8 причин фораминальной грыжи (l3, l4, l5, S1) позвонков

Пространство, где размещены спинномозговые корешки, называется фораминальным, и выход в него пульпы разрушенного межпозвонкового диска приводит к фораминальной грыже. Зависимо от направленности выделяют выпячивание в самом отверстии, у выхода корешка или входа, в отверстии между позвонками. Также выделяют зависимо от стороны корешка: левостороннее и правостороннее фораминальное выпячивание. Чаще такой патологический процесс появляется в поясничном сегменте позвоночника на уровне L4 L5 или L5 S1.

Пояснично-крестцовый отдел на уровне L5 S1 — уязвимое место, в котором с большей вероятностью появляется межпозвонковая грыжа. Это связано с тем, что на него приходится наибольшая нагрузка, позвонки поясничного участка подвержены компрессии, даже когда человек расслаблен, лежит и отдыхает, и максимальное давление приходится во время занятий спортом, при поднятии тяжести и любой физической нагрузке.

Неосложненная фораминальная грыжа межпозвоночного диска L4 L5 по частоте на втором месте, но она дает наиболее выраженную симптоматику.

Такое выпячивание проявляется сильнейшими болями и нарушением нижних конечностей, начиная с онемения и покалывания, заканчивая патологией чувствительности, полной атрофией и обездвиживанием левой или правой конечности, зависимо от пораженного корешка.

Причины и факторы риска

Среди причин межпозвонковой грыжи в поясничном сегменте частыми выступают травмы, высокая нагрузка и хронические заболевания позвоночника. Фораминальное выпячивание L4 L5 или L5 S1 возникает при резких травмах и ударах, что случается при рывке головой, при экстренном торможении автомобиля, во время падания с высоты и прыжка с приземлением на пятки.

Менее распространенными причинами можно выделить хронический остеохондроз, неадекватную терапию деструктивных нарушений в позвоночнике, патологическую осанку.

Причины фораминальной грыжи L4 L5 и L4 S1:

  1. Нарушение функции суставов, перекос таза провоцируют межпозвоночную грыжу у взрослых людей,
  2. Вредные привычки стимулируют появление межпозвоночной патологии. Курение ухудшает питание тканей, диск не получает достаточно важных элементов на фоне сниженной насыщенности крови кислородом. Пристрастие к кофе ухудшает кровообращение, а нерегулярное питание, в общем, истощает организм, что приводит ко многим нарушениям опорно-двигательного аппарата, включая межпозвонковую грыжу.
  3. Отсутствие правильной необходимой нагрузки, сидячая работа, частое вождение автомобиля — все это сказывается на позвоночнике и постепенно приводит к грыже.

Клинические проявления

Основным симптомом межпозвонкового выпячивания выступает сильный болевой синдром. Типичная фораминальная грыжа диска L5 S1 или L4 L5 приносит резкие боли, купировать которые возможно только наркотическими анальгетиками. Больной постоянно принимает удобное для себя положение, не может долгое время сидеть, стоять, ходить. Боль сопровождается неврологическими признаками и патологией рефлексов сухожилий. Наблюдается слабость стопы, пациент не может стать на пятку. Левосторонняя грыжа приводит к нарушению левой конечности, и правосторонняя соответственно правой ноги.
Другие признаки грыжи фораминального пространства поясничного сегмента спины:

  1. Скованность пояснично-крестцового отдела,
  2. Присоединяется слабость в районе стопы,
  3. Болезненность в области таза,
  4. Онемение нижних конечностей и ощущение ползающих мурашек,
  5. Боли распространяются на всю ногу, сначала колени, затем лодыжки.

При множественных дефектах различные симптомы накладываются друг на друга, и несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям.

Представленная клиника характерна для типичного течения заболевания, и у каждого пациента присутствуют индивидуальные признаки, зависимо от особенностей организма и сопутствующих недугов опорно-двигательного аппарата.

Как лечить?

Начинается лечение фораминальной грыжи всегда с консервативных методов, и только при отсутствии эффективности назначается хирургическая операция для замены пораженного диска и освобождения нервных корешков от давления.

