Железный спорт и реабилитация позвоночника

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону: 295-50-65.

Компрессионный (корешковый) перелом позвоночника, как у взрослых, так и у детей – это довольно распространенная травма, как правило, возникающая при падении с высоты или в результате размягчения позвонков, как следствие остеопороза – болезни, связанной с потерей кальция в организме. Также с этим заболеванием сталкиваются подростки, период активного роста.

В случае падения с приземлением на ягодицы или ноги происходит резкое сдавливание позвонка, в результате чего в нем образовывается трещина. Самая большая опасность повреждения - у нижнегрудного отдела позвоночника и области поясницы.

При резком ударе может произойти смещение позвонка, осколки задевают нервные корешки и спинной мозг, поэтому такая травма сопровождается острой, часто невыносимой болью, онемением нижних конечностей, в крайних случаях, даже параличом.

В пожилом возрасте, при остеопорозе, достаточно любого резкого движения, чтобы возникла трещина в позвонке – в этих случаях компрессионный перелом может возникнуть и в шейном отделе позвоночника. При этом боль возникает не сразу, а носит постепенно нарастающий характер, а осложнения в пожилом возрасте при переломе, это чаще всего – стремительно развивающийся остеохондроз и радикулит.

В зависимости от степени повреждения позвонков и осложнений, возникших вследствие травмы, пациентам назначается комплексная реабилитация или оперативное лечение, вплоть до протезирования.

Диагностика перелома.

Для постановки точного диагноза врач может назначить следующие диагностические исследования:

  • В первую очередь – это неврологический осмотр.

Далее, по результату осмотра и выявления симптоматики, назначаются:

  • Рентгенография позвоночника.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография.
  • КТ – компьютерная томография.
  • Женщинам старше 50 летнего возраста, для исключения остеопороза, назначают денситометрию.

Реабилитация позвоночника после компрессионного перелома.

Программа реабилитации после перелома в СпортКлинике – это комплекс современных эффективных методов, позволяющих нашим пациентам в самые короткие сроки полностью восстановиться и вернуться к полноценному образу жизни.

В рамках восстановительного лечения в первую очередь, необходимо снять или существенно уменьшить болевые ощущения, для чего необходимо снять локальную воспалительную реакцию, возникающую вследствие мышечного спазма и посттравматического отека тканей, окружающих травмированные позвонки.

  • Восстановление микроциркуляции крови.
  • Далее восстанавливается анатомически правильная геометрия позвоночника, устраняются смещения позвонков.
  • Реабилитация двигательной функции.
  • Восстановление работы диафрагмы и грудной клетки (при осложнениях, связанных с нарушением дыхания).
  • Стимулирование регенерации окружающих поврежденную область тканей.
  • Укрепление каркаса мышц в зоне травмированных позвонков, и в целом позвоночника.

Реабилитация в «СпортКлинике» - это максимально полное восстановление после перелома позвоночника, с использованием уникальных методик индивидуально подобранных для каждого пациента, с учетом возраста, характера и типа повреждения.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает как амбулаторное лечение, так и реабилитацию на дому, позволяющий начать лечение сразу после травмы, благодаря чему восстановление происходит эффективно в максимально сжатые сроки.

Наша клиника имеет большой опыт лечения компрессионного перелома позвоночника на любом этапе травмирования.

Заболевания позвоночного столба

Тяжелая атлетика сама по себе полностью противопоказана при межпозвоночных грыжах.

Основными элементами здесь являются рывок и толчок штанги, которые представляют собой отрывистую и резкую нагрузку на позвоночные диски, что категорически запрещено людям с заболеваниями спины.

Элементы, которые являются основными в пауэрлифтинге ( становая тяга , присед ), однозначно исключаются.

Из троеборья остается один жим лежа , выполнение которого возможно, но с небольшими весами, а еще лучше – с пустым грифом.

Что касается бодибилдинга , то здесь дело обстоит намного проще. Любые упражнения со штангой можно заменять тренингом с гантелями и на тренажерах , не теряя при этом нужного эффекта. К примеру:

  1. Тяга штанги в наклоне при грыже диска категорически запрещена, так как она вызывает перегрузку позвоночного отдела за счет наклона со свободными весами. Тягу штанги можно успешно заменить на тягу нижнего блока в наклоне на кроссовере. При выполнении этого упражнения функционируют все те же мускулы, но не создается осевая нагрузка на позвоночный столб, за счет натяжения тросика тренажера.
  2. Наклоны со штангой на плечах при грыже также нежелательны по все той же причине – перегрузка спины, где нужно постоянно ее держать в напряжении. Такое упражнение ценится в бодибилдинге, потому что оно развивает выносливость поясничного отдела, а это дает преимущество в количествах нагрузки. Достойным сменщиком наклонам является гиперэкстензия. Из-за зафиксированных ног и подъемных движений корпуса, кроме поясницы, прорабатываются еще разгибатели, что стабилизирует состояние позвоночника.
  3. Кроме приседов со штангой, имеется множество тренажеров для прокачки ног. Если приседы – базовое упражнение , то использование одного тренажера не поможет. Здесь нужно компоновать несколько видов тренажеров, где нагружаются разные мышцы ног.

Практика показывает, что лечение грыжи штангой исключено, потому что весь перечень разрешенных упражнений со свободными весами сводится к минимуму.

Но никто не отменял отдельные программы тренировок, которые будут укреплять позвоночные диски. И в этом случае «тяжелая атлетика» перерастает в «атлетическую гимнастику» для реабилитации спины.

Важные особенности и доступные упражнения

Существует множество программ тренировок для профилактики и лечения позвоночной травмы, которые при правильном и регулярном выполнении будут положительно влиять на восстановление спины.

Для повышения тонуса мышц спины и укрепления позвоночного столба, реабилитологи советуют выполнять такие движения:

  1. Подтягивания на турнике является универсальным упражнением для основных групп мышц, в том числе и для мышц спины.
  2. Жим лежа с пустым грифом. Одно из немногих упражнений, когда можно заниматься штангой при межпозвоночной грыже. Прорабатывает грудь и весь верхний плечевой пояс, захватывая спинной отдел. Тяжелые веса здесь сокращаются до самого минимума. Исключены такие приемы, как «мостик» или «упор ногами».
  3. Подъем ног в положении лежа для мышц пресса. Кроме мышц пресса, в работу еще включаются сгибатели и разгибатели.
  4. Тяга верхнего блока отлично разгружает и вытягивает позвонки. Нагрузка ложится наверх плечевого пояса.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно сделать вывод: травма спины – не повод отказываться от занятий железным спортом.

Для многих спортсменов это не просто спорт, а целая жизнь. Стоит всего лишь придерживаться простых правил:

  • Обязательно тренировочная программа и тренировочный процесс должен курироваться спортивным врачом или реабилитологом.
  • Начинать тренировки можно только после исчезновения острой боли в спине.
  • Перед тренировкой необходимо хорошенько размяться.
  • Нагрузка на поясницу должна увеличиваться в силу ее восстановления, нельзя злоупотреблять весами.
  • Полная изоляция на тренировке от осевых нагрузок на позвонки.

При соблюдении этих правил занятия будут приносить только пользу и ускорят восстановление организма.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Причины повреждения позвоночного столба

Вариантов травмировать спину множество, обычно это происходит вследствие чрезмерного воздействия на определенный отдел позвоночника. Самые частые причины это автоавария, падение с большой высоты, обрушения строений и так далее.

Чаще всего травмируются наиболее хрупкие отделы, а именно шейный и поясничный. Их повреждения могут привести к пожизненной инвалидности или даже к смерти. Для более точной диагностики существует следующая классификация травм позвоночного столба. По характеру повреждения их делят на:

  • Незначительные ушибы, они не требуют хирургического вмешательства, поскольку нет тяжелых клинических проявлений.
  • Травмы, возникающие из-за дистрофических процессов связочного аппарата или межпозвоночных дисков. Такая травма требует восстановления или замены поврежденной структуры.
  • Переломы остистых отростков, дуг, тел позвонков.
  • Вывихи и подвывихи.
  • Перелом-вывих.

Можно ли заниматься спортом при межпозвоночной грыже

Люди, которые не ограничивают себя в физических упражнениях, часто задают вопрос, можно ли заниматься спортом при межпозвоночной грыже. Каким бы не был ответ на дынный вопрос, необходимо знать, что этот диагноз #8212, не приговор и умеренная физическая активность только пойдет на пользу.

Чтобы правильно вести себя в период данного заболевания, нужно следовать некоторым рекомендациям:

- все виды спортивных упражнений свести к самому минимуму,

- каждый день совершать пешие прогулки,

- упражнения, предусматривающие ассиметрические и резкие движения исключить,

- возможны тренировки, только специально подобранного под ситуацию вида.

На вопрос, можно ли бегать при межпозвоночной грыже, большинство врачей дают однозначный ответ, что этот вид спорта категорически запрещен пациентам. Занятия такого рода #8212, нагрузка ударного типа на область позвоночника, обостряющая заболевание.

Но есть мнение, что, наоборот, медленный бег трусцой поддерживает в тонусе больного и позволяет быстрее выздоравливать.

Основным условием для таких пробежек является обувь с амортизацией и поддерживающий корсет. При обострении болезни врачи настаивают на полном прекращении всех нагрузок. Разрешена только часовая ходьба раз в сутки.

Для спортсменов огромной потерей считается отказ от тренировок и многие из них интересуются: можно ли качать пресс при межпозвоночной грыже. Выполнение упражнений на скручивание и на брюшной пресс вполне допустимо. Поэтому для тех, кто не хочет расставаться с подтянутым животом, могут смело продолжать качать пресс.

Операция межпозвоночной грыжи необходима в случае, если не помогают никакие методы лечения. А они бывают:

- миорелаксанты, расслабляющие мышцы и снимающие боль,

- назначение мануальным терапевтом вытяжение позвоночника и релаксацию.

Если хоть один из пунктов есть у больного, оперативное вмешательство неизбежно.

На принятие данного решения влияет не личное мнение доктора, а ряд показаний:

- на протяжении полугода не проходит боль, которая снимается только наркотическими анальгетиками,

- нарушения функций органов таза,

- атрофия мышц и паралич конечностей.

Есть доказательства, что при лечении без оперативного вмешательства, пациенты постепенно восстанавливались и полностью выздоравливали. Тогда как позвоночник после операции уже не будет считаться здоровым.

Прислушивайтесь к рекомендациям доктора и отзывам выздоравливающих. Если у вас есть опыт, делитесь им с теми, кто только начинает лечение или не знает ничего о нем.

Можно ли заниматься спортом при грыже и какой вид лучше предпочесть?

Не всегда появление межпозвоночной грыжи заметно в первое время и сопровождается болью. Иногда только медицинское исследование может показать наличие межпозвоночной грыжи.

При этом человек может, какое то время беспрепятственно заниматься спортом. Но если ломается коллагеновое кольцо межпозвоночного диска, то боль может стать невыносимой. Это происходит от того, что клейкое, густое ядро давит на костный мозг и нервы. Если давление становится очень сильным, это может привести к нарушению функций мышцы и потери чувствительности. При этом болевые ощущения не всегда могут быть только в позвоночнике. При давлении межпозвоночного диска на нервный корень или сам нерв, боль отдается и в другие части тела. Так, при давлении на седалищный нерв, боль может отдаваться в голеностопный сустав или колени.

