Что такое интраканальные протрузии и чем они опасны

Данное заболевание, в первую очередь, сигнализирует о серьезных изменениях в опорно-двигательном аппарате. В основном, этот недуг является последствием развития одной из стадий остеохондроза.

При этом, протрузия - это начальная форма межпозвоночной грыжи. Главным и первым ее симптомом являются острые боли в области поражения. При этом смещенные диски оказывают взаимодействие на спинно-мозговые корешки, а также на сам спинной мозг.

Если человек вовремя не обратится за помощью в медицинское учреждение, он рискует обрести более серьезное заболевание - межпозвоночную грыжу, которая в итоге будет иметь намного худшие последствия. Также протрузия позвоночника, которая перерастет в грыжу, намного тяжелее лечится и очень опасна для здоровья человека.

Образование протрузии

Появлению протрузии сопутствуют дистрофические изменения фиброзного кольца межпозвоночных дисков, то есть, другими словами, меняется их структура, теряется эластичность, вследствие чего диск уплощается и выпячивается за пределы позвонка. Но при этом стоит учесть, что фиброзный диск сохраняет свою форму и целостность, благодаря чему студенистое ядро остается внутри.

Протрузия позвоночника может быть нескольких уровней сложности:
1. Выпячивание от 0 до 3 миллиметров не является причиной никаких дискомфортных ощущений, и не имеет никакого вредного воздействия,
2. Выпячивание от 3-х до 5 миллиметров - состояние, которое очень часто сопровождается дискомфортными и частыми болевыми ощущениями. Особенно они проявляются при тяжелых физических нагрузках.
3. Выпячивание от 5-ти миллиметров - это состояние расценивается уже как межпозвоночная грыжа.

Причины появления протрузии

На сегодняшний день выделяют несколько основных причин, которые приводят к появлению протрузии поясничного отдела позвоночника. К таким причинам можно отнести:

  • неправленую осанку,
  • недостаточную развитость мышечной структуры тела,
  • наследственную предрасположенность,
  • наличие избыточного веса,
  • сбой обменных процессов организма,
  • возрастные изменения,
  • большие нерациональные нагрузки на спину и позвоночник,
  • наличие тяжелых инфекционных заболеваний организма.

Как уже говорилось, к наиболее распространенным заболеваниям осанки относятся именно протрузии. Что это такое, понятно всем, но мало кто знает, как предотвратить появление этого недуга.

Стадии формирования протрузий

На сегодняшний день медики определили несколько стадий формирования протрузий:

  1. На первой стадии разрушается до 70 % структуры межпозвоночных дисков (диска). Они теряют свою эластичность и образуются трещины в фиброзной оболочке. Эта стадия проявляется острыми локальными болями в области поражения.
  2. Вторая стадия заболевания характерна выпячиванием диска. При этом пульпозное ядро перемещается с центра к краю, таким образом, растягиваются ткани фиброзного диска. На этом этапе диск выпячивается до 2-3-х миллиметров, вследствие этого могут ощущаться резкие боли и дискомфорт в поперечном отделе.
  3. Последний этап характерен сильным выпячиванием позвоночного диска. В таком случае происходит разрыв фиброзы диска и образования позвоночной грыжи, могут возникать боли в пораженной области и появиться различные неврологические нарушения, например онемение конечностей.

Классификация протрузий

Известно, что одним из самых распространенных заболеваний позвоночника являются протрузии. Что это такое, и каковы причины их появления - уже ясно. Давайте выясним, по каким параметрам классифицируется эта болезнь.

Итак, протрузия классифицируется по виду, типу выпячивания и расположению.

  1. По видам протрузии классифицируются на циркулярные и диффузные.
  • Диффузная протрузия - это хронический тип заболевания. При этом типе диск выпячивается неравномерно. Если вовремя не лечить данную болезнь, то рано или поздно она приведет к потере трудоспособности и инвалидности.
  • Циркулярная протрузия - когда межпозвоночный диск выпячивается равномерно. При этом типе происходит нервное ущемление, что становится причиной развития неврологической симптоматики – появление болевых ощущения, онемение нервных конечностей.

2. Протрузия поясничного отдела позвоночника разделяется по типу выпячивания:

  • Центральная протрузия (медианная) – выпячивание происходит в направлении центра спинно-мозгового канала. В большинстве случаев заболевание этого типа не имеет никаких проявлений, но при этом есть большой риск, так как воздействие на спинной мозг может привести к нарушению его работы.
  • Задняя протрузия - выпячивание межпозвоночных дисков происходит от живота к спине. Очень часто такой вид негативно влияет на спинной мозг, что приводит к нарушению его функциональности. Ощущается сильными болями в области поражения, нарушением чувствительности, в некоторых случаях нарушением функциональности тазовых органов.
  • Боковая протрузия (латеральная) - диск выпячивается в правую или левую сторону относительно позвоночника. Может стать причиной образования спинно-мозговых корешков. До тех пор, пока не будут ущемлены нервы, заболевание не имеет никаких симптомов.
  • Заднебоковая межпозвонковая протрузия (заднелатеральная) - межпозвоночные диски выпячиваются назад к спине и в правый или левый бок. Имеет вредоносное взаимодействие на корешки и структуру спинного мозга. До момента ущемления нервов нет никаких симптомов.

3. Подразделяется заболевание по месту расположения: шейная, грудная и поясничная протрузия.

Протрузия шейного отдела

Протрузии шейного отдела очень часто приводят к развитию самых разных осложнений, которые могут спровоцировать перенагрузку позвоночника. Последствием этого может стать образование новых протрузий, и в итоге - развитие межпозвоночной грыжи. Сигнализировать о появлении этого заболевания могут следующие симптомы:

Локальные боли в шее хронического или острого характера.

  • Ограничение подвижности шеи.
  • Проявления головных болей, головокружений.
  • Боль с иррадиацией вдоль руки.
  • Онемение и покалывание в руках.
  • Слабость в мышцах плеч и руках.

Протрузия дисков грудного отдела

Из-за строения скелета человека протрузия в грудном отделе развивается очень редко. О появлении этого заболевания в грудном отделе могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Хронические или острые боли в области грудного позвоночника, дискомфорт.
  • Хронические боли в межреберном пространстве или между лопатками.
  • Покалывания в области живота и груди, онемение конечностей и нарушение чувствительности.
  • Сбой в работе органов, которые расположены в области поражения (сердце, печень).
  • Слабость в мышцах пресса.

Протрузия поясницы

Известно, что это заболевание чаще всего встречается именно в поясничном отделе позвоночника. Это обусловлено тем, что именно эта область спины постоянно подвергается большим динамическим и статистическим нагрузкам. Протрузия поясничного отдела позвоночника чаще всего сопровождается:

Хроническими и острыми болями в области поясницы.

  • Наличием болезненных и скованных ощущений в пояснично-крестцовой зоне.
  • Образованием радикулита.
  • Проявлением слабости в ногах.
  • Нарушением чувствительности отдельных частей тела - онемением, ощущениями «мурашек», покалыванием.
  • Появлением иррадиации боли в одной или в обеих ногах.
  • В определенных случаях также может быть нарушена деятельность мочеиспускательных и половых органов.

Симптоматика протрузии

Симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, какой конкретно диск поврежден. Но до того времени, пока не произойдет защемление диском различных спинно-мозговых нервов, протрузия может происходить абсолютно без каких-либо симптомов.

