Компрессионный перелом позвоночника

Наш позвоночник – уникальный и рекордно прочный каркас, выдерживающий нагрузку до 400 кг. Но при воздействии внешней силы, значительно превышающей прочность позвонков, целостность их может быть нарушена.

С возрастом, когда структура костей меняется, и они становятся пористыми и хрупкими, даже незначительный ушиб или падение со стула грозит переломом позвоночника.

В пожилом возрасте риск перелома позвоночника существенно выше

Нередко повреждению его костных и мягких тканей сопутствует снижение высоты позвонков – компрессионный перелом позвоночника, возникновение его у пожилых людей часто связывают с остеопорозом, а лечение требует определенной самодисциплины.

По каким признакам можно определить перелом позвоночника и как правильно оказать первую помощь, читайте в этой статье…

Как это происходит?

Возникнуть такой перелом может в любом отделе позвоночника, но излюбленным местом его локализации является грудной и поясничный отдел, — 11-й и 12-й грудные и 1-й поясничный позвонки.

Внутренняя часть «сломанного» позвонка деформируется или разрушается, внешне же он обретает форму клина с выступающей вперед вершиной.

Так выглядит компрессионный перелом позвоночника

Наиболее уязвимы перед травмой подобного рода пожилые люди.

Механизм получения компрессионного перелома в старшей возрастной группе – чаще всего сгибательный, то есть возникает он под воздействием силы, которая «сгибает» позвоночник сверх физиологической возможности.

Ослабший связочно-мышечный аппарат старых людей не выдерживает осевую нагрузку и не способен противодействовать травмирующему фактору. Перелом возникает при малейшем механическом воздействии, а иногда — и без видимых причин. Симптоматика его в таких случаях бывает минимальной.

Внезапная травма – основная причина нарушения целостности костной ткани и уменьшения высоты позвонка у молодых людей и лиц средней возрастной категории. Первым его проявлением является резкая боль в спине и конечностях.

Цели и особенности лечения

Для установления характера перелома выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в передне-боковой и задней проекциях. Если диагностированный перелом позвоночника – компрессионный, лечение направляют на устранение клиновидной формы позвонков и их «растягивание».

Как лечат компрессионный перелом позвоночника — смотрите в видео:

Как лечить компрессионный перелом позвоночника – зависит от степени снижения высоты позвонка. При уменьшении ее на треть (1 степень перелома) – лечение консервативное, и при неосложненном переломе после непродолжительной госпитализации, проводится в условиях амбулатории.

Если же позвонок «сдал» в высоте более чем наполовину (3 степень перелома) – потребуется вмешательство хирурга.

Однако для лечения пожилых пациентов к последнему методу прибегают крайне редко.

Как лечить перелом позвоночника в домашних условиях?

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

  • Контроль над болью. Осуществляется при помощи введения аналгетиков или выполнения новокаиновых блокад,
  • Значительное сокращение физической активности. Основную часть суток больной проводит на кровати с плотным матрацем. Время пребывания пациента в вертикальном положении максимально ограничивают, а любую нагрузку на позвоночник (подъем тяжестей) исключают. На протяжении 3-4 месяцев ему категорически запрещается сидеть.

Очень важно исключить нагрузку на позвоночник и соблюдать постельный режим

Во избежание паралича, пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нередко предписывают строгий постельный режим. Иногда престарелым пациентам подкладывают под матрац жесткий щит.

У некоторых из них, из-за возрастных деформаций позвоночника, обязательное положение усугубляет болевой синдром. Поэтому пожилым людям разрешается переворачиваться с боку на бок, поочередно лежать на животе и спине.

Крайне редко для расслабления позвоночника выполняется разгрузка вытяжением или легкая реклинация – постепенная насильственная деформация его в противоположном направлении,

Использование корсета. Любое свое перемещение пациент выполняет в специальном корсете, модель которого подбирается исключительно доктором-ортопедом, поскольку лишь он способен оценить способность позвоночника к самовосстановлению при подобной травме.

Какой же корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника? По сути – это максимально жесткая конструкция, исключающая движение позвонков во время ходьбы. Сила фиксации, которую обеспечивает корсет для позвоночника при компрессионном переломе, зависит от количества ребер жесткости – в различных моделях их бывает от 2 до 6, а цена зависит от материала, из которого выполнен корсет, — гипса или металлопластика.

Корсет надежно зафиксирует позвонки

Стоимость гипсового корсета относительно невысока, изготовленный индивидуально, он учитывает анатомические особенности позвоночника, однако существенным недостатком его является большой вес. Изделие из металлопластика значительно легче, но стоимость его намного выше,

Очень важно обеспечить больному сестринский уход. При травмах позвоночника необходимо проводить профилактику пролежней, — переворачивать пациента с боку на бок, протирать кожу антисептическими растворами и камфорным спиртом.

Во избежание образования контрактур и мышечной атрофии следует выполнять массаж конечностей.

Чтобы сохранить физиологическое положение конечностей, под стопы и коленные суставы подкладывают валики. При нарушении функции мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. В случае сложностей с опорожнением кишечника применяют сифонные клизмы. Значительное внимание уделяется дисциплинированности пациента – сестра или сиделка следит, насколько строго он следует постельному режиму, выполняет ли лечебную гимнастику, не пытается ли сесть в постели.

Причины травмы

К компрессионному перелому позвоночника могут привести как внешние, так и внутренние (патологические) причины:

  • Падение с высоты.
  • Неудачное приземление при падении (падая, человек приземляется на ягодицы или прямые ноги).
  • Чрезвычайные происшествия, при которых нагрузка на позвоночник превышает допустимые пределы.
  • Остеопороз. Эта болезнь губительно влияет на кости, делая их хрупкими и слабыми. Часто наблюдается у пожилых людей.
  • Метастазы. Опухолевые клетки становятся причиной разрушения позвонков.

Лечебная физкультура

С учетом степени повреждения позвонка и особенностей течения восстановительного периода больному назначается лечебная физкультура – ЛФК. И здесь также важен возраст пациента и время, прошедшее с момента травмы.

Занятия ЛФК — неотъемлемая часть реабилитации при переломе позвоночника

Первые упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначаются уже в день травмы, выполняются в кровати и сводятся к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди них – диафрагмальное дыхание, надувание шариков и пр. виды дыхательных упражнений, скольжение пятками по постели и подъем таза.

К концу первого месяца после травмы задача усложняется, лежа на спине и животе, больной выполняет «разгибания» позвоночника, сочетая его с отрывом ног и рук от постели.

Дальше подключают подъемы ног и головы, постепенно «ставят» пациента на колени, а затем — и поднимают на ноги. С этого момента приступают к наклонам, полувисам на турнике и полуприседам. В дальнейшем внимание уделяется формированию осанке.

В целом главные задачи ЛФК при травмах позвоночника в молодом и среднем возрасте – восстановление физиологических очертаний позвоночника и его «оси», укрепление длинных спинных и прочих мышечных групп, восстановление гибкости и формирование корсета из мышц, который и будет удерживать позвоночник в правильном положении.

Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей – повышение жизненного тонуса пациента, активизация его и улучшение дыхательной функции.

Физиотерапия и массаж

Примерно через 1,5 месяца после перелома назначается курс физиотерапии. Наиболее приемлемые процедуры – магнитотерапия и фонофорез, мышечная электростимуляция.

Важнейшей процедурой, способствующей облегчению болей и снятию мышечной спастичности, является массаж. Однако его задачи и техника выполнения для разных возрастных категорий различны.

Массаж очень важен при лечении компрессионного перелома

Так, массаж при травмах позвоночника у молодых пациентов направлен на формирование мышечного каркаса. В пожилом возрасте массаж при компрессионном переломе позвоночника — крайне щадящий.

Некоторые его приемы способны нанести вред хрупкой костной ткани, а потому неинтенсивный массаж должен выполняться круговыми движениями и, предпочтительно, — кончиками пальцев – такой способ минимизирует причинение боли и «разбивает» мышечные узлы без воздействия на кости.

Назначенные массаж и гимнастика при компрессионном переломе позвоночника выполняются на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

Питание при компрессионном переломе позвоночника должно способствовать формированию костной мозоли.

В основе рациона — продукты, богатые кремнием, магнием и кальцием, фолиевой кислотой и витаминами группы В.
Среди их источников – отварная рыба, овощи – цветная капуста, маслины, репа, редис, зеленые овощи, молоко, хурма, орехи.
Из напитков отдать предпочтение следует морсам из черной смородины. Ценные витамины и микроэлементы содержатся и в травяных настоях – крапивы, мать-и-мачехи, тысячелистника.

Когда позвонку необходим «капитальный ремонт»?

Опорные способности позвоночника зависят от стабильности его сегментов — двух соседних позвонков, соединенных межпозвоночным диском. При тяжелых компрессионных переломах, когда позвонок «теряет» более 30% высоты, позвоночные сегменты лишаются возможности двигаться и держать осевую нагрузку, — развивается сегментарная нестабильность, и опорные способности позвоночника частично теряются. У больного формируется горб.

При тяжелых компрессионных переломах показана операция

Наиболее опасна ситуация, когда фрагменты разрушенного позвонка смещаются кзади, перекрывая пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом.

В случае, когда последний «зажимается» костными обломками, больному грозит паралич.

Если компрессионный перелом позвоночника грозит сегментарной нестабильностью или неврологическими осложнениями, лечение в домашних условиях к выздоровлению не приведет.

Позвоночнику требуется «капитальный ремонт», выполняемый при помощи:

  • Малоинвазивных методов – вертебропластики или кифопластики. Выполняя первую, хирург при помощи небольшой иглы «закачивает» в поврежденный позвонок костный цемент. «Сломанный» позвонок укрепляется, и боль отступает. При кифопластике с помощью миниатюрных инструментов в позвонке делают миниотверстия, в которые затем вводят две сдутые камеры. Достигнув цели, камеры надуваются, способствуя восстановлению нужной высоты позвонка, которую затем фиксируют также посредством костного цемента,
  • Заднего доступа. Через разрез в области спины поврежденный сегмент позвоночника фиксируют в правильном положении, используя для этого стабилизирующие системы. Поскольку основная цель такой операции – предотвращение неврологических осложнений, выполняется она при отсутствии выраженной компрессии спинного мозга,

Поврежденный сегмент позвоночника фиксируют специальным стабилизатором

  • Переднего доступа. Данный вид операции рекомендован при значительном сдавливании спинного мозга. В ходе нее осуществляется удаление костных фрагментов и разрушенного позвонка через разрез на переднее-боковой поверхности живота или грудной клетки, устанавливается и фиксируется костный трансплантат.
  • Травмировав позвоночник, медлить с лечением недопустимо, — застарелая травма неминуемо ведет к нарушению кровоснабжения спинного мозга и множеству связанных с ним осложнений.

    Компрессионный перелом различных отделов позвоночника

    В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков. Причем последний вид, компрессионный перелом позвоночника, в клинической практике встречается чаще всего. Этот же перлом является самым опасным в плане возможных осложнений.

    Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.

    Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

    • Падение с высоты на спину,
    • Падение с высоты на ноги или на ягодицы,
    • Сильный удар в спину,
    • Падение с высоты на спину тяжелого предмета,
    • Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

    При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей. Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

    Отличительная черта компрессионного перелома позвоночника – уменьшение высоты тела позвонка под действием компрессии. Именно этот признак лег в основу классификации компрессионного перелома. Согласно этой классификации выделяют 3 степени компрессионного перелома:

    Можете также почитать:

    Доврачебная помощь при переломе позвоночника

    • Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной,
    • Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%,
    • Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

    Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков. Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается. При нестабильных компрессионных переломах происходит смещение позвонков, формируется т.н. переломовывих.

    Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

    • Боль в месте перелома,
    • Видимая деформация позвоночника,
    • Местный отек мягких тканей,
    • Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике,
    • Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

    При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

    Неврологические осложнения

    Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

    Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала. Такой позвонок смещается в сторону канала и повреждает находящийся там спинной мозг. Особенно опасны в этом плане нестабильные компрессионные переломы.

    Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами. Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

    А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

    Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись. Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

    В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

    Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность. При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

    При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца

    Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес. После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

    Видео о причинах и механизмах развития компрессионного перелома позвоночника:

    Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга. Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

    Как лечится перелом позвоночника

    Компрессионный перелом позвоночника – одна из сложнейших травм, происходящих тогда, когда он не может справиться с давящей на нее вертикальной сжимающей нагрузкой. Лечение компрессионного перелома позвоночника также сложно и ведется в несколько периодов. Но главное, что отличает такое лечение от обычного – это длительная реабилитация, сроки которой зависят от тяжести травмы. Почему это так, можно понять, зная анатомию компрессионного перелома и полной клинической картины, возникающей при нем.

