Люмбализация первого крестцового позвонка - что это такое?

До недавних пор термин - нестабильность пояснично-крестцового отдела – в повседневной практической деятельности специалистами использовался крайне редко, и упоминался, разве что, в специальной литературе.

Не совсем понятно - почему, но, на сегодняшний день, нестабильность позвоночника является важнейшим клиническим синдромом вертебрологии.

Термин «нестабильность пояснично-крестцового отдела» включает в себя клинические симптомы и рентгенологические признаки (которые выявляют гипермобильность).

Под клиническими симптомами нестабильности пояснично-крестцового отдела понимают неспособность позвоночного сегмента(-ов) переносить привычные амортизационные нагрузки без возникновения локальных болей в пояснице при перемене положения тела и при физической нагрузки.

Рентгенологические признаки или гипермобильность сегмента(-ов) (рентгенологическая нестабильность) обычно в теории характеризует патологическую подвижность одного позвонка относительно другого. Гипермобильность сегмента, как правило, выявляется на рентгенограммах при выполнении пациентом функциональных нагрузок в положении сидя. Делается ряд снимков, а именно:

  • 1-ый снимок: пациент максимально наклоняется вперёд,
  • 2-ой снимок: пациент максимально прогибается назад.

При сравнительном изучении снимков сегмент считается гипермобильным, если имеют место два признака:

  1. углы между краевыми пластинами на 1-ом и 2-ом снимках различаются более чем на 10 градусов,
  2. имеется смещение позвонков по отношению друг к другу более чем на 5 мм.

Гипермобильность сегмента – исключительно визуальный аспект.

Всеми специалистами признан тот факт, что

  • гипермобильность клинически может вообще не проявляться,
  • нестабильность пояснично-крестцового отдела может протекать вообще без признаков гипермобильности при функциональных нагрузках,

В клинической картине могут преобладать боли только за счёт перегрузки исключительно межпозвонкового диска и раздражаемых нервных окончаний, находящихся в нем.

Из выше сказанного можно сделать вывод, что смысловая нагрузка, изначально заложенная в само явление - нестабильность позвоночника в пояснично-крестцовом отделе – и, соответственно, в отражающий её термин, в существующем виде, не даёт полного представления о многогранности затронутой проблемы.

Предлагаю взглянуть на данное явление с другой стороны.

Из практики могу сказать: нестабильность пояснично-крестцового отдела исключительно приобретённое состояние. Позвоночный столб – биосистема с уникальными свойствами самоконтроля, включая саморегуляцию и самокоррекцию положения позвонков в пространстве, нужно крепко постараться, чтобы вывести её из равновесия!

К причинам возникновения нестабильности пояснично-крестцового отдела можно отнести биомеханические нарушения преднамеренного и непреднамеренного характера.

Преднамеренными биомеханическими нарушениями пояснично-крестцового отдела можно считать:

  • некорректные техники воздействия на позвоночник, применяемые для профилактики, либо устранения дискогенных изменений в пояснично-крестцовом отделе,
  • «самолечение» или просто баловство.

Непреднамеренные биомеханические нарушения позвоночного столба в области пояснично-крестцового отдела – все иные деструктивные дискогенные изменения, полученные соответствующим отделом позвоночника в процессе жизнедеятельности пациента.

Принципиальное отличие биомеханических нарушений

Нестабильность пояснично-крестцового отдела преднамеренного характера принципиально отличается от нестабильности непреднамеренного характера следующим:

  • нестабильность пояснично-крестцового отдела преднамеренного характера очень часто имеет место при отсутствии протрузий и межпозвоночных грыж в поясничном отделе,
  • нестабильность пояснично-крестцового отдела непреднамеренного характера сопровождается обязательным наличием протрузий либо межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Техники и способы воздействия на позвоночник, повлёкшие биомеханические нарушения преднамеренного характера

Нередко пациенты с проблемой именуемой «нестабильность пояснично-крестцового отдела», вспоминая начало своих злоключений, в качестве причины запуска негативного процесса называют следующие воздействия на позвоночник:

  • лечебное воздействие специалиста на поясничный отдел позвоночника пациента в виде резкого толчкового надавливания в положении лёжа,
  • использование рычага ноги в лечебных целях, с вспомогательной фиксацией поясничного отдела пациента, при вправлении «выпавших» позвонков,
  • отдых в сауне, где разгорячённое тело будущего пациента друзья отработают не только веничком, но и с пристрастием проходят ногами по позвоночнику, вдавливая позвонки на разную глубину.

Упомянутые воздействия на поясничный отдел позвоночника в разовом исполнении не критичны: плоскостная подвижка позвонков в направлении брюшной полости или хаотическое ротационное позиционирование может составлять несколько безобидных миллиметров.

К сожалению, нередки случаи, когда пациент, с интервалом 2-3 года, подвергается упомянутым воздействиям в течение 15-20 лет.

Легко посчитать: несколько миллиметров подвижки позвонков за один раз – умножить на энное количество воздействий, - в сумме набираются десятки миллиметров (напомню – 10 миллиметров - 1 сантиметр).

Перечисленные способы воздействия на позвоночник при многократном применении влекут за собой:

  • значительные подвижки позвонков вперёд (вглубь туловища) и приводят к критическому изменению оси позвоночника в аксиальной плоскости,
  • запускают не контролируемые, хаотические ротационные процессы.