В общем, симптомы протрузии всегда могут проявляться с разной силой, все зависит от того, насколько будет раздражен спинной мозг и ущемлена нервная система межпозвоночным диском. Самым частым симптомом протрузии является сильная боль в пораженной области, которая в итоге может привести к нарушению чувствительности.

Помимо этого, также можно определить ряд других показателей, которые могут свидетельствовать о наличии протрузии:

  • Хроническая или острая боль в пораженной области (шея, поясница, грудной отдел позвоночника).
  • Присутствие мигрирующих и иррадиирущих болей.
  • Проявление радикулита.
  • Потеря эластичности мышц и ослабление мышечного корсета в пораженной области.
  • Потеря чувствительности отдельных верхних и нижних конечностей.
  • Присутствие чувства скованности и жжения в пораженном болезнью отделе.
  • Снижение чувствительности органов слуха, зрения, проявление головных болей, головокружение.

Наиболее часто деградирующие межпозвоночные диски

Наиболее часто возникает протрузия диска l5, L4/S1, так как именно эти диски подвергаются самой большой нагрузке при выполнении каких-либо действий. l5, L4 – это спинные межпозвоночные диски, которые расположены в поясничном отделе. При подъеме тяжестей или при сидении происходит большое давление на эти диски, которое и становится причиной их деградации. S1 – это первый диск от тазовой кости, который также часто подвергается нагрузкам. По этим причинам эти диски наиболее часто деградируют.

Как показывает практика, ощутимых симптомов протрузии до 30-ти лет практически нет, в основном все они возникают именно после этого возраста, так как именно в этот период тело человека подвергается большому количеству взаимодействий, которые негативно влияют на состояние его здоровья.

Диагностика заболевания

Диагностика при появлении симптомов протрузии, как правило, начинается с физического осмотра больного лечащим врачом. Для этого специалисты используют серию мануальных тестов, которые позволяют определить пораженную область. При подозрении на межпозвоночные протрузии пациенту назначается дополнительное обследование - УЗИ, МРТ, КГ, ЭМГ, рентген и так далее. Рентген позволяет определить сложность заболевания, МРТ - установить компрессию нервных пучков, а масштабность повреждения нервных волокон помогает узнать ЭМГ.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что протрузия - это очень распространенное и опасное для здоровья заболевание. Поэтому ее лечение должно проводиться под наблюдением опытных врачей.

Лечение протрузии представляет собою комплекс различных процедур. Они должны быть направлены на снятие болевых ощущений, отечностей тканей, восстановление двигательных функций и нормализации чувствительности.

Для того чтобы забыть, что такое протрузия, лечение также необходимо проводить при помощи различных медицинских препаратов. Для полного излечивания и восстановления сегодня применяются различные анальгетики, миорелаксанты, противовоспалительные препараты.

Также большую помощь при лечении этого заболевания оказывают специальные массажи, которые могут сделать только высококвалифицированные специалисты.

Способы предотвратить возникновение протрузии

Как говорилось выше, одним из самых страшных заболеваний являются протрузии. Что это такое, и как они появляются, уже понятно. Но имеются способы, которые могут существенно уменьшить возможность появления этой болезни.

Не тяжело догадаться, что поясничная протрузия в большинстве случаев появляется из-за деформации межпозвоночных дисков, поэтому необходимо постоянно укреплять свою спину занимаясь спортом, а именно атлетикой. Такой вид спорта способствует укреплению мышечной массы и связок, которые, собственно, и держат всю конструкцию спины.

Вывод: одним из распространенных заболеваний спины, с которым сегодня живет каждый второй человек, является протрузия. Лечение этого заболевания просто необходимо, дабы избежать мучительных болей в спине, онемения конечностей, головных болей и позволить себе нормально работать, отдыхать и вести активный образ жизни.

Особенности заболевания

Диски расположены между позвонками и играют роль амортизаторов (прокладок). Они снижают трение самих позвонков между собой и тем самым продлевают их срок «службы». Сами диски имеют двойственное строение:

  • Внутри находится водянистое (пульпозное) ядро, состоит оно из коллагена и специальных молекул, удерживающих воду.
  • Сверху ядро заключено в оболочку – фиброзное кольцо из коллагеновых волокон, очень прочных.

На начальных стадиях остеохондроза положение позвонков изменяется относительно естественного, что создает дополнительные нагрузки на весь позвоночный столб. В местах наиболее интенсивного движения позвонков эти нагрузки на диски значительно увеличиваются.

Сами диски не имеют своей кровеносной системы и питаются диффузно за счет окружающих тканей. При смещении позвонков нарушается питание дисков, что приводит к истончению их внешней оболочки.

Результатом такого процесса становится смещение ядра по направлению к истончению. Появляется своеобразное выпячивание ядра за пределы позвонка – это выпячивание медики называют протрузией.

Протрузия – это начальная стадия грыжи . Но ее развитие на данном этапе еще можно остановить консервативными методами, тогда как грыжу лечат только хирургическим путем .

Клиническая картина

Межпозвонковый диск – совокупность студенистообразного пульпозного ядра и фиброзного кольца, состоящего из соединительной и волокнисто-хрящевой ткани. Дегенеративные процессы приводят к истончению фиброзного кольца, снижению эластичности, появлению трещин.

В результате расположенное внутри кольца ядро начинает смещаться и образуется выпячивание, то есть протрузия диска. При этом внутренние волокна фиброзного кольца повреждаются. Что касается сохранившихся наружных волокон, то они образуют подвижный фрагмент межпозвоночного диска.

Образовавшийся выступ выходит в спинномозговой канал, что приводит к раздражению/защемлению расположенных там сосудов и нервов. В некоторых случаях, помимо сдавливания нерва, нарушается стабильность позвоночного сегмента.

Протрузия диска - смещение пульпозного ядра диска в сторону спинномозгового канала

При отсутствии лечения происходит разрыв (повреждение наружных волокон) фиброзного кольца, а межпозвоночный диск выпадает в спинномозговой канал. Данное явление и получило название межпозвонковой грыжи.

Код по МКБ 10

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков получают коды по МКБ 10 в соответствии с местом локализации хрящевых межпозвоночных дисков и типом их поражения. Так, патологии шейного отдела, не связанные с травмами, в официальной медицинской документации обозначаются кодом М50. Такое обозначение может использоваться в листках статистической отчетности, листах временной нетрудоспособности (поле «диагноз»), а также некоторых направлениях на инструментальные методы контроля. Что касается образований, расположенных в грудном, крестцовом и поясничном отделах, то они обозначаются кодом М51.

Классификация

В зависимости от локализации патологический процесс в межпозвоночном диске может называться протрузией:

В зависимости от того, как относительно позвоночника выступает фиброзное кольцо, протрузии могут быть:

Протрузия межпозвонкового диска проходит 3 этапа и классифицируется по направлению выпячивания

Существует несколько стадий развития протрузий:

  1. Первая. Фиброзное кольцо покрывается трещинами, плотность и строение межпозвонкового диска меняются, возникают первые симптомы заболевания.
  2. Вторая. Диск выпячивается на 2-5 мм (зависит от позвонка). Пациент жалуется на боль в районе спины и конечностей.
  3. Третья. Является промежуточным этапом перед разрывом фиброзного кольца. Протрузия достигает максимального размера, симптоматика становится выраженной и полной.

