Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Нестабильность шейного отдела позвоночника означает неспособность сохранять соотношение между своими позвонками. Назначает лечение только доктор, никакого самолечения здесь и быть не может.

В этой статье вы подробно узнаете всё в общем о нестабильности шейного отдела позвонка, и так же лечение нестабильности. Так же в статье рассказывается о нестабильности шейного отдела позвоночника у детей. Но самое важно что нужно знать, это то что нестабильность не смертельна, это всё решается с хирургический вмешательством.

Эта статья будет полезна всем кто столкнулся с этой проблемой лично, либо же столкнулись ваши близкие. Так же вы сможете посмотреть видео в которых будет идти речь о всех последствиях нестабильности шейного отдела.

Нестабильность шейного отдела позвоночника – характеристика

Нестабильность шейных позвонков – явление не слишком распространенное, но крайне неприятное. Появление такой проблемы способно в корне изменить жизнь человека, причем далеко не в лучшую сторону. Впрочем, если эта проблема своевременно диагностирована и назначено правильное лечение, то ситуация исправима. Но для этого нужно понимать, что представляет собой это заболевание.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Позвоночник сочетает две функции: мобильность и стабильность. Благодаря мобильности мы свободно сгибаем и разгибаем шею, поворачиваем головой. Стабильность позвоночника позволяет сохранять соотношение между позвонками, защищает их от деформации.

Из-за травм или остеохондроза может увеличиться подвижность позвонков в шейном отделе. При этом нарушается соотношение между соседними позвонками, увеличивается амплитуда движений, возникает нестабильность шейного отдела позвоночника. Она часто сопровождается смещением позвонков. Смещение позвонков на 3-4 мм вперёд или назад считается признаком болезни.

Следует помнить, что шейный отдел является самой подвижной частью позвоночника. Он обеспечивает большую свободу действий, давая возможность сгибать и разгибать шею, выполнять боковые наклоны, совершать круговые движения и т.д. но при этом шейный отдел должен совмещать в себе мобильность со стабильностью. Параллельно с обеспечением необходимой подвижности, этот отдел позвоночника должен соблюдать некоторые пропорции и быть в состоянии защититься от деформаций и боли во время физических нагрузок.

Однако некоторые нарушения приводят к нарушению именно такого параметра, как стабильность, в результате чего и возникает излишняя (патологическая) мобильность в шейном отделе позвоночника, которую и называют нестабильностью шейных позвонков

Но каковы причины такой проблемы, как нестабильность шейных позвонков? Различные заболевания, появляющиеся в шейном отделе, а также травмы данного отдела позвоночника могут проявлять себя разрушением передних и задних фундаментальных структур, в результате чего и происходит понижение опорной деятельности. В результате и происходит нарушение стабильности этого отдела, что в медицине определяют термином «нестабильность».

Вообще под нестабильностью позвонков понимают потерю возможности сохранять естественные пропорции между позвонками этого отдела позвоночника, в результате чего проявляется излишняя подвижность в этом отделе. Это может проявляться, как усиление амплитуды обычных движений.

Но при этом характерным признаком проблемы является смещение позвонков. Правда, бывают ситуации, когда смещение позвонков в шейном отделе не является признаком заболевания, но в таком случае оно проходит без боли, нестабильность же всегда сопровождается болевым синдромом.

Под нестабильностью позвоночника понимают излишнюю подвижность его элементов относительно друг друга, в результате чего позвоночник теряет способность сохранять нормальное положение и соотношение между элементами во время движений или в покое. Позвонки свободно скользят вперед, назад или в бок, раздражая нервные корешки и вызывая неприятные ощущения.

Важно уточнить, что сегментарная нестабильность позвоночника представляет собой не стабильное неправильное положение позвонков относительно друг друга, а неконтролируемое патологическое их движение, способное серьезно деформировать позвоночный канал.Чаще всего позвонки смещаются во время различных движений. Если один или несколько элементов нестабильны, позвоночник напоминает пирамидку, сложенную ребенком из кубиков.

При наклонах один из кубиков начинает скользить вперед или назад, в результате чего все строение приходит в движение и разрушается. Нечто очень похожее происходит и с позвоночно-двигательным сегментом. Нестабильный элемент выдвигается из пространства между суставными отростками, вызывая смещение всего столба, травмируя нервные окончания и спинной мозг, что может стать причиной множества болезней, вплоть до паралича.

Признаки и симптомы нестабильности позвонков

Нестабильность шейного отдела позвоночника вызывает боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Появляется дискомфорт даже при небольшом движении шеей. Тонус мышц в шейном отделе повышается, они быстрее перенапрягаются и утомляются. Со временем мышцы шеи ослабевают, болят при прощупывании.

При сдавливании спинномозговых сосудов возникают головные боли, головокружение, скачки артериального давления. В тяжёлых случаях нарушается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, возникает частичный или полный паралич.

Нестабильность элементов позвоночного сегмента, как правило, бывает связана со следующими ощущениями:

  • Боль в спине, в различных отделах позвоночника, часто усиливающаяся после физических упражнений,
  • Боль в ногах,
  • Ограничение подвижности при наклонах и вращениях туловищем,
  • Ощущение неудобства в шее, пояснице или в ином сегменте, где позвонки нестабильны, Головная боль, головокружения (при смещении в области шеи),
  • Поясничная боль, особенно, при поднятии тяжестей (нестабильность поясничных позвонков).

Из-за боли возникает постоянное напряжение мышц, спина в районе поврежденного участка часто оказывается словно «окаменевшей», при этом другие группы мышц становятся дряблыми и слабыми.

Человек пытается удерживать тело в безболезненном положении, что приводит к нарушению мышечного тонуса. Ткань не способна дать патологически подвижному позвонку опору, и он постоянно меняет свое положение. В некоторых случаях смещение позвонка сопровождается щелчком или хрустом при наклоне.

Нестабильность часто связана с невротическими расстройствами и может привести даже к разрушению позвонка.

Провести грамотное исследование и поставить диагноз нестабильности тех или иных позвонков на основании данных рентгеновского снимка может только врач-невролог. Самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться лечить нестабильность нельзя.Многие люди, страдающие от данного недуга, отправляются на правку позвоночника к доморощенным «мануальным терапевтам».

Это может вызвать ухудшение состояния, ведь сегментарная нестабильность позвоночника требует профессиональной диагностики и грамотного выбора способов лечения. Профессиональный врач перед назначением лечения не ограничивается рентгенологическим исследованием, он определяет степень нестабильности, оценивая по балльной системе ряд критериев.

Среди основных причин появления излишне подвижных элементов в том или ином отделе позвоночника являются следующие:

  • Травмы в результате падений или подъема тяжестей,
  • Возрастные изменения, в том числе, дегенеративные процессы в ткани диска,
  • Остеохондроз,
  • Слабые суставы и связки,
  • Неразвитый мышечный корсет

Показатель нестабильности позвоночника заключается в смещении его позвонков, которое можно обнаружить в результате рентгенологического обследования. Сам процесс смещения позвонков может проходить без болевых ощущений, а нестабильность позвоночника сопровождается болевым синдромом.

Характерными признаками нестабильности являются нарушение несущей способности позвоночника человека, которое является следствием воздействия на него внешних нагрузок (например, избыточных или физиологических), а также потеря способности позвоночника сохранить определенные параметры между его позвонками.

Состояние нестабильности сопровождают болевой синдром, неврологические расстройства, ограничение движений и напряжение мышц. Помимо этого нестабильность приводит к раздражению оболочки спинного мозга, сужению позвоночного канала и возникновению прострелов.

Причиной нестабильности шейного отдела позвоночника зачастую являются особенности строения позвонков в данном отделе. А также нестабильность могут вызвать травмы (автодорожные или спортивные), остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое изменение), хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит нарушение целостности опорных соединений, а также врожденная неполноценность межпозвонкового диска.

В шейном отделе у пациентов с нестабильностью в атлантоокципитальном сочленении болевые ощущения могут возникать периодически и увеличиваться после физических нагрузок.Наиболее часто встречается нестабильность в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.

Последствия

Последствия постановки неверного диагноза и несвоевременного лечения могут быть очень серьезными:

  • Головные боли усиливаются,
  • Шейно-воротниковая зона остается тугоподвижной или, наоборот, гипермобильной,
  • Нарушается сон,
  • Появляется раздражительность, излишняя тревожность,
  • Вялость и сонливость мешают продуктивному труду,
  • Возникает нарушение зрения, снижается слух, Наблюдается нарушение координации, а во время ходьбы проявляется пошатывание.

Важно вовремя провести диагностику опасного заболевания, прогрессирование которого может привести к потере трудоспособности.

Нестабильность шейного отдела позвоночника ускоряет развитие остеохондроза и приводит к артрозу межпозвонковых суставов. Возникает двухсторонняя боль в спине, которая усиливается при наклонах, поднятии тяжести.

Без лечения болезни головные боли усиливаются, у человека нарушается сон, он становится раздражительным. Ухудшается зрение и слух, появляются сонливость и вялость, нарушается координация, больного пошатывает во время ходьбы.
В очень редких случаях с годами нестабильность позвонков восстанавливается за счёт разрастания тканей кости — остеофитов. При этом боль утихает.

Диагностика нестабильности позвонков

Заболевания и повреждения шейного отдела позвоночника нередко сопровождаются разрушением передних или задних опорных структур, что вызывает снижение опорной функции. Определяется подобное состояние в литературе терм ином «нестабильность».

Нестабильность позвоночника проявляется целой гаммой симптомов, которые в значительной степени усложняют топическую диагностику и служат причиной диагностических ошибок. Данные обстоятельства диктуют необходимость своевременного выявления нестабильности, определения присущих только ей симптомов.

Особенно это положение относится при дифференцированном подходе к лечению стабильных и нестабильных форм патологии шейного отдела позвоночника. В литературе достаточно полно освещены и не вызывают сомнения такие симптомы нестабильности, как прогрессирующая миелопатия, корешковый синдром, синдром позвоночной артерии и нерва, шейная дискалгия.

В то же время недостаточно изучены клинические проявления скрытой нестабильности позвоночника при остеохондрозе, экстензионных повреждения и в других случаях, когда по данным обзорной рентгенографии не предоставляется возможным судить о несостоятельности опорных структур позвоночника.

Значительную помощь в установлении диагноза в подобных ситуациях может оказать функциональная рентгенография. Однако интерпретация полученных данных и декодирование функциональных рентгенограмм представляет значительные трудности из-за крайней вариабельности амплитуды движений отдельных позвоночных сегментов.

Поэтому до настоящего времени нет общепринятой градации подвижности шейных позвоночных сегментов с целью оценки состояния стабильности опорной функции. В некоторых случаях функциональная ангиография позвоночных артерий может дать однозначный ответ на вопрос о стабильности позвоночника, но к данному методу строгие показания и он не может быть использован в повседневной практике травматолога-ортопеда.

