Мелкие грыжи (узелки) Шморля

Грыжа диска является весьма распространенным заболеванием, которое проявляется характерными болями в области спины. Развивается патологический процесс в области позвоночных сегментов из-за того, что хрящевые пластины, покрывающие тело позвоночника, слишком тонкие. Даже при небольшом напряжении возможно развитие трещин, что сопровождается различной степенью осложнениями и становится причиной прогрессирования заболевания.

Грыжа диска позвоночника сопровождается появлением частых болей в области спины и конечностях. При развитии данного заболевания с течением времени нарушается осанка. Интенсивность болевых ощущений зависит от размеров выпячивания и силы сдавливания спинномозговых корешков.

Для чего нужно знать разновидность грыж?

От правильного определения места локализации, вида и степени прогрессирования грыжевого выпячивания в области межпозвоночного диска зависит эффективность назначенного лечения.

При терапевтическом лечении определение места нахождения и стадии патологического процесса также является необходимым критерием для назначения эффективной консервативной терапии. Это позволяет не навредить больному, а назначить действенные методики воздействия на недуг.

Для больных правильное определение вида и стадии межпозвоночной грыжи также является необходимостью. Это обусловлено тем, что каждый может самостоятельно предупредить развитие осложнений, щадя определенный участок позвоночного столба, в котором локализуется патологическое выпячивание. Подобный подход позволяет не усугублять течение заболевания, предпринимая наиболее эффективные и безопасные меры для его лечения.

Классификация межпозвоночных грыж

Сегодня рассматривается 3 вида классификации:

  • Протрузия (диск выпячивается на 1-3 мм).
  • Пролапс (выпадение диска происходит на 3-6 мм).
  • Развитие грыжи (от 6 до 15 мм).

2. По виду тканей, составляющих выпячивание

  • Пульпозная (грыжа Шморля)- образуются в 84% случаев.
  • Хрящевая (остеофиты) – развиваются у 15% больных.
  • Костная (спондилезный остеофит) – диагностируется очень редко (в 1% случаев) у пожилых людей.

3. По направлению выхода в соответствии с центром тяжести позвоночно сегмента

  • Передняя, задняя, левосторонняя, правосторонняя, фораминальная – грыжевое выпячивание осуществляется через отверстие, из которого выходят нервные окончания.
  • Медианная грыжа диска – характеризуется расколом круглого дискового хряща по радиусу. Выходные ворота в данном случае направлены к периферии от круговой площадки позвонкового тела.

Задняя грыжа позвоночного диска (дорзальная) опасна тем, что имеет особенность проникновения в область спинномозгового канала, сжимая нервные пути спинного мозга. При этом происходит сдавливание спинного мозга, что вызывает нарушение кровоснабжения в области конечностей, а также внутренних органов.

Правосторонние и левосторонние выпячивания называются по-иному латеральными грыжами. В соответствии с направлением выпадения грыжевого секвестра, выпячивания можно разделить на заднебоковые и переднебоковые (заднелатеральные или переднелатеральные). Медиальная грыжа характеризуется серединным выпячиванием, направленным от середины или центра тела позвоночного сегмента ровно назад или же вперед.

Заднебоковые выпячивания, локализующиеся возле медиальных грыж называются парамедианными. Подобного рода патологическое выпячивание также носит название медианно парамедианная грыжа диска. Выпячивания, проходящие практически по средней линии позвонка, пересекающего центр тела, называются серединными.

Проявления грыжевого выпячивания в соответствии с областью локализации

Межпозвоночная грыжа сопровождается болью в районе спины и шеи, онемением рук, ограничением двигательной активности, скачками артериального давления и головной болью. Но данная симптоматика является общей. В соответствии с тем, в каком именно сегменте позвоночного столба развивается патологический процесс, существует более характерная симптоматика. При наличии выпячивания в районе позвонков c2 c3 возникает сильная головная боль. Характерным симптомом в данном случае является нарушение подвижности и онемение языка, ощущение «комка» в области горла и затруднение при движении головой.

Грыжа диска с5 с6 сопровождается характерной болью и чувством онемения в области боковых сторон верхних конечностей, особенно в районе локтей. Может присутствовать характерная слабость в области бицепсов, а также затекание и покалывание указательных и больших пальцев рук. Лечение выпячивания диска с5 с6 должно проводиться только под контролем опытного специалиста, которая является серьезной формой заболевания, так как может стать причиной развития в организме необратимых процессов.

Грыжа диска с6 с7 характеризуется появлением болезненности в плечах, предплечьях и кистей рук с тыльной стороны. Больному становится тяжело сжимать и разжимать кулаки. Возможно развития «ватности» конечностей.

Грыжа л5 с1 сопровождается характерной болью, которая усиливается во время движений и может отдавать в область ягодиц или бедра. Прогрессирующая патология может привести к появлению онемения в области стопы и стать причиной отсутствия рефлексов на нижних конечностях.

Возможные осложнения

Секвестрация диска это острый вариант течения патологического процесса. Характеризуется данное состояние выпадением в область спинномозгового канала пульпозного ядра. Это сопровождается болью в районе шейного или поясничного отдела и чревато необратимыми изменениями в организме. Среди наиболее опасных последствий можно выделить парализацию конечностей.

Секвестрация грыжи чаще всего возникает в зоне л5 с1 и л4 л5 сегментов. Встретить развитие данного рода осложнения в шейном отделе удается крайне редко примерно в 8% случаев.

В категории риска находятся больные, которые успешно вылечили межпозвоночную грыжу, но не соблюдали профилактические меры, рекомендованные врачом. Именно поэтому после успешного лечения выпячивания в области позвоночника следует уделять особое внимание укреплению позвоночного корсета и контролировать правильный обмен веществ.

Грамотный подход к лечению

Лечение грыжи диска не следует проводить самостоятельно. Важно проконсультироваться с врачом не только для постановки диагноза, но и для назначения наиболее эффективного и безопасного лечения.

Целью предпринятых действий является снятие патологического напряжения с позвоночника, улучшение питания костных структур и мягких тканей, а также освобождение спинномозговых нейронов от оказываемого давления.

Медиальные, фораминальные и дорзальные грыжи дисков лечатся комплексно в трех направлениях:

  • Общетерапевтический подход – ведется борьба с причинами, вызывающими болезнь.
  • Специализированный подход – основывается на подавлении механизмов заболевания.
  • Симптоматический подход – подразумевает принятие мер для улучшения субъективного состояния больного.

Лечение диска позвоночника может проводиться также при помощи хирургического вмешательства. Оперативное воздействие подразумевает пластику фиброзного кольца, удаление части диска или стабилизацию имплантантами.