Распространенность и значимость

Протрузия межпозвонкового диска – распространенное заболевание. Чаще всего оно диагностируется у пациентов старше 30 лет. Практически 50% диагностированных протрузий находятся в поясничном отделе позвоночного столба. В грудном отделе протрузии наблюдаются реже, а в шейном – практически не встречаются.

Зачастую развитие межпозвонковой грыжи начинается именно с протрузий. Поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к лечению, чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья.

Факторы риска

Существует ряд факторов, при которых риск развития протрузий существенно увеличивается.

К ним относятся:

  • принадлежность к женскому полу,
  • возраст 35-40 лет,
  • малоподвижный образ жизни,
  • постоянные однообразные движения позвоночника,
  • наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение),
  • наличие сахарного диабета,
  • гипотиреоз – снижение функции щитовидки.

Протрузии межпозвоночных дисков возникают по следующим причинам:

  • длительно текущие хронические болезни позвоночника (ревматоидный артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева и т.д.),
  • избыточная масса тела, ожирение,
  • травмы позвоночного столба (вывихи, ушибы, переломы и другое),
  • физиологические возрастные изменения,
  • искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз),
  • нарушения обмена веществ,
  • частые бытовые нагрузки на позвоночник (например, труд на дачном участке),
  • регулярное и длительное ношение тяжестей.

Чаще всего протрузии возникают по причине высоких нагрузок на позвоночный столб. Обратите внимание как правильно подымать тяжести без вреда для позвонков

Последствия

Как правило, осложнения развиваются на этапе, когда протрузия превращается в грыжу межпозвоночного диска. До этого (на стадии протрузии) может возникнуть уменьшение просвета и ущемление спинномозгового канала, если выпячивание идет внутрь позвонка. В таком случае возникают параличи и парезы, нарушается чувствительность, появляются сбои в работе тазовых органов.

Комплекс симптомов при протрузии зависит от индивидуальных особенностей пациента, причин деформации диска, локализации очага поражения. Причем, на начальных стадиях заболевания симптоматика может отсутствовать полностью.

К наиболее распространенным признакам протрузии можно отнести:

  • хронические, мигрирующие или иррадиирующие боли,
  • скованность движений, радикулопатию,
  • ощущение покалывания и онемения в нижних или верхних конечностях,
  • чувство «жжения»,
  • периодические головные боли,
  • скованность движений.

  • Постоянной болью в районе шеи. Боль носит ноющий характер, усиливается вечером и при определенных положениях головы. Может отдавать в верхние конечности.
  • Онемением рук и шеи.
  • Слабостью в шее, плечах, руках.
  • Ощущением, что по рукам «бегают мурашки».
  • Боли. Пациент жалуется на боль между лопатками, которая отдает в грудную клетку, область ребер и живот. Боль возникает при физических нагрузках и тогда, когда пациент долго находится в неудобном положении.
  • Онемения в груди, пораженном участке спины, а также в районе живота.
  • Чувства скованности в груди.
  • Мышечной слабости (затрагивает мышцы пресса и спины).
  • Боль в пояснице. Может беспокоить постоянно или периодически (во время физической нагрузки). Отдает в ягодицы и ноги.
  • Нарушение работы тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием).
  • Чувство скованности в районе поясницы.
  • Слабость в ногах.
  • Онемение пальцев ног и стоп.

Методы диагностики

Протрузии диагностируются редко. Это связано не с распространенностью заболевания (она достаточно высока), а с нежеланием пациентов обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни. Большинство людей терпят неприятные ощущения в надежде, что «пройдет само» и приходят в больницу при появлении невыносимой и мучительной боли.

Обратите внимание! Своевременная диагностика протрузий позволяет избежать не только развития осложнений, но также инвалидизации. Чтобы установить наличие или отсутствие патологического процесса, необходимо проведение единственного инструментального обследования – магнитно-резонансной томографии.

МРТ позволяет увидеть процессы, происходящие в диске, и назначить соответствующее лечение. Другие методы обследования (КТ, рентгенография) на данном этапе являются малоинформативными.

Видео: "Что такое протрузия межпозвонкового диска?"

Методы лечения

Межпозвонковые диски имеют свойство восстанавливаться самостоятельно, поэтому задача терапии – активировать данный механизм. Современные методики позволяют купировать боль и остановить прогрессирование заболевания.

Ознакомьтесь с методами лечения выпячивания межпозвонкового диска Основной упор делается на медикаментозную терапию с применением миорелаксантов, хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств. Препараты эффективно снимают боль, устраняют воспалительный процесс и восстанавливают хрящевую ткань, однако постоянное применение медикаментов повышает риск развития побочных эффектов.

Также для лечения протрузий применяются физиотерапевтические процедуры, такие как ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электротерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия и т.д. Данные процедуры позволяют снять боль, воспаление и отеки, повысить мышечный тонус, улучшить обмен веществ.

Похожий эффект дает лечебная физкультура, которая перераспределяет нагрузку на межпозвонковые диски, восстанавливает эластичность соединительных тканей, укрепляет мышечный корсет спины. При желании можно записаться в бассейн.

Еще одна эффективная методика лечения протрузий – мануальная терапия. Действия опытного терапевта позволяют устранить спазм мышц, освободить защемленные нервные корешки, избавиться от болевого синдрома и снять местное воспаление.

Значительное улучшение самочувствия наблюдается уже спустя 5-10 процедур. Будьте внимательны: при наличии противопоказаний любые мануальные воздействия строго запрещены.

В чем суть заболевания?

Как уже говорилось, протрузия – это одна из стадий общего дегенеративного изменения тканей позвоночника под названием остеохондроз.

При длительном негативном влиянии факторов риска происходят патологические изменения внутри межпозвоночных дисков. Эти диски состоят из двух частей:

  1. Пульпозное ядро (внутренняя часть) – это гелеобразное вещество, которое занимает центральную часть диска и состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (молекулы, которые удерживают воду). Благодаря последним количество воды в ядре диска очень высокое, что и обеспечивает ему амортизационные свойства.
  2. Фиброзное кольцо (наружная оболочка диска) – состоит в основном из прочных коллагеновых волокон. Его основная задача – удерживать пульпозное ядро на месте и поддержание необходимой формы межпозвонковых дисков.

Межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, а питается за счет диффузии питательных веществ из окружающих позвоночных тканей. Нарушение этого процесса и стоит в основе развития остеохондроза и протрузии.

Когда нарушается обмен веществ внутри диска, происходит его усыхание, уменьшается высота диска, фиброзная капсула поддается процессу разволокнения, из-за чего теряет свою прочность. Это первый этап остеохондроза.

Если патологические факторы не прекратили свое негативное действие, то процесс переходит во вторую стадию – формирование протрузии позвонка. Из-за снижения высоты межпозвонкового диска тела смежных позвонков сближаются, они оказывают большое давление на поврежденный диск, что приводит к “выдавливанию” его содержимого за пределы позвоночного столба. При этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность. Такое выпячивание фиброзного кольца с ядром диска и называется протрузией. Параллельно развиваются сопутствующие дегенеративные процессы в позвоночнике – спондилолистез, спондилоартроз, спондилез, подвывихи позвонков, искривления позвоночника.

