Операция по удалению грыжи позвоночника

Грыжа позвоночника — это то заболевание, от которого человеку приходится терпеть много страданий. Если она уже образовалась, то не отпустит просто так, как простой приступ радикулита, а будет периодически напоминать о себе в виде разнообразных симптомов, а главным образом — боли и парестизии, возникающих порой в местах, «непривязанных» явно к самому источнику. Тем не менее, зная природу грыжи позвоночника, можно утверждать, что такая связь все же есть, и проводниками ее служат пострадавшие, защемленные в ходе развития этой патологии нервные корешки. В 70% случаях с возникшими нервными корешковыми синдромами удается справиться при помощи обезболивающих и противовоспалительных средств, после чего приступают к консервативным реабилитирующим методам лечения самой болезни. Однако они не всегда приводят к желанному результату. Если с проблемами не удается справиться в течение долгого времени, то операция по удалению грыжи позвоночника может рассматриваться как единственно оставшийся вариант.

Вопрос об удалении грыжи ставится в таких случаях:

1) Консервативное лечение в течение трех месяцев не приносит результата.

2) Заболевание прогрессирует:

  • возникают стойкий болевой синдром и ограниченная подвижность
  • растет артериальное давление и ухудшается мозговое кровообращение
  • мышечная слабость нарастает и распространяется на новые участки
    В этом случае имеется риск опоздать с операцией. Например, если у человека перестает сгибаться стопа, и он уже не чувствует боли, то удаление грыжи уже не поможет восстановить чувствительность

3) Грыжа позвоночника приводит к серьезным осложнениям, при которых нормальная жизнедеятельность становится невозможной:

  • параличам конечностей
  • нарушениям в работе внутренних органов — особенно частым при пояснично-крестцовых грыжах, парализующих органы таза (например, сфинктеры мочевого канала и прямой кишки)

4) На операции настаивает пациент. В последнем случае причиной будущего удаления являются сильная боль и ограничения в движениях, которые человеку все труднее терпеть. Немаловажно и то депрессивное состояние, в котором практически непрерывно пребывают такие больные

Чаще всего к удалению путем операции прибегают при пояснично-крестцовых грыжах, так как именно в этом случае наблюдается синдром «конского хвоста» с поражением функций органов таза и парезами в конечности. Однако и шейная грыжа очень опасна из-за своей близости к мозгу и узости спинномозгового канала. По этим причинам возрастает угроза инфарктов и инсультов и паралича конечностей.

Способы удаления грыжи позвоночника

Операция по удалению грыжи позвоночника сегодня осуществляется несколькими способами:

Радикальная дискэктомия — удаление грыжи вместе с проблемным позвоночным диском
Этот метод применяется все реже:

  • из-за большого масштаба операции после нее требуется более длительный период восстановления
  • после удаления на теле остается большой рубец

Лазерное удаление — при этом лучом лазера, направленным и сфокусированным на ядре деформированного диска, выпаривают влагу из него, после чего уменьшенный диск возвращается на место.
Однако при этом методе есть некоторые трудности с подводом самого лазерного пучка, и также возникает опасность задевания других органов.

Эндоскопия — микрооперация осуществляется при помощи спинального эндоскопа с камерой и источником света и специальных эндоскопических инструментов. Отверстие, подводящее к больному нерву и секвестру грыжи, всего 6 мм. Это максимально снижает травмирующие последствия и позволяет больному покинуть больничную койку на следующий день после удаления.
Этот способ используется, в основном, только при заднебоковых межпозвоночных грыжах. Но удаление медианных грыж позвоночника таким методом из-за затрудненности доступа проблематично.

Микродискэктомия — нейрохирургическая операция, проводимая при помощи микроскопа с большим увеличением, при этом удаляется только грыжа.
Сегодня это метод признан самым приемлемым:

  • Он подходит для удаления грыж любого расположения (заднебоковых, срединных и т. д. )
  • При этом очень маленькая возможность повреждения других нервов и позвонков
  • Из-за небольшого разреза (до 5 см) восстановление функций позвоночника протекает достаточно быстро

Реабилитационный период после удаления грыжи

После любой операция всегда следует восстановительный период и возможны последствия в виде осложнений. Частота послеоперационных осложнений при удалении грыжи вызвана тем, что прооперированный больной длительное время должен соблюдать щадящий режим с минимальными нагрузками. Это приводит к общей физической слабости и ослаблению мышц спины, вдобавок, кровоснабжение, а следовательно питание позвоночника в местах заживления происходит на в полной мере. Все это чревато появлением новой грыжи.

Поэтому с первых же фактически дней после операции нужно начинать выполнять упражнения для разработки позвоночника, однако, чтобы избежать последствия в виде смещений еще незаживших дисков и других травм, делать это надо под руководством опытного врача-реабилитолога.

Реабилитация должна проводиться комплексно:

  1. Принимаются медицинские препараты для снятия боли и воспалительных процессов в оперированных областях, улучшения кровообращения и обмена веществ
  2. Проводится лечебная физкультура для позвоночника с комплексом специальных реабилитирующих упражнений
  3. Назначается физиотерапевтическое лечение — индивидуально, с учетом анамнеза и возможных противопоказаний
  4. Рекомендуется ношение по часовому графику жесткого корсета, фиксирующего позвоночник
  5. Назначается специальная диета, цель которой — снижение веса либо поддержание на прежнем уровне, если он не превышает норму.
    После такой сложной специфической операции лучше иметь недостаточный вес, чем излишний. Это очень важное условие для больного, страдающего подобной патологией, если он не желает рецидива.

Основа для полного излечения — это долготерпение и ваш неустанный труд во благо собственного здоровья.

Как проводится удаление грыжи диска

Виды операций по удалению грыжи позвоночника:

  1. Радикальные — ламинэктомия и дискэктомия.
  2. Малоинвазивные — микродискэктомия, эндоскопия, деструкция нервов, холодноплазменная нуклеопластика, гидропластика.
  3. Лазерные — вапоризация.

При каких размерах грыжи показано хирургическое удаление:

  • пролабирование — смещение на 2-3 мм, операция не рассматривается,
  • протрузия — смещение на 5-15 мм, показана операция,
  • экструзия — выпадение диска, операция проводится как можно скорее.

Эндоскопическая дискэктомия

Удаление позвоночной грыжи выполняется открытым и закрытым методом. В первом случае доступ к очагу создается через широкий разрез кожи над позвоночником. Эндоскопический метод менее травмирующий, но имеет ряд противопоказаний. Операция с применением эндоскопа проводится под местным обезболиванием. На коже делается небольшой разрез, через который вводится инструмент.

Эндоскоп со щупом на конце доводится до патологического очага, и грыжа иссекается. За происходящим врач следит на мониторе. После удаления тканей трубка выводится, и на коже остается лишь небольшой след от прокола.

Дискэктомия эндоскопическим методом показана в таких случаях:

  • нарушение чувствительности вследствие сдавливания спинного мозга,
  • отсутствие результата от применения консервативных методик лечения.

Эндоскопия противопоказана при следующих патологиях:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника,
  • медианная грыжа,
  • сужение канала позвоночника,
  • инфекционные и воспалительные процессы в области предполагаемой операции.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника имеет ряд преимуществ:

  • небольшой разрез на коже,
  • возможность быстрее вернуться к привычной жизни,
  • сохранение диска, удаление лишь его выпирающей части,
  • сокращение времени проведения операции,
  • минимальная кровопотеря,
  • низкий риск повреждения нервных волокон,
  • меньшая травма тканей около патологического очага.

Традиционные способы — ламинэктомия и дискэктомия

Стандартная операция при грыже позвоночника — дискэктомия. Это способ устранения выпячивания путем удаления диска. Вместо иссеченной хрящевой ткани устанавливается титановый эндопротез. С течением времени позвонки срастаются, а протез обеспечивает их устойчивость. Такая методика имеет много недостатков, включая широкую рану на коже, длительный реабилитационный период и риск повреждения мягких тканей.

Ламинэктомия — это операция с частичным удалением поврежденного межпозвоночного диска. Такой вариант иссечения позволяет устранить фактор сдавливания спинного мозга и спинномозговых корешков.

После ламинэктомии высок риск повторного заболевания.

Дискэктомия и ламинэктомия выполняются под общим наркозом. Пациент выписывается из стационара на 7-14 день. Строгие меры назначаются периодом на 2-3 месяца. В это время запрещено сидеть, заниматься физической работой и спортом. В ранний период реабилитации назначается лечебная диета, витаминотерапия, лекарственные средства для симптоматического лечения.

Лазерные методики

Вапоризация — это способ лечения, предполагающий «выпаривание» грыжи. Лазерный луч лишает поврежденный диск влаги, отчего он уменьшается в размере. Такой вариант лечения лишь на время устраняет сдавливание околопозвоночных структур, но в скором времени потребуется повторное проведение процедуры.

Лазерная вапоризация подходит на начальном этапе патологического процесса.

Методика лучше переносится молодыми пациентами с небольшой грыжей. Облучение больных тканей лазером стимулирует рост хрящевой ткани. Состояние больного улучшается, уходит болезненность и неврологическая симптоматика. Такой вариант лечения подходит и после удаления грыжи с целью профилактики ее рецидива.

Малоинвазивное удаление

Микродискэктомия — удаление патологических тканей с применением специального хирургического микроскопа. Такая операция показана при грыже диска. Микрохирургическая техника практически полностью исключает риск травмирования нервов. Пациент после операции выписывается из стационара на 2-5 день, и уже через 14-21 день может вернуться к работе.

Разрушение фасеточных нервов — это процедура, направленная на борьбу с болевым синдромом. Удаление нервов межпозвоночных суставов будет хорошим способом купирования боли, которая уходит сразу после операции. На саму грыжу такой вариант вмешательства никак не влияет. Перед проведением врач оценивает потенциальную пользу, принимая решение, стоит ли травмировать ткани для устранения болевого синдрома, или же лучше провести частичное удаление диска, что даст лучшие результаты.

Нуклеопластика — это способ удаления пульпозного ядра диска путем введения в него иглы. Операция не требует разрезов и швов. Обезболивание проводится внутривенным введением седативного препарата. Игла вводится под кожу под визуальным рентгенологическим контролем, а состояние пациента контролируется приборами измерения давления и уровня кислорода. Во время нуклепластики пациент ощущает легкое давление и болезненность при попадании иглы в диск. То, сколько длится операция, будет зависеть от объема удаляемого патологического очага, в среднем это занимает от 25 до 45 минут.

За процедуру можно провести нуклеопластику одного диска, но затем есть возможность повторить операцию.

После нуклеопластики поясничного, грудного и шейного отделов необходимо приложить к ране холодный компресс на полчаса. В первые недели не рекомендуется долгое время сидеть, водить автомобиль, делать резкие повороты и наклоны. Несколько дней после нуклеопластики больного тревожит легкая болезненность. К возможным осложнениям относятся кровотечение, инфицирование раны, усугубление симптоматического комплекса.

Гидропластика — малоинвазивный способ удаления патологических тканей высокоскоростной струей жидкости. В результате происходит снижение давления на нерв, отчего уходит болезненность. Отличается такой вариант иссечения тканей малой травматичностью и отсутствием побочных реакций. Для создания доступа к грыже делается небольшой прокол.

Важной особенностью гидропластики будет отсутствие влияния на ткани позвоночника высоких температур.

Показаниями к операции служат следующие состояния:

  • нарастание симптоматического комплекса,
  • ухудшение качества жизни, невозможность выполнять физическую работу,
  • повреждение нерва, выраженная слабость, нарушение чувствительности,
  • стойкий болевой синдром в течение месяца.

Такая операция противопоказана при секвестрации диска, когда уже происходит компрессия нервных корешков и есть значительная деформация позвоночного столба. Относительными ограничениями к проведению операции будут спондилодез, перелом, стеноз позвоночного канала, сдавливание нервов рубцами, возникших после ранее перенесенной операции.

  • быстрое восстановление организма,
  • проведение под местной анестезией,
  • скорая выписка из стационара,
  • отсутствие болезненности,
  • возможность проведения в амбулаторном режиме.

После гидропластики пациент избавляет от хронической боли, проходят симптомы онемения конечностей и мышечной слабости.

Повысить эффективность процедуры поможет соблюдение режима после вмешательства. Врачи рекомендуют меньше времени находиться в сидячем положении, научиться правильно поднимать тяжелые предметы, распределяя нагрузку на все мышцы. В течение недели может потребоваться принимать лекарственные средства для устранения последствий операции в виде легкой болезненности и дискомфорта.

Через неделю после операции рекомендуется начать занятия лечебной физкультурой, выполнять упражнения на растягивание и укрепление мышц.

Реабилитация после удаления грыжи

Сколько длится восстановления после операции на позвоночнике:

  • эндоскопическое удаление — 2-4 недели,
  • полное удаление диска — 4-8 недель,
  • лазерная вапоризация — 1-2 недели,
  • малоинвазивное вмешательство — 1-4 недели.

Общие рекомендации в послеоперационный период:

  • постельный режим в первый день после хирургического вмешательства,
  • отказ от физической нагрузки на 1-8 недель, зависимо от вида операции,
  • соблюдение диеты, восстановление баланса витаминов и микроэлементов,
  • ношение послеоперационного бандажа назначенный врачом срок,
  • занятия лечебной гимнастикой после заживления тканей,
  • прием симптоматических лекарственных средств,
  • регулярное обследование у невролога и вертебролога.

Возможные осложнения после иссечения грыжи межпозвоночного диска:

  • инфицирование раны, нагноение хирургического рубца,
  • воспаление спинного мозга, что может привести к менингиту,
  • рецидив заболевания, что чаще происходит после малоинвазивных методик,
  • парез и паралич конечностей.

В случае рецидива патологии больному назначается повторная операция. Если ранее была проведена вапоризация диска или его частичное удаление, следующее вмешательство будет показано для полного иссечения поврежденного хряща.

Подготовка к операции

В день операции необходимо отказаться от употребления жидкости и пищи за 7-8 часов, а также проконсультироваться с врачом-анестезиологом на предмет затяжных заболеваний и аллергической реакции к препаратам для наркоза.

Перед операцией проводится рентгенологическая разметка для точного определения места выпирания ядра межпозвонкового диска и защемления нерва.

Суть операции

Пациенту делают местный наркоз – перидуральную анестезию, при которой он может во время проведения манипуляций описывать свои ощущения.

Лечащим врачом назначаются предварительные клинические исследования, сходные с теми, которые описаны для проведения лазерного и эндоскопического вмешательства.

Они помогут оперирующему хирургу понять уместность и необходимость установки стабилизирующего импланта. Больному вводятся анестезирующие препараты, затем нейрохирург делает надрез на уровне отверстия между дужек позвонков.

При помощи хирургического микроскопа удаляется выпячивание и на его место вставляется имплант, механически сдерживающий уменьшение просвета между позвонками и предупреждающий сдавливание нервов.