Возникновение нестабильности пояснично-крестцового отдела в результате изменения оси позвоночника на несколько десятков миллиметров в аксиальной плоскости из-за преднамеренного воздействия влечёт за собой:

  • нарушение системы координат опорно-двигательной системы в целом,
  • нарушение системы безопасного взрывоподобного функционирования подъёмной силы позвоночника в поясничном отделе,
  • дезориентацию позвоночника, как энергетической транспортной системы (позвоночный столб - транспортная «артерия» движения не только энергии подъёмной силы позвоночника, но и других видов энергии),
  • опорно-двигательная система значительно снижает динамическую активность из-за необходимости тщательного тестирования изменений, связанных с включением в перестроечный процесс структур крестца,
  • провоцируется, невообразимый по масштабам, перестроечный процесс в суставах нижних конечностей, перестроечный процесс в суставах нижних конечностей являет собой компенсаторную реакцию опорно-двигательной системы, с целью сохранения тягового усилия, и регулирования синхронизации взаимодействия двух частей туловища.

Биомеханические нарушения непреднамеренного характера

Нестабильность позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, которая возникает в результате биомеханических нарушений, полученных в результате жизнедеятельности пациента (срыв спины, микротравмы, роды, перелом копчика - и соответственно, имеющая непреднамеренный характер, проявляется, в основном, в изменении пространственного положения оси позвоночника.

Что же означает понятие – изменение пространственного положения оси?

Любое биомеханическое нарушение позвоночника непреднамеренного характера, – будь то срыв спины, роды, перелом копчика, иные микротравмы, - заставляют позвонки травмированных сегментов искать безопасное положение: в движение приходит ось позвоночника. Ось позвоночника движется только в единожды выбранном направлении.

Движение оси позвоночника в одном направлении можно назвать – вектором дрейфа.

Мононаправленность вектора дрейфа разсогласовывает деятельность позвоночника, в первую очередь, в области поясницы.

Отрицательное изменение пространственного положения оси позвоночника в пояснице приводит к изменению структурирования позвоночно-двигательных сегментов (ПДС): позвоночно-двигательные сегменты приходят в состояние нагромождения собственных структур.

Состояние нагромождения структур ПДС это: потеря динамического шага, рычага равновесия.

Потеря ПДС динамического шага и рычага равновесия влечёт за собой:

  • подвижку диска(-ов) и возникновение протрузии(-ий) или грыжи диска,
  • изменение диаметра фораминальных отверстий в сегментах поясничного отдела

В сегментах ПДС происходит:

  • изменение диаметра фораминальных отверстий в сторону критического уменьшения,
  • размеры протрузий или грыжи стремятся к увеличению.

Критическое уменьшение диаметра фораминальных отверстий в сегментах, с одной стороны, и увеличение размеров протрузий либо межпозвоночной грыжи с другой стороны, лишает позвоночник свободы манёвра: ось позвоночника оказывается заложником состояния, которое можно назвать пограничным сегментарным состоянием.

Пограничное сегментарное состояние – это такое положение оси позвоночника в пространстве, когда:

  • любые горизонтальные подвижки тел позвонков либо дисков позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), обусловленные филогенетической целесообразностью и направленные на самокоррекцию, резко уменьшают, и, без того, предельно допустимые размеры фораминальных отверстий в сегментах и проявляются в виде боли,
  • любые механические либо динамические нагрузки, превышающие средний уровень усилия пациента неминуемо приводят к смещению диска и манифестируют болью.

Таким образом, структуры фораминарного отверстия, с одной стороны, протрузия либо межпозвоночная грыжа, с другой стороны, находясь в пограничном сегментарном состоянии, угнетают корешки и коммуникационные структуры, проходящие через них, а при плоскостных смещениях структур ПДС защемляют их подобно ножницам.

Переход позвоночника в области поясницы в пограничное сегментарное состояние, и как результат - хронизация присутствующих болей различной интенсивности и в покое, и при физической нагрузке – являются главными признаками нестабильности пояснично-крестцового отдела при непреднамеренных биомеханических нарушениях.

Лечение нестабильности пояснично-крестцового отдела.

  • «извлечение на поверхность» вдавленных вперёд в аксиальной плоскости позвонков в поясничном отделе при преднамеренных воздействиях,
  • устранение пограничного сегментарного состояния позвоночника и, соответственно, ликвидация хронической боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, возникшего в результате непреднамеренного воздействия, позволяет, не прибегая к стабилизирующим оперативным вмешательствам, эффективно бороться с таким явлением, как нестабильность пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Устранить консервативным способом перечисленные негативные явления, означает: заставить позвонки необратимо двигаться, подчиняясь вашей воле, применяя для этого технику непосредственного воздействия пальцами рук на тела самих позвонков. Непосредственное воздействие на структуры позвонков пальцами рук позволяет чётко контролировать их по шаговое, порой микронное, но так необходимое перемещение в выбранном вами направлении. Для пациента, сам процесс подвижки позвонков непрост: достаточно болезнен, длителен, но очень эффективен!

Нужна эффективная помощь? Звоните: +380 50 967-44-80

Ещё по теме:

Николай Левченко
(костоправ, Киев)
тел.: +380 (50) 967-44-80
написать письмо

Общие сведения

Крестец представляет собой костную структуру, состоящую из пяти позвонков (S1–S5), сращенных между собой посредством неподвижного соединения – синостоза. Он является основой для всего позвоночного столба и образует заднюю стенку тазового кольца. Между крестцом и соседними позвонками (поясничными, копчиковыми) находятся соответствующие суставы.

Учитывая топографо-анатомические особенности крестца, ему приходится испытывать постоянную нагрузку, что связано с прямохождением и повседневной деятельностью человека. И недаром позвонки слились в одну кость – так увеличиваются прочность и функциональная стабильность этого отдела скелета.

Люмбализация является врожденной аномалией позвоночного столба. Поэтому причиной ее развития следует считать неблагоприятное воздействие на организм плода во внутриутробном периоде. А к факторам, способствующими несращению крестцовых позвонков, можно отнести следующие:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Интоксикации химическими и биологическими веществами.
  3. Употребление алкоголя, курение.
  4. Прием некоторых лекарств.