При исследовании появления межпозвоночной грыжи, ренген обследование производиться только в том случае, если есть подозрение на перелом позвонков. Если же исследование ведется на подозрение межпозвоночной грыжи, то проводится МРТ исследование, в результате которого можно выяснить масштабы травмы. Локализация исследуемого позвонка, а так же его высота, должны четко отображаться на снимке.

Для лечения межпозвоночной грыжи, в острой фазе, помимо медикаментов используют так же уколы кортизона, уменьшающие боль, а так же расслабляющие напряженную мускулатуру. В начальном периоде заболевания, в промежутке от 4 до 6 недель применяются консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж и остеопатия. Такие процедуры помогают снять мускульное напряжение, укрепляют мускулатуру, а так же стимулируют обмен веществ. В 95% случаев для излечения межпозвоночных грыж, достаточно консервативного лечения, без оперативного вмешательства. При острой форме заболевания, не рекомендуется интенсивные занятия спортом, однако при наличии положительных результатов от физиотерапии, снова возможны занятия спортом в прежнем объеме.

При занятии спортом, следует выбирать правильную интенсивность нагрузок, что позволит снизить вероятные проблемы с позвоночником. Следует учитывать, что при занятиях спортом, основная нагрузка, всегда приходится на позвоночник, что в той или иной степени представляет риск возникновения травмы. Самая часто встречающаяся, весьма болезненная, происходящая внезапно травма, это перелом межпозвоночного диска. Наибольшая вероятность получения подобной травмы, при занятии таким спортом, как гольф, в переходе от поясничного отдела позвоночника к области крестцовой кости, так как именно там у игрока в гольф концентрируется наибольшая энергия. В процессе постоянных и интенсивных игр в гольф, межпозвоночный диск, либо стирается, либо происходят регулярно повторяющиеся мелкие надрывы, что в итоге приводит к перелому межпозвоночного диска. По-другому это называется – грыжей межпозвоночного диска.

Регулярные, умеренные физические нагрузки важны. Они позволяют межпозвоночные диски снабжать питательными веществами. При болях в межпозвоночных дисках, наиболее всего помогают тренировки, направленные на укрепление мышц спины и живота. Такие же виды спорта, как тенис, гольф или сноуборд, не благоприятно влияют на межпозвоночные диски спины.

Совместимы ли понятия плаванье и грыжа? Плаванье, при межпозвоночной грыже, разрешается, только в том случае, если отсутствует острая боль. Так же при плавании важно правильно выполнять упражнения, не делать резких движений. Лучше всего проводить такие упражнения под присмотром опытного инструктора. Если выполнять правильно плавательные упражнение, то это поможет укрепить мышцы спины, и благоприятно влияет при заболевании межпозвоночной грыжей.

Можно ли заниматься спортом при грыже? Любые водные процедуры, совершаемые правильно и в меру, оказывают укрепляющий и оздоровительный эффект. Во время плавания, нагрузка на позвоночный столб уменьшается, что приводит к снижению болевых синдромов в позвоночнике при грыже. В пораженной же области, при такой процедуре, нормализуется кровообращение в тканях, прилагаемых к поврежденной области.

Как плавать при грыже позвоночника? Регулярные занятия плаванием постепенно помогут укрепить мышечный корсет. При этом повседневные нагрузки распределяются на все отделы позвоночника равномерно, что позволит пораженный отдел освободить от лишней нагрузки.

Помимо всего прочего плавание оказывает положительное воздействие на всю нервную систему, что очень важно при лечении любого заболевания. При этом плавание следует выполнять регулярно, а самый оптимальный стиль плавания – кроль.

Статья «Можно ли заниматься спортом при грыже и какой вид лучше предпочесть? » и другие медицинские статьи по теме «Разное» на сайте ЙОД.

Железный спорт и реабилитация позвоночника

Многие ошибочно считают, что при межпозвоночной грыже дорога к занятиям спортом закрыта. Но это правда лишь отчасти: не весь спорт будет губителен для такого больного.

Грамотные медики знают, что при правильном подходе определенный вид физических нагрузок может положительно сказаться на выздоровлении пациента.

К такому разряду видов спорта относятся плаванье. аквааэробика, пилатес. Но существует спорный вопрос – можно ли заниматься штангой при грыже позвоночника?

Показания для установки металлоконструкций

Для шейного и поясничного отдела характерны следующие патологические процессы: уменьшение диаметра спинномозгового канала, дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночного диска или связочного аппарата, появление межпозвоночной грыжи. В таких случаях используют протезирование, установку пластин для стабилизации отдела, обеспечивают полную неподвижность определенного отдела или сегмента (артродез).

Данные методы широко используются и при травмах в других отделах позвоночника. Такие оперативные вмешательства позволяют минимизировать сроки реабилитации и в кратчайшие сроки пациент восстанавливает прежний, комфортный для него уровень жизни и труда.

Мануальная терапия Править

Это комплекс лечебных приемов ручного воздействия, направленных на устранение боли и биомеханических нарушений при некоторых дистрофических процессах в позвоночнике и суставах.

Наиболее частое патобиомеханическое проявление заболеваний позвоночника и суставов - функциональный блок, который является обратимым ограничением подвижности в позвоночном двигательном сегменте, обусловленным рефлекторным напряжением близлежащих мышц вследствие патологических изменений позвоночных структур. Основные причины возникновения функционального блока - неадекватная или длительная статическая нагрузка, а также форсированные движения, превышающие физиологические пределы, но не сопровождающиеся еще повреждениями различных структур позвоночника.

Противоположное функциональному блоку патобиомеханическое проявление - локальная гипермобильность, которая возникает в позвоночных двигательных сегментах выше и ниже места функционального блока. Это способствует сохранению максимально возможного объема движений в соответствующих отделах позвоночника.

Третье из основных патогенетических нарушений - регионарный постуральный дисбаланс мышц. Он заключается в возникновении нарушения баланса в работе мышц-стабилизаторов позвоночника, которые должны обеспечивать его стабильную установку при выполнении различных двигательных актов.

Основное показание для мануальной терапии - функциональный блок двигательного сегмента пораженного отдела позвоночника или сустава, например, в случае вертеброгенного болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника.

Техника мануальной терапии на позвоночнике состоит из трех основных групп приемов: расслабляющих мышцы (этап релаксации), увеличивающих подвижность позвоночника (этап мобилизации) и собственно манипуляции на позвоночнике. Приемы подбирают в зависимости от локализации блокированного двигательного сегмента (на уровне шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника).

На первом этапе используют приемы, направленные на расслабление мышц, расположенных вокруг блокированного сегмента, что одновременно способствует уменьшению болевого синдрома. Выполняют приемы, напоминающие массаж, в сочетании с постизометрической релаксацией мышц. Например, при вертеброгенном болевом синдроме в пояснично-крестцовой области проводят легкое симметричное разминание паравертебральных мышц с помощью классических приемов массажа, сдвигание напряженных мышц спины, расположенных вдоль позвоночника, растягивание мышц поясничной области двумя руками, расположенными веерообразно, и др. Эти приемы сочетают с изометрическим напряжением пояснично-подвздошной мышцы: больной лежит на спине, сгибает конечность и старается прижать колено к груди, а врач, выполняющий манипуляцию, оказывает ему противодействие, препятствуя этому движению. Затем врач медленно растягивает эту мышцу, разгибая конечность.

На втором этапе мануальной терапии выполняют приемы, мобилизующие позвоночник. Например, при блокировании поясничного отдела позвоночника производят пассивное сгибание, разгибание, наклоны корпуса в стороны, скручивание и циркумдукцию (комплексное движение, включающее вращение корпуса). Амплитуда движений строго дозируется, при правильном выполнении они не должны вызывать усиления боли. В каждом направлении движение повторяют несколько раз. Обычно начинают мобилизацию позвоночника в том направлении, в котором движение менее ограниченно (если движение кпереди и в стороны блокировано, то начинают с разгибания или боковых наклонов, так как их выполнить легче). Существует множество различных приемов, направленных на мобилизацию позвоночника, каждый из которых применяют на определенном уровне блокирования. Некоторые приемы мобилизации оказывают воздействие на несколько двигательных сегментов одновременно. Так, для увеличения амплитуды сгибания в поясничном отделе позвоночника больному предлагают лечь на спину, сгибают одну или обе конечности в коленных и тазобедренных суставах, после чего ритмично надавливают на колени, стремясь приблизить их к грудной клетке. Эффективность данного приема увеличивается, если его выполнять на выдохе синхронно с ритмом дыхания, Для увеличения амплитуды боковых движений в поясничном отделе позвоночника может использоваться положение на боку с согнутыми ногами. Врач располагает колени больного на своих бедрах, захватывает руками голени больного и, пользуясь ими, как рычагом, приподнимает его таз. Это мобилизующее воздействие может быть еще более локализовано, если врач (или его помощник) одной рукой захватывает один из остистых отростков поясничных позвонков или фиксирует поясницу рукой, расположенной сверху.

Для увеличения пассивного скручивания в поясничном отделе позвоночника можно использовать приемы пассивного скручивания корпуса, который врач захватывает руками. В этом случае больной должен находиться в положении сидя верхом на кушетке или на стуле. Для увеличения разгибания применяют приемы в положении лежа на животе, например приподнимание таза с помощью рычага бедра. Особую группу приемов, направленных на увеличение амплитуды движений позвоночника, составляют различные варианты тракции - вытяжения. Их можно выполнять в положении стоя и сидя - вытяжение под действием массы тела, а также лежа на спине или на животе - руками проводящего манипуляцию. Для выполнения этих приемов, включая вытяжение под действием собственной массы, необходима фиксация таза (руками помощника или специальными устройствами). Тракцию производят плавно, по продольной оси позвоночника, с его боковыми наклонами, со скручиванием и др. Для более локализованного воздействия соответствующий позвонок (отдел позвоночника) дополнительно фиксируют или сочетают тракцию с надавливанием (контактный прием).

Нередко уже на этапе релаксации или мобилизации купируется болевой синдром, полностью расслабляются мышцы и устраняется блокирование пораженного двигательного сегмента позвоночника. Часто больные отмечают, что уменьшению боли предшествует своеобразный звуковой феномен - хруст или щелчок, после чего возникает ощущение легкости, устраняется напряжение мышц, появляется свобода движений в ранее блокированном сегменте.

Если на первом или втором этапе не удалось добиться лечебного эффекта, то переходят к следующему этапу - манипулированию на позвоночнике. Количество приемов, используемых на этом этапе, также очень велико. Условно их можно разделить на рычаговые, контактные и тракционные. В отличие от этапа мобилизации эти приемы выполняют с максимальной амплитудой движений. Часто при этом отмечают упомянутый звуковой феномен. При манипулировании на позвоночнике каждый прием повторяют несколько раз.

