Спондилолиз позвонка: разновидности, симптомы и лечение

Спондилолиз – патология позвоночного столба, при которой происходит образование щелей между суставами позвоночника и отсутствует костное сращение дужек 5 поясничного позвонка и тела позвонка, реже – 4 позвонка поясничного отдела. Заболевание часто становится причиной развития спондилолистеза, смещения позвонка вперед, относительно низлежащего.

Заболевание является следствием врожденного или приобретенного дефекта дужки позвонка. Межсуставная зона, место между ножкой и дугой позвонка, подвергается интенсивному физическому воздействию при движении, вертикальном перемещении грузов, спортивных нагрузках. В случае отсутствия должного сращения межсуставной зоны или серии микротравм изначально здоровой костной ткани развиваются физиологические отклонения в поясничном отделе позвоночника.

Отмечается влияние наследственных факторов на развитие и течение заболевания. Первичное горизонтальное, а не отклоненное расположение крестца, влияет на последующий наклон тела и дуги 5 поясничного позвонка. Такое нетипичное расположение позвонка становится причиной излишней нагрузки на дугу, с последующей ее перестройкой.

Классификация

Спондилолиз в практике травматологии и ортопедии классифицируется по условиям развития заболевания, по месту расположения патологии, по клиническому течению и по совокупному течению заболевания.

По причинам возникновения патологии спондилолиз подразделяют:

  • Врожденный – неполное формирование дуги позвонка из-за неслияния двух ядер окостенения. Генетическая предрасположенность к формированию тонких костей позвоночного столба становится причиной патологии еще на стадии внутриутробного развития плода. Заболевание это проявляется, становится заметным в период активного роста опорно-костной системы.
  • Приобретенный – воздействие внешних факторов: систематические повышенные физических нагрузок и низкое качество питания кости. Многократная функциональная перегрузка позвонка без начальных патологий являются причиной перелома его дуги.
  • Смешанный – внешнее травматическое воздействие или излишняя функциональная нагрузка на фоне имеющейся дисплазии дужки позвонка. Физические нагрузки многократно превышают упругость костной ткани, что ведет к ее разрушению.

По месту расположения патологии, спондилолиз бывает:

  • Типичный – патология локализуется в месте межсуставной щели.
  • Атипичный – место патологии находится между суставной щелью и основанием дужки.
  • Ретросоматический – патология располагается сразу за телом позвонка.

По клиническому течению патологии:

  • Бессимптомный спондилолиз – отсутствие болезненных синдромов.
  • Спондилолиз с болевыми синдромами – различные болевые проявления.
  • Спондилолиз с болевыми синдромами, осложненный – патология с болью в области поясницы, осложненная спондилолистезом. В этом случае указывается степень развития спондилолистеза или определение его смещения относительно крестца в горизонтальной проекции.

По патогенезу, совокупному течению заболевания различают:

  • Диспластический – врожденный, обусловлен особенностями внутриутробного развития или генетической предрасположенностью.
  • Функциональный – систематические нагрузки, связанные с поднятием или перемещением тяжестей становятся причиной развития этого вида спондилолиза.
  • Перегрузочный – избыточное нагрузочное воздействие на поясничный отдел позвоночника провоцирует развитие патологии. Такие виды спорта, как тяжелая атлетика, прыжки в воду, гребля и борьба, составляют группу риска возникновения заболевания.

Заболевание может вообще не проявлять себя, у пациента нет жалоб на появление болей в поясничном отделе или чувства дискомфорта при физической активности. Диагностируется бессимптомный спондилолиз случайно, при рентгеновском исследовании позвоночного столба по другому обращению.

Обращение к врачу происходит по причине проявления следующих симптомов:

  • Болевой синдром – периодические, умеренные боли в поясничной области при двигательной активности, резкой смене положения тела, физической работе. Сжимающие боли обусловлены течением заболевания, когда компенсационные костные разрастания оказывают давление на корешки нервов.
  • Распространение болей в область промежности, задней поверхности бедра, ягодиц, нижних конечностей.
  • Скованность, ограниченность движений в районе поясницы.
  • Утомляемость длинных мышц спины из-за постоянного их напряжения.
  • Увеличение физиологического изгиба позвоночника в поясничной части.
  • Утрата контроля за функцией органов выводящей системы – симптоматика спондилолиза, осложненного спондилолистезом.

Признаки спондилолиза типичны для проявления многих заболеваний опорно-двигательной системы и не имеют ярких, специфических особенностей.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на исследование поясничного отдела позвоночного столба, им сопутствуют уточняющие мероприятия, направленные на определение точного диагноза, что необходимо для эффективных мер по устранению патологии.