Наличие гипермобильности позвоночного сегмента, обусловленной скольжением и краевым сближением позвонков не следует признавать за нестабильность. Это, вероятно, один из многочисленных вариантов нормальной двигательной функции шейного позвоночного сегмента. Нестабильность шейного отдела позвоночника не имеет строгих, только ей присущих, клинических симптомов.

Она может обуславливать целый ряд клинических проявлений, известных в литературе под названием вегетативно-дистрофических синдромов. По нашему мнению, наиболее вероятным в клинике нестабильности является синдром позвоночной артерии и нерва, который можно не только объяснить сдавленном позвоночной артерии суставными отростками позвонков, но и убедительно объективизировать данными других методов обследования, например реоэнцефалографией.

Таким образом, скрытая нестабильность шейного отдела позвоночника может быть выявлена несложным рентгенфункциональным обследованием. Однако давать заключение о наличии у больных скрытой нестабильности целесообразно по совпадению наиболее типичных клинических синдромов с данными рентгенфункционального и электрофизиологических методов обследования.

При определении показаний к оперативному лечению нестабильности, помимо указанного выше, следует исходить из эффективности наружной стабилизации шейного отдела позвоночника.

Диагноз ставят на основании субъективных жалоб пациента, двигательной активности, результатов осмотра и рентгенографии шейного отдела позвоночника.Диагностирование нестабильности в шейном отделе позвоночника проводится благодаря опросу, рентгенологическому исследованию и некоторым неврологическим проявлениям.

Рентгенологические проявления: на рентгенограмме особенно становится заметна нестабильность. Чаще всего делают два снимка, на первом из которых голова человека находится в прямом положении, а на втором сгибается вперед.

В первом случае заметен прогиб сильнее, чем обычно. Во втором позвоночник так же выгибается, но уже наружу. В некоторых случаях так же становится заметно смещение зубовидного отростка, так как челюстная кость не накладывается на него.

Неврологические проявления: при нестабильности позвоночника происходит заметное сужение канала позвонков, вследствие чего возможно появление следующих признаков. Их можно объединить в три условных категории:

  1. Корешковые. Сюда относятся такие симптомы, как радикулит, прострелы, цервикалгии,
  2. Спинальные. Парез, подергивание, слабость или онемение конечностей,
  3. Нейродистрофические. При этом происходит поражение какой-либо мышцы, становится выраженной слабость, может возникнуть периартрит, кардинальный синдром.

Методики лечения и реабилитационные упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника


Шейный отдел позвоночника включает в себя семь позвонков. Из всего позвоночника именно он является самым мобильным, чем и объясняется возможность поворотов, движений или наклонов головы.

Через отростки позвонков, которые имеют отверстия, проходят позвоночные артерии. Именно благодаря ним осуществляется полноценная подпитка мозга важными веществами, кислородом и микроэлементами.

При наличии каких-либо повреждений и воспалительных процессов, которые могут затронуть шейные позвонки, способность полноценного снабжения прекратится.

Подобные заболевания очень опасны, потому за здоровьем шеи нужно следить тщательнее.

Общая информация о патологии

Возникновение излишней подвижности в позвоночнике позволяет говорить о развитии шейной нестабильности. Подобная ситуация может проявляться в случае смещения, чрезмерной амплитуды движений позвонков или слишком свободной степени движений.

Усложняет раннее выявление заболевания отсутствие проявления болевого синдрома, а сама нестабильность нередко диагностируется только посредством проведения рентгеновского снимка.

Мобильность и стабильность

Позвоночник каждого человека включает в себя эти свойства. Стабильность необходима для поддержания соотношения между дисками и позвонками, что препятствует их деформированию, а так же предотвращают возможное развитие боли при любой физической нагрузке.

От стабильности отдельных элементов позвоночника и будет зависеть этот критерий в целом.

Такой критерий, как мобильность позвоночника уже будет более индивидуальным, поскольку здесь все зависит от строения позвонков, от того, каких размеров будет диск между ними, а так же от некоторых других факторов.Самым мобильным отделом и считается шейный.

Причины, которые провоцируют нестабильность

Причинами, которые могли вызвать развитие нестабильности в шейном отделе позвоночника, могут быть следующие:

  • Травма. Она может быть как механической, так и полученной в результате аварии,
  • Врожденная особенность,
  • Остеохондроз позвоночника,
  • Оперативное вмешательство.


Одной из причин нестабильности может быть миозит шейных мышц. Как выявить заболевание вы можете узнать из нашей статьи.В каких случаях рекомендуется назначать мрт пояснично крестцового отдела позвоночника и какие болезни оно позволяет выявить можно узнать здесь.

Симптомы заболевания

Нестабильность шейного отдела позвоночника имеет следующие наиболее частые симптомы:

  • Боль. Может существенно усиливаться после физической нагрузки,
  • Деформация позвоночника, которая может даже быть видима со стороны,
  • Ограничения в возможности движения шеей,
  • Ощущения напряжения в мышцах шейного отдела.

Классификация

Нарушение функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника может быть следующих видов:

    Посттравматическая. Развитие болезни начинается после вывиха, перелома или сильного удара.

На фото мрт шейного отдела

При этом если смещение позвонкового диска произошло менее, чем на 2 мм, то прогноз можно считать весьма благоприятным. При увеличении этого числа нестабильность способна прогрессировать и дальше. Особенность данного вида нарушения является то, что проявиться он может абсолютно в любом возрасте. При этом у детей посттравматическая нестабильность возникает чаще из-за низкой профессиональности акушерок.

  • Дегенеративная. Подобный тип нестабильности проявляется под воздействием остеохондроза. Ткань диска при этом фрагментируется, возможно так же разволокнение фиброзного кольца. Это впоследствии может привести к снижению фиксирующей способности дисков. Дегенеративные процессы могут быть вызваны снижением достаточного обогащения хряща микроэлементами, либо в случае нарушения статики позвоночника. В обоих случаях подвижность дисков и их смещение увеличивается при воздействии на них дополнительных нагрузок.
  • Послеоперационная. Возникает обычно после ламинэктомии, так как эта операция оказывает серьезное влияние на стабильность позвоночника. После двустороннего вмешательства опороспособность может ухудшиться даже по прошествии длительного времени. Ухудшение состояния провоцируют чрезмерная нагрузка, рецидивы грыжи, а так же развитие нестабильности в том отделе позвоночника, где ранее уже проводилось вмешательство. Избавить от заболевания может только повторная операция, гораздо более сложная, чем первая.
  • Диспластическая. Нестабильность этого вида протекает с признаками дисплазии, которые обычно обнаруживаются в самом теле позвонка. В самом нижнем отделе позвоночника причиной появления болезни может стать врожденная особенность. В других отделах дисплазия так же может произойти из-за недоразвития внутреннего строения позвонков. По мере взросления и изменения они сохраняют эту аномальность, что во взрослом возрасте может стать причиной проявления не только нестабильности, но и спондилоартроза, а так же остеохондроза.
  • Рентгенологические проявления

    На рентгенограмме особенно становится заметна нестабильность. Чаще всего делают два снимка, на первом из которых голова человека находится в прямом положении, а на втором сгибается вперед.

    В первом случае заметен прогиб сильнее, чем обычно. Во втором позвоночник так же выгибается, но уже наружу. В некоторых случаях так же становится заметно смещение зубовидного отростка, так как челюстная кость не накладывается на него.

    Неврологические проявления

    При нестабильности позвоночника происходит заметное сужение канала позвонков, вследствие чего возможно появление следующих признаков. Их можно объединить в три условных категории:

    1. Корешковые. Сюда относятся такие симптомы, как радикулит, прострелы, цервикалгии,
    2. Спинальные. Парез, подергивание, слабость или онемение конечностей,
    3. Нейродистрофические. При этом происходит поражение какой-либо мышцы, становится выраженной слабость, может возникнуть периартрит, кардинальный синдром.

    Консервативное лечение

    Этот тип воздействия на заболевание является наиболее приемлемым. Обычно необходимости прибегать к сложнейшему хирургическому вмешательству нет, так как консервативное лечение дает прекрасные результаты.

    В целом, воздействие на шейный отдел особенно не отличается от других способов лечения тех болезней, которые связаны с позвоночником.

    Можно выделить особый список мер, который поможет справиться с заболеванием:

    • Ношение головодержателя жесткого или мягкого типа,
    • Новокаиновые блокады, которые проводить следует при обострении болевого синдрома,
    • Прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа,
    • Физиотерапия (фоно- и электрофорез, лазерное облучение и так далее),
    • Массажная терапия. Помимо общего комплекса массажа можно проводить так же баночный, акупунктурный, точечный и другие его виды,
    • Рефлексотерапия. Может проводиться посредством иглоукалывания, криотерапии, магнитотерапии, а так же многих других видов,
    • Лечебная физкультура,
    • Вытяжение позвоночника.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное вмешательство при нестабильности шейного отдела позвоночника необходимо только в особенно серьезных случаях, когда болезнь начала влиять не только на позвоночник, но и на функционирование внутренних органов.

    Показана хирургическая операция в следующих случаях:

    • Появление на почве нестабильности подвывиха,
    • Короткий срок ремиссии и частые обострения,
    • Индивидуальная непереносимость, которая может возникать от некоторых консервативных методов лечения,
    • Стойкая симптоматика, которая может быть вызвана более серьезными проблемами. К ним относятся, например, грыжа диска, компрессия нервных волокон и другое.

    Шейный позвонок обычно фиксируется при помощи специальной пластины, которая позволяет предотвратить дальнейшее смещение, но при этом позволяет сохранить ее подвижность.

    При проведении операции заднего спондилодеза пластину обычно закрепляют со стороны спины. При этом важно отметить, что возможно рассасывание трансплантата или же возникновение сустава, называемого ложным.

    Комплекс упражнений

    В период лечения нестабильности ношение специального воротника необходимо, однако за этот период подвижность шейного отдела существенно снижается, а мышцы, не имея достаточных тренировок, слабеют.

    В случае нестабильности шейного отдела позвоночника как никогда необходимы особые упражнения, которые позволят восстановить все функции, а так же дополнительно укрепить суставы.

    Лучше всего выполнять комплекс под присмотром специалиста, однако можно подобрать упражнения, которые легко будет выполнять дома:

    1. Первое упражнение выполняется при помощи, например, резинового бинта. Его следует сложить в несколько слоев, а после одну сторону закрепить на стене. Во второе получившееся отверстие необходимо продеть голову и оставить резинку на уровне лба. Сидеть необходимо ровно, при этом следует делать неторопливые отклонения в сторону и вперед.
    2. Повороты головы в стороны. Если при этом шея будет слегка хрустеть, то ничего страшного. Но если боль сильная и хруст очень явный, то это явный повод обратиться за дополнительной консультацией.
    3. «Перекатывание» головы представляет собой упражнение, при котором подбородок прижимается к груди и постепенно перекатывается по ней. Сильно запрокидывать голову назад не рекомендуется. Тренеры советуют стараться «тянуться» макушкой ввысь, вытягивая при этом шею, и лишь слегка откидывать голову назад.
    4. Развод руками выполняется не особенно интенсивно. Наиболее приемлем медленный темп. Руки следует поставить на пояс, поднять вверх плечи, а после отвести их назад. При этом локтями необходимо попытаться соприкоснуться. Конечно, этого сделать не получится, но после упражнения чувствуется легкость в суставах как шеи, так и лопаточной области.