    1. Купирование боли, устранение воспалительного процесса медикаментозными препаратами и физиотерапевтическими мероприятиями,
    2. Устранение или снижение отека, стимуляция местного кровообращения путем массажа, мануальной терапии и физиотерапии,
    3. Укрепление естественного мышечного корсета и устранение негативных факторов, влияющих на позвоночник: ношение корсета, лечебная гимнастика, водные процедуры, вытяжение позвоночника,
    4. Применение ортопедического матраса, подушки, стелек,
    5. Уменьшение давления на корешки путем уменьшения грыжи: медикаментозный электрофорез.

Показания к хирургическому лечению:

  • сильный болевой синдром, который не устраняется медикаментозно,
  • паралич конечностей,
  • неэффективное консервативное лечение на протяжении трех месяцев,
  • дефект более 1 см.

Применяется несколько методик: микродискэктомия, ламинэктомия, межостистые спейсеры.

Межостистые спейсеры — это импланты, помещающиеся между остистыми отростками для снижения давления на спинной мозг, они применяются при разных видах грыж.

Общее описание и чем опасна патология

Заболевание, известное как фораминальная грыжа позвоночника, представляет собой разрыв фиброзного кольца с выпячиванием его содержимого в боковые отделы между костными отростками отдельных позвоночных сегментов. Так как в этом месте сформирован фораминальный канал, имеющий длину около 1,5 см, в котором находятся чувствительные нервные корешки, риск их сдавливания составляет 80-100%. Именно поэтому главная опасность фораминальной грыжи состоит в формировании стойкой неврологической симптоматики:

  • снижении чувствительности отдельных частей тела,
  • стремительной потере зрения, слуха,
  • паралича или парезов конечностей,
  • дисфункциях внутренних органов.

При этом типе грыжи спины клиническая картина осложнена острыми болевыми и неврологическими синдромами, которые за короткий период приобретают необратимый характер.

Тяжесть последствий и комплекс клинических проявлений заболевания всецело зависит от локализации участка, где произошло разрушение хрящевых тканей межпозвоночного диска. Специалисты различают несколько разновидностей патологии в зависимости от расположения на позвоночном столбе: грудная, шейная или поясничная фораминальная грыжа. Кроме того, классификация включает 4 разновидности болезни в зависимости от локализации выпячивания:

  • интерафораминальное или дорзальное расположение означает, что выпячивание находится внутри фораминального канала,
  • медиальное означает — грыжа сформировалась у входа фораминального канала, расположенного между соседними сегментами позвоночника,
  • латеральное означает, что грыжа сформирована у выходного отверстия фораминального канала, у корневого отдела позвоночных дуг или за пределами отверстия между позвонками,
  • парамедианная означает, что грыжевое выпячивание образовалось у фораминального канала, и направлено оно внутрь спинномозгового канала (формированию такой грыжи наиболее подвержен диск L5 S1).

Также в клинической практике различают левостороннюю и правостороннюю фораминальные грыжи. Такие подвиды (типы) патологии считаются крайне опасными в плане осложнений. Степень отягчения будет зависеть от расположения грыжи. Самые тяжелые последствия наблюдаются, когда они формируются в шейном и поясничном отделе.

Полезно знать! Чаще других разновидностей фораминальной грыжи диагностируется левосторонняя.

Причины возникновения

На позвоночник возложено две функции — поддерживающая и амортизирующая. Иногда отлаженная система из позвонков, образованных из твердой костной ткани, межпозвоночных дисков, сформированных из упругого хряща, связок и мышц, придающих сочленениям стабильность и гибкость, дает сбой. Чаще всего это происходит при многократном превышении нагрузки на спину, в результате чего происходит травмирование межпозвоночных дисков. Возникнуть это может по причине:

  • неправильного выполнения спортивных упражнений,
  • удара, скручивания или чрезмерного изгиба спины,
  • регулярное и систематическое нахождение в одной позе,
  • дефицит веществ, за счет которых происходит восстановление тканей дисков,
  • приема веществ, которые могут повлиять на прочность и эластичность фибринозного кольца,
  • генетических мутаций,
  • естественного процесса старения,
  • постоянной повышенной нагрузки на спину.