Диагностические исследования при подозрении на спондилолиз поясничного отдела позвоночника:

  • Сбор информации о характере болей и их проявлении – первичный опрос пациента позволяет составить картину течения заболевания. Врач выясняет время, когда впервые появились боли или дискомфорт в области поясницы после физических нагрузок. Важным моментом является определения локализации болевых ощущений и системность их возникновения, проявление неприятных ощущений вне области позвоночного столба, их характер, частоту и провоцирующие факторы.
  • Изучение истории болезни и наличие оперативного вмешательства по поводу патологий позвоночного столба – операция может стать причиной развития спондилолиза. Перенесенные травмы опорно-двигательной системы, заболевания органов малого таза, оперативные вмешательства в брюшной полости могут создавать сходные с течением спондилолиза симптомы.
  • Прояснение нарушений функций выводящих систем – систематические запоры, неконтролируемое или затрудненное мочеиспускание является симптомом повреждения спинного мозга или свидетельствует о существенном повреждении нервов.
  • Серия вопросов по возможным нарушениям опорно-двигательной системы – есть ли жалобы на быструю утомляемость мышц, если ли нарушения плавности движений. Если привычная физическая активность является избыточной, то это может являться сигналом о давлении на костный мозг и корешки нервных окончаний.
  • Первичный неврологический осмотр пациента – проявления неврологических патологий практически всегда отсутствуют, рефлексы и чувствительность соответствует физиологической и возрастной норме. Это связано с тем, что основные функции позвоночного столба не подверглись изменениями.
  • Осмотр спины – исследуется природа болевых ощущений и их локализация. Наклоны, повороты туловища, тест на боль при положении лежа на твердой поверхности позволяют врачу сделать первоначальные заключения о характере и длительности заболевания. Довольно часто спондилолиз не дает острых болей, но проявляется незначительным дискомфортом или ограниченностью подвижности в поясничном отделе спины при интенсивных, повторяющихся разгибаниях. Больные отмечают облегчение боли или неприятной скованности при наклоне вперед и обострение при разгибании. При наклонах вперед может быть замечено избыточное напряжение длинных мышц спины, что является компенсационным действием для облегчения симптомов спондилолиза. Для определения стороны поражения используется провокационная проба, при которой пациент прогибается назад, стоя попеременно, то на одной, то на другой ноге. При динамике в такой позе боль усиливается на стороне патологии, она же подтверждается при пальпации.
  • Пальпация позволяет локализовать болевую зону. При легком постукивании в области остистого отростка также отмечаются болезненные проявления.
  • Первичный осмотр позволяет обнаружить отличное от физиологической нормы горизонтальное расположение крестца и усиление поясничного прогиба.
  • Рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночного столба в прямой и боковой проекции могут не отразить спондилолиз в межсуставной части дуги. Косые правосторонние и левосторонние проекции, а также снимок пояснично-крестцового соединения помогают не только выявить патологию, но и диагностировать начальную фазу спондилолистеза. Рентгеновские исследования дают полную картину при осложнении спондилолистезом.
  • МРТ отражает состояние мягких тканей и нервных корешков, а также состояние спинного мозга, но не дает временной картины начала и протекания заболевания.
  • Компьютерная томография отражает более точную картину состояния тканей спинного мозга и позволяет детализировать изменения дуги позвонка на горизонтальных срезах.
  • Однофотонная эмиссионная томография позволяет диагностировать спондилолиз на стадии множественных микротравм, которые привели к перелому дуги позвонка. Такое исследование показано при отрицательных результатах рентгеновских снимков, но при наличии сопутствующих данных физикального исследования.

Первичный прием больного, с последующим назначением специалиста, проводит терапевт. Диагностику и назначение лечения производит вертебролог, хирург или травматолог. При необходимости проводятся дополнительные консультации у ортопеда или невролога.

Лечение спондилолиза проводится, преимущественно консервативными методами. Врач — вертебролог или травматолог назначает системные мероприятия для решения следующих задач:

  • Снятие болевого симптома
  • Избавления от очагов воспаления
  • Укрепление мышечного корсета
  • Снижение физической нагрузки, которая провоцирует болевые ощущения или травмирует костные, нервные и мышечные ткани.

Избрание тактики и сроки лечения зависят от состояния больного, его возраста, длительности течения заболевания, причины возникновения патологии и клинической картины:

  • Бессимптомное течение спондилолиза не требует медицинского вмешательства. Достаточно коррекции физической нагрузки и профилактических действий, направленных на поддержание нормальной физиологической осанки. Хорошо показали себя занятие плаваньем, которые, с одной стороны, уменьшают нагрузку на позвоночник, с другой стороны, развивают мышцы спины.
  • Спондилолиз, сопровождаемый незначительными болевыми симптомами, хорошо поддается лечению при помощи упражнений лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур.
  • При систематических болевых проявлениях показано снижение физической активности, лечебная гимнастика, прием миорелаксантов, снимающих мышечный спазм и нестероидных средств, купирующих воспалительный процесс в мягких тканях, физиотерапевтические процедуры, ношение корсета и последующую восстановительную лечебную гимнастику.
  • Оперативное вмешательство требуется при низком эффекте консервативного лечения, отсутствии положительной динамики сращения костных тканей, наличие невралгии, вызванной сдавливанием корешков нервов и при длительном сохранении болевого синдрома. Результатом операции является исправление смещения позвонков и сращивание 5 поясничного позвонка с крестцом. Такое вмешательство существенно снижает подвижность поясничного отдела, но препятствует возникновению постоянных болевых ощущений и осложнений, которые могут повлечь инвалидность.