    Нестабильность шейного отдела позвоночника и ее лечение

    Несмотря на редкую встречаемость, нестабильность шейного отдела позвоночника является достаточно болезненной проблемой для общества. Это связано с тем, что ее устранение представляет большие трудности. В большинстве случаев больной человек остается один на один с такой патологией, особенно при решении вопросов лечебной тактики. Ведь никто из специалистов не может гарантировать успех предстоящих оздоровительных мероприятий. Поэтому так важно перед принятием решения при выборе метода лечения максимально ознакомиться с эффективностью и последствиями каждого из них.

    Шаг первый: осознание сути проблемы и ее выявление

    В норме подвижность шейных сегментов позвоночника очень высока. Она обусловлена суммацией небольших объемов смещения каждого позвонка друг относительно друга. Если соседние позвонки нарушают допустимые границы взаиморасположения, это не увеличивает двигательную активность шеи и головы, а уменьшает ее. Нарушение стабильности позвоночника в шейном отделе – это не что иное, как его неспособность выполнять привычные, а иногда и жизненно необходимые движения. Виной тому вывихи, подвывихи, смещения позвонков, обусловленные несостоятельностью мышечно-связочного и суставно-дискового аппарата, призванного обеспечить нормальную мобильность и стабильность шейных позвонков. При этом появляются такие симптомы, как выраженная боль в шее, деформация с нарушением подвижности головы и шеи. Самый главный критерий, позволяющий установить диагноз – преходящий характер указанных признаков. Они возникают внезапно на фоне преодоления структурными элементами шейного отдела позвоночника определенного типа нагрузок.

    Правильный диагноз не всегда легко установить, что становится причиной безуспешного лечения. Это связано с существованием скрытых форм нарушения стабильности позвоночника в шейном отделе. Они способны протекать атипично, приобретая маску различных заболеваний (синдром позвоночной артерии, миелопатия, дискалгия и др.) При этом возникают неспецифические признаки: головные боли, головокружения, нарушение координации движений, напряжение шейных мышц, онемение задней поверхности головы и шеи. Даже инструментальные методы диагностики не всегда оказываются достаточно информативными. Поэтому диагноз должен определяться с учетом наименьших мелочей и тонкостей, которые пациент обязан донести до сведения врача.



    Рентгенография шейного отдела позвоночника в разных позициях является основным методом диагностики его нестабильности

    Шаг второй: определение вида нарушения стабильности и лечебная тактика

    В отношении выбора лечебной тактики нестабильность шейного отдела позвоночника можно рассматривать с разных позиций:

    • Нестабильность в виде периодической патологической (излишней) подвижности позвонков, которая самостоятельно устраняется после прекращения действия провоцирующего фактора. Выраженных структурных перестроек или деформации позвоночного столба нет. Присутствует лишь болевой синдром в области шеи разной степени выраженности. У таких пациентов имеет место ослабление плотных и мягкотканных структур (связок, мышц, суставных хрящей и дисков). Причины их возникновения обязательно должны быть выяснены, а лечение направленно на устранение провоцирующих факторов и укрепление ослабленных элементов (упражнения, массаж).
    • Нестабильность в шейном отделе позвоночного столба в виде нарушения нормальных анатомических взаимоотношений между позвонками, которое не устраняется самостоятельно. При этом возникает выраженный болевой синдром в сочетании с видимой при осмотре, на рентгеновских снимках или томограмме деформацией, вывихом, подвывихом позвонков. Сам факт того, что они не устраняются самостоятельно, говорит о глубоких структурных перестройках позвоночного сегмента. Поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию нарушенных анатомических взаимосвязей между позвонками и профилактику их повторного возникновения.
    • Нестабильность шейного отдела позвоночника, носящая стойкий характер. При этом имеет место локальное или общее искривление позвоночной оси. Оно усиливается на фоне выполнения нагрузок и сопровождается невыраженным болевым синдромом. Больше всего подобные нарушения стабильности отражаются в виде резкого ограничения подвижности головы и шеи. Такие больные нуждаются в силовых мануальных или хирургических методах коррекции.
    • Сочетание любого рода нарушений стабильности шейного отдела позвоночника с остеохондрозом и грыжами межпозвоночных дисков. Такие пациенты требуют дифференцированного подхода к лечению с определением превалирующего заболевания. При больших межпозвоночных грыжах, вне зависимости от типа нестабильности, рекомендуется оперативное лечение. Во всех остальных случаях подбор лечения должен зависеть от разновидности нестабильности.

    Важно помнить! Чем меньше времени существует нестабильность шейного отдела позвоночника, тем более острыми болями и минимальной деформацией она проявляется. Длительное существование данного патологического состояния имеет противоположные симптомы!

    Шаг третий: четкое выполнение всех пунктов лечебной программы

    Лечение нестабильности позвоночника в шейном отделе представлено такими методами:

    • иммобилизация позвонков при помощи специального воротника,
    • соблюдение щадящего двигательного режима,
    • сбалансированное питание,
    • медикаментозное лечение,
    • выполнение новокаиновых блокад,
    • массаж и мануальна терапия,
    • укрепляющие упражнения и комплексная лечебная физкультура,
    • физиотерапевтические процедуры,
    • хирургическое лечение.

    Иммобилизация шеи

    Достигается путем использования воротников жесткой или мягкой конструкции. Выбор изделия производится специалистом с учетом вида нестабильности. Смысл иммобилизации в том, чтобы обеспечить ослабленному позвоночному сегменту дополнительное укрепление. Таким образом достигается функциональная стабильность. Жесткий воротник в большей степени ограничивает двигательную активность шеи, чем мягкий. Его используют на протяжении ограниченного времени при тяжелых формах нестабильности и в послеоперационном периоде.



    Использование фиксирующего воротника – один из ключевых пунктов лечения нарушений стабильности позвоночника

    Соблюдение двигательного режима

    Движения в шейном отделе позвоночника должны быть ограниченными. Исключаются резкие повороты и наклоны головы, осевая нагрузка на шею, которые приводят к появлению болевого синдрома и смещению позвонков. Больные должны помнить об этом, особенно в раннем периоде после достижения положительной динамики на фоне лечения. С другой стороны, полное исключение двигательной активности на протяжении длительного времени приводит к атрофии мышечно-связочного и костно-суставного аппарата позвоночника. Поэтому движения должны быть сопоставимы с фактическими возможностями позвоночника.

    Сбалансированное питание

    Один из важных элементов лечебной программы. Причиной нестабильности во многих случаях являются дегенеративные процессы в костной и соединительной тканях на фоне недостаточного поступления питательных веществ (остеопороз, остеохондроз, мышечная дистрофия и пр.) Поэтому в рацион пациентов включаются продукты питания, содержащие в высокой концентрации кальций и другие микроэлементы, витамины, белок (овощи, фрукты, орехи, ягоды, молочные продукты, мясные блюда, яйца).

    Медикаментозная терапия

    Также можете почитать:
    Симптомы хондроза шейного отдела

    Лечение при помощи медикаментов при нестабильности шейного отдела позвоночника носит чисто симптоматический характер. Используемые препараты из группы обезболивающих и противовоспалительных средств (наклофен, кетанов, аналгин, мовалис и др.) оказывают лишь временный эффект. Они показаны при наличии стойкого болевого синдрома. При наличии мышечного спазма шеи используются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд). Многим пациентам показан длительный прием хондропротекторов – препаратов для укрепления межпозвоночных суставов (структум, терафлекс, хондроитин комплекс и др.)

    Новокаиновые блокады

    Локальное введение местных анестезирующих средств (лонгокаина, новокаина, лидокаина) в болевые точки шеи при нестабильности позвонков показано в редких случаях. Показанием может служить выраженный болевой синдром или мышечный спазм, не купируемые приемом обезболивающих средств. При остеохондрозе и деформациях позвоночника применяются блокады, включающие анестетик со стероидным противовоспалительным препаратом (кеналог, гидрокортизон, дипроспан).

    Массаж и мануальная терапия

    Одни из ключевых методов лечения нестабильности. При помощи массажа укрепляются мышцы и связки позвоночника. Мануальные приемы позволяют устранить остро возникшие подвывихи шейных позвонков и снять мышечный спазм.

    Важно помнить! При нестабильности шейных позвонков требуется длительное лечение. Его основой в большинстве случаев является правильная двигательная активность, ЛФК, массаж и физиотерапия. Только путем укрепления ослабленных мышечных и связочных околопозвоночных структур можно создать стабильность позвонков!

    Лечебная физкультура

    Упражнения из комплекса ЛФК лучше всего подбирать со специалистом. Главный принцип, который должен быть соблюден, – постепенное наращивание объемов и силы выполняемых движений. Упражнения просты и могут выполняться по несколько раз в день. При достижении положительных результатов можно выполнять их с помощью дополнительных приспособлений (резиновый бинт). Упражнения могут быть такими:

    • сгибание головы с одновременным давлением на лоб обеими руками, создавая противодействие,
    • разгибание головы с одновременным противодействием руками на затылочную область,
    • боковые наклоны головы с противодействием руками на соответствующую височную область,
    • вращательные повороты головы с противодействием руками поочередно в обе стороны,
    • исходное положение стоя с легким втяжением и одновременным разгибанием шеи кзади. В такой позиции путем сгибания шеи подбородок подтягивается к грудине (их непосредственный контакт не нужен).



    Правильно подобранные упражнения – залог успешного лечения нестабильности шейных позвонков

    Упражнения выполняются по 8-10 раз каждое с задержкой напряжения мышц на 5-7 секунд. При необходимости их количество и время выполнения может увеличиваться или уменьшаться.

    Оперативное лечение

    Используется либо при наличии выраженной деформации со стойкой нестабильностью позвонков, либо при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий. Заключается в искусственном создании стабильности путем фиксации соседних позвонков металлической пластиной (спондилодез).

    Лечение нарушений стабильности позвоночника в шейном отделе – это многоэтапный последовательный и длительный процесс. Чем более своевременно он будет начат, тем лучше его результаты.

    Нестабильность шеи: классификация, согласно причинам возникновения

    Среди наиболее вероятных факторов, провоцирующих нестабильность шейных позвонков, медики выделяют.

    1. Механические повреждения (травмы считаются наиболее частой причиной нарушения физиологического соотношения между позвонками этого отдела позвоночника),
    2. Хронические дегенеративные процессы, протекающие в суставном аппарате (чуть реже нестабильность шейного отдела вызывает запущенный остеохондроз),
    3. Негативные последствия оперативного вмешательства (послеоперационные осложнения или неправильное проведение вмешательства также могут повлиять на возникновение гиперподвижности),
    4. Врожденные аномалии (реже всего подобные изменения появляются в следствие врожденной дисплазии позвоночника).