Как уже отмечалось ранее, большое значение для эффективного применения мануальной терапии имеет четкое определение показаний и противопоказаний к использованию как данного метода лечения в целом, так и к конкретной комбинации приемов, интенсивности воздействия и т.п. В последние годы арсенал средств лечения вертеброгенных болевых синдромов расширился в связи с успешным применением мягкотканых методик мануальной терапии, к которым относят миофасциальное расслабление, ПИР, мышечно-энергетические техники.

Эти техники направлены на устранение патобиомеханических нарушений, развитие компенсаторных саногенетических механизмов и коррекцию патологического двигательного стереотипа, кроме рефлекторного они оказывают механическое и местное воздействие на измененные ткани межпозвонкового диска, а также дугоотростчатые суставы, устраняются сублюксация в них, ущемление менискоидов и капсулы сустава.

Метод постизометрической релаксации Править

Этот метод основан на способности к расслаблению после предварительного статического неинтенсивного напряжения растянутой в течение 5-7 с мышцы с последующим ее пассивным растяжением в течение 8-10 с. После нескольких повторений активного и пассивного напряжения мышцы возникает устойчивое расслабление и выраженный анальгетический эффект.

Методика проведения процедуры. Сущность этого метода состоит в пассивном растяжении мышцы сразу же после периода ее изометрического напряжения, т.е. сократительной работы мышцы без изменения ее длины. Для этого врач фиксирует напряженную спазмированную мышцу в безболезненном положении и просит больного совершать определенные движения для ее напряжения. При этом врач препятствует возникновению движения, оказывая сопротивление в направлении, противоположном сокращению мышцы. В подобных условиях в течение 8-10 с происходит работа мышцы в изометрическом режиме. Во избежание усиления боли эта работа не должна быть интенсивной. Через 10 с врач просит больного перестать работать и расслабиться и начинает плавно, легко и постепенно растягивать напряженную мышцу до возникновения легкой боли. Растяжение продолжают в течение 6-7 с. Мышцу фиксируют в новом достигнутом положении и сеанс изометрической работы и последующего пассивного растяжения повторяют вновь. Как правило, подряд проводят 4-5 серий. ПИР желательно проводить ежедневно в течение 6-7 дней.

При проведении ПИР используют дыхательные синергии, когда активная работа пациента дополняется или заменяется напряжением мышцы, возникающим в качестве синергии при вдохе. Изометрическое напряжение выполняют на медленном вдохе, а пассивное растяжение - на медленном выдохе, что способствует большему расслаблению.

При проведении ПИР растянутая мышца должна находиться в полном покое не менее 2 ч. Перед проведением ПИР используются анестезирующие мази, легкий согревающий массаж. Обезболивающий эффект ПИР равен эффекту от акупунктуры или даже новокаиновой блокады

Клинический критерий успешности релаксации - исчезновение гипертонуса и локальной болезненности. По мнению ряда авторов, в основе мышечной релаксации лежит «расправление» гипертонуса за счет деятельности соседних участков и нормализации проприоцептивной импульсации. Очень часто ПИР приводит к спонтанному деблокированию суставов. Таким образом, постизометрическая релаксация - альтернативная манипуляция и благодаря мягкому, щадящему режиму позволяет начинать лечебное воздействие в стадию выраженных клинических проявлений заболевания, что дает также возможность полностью отказаться от манипуляций на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, избежать травматизации и до минимума снизить побочные реакции. При удавшейся мобилизации исчезает дополнительный очаг ирритации, что обычно приводит к полной и стойкой нормализации мышечного тонуса и создает условия для восстановления двигательных стереотипов. Эффективность постизометрической релаксации повышается, если учитывать спиральное распределение мышечных нагрузок. Коррекцию патобиомеханических нарушений рационально начинать с концов мышечной цепи, продвигаясь от ее периферии к центру или к очагу наиболее выраженных клинических проявлений. При правильном применении ПИР нет риска осложнений и возможно устранение функционального гипертонуса мышц, избыточного напряжения связок, сдавления сосудов и нервов.

Мышечно-энергетическая техника - диагностический и лечебный метод для устранения соматической дисфункции, который основывается на четком понимании биомеханики суставов и нейромышечных рефлекторных механизмов. Нейромышечные механизмы включают изометрическое напряжение и постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, миостатический и антимиостатический рефлексы. Цель проведения мышечно-энергетических техник - мобилизация гипомобильных суставов, растяжение укороченных и гипертоничных мышц, усиление слабых мышц и улучшение местной циркуляции.

Миофасциальное расслабление основано на воздействии на вязкоэластические свойства тканей, а также соматические и висцеральные рефлекторные механизмы с участием мышц, фасций и иные соединительнотканные структуры с учетом особенностей суставной биомеханики. Принципы миофасциального расслабления строятся на диагностике «точки входа» и выполнении трех последовательных действий: давления, растяжения и скручивания тканей. «Точку входа» определяют как зону или участок наибольшего ограничения подвижности тканей.

К новым техникам мануальной терапии относят и непрямые функциональные методы, и метод противорастяжения. Непрямые функциональные техники основаны на механизмах, обеспечивающих нормальную биомеханику системного уровня и нейромышечный контроль деятельности суставов и тканей. Они сводятся к легкому сдвиганию кости или сегмента в направлении, обратном от направления коррекции, до тех пор, пока сопротивление удерживающих тканей будет преодолено и напряжение билатерально уравновесится, позволяя расслабленным связкам и мышцам самим достичь нормального положения. Метод противорастяжения основан на выведении сегмента дисфункции в положение максимально возможного сближения мест прикрепления мышечно-фасциальных структур, что вызывает изменения в проприоцептивной системе и способствует расслаблению.

Как уже указывалось, в лечении люмбалгий и люмбоишиалгий особое место принадлежит мануальной терапии. Дисфункции системы пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза условно разделяются на дисфункцию во фронтальной плоскости - смещение медиально или латерально, сагиттальной плоскости - торсия вентрально или дорсально, нарушение собственной подвижности, нарушение смещаемости отдельных элементов системы. Для лечения этой системы используют прямой (директный) метод, при котором структуры смещают непосредственно в сторону коррекции дисфункции, непрямой (недиректный и косвенный) метод - через отдаленные от сегмента дисфункции кости.

Эти методы мануальной терапии не дают осложнений и могут применяться даже при выраженных клинических проявлениях заболевания, они оказывают благоприятное влияние на эмоциональное состояние больного и эффективны при лечении синдрома вегетативной дистонии.

Мануальную терапию используют как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения, повышающими его эффективность, такими как физиотерапия, ЛФК, лечебные блокады и медикаментозная терапия.

Программа реабилитации спортсменов с пояснично-крестцовым болевым синдромом Править

При пояснично-крестцовом болевом синдроме программа реабилитации состоит из следующих этапов:

  • первый этап - уменьшение боли и других клинических проявлений,
  • второй этап - ликвидация боли и восстановление подвижности в пораженном отделе позвоночника,
  • третий этап - повышение стабильности позвоночника, его выносливости к продолжительным статическим и динамическим нагрузкам, формирование правильной осанки.

При составлении программы реабилитации учитывают общее состояние пациента, характер и локализацию патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, спортивную или профессиональную специализацию. Необходимое условие - активное и сознательное участие пациента в выполнении физических упражнений.

Лечение должно заканчиваться рекомендациями по профилактике обострений, правильному режиму физических нагрузок в быту, а также при занятиях спортом или хореографией.

Ортопедические методы консервативного лечения включают:

  • режим осевой разгрузки,
  • ортезирование (бандажи, корсеты),
  • тракционную терапию.

Патологические изменения позвоночного двигательного сегмента вызывают раздражение проприорецепторов околопозвоночных тканей, и, как результат, возникает рефлекторный спазм околопозвоночных мышц. Это стремление организма обездвижить патологический участок, дать ему покой и возможность восстановления сначала носит компенсаторный характер. Со временем, вследствие спазма мышц, развивается дефицит кровоснабжения, что усугубляет трофические нарушения в позвоночном двигательном сегменте. Возникает порочный круг патологической болевой импульсации.

Поэтому цель первого этапа лечения - уменьшение болевого синдрома за счет расслабления мышц спины и тем самым улучшения микроциркуляции в пораженном сегменте.

В остром периоде необходимое условие - создание покоя. Вставать с постели разрешают только для отправления физиологических потребностей. Лежать рекомендуют в той позе, при которой больной не испытывает боли. В ряде случаев боли уменьшаются при подкладывании под живот (положение на животе) или под колени (положение на спине) небольшой подушки или валика. Постельный режим назначают не более чем на 2 дня, затем постепенно начинают дозированное увеличение двигательной активности. Сначала только в положении пациента лежа, затем его переводят в вертикальное положение. Согласно данным литературы нежелательный результат продленного постельного режима - уменьшение содержания кальция в костной ткани, сократительных мышечных белков с последующей атрофией мышц поясничного отдела позвоночника, угнетение психики.

При анталгической позе рекомендуют укладку больного с согнутыми ногами на боку, на спине. Кроме того, проводят легкое самовытяжение поясничного отдела в кифозировании. Для этого больного укладывают на спину, конечности сгибают, голени помещают на стул и фиксируют, высота стула должна быть достаточной, чтобы слегка приподнялся таз. В таком положении пациент периодически находится от 20 мин до 1 ч.

При поясничных болях без иррадиации в период обострения назначают режим осевой разгрузки позвоночника. При продолжительных поясничных болях лучше его дополнить в вертикальном положении больного поясничным бандажом (типа пояса штангиста или ортопедического пояса). При резко выраженных болях в пояснице, особенно сопровождаемых иррадиацией в ягодичную область или в конечность, для лучшей фиксации поясничного отдела позвоночника рекомендуют применять корсет ленинградского типа.

При резко выраженном болевом синдроме курс реабилитационных мероприятий лучше начинать с обезболивающих блокад для устранения источника боли.

Проводят рефлекторно-сегментарный массаж. Он основан на связи пораженных двигательных сегментов с определенными спинальными сегментами. Любое заболевание сопровождается теми или иными изменениями в функциональных образованиях, иннервируемых теми же сегментами спинного мозга. Эти изменения могут возникать в коже, подкожной клетчатке, различных соединительнотканных структурах, мышцах, надкостнице. Они, в свою очередь, могут влиять на первичный очаг, поддерживая в нем патологический процесс. Устранение с помощью массажа изменений в периферических тканях может способствовать ликвидации первичного патологического процесса, вызвать ответные рефлекторные реакции: расширение сосудов, устранение спазма гладкой мускулатуры или ее активизацию, купирование ирритативного болевого синдрома. Сегментарный массаж используют преимущественно для улучшения трофики тканей или уменьшения болевого синдрома, когда нельзя применить классический массаж. В рефлекторносегментарном массаже используют как основные (поглаживание, растирание, разминание, вибрация), так и вспомогательные приемы (сверление, ввинчивание, перемещение и др.) классического массажа и ряд специальных приемов.