Операционное вмешательство выполняет хирург, специализирующийся на лечении позвоночника. После операции следует довольно длительный реабилитационный период. Для возвращения двигательной активности проводятся физиотерапевтические курсы и комплексы восстановительных физических упражнений.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Спондилолистез как осложнение спондилолиза

Для данного заболевания характерны следующие видимые проявления:

  • — укорочение длины туловища из-за меньшего угла наклона таза,
  • — визуальное удлинение верхних конечностей,
  • — легкое сгибание в области тазобедренных суставов,
  • — выпячивание живота за счет усиления поясничного лордоза,
  • — а районе поясницы видны поперечные складки кожи,
  • — неврологическая симптоматика: боль в нижней чисти спины, отдающая в ногу вследствие компрессии седалищного нерва.

Лечение спондилолиза

К лечению данного заболевания необходимо подходить дифференцированно, т.к. во многом оно зависит от возраста, пола, давности дефекта и других факторов. Чаще всего лечение проводится консервативными методами и направлено на купирование болевого синдрома и укрепления мышечного корсета.

Так, при бессимптомном или малосимптомном течении болезни специфическое лечение не требуется, а все мероприятия направлены на укрепление мышц спины и снижения нагрузки на поясницу. Лучше всего из видов спорта подходит плаванье. Также полезны занятия ЛФК.

Если болевой синдром у пациента выражен, назначаются НПВС (диклофенак, окситен, кеторол и другие) для снятия воспаления и боли, а также миорелаксанты (мидокалм) для снятия спазмов мышц. Показано в этом случае ношение корсетов (за исключением ночных периодов). В течение 6-8 недель активного ношения корсета, усталостный перелом должен срастись, а дальнейшие мероприятия направлены на реабилитацию пациента.

Хирургическое лечение спондилолиза

Показания к оперативному вмешательству следующие:

  • Отсутствие эффекта от лечения консервативными методами,
  • Нет сращения костных тканей после лечения,
  • Сдавливание нервных корешков и появление неврологической симптоматики,
  • Стойкий болевой синдром,

Операцию проводят с целью стабилизации позвонков и сращения l5 с крестцом, что в дальнейшем устраняет болевой синдром и развития инвалидизирующих последствий.

Провоцирующие факторы

Заболевание формируется как на протяжении внутриутробного периода, так и вследствие воздействия определенных факторов уже после рожнеия.

В зоне риска находятся люди, у которых позвоночный столб подвергается постоянным микротравмам. Также не стоит исключать особенности строения позвоночника, по причине которых происходят изменения в кровоснабжении и питании костей.

Спондилолиз обычно возникает у тех, кто занимается спортом и имеет травмы поясничного отдела.

Нередкое явление – стрессовый (усталостный) перелом дужек позвонков, выявляющийся у подростков, из-за чего впоследствии развивается спондилолиз. Подобное случается при наличии излишних нагрузок на позвоночник, особенно если кость деформирована.

В целом, заболевание провоцируется:

  • недостаточной двигательной активностью,
  • подъемом тяжелых предметов,
  • частыми сгибаниями и разгибаниями туловища,
  • резкими движениями,
  • искривлениями позвоночного столба ( лордозом , сколиозом, кифозом ).

Клиническая картина

Иногда больной не догадывается о наличии спондилолиза, поскольку болезнь развивается без каких-либо симптомов. Однако диагностируют отклонение по проявлениям в виде:

  • непостоянных и умеренных болей, причина которых – продолжительные прогулки, резкое движение, нахождение в позе, которая вызывает дискомфорт, подъем тяжестей,
  • обострения лордоза,
  • напряжения мышц в поясничной зоне.

Для спондилолиза характерно ослабление болезненных ощущений, если человек наклонится вперед. В результате разгибания дискомфорт усиливается. Изредка боль иррадиирует в ягодичную область или бедро.

Как проводится диагностика

Чтобы определить наличие патологии, врачи используют специальный тест, суть которого заключается в следующем: пациент, стоя на одной ноге, должен прогнуться назад. Усиление боли свидетельствует о возникновении деформации.

Диагноз подтверждается с помощью:

  • рентгенографии в нескольких проекциях,
  • сцинтиграфии,
  • однофотонной эмиссионной томографии,
  • КТ, МРТ.

Особенности терапии

Чаще всего от патологии избавляются консервативными методиками. Лечение составляется в зависимости от:

  • результатов диагностики,
  • запущенности заболевания,
  • интенсивности симптомов,
  • возраста пациента.

Медики советуют воздерживаться от самолечения, поскольку состояние может серьезно ухудшиться.

Нарушение в позвоночнике устраняется:

  • ношением корсета или специального бандажа ,
  • лечебным массажем ,
  • нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами, которые избавляют от спазмов мышц,
  • выполнением упражнений, благодаря которым укрепляется мышечный корсет ,
  • плаванием, которое способствует улучшению кровотока и общему оздоровлению,
  • мазями и гелями с согревающим эффектом ,
  • ограничением нагрузок на поясницу.