Причина возникновения

Факторов, из-за которых появляются узелки Шморля, чрезвычайно много. Вот основные из них:

  • регулярные интенсивные физические нагрузки (работа, связанная с поднятием разнообразных тяжелых предметов, силовые упражнения и гимнастика),
  • ряд болезней костно-мышечной системы (кифоз, остеопороз и др.),
  • акселерация, то есть чересчур быстрый рост ребенка (костные ткани межпозвоночных дисков растут медленнее мягких тканей позвонков и начинают сдавливать их),
  • врожденные мутации тел позвонков или их губчатой ткани,
  • период беременности,
  • проблемы с минеральным обменом в организме.

Общая симптоматика и возможные осложнения

Зачастую развитие заболевания вообще происходит бессимптомно. Единственный его признак, который поддается более-менее четкому диагностированию, — это медленное, но верное «вхождение» межпозвоночного диска в тело позвонка.

К счастью, сам по себе этот процесс не приводит к повреждению спинного мозга, не порождает сильных болей в спине и существенно не ограничивает подвижность опорно-двигательного аппарата.

Однако из-за этих узелков кости становятся очень хрупкими, что резко увеличивает риск переломов. И со временем без надлежащего лечения мелкие грыжи Шморля в телах позвонков могут вызвать появление многих тяжелых недугов (например, межпозвоночных артроза и грыжи).

Локализация, симптомы и возможные осложнения

Особенно часто узелки встречаются в грудном отделе позвоночника, чуть реже — в поясничном и шейном.

  1. Шейный отдел. Позвонки этого отдела отличаются особой хрупкостью. Неудивительно, что грыжи Шморля, как правило, появляются именно в них. У этого недуга немало симптомов, среди которых можно выделить болевые ощущения в районе шеи, головокружение и мигрень. Именно в шейной части позвоночника проходит артерия, по которой кровь попадает в мозг. Ее сдавливание может нарушить нормальное кровообращение и закончиться инсультом. Лечить недуг нужно обязательно и срочно.
  2. Поясничный отдел. Симптомов немного. Чаще всего это боли в пояснице, когда спина находится в вертикальном положении. Грыжа Шморля, которая развивается в поясничном отделе, резко увеличивает опасность того, что произойдет компрессионный перелом позвоночника. Чтобы этого не произошло, нужно максимально уменьшить физические нагрузки, а также заниматься специальными видами гимнастики, которые помогают увеличить подвижность позвоночника и предотвратить развитие тяжелых заболеваний.
  3. Грудной отдел. В грудном отделе узелки чаще всего встречаются у подростков. Они могут вызвать сколиоз и ряд других тяжелых заболеваний, поэтому с лечением тянуть нельзя. Симптомы неярко выражены или могут вообще отсутствовать. В отдельных случаях присутствует боль, когда тело человека находится в сидячем или стоячем положении.

Множественные мелкие грыжи

Главное их отличие в том, что межпозвоночные диски «вторгаются» в позвонки в нескольких местах. Выявляются они посредством рентгеновского исследования.

Узелки этой разновидности охватывают большую часть позвоночника и вызывают хронические боли в спине, которые становятся сильнее, когда человек сидит или стоит.

Повышенная утомляемость — еще один распространенный симптом этого заболевания, хотя часто оно не имеет каких-либо явных проявлений.

Лечение обязательно, поскольку, помимо того что эти грыжи могут причинять большие неудобства и страдания человеку, они еще чреваты серьезными осложнениями.

Они более редкие, чем множественные (встречаются приблизительно в 1/3 случаев). Часто такие грыжи являются признаком недуга Шейермана-Мау.

Основной их симптом — боли в спине, когда человек долго стоит или сидит в напряженной позе (например, при работе за столом). Лечить недуг нужно обязательно, поскольку он ведет к развитию многих тяжелых болезней позвоночника, к примеру, остеохондроза.

Виды мелких грыж в зависимости от их локализации

Таких видов четыре:

  • Центральные. Образуются между телами позвонков (откуда и название).
  • Задние. Как нетрудно догадаться, эти небольшие грыжи локализуются в задней части тела позвонков.
  • Передние. Развиваются в их передней части.
  • Боковые. Появляются в их боковой части.

Диагностика заболевания

Она часто затруднена в силу отсутствия симптомов. Зачастую грыжи выявляют при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии, а также рентгена. После обнаружения заболевания врач обычно предписывает пациенту:

  • сдать кровь (обычно на общий анализ),
  • сдать урину,
  • пройти ряд биохимических исследований.

Как лечить

Лечение проводится в зависимости от ситуации. Если болезнь бессистемна, то врач назначает следующие оздоровительные процедуры:

  • плавание в бассейне,
  • лечебная физкультура и специальный массаж.

Цель вышеназванных процедур — укрепить мышцы спины.

Если же болезнь сопровождается неприятными болевыми ощущениями, то врач предписывает следующие противовоспалительные препараты (нестероидные), которые вводятся при помощи инъекций:

  • Диклофенак. Вводится в мышцы не чаще раза в сутки по утрам, курс не дольше семи дней. Обычная доза составляет 3,0 мл.
  • Мелоксикам. Он также вводится внутримышечно и применяется один раз в сутки по утрам на протяжении одной недели. Обычно разовая доза не должна превышать 1,5 мл.
  • Лорноксикам. Вводится в мышцы не более одного раза в сутки по утрам. Применяется не дольше одной недели. Одна доза равна 16 мг.

Вышеназванные препараты обычно предписываются в сочетании с такими таблетками (их следует принимать около месяца):

  • Ибупрофен. Обычно нужно принимать 200 мг по вечерам.
  • Нимесулид. Те же дозы и время приема, что и в предыдущем случае.
  • Диклофенак. Обычная разовая доза — 75 мг по вечерам.

Кроме того, для снятия болевого синдрома врач может выписать мышечные релаксанты (мидокалм и другие) и витамины группы B (B1, B12, B6).

Противовоспалительные мази, гели местного применения (например, диклак или фастум) также способны помочь убрать боль.

Профилактические меры вовсе не сложны и доступны для каждого. Просто нужно соблюдать режим дня, правильно питаться и нормально отдыхать.

Здоровье ценнее любых богатств. Поэтому его нужно беречь как зеницу ока и при первых же признаках недуга бежать за помощью к врачу. Не болейте.

Виды межпозвоночных грыж

Деструктивные межпозвоночные образования различаются по месту расположения, размерам, стадии развития и другим параметрам.

Локализация межпозвоночных грыж:

  • шейный отдел позвоночника,
  • грудной отдел позвоночника,
  • поясничный отдел позвоночника.

Характер тканей, выступающих за пределы позвоночника

Грыжа пульпозная
Пульпозное ядро, проникающее наружу через трещины фиброзного кольца. В эту же группу попадает грыжа Шморля. Распространенный вид заболевания, на него приходится 84% случаев.

Грыжа хрящевая
Фрагменты поврежденного межпозвоночного хряща. Образуется при запущенных воспалительных процессах или в результате травмы. Встречается у 15% пациентов с грыжей.

