Чем опасна фораминальная грыжа, способы лечения

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — это весьма редкое, но непростое заболевание, которое может привести к осложнениям при неправильном или несвоевременном лечении.

Деформация позвонков обычно происходит в тех случаях, когда человек большую часть своего времени проводит в сидячем положении, мало двигается или совершенно не беспокоится о своем здоровье. Пренебрежение элементарной зарядкой, отказ от занятий спортом, постоянное сидение за компьютером или многочасовые рабочие дни — вот только некоторые причины появления такого недуга. Всего 10% больных, обеспокоенных проблемами с грыжами, получают диагноз «фораминальная грыжа».

Что представляет собой фораминальная грыжа?

Фораминальная грыжа диска — это дефективное нарушение, образованное у фораминального отверстия, в том районе, где мозг (спинной) непосредственно контачит с нервными клеточками.

Как известно, именно импульсы, подаваемые нервными клетками, поступают в мозг. При постоянных нарушениях покоя они не только причиняют вред больному, но и доставляют сильнейшую боль. Ее нельзя снять ни сильными препаратами, ни массажем. Кроме болей, также наблюдаются нарушения в передвижении. Например, больной не может наступить на носок и пятку, что делает движение затруднительным, а иногда и невозможным.

Кроме того, грыжа диска l4-l5 не просто доставляет дискомфорт пациенту, а вызывает острую, непереносимую боль.

Иногда пациенты принимают наркотические препараты, способные временно облегчить страдания. Однако ни одно болеутоляющее лекарство, снимающее симптомы, не способно уничтожить очаг заболевания. И тогда пациент наконец-то обращается к традиционной медицине.

Как пройти обследование?

Если вы обратитесь к компетентному специалисту, он обязательно подскажет, как именно пройти обследование и что для этого нужно. Обычно в решение данной задачи входят магнитно-резонансная томография, а также ряд анализов, необходимых для врача. По результатам и заключению лечащий врач определит, как бороться с недугом позвоночного отдела. Самое главное — это придерживаться всех данных рекомендаций и не заниматься бессмысленным самолечением, которое только усугубит и без того сложную ситуацию. Грыжа диска l4 l5 требует исключительно наблюдения квалифицированного медицинского сотрудника.

Имеются различные виды фораминальных грыж:

  • медиальные грыжи (находятся при входе в межпозвонковые отверстия),
  • экстрафораминальные латеральные грыжи (вне межпозвоночного отверстия),
  • латеральные грыжи (при входе).

Конечно, терапия может быть консервативной, однако в такой ситуации успех и полное избавление от проблемы не гарантированы. Как это часто бывает, пациенты возвращаются в клинику через некоторое время и соглашаются на операцию по удалению.

Данный процесс является строго индивидуальным, поэтому обсуждается с лечащим врачом. Для каждого вида грыжи существуют разные подходы.

Как правило, после проведения операции человек чувствует себя значительно лучше: пропадают боли, возвращается активность, приподнимается настроение, прекращается депрессивное состояние. Если операция проходит успешно, больной раз и навсегда забывает о проблеме и становится практически здоровым человеком.

Классификационные особенности

Специалисты выделяют несколько отдельных подразделений патологического состояния.

По отношению к стороне выхода:

  1. Левосторонние – встречающиеся наиболее часто,
  2. Правосторонние.

По локализации в позвоночном столбе:

  • Шейный,
  • Грудной,
  • Поясничный,
  • Крестцовый тип.

По отношению к отдельному позвонку:

  1. Медиальный вариант – находится у входного отверстия в пространство между позвонками,
  2. Боковой – располагается у выхода вышеуказанного участка,
  3. Интрафораминальный – локализуется в отверстии между позвонками,
  4. Экстрафораминальный – патология располагается за границами межпозвонкового отверстия.

Предпосылки возникновения

Заболевание вызывается множеством разнообразных факторов, среди которых выделяют:

  • Травматизации позвоночного столба или его отдельных участков – возникают при ударах, падениях с высоты,
  • Болезни, провоцирующие нарушения обмена веществ в организме, — остеопороз, остеохондроз, кифоз, сколиоз, лордоз,
  • Запредельные физические нагрузки, провоцирующие постепенное разрушение структурных элементов позвоночника,
  • Половую принадлежность – женщины подвергаются недугу чаще мужчин,
  • Возрастной период — в группу риска входят лица после 30 лет,
  • Недостаточность необходимых физических нагрузок – со временем мышечные структуры теряют тонус, не выполняют свою постоянную роль поддерживающего корсета,
  • Излишнюю массу тела – избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночный столб,
  • Хроническую никотиновую зависимость,
  • Постоянное переохлаждение,
  • Воздействие вибрации в течение продолжительного периода времени,
  • Излишне резкие движения,
  • Сильные толчки в спину,
  • Наследственную предрасположенность – с дефектами подгруппы генов, несущих ответственность за синтезирование коллагеновых волокон,
  • Некачественное питание,
  • Недостаточное поступление жидкости в организм.

Симптоматические проявления

Болезненные ощущения являются основными явлениями при типичных патологиях.