Прежде чем перейти к рассмотрению лечения позвоночной грыжи лазером, нужно кратко ознакомиться со строением межпозвоночных дисков и определить состояние патологии.

Для того чтобы тело могло легко сгибаться и разгибаться в разные стороны природой предусмотрены межпозвоночные диски, играющие важную роль в работе позвоночного столба.

Хрящевая ткань, из которой состоят диски. имеет различное строение внутри и снаружи.

Центром межпозвоночного диска является пульпозное ядро, которое характеризуется водянистой структурой и предназначается для амортизации при движении. Фиброзное кольцо находится вокруг этого ядра и удерживает его в нужном положении.

В состав кольца входят волокна упругой структуры, составляющие мощное переплетение. Для крепления межпозвоночного диска к позвонку предусмотрен гиалиновый хрящ.

Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда изменяется структура фиброзного кольца вследствие тяжелых нагрузок в работе, после возрастного нарушения обменных процессов в организме и как результат недостаточного питания хрящей.

Волокна фиброзного кольца теряют упругость, повреждаются, не могут воспринимать сильные нагрузки, а пульпозное кольцо становится менее эластичными, выпячиваются через кольцо в месте его разрыва.

Выпячивание образует грыжу межпозвоночного диска.

В последние годы способ лазерной терапии нашел широкое применение в излечении межпозвоночных грыж. Лазерная терапия предусматривает два варианта.

Оба врачи используют в начале заболевания, не позднее 6 месяцев после появления выпячивания. Лечение лазером показано в случае, если медикаментозная терапия не дала должных результатов.

Пациент не должен иметь определенных противопоказаний.

Лазернаятерапия является недешевой процедурой. и позволить его себе может не каждый больной.

Межпозвоночный диск прогревается облучением до 70ºС. Это позволяет испарить выступающую часть пульпозного ядра, не разрушая хрящевое кольцо.

Ядро уменьшается в размерах и перестает давить на нервные окончания. Процедура лазерной терапии позволит изменить размеры грыжи в меньшую сторону и уменьшить негативное воздействие на самочувствие.

Лазер стимулирует развитие и рост хрящевой ткани и восстанавливает ее разрушения. В процессе лечения, которое может длиться полгода, поврежденные волокна сменяются новыми.

Иногда лазерное воздействие используют для скорейшего заживления шва после оперативного вмешательства. Операция предусматривает несколько этапов.

Технологические особенности операции

Производится местное обезболивание участка, на котором будет проводиться операция, применяются анестезирующие средства. Игла аппарата вводится в деформированный диск методом кожного прокола.

К проблемной зоне в области хребта подводится световод, предназначенный для поступления электрических импульсов.

Подача электротока приводит к испарению жидкости выступающего пульпозного ядра. пар удаляется через иглу. Уменьшаются размеры грыжи и боль проходит. Операция проходит под контролем рентгеновского просвечивания, которое выполняется при минимальной мощности, безвредной для пациента.

При операции чрезкожной реконструкции после введения иглы подаются лазерные импульсы такой мощности, которые не позволяют испаряться веществу, а только нагревают ткань диска до 60–70ºС, при этом сохраняя и регенерируя волокнистую структуру.

Реабилитация после воздействия лазером

Все пациенты находятся под наблюдением в течение суток, находясь в стационаре, при плохом самочувствии доктор продлевает срок. Больные принимают противовоспалительные медикаменты.

В течение двух месяцев исключаются любые физические нагрузки и прекращаются спортивные занятия и тренировки. После окончания реабилитации обращают внимание на лишний вес, если такая проблема присутствует, то пересматривают рацион в сторону уменьшения калорийности.

Цена определяется различными факторами и обстоятельствами. Иногда для операции требуется осмотр и консультация целого ряда специалистов, среди которых могут находиться известные врачи с приличным опытом работы.

Стоимость их услуг значительно превышает аналогичные услуги молодых докторов. Цена консультации известного нейрохирурга или хирурга доходит до 3 тыс. рублей, ортопед соответствующего уровня в Москве или Санкт-Петербурге попросит 1 тыс. рублей.

Операцию по удалению межпозвоночной грыжи проводят двумя способами.

1. Открытая дискэктомия

Это самый старый, самый изученный и самый надежный метод, который в наши дни безнадежно устарел. Заключается он в том, что диск частично или полностью удаляют, а соединение позвонков делают неподвижным.

Также возможна замена диска или его ядра искусственным протезом. Просто и надежно, но очень не физиологично.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Выделяют несколько видов показаний к операции: относительныеабсолютные

К абсолютным показаниям относят те ситуации, при которых хирургическое вмешательство неизбежно и операция требуется немедленно.

Такое заболевание, как межпозвоночная грыжа, очень редко требует серьезной операции. Как правило, основным показанием к нему является развитие неврологических осложнений.

В случае, когда такой угрозы нет, достаточно будет снять только болевой синдром. Современные малоинвазивные способы лечения абсолютно безопасны и не требуют длительного восстановления.

Они сравнительно легко переносятся и быстро помогают:

  • снять болевые ощущения,
  • уменьшить выпячивание,
  • вернуть «яркость» жизни.

Когда пациенту назначают операцию по удалению межпозвоночной грыжи?

​После проведения лазерного лечения не остается шрамов, рубцов. Сама манипуляция – бескровная.​

  • ​Отсутствие эффекта при использовании консервативных методов лечения.​
  • ​Рецидив грыжи позвоночного столба. Она бывает довольно часто, до 30% от всех проведенных оперативных вмешательств.​

​Помимо преимуществ существуют и недостатки такой операции:​

​острые ноющие боли, от которых не удалось избавиться безоперационными методами,​

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

​Перечень вероятных осложнений до конца не изучен. Срок использования лазерного лечения межпозвонковой грыжи недостаточно велик, чтобы делать выводы о долгосрочных обострениях.

На данный момент многие жалуются на рецидив заболевания после лазерного лечения. Однако такой рецидив может быть вызван игнорированием рекомендаций врача в реабилитационный период.

Важным моментом после лазерного лечения межпозвоночной грыжи является пересмотр образа жизни: сброс лишнего веса, укрепление мышц живота, регулярное занятие спортом (плаванье).

Рентгенологическое и ультразвуковое исследование грыжи межпозвонкового диска

​Приостановить на 1-2 месяца занятия спортом. В отношении домашних занятий также нужно быть осторожными: на некоторое время следует отстраниться от выполнения тяжелой физической работы.​

​Удаление позвоночной грыжи предусматривает несколько этапов.​

​При наличии острых болей, связанных с нарушением целостности хрящевой ткани диска. Посредством лазерной реконструкции достигается рост, регенерация хряща.

Процедура восстановления индивидуальна: некоторым пациентам понадобится 3 месяца, чтобы после проведения лазерной реконструкции избавиться от болей, у других это может занять полгода.

​​Возвращение к повседневному образу жизни. ​​Высокая стоимость операции.

​Стоит отметить что стоимость в Москве на подобные операции сильно варьируется и зависит от множества факторов, она может находиться в пределах от 10 000 руб. до 200 000 руб и более.​

​Нарушена структура позвоночного канала (комбинированные стенозы).​

​Нельзя поднимать тяжести (допустимый вес 4 кг).​

​Не рекомендуется проводить лазерное лечение/удаление межпозвоночной грыжи​

  1. ​Необходим отдых позвоночного столба. Каждые 2 часа нужно полежать в течении получаса.​
  2. ​Реабилитационный период сокращается до 3 недель. Все это время больной сохраняет двигательную активность. Только обязательно ношение поддерживающего корсета.​

​Операция очень травматическая.​

​Классификаций данного процесса очень много. По месту расположения, разделяют грыжу шейного, грудного и поясничного отдела. Наиболее часто встречаются позвоночные грыжи, расположенные на уровни поясницы. По размерам:​

  1. ​Все показания делятся на абсолютные и относительные.​
  2. ​Основные симптомы – постоянная боль в спине и пояснице, усиливающаяся при выполнении любых физических нагрузок. При дальнейшем развитии заболевания болевые ощущения начинают распространяться на ягодицы, бедро, голени, стопу, появляется слабость. Если вы замечаете онемение или покалывание в ногах, это также может указывать на формирование грыжи диска в поясничном отделе.​
  3. ​Но такая методика имеет и ряд отрицательных моментов:​
  4. ​Микродискэктомия,​
  5. ​Центральная клиническая больница № 1 «РЖД»: от 15 тыс. рублей (лазерная вапоризация/лазерная реконструкция).​

​Консультация терапевта, нейрохирурга, анестезиолога.​

​Размер грыжи превышает 6 мм.​

​В ходе операции непреднамеренно повреждают корешок нерва. Последствие — парез или паралич конечности, который проявляется уже в послеоперационном периоде восстановления.​​Операция практически не травматическая.​

​При оперативном вмешательстве может быть повреждена твердая оболочка спинного мозга. Если врач квалифицированный, то он замечает это и ушивает в ходе операции.

В противном случае — послеоперационный период осложняется сильными головными болями. Причина — снижение внутричерепного давления из-за вытекания ликвора из спинномозгового канала.

Головная боль прекратится после самопроизвольного заращивания данного повреждения. ​

​Структура позвоночного диска не изменяется.​

​У больного нестерпимые боли, которые длятся более полугода. А медикаментозное лечение не помогает их устранить.​

  1. ​Относительные показания:​
  2. ​Так как операция по удалению межпозвонковой грыжи проходит быстро (около часа), удаление проходит под спинно-мозговой анестезией, что сокращает время выхода из наркоза. Восстановительный период очень небольшой – пациент после эндоскопической операции встает на ноги уже через несколько часов. Полное возвращение к активной жизни происходит через 7-10 дней.​
  3. ​У каждого оперативного метода есть негативные последствия. Самое частое осложнение после оперативного вмешательства — рецидив грыжи. В послеоперационный период пациенту особенно важно восстановление.​
  4. ​Данный вид операции должен проводиться только при наличии абсолютных показаний. Около 20% пациентов оставляют плохие отзывы о результатах этого оперативного метода.​
  5. ​Наиболее известными среди них являются следующие заведения:​

​Контроль над манипуляцией производится при помощи рентген-аппарата, лучевая нагрузка которого минимальна.​

​Атрофические изменения мышечного аппарата конечностей или прогрессирующий паралич.​

  1. ​При некоторых абсолютных показаниях вопрос стоит уже не о виде оперативного вмешательства, а о сохранении жизни пациента. Например, сильная компрессия (сдавление) спинного мозга является неотложным состоянием, которое может привести к летальному исходу.​
  2. ​Полная стоимость эндоскопической операции по удалению межпозвоночной грыжи расчитывается на консультации и зависит от объема предстоящего вмешательства.​

​Чтобы снизить риск воспаления назначают антибиотики. Отзывы пациентов показывают статистику, что вероятность рецидива грыжи составляет приблизительно 5%.

В этом случае назначают повторную операцию. ​​Следует отметить, что такая методика весьма малотравматична, т.к. при ее выполнении делают лишь небольшой надрез, а пациента мало беспокоят боли, и он быстро восстанавливает силы в послеоперационный период.

  • ​Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.​
  • ​Применение местной анестезии.​
  • ​Болевые ощущения после лазерного лечения межпозвоночной грыжи исчезают в течение 4-5 дней (максимум) после процедуры.​
  • ​Головные боли, головокружения, онемение пальцев рук. Указанная симптоматика – следствие локализации грыжи в позвоночном шейном отделе.​
  • ​Возможно появление тромбоэмболии.​

​Не продолжительный период восстановления работоспособности.​​Опускание позвонков.​

Проводить подобную операцию может только опытный нейрохирург в операционной, полностью оснащенной современным оборудованием, которое необходимо для подобного рода манипуляций.

Главными преимуществами этой манипуляции является то, что проводится она под местной анестезией, и посредством небольшого прокола, что исключает наличие шрамов и рубцов на теле после операции.

Перед началом проведения манипуляции пациенту вводится местная анестезия. После того, как она подействовала хирург делает маленький прокол, через который в ядро позвоночного диска проводится лазерный луч через специальную иглу.

Далее в течении некоторого времени производится то, в чем и заключается суть всего процесса – лазер воздействует на поврежденные ткани.

Вапоризация включает в себя выпаривание ядра диска (пар при этом выводится через специальную иглу), а реконструкция включает в себя стимулирование тех участков ядра, которые являются поврежденными.

Пациенты с диагнозом межпозвоночная грыжа вынуждены постоянно вести неустанную борьбу с заболеванием, приносящим не просто дискомфорт, а порой жуткие нестерпимые боли.

Методики консервативного лечения, альтернативной медицины и самостоятельные профилактические занятия способны в большинстве случаев избавить от симптомов недуга и продлить срок ремиссии.

К счастью, только немногие больные не понаслышке знают, что такое послеоперационная грыжа.

Существует много способов восстановления после операции. Только врач может грамотно составить программу, учитывая особенности заболевания, индивидуальные способности, состояние пациента.

Медикаментозное лечение

Обязательно принимайте все назначенные врачом лекарства в указанное время, только системный подход ведет к излечению от болезни

После операции все больные получают противовоспалительные, обезболивающие препараты, позволяющие снять воспаление спинномозговых нервов, уменьшить отек тканей, купировать боли.

Физиотерапия

  1. В ранний реабилитационный период:

В начальный послеоперационный период рекомендуется избегать смены климатического пояса, поскольку адаптация к новым условиям у пациента будет затруднена. На более поздних этапах реабилитации рекомендуется восстановительное лечение в условиях учреждения санаторного типа.

В специализированных вертебрологических санаториях могут назначаться:

  • лечебные ванны – радоновые, серные, скипидарные,
  • лечебные грязи,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • озокерит, парафин,
  • мышечная электростимуляция,
  • массаж (особенно осторожно),
  • лечебная гимнастика,
  • гидропроцедуры,
  • иглоукалывание,
  • правильное питание.

Санаторно-курортное лечение значительно эффективнее, чем реабилитация после межпозвоночной грыжи на дому, поскольку в условиях санатория можно назначать более широкий спектр восстановительных процедур, которые проводятся специалистами-реабилитологами.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Грыжа позвоночного диска

Хрящевые диски, расположенные в пространствах между позвонками, играют амортизационную роль и обеспечивают эластичность, возможность движений – наклонов, поворотов.

При заболеваниях и повреждениях дисков, чаще всего при остеохондрозе, они трескаются, происходит разрыв наружного плотного кольца, и центральная часть ядро выходит в той или иной степени за пределы межпозвонкового пространства.

Это и есть грыжа, она сдавливает нервные корешки, спинной мозг, вызывая сильные боли, нарушения движений и даже функции органов таза.

В зависимости от размера, месторасположения и стадии развития грыжи проводиться малоинвазивная и радикальная операция по ее удалению. Рассмотрим оба метода лечения подробней.

Малоинвазивная хирургия используется в том случае, если межпозвоночная грыжа не имеет осложнений. Операция проводится при помощи лазера. Суть методики заключается в том, что в позвоночный диск вводят специальный световод, который нагревает элементы ядра.