Грыжа костная
Остеофиты (костные разрастания) условно можно отнесли к грыжам. Патология возникает, как следствие запущенного остеохондроза или дегенеративно-дистрофического процесса. Разрастания сужают спинномозговой канал, оказывают давление на спинномозговые корешки. Заболевание встречается редко (1% случаев), характерно для пожилых людей.

Локализация относительно центра позвоночника

Грыжи, направленные вовнутрь спинномозгового канала:

Выпячивание направлено в спинномозговой канал.

  • задние или заднесрединные (дорсально-срединные)

От центра позвонка строго назад.

Компрессия (сжатие) спинного мозга, нарушается связь конечностей и внутренних органов с ЦНС.

  • медианные (медиальные, срединные

Разновидность задних грыж.

Могут достигать значительных размеров, оказывать давление на спинной мозг. При локализации в поясничном отделе провоцируют нарушение функций органов малого таза, паралича стоп. Сопровождаются сильным болевым синдромом.

  • околосрединные (парамедианные, парамедиальные)

Расположены рядом с медианными.

Симптоматика околосрединных грыж схожа с симптоматикой медианных образований.

Сдавливают корешки с одной/обеих сторон.

Компрессия корешка с одной или обеих сторон.

Латеральные (боковые грыжи):

  • левосторонние
  • правосторонние
  • переднелатеральные
  • заднелатеральные

Фораминальные или форамиальные – от лат. foramen (отверстие)

Один из видов боковой грыжи. Направлены прямо в отверстие, из которого выходят нервы спинного мозга.

Наблюдается сдавливание корешка нерва, выходящего из отверстия. Встречается компрессия корешковой артерии с последующей радикулоишемией (кислородным голоданием корешка). В крайних случаях возможен инфаркт спинного мозга.

Вперёд (наименее опасный вид).

Симптомы заболевания отсутствуют.

В ткань тела позвонка, расположенного выше или ниже поражённого диска.

Возможны переломы тел позвонков вследствие травмы, клиновидная деформация и уменьшение высоты тел позвонков в 2-3 раза, снижение высоты дисков в 2-5 раз. При запущенных формах – резкий прогресс остеохондроза (дегенеративно-дистрофических процессов).

Предлагаем коррекцию сколиоза 2-4 степени у детей при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 5-15 градусов и укрепите здоровье вашего ребенка.

Классификация

По отделам позвоночника:

  • Шейного отдела
  • Грудного отдела
  • Поясничного отдела

Чаще всего грыжи образуются в поясничном отделе – это обусловлено нагрузкой, которую несет соответствующий сегмент позвоночного столба.

Грыжи бывают первичные (здоровый позвоночник, но сильная нагрузка или травма) и вторичные (дегенерация дисков, усыхание и разрушение оболочек).

По размерам части, выступающей за пределы межпозвоночного пространства

  • Протрузия (1-3 мм)
  • Пролапс (3-6мм)
  • Развитая грыжа (6-15 мм)

Размер грыжи может иметь разное значение при расположении в разных отделах позвоночника.

  • Маленькая: шейный отдел до 2 мм, поясничный – до 4 мм
  • Средняя: шейный отдел до 4 мм, поясничный – до 7 мм
  • Большая: шейный отдел до 6 мм, поясничный – до 9 мм
  • Огромная: шейный отдел от 8 мм, поясничный – от 9 мм

В отдельных случаях выделяют грыжи, при которых выпячивание межпозвоночного диска не превышает 50%. То есть, они могут быть локальными (до 25%) и диффузными (25-50%).

Классификация по виду тканей, выступающих за пределы межпозвоночного диска:

  • Пульпозная. Ядро, выступающее в околопозвоночное пространство, проникает наружу, как правило, через трещины в фиброзном кольце.
  • Хрящевая. Теряя эластичность, фрагменты межпозвоночного хряща выдавливаются наружу, сдавливая окружающие ткани.

Костная. В большинстве случаев данная патология встречается у пожилых пациентов – края позвонков разрастаются и сдавливают нервные

Какие бывают и как подразделяются виды грыж позвоночника

В последнее время все чаще во врачебных кабинетах звучит диагноз грыжи межпозвоночных дисков. Поэтому важно знать, какие бывают виды этой патологии. Причем это необходимо и для врачей, и для пациентов.

Врачам-хирургам вид грыжи позвоночника подскажет локализацию и объем оперативного вмешательства, а также предупредит о возможных осложнениях в ходе операции и восстановительного периода.

Терапевтам, которые занимаются консервативным лечением грыж также важно определить ее местонахождение, стадию развития, чтобы в первую очередь не навредить, точно выбрать, какие методы и в каком объеме следует применить – массаж, мануальную терапию, вытяжение и физические упражнения.


Виды межпозвоночных грыж

Пациенты, узнав, какой вид грыжи у них обнаружен, научатся щадить тот отдел позвоночника, где локализуется проблема и освоят комплекс правильных движений, чтобы не усугублять течение болезни.

Классификации грыж межпозвоночных дисков: от простого к сложному

1. Самое простое и естественное – деление по принадлежности к отделам позвоночника, в которых они возникают. Различают межпозвоночные грыжи:

  1. шейного отдела – 4%,
  2. грудного отдела – 31%,
  3. поясничного отдела позвоночника – 65%.

Частота возникновения в определенной локализации связана с нагрузкой, которую несет соответствующий сегмент позвоночного столба, а также со степенью его подвижности.

2. Грыжи также подразделяют на первичные и вторичные.

Первичные возникают на фоне здорового позвоночника при сильной нагрузке или травматическом повреждении.
Вторичные являются результатом дегенерации межпозвоночных дисков, при усыхании и разрушении его оболочек.

3. По размеру части, выступающей за пределы межпозвоночного пространства выделяют:

  1. протрузию – выпячивание диска до 1-3 мм,
  2. пролапс – выпадение диска – до 3-6 мм,
  3. развитую грыжу – 6-15 мм.


В связи с путаницей в определении медицинских терминов, также по этому принципу различают виды:

  1. пролабирование, составляющее 2-3 мм,
  2. протрузию диска – когда он выступает от 4-5 мм до 15 мм,
  3. экструзию – каплевидное свисание фрагмента.

Следует также заметить, что одинаковый размер грыжевого выпячивания имеет разное клиническое значение, если она расположена в различных отделах позвоночника:

  • маленькой в шейном отделе считается грыжа до 2 мм, а в поясничном – до 4 мм,
  • средней – соответственно до 4 мм и до 7 мм,
  • большой – до 6 мм и до 9 мм,
  • огромной – от 8 мм и от 9 мм соответственно.

Некоторые авторы классификаций считают, что грыжей может считаться такое выпячивание окружности межпозвоночного диска, процент которого не превышает 50%, причем она может быть:

  1. локальной (фокальной) – до 25%,
  2. диффузной – 25-50%.