    Компрессионный перелом возникает при одновременном сжатии позвоночника и его наклоне вперед

    Лечение компрессионного перелома позвоночника

    В целом, позвоночник неплохо справляется со своей функцией амортизатора, но иногда возникают экстремальные ситуации, когда прочность позвонка или даже нескольких оказывается недостаточной – тогда-то и происходит перелом:

    1. При падении, причем не всегда с больших высот.
      Доказательство – огромная масса переломов при падении с высоты всего от 0.5 до 1.5 м.
    2. Во время автомобильной аварии
    3. При критическом развитии болезней позвоночника, приводящих к дистрофии костной ткани:
      • остеопороз, первичные опухоли, метастатические поражения позвоночника, туберкулез кости и другие болезни

    Каков механизм возникающего перелома?

    Падение или резкий удар, например, «хлыстовая» травма приводят одновременно к сжатию и наклону вперед позвоночника. Этого «рокового» мгновения оказывается достаточно, чтобы привести к непоправимым последствиям: клиновидным переломам позвонков в точке изгиба. Смещение может спровоцировать выход осколка в сторону спинномозгового канала и, в случае давления на спинной мозг, вызвать опасные синдромы, вплоть до паралича и отказа работы некоторых органов.

    Самый «неблагополучный» — компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе, так как он чреват параличом дыхания, а при разрыве спинного мозга человеку грозит практически полная неподвижность.

    Перелом даже одного позвонка нарушает стабильность позвоночника, из-за чего позвоночный столб приобретает неестественные кифозы, проявляющиеся в виде горба, что особенно хорошо видно при компрессионном переломе грудного отдела

    Стандартная схема привязывает степень перелома к характеру повреждения позвоночника:

    • Легкие переломы – целостность позвонка частично нарушена, травма стабильна (расположение позвонков относительно друг друга не нарушено)
    • Переломы средней тяжести – разрушения позвонка существенны, травма нестабильна, но спинной мозг цел
    • Тяжелые переломы – сопровождаются множественными переломами и вывихами, стабильность позвоночника выражена, возможна спинномозговая травма

    Шаги лечения компрессионных переломов

    Лечение любого компрессионного перелома позвоночника с первых же минут ведется экстренно, так как невозможно сразу оценить степень его сложности

    Первый шаг: неотложная помощь

    При оказании первой помощи надо сразу же обездвижить участок травмы при помощи повязок, корсетов, сподручных средств

    Проводится незамедлительная госпитализация и доставка больного в больницу с одновременным оказанием первой помощи:

    • обеспечение неподвижности участка травмы при помощи повязок, корсетов, сподручных средств
    • предварительная оценка состояния больного по специальным тестам (давление, пульс, чувствительность, зрачки и т. д.)
    • контроль за жизненно важными показателями (дыхание, кровообращение)
    • вывод из шокового состояния (при тяжелых травмах), обезболивание

    Второй шаг – детальная диагностика:

    1. При помощи рентгена, в минимум 2-х проекциях, определяется, какой отдел позвоночника поврежден
    2. Выявленные поврежденные позвонки исследуются при помощи КМТ для определения полной клинической картины перелома
      Дополнительно:
    3. Проводится МРТ или миелография, если замечены симптомы миелопатии и выход фрагмента позвонка в спинномозговой канал, либо опухолевые образования
    4. Денситометрическое исследование – в случае, если перелом произошел при неадекватно маленькой нагрузке, и возраст пострадавшего превышает 50 лет. По степени плотности кости такое исследование позволяет диагностировать остеопороз

    Третий шаг – основная фаза лечения

    • Восстановление стабильности позвоночника и анатомически правильных изгибы
    • Реконструкция поломанных позвонков
    • Лечение и профилактика осложнений

    Стабильность позвоночника можно восстановить при помощи вытяжки, которая проводится двумя путями, в зависимости от дальнейшего лечения:

    • В один прием, если следующим этапом идет операция по восстановлению или замене позвонка
    • При помощи репозиции – постепенного (изо дня в день) увеличения угла наклона ортопедической кровати. Проводится, если операция не нужна

    Выбор методов лечения переломов

    • Травмы легкой степени лечатся в основном консервативным способом. Для восстановления позвонков на пострадавший отдел сроком на 3 – 4 месяца надевается корсет
    • При травмах средней тяжести возможность применения как консервативных, так и хирургических методов примерно одинаковы. Часто альтернативой операции рассматривается вытяжка
    • Тяжелые травмы обычно требуют хирургического вмешательства

    Виды операций при компрессионных переломах позвоночника

    1. Открытые операции (при тяжелых переломах):
      • Спондилодез – стабилизация позвонка путем его соединения с одним или несколькими соседними при помощи пластин и фиксаторов
      • Трансплантация – замена разрушенных частей позвоночника аналогами из собственного органического материала. Метод применяется в основном при разрыве межпозвоночного диска: трансплантат добывается из гребня подвздошной кости
      • Имплантация – замена позвонка на прототип из искусственного материала
    2. Малоинвазивные закрытые операции (при переломах легкой и средней тяжести):
      • Вертебропластика – укрепление позвонка при помощи введения иглой внутрь него через маленький кожный надрез специального затвердевающего цемента. Особенно часто этим методом восстанавливают остеопоротические позвонки
      • Кифопластика – это восстановление формы и высоты позвонка. В основе простая остроумная идея «надувания» шарика, только роль шарика – играет небольшой баллончик, помещенный в полость позвонка, а роль воздуха – рентгеноконтрастная жидкость. При помощи ренгеноскопии контролируют заполнение баллончика и процесс реконструкции позвонка. После завершения баллончик удаляют, а оставшееся пространство заливают цементом той же марки, которая применяется при вертебропластике

    Высоту и форму поврежденного позвонка восстанавливают при помощи малоинвазивных операций: вертебропластики и кифопластики

    Лечение осложнений

    Лечение компрессионных переломов позвоночника – процесс долгий и болезненный, поэтому не обходится без осложнений. Причина их:

    • длительная обездвиженность в пострадавшем отделе
    • невралгические и висцерально-вегетативные нарушения

    Если же травма осложнена повреждением спинного мозга, то срок нахождения в горизонтальном положении еще более растягивается

    Лечение возможных осложнений ведется примерно по таким направлениям:

    1. Борьба с бактериальными и гнойными инфекциями при помощи антибиотиков
    2. Профилактика тромбообразования путем применения антикоагулянтов:
      • Гепарин, дикумарин и т.д.
    3. Ускорение обменных процессов, способствующих заживлению ран:
      • стероидные гормоны
      • рибоксин
      • оротат калия
    4. Улучшение нервной деятельности:
      • пирацетам, актовегин и др.
    5. Прием сосудорасширяющих и повышающих эластичность стенок сосудов препаратов
      • витамин С, рутин, троксевазин
    6. Лечение невралгических и вегетативных симптомов, таких как:
      • боль, потеря чувствительности, мышечная атрофия
      • желудочно-кишечные язвы и гастриты
      • трофические язвы и пролежни и др.

    Реабилитация после компрессионного перелома

    Реабилитация по важности ничем не уступает лечению. От нее целиком зависит:

    • восстановится ли стабильность позвоночника
    • вернется ли в полной мере двигательная активность

    Все это целиком будет зависеть от качества и длительности реабилитационного периода.

    Срок реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и равен по времени длительности лечения

    Если вы лечились три месяца и все это время носили корсет, то и реабилитация будет длиться столько же.

    Основной метод реабилитации – ЛФК (лечебная физкультура). После долгой неподвижности в корсете освобожденный позвоночник нуждается в усиленной разработке.

    ЛФК при легких травмах начинается с первых дней после травмы.

    ЛФК, как и лечение, делится на несколько этапов, три из них – проводятся в положении лежа.

    Под травмированный участок перед выполнением упражнений подкладывают валик.

    При легких переломах ЛФК начинается с первых же дней после травмы

    1. ЛФК первого этапа (первые 2 недели после компрессионного перелома) состоит из простеньких статических и двигательных упражнений в положении лежа на спине, цель которых – не допустить мышечную атрофию, нормализовать дыхание и работу сердца.
      Например:
      • Сгибаем и разгибаем кисти рук, руки в локтевых суставах, стопы ног
      • Круговые вращения стоп
      • Напрягаем мышцы кистей и медленно сжимаем их в кулаки
      • Сгибаем ноги в коленях и поочередно скользим ступнями
      • Глубокое дыхание диафрагмой: выдох медленный, дольше, чем вдох. В конце выдоха – задержка дыхания на несколько секунд
    2. ЛФК второго этапа (следующие 2 недели) предназначена для улучшения кровообращения, нормализации работы внутренних органов и дальнейшего укрепления мышц и связок. Разрешены упражнения лежа на животе
      • Отведение рук в сторону, подъем рук, вращение руками
      • Сгибание ноги в колене и выпрямление с подъемом
      • Попеременное движение ногами «велосипедик»
      • Лежа, на животе, разводим руки в сторону
      • Приподнимаем голову и плечи
      • Изометрические упражнения:
        Напрягаем поочередно мышцы плечевого пояса, спины, ягодиц, бедер и голеней, не совершая ими движений
    3. Третий этап ЛФК начинается спустя месяц после травмы и тянется от 2 до 4 недель. В задачи его входит укрепление мышц туловища и таза и подготовка позвоночника к осевым нагрузкам
      • Упражнения делаются с сопротивлением и утяжелением (при помощи инструктора и резинового жгута)
      • Добавляются ползания на четвереньках по кровати
    4. На четвертом этапе ЛФК, который начинается через 1.5 – 2 месяца после компрессионного перелома, происходит важное событие: разрешается вставать с кровати. Упражнения этого периода направлены на привыкание позвоночника к вертикальному положению и восстановление двигательной активности:
      Добавляются упражнения стоя с упором на спинку кровати:
      • Поднятие и отведение ног
      • Неглубокие наклоны
      • Перекаты с пятки на носок

    Этот этап ЛФК может длиться от одного до двух месяцев, продолжаясь после выписки. Его можно сочетать с физиотерапией.

    Видео: Реабилитация и лечение компрессионного перелома позвоночника

    Гимнастика

    В комплексе средств восстановительного лечения, применяемых в процессе медицинской реабилитации больных с последствиями повреждений и заболеваний позвоночника, ведущую роль играет лечебная гимнастика.

    Использование физических упражнений с лечебной целью производится в соответствии с методикой восстановительной терапии при данном заболевании и индивидуальными проявлениями его у отдельных больных.

    Комплексы физических упражнений и отдельно специальные упражнения подбираются с учетом характера повреждения, срока с момента травмы или оперативного вмешательства, возраста, клинических особенностей болезни и др.

    Дозировка нагрузки при применении физических упражнений, выбор исходного положения и различных видов упражнений лечебной гимнастики должны меняться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и течения болезни.

    Разминающий массаж при компрессионном переломе позвоночника. Данная процедура способствует:

    укреплению мышц спины, приданию им тонуса, предупреждению образования пролежней.

    В период иммобилизации для профилактики пролежней проводят поглаживание и растирание камфорным спиртом области крестца, ягодиц, спины, подкладывая под них резиновые круги.

    Массаж назначают в подостром периоде (через 5-6 недель). Сначала массируют грудную клетку (все приемы нежно), затем спину (поглаживание и растирание), живот (все приемы) и конечности. При спастической форме паралича (пареза) для мышц с высоким тонусом применяют плоскостное и круговое поглаживание, поверхностное обхватывающее поглаживание, продольное разминание и валяние, а для мышц-антагонистов – поглаживание, растирание, поперечное разминание, поколачивание. При периферических параличах применяют разминание, подергивания, сдвигания мышц, растирание сухожилий и суставов. Процедура массажа продолжается 10-20 минут ежедневно или через день, 10-12 процедур.

    В рационе питания пациента, перенесшего компрессионный перелом позвоночника, преимущество должно отдаваться продуктам с высоким содержанием следующих микроэлементов и витаминов:

    Кальций. Он содержится в молочных продуктах, миндале, капусте, рыбе лососевых пород.

    Магний. Его много в орехах, листовых овощах, бананах, креветках.

    Цинк. Очень много цинка содержат морепродукты, есть цинк в гречневой и овсяной крупе, грецких орехах.

    Фолиевая кислота и витамин В 6. Содержится в печени, бананах, бобах, капусте, свекле.

    Все эти витамины и микроэлементы способствуют быстрому образованию костной мозоли и заживлению перелома.

    Есть так же перечень продуктов, который следует исключить из питания т пациентов с переломами. Это:

    Кофе, крепкий чай, лимонад. Кофеин способствует вымыванию кальция.

    Жирные продукты. Жир мешает кальцию правильно всасываться.

    Алкоголь. Нарушает работу клеток, способствует их разрушению.

    В заключение статьи хочется сказать несколько слов о профилактике компрессионных переломов. В первую очередь — это соблюдение осторожности при занятиях спортом и активном отдыхе, в пожилом возрасте – профилактика и лечение остеопороза. И, конечно, питание, богатое кальцием!

    Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

    Позвоночник – это опора, основа для движений тела, защита для спинного мозга. Позвонки состоят из костной ткани, по структуре похожей на губку. Если одновременно давать нагрузку на позвоночную ось, при этом сгибая позвоночник, возникает сильное давление или компрессия. Позвонок становится клиновидным, высота его переднего отдела уменьшается. Более опасен компрессионный «взрывной» перелом, когда в тело одного позвонка вдавливается часть другого позвонка и начинается разрушение губчатой костной ткани. А вот при остеопорозе, когда у позвоночника низкая костная плотность, перелом может случиться даже из-за небольшой нагрузки. Почему возникает компрессионный перелом, как его лечат и что делать потом, читайте далее.