Также факторами риска для возникновения фораминальной грыжи являются вредные привычки.

Курение, наркомания и алкоголизм неизбежно приводят к нарушению обменных процессов, постепенному истончению хрящевых тканей и их разрушению.

Симптомы и признаки

Клинические проявления заболевания в большинстве случаев не оставляют сомнений в диагнозе, так как распознают появление фораминальной грыжи можно по острому болевому синдрому. Он многократно превосходит по интенсивности другие патологии позвоночника.

По неврологическим проявлениям врач может предположить, в каком отделе произошли патологические изменения:

  • при повреждении межпозвоночных дисков шейного отдела (между позвонками C5, C6 и C7) — мушки в глазах, снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия, шум в ушах, головокружение, онемение пальцев рук, слабость мышц,
  • при повреждении дисков в грудном отделе — сдавливающая боль в груди, одышка, усиленное или поверхностное сердцебиение,
  • при повреждении дисков в поясничном отделе — ослабление чувствительности ног, дисфункции органов малого таза.

Важно! Чаще других встречается фораминальная грыжа в нижней части спины, так как эта ее часть наиболее уязвима.

Даже первые проявления болезни протекают остро и приносят пациентам значительный дискомфорт. Боль может мучить больного несколько дней, а классические анальгетики оказываются малоэффективными, как и другие консервативные методы обезболивания.

Методы диагностики

Для постановки диагноза осмотра и опроса пациента недостаточно, так как фораминальная грыжа имеет схожую с другими проблемами позвоночника симптоматику. Поэтому после сбора анамнеза и заполнения формы-опросника с жалобами проводят инструментальное обследование. В число основных и наиболее эффективных методов диагностики фораминальной грыжи спины входят:

Золотым стандартом диагностики служит МРТ, метод рассчитан на детальное рассмотрение хрящевых тканей, и позволяет с высокой точностью определять различные изменения в мягких тканях, в том числе в спинном мозге. Такое не под силу рентгеновским лучам, которые используются в компьютерной томографии.

Формирование межпозвоночной грыжи

Цель терапии при фораминальной грыже — восстановление амортизационных функций диска, восстановление их целостности и освобождение нервных корешков от сдавливания. Применяется несколько методов: консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Консервативный подход в устранении заболевания малоэффективен, потому что фораминальная грыжа имеет необратимый и быстропрогрессирующий характер. Это преимущественно вспомогательная терапия и лечение на первых этапах болезни, которое рассматривается как подготовка к хирургическому вмешательству.

Неплохой терапевтический эффект получают при использовании электрофореза с использованием растворов лекарственных препаратов. Дополнительно врачи рекомендуют носить специальный бандаж, спать на ортопедическом матрасе.

Важно! Такие виды консервативного воздействия, как массаж и мануальная терапия, при грыжах спины противопоказаны или применяются крайне осторожно!

Хирургическое вмешательство

Операция — единственный эффективный способ решить проблему с фораминальной грыжей. Существует четыре методики вмешательства, которые в настоящее время используются при наличии хронических болей в спине, паралича конечностей и парезов, и в случае, если размер грыжевого выпячивания превышает в диаметре 10 мм. Такие как:

  • микродискэктомия — удаление поврежденного диска с последующей фиксацией позвонков скобами,
  • ламинэктомия — удаление фрагмента диска и части костной ткани в канале,
  • установка межпозвоночных имплантов (межостистых спейсеров) после удаления диска,
  • трансформинальная эндоскопия — удаление части диска и секвестра с применением эндоскопа (через прокол).

Последний тип хирургического вмешательства считается наименее травматичным, позволяет избежать формирования рубцов и быстро снимает симптоматику. Именно поэтому его используют чаще других.

Реабилитация и последствия

Больному важно узнать особенности восстановления после проведения операции, и возможные последствия негативного характера будут исключены. Цели реабилитационных мероприятий:

  • восстановление физической активности,
  • укрепление мышц, удерживающих позвоночник,
  • уменьшение риска рецидива болезни.