Важно помнить: Любые медикаментозные препараты принимаются только по назначению врача. При заболеваниях позвоночника запрещено заниматься самолечением.

Если при помощи консервативной терапии не удалось добиться положительных изменений, понадобится операция. Также к хирургическому вмешательству прибегают в случае развития:

  • двустороннего спондилолиза,
  • смещения позвонков,
  • защемления нервов.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотические и анальгетические средства, физиотерапевтические процедуры, а также лечебная физкультура.

Как показывает практика, большинство пациентов успешно излечивается от заболевания. Главное – не запускать развитие патологии и вовремя проходить обследование. При раннем обнаружении дефекта с ним зачастую удается справиться консервативными методами. Серьезные нарушения неврологического характера появляются крайне редко.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Что такое спондилолиз?

Для того, чтобы понять, что такое спондилолиз, нужно разобрать данный термин с переводом с латинского языка. Слово spondylos обозначает позвонок вместе со всеми отростками, а lysis переводится как процесс разрушение, дисплазии, деформации ткани. Таким образом спондилолиз – это разрушение части позвонка под влиянием разнообразных патогенных факторов.

Дефект может возникать как в центральной части дужки, так и в любых участках отростков. Реже всего встречается спондилолиз остистого отростка. Большая часть диагностируемых случаев приходится на дужки. Патология широко распространена у взрослого населения. Врожденный процесс выявляется лишь у 1 % новорожденных младенцев. А у взрослых пациентов около 8 % страдает от той или иной степени спондилолиза.

Существует интересное гендерное подразделение. В молодом возрасте заболевание с равной частотой диагностируется как у девушек, так и у юношей. При достижении возраста в 40 лет, происходит резкое снижение количества диагностируемых случаев патологии у женщин и резкое увеличение частоты проявлений у мужчин. При изучении медицинской статистике прослеживается тенденция наследования данной патологии как по мужской, так и по женской линии.

Поражение дужки отростков может наблюдаться в любом отделе. Но подавляющее большинство клинически обоснованных случав диагностируется в пояснично-крестцовом отделе. Примерно в 80 % случаев патология локализуется в области пятого поясничного позвонка. Встречается сочетанная патология сразу двух позвонков L4-L5. Четвертый поясничный позвонок поражается изолированно редко.

Причины спондилолиза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилолиз позвоночника с одинаковой частотой диагностируется у спортсменов, занятых тяжелой атлетикой, так и у мужчин, которые работают в строительстве, грузчиками или водителями дальнобойщиками. Среди женщин основной причиной является избыточная масса тела, дегенерация и дистрофия мышечного каркаса спины и ведение малоподвижного сидячего образа жизни. Первичная деформация позвоночника со смещением с компенсаторной целью становится спусковым механизмом для развития спондилолиза.

При подобной патологии часто возникают клинические симптомы радикулита (острая боль, онемение нижней конечности, ограниченность движений). В этом случае диагностируется спондилолистез с компрессией корешковых нервов. Очень часто при первичном обращении к терапевту устанавливается неправильный диагноз пояснично-крестцового остеохондроза и назначается нестероидная противовоспалительная терапия. В результате у пациента формируется хроническое заболевание с прогрессирующим разрушением дужки отростка позвонка.

Спондилолиз пояснично-крестцового отдела может возникать по следующим причинам:

  • многократно повторяющиеся физические нагрузки, постепенно разрушающие костную ткань отростка позвонка,
  • частые сгибания и разгибания туловища с утяжелением (работа грузчикам, перекопка земли на огороде, подъем штанги и т.д.),
  • усталостные трещины и переломы отростков,
  • избыточная масса тела,
  • остеопороз и другие виды деформации костной ткани,
  • остеосклероз на фоне длительно протекающих воспалительных процессов,
  • последствия хирургической операции по удалению межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,
  • травматические воздействия, в том числе и падения на спину.

К потенциальным причинам развития заболевания можно отнести неправильную осанку, деформацию тазобедренных суставов, синдром короткой ноги, нарушения кровоснабжения в области поясницы и многие другие заболевания опорно-двигательного аппарата. В процессе первичной диагностики врач ортопед должен выявить все потенциальные причины и дать пациенту индивидуальные рекомендации, которые позволят их постепенно устранить. Если действие патогенных факторов будет продолжаться, то никакое лечение не позволит вернуть физиологическое строение поврежденному позвонку.

Двухсторонний спондилолиз и другие виды

Часто у пациента развивается двусторонний спондилолиз, поскольку избыточная нагрузка одинаково оказывается на оба поперечных и суставных отростка. Травматический вид часто развивается только с одной стороны. При врождённой патологии страдают сразу несколько позвонков и заболевание носит полиморфологическую форму.

Двухсторонний спондилолиз подразделяется на другие виды, в зависимости от этиологии патологического процесса:

  • врожденный неправильный остеогенез, возникающий при частичном слиянии ядер в зоне будущего окостенения,
  • приобретенный ишемический (с нарушением кровоснабжения поврежденного участка кости), посттравматический или иннервационный,
  • смешанный тип болезни может возникать при травме с предварительной частичной дисплазией костной ткани.