    Причины компрессионного перелома

    Спровоцировать повреждение позвоночника могут, например, падение с высоты (особенно на ноги), подъем тяжестей, а также автомобильные аварии с сильными ударами по спине. Также фактор частых и опасных переломов – остеопороз – слабая кость не выдерживает нагрузки и ломается (особенно часто после менопаузы и в старости).

    Какими бывают компрессионные переломы?

    Несложный компрессионный перелом специалисты разделяют на три степени. При первой степени высота тела позвонка уменьшилась ненамного, при второй – наполовину, а при третьей – больше чем наполовину. Травма спинномозгового канала относится к сложным переломам. В таком случае позвонки могут сдвинуться с места, вывихнуться. Костная ткань позвонка иногда повреждает нервные корешки, вдавливается в канал спинного мозга.

    Симптомы компрессионного перелома

    В первую очередь ощущается боль в спине, сильная в момент перелома, а затем ноющая постоянная (становится сильнее во время ходьбы, долгого сидения). В зависимости от места перелома боль может отзываться в руке, ноге (часто они как будто онемевают). При остеопорозе компрессия постепенная, боль нарастает со временем. Кроме того, болезненно напрягаются мышцы около позвоночника (такое состояние называют «симптом вожжей»). Если переломов много, наступает шок, кожа бледнеет, выступает пот. Осложненный перелом чреват параличом и даже смертью.

    Как оказать первую помощь?

    При подозрении на перелом позвонка нужно оставаться без движения (пока не приедет «скорая») , нельзя садиться и вставать. Транспортироваться можно аккуратно на жестких носилках или щите, чтобы не сдвигалась ось позвоночника. Под травмированную область рекомендуют подложить мягкий валик. Если носилки нежесткие, улечься лучше на живот.

    Диагностика перелома

    Компрессионный перелом стоит диагностировать как можно раньше. Специалист проводит осмотр, оценивает состояние позвоночника и спинного мозга. назначают рентген возможно повреждённого отдела позвоночника. Дополнительно могут провести компьютерную томографию. Чтобы узнать, не повреждён ли спинной мозг в месте перелома, делают миелографию. Если есть подозрение на травму нервов, выполняют магнитно-резонансную томограмму. Женщинам старше пятидесяти лет определяют плотность костной ткани через остеоденситометрию.

    Как лечат компрессионный перелом?

    Первая и вторая степени переломов лечатся консервативно, а вот третья и осложнённая – с помощью операции. К методам консервативного лечения относится обезболивание мовалисом, диклофенаком, кетопрофеном, аркоксианом, найзом и другими препаратами. Снять боль помогает приложенный к месту перелома на 15 минут холод (четыре-пять раз через 15 минут). При сильной боли врач вводит с обеих сторон от позвоночника 15-20 мл 0.5% новокаина.

    Разгрузить позвоночник можно лёжа на жёсткой поверхности с наклоном ног в 30 градусов и валиком под спиной в области перелома. Постельный режим нужен на один-два месяца (смотря какой тяжести перелом). Не обойтись без вытяжения подбородочной петлей Глиссона при травме шейного отдела позвоночника. Затем позвоночник фиксируют специальным жестким корсетом, который поддерживает спину и не даёт сдавливать сломанный позвонок при небольшом разгибании. А вот если сломанный позвонок зафиксировали транспедикулярно (установка поясничных винтов), корсет не нужен. Специалисты запрещают сидеть и долго находиться на ногах в период лечения. Постельный режим и корсет дополняются физиотерапией (лечение магнитом, лазером, электрофорезом, УВЧ, токами), чтобы кровообращение шло активней, прошли боли и восстановление пошло быстрее.

    При сильной компрессии высота позвонков корректируется несколькими способами. Первый способ называют вертебропластикой – в позвонок вводят специальный костный цемент, чтобы восстановить его форму. С помощью кифопластики хирург исправляет форму и положение позвонка (фиксация цементом). Эти методики малоинвазивны. Делают небольшие разрезы, на вводимом эндоскопе закрепляют миниатюрную видеокамеру, чтобы было видно, что происходит с позвоночником, отслеживать операцию. Сложный перелом оперируется открыто. Нейрохирург должен удалить фрагменты позвонка, которые давят на спинной мозг с нервными корешками. Позвонок затем фиксируется металлоконструкцией. Если нужно, позвонок заполняется костным цементом.

    Как проходит восстановление после перелома?

    После неосложненного перелома делать лечебную физкультуру рекомендуют как можно раньше. Первая неделя начинается с дыхательной гимнастики и движений суставами рук и ног. В течение месяца дальше упражнения усложняются – главное, укрепить мышцы спины, рук с ногами. Переворачивайтесь в постели, можно поднимать ноги на угол примерно в 45 градусов, держать их на весу, затем опускать. С началом ходьбы через месяц-два после травмы упражнения делаются стоя на коленях, нужно ходить первое время по 15 минут. Назначают массаж спины. Через три с половиной-четыре месяца после снятия контрольного рентгена позвоночника можно на пять-десять минут присаживаться по несколько раз в день, потихоньку увеличивая время (при этом используются разгрузочные круги со специальными подушками). Эффективны наклоны тела вперед, упражнения в воде, санаторно-курортное лечение. Нетрудоспособным человек в зависимости от тяжести травмы считается от четырёх месяцев до года. Несколько лет нельзя давать на спину ударные нагрузки, то есть бегать, прыгать, носить тяжести. После транспедикулярной фиксации не нужно носить корсет, заниматься ЛФК (зарядка для рук и ног) можно заниматься через два-три дня после операции. Через десять дней начинается укрепление мышц спины лежа на животе или стоя на коленях. Усложняют гимнастику через месяц. Время нетрудоспособности меньше.

    Опасность и последствия компрессионного перелома

    После травмы может развиться остеохондроз и грыжи. После перелома нарушается высота тела позвонка, а значит двигательные возможности позвонков меняются – они становятся более подвижным относительно друг друга и в итоге быстрее деформируются. Стойкой деформацией позвоночника или кифосколиозом чреват остеопорозный перелом в грудном отделе (при этом ощущается постоянная боль, появляется одышка с утомляемостью, неправильно работают желудок и сердце. К самым тяжёлым последствиям перелома относится паралич – показана операция с долгим восстановлением. Специалисты напоминают, что последствия могут проявиться не сразу. Обломки костей делают канал, в котором лежит спинной мозг, уже, так что могут повредиться нервы. Это опасно стенозом – немеют руки или ноги, в мышцах слабость. Если заметили эти и другие симптомы, срочно обратитесь к врачам.

    Особенности травмы

    В первую очередь для того чтобы понять что значит компрессионный перелом, необходимо осознать механику возникновения травмы. Когда тело выдерживает нагрузки определенного рода, возникает давление на диски. Вместе с тем компрессионный перелом тела позвонка характеризуется клиновидным положением передней части спины.

    Весь этот процесс сопровождается уменьшение высоты столба позвоночника. Таким образом и возникают компрессионные переломы. Большинство из них можно определить по ситуации, в которой повреждение было получено.

    Например, при автомобильных авариях и других схожих ситуациях возникает компрессионный перелом 12 позвонка позвоночника. Альтернативой может стать любая ситуация, при которой происходит подобный тяжелый удар. Примечательно, что при этом пострадать может несколько позвонков, что вызывает ряд осложнений и затруднит весь процесс лечения.

    Остеопороз добавляет в группу риска

    Также в группу риска попадают все те, у кого имеет развитие остеопороз. Заболевание оказывает существенное влияние на прочность всех костей, что значит повышенную вероятность возникновения компрессионного перелома позвоночника.

    Чаще всего это заболевание присуще старшей возрастной группе, при этом компрессионный перелом грудного тела позвонка играет роль осложнения другого типа болезни. В таких условиях проводить операции затруднительно, но реабилитация возможна.

    Когда он возникает вследствие действия другого заболевания, риск существенно повышается. Чем опасен компрессионный перелом позвоночника в такой ситуации, так это значительным снижением болевых ощущений. По этой причине не все во время замечают наличие развития у них подобных проблем. Это приводит к тяжелым состояниям.

    Классификация

    Эффективная реабилитация при компрессионном переломе позвоночника производиться благодаря ЛФК и другим комплексам лечения. Также важную роль играет грамотное назначение диеты и ее тщательное соблюдение.

    Есть несколько разных способов того, как лечат компрессионный перелом позвоночника с использованием специальной терапии. Эту тему мы затронем в специальном разделе нашей статьи. Сейчас же давайте обсудим, какую классификацию имеет компрессионный перелом.

    Когда произошел перелом и спинной мозг не был затронут или критически поврежден, классификация делиться по степени тяжести. Всего есть три подобных степени:

    • если высота позвонка уменьшена меньше чем в два раза, такую травму относят к первой категории,
    • при уменьшении данного показателя ровно в два раза, классифицируется вторая степень,
    • при третьем категории у человека наблюдается смещение показателя более чем наполовину.

    Закрытый компрессионный перелом позвоночника и другие его разновидности обладают своими особенностями. Помимо подобного перелома, в результате сильного удара могут быть повреждены также окружающие сосуды, нервы.

    При походе к врачу для установления диагноза, не всегда учитывается фактор иной причины возникновения боли. Не стоит паниковать раньше времени, поскольку болезненные ощущения могут быть вызваны повреждением таких участков.

    Такая классификации компрессионных переломов помогает эффективно проводить процесс лечения, который при возможностях современной медицины проявляет себя крайне эффективно. После назначенных обследований, врач определит как лучше лечиться при переломе позвонка каждому больному в индивидуальном порядке.

    Компрессионный перелом: определение

    Компрессионный перелом — это травма позвоночника, при которой наблюдается нарушение целостности тела позвонка под действием вертикальной осевой силы. При таком повреждении, тело позвонка подвергается травматическому сдавлению: оно имеет трапециевидную форму с вершиной, направленной вперед.

    В зависимости от характера воздействия, различают два вида компрессионных переломов:

    1. Простой компрессионный перелом. Возникает под действием слабой травмирующей силы. Такой перелом, как правило, не содержит костных осколков.
    2. «Взрывной» компрессионный перелом. Возникает под действием грубой направленной травмирующей силы. Такой перелом, как правило, многооскольчатый, нередко сопровождается повреждением или сдавлением спинного мозга.

    Причины возникновения перелома могут быть различными:

    • Травмы позвоночника различной этиологии могут привести компрессионному перелому. Довольно часто он возникает в результате падения на ноги. В зависимости от высоты падения может возникнуть простой или взрывной компрессионный перелом.
    • Остеопороз костей. При этом компрессионный перелом возникает внезапно, например, во время наклона вперед, или при физической нагрузке. Это довольно распространенная причина перелома. По статистике она встречается у 40% женщин к 80 годам.
    • Предрасполагающим фактором являются гормональные нарушения, вызванные повышенным уровнем паратгормона паращитовидных желез (повышает высвобождение кальция из костей, снижая их плотность).
    • В редких случаях, к возникновению компрессионного перелома может привести метастазирование раковых опухолей в позвоночник.

    Симптоматика

    Сложные переломы позвоночника и его более легкие боли имеют практически одинаковое проявление. Чего нельзя сказать при многочисленном переломе, симптоматику которого необходимо выводить отдельно.

    Помимо возникновения регулярных болей, признаки компрессионного перелома позвоночника могут обретать такой характеры (как по отдельности, так и по совокупности перечисленных пунктов):

    • боль исходящая от спины имеет резкость, также она довольно сильная,
    • если вы находитесь в стоячем положении, а интенсивность боли увеличивается,
    • симптомом компрессионного перелома может быть также интенсивное увеличение боли при ходьбе или беге,
    • положение лежа приводит к уменьшению болезненных ощущений:
    • процессы деформации позвоночника, например его излишний изгиб,
    • наклон или поворот вызывает значительные трудности или болезненные ощущения.

    Набор данной симптоматики в основном относится к выполнению определенных движений или действий. Теперь давайте рассмотрим другие параметры, который могу быть расценены как симптомы компрессионного перелома позвоночника:

    • болезненные ощущения могут отдавать в руки, ноги,
    • конечности при этом также могут онеметь, в них возможно усиленное ощущение слабости,
    • человек довольно быстро теряет свои силы, что приводит к снижению работоспособности,
    • опоясывающая форма болей, возникающих в животе,
    • процесс дыхания также может быть затруднен,
    • если надавливать на участки, расположенные вдоль оси позвоночника, человек начинает ощущать боль различной силы.

    Комбинация таких признаков вместе с пунктами перечисленными в первом списке указывает, что у вас имеется данная проблема с большой долей вероятности. О том, как как восстанавливаться после компрессионного перелома позвоночника при наличии таких симптомом вам лучше всего скажет врач. Внимание, нельзя проводить самостоятельное лечение подобных проблем, поскольку таким образом вы не вызовете ничего, кроме осложнений.

