Спинальная блуждающая грыжа: причины и следствия

Возникновение блуждающей грыжи диска считается крайне сложной в лечении и опасной для пациента патологией. Что такое блуждающая грыжа? Как и почему возникает данная патология? В чем ее угроза, и какие методики лечения эффективны при обнаружении данной проблемы?

Особенности заболевания

Грыжа межпозвоночного диска – это нарушение его расположения в отношении позвоночного столба, а также изменение формы фиброзного кольца, вытекание жидкости и ядра за пределы капсулы.

При незначительном выходе фиброзного кольца за пределы позвонков (1-2 мм), его растрескивании и истончении говорят о протрузии . Следующим этапом будет разрыв кольца в истонченном месте и вытекание содержимого капсулы – это уже грыжа. Как правило, происходит такое при увеличении выпячивания свыше 6 мм.

Однако в ряде случаев при травмах, резких подъемах больших тяжестей происходит не только смещение дисков, вытекание содержимого капсулы в пространство, но и отрыв образовавшейся грыжи от диска.

В этом случае образование утрачивает связь с диском и свободно передвигается по спинномозговому каналу. Такая грыжа носит название блуждающей или секвестрированной.

Если образование расположено в спинномозговом канале:

  • В дорсально-серединном положении, то возникает компрессия (сдавливание) спинного мозга или конского хвоста.
  • При парамедиальной дислокации (по центру и чуть сбоку) возникает одно- или двухсторонняя компрессия спинного мозга.
  • При дорсально-латеральном расположении сдавливаются внутриспинальные нервные корешки, спинной мозг, задняя часть позвоночной пластины.

Не возникают блуждающие образования при грыжах Шморля ввиду особенности их расположения – внутри самого позвонка.

Патологии могут размещаться в шейном отделе позвоночного столба (3-4% случаев), в грудном (около 31%). Наиболее часто возникают они в пояснично-крестцовом отделе (более 65%).

Причины возникновения

Причины появления секвестрированной грыжи мало чем отличаются от причин возникновения других видов выпячивания межпозвоночных дисков. Их можно разделить на две большие группы. К первой, когда образование блуждающей грыжи в позвоночнике вторично, относятся факторы, которые провоцируют рост образований:

  • малоподвижный образ жизни, провоцирующий ослабление мышечного корсета,
  • инфекционные заболевания, влияющие на питание позвонков и дисков,
  • заболевания костных тканей,
  • болезни позвоночника ( остеохондроз , спондилит и т.д.),
  • хирургическое вмешательство ,
  • травмы,
  • избыточный вес.

Ко второму типу относятся факторы, которые вызывают единовременное быстрое смещение позвонков. После этого позвоночный столб приходит в норму, но диск, имеющий более хрупкую структуру, разрывается, вытекает ядро, и формируется грыжа.

Блуждающая ее форма в таких случаях образуется сразу или по истечении очень короткого времени при неблагоприятных условиях:

Симптоматическая картина

Симптомы блуждающей грыжи – это логичное продолжение уже имеющихся нарушений. Они появляются внезапно или развиваются на протяжении длительного времени и связаны со смещением образования и компрессией (сдавливанием) жизненно важных структур.

При сдавливании сосудов спинного мозга или артерий (позвоночных или корешковых) развивается миелопатия . Возникает скованность мышц рук и ног, вплоть до пареза (паралича), в начальной стадии ощущается онемение с прогрессирующей утратой чувствительности. Нередко ноги зрительно становятся тоньше, так как нарушается питание мышц (атрофия).

Острое нарушение спинномозгового кровообращения вызывает спинальный инсульт, но он встречается редко (1% от заболевших). Характерно длительное течение с такими симптомами, как утрата чувствительности нижних конечностей, участков кожи, острая боль в позвоночном столбе, нарушение работы органов таза.

В начальной стадии проявления носят название миелорадикулопатии. Они выражаются:

  • в наличии очагов онемения (парастезии) ниже образования патологии,
  • в формировании пареза в этой же области,
  • в расстройствах двигательного аппарата,
  • в мышечных спазмах,
  • в расстройствах работы органов таза.

Методики лечения

Лечение секвестрированных образований проводится всегда хирургическим путем, так как фактически диск разрушен, и показана его имплантация. Изначально обязательно требуется троекратное инструментальное обследование ( КТ, МРТ , рентгенография ), подтверждающее наличие секвестрированной патологии.

Операция сопряжена с высоким риском, но жизненно необходима. При рассмотрении аспекта, бывает ли при блуждающей грыже лечение без оперативного вмешательства, врачи обычно отвечают отрицательно.

После проведения операции потребуется длительный курс реабилитации , который включает:

  • лечебные процедуры, направленные на восстановление кровотока и питания позвоночника ( физиотерапевтические процедуры , массажи , гирудотерапия , иглоукалывание ),
  • лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета под строгим контролем физиотерапевта,
  • медикаментозное лечение: НПВС , хондропротекторы , кортикостероиды, витаминные комплексы.

После оперативного вмешательства восстановление утраченных функций происходит не всегда. При данной патологии высок риск инвалидизации.

Блуждающая грыжа – сложная и опасная патология, вызывающая необратимые последствия. Раннее ее обнаружение позволяет надеяться на частичное восстановление утраченных функций.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Клиника межпозвоночной грыжи: шейный отдел

Выделяют грыжи позвоночника шейного, грудного и поясничного отдела. При патологии шейного отдела грыжевой дефект имеет размеры от 1мм до 6мм. Размер дефекта от 1мм до 2мм относится к небольшим патологиям и в таком случае показано консервативное лечение. Если размер патологии достигает от 3мм до 6мм – показано оперативное устранение патологии с последующей реабилитацией больного.

Размеры дефекта отличаются зависимо от стадии патологического процесса:

  1. Первый этап пролабирования – смещение диска на 1мм,
  2. Второй этап протрузии – смещение диска на 2-3мм,
  3. Третий этап экструзии – смещение диска на более чем 3мм.

Позвоночная грыжа в шейном отделе может превышать 6мм, и такие размеры грыжи относят ее к запущенной протрузии. Такая болезнь часто заканчивается осложнениями на головной и спинной мозг, проявляются симптомы недостаточного кровообращения и неврологических нарушений.

Специфические симптомы патологии диска позвоночника шейного сегмента:

  • мозговые симптомы: головокружение, повышение артериального давления, головные боли, нарушение мышления, памяти, ухудшение концентрации внимания,
  • онемение пальцев на руках, ощущение «мурашек», слабость мышц,
  • шум в ушах, нарушение зрения.

Позвоночная грыжа наиболее опасна при сдавливании спинномозговых корешков шейного отела, близкая локализация к головному мозгу приводит к серьезным проблемам с координацией движений, ориентацией в пространстве, а в запущенном случае возможен инсульт даже в молодом возрасте на фоне ишемии (ишемический инсульт).

