительного хирургического вмешательства. Сопровождается травма сильной болью. Слабостью в ногах и тазобедренных суставах.
  4. Четвертый позвонок поясничного отдела зачастую получает травму в результате компрессии вышерасположенных сегментов. Такое повреждение редко бывает травматического характера и чаще всего появляется вследствие заболеваний костных тканей позвоночника. Симптомы практически всегда отсутствуют или незначительны.
  5. Что касается травмы 5 сегмента, то это повреждение чаще всего вызывает падение на копчик. Крестцовый отдел позвоночника состоит из 5 спаянных позвонков, поэтому крайний позвонок поясничного отдела испытает самую большую нагрузку и может получить повреждение 3 степени. В результате травмы у пациента может быть болевой шок, сильные боли в мышцах спины и ягодицах, нарушения работы мочеполовой системы и кишечника.

Лечение поясничного отдела

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела может быть консервативным, но зачастую требуется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение будет включать в себя:

  • Сведение на минимум нагрузок на позвоночник.
  • Ношение корсета, фиксирующего поврежденную область.
  • Медикаментов для снятия воспаления и боли.
  • Зачастую используются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Методы хирургического вмешательства при компрессионных переломах позвоночника в поясничном отделе, в зависимости от локализации и степени повреждения будут следующими:

  1. Ветребропластика. С помощью специального канала в поврежденный позвоночный сегмент вводится специальный цементный раствор, который быстро застывает, и тем самым восстанавливает тело позвонка. Операция считается малоинвазивной и проводится лишь тогда, когда позвоночный сегмент поврежден менее чем наполовину.
  2. Кифопластика. Метод напоминает ветребропластику, однако он может применяться при более сильной компрессии. В поврежденный позвонок вводится специальный баллон, который расширяется до нужных размеров, имитируя параметры позвоночного сегмента. Позже туда вводится цементный раствор, тем самым восстанавливая величину позвонка.
  3. Замена поврежденных позвоночных сегментов имплантатами. Операция проводится, когда есть угроза повреждения спинного мозга или имеет место защемление нервных окончаний.
  4. Позвоночное вытяжение. Такая процедура хоть и не является операцией, но выполняется под местной анестезией на специальной медицинской кровати, оборудованной для таких целей.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Грудной перелом позвоночника компрессионного типа

Нарушение целостности позвонков грудного отдела – явление редкое. Это объясняется тем что ребра в этой области неподвижно присоединены к столбу позвоночника и их подвижность сведена к минимуму.

Особенностью повреждения становится то, что деформированный позвонок может очень длительное время находиться в обычном положении, ничем себя не обнаруживать, а сильные болевые ощущения появятся только на той стадии, когда разрушения его структуры достигнут критических параметров. Поэтому очень важна грамотная диагностика с первых признаков недуга.

Перелом в поясничной области

Одной из наиопаснейших зон считается поясница. Несмотря на неплохую прочность и большие размеры позвонков, тяжесть которая давит на нее почти вся сосредоточена именно здесь. Также именно в этом отделе находится центр тяжести, что заставляет скелетные мышцы держать равновесие, а это тоже требует огромных усилий.

Происходит это следующим образом. В поясничном отделе содержится пять позвонков внушительных размеров с большими телами. Все это помогает поддерживать тело в равновесии. Но во время чрезмерных нагрузок они начинают давить друг на друга с огромной силой и если в этот момент происходит сгибание, то под таким давлением костная ткань разрушается.

В тех случаях, когда степень перелома серьезная, осколки могут врезаться в спинной мозг тем самым повреждая его, что может привести к серьезным заболеваниям и даже к полному параличу.

При невозможности выдержать нагрузку позвонки повреждаются, что приводит к компрессионному перелому. Это может происходить по двум причинам:

  1. Сила внешнего воздействия слишком велика и позвоночник не может выдержать ее размер.
  2. Изменения структуры позвонка в дегенеративную сторону настолько прогрессируют, что даже небольшое действие может спровоцировать возникновение травмы.