Наряду с сегментарным в этот период применяют легкий поверхностный ручной массаж, который способствует расслаблению мышц, а также точечный массаж, который основан на принципах акупунктуры. Воздействие на биологически активные точки осуществляют пальцем. Давление на массируемую точку постепенно увеличивается, болезненное мышечное уплотнение разминают от краев к центру. Для седативного воздействия давление на точку осуществляют постепенно, производят вращательные движения против часовой стрелки в течение 3-5 мин (в отличие от возбуждающего метода, при котором осуществляют быстрые вращательные движения по часовой стрелке в течение 30-60 с). Точечный массаж отличается от других видов массажа относительной простотой техники выполнения и малой зоной воздействия.

Для купирования локальной поясничной боли нередко достаточно нескольких процедур ручного массажа, используя приемы поглаживания и растирания. При более стойких болях, особенно если они отмечались ранее, лучше назначить мануальную терапию. Весьма эффективно для снятия мышечного спазма проведение ПИР. При иррадиации боли в ягодицу или в конечность мануальная терапия - метод выбора, но при продолжительном болевом синдроме, который уже отмечался у больного ранее, предпочтение отдают тракционной терапии.

Для получения болеутоляющего, противоотечного, противовоспалительного эффекта применяют магнитотерапию, импульсные токи, электростимуляцию по обезболивающей методике.

После ликвидации болевого синдрома начинают занятия лечебной физкультурой. Сначала это происходит лежа в постели, при этом упражнения на расслабление мышц туловища и конечностей сочетают с динамическими упражнениями для дистальных отделов конечностей и дыхательной гимнастикой. По мере уменьшения болевого синдрома добавляют движения в средних и крупных суставах конечностей, направленные на вытяжение позвоночника и его кифозирование. Основные упражнения следующие.

  • Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты, стопы приподняты над ложем, сцепленные в кистях руки вытянуты и обхватывают колени. Больной ритмично и плавно подтягивает колени к груди, затем возвращается в исходное положение.
  • Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты в тазобедренных суставах. На вдохе больной слегка разгибает конечности в тазобедренных суставах и приподнимает таз, на выдохе расслабляет мышцы спины и возвращается в исходное положение.
  • Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты, руки вытянуты вперед. Пациент пытается присесть, округляя при этом спину.

После переноса занятий лечебной гимнастикой в зал подключают упражнения на наклонной плоскости, у гимнастической стенки. Значительному уменьшению болевого синдрома, максимальному расслаблению мышц, а также улучшению трофики способствуют и упражнения в гидрокинезотерапевтической ванне или бассейне. Температура воздействия 36-37 ?С. При этом в вертикальном положении пациент выполняет малоамплитудные упражнения для поясничного отдела позвоночника (сгибание, боковые наклоны, повороты туловища), медленное плавание на спине, боку, а позднее - на груди, беговые упражнения.

Для улучшения анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте (устранение функционального блока, растяжение мелких межпозвонковых и длинных мышц спины, увеличение диаметра межпозвонковых отверстий) и декомпрессии нервно-сосудистых образований проводят курс тракционной терапии.

Абсолютные противопоказания к использованию данного метода: грубое, длительно существующее нарушение функции корешков спинного мозга, вертебральная миелопатия, выраженная нестабильность позвоночника (особенно на фоне его гипермобильности), выраженный деформирующий спондилез (деформация тел позвонков после апофизита, грыжи Шморля и т.д.), спондилоартроз, спондилолистез, тяжелые общие соматические заболевания.

Вытяжению поясничного отдела позвоночника должна предшествовать процедура массажа. Приемы массажа направлены на расслабление паравертебральных мышечных групп с воздействием на уплотненные участки и болевые точки в мышечной ткани. Остистые отростки и паравертебральные зоны в этот период массируют с использованием приемов неглубокого, неинтенсивного воздействия.

Метод выбора для подготовки к вытяжению на тракционном столе - общий вихревой или струевой подводный массаж (давление до 1 атм с добавлением воздуха). В некоторых случаях перед вытяжением проводят обезболивающую электростимуляцию паравертебральных мышц поясничной области или первый этап мануальной терапии.

Горизонтальное вытяжение позвоночника проводят на тракционном столе с программным управлением силы и длительности воздействия. Начинают процедуру с циклического вытяжения небольшой вытягивающей силой. Максимальное расслабление мышц в период самой процедуры обеспечивает кифозирующее положение больного: конечности сгибают в коленных и тазобедренных суставах и помещают на специальную подставку. Величину тракции подбирают индивидуально, она зависит от массы тела больного, выраженности болевого синдрома, характера изменений структур позвоночника, локализации патологического процесса. Увеличение и снижение тракционной нагрузки при проведении процедуры осуществляют постепенно в течение 1-2 мин.

По мере дальнейшего уменьшения болевого синдрома циклическое вытяжение заменяют постоянным на столе или в воде. Максимальный груз при горизонтальном вытяжении на тракционном столе 25-30 кг, при вертикальном подводном вытяжении - 10-15 кг (для высокорослых - до 30 кг).

Курс тракционного лечения состоит из 10-15 процедур. За 2-3 процедуры тракционное усилие возрастает до максимального, определяемого индивидуально, после чего 5-7 процедур проводят при максимальной величине тракции, а затем в процессе последующих 2-3 процедур нагрузку снижают. Продолжительность процедуры зависит от реакции больного и интенсивности болевого синдрома и возрастает также от 10-15 до 20-30 мин.

При лигаментопатии связок поясничного отдела позвоночника, что довольно часто наблюдают у артистов балета, учитывая особенности развития связочных структур и гипермобильность позвоночника, для уменьшения боли применяют лишь 2-3 процедуры вытяжения позвоночника под действием массы тела.

После вытяжения - обязательная фиксация поясничного отдела позвоночника ортопедическим поясом или корсетом. В связи с тем что после тракционной терапии мышцы расслаблены и стабильность позвоночника снижена, во избежание обострения после процедуры рекомендуют отдых в течение часа в горизонтальном положении. В тех случаях, когда вытяжение проводят при наличии относительных противопоказаний, например анталгической позе и нарушении функции корешков спинного мозга, постельный режим назначают на весь период тракционной терапии.

Процедуру лечебной гимнастики на этом этапе выполняют в положении лежа. При резко выраженных болях она противопоказана, так как провоцирует обострение. Физические упражнения направлены на улучшение условий кровообращения и расслабления мышц туловища, пояса нижних конечностей. Применяют щадящие, не вызывающие боли упражнения для тазобедренных суставов (раздельно, с укороченным рычагом и малой амплитудой) и поясничного отдела позвоночника при легком растяжении плечевого пояса (в том числе с отягощением и амортизаторами). Используют динамические упражнения в суставах верхних и нижних конечностей, если нет иррадиации в конечности, дыхательные упражнения, кратковременные изометрические напряжения мышц спины и брюшной стенки при давлении руками, ногами на пол, попытках приподнять голову, конечности, руки, постизометрическую релаксацию мышц. Кроме того, в комплекс включают упражнения, направленные на увеличение подвижности позвоночника, и вытягивающие (преимущественно в кифозировании поясничного отдела - поочередное или одновременное подтягивание с помощью рук согнутых в коленях ног к груди). Для вытяжения позвоночника можно использовать наклонную плоскость (ее устанавливают под углом около 30°), больного кладут на спину и подвешивают с помощью лямок или ватно-марлевых колец за подмышечные впадины, что обеспечивает легкое растяжение.

Примерный комплекс лечебной гимнастики в период обострения - купирование болевого синдрома Править

Исходное положение лежа на спине. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак. Исходное положение лежа на спине, левая конечность согнута в коленном суставе. Сгибание и разгибание правой конечности, скользя пяткой по постели. После 8-10 повторений то же с другой ногой. Исходное положение лежа на спине. Поочередные подъемы рук вверх. Исходное положение лежа на спине, левая конечность согнута в коленном суставе. Отведение правой конечности в сторону. После 8-10 повторений то же с другой ногой. Исходное положение лежа на спине, руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах вперед и назад. Исходное положение лежа на спине. Поочередные разгибания ног в коленном суставе, валик под коленями. Исходное положение лежа на спине. Сгибание рук к плечам в сочетании с дыханием. Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты. Поочередное отведение коленей в стороны. Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты. Вверх - вдох, прижать к животу - выдох. Исходное положение лежа на спине, конечности врозь. Ротация ног внутрь и наружу. Исходное положение лежа на животе, валик под стопами. Напряжение ягодичных мышц. Исходное положение лежа на спине. Диафрагмальное дыхание. Примерный комплекс лечебной гимнастики в период стихающего обострения

Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты. Приподнимание таза с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника. Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты, руки вдоль туловища (на пояс, за голову). Приподнимание головы с одновременным напряжением мышц брюшного пресса. Исходное положение лежа на спине. Изометрическое напряжение больших ягодичных мышц, 8-10 напряжений, каждое по 4-6 с. Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты врозь. Левую руку вверх - вдох. Опустить руку вперед, вниз, внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену - выдох. То же другой рукой. Исходное положение лежа на спине. Поочередное сгибание ног. При выпрямлении давить стопой на постель, кифозируя при этом поясничный отдел позвоночника. Исходное положение лежа на спине, валик под коленными суставами (под пятками). Приподнимание таза. Исходное положение лежа на животе, валик под стопами. Разгибая конечности в коленных суставах и надавливая на валик, приподнять руки вдоль туловища и напрячь мышцы спины и ягодиц. Второй этап

Цель второго этапа - повышение стабильности позвоночника и его выносливости к физическим нагрузкам. В течение этого периода продолжают фиксацию поясничного отдела позвоночника поясом или корсетом.

Существенную роль отводят массажу. Как правило, проводят курсы расслабляющего массажа для спазмированных мышц и тонизирующего - для ослабленных. Для расслабления мышц используют приемы поглаживания и разминания в медленном темпе, поверхностное растирание, непрерывную лабильную вибрацию (с продвижением по массируемой мышце), легкое встряхивание и т.п. При тонизирующем массаже в основном применяют приемы глубокого воздействия (глубокое поглаживание, растирание с отягощением, разминание с отягощением и т.д.). При улучшении состояния мышц по мере уменьшения болевого синдрома после нескольких процедур проводят только тонизирующий, укрепляющий массаж.

Очень эффективен на этом этапе новый метод аппаратного массажа с помощью установки Cellu M6 Keymodule I (Endermologie® LPG System, Франция). Эта установка создает управляемый вакуум в сочетании с вибрационной декомпрессией, который усиливается или ослабляется с помощью специальных валиков, которые могут как втягивать захваченные мягкие ткани, так и выталкивать их из камеры декомпрессии. Частотные характеристики и физиологические механизмы действия данной установки очень близки к аналогичным показателям ручного массажа. Преимуществом является то, что она обеспечивает глубокое и строго дозированное воздействие на мягкие ткани даже в тех областях, где обычными мануальными приемами это сделать сложно или не удается. К подобным участкам относят и поясничную область, так как именно здесь имеется плотный поясничный апоневроз, который захватить руками удается весьма редко. Особенно это актуально для спортсменов с мощным мягкотканым скелетом.

При спондилогенных рефлекторных синдромах добавляют гидромассаж, чрескожную электронейростимуляцию, ультразвуковую терапию, крио- и рефлексотерапию.