Окончательным этапом дегенеративного изменения позвонковых дисков является разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи диска (пульпозное ядро выдавливается за пределы межпозвоночного диска). В некоторых случаях происходит секвестрация грыжи – отделение части ядра, что ведет к полному разрушению диска и полной утере его функции.

Необходимо отметить, что разные диски поддаются патологическому процессу в неодинаковой мере. В первую очередь страдают и подвержены протрузии те диски, которые более всех претерпевают нагрузку. Как правило, это диски шейных позвонков и поясничных. Менее всего страдает грудной отдел позвоночного столба.

Что такое протрузия?

Межпозвоночный диск снаружи образован прочной губчатой (фиброзной) капсулой. Внутри него расположено богатое водой и коллагеном пульпозное ядро. «Замыкательной» пластиной, отделяющей диск от позвонковых тел, является гиалиновый хрящ. С возрастной деминерализацией костной и «подсыханием» хрящевой ткани, при нерациональном распределении нагрузки на спину содержимое диска смещается к фиброзному кольцу.

Внутренняя часть его ядра «расползается», диск теряет овальную форму и, заострившись, выступает за пределы межпозвонковой щели.

Так выглядит протрузия диска

В народе данный процесс окрестили как протрузия позвонка. Более корректное название — протрузия межпозвоночных дисков, то есть образование на них выпуклости, выступающей за позвоночник.

Циркулярная

Циркулярная протрузия - это равномерное по всему периметру выпячивание межпозвонкового диска. Такие протрузии обычно развиваются медленно, склонны к длительному и хроническому течению, свидетельствуют о выраженных дегенеративных изменениях внутри диска. Приводят к выраженной потере высоты диска и тяжелым осложнениям. Без специального лечения становятся причиной стойкой утери трудоспособности и инвалидности.

Локальная протрузия

Это ограниченное выпячивание диска в любую сторону. В зависимости от направления протрузии выделяют:

  • дорзальные протрузии дисков – выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, отверстия, где выходят из канала спинномозговые нервные корешки, таким образом, это самый неблагоприятный вариант протрузии в связи с большим риском развития компрессии корешков спинного мозга и проявления неврологической симптоматики,
  • латеральные протрузии дисков – выпячивание в правую или левую сторону от позвоночного столба, такие протрузии редко вызывают неврологические осложнения, протекают относительно благоприятно и бессимптомно,
  • вентральные протрузии дисков – выпячивание в переднем направлении, развиваются очень редко и не представляют особого клинического интереса, так как протекают бессимптомно и не способствуют осложнениям.

Таким образом, более всего опасны циркулярные и дорзальные протрузии межпозвоночных дисков, что требует их активного лечения.

Симптомы протрузии позвонка различаются в большом диапазоне и зависят от локализации протрузии (отдел позвоночника), ее типа, сдавления нервных корешков, сопутствующих дегенеративных изменений тканей позвоночника.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отрезок позвоночного столба относится к самым подвижным, потому и протрузии здесь встречаются часто. Проявляться патология может следующими симптомами:

  • хроническая или острая боль в шее с распространением в область плечевого сустава и вдоль руки,
  • чувство онемения в шее и верхних конечностях,
  • снижение мышечной силы рук,
  • скованность и ограничение движений головой,
  • постоянные головные боли с локализацией в затылке,
  • повышение артериального давления,
  • головокружение.

Протрузия шейных позвонков – это очень опасное состояние, так как, помимо сдавливания корешков спинного мозга, может произойти компрессия позвоночной артерии, которая проходит в канале внутри шейных позвонков и обеспечивает кровью заднюю треть головного мозга. В редких случаях это может привести даже к инсульту.

Симптомы протрузии диска грудного отдела позвоночника

Протрузия грудного отдела встречается очень редко ввиду анатомо-физиологических особенностей этого отрезка позвоночного столба (позвонки практически неподвижны, что значительно уменьшает предпосылки к патологическому влиянию на них). Но, тем не менее, протрузии грудного отдела все же встречаются и могут проявляться следующими симптомами:

  • хроническая или острая боль в грудной клетке, по ходу межреберных промежутков, между лопатками,
  • ощущение скованности в грудной клетке,
  • развитие одышки и боли при глубоком вдохе,
  • боль и неприятные ощущения в области сердца и органов брюшной полости.

Такие симптомы псевдопоражения внутренних органов заставляют человека длительно и безрезультативно лечить несуществующие заболевания сердца, печени, легких и других органов, а на самом деле причина болезненных ощущений кроется в больном позвоночнике.

Симптомы протрузии диска поясничного отдела позвоночника

В данном отделе протрузия встречается чаще всего ввиду больших статических и динамических нагрузок на данный отрезок позвоночного столба. К симптомам относятся:

  • острая и хроническая боль в пояснице, которая может распространяться вдоль ноги,
  • развитие приступов пояснично-крестцового радикулита,
  • скованность и ограничение амплитуды движений в пояснице,
  • нарушение работы тазовых органов,
  • онемение, нарушение чувствительности ног,
  • снижение мышечной силы нижних конечностей, развитие парезов и параличей,
  • эректильная дисфункция у мужчин, бесплодие и тазовые боли у женщин.

Именно поражение поясничного отдела часто становится причиной инвалидности и утери трудоспособности человека.

Помогут распознать протрузию диска такие методы обследования, как рентгенография пораженного отдела позвоночника, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Принципы лечения

Успешным лечение при протрузии диска будет только в случае его длительности и комплексности. При обострении процесса (острый болевой синдром) назначают медикаментозную терапия, направленную на устранение воспаления, боли, отека нервных корешков, патологического спазма паравертебральных мышц, налаживание процессов микроциркуляции и обмена веществ в тканях межпозвоночных дисков.

Необходимо запомнить, что вылечить протрузию консервативными методами невозможно, но можно остановить ее прогрессирование и предупредить обострения патологии.

Для этого применяют такие консервативные методики лечения:

  • массаж,
  • мануальная и остеопатическая коррекция позвоночника,
  • вытяжение позвоночного столба,
  • лечебная гимнастика,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • иглорефлексотерапия,
  • санаторно-курортное лечение.

Только в крайних случаях прибегают к хирургической операции. Несмотря на современное оборудование и миниинвазивные техники операций на позвоночнике, это всегда большой риск. Потому к такому радикальному лечению прибегают по строгим показаниям, но перед этим необходимо испробовать все методы консервативной терапии.