    Множественные переломы

    Компрессионный оскольчатый перелом позвоночника и другие его разновидности могут носить также и другой характер. В ряде случаев пациенты страдают на множественный вид переломов, что добавляет симптоматике несколько пунктов.

    Вы должны внимание следить за своим состоянием. Наличие факторов, перечисленных ниже, может сказаться на вашем состоянии самым серьезным образом.

    Проявление кифоза можно расценить как возникновение сутулости. Поскольку позвонок со временем приобретает новую для него, клиновидную форму, тело пытается приспособиться к новому положению. В результате такой деформации боли возникают не только в указанных ранее местах, но и в шее.

    Патологические компрессионные переломы позвонков часто можно определить исходя из этого пункта.

    Желудочная боль

    Причиной возникновения ощущения дискомфорта в желудке вплоть до возникновения болезненных ощущений, может стать даже неосложненный компрессионный перелом позвоночника.

    Некоторые из возможных симптомов:

    • тошнота,
    • желудочная боль,
    • заметное снижение аппетита.

    Все эти факторы указывают на то что из-за деформаций позвоночника, некоторые участки тела начинают оказывать дополнительное давление на желудок, который реагирует возникновением подобной симптоматики.

    Боли в бедре

    Причины возникновения подобных болей схожи с предыдущим фактором. Компрессионный перелом позвоночника иногда мешает ходить, поскольку оказывается дополнительное давление также и на бедра.

    Как результат возникновения данного процесса - бедра будут друг о друга тереться. Это приводит к возникновению неприятного дискомфорта вместе с болезненными ощущениями.

    Уменьшение роста

    Такие симптомы компрессионного перелома позвоночника вносят в лечение определенные изменения. Один из явных признаков многочисленных переломов - характерное уменьшение роста.

    Происходит это из-за того, что каждый перелом сопровождается уменьшением кости. Периодически повторяющийся процесс способен внести свои коррективы как во внешний вид человека, так и в показатели его роста.

    В таких ситуациях ЛФК при компрессионном переломе позвоночника может оказать эффективное воздействие.

    Поскольку проявление симптомов и степень вызываемой боли у каждого человека находится на индивидуальном уровне, вне зависимости от возраста, он должен прийти за помощью к специалисту. Даже один из этих параметров служит достаточным поводом для этого.

    К чему может привести

    Несвоевременное лечение последствий компрессионного перелома может привести к развитию заболевания, что будет иметь определенные серьезные последствия. На начальном этапе травму можно поделить не несколько пунктов:

    • неосложненный компрессионный перелом позвонка - его характеризуют боли там, где был совершен перелом,
    • осложненный - этому виду сопутствует возникновение разного рода расстройств неврологического характера.

    Также перелом позвоночника компрессионный оскольчатый, это тот перелом, что выводиться специалистами в отдельную клиническую форму. Происходит это из-за их особой степени тяжести.

    Компрессионный перелом 6 позвонка позвоночника и другие его виды, могут вызывать такие последствия для здоровья человека:

    • в поврежденной зоне позвоночника позвонки характеризуются нестабильностью,
    • развитие искривлению позвоночника различной степени тяжести,
    • проявление и развитие таких заболеваний как радикулит или остеохондроз,
    • серьезные расстройства, носящие неврологический характер из-за стеноза позвоночного канала.

    Такие последствия компрессионного перелома позвоночника могут дополняться целым рядом других осложнений. Нет сомнений в том, что проблема может набрать самые серьезные масштабы, вплоть до получения человеком группы инвалидности.

    Подобные последствия компрессионного перелома позвонков вызываются из-за целого ряда факторов, вызванного давлением на:

    • межпозвоночные диски,
    • спинной мозг,
    • кровеносные сосуды.

    Также одним из самых серьезных вариантов последствий после компрессионного перелома позвоночника является полный паралич конечностей. Предварительным этапом такого сценария считается их повышенная чувствительности, а также отдающие в них болевые сигналы.

    Костные обломки

    Мы также уже выяснили что костные обломки, образованные в результате подобного перелома, возводятся к другой группе. Если обычная форма перелома оказывает давление на нервные корешки, то такая форма приводит к их прорезыванию.

    Последствия такого воздействия могут носить необратимый характер. При этом своевременное восстановление после перелома позвонка такого типа может быть эффективным лишь при своевременности.

    Также есть коварный фактор заболевания, который обязательно стоит учитывать - нарастание симптомов. В ряде случаев, лечение не начиналось своевременно, поскольку характерной особенностью такой травмы является постепенное сужение спинномозгового канала. Из-за такой особенности, люди получившие травму не всегда могут своевременно заметить происходящие с их организмом изменения.

    При таком развитии событий, комплекс ЛФК для компрессионного перелома позвоночника должен составляться и проходить с особой тщательностью. Это обусловлено эффективностью подхода. Больной должен в полной мере соблюдать требования врача.

    Искривление позвоночного столба

    Когда речь идет про неосложненные формы, часто можно обойтись без полноценного комплекса ЛФК при компрессионном переломе позвоночника. Это объясняется тем, что проходит такой перелом практически незаметно.

    При этом все же сохраняется риск возникновения осложнений, которые выражаются в благоприятных условиях для развития сложных форм заболеваний радикулитом или остеохондрозом.

    Также одна из самых частых проблем с которыми призван справиться массаж при компрессионном переломе позвоночника и другие виды эффективного лечения, заключается в запуске процессов по исправлению столба позвоночника.

    В большинстве случаев эта проблема выражается в развитии деформаций кифотического типа. Их особенностью заключается процессы деформации в области грудной клетки. Это серьезное последствие, поскольку из-за него у человека может быть дан старт развитию пологого горба.

    Если специалист обнаружит возникновение подобных проблем, моментально будет подобран курс лечения, который проходит из индивидуальных особенностей развития подобных процессов. Может быть назначена зарядка при компрессионных переломах позвоночника с развитием процессов по подобной деформации.

    Диагностика последствий

    При переломе позвоночника, лечение и реабилитация во многом зависят от тех последствий, которые принесла за собой травма. По этой причине специалисты будут тщательно изучать влияние травмы. Эти процедуры можно охарактеризовать несколькими пунктами комплексной проверки:

    • спинного мозга,
    • периферических нервов.

    Это в том числе помогает эффективно выбрать комплекс ЛФК при компрессионном переломе.

    В этом разделе мы ответим подробнее на вопрос что такое компрессионный перелом позвоночника на этапе лечения и про особенности оказания первой помощи пострадавшему.

    Первая помощь пострадавшему

    О том, что человек в результате удара имеет подобную травму, говорят видимые признаки, затруднительное перемещение и болезненные ощущения. На этот случай есть ряд действий, о которых должен знать каждый.

    Первое что необходимо сделать - вызвать скорую помощь. Есть ряд рекомендаций, которые необходимо выполнить до приезда специалистов. Поскольку компрессионные переломы позвоночника могут быть различной степени тяжести, перемещать человека строго не рекомендуется. Это может привести к усугублению травмы.

    При определенных обстоятельствах бывает необходимо переместить человека на другое место. Делают это в крайних случаях. Общий свод правил:

    • вызов скорой помощи,
    • минимизировать любое передвижение, перемещение пострадавшего до приезда врачей,
    • категорически запрещается позволять больному вставать, садиться, передвигаться,
    • транспортировка должна проходить исключительно на жесткой поверхности.

    Ограниченность перемещения гарантирует, что не произойдет смещение костных осколков. Это может привести к тяжелым последствиям.

    Этап лечения

    Если специалист диагностирует наличие даже закрытого неосложненного перелома, процесс лечения затянется на длительное время. Одна из его особенностей заключается в соблюдении постельного режима и минимальное количество передвижения.

    Для того чтобы пройти полноценный курс лечения, который в ряде случаев включает в себя целый комплекс упражнений после компрессионного перелома позвоночника, необходима самодисциплина.

    Техники лечения могут быть разными - от медикаментозного лечения и специальных упражнений, до операций после перелома позвоночника. Выбор методики выбирается врачом исходя из степени тяжести травмы и общими показателями здоровья пострадавшего.

    Во время всего процесса лечения, пострадавший будет находиться под тщательным присмотром специалистов. Мы уже говорили про степени тяжести таких травм. Если серьезность повреждений относится к первой группе, достаточно обойтись консервативным лечением. В противном случае потребуется оперативное вмешательство.

    Методики можно разделить на несколько видов:

    • консервативная,
    • лечение кифопластикой,
    • вертебропластика.

    Консервативный метод

    Такая методика заключается в прохождении нескольких этапов, при этом она используется гораздо чаще чем хирургическое вмешательство. Ее особенностью является устранение болезненных ощущений, прием специальных медикаментозных препаратов и постельный режим.

    В среднем, перед реабилитацией компрессионного перелома позвоночника, проводимый курс лечения займет приблизительно три месяца. Все зависит от степени тяжести полученных травм, выполнения рекомендаций специалиста и соблюдение режима ограниченных действий.

    Применение специального корсета

    Больному требуется некоторое время носить специализированный ортопедический корсет. При помощи него добиваются:

    • ускорения срастания поврежденных зон позвоночника,
    • их надежная фиксация в одном положении.

    Таким образом устраняется лишняя осевая нагрузка на позвоночник, поскольку на длительное время фиксируется правильное положение тела. Скорее всего придется прибегнуть к индивидуальному заказу корсета, поскольку его параметры должны в полной мере соответствовать пропорциям пострадавшего.

    Вертебропластика

    Лечение такого компрессионного перелома позвоночника как оскольчатый перелом и других серьезных видов, все чаще сопровождается применением инвазивных методов. К таким методам относят вертебропластику, а также кифопластику.

    Вертебропластикой называют такую процедуру, при которой происходит восстановление поврежденных зон, их правильное сращивание. Особенности метода:

    • через кожу специалист совершает небольшое прокалывание:
    • после этого в необходимую зону позвонка монтируется стержень из металла,
    • данный стержень позволяет добавить в поврежденный участок полезные растворы, которые значительно ускоряют весь процесс сращивания.

    Во время проведением процедуры, пострадавший человек пребывает под воздействием местной анестезии. Весь процесс займет приблизительно час. Таким образом также активно лечат закрытый перелом позвонка и его разновидности.

    Процедура может вызывать болезненные ощущения. При их возникновении, врач пропишет человеку обезболивающие препараты. Завершение процедуры требует двухчасового соблюдения постельного режима. На протяжении следующих суток нужно минимизировать любые передвижения.

    Данные официальной статистике говорят про высокую эффективность данной методики в 90% случаев.

    Кифопластика

    Необходим тогда, когда требуется отрегулировать положение позвонка или провести регулировку его высоты. Особенностями процедуры является:

    • осуществляется разрез кожи,
    • через данный разрез вводится специальный баллон в тело позвонка,
    • баллон надуется до оптимального размера (показатель индивидуален для каждой травмы),
    • вводится костный цемент.

    Последний пункт позволяет надежно зафиксировать правильное положение позвонка, а также контролировать его размер. При всем комплексе мер пострадавший находится под местной анестезией.

    Эффективность методик

    Лечение перелома позвоночника у пожилых людей имеет свои особенности. Сроки данных этапов будут увеличены, поскольку процесс срастания костей в пожилом возрасте значительно усложнен.

    Высокая эффективность методик все же не поможет восстановить в полном объеме природную целостность поврежденных зон. Но такой подход помогает человеку вернуться к прежнему образу жизни, активно перемещаться. Также человек не будет страдать от болевых симптомов и дискомфорта.

    Хирургическое вмешательство

    Операция на позвоночнике после компрессионного перелома назначается в редких случаях. Причиной необходимости такого вмешательства является угроза осложнений, носящих неврологический характер.

    Весь процесс подобных операций заключается в основном моменте - устранении давления на нервный корешок, а также спинной мозг. Для этого осуществляется резекция поврежденных зон позвонка. Далее происходит их замена на подходящие имплантаты из металла.

    После того как мы определились с тем, как лечится перелом позвонка, перейдем к вопросам о реабилитации.

    Первый этап - неделя-полторы с момента получения травмы

    Данный этап призван максимально оградить травмированного от развития осложнений. Для этого комплекс упражнений направлен на сохранение функциональности мышцы. Эти процедуры важны, поскольку пострадавший существенно ограничен в движении.

    Главным образом такая зарядка при компрессионном переломе подразумевает активные дыхательные упражнения. Также применяется легкая гимнастика для общего развития суставов и мышц средней и малой группы.

    Характерной особенностью всех упражнений является их выполнение в лежачем состоянии. При этом проводятся они не более чем 15 минут. Облегченные условия подразумевают скользящие движения стопой по кровати. Ноги двигаются попеременно, при этом полностью выпрямлять их противопоказано, поскольку это повлечет за собой болезненные ощущения.

    Боль возникает из-за того, что данное движение сопровождается напряжением длинных мышц спины. Когда выпрямленные ноги поднимаются до прямого угла, это приводит к сглаживанию поясничного лордоза. Это также приводит к дополнительной нагрузке на спину, что также вызовет болевые ощущения. Происходит это поскольку компримированные позвонки из переднего отдела получат лишнее напряжение.