Все компрессионные переломы классифицируются в зависимости от степени нанесенных позвонку повреждений:

  • Первая степень – наиболее легкая. Характеризуется тем, что высота позвонка уменьшается примерно на треть от нормальной, при этом сам он цел, а внутренние органы не пострадали.
  • Вторая – средняя. Снижение расстояния между позвонками составляет половину от прежней величины, сам он утратил свою монолитность, однако спинной мозг и органы не тронуты.
  • Третья – тяжелая. Промежуток между телами позвонков снизился более чем на 50 %. Он сильно деформирован. Стабильность системы нарушена. Травма привела к повреждению какого-либо органа внутренней секреции или ствола спинного мозга.
  • Четвертая – максимально тяжелая. Изменения целостности позвонка очень велики. Равновесие позвоночной структуры отсутствует. Помимо этого, одновременно травмирован спинной мозг и внутренние органы.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Последствия

При неэффективном или запоздавшем лечении велика вероятность появления осложнений:

  • Разрыв столба спинного мозга.
  • Нарушение целостности корешков.
  • Временный, частичный или полный паралич нижних конечностей.
  • Энурез неинфекционного характера.
  • Половое бессилие у мужчин и женщин.
  • Возникновение межпозвоночной грыжи.
  • Выпадение матки.

Травматические ситуации:

  1. Ушибы при нырянии об поверхность воды.
  2. Приземление на ноги или область копчика при падении с большой высоты.

Заболевания, меняющие структуру костной ткани:

  1. Остеохондроз – из-за дистрофии в хрящах и недостатке определенных элементов позвонки проходят дегидратацию, вследствие чего уменьшаются в размерах, что снижает их амортизационные свойства.
  2. Остеопороз – это заболевание, характеризующееся дефицитом кальция, определенных минералов и витаминов, на фоне гормональных сбоев. По этой причине кости становятся ломкими и теряют прочность. Компрессионный перелом, возникший на фоне этого недуга, в пожилом возрасте трудно поддается лечению и это занимает довольно длительное время.
  3. Болезни онкологического характера, а также туберкулез костной ткани – постепенные патологически протекающие процессы дегенеративного характера могут спровоцировать такой вид травмы.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Симптоматическая картина травмы

Определить компрессионный перелом в области поясницы из-за физического воздействия можно по признакам:

  • Появление ссадин, ран и подкожных кровоизлияний (гематом).
  • Отечность в пострадавшей зоне.
  • Возникновение резких болевых ощущений интенсивного характера в районе поясницы с возможными отголосками в нижних конечностях.
  • При сильном шоке в случаях, когда повреждаются спинные нервы может возникнуть онемение и слабость, нарушиться чувствительность и прекратиться функционирование органов тазовой зоны.
  • Когда поврежден спинной мозг: парализация ног, нарушается двигательная активность, потеря чувствительности ниже уровня повреждения, отсутствие способности контролировать мочевой пузырь и прямую кишку.
  • Переломы тазобедренной части, ушибы и разрывы внутренних органов.

При дегенеративных болезнях позвоночника помимо обычных признаков, симптоматика имеет особенности:

  1. Боль носит ноющий характер, ее интенсивность со временем прогрессирует. Особенно сильно ощущается при онкологических болезнях злокачественной природы, при распространении метастаз на костную ткань.
  2. Переломы, спровоцированные не повышенной нагрузкой на поясничный отдел, а простыми резкими движениями, такими как наклоны и прочее.

Установка диагноза

Процедура заключает в себе несколько типов манипуляций:

  1. Проводится рентген в двух проекциях для построения полной картины – в самые короткие сроки. Оценивается уровень травмирования и определяется план дальнейших действий.
  2. МРТ – используется при помощи консультаций невролога, который определяет степень причиненных повреждений и определяет предпочтительный метод лечения.
  3. СКТ – спиральная компьютерная томография – предоставляет возможность детального рассмотрения тела позвонка и производит его реконструкцию в 3 D формате для определения типа хирургического вмешательства.
  4. Проведение денситометрии – минеральный анализ состава костной ткани. Для определения остеопороза.

Первыми тревожными звонками должны стать:

  • Обморок.
  • Онемение.
  • Паралич.
  • Снижение показателей артериального давления.

Все это может указывать на компрессионный перелом поясничного отдела.