Комментарии

. Большинство статей про протрузии, грыжи и остеохондрозы поясничного отдела позвоночника не совсем верны, в них говорится одна и та же частично ложная информация. Возможно, я когда-нибудь напишу свою статью про эти заболевания, написанные с моей точки зрения. А здесь напишу типичные "ошибки", которые могут встречаться в подобных статьях. Просто следующие правила важно понять для лечения и профилактики. 1)Связь остеохондроза и протрузии. Считается, что следующей стадией остеохондроза является протрузия. Это неверно. Остеохондроз образуется в результате долгого по времени сдавливания позвонков и отсутствием подвижности (в повседневной жизни это сидячий образ жизни). Протрузия образуется в результате того, что мышцы спины не способны выдерживать нагрузку и протрузия является своего рода защитным механизмом. Вот почему у людей, ведущих сидячий образ жизни, есть и остеохондроз и протрузии, а у спортсменов, в основном, только протрузии. 2)Считается, что боли в спине могут быть вызваны протрузией. Не совсем верно. Протрузия может вызвать воспаление мышц и то в очень редких случаях, а причина боли обычно - сдавливание нервных корешков из-за остеохондроза. Опять же, вот почему спортсмены не чувствуют боли от протоузий. 3)Утвержается, что боли в спине вызваны патологией в позвоночнике. Это верно, но тут не учитывается другое: люди списывают боли в спине на те самые протрузии и остеохондрозы, но забывают о причинах, вызывающих их - сидячий образ жизни, отсутствие физической нагрузки и таскание тяжестей. 4)Говорится, что одна из основных причин остеохондроза - ухудшение питания межпозвоночных дисков. Это неверно. Имеется ввиду, что при отсутствии нагрузок ухудшается кровоток. На самом деле можно этот вопрос рассматривать с другой стороны: межпозвонковые диски нужны для движения позвоночника. Как только эти движения прекращаются (сидячий образ жизни и отсутсвие нагрузок), организм пытается уменьшить эти диски "за ненадобностью".

Совершенно с Вами согласна. В настоящее время все больше людей мучаются с позвоночниками. Сидячий образ жизни, ослабление мышечного корсета. И очень плохо, что у нас в стране не прививают физкультуру для оздоровления организма.

Татьяна и Алексей! Согласна с вами. И еще. Все врачи встревожены и бьют тревогу по поводу сидячего образа жизни большинства работающих людей. Но никаких мер по оздоровлению нации не принимается, ни врачами, ни правительством. Как можно сидеть на офисном кресле, выполняя мелкие физические разминки через каждый час, целый 8-ми часовой рабочий день и не заболеть? Нужно вести проблему к сокращению рабочего времени еще на час. Страна от этого экономически не пропадет, а люди станут здоровее и позитивнее.

Сократить рабочий день на час-чудесно, дома на час больше перед телевизором. Проблемы не у государства с привитием зож, а у граждан с пониманием основ биологии, анатомии. Каждому своё.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Что такое протрузия дисков

Протрузия межпозвонкового диска - одно из осложнений остеохондроза, начальная стадия довольно тяжелого заболевания позвоночника - межпозвоночной грыжи.

Протрузией межпозвонковых дисков (ПМД, от латинского "protrudere" - "выступать за. ") называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.

Протрузия возникает в результате повреждения внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро ядра в границах межпозвонкового диска. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ. Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела.

Что происходит при протрузии диска?

Чтобы понять, что же происходит при протрузии, рассмотрим, как устроен межпозвонковый диск. Студенистообразное пульпозное ядро, центральная часть межпозвонкового хрящевого диска, окружено фиброзным кольцом, состоящим из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани.

В результате дегенеративных процессов фиброзное кольцо становится тоньше, теряет эластичность, в нем появляются, трещины, в которые начинает смещаться студенистое ядро, образуется выступ, выпячиваение - это и есть протрузия диска. При протрузии повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент межпозвонкового диска.

Образовавшийся выступ выходит (выпадает) в спинномозговой канал, в результате чего происходит раздражение или защемление находящихся там нервы и сосуды. Помимо сдавливания нерва может нарушиться и стабильность самого позвоночного сегмента.

При разрыве (повреждении наружных волокон) фиброзного кольца межпозвонкового диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапс (выпадение) межпозвонкового диска в спинномозговой канал, который принято считать истинной межпозвонковой грыжей.

Симптомы протрузии диска. Виды протрузий

Сама по себе протрузия протекает бессимптомно, и пока не возникает раздражение нервных волокон или корешков, ничем не проявляется. Симптомы протрузии диска зависят от ее расположения и величины. Чаще всего встречаются протрузии в поясничном и шейном отделе позвоночника, при этом шейная протрузия более опасна. Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва). Может наболюдаться ослабление силы мышц, а также мышечные боли в участках их иннервации и нарушение чувствительности. Чаще всего от сдавливания страдают седалищные нервы.

Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии, размеров и топики потрузии (латеральная, медианная, задняя), степени компрессии нервные корешков и спинного мозга.

Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва), может наблюдаться снижение чувствительности, слабость в мышцах, чувство жжения, боль, онемение покалывание в конечностях, скованность движений.

Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Такие действия, как резкие наклоны вперед, стояние или сидение в неподвижной позе провоцируют или усиливают тягучую непрерывную боль.

Протрузия диска в шейном отделе

В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

  • хронические, локальные боли в шее,
  • мышечная слабость в плече, руке, локте,
  • онемение и покалывание в руке,
  • боли с иррадиацией вдоль руки.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии. Симптоматика зависит от локализации протрузии и степени воздействия на близлежащие нервные образования. Возможны следующие симптомы:

  • боли в середине спины,
  • слабость мышц пресса,
  • боль, онемение и / или покалывание в груди, животе,
  • скованность в спине или болезненность,
  • боли в межреберье.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает в чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.

Симптомы протрузии в поясничном отделе зависят от локализации и степени патологических изменений диска. Это могут быть:

  • хронические боли в пояснице,
  • скованность в пояснице,
  • пояснично-крестцовый радикулит,
  • мышечная слабость в бедрах и икроножных мышцах,
  • боль, онемение или покалывание в стопах, пальцах ног,
  • нарушение функции мочеиспускание (в редких, экстренных случаях).

Латеральная (боковая) протрузия

Термин «латеральная протрузия» означает, что выступ фиброзного кольца находится сбоку (справа или слева) от позвоночного столба. При этом вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки.

Причины возникновения патологии

Возникают протрузии по целому ряду причин:

  • нарушение осанки и ослабление мышечного корсета,
  • возрастные изменения,
  • отсутствие адекватных нагрузок (сидячая работа, малоподвижный образ жизни),
  • слишком большие нагрузки на позвоночный столб (тяжелая физическая работа),
  • нарушение работы иммунной системы,
  • травмы,
  • наследственная предрасположенность.

Статистика утверждает, что среди причин инвалидизации населения России около 30% занимают как раз протрузии и грыжи.

Особенно опасны интраканальные протрузии межпозвонковых дисков – при такой патологии выпячивание происходит ко внутреннему каналу позвоночного столба.

Чем опасно заболевание?

Наиболее часто протрузии возникают в шейном и поясничном отделе, реже – в грудном. Опасность их заключается не только в месте расположения позвонков – важную роль играет направление выпячивания дискового ядра.

При выпячивании в 1-2 мм больной обычно не испытывает дискомфорта, первые признаки заболевания появляются при протрузии в 3-4 мм. Если на МРТ или КТ фиксируют 5 мм, то ставят диагноз – грыжа. В этом случае нередко фиброзное кольцо разрывается.

Однако при фораминальной интаканальной протрузии выпячивание происходит в сторону нервного канала, причем может быть левосторонняя и правостороння патология.

Выпячивание уже в 2 мм будет давать симптоматику. Канал имеет диаметр всего 5 мм, и выпячивание может повлечь за собой очень серьезные осложнения.

При выпячивании в 3 мм в шейном отделе нарушается кровообращение, может быть прекращено питание задней трети мозга, нарушается движение верхнего плечевого пояса.