Такое внешнее влияние особенно опасно в первом триместре беременности, когда начинается закладка костной системы. Но оградиться от неблагоприятных факторов нужно на весь период вынашивания ребенка, ведь скелетная система продолжает созревать до самого рождения и даже после него. Существуют и немодифицируемые факторы, на которые сложно повлиять. Среди них важное значение имеет наследственная предрасположенность к аномалиям костно-суставного аппарата, а также возраст беременной (старше 30 лет).

Источник люмбализации находится еще во внутриутробном периоде развития ребенка – причиной аномальной структуры крестцовой кости становится неблагоприятное внешнее воздействие в сочетании с наследственной предрасположенностью.

Анатомические основы появления 6 поясничного позвонка

Физиологически 1 крестцовый позвонок (S1) прочно соединен с остальными крестцовыми позвонками. В крестцовом отделе позвоночника в норме наблюдается наиболее сильная фиксация между отдельными сегментами позвоночного столба – синдесмозы. Вследствие этого межпозвонковые диски представлены более прочной фиброзной тканью, чем в поясничном отделе. Такая анатомическая структура крестцового отдела призвана выполнять поддерживающую функцию, а не компресссионную (как в поясничном отделе позвоночного столба).

К чему приводит люмбализация s1 позвонка:

  • Ослаблению функциональности поясничного отдела,
  • Смещению крестца кзади,
  • Перераспределению центра тяжести туловища,
  • Искривлению позвоночного столба.

Дополнительный позвонок (L6) часто приводит к синдрому «соскальзывания». При нем поднятие тяжести сопровождается появлением болей в пояснице, так как под действием нагрузки L6 сдвигается в сторону, а его остистый отросток давит на крестец.

Виды и диагностика люмбализации

В зависимости характера отделения S1 от крестцовых позвонков выделяют следующие виды патологии:

При полном виде S1 полностью отделяется от других крестцовых позвонков и представляет собой отдельную анатомическую структуру. На рентгенограмме в таком случае наблюдается 6 полноценных позвонков в поясничном отделе.

Неполный вид характеризуется отщеплением лишь отдельных частей первого крестцового позвонка с сохранением связи между s1 и остальной частью крестца. В такой ситуации создается ограничение подвижности в поясничном отделе. С течением времени появляются костные разрастания вдоль суставных отростков поясничных позвонков (спондилез).

Принципы диагностики наличия 6 позвонка в поясничном отделе:

  • Визуальная картина уплощения или увеличения поясничного лордоза,
  • Жалобы пациента на боли в пояснице или в нижней конечности,
  • Наличие на рентгенограмме дополнительной тени в поясничном отделе позвоночника,
  • Укорочение остистого отростка последнего поясничного позвонка (отделенный от крестца s1 имеет более короткий остистый отросток, чем L5),
  • Уменьшение размеров переходного позвонка (снижена высота и тело).

Симптомы патологии

Основные причины болей в спине при появлении дополнительного поясничного позвонка:

  • Вторичные изменения в мягких тканях,
  • Нарушение кровоснабжения в позвоночнике вследствие увеличения нагрузки на позвоночник,
  • Ущемление нервного корешка остистым отростком L5 или S1,
  • Давление S1 на крестец (формирование седалищного синдрома).


В зависимости от локализации болевого синдрома врачи выделяют 2 формы заболевания:

Поясничная форма люмбализации характеризуется появлением болей в пояснице и вдоль позвоночного столба. Чаще всего они имеют ноющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов (диклофенак, найз).

Острые боли (люмбаго) при данной патологии возникают после дополнительной травмы позвоночника. В такой ситуации остистый отросток S1 или L5 давит на крестец вследствие их смещения относительно анатомического положения (торсия или ротация).

Седалищная форма характеризуется иррадиацией болевого синдрома на ягодичную область и нижние конечности. Возникает из-за сдавления седалищного нерва (выходит в ягодичной области из малого таза и иннервирует нижнюю конечность).

Иногда болевой синдром сочетается с нарушением кожной чувствительности в пояснице или на бедре.

Специфичной считается боль, возникающая в пояснице при прыжке с согнутыми коленями на пятки. Данная позиция сопровождается давлением крестца на поясничную область.

Если существует дополнительный поясничный позвонок, свободное пространство уменьшается, что увеличивает вероятность сдавления нервных корешков мягкими тканями. На фоне боли наблюдается ограничение подвижности позвоночного столба в стороны и в переднезадней плоскости.

Все вышеописанные изменения наблюдаются при выраженной патологии, когда появляется ущемление нервных корешков. В большинстве случаев люмбализация s1 не требует лечения, так как не приводит к каким-либо клиническим симптомам.

Как проводится лечение

Лечение патологии проводится при наличии симптомов. Болевой синдром в области поперечных отростков у молодых людей в возрасте 21-25 лет при данной патологии появляется на фоне поднятия тяжестей и требует купирования медикаментозными обезболивающими препаратами.

Другие методы лечения люмбализации:

  • Физиотерапевтические процедуры,
  • Массаж пояснично-крестцовой области,
  • Лечебная физкультура,
  • Ношение поддерживающего корсета для поясницы,
  • Ультразвуковая терапия,
  • Электрофорез с новокаином,
  • Оперативное лечение.

Выбор метода лечения зависит от симптомов и их выраженности. Если возникает сильный болевой синдром вследствие высокой подвижности S1, проводится операциия по мобилизации данного позвонка и предотвращению его смещения. При этом позвонок фиксируется к области крестца, а между ним и другими позвонками устанавливается искусственный диск. В остальных случаях применяются консервативные методы.

Таким образом, лечение люмбализации основано на особенностях клинической картины, возникающей при патологии.