Комплекс всех мероприятий по терапии, направленной на излечение от болезни включает в себя:

  1. Первая помощь.
  2. Обследование всего организма в развернутом виде.
  3. Лечение при помощи хирургического вмешательства или путем консервативных мероприятий.
  4. Реабилитация.

Экстренная первая помощь

Задачей первого этапа становится транспортировка и госпитализация потерпевшего в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

Мероприятия:

  • Больного необходимо переместить на жесткий щит или носилки с основанием. Делать это следует минимум при помощи троих человек.
  • Для предотвращения смещения позвонков область повреждения обездвиживают при помощи нанесения повязки и помещения ее в фиксирующий корсет.
  • Производится первичный осмотр с проверкой чувствительности.
  • Применяют меры по обезболиванию пациента в случаях болевого или спинального шока.

Консервативный метод

Применение:

  1. При простом травмировании со стабильным течением.
  2. При отсутствии симптомов невралгии и миелопатии.

Ход лечения:

  • При помощи гипса или корсета обездвиживается поврежденная область – носить 3 месяца.
  • Сон на кровати с жестким основанием. Срок использования средств фиксации снижается на месяц.
  • Прием антибиотиков, обезболивающих, иммуномодулирующих и витаминных средств.
  • Иногда при необходимости проводится вытяжка поясничного отдела: для устранения защемления и сдавливания нервов позвоночника и спинного мозга, при подготовке к операции.

Типы вытяжки:

  • Одномоментное – при помощи анестезии местного действия, лежа на специальном ортопедическом столе, происходит реклинация.
  • Репозиция – поэтапное изменение угла наклона на специальной лечебной кровати.

Хирургическое вмешательство

Их проводят при:

  1. Сдавливании нервных корешков или спинного мозга.
  2. Возможности паралича и в целях препятствия отключения органов важных для жизни.

Метод делится на два класса.

Традиционный (Операции на открытом позвоночнике):

  • Реконструкция – воссоздание целостности позвонка при помощи специальных пластин и фиксаторов.
  • Имплантация – замена сломанных на искусственные.

Малоинвазивного характера:

  • Кифопластика – при проведении этой процедуры в позвонок помещается емкость, которая раздувает его до нужных размеров, а потом убирается. Затем все заполняет специальный цемент.
  • Вертебропластика – введение цементной основы хирургического класса, направленное на укрепление пострадавшего позвонка. О том как укрепить спину в домашних условиях читайте здесь.

Вертебропластика – что это?

Она направлена на устранение дестабилизации позвоночника и устранении болевого синдрома, возникшего из-за этого. Процедура проходит при помощи прокола в области поражения. Делается она под местной анестезией или в комнате с рентгеновским оборудованием в условиях терапии, проводимой в больнице.

Раствор цемента вводится через прокол и застывает в течение 10 минут. Пустоты заполняются, а позвоночник стабилизируется. После проведения процедуры место прокола закрывается повязкой во избежание попадания инфекции. Пациент может покинуть клинику в тот же день, когда проводилась процедура.

Срок реабилитации после проведения вертебропластики:

  1. Постельный режим назначается на 24 часа.
  2. При болевых ощущениях эффективно прикладывать ледовые компрессы к месту прокола.

Риски при проведении процедуры:

  1. Инфекционные осложнения. Вызваны обычно по вине пациента.
  2. Паралич.
  3. Нарастание силы и интенсивности болевого синдрома.
  4. Потеря чувствительности в области поражения.
  5. Небольшой риск образования эмболии легкого или вен.

Процедуру вертебропластики поводят в клиниках и больницах со специальным оборудованием при помощи врачей: нейрорадиологов, анестезиологов, хирургов, рентгенологов и нейрохирургов.

Меры по реабилитации после перелома:

  • После снятия фиксирующих устройств потребуется разработка суставов.
  • Занятия на укрепление мышечно-связочного аппарата.
  • Профилактические мероприятия, препятствующие возникновению осложнений.

Лечебная физкультура

Гимнастика назначается с первых дней пребывания в стационаре.