Выпячивание более 50% окружности называют «выбуханием диска».

4. Анатомически врачи различают виды грыж:

  1. свободную – при которой фрагмент содержимого межпозвоночного диска проникает через заднюю продольную связку, поддерживающую вертикальное положение позвоночника, но связь с диском сохранена,
  2. блуждающую – когда связь выпятившегося фрагмента с диском утрачена, ее называют секвестрированной, она опасна как сдавлением тканей спинного мозга, так и аутоиммунными воспалительными процессами,
  3. перемещающуюся – вследствие экстремальной нагрузки или травмы позвоночника со смещением, в результате происходит вывих ядра межпозвоночного диска, который при прекращении нагрузки возвращается на место, но бывают случаи, когда он может зафиксироваться в патологической позиции.


5. Топографическая локализация патологии дает основание делить грыжи межпозвонковых дисков на следующие виды:

  1. внутри-спинномозговую, когда выпячивание расположено в канале спинного мозга и может угрожать его целостности, может быть:
    • заднесрединной (дорсально-срединной) – в поясничном отделе, они, как правило, сдавливают спинной мозг и нервные пути «конского хвоста»,
    • около срединной (парамедиальной/парамедианной) – сдавление спинного мозга вероятно с одной или двух сторон,
    • заднебоковой (дорсально-латеральной) – наиболее часто встречающийся вид, для которого характерно сдавление нервных корешков с одной или двух сторон,
  1. фораминальную, располагающуюся в межпозвоночном отверстии, которая с одной стороны может сдавливать нервные корешки, выходящие через это отверстие,
  2. боковую, исходящую из боковой части диска, при которой симптоматика почти отсутствует, исключая наличие такой в шейном отделе позвоночника – такая локализация опасна пережатием позвоночной артерии и нерва,
  3. переднюю (вентральную), не имеющую клинического значения из-за отсутствия симптоматики.

6. Направление выпадения фрагмента диска дает основания делить грыжи на:

  1. переднебоковые, располагающиеся кпереди от тела позвонка, нарушающие целостность передней продольной связки, и могут вызвать боли по типу симпаталгии при заинтересованности симпатических сплетений, идущих паравертебрально,
  2. заднебоковые, проникающие сквозь заднюю половину фиброзного кольца:
    • медианные – по средней линии,
    • парамедианные – рядом со средней линией,
    • латеральные – по сторонам от средней линии(по бокам задней продольной связки).

7. По виду тканей, выступающих за пределы межпозвоночного пространства различают:

  1. пульпозную – в спинномозговой канал позвоночника или в переднюю и боковую части околопозвоночного пространства выступает пульпозное ядро, проникшее наружу через трещины в фиброзном кольце или просочившееся в ткань тела выше- или нижележащего позвонка (грыжа Шморля),
  2. хрящевую – фрагменты межпозвоночного хряща, потерявшего эластичность вследствие хронических воспалительных процессов чаще вирусной этиологии, при нагрузках на позвоночник поврежденный хрящ выдавливается наружу, сдавливая окружающие ткани,
  3. костную – как правило, у пожилых людей вследствие развития спондилеза, костные разрастания краев позвонков (остеофиты) начинают сдавливать нервные корешки и при больших размерах могут воздействовать даже на спинной мозг и «конский хвост».

В заключение следует отметить, что при патологиях межпозвоночных дисков часто выявляется не одна, а несколько различных грыж, разного вида и локализации. Поэтому крайне важна детальная диагностика с тем, чтобы четко отнести их к определенному виду, так как с определения вида начинается выработка тактики ведения больного и лечение.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела (грыжа позвоночника) — лечение, симптомы, причины, профилактика, фотографии.

Межпозвоночнаягрыжа поясничного отдела (грыжа позвоночника) —это заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски деформируются и выходят за пределы своих границ между позвонками.

Фото: Боли в спине

Грыжа позвоночника поясничного отдела, весьма распространенная патология в современном мире. Согласно данным последних исследований, значительно «помолодела», возникая у людей уже в 20-25 лет. С возрастом опасность заболевания увеличивается в несколько раз.

Поясничный отдел позвоночника, не смотря на то, что состоит из крупных пяти позвонков, является наиболее уязвимым местом, из-за физиологически самого интенсивного воздействия на эту область.

Поражаются, в основном, нижние позвонки поясничного отдела, значительно реже грыжа формируется в середине и, крайне редко (в основном в результате травм), в верхней его части.

Причины грыжи межпозвоночного диска

Поясничная грыжа позвоночника формируется при длительном или интенсивном воздействии на позвоночный столб.

Поэтому основной причиной принято считать такое заболевание как остеохондроз, который вызывает интенсивный износ тканей организма, происходит выпячивание (протрузия диска), а затем, если не принимать лечебно- профилактических мер, формируется межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

К предрасполагающим причинам относят:

  • искривление позвоночника, сколиоз, дисплазия тазобедренного сустава,
  • травмы, особенно после ДТП, после рывка головой вперед,
  • повышенные физические нагрузки, подъем тяжестей, резкие наклоны,
  • нарушение обмена веществ,

Сопутствующих факторов так же достаточно:

  • слабость мышечного аппарата,
  • малоподвижный образ жизни,
  • сидячая работа.

Все эти причины ведут к быстрому старению, износу хрящевой и костной тканей, что впоследствии может привести к формированию межпозвоночной грыжи.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела (признаки)

Поясничная грыжа, симптомы на начальной стадии вызывает не столь выраженные. Пациенты жалуются на боль в пояснице, особенно после физических нагрузок или длительного вынужденного положения, например, после сидячей работы. Затем поясничная боль усиливается, становится ноющего, тупого характера.

Иногда возникают так называемые «прострелы» — люмбаго, которые ведут к вынужденному ограничению движений, нарастает напряжение мышц в поясничной области.

Нервные корешки, без соответствующего лечения, продолжают сдавливаться, и симптоматика становится еще более выраженной.

Фото: Больная спина

Присоединяется чувство онемения пальцев ног, стоп. Боль, отдающая в ногу, усиливается и препятствует поднятию выпрямленной конечности из положения лежа.

Признаки грыжи поясничного отдела зависят и от места локализации грыжи. Так, яркий признак грыжи в пояснично-крестцовом отделе – сдавливание седалищного нерва. Боль по внутренней стороне бедра, колена, спускается вниз по всей поверхности ноги. Появляется слабость в нижней конечности, снижение тонуса мышц, в запущенных случаях — атрофия, одностороннее снижение температуры из-за пониженного кровотока. Возможны нарушения в работе органов таза: частое мочеиспускание, нарушение в работе кишечника, снижение эрекции (в крайних случаях полное отсутствие).

При осмотре возможно уплощение поясничного лордоза. При поражении L4-L5 позвонков боль, в основном, локализована в ягодичной области, характерно жжение или ощущение ползания мурашек, онемение нижней конечности.