Болевой синдром характеризуется:

  1. Внезапным появлением,
  2. Высоким уровнем – по показателям выраженности и интенсивности,
  3. Периодическим, «постреливающим» типом,
  4. Отсутствием места постоянного расположения – при появлении в шейном отделе переходит на грудной и заканчивается в поясничном секторе,
  5. Не подавляется стандартными обезболивающими препаратами – специалисты назначают анестетики наркотического класса.

Иные симптоматические проявления представлены:

  • Постоянным вынужденным положением пациента – состояние позволяет ему снизить дискомфортность до минимальных проявлений,
  • Слабостью мышц – отклонение образуется под влиянием нарушенной проводимости нервной ткани,
  • Несимметричным сокращением мускулатуры,
  • Изменениями чувствительности – понижаются показатели восприятия болевых, температурных или тактильных ощущений, наблюдается снижение сухожильных рефлексов,
  • Проблемы с поднятием «на носочки» или с вставанием на пяточную область,
  • Проблемами с ночным сном, дневной сонливостью,
  • Снижением концентрации внимания,
  • Вспышками раздражительности.

Локализация патологии оказывает влияние на специфическую симптоматику – при левостороннем отклонении признаки регистрируются на одноименной части тела (нижних и верхних левых конечностях), при правостороннем – наоборот.

У пациентов наблюдается нарушение функциональности мочеполового отдела – у мужского пола возникают проблемы с эрекцией, снижается половое влечение, у представителей женского – происходит дестабилизация менструального цикла. Оба пола испытывают трудности с мочеиспусканием.

Клиническая картина отличается по симптоматике в зависимости от места локализации процесса. К распространенным проявлениям при грыже нижнего района шейного отдела относятся онемение пальцев рук, слабость мышц шеи и верхних конечностей (частично).

При поражении нижних отделов позвоночного столба наблюдается:

  • Тремор нижних конечностей,
  • Снижение тонуса мышц ног,
  • Ухудшение функциональности мочевого пузыря, сфинктера прямой кишки и отделов толстого кишечника,
  • Выраженные болезненные ощущения в поясничной области.

Диагностические исследования

Предварительный диагноз выставляется на основании:

  • Жалоб пациента,
  • Его вынужденного положения,
  • Неврологической проверки с определением уровня типичных рефлексов, зон потери чувствительности, показателей двигательной активности поврежденных участков.

Для выставления окончательного диагноза применяется процедура МРТ. Исследование с высокой точностью показывает состояние хрящевых тканей, дегенеративные изменения в суставной области.

Методики терапии

Лечение медикаментозными средствами позволяет облегчить общее состояние пациента, но не избавляет от причин его возникновения.

Основными целями консервативной терапии являются:

  1. Подавление болезненных ощущений и дискомфортного состояния — производится при помощи противовоспалительных препаратов нестероидного типа и средств, снимающих мышечный спазм. Медикаменты устраняют признаки воспалительных процессов, восстанавливают функциональность системы кровообращения и стабилизируют перемещение лимфы по сосудам.
  2. Укрепление мышц и поднятие уровня их тонуса – достигается с помощью постоянных занятий ЛФК, посещением сеансов массажа и иных методов физиотерапевтического воздействия – иглоукалывания, водных процедур. Все мероприятия направлены на усиление мышечного корсета в области спины.
  3. Уменьшение объемов грыжи – достигается электрофорезом, местным введением медикаментозных средств и упражнениями на вытяжение позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Предпосылками для назначения операции служат:

  • Размеры проблемной зоны (выдвинутого участка)– более 10 мм,
  • Сопутствующие осложнения – паралич или парез конечностей,
  • Болезненные ощущения – не снимающиеся обезболивающими лекарственными препаратами,
  • Полное отсутствие эффективности от всех мер консервативной терапии.

Методики распространенных хирургических манипуляций представлены:

  1. Ламинэктомией – метод предназначен для иссечения выходящего отрезка межпозвоночного диска, отдельных костных структур позвонков, негативно влияющих на состояние организма.
  2. Микродискэктомией – полное удаление межпозвоночного диска, оказывающего повышенное давление на нервные волокна, выходящие со стороны спинного мозга.
  3. Межостистыми спейсерами – манипуляция относится к современным хирургическим методикам, позволяющим размещение имплантатов между отростками позвонков. После проведения вмешательства отмечается снижение давления грыжи на спинной мозг.
  4. Транфораминальным эндоскопическим иссечением – при проведении процедуры патологическое выпячивание удаляется через фораминальное отверстие позвоночника.

Реабилитация

Восстановительные процедуры назначаются после проведения консервативного или хирургического лечения.

Целью реабилитации является укрепление мышечного корсета, повышение физической активности и предотвращение образование рецидивов.

  • Постоянно заниматься гимнастикой, основанной на принципах ЛФК,
  • Плавать в бассейне – под постоянным наблюдением тренера,
  • Сократить времяпрепровождение за экраном монитора,
  • Исключить любые физические нагрузки,
  • Отказаться от вождения автотранспорта в первые два месяца после лечения, больным запрещается посещать бани, сауны и парные.