Наиболее часто возникают протрузии в пояснично-крестцовом отделе. Нарушается походка, возможен парез (неподвижность) нижних конечностей. Появляются другие симптомы:

  • онемение в поясничном отделе, временные, сильные боли на пораженном участке,
  • радикулиты ,
  • слабость нижних конечностей,
  • боль, отдающая в ногу,
  • ограничение подвижности поясничного отдела,
  • нарушения чувствительности кожи на ногах,
  • нарушение мочеиспускания,
  • проблемы с эрекцией (у мужчин), с гинекологией (у женщин), боль в тазу.

Если выпячивание происходит на участке шейного отдела, отмечаются:

  • головная боль в области затылка,
  • ограничение подвижности шеи,
  • боль в шее, отдающая в руку,
  • повышение АД.

Методики лечения

Протрузии относятся к деструктивно-дегенеративным изменениям, и сегодня считается, что вылечить их невозможно. Однако этот вид патологии можно приостановить. При правильном консервативном лечении в период ремиссии боль не будет ощущаться.

Лечение проводит невролог или хирург, оно зависит от степени выпячивания и его вида. В курс лечения входит ряд препаратов.

Среди них – нестероидные противовоспалительные средства , миорелаксанты , кортикостероиды, хондропротекторы , препараты для улучшения кровообращения.

Назначения проводятся после сбора анамнеза проведения целого ряда обследований, в том числе:

  • двигательных и неврологических тестов,
  • МРТ или КТ-исследований,
  • рентгенографии пораженного отдела позвоночного столба,
  • общих анализов,
  • миелографии,
  • электрографии,
  • в самых сложных случаях – исследования спинномозговой жидкости.

В курс лечения обязательно входят, после купирования болевого синдрома, УВЧ, электрофорез и другие процедуры. Сегодня применяют вытягивание позвоночника , гидромассажные процедуры. Хороший эффект дают курсы мануальной терапии , рефлексотерапии.

Если консервативные методы лечения не дали положительного результата, не удалось остановить увеличение выпячивания, что достаточно часто бывает с фораминальными интраканальными протрузиями, прибегают к оперативному вмешательству .

Такие операции относятся к сложным и сопряжены с большим риском, так как вмешательство проходит в непосредственной близости от спинного мозга.

Народные средства

Популярными народными средствами лечения интраканальной протрузии межпозвоночных дисков считаются скипидарные ванны , сухое тепло. Для снятия воспаления и отечности используют компрессы из свежих листьев каланхоэ , из водки и растолченного чеснока.

Интраканальные протрузии межпозвонковых дисков – это одна из самых сложных патологий данного вида. Она требует срочного лечения и очень часто приводит к оперативному вмешательству.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Какими бывают протрузии?

В зависимости от того, в каком направлении выпячен заострившийся диск, бывает:

  • Медианная протрузия – смещение содержимого диска происходит к центру спинно-мозгового канала,
  • Фораминальная протрузия межпозвонковых дисков – их выпуклость в заднебоковом направлении со сдавливанием спинномозговых нервов,
  • Циркулярная протрузия – длительное равномерное «расплющивание» диска по всем направлениям.

Наиболее опасными считают задние протрузии дисков, которые еще идентифицируют как дорзальные (или дорсальные) протрузии.

Что же это такое, а главное — чем опасна дорзальная протрузия диска? Выбухая кзади, т.е. к спине, содержимое диска сдавливает корешки нервов и спинной мозг, вызывая боль, задержку дефекации и мочеиспускания.

Заднее выпячивание диска может быть медиальным, циркулярным и диффузным. При отсутствии лечения диффузной протрузии появляется ряд неврологических симптомов.

Виды протрузий межпозвоночных дисков

Как же проявляют себя диффузные дорзальные протрузии дисков, и что это такое? Данным термином характеризуют неравномерные множественные выпуклости диска со значительной степенью его поражения, — до 50%.

Такая протрузия несет наибольший риск воспаления в пораженном сегменте позвоночника: огромная выпуклость сдавливает одновременно два нервных окончания и, будучи направленной к спинномозговому каналу, сжимает его содержимое, вызывая приступы сильной боли и рефлекторные нарушения в конечностях.

Заднелатеральная протрузия

Термин означает расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу. При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга. Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Медицинские показания

Причины развития грыжи, протрузии позвоночника совпадают с факторами, которые способствуют развитию остеохондроза:

  • возраст (со временем риск развития дегенеративных, дистрофических проявлений в позвоночнике возрастает), это инволютивные изменения тканей,
  • минимальная физическая активность,
  • искривление позвоночника,
  • деформации позвонков после травм, ушибов,
  • врожденная патология двигательного аппарата,
  • недуги позвонков воспалительного генеза (заболевание Бехтерева, ревматоидный артрит),
  • статическое перенапряжение позвоночника вследствие длительной монотонной позы (сидячей, стоячей),
  • профессиональное занятие спортом,
  • деформация суставов остеоартрозного генеза,
  • ожирение,
  • гормональный дисбаланс,
  • нарушение метаболизма,
  • табакокурение, алкоголизм,
  • обтяженная наследственность,
  • некачественные спальные элементы.

Основной причиной протрузии считают монотонное статическое пребывание в одной позе. Можно ли предупредить недуг? Необходимо устранять подобные факторы риска.

Процесс дегенерации

Терминальным этапом дегенерации диска можно назвать повреждение, разрыв фиброзного кольца с последующим формированием дисковой грыжи. При этом наблюдают выдавливание пульпозного ядра за пределы самого диска. Можно ли утверждать, что это заключительный этап недуга? Иногда грыжа секвестрирует. Часть ядра полностью отделяется, что приводит к разрушению диска, потере его функций.

Недуг сам по себе целиком обратимый (только при своевременном лечении). Прогрессирование недуга переходит в межпозвонковую грыжу, вызывающую:

  • болезненность,
  • прострелы,
  • нарушение чувствительности,
  • снижение двигательных функций,
  • слабость мышц.

Болезненность позвоночника нарастает постепенно. Для нее характерны обострения весной, осенью. Ученые доказали, что склонность к протрузии неодинаковая у разных позвоночных дисков. Чаще недуг развивается в структурах шейного, поясничного отделов. Это обусловлено значительной нагрузкой этих отделов позвоночного столба. Можно ли говорить о наиболее защищенных отделах? Специалисты указывают на то, что грудной отдел позвоночника менее остальных страдает от протрузии.

Разновидность патологии

Протрузию дисков классифицируют (в зависимости от возможного выпячивания его элементов относительно периметра самого диска) на следующие виды:

  1. Циркулярное поражение — данная разновидность характеризуется выпячиванием диска по всему своему периметру. Она развивается медленно, имеет склонность к хроническому течению. Это указывает на значительные дегенеративные изменения диска. Подобный недуг быстро снижает высоту диска, вызывая осложнения. Без своевременного лечения этот недуг вызывает стойкую потерю трудоспособности.
  2. Локальная протрузия — это ограниченное выпячивание диска в одну сторону.

Можно выделить несколько направлений последней протрузии:

  1. Дорзальная — выпячивание происходит в сторону спинного мозга. Это самый неблагоприятный вариант недуга, что может вызвать компрессию корешков спинного мозга и появление неврологической клиники.
  2. Латеральная протрузия — выпячивание вправо, влево от позвоночника. Подобная патология считается самой благоприятной, она относительно бессимптомная, не вызывает неврологических проявлений,
  3. Вентральное выпячивание развивается при протрузии диска вперед. Это самая редкая, бессимптомная форма, не вызывающая осложнения. Поэтому она не вызывает особого научного интереса.