Подводный вихревой массаж проводят в специальной ванне, где создают круговой поток воды от центробежного насоса. Водная среда усиливает и трансформирует влияние массажных приемов на организм. При патологии позвоночника применяют общий вихревой массаж. При этом удается оказать воздействие на глубоко расположенные мышечные группы, которые в обычных условиях выполнения массажных приемов его действию не поддаются. Подводный массаж усиливает не только кровообращение кожных покровов, но и гемодинамику в целом, активизирует обмен веществ и трофику тканей.

Чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС) мышц используют с целью анальгезии и собственно стимуляции паравертебральных мышц. Механизм противоболевого действия обусловлен стимуляцией кожных низкопороговых волокон, которые блокируют нейроны желатинозной субстанции спинного мозга, контролирующие поток болевых импульсов. Следствие этого - подавление проведения импульсов по болевым высокопороговым и низкопороговым волокнам. Кроме того, ЧЭНС активизирует выработку эндорфина - эндогенного опиоподобного нейропептида, оказывающего обезболивающее действие. Под влиянием ЧЭНС усиливается регулирующее влияние коры головного мозга на ноцицептивные и антиноцицептивные системы.

В зависимости от применяемого типа раздражителя - низкочастотного или высокочастотного - ЧЭНС оказывает прямо противоположное действие. Высокочастотная электростимуляция (от 60 до 200 Гц) при силе тока 5-19 мА проводится в течение 4-15 мин при острых болевых синдромах. Низкочастотная электростимуляция (от 1 до 20 Гц) и силе тока 15-30 мА, напротив, наиболее эффективна при хронических болевых синдромах.

При выраженном болевом синдроме, обусловленном травмой связочного аппарата и мышц, дискорадикулярным конфликтом, используют частоту 50-100 Гц, длительность импульса менее 1 мс. Время процедуры 15-20 мин, на курс лечения 5-12 процедур.

Токи большей силы с частотой 4-6 Гц с длительностью одного импульса 1-5 мс и расположение электродов паравертебрально применяют при вертеброгенном болевом синдроме при остеохондрозе позвоночника. Время процедуры 20-30 мин. Курс лечения 10 процедур.

При вегетативно-ирритативном синдроме процедура электростимуляции имеет свои особенности, которые зависят от характера изменений на периферии. Так, при боли в соответствующих поясничным сегментам дерматомах, миотомах или склеротомах, например в области крыльев подвздошных костей, вертелов, по задней поверхности бедра или голени, обезболивающую электротерапию проводят с продольным расположением электродов (один на паравертебральную область, а другой на конечности и т.п.). При нарушениях трофики назначают тонизирующую электротерапию.

С целью микромассажа тканей, улучшения микроциркуляции, активации метаболизма применяют ультразвуковую терапию малой и средней интенсивности (до 1 Вт/см2) с гидрокортизоном. Воздействие проводят на 1-3 поля (площадью 100-200 см2) с продолжительностью 2-6 мин на каждое поле. Время всей процедуры 10-15 мин. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.

В этот же период весьма эффективна и криотерапия. Под действием холодового фактора у больных происходит быстрое снижение температуры подлежащих тканей - локальная гипотермия. Через 1,0-1,5 ч после криомассажа наступает выраженное расширение просвета сосудов кожи и повышение кровотока в охлажденных тканях - реактивная гиперемия. В результате уменьшаются альтерация и отек поврежденных тканей, оказывается обезболивающее действие. Криотерапию проводят охлажденным воздухом паравертебрально. Температура воздействия 10-15 ?С, продолжительность процедуры от 3 до 5 мин.

При дискорадикулярном конфликте проводят электрофорез с препаратами папаина (лекозим, млечный сок папайи), которые способствуют уменьшению размеров диска и, следовательно, уменьшению грыжевого выпячивания.

Методика проведения процедуры. В положении больного на спине под поясничную область подкладывают электрод (анод) с прокладкой, смоченной раствором млечного сока папайи (на 1 флакон млечного сока папайи добавляют 5-10 мл дистиллированной воды или раствора натрия хлорида). На переднюю поверхность обоих бедер накладывают раздвоенный электрод (катод) с прокладками, смоченными 2,4% раствором аминофиллина. Сила тока 5-10 мА. Время проведения процедуры 30 мин. Курс лечения состоит из 20 процедур с возможным повторением через 2 мес.

Дополнительно добавляют: электростимуляцию ослабленных паравертебральных мышц, вибрационный массаж, импульсную индукционную терапию (Амит, Сета-1), тренировку с биологической обратной связью.

Вибрационный массаж оказывает выраженное обезболивающее действие, сопровождаемое определенными сосудодвигательными реакциями. Активизация окислительно-восстановительных процессов под влиянием вибрационного массажа способствует снятию утомления в них и восстановлению работоспособности. Используют стабильную и лабильную вибрацию, начиная со слабых и медленных колебаний с постепенным их усилением. Продолжительность вибрационного массажа 5-10 мин.

При рефлекторных синдромах поясничного уровня применяют рефлексотерапию. При этом используют точки, расположенные в зоне иррадиации боли в конечности, в сочетании с поясничными моносегментарными точками, аурикулярными точками, чувствительной зоной скальпа, периостальными точками.

При люмбоишиалгии в большей степени, чем при корешковых синдромах, эффективна трехуровневая методика Табеевой, включающая применение I и II пар «чудесных меридианов» с последующим присоединением точек, входящих в соответствующий «чудесный меридиан» и воздействием на точки VII и XI меридианов.

При остром корешковом синдроме наиболее часто выбирают сочетание местносегментарных точек с отдаленными точками в зоне иннервации заинтересованных корешков и общими точками. Так, при радикулопатиях V поясничного и I крестцового позвонков преимущественно воздействуют на точки меридиана мочевого пузыря, ход которого в своей нижней части соответствует ходу седалищного нерва, формируемого из соответствующих корешков. При поражении корешка 4 поясничного спинномозгового нерва преимущественно используют акупунктурные точки меридиана желудка. Как правило, применяют достаточно сильную стимуляцию точек. Иногда для усиления лечебного эффекта при односторонней локализации боли стимулируют точки и на здоровой нижней конечности, однако с меньшей силой, чем на больной конечности, а также сочетание аурикулярных и корпоральных точек и т.д. В процессе лечения сочетание точек корректируют в зависимости от состояния и ответа больного на иглорефлексотерапию.

Лечебную гимнастику проводят без фиксирующих приспособлений с использованием упражнений активного характера, выполняемых в изометрическом режиме, на укрепление мышц спины и живота с ограниченной нагрузкой на позвоночник в исходных положениях лежа на спине, на наклонной плоскости, лежа на животе, в коленно-локтевом и коленно-кистевом положении, в положении сидя на пятках. К ранее указанным для первого этапа лечения упражнениям добавляют удержание одной или обеих ног на весу, движения ими на весу. Используют упражнения у гимнастической стенки на растягивание позвоночника (смешанные висы - приседания, держась руками за перекладину). При симптомах натяжения в комплекс включают упражнения на растягивание задней группы мышц бедра.

Примерные комплексы лечебной гимнастики второго периода направлены на восстановление опороспособности и стабильности позвоночника, выносливости к статическим и динамическим нагрузкам.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, синдром фасеток, патология связок пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза Править

  • Исходное положение лежа на спине. Поочередное сгибание и разгибание стоп.
  • Исходное положение лежа на спине. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях.
  • Исходное положение лежа на спине. Поочередное поднимание рук вверх с последующим пассивным вытяжением их инструктором ЛФК.
  • Исходное положение лежа на спине, левая конечность согнута. Отведение правой конечности в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой.
  • Исходное положение лежа на спине, руки к плечам. Круги согнутыми руками.
  • Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты. Приподнимание таза с одновременным кифозированием поясничного отдела позвоночника.
  • Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты, руки на животе. Приподнимание головы и плеч, фиксация этого положения 2-4 с.
  • Исходное положение лежа на спине. Изометрическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с.
  • Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты. Поочередное сгибание ног к животу с самосопротивлением рукой.
  • Исходное положение упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая рук от кушетки.
  • Исходное положение упор на коленях, конечности врозь. Поворот налево, левая рука в сторону. То же вправо.
  • Исходное положение упор на коленях. Сгибание позвоночника. При возвращении в *Исходное положение не прогибаться.
  • Исходное положение упор на коленях. Выпрямляя левую конечность, выполнять упор на правом колене. Конечность высоко не поднимать. То же другой ногой.
  • Исходное положение упор на коленях, конечности врозь. Сгибая правую конечность влево вверх, коснуться правым коленом левой руки. То же другой ногой.
  • Исходное положение упор на коленях. Отводя левую конечность назад, сесть на правую пятку (полушпагат). То же другой ногой. Руки от кушетки не отрывать.
  • Исходное положение лежа на животе, конечности в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удерживать в этом положении 4-6 с.
  • Исходное положение лежа на животе. Поочередное отведение ног в стороны. Конечности от кушетки высоко не поднимать.
  • Исходное положение лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях.
  • Исходное положение упор на правом колене, левая конечность выпрямлена (сбоку от кушетки). Отведение левой конечности в сторону. То же другой ногой.
  • Исходное положение лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку.
  • Исходное положение лежа, конечности на валике. Приподнимание крестца за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.
  • Исходное положение лежа. Разведение выпрямленных ног в стороны.
  • Исходное положение лежа. Поочередное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах и подтягивание их к груди.
  • Исходное положение лежа, конечности врозь. Ротация стоп внутрь и наружу.