    Такая зарядка при компрессионном переломе проводится исключительно индивидуально, при этом весь процесс должен быть контролировал специалистами.

    Второй этап - месяц с момента получения травмы

    На этом этапе позвонок начинает постепенно подготавливаться к более серьезным нагрузкам. Такой результат добивается благодаря специальному комплексу упражнений, направленных на стимуляцию кровообращения в поврежденных зонах.

    Также важным моментом является возвращение органов к нормальному функционированию. В целом такая стимуляция позволяет:

    • улучшить все процессы регенерации поврежденных зон,
    • укрепление группы мышц туловища и плеча,
    • укрепления тазовой зоны.

    На этом этапе продолжительность занятий увеличивается, составляет 20 минут. В комплекс гимнастики добавляются новые упражнения. Их эффективность позволяет получить большую свободу действий. Разрешается поворачиваться на живот.

    В положении лежа на животе, специалист подложит под грудной отдел ватно-марлевый валик. Это нужно для того чтобы облегчить имеющуюся нагрузку на передний отдел позвонков, что были ранее повреждены.

    Проводимая на данном этапе легкая гимнастика при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела дополняется более динамическим комплексом упражнения. Они направлены в первую очередь на разработку конечностей, а также для групп мышц спины и брюшного пресса.

    При этом выполняются экстензионные упражнения с целью укрепить ослабленные в результате полученной травмы длинные мышцы спины. Также это позволяет максимально эффективно проводить реклинацию поврежденной зоны позвонка.

    Упражнения по разработке мышц туловища должны облегчаться, поскольку они создают дополнительное напряжение для всех частей тела, что играют роль опоры. Для этого кровать должна находится под наклоном.

    Отрыв ступней от кровати также как и при первом этапе необходимо выполнять поочередно. Главным фактором успеха является совмещение вышеописанных упражнений с изометрическим напряжением и последующим расслаблением. Оно должно проходить в зоне брюшного пресса, а также спины.

    Третий период - 45-60 дней с момента получения повреждений

    Восстановление подвижности позвонков на данном этапе обретает более интенсивный вектор. Для этого специалисты добавляют новые виды упражнений с отягощением, также будет увеличен общее время проводимой гимнастики. Также увеличивается продолжительность изометрического напряжения.

    Этот этап реабилитации после компрессионного перелома позвоночника также предусматривает улучшение координации и разработку конечностей. Для того чтобы обеспечить плавный переход на дальнейший этап осевой нагрузки, принимаются исходные положения на четвереньках и положение стоя на коленях.

    Первая исходная позиция позволяет:

    • эффективно разгрузить позвоночник,
    • повысить лордоз шейного, поясничного отдела.

    Вторая исходная позиция служит переходным этапов для занятий в вертикальном положении. Поскольку стоя на коленях происходит дополнительная нагрузка на задний отдел позвоночника, нужно чтобы туловище было несколько отклонено назад. Этот этап реабилитации позволяет увидеть результаты упражнений, человек станет ощущать себя гораздо лучше.

    Это сопровождается движением ступней по плоскости не только попеременно, но и в одновременном режиме. Исходные положения сопровождаются выполнением упражнений, направленных на улучшение мышц туловища. Среди таких упражнений могут быть:

    • легкий поступательный наклон в сторону и назад,
    • упражнения, направленные на улучшение координации движений,
    • перемещения в сторону, назад и вперед при занятии исходного положения.

    С целью исключить критическую нагрузку на спину, весе общеразвивающие и физические занятия происходят на опущенной под горизонтальным наклоном кровати. Для исходной позиции на животе производимая коррекция осуществляется при помощи правильного выбора положения.

    Четвертый этап - сроки индивидуальны

    Четвертый этап начинается и заканчивается в индивидуальном режиме, на это влияет общее состояние здоровья, поврежденных участков позвоночника. Применяется комплекс упражнения с того момента, как больной поднялся с кровати. Этап является заключительным, поскольку проводится вплоть до выписки.

    Все проводимые на заключительном этапе упражнения направлены на достижение таких целей:

    • прогресс по укреплению мышц в зоне туловища,
    • повышение показателей мобильности позвоночника,
    • работа над правильной осанкой,
    • работа над навыком ходьбы.

    Если на предыдущем этапе проводилась лишь подготовка к осевой нагрузки на спину, то на этом этапе проводиться полная нагрузка. Встать человек может ориентировочно через 45-60 суток с момента повреждения зон позвонка. Этот процесс контролируется специалистами. Когда совершается подъем, пострадавший не должен садиться.

    Вся механика подъема заключается в нескольких поступательных пунктах:

    • занимается исходная позиция лежа на животе,
    • перемещение на край кровати,
    • нога, что находится на краю, должна быть опущена на пол,
    • далее необходимо выпрямиться, при этом опираться на руки,
    • после этого можно опустить вторую ногу.

    Такой подход позволяет постепенно адаптироваться к вертикальному положению. После того как человек станет себя уверенно чувствовать, специалисты добавляют к уже имеющимся упражнениям новые. Они выполняются в вертикальном положении.

    Комплекс подобных упражнений:

    • наклон туловища назад,
    • перекат с пятки к носку,
    • разработка голеностопного сустава при помощи специальных движений,
    • приведение, отведение ног в попеременном режиме,
    • полуприседания, при этом спина должна находится в ровном положении.

    Другие направления по реабилитации также направлены на восстановление навыков ходьбы, ее корректирование. Например, для этих целей применяют упражнения у гимнастической стенки или с гимнастическими предметами.

    ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у детей более легкий процесс, поскольку реабилитация происходит значительно быстрее чем у взрослых.

    Массаж способен значительно ускорить весь процесс реабилитации. Его можно применять начиная со второго этапа восстановления. Это объясняется тем, что именно на данном этапе снимается гипс. Для проведения массажа, пациент может пребывать в нескольких положениях - он может как лежать на животе, так и сидеть.

    Массаж при переломе позвоночника это прежде всего восстановительная процедура, что направлена на улучшение состояния мышечных тканей, улучшение их подвижности. Комплекс подобных мер также улучшает общее состояние здоровья.

    Специалисты рекомендуют прибегать к общему массажу и в особенности массажу шеи как можно раньше, поскольку это оказывает значительный эффект на весь процесс реабилитации.

    Особенности питания

    Питание при компрессионном переломе позвоночника оказывает значительное влияние на весь процесс реабилитации. В первую очередь рацион составляется так, чтобы был максимальный эффект формирования костной мозоли.

    Основной составляющей подобной диеты является те продукты, которые имеют высокое содержание кремния. Также для этих целей необходимо употреблять еду богатую кальцием, магнием. Основу рациона также составляют витаминный комплекс (группа В) и фолиевая кислота.

    Исходя из подобных требований, список продуктов применяемых в пищу обязательно должен включать себя все или некоторые элементы списка:

    • отварная рыба,
    • хурма и орехи,
    • репа,
    • маслины,
    • зелень, редис,
    • цветная капуста.

    Также есть рекомендации, что касаются употребляемых напитков. Один из самых предпочтительных вариантов на каждый день - морс, основным компонентом которого является черная смородина.

    Такое питание при переломах позвонка способствует более быстрому процессу реабилитации и в первую очередь помогает справиться с восстановлением поврежденной зоны.

    Какие есть противопоказания для проведения ЛФК

    В завершении, необходимо знать причины, по которым ЛФК не может проводиться. В данном случае весь процесс лечения будет проходить дольше, поскольку подобная физкультура в значительной степени оказывает влияние на восстановление здоровья.

    Но в ряде случаев, идти на запрет ЛФК специалистов вынуждают противопоказания. Их можно разделить на два вида - те, которые полностью исключают возможность проведения лечебной физкультуры, и те, которые накладывают на нее значительные ограничения.

    Полный отказ от ЛФК

    Если один из последующих пунктов относится к пациенту проходящему лечение, специалист накладывает полный запрет на подобные меры.

    Полному отказу способствует:

    • повышенные показатели температуры тела,
    • при особо тяжелом состоянии,
    • если наблюдается обострение хронологических заболеваний всех видов,
    • интоксикация,
    • при применении консервативных методов с целью лечения злокачественного образования,
    • кровотечение, а также факторы способствующие его развитию при активизации физической деятельности,
    • сильные болезненные ощущения.

    Эти ограничения также применимы, когда проходит реабилитация не компрессионных переломов позвоночника.

    Желудочно-кишечный тракт

    При некоторых видах заболевания (например, гастрит или язва) данного отдела ограничиваются физические нагрузки. Происходит это потому что активация физического напряжения повысит давление на брюшную полость. Это может приводить к различным осложнениями, например ими являются перфорация, возникновение кровотечений.

    Геморрой при этом также опасен, поскольку его наличие должно ограничивать статические и силовые упражнения.

    Сердечно-сосудистая система

    В первую очередь специалист должен будет провести работу не над исключением многих видов упражнений, а над их облегчением. В частности это касается темпа при таких заболеваниях:

    • миокарда в хроническом виде,
    • миокардиодистрофия,
    • если отсутствует аритмия - кардиосклероз.

    Также существенной доработки всего комплекса упражнений подвергаются те, у кого наблюдается гипертония. Следует вносить корректировку в упражнения с наклонами, полностью исключаются и резкие движения.

    Нервная система

    Один из самых легких видов ограничений. Из проводимого комплекса мероприятий исключаются эмоциональные, носящие динамический или соревновательный характер. Если у пострадавшего человека наблюдается функциональные, а также органические поражения ЦНС, идеальным вариантом будут упражнения, имеющие медленный темп.

    Обмен веществ

    При нарушении обмена веществ и образовании лишнего веса, специалисту необходимо индивидуализировать упражнения, поскольку лишний вес способствует дополнительной нагрузке на организм.

    Ряд заболеваний органов зрения является противопоказанием к активным упражнениям, таким как занятия на скакалке, подскоки и прочее.

    Своевременное обращение к специалистам поможет минимизировать последствия и вовремя провести лечение компрессионного перелома. В лечении активно применяется гимнастика, а также медикаментозное лечение. Хирургическое вмешательство понадобиться в исключительно тяжелых ситуациях.

    Обращайте тщательное внимание на боли, возникающие в спине. Поскольку данное заболевание может развиваться незаметно для человека, любые подозрения это повод сходить к враче.

    Современная медицина позволяет эффективно справиться со сращиванием, а своевременное обращение к врачу поможет исключить тяжелые последствия.

    Классификации компрессионных переломов

    Такие травмы возникают по причине давления (компрессии) на позвоночный столб, вследствие чего происходит сжатие и уменьшается высота одного позвонка, но может быть и сразу нескольких. Зависит от того, насколько мощное влияние оказало сдавливание. По степени деформации позвонка различают компрессионные переломы:

    • 1 степени – уменьшение тел позвонков не превысило 30%,
    • 2 степени – высота тел позвонков уменьшилась от 30% до 50%,
    • 3 степени – негативное воздействие привело к уменьшению больше чем на 50%.

    По наличию или отсутствию осложнений компрессионные переломы классифицируют следующим образом:

    • неосложненные – наблюдаются боли в области перелома,
    • осложненные – характеризуются травмированием спинного мозга, вследствие чего к болям добавляются неврологические нарушения, изменяется чувствительность конечностей, может развиться паралич и т.д.

    Признаки и симптомы компрессионного перелома в разных отделах позвоночника

    Исходя из того, в каком отделе позвоночного столба произошел компрессионный перелом позвонка, проявляются разные симптомы травмы. Врач во время тщательного обследования состояния пострадавшего определяет, какой код по МКБ 10 соответствует состоянию пациента, ведь в этом нормативном документе для заболеваний каждого отдела позвоночника присвоено конкретное значение. Рассмотрим поочередно, какие признаки и симптоматика компрессионной травмы проявляются зависимо от места ее возникновения.

    В поясничном отделе

    Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это очень опасное своими последствиями нарушение здоровья, ведь благодаря массивным позвонкам этой части хребта человек поддерживает вертикальное положение тела. При таких травмах высокий риск повреждения спинного мозга. Основным признаком этого перелома является резкая, нестерпимая боль внизу спины, если же перелом возник вследствие опухолевых заболеваний, боль тоже сильная, но нарастает постепенно. В области травмированного позвонка развивается отек мягких тканей.

    Более всего в этом отделе подвержен разрушению первый поясничный позвонок. Если при компрессионном переломе позвонки еще и смещаются, возникает спинальная травма, которая характеризуется нарушением чувствительности и двигательной функции ног, утратой контроля над тазовыми органами. Когда вследствие смещения произошел разрыв нервных волокон спинного мозга, наступает необратимый паралич нижних конечностей.

    В грудном отделе

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается резким затруднением дыхания, которое появилось в момент травмы, чувством слабости в ногах и нарушением работы тазовых и половых органов. При такой травме может развиться паралич мышц передней брюшной стенки или межреберных мышц, что приведет к нарушениям дыхания в грудном отделе и необходимостью подключать человека к аппарату искусственного вентилирования легких. В этом отделе часто повреждается 11 и 12 позвонки, потому что они подвержены наибольшему давлению.

