Лечение паховых грыж

Паховая грыжа образуется в результате проникновения фрагментов органов брюшной полости (кишечника, сальника и др.) в паховый канал. Проявляется как небольшая опухоль в области паха. Ввиду особенностей анатомии, у мужчин паховая грыжа встречается гораздо чаще, чем у женщин. Может возникать в любом возрасте.

Симптомы паховой грыжи:

  • Заболевание проявляется выпячиванием в области живота, которое пропадает в горизонтальном положении.
  • При кашле, натуживании или физических нагрузках образование может увеличиваться.
  • Вохможна неприятная тянущая боль или дискомфорт в области паха.
  • У больных могут возникать диспепсические расстойства - поносы, запоры, затрудненное пищеварение.
  • Чувство тяжести в животе и неловкости при ходьбе.
  • Если паховая грыжа образуется у женщины, то в грыжевом мешочке оказывается часть маточных труб или яичника, что может привести к сильным болевым ощущениям при менструации.

Причины недуга – в ослаблении стенок брюшины ввиду различных факторов:

  • постоянный натужный кашель (при постоянном курении или некоторых заболеваниях),
  • запоры,
  • физические перегрузки и поднятие тяжестей,
  • беременность,
  • ожирение.

В ходе осмотре определяется размер, форма и локализация грыжевого выпячивания. Методы: пальпация, УЗИ, функциональные пробы. Патологию необходимо лечить, так как грыжа может в любой момент ущемиться, что потребует оказания неотложной медицинской помощи. Единственным эффективным средством лечения является операция. Лечение паховой грыжи без операции (гимнастика, физиотерапия, применения бандажа) эффективно лишь на ранних стадиях и при небольших размерах выпячивания.

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин

Хирургические манипуляции производятся различными способами. Для укрепления стенки используются специальные сетки из медицинских синтетических материалов. Сетка не отторгается и защищает от повторного появления грыжи. После операции можно выписаться через пару часов и вскоре вернуться к обычному образу жизни.

Лапароскопическая операция

Считается самой передовой и щадящей методикой. Через проколы вводят эндоскоп и другие медицинские инструменты, при помощи которых устанавливают сетку. Инвазивность метода минимальная, процесс заживления идет гораздо быстрее, а пациент почти сразу может вернуться к обычной жизни.

Хирургический центр «СМ-клиника» (СПб) проводит операции по удалению паховых грыж у мужчин и женщин по выгодным ценам (точную стоимость Вы можете узнать на консультации). Наши преимущества:

  • квалифицированный медперсонал, который имеет огромный опыт в лечении данного заболевания,
  • внимательное отношение к пациенту и учет всех пожеланий,
  • использование современных методик и новейшего оборудования.

Как проходит операция

Для доступа к грыжевым воротам используются 3 прокола диаметром от 3 до 10 мм. Все проблемные участки укрываются специальной сеткой, что практически исключает возможность рецидива. Преимуществом лапароскопической операции является хороший косметический эффект (на коже остаются три едва заметных следа).

Эндовидеохирургическое лечение грыжи – самый безболезненный и наименее травмирующий способ. Уже через 1,5-2 часа пациент может свободно ходить, через сутки его выписывают, а полная реабилитация требует всего 7-10 дней.

В течение первого месяца после операции синтетическая сетка прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется полноценная соединительная ткань. Благодаря сетке она не подвержена растяжению, но остается пластичной.

Ненатяжная пластика считается самой прогрессивной методикой на сегодняшний день. Собственные ткани пациента остаются на своем месте, не испытывая натяжения. Данный метод сводит к минимуму вероятность образования грыжи повторно.

Преимущества лечения паховой грыжи в Клинике им. Н. И. Пирогова:

  • хирурги клиники отдают предпочтение лапароскопической герниопластике. Иногда можно встретить другие термины – эндоскопическая герниопластика или эндовидеохирургическое лечение грыжи,
  • опыт успешного лечения более чем 3 000 пациентов с различными видами и формами грыж – от легчайших до запущенных,
  • использование надёжной, хорошо зарекомендовавшей себя ненатяжной техники: сетчатый имплант позволяет избежать натяжения тканей, что практически полностью устраняет вероятность рецидива,
  • широкие диагностические возможности: УЗИ, рентген, собственная лаборатория,
  • быстрая и точная постановка диагноза,
  • самое современное оборудование для проведения операции,
  • возможность сдать все анализы и пройти предоперационные обследования за один день,
  • реанимационная бригада обеспечивает полную безопасность операции,
  • комфортное размещение, возможность выбора даты и времени операции,
  • применение эндоскопических технологий,
  • применение самой современной, мягкой анестезии, легкий выход из наркоза без дискомфортных ощущений,
  • комфортный стационар западноевропейского уровня, палаты гостиничного типа,
  • быстрая реабилитация: восстановительный период всего 1-2 дня,
  • гибкие условия оплаты (беспроцентная рассрочка).