    Симптоматика и клиническая картина нестабильности шейных позвонков

    Чаще всего пациенты обращаются к врачу с набором определенных жалоб, именно эти признаки и являются характерными чертами, позволяющими диагностировать нестабильность позвоночника в области шеи. Поэтому крайне важно обращать внимание на следующие симптомы:

    • болезненные ощущения в шее,
    • частые мигрени,
    • головокружения,
    • дискомфортное положение головы, трудности найти расслабляющую позу для сна.


    Список, включающий в себя только эти симптомы, чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Люди среднего возраста, помимо перечисленных признаков, ощущают на себе еще и многие другие проявления болезни:

    • боли, носящие ирритативный характер (проникающие боли, когда нестабильность шейного отдела вовлекает нервы и их окончания, что чревато возникновение неприятных ощущений в руках, пояснице и ногах),
    • деформации позвоночного столба (физическое смещение позвонков или дисков между ними),
    • изменения количества физиологичных движений шейных позвонков (патологическим считается как уменьшение, так и увеличение подвижности),
    • нестабильность позвонков шеи, возникающая после физической активности или чрезмерной нагрузки (особенно актуально для детей, проходящих период активного роста),
    • повышенный тонус мышц, спастический синдром (выражается возрастающей усталостью мускулатуры этого отдела позвоночника).

    Помимо стандартных проявлений клинической картины заболевания, гиперподвижность шеи имеет и неврологические симптомы:

    • Прострелы или другие проявления корешкового синдрома,
    • Заметное снижение силы мускулатуры шеи, уменьшение подвижности сустава, который имеет прямое отношение к пораженной мышце,
    • Онемения, подергивания, парезы обусловлены компрессией спинного мозга.

    Методы диагностики гиперподвижности шейного отдела

    Точный диагноз и адекватное лечение требуют учитывать не только симптомы проявления заболевания, но и результаты многочисленных исследований. Стандартные способы диагностики, способные дифференцировать нестабильность позвоночника в области шеи от других заболеваний включают в себя:

    • качественный сбор анамнеза,
    • Осмотр пациента, пальпацию шеи,
    • Рентгенографические снимки в состоянии покоя и положении максимального сгибания,
    • Стандартные лабораторные анализы.

    Часто снимков на рентген аппарате бывает достаточно только для диагностики несложных форм заболевания.

    В качестве альтернативного метода обнаружения болезни у взрослых и детей с осложнениями выступает магниторезонансная томография.

    При острой необходимости может быть использован специальный контрастный состав.

    Медикаментозное лечение

    Консервативное лечение особенной эффективно у взрослых и детей, когда заболевание имеет начальную стадию и мало клинических проявлений. Анамнез пациента при этом не должен содержать серьезных ограничений, а сам пациент не испытывать болевых ощущений. Стандартные способы терапии заключаются в строгом соблюдении рекомендаций врача и порядка соблюдения лечебных процедур.

    1. Установление щадящего режима, снижение нагрузок на шею.
    2. Правильная организация сна: ортопедическая подушка и матрас.
    3. Четкое отслеживание положения тела и походки.
    4. Посещение кабинета массажиста или мануального терапевта.
    5. Прохождение физиотерапевтических процедур (особенно эффективно устраняет нестабильность позвоночника в области шеи электрофорез в комбинации с местным обезболивающим средством).
    6. Прием противовоспалительных препаратов.
    7. Обезболивающая терапия.
    8. Ношение шейного корсета.
    9. Выполнение комплекса лечебной гимнастики.


    Последние два пункта списка требуют дополнительных разъяснений и особого внимания как врача, так и самого пациента.

    1. Шейный корсет, показанный к ношению при гиперподвижности шеи, может быть жестким или мягким. Общая продолжительно ношения головодержателя регламентируется только специалистом, опираясь на основное лечение. Мягкий воротник Шанца способствует длительной разгрузке мускулатуры, обеспечивая среднюю фиксацию шейных позвонков. Более жесткой шиной считается головодержатель Филадельфия, который показан при серьезной стадии развития болезни. Минусом этого корсета является повышающаяся возможность атрофии мышц этого отдела позвоночного столба,
    2. Лечебная гимнастика требует предельной внимательности, так как нестабильность шейного отдела позвоночника обуславливает повышенную подверженность позвонков травмам, вывихам и смещениям. Оптимально начать занятия в специальном классе, под руководством тренера. Впоследствии многие упражнения можно выполнять дома самостоятельно, соблюдая курс на лечение и выздоровление.

    Постановка позвонков шейного отдела на место — довольно длительный процесс. Однако консервативное лечение нестабильности предпочтительно еще и потому, что все его компоненты имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. Это делает возможным такую терапию не только для взрослых, но и для детей.

    Нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых, детей: симптомы, как лечить

    Поражение нервных корешков дает боль и выпадение функций иннервируемых ими органов. Боль ощущается в шее и отдает в темя, затылок, лопатку, надплечье. Появляются онемение и слабость в определенных зонах плечевого пояса и руки.

    Острая компрессия корешка вызывает прострел – односторонний резкий мышечный спазм. Сильная боль сопровождается выраженным напряжением мышц, голова принимает вынужденное положение.

    Затруднение тока крови по позвоночным артериям ухудшает питание задних отделов головного мозга (синдром позвоночной артерии). Поэтому есть связь нестабильности шейного отдела позвоночника и головокружения, которое возникает при поворотах головы и сопровождается головной болью и другими симптомами.

    Так как повороты и наклоны головы ухудшают самочувствие, человек щадит пораженную область, снижая объем движений.

    При осмотре могут быть выявлены

    • стигмы дисплазии соединительной ткани,
    • неровность линии остистых отростков при движениях в шее,
    • ограничение активных движений (щадящий режим нагрузки) с функциональными блокадами и напряжением мышц,
    • синдром позвоночной артерии.

    Особенности в детском возрасте

    У детей подвижность в шее выше, чем у взрослых. Это связано с анатомическими возрастными особенностями и большим процентом хрящевой ткани. При оссификации (окостенения) связок и хрящей подвижность уменьшается.

    У грудничков нестабильность шейного отдела чаще всего является следствием родовых травм, но возможны и дисплазии. Меняется мышечный тонус в конечностях и туловище, возможно развитие кривошеи (мышечно-тонического синдрома), беспокойный сон, срыгивания, вегетативные нарушения. Ребенок предпочитает держать голову повернутой в одну сторону, лучше спит на этом боку.

    Нестабильность шейного отдела позвоночника может привести к затруднению венозного оттока из черепа, что проявляется повышением внутричерепного давления. Следствием этого бывает задержка психомоторного развития и неврологические симптомы.

    Как лечить

    При лечении нестабильности предпочтительны консервативные методы, направленные на компенсацию состояния. Операция показана при прогрессирующем течении с развитием компрессии нервных структур и сосудов, неэффективности проводимого лечения и стойкости симптоматики.

    Консервативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника – это:

    • ЛФК,
    • профилактика,
    • фиксация шеи при обострении состояния и физиотерапия.

    Лекарства назначаются для уменьшения боли и облегчения неврологических симптомов. Возможен прием нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, нейротрофических препаратов, новокаина в виде блокад.

    Рекомендован сон на полужестком матрасе и с подушкой, подушка не должна быть высокой и слишком мягкой.

    • Нельзя совершать вращения головой,
    • движения в шее с сопротивлением и скручиванием.
    • недопустимы самостоятельные вытяжения.

    При развитии боли или других симптомов рекомендован щадящий режим с поддержкой головы при помощи мягких или полужестких воротников.

    Возможно проведение массажа по специальной технике, курсов мануальной терапии (на фоне регулярных укрепляющих мышцы упражнений), физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез).

    При нестабильности шейного отдела обучение технике ЛФК желательно проводить под контролем инструктора. Упражнения направлены на формирование мышечного корсета для поддержки позвонков. Они не должны причинять боль, быть резкими, с нагрузкой или на пределе возможной амплитуды.

    Для ограничения движений упражнения проводятся на специальном тренажере. В домашних условиях его можно заменить широким эластичным бинтом, сложенным петлей и фиксированным к стене на уровне лба сидящего человека. Надев на лоб растянутую петлю поддержки, надо медленно наклонять голову поочередно во все стороны до 20 раз. Затем, повернувшись и надев петлю на затылок, провести следующую серию наклонов.

    Патология проявляется при движениях. Но прогрессирование процесса может вызвать необратимые изменения и серьезные последствия.

    Анатомическое строение каждого сустава определяет объем движений, который человек может совершать. Основную роль в этом физиологическом ограничении играют: форма суставных поверхностей, связочный аппарат (внутри- и внесуставной), мышечный корсет. Повреждение этих структур может приводить к избыточной подвижности сустава под действием осевых нагрузок. Нестабильность позвонков шейного отдела – наиболее опасный процесс, так как он может приводить к выраженной неврологической симптоматике.

    Нестабильность и гипермобильность

    В клинической практике используются два термина, которые обозначают нарушение движения в суставе. Чтобы понимать что это: нестабильность шейных позвонков с3 и с4 (или другого уровня шейного отдела), необходимо точно определить с этими понятиями. Нестабильность позвоночного сегмента – это неспособность отдельного участка позвоночного столба выдерживать нагрузку без появления признаков патологии (локальной боли, ограничения движений и так далее). Выраженность симптомов при этом будет зависеть от степени нестабильности и силы физической нагрузки.

    В отличие от вышеописанного термина, гипермобильностью обозначают патологическую подвижность суставных поверхностей на рентгенограмме. Можно сказать, что это диагностический признак нестабильности. Он определяется с помощью функциональных позиций – максимального сгибания и разгибания. В каждой из них делают снимок позвоночника больного в боковой проекции. Производят оценку смещения позвонков относительно друг друга, сравнивают отклонения от срединной оси при сгибании/ разгибании и выявляют патологический очаг.

    Следует отметить, что нестабильность сегмента может быть без гипермобильности. Верно и обратное утверждение.

    Причины нестабильности

    В журнале «Вертебрология», приведены четыре варианта нестабильности сегмента, в зависимости от причины ее формирования:

    • посттравматическая – возникает после действия значительной физической силы на определенный отдел позвоночника. 70% от всех травм, которые приводят к нестабильности, получены в результате автодорожных аварий или занятий спортом. Меньший процент составляют повреждения компрессионного характера после падения. Отдельную группу посттравматических нестабильностей составляют родовые травмы шейного отдела у новорожденных,
    • диспластическая – нарушения синтеза структур фасеточных (межпозвонковых) суставов обуславливают эту группы нестабильности. Как правило, дебют патологии происходит в подростковом возрасте. Профессор А.Н. Демченко отмечает у таких пациентов недоразвитие связочного аппарата позвоночника и фиброзного кольца межпозвоночных дисков,
    • дегенеративная – эта группа является частым спутником остеохондроза II-IV стадий. В основе ее формирования лежат нарушение кровоснабжения межпозвоночных дисков и аномальный синтез хрящевой ткани, что приводит к постепенному разрушению пораженного сегмента позвоночника,
    • послеоперационная – такая нестабильность возникает после радикальных вмешательствах на позвонке. Чаще всего, по данным журнала «Вертебрология», это ламинэктомия (удаление отрезка позвоночной дуги над спинномозговым корешком). Происходит нарушение целостности заднего опорного комплекса позвоночника, что может приводить к мобильности позвонка.