Четкое выполнение инструкций лечащего врача позволит быстрее вернуться к привычному для больного образу жизни. Пациентам следует понимать важность последующих гимнастических упражнений — постоянные тренировки не позволят снизиться тонусу мышц и предостерегут от вторичного образования патологического процесса.

Виды фораминальных грыж

При постановке диагноза учитывается местоположение грыжи, ее направленность, указывается сегмент позвоночника, в котором обнаружена патология. Так, диагноз «дорзальная фораминальная правосторонняя грыжа l5 s1» означает выпячивание содержимого диска по направлению к боковому правому отверстию в области последнего поясничного и первого крестцового позвонка.

Чтобы охарактеризовать патологию по отношению к местонахождению фораминального отверстия, ее классифицируют на виды:

  • Интрафораминальная – выпячивание внутри отверстия, из которого выходят нервные отростки. Фораминальная медиальная – грыжа на входе в отверстие.
  • Парафораминальная – грыжа, расположенная рядом с фораминальным отверстием за пределами дорзальной зоны.
  • Латеральная фораминальная – направленная вбок от входа отверстия.

Экстрафораминальная – выходит за пределы отверстия, усложняется секвестрованием, то есть отделением части содержимого диска и его свободным нахождением в тканях позвоночника.

По причине большой нагрузки на поясничный отдел позвоночника дорзальная фораминальная грыжа проявляется в сегментах l3 l4 и l5 s1, в редких случаях – по направлению к грудному отделу t12 l2.

Усугубляющие факторы развития патологии – заболевания опорно-двигательной системы, ненадлежащие условия работы и жизни, малоподвижность, лишний вес, травмы спины, профессиональный спорт.

Выпячивание в направлении нервных корешков приводит к их компрессии. В зависимости от выраженности сдавливания корешков и сегмента, в котором патология, проявляются различные симптомы.

Дорзальная грыжа провоцирует боль, при которой не помогают обезболивающие препараты периферического воздействия. Для временного купирования боли применяют наркотические анальгетики, блокирующие восприятие болевых ощущений в отделах мозга.

При сдавливании спинного мозга нарушается иннервация мышц. Патологии поясничного отдела в сегментах l3 l4 и l5 s1 выражаются слабостью сгибательных и скованностью разгибательных мышц нижних конечностей, из-за этого больной вынужден подволакивать ногу или хромать.

Правосторонняя грыжа нарушает иннервацию правой ноги, левосторонняя – левой. Ослабевание нервных импульсов приводит к дисфункции органов таза, расстройствам в работе мочеполовой системы.

Методики лечения

На начальной стадии заболевания применяется консервативное лечение, направленное на устранение симптомов и восстановление функций позвоночника. Однако дорзальная грыжа, особенно в поясничном отделе l3 l4 с переходом на крестцовый s1, трудно поддается диагностированию и проявляется уже на стадиях, требующих оперативного вмешательства.

Если врач не видит надобности в проведении операции, больному предлагается ряд методик по улучшению состояния позвоночника и снятию болевых и корешковых синдромов. Комплексное лечение грыжи в дисках l3 l4 и s1 включает в себя прием медикаментов – обезболивающих, миорелаксантов, сосудистых, хондропротекторов, и витаминотерапию. Лечебная гимнастика, как и мануальная терапия, применяется не во всех случаях.

Метод лечения вытягиванием позвоночника при грыжах категорически запрещен, поскольку увеличение расстояния между позвонками может спровоцировать еще большее выпадение диска, а становление позвонков на место приведет к сиквестированию выпячивания.

Консервативное лечение не может полностью излечить пациента, но в состоянии остановить прогрессирование болезни, когда симптоматика слабо выражена.

Оперативное лечение проводят хирургическим путем с открытым доступом или же с помощью оптоволоконной техники, внедряемой через прокол. Применение эндоскопа минимизирует вероятность травм спинного мозга и сокращает реабилитационный период.

При литеральном пролапсе в ходе хирургического вмешательства в большинстве случаев удаляют часть фасеточного сустава, что приводит к искривлению позвоночника по сколиозному типу.

Дорзальная фораминальная грыжа межпозвоночного диска l3 l4 и l5 s1опасна тем, что без лечения заболевание прогрессирует, и это чревато инвалидностью, полным или частичным параличом больного. По этой причине не стоит ждать самоизлечения, своевременная диагностика и оперативное лечение дают хорошие прогнозы.

  • Хондопротекторные препараты при грыже позвоночника
  • Дексаметазон при грыже позвоночника
  • Грыжа диска: виды причины симптомы
  • Парамедианная грыжа диска l5 s1: классификация грыж позвоночника шейного и поясничного отдела
  • Грыжа позвоночного диска при остеохондрозе
  • Симптомы остеохондроза и спондилоартроза в поясничном отделе
  • Есть противопоказания. Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Причиной деформации дисков может послужить не только травма, наличие каких-либо заболеваний, но и неправильный образ жизни. Повлиять на деформацию дисков позвоночника могут неправильное питание, сидячая работа, малоподвижный стиль жизни. Такой вид, как фораминальная грыжа встречается в 10% от общего количества заболеваний.