Симптомы грыжи грудного сегмента

Выпячивания грудного отдела позвоночника диагностируются у 30% больных с позвоночными грыжами. Размер такого дефекта может достигать до 12мм, зависимо от стадии:

  1. От 1мм до 5мм – поражение диска с небольшой протрузией,
  2. От 6мм до 8мм – протрузия диска среднего размера,
  3. От 9мм до 12мм – большой дефект диска,
  4. Размер выпячивания более 12мм – секвестрированное выпячивание или большой пролапс.

Основные клинические симптомы дефекта грудного отдела:

  • боль в грудном отделе сочетается с нарушением чувствительности верхних конечностей,
  • пациент принимает вынужденную позу для облегчения боли,
  • позвоночная грыжа протекает параллельно с искривлением позвоночника, сколиозом.

Патологии грудного отдела небольшого размера бывают первичные и вторичные. Первичная болезнь возникает при резкой травме грудной клетки, повышении нагрузки. Вторичное поражение диска грудного отдела происходит на фоне существующих хронических заболеваний позвоночника: остеохондроз, постоянные микротравмы, неправильное положение тела, связанное с профессиональной деятельностью.

Специфические синдромы присоединяются при разрыве фиброзного кольца и выходе пульпы наружу, которая на рентгенологическом снимке выглядит как капля. Болезнь на первой стадии протекает чаще без симптомов, и выявить болезнь удается при проведении диагностики, но если своевременно не обратить внимания на симптоматический комплекс, есть риск защемления диска и повреждения спинного мозга, что ведет к параличу и потери чувствительности.

Симптомы грыжи поясничного сегмента

При грыже позвоночника поясничного отдела симптомы проявляются наиболее выражено, это заболевание диагностируют в 60% случаев. Размеры и степень протрузии аналогичны грудной патологии, как и показания к проведению хирургического лечения.

Основные клинические симптомы поражения диска поясничного отдела:

  • боли в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, распространяются на ногу, происходит онемение конечностей,
  • боли могут локализироваться исключительно в голени или стопе, при отсутствии проявлений грыжи позвоночника в пораженном отделе,
  • боли бывают ноющими, острыми, зависимо от размеров грыжи, погоды, нагрузки,
  • постоянный дискомфорт с появлением боли при долгом сидении или стоячем положении,
  • в случае прогрессивного заболевания без адекватного лечения происходят нарушения мочеполовой системы: недержание мочи, боли в промежности, воспалительные заболевания.

При грыже позвоночника в поясничном сегменте боли усиливаются при любой нагрузке, и проходят в состоянии покоя. Больные жалуются на постоянную тяжесть, присоединяются психологические нарушения: раздражительность, апатия, сниженная трудоспособность, общая слабость.

Классификация

Позвоночная грыжа классифицируется зависимо от локализации, размеров, течения патологии, анатомического расположения. МРТ диагностика позволяет одновременно выявить отношение грыжи к каждому классу.

Выделяют свободные виды грыж позвоночника, характеризирующиеся проникновением фрагмента диска через заднюю продольную связку, которая поддерживает вертикальное расположение позвоночника, при этом связь с диском остается.

Блуждающая позвонковая патология отличается утратой связи с диском. Это чаще секвестрированное заболевание, протекающее с аутоиммунными болезнями и сдавливанием спинного мозга.

Перемещающееся выпячивание – возникает при резкой агрессивной нагрузке на позвоночник. Такое выпячивание приводит к вывиху ядра межпозвонкового диска, который становится на место с прекращением нагрузки. Бывают случаи, когда такая грыжа фиксируется и остается в патологическом положении.

Диагностика

При грыже позвоночника и подозрении на осложнения проводится инструментальная диагностика. Она включает рентгенографию, МРТ, КТ. На снимке можно увидеть размер выпячивания, локализацию и степень поражения.

Диагностика выпячивания при грыже позвоночника наиболее точна при проведении МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть точный размер дефекта, выраженность воспалительно-деструктивного процесса, ширину позвоночного канала, сопутствующие проявления.

Безоперационное лечение

Неосложненная болезнь шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника лечится без хирургического вмешательства. Для восстановления диска и поддержания здоровья позвоночника нужно делать лечебную гимнастику, местное противовоспалительное лечение, проходить физиотерапию, нормализовать сон и скорректировать питание. Правильная диагностика на начальном этапе заболевания, как показывают отзывы пациентов, позволяет устранить неприятные симптомы и предупредить осложнения.

Что рекомендуется делать при позвоночной патологии?

  1. Массаж, включая самомассаж для улучшения трофических процессов в пораженной зоне.
  2. Местное противовоспалительное лечение: нужно делать компрессы из натуральных лекарств, также применять хондропротекторы для восстановления костной ткани.
  3. Ежедневно делать комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета.
  4. Разбавить рацион витаминными продуктами, добавить белковые блюда.

На первой и второй стадии позвоночная грыжа не опасна для больного, если следовать рекомендациям специалиста. Профилактика грыжи позвоночника включает комплекс мероприятий, направленных на улучшение общего состояния здоровья, повышение защитного механизма, нормализацию питания тканей. Ежедневно нужно делать зарядку, практиковать медитацию для контроля дыхания и расслабления, что полезно при заболеваниях, спровоцированных высокой нагрузкой (отзывы пациентов подтверждают это).

Профилактика и прогноз

Позвоночная грыжа протекает без осложнений, если делать гимнастику, принимать назначенные препараты, избегать нагрузок на позвоночник.

Диагностированная грыжа позвоночника имеет благоприятный прогноз, как показывают отзывы пациентов, ежедневно следовавших профилактике осложнений. Специалисты рекомендуют ничего не делать в домашних условиях, пока не была проведена диагностика, так как учащаются скрытые случая течения онкологических заболеваний под видом грыжи.

Причины заболевания

Межпозвонковые грыжи могут появляться по абсолютно иным причинам. Но их объединяет одна закономерность — они характеризуются повышенной нагрузкой на позвоночник. О том, что такое позвоночная грыжа, выше вероятность узнать людям из группы риска.

К группе риска можно отнести две категории людей:

  1. Худые и высокие. Сидячий образ жизни, работа за компьютером и малые физические нагрузки приводят к ослаблению мышечного корсета, затем к протрузиям межпозвоночных дисков, и в этом случае даже незначительная травма может привести к разрушению диска и возникновению патологии. У этой группы людей грыжи обычно возникают после 40 лет.
  2. Молодые люди от 20 лет, ведущие активный образ жизни и серьезно увлеченные спортом. У этой категории межпозвоночные грыжи образуются в результате спортивных травм или большой физической нагрузки.

Среди лидирующих факторов риска развития патологии в позвоночнике выделяют:

  1. Нарушения осанки – горбатость, сколиоз.
  2. Травмы позвоночника (падение на спину, удар по спине). При этом первые симптомы могут проявиться только через несколько лет после травмы.
  3. Профессиональный спорт, предусматривающий серьезные нагрузки.
  4. Поднятие тяжестей.
  5. Избыточный вес, неправильный обмен веществ.
  6. Курение, злоупотребление алкогольными напитками.
  7. Возрастные изменения (ослабление костной ткани у людей старше 40 лет).
  8. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
  9. Инфекционные заболевания.