    Из всех причин, 76% составляет посттравматическая группа. Клиническая картина нестабильности шейных позвонков не имеет существенных отличий при различных механизмах развития.

    Симптомы нестабильности шейного отдела

    Как правило, заболевание начинается типично – с боли в шее, которая обусловлена постоянным напряжением мышц, удерживающих позвонок на его месте. На ранних стадиях она средней или малой интенсивности, может носить характер исключительно дискомфорта. Редко иррадиирует в соседние части тела. Болевой синдром возрастает после длительного сгибания/разгибания шейного отдела или физических нагрузок.

    В клинических рекомендациях травматологов отмечено, что начальный период патологии в 45% сопровождается деформацией шеи. Выраженность физиологического изгиба кпереди (шейного лордоза) уменьшается, он становится сглаженным. Это преходящее нарушение – со временем оно может исчезать или значительно усугубляться, что в 96% случаев сопровождается неврологической симптоматикой.

    Без адекватного лечения, симптомы нестабильности шейных позвонков начинают усиливаться. Есть два синдрома, которые могут сочетаться между собой в различных вариантах:

    • вертебро-радикулярный конфликт – возникает при давлении на спинномозговые корешки. Практически всегда сопровождает дегенеративную нестабильность. Часто симптомы наблюдаются только с одной стороны. Характеризуется острой болью с «прострелами»», которая иррадиирует на верхние конечности. Может возникать утрата чувствительности, на ограниченном участке руки или шеи. Возможны парезы/параличи в какой-то одной мышце или ее порции (в зависимости от уровня поражения). Сдавление корешков сопровождается парестезиями (чувством «ползанья мурашек» или покалывания),
    • вертебро-медуллярный конфликт – сдавление спинного мозга при нестабильности шейных позвонков с3 или с4 (и выше) приводит к грубым неврологическим нарушениям в виде парезов/параличей, утратам чувствительности ниже уровня повреждения. При двустороннем сдавлении пациент неспособен контролировать акты мочеиспускания и дефекации (задержка чередуется с недержанием).

    Чтобы предотвратить развитие такой клинической картины необходимо своевременно обратиться к врачу, который определит тактику лечения.

    Лечение нестабильности шейных позвонков

    В настоящее время, в лечении нестабильности шейных позвонков предпочтение отдают консервативным методам лечения, которые направлены на укрепление связочного аппарата поврежденного позвонка. С этой целью, проводят следующий комплекс мероприятий:

    1. исключение физических нагрузок на шейный отдел позвоночника,
    2. фиксация шеи с помощью воротника Шанца,
    3. для купирования боли применяют нестероидную терапию внутримышечно или внутрь: Кеторолак, Ибупрофен, Цитрамон и так далее. При необходимости, возможно использовать блокады,
    4. физиотерапия, направленная на улучшение кровоснабжения шейного отдела позвоночника (прогревание, гальванизация, электростимуляция по Герасимову).

    В случае неэффективности терапии нестабильности шейных позвонков, показано хирургическое вмешательство – спондилодез (фиксация позвонка). Необходимо его максимально отдалить, так как операция носит калечащий характер.

    Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

    • Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков — врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает более 2000!
    • 10 самых необходимых компонентов питания для здоровья всего позвоночника — отчет по данной ссылке расскажет каким должен быть ежедневный рацион чтобы ваш позвоночник и все тело было здоровым.
    • Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.

    Причины и виды заболевания

    Условно причины, вызывающие развитие подобного недуга можно разделить на группы, они же лежат в основе классификации его видов. Современная медицина выделяет следующие три вида:

    1. Дегенеративная. Вызвать её могут как внутренние (эндогенные), так и внешние (экзогенные) факторы. К первой категории относят следующие причины:
      • генетическая предрасположенность — нарушение развития связок и дисков с младенческого возраста (нестабильность шейного отдела позвоночника у детей), слабая фиксирующая способность межпозвоночных соединений, недостаточная плотность костных тканей,
      • остеохондроз (может быть, как наследственный, заложенный ещё в утробе матери и выражающийся в недоразвитости дисков и суставов, так и приобретённый, полученный в результате истощения хрящевой ткани в связи с возрастными изменениями),
      • остеопороз (разрушение костной ткани из-за потери ею большей части необходимых минеральных веществ, фосфора и кальция, в большинстве случаев болезнь развивается на фоне нарушений в работе эндокринной системы и гормональной перестройке организма).
      В группу внешних причин входят:
      • неправильное распределение нагрузки (либо отсутствие движения длительное время, либо слишком большая физическая активность, вызывающая напряжение шейного отдела и в конечном итоге приводит к остеохондрозу),
      • нездоровый образ жизни (злоупотребление табаком, кофе и алкоголем, неграмотное лечение гормонами, недостаток в рационе молочных продуктов и переизбыток мясных, все это катализаторы для развития остеопороза).
    2. Диспластическая. Этот вид связан с явлениями, изменяющими состояние соединительной ткани, вызывать которые могут следующие факторы:
      • заболевания системного воспалительного характера (аутоиммунные процессы, негативно отражающиеся на ткани суставов и ослабляющие их способность полноценно выполнять свою функцию),
      • инфекционные болезни (гнойно-некротические процессы, поражающие позвонки, суставы и диски, приводящие к их деформации и разрушению).
    3. Посттравматическая. Название говорит само за себя. Основные причины, вызывающие его, это полученные травмы, вывихи, подвывихи, переломы и ушибы.

    Важно правильно определить тип заболевания, только в этом случае можно будет назначить наиболее эффективное лечение.

    Анатомические особенности шейного отдела позвоночника

    Нестабильность шейного отдела позвоночника

    Шейный отдел позвоночника имеет собственные характерные особенности строения. Так первый и второй позвонки (атлант и аксис соответственно) соединяют позвоночник и череп, образуя атлантоаксиально-затылочный комплекс. Между данными позвонками расположены три сустава, благодаря которым происходит вращение головы вместе с первым позвонком.

    Атлантоокципатальное и атлантоаксиальное суставные сочленения характеризуются тем, что обеспечивают примерно половину движений шеи. Синовиальные сумки представленных суставов обладают слабой степенью натяжения.

    Шейный отдел позвоночника включает в себя семь позвонков. Из всего позвоночника именно он является самым мобильным, чем и объясняется возможность поворотов, движений или наклонов головы.

    Анатомическое строение каждого сустава определяет объем движений, который человек может совершать.

    Основную роль в этом физиологическом ограничении играют: форма суставных поверхностей, связочный аппарат (внутри- и внесуставной), мышечный корсет.

    Через отростки позвонков, которые имеют отверстия, проходят позвоночные артерии. Именно благодаря ним осуществляется полноценная подпитка мозга важными веществами, кислородом и микроэлементами.

    В норме развитие позвоночника продолжается до 20-22-х лет. Оссификация разных отделов позвоночника осуществляется в следующем порядке: верхнешейный, среднегрудной, шейный, нижнегрудной, поясничный, крестцовый.

    В позвоночнике осевая и ротационная нагрузки ложатся на тела позвонков и межпозвоночные диски. Объединенные в единую структуру, они обеспечивают вертикальное положение тела, выдерживают осевую нагрузку, поглощают и распределяют ударную нагрузку.

    Межпозвоночные диски соединяют позвонки между собой и обеспечивают стабилизирующую функцию позвоночника. Связки позвоночника фиксируют позвонки и межпозвоночные диски между собой и оказывают влияние на амплитуду движений позвоночника. С возрастом прочность связок снижается.

    Наибольшая растяжимость имеется у задней продольной связки в шейном отделе позвоночника, что обусловливает большую подвижность. Способность позвонков к смещению связана с их локализацией и направлением действия сдвигающего усилия.

    Повреждение этих структур может приводить к избыточной подвижности сустава под действием осевых нагрузок. При наличии каких-либо повреждений и воспалительных процессов, которые могут затронуть шейные позвонки, могут возникать различного рода осложнения. Подобные заболевания очень опасны, потому за здоровьем шеи нужно следить тщательнее.

    Что представляет собой нестабильность шейного отдела позвоночника?

    Благодаря уникальной конструкции шеи человек имеет возможность совершать разнообразные наклоны и вращения головы.

    Шейный отдел, как и поясничный, относится к наиболее подвижным сегментам позвоночника.

    Притом, помимо обеспечения подвижности, на шейный отдел позвоночника также возлагается задача соблюдения определённой устойчивости, которая предупреждает различные травмы и деформации при различного рода физическом воздействии на позвоночный столб.

    При этом не должны повреждаться спинной мозг и нервные пути ко всем нижележащим частям тела. Поэтому функционирование этого отдела позвоночника характеризуется словами мобильность и стабильность.

    Стабильность позвоночника — это способность поддерживать такие соотношения между позвонками, которые предохраняют позвоночник от деформации и боли в условиях действия физиологической нагрузки.

    Стабильность всего позвоночника обеспечивается стабильностью отдельных его сегментов.

    В результате ряда причин, может возникать гиперподвижность позвонков шеи. В этом случае есть повод говорить о его нестабильности, которую ещё называют функциональной или сегментарной. Чаще всего патология регистрируется у подростков и лиц пожилого возраста. Это объясняется наличием процессов, зависящих от возрастных изменений.

    Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность костных структур. Состояние это функциональное, то есть нестабильность проявляется при движениях. Стационарное смещение позвонка не относится к данной патологии.

    То есть, нестабильность позвоночника заключается в развитии чрезмерной подвижности позвонков на определенном уровне. При этом появляется излишняя амплитуда или новые патологические движения.

    Костные структуры начинают менять свое местоположение, сгибание или разгибание определенного сегмента позвоночного столба сопровождается скольжением в нем позвонков относительно друг друга.

    В норме межпозвоночные диски и связки обеспечивают «правильную» гибкость позвоночного столба, которая заключается в том, что позвонки при сгибаниях шеи образуют своими краями плавную линию, благодаря чему все структуры, которые проходят в позвоночнике или близ него (спинной мозг, сосуды и нервы) также плавно изгибаются.

    Когда же позвоночник теряет свою стабильность при разгибаниях и сгибаниях позвонки не отклоняются друг от друга, а как бы соскальзывают, образуя кривую линию.

    При этом спинномозговой канал искривляется и сужается, что отображается на состоянии спинного мозга. Однако стоит отметить, что такое смещение происходит только при движениях, если же неправильное положение позвонков сохраняется постоянно – это уже совсем другое заболевание.

    Смещение позвонков является рентгенологической находкой, в то время как нестабильность позвоночника представляет собой клиническое понятие.