Особенно полезны в первые месяцы после операции плавание и ЛФК в бассейне, ношение специального бандажа и грамотное распределение нагрузки на спину.

Прооперированным рекомендуют чередовать нагрузки с отдыхом и отказаться от вредных привычек. Им важно правильно питаться и регулярно посещать врача.

Важно! Активные физические нагрузки, в том числе занятия с отягощением, разрешено практиковать не ранее чем через 30 дней после операции.

При несоблюдении рекомендаций возрастает риск возникновения паралича конечностей, необратимых дисфункциональных расстройств внутренних органов. Поэтому в течение всего периода реабилитации важно консультироваться со специалистом реабилитологом и инструктором по ЛФК.

Клиническая картина заболевания

Заболевание развивается достаточно быстро, имеет ярко проявляющуюся симптоматику и практически не поддается медикаментозному лечению. Болевые ощущения возникают внезапно и сразу же приобретают хронический и постоянный характер. В качестве обезболивающих средств часто назначаются наркотические препараты, так как обычные анальгетики оказываются неэффективными. В качестве наиболее характерного симптома, который имеет парафораминальная грыжа диска принято считать выпадение или слабость сухожильных рефлексов. По этой причине пациент не может встать на носок или пятку.

Фораминальное отверстие расположено между двух соединенных между собой позвонков. Этот канал служит местом выхода спинномозгового корешка. Результатом этого грыже образования в этой области является ярко выраженный болевой синдром, обусловленный недостатком пространства для распространения грыжи. Длина фораминального отверстия всего 1,5 см. поэтому появившаяся протрузия практически сразу же начинает оказывать влияние на нервные волокна.

Хирургическое лечение при фораминальной грыже

Пациенты, которые отказываются от хирургической операции, обычно меняют свое решение после всего 2-3 недель курса медикаментозного лечения. Медиальная грыжа межпозвоночного диска лечится с помощью интраламинарного доступа. Латеральные патологии невозможно удалить, таким образом, поэтому приходится извлекать весь фасеточный сустав.

Чтобы избежать серьезных последствий при фораминальной грыжи межпозвоночного диска до L4 L5, часто применяется новый и хорошо зарекомендовавший себя вид хирургической операции – эндоскопическое удаление грыжеобразования. Для того чтобы провести такое вмешательство нет необходимости в большом разрезе. Все манипуляции проходят с помощью эндоскопа (небольшая игла, посредством которой вводят рабочий тубус и оптику).

Во время операции удаляется не весь диск, от которого образовалась фораминальная грыжа межпозвоночного диска до L4 L5, а только его определенная часть и секвестр. Таким образом, удается сохранить амортизирующие функции позвоночника и снизить давление на нервные окончания. Так как манипуляции проходят за границами позвоночного канала отсутствуют рубцовые изменения, которые могут оказать влияние на основные функции организма и подвижность пациента. Отсутствие разреза и иссечения тканей способствует быстрому заживлению. Реабилитационный период в таком случае сокращается до минимума.

Характерные симптомы болезни

Грыжа этого вида имеет ярко выраженную симптоматику. В первую очередь это - сильная боль. При протрузии, задевшей поясничный отдел позвоночника, болезнь может привести к расстройству мочеиспускания и стула. Часто при болевом синдроме наблюдается отсутствие сухожильных рефлексов, больному сложно подняться на носки или встать на пятки. В такой момент страдающий старается принять удобную позу.

Грыжа шейного отдела приводит к снижению зрения и слуха, головным болям. Левосторонняя дает симптомы на левую нижнюю конечность, соответственно, правосторонняя - на правую, реже - на руку.Болевые ощущения могут застигнуть больного в любой момент и скрутить настолько, что ему сложно разогнуться. Не стоит думать, что если боль прошла, то она не вернется повторно. Это не так, поэтому при первых признаках нужно посетить врача и пройти обследование.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика патологии не является сложной. Многим врачам хватает описания симптомов, проверки рефлексов. Но для уточнения размера выдавливания назначают компьютерную или магнитную томографию. С ее помощью можно точно узнать местонахождение грыжи и состояние нервных корешков.