Очень часто межпозвоночные грыжи возникают как осложнение остеохондроза.

Точную причину появления грыжи можно определить не всегда, ведь бессимптомное течение заболевания происходит достаточно долго, до нескольких лет. Критическими в этом случае становятся любые резкие движения, подъем тяжестей, удар, падение, при которых межпозвоночный диск разрушается и его содержимое вытекает наружу. Обычно это ощущается как «хруст» в спине, за которым следует боль.

Женщины подвержены возникновению патологии больше, чем мужчины. У детей грыжа в спине (на позвоночнике) будет исключением, оно может быть врожденной или возникать вследствие искривления позвоночника и спортивных травм.

У пожилых людей грыжа диска встречается редко. С возрастом подвижность межпозвоночных дисков снижается, следовательно и риск появления патологии становится минимальным.

Вредные привычки, как и отсутствие регулярных физических нагрузок, приводят к пониженному насыщению крови кислородом, а это в свою очередь становится причиной ослабления костной ткани межпозвоночных дисков.

Можно выделить и профессии, представители которых имеют высокие шансы столкнуться с этим недугом. Основные группы риска – офисные служащие, водители, компьютерщики, грузчики, то есть те, чья работа либо не предполагает активного движения, либо связана с поднятием тяжестей.

Грыжа межпозвонкового диска возникает в поясничномотделе чаще всего — в 75% случаев. На него приходится основная часть нагрузки. Для этого вида характерны боли в нижней части спины, отдающие в ноги.

В шейном отделе патология сопровождаются головокружением, болью в руках, мигренями. Она может стать причиной рассеянности и невозможности концентрировать внимание.

Самый редкий вид возникает в грудном отделе. Он хорошо защищен мышечным корсетом и малоподвижен. При грудной межпозвоночной грыже отмечается боль в груди, похожая на стенокардию. В этом отделе болезнь развивается бессимптомно, и обнаружить ее на ранней стадии сложно. Этот вид недуга отмечается у людей старше 40 лет, у представителей других возрастных групп такие грыжи появляются вследствие травм.

Спинная грыжа диска классифицируется не только по расположению, но и по анатомическим особенностям. Различают свободные и блуждающие выпячивания.

Свободной считается та, при которой связь выпавшего фрагмента пульпозного ядра с диском не нарушается. При блуждающей связь утрачивается, и выпавшая часть свободно перемещается по каналу позвоночника.

Заболевания различают и по направлению выпирания ядра. Выпячивание может произойти по бокам, вперед и назад. От локализации зависит выбор методов лечения, которые назначает специалист.

Врожденные спинномозговые грыжи у детей — это отдельное заболевание, и его лечение выполняется только хирургически. При этой патологии выпячивание находится непосредственно на позвоночнике, наружу выходят спинной мозг с оболочкой и спинномозговая жидкость.

Симптомы и стадии

Грыжа в позвоночнике протекает в 4 стадии:

  1. Первая— до4месяцев. В это время выпячивание мягкое, наполнено жидкостью. Сопровождается болевыми ощущениями. На этой стадии в борьбе с недугом будут эффективными массаж и лечебная гимнастика (но нужно исключить наклоны вперед, чтобы избежать выпирания грыжи).
  2. Вторая — до6месяцев. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций в этот период происходит активное уменьшение грыжи, она обезвоживается и начинает рассасываться. За 6 месяцев межпозвоночная грыжа существенно сокращается.
  3. Третья — до года. В этот период место разрыва фиброзного кольца затягивается рубцами, а сам диск уменьшается в несколько раза.
  4. Четвертая — до2лет. Выпячивание становится неподвижным и твердым. При этом все неприятные симптомы заболевания уходят. Подвижность поврежденного позвоночного диска утрачивается навсегда.

Основным симптомом развивающейся межпозвоночной грыжи будет тянущая боль в области поясницы или других отделов. Она усиливается при физических нагрузках, поворотах тела и наклонах, поднятии тяжести, долгом сидении, при кашле. Если на начальном этапе не начать лечение, дефект будет увеличиваться, сдавливая спинномозговые нервы, а болевые спазмы станут более острыми.

О наличии патологии могут свидетельствовать покалывания в теле, онемение пальцев, ощущение бегающих «мурашек».

Если патология развивается в поясничном отделе позвоночника, процесс сопровождается дисфункцией органов малого таза. Чаще это недержание мочи, запоры, у мужчин запущенная патология приводит к эректильной дисфункции.

О развитии грыжи диска могут говорить нарушения со стороны вегетативной системы:

  • снижение температуры тела,
  • отечность тканей,
  • уменьшение или усиление потоотделения,
  • сухость кожи.

Грыжа в шейном отделе дает следующую симптоматику:

  • болезненность в области лопаток,
  • боль при глубоком дыхании и поворотах туловища,
  • онемение пальцев,
  • головные боли и головокружение,
  • перепады артериального давления.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения межпозвоночная грыжа может обернуться рядом серьезных осложнений. Их тяжесть зависит от таких факторов, как возраст, телосложение, ранее проведенные методики лечения.

Значение имеет и направление выпячивания. Так, если грыжа диска выходит в стороны или вперед, это может привести к болям и нарушению работы внутренних органов. Последствия выпадения диска в спинномозговой канал могут быть куда серьезнее. Часто у больных наблюдаются нарушения кровоснабжения мозга, что часто заканчивается ранним инсультом.

Это заболевание негативно влияет на работу внутренних органов: сердца, поджелудочной железы, легких, кишечника. Патология вызывает хронические заболевания, такие как бронхит, гастрит, радикулит, колит. В запущенных случаях она становится причиной паралича конечностей.

Способы лечения

Чтобы свести риск появления спинной грыжи к минимуму, важно придерживаться принципов правильного питания, следить за весом, заниматься теми видами спорта, которые способствуют растяжению и укреплению позвоночника – стрейчинг, йога, пилатес. Не менее важно и збав иться от вредных привычек и дела ть частые перерывы на небольшую разминку при сидячей работе .

В большинстве случаев справиться с грыжей диска можно правильной комбинацией консервативных методов лечения.

Хирургическое вмешательство в борьбе с этим заболеванием требуется редко и для такой меры должны быть серьезные показания.

Операция выполняется при следующих состояниях:

  1. Боли, которые снимаются только наркотическими анальгетиками.
  2. Опущение позвонков.
  3. Паралич мышечных тканей.
  4. Дисфункция органов таза.

Грыжа межпозвоночного диска – распространенное заболевание, которое не является приговором. Чем раньше диагностирована патология, тем больше шансов вылечить ее без серьезных последствий для здоровья. Если же есть показания к операции, отказ от нее влечет за собой ряд последствий, ведущих к инвалидности.