    Нестабильность шейного отдела позвоночника симптомы

    Подвижность отдела обеспечивается семью элементами. Атлант – первый позвонок, не имеющий межпозвоночного диска и тела, состоящего из дужек, ограничивающих канал и соединенных утолщениями.

    Аксис – второй позвонок, имеющий тело и отросток, но без диска. Остальные элементы имеют тело, выполняющее опорную функцию амортизаторов. Нервы, мышцы и сосуды окружают ШОП.

    Основными симптомами нестабильности являются:

    • боль ирритативного характера, которая может усиливаться и пропадать,
    • нарушение стабильности вследствие физиологического воздействия,
    • разрушение или перемещение позвонков,
    • снижение опорных функций защиты,
    • ограничение подвижности,
    • проявления неврологического характера,
    • мышечное напряжение.

    Радикулит и прострелы могут свидетельствовать о наличии корешкового синдрома. Спинальная нестабильность у детей и взрослых характеризуется сдавливанием спинного мозга, нарушенным кровотоком. Может сопровождаться онемением и слабостью в конечностях, подергиваниями.

    Повышенный тонус мышц быстро приводит к переутомлению. Впоследствии это вызовет снижение тонуса и гипертрофию. Для обеспечения удержания обычной нагрузки понадобиться обездвиживание шеи.

    Виды нестабильности шейного отдела позвоночника

    Согласно особенностям заболевания, медики классифицируют несколько видов НШО.

    Основными разновидностями недуга являются:

    • посттравматическая,
    • дегенеративная,
    • диспластическая,
    • послеоперационная.

    Сильный удар, перелом могут привести к смещению, и если оно не превышает 2 мм, то ситуация подконтрольна. Если смещение диска превысило эту норму, то нестабильность будет прогрессировать. Такой вид нарушения может появиться независимо от возраста. Из-за неквалифицированности акушерского состава посттравматическая нестабильность возникает у детей.

    Остеохондроз становится причиной дегенеративных отклонений. Фрагментация ткани диска и разволокнение фиброзного кольца приводят к минимизации фиксирующей функции. Недостаточное обогащение хрящевых тканей витаминами нарушают статику позвоночного столба. Ламинэктомия может привести к послеоперационной болезни.

    Рецидивы грыжи, нагрузка провоцируют развитие нестабильности позвоночного отдела. Дисплазия позвоночника – особенность, которая характеризуется недоразвитым строением столба. Взросление не избавляют от аномальности, поэтому со временем может перетечь в спондилоартроз и остеохондроз.

    Своевременное обнаружение болезни позволяет избежать сложных ситуаций. Такие явления, как синдром нерва, миелопатия, дискалгия шейная хорошо изучены и подлежат лечению. При скрытой нестабильности часто устанавливают неправильные диагнозы.

    Даже рентген не всегда помогает понять причину болей, к примеру, при лишнем скольжении позвонков без проявлений сближения. Характерные синдромы позволяют врачу принять правильное решение и немедленно начать лечение.

    Лечение шейного отдела позвоночника

    Меры делят на оперативные и нехирургические. Когда консервативное лечение дает результат, нет смысла прибегать к сложной операции.

    С заболеванием можно справиться с помощью следующих мер:

    • головодержатель мягкого или жесткого типа,
    • блокады новокаиновые при обострении боли,
    • нестероидные препараты от воспаления,
    • ЛФК и физиотерапия,
    • вытяжение позвоночного столба.

    Ношение корсета держит шею в нужном положении, минимизируя риск проявления осложнений. Однако постоянное использование ведет к ослаблению каркаса мышц и связочного аппарата. Сняв корсет, пациент может вновь столкнуться с проблемой.

    Как вылечить шейные позвонки

    Фонофорез, лазерное облучение, массажи и рефлексотерапия улучшают состояние больного. Упражнения подбираются опытным доктором, так как болезнь достаточно сложна. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не посещайте неквалифицированных массажистов, иначе сдавливание спинного мозга приведет к инвалидности или будет стоить жизни.

    Если наблюдается выраженный болевой синдром более полутора месяцев, несмотря на консервативное лечение, то требуется оперативное вмешательство. Кроме того, у пациента случается непереносимость лекарств и процедур.

    Для декомпрессии спинального и корешкового синдромов и устранения подвывиха позвонка нужна операция. Восстановить стабильность можно посредством спондилодеза – переднего или заднего.

    Костный трансплантат устанавливают меж позвонками, создавая неподвижность. Рассасывание трансплантата или появление ложного сустава – осложнения операции заднего спондилодеза. При фиксации смежных позвонков спереди травматичность снижается, а реабилитация занимает меньше времени.

    Упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника

    Ношение воротника должно сопровождаться упражнениями, чтобы суставы не утратили подвижность.

    Комплекс подбирает лечащий специалист, а выполнять его можно будет в домашних условиях.

    1. Повороты шеи в стороны. Небольшой хруст допустим, но при появлении боли немедленно требуется консультация.
    2. Резиновый бинт крепят к стене, а в отверстие продевают голову, оставив резинку на лбу. Сидя на стуле ровно, выполняют наклоны в сторону, вперед.
    3. Перекаты головы от одного плеча к другому. Подбородок прижат близко к груди. Голова не заваливается сильно назад. Вытягивайтесь за макушкой в потолок, не откидывайте голову.
    4. Разведения руками не требуют большой интенсивности. В самом медленном темпе руки на поясе, поднимите плечи, затем отведите их назад, пытаясь свести локти.

    Такой комплекс подарит легкость в шейных суставах и межлопаточной области.

    Нестабильность ШОП у детей

    Детская НШОП требует внимания родителей и длительного лечения. В основе заболевания – родовая травма из-за патологий родовой деятельности.

    Основными причинами могут стать:

    • затяжные роды,
    • стремительное деторождение,
    • обвитие пуповиной.

    Во время раннего отхождения вод плод претерпевает давление, что чревато осложнениями. Во время интенсивных схваток младенец стремительно появляется на свет и может получить травму шеи. Пуповина, обвитая вокруг шеи, вредит связкам и может статьи причиной смещения позвонков.

    Лечение малыша посредством массажей, физиотерапии сглаживает отклонения. В условиях нестабильности ШОП артерии сдавливаются, поэтому со временем ребенок начнет жаловаться на боли. Увеличение нагрузок с приходом в школу отражается на самочувствии ребенка: он становится неусидчивым, быстро устает, плохо запоминает материал.

    При неврологическом осмотре можно выделить характерные симптомы болезни. Сужение глазной щели и зрачка, легкое западание глазного яблока свидетельствуют от родовой травме шеи. При осмотре расположения головы врач увидит явления детской кривошеи. Во время пальпации можно прочувствовать напряжение надплечных мышц.

    Мышцы могут быть ассиметрично развиты – одна слишком развита, а другая плохо прощупывается. Остистые отростки вверху шеи при надавливании могут вызывать боль. Мероприятия для лечения детей проводят комплексно.

    Пара посещений остеопата или массажей не дадут надежного результата. Цель лечения – устранение препятствий для тока крови по артериям столба. Таким образом, улучшенное питание мозга приведет к интенсивному развитию.

    Основные процедуры для детей с НШОП

    Остеопатия позволяет поставить позвонки на место, устраняет избыточное давление. Ребенку нельзя кувыркаться и прыгать после сеанса, а от физкультуры в школе его освобождают. Воротник Шанца следует носить в течение дня. Регулярное выполнение упражнений ЛФК поможет вернуть мышцы в исходное состояние.

    Массаж традиционный помогает расслабить напряженные мышцы, улучшает микроциркуляцию. Улучшить статику позвоночника помогут плавание, гимнастика. В период лечения невропатолог назначает ноотропы, успокоительные и сосудорасширяющие медикаменты.

    Ультразвуковая доплерография подтверждает, что нестабильность ШО влияет на питание мозга, поэтому следует избавляться от недуга еще в детстве. В противном случае, ребенка ожидают головокружения, мигрени и шейный остеохондроз.


    

    Анатомические и функциональные особенности шейного отдела позвоночника

    Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и является самым подвижным. Первый шейный позвонок имеет особенное строение и название — атлант (С1). У этого позвонка отсутствует тело и межпозвоночный диск. Состоит атлант из двух дужек (передней и задней), которые выступают ограничителем просвета позвоночного канала и соединяются между собой боковыми костными утолщениями. На верхней поверхности атланта имеются вогнутые суставные элементы — отростки, соединяющиеся с мыщелками затылочной кости.

    Следующий, второй шейный позвонок получил название эпистрофей или аксис (С2). У него есть тело позвонка, переходящее в зубовидный отросток, и отсутствует межпозвоночный диск. Зубовидный отросток выступает вверх, соединяется с внутренней поверхностью передней дужки атланта и образует сустав. Атлант и аксис соединяются между собой тремя суставами: двумя боковыми и одним средним. При объединении этих трех суставов образуется комбинированный сустав, который позволяет производить вращательные движения головой. У других пяти позвонков есть тело позвонка, выполняющее опорную функцию. Эти позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые выполняют функцию амортизаторов позвоночного столба. Позвонки окружены связками, мышцами, нервами и кровеносными сосудами.

    Стабильность и мобильность шейного отдела

    Данный отдел позвоночника обладает противоречивыми свойствами подвижности (мобильности) и стабильности. Под мобильностью понимается способность совершать различные виды движений (сгибание, разгибание, боковые наклоны, круговые движения) головой.

    Под стабильностью понимают способность позвоночника при физиологических нагрузках, поддерживать соотношения между позвонками, оберегающие его от деформации и различных болевых ощущений. Стабильность позвоночника напрямую зависит от стабильности отдельных его сегментов.

    Позвоночным сегментом принято называть два смежных (находящихся рядом) позвонка, которые соединены между собой межпозвоночным диском.

    Нестабильность позвоночника (НП).

    Нестабильностью называют функциональные отклонения, патологическую (ненормальную) подвижность в позвоночном сегменте. К таковым относят: появление новых степеней свободы движений, увеличение амплитуды движений. Смещение позвонков является одним из основных показателей НП.

    Виды НП:

    посттравматическая – нестабильность появилась после перенесенной травмы позвоночника (перелом, вывих позвонков).

    — дегенеративная – развивается на фоне происходящих дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике (например, при остеохондрозе).

    — послеоперационная – развивается, вследствие нарушения целостности опорных структур позвоночника, происходящие, как правило, после хирургического вмешательства, чаще после ламиэктомии (операции, направленной на прекращение сдавливания спинного мозга, а также одного или нескольких нервных корешков).

    — диспластическая – появляется на фоне неправильного формирования (изменение размера, строения, формы) тела позвонка, связок позвоночника, межпозвоночного диска или межпозвоночных суставов.

    Причины нестабильности позвоночника в шейном отделе:

    — травмы (спортивные, ДТП и др.),

    — остеохондроз позвоночника (подразумеваются дегенеративно-дистрофические изменения, отмечающиеся в позвоночнике),

    — врожденная аномалия развития межпозвоночного диска.