    В шейном отделе

    Такая травма чрезвычайно опасна для жизни, потому что влечет нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что способно стать причиной моментального летального исхода. Признаки компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе следующие: мышцы шеи напряжены, голову практически невозможно повернуть или наклонить. Могут наблюдаться головокружения, ощущение шума в ушах, тошнота. Если в результате травмы задевается спинной мозг, это может повлечь паралич рук и ног – тетраплегию, а ниже места травмы – потерю чувствительности тела.

    Переломы поперечного отростка

    Такие травмы редко возникают самостоятельно, они сопровождают повреждения других структур позвоночного столба и часто возникают в поясничном отделе вследствие удара или резкого сгибания. Эти переломы характеризуются внезапной резкой болью, которая может усилиться при попытке поднять ноги, лежа на спине. Болевые ощущения наблюдаются при наклонах позвонка, при надавливании на зону повреждения.

    Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей

    Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки. В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

    Методы диагностики

    Для точной постановки диагноза врач опрашивает больного про характер болевых ощущений, обстоятельства травмы – возможно, они повлекли декомпрессионный перелом позвоночника. Во время внешнего осмотра могут возникнуть подозрения на компрессионную травму. Проводятся такие диагностические процедуры:

    • рентген – показывает, насколько изменилась высота позвонков,
    • КТ – этот метод диагностики определяет, стабильный ли перелом,
    • МРТ – указывает возможные аномалии костей или связок,
    • сканирование – помогает определить, сколько времени прошло после травмы.

    Как лечить компрессионный перелом позвонка

    Залог успешного излечения травм позвоночного столба – правильно оказанная первая медицинская помощь. Если есть подозрение на перелом хребта, то обязательно нужно вызвать скорую помощь, а положение человека зафиксировать на ровной твердой поверхности, лежа на спине – пациенту нельзя подниматься, садиться. После полной диагностики специалист определит степень повреждения позвоночника и, в зависимости от этого, назначит консервативное лечение в сочетании с физиотерапией или установит необходимость хирургического вмешательства.

    Медикаментозная терапия

    Применение такого вида лечения начинается с обеспечения неподвижности травмированного отдела позвоночника, максимально сняв с него нагрузку. С этой целью применяются специальные ортопедические корсеты, повязки. На протяжении 1-2 недель пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Чтобы ослабить боль при переломе позвоночника, применяют анальгетики, которые купируют боль. Для быстрого восстановления костной ткани назначают употребление хондропротекторов, витаминов, минералов. Например, препаратов кальция с витамином D, глюкозамина и др.

    В случаях осложненных компрессионных травм, когда произошло повреждение нервных окончаний или сосудов, врач может назначить:

    • препараты для восстановления центральной нервной системы: «Цераксон», «Церебролизин» и др.,
    • мочегонные препараты для устранения отечности тканей в области перелома, например, «Фуросемид»,
    • нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначают для приема внутрь или для внешнего использования, как кремы и мази.

    Физиотерапевтические процедуры

    Очень важно знать и понимать, что после исчезновения болевых ощущений лечение ни в коем случае нельзя прекращать. Перелом позвоночника заживает приблизительно за 3 месяца, и на протяжении этого периода надо выполнять все рекомендации врача, продолжать ношение специального корсета. Лечебную физкультуру ЛФК и массаж можно начинать по истечению 4 месяцев после травмы. Чтобы лечение было комплексным и восстановление проходило более быстрыми темпами, назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие консолидации костной ткани.

    Стоит отметить важность ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника. Если пациент не пройдет правильно и под наблюдением специалистов период реабилитации, есть большой риск обретения инвалидности после такой травмы. Сначала комплекс упражнений выполняется под контролем специалиста, а затем ЛФК можно заниматься и в домашних условиях.

    Почему ломаются позвонки

    Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

    Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

    Кстати. Механизм получения компрессионной травмы следующий – переломленным оказывается его позвонковое тело. Осложнение кроется в том, что поврежденный фрагмент может сдвинуться в сторону позвоночного канала и зажать находящийся там мозг.

    В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

    1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
    2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
    3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

    Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

    Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

    • сила давления, направленная непосредственно на позвоночник,
    • падение со значительной высоты,
    • дорожно-транспортная авария,
    • сильная нагрузка на позвоночник,
    • резкий прыжок,
    • остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.

    Кстати. Остеопорозом заболевают люди пожилого возраста, обычно начиная с пятидесяти лет. При патологии деструктивные изменения зарождаются в позвонках из-за ослабления их структур. Это способствует перелому.

    Дифференциация симптомов

    Существует определенная симптоматика, которая указывает именно на повреждение тела позвонка, позволяя дифференцировать проблему от других позвоночных патологий.

      Сильноощутимая боль, возникающая сначала в ареале поясницы, а затем, довольно быстро, передающаяся конечностям вниз, либо иррадиирующая вверх (зависит от порядкового номера позвонка, определяющего его расположение, или группы).

    Кстати. Если травма сильная, одним из симптомов может стать паралич ног и даже всей нижней части, до окончания ног.

    Все вышеперечисленные симптомы касаются механического воздействия, осуществленного, как правило, извне. Если позвоночное основание оказалось сломано в результате неспешно прогрессирующей и действующей изнутри патологии, боль не слишком сильная, но будет постепенно увеличиваться, поскольку деформации продолжатся.

    Если вы хотите более подробно узнать, симптомы перелома позвоночника компрессионного у детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и реабилитации, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Разновидности перелома

    Зона позвоночника, называемая поясничной, состоит из позвонков в количестве пяти штук. И каждый из них, или несколько одновременно могут мыть травмированы посредством компрессионного перелома.

    Важно! От того, какие именно позвонки подверглись травмированию, зависит локализация боли. При повреждении четвертого и пятого будет боль в пояснице, уходящая в пах. При повреждении 1 — 3 позвоночного сегмента боль тоже будет возникать в пояснице, но уходить в верхнюю часть тела.

    Таблица. Позвонки и последствия их перелома.

    Компрессионный перелом позвоночника — симптомы, диагноз и лечение

    Компрессионный перелом позвоночника относится к одному из самых серьезных повреждений, при котором происходит сжатие тел одного или нескольких позвонков. Очень часто данный вид травмы возникает при прыжке с большой высоты и приземлении на ноги и при усиленном сгибании туловища. Наиболее частой локализацией данного вида перелома является нижнегрудной и поясничный отделы (компрессионный перелом позвоночника – фото).Компрессионный перелом позвоночника — последствия его могут быть очень серьезными. Во-первых, если произойдет вдавление тела позвонка в просвет позвоночного канала, это может привести к сжатию спинного мозга, разрушению межпозвонкового диска и к парезам и параличам конечностей.

    Согласно имеющейся классификации, компрессионные переломы различаются по наличию осложнений и по степени изменения формы позвонка. Диагноз компрессионный перелом позвоночника 1 степени означает, что наблюдается уменьшение высоты тела позвонка приблизительно на одну треть, компрессионный перелом позвоночника 2 степени свидетельствует о снижении этой высоты где-то в половину.

    Перелом позвоночника в первом случае без особого труда поддаётся лечению, самое главное оперативно отреагировать и своевременно обратиться за помощью к врачу. Опытный врач при проведении пальпации позвоночника сможет точно определить в какой — либо его области имеется повреждение и предложит наиболее подходящее и безопасное лечение в каждом конкретном случае.

    Важный совет от редакции!

    Все пользуются косметическими средствами, но исследования показали страшные результаты. Ужасная цифра года – в 97.5% популярных шампуней находятся вещества отравляющие наш организм. Проверьте состав вашего шампуня на наличие sodium lauryl sulfate, содиум лаурет сульфат, кокосульфат, ПЭГ. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу.

    Самое страшное то, что эта гадость через поры и кровь накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Эксперты нашей редакции провели тестирование шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

    Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 11 месяцев.

    Клинические проявления компрессионного перелома

    При повреждении позвонков в шейном отделе, больные предъявляют жалобы на острую боль, возникающую при поворотах шеи. Пальпация позвонков и любая осевая нагрузка сопровождаются болезненными ощущениями на уровне повреждения. Иногда наблюдаются повышенная чувствительность из-за сдавления спиномозговых нервов.

    При возникновении перелома в поясничном или грудном отделе, возникает острая боль при поворотах туловища, попытке перевернуться, поднять ноги. Поколачивание вдоль остистых отростков позвонков сопровождаются резкой болью. На уровне перелома может пальпироваться угловой кифоз, который обусловлен увеличением передне-заднего размера позвонка и выступанием кзади его остистого отростка. Корешковые расстройства проявляются повышенной или пониженной чувствительностью сегментов, лежащих ниже уровня повреждения.

    Для подтверждения диагноза и достоверного выяснения характера перелома проводится рентгенографическое исследования в нескольких проекциях. При этом визуализируется нарушение целостности тела позвонка, его сдавление, уменьшение его относительной высоты, иногда заметны костные отломки. При необходимости, применяется компьютерная томографи

    Симптомы заболевания

    Конечно, у такой серьезной травмы есть масса признаков, которые часто проявляются в своей совокупности.

    • Боль. Иногда сильная боль приводит к болевому шоку и потере сознания. Здесь важно отметить следующее: если перелом вызван патологией, то пациент может упустить момент, когда возникла травма,
    • Онемение конечностей, которое способно прогрессировать до паралича,
    • Затруднение при дыхании (если пострадал грудной отдел), усиление боли при кашле,
    • Снижение болевого синдрома в положении лежа,
    • Боль при попытке наклониться или повернуться,
    • Тошнота и потеря аппетита,
    • Головная боль.

    Степени (стадии) травмы

    Определение степени тяжести зависит от того, насколько уменьшилась высота позвонка:

    • 1 степень. Позвонок теряет менее трети своей высоты.
    • 2 степень. Позвонок теряет менее половины высоты.
    • 3 степень. Позвонок теряет более половины своей высоты.

    Диагностика заболевания. Как определить есть ли повреждение

    Естественно, чтобы обратиться за медицинской помощью, необходимо знать, какой врач лечит компрессионный перелом позвоночника.

    Определить наличие травмы, ее вид и степень тяжести поможет ряд исследований:

    • общий анализ крови,
    • компьютерная томография позвоночника,
    • МРТ (магнитно-резонансная томография),
    • ЭКГ,
    • чтобы исключить повреждение костными осколками, проводится пальцевое обследование деликатных зон (влагалища и прямой кишки),
    • костная ткань подвергается радионуклидному сканированию и оценке плотности,
    • рентгенография,
    • сыворотка крови проходит электрофорез.

    Как лечится компрессионный перелом позвоночника

    «Можно ли вылечить перелом?» — пожалуй, это первый вопрос, который задает пациент. Да! Но как лечится компрессионный перелом позвоночника? Что можно и нельзя делать? Методы лечения зависят от того, в какой степени находится заболевание и делятся на консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

    Консервативный метод предполагает такую схему:

    • госпитализация в отделение травматологии,
    • обеспечение неподвижности тела пациента (важно исключить риски, связанные со смещением позвонков),
    • курс анальгетиков для снятия болевого синдрома,
    • физиотерапия,
    • ношение специально предназначенного лечебного корсета,
    • лечебная физкультура, в том числе упражнения на растяжку позвоночника.

    Как правильно лежать: особенности лечения

    Для восстановления необходима специально оборудованная кровать со щитом и под небольшим наклоном.


    Компрессионный перелом позвоночника — травма, после которой некоторым вещам надо будет учиться заново. Например, пациенту понадобится узнать, как правильно вставать. В целом путь исцеления очень схож с тем, как учится передвигаться ребенок.

    При консервативном лечении возможно сохранение симптомов, что означает ошибку при диагностике. В таком случае пациенту придется пройти через операцию. Метод хирургического вмешательства доктор выбирает в зависимости от характера перелома. Открытая операция будет проведена, если поврежден спинной мозг. В более легких случаях современная медицина предлагает инновационные методы — вертебропластику или кифопластику.

    Сроки лечения и реабилитации

    Время, необходимое для полного восстановления позвоночника, занимает около 6 месяцев. День, когда пациенту наконец-то можно будет сидеть, настанет после того, когда выздоравливающий начнет ходить без боли. Это происходит примерно на пятом месяце терапии.

    Отдельного внимания заслуживает компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Чем он так опасен? Во-первых, это одна из наиболее распространенных травм. Во-вторых, при таком виде травмы затруднение дыхания может привести к его остановке. В-третьих, есть большая вероятность осложнения в виде образования горба (см. фото).

    Как и «собратья», такой перелом делится на три степени. Травма грудного отдела даже первой степени требует особо тщательного наблюдения. В наиболее тяжелых случаях реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника занимает до двух лет! По этой причине пациент, который не хочет превратиться в горбуна, не должен оставаться без лечения.

    Рекомендации

    Главная рекомендация — соблюдать предписания лечащего врача. Также важно:

    • Носить корсет. Да, это неприятно и неудобно, но ваше здоровье стоит любых неудобств.
    • Не торопиться сразу сесть.
    • Следить за положением тела во время сна.
    • Не лениться и обязательно раз в полгода проходить курс необходимых процедур.