У женщин, ожидающих ребенка, наблюдается та же симптоматика, однако грыжа в первом триместре может спровоцировать самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.

Фото: МРТ грыжи диска межпозвоночного отдела

Методами медицинского обследования, для подтверждения диагноза, служат рентгенологический снимок, МРТ (магнитно – резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Лечение грыжи поясничного отдела

О том, как вылечить данную патологию имеется множество статей, но если диагностирована межпозвоночная грыжа поясничного отдела, лечение всегда начинают с консервативных методов.

Основные принципы лечения грыжи поясничного диска:

  • Снижение двигательной и физической активности, в отдельных случаях, строгий постельный режим, чтобы уменьшить давление на воспаленный грыжевой мешок.
  • Медикаментозное лечение заключается в назначении нестероидных средств, которые оказывают не только противовоспалительное действие на сдавленные нервные корешки, но и обладают противоотечным и болеутоляющим эффектом. НПВС применяют в инъекциях, таблетках, а также местно в гелях или мазях. Для поддержания общего состояния организма и улучшения кровоснабжения органов, страдающих из-за сниженной иннервации, применяют препараты, улучшающие трофику тканей и витамины.
  • Эпидуральные инъекции стероидов или новокаиновые блокады заключаются в введении при помощи шприца препаратов непосредственно в место воспаления.
  • Физиолечение, массаж, иглорефлексотерапия. Лечебная гимнастика, где выполняют специальные упражнения, направленные на вытяжение позвоночника. Гидропроцедуры.

Если поясничная грыжа, лечение которой осуществлялось консервативными методами, не вправляется, не происходит купирования болевого синдрома на протяжении 3-4 недель, увеличились размеры грыжи, а также присоединяются симптомы сдавливания спинного мозга и конского хвоста, встает вопрос об операции.

Эндоскопия – является последней разработкой в области хирургического лечения грыж. Достоинством является малая травматичность, благодаря чему происходит быстрое послеоперационное восстановление, а также минимальный процент осложнений.

Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Основные меры профилактики возникновения поясничной грыжи позвоночника – лечение провоцирующих заболеваний (сколиоза, остеохондроза), укрепление опорно-двигательного и мышечного аппарата. Лучший вариант для этого – плавание, пешие прогулки, катание на велосипеде.

Нагрузка при профессиональном занятии спортом должна распределяться равномерно. Стоит избегать подъема тяжестей, резких поворотов и рывков.

Лучше отказаться от вредных привычек, которые провоцируют быстрое старение мышечной и костной тканей, следить за питанием. Если поясничная грыжа все же сформировалась, стоит проводить профилактическое комплексное лечение для предупреждения приступов 1-2 раза в год. При первых симптомах следует обращаться к врачу, который подскажет, как лечить грыжу, не допуская прогрессирования патологии и увеличения размеров грыжи.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника представляет собой выпячивание, которое возникает одинаково часто как при отсутствии физических нагрузок, так и при их переизбытке. Данный дегенеративно-дистрофический процесс на начальной стадии развития ничем себя не проявляет в тканях столба позвоночника, в результате чего затрудняется …

Какие виды грыж позвоночника существуют, и чем они различаются?

Для грыж позвоночника созданы разные классификации. Это нужно для удобства и точности обозначения пораженного участка позвоночника. Хирургам классификация дает информацию о локализации грыжи, что позволяет определить объем и вид оперативного вмешательства, а также предположить возможные осложнения после операции и в периоде реабилитации пациента. Терапевты, занимающиеся консервативным лечением, используют классификацию для определения местонахождения и стадии патологического процесса в диске. Это помогает выбрать соответствующие методики лечения и их объем. Пациентам также нужно знать, какие бывают виды грыж позвоночника, чтобы беречь поврежденный отдел позвоночного столба от излишних нагрузок и резких движений.

Простые классификации грыж

Прежде всего, грыжи классифицируют по месту расположения:

  1. Грыжи шейного отдела позвоночника — 4%. Пациенты отмечают боли в шее с иррадиацией в плечи и руки, онемение пальцев, головные боли, головокружения, повышения артериального давления.
  2. Грудного отдела позвоночника — 31%. Характерны боли в груди, которые ощущаются постоянно. При физической нагрузке человек принимает вынужденное положение тела. Обычно такие симптомы сочетаются с искривлениями позвоночника.
  3. Поясничного отдела позвоночника — 65%. Боли в пояснице усиливаются при физической нагрузке, иррадиируют в ягодицы, заднюю часть голени и бедра. В нижних конечностях наблюдаются онемение, нарушение чувствительности, покалывание, мышечная слабость. В тяжелых случаях нарушается мочеиспускание, дефекация, может наступить паралич нижних конечностей.

Частота встречаемости зависит от степени нагрузки, которая приходится на тот или иной отдел позвоночника. Также грыжи бывают первичные и вторичные. Первичные формируются у людей со здоровым позвоночником по причине травм или чрезмерных физических нагрузок. Вторичные являются следствием дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках, их усыхания и разрушения оболочек.

Некоторые специалисты считают грыжей выпячивание диска более чем на 50% от его общей окружности и выделяют 2 вида таких образований: локальные, до 25% и диффузные, от 25 до 50%. По направлению выпадающего участка выделяют следующие виды межпозвоночных грыж:

  • Переднебоковые — находятся спереди тела позвонка, вызывают боли (симпаталгии), т. к. затрагивают симпатические сплетения и травмируют переднюю продольную связку.
  • Заднебоковые — проходят сквозь фиброзное кольцо сзади и подразделяются на медианные — находятся посередине, парамедианные — справа или слева от средней линии, боковые — по бокам от задней продольной связки.

Виды грыж по размеру

В зависимости от величины выступающего за пределы позвонка участка выделяют:

  1. Протрузии, диск выступает на 1-3 мм
  2. Пролапсы — от 3 до 6 мм
  3. Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм.

Также часто употребляют такие термины, как пролабирование, что означает выпадение до 3 мм, протрузия — до 15 мм, экструзия — свисание участка диска в виде капли.

Одинаковые по размеру грыжи могут иметь различное клиническое значение, если они находятся в разных отделах позвоночника. Так, для шейного отдела маленькой считают грыжу размером до 2 мм, в поясничном — до 4 мм, средней — 4 мм и 7 мм, грыжа позвоночника считается большой при размере 6 мм для шеи и 9 мм – для поясницы. Огромные грыжи имеют размеры 8 и 9 мм.

Подробно о лечении грыжи позвоночника рассказано в видео:

Анатомические и топографические особенности

Данные классификации дают понимание о связи грыжевого выпячивания с поврежденным диском, месте его расположения и возможных осложнениях. Они используются, в основном, врачами-хирургами для выбора вида оперативного вмешательства.