Не рискуйте здоровьем – своевременно обследуйтесь у хирурга!

Почему возникают паховые грыжи?

Грыжа может быть врожденной или приобретенной. Рассмотрим подробнее причины возникновения.

Врожденная паховая грыжа возникает при опущении яичка в мошонку или матки в малый таз, соответственно. Эмбриологическое развитие разных листков брюшины может быть нарушено по ряду причин, которые действуют во время внутриутробного периода. Незаращение некоторых слоев приводит к тому, что из брюшной полости выходят не только половые органы, но и другие структуры.

Приобретенная грыжа имеет тот же механизм, но другие причины. Ряд факторов приводит к ослаблению мышц и сухожилий брюшной стенки. К ним относятся:

  • патология соединительной ткани,
  • мышечная слабость,
  • дистрофия мышечной ткани,
  • повышенное давление в брюшной полости,
  • хронический кашель,
  • повышенная масса тела,
  • частые запоры,
  • беременность,
  • значительные физические нагрузки.

Как правило, для формирования грыжи нужно длительное и постоянное действие патологического фактора. Это приводит к растягиванию стенки, образованию в ней отверстия и выходу органов в грыжевой мешок.

В некоторых случаях, грыжа может возникнуть после перенесенного оперативного вмешательства.

Как клинически проявляется паховая грыжа?

В зависимости от особенностей клинического случая, симптоматика может нарастать за короткий период или постепенно.

Основной симптом - выпячивание в паху. Оно имеет вид опухоли и плотную текстуру. В зависимости от вида грыжи, может быть разного размера.

Пациенты, как правило, отмечают увеличение грыжевого образования во время нагрузок, кашля. Когда человек лежит - грыжа становится немного меньше.

Далее появляется боль. Она, чаще всего, имеет постоянный характер. Боль, как правило, тупая. Может иметь разную степень интенсивности. Пациент отмечает неприятные ощущения внизу живота и в паху. Болезненные ощущения могут иррадиировать в область поясницы.

Также, могут отмечаться такие симптомы как:

  • дискомфорт при движении (если грыжевой мешок имеет большой размер),
  • нарушения дефекации, метеоризм и боль в животе (при выпадении в грыжевой мешок части кишечника),
  • нарушение мочеиспускания, боль в надлобковой области (если грыжа является скользящей и захватывает часть мочевого пузыря),
  • симптомы интоксикации и выраженный болевой синдром возникают, если в грыжевом мешке находится аппендикс и происходит его воспаление,
  • увеличение мошонки на той стороне, где находится пахово-мошоночная грыжа,
  • если грыжа возникла у женщины и нарушается расположение яичника, маточных труб - возникает болезненность при менструации, нарушение цикла.

Возможные осложнения грыжи: проявления и риски

В результате ряда механизмов с участием иннервации и кровоснабжения, может возникнуть ущемление грыжи. Это сдавление грыжевого мешка и сужение ворот. Такое осложнение возникает в короткое время, сопровождается значительным ухудшением состояния. пациенты отмечают:

  • напряжение грыжи,
  • тошнота,
  • рвота,
  • резкая боль,
  • задержка газов и дефекации.

Ущемление грыжи приводит к следующим осложнениям:

  • кишечная непроходимость,
  • ишемия и некроз внутренних органов брюшной полости и таза.

Если вовремя не оказать хирургическую помощь, некротический процесс распространяется. Это приводит к поступлению в кровь токсических веществ, нарушению работы жизненно-важных органов и повышению риска летального исхода. Ущемление невозможно предугадать - оно может случиться в любой момент. Поэтому, пациент с грыжей постоянно имеет повышенный риск для своего здоровья и жизни.