Для устранения патологии первую очередь назначается консервативное лечение, если есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Операция проводится только тогда, когда для этого существуют все основания.

  1. 1 При применении воспалительных нестероидных средств, обезболивающих, препаратов для снятия мышечного напряжения наблюдается снижение боли, воспаления, отечности в поврежденных тканях, улучшение оттока лимфы. К таким же результатам приводят лекарства, улучшающие питание тканей.
  2. 2 Специальный корсет или бандаж помогает уменьшить травмирующий фактор, укрепить мышечный аппарат. Для этих целей рекомендуют специальный массаж, иглотерапию, водные процедуры, специальную лечебную физкультуру. Желательно иметь ортопедический матрац, позволяющий проводить вытяжение позвонков.
  3. 3 Для уменьшения размеров грыжи используют специальные блокаторные инъекции, электрофорез с препаратами и процедуры по вытяжению позвонков.

  • имплантаты под все виды грыжи - межостистые спейсеры,
  • удаление диска с грыжей - микродискэктомия,
  • частичное удаление поврежденного участка - ламинэктомия.

Все эти виды операций должен проводить опытный специалист. После вмешательства необходим реабилитационный период, который проходит под контролем лечащего врача.

Виды фораминальной протрузии

Выделяют 4 типа фораминальных грыж, которые различаются по локализации и симптоматике:

  • у входа межпозвонкового отверстия расположена фораминальная медиальная грыжа,
  • фораминальная латеральная грыжа локализуется у выхода межпозвонкового отверстия,
  • для интрафораминальной грыжи характерно расположение в самом межпозвонковом отверстии,
  • экстрафораминальные грыжи находятся за пределами межпозвонкового отверстия.

Межпозвонковый диск представляет собой фиброзно-хрящевое образование. В центре диска находится студенистое ядро, имеющее гелеобразную консистенцию, которое ограничено плотным фиброзным кольцом. Под влиянием различных неблагоприятных факторов волокна фиброзного кольца разрушаются, появляются трещины и разрывы. В эти дефекты выходит мягкое студенистое ядро, таким образом формируется выпячивание межпозвоночного диска — грыжа, которая оказывает давление на спинной мозг или его корешки.

Как появляется патология

Причин протрузии межпозвоночного диска существует множество. Однако вначале следует сказать о предрасположенности к этому заболеванию. У человека имеются гены, отвечающие за производство коллагеновых волокон, из которых состоит фиброзное кольцо. Если в этих генах происходят мутации, то синтез нормальных коллагеновых волокон нарушается, снижается прочность фиброзного кольца. Поэтому в процессе образования фораминальной грыжи большую роль играет наследственность. Люди, у которых в семье остеохондроз и межпозвоночная грыжа — частые явления, должны быть особенно осторожны.

Многие уверены, что главным фактором, приводящим к появлению фораминальной грыжи, является тяжелая физическая нагрузка. Это действительно так, но не стоит забывать, что гораздо чаще заболевание возникает при малоподвижном образе жизни.

В межпозвоночных дисках отсутствуют сосуды, поэтому кислород и питательные вещества, необходимые для поддержания прочности фиброзного кольца, проникают туда диффузно, то есть путем пассивного транспорта из окружающих тканей. Питание происходит намного активнее, если давление в дисках колеблется, то есть когда в позвоночнике совершаются движения.

Поэтому при гиподинамии в фиброзном кольце начинаются дистрофические процессы и оно теряет прочность. Также сидячий образ жизни, избыточный вес и ношение обуви на каблуках дают постоянную осевую нагрузку на позвоночник, следовательно, и на межпозвонковые диски, что тоже нарушает их трофику.