Различают несколько типов протрузии:

  1. Центральная либо медиальная — выпячивание подобного плана происходит в центр спинномозгового канала. При этом есть огромный риск травмирования спинного мозга. Симптомы протрузии не появляются.
  2. Боковой тип поражения считается самым редким видом.
  3. Заднелатеральное поражение считается самым распространенным. Выпячивание располагается сзади и сбоку. Это значительно увеличивает риск повреждения структур спинного мозга.
  4. Задняя протрузия направляется к спине, это приводит к поражению структур спинного мозга, что провоцирует болезненность, моторные нарушения, потерю чувствительности. В тяжелых случаях появляется риск нарушения работы органов малого таза.

Симптоматика недуга

Признаки недуга разнообразные. Они зависят от следующих факторов:

  • локализации поражения (отдела позвоночника),
  • типа патологии,
  • наличия компрессии нервных корешков,
  • сопутствующих недугов позвоночника,
  • общего самочувствия и состояния больного,
  • тяжести поражения позвоночника.

Шейный отдел позвоночного столба считается самой подвижной зоной позвоночника. Этим объясняют частое развитие протрузий данного участка. Патология проявляется:

  • болезненностью шеи хронического либо острого генеза,
  • иррадиация боли в зону плечевого сустава, вдоль руки,
  • онемение шеи, конечностей,
  • уменьшение мышечной силы в руках,
  • ограничение подвижности головы,
  • постоянная болезненность головы,
  • скачки давления,
  • головокружение.

Выпячивание дисков в шейном отделе считают опасным состоянием. Патология сдавливает корешки мозга, вызывает компрессию артерий. Подобный недуг может осложниться инсультом. Верным признаком данного поражения является постоянная болезненность в шее и затылке.

Поражение диска грудного отдела позвоночника встречается редко. Это связывают с анатомическими особенностями данной зоны. Эти позвонки неподвижны, что минимизирует возможное патологическое влияние на них. При возникновении подобного недуга пациента беспокоит:

  • болезненность в грудной клетке, по ходу межреберных промежутков, между лопатками,
  • скованность в груди,
  • появление одышки,
  • болезненность при глубоком вдохе,
  • болезненность сердца.

Подобная псевдоболезненность внутренних органов часто заставляет больных длительно, безрезультатно бороться с патологиями сердца, печени, легких, которых на самом деле нет. Протрузия поясничного отдела — частая патология, так как данная зона позвоночника больше всего поддается нагрузкам. Частые проявления недуга:

  • болезненность поясницы, отдающая в ногу,
  • частые эпизоды радикулита,
  • скованность поясницы,
  • нарушение работы органов таза,
  • уменьшение силы в мышцах ног,
  • парезы, параличи,
  • нарушение эрекции, болезненность в тазу, бесплодие.

Зачастую недуги поясницы могут спровоцировать инвалидность, потерю трудоспособности человека.

Диагностика и терапия

Перед тем как вылечить протрузию, рекомендуется пройти полное обследование. Для верификации диагноза применяют:

  1. Рентгенография пораженного отдела позвоночника.
  2. Магнитно-резонансная томография. При исследовании такого плана выявляют дегидратацию дисков, дистрофические изменения в них. Отмечают сужение дурального пространства. МРТ — единственная методика, позволяющая провести дифференциальную диагностику протрузии с прочими недугами (гемангиомами, опухолями, сирингомиелией).
  3. Компьютерное обследование организма.

Перед тем как лечить протрузию, врач определяется с методом:

  • медикаментозная терапия,
  • комплексная борьба с недугом,
  • народная терапия.

Чаще протрузию лечат консервативным либо оперативным методом. При появлении острой, стреляющей боли важно назначать противовоспалительные медикаменты нестероидной природы. Для максимальной эффективности в первые дни их вводят парентерально, а затем переходят на пероральный прием. Для снятия скованности и спазмов мышц применяют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд).

Популярно лечение протрузии мазями, гелями. В комплексной терапии подобного недуга они могут оказать огромную пользу и значительно ускорить выздоровление. Обычно они применяются с третьего дня терапии. Оперативное лечение назначается в исключительных, тяжелых, запущенных случаях.

Комплексная терапия

Комплексное лечение протрузии включает в себя фиксацию пораженного диска, вытягивание позвоночника. Затем показано ЛФК, аппаратная физиотерапия. С помощью такого лечения:

  • уменьшается нагрузка на пораженный диск,
  • восстанавливается тонус мышц,
  • налаживается работа всего позвоночника.

Часто при протрузии применяют оздоровительный массаж, что нормализует метаболизм тканей, работу межпозвонковых дисков. Благодаря этому в короткие сроки состояние пациентов улучшается. Подобное заболевания можно лечить проверенными рецептами нетрадиционной медицины:

  1. Борьба с недугом при помощи чеснока. Для лечения используют спиртовую настойку из этого овоща. Для ее приготовления необходим спирт либо водка и свежий чеснок. Настаивается в течение десяти дней в темном месте. Готовое лекарство напоминает кашицу по консистенции. Эту массу наносят на пораженные места и фиксируют мягкой тканью и полиэтиленом. Подобную процедуру выполняют дважды в неделю на протяжении месяца.
  2. При протрузии лечение каланхоэ дает быстрый и надежный эффект. Его целебные листочки прикладывают к проблемным зонам и прикрепляют пластырем. Подобный компресс лучше всего делать на ночь в течение трех недель.

Без лечения последствия недуга неблагоприятные. Патология быстро обостряется и прогрессирует. На терминальных стадиях возможно появление пареза и паралича тела больного. Протрузия диска — одно из проявлений остеохондроза. Такая патология может появиться при малоподвижном образе жизни. Как и любой другой недуг, остеохондроз лучше предупредить, чем лечить. Важно вести правильный, здоровый образ жизни, больше двигаться, исключив вредные привычки.

Чем опасны протрузии?

Заболевания позвоночника долго не проявляются. Малоприметные признаки протрузии — неустойчивость артериального давления, жжение в пальцах конечностей, головокружение и головную боль – годами «списывают» на хронические недуги и усталость.

Тем временем внутренне содержимое диска продолжает перемещение к наружным участкам фиброзной оболочки.

Постепенно она дает трещины. Ткани студенистого ядра их заполняют. При резком движении истонченная капсула диска может разорваться, и внутренне его ткани «выпадут» в спинно-мозговой канал, — образуется межпозвоночная грыжа.

Задняя протрузия

Термин означает направление протрузии от живота к спине. Такое расположение протрузии наиболее часто ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Причины возникновения протрузии диска

К появлению протрузии могут привести множество факторов, например:

  • малоподвижный образ жизни, статические напряжения при непрерывном нахождении в одноообразной позе (сидячая работа),
  • неправильная осанка, слаборазвитые мышцы спины,
  • травмы и микротравмы позвоночника,
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник при занятиях спортом или в быту (резкие наклоны и повороты корпуса при поднятии тяжестей),
  • возрастные изменения, различные заболевания позвоночника: остеохондроз, остеопороз, сколиоз и т.д.