    Чем питаться?

    Четко выверенное питание — один из инструментов в борьбе с компрессионными переломами. Выбор продуктов зависит от необходимых витаминов и микроэлементов (а также от вкусовых пристрастий и бюджета).

    Что восстановит организм:

    • Витамины группы B. Содержатся в бобовых, злаках, молочных продуктах, рыбе, яйцах.
    • Кальций. Содержится в сыре, йогурте и твороге, бобовых и миндале, лососе и сардинах.
    • Магний. Содержится в бананах, отрубях, орехах, какао.
    • Цинк. Содержится в гречке и овсянке, бобовых, морепродуктах.

    А какие продукты стоит ограничить до минимума или исключить вообще?

    И главный совет: будьте осторожны и берегите себя.

    Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

    Перелом позвоночника в грудном отделе имеет свои особенности. Клиническая картина будет связана в первую очередь с затруднением дыхания в момент травмы, может наблюдаться даже его временная остановка (апноэ), Боль обычно не очень сильная в проекции пораженного позвонка. боль может усиливаться при нагрузке вдоль оси позвоночника, движения также будут затруднены, а в некоторых случаях совсем невозможны.

    Спинные мышцы после травмы будут испытывать длительное напряжении, боль может иррадиировать в область живота. Может присоединиться неврологическая симптоматика, но к счастью это происходит не часто. Методом пальпации можно точно определить поврежденный позвонок, будет чувствоваться усиление болезненности в данной области. Это основное, что вам нужно знать, если вы хотите определить наличие перелома в грудном отделе.

    Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

    Перелом позвоночника в поясничном отделе также может быть сопряжен с затруднением дыхания. Мышцы в пораженной области напряжены и пострадавший не может осуществить поворот туловища. Признаки перелома поясничного отдела позвоночника иногда могут сопровождаться неврологическими нарушениями в виде сильной головной боли, тошноты и рвоты, потеря сознания и некоторых других.

    Компрессионный перелом позвоночника у детей

    У детей компрессионные переломы считаются самыми серьезными повреждениями позвоночного столба, хотя на их долю и приходится не более 1—2% случаев всех травм позвоночника, однако при неправильной тактике лечения могут привести к инвалидизации. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями растущего организма — позвоночник ребенка обладает более высокой гибкостью чем у взрослого человека, за счет большей высоты межпозвоночных дисков, прочности связочного аппарата и мобильности на всех уровнях позвоночного столба. Одной из самых распространенных причин возникновения компрессионных переломов у детей является падение с высоты ( гаража, дерева или качели, припрыжке в воду с трамплина).

    Причины компрессионных переломов позвоночника

    Компрессионный перелом позвоночника связан с чрезмерным механическим воздействием на тело позвонка. Происходит разрушение тканей тела позвонка и его сжатие вследствие чего он приобретает клиновидную форму. Выделяют несколько причин таких компрессионных переломов. Одной из самых частых причин является остеопороз. Данное заболевание является системным и приводит к снижению массы костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими и уже не могут выдерживать даже обычные нагрузки. В конечном итоге, перелом может произойти даже при обычном наклоне вперед. Компрессионный перелом, возникший на фоне остеопороза, приводит к снижению роста и формированию остроконечного кифоза (горб), особенно это касается лиц пожилого возраста.

    Диагностика компрессионного перелома позвоночника

    Перед тем, как специалист сможет поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, он должен собрать ваш анамнез заболевания (историю того как и когда с вами это произошло). Очень важно отличить компрессионный перелом от других заболеваний, которые могут также сопровождаться выраженным болевым синдромом. Для подтверждения диагноза и определения правильной тактики лечения врач может назначить комплекс дополнительных диагностических процедур. Так, например. Может понадобится осмотр неврологом для проверки функции спинного мозга и нервных окончаний.

    Проведение рентгенологического исследования поможет более точно определить место повреждения.

    Может быть также назначена компьютерная томография для того, что в мелких деталях изучить структуру поврежденного позвонка. При необходимости наравне с компьютерной томографией может быть назначена миелография для оценки состояния спинного мозга. МРТ чаще всего проводится при подозрении на повреждение нервных структур позвоночника. Всем женщинам среднего возраста при установлении диагноза компрессионный перелом позвоночника в обязательном порядке необходимо пройти денситометрию для исключения остеопороза.

    Компрессионный перелом позвоночника — лечение

    Как лечить компрессионный перелом позвоночника, спросите вы. После того, как будет проведен комплекс необходимых диагностических процедур и будет установлен диагноз, составляется план лечения и реабилитации. Стоит помнить, что компрессионный перелом позвоночника требует продолжительного лечения, включая строгое соблюдение режима и самодисциплины. Лечение проходит обязательно под пристальным наблюдением врача. Выбор метода лечения будет определяться тяжестью заболевания и состоянием больного. При легкой степени перелома применяется в основном консервативное лечение, тогда как при тяжелом течении, скорее всего потребуется оперативное лечение.

    Консервативная терапия включает в себя обезболивающую терапию и комплекс физических упражнений. На первых этапах лечения пациента укладывают на специальную жесткую постель, которая также обязательно иметь наклон, и полностью исключить физические нагрузки на некоторое время, для того чтобы позвоночник имел возможность восстановиться. На следующих этапах лечения можно использовать массаж при компрессионном переломе позвоночника, специальные упражнения при компрессионном переломе позвоночника и физиотерапевтические процедуры.

    В зависимости от времени, которое успело пройти от момента получения травмы, возрастных особенностей и характера заболевания применяют лфк при компрессионном переломе позвоночника. Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника помогает восстановить ось позвоночника и его естественные изгибы, укрепить мышечный корсет спины и туловища, восстановив обычную подвижность и гибкость позвоночника. Спустя полгода занятий обычно восстанавливается нормальная работоспособность больных перенесших компрессионный перелом позвоночника.

    Рекомендуется также надевать корсет при компрессионном переломе позвоночника, который поможет более быстрому восстановлению после перелома и создаст дополнительную фиксацию для позвоночника. Для достижения эффекта носить корсет необходимо не менее двух месяцев. В сложных случаях переломов позвоночника могут потребоваться методы радикального лечения, так при переломах, которые связаны с повреждением нервных структур потребуется проведение открытой операции.

    Компрессионный перелом позвоночника — реабилитация

    Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника, если отсутствуют повреждения нервных корешков, имеет своей задачей возвращение людей к обычной жизни. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника включает основном применение физиотерапии, но не раньше, чем через месяц или полтора после травмы. Для снятия болевого синдрома иногда применяют электростимуляцию, криотерапию (лечение холодом) и массаж. Благодаря физиотерапевтическим процедурам восстанавливается правильная осанка, улучшается подвижность и гибкость позвоночника.

    Реабилитация после перелома

    Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает физические упражнения

    Недаром есть мнение, что любая, даже самая блестяще выполненная операция — ничто без грамотной реабилитации. Мало человека просто прооперировать, его стоит поднять на ноги и дать возможность жить полноценной жизнью.

    Лечебная физкультура — именно то, что помогает восстановиться после травмы. Весь процесс условно делится на четыре этапа:

    • В первую неделю или полторы все усилия направлены на то, чтобы снизить мышечное напряжение и восстановить деятельность внутренних органов.
    • После, но не позднее месяца, после получения травмы, показаны упражнения, способствующие восстановлению кровообращения. Необходимо укрепить мышцы, особенно спины, тазового и плечевого пояса. В этот период важно создать прочный мышечный корсет.
    • В период с 40 по 60 день ЛФК предусматривает использование упражнений с постепенным увеличением нагрузки и наличием отягощения. Длительность тренировки постепенно увеличивается.
    • В четвертом периоде, который начинается спустя два месяца после травмы, показаны нагрузки на позвоночный столб в вертикальном положении. Эффективно помогает плавание.

    Очень важно не начинать гимнастику без совета врача или специалиста, так можно сделать только хуже и навредить своему здоровью. Лучше не полениться, отыскав комплекс упражнений, распечатать его и показать профессионалу.

    Противопоказания к ЛФК

    Есть и свои ограничения, которые стоит учитывать перед тем, как приступить к процедурам. Это:

    • Тяжелое состояние человека.
    • Наличие стойкого болевого синдрома, который появляется после выполнения упражнений.
    • Повышение температуры выше 37,5.
    • Повышенное или пониженное артериальное давление.
    • Прогрессирование неврологической симптоматики, нарушение двигательной активности и чувствительности.
    • Астения после выполнения упражнений.
    • Наличие стойкого и неразрешимого пареза кишечника.

    Чем грозит перелом?

    Каждый перелом оставляет после себя последствия, они могут быть выражены значительно или нет, в зависимости от своевременности и грамотности проведенного лечения.

    В результате перелома может возникнуть нестабильность, которая может стать причиной появления боли или нарушения оси позвоночного столба. Нередко нестабильность сдавливает спинномозговые корешки, приводя к нарушению их функции. За счет деформации позвонка может возникнуть горб, к тому же есть вероятность, что начнут беспокоить постоянные боли в спине.

    Компрессионный перелом, особенно грудных позвонков, не такая уж и простая травма. И чтобы преодолеть ее, необходимо желание самого человека. Выполнение всех рекомендаций врача, своевременная постановка диагноза дадут свои положительные результаты и позволят вернуться к активной жизни. Главное, не заниматься самолечением и не ждать пока все пройдет, и особенно избегать «народных целителей» и костоправов, которые только навредят своими действиями.

    Третий шаг — основная фаза лечения

    • Восстановление стабильности позвоночника и анатомически правильных изгибы
    • Реконструкция поломанных позвонков
    • Лечение и профилактика осложнений

    Стабильность позвоночника можно восстановить при помощи вытяжки, которая проводится двумя путями, в зависимости от дальнейшего лечения:

    • В один прием, если следующим этапом идет операция по восстановлению или замене позвонка
    • При помощи репозиции — постепенного (изо дня в день) увеличения угла наклона ортопедической кровати. Проводится, если операция не нужна

    Выбор методов лечения переломов

    • Травмы легкой степени лечатся в основном консервативным способом. Для восстановления позвонков на пострадавший отдел сроком на 3 — 4 месяца надевается корсет
    • При травмах средней тяжести возможность применения как консервативных, так и хирургических методов примерно одинаковы. Часто альтернативой операции рассматривается вытяжка
    • Тяжелые травмы обычно требуют хирургического вмешательства

    Реабилитация после компрессионного перелома

    Реабилитация по важности ничем не уступает лечению. От нее целиком зависит:

    • восстановится ли стабильность позвоночника
    • вернется ли в полной мере двигательная активность

    Все это целиком будет зависеть от качества и длительности реабилитационного периода.

    Срок реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и равен по времени длительности лечения

    Если вы лечились три месяца и все это время носили корсет, то и реабилитация будет длиться столько же.

    Основной метод реабилитации — ЛФК (лечебная физкультура). После долгой неподвижности в корсете освобожденный позвоночник нуждается в усиленной разработке.

    ЛФК при легких травмах начинается с первых дней после травмы.

    ЛФК, как и лечение, делится на несколько этапов, три из них — проводятся в положении лежа.

    Под травмированный участок перед выполнением упражнений подкладывают валик.

    ЛФК первого этапа (первые 2 недели после компрессионного перелома) состоит из простеньких статических и двигательных упражнений в положении лежа на спине, цель которых — не допустить мышечную атрофию, нормализовать дыхание и работу сердца.
    Например:

    • Сгибаем и разгибаем кисти рук, руки в локтевых суставах, стопы ног
    • Круговые вращения стоп
    • Напрягаем мышцы кистей и медленно сжимаем их в кулаки
    • Сгибаем ноги в коленях и поочередно скользим ступнями
    • Глубокое дыхание диафрагмой: выдох медленный, дольше, чем вдох. В конце выдоха — задержка дыхания на несколько секунд

    ЛФК второго этапа (следующие 2 недели) предназначена для улучшения кровообращения, нормализации работы внутренних органов и дальнейшего укрепления мышц и связок. Разрешены упражнения лежа на животе

    • Отведение рук в сторону, подъем рук, вращение руками
    • Сгибание ноги в колене и выпрямление с подъемом
    • Попеременное движение ногами «велосипедик»
    • Лежа, на животе, разводим руки в сторону
    • Приподнимаем голову и плечи
    • Изометрические упражнения:
      Напрягаем поочередно мышцы плечевого пояса, спины, ягодиц, бедер и голеней, не совершая ими движений

    Третий этап ЛФК начинается спустя месяц после травмы и тянется от 2 до 4 недель. В задачи его входит укрепление мышц туловища и таза и подготовка позвоночника к осевым нагрузкам

    • Упражнения делаются с сопротивлением и утяжелением (при помощи инструктора и резинового жгута)
    • Добавляются ползания на четвереньках по кровати

    На четвертом этапе ЛФК, который начинается через 1.5 — 2 месяца после компрессионного перелома, происходит важное событие: разрешается вставать с кровати. Упражнения этого периода направлены на привыкание позвоночника к вертикальному положению и восстановление двигательной активности:
    Добавляются упражнения стоя с упором на спинку кровати:

    • Поднятие и отведение ног
    • Неглубокие наклоны
    • Перекаты с пятки на носок

    Этот этап ЛФК может длиться от одного до двух месяцев, продолжаясь после выписки. Его можно сочетать с физиотерапией.