    Симптомы:

    — Ирритативная боль (боль, вызванная раздражением нервов или их центров) — носит периодический характер и усиливается после физической нагрузки. Возникновение болевых ощущений происходит из-за рефлекторного напряжения (спазма) шейных мышц.

    — Нарушение стабильности позвоночника при воздействии на него внешних физиологических нагрузок.

    — Деформация позвоночника – патологическое разрушение элементов позвоночника или перемещение позвонков.

    — Несостоятельность опорных комплексов, которые защищают спинной мозг от раздражения и предохраняют позвоночник от деформации.

    — Нарушение или ограничение движений в шейном отделе.

    • корешковый синдром (прострелы, радикулит),
    • мышечно-нейродистрофический синдром (снижение мышечной силы, болезненность при прощупывании пораженной мышцы, снижение объема движений в суставе, в функционировании которого участвует пораженная мышца),
    • спинальный синдром – возникает при сдавлении спинного мозга или нарушении его кровообращения (нарушение чувствительности, подергивания, онемение или слабость в руках и ногах, парезы).

    — Напряжение мышц шейного отдела. На начальной стадии заболевания возникает повышенный тонус мышц, который приводит к их переутомлению. Позже происходит нарушение кровообращения в мышцах, снижение тонуса и гипотрофия (уменьшение кровоснабжения и питания). Нарушается способность выдерживать обычную физиологическую нагрузку и может возникнуть необходимость в дополнительной иммобилизации (обездвиживании) шеи.

    Диагностика:

    — сбор анамнеза (опрос пациента),

    — рентгенологическое исследование в боковой проекции и функциональные рентгенограммы (в положении максимального сгибания и разгибания).

    Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника:

    1. Консервативное лечение – назначается при отсутствии выраженного болевого синдрома и спинальной симптоматики.

    — щадящий режим (отсутствие высоких нагрузок на позвоночник и шею),

    — ношение мягкого или жесткого воротника,

    — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (обычно в таблетированных формах),

    — обезболивающие препараты, а при обострении болевого синдрома применяют новокаиновые блокады,

    — лечебная физкультура (разрабатывается спецкурс с акцентом на упражнения для шеи и плечевого пояса),

    — мануальная терапия, направленная на укрепление мышц позвоночника (по показаниям),

    — физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез),

    2. Оперативное лечение направлено на восстановление стабильности позвоночника и декомпрессию (снижение сдавливания) нервных структур.

    Оперативное лечение назначается тем пациентам, у которых:

    — сохраняется выраженный болевой синдром в течение 1-1,5 месяцев, несмотря на проводимое лечение,

    — непереносимость лекарственных препаратов и физиопроцедур, необходимых при проведении консервативного лечения,

    — сохраняется стойкий спинальный и корешковый синдромы, вызванные сдавлением нервных структур,

    — подвывих позвонка на фоне нестабильности.

    Для восстановления стабилизации позвоночника используют метод переднего или заднего спондилодеза.

    Спондилодез – это оперативное вмешательство с использованием костного трансплантата, который устанавливается между смежными позвонками для создания их неподвижности.

    При проведении операции методом заднего спондилодеза (пластина, фиксирующая шейные позвонки крепится со стороны спины) могут возникнуть такие осложнения, как рассасывание трансплантата или образование ложного сустава в послеоперационном периоде.

    При использовании метода переднего спондилодеза (фиксация смежных позвонков происходит спереди) можно вправить подвывих и провести декомпрессию нервных структур. Этот метод, наименее травматичен для пациента и период восстановления после операции занимает значительно меньше времени.

    Для достижения наиболее надежной стабилизации позвоночника при тяжелой посттравматической нестабильности используют комбинированное вмешательство задним и передним доступами.

    Задним доступом проводят ламиэктомию (рассечение или удаление дужки позвонка для получения доступа к спинному мозгу), для декомпрессии нервных структур. Передним доступом проводится спондилодез, для стабилизации позвоночника трансплантатом.

    Выбор метода назначаемого лечения зависит от вида нестабильности и тяжести заболевания.

    Шейный отдел состоит из семи позвонков, формирование которых заканчивается к 20–22 годам. В этот период они наиболее уязвимы. Выполняют они как мобильные (наклоны, вращения) функции, так и защитные. Стабильность каждого позвонка важна для полноценного здоровья.

    Особенности нестабильности в детском возрасте

    Детский позвоночник находится в стадии развития и не имеет межпозвоночного диска. Из-за такой особенности шейный отдел имеет большую амплитуду движения. Несформированные позвонки уязвимы, что может привести к их нестабильности и стать причиной острой кривошеи. Травматизм – основная причина нестабильности позвонков у детей.

    Действия при родах, которые могут стать причиной нестабильности:

    1. Вялотекущая родовая деятельность или, наоборот, стремительные роды.
    2. Использование щипцов.
    3. Неправильный поворот головы.
    4. Сдавливание ребенка при узких родовых путях.
    5. Чрезмерное потягивание головы малыша акушером при вспоможении в родах.

    Если ребенок жалуется

    Кроме родовых травм, ребенок может повредить позвонки в старшем возрасте при повышенной активности. Поэтому родителям следует обратить внимание на изменения в поведении, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания:

    1. Жалобы на боль в области шеи после сна, при длительном нахождении в одном положении (занятия в школе) или резких поворотах головы.
    2. При кривошее ребенок постоянно склоняет голову, принимая неестественное положение.
    3. Частые жалобы на головную боль.
    4. Серьезным сигналом является заметная асимметрия лица.

    Что входит в комплексное лечение?

    Комплексное лечение нестабильности шейных позвонков заключается в следующем:

    1. Для снятия напряжения с мышц шеи и правильной фиксации позвонков используется корсет Шанца.
    2. Восстановить полноценное питание поврежденных тканей поможет стимуляция нервных окончаний, применение лазерной и КВЧ-терапии(электромагнитное излучение).
    3. Чтобы восстановить нарушенное кровообращение, используют лазеропунктуру. В этом случае происходит воздействие на биологически-активные точки организма.
    4. Миостимуляция (процесс воздействия на мышцы импульсным током) послужит укреплению мышц плечевого и шейного участков.
    5. Лечебная физкультура и массаж помогут восстановить опорно-двигательную активность позвонков.

    В комплексном лечении применяется стимуляция поврежденных тканей позвонков, нервных окончаний. Используют фонофорез (Доставка к органам лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Эффективность данного метода не доказана), электрофорез (электрокинетическое воздействие)и многое другое.

    Как уберечь малыша от травм?

    Необходимо, прежде всего, оградить ребенка от чрезмерных нагрузок на шейный отдел. Особенно строго стоит отнестись к этому в восстановительный период после лечения. Ребенку противопоказано:

    1. Выполнять физические упражнения, при которых возможно повторное смещение позвонков. К ним относятся кувырки, стояние на голове, прыжки, любые дополнительные нагрузки на позвоночник.
    2. Заниматься активными и травмоопасными видами спорта.
    3. Пользоваться слишком низкой или высокой подушкой для сна.
    4. Находиться на сквозняке, где можно получить воспаление мышц шеи или нервных окончаний.
    5. Массаж в области шеи, если он не специализирован под перенесенное заболевание.

    Консервативные методы

    Консервативный метод лечения – это комплексное применение разнообразных форм воздействия на позвонки, способное восстановить их прежние функции. Назначается в следующих случаях:

    1. При отсутствии болей и неоднозначности симптомов.
    2. При смещении, если диагноз о нестабильности остается под вопросом.
    3. На ранних стадиях нестабильности.

    Комплекс консервативного метода терапии:

    • При необходимости снизить нагрузку на позвонки избирают щадящий режим двигательной активности. Пациенту необходимо изменить обычный образ жизни: избегать переутомления, отказаться от тяжелой работы, не совершать резких движений, для сна использовать ортопедическую подушку.
    • Для стабилизации позвоночных зазоров может применяться жесткийворотник (корсет), который фиксирует правильное положение и снимает напряжение. Корсет подбирает специалист и помогает правильно зафиксировать шею.
    • Использование воротника Шанца (он более мягок) назначают для стабилизации незначительного отклонения от нормы. С его помощью снимается перенапряжение и давление на позвонки.
    • При воспалительных процессах назначают прием соответствующих препаратов. Убрав воспаление, мешающее нормальной функции позвоночника, пациент избавляется от неприятных болевых ощущений в области шеи.
    • Когда возникают боли — применяют обезболивающую блокаду. Если нет противопоказаний, вводят новокаин.
    • Лечебная физкультура способствует восстановлению опорно-двигательного аппарата шеи. Специально подобранные упражнения укрепляют мышцы, возобновляют чувствительность в конечностях.
    • При более сложном смещении возможна вытяжка позвоночника. Это помогает зафиксировать позвонки в правильном положении, не давая им сместиться.
    • Иногда назначается массаж, который проводит высококлассный специалист. Это воздействие может принести как облегчение, так и вред. Поэтому противопоказано доверять такую процедуру массажистам-самоучкам.

    Одновременно с вышеизложенными методами применяют лазерную, магнитную, акупунктурнуюфизиотерапию. Широко используется электрофорез и другие виды воздействия.

    Нестабильность позвонков — серьезное заболевание. Оно способно причинить не только боль и дискомфорт, но и привести человека к инвалидности. Поэтому нельзя заниматься самолечением и пренебрегать здоровьем.

    Оперативное вмешательство

    Осложненные формы нестабильности шейных позвонков можно исправить с помощью оперативного вмешательства. Показаниями к операции служат:

    1. Невозможность исправить нестабильность консервативными методами. В случае если болевые ощущения не проходят и доставляют пациенту мучения.
    2. Появление некоторых видов грыжи диска. Иногда операцию необходимо делать срочно, чтобы больной не остался на всю жизнь инвалидом.
    3. Нестабильность, обусловленная подвывихом позвонка. Зафиксировать нормальное положение возможно при хирургическом вмешательстве.
    4. Сильные острые боли с короткими перерывами. Необходимо освободить ущемленные ткани, причиняющие дискомфорт.
    5. Непереносимость пациентом методов консервативноговосстановления здоровья.

    Суть операции сводится к тому, чтобы освободить пространство между позвонками и зафиксировать нормальное их положение, сохраняя мобильность. Способ и метод фиксации подбирает специалист исходя из тяжести повреждения. Для установления необходимого зазора между позвонками используют трансплантант. Он может фиксироваться на задней части позвонка (ламинэктомия) или передней.

    При очень тяжелых травмах возможно применение комбинированного метода, когда применяется и передний, и задний спондилодез (операция напозвоночнике по сращиванию и обездвиживанию смежных позвонков). После ламинэктомии, послеоперационные осложнения возникают чаще, чем при переднем спондилодезе. Есть вероятность того, что трансплантант рассосется и образуется ложный сустав. Это может стать причиной повторной операции.

    Физические упражнения

    Лечебная физкультура (ЛФК) способствует укреплению мышц шеи и стабилизации позвонков. Обычно ее рекомендуют при комплексном консервативном лечении, когда пациент вынужден носить корсет. При длительном пребывании в нем мышцы шеи слабеют. Чтобы сохранить их в тонусе, необходимы специальные упражнения.