Анатомическая классификация грыж межпозвонковых дисков:

  • Свободной (секвестрированной) называется грыжа, когда участок пульпозного ядра выходит через поврежденную заднюю продольную связку, при этом сохраняется связь фрагмента с диском.
  • При блуждающем виде фрагмент не связан с диском и может попасть в позвоночный канал. Это опасно сдавлением спинного мозга, аутоиммунными и воспалительными реакциями.
  • При экстремально сильной нагрузке либо травме со смещением позвонков возникает вывих пульпозного ядра. При прекращении нагрузки оно возвращается в нормальную позицию, но иногда остается в патологическом положении. Такая позвоночная грыжа называется перемещающейся.

По топографической локализации грыжи бывают:

  • Внутри-спинномозговыми — находятся в спинномозговом канале и делятся на заднесрединные (сдавливают ткани спинного мозга и нервы «конского хвоста»), околосрединные (сдавливают спинной мозг с двух сторон), заднебоковые (сдавливают нервные корешки, встречаются чаще других).
  • Фораминиальными — локализуются в отверстиях между позвонками и могут сдавливать нервные корешки, проходящие через них
  • Боковые — происходят из боковых частей дисков, характеризуются отсутствием клинических проявлений. В шейном отделе опасны, т. к. могут пережать нервы и артерии позвоночника.
  • Передняя — никак не проявляется.

По типу тканей, выходящих за пределы позвонка, грыжи бывают 3 типов. Пульпозные характеризуются выступанием пульпозного ядра в канал спинного мозга и/или переднюю и латеральную часть околопозвоночного пространства. Это возможно при наличии трещин в фиброзном кольце или дегенеративных процессах в теле позвонка (грыжа Шморля). Хрящевые отличаются выдавливанием поврежденного хряща наружу при физических нагрузках. Такое происходит в случаях потери эластичности хряща из-за хронических воспалительных процессах. Костные развиваются при спондилезах у пожилых людей. Остеофиты (костные наросты на краях позвонков) сдавливают нервные корешки, а в некоторых случаях – спинной мозг и «конский хвост». Часто встречается несколько грыж, имеющих разную локализацию, поэтому необходимо тщательное обследование для правильного определения вида грыжи и тактики лечения.

Кто сказал, что вылечить грыжу тяжело?

  • Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
  • А боль чувствуете даже при ходьбе…
  • Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу…

Грыжа поясничного отдела позвоночника: какое лечение способно устранить симптомы и причины?

  • Когда необходима операция?

Все большее количество людей жалуются на тянущие боли в спине и невозможность вести из-за этого привычный активный образ жизни. У некоторых неприятные ощущения являются следствием неправильной осанки, заложенной еще в детском возрасте. У других их появление вызвано травмированием позвоночника или простым остеохондрозом. Все это может привести к такому печальному исходу, как грыжа поясничного отдела позвоночника.

Строение поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти самых больших по размеру позвонков и дисков (их обозначают специальными символами, например l5 s1 l4 l5). Этот факт обусловлен тем, что на данную область позвоночника человека приходится большая часть всей физической нагрузки. Таким образом, конструкцию поясничного отдела составляют:

  • Позвонки, которые представляют собой короткие и широкие кости с губчатой структурой
  • Межпозвоночные диски – суставные отростки или хрящи, соединяющие позвонки между собой и выступающие своеобразными амортизаторами
  • Диски (фиброзный каркас), состоящие из многослойных волокон
  • Гелеобразный хрящ.

На схеме строение позвонка поясничного отдела

Предпосылки возникновения поясничной грыжи

Поскольку здоровый позвоночник имеет достаточно надежное строение, то такая прочная конструкция позволяет выдерживать нагрузки различного рода в течение долгих лет. Однако в силу определенных причин позвоночник теряет свою прочность и не может справляться со своими функциями. При этом наиболее уязвимой областью являются поясница и крестец, что и приводит к такой патологии, как поясничная грыжа.

В первую очередь проблемы затрагивают состояние дисков позвоночника: истонченное фиброзное кольцо приводит к тому, что однажды в случае определенной нагрузки его стенка выходит за пределы. В результате выпячивания стенки фиброзного кольца грыжа давит на ткани, расположенные вокруг, чаще всего задевая нервные окончания. Симптомы позвоночной грыжи – место возникновения отекает, приводя к нарушению снабжения тканей нервами и необходимому нормальному питанию нерва.

Основные факторы возникновения патологии

Основные причины появления грыжи в области поясницы заключаются в следующем:

  1. Нарушение в развитии тазобедренного сустава, возникающее в детском возрасте.
  2. Получение травм различной природы, в том числе так называемых хлыстовых. Имеется в виду, когда происходит неожиданно резкий рывок головы сначала вперед, а потом в обратную сторону.
  3. Заболевание остеохондрозом, в результате которого происходит более быстрое старение позвоночника. Эластичность межпозвоночных дисков снижается и увеличивается вероятность возникновения такого недуга, как грыжа в пояснице.
  4. Вредные привычки, такие, как курение и частое распитие спиртных напитков в значительной мере снижают степень кислородного насыщения крови, ввиду чего диски недополучают полезные вещества.
  5. Неправильное питание, приводящее к нарушению обмена веществ, в том числе злоупотребление кофе и крепким чаем – верный путь к таким патологиям, как позвоночные грыжи.
  6. Физические нагрузки – как избыточные, так и недостаточные – способны спровоцировать такое неприятное явление, как грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

На видео причины возникновения грыжи, течение болезни и лечение:

Основные признаки заболевания грыжей позвоночника

Следует отметить, что первоначальные симптомы поясничной грыжи не вызывают сильных неприятных ощущений. Однако они усиливаются с течением времени и по мере того, как увеличиваются размеры грыжи. Ключевыми проявлениями грыжи в области пояснично-крестцового отдела позвоночника являются следующие:

  1. Болевой синдром. Заболевание сопровождается этим признаком на всех этапах. Разница заключается лишь в интенсивности болей, характере, локализации, сочетании с другими симптомами. При этом вылечить грыжу поясничного отдела не составит особого труда, если обратиться к специалисту сразу же при возникновении слабых ноющих болей.
  2. Ограничение движений, происходящих в поясничной области. Грыжа в поясничном отделе не дает полностью распрямить спину. У больного нарушается осанка, появляется сутулость и становится виден перекос туловища в здоровую сторону. Особенно заметны такие дефекты на фото.
  3. Слабость мышц. Пациенту трудно приседать, подпрыгивать, подниматься по лестнице. В случае их атрофии, ягодичная складка исчезает и становится более плоской, нога ослабевает и уже не может полноценно выполнять свои функции.
  4. Нарушение нормального функционирования органов малого таза. Люди жалуются на недержание либо задержку мочи или кала. Для мужчин позвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника может грозить импотенцией, для женщин – гинекологическими заболеваниями или фригидностью.
  5. Ослабление чувствительности пораженной области.
  6. Дополнительные признаки грыжи – ощущение сухости либо повышенное потоотделение в месте поврежденного нерва.