Таким образом, производится испарение воды и резкое уменьшение ядра диска и самой грыжи. Такой вид операционного вмешательства наносит наименее опасный. Реабилитация после него составляет не более месяца.

В арсенале современной нейрохирургии имеются 3 эффективные хирургические тактики, успешно применяемые в целях устранения грыжи и развившегося на фоне болезни неврологического дефицита, это:

  • микродискэктомия – основополагающая микрохирургическая методика, признанная как наиболее перспективная полноценная операция, в ходе которой применяются оптические технологии на базе микроскопа,
  • эндоскопическая дискэктомия – второй способ по значимости и эффективности после микродискэктомии, однако степень его инвазивности ниже за счет того, что все манипуляции проводятся под контролем эндоскопического устройства,
  • нуклеопластика – самый щадящий вид удаления, но он показан исключительно на ранних стадиях, при этом очаг убирается благодаря выпариванию ядра, что делается специальным электродом через крохотный прокол (отличается наивысшей степенью вероятности развития рецидива).

Микрохирургическая разновидность операции, которая называется микродискэктомией, является «золотым стандартом» оперативной терапии позвоночных грыж любой локализации и размеров.

Ее цель – устранение нейрокомпрессионного синдрома за счет резекции патологической ткани, выступающей за нормальные границы диска. Продолжительность сеанса в среднем составляет 1 час.

Чтобы разобраться, как делают такое удаление, мы подготовили для вас информативный материал, понятно описывающий особенности хирургического процесса.

Есть такая шутка: если у вас нет машины, дачи и остеохондроза – значит, вы молоды и у вас все еще впереди. И действительно, остеохондроз «настигает» рано или поздно практически каждого жителя планеты, и лишь около 20% населения избегают этой участи.

Сегодня это самое распространенное заболевание, суть которого состоит в дегенерации межпозвонковых хрящей (дисков), она развивается постепенно, приводя к пересыханию, истончению, разрывам хряща и в итоге к самому опасному осложнению – выхождению грыжи диска.

Операция при грыже имеет как плюсы, так и минусы. Основным преимуществом является то, что после удаления грыжи оперативным методом, результат будет мгновенным: пациент не будет скован в движении, не будет ощущаться боль в спине, отсутствуют головные боли и головокружение.

А вот недостатком операции при грыже является то, что её проводят на воспалённой части спины, где мышцы сильно ослаблены, а это, в свою очередь, может стать причиной появления новой грыжи, протрузий дисков или последующих рецидивов.

Есть несколько видов операций, так, некоторые из них относятся к инновационным. Рассмотрим их подвиды.

Эндоскопические операции

Такое хирургическое вмешательство если есть грыжа, осуществляется с применением местной анестезии. Во время его проведения к межпозвоночному диску грыжи через специальный разрез диаметром в 0,5 см вводят эндоскоп и все действия видны на специальном мониторе.

Эта операция проводится при протрузии диска, если отсутствует секвестрация. В диск вводят иглу, а через неё вводится лазерный световод, посредством которого подаётся поток энергии.

При этом жидкость из диска превращается в пар, это снижает давление изнутри диска, а ещё человек избавляется от ущемления нервных корешков.

Преимущества метода следующие:

  • Операция происходит не дольше часа.
  • Нет рубцов.
  • Можно воздействовать в разных сегментах.
  • Риск осложнений сведён к минимуму.
  • Недолгий процесс реабилитации.

Особенности холодноплазменной нуклеопластики

Грыжу также удаляют посредством холодной плазмы. По игле в область локализации боли подают плазму, которые начинают воздействовать на грыжевые клетки низкими температурами, вследствие чего они разрушаются. Но такая операция имеет большой недостаток — высокая вероятность рецидива.

Преимущества же такие:

  1. Боли исчезают сразу же после процедуры.
  2. Время операции составляет 15−30 минут.
  3. Всё проводится амбулаторно.
  4. Реабилитационный период отсутствует.

Гидропластика как лечение грыжи

Этот метод лечения этого заболевания спины подразумеваем проведение нуклеотома посредством канюли в область межпозвоночного диска. Далее, под давлением вводится физраствор, который вымывает все повреждённые ткани, и рубцы не появятся.

Травмы сводятся к минимуму, операция позволяет предупредить некроз межпозвоночного диска.

Гидропластику назначают при поясничной и локальной боли в спине, если диагностирована грыжа до 6 мм и присутствуют боли, сопровождаемые иррадиацией в нижние конечности.

Противопоказания к такому лечению следующие:

  • если грыжа слишком большая,
  • если есть онкологические патологии,
  • если сильно повреждено фиброзное кольцо,
  • при генерализованном или местном инфекционном процессе.

Лечение внутрикостной блокадой

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от методики её проведения и степени сложности. Всегда консультируйтесь врачом, чтобы определиться с оптимальным для себя вариантом.

Сегодня для удаления новообразований применяют следующие способы:

Врач с помощью результатов диагностических методов определяет, как провести процедуру по удалению гыжевого выпячивания. Ведь у каждого способа есть свои преимущества и недостатки.

На основе симптомов недуга, характера выпячивания грыжи врач решает: классическая или микрохирургическая операция. Последняя проводится с помощью специфического оборудования через разрез небольшого размера.

Дискэктомия

При данной процедуре удаляется либо часть поврежденного диска, либо весь диск вместе с выпячиванием. Чтоб сохранить анатомическую текстуру на его место устанавливают титановый имплантат, в результате формируется неподвижное сращение 2 располагающих рядом позвонков.

Назначается при секвестрированной грыже.

Лазерная вапоризация

Как происходит удаление лазером? В поврежденный диск вводится шприц, через который лазерный светодиод подходит к необходимому месту, под влиянием лазерного луча устраняется ущемление нервных корней, понижается давление в середине диска.

Сколько длится операция? Процедура, проводимая с помощью лазера длится около 60 минут.

Среди преимуществ метода следует отметить:

  • незначительная длительность процедуры,
  • отсутствие рубцевания,
  • быстрый реабилитационный период,
  • маленький риск формирования осложнений,
  • вероятность многократного воздействия во многих участках.

Лазерное удаление используется при присутствии протрузии диска и нехватке секвестрации.

Холодноплазменная нуклеопластика

В этом методе для удаления грыжевой ткани используется холодная плазма. Недостаток данного метода – довольно высокая возможность рецидива.

Преимущества такого лечения:

  • быстрое исчезновение болевых симптомов,
  • длительность процедуры,
  • отсутствует реабилитация после удаления,
  • амбулаторное лечение и быстрое восстановление.

Радикальная операция

При проведении радикальной операции удаляется не только грыжа, но и межпозвонковый диск с патологией. Данный вид операции выполняют на стадиях секвестрированной грыжи или на стадии истиной грыжи (пролапса диска).

А на место удаленного диска вставляют специальный титановый имплантат, который помогает сохранить структуру позвоночного столба. Данный вид операции должен проводиться только при наличии абсолютных показаний.

Около 20% пациентов оставляют плохие отзывы о результатах этого оперативного метода.

Микродискэктомия

Микродискэктомия — нейрохирургическое вмешательство, с помощью которого осуществляют удаление грыж. Операцию всегда проводят под анестезией.

Перед операцией обязательно нужно пройти МРТ обследование или компьютерную томографию. Следует отметить, что такая методика весьма малотравматична, т.к. при ее выполнении делают лишь небольшой надрез, а пациента мало беспокоят боли, и он быстро восстанавливает силы в послеоперационный период.

В отличие от радикальной операции, кости позвоночного столба не повреждаются, а устраняется лишь сдавление спинномозговых нервов.

После оперативного вмешательства больной может занимать сидячее положение. Реабилитационный период длится от 2 до 3 недель, а выписывают пациента уже на следующий день или через 3 дня. Но в послеоперационный период пациент должен носить специальный корсет в течение 3 месяцев.

Лазерное облучение

Лазерное облучение проводят исключительно на стадии истинной межпозвонковой грыжи. Лазерную вапоризацию проводят под местным обезболиванием.

Выполняя операцию лазерным методом, пациенту в межпозвонковый диск вводят световод, который помогает нагреть элементы ядра. Это способствует испарению воды и уменьшению ядра диска, и как следствие, уменьшению размера грыжи.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи занимает по времени не более 1 часа. Данный метод мало изменяет структуру позвоночного столба.

Полное восстановление пациента после операции происходит приблизительно через месяц. Вапоризация рекомендуется беременным женщинам, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Она проводится в основном людям до 50 лет. С помощью лазерных лучей выполняют реконструкцию диска: облучение нагревает клетки, тем самым ускоряя рост хрящевой ткани, которая в течение 3-6 месяцев заполняет микротрещины в дисках, что впоследствии избавляет пациента от болей.

После лазерной процедуры не остается шрамов. Учитывая отзывы пациентов, риск развития осложнений очень низок.

Деструкция межпозвонковых нервов

Методика деструкции межпозвонковых нервов избавляет пациента от болевых ощущений. Сперва хирург вводит в межпозвоночное пространство анестетики, тем самым блокируя рецепторы.

После чего врач повторно обследует пациента на наличие межпозвоночной грыжи и решает есть ли необходимость выполнения операции.

К малоинвазивным оперативным вмешательствам во время лечения межпозвонковой грыжи относят микродискэктомию, использование B-Twin систем, а также вапоризация ядра пораженного места лазером.

Удаление межпозвонковой грыжи лазерами, несмотря на рекламу, нельзя отнести к каким-то экстраординарным методам. Применение лазеров в этом случае выступает скорее даже как рекламный трюк, который говорит о продвинутости медицинских технологий.

По правде говоря, лучи, которые формируются лазером, очень нелегко контролировать, а это значит, что есть опасность повредить соседние внутренние органы.

Помимо этого, стоимость операции лазером будет выше, чем при использовании других, не таких «модных» методов.

Лазерная операция на позвоночной грыже, имеет в Интернете абсолютно разные отзывы. Что же она представляет собой? Лазерная вапоризация – это облучение межпозвоночного диска специальным лучом лазера в разрушительном режиме.

Такое облучение действительно разрушает часть диска: происходит испарение, которое снижает давление внутри диска до 30% и, следовательно, уменьшает грыжу диска.

Эту методику зачастую применяют для больных в возрастном промежутке 20 – 50 лет, на ранней стадии поражения межпозвонкового диска. Напомним, что на ранней стадии протрузия фиброзного кольца не превышает 6 мм.

Для более взрослых пациентов и при наличии выраженных дегенеративных изменений дисков, данный метод подойдет не всегда. Одновременно с этим такая операция может оказать не просто лечебное действие, но и даже профилактическое.

Все потому, что диск, который подвергался вапоризации из-за развивающегося на нем фиброза и склероза потом не смещается, а, значит, риск прогрессирования грыжи заметно снижается.

Данная процедура избавления от грыжи займет порядка одного-двух часов в стационаре, само оперативное вмешательство по времени будет длиться от 20 минут до получаса.

Делаем выводы

Операция – это крайняя и эффективная мера по устранению грыжи в пояснице. Показания к хирургическому вмешательству бывают относительными и абсолютными. Относительные показания – отсутствие положительного эффекта от традиционных методов лечения, в том числе лечебной блокады, в течение двух месяцев.

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства для суставов, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось — все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительныйрезультат — это Artrodex

Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, Artrodex не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Artrodex. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, цена по акции всего 1 рубль.

Традиционные методы

Что говорят врачи о лечении суставов

Доктор медицинских наук, профессор Бубновский С. М.
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату от остеохондроза и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые — я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование — 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

1 В каких случаях назначается операция на грыже позвоночника?

В большинстве случаев на начальных стадиях позвоночные грыжи не оперируются, даже если имеют весьма крупные размеры, при этом не имея выраженной клиники. Выбирается либо выжидательная тактика, либо проводится консервативная терапия (чаще всего с низкими результатами).

Техника удаления позвоночных грыж

В конечном счете если болезнь прогрессирует, если развиваются осложнения или имеется опасность их скорейшего развития – проводится операция. Есть три основных показания к хирургическому лечению:

  1. Выраженный болевой синдром, плохо купирующийся или не купирующийся вовсе с помощью медикаментозных средств.
  2. Нарушения работы внутренних органов тазовой области, развитие или угроза развития недержания кала и/или мочи.
  3. Высокая вероятность тяжелых последствий болезни с последующей инвалидностью больного.

1.1 Противопоказания для проведения

Существует ряд противопоказаний к проведению операции для удаления межпозвоночной грыжи. Конкретные противопоказания зависят от вида того хирургического метода, что подходит в вашем случае. Все подробности можно узнать у своего лечащего врача или врача-хирурга, который будет вас оперировать.

Ширина разреза при удалении грыжи позвоночника

Общие противопоказания (относительные и абсолютные) к удалению грыжи позвоночника:

  • наличие злокачественные новообразований в любой области тела или наличие доброкачественных новообразований в области хирургических манипуляций,
  • маленький размер грыжи, практически полное отсутствие выраженной клиники (нельзя проводить операцию при мелких грыжах, начинать в этих случаях нужно с консервативной терапии),
  • заболевание кроветворной системы, гемофилия, тромбофилия,
  • период заболевания острой респираторной болезнью (ОРВИ, грипп, или даже обычная простуда),
  • инфекционные поражения кожи в месте, где должен проводиться хирургический надрез для доступа к грыже,
  • обострение системных аутоиммунных, воспалительных или инфекционных заболеваний, обострение тяжелого остеохондроза или других болезней спины (при их наличии на фоне грыжи),
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности наличие аритмии, пороков сердца, тромбозов или тромбофлебитов нижних конечностей.

2 Виды операций

Современная медицина располагает несколькими видами операций для удаления межпозвонковых грыж позвоночника. Какая из них лучше – отдельный вопрос, как раз и требующий ознакомления с нюансами каждой из имеющихся на данный момент методик.

Современная роботизированная операция по удалению грыжи позвоночника

Ныне популярны следующие виды операций по удалению грыж позвоночника:

  1. Микродискэктомия. Классическая методика, применяемая чаще всего. Процедура малотравматична (проводится через небольшой разрез) и имеет сравнительно небольшую цену. Сколько стоит? Средняя стоимость – 35000 рублей.
  2. Эндоскопическое удаление. Процедура похожа на микродискэктомию, однако еще более щадящая и безопасная. Операцию проводят через разрез с размерами не более 2,5 сантиметров. Средняя стоимость — 90000 рублей.
  3. Удаление лазером. Выполняется через специальную иглу, вводимую через кожу к грыже и имеющую на конце световод, который и «прижигает» проблемную зону направленным лучом света. Средняя стоимость – 60000 рублей.
  4. Деструкция межпозвоночных нервов. Проводится не для лечения, а для устранения болезненных ощущений. Средняя стоимость – 19000 рублей.
  5. Пластическая операция. Проводится, когда требуется восстановление костной ткани (в том числе после неудачной операции) или при необходимости в укреплении позвоночника. Среднюю стоимость рассчитать невозможно.