При диагностике важное значение имеет локализация патологических изменений. Они выявляются с помощью рентгенографического снимка. В большинстве случаев дефект костной ткани формируется в проекции щели между суставами. То типичный вид заболевания. При обнаружении дисплазии костной ткани в области основания дужки позвонка устанавливается диагноз атипичной формы спондилолиза. Редкой локализацией является место рядом с телом позвонка (так называемый корень дужки). В этом месте формируется ретросоматический тип дегенерации.

Причины развития и классификация спондилолиза

Что такое спондилолиз? Это дефект в определенных участках дужки позвонка, являющийся весьма известным патологическим состоянием. Молодых людей до 20 лет болезнь затрагивает так же, как и более взрослых (от 30 лет), и не зависит от половой принадлежности человека. Мужчины подвержены более высокому риску появления недуга, чем представители женского пола.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Есть информация, подтверждающая наличие генетической предрасположенности. В подавляющем большинстве случаев проблемы наблюдаются в области поясницы. При этом чаще всего уязвимым становится 5-й поясничный позвонок, гораздо реже – 4-й. Существует вероятность поражения одновременно l4 и l5 позвонков.

Спондилодез поясничного отдела позвоночника в равной степени может быть выявлен как у людей, занимающихся спортом, так и у тех, кто ведет не столь активный образ жизни. Исключениями являются определенные виды спорта по типу гимнастики или гребли.

В них спондилолиз более распространен, чем в других спортивных мероприятиях. Данная болезнь может не просто спровоцировать появление болезненных ощущений в области спины, но также стать фактором, способствующим развитию такого заболевания, как спондилолистез (соскальзывание верхнего позвонка вперед, которое иногда происходит в сочетании с ущемлением нервных корешков и появлением радикулита). Таким образом, спондилолиз и спондилолистез – сопутствующие заболевания.

В сфере травматологии спондилолиз делится на категории, отталкиваясь от условий развития болезни, локализации патологического состояния, а также клинической картины недуга. По причинам появления патологии болезнь делится на:

  1. Врожденную – неполный изгиб позвоночной дуги, благодаря не слиянию 2-х ядер кости. Наличие наследственной предрасположенности к образованию тонкой кости позвоночника бывает основной причиной патологического состояния уже на этапе внутриутробного развития. Данный недуг становится заметным в момент активного формирования опорно-двигательной системы.
  2. Приобретенную – влияние факторов внешней среды: практика регулярной повышенной физической нагрузки и низкое содержание питательных веществ в употребляемых продуктах для нормального роста костей. Неоднократные функциональные перегрузки позвонка без первоначальных патологических состояний относятся к главным причинам переломов позвоночной дуги.
  3. Смешанную – травматизация или дополнительные нагрузки на фоне имеющейся дисплазии позвоночной дуги. Тяжелые физические упражнения, в несколько раз превышающие уровень упругости костных тканей, часто приводят к их разрушению.

По месту локализации патологии болезнь бывает:

  • типичной – патология расположена в районе межсуставной щели,
  • атипичной – она локализуется между суставной щелью и основанием дуги,
  • ретросоматической – патология расположена за телом позвонка.

По клиническим проявлениям патологий недуг делится на:

  • Бессимптомный спондилолиз l5 позвонка, характеризующийся отсутствием болевого синдрома.
  • Заболевание с присутствием болевых синдромов и разнообразных болезненных симптомов.
  • Недуг, осложненным патологиями с дискомфортными ощущениями в некоторых участках поясницы, а также смещением позвонков (спондилолиз и спондилолистез, возникающие почти в одно время). В данной ситуации определяется уровень развития спондилолистеза и степень смещения позвонка относительно крестца.

Зона между ножкой и дугой позвоночника может быть подвержена повышенному физическому влиянию во время движения, вертикального перемещения грузов, спортивных состязаний. При отсутствии адекватного сращивания зоны между суставами или наличия ряда мелких травм в нормальных костных тканях может развиваться определенное физиологическое отклонение в области поясницы.

Доказано влияние фактора генетической предрасположенности на возникновение и протекание болезни. Изначальная горизонтальная локализация крестца оказывает воздействие на последующие наклоны тела и дугу 5-го позвонка в поясничном отделе. Такое нестандартное местоположение позвонка может стать причинным фактором дополнительной нагрузки на дужку, с дальнейшим ее видоизменением.

Виды заболевания

Встречается односторонний (несращение одной дужки) с одной или другой стороны, а также двухсторонний спондилолиз. У молодежи до 20 лет это заболевание наблюдается одинаково независимо от пола пациента, а вот среди старших пациентов значительно больше мужчин. Вообще же выделяют три вида этого заболевания:

Врожденный спондилолиз обычно развивается из-за неслияния двух ядер окостенения, которые и должны были сформировать отсутствующую половину дуги. Приобретенный же обычно развивается под влиянием внешних факторов. Это могут быть излишние физические нагрузки, которые на фоне дисплазии позвонков или при нарушении питания костной ткани, которые и приводят к перелому дуги и т. д. Также это может быть просто последствие травмы. Смешанный вид этого заболевания предполагает сочетание врожденного и приобретенного вида.