Питание дисков страдает при ухудшении кровообращения во всем организме, которое наблюдается при старении. В связи с этим у пожилых людей риск развития протрузии гораздо выше. Причиной заболевания может стать курение, поскольку оно тоже приводит к ухудшению кровообращения. Не стоит забывать, что для сохранения прочности в фиброзное кольцо должно поступать достаточное количество жидкости и питательных веществ, но это становится невозможным, если человек пьет мало воды и плохо питается.

Таким образом, можно выделить основные причины появления фораминальной грыжи:

  • тяжелые физические нагрузки, травмы позвоночника,
  • малоподвижный образ жизни,
  • постоянное ношение обуви на каблуках,
  • плоскостопие,
  • избыточный вес,
  • курение,
  • нерациональное питание и недостаточное употребление жидкости,
  • пожилой возраст.

Симптомы фораминальной грыжи

Фораминальная грыжа отличается очень яркой симптоматикой, поэтому обычно заболевшие сразу обращаются к врачу. Первый признак — резко возникшие сильные боли в спине (в том отделе позвоночника, где находится протрузия), заставляющие занимать вынужденное положение. Такие боли трудно устранить обычными анальгетиками.

Остальные симптомы во многом зависят от того, в каком отделе позвоночника возникла грыжа, насколько она велика и как сильно сдавливает спинной мозг, его корешки или артерии. Если протрузия локализована в поясничном отделе, то наблюдается нарушение двигательной функции стопы или всей конечности, а также иннервации одной или обеих ног (невозможно встать на носок или на пятку). Иногда наблюдаются расстройства стула и мочеиспускания. Для фораминальной грыжи шейного отдела характерны сильные головные боли, ухудшение зрения и слуха.

Как обнаружить фораминальную грыжу

Диагностика этой патологии обычно не представляет сложностей, зачастую врачу достаточно жалоб и проверки некоторых рефлексов. Но чтобы оценить размеры выпячивания, установить его точную локализацию и определить расположение относительно важных структур (спинного мозга, нервных корешков, сосудов), необходимо использовать дополнительные методы исследования, в этом помогает компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение фораминальной грыжи

Консервативная терапия может давать неплохие результаты, пациенты, соблюдающие все предписания врача, избавляются от симптомов болезни, а иногда и вовсе забывают, что у них имеется межпозвоночная грыжа.

Но следует понимать, что ни одна из методик такого лечения не позволит полностью избавиться от выпячивания межпозвоночного диска, если оно уже сформировалось. Поэтому нельзя верить массажистам или мануальным терапевтам, которые обещают вправить грыжу.

Консервативное лечение заключается в снятии обострения. Для этого врач назначает обезболивающие средства, препараты, снимающие воспаление, миорелаксанты, а также витамины.

На этом этапе важно соблюдать постельный режим. Когда обострение закончится и боли исчезнут, следует проводить ряд мероприятий, которые помогут остановить процесс дальнейшего увеличения протрузии, предупредить обострения и развитие осложнений.

Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы спины и тем самым снять часть нагрузки с позвоночника, улучшить питание межпозвоночных дисков. Однако гимнастику должен порекомендовать специалист, некоторые из обычных упражнений делать запрещено (например, скручивания).

Мануальная терапия, массаж, иглоукалывания, водные процедуры и электрофорез помогают расслабить мышцы спины и нормализовать кровообращение в тканях. Обязательно придется отказаться от курения, избавиться от лишнего веса, избегать тяжелых физических нагрузок, наладить питание и употреблять достаточное количество жидкости.

Хирургическое лечение фораминальной грыжи проводится только при большой необходимости, когда серьезно нарушается работа нижних конечностей и органов малого таза, грыжа достигает больших размеров, боли невозможно купировать даже наркотическими анальгетиками.

Дело в том, что такие операции сопряжены с определенными рисками. Удаление части межпозвоночного диска нарушает амортизацию, кроме того, для получения доступа к грыже иногда требуется удалять фасеточный сустав позвонка, это приводит к дестабилизации всего позвоночника, развитию его искривлений.