2.1 Какую операцию выбрать?

Невозможно дать универсальный ответ на вопрос о том, какую именно операцию стоит проводить. Для каждого пациента подбирается своя методика, в зависимости от анамнеза, от течения болезни и от иных нюансов.

Вид операции по удалению грыжи через лупу и микроскоп

Например, столь популярная и считающаяся безопасной эндоскопическая процедура может у некоторых пациентов быть опасной. У других напротив – только она и будет вариантом выбора, а другие могут привести к серьезным осложнениям (например, из-за наличия сопутствующих болезней позвоночника).

Также важно учитывать финансовое положение пациента. В этом плане идеальной процедурой является микродискэктомия. Она дешева, эффективна и весьма безопасна. В плане восстановления после операции (длительность реабилитации, срок больничного) все описанные методики (именно лечебные) примерно одинаковы.

При этом если ваш лечащий врач рекомендует проводить микродискэктомию, но лично вам кажется, что лечение лазером или эндоскопическим методом будет лучше, нужно прислушиваться к мнению врача.
к меню ↑

3 Какой эффект дает операция?

Не стоит думать, что после операции можно как ни в чем не бывало и дальше жить, как вы жили раньше. Нельзя также полагать, что операция это некое «спасительное чудо». На самом деле даже в самых успешных случаях полностью вернуть утраченные функции позвоночника невозможно.

Эндоскопическая операция по удалению позвоночной грыжи

Это вовсе не означает, что жизнь после операции будет тяжелой и требующей множество ограничений. Их может и не быть вовсе, однако вам всю оставшуюся жизнь нужно будет следить за состоянием позвоночника и по возможности укреплять его (физические упражнения в виде утренней зарядки или гимнастики, общая активизация).

Что даст операция? При ее успешном проведении боли прекратятся вовсе, какими бы сильными перед процедурой они не были. Пропадет скованность в движениях позвоночного столба, исчезнут компенсаторные деформации, пропадет воспаление и отечность тканей спины.

В целом, при успешном раскладе вы ничем не будете отличаться от человека, у которого никогда и не было межпозвоночной грыжи. Проблема в том, что несмотря всю пользу лечения, вам может быть противопоказан профессиональный спорт и любые чрезмерные физические нагрузки.

Возможен и рецидив болезни или просто наличие боли при уже ликвидированной грыже. К счастью, такие осложнения достаточно редки и в большинстве случаев излечимы или со временем проходят сами.
к меню ↑

4 Послеоперационный период

Послеоперационный период (реабилитационный) – крайне важный этап, можно даже сказать, что на нем лежит 50% успеха проведенной процедуры. Важно выполнять все предписания врача в это время и следовать только им.

Отзыв хирурга о хирургическом удалении позвоночной грыжи

В чем заключается послеоперационный период после удаления грыжи – подробнее можно почитать по ссылке. Ниже приведем основную информацию.

На первое время вводится максимально щадящий режим: минимальное количество физической нагрузки, обеспечение покоя позвоночному столбу и его разгрузка (поменьше стоять и сидеть – побольше лежать).

Такой период длится от двух недель до пары месяцев. Далее проводится реабилитация, подразумевающая восстановление двигательной и опорной функции позвоночного столба. Проводятся массажные и физиотерапевтические процедуры, назначается лечебный комплекс упражнений (ЛФК), которые первое время пациент должен выполнять под наблюдением специалиста.

В последующем пациента переводят на домашнюю реабилитацию, но при желании он может посещать специальные реабилитационные центры, однако стоимость их достаточно велика. Реабилитационный период может длиться от месяца до года, в зависимости от тяжести перенесенной болезни и проведенного оперативного вмешательства.

Весь послеоперационный период требует динамического наблюдения за состояние позвоночного столба в целом, и прооперированного сегмента в частности. Поэтому уже находясь на амбулаторном лечении следует регулярно проходить диагностику спины (рентген, МРТ, КТ).

Показания к операции

Межпозвонковой грыжей называется выпячивание размером от нескольких миллиметров до 1-1,5 см, которое образуется в межпозвоночном диске в результате его деформации и смещения пульпозного ядра за пределы наружной оболочки, состоящей из фиброзно-соединительной ткани.

Попадая в спинномозговой канал, пульпа (желеобразное вещество, содержащее коллаген, хондроциты и выполняющее функцию амортизатора) раздражает нервные окончания, отходящие от спинного мозга. Если размеры выпячивания превышают 5-7 мм, почти всегда происходит компрессия (сдавливание) нервных корешков, что определяет выраженную неврологическую симптоматику и вызывает интенсивную боль.

В некоторых случаях болевой синдром может быть настолько сильным, что у пациента резко ограничивается работоспособность и способность к передвижению. В таких случаях операция может быть единственным способом восстановления привычной подвижности и улучшения качества жизни больных с диагнозом «межпозвоночная грыжа».

Показанием к хирургической коррекции межпозвонковой грыжи также является отсутствие видимых улучшений в течение 3-4 месяцев активного терапевтического лечения. Другими показаниями для эндоскопического удаления грыжи могут быть:

  • тяжелые функциональные расстройства органов малого таза, в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря (у некоторых пациентов на фоне межпозвоночной грыже начинается недержание кала и мочи),
  • нарушения в работе мышц-сгибателей и разгибателей (частичный обратимый парез), вызванные ущемлением нервных окончаний,

Если грыжа локализуется в шейном отделе позвоночника, решение о необходимости хирургического вмешательства может быть принято ранее 3-4 месяцев с момента начала лечения. При сильных болях, ухудшении общего самочувствия (сильные головные боли, переходящие в головокружения, мигрень, нестабильность кровяного давления) эндоскопическое удаление грыжи в области шеи может рекомендовано после 6-8 недель консервативной терапии.

Важно! Абсолютное показание к эндоскопии межпозвоночной грыжи (независимо от локализации выпячивания) – ее секвестрация. Это наиболее тяжелое осложнение патологии, при котором часть пульпозного ядра отрывается от межпозвонкового диска и попадает в эпидуральное пространство. Если вовремя не удалить такую грыжу, может произойти нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга, способное привести к нарушению нервно-мышечной передачи (параличу), парезам верхних и нижних конечностей и инвалидизации больного.

Цель операции

Так как одним из клинических проявлений межпозвонковой грыжи, ограничивающим подвижность человека, является выраженный болевой синдром, основой целью операционного лечения является купирование болезненных ощущений, восстановление адекватных двигательных возможностей и способности к физическому и профессиональному труду. При удалении грыжевого выпячивания с трансфораминальным доступом с использованием эндоскопа (медицинского прибора в виде длинной трубки, оборудованного оптическим волокном) больной может приступать к выполнению домашних и профессиональных обязанностей уже через 2 недели после операции, а полная физическая активность восстанавливается в течение 1 месяца.

Если вы хотите более подробно узнать, подготовку к проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, а также рассмотреть виды операций, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В ходе эндоскопического удаления грыжи также удается достичь следующих целей:

  • освобождение сдавленных спинномозговых окончаний и устранение связанных с корешковой компрессией неврологических нарушений,
  • профилактика прогрессирования межпозвоночной грыжи (увеличения в размерах) и предупреждение смежных хирургических патологий позвоночника,
  • восстановление нормального функционирования органов малого таза.

Терапевтический эффект после эндоскопического удаления грыжи позвоночника проявляется исчезновением болей, восстановлением мышечной силы в верхних и нижних конечностях, устранением неврологической симптоматики: парестезий, онемения в ногах, прострелов в области поясницы и т.д.

Эндоскопический метод лечения межпозвоночной грыжи: описание

Перед проведением операции по эндоскопическому удалению позвоночной грыжи больному обязательно проводится рентгенологическое исследование или магнитно-резонансная томография позвоночника. Это необходимо для определения точной локализации выпячивания, его размеров, положения относительно фораминального отверстия, в которое выходят корешки спинномозговых нервов. Получение точных данных имеет важную диагностическую ценность, так как эндоскопическая канюля устанавливается строго в область локализации грыжевого выпячивания.

Перед началом операции больному проводится местное обезболивание растворами новокаина или лидокаина (реже – ультракаина). Общий наркоз при проведении операций с использованием эндоскопа используется редко. Алгоритм дальнейших действий приведен ниже.

  1. Больного укладывают на операционный стол. Под живот подкладывают специальный валик или медицинскую подушку.
  2. В соответствии с рентгенологической разметкой выполняется небольшой прокол (не более 7 мм) сбоку или по срединной линии позвоночника.

Несмотря на то, что швы в большинстве случаев снимать не нужно (нитки рассасываются самостоятельно), в течение 10 дней после операции потребуется определенный уход за раной, заключающийся в своевременной смене стерильных асептических повязок. Через месяц пациенту необходимо подойти на плановый контрольный осмотр к хирургу, который проводил удаление.

Преимущества эндохирургии позвоночника

Эндоскопическое удаление считается самым щадящим методом операционного лечения позвоночных грыж, так как операция выполняется не через разрез, а через прокол брюшной полости, диаметр которого не превышает 7 мм. Это позволяет не только избежать травмирования мышц и связок, но и уменьшить интенсивность постоперационных болей. Почти 70% пациентов, перенесших удаление межпозвоночной грыжи при помощи эндоскопа, говорят о том, что боли после операции длились не более 2-3 дней, а их интенсивность была вполне умеренной.

Другими преимуществами эндоскопии можно назвать:

    возможность выполнения операции под местным обезболиванием (низкий риск побочных эффектов, ассоциированных с введением общего внутривенного наркоза),

Важным положительным моментом является и возможность полного визуального контроля, для которого применяется специальная эндоскопическая установка с многократным увеличением. Такая техника позволяет максимально снизить возможные риски, связанные с повреждением спинномозговых корешков.

Возможные риски и последствия

Если вы хотите более подробно узнать, какие последствия после удаления межпозвоночной грыжи, а также рассмотреть реабилитационный преиод, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Эндоскопическое удаление считается самым безопасным и малотравматичным способом лечения межпозвоночных грыж. Несмотря на это, в ходе операции и после нее могут возникнуть неприятные последствия, общие для любого вида хирургических вмешательств на позвоночник. К ним относятся:

  • инфицирование мягких тканей при несоблюдении стерильности окружающего пространства или использовании нестерильных инструментов (чаще всего у пациентов происходит воспаление эпидуральной клетчатки),
  • заражение крови (сепсис),
  • повреждение кровеносных сосудов и артерий и возникающие на фоне этого обильные кровопотери,
  • повреждение внутренних органов.

Важно! В редких случаях (менее 1,8%) возможно повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, которое может закончиться инвалидизацией больного. Для минимизации подобных рисков используется надежная фиксация пациента, обеспечивающая неподвижность позвоночника во время операции (особенно если человек находится в сознании).

Эндоскопическая хирургия межпозвоночной грыжи: частые вопросы

Ниже собраны самые частые вопросы, которые волнуют пациентов перед операцией. Специалисты считают, что достаточная информированность больного обо всех аспектах предстоящего лечения и реабилитации является залогом успешного восстановительного периода и выздоровления.

Сколько дней нужно находиться в больнице после операции?

При удалении межпозвонковой грыжи эндоскопическим методом госпитализация занимает, как правило, 1-2 дня. Если в ходе удаления или в раннем постоперационном периоде возникнут какие-либо осложнения, больного помещают в хирургический стационар или отделение интенсивной терапии минимум на 7-10 дней.

Нужно ли колоть антибиотики после операции?

Применение антибиотиков после эндоскопической операции в большинстве случаев нецелесообразно. С целью профилактики больничных инфекций и воспалительных процессов врач может назначить прием метронидазола на срок от 7 до 10 дней в дозировке 250-500 мг 2 раза в день.

Использование антибактериальных средств пенициллинового ряда, цефалоспоринов, фторхинолонов и макролидов показано лицам с ослабленным иммунитетом и высоким риском инфицирования мягких тканей. Препаратом выбора чаще всего является «Амоксициллин» (дозировка для взрослых – 500 мг 3 раза в день в течение 5-10 дней).

Можно ли заниматься спортом после операции?

Занятия профессиональным спортом как после удаления межпозвоночной грыжи, так и в период консервативного лечения, допустимы только с разрешения лечащего врача. Индивидуальными факторами, которые могут повлиять на возможность спортивных тренировок, являются не только вес и возраст больного, но и размер выпячивания, наличие признаков ущемления, локализация грыжи относительно позвоночного столба и фораминального (межпозвоночного) отверстия.

Заниматься лечебной физкультурой, плаванием, гимнастикой, упражнениями на мышечную растяжку можно через 1-2 месяца после эндоскопической операции по удалению грыжи (при отсутствии индивидуальных противопоказаний).

Важно! В некоторых источниках можно найти информацию о том, что эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи не требует какого-либо восстановительного периода и ограничения физической активности. Это не так. Эндоскопия в области позвоночника относится к сложным нейрохирургическим вмешательствам, и, как и другие методы хирургической коррекции, требует соблюдения определенного режима в течение 6-8 недель после операции.

Можно ли планировать беременность после эндоскопического удаления позвоночной грыжи?

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника не является противопоказанием для планирования и вынашивания беременности, но важно учесть, что любое хирургическое вмешательство в организм требует реабилитационно-восстановительного периода. Это особенно актуально, если речь идет о позвоночном столбе, так как именно на поясничный отдел позвоночника приходится большая часть нагрузки во время беременности, оказываемая постоянно увеличивающейся маткой.

Чтобы избежать рецидивов и снизить риски остеохондроза, которым после вынашивания ребенка страдают около 37% женщин, рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 1 год после эндоскопии.

Как быстро проходит боль в ногах после операции?

Боль в ногах на фоне межпозвонковой грыжи позвоночника проходит сразу после операции. Мышечная слабость, онемение в ногах и другие проявления парестезии могут сохраняться в течение продолжительного времени (до нескольких месяцев). В редких случаях эти явления полностью не проходят совсем и требуют постоянной коррекции медикаментозными препаратами.

Когда можно мыться?

Мочить шов и мыться в ванне или душе можно на одиннадцатый день после операции.

Можно ли ходить пешком?

Пешие прогулки после эндоскопии межпозвоночной грыжи не только не запрещены, но и рекомендованы в качестве элемента отсроченного восстановления послеоперационных больных. Ходить необходимо в спокойном темпе, комфортном для сохранения привычного сердечного и дыхательного ритма, около 3-4 км в день. Через 2 недели после операции можно неспешно прогуливаться по 15-20 минут в день.

Стоимость операции

В таблице ниже приведены примерные цены на эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи в крупных городах.