Диагностика протрузий

Для диагностики протрузии межпозвонокового диска используются различные методы. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного отдела позвоночника. Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере протрузий, о ширине позвоночного канала, о выраженности воспалительных изменений и наличии сопутствующей патологии.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) при протрузии межпозвонкового диска не дает полной и корректной информации, может показывать неправильные размеры протрузий.

Лечение и профилактика протрузий

Своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой протрузии межпозвонкового диска в 90% случаев.

При лечении протрузий применяются НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, при необходимости - обезболивающие средства. Назначаются ЛФК, физиотерапия.

Эффективную помощь при лечении протрузии может оказать лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке позвоночника, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При протрузии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на область пораженного сустава позвоночника, в зависимости от места локализации - поясница, шея или грудь. Для снятия острой симптоматики пластырь применять от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при протрузии - от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Чем схожи грыжа и протрузия, в чем разница между ними?

Отличия и сходства грыжи и протрузии:

  • Протрузию считают «предгрыжевым» состоянием диска. Его высота и форма меняются, однако целостность оболочки сохраняется,
  • Моментом образования грыжи считают разрыв капсулы диска и «выдавливание» части студенистого ядра наружу,
  • Протрузию, размер которой превышает 5 мм, идентифицируют как грыжу,
  • И протрузия, и грыжа с разной силой сжимают сосудисто-нервные пучки.

Главное же, чем отличается грыжа от протрузии – это симптомы и последствия, а также характер лечения.

Оставленная без лечения протрузия диска может перейти в стадию грыжи

Протрузия «выдает» себя, вызывая следующие симптомы:

  • Головную боль, боль в висках, головокружение,
  • Скованность, «зажатость» позвоночника, тупая боль в разных его отделах, распространение ее в верхние или нижние конечности,
  • Покалывание в пальцах рук или ног, слабость в конечностях,
  • Уменьшение подвижности мышц тела.

С образованием грыжи постоянная сильная боль, межреберная невралгия, «прострелы» и нарушение чувствительности конечной становится частью жизни.

Образование крупной грыжи сопровождается сильным отеком тканей и сложностями с иннервацией конечностей, сдавливанием структуры спинного мозга и параличом.

Как лечить протрузию?

Лечение протрузии — комплексное и индивидуальное, зависящее от размеров выпуклости межпозвонковых дисков и неврологических проявлений, направленное на препятствование дальнейшему развитию дистрофических процессов.
Чем же лечить протрузии межпозвоночных дисков позвоночника?

Об основных методах лечения протрузии вы узнаете из видео:

Симптоматическая терапия

В качестве симптоматической терапии в первые несколько дней при лечении протрузии назначают уколы с раствором диклофенака.

Инъекции устраняют отечность околопозвонковых тканей и уменьшают боль.

Далее проводится терапия с пероральным применением НПВС (мовалис, ибупрофен), спазмалитиков и миорелаксантов (мидокалм), а также анальгетиков. На 3-4 день к лечебной схеме подключают мази и гели с противовоспалительным и аналгезирующим компонентом.

В домашних условиях медикаментозное лечение протрузии можно дополнить приемом витаминных чаев и травяных отваров, а также теплыми компрессами на их основе:

  • Дважды в день пить чай из ягод шиповника, листьев брусники и черной смородины (1:1:1),
  • Приготовить водный настой, смешав 1 часть цветков бузины черной, 4 части березовых листьев, 5 частей коры ивы. Половину чашки настоя пить перед едой, 4 раза в день.

Реабилитация и ЛФК

Устранив воспаление, усилия направляют на реабилитацию, включающую восстановление волокнистых тканей диска и укрепление мускулатуры спины.

Как эффективно укрепить мышцы спины, вы узнаете из видео:

При отсутствии аномалий в формировании осанки, начинают ее с тракции позвоночника, суть которой в постепенном увеличении межпозвонковых щелей, где и расположены диски.

Следующий этап – гимнастика, играющая ключевую роль в восстановлении кровоснабжения и питания при протрузии дисков позвоночника.

В отличие от других органов, межпозвоночные диски не имеют разветвленной системы кровоснабжения. Ток питательных компонентов к ним осуществляется преимущественно посредством мышечной активности.

Комплекс ЛФК подбирают индивидуально — при протрузии он должен улучшать отток воспалительной жидкости из околопозвонковой зоны, способствовать восстановлению диска и укреплению мускулатуры спины.

Упражнения при протрузии – динамичные, выполняются лежа на спине или животе, стоя на корточках или сидя, исключается статическая нагрузка на позвоночник.

Можно ли делать массаж при протрузии?

Массаж средней интенсивности показан после стихания острых проявлений.

Различные его виды — классический, сегментарный, точечный – улучшают циркуляцию крови и лимфы в мышцах и области деструктивно-дегенеративных изменений, оказывают болеутоляющее и рассасывающее действие, нормализуют тонус мышц и повышают их силу.

Однако во избежание травмирования ишемизированного диска следует соблюдать осторожность с применением техник вибрации и исключить интенсивное массажное воздействие.

При протрузии межпозвоночного диска необходим очень мягкий массаж

Спорт, но не очень активный

Умеренное пристрастие к плаванию и аквааэробике, йоге, пилатесу «прокачиванию» пресса и «легким» видам спорта ускорит выздоровление.
Однако здесь стоит соблюдать осторожность. Так, плавание брассом вызывает напряжение мышц шеи, излишнее при протрузии в шейном отделе, а бег увеличивает нагрузку на диски втрое (в момент приземления).

Поэтому следует минимизировать нагрузку на позвоночник, и плавать стилями, сохраняющими естественное его положение – на спине или кролем. А спокойную ходьбу (возможно, с палками) предпочесть бегу.

Осторожности требуют и занятия на турнике. Можно ли висеть на турнике при протрузии? При выполнении полного виса, с потерей точки опоры «отключаются» рецепторы гравитации. Мускулатура спины расслабляется. Масса тела давит на растянутый и расслабленный позвоночник. Происходит компрессионный удар, увеличивающийся в момент спрыгивания с турника. Дальнейшие деформации неизбежны.

А вот половинный вис с легким касанием пола ногами способствует мягкому растягиванию связок и высвобождению нервно-сосудистых пучков.

Несколько слов о хирургическом лечении протрузий

Протрузия успешно лечится консервативными методами, но если ожидаемого облегчения нет, или ремиссия бывает слишком короткой, возможно, потребуется помощь хирурга. Его вмешательство, как правило, бывает малоинвазивным и выполняется посредством пункции.

Как правило, оперативное вмешательство при протрузии сводится к пункции

Как же чинят «выпуклый» диск:

  • В начале болезни, когда железистая структура диска сохранена, актуально выполнить лазерную валоризацию (прижигание) его начинающего выступать ядра,
  • Мгновенное облегчение несет метод костной блокады. В зону патологии водят лекарство. Сразу включаясь в работу, оно расслабляет спазмированные мышцы, снимает отечность и боль,
  • Гидропластика — наиболее щадящий и эффективный метод, предполагающий введение внутрь диска специальной жидкости, которая питает неповрежденные его части и «отмывает» ишемизированные участки.
  • Также поврежденные участки ядра можно «выпарить» путем холодноплазменной нуклеопластики — введением в диск холодной плазмы.

Не отмахивайтесь от боли — «сигналов», которые посылает позвоночник задолго до серьезной болезни, и спинно-мозговую катастрофу можно будет предотвратить.

Оставьте свой комментарий