Каковы симптомы спондилолиза?

Как мы уже говорили, явных и хорошо заметных симптомов у этого заболевания нет. Иногда его выявляют случайно при обследовании, но гораздо чаще — при развитии спондилолистеза. Но в качестве симптомов этого заболевания выделяют такие признаки:

  • появление периодических умеренных болей, которые локализуются в области поясницы. Обычно они появляются после нагрузок — продолжительной ходьбы, долгого сидения в вынужденной неестественной позе, резких вставания, физических нагрузках и т. д. Следует отметить, что это достаточно «общий» симптом, который появляется при многих заболеваниях позвоночника,
  • чувство скованности движения в области поясницы,
  • смещение одного из позвонков в области поясницы вперед по отношению к соседним позвонкам. По сути — это уже проявление спондилолистеза, который требует серьезного обследования и немедленного лечения.

Можно отметить, что симптомы этого заболевания достаточно «общие», что и приводит к сложностям в диагностике этого заболевания. При обследовании врач обращает внимание на некоторые дополнительные симптомы. Так, в процессе пальпации обнаруживается болезненность остистого отростка, а также врач может отметить увеличение поясничного лордоза и нестандартное положение крестца. Но при этом даже рентгенография не всегда позволяет обнаружить проблему — в этом случае нужно достаточно специфическое положение тела при исследовании (¾ проекции). Уточнить диагноз в такой ситуации позволяет компьютерная томография.

Как лечат данное заболевание?

Единственным методом лечения, который позволяет в полной мере избавиться от данной проблемы, является хирургическая операция. Но поскольку данное заболевание не проявляет себя никакими симптомами, то даже при обнаружении такой болезни большинство пациентов категорически против оперативного вмешательства и стараются найти менее радикальные методы лечения. Впрочем, при двухсторонней форме этого заболевания все равно необходима операция (костно-пластическая фиксация крестцового и нижнепоясничного отделов позвоночника), поскольку слишком велик риск развития спондилолистеза.
Главной же задачей консервативных методов лечения является укрепление мышечного корсета (в данном случае — мышц спины и брюшного пресса), благодаря чему уменьшается риск развития нестабильности позвонков. Это достигается с помощью специальной лечебной гимнастики и специальных физиотерапевтических процедур. Одной из серьезных проблем также является отсутствие симптомов, поскольку «ничего не болит» — пациент не относится к процессу лечения серьезно и со временем просто забывает о необходимости такой профилактики.

Если развивается острый болевой синдром (что, впрочем, случается очень редко), то возможно применение корсетов и использование медикаментозных методов лечения. Но в этом случае чаще речь идет о спондилолистезе, при котором проводится гораздо более серьезное лечение.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Причины возникновения

Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, встречаются и смешанные формы. Первопричина слабости костной ткани позвонковой дужки неизвестна.

Врожденный спондилолиз формируется в течение развития позвоночника во внутриутробном периоде, когда нарушено слияние двух очагов окостенения, составляющих половину дужки позвонка. Приобретается такое заболевание в результате постоянных микротравм позвоночника или особенностей его строения, под влиянием которых происходят изменения кровоснабжения и питания кости. Некоторые врачи отмечают увеличенную частоту спондилолиза у спортсменов при повторных травмах поясничного отдела позвоночника. Особенно часто такое состояние обнаруживается при повторяющемся перерастяжении тканей спины. В итоге развивается так называемый усталостный перелом позвонковой дужки.

Причины возникновения спондилолиза

Наиболее опасные в этом отношении виды спорта:

  • метание ядра или молота,
  • бобслей,
  • художественная гимнастика,
  • гребля,
  • бокс.

По данным других исследователей, вероятными причинами развития заболевания могут быть прыжки в воду, борьба, легкая и тяжелая атлетика, триатлон и пятиборье. Конечно, у большинства атлетов не появляется никаких признаков дефекта. Однако неизвестно, по какой причине у одних атлетов он возникает, а у других – нет.

У взрослых поражение развивается при дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах, которые могут привести даже к спондилолистезу. Вероятно, предрасполагающим фактором для этого является перегрузка позвоночника.

Заболевание встречается с частотой от 2,8% до 9,6% всего населения. В возрасте 20 лет оно одинаково часто наблюдается у людей мужского и женского пола. Затем распространенность у мужчин становится выше, чем у женщин, в два раза.

Локализуется дефект преимущественно в поясничном отделе позвоночного столба. При этом пятый поясничный позвонок — L5 — страдает у 67,7% больных, четвертый – L4 – у 25,8%, L3, L2 и L1 – у 4,7%, 1,3% и 0,4% всех пациентов соответственно.

Степени сподилолиза долгое время не выделялись. Различали одно- и двухстороннее поражение, с признаками спондилолистеза или без них.