Классификация

Люмбализация S1 позвонка, т. е. его отделение от крестца, имеет некоторые особенности, отраженные в классификации аномалии. В зависимости от степени отщепления, различают следующие виды патологии:

  • Полная люмбализация – первый крестцовый позвонок полностью отделился от остальных, став дополнительным сегментом поясничного отдела (L6).
  • Неполная люмбализация – позвонок S1 сохраняет некоторую связь с крестцом, так как разделение произошло не по всей площади контакта сегментов.

Сходный принцип положен в основу другой типологии, когда аномалию считают одно- или двусторонней. Первая разновидность, очевидно, подразумевает частичное отделение позвонка, а вторая – полное. Кроме того, при постановке диагноза необходимо учитывать строение нового сегмента: он может быть нормальным, т. е. не отличающимся от других, или дефектным – с несращением дужки (спондилолиз).

Во многих случаях люмбализация протекает бессимптомно, поэтому диагностируется лишь случайно – при прохождении обследования по поводу других заболеваний скелета, патологии тазовых органов или почек. Но у некоторых пациентов аномалия все же сопровождается клиническими признаками, чаще всего дебютируя в молодом возрасте (до 30 лет). Провоцирующими факторами становится повышенная нагрузка на позвоночник: боль при поднятии тяжести, падения или прыжки на ноги, боковое сгибание туловища. При этом люмбализация протекает в двух клинических формах:

Первая характеризуется болевым синдромом с соответствующей локализацией. Острый приступ в виде прострела называется люмбаго. Боль настолько резкая, что застает пациентов врасплох, буквально не давая разогнуться или закончить какое-то движение. Если неприятные ощущения имеют ноющий характер, более глубокие и продолжительные, то говорят о люмбалгии. При образовании лишнего поясничного позвонка боль имеет специфические особенности – возникает во время прыжков на пятки при согнутых коленях или спуска с лестницы, а уменьшается или исчезает в положении лежа.

При седалищной форме боли распространяются в ягодицы и ноги – по ходу одноименного нерва – что в медицинских терминах соответствует люмбоишиалгии. Компрессия корешка сопровождается и другими симптомами:

  1. Онемение, покалывание, ползание «мурашек».
  2. Снижение поверхностной чувствительности.
  3. Изменение сухожильных рефлексов.
  4. Мышечная слабость.

Подобные признаки наблюдаются с одной или обеих сторон, охватывая ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голени, вплоть до стопы – соответственно прохождению седалищного нерва.

При врачебном осмотре выявляются местные симптомы, свидетельствующие о поражении позвоночника. Заметно ограничение подвижности в поясничном отделе, сглаженность физиологического лордоза. Мышцы спины напряжены – они ощущаются под кожей в виде продольных валиков. Определяется болезненность при пальпации околопозвоночных точек, чаще в области L5. Седалищная форма характеризуется симптомом натяжения (Ласега): при поднятии прямой ноги из положения лежа на спине усиливаются боли в пояснице.

При люмбализации крестец наклоняется кзади, что приводит к неверному распределению нагрузки. Поэтому пациенты с должны помнить, что у них есть высокий риск дегенеративной патологии – остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза. А односторонняя аномалия становится фактором дальнейшего развития сколиотической деформации позвоночника.

Люмбализация имеет много общего с другими заболеваниями позвоночника, поскольку сопровождается признаками корешкового и миотонического синдромов.

Как выглядит люмбализация на рентгене

На рентгене люмбализация s1 выглядит как лишний шестой позвонок в поясничном отделе, чего в норме быть не должно.

Крестцовый отдел — наиболее укрепленный из всех, так как именно в крестце находится анатомический центр тяжести тела, и в нем всегда повышенные нагрузки:

  • костная ткань в крестцовых позвонках — самая плотная,
  • межпозвоночные диски, состоящие из прочной фиброзной ткани, образуют неподвижные соединения с позвонками — синдесмозы,
  • щелей между крестцовыми позвонками, в сравнение с другими, быть не должно.

То, что появившийся в поясничном отделе шестой позвонок «приблудился» из крестца, говорит также специфика его анатомии: он более низкий и широкий, а остистый отросток у него короткий.

Причины люмбализации

Причиной люмбализации является недостаточность остегенеза — меньшее количество точек окостенения.

Это и приводит к замедлению сращения.

При сакрализации, напротив, остегенез чрезмерный, и скорость слияния ядер окостенения повышена.

Многие педиатры не рассматривают люмбализацию как патологию у детей до определенного возраста на том основании, что у детей процесс окостенения может проходить вплоть до подросткового периода.

Виды патологии

Люмбализация может полной и неполной:

  • при полной Л. позвонки S1 и S2 разделены полностью,
  • при неполной Л. между позвонками отдельные участки связи сохранены.

Неполная форма более благоприятна и редко приводит к нестабильности пояснично-крестцового отдела, так как недостаток соединения позвонков устраняется образованием остеофитов, прикрепляющих их надежно друг к другу — спондилезом. При этом также могут наблюдаться периодические болевые симптомы в форме ноющей боли. Движения в пояснично-крестцовом отделе становятся ограниченными.

Неполная люмбализация в подростковом периоде как правило завершается спондилезом в зрелом возрасте, и именно тогда могут проявиться впервые симптомы, свойственные для спондилеза. Сама же люмбализация обычно проходит незамеченной.

Полная Л. в подростковом периоде может уже сигнализировать о себе при динамических нагрузках. Острые неврологические симптомы впервые проявляются в возрасте 20 — 25 лет, и обычно они по времени совпадают либо с активными движениями, либо с поднятием тяжелых предметов.

По локализации боли люмбализация бывает поясничной и седалищной.