Перечисленные проявления свидетельствуют о наличии серьезных проблем со здоровьем, которые необходимо решать незамедлительно. Если их запустить и не обращать внимания, то это чревато полным обездвиживанием и инвалидностью. Поэтому так важно молниеносно обратиться к нейрохирургу или ортопеду. Он должен проанализировать жалобы пациента, определить основные симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника и наметить дальнейшие пути лечения.

Как проводится диагностирование заболевания

В первую очередь при обращении пациента с жалобами на подобные симптомы, специалист должен провести тщательный осмотр. Он включает расспрос, пальпацию, оценку движений и чувствительности, оценку рефлексов, а также проведение функционального тестирования больного. После совершения указанных действий ставится предварительный диагноз и назначается соответствующее обследование, в том числе:

  1. Рентген (с помощью него сама грыжа поясничного отдела позвоночного столба не видна, однако можно определить причины ее возникновения).
  2. Компьютерная томография (позволяет рассмотреть межпозвоночные диски, определить их текущее состояние, а также найти небольшие грыжи).
  3. Магнитно-резонансная томография (такое исследование нацелено на точную диагностику грыжи и определение ее месторасположения, позволяет проанализировать степень давления на спинной мозг).
  4. Миелография (так же, как и предыдущий вид диагностики, может помочь в определении степени давления грыжи на спинной мозг, а также выявить отклонения в процессе оттока спинномозговой жидкости).

На фотографии МРТ поясничного отдела позвоночника с выявленной грыжей

Кроме того, подобные методы исследования заболевания позволяют выявить также и предгрыжевое состояние. На основании полученных результатов рентгена, миелографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии врач разрабатывает стратегию лечения конкретного больного.

Способы лечения и лекарства

Многие пациенты задумываются над тем, чем лечить беспокоящее их заболевание. Как правило, основная цель терапии сводится к тому, чтобы купировать болевой синдром и предотвратить его повторное возникновение. Если междисковая грыжа была обнаружена на ранней стадии, то в этом случае большинство врачей-нейрохирургов назначают медикаментозное лечение. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей, инъекций, а также лекарства и мази, в основу которых положены глюкокортикоиды. Такие препараты снимают боль и воспаление.

Некоторые доктора являются сторонниками сочетания медикаментозного лечения с такими методами, как физиотерапия при грыже, в том числе:

  • Процедура электрофореза
  • Акупунктурные процедуры (иглоукалывание).

Такие способы позволяют улучшить кровоток в месте образования проблемы.

Лечить грыжу поясничного отдела позвоночника можно также проведением регулярной лечебной физкультуры, осуществляемой под контролем специалистов. Комплекс физических упражнений должен назначаться в индивидуальном порядке для каждого пациента с постепенным усложнением. Особо следует отметить, что в современных условиях для лечения грыжи получили достаточное распространение занятия йогой. Многие пациенты, опробовавшие этот способ на себе, говорят о высокой эффективности методики. Это происходит по причине того, что основное предназначение йоги заключается в расслаблении мышц спины и деформированных участков, а также их последующем укреплении.

Когда необходима операция?

Однако в том случае, если лечение поясничной грыжи перечисленными методами не увенчалось успехом, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Такая операция называется микродискэктомия, она назначается только тогда, когда грыжа поясницы отрицательно влияет на нормальное функционирование внутренних органов и тканей. Ее суть заключается в том, что нейрохирург удаляет небольшой фрагмент костной ткани, расположенный над ущемленным нервом, либо часть межпозвоночного диска.

На фото операция по удалению грыжи позвоночника

Одним из показаний к проведению операции является самый крайний вариант осложнения – секвестированная грыжа, которая характеризуется выпадением ядра диска в спинномозговой канал. Возникновение секвестра происходило на протяжении долгого времени, а осложнение вызвано стрессовой ситуацией, значительной нагрузкой на проблемную зону либо переохлаждением. Симптомы проявляются как острейшая боль в пояснице, сопровождаемая онемением ноги, выпадением рефлексов, появлением «мурашек» или полного паралича конечности. Лечение грыжи может быть как оперативным, так и терапевтическим посредством постепенного рассасывания секвестра либо восстановления межпозвоночного диска.

Для выздоравливающего большое значение имеет реабилитационный период, в рамках которого пациент восстанавливает утерянные функции организма, возвращает подвижность конечностей. Это относится и к состоянию после операции, и если было использовано консервативное лечение. После операции рекомендуется носить специальный фиксирующий пояс, бандаж или корсет. Кроме того, рекомендуется диета. Рациональное и регулярное питание позволит восстановить правильный обмен веществ, нарушение которого является одной из ключевых причин возникновения такого заболевания, как грыжа на пояснице.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения и гимнастика

Грыжей позвоночника называется выпячивание центральной части межпозвонкового диска за пределы тела позвонка, что возможно только при разрыве внешнего кольца диска. Чаще всего подобное заболевание развивается именно в поясничном отделе, на который приходится основная нагрузка. В основном страдает диск или между 4 и 5 позвонками поясницы, или между 5 (последним) поясничным и первым крестцовым.Патология проявляется довольно специфическими симптомами. Ее диагностика на современном этапе не представляет трудностей, а лечение может быть как консервативным (при начальных проявлениях), так и оперативным (в далеко зашедших случаях).

Суть заболевания

Между позвонками находится межпозвонковый диск. Это образование цилиндрической формы, по плотности напоминающее сухожилие, образованное специальной хрящевой тканью. В центре диска – основное амортизирующее вещество эластичной консистенции. Оно называется пульпозным ядром. Под воздействием повреждающего фактора (это может быть острая травма или хроническое воздействие) периферическая часть диска становится более хрупкой и расслаивается. Это обычно происходит с одной стороны, куда действует повреждающий фактор. Пульпозное ядро вынуждено двигаться туда, где волокна фиброзного кольца наиболее ослаблены. Когда оно выходит за пределы тела позвонка, это называется межпозвоночной грыжей.Обычно в том месте, куда выступает вещество пульпозного ядра, находится корешок спинномозгового нерва. Он оказывается сдавленным между костным отверстием с одной стороны и выступающей частью диска – с другой. Чаще всего такая картина наблюдается именно в поясничном отделе позвоночника, так как на него приходится большая вертикальная нагрузка.