Она делится на три этапа:

  • Первый – в комплекс упражнений входят занятия дыхательной практикой, а также поддержку правильного функционирования суставов. Упражнения выполняются поэтапно в несколько подходов в день по 10-15 минут, но не более.
  • Второй – начинается спустя 14-18 дней после начала первого. Пациент может переворачиваться на живот. Производят тренировку, направленную на укрепление мышц спины. Способность больного к переходу на 2 этап определяется просто – если он может приподнять ноги на 30-40 градусов без посторонней помощи то он готов.

  • Третий – когда больной может самостоятельно двигаться и ходить, то программа ЛФК расширяется. Добавляются упражнения на восстановление двигательной активности, которые выполняются в разных положениях –стоя, лежа, сидя, на спине и животе.

Все они направлены на придание телу нормальных параметров физических показателей организма.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Нажимая "Отправить" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом – эта травма позвоночника, вызванная чрезмерным давлением (компрессией) на тела позвонков.

В результате этого воздействия самый слабый позвонок сжимается соседними позвонками и деформируется. Наблюдается уменьшение высоты сжатого позвонка, позвоночник при этом смещается в сторону повреждения, что становится причиной его искривления.

В результате компрессии тела позвонков напоминают своей формой клин, острый угол которого обращен в сторону спинномозгового канала.

При значительной деформации задняя часть сдавленного позвонка может нарушить целостность спинномозгового канала и повредить спинной мозг. Это самый опасный и в тоже время самый распространенный вариант встречающихся травм. Любое повреждение спинного мозга, влечет за собой неврологические проблемы и усложняет дальнейшее лечение.

Диагностика

Для построения полной клинической картины перелома проводят следующие инструментальные исследования и осмотры:

  1. Рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях.
  2. Компьютерная томография деформированных позвонков (позволяет оценить уровень деформации мягких тканей).
  3. Магнитно-резонансная томография (исследование структуры поврежденного участка).
  4. Миелография (выявляет наличие метастаз).
  5. Денситометрия (при подозрении на остеопороз).
  6. Неврологический осмотр (проверка функций нервных корешков спинного мозга и периферических нервов).

Первая помощь

Правильная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение – основа успешного лечения и быстрого восстановления после травмы:

  1. Следует аккуратно уложить больного на жесткие носилки или деревянный щит. Главное – идеально ровная поверхность, чтобы не допустить смещения позвонков. Желательно, чтобы в этой манипуляции принимало участие не менее 3 человек.
  2. Чтобы исключить подвижность суставов во время транспортировки, на область перелома накладывают повязку, либо помещают ее в корсет.
  3. Транспортировка производится только в лежачем положении на спине, руки вытянуты вдоль тела.
  4. Иные позы для транспортировки категорически запрещены, так как могут вызвать повреждение спинномозгового канала, которого до этого не было.
  5. Транспортировка по лестнице или любой другой поверхности с углом наклона производится только вперед ногами.

Сколько времени срастается и заживает компрессионный перелом поясничного позвонка? Переломы, полученные в результаты травмы, без серьезных осложнений, лечатся в течение четырех месяцев.

Если присутствуют неврологические симптомы, то и лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника потребует более долгого времени. Для пожилых людей этот срок тоже будет больше, так как костный аппарат уже значительно ослаблен и медленно восстанавливается.

Больной должен соблюдать постельный режим, исключается любая нагрузка на позвоночник. Место перелома фиксируют корсетом или гипсовой повязкой. Нет никакого принципиального отличия в том, как лечить перелом первого поясничного позвонка от лечения любых других позвонков поясничного отдела.

Медикаментозная терапия

Лечение компрессионного перелома с помощью медикаментозной терапии включающей следующие группы препаратов:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные.
  2. Антибактериальные.
  3. Иммунные.
  4. Витаминные.

На первом этапе лечения производят обезболивание и предотвращают развитие воспаления. Далее для восстановления костной и хрящевой ткани назначают прием хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов.

В наиболее трудных случаях с повреждением нервных окончаний и сосудов, дополнительно назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты для внутреннего и внешнего применения (гели, мази).
  2. Мочегонные препараты для устранения отечности в месте перелома.
  3. Ноотропные препараты для восстановления центральной нервной системы.