Апофизит верхнепоясничных позвонков, кифотическая деформация Править

  • Исходное положение стоя, руки к плечам. Вытягивание рук вверх - вдох, опускание в *Исходное положение - выдох.
  • Исходное положение стоя, руки вдоль тела. Отведение рук назад с легким прогибом в грудном отделе позвоночника и одновременным отставлением конечности назад на носок - вдох, возвращение в *Исходное положение - выдох (3 раза каждой ногой).
  • Исходное положение стоя, гимнастическая палка в опущенных руках. Полуприседание с подниманием рук вперед до горизонтального уровня и возвращение в *Исходное положение (4-5 раз).
  • Исходное положение стоя, палка на лопатках. Наклон вперед с вытягиванием рук вверх (вынос палки) и возвращение в *Исходное положение (2-3 раза). Дыхание произвольное.
  • Исходное положение стоя, конечности перед грудью. Разведение рук в стороны - вдох, возвращение в *Исходное положение - выдох (3-4 раза).
  • Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль тела, конечности полусогнуты. Поднимание таза с переходом в положение полумост - вдох, опускание тела - выдох (3-4 раза).
  • Исходное положение лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. Прогибание позвоночника в грудном отделе с опорой на локти - вдох, опускание грудной клетки - выдох (3 раза).
  • Исходное положение лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на предплечья, прогнуть корпус в грудном отделе - вдох, возвратиться в *Исходное положение - выдох (2-3 раза).
  • Исходное положение лежа на животе, руки на поясе. Разгибание корпуса с попеременным разгибанием конечности в тазобедренных суставах - вдох, возвращение в *Исходное положение - выдох (3-4 раза).
  • Исходное положение лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, фиксируют на лопатках гимнастическую палку. Разгибание корпуса через гимнастическую палку (2-4 раза). Дыхание произвольное.
  • Исходное положение стоя на четвереньках. Попеременное вытягивание левой руки и правой конечности и возвращение в исходное положение. То же другой ногой и рукой. При вытягивании руки - выдох (2-3 раза каждой рукой).
  • Исходное положение стоя на четвереньках. Сгибая руки в локтях, прогнуться в грудном отделе позвоночника, слегка продвинуть корпус вперед, локти выпрямить, возвратиться в *Исходное положение (подлезание) (3-4 раза). Дыхание произвольное.
  • Исходное положение стоя спиной к гимнастической стенке, взявшись за рейку на уровне пояса. Наклон корпуса вперед с прогибанием в грудном отделе - вдох, возвращение в *Исходное положение - выдох (3-4 раза).
  • Исходное положение стоя на 4-й рейке гимнастической стенки, придерживаясь руками за рейку на уровне плеч. Глубокое приседание с выпрямлением рук (3-4 раза). Дыхание произвольное.
  • Исходное положение стоя, выпрямившись, спиной к гимнастической стенке (прислонившись к ней затылком, лопаточной областью и тазом). Шаг вперед со стремлением сохранить правильное положение корпуса и возвращение в *Исходное положение (2-3 раза).
  • Исходное положение стоя, руки на поясе, на голове - мяч (на ватно-марлевой «баранке»). Ходьба с вытягиванием рук в стороны и сгибанием их на поясе.
  • Исходное положение стоя в двух шеренгах спиной друг к другу. Броски волейбольного мяча (позднее медицинбола массой 1-2 кг) из-за головы парт неру.
  • Исходное положение стоя, руки на затылке. Вытягивание рук вверх - вдох, опускание в *Исходное положение - выдох (3-4 раза).

Спондилолиз нижнепоясничных позвонков с явлениями нестабильности Править

  • Исходное положение лежа. Поочередное сгибание и разгибание стоп.
  • Исходное положение лежа. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях.
  • Исходное положение лежа, левая конечность согнута. Отведение правой конечности в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой.
  • Исходное положение лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками.
  • Исходное положение лежа, левая конечность прижата к животу. Поднимание правой конечности вперед. После нескольких повторений то же левой ногой.
  • Исходное положение лежа, конечности согнуты, руки на животе. Приподнимание головы и плеч, фиксация этого положения 2-4 с.
  • Исходное положение лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с.
  • Исходное положение лежа на животе, конечности в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удержать в этом положении 4-6 с.
  • Исходное положение лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях.
  • Исходное положение упор на правом колене, левая конечность выпрямлена (сбоку от кушетки). Отведение левой конечности в сторону. То же другой ногой.
  • Исходное положение лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку.
  • Исходное положение лежа, конечности на валике. Приподнимание крестца за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.
  • Исходное положение лежа. Разведение выпрямленных ног в стороны.
  • Исходное положение лежа. Поочередное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах и подтягивание их к груди.
  • Исходное положение лежа, конечности врозь. Ротация стоп внутрь и наружу.

В конце второго периода подключают тренировки с биологической обратной связью. Применение БОС обусловлено необходимостью ликвидировать мышечный дисбаланс, возникающий как следствие заболевания, восстановить способность дозированно напрягать и расслаблять мышцы по заданной программе. Контрольный управляемый параметр в большинстве случаев - амплитуда огибающей ЭМГ. Электроды устанавливают на двигательные точки мышц - сгибателей и разгибателей позвоночника. При напряжении мышц на экране осциллоскопа возникает ЭМГ-кривая. Выполняя сгибание и разгибание позвоночника, пациент добивается получения ЭМГ-кривой, характерной для нормы (образца). Продолжительность процедуры для формирования двигательного навыка составляет 15-30 мин. Интенсивность мышечного сокращения задается в зависимости от конкретных лечебных задач (обычно 30% максимальной нагрузки), начиная с 1-3 с и заканчивая 5-6 с напряжения.

На третьем, завершающем этапе программы реабилитации предусматривается использование средств, направленных на укрепление мышц туловища и пояса нижних конечностей. В результате улучшения функционального состояния мышц, участвующих в движениях позвоночника, уменьшаются статические и динамические нагрузки на позвоночник.

К средствам, используемым на этом этапе, в первую очередь относят специальные упражнения в изометрическом режиме мышечной работы, способствующие укреплению мышц спины и живота. При этом используют так называемые разгрузочные исходные положения: лежа на спине и животе, в висе. В этих положениях нагрузка распределяется равномерно на передние и задние отделы позвоночника.

Процедура лечебной гимнастики предусматривает использование специальных упражнений: удержание ног на весу с дополнительным отягощением (противодействие руки инструктора ЛФК или мешка с песком) лежа на спине, на боку, на животе, в коленно-локтевом или коленно-кистевом положении, удержание туловища в горизонтальном положении, свесив его за край кушетки, приподнимание его над полом, наклоны вперед и т.д., изометрическую тренировку мышц туловища в положении лежа (попытка приподнять голову, туловище, руки, повернуть туловище в сторону, разогнуть при противодействии рук инструктора ЛФК этому движению). Сила и длительность напряжения мышц дозируются индивидуально и постепенно увеличиваются, упражнения для пояса нижних конечностей с дополнительной нагрузкой (эспандер, резиновый бинт, гантели и др.), величина которой постепенно увеличивается от 5 до 25-30 кг.

При отсутствии болевых ощущений до выраженного утомления мышц выполняют следующие упражнения.

  • Лежа на спине - удержание ног на весу под углом 5-10°.
  • Вис на груди - удержание ног и таза на весу. В основном упражнения выполняют в статическом режиме, иногда в динамическом, амплитуда движения малая и средняя.
  • Для поддержания силового потенциала мышц плечевого пояса и нижних конечностей используют силовые упражнения в положении лежа (жим штанги руками, ногами и т.д.).
  • Продолжают электростимуляцию мышц, укрепляющий массаж. Помимо упражнений, направленных на укрепление мышц, для поддержания спортивной формы пациенты выполняют специальные двигательные задания, связанные с тем или иным видом спорта, без осевой нагрузки на позвоночник.

Спортсмены, занимающиеся академической греблей, при улучшении состояния тренируются на гребных тренажерах, причем вначале ограничивается амплитуда разгибания туловища.

С целью поддержания общей работоспособности применяют тренировки на велоэргометре, плавание, медленный бег. В бассейне, помимо плавания и общеразвивающих упражнений, спортсмены выполняют беговые, прыжковые и имитационные упражнения. После завершения формирования мышечного корсета рекомендуют пользоваться ортезами только при выполнении физической работы.

Критерии функциональной готовности спортсмена:

  • отсутствие боли,
  • восстановление гибкости (как двигательного качества),
  • достаточный уровень выносливости мышц-стабилизаторов позвоночника (спины более 5 мин, живота более 3 мин).

Примерные комплексы лечебной гимнастики третьего периода направлены на восстановление специфичных двигательных навыков.

Грыжа в пояснице всего лишь симптом!

Нужно ли специалистам по движению улучшать подвижность позвоночника, когда у их клиента грыжа в поясничном отделе?

В профессиональной среде есть два противоположных подхода к этой проблеме.

Первый говорит о том, что ограничивая подвижность, создавая мышечный блок, тело естественным образом выстраивает защиту травмированной зоны, и увеличивать объем движения на этом участке ни в коем случае не нужно, поскольку это может только навредить.

Второй подход напротив, говорит о том, что подвижность необходимо улучшать любыми способами, это поможет снять мышечные спазмы и положительно повлияет на состояние человека.

Так что же делать? Ведь людей с проблемной поясницей огромное количество и они приходят к нам в залы и кабинеты каждый день!

Будем исходить из понимания анатомии и биомеханики движения в трех плоскостях. Если внимательно присмотреться к тому, как создан наш позвоночник, а также проанализировать его возможности, станет очевидно, что объем движения в трех плоскостях для разных отделов позвоночника различный.

Так в поясничном отделе мы видим большой объем движения в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание), а также во фронтальной плоскости (боковые наклоны), но в связи с формой и расположением фасеточных суставов, в поясничном отделе присутствует относительно небольшой объем движения в горизонтальной плоскости (ротации). То есть наша поясница любит наклоняться вперед, назад, вправо и влево, но не любит много вращаться.

В грудном отделе объем ротационных движений предусмотрен достаточно значительный. Но есть ли он там у тех людей, которые приходят к вам на занятия? Есть ли у них вообще подвижность в грудном отделе? Её кто-нибудь проверяет?

Грудной отдел практически не даёт о себе знать, даже если там есть серьезная нехватка движения. В грудном отделе целых 12 мощных позвонков и структурно очень много упругости. И если в этой зоне недостаточно подвижности, сопротивление грудного отдела настолько сильно, что он способен передать нераспределенную на него нагрузку туда, где упругости меньше: в более подвижные поясничный и шейный отдел.

Логично предположить, каким будет результат такой компенсации: проблемы в этих участках.

А что происходит ниже поясничного отдела. Давайте взглянем на таз, бедренные кости и тазобедренные суставы. Мало того, что мы постоянно подвергаемся действию гравитации, которая стремится согнуть нас, мы находимся в положении сидя с самого детства на протяжении всей жизни. Практически все тренеры и специалисты по движению неминуемо сталкиваются на практике с тем, что у их клиентов жесткие тазобедренные суставы, катастрофически не хватает разгибания бедра, приведения, отведения и внутренней ротации в тазобедренном суставе. Это жизненно важные движения, которые обеспечивают нормальную биомеханику походки, бега и любых других видов двигательной активности!

Окружение тазобедренного сустава очень мощное, и если с годами там накопилась жесткость на фоне отсутствия движения, представьте, куда пойдет нераспределенная на него нагрузка? Очевидно, она будет направлена в ближайшие подвижные звенья биомеханической цепи – в коленный сустав и в поясницу.

Получается, что в нашем теле образуются малоподвижные зоны, которые долгое время не дают о себе знать – тазобедренные суставы и грудной отдел. И гиперподвижные зоны – поясница, колено, плечевой сустав. Именно они болят и громко заявляют о себе! Именно на них люди жалуются, когда приходят к врачу. И именно их начинают оперировать и лечить. В Gray Institute это называют лечением симптомов.

А каким будет результат лечения симптомов? Мы ведь не решили проблему с нехваткой движения в жестких участках, и гипермобильные участки будут продолжать получать перегрузку.

Вернемся к двум противоположным подходам к движению при проблемах с поясницей. Нужно или не нужно улучшать его? И ответ будет и да, и нет!

Задача тренера — сделать движение оптимально распределенным. Добавить мобильность и подвижность в трех плоскостях в те зоны, где движения не хватает – грудной отдел, тазобедренные суставы, стопы. Обеспечить функциональную стабильность в пояснице, работая с мышцами кора и косыми системами в эксцентрике.