Более щадящие методики хирургического лечения подразумевают использование специальных имплантатов, которые позволяют уменьшить давление грыжи на спинной мозг. Помимо этих методов возможно эндоскопическое удаление протрузии через маленькие проколы. В некоторых клиниках проводится лечение лазером, этот способ направлен на выпаривание жидкости из выпячивания, за счет чего оно уменьшается в размерах.

Однако эти операции требуют использования дорогостоящего оборудования и подготовки специалистов, поэтому сделать их не всегда возможно.

Gри повреждении нервных корешков в шее

Шейные фораминальные грыжи встречаются реже всего. Они образуются в дисках с5, с6 и с7. Проявляются головными болями различной интенсивности, головокружением, снижением слуха и зрения (мушки перед глазами), мышечной слабостью, онемением пальцев на руках, а также ощущением дискомфорта в пораженной области. Редко наблюдаются нарушения речи и изменения в походке. Повреждения шеи, которые могут привести к возникновению подобных патологий, могут быть следствием результата прямого удара (например, травма при автомобильных катастрофах или во время резкого погружения в воду вниз головой).

Gри ущемлении нервов в пояснично-крестцовом отделе

Наиболее частыми являются выпячивания в поясничном и крестцово-поясничном отделах позвоночниках, поскольку именно на этот участок создается максимальная нагрузка. Специалисты обозначают рассматриваемые зоны скелета спины аббревиатурами l5-s1. В зависимости от того, между какими позвонками возникло нарушение целостности области фиброзного кольца, такое заболевание сопровождается цифровым обозначением. Например, грыжа l3-l4 характеризуется наличием патологии в поясничном отделе между третьим и четвертым позвонками.

Среди симптомов больные отмечают:

  • Внезапную интенсивную боль в пораженном участке, которую можно снять только сильным обезболивающим препаратом, в некоторых случаях – даже наркотическим препаратом. Изменение положения тела облегчения не приносит,
  • Резкое снижение чувствительности ног. При протрузии пациент не может стать на носок или пятку. С выходом кольца за пределы диска возможно полное обездвиживание нижних конечностей,
  • Снижение активности в результате выпадения или ослабления сухожильных рефлексов.

Следует отметить, что фораминальная грыжа межпозвоночного диска имеет острое начало и слабо поддается анальгетической терапии. Болевые ощущения не прекращаются в течение длительного периода. Консервативные методы лечения малоэффективны. Грыжи l5-s1, l3-l4 и l4-l5 устраняются исключительно хирургическим путем.

Консервативная терапия

На первых этапах больному будет предложена консервативная терапия, включающая анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Все лекарственные средства позволят снизить напряжение мышечного корсета, снять болевой синдром и отёк, а также улучшить питание тканей на поврежденном участке. В качестве вспомогательной терапии специалист назначит массажи, иглоукалывания, консультацию у мануального терапевта и лечебную физкультуру.

Все мероприятия будут направлены на вытягивание позвоночника для высвобождения нервных окончаний и снижения болевого порога. Помогает ношение специального бандажа. Спать желательно на жесткой поверхности. Если есть возможность, лучше приобрести ортопедический матрас.

Чтобы уменьшить размер новообразования, применяется электрофорез с инъекциями медикаментозных препаратов.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство показано в том случае, если сто дней проведения традиционных процедур не принесли значительного облегчения, а боли приобрели хронический характер. Операция также назначается, если новообразование имеет в размерах более 10 мм и присутствует паралич конечностей.

Процедуру проводят нейрохирурги в условиях клиники. Существует четыре методики вмешательства:

  • Микродискэктомия. Происходит удаление межпозвонкового диска с устранением давления на нервные окончания,
  • Ламинэктомия. Ликвидируются участки межпозвоночного диска и часть кости в районе поврежденной зоны,
  • Межостистые спейсеры. Методика заключается в установке имплантатов, способствующих снижению давления на ущемленные корешки,
  • Трансформинальная эндоскопия. Осуществляется проколом с введением иглы и последующим удалением небольшой части диска и секвестра. Это позволяет восстановить амортизационные функции позвонка с устранением болей.

Смотрите видео: Грыжа диска: оперировать или лечить?

Оставьте свой комментарий