Последствия люмбализации

Люмбализацию редко начинают лечить, если нет внешних клинических проявлений. В то же время игнорировать такой дефект при отсутствии симптомов все равно нельзя, так как последствиями люмбализации могут стать:

  1. Ранее развитие быстро прогрессирующего детского сколиоза.
  2. Спондилолистез (смещение позвонка S1), которое в свою очередь приведет к нарушению природных изгибов позвоночника:
    • увеличению крестцового кифоза (смещению крестца назад),
    • увеличению компенсаторного поясничного лордоза.

Таким образом биомеханика и стабильность позвоночника при люмбализации S1 под угрозой.

Симптомы люмбализации позвонка S1

У людей с врожденным освобожденным крестцовым позвонком рано развиваются следующие симптомы:

Ноющие боли в крестце (причина — давление S1 на крестец из-за сместившегося центра тяжести).

Болевой симптом по типу ишиаса, с прострелом в нижние конечности:

  • Данное явление происходит из-за повышенного напряжения в крестцовом отделе, передающееся грушевидной мышце, из-за чего она ущемляет выходящий из каудального отверстия седалищный нерв.
  • Также причиной ишиаса при люмбализации может стать синдром конского хвоста, возникший в результате сдавления нервных спинномозговых корешков свободным позвонком S1.

Появление боли совпадает:

  • с поднятием тяжестей,
  • прыжками с приземлением на согнутые в коленях ноги,
  • принятием положения сидя, долгом сидением,
  • поворотами, наклонами,
  • ходьбой (при этом появляется характерная для смещения позвонков перемежающая хромота).

При люмбализации позвонка S1 может возникнуть хронический миофасциальный синдром в поясничных и ягодичных мышцах (спазмы и боли в мышцах).

Поясничная форма Л. проявляется в основном ноющими поясничными и паравертебральными болями — люмбалгией. Редко, при нервно-корешковом синдроме, возможны прострелы (люмбаго) в поясницу.

Седалищная форма Л. чаще всего отражается в смешанных симптомах ишиалгии:

  • от умеренных болей до пронзающих ягодичную область и нижнюю конечность с той стороны, где произошло ущемление корешка.

Лечение люмбализации S1

Лечение при люмбализации проводят в основном при обострении, и оно направлено на купирование корешкового синдрома и расслабление мышечных спазмов.

Назначаются такие препараты:

  • Нестероидные ингибиторы воспалительных факторов:
    • диклофенак, мовалис, ибупрофен, нимелид и т. д.
  • Миорелаксаты (сирдалуд, баклофен и т. д. )

Проводится физиотерапевтическое лечение:

  • Массаж, ЛФК.
  • Электрофорез или фонофорез с новокаином.
  • ЛФК.

Причины патологии развития позвонков

Дополнительный сегмент сформирован из сегмента, который должен был быть первым позвонком в крестцовом отделе. Такое отделение от крестцового отдела спины может быть полным и неполным. При полном отделении от нижнего отдела появляется, как отдельный анатомический сегмент, и именно в таком случае определяется шестой позвонок поясничного отдела. При неполном характере отделения остается связь между крестцовым отделом. Отделяется лишь определенная часть первого позвонка, при этом подвижность поясничного отдела значительно снижается, с патологическим разрастанием костной ткани в области суставов поясничного отдела.

острая боль в области поясницы

Появление дополнительного позвоночника в поясничном отделе не имеет
некоторое время клинического значения, т.к. в начале жизни, если это врожденная аномалия, не будет никаких дискомфортных проявлений. Но, учитывая нагрузку, которую принимает поясничный отдел от верхних отделов позвоночника, сформированная мягкая линия изгиба на этом участке является физиологической. А компенсирующее состояние при образовании шестого позвонка формирует усиление бокового искривления оси позвоночника, которое будет уже патологическим и будет вызывать не только болевые ощущения, но и ослабление функции поясничного отдела, в результате может появляться смещение крестца зади.
Полное формирование позвоночных структур и адаптивное положение позвонков выступают основой для данного вида аномалии в возрасте 20-25 лет — началом его проявления в виде первоначальных признаков: быстрая утомляемость после нагрузок (физических). Иногда отмечается появление резких болей в поясничном отделе вследствие некоторых условий (падение, поднятии тяжестей), создающих фактор активации клинических форм патологии. Повторная травматизация остистых отростков возобновляет появление болевого синдрома после применения противовоспалительных средств. В результате причины вторичного изменения мягких тканей и нарушения кровообращения в области позвоночника поясничного отдела, появляющихся от увеличенной нагрузки на этот отдел, которые в комплексе с этими изменениями вызывают сдавление корешка нерва отростками последнего поясничного и первого крестцового позвонков. При этом шестой отделенный позвонок от крестцового отдела может давить на сам крестец и формировать седалищный синдром.

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить предположение врача и уточнить характер аномалии крестцового отдела позвоночника, необходимо провести дополнительное обследование. Оно включает визуализационные методы:

  • Рентгенографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Учитывая симптоматику патологии, пациенту требуется консультация смежных специалистов, прежде всего невролога.

Как и другие аномалии позвоночника, люмбализация нуждается в коррекции. Бессимптомные формы не требуют лечения, дети и подростки нуждаются лишь в динамическом наблюдении с целью предотвращения сколиоза. А в манифестных случаях терапия включает консервативные и хирургические мероприятия.

Консервативное

В основном лечение люмбализации ограничивается консервативными мероприятиями. При явном болевом синдроме с признаками компрессии нервных корешков показаны следующие средства:

  1. Медикаменты (противовоспалительные, миорелаксанты, витамины).
  2. Физиопроцедуры (электро- и фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации).
  3. Массаж спины.
  4. Лечебная гимнастика.
  5. Ортопедическая коррекция (корсеты).