Признаки компрессионного перелома позвоночника

Симптомы, которые позволяют говорить о том, что человек получил травму позвоночника:

Если перелом произошел в результате резкого удара, то пострадавший начнет испытывать сильную, острую боль, которая на момент получения травмы будет локализована в поясничном отделе позвоночного столба. После она практически мгновенно передастся в нижние конечности,

Будет быстро нарастать слабость, появится чувство онемения спины, ног или рук. Это потому что что произошел полный разрыв нервных волокон, либо их повреждение,

Иногда непосредственно после получения травмы, независимо от того, был ли задет спиной мозг, или нет, у человека может наблюдаться паралитическая непроходимость кишечника. Этот симптом характеризуется тем, что отсутствуют газы и стул, при этом живот вздувается, может появиться чувство тошноты и даже рвота,

Травматический шок наблюдается не всегда, но может быть одним из признаков компрессионного перелома,

Если компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника является результатом медленно прогрессирующей патологии, то болезненные ощущения вполне терпимы. Они становятся сильнее постепенно, в процессе дальнейшей деформации позвоночника. Часто у таких пациентов обнаруживается множественное сращение позвонков, которые ломались не раз. Как результат – образование горба,

Если травма очень серьезна, она может привести к параличу не только конечностей, но и всей нижней части тела.

Перелом поясничных позвонков

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, каждый из которых может быть травмирован. Иногда перелом затрагивает несколько сегментов, иногда только один. От того, какой позвонок поврежден, будет зависеть локализация болезненных ощущений. Если повреждены последний и четвертый позвонки, человек будет испытывать боль в пояснице с переходом в паховую область. Если же травмированы позвонки, расположенные выше, боль будет сконцентрирована в поясничном отделе, но с иррадиацией в верхнюю часть тела.

Перелом 1 поясничного позвонка

Первый поясничный позвонок является наиболее уязвимым, и чаще всего происходит разрушение именного его тела. Поэтому врачи именуют это место «критической точкой». Если перелом не осложнен травмой спинного мозга, а лечение было начато вовремя, то прогноз на полное восстановление довольно благоприятен.

Так как наибольшая нагрузка приходится на первый позвонок, то он страдает чаще и при травмах, вызванных остеопорозом, и при травмах из-за сильного механического воздействия.

Перелом 2 поясничного позвонка

Что касается второго позвонка, то он страдает чуть реже, чем первый, но все же довольно часто. Это объясняется тем, что нагрузка на него практически так же высока, как и на элемент, расположенный выше.

При уменьшении тела позвонка более чем вполовину наблюдается сегментарная нестабильность. То есть, если второй позвонок будет поврежден сильно, это повлечет за собой «разбалтывание» всего сегмента. Гипермобильность будет характерна и для первого, и для третьего позвонка. Если не лечить такое состояние, оно приведет к дальнейшей дестабилизации верхних и нижних отделов поясницы.

Перелом 3 поясничного позвонка

Третий позвонок не так часто подвержен компрессионному перелому, как первый и второй. Это обусловлено местом его расположения. Чаще всего, третий позвонок бывает травмирован в результате прямого удара именно по тому месту, где он локализован.

Лечение происходит в стационаре. В зависимости от степени тяжести травмы, может потребоваться оперативное вмешательство. Неадекватная терапия при переломе в этой области грозит спондилопатией, нестабильностью, а также возникновением хронических болей.

Перелом 5 поясничного позвонка

Пятый позвонок прилегает к крестцу и соединяется с его основанием. Перелом пятого позвонка, как правило, наблюдается при падении на ягодицы. При этом повреждается и сам крестец. Боль преимущественно локализуется в области поясницы, но часто распространяется и на область паха. Лечение назначает врач, в зависимости от степени тяжести травмы.

Как случается такой перелом

К главным причинам перелома можно отнести воздействие большой силы на позвоночник и ослабление тканей из-за сопутствующих заболеваний. Получить травму возможно при:

  • Падении с высоты более 2-3 метров, особенно если приземление происходит на ноги или спину.
  • ДТП.
  • Занятиях спортом.
  • Тяжелых условиях труда.