Как безопасно создать движение в грудном отделе или в тазобедренных суставах и не навредить больной пояснице?

Когда вы провели тестирование подвижности и выяснили, что есть необходимость улучшить подвижность тазобедренного сустава, цепная реакция должна быть запущена снизу, от стоп, а когда нужно расшевелить грудной отдел, запускайте всю цепочку сверху. Если это важное условие не будет выполняться, принцип цепной реакции сыграет против нас. Движение, запущенное не из нужного участка будет проходить через гипермобильную компенсацию, в нашем случае поясницу, и еще больше ей вредить вместо того, чтобы помочь распределить движение.

Поэтому так важно понимать, что именно происходит в теле человека и как правильно использовать цепную реакцию в тренировках. опубликовано econet.ru

По мотивам семинара «Биомеханика Цепной Реакции» с Гари Греем в Москве

Беседовала Любовь Жуковская

Можно ли вылечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

аплпрлар лпрлпрл Ученик (57), закрыт 9 месяцев назад

Возраст - чуть больше 20 лет. Боль (хоть и не очень сильная) отдает в конечности (даже в кисти рук).
Хотя невролог говорит что поясничная грыжа не должна в руки стрелять. Но откуда тогда боль и как избавиться от неё раз и навсегда?

bold bold Ученик (153) 9 месяцев назад

Вылечить можно, операция это крайняя мера. Сам мучился от грыжи в поясничном отделе, делал мрт у Дикуля. Сказали что ещё бы чуток и на скорой бы привезли. Предложили пройти лечение, но я отказался. Решил заниматься сам, так как не было ни денег ни времени. Проблему свою решил на 80 процентов, перстали быть прострелы, вставать стал с полуприсяда без боли, чистить зубы без опоры и спать могу на животе. Я не знаю, что мне помогло в итоге, но могу расписать свой образ жизни, питание и свои занятия кому интересно.

bold bold Ученик (153) Что помогло. 1.Вера 2.Занятия спортом в тренажёрном зале. -Гиперэкстензия, становая тяга с пустым грифом и с правильной техникой. С каждым днём во всех этих двух упражнениях добавлял по 5 кг. Спешить не стоит, нужно полагаться на свои ощущения в процессе и на следующий день. Поясницу и бицепс бедра нужно закачивать. Так же делать разгибание и сгибание ног в тренажёре, особенно сгибание тоже с весом. Пресс, махи ногами под тупым углом. Цель сделать сильными поясницу, зад, бёдра и живот. 3. питание. Полностью отказаться от спиртного. В рацион ввести и принимать по ложке на тощак перед сном и утром. Ложка столовая пасты Амосова -Чернослив -Курага -Инжир -Изюм -Мёд -грецкий орех -Лимон со шкуркой. Храню данную пасту в холодильнике в стеклянной банке.

bold bold Ученик (153) Грыжи две 1.Сигиттальный 0,5см, фронтальный 1,5 см, вертикальный 0,9см 2.Сигиттальный 0,6см, фронтальный 1,6 см, вертикальный 1,4см Занимаюсь с 2010 года. Тода и получил чвои первые грыжи от того что гнался за большими весами, хотел быстро накачаться. Теперь занимаюсь правильно. Делаю гиперэкстензию с блинами 45 кг, становую довел до 100 кг, больше не хочу. Начинал с пустого грифа, далее добавлял по 5 кг. Думаю это всё индивидуально, не каждому можно. Я чувствую что спина окрепла, появились мышцы вдоль позвонка, они постоянно в тонусе. Приходится заниматься через день. Ем до сих пор пасту Амосова. НЕ пью, не курю. Раньше мог себе позволить крепенького. Хожу в баню регулярно, бегаю босиком по снегу. Стараюсь закаляться, потому что при простудах очень сильно ноет спина. Пока так.

bold bold Ученик (153) я уже писал здесь, посмотрите в комментариях, не буду повторять.

Основополагающие стабилизирующие техники

В настоящее время стабилизация может осуществляться различными открытыми и перкутанными способами, далее вкратце ознакомим с наиболее распространенными из них.

  • Динамическая стабилизация – метод имплантации динамических имплантатов, благодаря которым проблемный отдел стабилизируется до нормальных показателей, при этом в целом биомеханика сегмента сохраняется, но не выходит за рамки нефизиологических амплитуд. Имплантат преимущественно устанавливается между остистыми отростками проблемных тел позвонков в пояснично-крестцовой части. Необходимость чаще возникает при радикулопатии, секвестрированной грыже, смещениях позвонков кзади, фораминальном стенозе.
  • Транспедикулярная фиксация – эта тактика подразумевает установку в смежные тела позвонков через педикулу (ножки) корригирующей металлоконструкции, представляющей собой винты, которые жестко соединяются между собой специальными штангами. Назначаются подобные манипуляции при переломах и смещениях позвонков, выраженных прогрессирующих искривлениях и стенозах позвоночника.
  • Транскутанная стабилизация – методика малоинвазивного введения стабилизирующего имплантата в позвоночник, которая реализуется чрескожно (транскутанно). Для внедрения транскутанной модели фиксатора в интересуемый сегмент используют маленький разрез (до 1,5 см). В него вводят хирургический зонд, через который под ЭОП-контролем осуществляют подачу имплантата в проблемную область и надежную фиксацию имплантируемой системы с костными структурами. Чрескожная операция отличается самой минимальной травматичностью, а потому она особенно актуальна для пациентов с ослабленным здоровьем, онкобольных и стариков.

Динамическая стабилизация поясничного отдела.

Какая техника соединения позвонков будет наиболее рациональна в конкретном случае, выбирает хирург в индивидуальном порядке на основании диагностических данных, анатомических особенностей скелетно-мышечной системы, статуса здоровья, веса, возраста и прочих характеристик организма больного.

Хирургический процесс в поясничном отделе.

Факт! Сегментарная нестабильность – распространенное состояние позвоночника, которое у 30% российских пациентов обусловлено межпозвоночными грыжами диска, примерно у 40% – неудачно проведенными оперативными вмешательствами по поводу их удаления. Согласно наблюдениям, большинство людей, получивших вторичную нестабильность (послеоперационное осложнение), проходили хирургию в отечественных клиниках.

Образец металлических фиксаторов.

Целесообразнее, если вам это под силу, доверять решать любую проблему с позвоночником оперативным путем высокоспециализированным зарубежным хирургам. Лучшие по качеству медуслуги в направлении спинальной нейрохирургии и протезирования во всем мире предоставляет Чехия (Artusmed). При этом, что немаловажно, по самым приемлемым ценам и с полноценной организацией реабилитационного лечения.

Инвалидность после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Не нужно сразу паниковать и подпускать дурные мысли об инвалидности, если в раннюю фазу поднялась температура после вмешательства, вы ощущаете инородный предмет в прооперированной зоне, отечность и болевой синдром. Все эти ранние реакции не всегда трактуются как осложнения, а в большинстве своем являются естественным физиологическим ответом организма на операционную травму. В стационаре, а после выписки, в реабилитационном центре, вам составят эффективную программу восстановления. Лечебные мероприятия помогут усилить питание, активизировать регенеративные и репаративные процессы в проблемной зоне, укрепить мышечный каркас спины, что постепенно приведет вас к заветному выздоровлению.

Теперь поговорим об официальном получении статуса нетрудоспособности. Только один лишь факт наличия металлоконструкции в позвоночнике не свидетельствует о том, что пациенту полагается инвалидность. Группу могут присвоить только при веских обстоятельствах, если возникли серьезные послеоперационные осложнения, ограничивающие работоспособность человека.

Любая спинальная операция, в том числе с тотальным или частичным удалением какой-либо структуры позвоночника, последующей имплантацией металлических винтов, пластин, скоб и/или эндопротезов, – конечно же, сложнейшая хирургическая процедура. Но она прямо направлена на возобновление утраченных функций позвоночника, освобождение пациента от бремя физических ограничений и страданий, а никак не наоборот. Безусловно, случаи неудачного завершения лечения могут встречаться, к счастью, при современных спинальных нейротехнологиях неудовлетворительный исход – это большая редкость.

Если восстановление затягивается или развились последствия операции с металлоконструкцией, которые не разрешились в реабилитационном периоде, пациент направляется на МСЭ. Органами медико-социальной экспертизы на основании медицинской документации (УЗИ, РЭГ, МРТ и пр.) будет произведена оценка состояния здоровья человека и вынесено заключение в отношении необходимости присвоения инвалидности.

Лечащий врач в обязательном порядке должен направить человека на прохождение МСЭК, если имеются следующие проблемы:

  • частые и длительные физические и неврологические обострения, ограничивающие пациента в социальной, бытовой и профессиональной сферах жизни,
  • логическое завершение процесса восстановления сильно затягивается,
  • у больного развился цефалгический синдром,
  • появились критические двигательные расстройства (парез, паралич) и пр.

Стоит отметить, что на время реабилитации каждый пациент получает больничный лист временной нетрудоспособности сроком в среднем на 4 месяца, и только по истечении этого времени можно начинать заниматься вопросами оформления группы. О назначении пожизненной инвалидности (1 группа) речь идет лишь в том случае, если утраченные функции возобновить не представляется возможным, другими словами, медицина что-либо сделать уже бессильна. Обычно людям с неблагополучными состояниями чаще дают 3 группу, реже вторую, после перекомиссии возможно ее снятие или перевод на более тяжелую по меркам физического состояния организма группу.

Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Важно понимать, что позвоночная система подверглась внутреннему хирургическому вторжению, в анатомических структурах произошли глобальные изменения с целью коррекции искаженного и дестабилизированного сегмента. Прооперированному отделу необходимо время, чтобы окончательно восстановиться. Металлическая конструкция, вдобавок, должна хорошо прижиться, а пациенту нужно адаптироваться к ней. Поэтому запаситесь терпением, чувство дискомфорта пройдет, опорно-двигательный потенциал нормализуется, и вы забудете о том, что у вас вообще стоит искусственное устройство в позвоночнике.

Первое время после операции сидеть будет запрещено.

Но учтите, что благополучный исход возможен только в том случае, если послеоперационное восстановление будет проходить грамотно и очень качественно. Также примите к сведению, что в 80% осложнения являются прямым следствием недооценки пациентом роли реабилитации после подобных вмешательств, неадекватно организованной лечебно-восстановительной программы или, что еще хуже, – ее полного отсутствия.

Только правильное и безукоризненное соблюдение всех высокопрофессиональных врачебных рекомендаций позволит вам вернуться к полноценной жизни и избежать различного рода последствий: глубоких инфекций, смещений установленных конструкций, мышечной атрофии, дегенеративных поражений близлежащих сегментов, рецидива нестабильности, стеноза позвоночного канала, повреждения связочного аппарата и пр.