Локализация

Патологическое выпячивание формируется на разных участках позвоночника:

  • шейный отдел,
  • грудной,
  • поясничный,
  • в области крестца,
  • копчик.

Нужно знать, что грыжевое выпячивание не развивается между шейными позвонками С.0-С.3, т. к. на этом участке диски отсутствуют.

Первичные и вторичные

Грыжа делится на виды с учетом факторов, спровоцировавших развитие данной патологии. Первичным называется образование, сформировавшееся в результате травмы, удара, падения. В данном случае нарушается целостность позвонков или диска, в результате чего происходит выпадение тканей пульпозного ядра за пределы фиброзной оболочки. Это приводит к появлению симптомов, характерных для грыжи.

Вторичное выпячивание — следствие развития заболеваний опорно-двигательной системы. Грыжа образуется на фоне нарушения структуры тканей, потери ими свойств. Прежде всего, снижается эластичность.

Грыжа образуется на фоне нарушения структуры тканей, потери ими свойств.

Диск теряет способность выполнять свою главную функцию, которая заключается в амортизации при интенсивных нагрузках. Вследствие этих процессов нарушается целостность тканей фиброзного кольца, а затем выпадает фрагмент пульпозного ядра.

Выпячивание может быть физиологическим и патологическим. В первом случае образуется незначительная протрузия (1-2 мм). Причина — воздействие нагрузки, создаваемой позвоночником. При этом ткани могут восстановиться. Начинающийся процесс развития протрузии имеет специфическое название — пролабирование.

Патологическое выпячивание характеризуется более крупными размерами. Причиной развития является воздействие внешних факторов. Такая протрузия имеет другое название — пролапс. Однако в данном случае задняя стенка оболочки диска не повреждается. При разрыве фиброзного кольца можно говорить об экструзии пульпозного ядра. Грыжевое выпячивание делится на виды с учетом размеров:

  • маленькое (1-3 мм),
  • среднее (3-6 мм),
  • большое (6-15 мм).

Анатомические различия

Выделяют 3 разновидности:

  1. Перемещающаяся грыжа. Образуется под воздействием физических нагрузок, имеет склонность к восстановлению. Может возникать, если человек принимает некоторые позы.
  2. Свободная. В данном случае целостность фиброзного кольца сохраняется, но происходит выпячивание пульпозного ядра.
  3. Блуждающая, или секвестрированная, патология. Происходит разрыв оболочки диска, ткани пульпозной капсулы разрушаются, что сопровождается высвобождением фрагментов грыжи за пределы фиброзного кольца в просвет позвоночного канала.
Выделяют 3 разновидности грыж. Одна из них секвестированная.

Топографическая локализация

По точке расположения грыжевого выпячивания на межпозвонковом диске различают следующие виды патологии:

  • вентральная, или передняя,
  • боковая,
  • дорзальная (задняя),
  • фораминальная — образование локализуется в фораминальной области,
  • внутри-спинномозговая — оказывает давление на позвоночный канал, частицы диска могут повредить твердую оболочку и проникнуть внутрь канала.

Направление выпадения фрагмента

Различают следующие виды:

  • переднебоковая грыжа, при этом выпячивание направлено в сторону переднего сегмента диска,
  • заднебоковая патология (парамедианная) — образование локализуется ближе к заднему участку,
  • медианная, или центральная, грыжа формируется по центру диска, грыжевые ворота проходят по линии радиуса от центра ядра к периферии,
  • левосторонние, правосторонние (латеральные),
  • циркулярная — при этом отмечается равномерное выпячивание по всему диску или его существенному фрагменту.
Медианная грыжа формируется по центру диска, грыжевые ворота проходят по линии радиуса от центра ядра к периферии.

Различие по виду тканей

Выделяют всего 3 группы грыжевых выпячиваний, которые отличаются по структуре:

  • хрящевые: поражается верхняя или нижняя оболочка межпозвонкового диска, что является следствием нарушения обменных процессов, кровообращения на данном участке,
  • пульпозные: фрагмент студенистого ядра выпадает за пределы фиброзного кольца,
  • костные: происходит патологическое разрастание тканей позвонка.

Терапия грыжи может быть основана на любой из методик: консервативной, радикальной. Выбор делается с учетом интенсивности выпячивания, локализации патологии, степени поражения спинного мозга и нервных корешков. Оперативное вмешательство (радикальное лечение) рекомендуется реже, т. к. у этого метода есть ряд недостатков. В большинстве случаев применяют консервативную терапию. Она включает в себя 2 направления:

  • прием лекарственных средств,
  • физиотерапию.

В домашних условиях применяют еще и самостоятельно приготовленные лекарства на основе народных рецептов.

Медикаментозное

Могут использоваться узкоспециальные или комбинированные препараты. При грыже часто назначается схема лечения, которая включает в себя несколько разнотипных средств.

Стероидные препараты при грыже позвоночника помогают убрать боль.

Эффективные медикаменты при грыже позвоночного столба:

  1. НПВС позволяют уменьшить интенсивность воспаления, дополнительно проявляют себя как обезболивающие, жаропонижающие.
  2. Анальгетики. Воздействуют на болевые точки.
  3. Стероидные препараты помогают убрать боль.
  4. Миорелаксанты/спазмолитики устраняют спазм. Вместе с тем проходят неприятные ощущения.
  5. Блокады купируют непереносимые боли.

Консервативное

При грыже важно укрепить мышечный корсет, нормализовать биохимические процессы на клеточном уровне, что позволит улучшить состояние организма и остановить развитие патологии. С этой целью рекомендуются к применению различные методики физиотерапии:

  • воздействие ультразвуком,
  • фонофорез,
  • электрофорез,
  • воздействие импульсным током (дарсонвализация),
  • магнитотерапия,
  • лазерная терапия,
  • вытяжение позвоночника.

Дополнительно применяют иглоукалывание, рефлексотерапию. Может быть рекомендована апитерапия (лечение пчелиным ядом), гирудотерапия (используются пиявки).

Дополнительно для лечения грыжи применяют гирудотерапию.

Народные средства

  1. Спину обрабатывают камфорным маслом, накрывают тканью, смоченной в молоке, и утепляют шерстяным шарфом. Компресс оставляют на 2 часа.
  2. Берут конский жир (100 г), Растапливать его не нужно. Брусок мелко нарезают, добавляют 1 ч. л. йода и 1 яичный желток. Смесь наносят на пораженный участок, закрывают полиэтиленом, а сверху — шерстяным шарфом. Компресс оставляют на весь день. Длительность курса — 10 суток.

Лечебная гимнастика

Упражнения рекомендуется выполнять после того, как были устранены симптомы обострения грыжи. ЛФК показана при любых разновидностях патологии. Такой метод позволяет укрепить мышцы. Умеренная физическая активность способствует восстановлению микроциркуляции на пораженном участке. При этом восстанавливается структура тканей, ускоряется процесс доставки кислорода в клетки, устраняется ограничение подвижности. При грыже показаны статические упражнения. Интенсивные нагрузки могут привести к ухудшению состояния. По этой же причине запрещены силовые упражнения.