Цены на эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Операция по удалению грыжи позвоночника

​Городская больница №40.​

​ Подготовка к манипуляции​

​Лазерное лечение рассматриваемой патологии включает 2 метода. Обе методики специалисты рекомендуют использовать на ранних сроках недуга (в течение 6 месяцев после образования грыжи), когда диаметр грыжи не превышает 6 мм. Применение лазера будет полезным, если медикаментозное лечение межпозвонковой грыжи было безрезультатным, у пациента отсутствуют противопоказания к лазерному лечению.​

​Кроме того, лечащий врач должен разработать для вас индивидуальную программу реабилитации, которая поможет вам полностью восстановить подвижность позвоночника и избавиться от болевого синдрома.​

  • ​Осложнения, которые появляются в ходе операции, зависят от квалификации операционной бригады, вида оперативного вмешательства, качества оснащения. Наиболее часто встречаемые осложнения:​
  • ​В анамнезе отмечается незначительные нарушения в работе нижних конечностей. Пример — паралич стопы.​
  • ​Травмированная соединительная ткань в процессе регенерации, разрастается в гораздо большем объеме, чем это необходимо для нормального функционирования.​

Виды операции по удалению грыжи позвоночника

​После любой операция всегда следует восстановительный период и возможны последствия в виде осложнений. Частота послеоперационных осложнений при удалении грыжи вызвана тем, что прооперированный больной длительное время должен соблюдать щадящий режим с минимальными нагрузками. Это приводит к общей физической слабости и ослаблению мышц спины, вдобавок, кровоснабжение, а следовательно питание позвоночника в местах заживления происходит на в полной мере. Все это чревато появлением новой грыжи.​

  • ​Хирургический метод лечения недуга не может гарантировать, что болезнь не вернется. Осложнения после хирургического вмешательства могут возникнуть не сразу. Потому пациент, перенесший такую операцию, должен регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить контрольные осмотры. Жизнь после операции на позвоночнике предусматривает минимальные, строго регламентированные физические нагрузки и всевозможные, в том числе и медикаментозные, лечебные меры для того, чтобы недуг больше не дал о себе знать.​
  • ​Операции должно предшествовать исследование на компьютерном или магниторезонансном томографе, консультации у других врачей и у анестезиолога, сдача необходимых анализов​
  • ​Операция почти бескровна и длится всего около часа​
  • ​Кто болеет грыжей позвоночника, знает, какая боль возникает при ней – длительная, не проходящая неделями, неподдающаяся обезболивающим, и как тяжело дается каждое движение. А порой болезнь приводит даже к параличу конечностей и к расстройствам в работе важных внутренних органов, и тогда речь о нормальной жизнедеятельности, конечно, не может идти вообще. Когда исчерпываются все способы консервативного лечения, а «воз и ныне там» или, что еще хуже – катится с горы, и возникают причины, требующие незамедлительного вмешательства, то ставится вопрос об удалении патологии. Операция по удалению грыжи позвоночника иногда становится для такого больного последней альтернативой и надеждой на то, что она принесет излечение.​
  • ​Независимо от выбранного метода лазерного лечения (лазерная вапоризация/чрезкожная лазерная реконструкция дисков) рассматриваемого заболевания, на начальном этапе пациент проходит стандартное обследование:​
  • ​Лазерная вапоризация (удаление) грыжи позвоночника​

​В ходе операции непреднамеренно повреждают корешок нерва. Последствие — парез или паралич конечности, который проявляется уже в послеоперационном периоде восстановления.​​Из-за проблем с иннервацией ног, может быть частичная атрофия мышечной ткани.​

​В месте, где произведено удаление грыжи межпозвонкового диска, появляется костная мозоль.​

  • ​Упражнения для разработки позвоночника надо делать под руководством врача-реабилитолога​
  • ​Ни о каком употреблении алкоголя и табакокурении не может идти и речи. Рацион пациента, перенесшего любой из видов операции по удалению грыжи позвоночника, тоже обязательно должен быть согласован со специалистами.​

​Вы должны знать, что не всякая операция подойдет к вашему типу грыжи позвоночника. Большое значение имеют ее положение, размеры и другие факторы​

  1. ​Мышцы и связки не повреждаются, а раздвигаются специальными трубочными расширителями, что обеспечивает хорошее послеоперационное заживление​
    ​Операция по удалению грыжи проводится, когда исчерпаны все методы консервативного лечения​
  2. ​Тестирование мочи, крови (в т.ч. на сахар).​

​показана в следующих случаях:​

​Основными методами контроля над болью являются тепло и холод. Как правило, холод помогает в первые несколько дней после проведения операционного вмешательства. Дело в том, что холод сужает кровеносные сосуды, уменьшая, таким образом, кровоток. Тепло помогает улучшить обмен веществ при введении различных лекарственных препаратов.​​При оперативном вмешательстве может быть повреждена твердая оболочка спинного мозга. Если врач квалифицированный, то он замечает это и ушивает в ходе операции. В противном случае — послеоперационный период осложняется сильными головными болями. Причина — снижение внутричерепного давления из-за вытекания ликвора из спинномозгового канала. Головная боль прекратится после самопроизвольного заращивания данного повреждения.​

​Консервативное лечение, длившееся около 3 месяцев, практически положительных результатов не принесло.​

  1. ​Когда у человека снимают гипс после перелома, необходимо разрабатывать длительное время обездвиженную конечность, чтобы предотвратить деформацию конечности. В области позвоночного столба подобные физические упражнения невозможны.​
  2. ​Поэтому с первых же фактически дней после операции нужно начинать выполнять упражнения для разработки позвоночника, однако, чтобы избежать последствия в виде смещений еще незаживших дисков и других травм, делать это надо под руководством опытного врача-реабилитолога.​

​Грыжа позвоночника – это то заболевание, от которого человеку приходится терпеть много страданий. Если она уже образовалась, то не отпустит просто так, как простой приступ радикулита, а будет периодически напоминать о себе в виде разнообразных симптомов, а главным образом – боли и парестизии, возникающих порой в местах, «непривязанных» явно к самому источнику. Тем не менее, зная природу грыжи позвоночника, можно утверждать, что такая связь все же есть, и проводниками ее служат пострадавшие, защемленные в ходе развития этой патологии нервные корешки. В 70 % случаях с возникшими нервными корешковыми синдромами удается справиться при помощи обезболивающих и противовоспалительных средств, после чего приступают к консервативным реабилитирующим методам лечения самой болезни. Однако они не всегда приводят к желанному результату. Если с проблемами не удается справиться в течение долгого времени, то​

  1. ​После некоторых видов операций могут быть послеоперационные осложнения, поэтому требуется дополнительная антибактериальная терапия​
  2. ​Выписка пациента происходит практически на следующий день​

​Решение об операции по удалению позвоночной грыжи должно приниматься человеком осторожно, взвешено и не поспешно. Временным периодом, после которого, при отсутствии эффекта от традиционных методов лечения, предлагается удаление грыжи, считается месяц-полтора. Однако лучше этот период увеличить до трех месяцев, если, конечно, хватает сил и выдержки, и нет ухудшения в здоровье. В большинстве случаев мы слишком спешим и быстро поддаемся панике, и очень не любим терпеть боль и часто преувеличиваем ее. И еще щадим себя и ленимся заниматься лечебной физкультурой, которая является решающим фактором в выздоровлении​​Изучение состояние позвоночника. Наиболее эффективным методом исследования является компьютерная томография позвоночника.​

​Регулярные сильные боли.​

  1. ​Расслабление.​
  2. ​В послеоперационный период при невыполнении предписаний лечащего врача могут возникнуть следующие осложнения:​
  3. ​Эти классификации позволяют выбрать метод оперативного вмешательства. Какие операции предлагаются для лечения этой болезни и сколько они стоят?​
  4. ​Гимнастика при грыже и после нее направлена на укрепление мышц, но никак не действует на соединительную ткань, которая продолжает разрастаться в виде шрамов и рубцов, которые сужают просвет спинномозгового канала.​

​Реабилитация должна проводиться комплексно:​

​операция по удалению грыжи позвоночника может рассматриваться как единственно оставшийся вариант.​

  1. ​После заживления и снятия швов лечение не заканчивается: начинается длительный период восстановления позвоночника, который включат в себя и ношение корсетов и специальную лечебную физкультуру, чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива. Не забывайте ходить на контрольные осмотры ко своему лечащему врачу​
  2. ​Восстановительный период для позвоночника теоретически 3 недели​
  3. ​Врач должен честно предупредить пациента:​
  4. ​Электрокардиограмма.​

​Периодическое/постоянное покалывание, жжение в районе спины, шеи.​​Чтобы расслабить мышцы и улучшить кровоснабжение кислородом, следует использовать специальную дыхательную гимнастику.​

​Различные гнойно-септические местные (остеомиелит или эпидурит) и общие (пневмония, сепсис) осложнения.​

​Стоит отметить что стоимость в Москве на подобные операции сильно варьируется и зависит от множества факторов, она может находиться в пределах от 10 000 руб. до 200 000 руб и более.​

  1. ​Развиваются очаговые поражения нервных корешков, регулирующих деятельность тазовых органов.​
  2. ​Принимаются медицинские препараты для снятия боли и воспалительных процессов в оперированных областях, улучшения кровообращения и обмена веществ​
  3. ​Хирургическая операция: удаление грыжи позвоночника​
  4. ​Многих интересует вопрос стоимости операции по удалению грыжи позвоночника​
  5. ​Однако пусть вас слишком не радуют такие явные достоинства эндоскопической операции. У нее имеется не меньшее, а может и большее количество недостатков. Поэтому надо все хорошенько взвесить перед принятием решения.​

​операция по удалению межпозвоночной грыжи не дает 100 %-й гарантии излечения,​

​Дополнительные обследования, что могут быть назначены врачом.​

​Возможно появление тромбоэмболии.​​Давайте рассмотрим их положительные и отрицательные стороны.​

​Если до операции синдром развития конского хвоста провоцировался выпавшим диском, то после хирургического вмешательства инвалидность после удаления грыжи позвоночника обусловлена сдавлением нервных волокон рубцовыми тяжами.​

​Проводится лечебная физкультура для позвоночника с комплексом специальных реабилитирующих упражнений​

​Вопрос об удалении грыжи ставится в таких случаях:​

  1. ​. Этот вопрос настолько индивидуален и зависит от того, в каком городе или стране находится клиника, что лучше всего напрямую связаться с хирургическим центром, чтобы выяснить цену. На разных сайтах и форумах можно найти сведения прошлых лет, но все течет, все изменяется. Здоровья вам и вашему позвоночнику!​
  2. ​Недостатки же следующие:​
  3. ​часто приводит к рецидивам и последствиям​

​Консультация терапевта, нейрохирурга, анестезиолога.​
​Головные боли, головокружения, онемение пальцев рук. Указанная симптоматика – следствие локализации грыжи в позвоночном шейном отделе.​

​В первые несколько недель после операции очень важно как можно больше отдыхать. Поэтому следуйте распорядку дня, который предписан врачом, а также обязательно носите мягкий корсет.​​Рецидив грыжи позвоночного столба. Она бывает довольно часто, до 30% от всех проведенных оперативных вмешательств.​

Условия для успешной операции

  1. ​Часто развиваются дегенеративные процессы оболочек спинного мозга. Воспаление вызвано аутоиммунными механизмами, при которых на плотной спинномозговой оболочке откладываются иммунные комплексы в виде разрастаний, похожих на плотные бородавки. Они и провоцируют обширный воспалительный процесс.​
  2. ​Назначается физиотерапевтическое лечение – индивидуально, с учетом анамнеза и возможных противопоказаний​
  3. ​Консервативное лечение в течение трех месяцев не приносит результата​
  4. ​Видео об операции по удалению грыжи позвоночника​

​Этот метод подходит не для всех типов грыж позвоночника, большую роль играет их расположение​​больной должен принимать активное участие в лечении в реабилитационный период, чтобы избежать эти возможные рецидивы и последствия​

​ Собственно операция: лазерное удаление грыжи позвоночника​

Как проводится операция по удалению грыжи позвоночника

​Отсутствие эффекта при использовании консервативных методов лечения.​

​Расположение.​​В просвете позвоночника возможно появление спайки или рубца, которые могут ущемить нервные окончания. Как следствие — возобновление болевого синдрома.​

​Радикальная операция на грыжу позвоночника предусматривает полное удаление не только грыжи, но и поврежденного диска. Позвонки между собой соединяются неподвижно. Радикальные операции показаны при секвестрированных (межпозвоночные диск выпадает в канал спинного мозга) и полностью сформированных истинных грыжах.​

​Не исключены рецидивы грыж в здоровых позвонках. Часто боли после удаления межпозвоночной грыжи появляются вновь, и связаны они с дегенеративными изменениями в не пораженных ранее дисках.​

​Рекомендуется ношение по часовому графику жесткого корсета, фиксирующего позвоночник​

Что надо знать пациенту об операции

​Как формируется новообразование в диске позвоночника​

​Операция проводится чаще всего под спинальной анестезией, которая сама из-за своих последствий и осложнений требует тщательной подготовки и предварительных внутривенных вливаний. В противном случае может возникнуть как осложнение стойкая головная боль​

​Вот основные операции по удалению межпозвонковой грыжи:​

​Технология указанной процедуры следующая:​

Удаление межпозвоночного диска

Предназначение межпозвоночных дисков – поддерживать устойчивость позвоночника. Они служат также своеобразным амортизатором и берут на себя всю нагрузку при движениях, обеспечивая при этом эластичность и гибкость всей структуры позвоночного столба.

Сам диск состоит из соединительной ткани – хряща. Наружная часть представляет собой фиброзное кольцо, внутренняя (сердцевина) – пульпозное ядро.

При выпадении пульпозного ядра (сердцевины) зачастую возникает сдавливание нервных корешков на тот или иной участок спинного мозга, возникает межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа. В таких случаях пациенты жалуются на боли в спине .

Кроме резкой боли, отдающей от спины в ногу, может появляться ощущение жжения, «мурашек», слабость, иногда атрофия мышц. Сдавливание седалищного нерва приводит к характерным болям, усиливающимся, если пациент поднимает тяжести, наклоняется, кашляет или чихает.

Не исключены: недержание мочи, кала, паралич нижних конечностей. При появлении таких нарушений и отсутствии позитивного результата консервативного лечения рекомендуется срочная операция – дискэктомия – удаление межпозвоночного диска.

Предоперационная подготовка

Решение о хирургическом вмешательстве принимается на основании результатов анализа крови, томографических исследований, ЭКГ и снимка груди. Важно предоставить полную информацию о предыдущих операциях, принимаемых лекарственных препаратах и биологически активных добавках, наличии аллергических реакций. Приблизительно за неделю отменяют препараты-антикоагулянты, например, аспирин или комадин.

За 6 часов до операции нельзя есть, курить, жевать жвачку, пить воду, перед началом операции снимаются все украшения, одежда, вставные зубы т.п. Пациенту ставят капельницу с успокоительным, снижающим тревожность.

Как проводится дискэктомия

Дискэктомия – это операция по удалению выпавшего межпозвоночного диска, сдавившего корешок нерва. Таким образом снимается давление на нерв и ликвидируется боль. Процедура проводится под местным наркозом: поврежденный диск извлекается через надрез, сделанный над местом выпадения. Иногда возникает необходимость в удалении части позвонка (ламинэктомии).