Склонность к потере прочности позвоночника диагностируется у лиц, которые болеют остеопорозом, остеохондрозом или имеют злокачественное новообразование в этой области.

Перелом 1 позвонка чаще всего случается при прыжке или травме в этой области. Эта часть самая уязвимая в поясничной зоне, травма обычно сопровождается полным разрушением позвонка. Легкий ушиб способен вызвать осложнения только при наличии сопутствующего остеопороза.

Второй позвонок при повреждении нарушает структуру всего сегмента. Эта зона травмируется реже, но страдают смежные участки — 1 и 3 позвонки.

Третий позвонок чаще повреждается при ударе именно в его области.

Перелом 4 позвонка случается, когда наблюдается проседание межпозвоночного хряща. Трещина в его теле может появиться при компрессии 2-го и 3-го.

5 позвонок травмируется при падении на ягодицы, так как имеет тесную связь с центром крестцового отдела.

Разновидность переломов

По характеру они подразделяются на:

  • Компрессионный перелом. Он встречается чаще остальных. Может происходить сдавливание, расплющивание или раздробление передней части позвонка. Обычно задействуется один фрагмент позвоночного столба, не влияя на другие структуры.
  • Оскольчатый перелом, когда край вышележащего позвонка вклинивается в позвонок, находящийся снизу. Может наблюдаться большое количество мелких осколков кости.
  • Краевой перелом. Характеризуется отделением тонкого плоского обломка.
  • Переломовывих отличается смещением позвонков вперед. Обычно сочетается со сдвигом иных компонентов позвоночных структур.
  • Изолированный перелом тел позвонков, дужек, суставных или поперечных отростков.

Классификация переломов в пояснице

Опираясь на степень травмирования и наличие осложнений, выделяют 2 вида переломов:

  1. Стабильный без осложнений. Отсутствует повреждение спинного мозга, костные структуры не смещены, нервные корешки не зажаты.
  2. Нестабильный перелом. Отличается разрушением или повреждением нервных структур и спинного мозга, осколки костной ткани имеют нехарактерное расположение.

В зависимости от причины образования перелома различают:

  • Травматический вид. Целостность здорового позвоночника нарушается из-за интенсивного воздействия.
  • Патологический тип характеризуется наличием провоцирующих процессов в организме. Например, присутствием остеопороза, туберкулеза, опухоли.

Симптоматика

Перелом поясничного позвонка сопровождается:

  • Присутствием сильной боли в области поясницы.
  • Снижением чувствительности травмированной зоны и конечностей.
  • Онемением.
  • Слабостью мышц ног.
  • Скованностью движений.
  • Отечностью и покраснением тканей, что характерно для сильных ушибов.
  • Нарушением мочеиспускания или, напротив, недержанием.
  • Параличом или парезом ног.

Осложнения

При травме чаще всего повреждаются не только единичные позвонки, но и спинной мозг в целом. Пострадать могут межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому последствия перелома бывают самые различные:

  • Пережатие сосудистого русла, что вызывает онемение отдельных участков, которые питает данный отвод.
  • Защемление нервных окончаний, что нарушает проходимость нервных импульсов, выражаясь в ограничении подвижности пациента.
  • Кифотические деформации и образование горба сказываются на функционировании смежных органов.
  • Пролежни, омертвение мягких тканей происходят при нарушении кровоснабжения из-за отсутствия движений после перелома. Процесс может доходить до костей и сухожилий.
  • Нарушение работы тазобедренных органов. К ним относят недержание мочи, импотенцию у мужчин, у женщин может произойти выпадение матки.
  • Поражение спинного мозга провоцирует потерю функциональных возможностей, в тяжелом случае происходят необратимые изменения, что приводит к инвалидности.

Оказание доврачебной помощи

При подозрении на присутствие перелома необходимо обеспечить пострадавшему покой и максимально обездвижить пораженную область.

При наличии носилок его аккуратно перемещают на упругую поверхность и фиксируют положение тела перед транспортировкой. Выраженный болевой синдром устраняют приемом обезболивающих препаратов.

Консервативное лечение показано при стабильном переломе и отсутствии осложнений, когда нервные отростки и спинной мозг не затронуты.