Показания к хирургическому вмешательству

Радикальная терапия может быть рекомендована в ряде случаев:

  • медикаментозное лечение не обеспечивает желаемый результат: боли не проходят, грыжа увеличивается в размерах, в данном случае рекомендуется наблюдать за состоянием пациента на протяжении 6 месяцев, затем разрешается делать операцию,
  • нарушена работа внутренних органов,
  • грыжа существенно увеличилась, ее размер превысил 9 мм,
  • образование характеризуется сложной конфигурацией: создает компрессию на нервные корешки, спинномозговой канал.
Операцию проводят, если грыжа существенно увеличилась, ее размер превысил 9 мм.

Грыжа позвоночника может быть удалена разными способами. Существующие методы делят на 2 группы:

  • инвазивные процедуры,
  • малоинвазивные.

В первом случае подразумевают проведение полноценной операции. Второй вариант предполагает необходимость минимального нарушения целостности кожи. При этом мягкие ткани не повреждаются, что позволяет организму быстрее восстановиться. Инвазивные операции проводят под общим наркозом. Малоинвазивные процедуры выполняются с применением местной анестезии.

Микродискэктомия

В данном случае используется операционный микроскоп. Для введения инструментов на коже делается небольшой разрез (до 2 см), что не причиняет существенный ущерб и способствует быстрому восстановлению. Для иссечения грыжевого выпячивания используют кусачки Ронджера. Чтобы избежать травмирования мягких тканей, применяют ранорасширитель. Важно сохранить целостность нервных корешков. С этой целью задействуют прямой корешковый ретрактор.

Вставать после проведения процедуры можно в день ее выполнения или через 2-3 суток, что зависит от интенсивности выпячивания тканей. Если удаляется весь диск или его существенная часть, между позвонками устанавливают кейдж — это специальная конструкция, напоминающая шайбу. Она имеет крепления для фиксации в твердых тканях. Главная функция кейджа — обеспечение стабильности отдела позвоночного столба.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство

Это малоинвазивная процедура. При ее выполнении используется спинальный эндоскоп. Чтобы ввести трубку в мягкие ткани и добраться до диска позвоночника, на коже делают прокол не больше 5 мм.

При выполнении эндоскопического хирургического вмешательства использует спинальный эндоскоп.

Чтобы расширить разрез и обойти мышечные волокна, применяют ранорасширитель. Во время выполнения операции вероятность кровотечения минимальная.

Длительность всей процедуры не превышает 50 минут. Перед выполнением любой операции, включая и эндоскопическое вмешательство, нужно пройти полное обследование: делают анализ крови, мочи, коагулограмму, ревмопробы и почечно-печеночные пробы, ЭКГ. Процедура проводится после выполнения местной анестезии.

Лазерное удаление грыжи

В данном случае на ткани пораженного диска оказывает воздействие направленный поляризованный свет. Излучение продуцирует электромагнитный генератор. Полученный результат напрямую зависит от длины лазера и его мощности.

Во время выполнения процедуры наблюдается развитие различных процессов: денатурация белка, коагуляция, фотополимеризация, испарение, дробление.

Воздействие лазером относится к малоинвазивным процедурам. Удаление грыжи таким методом называется вапоризацией. Во время операции межпозвонковый диск теряет влагу, что позволяет уменьшить его размеры до 30%. Процедуру выполняют под местной анестезией. На коже делается небольшой разрез. Через него с использованием ранорасширителя водится специальная игла, посредством которой к диску доставляется пучок поляризованного света.

Деструкция межпозвонковых нервов

При этом происходит инактивирование межпозвонковых суставов, которые называются фасеточными. Данный метод используется, если на позвонки оказывает воздействие избыточная нагрузка.

При деструкции межпозвонковых нервов происходит инактивирование межпозвонковых суставов.

В результате проявляется фасеточный синдром, который характеризуется сильными болями в области патологического выпячивания во время занятий спортом или трудовой деятельности. Перед проведением процедуры выполняется блокада, что позволит купировать болевые ощущения. Затем производится деструкция фасеточных нервов, для чего применяют радиочастотный зонд.

Пластические операции

При этом используется методика вертебропластики. Процедура назначается в случае, когда патология развивается в костных тканях. При этом отмечается существенное изменение структуры позвонков. Показанием к проведению операции является травма, прямой удар в область позвоночника. Метод вертебропластики используется в случае, когда удалять диск нецелесообразно. Для укрепления сустава и стабилизации позвоночника применяют специальный цемент или пластмассу.

Последствия

Операция может привести к ухудшению состояния организма. Главные сложности, с которыми часто приходится сталкиваться поле оперативного вмешательства при позвоночной грыже:

  • происходит рецидив заболевания, причем выпячивание вновь развивается на прежнем месте или соседнем участке, это является следствием нарушения стабильности позвоночника и неравномерного перераспределения нагрузки,
  • кровотечение, что часто бывает в случаях, когда применяются инвазивные методы лечения,
  • разрыв фиброзного кольца — вероятность этого увеличивается, т. к. выступающий фрагмент ядра удаляется, а ткани оболочки диска не восстанавливаются, значит, остается риск развития патологии из-за дальнейшего нарушения целостности кольца,
  • нагноение,
  • интенсивные боли — это частое явление при инвазивных процедурах, т. к. в данном случае ткани повреждаются существенно,
  • нарушение работы внутренних органов, в частности, проблемы с мочеиспусканием, что проявляется, если во время операции был задет нерв.

Этиология и патогенез развития межпозвоночной грыжи

Позвоночник человека является крайне сложной структурой, в которой твердые костные элементы сменяются хрящевыми, что позволяет ему быть крайне подвижным и гибким. Межпозвоночные диски не только обеспечивают подвижность всего позвоночника, но также выполняют амортизационную функцию. Несмотря на то что позвоночник человека является достаточно прочной структурой, все же влияние многих неблагоприятных факторов способно негативно сказаться на его состоянии. К развитию дегенеративно-дистрофических процессов в наиболее уязвимых элементах позвоночника, то есть межпозвоночных дисках, способствует влияние следующих неблагоприятных факторов:

  • травматические повреждения,
  • проведенные оперативные вмешательства на позвоночнике,
  • наследственная предрасположенность,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • старческие изменения в организме,
  • ожирение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • вибрационное воздействие.

Существуют и другие причины появления позвоночной грыжи. Механизм развития межпозвоночной грыжи в настоящее время хорошо известен. Сам межпозвоночный диск состоит из нескольких элементов. Верхняя его часть представлена фиброзным кольцом, состоящим из особых прочных колагеновых волокон. Это кольцо выполняет не только защитную функцию, но также фиксирует весь межпозвоночный диск между позвонков, а также отвечает за питание внутренней части межпозвонкового диска. Внутри фиброзного кольца заключено студенистое ядро, которое имеет желеобразную консистенцию и выполняет амортизационную функцию в межпозвонковом диске.