После того, как проведено удаление межпозвоночного диска, врач проверяет, не осталось ли давления. В отдельных случаях приходится прибегнуть к трансплантации костной ткани с целью поддержки позвоночника. Для такой процедуры через специальный надрез берут материал из тазовой кости пациента. Закончив процедуру, хирург оставляет в операционной ране дренажную трубку. Она удаляется по окончании выделений из раны – примерно через сутки. Операционная рана зашивается и перевязывается.

Возможные осложнения во время и после операции:

Хирургическая процедура – это всегда риск. Чтобы избежать осложнений, которые может спровоцировать удаление межпозвоночного диска, следует предоставить хирургу максимум информации о пациенте и течении заболевания. Важно сообщить анестезиологу о противопоказаниях, аллергических реакциях и т.п. Среди возможных осложнений чаще всего встречаются такие:

• трудности при дефекации и мочеиспускании.

Наиболее опасное из осложнений – поражение позвоночника и паралич конечностей. Как правило, это нечастое явление.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника: отзывы, последствия

Боли в спине – довольно частое явление. Как правило, их долго терпят и успокаивают себя тем, что это – обычный остеохондроз, которым страдает каждый второй. Однако на его фоне может возникнуть грыжа поясничного отдела позвоночника .

Особенности операций по удалению поясничной грыжи

Хотя операцию по удалению поясничной грыжи простой назвать нельзя, она практически всегда проходит без осложнений и длительного реабилитационного периода. Хирурги практикуют щадящие способы вмешательства.

Широко используется микрохирургия – микродискэктомия. Проводят ее под микроскопом, увеличивающим объект в 10 раз. Особенностями процедуры является отсутствие:

  • больших разрезов,
  • большого количество крови,
  • повреждений спинномозговых нервов,
  • послеоперационных рубцов и спаек.

Эндоскопическая хирургия – еще один безопасный и эффективный метод. Иссечение грыжи производится через микроразрез (5-6 мм), благодаря чему окружающие ткани остаются неповрежденными. Процесс контролируется прибором с видеокамерой. Ход операции отображается на мониторе. В работе используется ультранизкочастотный антикоагулятор, которым прижигаются кровеносные сосуды. Небольшая грыжа извлекается через проделанное отверстие. Если ее размеры не позволяют, делают иссечение и вынимают по частям. Нервные корешки не страдают. Рецидива после операции не бывает.

Лазерная вапоризация – еще один вид хирургического вмешательства. Процедура проходит под местной анестезией. В межпозвоночный диск вводится игла. Грыжевая ткань разогревается лазером и «высушивается» под воздействием тепла. В результате этого снижается внутридисковое давление.

Последствия операции и отзывы

У каждого вида операции есть свои плюсы и отрицательные стороны. Микродискэктомия длится от получаса до 50 минут. На следующий день пациент может ходить, а через месяц – заниматься физическим трудом и даже спортом. При правильном проведении операции осложнений не возникает и рецидив не случается. Ее на сегодня считают самым эффективным методом.

После эндоскопической операции больной через сутки может идти домой. Зачастую к этому щадящему способу прибегают и без достаточных оснований для оперативного вмешательства. Просто, чтобы быстро избавиться от боли в спине. Однако цена операции довольно высока.

После лазерной вапоризации пациент уже через несколько часов начинает ходить. Но он должен надеть полужесткий корсет. На вторые сутки разрешается делать специальный гимнастический комплекс, с помощью которого укрепляются мышцы спины, и увеличивается подвижность конечностей. Реабилитационный период длится недолго.

Но о лазерной вапоризации не все врачи и пациенты отзываются с восторгом. Ее считают недостаточно эффективной по сравнению с остальными методиками. По статистике только 5% излечиваются после лазерной вапоризации. У основной массы только облегчается состояние, а сама проблема не исчезает. К тому же, одной процедуры будет мало. Через несколько месяцев потребуется повторная операция. К ее достоинствам можно отнести невысокую цену и возможность ее проведения в амбулаторных условиях.

Некоторые жалуются на то, что, спустя некоторое время после операции, болевые ощущения возвращаются. Но это зависит от того, насколько правильно проводится реабилитация. Обычно назначают послеоперационное медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Необходимо провести механическую разгрузку позвоночника, делать лечебную гимнастику. Не повредит также санаторно-курортное лечение. Избавиться от болей можно только при полном соблюдении всех рекомендаций врача.

Ламинэктомия

Термин «ламинэктомия» возник при соединении двух латинских слов: lamina (пластинка) и ektome (иссечение).

Ламинэктомия — радикальный метод, применяемый при наличии осложненных патологий и больших новообразований. В названии метода заложена суть процедуры: происходит иссечение костной ткани и удаление грыжи поясничного отдела вместе с фрагментом диска. В результате нерв освобождается от давления, и болевой синдром исчезает.

Процедура проводится под общим наркозом в течение одного-трех часов. В некоторых случаях деформированную и удаленную часть позвоночного диска заменяют имплантом. Параллельно с декомпрессионной ламинэктомией может производиться артодез позвонков — вживление «родного» костного трасплантата, позаимствованного у самого пациента. Вживленный трансплатат «запускает» процесс естественного наращивания костной ткани.

После ламинэктомии пациент должен пребывать в специальной (послеоперационной) палате в течение двух часов. На этом этапе контролируется состояние человека в процессе выхода из наркоза. Затем пациента переводят в соответствующее отделение больницы и назначают медикаментозную терапию: обезболивающие и противовоспалительные препараты. Через одну-две недели человек может приступать к работе с ограниченной физической нагрузкой.

Эндоскопия

Эндоскопия — современный метод, который используется для удаления небольших образований, расположенных в зоне доступности эндоскопа. Поводом к применению является отсутствие результатов классического фармакологического лечения. В тех мягких тканях, под которыми находится грыжа пояснично-крестцового отдела, делается прокол. Через прокол с помощью эндоскопа удаляются частички разрушенного межпозвоночного диска.

Одно из значимых преимуществ эндоскопии — проведение манипуляций за пределами спинномозгового канала. Рабочий тубус вводится под контролем специалиста, наблюдающего за процессом через рентгеновский аппарат. Таким образом, вероятность повреждения спинномозгового канала сводится к нулю. Целостность окружающих тканей нарушается в незначительной степени.

  • Холодноплазмовая нуклеопластика — плавление пульпозного ядра при помощи электрода.
  • Хемонуклеолиз — разжижение пульпозного ядра препаратами, вводимыми через помещенную в прокол иглу.

Лазерное восстановление

В медицине используются как разрушающие, так и восстанавливающие свойства лазера. В процессе манипуляции происходит облучение и нагревание диска лазерным лучом. Под действием тепла запускаются механизмы естественного восстановления хрящевой ткани. Появляющиеся новые клетки заполняют трещины в костной ткани и восстанавливают структуру диска.

Деструкция фасеточных нервов

фасеточная ризотомия (или деструкция фасеточных нервов)

Методика заключается в инактивации болевых рецепторов, расположенных в фасеточных (межпозвоночных) суставах. Доказана высокая эффективность операции в снятии болевого синдрома.

С целью подтверждения наличия фасеточного синдрома проводятся мероприятия по блокированию нервных окончаний. Если блокада приводит к положительному результату (снятию болевого синдрома), то принимается решение о целесообразности деструкции фасеточных нервов. Под местным наркозом радиочастотный зонд вводится посредством пункции к нерву и деактивирует болевые рецепторы. Время радиочастотного воздействия — 2 минуты. Время манипуляции — 30 минут.

Важно! Оперативное вмешательство — это только первый шаг к полному выздоровлению. Весомую роль играет реабилитация — комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья.

Реабилитационный период состоит из нескольких этапов:

  • Послеоперационный период — около двух недель.
  • Поздний этап — до 2 месяцев после операции.
  • Регулярная поддерживающая терапия — пожизненно.

Основная задача реабилитации — в полном избавлении от боли, вызванной наличием остаточных неврологических реакций. В ходе мероприятий стабилизируются физические и биомеханические показатели, возобновляется подвижность конечностей, укрепляется мышечный тонус. Качественного восстановления можно добиться только под руководством врача-реабилитолога.

Реабилитационные мероприятия:

  1. ЛФК. Необходимо выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц спины и возобновление подвижности позвоночника.
  2. Физиологические процедуры.
  3. Прием фармакологических препаратов. В послеоперационный период назначаются обезболивающие средства, затем — средства, предотвращающие появление осложнений.
  4. Санаторное лечение.

Факторы, влияющие на выбор программы реабилитации:

  • Физиологические характеристики: наличие других заболеваний, возраст, продолжительность дооперационного периода.
  • Вид хирургического вмешательства. Если при ламинэктомии соседние позвонки срастаются в течение полугода, то восстановительный период после применения малоинвазивных методов происходит в короткие сроки.

Целью реабилитации является постепенное возвращение к нормальному образу жизни под руководством специалиста. Только врач может составить индивидуальную программу, предусматривающую постепенное наращивание физических нагрузок до допустимого уровня.

Видео: лечебные упражнения после операции на позвоночнике

Стоимость операции зависит от клиники и метода хирургического вмешательства. В большей степени цена зависит от места расположения клиники. Если в провинции цена традиционной операции – от 10-20 тыс. рублей, то в Москве стоимость начинается от 50-100 тыс. рублей. Приблизительный уровень цен в России:

  1. Ламинэктомия — 12-125 тыс. рублей.
  2. Микродискэктомия — 12-155 тыс. рублей.
  3. Эндоскопия — 12-85 тыс. рублей.
  4. Деструкция фасеточных нервов — 16-125 тыс. рублей.

Грыжу поясничного отдела можно вырезать бесплатно в государственной клинике, воспользовавшись ОМС. Для получения бесплатной медицинской помощи нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Врач поликлиники назначит необходимые анализы и обследования, после чего выдаст направление в стационар.

Марина:

Боролась с грыжей поясничного отдела 5 лет. Боролась с переменным успехом: мануальная терапия оказывала лишь временное воздействие. Положительные отзывы о мануальной терапии верны: хороший невролог-мануал может сделать много, но и он не гарантирует отсутствия рецидивов. Когда во время очередного приступа боли меня привезли на каталке в больницу, врачи вынесли вердикт: нужна операция.

Назначили микродискэктомию. Что сказать? Проводили операцию под эпидуральной анестезией, реабилитационный период прошел в минимальные сроки. Уже два года прошло, и до сих пор не могу понять, почему так долго мучилась с грыжей, а не сделала операцию сразу.

Андрей:

На 4-5 диске была грыжа размером 10х10х12 мм. Впервые попал у невропатологу три года назад. Началось консервативное лечение, которое не принесло ожидаемых результатов. Под действием лекарств боль отступала, но очень быстро возвращалась. Однажды я просто упал и не смог самостоятельно подняться. Пришлось идти на операцию.

Буквально на следующий день после операции я почувствовал, что боль ушла. Начал выполнять рекомендованные упражнения и почувствовал, что возвращаюсь к жизни. Важно: ни в коем случае не усложняйте назначенных упражнений, выполняйте только те, которые порекомендовал врач.

Валентина:

Мне сейчас 35 лет, после рождения второго ребенка меня начали беспокоить боли в ноге. Я пошла в поликлинику и сделала МРТ. Обнаружилось две поясничные грыжи, меня положили в больницу и сняли болевой синдром, так как самостоятельно ходить я уже не могла. К моменту выписки боль утихла, но я все равно хромала. Я начала ходить по массажистам, бабкам и знахарям, пока, наконец, не попала в институт нейрохирургии.

Операцию проводили лазером. Уже на следующий день после операции я встала на ноги. Нужно было ходить каждый час по 5 минут. Прооперировалась в понедельник, в четверг уже поехала домой. Итог: прекрасное состояние, мышцы не тянет, нога слушается. Советую всем не медлить с операцией.

Видео: межпозвоночная грыжа в программе «Жить здорово!»

Грыжа позвоночника — это то заболевание, от которого человеку приходится терпеть много страданий. Если она уже образовалась, то не отпустит просто так, как простой приступ радикулита, а будет периодически напоминать о себе в виде разнообразных симптомов, а главным образом — боли и парестизии, возникающих порой в местах, «непривязанных» явно к самому источнику. Тем не менее, зная природу грыжи позвоночника, можно утверждать, что такая связь все же есть, и проводниками ее служат пострадавшие, защемленные в ходе развития этой патологии нервные корешки. В 70% случаях с возникшими нервными корешковыми синдромами удается справиться при помощи обезболивающих и противовоспалительных средств, после чего приступают к консервативным реабилитирующим методам лечения самой болезни. Однако они не всегда приводят к желанному результату. Если с проблемами не удается справиться в течение долгого времени, то операция по удалению грыжи позвоночника может рассматриваться как единственно оставшийся вариант.

Вопрос об удалении грыжи ставится в таких случаях:

1) Консервативное лечение в течение трех месяцев не приносит результата.

2) Заболевание прогрессирует:

  • возникают стойкий болевой синдром и ограниченная подвижность
  • растет артериальное давление и ухудшается мозговое кровообращение
  • мышечная слабость нарастает и распространяется на новые участки
    В этом случае имеется риск опоздать с операцией. Например, если у человека перестает сгибаться стопа, и он уже не чувствует боли, то удаление грыжи уже не поможет восстановить чувствительность

3) Грыжа позвоночника приводит к серьезным осложнениям, при которых нормальная жизнедеятельность становится невозможной:

  • параличам конечностей
  • нарушениям в работе внутренних органов — особенно частым при пояснично-крестцовых грыжах, парализующих органы таза (например, сфинктеры мочевого канала и прямой кишки)

4) На операции настаивает пациент. В последнем случае причиной будущего удаления являются сильная боль и ограничения в движениях, которые человеку все труднее терпеть. Немаловажно и то депрессивное состояние, в котором практически непрерывно пребывают такие больные

Чаще всего к удалению путем операции прибегают при пояснично-крестцовых грыжах, так как именно в этом случае наблюдается синдром «конского хвоста» с поражением функций органов таза и парезами в конечности. Однако и шейная грыжа очень опасна из-за своей близости к мозгу и узости спинномозгового канала. По этим причинам возрастает угроза инфарктов и инсультов и паралича конечностей.

2. Микрохирургическая техника

Через кожный прокол к выпавшему межпозвонковому диску подводят инструмент и удаляют часть ткани диска. Такая операция ликвидирует давление межпозвоночной грыжи на спинной мозг. Доступ к диску может осуществляться двумя путями:

Микрохирургический: удаление диска проводят вслепую, под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

Эндоскопический: хирург контролирует ход операции своими глазами при помощи специального прибора – эндоскопа.

Существуют 3 способа удаления ткани ядра:

  • Лазерный: ткань выпаривают лучом лазера.
  • Плазменный: для выпаривания диска используют холодную плазму, которая нагревает такни до 600 градусов Цельсия.
  • Механический способ используются чаще всего в сочетании с эндоскопической методикой, когда под контролем зрения части выпавшего ядра удаляют током жидкости или специальными щипцами вручную.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сегодня 90% межпозвонковых грыж удаляются с применением именно микрохирургической техники.