  1. Период восстановления, сроки соблюдения строгого постельного режима после операции зависят от площади фиксации: чем она обширнее, тем они дольше. Если применяются костные трансплантаты совместно с металлоконструкцией, позвоночник нуждается в наиболее долгой и максимальной иммобилизации, пока кости хорошо не срастутся.
  2. Активизацию больного начинают в самое ближайшее время. Когда именно (через сутки, 3-5 дней или позже) – вопрос решается исключительно в индивидуальном порядке.
  3. В целях поддержки и создания максимально благоприятных условий для заживления и сращения прооперированной части хребта используют специальные ортопедические корсеты.
  4. В течение всего реабилитационного цикла пациент обязательно выполняет лечебную гимнастику, назначенную врачом, строго под его наблюдением. Также проводятся сеансы физиотерапии и массаж конечностей.
  5. Для купирования болевого синдрома назначаются эффективные обезболивающие и противовоспалительные препараты с селективным механизмом действия.
  6. С целью профилактики инфицирования раны сразу после выполненной стабилизации прописывается интенсивный курс антибиотикотерапии.
  7. Чтобы противостоять развитию тромбов в венах нижних конечностей и тромбоэмболии легких, специалист рекомендует эффективное средство-антикоагулянт.
  8. Если в дооперационном периоде определялись грубые неврологические нарушения, к примеру, онемения и слабость конечностей или расстройство функций тазовых органов, в дополнение ко всему назначаются нейрометаболические препараты.
  9. В процессе восстановления четко придерживаются установленного лимита физических нагрузок и подъема тяжестей (не более 3 кг). Кроме того, крайне значимо не допускать принятия положения сидя, пока доктор не снимет с вас этот запрет.
  10. Запрещается производить резкие движения, делать наклоны, скручивания и интенсивные повороты туловища, прогибы в спине, нельзя допускать толчково-ударных нагрузок (прыжки, бег и т. п.) и махов конечностями.

Выписку из стационара обычно оформляют в интервале между 7 и 14 днем, после чего пациент обязан для дальнейшего получения адекватной медицинской помощи оформиться в специализированное отделение или центр реабилитации, где продолжить и пройти до конца полный курс восстановления.

При правильном подходе люди, прошедшие через коррекционно-стабилизирующее оперативное вмешательство, возвращаются к нормальной жизни ориентировочно спустя 3-4 месяца. Однако стоит учитывать, что у определенной группы тяжелых пациентов по причине индивидуальных особенностей организма, затрудняющих процессы нормального восстановления, реабилитационные сроки могут быть продлены до полугода, иногда до 12 и более месяцев.

ЛФК после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Жизнь после операции на позвоночнике, связанной с имплантацией металлоконструкции, как многие характеризуют, – стала приобретать смысл, по сравнению с дооперационным состоянием. При идеально проведенной установке конструкции из металла и последовавшей после нее не менее безупречной во всех аспектах реабилитации болезненный синдром больше не беспокоит, диапазон движений заметно расширяется, да и становится возможным без труда и с удовольствием заниматься домашними делами, ходить на любимую работу и даже заниматься несложными видами спорта. Конечно, не все приходит сразу, как нетрудно разобраться, люди стараются изо всех сил, чтобы, наконец, почувствовать себя физически полноценным человеком и сохранить достигнутые результаты на всю жизнь.

Процедуры в воде.

Помимо того, что пациенты должны держать себя в рамках некоторых пожизненных ограничений (следить за весом, не перегружать позвоночник, не носить тяжести), им предельно важно ежедневно, даже по окончании реабилитации, выполнять специальную зарядку. Лечебная гимнастика после выздоровления позволит держать мышцы в нормальном тонусе. Ведь именно мышцы служат основной поддержкой, регулятором нагрузки и подвижности позвоночного столба, как и любой костно-суставной части опорно-двигательного аппарата. Слабость мышечной ткани обуславливает нарушение метаболизма и кровообращения и, как следствие, развитие и прогрессию дистрофических явлений в позвонках, хрящах, межпозвоночных суставах. Естественно, после пережитой операции никому не хочется столкнуться с повторением проблемы или внезапным появлением каскада новых трудностей.

Операционные швы примерно через 3 месяца после операции.

Разработкой ЛФК занимается сугубо специалист, которому известны все тонкости оперативного процесса, особенности и динамика функционального состояния пациента и прочие важные характеристики. Поэтому мы не вправе рекомендовать вам комплекс лечебной гимнастики, ни для какого из периодов. Универсальной гимнастики для всех не существует! Со своей стороны мы можем только указать на важность лечебной физкультуры, как в раннем и позднем периодах, так и на отдаленных этапах. Помните, что она в отсроченный период является единственным и самым действенным средством противостояния развитию и прогрессированию заболеваний позвоночника. Регулярные занятия ЛФК – главный оберег, который обеспечит вам полноценную жизнь. Обратите внимание также на нижеизложенные моменты.

  • В первые сутки занятия реализуются в кровати, при этом начинают с самого простого – движений кистями, стопами, сгибания/разгибания коленей и локтевых суставов, дыхательной гимнастики и контролируемых сокращений/расслаблений отдельных групп мышц. Постепенно и очень аккуратно в дальнейшем спектр ЛФК расширяется.
  • Каждый элемент движений выполняется спокойно, медленно и плавно, при этом нельзя форсировать амплитуду и делать больше положенного количества раз рекомендованные вам упражнения.
  • Упражнения не должны провоцировать боль или вести к усилению того дискомфорта, что у вас еще сохраняется. Если такое произошло, немедленно прекратите делать упражнение, приносящее боль, и срочно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам еще рано выполнять подобную задачу. В любом случае ничего не делайте через боль и, тем более, не оставляйте этот факт без внимания!
  • Если в момент любой физической активности вы ощущаете сильную болезненность со стремительным нарастанием, резкую сильную боль или крепитацию (неестественные звуки, вроде хруста, щелчков и пр.) в месте, где стоит металлоконструкция, безотлагательно сообщите об этом доктору! Не исключено, что неблагополучный патогенез связан с поломкой или расшатыванием установленного имплантата.

Подводя итоги всего изложенного нами в этой статье, считаем важным снова подчеркнуть, что оперировать позвоночник должен только мегапрофессиональный хирург, а вести контроль над реабилитацией – исключительно ведущий реабилитолог с отменными рекомендациями. От того, на каком уровне будут проведены две составляющие лечебной программы, в целом зависит окончательный результат всего мероприятия под названием «Операция на позвоночник с установкой металлоконструкции».

Именно такая техника подъема чего-либо с земли должна использоваться пожизненно.

Возьмите на заметку: по ортопедическому профилю Чешской Республике нет равных, страна в сфере ортопедии и травматологии занимает одно из лидирующих мест на планете. В Чехии проходить хирургию и восстановление опорно-двигательного аппарата предпочитают многие известные спортсмены, зная, что в этом государстве оперируют и восстанавливают самые передовые специалисты, к тому же, лечение здесь обходится минимум вдвое дешевле, чем, к примеру, в Германии или Израиле. И многие обычные пациенты из России и Украины стараются попасть именно в одну из чешских клиник, где недорого, но на высочайшем научно-техническом уровне предлагают одновременно и хирургическую помощь, и первоклассную послеоперационную реабилитацию.

Виды металлоконструкций

Современные технологии позволяют сделать деталь любой формы и размеров. И для удобства была придумана классификация. Металлические конструкции бывают:

  • Внутри костного канала (интрамедуллярный остеосинтез): интрамедуллярные стержни без блокировки и с блокировкой, стержни сплошные и полые
  • Установка конструкции на кость (экстрамедуллярный остеосинтез): пластины, скобы, винты.

Советы по восстановлению

Для того чтобы компенсировать и облегчить работу новых трансплантатов пациенту рекомендуют носить специальный медицинский корсет (сроки сращения примерно 3–4 месяца), носить его требуется длительный период (до года), так как процесс адаптации организма к постороннему предмету длится до 2 лет. Помимо корсета, рекомендуется выполнять ежедневные занятия лечебной физкультурой, гимнастикой и пользоваться массажем. В комплексе эти мероприятия помогут улучшить циркуляцию крови, разработать новые суставы и связки. Для более быстрого восстановления прибегают к следующим методам:

  1. Обязательно ежедневное выполнение лечебной физкультуры. Помимо того, что упражнения помогут восстановить функции спины, ЛФК позволяет укрепить ее мышцы, что значительно облегчит нагрузку на позвонки (мышечный корсет).
  2. Массаж области спины. Ежедневный массаж позволит увеличить приток крови в травмированную область, чем больше крови в области циркулирует, тем быстрее орган восстановится.
  3. Популярный и долго существующий метод – физиолечение. Метод действует при помощи природных факторов, таких как ток, холод, тепло, ультразвук, магниты, лазер. Позволяет улучшить микроциркуляцию, увеличивает регенеративные способности организма и в целом благоприятно на него воздействует.
  4. Одним из спорных методов – рефлексотерапия. Метод подразумевает воздействие на определенные точки, которые находятся на теле человека (акупунктурные), также позволяет увеличить приток крови и привести мышцы в тонус.

Важно не забывать об уходе за швами, при несоблюдении гигиенического ухода шовный материал может послужить входными воротами для инфекции, после чего может возникнуть воспалительные изменения и отторжение установленного материала, что может привести к смерти больного. При инфицировании шовного материала делают небольшую операцию. Старый материал удаляют, рану повторно обрабатывают и ушивают.

Причины удаления металлоконструкции

Причины можно разделить на относительные и абсолютные. Абсолютные причины:

  • Появление аллергических реакций после установки конструкции в организм. Такая реакция организма свидетельствует об индивидуальной особенности организма.
  • Инфицирование в послеоперационном периоде. По раневому каналу, который остается от металлоконструкции инфекция может глубоко проникнуть в организм. Если немедленно не убрать конструкцию могут возникнуть угрожающие жизни состояния.
  • Формирование ложного сустава из-за нестабильной фиксации.
  • Повторные оперативные вмешательства на том же участке.
  • Молодой возраст пациента. Конструкция может мешать росту и развитию кости.
  • Качество имплантат вызывает сомнение.

Относительных показаний значительно меньше. К ним можно отнести:

  • Психологическое состояние или желание самого пациента. Имплантат вызывает дискомфорт морального плана.
  • Физический дискомфорт, когда имплантат мешает носить одежду или делать работу.

Противопоказания к удалению имплантата

Часто при просьбе удалить конструкцию врач взвешивает все за и против повторного хирургического вмешательства. Отказывают в удалении металлоконструкции если:

  • Это возрастной пациент. Операция может губительно сказаться на его здоровье, и он просто ее не переживет.
  • Пациент имеет инфекционные заболевания, раны гнойного характера, поражение кожных покровов и слизистых.
  • Металлоконструкция является основным опорным элементом, при удалении может возникнуть повторный перелом или деформация.
  • Расположение конструкции находится вблизи жизненно важных органов.
  • Нельзя убирать конструкции, которые установлены спереди от позвоночного столба, из плечевого сустава, из области таза. При установке в этих областях имеется высокий риск повреждения неврологических образований.

После реабилитационного периода происходит восстановление потерянных функций или в тяжелых случаях их частичное восстановление. Важно помнить, если произошла повторная травма этой области, то последуют более серьезные осложнения, для лечения которых потребуется значительно больше времени.

Смотрите видео: Упражнения при грыжах и протрузиях позвоночника (В. Максюта, М. Кокляев)

Оставьте свой комментарий