  • Постельный режим может продолжаться от 2 недель до 3 месяцев. Двигательная активность повышается постепенно.
  • Медикаментозная терапия состоит из приема обезболивающих, иммунных и витаминизированных препаратов.
  • Лечение перелома может включать метод вытяжки позвоночного столба. Реклинация заключается в единичном проведении манипуляции на специальном столе. Репозиция предполагает изменение наклона ортопедического устройства.
  • Физиотерапевтические процедуры в среднем показаны через 2 месяца после травмы.

Реабилитация включает ношение корсетов, ЛФК, массаж. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

Корсет для фиксации позвонка

Бандаж после перелома помогает снять спазм мышц и снизить нагрузку на спину. Показанием к ношению изделия являются перелом более 3 позвонков и послеоперационный период.

Если диагностирован неосложненный перелом, то альтернативой корсету может стать поясничный бандаж. Выбирать необходимо поддерживающие модели. Они плотно фиксируют положение тела, не допуская смещения позвонков.

После операции показан жесткий корсет, обладающий специальными вставками, выполненными из пластика или металла. Пластины защищают позвоночник от травм и смещения.

При выборе гипсового варианта его изготовление выполняется в индивидуальном порядке для сохранения анатомических форм тела. Изделие обладает большим весом, поэтому его ношение может быть довольно дискомфортным. Подбор необходимого вида корсета осуществляется врачом.

Упражнения, ЛФК и массаж

ЛФК назначают при отсутствии острой боли. Гимнастика способствует улучшению кровообращения и подвижности. На первой неделе упор делается на улучшение дыхательной способности, воздействие распространяется на мышцы сердца и спины.

Массаж помогает избежать пролежней и онемения. Стимуляция поврежденных участков улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

Последующий двухмесячный курс рассчитан на восстановление функциональности спины. Далее показаны упражнения с отягощением и сопротивлением. Длительность манипуляций зависит от состояния больного.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов терапии. Необходимость в проведении процедуры может возникнуть при наличии серьезных осложнений или из-за большого присутствия мелких осколков.

В процессе оперативного вмешательства извлекаются небольшие раздробленные кусочки кости. Крупные части позвонков скрепляются пластинами или болтами, по показаниям может выполняться пластика позвонков.

После завершения операции, чтобы обездвижить пораженную область до полного сращения, в качестве фиксатора накладывается гипс, бандаж или корсет, который снимают через 1,5-2 месяца.

В хирургии существует два метода корректировки высоты позвоночника:

  • Кифопластика заключается во введении в структуру позвонка специального шаровидного устройства. Его надувают до необходимой величины и закрепляют в неподвижном состоянии специальным цементом.
  • Вертебропластика – это малоинвазивное вмешательство, когда вводится вещество для фиксации костей.

Эти процедуры позволяют быстрее пройти реабилитационный период.

Народная медицина

Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

  1. Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
  2. Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

Особенность получения перелома в детском возрасте

Травма в детском возрасте отличается преимущественно симптоматикой. В первое время ребенок испытывает затруднение при дыхании и ограничение подвижности.

Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

Профилактика

Чтобы избежать перелома поясничного отдела, необходимо соблюдать ряд правил:

  • Аккуратно переходить дорогу и водить автомобиль так, чтобы снизить риск возникновения ДТП.
  • Следить за своим питанием, чтобы организм в полной мере получал все необходимые вещества.
  • Заниматься спортом, в частности, укреплять мышечную структуру спины.
  • Стараться не перенапрягать позвоночник чрезмерными нагрузками.

Перелом позвоночника может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Повреждение позвонков негативно сказывается на работе мышц, сосудов, нервной и кровеносной систем, из-за чего страдает весь организм.

Соблюдение элементарных правил личной безопасности в большинстве случаев помогает избежать травмирования спины.

Физиотерапевтические процедуры

При комплексной терапии больному назначают физиотерапевтические процедуры с целью ускорения темпов восстановления деформированных позвонков. Данные методы способствуют регенерации костной ткани, восстановления тонуса мышц, улучшают микроциркуляцию в тканях.

При несложных формах перелома лечебную физкультуру начинают уже в первую неделю после травмы в форме дыхательной гимнастики и вращения суставами рук и ног.