Соглашаться ли на операцию?

Если больному предлагают операцию по удалению межпозвоночной грыжи, он должен внимательно взвесить все «за» и «против», чтобы принять верное решение.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Общая цена лечения очень важна. Операция в конечном итоге обойдется значительно дешевле консервативного лечения. В США по этом поводу говорят: «Есть деньги – пьете таблетки, нет денег – делаете операцию».

Также немалое значение имеет метод терапии. Согласно отзывам пациентов, преимущество имеют микрохирургические техники. Причина понятна: меньше восстановительный период, никакого постельного режима, не надо долго в больнице лежать, никаких грубых шрамов. А эффект от вмешательства (или его отсутствие) виден сразу.

Операция необходима только тогда, когда возможности консервативной терапии полностью исчерпаны. Если у вас диагностирована грыжа позвоночного диска – обратитесь к квалифицированному неврологу. И только если грамотно подобранное лечение вам не поможет – соглашайтесь на операцию.

Автор: Евгений Виноградов

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Виды хирургических вмешательств

​Необходимость устранения грыжи позвоночника на период беременности/лактации. При применении радикальных методов операционного лечения межпозвоночной грыжи требуется наркоз, — лазерное лечение ограничивается использованием местных обезболивающих.​

  • ​Для того чтобы как можно быстрее выздороветь, следует большую половину дня находиться в таких позах, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник. Для оптимального расположения необходимо использовать подушки, жесткий матрас и другие приспособления.​
  • ​Аллергические реакции на примененный шовный материал.​
  • ​Но у данного метода лечения существует ряд недостатков:​
  • ​Происходит это потому, что во время срастания позвонков, на которых произведено оперативное вмешательство, нагрузка перераспределяется на весь позвоночный столб. В результате возможно появление новых грыж, совсем другой локализации.​
  • ​Назначается специальная диета, цель которой – снижение веса либо поддержание на прежнем уровне, если он не превышает норму.​
  • ​возникают стойкий болевой синдром и ограниченная подвижность​

​С удалением позвоночной грыжи у человека часто связана последняя надежда освободиться от боли и вернуть себе подвижность.​

​Риск осложнений и рецидивов после операций составляет примерно 10%, а это не такая уж маленькая цифра. Причиной рецидива грыжи многие считают часто возникающий после операции эпидуральный синдром​

​Обезболивание оперируемого участка (местная анестезия).​

​Чрезкожная лазерная реконструкция (лечение) межпозвонковой грыжи​

Всегда ли поможет лазер

​Качественно проведенная операция это только первая ступень на пути к излечению. Нужно еще и правильно организовать реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде.​

​Соединение позвонков в месте удаления межпозвоночного диска будет неподвижным.​

​В виду достаточно частых осложнений после операции, ВОЗ рекомендует прибегать к оперативному лечению межпозвонковых грыж только в исключительных случаях, то есть, по жизненным показаниям.​

​После такой сложной специфической операции лучше иметь недостаточный вес, чем излишний. Это очень важное условие для больного, страдающего подобной патологией, если он не желает рецидива.​​растет артериальное давление и ухудшается мозговое кровообращение​

​Шанс избавиться от грыжи позвоночника есть даже в безнадежных, на первый взгляд, случаях, когда недуг сопровождают значительные осложнения.​

​И наконец, эндоскопическое удаление позвоночной грыжи достаточно дорогое удовольствие​

В каких случаях проводится хирургическое лечение грыжи позвоночника?

​Ход операции отображается на экране. Хирург видит, что он делает и как. Чтобы овладеть техникой, нейрохирургу необходимо пройти специализацию.​

  • ​Иными словами, это неполное выпадение диска из позвонка.​
  • ​нарушениям в работе внутренних органов – особенно частым при пояснично-крестцовых грыжах, парализующих органы таза (например, сфинктеры мочевого канала и прямой кишки)​

​Операции по удалению грыжи прочно вошли в медицинскую практику. Однако это не означает, что решение об операции по удалению грыжи позвоночника должно приниматься пациентом спонтанно. Предварительно пациент должен пройти полное обследование.​

Противопоказания для проведения операции

​Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор типа операции зависят от анамнеза (истории болезни), поставленного диагноза, выбора больного и его материальных возможностей.​

​Подведение медицинской иглы (для пункций) к поврежденному участку.​

  • ​Аномальная структура позвонков.​
  • ​Очень важно, чтобы при поворотах туловища, таз и плечи не совершали ротационных движений относительно друг друга. Когда вы поднимаетесь с кровати, вначале перекатитесь на живот, потом свесьте ноги на пол. Вставить необходимо только с прямой спиной, отжимаясь руками от кровати.​
  • ​Не садиться в первый месяц после операции. Эта поза может спровоцировать рецидив заболевания.​

​Операция практически не травматическая.​

Возможные осложнения после удаления грыжи

​Зеркальное отображение отличается от прямого. Движения вправо, необходимо производить с точностью до наоборот.​

​В подобном состоянии человек остается практически обездвиженным, поэтому рекомендуется немедленная операция по удалению грыжи позвоночника, после которой к человеку возвращается трудоспособность.​

​На операции настаивает пациент​

  • ​Кроме того, лечение позвоночной грыжи в первую очередь начинают с применения консервативных методов лечения. Вначале врачи назначают пациенту физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, которые способны улучшить его состояние. И если улучшение не наступает, только тогда дают направление на операцию по удалению позвоночной грыжи. При этом обычно проходит 1,5-2 месяца с того момента, когда был поставлен диагноз и больной начал применять медикаментозные препараты.​
  • ​Эффективное и быстрое снятие болевого синдрома​
  • ​Дискэктомия​

​Внедрение через иглу к патологической зоне лазерного кабеля, который обеспечивает нагревание диска до 60-70С, сохраняя его структуру.​

​У пациента диагностируется секвестрированная грыжа.​

Поздние послеоперационные осложнения грыжи

​Недопустимы резкие движения позвоночника.​

​Структура позвоночного диска не изменяется.​

​Как один из вариантов используется удаление межпозвоночной грыжи лазером, когда хирург не тратит время на извлечение отломков хряща, а «сжигает» их на месте.​

​Показания, при которых производится операция по удалению грыжи позвоночника как единственно возможный метод лечения:​

​В последнем случае причиной будущего удаления являются сильная боль и ограничения в движениях, которые человеку все труднее терпеть. Немаловажно и то депрессивное состояние, в котором практически непрерывно пребывают такие больные​

​Что надо знать пациенту, решившемуся на операцию по удалению позвоночной грыжи? Для начала надо просто осознать: такое вмешательство не всегда гарантирует стопроцентное исцеление от недуга. После хирургического вмешательства при грыже может возникнуть рецидив. Немаловажное место в борьбе с заболеванием занимают реабилитационные мероприятия.​

​Небольшой срок пребывания в стационаре: выписка возможна уже на третий день​

​-считается устаревшим ныне методом удаления грыжи позвоночника. Суть этой открытой операции – через разрез в коже длиной примерно 8 см, под общим наркозом производят удалении всего диска с патологией либо же его части, а также резекцию костных отростков позвонков, задевающих артерии или спинной мозг.​

​В межпозвонковых дисках имеют место быть воспалительные явления.​

Способы оперативного лечения межпозвоночной грыжи

​При некоторых состояниях сидение вообще запрещено. В любом случае сидеть можно только при прямом положении позвоночника и на высоких поверхностях.​

​Нельзя поднимать тяжести (допустимый вес 4 кг).​

​Сохраняется подвижность позвоночника.​

​Заодно производится надежная профилактика кровотечения во время операции.​

​Развитие синдрома «конского хвоста», характеризующимся расстройствами тазовых органов,​

​Чаще всего к удалению путем операции прибегают при пояснично-крестцовых грыжах, так как именно в этом случае наблюдается синдром «конского хвоста» с поражением функций органов таза и парезами в конечности. Однако и шейная грыжа очень опасна из-за своей близости к мозгу и узости спинномозгового канала. По этим причинам возрастает угроза инфарктов и инсультов и паралича конечностей.​

​Если реабилитация после удаления грыжи позвоночника проходит неэффективно, это только усложняет состояние организма. Для успешности восстановления деятельности внутренних органов и спины пациент должен активно сотрудничать с врачами. Специалисты обычно предупреждают больного о том, что оперативное вмешательство не всегда бывает успешным и что оно способно в редких случаях привести к ухудшению состояния здоровья.​

​Возможность удаления грыж сразу в нескольких местах​

​Недостатки этого метода:​

​Для минимизации риска возникновения осложнений, предупреждения рецидива рассматриваемого заболевания по завершению лазерного лечения/удаления грыжи позвоночника необходимо выполнять следующие рекомендации:​

​Нарушена структура позвоночного канала (комбинированные стенозы).​

В каких случаях показано оперативное вмешательство?

​Необходим отдых позвоночного столба. Каждые 2 часа нужно полежать в течении получаса.​

​Не долгое нахождение на стационарном лечении (до 2 дней).​

​Вообще-то лазерное удаление грыжи позвоночника является только разновидностью микродискэктомии, при помощи которого используется лазерный нож вместо традиционного скальпеля.​

  • ​Секвестрированная грыжа, сопровождающаяся ущемлением ствола спинного мозга.​
  • ​Операция по удалению грыжи позвоночника сегодня осуществляется несколькими способами:​
  • ​Существуют различные методы операций при данном недуге. Важно знать: любое такое вмешательство имеет сильные и слабые стороны. К хирургическим методам избавления от грыжи позвоночника относят:​
  • ​Возвращаться к неактивной деятельности, можно уже через месяц, к активной физической – через полтора​

​Из-за возможных внедрений в спинномозговой канал возрастает риск воспалительных процессов в мозговой оболочке. Это требует широкой антибактериальной терапии и нахождения больного в стационаре до 10 дней​

  1. ​Не покидать стационар в течение 24 часов (минимум) по завершению процедуры. При неудовлетворительном состоянии, необходимо продлить время пребывания в учреждении здравоохранения.​
  2. ​Не рекомендуется проводить лазерное лечение/удаление межпозвоночной грыжи​
  3. ​После операции на грыжу позвоночника несколько недель следует ограничивать наклоны туловища. Даже если врач разрешил вам выполнять наклоны, делайте их очень аккуратно, сохраняя при этом спину прямой.​
  4. ​Для облегчения адаптации рекомендуется носить специальный ортопедический корсет.​

​Не продолжительный период восстановления работоспособности.​

  1. ​В настоящее время используется только микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска, в результате чего риск послеоперационных осложнений сводится к нулю.​
  2. ​По относительным показаниям операция по удалению межпозвоночной грыжи производится при стойком болевом синдроме, не поддающемуся длительному терапевтическому лечению.​
  3. ​Радикальная дискэктомия​
  4. ​дискэктомию,​

​Однако и при эндоскопии, и при микродискэктомии, несмотря на маленький период восстановления опорно-двигательной способности позвоночника, в течение двух месяцев рекомендуется носить поддерживающие жесткие корсеты.​

​Опорные и двигательные функции позвоночника восстанавливаются медленнее из-за большой поверхности повреждений​

​Регулярно принимать противовоспалительные препараты.​

Лазерное лечение межпозвоночной грыжи

​К недостаткам микродисэктомии можно отнести:​

  1. ​Достоинства:​
  2. ​Приостановить на 1-2 месяца занятия спортом. В отношении домашних занятий также нужно быть осторожными: на некоторое время следует отстраниться от выполнения тяжелой физической работы.​
  3. ​Возраст пациента превышает 50 лет.​
  4. ​В послеоперационный период подъем тяжестей должен быть ограничен. Даже если у вас возникла необходимость поднять что-то весом свыше одного килограмма, старайтесь при этом не наклоняться и равномерно распределяйте груз в двух руках. Если вы будете держать груз впереди себя, то это вызовет дополнительную нагрузку на позвоночник, поэтому старайтесь размещать его по бокам.​
  5. ​Если традиционные методы лечения не приносят желаемого эффекта, не стоит откладывать операционное вмешательство, ведь с каждым днем межпозвоночная грыжа будет приносить все больше дискомфорта, а также может повлиять на работы других органов.​

​Как таковое строение самого диска не восстанавливается.​

  1. ​За последние пять лет возросла, более чем в три раза, заболеваемость грыжей межпозвоночных дисков. Что же это за патология? Из-за нарушения обменных процессов в структурах позвоночника, а в частности в межпозвоночных дисках, происходит выдвижение поврежденного диска. Основной симптом данного заболевание — боль. Она может возникать при неадекватных физических нагрузках, длительном нахождении в неудобной позе. При постановке такого диагноза в первую очередь ставится вопрос: «Нужна ли операция по удалению грыжи позвоночника?» Давайте определим, в каких случаях рекомендуется такое лечение.​
  2. ​Существуют определенные состояния здоровья, при которых операционный риск превышает значимые пределы. Попросту говоря, оперативное вмешательство несет угрозу жизни пациента.​
  3. ​Этот метод применяется все реже:​

Микрохирургическое лечение грыжи позвоночника

​По завершению реабилитационного периода стоит обратить внимание на свой образ жизни: если актуальна проблема с лишним весом, нужно подкорректировать рацион питания. Для уменьшения нагрузки на позвоночник необходимо укреплять мышцы живота, регулярно заниматься плаваньем. Полезными будут сеансы физиотерапии, массажа, однако приступать к ним можно только после полного выздоровления пациента.​

​Размер грыжи превышает 6 мм.​

  1. ​Лечебная физкультура.​
  2. ​Как и любая другая операция, удаление межпозвоночной грыжи, потребует особой подготовки. В этот период необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать рентген позвоночника, МРТ и КТ. Перед проведением операционного вмешательства 8-10 часов нельзя употреблять пищу. Рекомендуется перед операцией сделать клизму.​
  3. ​Если есть какие-нибудь воспалительные процессы, то они таким методом не лечатся.​
  4. ​Удаление грыжи позвоночника​
  5. ​К подобной ситуации приводят следующие заболевания и патологические состояния:​

​из-за большого масштаба операции после нее требуется более длительный период восстановления​

Послеоперационные осложнения

​Высокая цена: примерная стоимость микродисэктомии с лазерной реконструкцией диска в московской клинике – около 70000 руб​

  1. ​Это объясняется тем, что в оставшихся частях диска всегда может повторно развиться грыжа, полностью же удаленный диск при заживлении замещается фиброзной соединительной тканью​
  2. ​Стоимость процедуры лазерного удаления/лечения грыжи в Москве и Санкт-Петербурге будет определяться несколькими факторами:​

​Больной ведет неактивный (сидячий) образ жизни. Текст​

  1. ​Отдых и покой должны стать основой реабилитационного периода. Однако если не давать мышцам нагрузку, то мышечный корсет спину значительно ослабиться, что может вызвать возникновение вторичных грыж.​
  2. ​Анестезиолог проведен консультацию, проверив работу сердца и показатели давления. В день, на который назначена операция, больной должен принять душ и выбрить участок предполагаемого хирургического вмешательства.​
  3. ​Если в прошлом у пациента уже были операции на позвоночнике, то лазерное лечение противопоказано.​
  4. ​Грыжа позвоночного столба — довольно серьезное заболевание. Следствием смещением межпозвоночного диска может быть уменьшение просвета спинномозгового канала, что приводит к продолжительному сдавливанию оболочки и корешков спинного мозга. Результат — воспалительный процесс. Первый симптом этого заболевания быстрая утомляемость. Затем появляется боль. Часто очень сильная. По иррадиации ее и можно определить место образования позвоночной грыжи.​
  5. ​Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации,​

Как должен проходить период послеоперационной реабилитации?