    При начале этого заболевания больного мучают сильные боли, которые практически нельзя унять простыми обезболивающими. С этой целью используют мощные анальгетики, наркотические препараты. Боли проявляются неожиданно, самостоятельно они не прекращаются.

    Болевые ощущения – не единственный симптом фораминальной грыжи. У больного также отмечается снижение рефлекторных способностей. Диагностировать это заболевание очень сложно. С этой целью используют обследование посредством МРТ. Благодаря ультразвуку определяется дефект.

    Название болезни связано с локализацией патологии. Образуется фораминальная грыжа межпозвоночного диска около фораминального отверстия, возле которого отмечается контакт спинного мозга с нервными клетками.

    Фораминальная грыжа имеет несколько видов:

    • медиальные грыжи, расположенные около входа внутрь позвоночного отверстия,
    • интрафораминальные внутри межпозвоночного отверстия,
    • экстрафораминальные (латеральные). Они расположены вне пределов межпозвоночного отверстия,
    • латеральные грыжи. Они расположены около входа внутрь позвоночного отверстия.

    В зависимости от расположения на позвоночном столбе различают такие грыжи:

    Также выделяют следующую классификацию, на которую влияет сторона выхода нерва:

    1. Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа — этот вид отклонен слегка влево, направлен к спинному мозгу. При развитии такой патологии возможно сдавление левого нервного корешка. Чаще всего левосторонняя грыжа локализуется на шейном отделе, нижнем отделе поясницы. Без своевременного лечения может развиться межпозвоночная грыжа, вызывающая паралич, сбой в работе внутренних органов.
    2. Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа. Она отклоняется вправо, направлена к спинному мозгу.

    Еще одним опасным видом выступает парамедианно фораминальная грыжа диска. Этот вид патологии характеризуется смещением части диска внутрь позвоночного канала. Таким образом возникает одно-, двухсторонняя компрессия спинного мозга.

    Развивается этот вид заболевания на основе хронических состояний позвоночника, таких как:

    Парамедиальная грыжа считается наиболее распространенными видом патологии, она встречается у 70% случаев. Сдавление спинного мозга из-за увеличения размера грыжи может спровоцировать инвалидность.

    Симптомы заболевания во время его развития выражены весьма слабо. Чаще всего это ноющие боли в месте локализации протрузии (шее, спине, пояснице). Без своевременного лечения эти периодические ноющие боли перерастают в постоянный интенсивный болевой синдром. При длительном развитии болезни и больного отмечается нарушение в деятельности внутренних органов, сбой в двигательной функции конечностей.

    Если поражены диски с6 с7 у больного проявляются следующие симптомы:

    • слабость в мышцах,
    • онемение пальцев кисти (иногда всей руки),
    • боль в области поражения,
    • головные боли,
    • снижение резкости слуха, зрения.

    Если у больного развивается фораминальная грыжа диска l4 l5, отмечаются следующие признаки заболевания:

    • тремор нижних конечностей,
    • снижение чувствительности конечностей,
    • слабость,
    • нарушение функционирования внутренних органов,
    • боли в пояснице.

    Чаще всего встречается фораминальная грыжа диска l5 s1, а также диски l3 l4, а также l4 l5. Особенностью такой грыжи является ярко выраженная боль, которая ведет за собой неврологические нарушения. Диагностировать эту патологию очень сложно на ранних этапах.

    При выбухании фиброзного кольца между 3 и 4 дисками поясничного отдела называется фораминальная грыжа диска l3 l4. Эта патология довольно-таки редкая (около 4% случаев) сопровождается болями в поясничном отделе. Эту патологию очень сложно диагностировать. Лечение будет зависеть от формы, степени развития заболевания. При такой патологии могут ущемляться 4 нервных корешка.

    В редких случаях наблюдается облегчение при лечении фораминальной межпозвонковой грыжи при помощи консервативной терапии. Чаще всего этот вид заболевания лечат хирургическим путем. Консервативное лечение проводят для достижения таких целей:

    1. Снижение болезненности, устранение воспаления, восстановление лимфо-, кровотока, снижение отечности в области воспаленных тканей. С этой целью назначают следующие препараты: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, для улучшения трофики тканей, для снятия мышечного напряжения.
    2. Укрепление мышечного корсета. Для этого назначают ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, водные процедуры, мануальную терапию. Для укрепления мышц прописывают ношение бандажа.
    3. Уменьшение грыжи. С этой целью назначают электрофорез с медикаментами, процедуры с вытяжением позвоночника, локальное введение лекарств.

    Хирургическое лечение назначают при следующих показаниях:

    • размер выпячивания больше 8 – 19 мм,
    • паралич конечностей,
    • яркий болевой синдром, который не поддается купированию,
    • паралич сфинктеров,
    • отсутствие эффекта от консервативного лечения, которое длилось около 4 месяцев.