При воздействии различных неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды может иметь место развитие дегенеративно-дистрофических процессов, поражающих в первую очередь фиброзное кольцо. Таким образом, оно быстро теряет свою способность держать весь межпозвоночный диск на его анатомическом месте. Весь межпозвоночный диск становится более подвижным, что может привести к его протрузии. Далее по мере развития дегенерационных процессов на оболочке фиброзного кольца могут появиться микротрещины, что в дальнейшем ведет к его разрыву. В случае если происходит разрыв фиброзного кольца, в дальнейшем происходит выход части студенистого тела за пределы его анатомически нормального расположения и формирование межпозвоночной грыжи.

Симптоматические проявления и осложнения межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночная может иметь самые разнообразные симптомы в зависимости от того, в каком отделе она располагается и в какую сторону происходит прободение студенистого тела. Одним из самых характерных проявлений грыжи позвоночной является боль в поврежденной области, так как подобное выпячивание может не только ущемлять мягкие ткани, но и приводит к компрессии нервных корешков. Боли при грыже позвоночника могут носить сдавливающий, режущий или тупой характер.

Помимо ярко выраженного болевого синдрома, могут наблюдаться дополнительные признаки болезни, которые полностью зависят от того, где располагается подобное новообразование. Наиболее распространенной является грыжа поясничного отдела позвоночника, так как этот отдел принимает на себя большую нагрузку и при этом является крайне подвижным. К дополнительным признакам появления грыжи в этом отделе позвоночника относится:

  • появляется онемечение конечностей,
  • повышенная потливость конечностей,
  • частые грибковые заболевания ног,
  • образование камней в мочевом пузыре,
  • воспалительные заболевания яичников и матки,
  • нарушения работы кишечника,
  • повышенная сухость кожных покровов нижних конечностей.

Появление этих симптоматических проявлений при грыже поясничного отдела позвоночника, как правило, связано с нарушением иннервации и транспортировки крови к органам брюшной полости, малого таза и ног. Грыжи в грудном отделе позвоночника являются достаточно редкими, но при этом подобная локализация выпячивания студенистого тела может спровоцировать появление следующих дополнительных проявлений:

  • одышки,
  • заболеваний щитовидной железы,
  • ноющих болей в сердце,
  • жжение в груди,
  • дискомфорт в плечах:
  • неприятные ощущения под лопатками.

Наиболее опасными считаются грыжи, возникающие в шейном отделе позвоночника, так как здесь межпозвоночный диск отличаются сравнительно малым размером, и любое выпячивание, особенно в сторону спинного мозга, может иметь очень серьезные последствия. К наиболее характерным дополнительным проявлениям грыжи позвоночника, расположенной в шейном отделе, относятся:

  • скованность в шее,
  • скачки АД,
  • развитие эпилепсии,
  • нарушение зрительной функции,
  • бессонница,
  • воспалительные процессы в миндалинах,
  • дискомфорт в шее при движении,
  • беспричинная рвота и тошнота,
  • шум в ушах,
  • нарушения слуха,
  • онемение пальцев.

При сужении просвета спинномозгового канала при позвоночной грыже в шейном отделе позвоночника может наблюдаться нарушение циркуляции ликвора, что нередко и становится причиной появления многих симптоматических проявлений. Нередко больные жалуются на сильнейшую головную боль, которая в большинстве случаев и является следствием нарушения циркуляции ликвора, что способствует повышению внутричерепного давления.

Почему боль в спине отдает в ногу — самые частые причины и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Часто бывает так, что без видимых причин начинает болеть спина, при этом боль распространяется на отдельные участки ноги.

Иногда эта боль односторонняя, сильная и ноющая, а иногда сопровождается прострелами.

В таком состоянии очень сложно ходить, носить тяжелые предметы, не говоря уже быстрой походке или беге.

Даже если пациент решает «переждать» боль, то ожидание может обернуться против него — чаще всего неприятные ощущения могут пропадать на короткое время, а потом снова появляться.

Сама по себе боль не пройдет, нужно обратиться к специалисту для установления ее истинной причины.

Возможные причины возникновения болей

Причинами такой боли могут становиться заболевания поясничного и крестцового отделов позвоночника, а также сопутствующие им поражения тканей нервной системы и оболочек спинного мозга.

Для установления истинной причины боли важно обратиться к опытному специалисту для полного обследования состояния позвоночника и назначения необходимого лечения.

Среди причин болей, отдающих в ногу, выделяют несколько заболеваний. Рассмотрим их подробнее.

Корешковые синдромы

Корешковый синдром — патологическое состояние, связанное с дисфункцией нервных корешков и спровоцированное заболеванием позвоночного столба.

Болезнь проявляется в расстройстве двигательных, вегетативных и чувствительных функций.

В зависимости от вида синдрома выделяют несколько проявлений заболевания:

  • Нерезкая боль в позвоночнике распространяется на внутреннюю и переднюю часть бедра, до коленного сустава, иногда ниже.
  • Ощутимая боль распространяется от наружной поверхности бедер, захватывая переднюю часть голени, тыльную часть стопы и заканчивается на большом пальце. В этом случае нарушается двигательная функция большого пальца.
  • Ощутимая боль проявляется в поясничном отделе, распространяется на мышцы ягодиц, передней и задней части бедра, наружной части голени и стопы, иногда охватывая пальцы ноги. В этом случае больному тяжело удержаться на носках, появляются ощущения покалывания в местах поражения.

Лечение заболевания должен назначить врач — в дополнение к проводимым мероприятиям не рекомендуется переохлаждение и сильные нагрузки на позвоночник. При правильном подходе к лечению и профилактике существует возможность избежать обострения заболевания и снизить проявление болевых ощущений. Аналогичные рекомендации даются и для следующих заболеваний, сопровождающихся болями в спине и отдающими в ногу:

  • Ишиас или ишиалгия возникает вследствие поражения седалищного нерва, что сопровождается болями в ноге. В этом случае пациент не может выполнять физические упражнения, не в состоянии опереться на больную ногу, сесть или наклониться, на наружной части ноги наблюдается легкое онемение, которое может распространиться до пальцев ноги. Боль локализуется в ягодичном отделе, распространяясь на заднюю и боковую поверхность бедра, голени и стопы.
  • Люмбаго (прострел) возникает вследствие перенапряжения мышц поясницы во время сильных физических нагрузок и последующим охлаждением. В этом случае боль возникает в пояснице, характеризуется как острая и стреляющая, может распространяться до пальцев ног. В таком положении человек полностью обездвижен, любые физические усилия сопровождаются болью, несколько дней пассивного отдыха могут снять прострел, но не устраняют причину этого состояния.
  • Люмбалгия возникает по причине износа межпозвонковых дисков позвоночного столба вследствие длительных нагрузок или тяжелых травм. Сопровождается болью в поясничном отделе, частичным отеком мягких тканей, окружающих позвоночник, и потерей чувствительности в ногах.
  • Люмбоишиалгия сопровождается резкой болью в поясничном и крестцовом отделе, распространяющейся на ногу до уровня стопы. В этом случае боль возникает резко, во время сильных нагрузок на мышцы поясницы, сопровождается болью при попытке опереться на ногу, ограниченностью движений в поясничном отделе позвоночника, изменением осанки (спина немного согнута в грудном отделе позвоночника и тело наклонено вперед).
  • Люмбализация — это врожденный дефект позвоночника, когда число позвонков уменьшается вследствие срастания их тел в поясничном и крестцовом отделах. Другим вариантом патологии является сакрализация — увеличение количества позвонков в период становления опорно-двигательного аппарата. Обычно боли начинают проявляться в 20-25 летнем возрасте, усиливаются во время длительных физических нагрузок на аномальные зоны позвоночника.