Пациентам противопоказано поднимать тяжелые предметы, следует ограничить физическую нагрузку, рекомендуют спать на жесткой кровати.

В большинстве случаев люмбализацию лечат консервативно, устраняя симптомы и предупреждая осложнения.

Хирургическое

При стойком болевом синдроме, не поддающимся консервативной коррекции, приходится прибегать к хирургическому лечению. Операция заключается в удалении суставных отростков S1 и его стабилизации (спондилодез костным трансплантатом или металлическими пластинами). Прогноз при люмбализации благоприятный – трудоспособность восстанавливается полностью, но тяжелая физическая работа таким пациентам противопоказана.

Люмбализация – это врожденная аномалия. В большинстве случаев она протекает бессимптомно, но может сопровождаться и крайне болезненными проявлениями, а также иметь неприятные последствия в будущем. Поэтому важное значение отводится ранней диагностике и активному лечению. А выполнение всех рекомендаций врача станет залогом успешного восстановления функциональных способностей.

Из-за чего возникает люмбализация

Причины возникновения заболевания не установлены. Провоцирующими факторами считаются нарушения внутриутробного развития плода, вызванные инфекциями и отравлениями. В группу риска рождения ребенка с патологией входят женщины старше 30 лет, имеющие генетические заболевания, употребляющие алкоголь или гормональные препараты. Частоту возникновения определить невозможно, что связано с возможностью бессимптомного течения патологии. Люмбализация является причиной возникновения болевого синдрома у 2% пациентов.

Согласно статистике, признаки заболевания обнаруживаются у большинства подростков, имеющих сколиоз. Лечением патологии занимаются травматологи и ортопеды.

Крестец представляет собой основание позвоночника. На него приходится наибольшая нагрузка от надлежащих отделов. Он скрепляется с крупными костями, образуя тазовое кольцо. Позвонки крестцового отдела спаяны между собой посредством соединительных тканей. Это обеспечивает прочную поддержку других отделов позвоночного столба. У 2% людей верхняя часть крестцового отдела не срастается с другими, а становится отдельной костью. Диагностируется как тотальная, так и неполная люмбализация.

При полном отрыве S6 становится полноценным элементом поясничной области. При частичном присутствует связь с другими элементами крестца, варианты аномалии могут быть различными.

В зависимости от типа патологических изменений и их воздействия на функции опорно-двигательного аппарата, различают люмбализацию:

  • двустороннюю,
  • одностороннюю.

Оба типа бывают костными, хрящевыми и смешанными. Наличие болевого синдрома типично для суставного типа заболевания. В остальных случаях заболевание протекает бессимптомно. Отделение части крестца сопровождается деформацией позвоночника. Смещение оси способствует возникновению сколиоза. Из-за продления поясничного отдела лишний позвонок может смещаться при ношении тяжестей.

Искривление позвоночника становится причиной патологических изменений в хрящевых тканях. Из-за повышения нагрузки нарушается кровообращение. Давление верхнего крестцового позвонка на нижние способствует компрессии седалищного нерва.

Лечебная физкультура при люмбализации

  • Лечебные упражнения при этой патологии специфические, и должны проводиться только по назначению реабилитолога.
  • Выполнять лечебную гимнастику необходимо преимущественно в горизонтальном положении, так как вертикальные наклоны и повороты могут спровоцировать сподилолистез и переход болезни в нестабильную форму.
  • Пол особый контроль должны быть взяты дети с люмбализацией:
    • При признаках сколиоза ЛФК может быть дополнена корригирующей гимнастикой, устраняющей искривление в пояснично-крестцовом отделе.

Признаки патологии

Боли в пояснице возникают в раннем возрасте, они имеют острый характер. Неприятные симптомы усиливаются при поднятии тяжести, падении или прыжке. Существует 2 типа люмбализации:

В последнем случае появляются ноющие боли в соответствующем отделе позвоночника. Возможно спонтанное возникновение приступа. Возобновляются неприятные ощущения при повышении нагрузок. Характерным проявлением люмбализации является распространение боли на ягодицы и бедра. Причиной возникновения седалищного синдрома считается сдавливание нервных окончаний.

При осмотре пациента обнаруживается усиление или исчезновение поясничного изгиба. Подвижность позвоночника в различных направлениях снижается. При пальпации наблюдаются слабо выраженные боли в нижней части спины. Болевая точка располагается в области 5 позвонка.

Симптом Ласега положителен — боли усиливаются при поднятии выпрямленной ноги. Неприятные ощущения появляются при нахождении в стоячем положении и исчезают во время отдыха. Боль наблюдается при спуске по ступенькам, в то время как подъем никаких проблем не доставляет.

Диагностика проводится с помощью рентгенологического исследования в нескольких проекциях. На снимке обнаруживается дополнительный элемент в поясничном отделе. Размер нижнего позвонка уменьшается, костный отросток укорачивается. При одностороннем поражении появляется щель в верхней части крестца.

При возникновении сомнений пациенту назначают КТ или МРТ. При наличии неврологических нарушений показана консультация узкого специалиста.

При появлении признаков сколиоза рентгенологическое исследование выполняется по особой схеме.

Ортопедические корсеты

Ортопедические корсеты необходимо носить при свободном крестцовом позвонке в таких случаях:

  • Приступы люмбаго и ишиас.
  • Смещение позвонка S1, особенно нестабильное.
  • Детский сколиоз, возникший на почве люмбализации:
    • при сколиозе 3-й степени ребенку требуется индивидуально изготавливаемый корсет.
  • В отдельных случаях длительное ношение корсета при неполной люмбализации может быть назначено детям с двумя целями:
    • исправление сколиоза,
    • достижение естественного сращения, возможного в детском возрасте.
  • Профилактика смещения при повышенных нагрузках.