Паховая грыжа

Паховая грыжа у мужчин — это не временное, а постоянное, и способное ухудшаться, выпячивание содержимого брюшной полости, через грыжевые ворота в области пахового канала.

Чем опасна грыжа?

Многие пациенты затягивают лечение паховой грыжи, т.к. она не сильно их беспокоит и в целом доставляет скорее эстетический дискомфорт. Однако это заблуждение, грыжа является опасным заболеванием, поскольку даже малая часть внутренних органов, попавшая в грыжевой «мешок» может защемиться, а последующее нарушение кровообращения вызовет некроз (отмирание) этих тканей.

В настоящее время можно с точностью сказать, что единственным эффективным лечением грыжи является хирургический путь. Грыжу нельзя вылечить заговорами, прижиманием различными приспособлениями, бандажами, ремнями и тд. По-настоящему действенным методом избавления от паховой грыжи является операция по ее удалению, которую наши хирурги проводят лапароскопически (через небольшие проколы).

Современные методы диагностики паховых грыж

Если пациент отмечает у себя симптомы грыжи он должен обратиться к хирургу. Врач собирает анамнез, который включает в себя данные о заболевании, время возникновения симптомов, последовательность и динамику их развития. Также, для уточнения клинической картины, врачу необходимо знать основные данные про общее состояние здоровья, особенности условий жизни и работы.

Далее, врач проводит осмотр. Необходимо провести пальпацию передней брюшной стенки, паха и грыжевого выпячивания. Важно, чтобы специалист оценил состояние образования в разных положениях пациента: вертикальном и горизонтальном. Оценивается размер грыжи, её состояние, форма, признаки воспаления или ущемления.

Для того, чтобы определить, что входит в грыжевой мешок, а также для назначения лечебной тактики, пользуются такими методами исследования как:

  • герниография,
  • УЗИ брюшной полости, органов таза, мочевого пузыря, мошонки,
  • ирригоскопия,
  • цистография.
  • в некоторых случаях, при «трудной» диагностике, выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости и малого таза

Часть этих методов направлена на оценку самой грыжи, а другая - на исключение или подтверждение вовлеченности в процесс различных органов и структур.

Хирург, на основе полученных данных оценивает состояние пациента и проводит дифференциальный диагноз, в ходе которого исключает такие заболевания, как:

  • бедренная грыжа,
  • гидроцеле,
  • варикозное поражение венозных сосудов семенного канатика у мужчин,
  • патология лимфатических сосудов и лимфоузлов.

Лечение паховой грыжы

Пациент с грыжей нуждается в хирургическом лечении. Операция выполняется в целях:

  • устранения дефекта стенки,
  • возврата анатомических структур на их привычное место,
  • укрепления дефекта.

Это возможно при нормальном состоянии тех органов и тканей, которые вышли за пределы брюшной стенки. В таком случае происходит укрепление стенки с помощью собственных тканей пациента или специальных сеток. Современные хирурги используют специальные сетки, которые могут самостоятельно закрепиться среди тканей. Некоторые из них требуют дополнительного закрепления.

Сетки, которыми укрепляется стенка производятся из биосовместимых материалов, которые не вызывают отторжение или аллергию. В зависимости от вида грыжи и самой сетки, хирург выбирает место для её установки. Через эту основу постепенно растет соединительная ткань, что является профилактикой повторного образования грыжи. В последнее время в хирургии все чаще применяется лапароскопическая герниопластика. Она имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие значительной травматизации тканей,
  • снижение риска спаечной болезни,
  • высокое качество лечения,
  • отсутствие косметического дефекта,
  • ускорение сроков операции,
  • минимальное количество швов,
  • сокращение послеоперационного периода,
  • быстрая реабилитация пациента и возможность вернуться к привычной жизни через минимальное количество дней.

Послеоперационный период у пациентов после герниопластики

После операции пациенту проводится профилактика местных осложнений, бактериальной инфекции, воспаления, кровотечения, несостоятельности швов. Очень важен качественный уход в условиях специализированного медицинского учреждения, полноценное питание и регулярные гигиенические процедуры. Врач назначает особую диету и питьевой режим, соблюдение которых ускорит заживление и стабилизирует состояние пациента. Необходим контроль послеоперационной раны и повязок лечащим врачом. Пациент находится в клинике под наблюдением медперсонала, проходит послеоперационную диагностику. Если состояние стабилизировалось, его выписывают из клиники и дают рекомендации.