Боль при защемлении седалищного нерва

Причиной болезненных ощущений в поясничном отделе часто является защемление седалищного нерва — самого крупного нерва организма, который формируется вследствие объединения поясничных и крестцовых нервных корешков.

При сдавливании нерва во время прогрессирования спинной грыжи, остеохондроза, а также между костными нарастаниями (остеофитами) возникает резкая боль, которая распространяется по задней поверхности бедра, голени и стопы.

Во время лечения защемления в первую очередь устраняются главные проявления патологии – боль и мышечный спазм. Лечение должно проводиться с помощью различных медпрепаратов (обезболивающих и противовоспалительных средств, миорелаксантов), которые должен выписать врач. Дальнейшее лечение заключается в физиотерапии и оздоровительных физических упражнениях нарастающей интенсивности.

Почему болит бок с правой стороны: причины боли под рёбрами

Примерно у третьей части населения планеты в той или иной форме проявляется боль в правом боку, которая может носить острый либо периодический характер. Очень часто пациенты задаются вопросом: что же находится в этой части тела и почему болит, ноет, дёргает или давит в правом боку.

  • Боль под рёбрами справа: как возникает, симптомы
    • Причины боли в правом боку под рёбрами
  • Острая боль в правом подреберье, требующая срочной медицинской помощи
    • Острый болевой синдром в области правого подреберья посередине спереди
    • Сильнейший болевой синдром в нижнем правом подреберье спереди
    • Острая опоясывающая боль под рёбрами
    • Острая боль при вздохе спереди посередине под рёбрами
    • Болит бок при тяжёлых травмах селезёнки и печени
    • Колющая боль в правом боку под рёбрами, возникающая при кашле и вдохе

Чаще всего болевые ощущения справа под рёбрами вызваны патологическими изменениями внутренних органов. В основном это касается заболеваний жёлчного пузыря и желчевыводящих путей, второе место по частоте принадлежит заболеваниям печени и развитию отёка печени в случае нарушений кровотока. Все эти органы находятся непосредственно под рёбрами и любые их патологические изменения могут вызвать боль.

Боль под рёбрами справа: как возникает, симптомы

Спровоцировать возникновение болевых ощущений под правым ребром могут несколько факторов. Прежде всего необходимо дифференцировать боль в правом подреберье от других острых состояний. И следует помнить, что болевой синдром в этой области может свидетельствовать о заболеваниях, угрожающих жизни человека.

Поэтому отдельно надо сказать о том, в каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • Колющая боль в правом подреберье, появившаяся при движении и несмолкающая в течение получаса, может говорить об ущемлении органов и требует незамедлительного обращения за медицинской помощи. Боль правом боку, сопровождаемая тошнотой.
  • Острая резкая боль под правым ребром.
  • Тупая ноющая боль в правом боку.

Болевые ощущения справа под рёбрами также могут быть вызваны травмами. В таком случае болевой синдром в этой области может свидетельствовать об ушибах внутренних органов либо самого ребра. Если вы обнаружили справа на поверхности грудной клетки ссадину или кровоподтёк, то наверняка болевые ощущения вызваны травмой.

Причины боли в правом боку под рёбрами

Основными причинами возникновения боли в правом подреберье являются следующие патологии внутренних органов:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:
    • Болезни жёлчного пузыря ( дискенезия желчевыводящих путей, печёночная колика, хронический и острый холецистит),
    • патологии желудка и двенадцатипёрстной кишки (рак желудка, язва, гастрит),
    • заболевания печени (новообразования, цирроз, гепатиты),
    • заболевания поджелудочной железы (онкология поджелудочной железы, хронический и острый панкреатит).
  2. Нарушения нервно-эндокринной регуляции.
  3. Травмы селезёнки и печени.
  4. Увеличение селезёнки:
    • иммунные нарушения (системная красная волчанка),
    • гемолитические анемии,
    • хронические инфекции (малярия, туберкулёз),
    • гемобластические патологии (лимфомы , лейкозы),
    • септические состояния (септицемия, бактериальный эндокардит),
    • острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз).
  5. Поддиафрагмальный абсцесс.
  6. Остеохондроз позвоночника.
  7. Брюшинная гематома.
  8. Заболевания мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, хронический и острый пиелонефрит, хронический и острый гломерулонефрит).
  9. Заболевания лёгких (онкология, сухой плеврит, правосторонняя пневмония).
  10. Инфаркт миокарда ( гастралгическая форма).

Исходя из этого можно сделать вывод, что боль в подреберье наблюдается при многих хронических и острых заболеваниях различных систем и органов, а также при послеоперационных осложнениях и травмах.

Каждая из этих патологий имеет свои специфические признаки, определяющие направление дальнейшего лечения.

В целях максимально точного определения списка заболеваний, вызвавших болевой синдром, необходимо детально рассмотреть следующие факторы:

  • Оценка характера боли (приступообразная или постоянная, опоясывающая, тянущая, ноющая или стреляющая, тупая или резкая).
  • Установка пути перехода боли из места возникновения на другие органы (в правую или левую надключичную область, под правую или левую лопатку и т. д.).
  • Определение точного места возникновения боли (пол рёбрами сзади со спины или спереди посередине, под ребром слева или справа).
  • Определение силы болевого синдрома (боль может быть сильной, умеренной, слабой, нестерпимой либо вызывающей ощущение тяжести в области подреберья).
  • По возможности, определить факторы, усиливающие болевые ощущения (то либо иное положение тела, резкие движения, натуживание, глубокое дыхание, чихание или кашель).
  • Если боль появляется неоднократно, можно попробовать выявить закономерности её возникновения (ночные, дневные или утренние боли), а также взаимосвязь с приёмом пищи (на голодный желудок, сразу или спустя некоторое время после еды).
  • Определение факторов, снимающих или ослабляющих болевой синдром (определённое положение тела, анальгетики, спазмолитики, тепло).
  • Немаловажную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие болевые ощущения (тошнота, рвотные позывы, лихорадка и т. д.).
  • И, наконец, необходимо попробовать установить первоначальные причины возникновения боли (переохлаждение, травма и пр.).