Сложные методы визуализации, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, в настоящее время дали возможность оценить изменения при спондилолизе. Эта информация помогла найти различие между активным и неактивным спондилолизом:

Спондилолиз является наиболее частой причиной спондилолистеза, при котором одно тело позвонка смещено вперед над другим. Спондилолистез является главной причиной боли в спине у подростков, однако, большинство людей со спондилолизом не испытывают никаких симптомов. Случаи неврологического дефицита или паралича чрезвычайно редки. Наиболее частым симптомом является боль в спине, которая ограничивает активность пациента. Иногда боль распространяется в ягодичную область или ноги. Для жизни это состояние не опасно.

Спондилолиз чаще развивается у подростков в возрасте 10 – 15 лет. Большинство пациентов не имеют никаких симптомов или не обращают на них внимания. Однако при несвоевременной диагностике есть вероятность неправильного срастания дефекта, что приведет к длительной нагрузке, соскальзыванию позвонка вперед (спондилолистезу) и появлению болей.

Больного беспокоят умеренно выраженные боли в пояснице. Они возникают периодически, после продолжительного пребывания в положении сидя, при внезапном вставании или продолжительной ходьбе. Реже боль возникает при движениях туловища. Для спондилолиза более характерно облегчение болей при наклонах вперед.

При осмотре можно заметить мышечное напряжение в области поясницы, усиление поясничного лордоза позвоночника. Если пациент наклонится вперед, постукивание по выступающим остистым отросткам позвонков помогает выявить локализацию (место) повреждения.

Существует еще один ортопедический тест, позволяющий предположить заболевание. Пациент встает на одну ногу и пробует переразогнуть позвоночник в поясничном отделе (прогнуться назад). Затем повторяет это упражнение, стоя на другой ноге. Появление боли может свидетельствовать об активном спондилолизе.

Симптоматика и диагностика

Пациенту трудно самостоятельно идентифицировать спондилолиз и спондилолистез , потому что симптоматика спондилолиза l5 позвонка и смещение позвонков в большей части ситуаций выражены неярко. Больные высказывают жалобы на временные болевые ощущения слабой интенсивности в районе поясницы. Зачастую они появляются во время выполнения физических нагрузок, продолжительного пребывания в сидячей или лежачей позе, длительной ходьбы, резкого вставания.

Обострения неприятных чувств могут наблюдаться при выполнении поворота в разные стороны или при осуществлении наклонов во время разгибания позвоночника. В редких случаях болевые ощущения иррадиируют в область ягодицы или бедра. Нечасто могут развиваться болевые синдромы, затрудняющие физическую активность.

Визуально болезнь можно выявить, осмотрев поясничный отдел позвоночника. При наличии заболевания изгиб поясницы – чрезмерный.

Заболевание нередко осложняется появлением спондилолистеза (смещения верхнего позвонка вперед) и радикулита (ущемления нервных окончаний). Во многих случаях спондилолиз и спондилолистез происходят одновременно.

Для установления точного диагноза применяется рентгенография позвоночника в боковой, прямой и 2-х косых проекциях. Такое обследование дает возможность обнаружить спондилолиз и спондилолистез на ранних стадиях.

Помимо этого, используются более точные и чувствительные способы диагностики, а именно сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная томография, во время их проведения обнаруживается накопление изотопов в районе дефекта.

В определенных ситуациях полную характеристику состояния позвонка дают результаты КТ спины. Они позволяют просмотреть спондилолиз и спондилолистез в виде горизонтальных срезов. Минус данного метода заключается в низкой точности при идентификации клинической значимости и периода возникновения дефектов.

Курс терапии наиболее известных видов спондилолиза – поражений l4 и l5 — похожий. Отличие бывает заметно лишь при осуществлении хирургического вмешательства, когда происходит укрепление различных отделов позвоночника, пострадавших от травм.

Как лечить спондилолиз и спондилолистез? Ранее больным часто рекомендовали лимитировать двигательную активность, не принимать участия в мероприятиях спортивного характера. Тем не менее информация, основанная на проведении современных способов диагностики и новейших научных разработках, говорят о том, что не всегда в этом есть необходимость. Ограничения любых активностей могут быть нужны лишь в том случае, если человека что-либо беспокоит. Расслабление во время отдыха может помочь в устранении болевых ощущений пациенту, у которого появляется шанс вернуться к обычной жизнедеятельности.


Хоть ограничение активности не всегда является целесообразным, рекомендуется наблюдение таких больных в условиях стационара. Нехирургические варианты лечения эффективны у 72% больных на раннем этапе развития болезни, а во время активного процесса – лишь у 37%. Активная форма спондилолиза требует применения хирургии.

При наличии данной формы недуга может быть назначено ношение реклинирующего ортопедического корсета длительностью в четыре месяца. Он обеспечит возможность выпрямления поясничного отдела позвоночника. Перед сном корсет снимается. В это же время могут быть назначены медикаменты нестероидного противовоспалительного типа, а также препараты из группы миорелаксантов. Рекомендуется выполнение упражнений для растяжки подколенной области с медленным повышением нагрузки.

При отсутствии результата после проведения консервативной терапии на протяжении шести месяцев может быть рассмотрен вопрос о проведении хирургической операции с целью фиксации и усиления поясничного отдела. При двустороннем типе спондилолиза также есть необходимость в операции.