​после удаления на теле остается большой рубец​

  1. ​Дисковая нуклеопластика​
  2. ​Сравнительно небольшая цена​
  3. ​Репутацией ортопеда, хирурга, нейрохирурга (невролога). Для проведения лазерного лечения грыжи иногда требуется консультация обоих специалистов. Известные доктора, с большим стажем работы, хорошими отзывами среди населения за 1 прием могут изымать приличную плату. Хирурги, нейрохирурги в этом аспекте более «дорогие», чем ортопеды: стоимость за один прием может достигать 3000 рублей. Консультация у ортопеда (Москва, Санкт-Петербург) в среднем будет составлять 1000 рублей.​

​На сегодняшний день существует множество различных методик по лечению рассматриваемой патологии.​

  1. ​Поэтому лечебная физкультура обязательна в ходе реабилитационного лечения. Для каждого периода реабилитации подбирается индивидуальный комплекс упражнений. Разминку следует начинать с коленей и стоп, потом переходить на суставы рук. Постепенно можно увеличивать нагрузки, однако в любом случае все упражнения должны выполняться медленно и без резких движений.​
  2. ​В зависимости от размера, месторасположения и стадии развития грыжи проводиться малоинвазивная и радикальная операция по ее удалению. Рассмотрим оба метода лечения подробней.​
  3. ​В ходе операции поврежденный межпозвоночный диск облучается направленным лазерным лучом. Выбирается такой режим воздействия, который не может привести к разрушению ткани самого диска, а только нагревает его. В результате стимулируется рост хрящевых клеток. То есть, стимулируется самовосстановление диска. Предположительно, хрящ восстановится в течении полугода, пройдет боль. Эта методика имеет следующие недостатки:​
  4. ​Классификаций данного процесса очень много. По месту расположения, разделяют грыжу шейного, грудного и поясничного отдела. Наиболее часто встречаются позвоночные грыжи, расположенные на уровни поясницы. По размерам:​
  5. ​Гипертонический криз,​

Подготовка к проведению операции

​— это современная малоинвазивная операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, проводимая под местным наркозом, смысл которой состоит в уменьшении давлении на нервный корешок со стороны грыжи.​

​Возможно, эти два достоинства окажутся решающими для тех, кто справедливо не спешит списывать этот консервативный метод со счетов.​

Реабилитация после операции грыжа позвоночника

​Среди Московских учреждений здравоохранения наиболее известными являются​

​Повреждения позвоночника при использовании лазера минимальны, однако в будущем, вследствие разрушения структуры диска, срастания позвонков между собой, восстановление прежней биомеханики позвоночника может не произойти.​

​Для ускорения реабилитации после операции на позвоночники следует полностью отказаться от употребления алкоголя и курения.​​позвоночный диск вводят специальный световод​

​Высокая стоимость операции.​​средняя (3-4 мм — шейный, 6-8 — поясничный и грудной),​

​Тем не менее, после купирования острого процесса, операция по удалению грыжи позвоночника производится с учетом возможного риска.​​Однако при этом методе есть некоторые трудности с подводом самого лазерного пучка, и также возникает опасность задевания других органов.​

​Как свидетельствуют отзывы экспертов, дискэктомия является устаревшим хирургическим методом. Раньше пациенту делали общий наркоз и во время операции полностью удаляли поврежденный диск. После такого удаления грыжи позвоночник и организм восстанавливались очень медленно. Такая операция по удалению грыжи проводилась открытым способом, риск инфицирования позвоночника каждый раз был велик. Однако у такого оперативного вмешательства был существенный плюс: крайне низкий процент рецидива недуга. Именно поэтому ряд пациентов, страдающих позвонковой грыжей, в ряде случаев обращается к врачам с просьбой дать направление в медицинские центры, где есть хирурги, выполняющие дискэктомию.​​Дисковая нуклеопластика: удаление грыжи при помощи радиочастотного, лазерного и плазменного излучения​

​— это операция под местным или общим наркозом по удалению той части дуги позвонка (ламины), к которой грыжа прижимает нервный корешок.​​:​​Процедура проводится без применения наркоза. В некоторых случаях (беременность, лактация, аллергия на определенные медикаменты) это может быть полезно, однако во время манипуляции пациент может ощущать дискомфорт.​​Если была проведена операция на позвоночнике, грыжа удалена и использован имплантат, то велика вероятность возникновения осложнений. Чаще всего осложнения возникают в том случае, если больной не следовал рекомендациям лечащего врача в послеоперационный и реабилитационный период.​

​, который нагревает элементы ядра.​​Микрохирургия​

​большая (до 6 мм и до 12 мм соответственно),​

​Послеоперационные осложнения бывают ранними и поздними.​​Эндоскопия​

​Ламинэктомия – еще один из видов хирургических вмешательств, проводимых под общим или местным наркозом. Такой метод предусматривает изъятие только части позвонка. Данный вид хирургического вмешательства отличает быстрое заживление. Однако, как и у дискэктомии, есть вероятность, что у человека откроется внезапное кровотечение и ухудшится самочувствие. Освобождение нерва, который больше не будет придавливать позвоночный диск, станет главным фактором избавления пациента от боли. Но операция осуществляется открытым способом, поэтому есть вероятность инфицирования позвоночника.​​Плюсы этой операции:​

​Достоинства:​​Центральная клиническая больница № 1 «РЖД»: от 15 тыс. рублей (лазерная вапоризация/лазерная реконструкция).​

​Болевые ощущения после лазерного лечения межпозвоночной грыжи исчезают в течение 4-5 дней (максимум) после процедуры.​​Самые распространенные осложнения:​

​Таким образом, производится испарение воды и резкое уменьшение ядра диска и самой грыжи. Такой вид операционного вмешательства наносит наименее опасный. Реабилитация после него составляет не более месяца. Радикальная операция проводится как в случае грыжи без осложнений, так и при секвестрированной грыже. Метод заключается в​

​При микродискэктомии с помощью эндоскопа и специальных инструментов производится удаление непосредственно самой грыжи под местной анестезией. При этом, диск оставляют на своем месте. Для проведения оперативного вмешательства разрез делается очень маленький. За ходом самой операции врач следит по монитору. Чем хорош такой метод лечения?​​очень большая.​

Осложнения

​К ранним относятся состояния непосредственно после того, как произведена операция по удалению межпозвоночной грыжи, причем, в любом отделе.​

​– микрооперация осуществляется при помощи спинального эндоскопа с камерой и источником света и специальных эндоскопических инструментов. Отверстие, подводящее к больному нерву и секвестру грыжи, всего 6 мм. Это максимально снижает травмирующие последствия и позволяет больному покинуть больничную койку на следующий день после удаления.​

  1. ​Эндоскопическое удаление грыжи не является редкостью в наши дни. Оно относится к категории бескровных операций. Во время такой операции мышцы не повреждаются, а раздвигаются бескровно. Пациенту необязательно соблюдать во время реабилитационного периода постельный режим. Но такая операция по удалению грыжи позвоночника отличается высоким риском рецидивов и осложнений. Эндоскопическое удаление грыжи может быть назначено не во всех случаях.​
  2. ​Простота и безопасность, операция длится приблизительно 40 минут​
  3. ​Быстрое заживление, больной на третий день может покинуть стационар​
  4. ​Клинико-диагностический центр МГМУ им. И.М. Сеченова: от 80 тыс. рублей.​

​После проведения лазерного лечения не остается шрамов, рубцов. Сама манипуляция – бескровная.​

Грыжа позвоночника — удалять или лечить лазером?

​Данное заболевание можно лечить как консервативно, так и оперативно. В каких случаях может быть назначена операция? Все показания условно можно подразделить на абсолютные и относительные. При первых из них, оперативное вмешательство осуществляется по жизненным показаниям, то есть, если ее не сделать больной умрет. К ним относятся:​​Это острые состояния:​

  • ​Этот способ используется, в основном, только при заднебоковых межпозвоночных грыжах. Но удаление медианных грыж позвоночника таким методом из-за затрудненности доступа проблематично.​
  • ​Еще один из видов хирургического вмешательства – микродискэктомия. Она относится к категории нейрохирургических оперативных вмешательств и проводится под общей анестезией. Такая операция эффективнее, чем перечисленные выше, она снижает болевой синдром. Через месяц после операции пациент может возвращаться к активной физической деятельности. Однако риск рецидивов у нее еще выше.​
  • ​Минимум последствий и осложнений после операции​
  • ​В результате освобождения нерва почти сразу же утихает боль, и улучшается кровоснабжение позвоночника​
  • ​Клиника малоинвазивной нейрохирургии: от 50 тыс. рублей.​
  • ​Применять лазер можно в любых отделах позвоночника, в нескольких участках одновременно. Сюда не относят случаи воспалительных заболеваний хряща диска: применение лазера может вызвать воспалительные реакции в будущем, что лишь усугубит ситуацию.​

​Спаечный и рубцовый процесс. Данное осложнение наблюдается практически у каждого пациента, и приводить к развитию вторичного стеноза позвоночника.​​позвоночника.​

​Можно проводить операцию под местной анестезией.​

  • ​У больного нестерпимые боли, которые длятся более полугода. А медикаментозное лечение не помогает их устранить.​
  • ​Кровотечение в области оперативного вмешательства,​
​Микродискэктомия​
  • ​Дисковая нуклеопластика тоже может назначаться как хирургический метод лечения грыжи шейного отдела позвоночника. Она длится 40 минут и практически не вызывает рецидивов. Но удалять с ее помощью можно только небольшие грыжи.​
  • ​Можно идти домой через несколько часов​
  • ​Недостатки:​
  • ​Центральная клиническая больница Российской академии наук: от 60 тыс. рублей.​

​Манипуляция по лечению межпозвоночной грыжи лазером составляет в среднем 1 час. Под стационарным наблюдением больной находится максимум три дня.​​Эпидурит. Воспалительный процесс клетчатки спинного мозга. Может привести к развитию гнойного менингита.​

  • ​Для того чтобы сохранить анатомическую структуру позвоночника, на место удаленного диска​
  • ​Практически на второй день после оперативного вмешательства больной готов к выписке.​
  • ​Основное заболевание осложнилось серьезными нарушениями со стороны внутренних органов, например со стороны желудочно-кишечного тракта ( недержание кала) или мочевыводящей системы (недержание мочи).​

Лечение межпозвоночной грыжи лазером сегодня возможно — особенности лечения

​Нагноение операционной раны,​​– нейрохирургическая операция, проводимая при помощи микроскопа с большим увеличением, при этом удаляется только грыжа.​

  • ​Удаление грыжи позвоночника лазером является одним из самых востребованных методов. Но и им можно воспользоваться не при всех видах такого недуга. Убрать грыжи позвоночника лазером – с технологической точки зрения наиболее простое решение.​
  • ​Минусы:​
  • ​Кровотечение и опасность инфекций после операции (длина разреза до 10 см)​
  • ​Гарант Клиник: от 80 тыс. рублей.​
  1. ​Реабилитационный период составляет 1-2 месяца.​
  2. ​Паралич конечностей. Возникает в результате травмы при хирургическом вмешательстве.​
  3. ​устанавливает титановый имплантат​
  4. ​Реабилитационный период сокращается до 3 недель. Все это время больной сохраняет двигательную активность. Только обязательно ношение поддерживающего корсета.​
  5. ​Атрофические изменения мышечного аппарата конечностей или прогрессирующий паралич.​

Где лечат и удаляют грыжу лазером – цены в Москве и Санкт-Петербурге

​Успешность хирургического вмешательства во многом зависит от действий пациента во время реабилитационного периода.​

  1. ​— эта операция может выполняться как отдельно, в целях реконструкции поврежденного диска, так и совместно с хирургическим удалением грыжи. Процесс осуществляется также, как и при дисковой нуклеопластике: лазерный излучатель малой мощности разогревает диск в нескольких местах до 70,̊ и это способствует его восстановлению.​
  2. ​— популярная и широко рекламируемая малоинвазивная операция по удалению дисковой межпозвонковой грыжи. Использование особого спинального эндоскопа и микроскопических инструментов позволяют сделать разрез минимальным (до 5 мм). Эндоскоп с лампой и камерой, передающей увеличенное многократно изображение на экран, вводится в боковое форамильное отверстие (это отверстие, через которое проходит нервный корешок), затем очень тонким инструментом производится удаление грыжи или ее секвестра.​

​НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.​​Удаление позвоночной грыжи предусматривает несколько этапов.​

  • ​Грамотная профилактика грыжи позвоночника, которая может повторно появиться после операции, поможет вернуть вам здоровье спины и двигательную активность надолго.​
  • ​Однако чтобы максимально положительного результата от операции, требуется достаточно длительная реабилитация. Очень важно, чтобы перед выпиской домой ваш врач проконсультировал вас о том, как управлять симптомами заболевания.​
  • ​При планировании операции по удалению грыжи позвоночного столба больной должен иметь представление о том, какие могут быть неблагоприятные последствия операции. Их еще называют осложнениями. Послеоперационные осложнения могут возникнуть как в ходе самой операции, так и в период восстановления.​
  • ​Боль в позвоночнике есть, но пациент в состоянии ее терпеть.​
  • ​Рубцово-спаечный процесс развивается практически в ста процентах случаев .​

​Из-за небольшого разреза (до 5 см) восстановление функций позвоночника протекает достаточно быстро​​Накануне обязательно надо сдать все необходимые анализы, пройти обследование у анестезиолога. Подготовка к оперативному вмешательству включает правильное питание пациента, соблюдение оптимального режима сна и бодрствования. Человек, решившийся на операцию на позвоночнике, должен знать, что в большинстве случаев ему потом предстоит пройти антибактериальную терапию и быть готовым к ней. Лечение на заживлении швов не заканчивается. Все это время пациенту придется выполнять лечебную физкультуру, носить ортопедические корсеты, отдыхать на ортопедических матрасах.​

  • ​Общим условием успешного проведения всех этих операций являются следующие требования:​
  • ​Преимущества:​
  • ​Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.​

Смотрите видео: Операция - удаление грыжи межпозвонкового диска L5-S1.

Оставьте свой комментарий