    Видео: Реабилитация и лечение компрессионного перелома позвоночника

    Позвоночник – это осевой скелет каждого человека. Состоит он из 32-34 позвонков, которые соединены суставами, хрящами и связками между собою. Все костные структуры организма человека, в том числе и позвонки, имеют достаточный запас прочности, который способствует выдержке значительных нагрузок.

    Но при воздействии на позвоночник силы, превышающей лимит природной прочности, случается перелом – нарушение целостности костной структуры.

    Если во время травмы высота тела позвонка стает меньше, то такой перелом называют компрессионным. Это самый распространенный вид переломов, который иногда тяжело диагностировать. Тем не менее, компрессионный перелом нуждается в лечении и реабилитации пациента.

    Консервативное лечение

    Терапия такого рода состоит из комплекса специальных упражнений и обезболивающей терапии.

    Самым первым действием при переломе позвоночника пациента обязательно укладывают на твердую постель, которая оснащена необходимым наклоном в верхней части, и полностью исключает любую физическую нагрузку на некоторый период для того, чтобы было достаточно времени для восстановления позвоночника.

    Последующие этапы предполагают использование массажа, специального комплекса упражнений и физиотерапевтических процедур при компрессионном переломе.

    При компрессионном переломе позвоночника применяют лечебно-физкультурный комплекс упражнений, учитывая при этом время от момента получения перелома, возрастные особенности и характера заболевания.

    Укрепить весь мышечный корсет туловища и спины, восстановить естественные изгибы позвоночника и его ось, восстановить гибкость и подвижность позвоночника можно с помощью специальной гимнастики при компрессионных переломах.

    Особенности консервативного лечения

    За полных три месяца происходит сращивание позвонка, именно поэтому каждый месяц врач обязан провести рентгеновское исследование позвоночника, чтобы не упустить ни одной детали процесса сращивания.

    Для наискорейшего сращивания позвонка врачи рекомендуют пациенту находиться в состоянии покоя, при этом ограничить максимально любые двигательные нагрузки. Больному необходимо минимально находится в сидячем и стоячем положении, постараться как можно больше лежать.

    Категорически воспрещается поднимать тяжести и предпринимать любые действия, которые приводят к нагрузке на позвоночный столб.

    Для пациентов старшего возраста (за пятьдесят) рекомендован полный постельный режим по причине медленного сращения костной структуры.

    Такие рекомендации обоснованы возрастными особенностями, и подходить к ним необходимо с полной ответственностью, так как непослушание чревато последствиями.

    Медикаменты и ортопедический корсет

    Медикаментозные препараты используют для снятия болевых ощущений. Такие препараты никак не влияют на скорость восстановления больного позвонка. Зато полноценно может избавить пациента от болевого синдрома, порой достаточно сильного.

    Специальные ортопедические корсеты используются при компрессионных переломах позвоночника для закрепления его в стабильном положении, чтобы избежать сдвигов при двигательной активности пациента.

    Корсеты такого типа изготавливают в большей степени индивидуально на заказ, так как изделие должно соответствовать форме тела пострадавшего. Только правильный корсет сможет полностью выполнить свою функцию на «отлично». Корсет способен удерживать туловище в необходимом положении, при этом принимая основную нагрузку на себя с позвоночного столба.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство требуется достаточно редко, если компрессионный перелом позвоночника произошел в грудном отделе. Но вот вероятность хирургического вмешательства повышается, если произошла травма позвоночника в поясничном отделе.

    Оперативное лечение переломов позвоночника необходимо при сдавливании нервных структур, таких как спинной мозг, нервные окончания, а также нестабильности позвоночника и особо выраженных болевых ощущениях.

    Как пример, в результате снижения высоты тела позвонка, превышающей на 50% норму (это заметно на рентгенограммах) – может возникнуть нестабильность позвоночника, а это приведет к связанной с движениями компрессии нервных структур.

    В таких ситуациях оперативное вмешательство необходимо для предотвращения повреждения нервных корешков и спинного мозга.

    Виды переломов

    Компрессионный перелом классифицируют по нескольким параметрам:

    1. По степени сжатия тела позвонка (его уменьшения по отношению к нормальному размеру, вследствие вдавления в результате компрессии).

    Различают три степени компрессионного перелома:

    • Легкая степень характеризуется уменьшением тела позвонка не более чем на 30-40%.
    • Умеренная степень характеризуется уменьшением тела позвонка на +/- 50%.
    • Резкая степень характеризуется уменьшением тела позвонка на 50% и более.
    1. По характеристике перелома:
    • Клиновидный перелом. Тело позвонка сдавливается с одной стороны по типу клина. При таких формах широкое основание клиновидного тела обращено к спинномозговому каналу, а более узкая часть – в сторону грудной клетки (внутрь).
    • Компрессионно-отрывной. Компрессионно-отрывной перелом тела позвонка является разновидностью компрессионного. Он характеризуется отрывом передневерхнего отдела тела позвонка. При этом костный фрагмент разной величины отделен от тела позвонка линией прояснения с неровными контурами. Часто он смещен вперед и вниз, повреждает переднюю продольную связку. Иногда состоит из нескольких более мелких фрагментов.

    Ключевое значение для определения компрессионно-отрывного перелома имеет стандартная рентгенография в боковой проекции и аксиальная компьютерная томография.

    • Осколочный. Осколочный (обломочно-взрывной) перелом характеризуется тем, что раздавленное тело позвонка, уменьшаясь по высоте, делится на несколько частей, которые в той или иной мере раздвигаются в поперечном и переднезаднем направлениях вдавленными поврежденными межпозвоночными дисками. Высота последних значительно уменьшается. Обломок или обломки заднего отдела тела позвонка (так называемый клин Урбана), проникая в позвоночный канал, повреждают оболочки и спинной мозг, что приводит к неврологическим расстройствам.
    1. По тяжести симптомокомплекса.

    Компрессионный перелом позвоночника может быть осложненным и неосложненным. Неосложненный перелом. Отсутствует неврологические симптомы, за исключением кратковременного периода после травмы, когда отмечаются боли и чувство дискомфорта в травмированной области. Перелом диагностируется рентгенологически.

    Не стоит путать компрессионные переломы с патологическими переломами, которые вызваны различными заболеваниями, например, рецидивом онкологического процесса в позвоночник (метастазы).

    Симптомы и признаки

    Основными признаками при компрессионном переломе являются болевые ощущения различной интенсивности и ограничение движения как в позвоночнике, так и в верхних и нижних конечностях.

    Интенсивность этих симптомов во многом зависит от локализации повреждения и тяжести травмы:

    1. Шейный отдел. Болевые ощущения возникают в области шеи, особенно во время движения. Болезненность возрастает при надавливании на поврежденную область (при пальпации) и поворотах головы. Отмечаются нейрологические поражения – гиперестезия (повышенная чувствительность) в поврежденной области.
    2. Грудной и поясничный отдел. Болезненные ощущения и дискомфорт наблюдаются при движении туловища. Особенные затруднения больной испытывает в положении лежа, при перевороте со спины на живот и при подъеме ног. Мышцы спины – ригидные, в месте перелома отмечается искривление (угловой кифоз), образующийся остистым отростком позвонка: поврежденного или расположенного выше.

    Из-за повреждения связок между поврежденными остистыми отростками возникает расхождение мышечных волокон (диастаз). Болезненность возрастает при пальпации травмированных позвонков и при двигательной нагрузке по оси позвоночника. Нейрологические поражения: гипестезия (онемение) или гиперестезия сегментов, расположенного ниже места поражения.

    Могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и выделения кала (вплоть до кишечной непроходимости). Но при отсутствии значительных повреждений спинного мозга эти симптомы проходят через несколько дней.

    Боль при компрессионном переломе, вне зависимости от места локализации повреждения, может быть разной интенсивности и продолжительности. Но она резко усиливается при любом движении или минимальной физической нагрузке на область спины.

    Если повреждения значительные, боль становится нестерпимой. Болевой синдром может вызвать раздражение иннервации расположенных вдоль позвоночника мышц (аксиальных), следствием чего является изменение физиологической функции дыхания, а иногда – полное обездвиживание.

    К болевому синдрому присоединяются неврологические нарушения, так как с позвонком происходит сжатие нервных корешков, при тяжелых травмах – и спинного мозга.

    Степень поражения нервных окончаний обуславливает характер и интенсивность боли, а также дисфункции внутренних органов и систем организма.

    Тактика лечения компрессионного перелома включает в себя следующие «классические» мероприятия:

    • Купирование боли ненаркотическими анальгетиками (в тяжелых случаях врач может назначить опиоидную группу), различные блокады с новокаином.
    • Ограничение движений (постельный режим) и фиксация пораженного участка в одном положении (особенно со стороны грудного и поясничного отделов).
    • Хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве часто применяются малоинвазивные виды операций (кифопластика и вертебропластика).

    Как и любой перелом, компрессионное поражение не проходит быстро. Средний период восстановления – около 3 месяцев. На протяжении этого времени необходимо делать рентген или КТ для определения динамики заживления.

    • Реабилитация, направленная на восстановление мышечного тонуса и функций сгибания, разгибания позвоночника в анатомических границах.

    Из консервативных методов лечения наиболее эффективны:

    • Функциональный метод. Лечение показано при небольших повреждениях тела позвонка (сдавление до 1/3)и отсутствии неврологических повреждений. Заключается в соблюдении строгого постельного режима, коррекции позвоночника (продольное вытяжение с помощью наклонного щита) и специальных упражнениях для усиления мышечного слоя поясничной области. Такое лечение занимает 1,5-2 месяца.
    • Репозиция одномоментная с параллельным ношением корсета. Показана при клиновидном повреждении тела позвонка на уровне 50%. Производится форсированное интенсивное разгибание позвоночника с наложением фиксирующей повязки. Манипуляция проводится под местным обезболиванием с обязательным рентгенологическим контролем в динамике.
    • Репозиция постепенная. Распрямление позвоночника проводят на жесткой поверхности с помощью специального растяжителя (реклинатора). Процедуру повторяют несколько раз, увеличивая амплитуду разгибания позвоночника, и фиксируют специальным корсетом в трех точках – пояснице, области симфиза и грудины.

    К самым распространенным хирургическим методам относятся:

    • Вертебропластика. Операция относится к малотравматичным (лапароскопическим) хирургическим вмешательствам и заключается во введении специального цементирующего раствора в тело поврежденного позвонка. Используются специальные инструменты, позволяющие проводить манипуляции без разреза кожи, – посредством введения иглы. Хорошо помогает при ярко выраженном болевом синдроме, при этом укрепляет тело позвонка.
    • Кифопластика. Позволяет вернуть высоту позвонка до нормального физиологического значения. Техника операции, как и при вертебропластике. Но дополнительно вводится специальный имплант, наполненный воздухом, который приподнимает тело позвонка, после чего он фиксируется цементирующим раствором.
    • «Классическая» хирургия. Операции проводятся под общим наркозом и направлены на декомпрессию структур спинного мозга, а также на фиксацию поврежденных участков тела позвонка специальными металлическими имплантами.

    Последствия

    Наибольшую опасность представляют не диагностированные компрессионные переломы, особенно в преклонном возрасте. Это объясняется невнимательностью пожилых людей к болям в спине, особенно небольшой интенсивности: в таком возрасте они воспринимаются, как нормальное явление.

    Но без проведения лечения переломы повторяются, со временем вызывают деформацию позвоночника. Сжатие нервных окончаний может вызывать проблемы с дыханием и неврологические нарушения. Необходимо помнить, что осложнения компрессионного перелома могут быть очень серьезными и, чтобы избежать их, необходимо вовремя обратиться к специалисту.

    Наиболее распространенные осложнения:

    1. Нестабильность сегментов позвоночника. Болевые симптомы и дискомфорт возникают даже во время самых элементарных, не связанных со значительными нагрузками движений. Невылеченный перелом – одна из причин возникновения дегенеративно-дистрофического повреждения тканей позвоночника (посттравматического остеохондроза), затрагивающего, в первую очередь, связки и костные ткани.
    2. Неврологические нарушения. Связаны со сдавливанием нервных окончаний и спинного мозга. Корешковые расстройства могут возникать сразу после перелома или через определенное время после травмы.
    3. Кифоз – формирование горба в грудном отделе: пологого или остроконечного. Подобная деформация затрудняет работу рядом расположенных органов, сдавливая их: желудка, легких и сердца.

    Какой врач лечит

    При подозрении на компрессионный перелом необходимо обратиться к врачу-травматологу, который определит объем лечения. При тяжелых травмах, с повреждением спинного мозга, потребуется операция с привлечением нейрохирургов. Будьте здоровы.

    Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

    Смотрите видео: Компрессионный перелом позвоночника

    Оставьте свой комментарий