Остеохондроз

Это заболевание настолько распространено сегодня, что по некоторым данным от него страдает половина населения планеты. Чаще всего встречается остеохондроз поясничного отдела, однако нередко в болезненный процесс вовлекается и крестцовый отдел. Изолированное поражение остеохондрозом только этого отдела бывает нечасто.

Остеохондроз развивается при разрушении ткани межпозвонковых дисков. В силу дегенеративно-дистрофических процессов диски становятся менее эластичными, уменьшаются по высоте. Далее образуются протрузии и грыжевые выпячивания. В результате межпозвонковые диски хуже амортизируют, грыжи давят на нервные корешки, что приводит к развитию симптомов. При поражении крестцового отдела страдают диски нижней части спины.

Симптомы крестцового остеохондроза:

  • Боль при нагрузке и резких движениях,
  • Ограничение в движениях,
  • Увеличение или уменьшение чувствительности кожи на ногах,
  • Слабость мышц,
  • Снижение сухожильных рефлексов.

Нестабильность крестцового сегмента

В некоторых случаях один из сегментов позвоночника не в состоянии переносить привычные нагрузки. Появляется патологическая подвижность позвонков друг относительно друга. Болезненность в области крестца — основной симптом нестабильности позвоночника. Она может быть обусловлена спондилолистезом V поясничного позвонка. Это означает, что он смещается (чаще всего в переднезаднем направлении).

Данная патология может не беспокоить пациента долгие годы, но может проявляться болями при неловких движениях, снижением чувствительности нижних конечностей, увеличением чувствительности ног к холоду. При значительной степени смещения позвонка боли бывают сильными, так как возможно ущемление нервных окончаний.

Спондилоартроз

Патологический процесс при спондилоартрозе распространяется на все части позвоночного сустава. При этом поражается хрящ, связки, кость, также в процесс вовлекаются мышцы, сухожилия, нервные окончания, межпозвонковые диски.

Основной симптом спондилоартроза — сильные боли в области крестца, отдающие в ноги или ягодицы. Боли бывают настолько выраженными, что человек оказывается прикованным к постели. Зажим нервных окончаний в результате спондилоартроза вызывает спазм мышц и сужение кровеносных сосудов, что вызывает не только боли, но и ухудшение работы мышц.

Опухолевые процессы

Опухоли в области крестца могут быть первичными или метастазами при новообразованиях в других органах. В частности, образование метастазов в позвоночнике характерно для онкологических процессов в легких, молочных железах, почках. Опухоль давит на окружающие ткани, разрушает костную ткань, вызывая сильные боли.

Врожденные дефекты

Боли в крестце могут быть вызваны такими аномалиями в развитии позвоночника, как незаращение дужек в позвонках или переходный пояснично-крестцовый позвонок. Это происходит, если во время внутриутробного развития плода был недостаток минералов или мать перенесла какое-то заболевание. Боли в крестце в этих случаях появляются после нагрузки, при резких движениях, наклонах, во время падения на ноги.

Терапевтические мероприятия

При скрытом течении заболевания лечение не назначается. Пациент должен находиться под наблюдением врача для своевременного обнаружения признаков сколиоза.

Лечить люмбализацию начинают при появлении признаков деформации позвоночника и выраженного болевого синдрома. Профилактика сколиоза при данной патологии заключается в:

  • выполнении специальных упражнений,
  • прохождении физиотерапевтических процедур,
  • ношении корсета.

Пациент должен избегать повышенных нагрузок и спать на твердом матраце.

Хирургическое вмешательство назначается при неэффективности консервативного лечения и наличии упорной боли. Во время операции удаляются отростки последнего поясничного позвонка. Сам элемент закрепляется с помощью металлической конструкции.

Прогноз на выздоровление благоприятный. При правильном лечении трудоспособность больного восстанавливается. Однако запрет на занятие тяжелой физической работой будет действовать пожизненно.

Поражение крестцовых сегментов

Поражение костной ткани крестца происходит при туберкулезном процессе. Чаще страдают непосредственно сами позвонки. Симптоматика зависит от распространенности и глубины процесса. Туберкулезная инфекция может распространяться и на соседние позвонки, постепенно разрушая костную ткань.

Разрушение костной ткани, выражающееся в истончении костей, происходит при остеопорозе. Из-за нарушения обменных процессов, старения организма кальций хуже усваивается, что и приводит к патологическому процессу. При этом заболевании человек также может испытывать боли в области крестца.

Чтобы избавиться от болей, нужно лечить болезнь, которая их вызывает. У каждого заболевания крестцового отдела позвоночника свои причины и свои особенности лечения. Если правильно поставлен диагноз и меры приняты вовремя, то шансов на выздоровление больше, хотя некоторые из заболеваний являются хроническими, тогда можно рассчитывать на ремиссию и улучшение состояния.

Заболевания крестцового отдела позвоночника сопровождаются поражением тканей, поэтому в большинстве случаев вызывают болевой синдром. Кроме болей могут быть нарушения чувствительности ног, ухудшение работы мышц.

Общая информация

Учёные на сегодняшний день выявили почти все аномалии развития позвоночника, ведь он является опорой нашего тела, отвечает за его подвижность. Среди аномалий позвоночника можно выделить люмбализацию S1 позвонка (код по МКБ-10 М43). Патологический процесс представляет собой аномальное врождённое состояние, при котором формируется дополнительный поясничный позвонок.

Крестец — нижняя часть позвоночника, эта зона ежедневно выдерживает большие нагрузки, предназначена для соединения позвоночника с тазом. В обычном состоянии все крестцовые позвонки неподвижны, соединены особой соединительной тканью (синдесмозами, являются аналогами межпозвоночных дисков, только их структура намного прочнее). Анатомическое строение позволяет поддерживать остальные составляющие позвоночника.