Далее упражнения становятся сложнее, но все еще выполняются в горизонтальном положении под контролем инструктора по ЛФК. Выполняемые упражнения нацелены на укрепление мышечного корсета спины и мышц ног. В этот период больному показан массаж конечностей.

Через 2 месяца, когда пациент начинает самостоятельно ходить, упражнения выполняются в вертикальном положении, и назначается массаж спины.

Реабилитационный период

Любые физические нагрузки следует начинать не ранее, чем через 4 месяца после травмы, а в течение 6 месяцев запрещено длительно находиться в положении сидя.

Реабилитационные мероприятия в послеоперационный и посттравматический период должны быть ориентированы на следующие цели:

  1. Восстановление полноценной работы внутренних органов пациента.
  2. Разработка суставов и укрепление мышц позвоночника после снятия корсета или гипса.
  3. Профилактика возможных осложнений.

В качестве методов реабилитации после перелома позвоночника, а именно – поясничного отдела, назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, иглотерапию и мануальную терапию.

Например, лечение дома перелома 1 и 4 поясничного позвонка также будет направлено на подготовку опорно-двигательного аппарата к длительным вертикальным нагрузкам при помощи ЛФК.

Заключение

Следует помнить, что после травмы в течение одного года необходимо регулярно проходить контрольные обследования, чтобы следить за процессом восстановления костной ткани в области повреждения.

Комплексная терапия и грамотно выстроенная программа реабилитации позволит свести к минимуму последствия полученной травмы при отсутствии осложнений, связанных с поражением спинного мозга.

Доврачебная помощь

На первом этапе осуществляется транспортировка и госпитализация больного. Соблюдение всех условий доставки больного — это гарантия успеха всего дальнейшего лечения

  • Пострадавший при помощи не менее троих человек, аккуратно, чтоб не допустить смещение позвонков поясничного отдела, кладется на жесткие носилки или щит
  • На область перелома накладывают повязку или помещают ее в корсет, чтоб не допустить движений поврежденного отдела во время транспортировки
  • Проводят первичный осмотр с проверкой чувствительности
  • При болевом или спинальном шоке делают антиболевую противошоковую терапию

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется

  • При несложных стабильных переломах
  • Если отсутствуют симптомы невралгии и миелопатии

  • В длительной, сроком до 4-х месяцев, фиксации места перелома при помощи специального поясничного корсета или гипсовой повязки.
    При соблюдении горизонтального положения в течение месяца на жесткой травматической кровати с регулируемым наклоном, срок ношения корсета сокращается до 2 — 3-х месяцев
  • В приеме обезболивающих, антибактериальных, иммунных, витаминных препаратов

В некоторых случаях проводится вытяжка поясничного отдела:

  • в целях декомпрессии нервов и спинного мозга
  • как подготовительный этап перед операцией

Виды вытяжки:

  • Одномоментное вытягивание (реклинация) под местной анестезией на специальном ортопедическом столе
  • Репозиция — постепенное изменение угла наклона на ортопедической кровати

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят

  • При нервно-корешковом или спинномозговом сдавливании
  • Угрозах паралича и выключения функции важнейших органов

Методы хирургического лечения используются как традиционные, так и новейшие.

Традиционные методы:
Операции на отрытом позвоночнике

  • Реконструкция позвонка — с применением пластин и фиксаторов
  • Имплантация — полная замена поломанного позвонка искусственным

Малоинвазивные неполостные операции:

  • Кифопластика — восстановление высоты позвонка при помощи «надувания» внутри его полости баллончика, с последующей его выемкой и цементации полости
  • Вертебропластика — своеобразное упрочнение поврежденного позвонка путем введения в него полиметилметакрилата (особого медицинского цемента)

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника

Целями реабилитации является:

  • Разработка суставов позвоночника после снятия гипса или корсета: при длительной неподвижности возникают посттравматические контрактуры сухожилий.
  • Укрепление ослабевшего мышечно-связочного аппарата при помощи ЛФК
  • Профилактика возможных осложнений

Видео: Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника?

Смотрите видео: Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечение. перелом позвонка поясничного

Оставьте свой комментарий