В это же время часто врачи выполняют декомпрессивную ламинэктомию, позволяющую уменьшить степень раздражения спинного мозга. Укрепление позвоночника возможно также благодаря использованию специальных медицинских штифтов, крюков, винтов. Восстановление после операций проходит в течение нескольких месяцев по схемам терапии неактивного спондилолиза.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Спондилолиз - основные симптомы:

  • Боль в пояснице
  • Онемение ног
  • Боль в спине
  • Мышечная слабость
  • Недержание мочи
  • Покалывание в ногах
  • Распространение боли в другие области
  • Недержание кала
  • Импотенция
  • Нарушение чувствительности ног

Спондилолиз — дефект (врожденный или приобретенный) позвоночника, характеризующийся несращением дуги позвонка. 70–85 % приходится на случаи спондилолиза L5 позвонка. В 10 % случаях поражается четвертый (L4) позвонок. В остальных случаях поражение затрагивает оба позвонка одновременно, L1, L2, L3.

Патология широко распространена, болеют 7–10 % населения планеты. В молодом возрасте у лиц мужского и женского пола заболевание регистрируется с примерно одинаковой частотой. Мужчины старшего возраста болеют в два раза чаще женщин.

Спондилолизом страдают как спортсмены, так и лица, ведущие малоподвижный образ жизни. Среди спортсменов в зоне риска находятся гимнасты, прыгуны в воду, борцы, боксеры, футболисты (американский футбол), тяжелоатлеты, пятиборцы, гребцы.

Основная причина спондилолиза — чрезмерная нагрузка на позвоночник, заключающаяся в часто повторяемых сгибаниях-разгибаниях позвоночного столба. Ухудшает ситуацию поднятие тяжестей.

В результате перегрузок кость в области дуги претерпевает патологическую перестройку, образуя зону Лозера. Затем образуются микротрещины (усталостный перелом). Микротравмы, получаемые позвоночником при перегрузках, ухудшают питание и кровоснабжение кости.

Чаще патология развивается при повторных травмах и растяжениях тканей. В таких случаях может развиться спондилолиз и спондилолистез как осложнение (смещение позвонка кпереди или кзади). Спондилолистез формируется, когда возникает дефект дуги с обеих сторон.

Врожденная форма заболевания возникает при внутриутробном развитии плода, когда происходит несмыкание дужек позвонков. Встречается у одного новорожденного на 1000. Точные этиологические причины неизвестны. Вероятные факторы: неблагоприятная экология, недостаток фолиевой кислоты при беременности, дефицит витаминов группы В, наследственность.

Профилактика

Спондилолиз L5 не имеет специфических профилактических мер. Необходимо не перегружать позвоночник физическими нагрузками, правильно распределять нагрузку, проходить профосмотры, не доводить ситуацию до развития осложнений.

Если Вы считаете, что у вас Спондилолиз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед-травматолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Межпозвоночная грыжа представляет собой характерное выпячивание или выпадение, осуществляемое в позвоночный канал фрагментами межпозвоночного диска. Межпозвоночная грыжа, симптомы которой проявляются по причине получения больным травмы или при наличии у него остеохондроза, помимо прочего проявляется в виде сдавливания нервных структур.

Рак позвоночника может быть актуальным заболеванием, проявляющимся в форме первичной либо вторичной злокачественной опухоли области позвоночника. Опухоли вторичные – это метастазы новообразований злокачественного типа, чье развитие изначально происходит в каком-либо из органов (предстательная железа, легкие, желудок, грудная полость и т.д.). Рак позвоночника, симптомы которого заключаются в болевых ощущениях, развивается постепенно, в течение нескольких недель/месяцев, после чего отмечается усиление этих проявлений.

Протрузия дисков – это патологический процесс, который приводит к деформации межпозвоночных дисков. Если на этом этапе не начать лечение, то патология может стать причиной развития более серьёзных недугов. По статистике, заболевание встречается у людей старше 30 лет. Также патологический процесс может развиться из-за приобретённой травмы или систематической чрезмерной нагрузки.

Спинная сухотка не является отдельным заболеванием – это последняя стадия проявления такой патологии, как сифилис. У человека, страдающего от сифилиса и не проходящего лечение, спинная сухотка может возникнуть через 15 или даже 20 лет после заражения, и излечение от этой патологии невозможно. К счастью, на сегодняшний день болезнь встречается крайне редко, поскольку симптомы сифилиса отлично известны современному человеку и при их появлении люди обращаются за медицинской помощью на более ранних стадиях. Но тем не менее изредка пациенты настолько запускают болезнь, что развивается именно четвёртая стадия, характеризующаяся усыханием задних стенок спинного мозга с развитием специфических неврологических нарушений.

Спинномозговая грыжа – это тяжелый патологический процесс, часто врожденного характера, который возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала. Через образовавшийся дефект происходит выход твердых мозговых оболочек, спинномозговой жидкости, корешков нервных окончаний, поражение головного мозга.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Смотрите видео: Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, ЛФК. спондилез пояснично

Оставьте свой комментарий