    Для удаления фораминальной грыжи применяют такие виды хирургических вмешательств:

    1. Микродискэктомия. Посредством этой операции удаляется межпозвонковый диск, который оказывал сдавливающий эффект на нервные корешки,
    2. Ламинэктомия. При этой операции выполняют удаление части межпозвоночного диска, часть костных структур, которые локализованы над ущемленным участком,
    3. Межостистые спейсеры. Это новая разработка, которая приобрела популярность. Между остистыми отростками помещают специальные импланты различной формы, которые способствуют уменьшению сдавления спинного мозга.
    4. Трансфораминальное эндоскопическое удаление. Фораминальная грыжа диска может удаляться методом трансфораминального эндоскопического удаления. При этом процесс удаления выполняется через фораминальное отверстие, которое представляет собой место для выхода спинномозгового корешка из канала позвонка.

    Этот метод предполагает проведение операции сквозь прокол, надрез в этом случае делать не нужно. В начале операции внутрь диска вводят иглу (вне канала позвоночника), после введения иглы вводят рабочий тубус со всей оптикой. Эти действия выполняют под контролем электронно-оптического преобразователя.

    Такая операция необходима для удаления небольшой части диска, секвестра, который оказывает давление на спинномозговой корешок. Таким образом снижается давление внутри диска. После операции диск снова способен выполнять функцию амортизатора. Благодаря удалению секвестра устраняется боль в ноге.

    Классификация, которая используется для обозначения парамедианных грыжевых выхождений

    Деление грыж на разновидности зависит от места ее дислокации:

    • относительно средней линии выделяется левосторонняя парамедианная грыжа, правосторонняя и собственно медианная, которая проходит по срединной линии,
    • медианно-парамедианная грыжа диска (или медиально-парамедиальная дисковая грыжа) предполагает протрузию, которая расположена как по центральной части срединной линии, так и в боковом направлении от нее,
    • при медианно-парамедианном билатеральном типе выхождение распространяется по центру наряду с боковой стороной, но проявление корешкового синдрома отмечается двусторонним ущемлением,
    • в ходе прогрессирования парамедианной грыжи с секвестрацией наблюдается выпадение центра межпозвонкового диска – пульпозного ядра – или какой-либо части последнего в просвет канала спинного мозга,
    • при парамедианно-фораминальных грыжах межпозвоночного диска выбухание ориентировано в сторону области спинномозгового корешка,
    • задняя медианно-парамедианная разновидность грыжи диска относится к протрузии, которая систематизируется как дорзальная, что означает оказание негативного влияния как на спинной мозг, так и на составляющие его структуру элементы.

    Левосторонняя парамедианная грыжа характеризуется сдавливанием той группы нервов, которая отходит от спинномозговой зоны в левую половину человеческого туловища. Благодаря подобному патологическому процессу осуществляется нарушение функционирования тех органов вкупе с частями тела, которые находятся слева.

    Если компрессия концентрируется на самом спинном мозге, то четкость локализованности симптоматической картины несколько снижается, однако акцент жалоб пациента все равно приходится на левую сторону.

    Правостороннее парамедианное формирование грыжевой природы, которое повреждает межпозвоночный диск, образовывается в любом сегменте позвоночного столба, но чаще всего обнаруживается в шейном или поясничном его отделе.

    Симптоматика ярко выражена с правой стороны, например, правая рука или нога сковывается онемением, мышечный тонус в ней снижается, больной жалуется на утрату чувствительности, также именно справа может отмечаться снижение качества зрения или уровня слуха.

    Парамедиальная грыжа диска L5-S1 является такой патологией, при которой позвонки, несмотря на то что они здесь самые мощные, испытывают нагрузки повышенной степени вне зависимости от того, в каком положении пребывает пациент. Грыжевые образования данного уровня наиболее часто осложняются. Медианно-парамедианные грыжи диска L5-S1, как правило, удаляются посредством проведения хирургической инвазии.

    Парамедианная дисковая грыжа L4-L5 по частоте появления грыжевых выхождений занимает вторую позицию, так как протрузии, которые размещаются между четвертым и пятым позвонками поясницы, объясняются неправильной осанкой, в особенности ухудшающейся при условии постоянной сидячей работы.

    Ввиду нефизиологического для тела положения нагрузка, которая оказывается на позвоночный столб, троекратно увеличивается. Совершение оперативного вмешательства для лечения пораженных позвонков возможно лишь в случае безрезультатности консервативной терапии.

    Уязвимость шейных позвонков обусловливается травматизацией, с которой часто сталкиваются спортсмены, а также полученной вследствие автомобильных аварий. Дегенеративные изменения типа парамедианная грыжа межпозвонковых дисков C5-C6 распространяются в первую очередь на шейный сегмент позвоночного столба, потому что именно в этом отделе позвонки обладают наименьшими размерами, а мышечные соединения развиты хуже.

    Gри повреждении нервных корешков в шее

    Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, который носит характер внезапности и остроты. Человек замирает в одной позе, боясь изменить положение и, тем самым, усилить болевой синдром.

    Обычные обезболивающие средства оказываются малоэффективны. Чтобы снять сильнейший спазм, приходится прибегнуть к наркотическим средствам.

    В пораженной стороне тела присутствует иннервация нервных импульсов, приводящая к слабости мышц, человек не способен ступить на пятку или носок и удержаться в таком положении. Рефлекторные отклики также отсутствуют.

    На стадии активного развития болезни симптоматическая картина описывается как довольно слабая и скудная, пациент постоянно акцентирует внимание на болевом синдроме в шее, пояснице или спине ноющего, или тупого характера, который вызван перенапряжением или усталостью.