Тщательное исследование болевого синдрома вкупе с сопутствующими симптомами, с учётом предыстории возникновения болевых ощущений и установленных ранее заболеваний позволит с максимальной точностью поставить предварительный диагноз и определить к какому специалисту следует обратиться.

Острый болевой синдром в области правого подреберья посередине спереди

Такой вид боли является характерным признаком при прободной язве желудка и двенадцатипёрстной кишки. Медики называют такую боль кинжальной, поскольку по ощущениям больных она похожа на резкий удар острым предметом в живот. Боль бывает настолько сильной, что пациент вынужден принимать положение тела, при котором рези будут не так ярко выражены (поза эмбриона).

Изначально боль локализуется под ложечкой (в эпигастрии ), постепенно смещаясь в область правого подреберья. Этот процесс связан с распространением содержимого желудка по брюшной полости.

Сильнейший болевой приступ сменяется периодом временного затишья, что нередко приводит к неверной тактике выжидания. Вовремя неполученное лечение приводит к развитию разлитого перитонита, который может привести к летальному исходу.

При постановке диагноза необходимо учитывать историю болезни. Прободная язва появляется, как правило, после длительного язвенного анамнеза, причём её возникновению предшествует период обострения заболевания. Исключением являются острые язвы, появляющиеся при септических состояниях, политравме, реже в постоперационном периоде и т. д.

Прободение язвы требует немедленной транспортировки в стационар.

Сильнейший болевой синдром в нижнем правом подреберье спереди

Резкая боль в этой области является основным признаком острого холецистита. Боль отдаёт в надключичную область справа, вверх под правую лопатку и в спину, иногда даже в шею. Как правило, болевой синдром в этом случае настолько сильный, что пациент не может найти себе место и постоянно мечется в поисках положения, уменьшающего боль.

Клиника дополняется тошнотой, постоянной рвотой и ярко выраженной лихорадкой. Нередко наблюдается желтуха белков глаз и кожи.

Воспаление жёлчного пузыря (острый холецистит) не следует путать с приступом печёночной колики, которая возникает при передвижении жёлчного камня по протоку. Это состояние также характеризуется возникновением резкой боли в правом подреберье с той же иррадиацией, однако, лихорадка и многократная рвота, как правило, отсутствуют. После многочасового приступа печёночная колика проходит сама собой. Для снижения болевого синдрома и облегчения состояния пациента применяются спазмолитики, причём при остром холецистите они не дают никакого эффекта. При подозрении на воспаление жёлчного пузыря показана срочная госпитализация.

Острая опоясывающая боль под рёбрами

Такой вид боли является основным признаком острого панкреатита. Как правило, болевой синдром возникает внезапно, быстро распространяется по всей верхней половине живота и отдаётся в спину под обе лопатки. Характерной особенностью является то, что интенсивность болевых ощущений не изменяется при изменении положения тела, натуживании , вздохе, кашле.

Боли при остром панкреатите сопровождаются тошнотой и многократными рвотными позывами, возникающими самопроизвольно либо при попытке принять пищу или сделать несколько глотков жидкости. Болевые ощущения после рвоты сохраняются, а в некоторых случаях даже становятся интенсивней.

Заболевание развивается, как правило, после обильных возлияний в сочетании с употреблением сладкой и жирной пищи (эту патологию ещё называют праздничной болезнью).

Острый панкреатит требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии, так как такое состояние угрожает жизни больного.

Острая боль при вздохе спереди посередине под рёбрами

Резкая боль в боку под правым или левым ребром спереди может возникнуть при поддиафрагмальном абсцессе. Болевые ощущения усиливаются при резких движениях, глубоком дыхании, чихании и кашле. Боль отдаёт в надключичную область и под лопатку. Болевой синдром сопровождается выраженными симптомами общего отравления организма и лихорадкой.

Основной причиной поддиафрагмального абсцесса являются хирургические вмешательства. Также патология может возникнуть в результате травмирования внутренних органов, которые находятся в брюшной полости. Изредка абсцесс является результатом местного перитонита (аппендицит, острый холецистит и пр.), а также осложнения воспалительных процессов в печени.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

  • межпозвонковая грыжа без секвестрации,
  • протрузия межпозвонкового диска,
  • мышечная боль,
  • спондилез,
  • спондилолистез,
  • стеноз (сужение) позвоночного канала,
  • абсцесс,
  • гематома,
  • дисцит/остеомиелит,
  • опухоль позвоночника,
  • метастазы в позвоночнике,
  • инфаркт миокарда,
  • расслоение аорты.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 11.02.2015, 16:02

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение),
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru,
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами),
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Болит бок при тяжёлых травмах селезёнки и печени

Боль в подреберье является основным признаком тяжёлых травм селезёнки и печени, требующих немедленного хирургического вмешательства. Такими повреждениями (разможжениями и разрывами) характеризуются сильные механические воздействия (падение тяжестей на тело, автомобильные и железнодорожные катастрофы и т. п.)

Разрыву селезёнки и печени способствуют также некоторые тяжёлые патологии, в результате которых происходит нарушение структуры органа (цирроз печени, увеличение селезёнки при заболеваниях крови и т. п.). В подобных случаях разрыв может произойти даже при незначительных травмах.

Кроме болевых ощущений справа под рёбрами (при тяжёлых травмах печени) наблюдается слабость, головокружение, снижение артериального давления при учащённом пульсе, бледность кожи и слизистых. При подозрении на разрыв печени необходимо как можно быстрее обратиться в клинику для прохождения дополнительного обследования и принятия мер по устранению патологии.

Колющая боль в правом боку под рёбрами, возникающая при кашле и вдохе

Подобные болевые ощущения могут быть признаками патологических изменений диафрагмальной части плевры при воспалении правого лёгкого. Боль может переходить вниз, вызывая защитную реакцию мышц брюшной полости. Поэтому очень часто данную патологию путают с острым аппендицитом и назначают хирургическое лечение, угрожающее жизни больного.

Однако, в отличие от приступов аппендицита, болевой синдром при правосторонней пневмонии не имеет конкретной локализации и пациент с точностью назвать время появления боли.

Очень часто возникновению болевых ощущений при правосторонней пневмонии предшествуют приступы лихорадки, чего не бывает при брюшных заболеваниях. Кроме лихорадочного состояния, воспаление лёгких сопровождается запорами, нередко наблюдается герпетическая сыпь на стороне поражения или гиперемия щеки. У больного появляется одышка, а носогубный треугольник приобретает бледно-синеватый цвет. Нередко пневмония осложняется острой респираторно-вирусной инфекцией.

При подозрении на правостороннее воспаление лёгких необходима срочная госпитализация, дополнительное обследование и стационарное лечение.

Кроме этих основных причин появления боли в правом боку, существует ещё множество факторов, вызывающих подобное состояние. В любом случае, при возникновении болевого синдрома следует немедленно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза и принятия экстренных мер.

Смотрите видео: Goodbye Visitor

Оставьте свой комментарий