В процессе развития у некоторых людей крестцовый позвонок (самый верхний) не сращивается с остальными, образует отдельную кость (люмбализация). Увеличение длины поясничного отдела может привести к «соскальзыванию» дополнительного позвонка во время поднятия тяжёлых предметов, процесс сопровождается острым болевым синдромом. Также патологический процесс нарушает строение позвоночника, формируется сколиоз.

Причины развития патологического процесса

Причины появления люмбализации специалистам не известны, но учёные выделяют множество теорий, объясняющие формирование аномального дополнительного поясничного позвонка:

  • течение вирусных, инфекционных болезней в период внутриутробного развития (инфекции, токсикоз у дамы в положении),
  • наследственная предрасположенность,
  • влияние на организм матери токсических веществ, злоупотребление во время беременности спиртными напитками, наркотиками,
  • возраст матери тридцать лет и старше,
  • наличие нескольких плодов,
  • приём в первый триместр вынашивания ребёнка противозачаточных лекарств,
  • течение гинекологических заболеваний у матери, наличие нарушений работы эндокринной системы.

Люмбализация часто протекает без видимых признаков, поэтому многие люди не знают о существовании проблемы. Только в отдельных случаях патология становится причиной появления дискомфорта в спине. Согласно статистическим данным, около 60% подростков, у которых диагностируют сколиоз, страдают от люмбализации, сакрализации (противоположный дефект, при котором наблюдается сращение пятого поясничного позвонка с крестцом).

Планирование ребёнка – ответственный и важный процесс. Женщина должна подготовиться к зачатию: за полгода до важной даты медики рекомендуют нормализовать питание, отказаться от пагубных привычек, не принимать какие-либо средства, пройти ряд исследований.

Узнайте о причинах боли в пояснице при вставании из положения сидя и том, как избавиться от дискомфортных ощущений.

Что делать, если болит шея с левой стороны? Эффективные методы лечения болевого синдрома описаны на этой странице.

Клинические признаки

Лишний позвонок в поясничном отделе заподозрить не так просто. В отдельных ситуациях требуется проведение специфических исследований. Болевые ощущения формируются только на фоне защемления нервных окончаний в поясничном отделе, нарушая нормальный процесс кровообращения в тканях.

В зависимости от локализации дискомфорта, медики разделяют люмбализацию S1 на несколько форм:

  • поясничная. Болевые ощущения локализуются не только в поясничной зоне, но и распространяются по всему позвоночнику. Зачастую неприятные ощущения носят ноющий характер, могут уменьшиться после использования противовоспалительных лекарственных продуктов. В случае травматизации копчика, аномально расположенный позвонок может сместиться, пациент почувствует острую боль в поражённой зоне,
  • седалищная. Неприятные ощущения распространяются на ягодицу, по всему ходу седалищного нерва, а не локализуются только в поясничной зоне. Зачастую дискомфорт сопровождается нарушением чувствительности эпидермиса, при повреждении нервных окончаний наблюдаются проблемы с подвижностью поясничного отдела.

Диагностика

При подозрении на люмбализацию S1, наличии болей в области поясницы, медик назначает ряд диагностических манипуляций:

  • внешний осмотр пациента проводится для определения признаков лордоза,
  • медик выявляет наличие ограниченности движений,
  • при люмбализации S1 прыжки, подъём по лестнице причиняет дискомфорт, по этим признакам медик может определить наличие патологии,
  • проведение рентгенографии в двух проекциях, что позволяет выявить наличие аномального поясничного позвонка,
  • подтверждают диагноз проведением КТ, МРТ (манипуляции указывают, в каком состоянии находятся близлежащие к позвонку ткани).

Узнайте о симптомах и лечении субхондрального склероза шейного отдела позвоночника.

Инструкция по применению мази Хондроксид для лечения остеопороза и остеохондроза позвоночника описана на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html и прочтите о том, что такое миалгия и как лечить заболевание.

Эффективные методы лечения

Поскольку люмбализация S1 является врождённым заболеванием, то терапия основывается на устранении симптоматики, повлиять на недуг другими способами пока невозможно. Патологический процесс неизлечим, оперативное вмешательство показано только при запущенных стадиях болезни, когда пациента мучают острые приступы боли, ограничивается подвижность поясничного отдела.

К основным методикам лечения люмбализации S1 относят:

  • проведение лечебной гимнастики. Манипуляции позволяют укрепить мышечный корсет, увеличить амплитуду движений, уменьшить выраженность болевого синдрома,
  • массаж, иглоукалывание. Процедуры запускают кровообращение, обменные процессы, снижают дискомфорт, положительно влияют на самочувствие пациента,
  • приём НПВС, миорелаксантов, витамин группы В. Конкретные лекарственные продукты выбирает врач, учитывая клиническую картину, выраженность неприятных ощущений.

Самостоятельная терапия может привести к усугублению ситуации, поэтому обратитесь к доктору и начните правильное лечение.

Профилактические рекомендации

Наличие дополнительного позвонка не имеет специфических профилактических рекомендаций на фоне того, что патология – врождённая, её трудно выявить.

Медики советуют беременной даме соблюдать следующие рекомендации:

  • откажитесь от пагубных привычек,
  • в период планирования беременности обратитесь к доктору, пройдите специфические исследования, вылечите гинекологические заболевания, инфекционные болезни,
  • на протяжении всей беременности не принимайте медикаменты (только после предварительной консультации с доктором), откажитесь от подъёма тяжестей, соблюдайте специальную диету, выполняйте упражнения для дам в положении,
  • если у вас диагностировали недуг, не сидите долго, аккуратно занимайтесь спортом, категорически запрещено поднимать тяжести. Регулярно посещайте врача для предупреждения появления осложнений.

Смотрите видео: Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника что это такое

Оставьте свой комментарий