    Важно: если не обратить внимания на такую усталость вовремя, впоследствии она перерастет в интенсивные болевые ощущения, будут нарушены двигательные функции конечностей, наступят сбои в работе совокупности внутренних органов!

    При парамедианных дисковых грыжах межпозвонковых дисков локализации C5-C6 немеют пальцы кистей, или онемение охватывают всю руку полностью, появляется мышечная слабость, место расположения грыжевого формирования поражается болевыми симптомами, головные боли начинают носить мигренеподобный характер, иногда ухудшается слух и/или зрение.

    Правосторонней или левосторонней грыже уровня L4-L5 сопутствует дисфункция нижних конечностей, они могут быть затронуты обе, или только одна, которая находится со стороны деформации. Чувствительность в указанной области снижается, наступает тремор, человек сталкивается со слабостью. Работа тех органов, которые составляют малый таз, нарушается, поясничная зона страдает от выраженной болезненности.

    Клиническая картина заболевания для каждого типа парамедианной грыжи специфична. Классификация проводится в зависимости от направления сдвига пульпозного ядра.

    При подобном диагнозе есть два варианта развития событий. При незначительных повреждениях больному может помочь лечение консервативными методами. Если подобные методики не принесли ожидаемого эффекта, будет назначено оперативное вмешательство.

    Консервативная терапия

    На первых этапах больному будет предложена консервативная терапия, включающая анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Все лекарственные средства позволят снизить напряжение мышечного корсета, снять болевой синдром и отёк, а также улучшить питание тканей на поврежденном участке.

    В качестве вспомогательной терапии специалист назначит массажи, иглоукалывания, консультацию у мануального терапевта и лечебную физкультуру.

    Лечение фораминальной грыжи включает в себя применение консервативных мер (физиотерапия, медикаменты, гимнастика), а в сложных случаях обращение к врачу заканчивается хирургическим вмешательством. Рассмотрим эти методы лечения подробнее.

    Справка! Терапия грыжи межпозвоночных дисков направлена на снижение болевого синдрома, отечности, воспаления, улучшение кровообращения и питания тканей, укрепление мышц всего тела, уменьшение размеров выпячивания, минимизацию возможности рецидивов.

    Опытный врач-вертебролог или хирург подбирает индивидуально для каждого пациента противовоспалительные нестероидные препараты, глюкокортикостероиды, обезболивающие, спазмолитики.

    Для поддержания мышц тела в тонусе пациент направляется на мануальную терапию, гимнастику, массаж.

    Схема лечения такого патологического процесса, как парамедиальная грыжа, схожа для всех ее разновидностей. На первом этапе применяется консервативный способ удаления, если у пациента отсутствуют показания к экстренной хирургической инвазии.

    Внимание: оперативные мероприятия рассматриваются лечащим специалистом только при наличии спектра определенных показаний или при отсутствии желаемого эффекта от медикаментозной терапии и ряда физиотерапевтических процедур!

    Медикаментозное устранение заключается в обращении к следующим средствам:

    • препараты противовоспалительного действия на основе нестероидов,
    • миорелаксанты,
    • кортикостероиды,
    • обезболивающие лекарственные продукты,
    • составы, которые содействуют улучшению трофики, то есть питания, поврежденных тканей.

    Если операция все-таки назначена, то она выполняется группой нейрохирургов посредством современных инструментов, которые призваны минимизировать постоперационный травматизм. Любой вид радикального удаления подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма каждого отдельного пациента.

    В определенных случаях возможно лечение только путем хирургического вмешательства. Однако при отсутствии показаний к экстренной операции, могут использоваться и консервативные методы.

    Применение лекарственных средств предусматривает прием следующих групп медикаментов:

    • препараты, устраняющие болевой синдром: новокаиновые блокады, введение спазмолитических средств внутривенно,
    • нестероидные препараты против воспалений: ибупрофен, ортофен, диклофенак,
    • лекарства, снимающие мышечное напряжение,
    • препараты, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения с целью улучшения питания поврежденных тканей (актовегин, солкосерил).

    Могут использоваться различные способы введения препаратов: от внутривенного до аэрозольного и аппаратного (физиопроцедуры).

    Первостепенная задача лечения – снятие болевого синдрома, затем применяются методы ЛФК и массажа.

    При проведении операции происходит полное удаление межпозвоночного диска, при этом может использоваться имплантат.

    Последствия и прогноз для здоровья

    Удручающие последствия грыжи обусловлены потерей чувствительности тканей вследствие иннервации нервных импульсов, слабостью мышечного корсета, нарушением функций опорно-двигательного аппарата.

    Наибольшую опасность представляет выпячивание, сдавливающее спинномозговые артерии, которое может привести к инфаркту или ишемии.

    Лечение необходимо проводить сразу после выявления патологии, в противном случае возможно развитие осложнений.

    При дорзальной парамедианной грыже происходит хроническое напряжение мышц спины, из-за чего существует вероятность развития постоянных болей на данном участке, как следствие, ухудшается общее самочувствие и отмечается снижение работоспособности.