Некоторое время после операции действуют ограничения по физическим нагрузкам, занятиям спортом и физкультурой. Необходимо прислушаться к советам врача, иначе возможен рецидив заболевания и возникнет необходимость повторной операции.

Эндоскопические операции

они делятся на два подвида и выполняются только с применением сетки.

Процент рецидивов паховых грыж при данных методах от 0,6 – 1,2%, что является очень малым процентом во всем мире. Однако важным вопросом является вопрос возникновения хронических болей. Это та боль, которая преследует пациента после операции более месяца. Добиться нулевого процента хронических болей пока не удается никому, но мы в своей практике применяем методы, которые значительно уменьшают такого рода боль. Например, это применение наименьших по диаметру инструментов, анатомические сетки, самофиксирующиеся сетки, клеевая фиксация и др. Основным используемым нами методом лечения, как правило, является лапароскопическая операция по удалению грыжи, потому что она наименее травматична для пациента, хотя в хирургии эта операция признается более сложной, чем другие методы. Тем не менее, мы достигли высокого уровня в выполнении лапароскопической герниопластики, на данный момент проводим около 400 подобных операций в год, проводим мастер-классы и выступаем на научных конференциях по этой теме.

Бедренные грыжи

- это одна из разновидностей грыж передней брюшной стенки, когда грыжевое выпячивание выходит из брюшной полости через внутреннее кольцо бедренного канала. Этот канал начинает формироваться при возникновении грыжи, а без нее этот канал заполнен жировой тканью, в который идут подвздошные сосуды и при выходе на бедро становятся бедренными сосудами. Грыжевое выпячивание выходит под пупартовой связкой и этим самым отличается от паховой грыжи, при которой грыжевое выпячивание выходит над пупартовой (или паховой) связкой. Принципы диагностики и лечения бедренных грыж сходны с паховыми грыжами. Лучшим вариантом лечения на данный момент является лапароскопическая операция по удалению бедренной грыжи у мужчин.

Êëàññèôèêàöèÿ ïàõîâûõ ãðûæ

1) Êîñàÿ ãðûæà (âðîæäåííàÿ, ïðèîáðåòåííàÿ). Ôîðìèðóåòñÿ â îáëàñòè íàðóæíîé ïàõîâîé ÿìêè.
2) Ïðÿìàÿ ãðûæà. Ôîðìèðóåòñÿ â îáëàñòè âíóòðåííåé ÿìêè.
3) Êîìáèíèðîâàííàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà (íàëè÷èå îäíîâðåìåííî 2-õ ãðûæ, êîñîé è ïðÿìîé).

Êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà ôîðìèðóåòñÿ â îáëàñòè âíóòðåííåãî ïàõîâîãî êîëüöà è âíåäðÿÿñü âíóòðü ñåìåííîãî êàíàòèêà ïðîõîäèò êîñî, ñíàðóæè âíóòðü, âûõîäÿ ÷åðåç íàðóæíîå ïàõîâîå îòâåðñòèå. Èõ ìîæíî ðàçäåëèòü â çàâèñèìîñòè îò ðàçìåðà íà: à) êàíàëüíûå (ãðûæà íàõîäèòñÿ â ïàõîâîì êàíàëå), á) ïîñòêàíàëüíûå (ãðûæà âûõîäèò çà ïðåäåëû ïàõîâîãî êàíàëà), ïàõîâî-ìîøîíî÷íûå (ãðûæà âûõîäèò çà ïðåäåëû ïàõîâîãî êàíàëà è îïóñêàåòñÿ â ìîøîíêó ó ìóæ÷èí, à ó æåíùèí â áîëüøóþ ïîëîâóþ ãóáó).

Àíàòîìèÿ êîñîé ïàõîâîé ãðûæè.
1 - Ïåòëÿ òîíêîé êèøêè

Êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà ìîæåò áûòü âðîæäåííîé è ïðèîáðåòåííîé.

Âðîæäåííàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà òåñíî ñâÿçàíà ñ ïðîöåññîì îïóñêàíèÿ ÿè÷åê ó ïëîäà. Èçâåñòíî, ÷òî ÿè÷êî ó ýìáðèîíà ôîðìèðóåòñÿ íà óðîâíå ïîÿñíèöû, ïðèìûêàÿ ê ïåðâè÷íîé ïî÷êå. Âñëåäñòâèå îïóùåíèÿ ÿè÷åê, ôîðìèðóåòñÿ åñòåñòâåííûé äåôåêò, íîñÿùèé íàçâàíèå âíóòðåííåå ïàõîâîå êîëüöî. Åñëè ïàõîâîå êîëüöî ïîñëå ðîæäåíèÿ íå ñîæìåòñÿ â äîñòàòî÷íîé ìåðå è íå ïðîèçîéäåò çàðàùåíèÿ áðþøèííîé îáîëî÷êè (âëàãàëèùíîãî îòðîñòêà áðþøèíû) â ýòîé çîíå ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ ïàõîâàÿ ãðûæà. Îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííîñòüþ òàêîé ãðûæè ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî â ãðûæåâîì ìåøêå, êðîìå îðãàíà áðþøíîé ïîëîñòè òàêæå íàõîäèòñÿ ÿè÷êî. Ïàõîâàÿ ãðûæà ó äåòåé, êàê ïðàâèëî, âðîæäåííàÿ.

Àíàòîìèÿ âðîæäåííîé ïàõîâîé ãðûæè.
1 - ßè÷êî, 2 - Ãðûæåâîé ìåøîê, 3 - Ãðûæåâîå ñîäåðæèìîå (ïåòëÿ êèøêè)

Ïðÿìàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà ôîðìèðóåòñÿ â îáëàñòè ìåäèàëüíîé (âíóòðåííåé) ïàõîâîé ÿìêè, ÷òî ñâÿçàíî ñ îñëàáëåíèåì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè çàäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà. Ãðûæà ïðîõîäèò íå ÷åðåç âåñü ïàõîâûé êàíàë, à òîëüêî ÷åðåç íàðóæíîå åãî îòâåðñòèå. Ïóòü ãðûæåâîãî ìåøêà ïîëó÷àåòñÿ ïðÿìûì, ÷òî îïðåäåëÿåò íàçâàíèå ãðûæè.  îòëè÷èå îò êîñîé ïàõîâîé ãðûæè, ó ïðÿìîé, ãðûæåâîé ìåøîê ðàñïîëàãàåòñÿ âíå ýëåìåíòîâ ñåìåííîãî êàíàòèêà.

Àíàòîìèÿ ïðÿìîé ïàõîâîé ãðûæè.
1 - Ãðûæåâîé ìåøîê, 2 - Ñåìåííîé êàíàòèê

Ïðè÷èíîé îáðàçîâàíèÿ âñåõ âèäîâ ïàõîâûõ ãðûæ ÿâëÿåòñÿ ñëàáîñòü çàäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà (ïîïåðå÷íîé ôàñöèè), ïîýòîìó äëÿ óñòðàíåíèÿ ãðûæè äîëæíû âûïîëíÿòüñÿ îïåðàöèè, íàäåæíî óêðåïëÿþùèå çàäíþþ ñòåíêó.

Àíàòîìèÿ ïàõîâîãî êàíàëà.
1 - Ïîïåðå÷íàÿ ôàñöèÿ, 2 - Âíóòðåííÿÿ êîñàÿ ìûøöà æèâîòà

Сколько стоит удаление паховой грыжи?

Стоимость любой хирургической операции определяется:

  • Временем пребывания в стационаре,
  • Предоперационным обследованием,
  • Видом применяемых расходных материалов.

В случае удаления паховой грыжи на стоимость также влияет метод операции (лапароскопическая или с открытым доступом) и характеристики сетчатого имплантата и герниостеплера.

Кроме того, цена герниопластики зависит от вида анестезии (общая или местная).

Удаление паховой грыжи: стоимость операции в Москве

Цена процедуры складывается из затрат на предоперационное обследование, состоящее из анализов крови, электрокардиографии, флюорографии или рентгенологического исследования лёгких, хирургического вмешательства, анестезиологического пособия, пребывания в стационаре. Посмотреть стоимость удаления паховой грыжи в Москве можно здесь https://aaterehin.ru/tseny.

Записывайтесь на консультацию через онлайн помощника и задайте все интересующие вопросы.

Смотрите видео: Лечение паховой грыжи без операции

Оставьте свой комментарий