Причины поясничной грыжи

Межпозвоночные грыжи, в том числе в поясничном отделе позвоночника развиваются вследствие таких причин:

  • травмы позвоночника: удары, падения, при ДТП,
  • подъем тяжестей при неправильном положении спины,
  • избыточный вес,
  • курение, вследствие которого снижается содержание в крови кислорода и ухудшается питание межпозвонковых дисков,
  • частая езда на автомобиле, когда человек в неудобном ,

Создают дополнительные для развития грыж условия такие факторы:

  • отсутствие физических нагрузок,
  • другие патологии позвоночника (болезнь Бехтерева, спондилоартроз),
  • монотонность движений.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Чаще всего грыжа поясничного отдела позвоночника развивается или между 4 и 5 позвонками, или между последним поясничным позвонком и крестцом. Это обусловлено особенностями связок в этом отделе, тем, что основная нагрузка приходится именно на эти позвонки, тем, что часто у людей имеется скошенный таз. Поясничная грыжа серьезное заболевание, основной симптом которого – боль. При грыже в области двух последних поясничных позвонков она будет локализована в области поясницы, отдавать в ягодицу, верхнюю часть ноги. При грыже диска между последним поясничным и первым крестцовым позвонками боль будет иррадиировать по внутренней стороне бедра в колено, голень, лодыжку.1) Основные характеристики боли:

  • нарастает при стоянии, длительной ходьбе, напряжении мышц поясницы или ног, кашле,
  • можно указать точку на пояснице, где сильнее всего ощущается боль,
  • уменьшается в горизонтальном положении в начальных стадиях, затем ее можно убрать, если лечь на здоровый бок и согнуть больную ногу в тазобедренном и коленном суставах.

Кроме этого, при поясничной грыжи присутствуют и такие симптомы:

  1. 2) Онемение, ощущение «мурашек» в ногах.
  2. 3) Прострел в пояснице (это называется люмбалгия). Эта острая невыносимая боль усиливается при каждом движении.
  3. 4) Снижение объема движений в мышцах ног вплоть до полного их паралича.
  4. 5) Тугоподвижность поясницы.
  5. 6) В тяжелых случаях нарушается иннервация тазовых органов, что проявляется недержанием или непроизвольностью дефекации и мочеотделения, ухудшением половой функции.
  6. 7) Снижение силы мышц ноги.
  7. 8) Мышцы больной ноги становятся меньшего объема.
  8. 9) Кожа больной ноги становится более сухой или, наоборот, отмечается гиперпродукция секрета сальных желез.

Диагностика поясничной грыжи

По жалобам пациента врач может заподозрить наличие у него межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, но точно поставить диагноз и установить локализацию патологически измененного диска можно по:

  1. 1) Рентгенографии позвоночника в двух проекциях: в данном случае врач видит патологически измененные позвонки,
  2. 2) Ядерно-магнитной или компьютерной томографии – двум методам, которые позволяют точно визуализировать измененный диск.

Для определения степени неврологического дефицита (то есть того, насколько пострадали функции мышц ноги и внутренних органов) врач-невролог определяет:

  1. 1) Рефлексы с сухожилий,
  2. 2) Болевую, температурную, вибрационную чувствительность ноги от пальцев стопы до уровня тазобедренного сустава,
  3. 3) Проводится тест с подъемом прямой ноги.

Медикаментозное лечение поясничной грыжи

Включает в себя назначение таких препаратов:

  1. 1) Обезболивающие: «Индометацин», «Ибупрофен», «Тайленол», «Диклофенак», «Рофика». Эти препараты принимать обязательно, так как они, устраняя боль, способствуют профилактике атрофии мышц. Также подобные препараты устраняют воспаление, которое неизбежно возникает при сдавливании нервных корешков. Данная группа препаратов может использоваться как в виде мазей и гелей, так и в виде таблеток и уколов.
  2. 2) Миорелаксанты центрального действия: «Мидокалм», «Сирдалуд». Эти средства снимают спазм с той группы мышц, которая напряглась для уравновешивания патологически «скошенного» позвоночника. Дальнейшие действия (массаж, ЛФК) при условии расслабленных мышц помогают скорректировать положение позвонков.
  3. 3) Новокаиновая паравертебральная блокада участков, которые проявляются выраженным болевым синдромом.

По расположению

По месту расположения позвоночных грыж, различают несколько видов. Расположение в цервикальном отделе, то есть в шее, обозначается буквой С. На долю этих видов приходится около 30% болезней. Нахождение в торакальном, то есть в груди, занимает всего 6% возникновения патологий. Образование в люмбальном, то есть поясничном отделе, занимает около 64%.

Самая высокая частота возникновения приходится на область поясницы. Это происходит потому, что на нее возлагается максимальное количество нагрузок. В шее и груди она встречается гораздо реже, так как шейный отдел подвержен максимальной подвижности, а позвонок грудины находится под надежной костной защитой.

Возникновение вторичных выпячиваний происходит на фоне заболевания, и остеохондроз является самым распространенным из них.

По степени выпячивания

Можно выделить виды грыж человеческого позвоночника по их общему размеру. Эта классификация по степеням сложности.

Даже если грыжи имеют одинаковый размер, то у них может быть разное клиническое проявление, особенно, когда они располагаются в разных отделах. Выпирание в шейном отделе с размером 2 мм, а в поясничном – 4 мм считается маленьким, большое для шеи – 6 мм, а для поясницы около 9. Свыше 9 мм – уже огромное выпирание.

По направлению выпячивания

Виды грыжи позвоночника так же могут различаться по топографии.

Передние выпячивания – это момент когда развитие выбухания развивается по направлению вперед, а вот симптомов при этом почти никогда нет. Данный вид является самым благоприятным из всех остальных, так как не сопровождается болезненностью.

Выпирание по направлению в бок от позвонковых тел несут в себе неприятные последствия, они могут проходить через отверстия корешков нервов спинномозгового канала.

Выпячивание по направлению назад считаются самыми опасными. Потому что оно выходит в позвоночный спинномозговой канал, и начинает сильно сдавливать его, такое состояние самое тяжелое.

Грыжа Шморля – это выпячивание позвонка в вертикальном положении, то есть вниз или вверх по позвоночнику, в тело позвонка, который располагается выше или ниже патологии.

Анатомическая классификация

Данные патологии можно разделить и по анатомии, то есть по строению самого образования, выпирание может быть свободным, блуждающим или перемещающимся.

Свободное выпячивание представляет собой образование, сохранившее структурную связь между межпозвоночным диском и окружающими его структурами.

Блуждающая грыжа, или другими словами секвестрированная, как правило, полностью тратит связь с диском, который оказался пораженным и начинает активно перемещаться в канале спинного мозга. Такое выпячивание несет в себе высокие риски сдавливания нервной системы спинного мозга.

Перемещающаяся грыжа представляет собой образование, которое может сначала сместиться в одну из сторон, а потом вернуться на место.

Чаще всего встречаются сразу несколько разновидностей патологии, которые отличаются между собой как видом, так и локализацией. Правильное определение очага поражения и его характера помогает врачу назначить необходимое лечение и применить наиболее эффективные методы.

Смотрите видео: Грыжа Шморля: причины, симптомы, лечение

Оставьте свой комментарий