    Грыжа L5 S1 может спровоцировать развитие цервикогенных головокружений. Они не являются опасными для жизни, но могут существенно сказаться на ее качестве.

    При правосторонней грыже в качестве осложнения может проявиться хромота с левой стороны, что связано с включением компенсаторных реакций левой половины туловища.

    Профилактика

    Реабилитационный период после операции по устранению межпозвоночной грыжи или по окончанию консервативного лечения.

    В целях восстановления здоровья спины человеку рекомендуются длительные пешие прогулки, уменьшение продолжительности работы сидя, исключение тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжелых предметов.

    Рекомендуется исключить алкоголь, отказаться от курения и приема наркотиков.

    Лечебная физическая активность (йогатерапия, лфк), ее продолжительность и вид назначается специалистом и проводится под его присмотром.

    Особенность патологии

    Фораминальная грыжа представляет собой разновидность грыжи МПД. Ее диагностируют в 10% от общего количества зафиксированных грыж позвоночника. Рассматриваемой патологии характерно выбухание межпозвоночного диска в пространство, внутри которого локализуются нервные корешки, направляющиеся от спинного мозга.

    Группа риска и провоцирующие факторы

    Фораминальная грыжа, как и другие межпозвоночные грыжи, возникает вследствие осложнения определенных заболеваний, перенесенных травм, непомерных физических нагрузок. Возникнуть рассматриваемая патология может между любыми позвонками грудного, поясничного или шейного отделов.

    Из-за травм, непомерного поднятия тяжестей грыжа чаще возникает на участке l4-l5 и l5-s1. Чаще всего фораминальную грыжу диагностируют в данной зоне. Дефекты межпозвонкового пространства могут возникать вследствие нарушенного обмена веществ, дегенеративно-дистрофических процессов, при которых мышечный каркас в ослабленном организме становится слабым, возникают подвывихи позвонков.

    Какие отделы позвоночника чаще поражает

    Фораминальная грыжа поражает шейный, грудной и поясничный отделы позвоночного столба. Зачастую патология возникает в поясничном, крестцовом отделах позвоночника (l5 s1).

    Также часто развивается грыжа дисков (l4 l5). В шейном и грудном отделах фораминальная грыжа возникает очень редко, ведь на них оказывается меньшая нагрузка.

    • Патология диска L5-S1 является наиболее распространенной. Этот диск расположен в поясничном отделе, на который припадает основная нагрузка. Давление на данный участок не ослабевает даже в том момент, когда тело занимает горизонтальное положение. Больше всего нагрузки на данный участок оказываются при поднятии тяжестей, спортивных тренировках, физической активности.
    • Грыжа диска L4-L5 находится на втором месте по частоте встречаемости. Ее возникновение, развитие сопровождаются сильными болями. Также может возникать атрофия нижней конечности (с пораженной стороны).
    • Грыжа диска С6-С7 (в шейном отделе) характеризуется болью в шее, задней стороне руки, ограничении подвижности шеи, чувстве слабости при сгибании, разгибании плеча, кисти.

    На фото отделы позвоночника

    Симптомы фораминальной грыжи

    Основными признаками медианно фораминальной МПД считается болевой синдром. Он очень интенсивен при данном поражении структур позвоночника. Возникает боль неожиданно быстро, так, что пациент застывает в вынужденной позе до тех пор, пока она не отпустит. Любое движение сопровождается только ухудшением состояния пациента.

    Еще одним характерным симптомом рассматриваемой патологии считается слабость в мышцах. Это ощущение возникает вследствие нарушения иннервации, которое провоцирует сдавливание нервного корешка. При этом мышцы получают недостаточно нервных импульсов, провоцируя ослабление мышечных волокон.

    Развитие фораминальной грыжи в области шеи сопровождается такими симптомами:

    • чувство слабости при сгибании/разгибании кисти, плеча,
    • боль в области шеи,
    • боль на задней стороне руки,
    • головные боль,
    • шум в ушах,
    • повышение давления,
    • головокружение,
    • онемение среднего, безымянного пальцев,
    • ослабление рефлекса трехглавой мышцы,
    • ограничение подвижности шеи.

    Поражение грудного отдела сопровождается:

    • жжением между лопатками,
    • болью в зоне грудной клетки,
    • дискомфорт плечевого сустава,
    • учащение сердцебиения,
    • ощущение сдавливания в области сердца.

    Поражение зоны поясницы сопровождается нижеуказанными симптомами:

    • резкая боль в ноге,
    • скованность, боль поясницы,
    • жжение,
    • онемение,
    • чувство покалывания в конечностях.

    Чаще всего врачи назначают консервативное лечение при фораминальной грыже. Лишь при наличии неоспоримых показаний может быть предложено оперативное вмешательство.

    Консервативная терапия предполагает:

    • применение нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, а также других лекарств, способных снизить болевой синдром, уменьшить отечность, устранить воспаление, улучшить кровяное, лимфатическое снабжение тканей в зоне поражения,
    • локальные инъекции, электрофорез, вытяжение позвоночника. Их назначают для сведения к минимуму выпячивания грыжи,
    • лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия. Эти методы способствуют укреплению мышечного корсета, сводят к минимуму травмирующие факторы.

    Операцию проводят нейрохирурги с использованием современных методик лечения:

    • ламинэктомия,
    • межостистые спейсеры,
    • трансфораминальное эндоскопическое удаление,
    • микродискэктомия.

    Причины образования

    Данная патология относится к классу мультифакториальных болезней, то есть тех, которые вызываются множеством факторов.

    К самым распространенным причинам относят:

    • травма отдельных позвонков или всего позвоночника, так-то: удары, падения,
    • фоновые заболевания: остеохондроз или остеопороз, при которых наличествует нарушение обменных процессов в организме, также сколиоз, кифоз или лордоз,
    • неконтролируемые постоянные физические нагрузки, ведущие к разрушению структур позвоночного столба,
    • возраст более 30 лет,
    • пол – такой грыжей женщины страдают чаще мужчин,
    • отсутствие физических нагрузок: со временем мышцы теряют свой тонус и больше не способны исполнять роль поддерживающего корсета,
    • чрезмерный вес: избыточная масса тела оказывает дополнительную нагрузку на позвонки,
    • провоцирующие болезнь факторы: резкие движения, толчок в спину, курение, переохлаждение, действие вибрации продолжительное время,
    • наследственная предрасположенность – определяется дефектом группы генов, отвечающих за синтез коллагеновых волокон,
    • неправильное питание, в частности употребление малого количества жидкости.

    Разновидности патологии

    Существует несколько классификаций заболевания.

    1. В зависимости от стороны выхождения:
    • левосторонние (встречается чаще),
    • правосторонние.
    1. Классификация по расположению в отделе позвоночника:
    • шейные,
    • грудные,
    • поясничные,
    • крестцовые.
    1. В зависимости от расположения по отношению к отдельному позвонку:
    • срединная (медиальная) – располагается у входа в межпозвонковое пространство,
    • латеральная или боковая – находится у выхода того же места,
    • интрафораминальная – расположена непосредственно в межпозвонковом отверстии,
    • экстрафораминальная – грыжа находится за границами межпозвонкового отверстия.

    Клиническая картина фораминальной грыжи

    Боль – это ведущий симптом при такой патологии.

    Болевой синдром имеет такие характеристики:

    • внезапное появление,
    • сильный по интенсивности и выраженности,
    • проявляется по типу прострелов,
    • не определенной локализации: боль может появиться в шее, затем перейти в отдел груди и закончиться в области поясницы,
    • иногда не снимается простыми обезболивающими средствами – в таких случаях врачи назначают анестезирующие препараты наркотической природы.

    К другим симптомам относится:

    1. Вынужденное положение больного – это помогает ему ощущать дискомфорт в наименьшей степени.
    2. Ослабление мышечной силы, возникающее вследствие нарушения иннервации «задавленными» нервными волокнами. Также возникает несимметричность сокращения мускулов.
    3. Нарушение чувствительной сферы. Это проявляется в виде ухудшения восприятия температурных, тактильных или болевых ощущений. Понижаются нормальные сухожильные рефлексы.
    4. Больной испытывает сложности при поднятии на носки, также ему трудно полноценно встать на пятки.
    5. Наличие выпирания в шейном отделе способствует ухудшению работоспособности сенсорных систем, таких как слух или зрение.
    6. Хронические головные боли.
    7. Расположение грыжи также влияет на специфику симптомов: левостороннее выпирание провоцирует развитие признаков на левой части тела (левая нога или рука), правостороннее расположение грыжи – наоборот.
    8. Нарушение деятельности мочеполовой системы: у мужчин ухудшение эректильной функции, снижение либидо, у женщин – нарушение менструального цикла. Оба могут испытывать затруднения при мочеиспускании.
    9. Нарушение сна, раздражительность, утрата концентрации.

    В зависимости от того, в каком отделе расположена грыжа, клиническая картина имеет свои конкретные признаки.

    1. Грыжа нижних шейных дисков:
    • слабость мышц шеи и частично верхних конечностей,
    • онемение пальцев рук,
    1. Фораминальная грыжа нижних отделов поясничных позвонков:
    • тремор ног,
    • слабость мышц нижних конечностей,
    • ухудшение работоспособности органов таза (мочевой пузырь, отделы толстого кишечника и сфинктер прямой кишки),
    • сильные боли в области поясницы.

    Принципы диагностики

    Процесс исследования болезни состоит из нескольких этапов:

    1. Осмотр врачом. Специалист проводит обследование больного: он изучает анамнез жизни, анамнез болезни, исследует сухожильные рефлексы и опрашивает пациента об его жалобах. На этом этапе ставится предварительный диагноз.
    2. Инструментальные методы исследования, золотым стандартом которых является магнитно-резонансная томография. Этот метод дает визуализированную информацию о состоянии твердых и мягких тканей, о расположении и размере выпячивания, о перспективе дальнейшего развития патологии и возможностях лечения. На этом этапе ставится окончательный диагноз и начинается процесс терапии.

    Смотрите видео: Как Избавиться от Грыжи Межпозвонкового Диска за Один День? Говорит ЭКСПЕРТ

    Оставьте свой комментарий