    Реабилитационный курс ЛФК может назначать только врач, изучив течение болезни и состояние пациента. Подбирается необходимый комплекс упражнений. Тренер наблюдает за правильностью исполнения и реакцией больного на различные нагрузки.

    Заниматься лечебной гимнастикой самопроизвольно при нарушениях в позвоночнике нельзя. Принцип упражнений сводится к тому, что нужно аккуратно совершать наклоны головы в разные стороны, круговые перекатывания или наклоны с противодействием. Резких движений с запрокидыванием головы делать нельзя. Заниматься лечебной физкультурой нужно регулярно в течение полугода.

    Назначается ЛФК как профилактическая мера при предрасположенности к заболеванию или при восстановлении после лечения, операции. Заниматься нужно с разрешения врача, чтобы не усугубить положение шейных позвонков. При некоторых формах смещения или нестабильности упражнения противопоказаны.

    Возможные негативные последствия

    Запущенная болезнь или неправильно подобранное лечение отрицательно сказывается на состоянии больного. В тяжелых случаях несвоевременное обращение к специалисту может привести к инвалидности. Заболевание позвоночника с течением времени начинает влиять на другие органы. Не допускайте разрушительных процессов в организме, помните о возможности негативных последствий:

    1. Возникает синдром постоянной усталости. Даже в расслабленном состоянии человек чувствует себя как после тяжелой работы. Небольшие нагрузки сильно утомляют, появляется желание прилечь и отдохнуть.
    2. Усиливаются болевые ощущения. Любая работа дается с трудом, больной все больше ищет покоя. Обычные домашние нагрузки отнимают много сил. Пропадает желание выходить из дома, каждое движение становится в тягость.
    3. Движения шеей становятся плохо контролируемыми. Появляется гипермобильность или тугоподвижность. Иногда шею может защемить и повороты головой становятся невозможными.
    4. Нарушается режим сна. Человек не высыпается, поэтому исчезает прежняя активность. Пропадает желание общаться, раздражение становится постоянным.
    5. Может возникнуть нарушение зрения или слуха. По утрам на лице появляются отеки, в голове слышится шум, ухудшается память.
    6. Головокружения способствуют «пьяной походке».
    7. При тяжелых, запущенных формах заболевания, может наступить паралич конечностей. Возможен инсульт с кровоизлиянием в мозг.

    Заключение: Смещение позвонков шейного отдела — серьезное заболевание, несущее негативные последствия. Не пытайтесь лечиться народными средствами. Только специалист, с помощью современных технологий диагностики, может установить причину недомогания и подобрать правильное лечение.


    Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы

    Мало знать причины, нужно ещё суметь распознать первые тревожные «звоночки», подаваемые организмом. Чем раньше проблема будет обнаружена, тем легче будет её ликвидировать. Явными, сигнализирующими о нарушении баланса между мобильностью и стабильностью являются такие симптомы, как:

    1. Боль. Характеризуется как периодичная. Усиливается во время движений, в том числе в моменты сгибания, поворота в стороны или разгибания головы, а также после длительной физической нагрузки. Значительно ограничивает амплитуду движений, поскольку на каждое действие отвечает новым болевым приступом.
    2. Напряжение в шейном отделе. Постоянное ощущение усталости. Обычная физическая работа быстро утомляет. Возникает частая необходимость в отдыхе (обездвиживании шеи). Помимо тонуса может беспокоить и потеря чувствительности на некоторых участках кожи.
    3. Деформация позвоночника. Интенсивность боли слабеет, когда шея находится в зафиксированном положении, тогда, когда голова наклонена на бок. Длительное пребывание в таком положении приводит к изменению формы хребта. Иногда деформация настолько сильная, что этот симптом можно увидеть невооружённым глазом.
    4. Неврологические проявления. Прострелы, слабость и онемение верхних конечностей, подёргивание, боль во время прикосновения или прощупывания поражённого болезнью участка шеи. Именно так реагирует нервная система, при проявлении заболевания.
    5. Шум в ушах, потеря чёткости зрения, головокружения. Эти симптомы являются следствием сдавливания позвоночной артерии, обусловленного изменениями в верхнем сегменте позвоночника (высоты межпозвоночных дисков, появлением выростов).

    При малейшем подозрении нужно срочно обратиться в медицинское учреждение с целью подтвердить предполагаемый диагноз и получить качественное лечение.

    Причины возникновения патологии

    Существует много различных факторов, которые могут спровоцировать патологическую подвижность шейных позвонков.

    К наиболее распространенным из них относятся:

    • механические повреждения позвоночника, вызванные различными травмами. Шейный отдел позвоночника считается самой уязвимой частью, так как в области шеи достаточно слабый мышечный корсет,
    • развитие дегенеративно-дистрофических процессов. Как правило, они развиваются на фоне остеохондроза шейного отдела,
    • первичная или вторичная дегенерация дисков шейного отдела позвоночника (ухудшение статики позвоночника, нарушение обменных процессов в пораженной зоне и т. д.),

    На заметку! Неактивный образ жизни также может привести к развитию патологии, так как при отсутствии достаточной нагрузки мышечный корсет ослабевает и нагрузка на спину распределяется неравномерно. Не стоит забывать также о перенесенных болезнях, таких как позвоночный свищ, остеопороз или остеомелит – все они могут спровоцировать нестабильность позвонков.

    Какие виды нестабильности выделяют?

    В соответствии с причинами развития можно выделить несколько видов нестабильности позвонков:

    • дегенеративная нестабильность чаще всего развивается как следствие остеохондроза. В данном случае причиной является, то, что из-за дегенеративно-дистрофических изменений происходит разрушение ткани диска и фиброзного кольца, в результате чего теряются его фиксирующие и амортизационные свойства,
    • посттравматическая нестабильность, причиной появления которой обычно является перенесенная травма. В некоторых случаях причиной появления подобной нестабильности является родовая травма. В частности, нестабильность в шейном отделе у детей встречается чаще всего по этой причине,
    • послеоперационная нестабильность часто развивается после операционного вмешательства в результате нарушения состояния опорных структур самого позвоночника,
    • диспластическая нестабильность. Такая проблема обычно возникает на основании диспластического синдрома. Дисплазия вообще – это обобщенное определение последствий неправильного развития или образования внутренних органов, тканей или организма в целом, что может выражаться в изменениях размера, формы и строения клеток, тканей или отдельных органов. В данном случае это проявляется в суставах позвоночника и межпозвонковых связках, в межпозвоночном диске или самом теле позвонка.

    Учитывая вышесказанное, становится понятно, насколько важно своевременное обнаружение нестабильности, а также разъяснение присущих именно ей симптомов. Это особенно важно при лечении различных форм аномалий этого отдела позвоночника. В частности, проявления явной нестабильности хорошо известны и достаточно полно изучены. Это корешковый синдром, шейная дискалгия, прогрессирующая миелопатия, синдромы позвоночного нерва и позвоночной артерии.

    Гораздо сложнее обстоит дело в тех случаях, когда имеется скрытая нестабильность, лечение которой намного сложнее просто в силу неоднозначности симптомов, из-за чего нередко ставятся ошибочные диагнозы и назначается неправильное лечение. Существует ряд случаев, при которых даже полноценное рентгенографическое исследование не позволяет сделать вывод о неудовлетворительном состоянии опорных устройств позвоночного столба в этом отделе.

    По этой причине до сих пор не определена общепринятая последовательность выявления нестабильности, а именно такого состояния, когда гипермобильность вызвана именно излишним скольжением позвонков без появления их пограничного сближения.Иначе говоря, обычно нестабильность выявляется обычным рентгенофункциональным исследованием, но заключение о наличии заболевания врач может сделать только в случае присутствия характерных клинических синдромов.

    Особенности нестабильности шейных позвонков в детском возрасте

    Основными факторами возникновения излишней подвижности позвоночных сегментов являются локализация позвоночника и возраст пациента. Так амплитуда подвижности позвоночника в детском возрасте больше, чем во взрослом. Это является следствием отсутствия у детей межпозвонкового диска в одном из сегментов позвоночника. Очень часто нестабильность верхнешейного отдела в детском возрасте становится причиной появления острой кривошеи.

    Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.

    Ведь цель лечения не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям. Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться. Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться. А это, друзья мои, быстро не делается. И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.

    • Остеопатия.
      Этот метод оказывает влияние на тонус мышц шеи, расположенных очень глубоко. Обычный массаж воздействует лишь на поверхностные мышцы шеи. В результате манипуляций остеопата шейные позвонки становятся на место, устраняется давление на позвоночные артерии, улучшается мозговое кровообращение. Категорически нельзя кувыркаться. От уроков физкультуры лучше освободить ребенка. Периодически нужно осматриваться у остеопата и поддерживать правильное состояние позвоночника.
    • Классический массаж.
      Также очень широко применяется при НШОП. Его нельзя совмещать с остеопатией. Благодаря массажу напряженные мышцы расслабляются. Ослабленные мышцы укрепляются. В мышцах происходит интенсивный обмен веществ, повышается кровообращение, улучшается микроциркуляция. Исчезают клинические проявления заболевания.
    • Физиотерапия.

    Обычно сочетается с массажем. Чаще всего назначается электрофорез с сосудорасширяющими лекарствами, что еще больше улучшает мозговое кровообращение. Лечебная физкультура.

    Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой. Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие шейного остеохондроза в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни. Да-да! Иначе постепенно мышцы вернутся в исходное состояние и опять проявятся клинические жалобы.

    Очень хорошо будет, если ваш ребенок начнет посещать бассейн. Плавание улучшает статику позвоночника. Полезно заниматься гимнастикой, хореографией. В общем, укреплять шейные мышцы, а также плечевой пояс, руки, туловище.

    Из лекарственных препаратов в период курсового лечения невролог назначит ребенку симптоматические средства: сосудорасширяющие препараты, ноотропы, успокаивающие и другие средства. Вообще, лечиться нужно обязательно под руководством детского невролога, который сначала обследует ребенка и на основании полученных данных составит программу лечения. Будет наблюдать его.

    Несколько лет внимательного отношения к проблеме ребенка и все пройдет. НШОП обязательно нужно вылечить в детстве, чтобы потом ваш сын или дочь не мучились от шейного остеохондроза.Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, вне всякого сомнения, ухудшает мозговое кровообращение. Даже несмотря на наличие коллатерального кровообращения. Это подтверждается инструментальными методами обследования, в частности, ультразвуковой допплерографией.

    Нельзя допускать дефицит поступления питательных элементов в мозг ребенка. Во-время обращайтесь на консультацию к детскому неврологу, обследуйтесь и проводите коррекционное лечение. В этом случае ребенка ожидает хороший прогноз и он не будет впоследствии страдать от головных болей и головокружений.

    Лечение нестабильности шейного отдела

    Лечение обычно начинают с консервативных методов. Их используют для пациентов с начальной стадией заболевания, у которых нет резкого болевого синдрома, спинальной симптоматики.

    К консервативным методам относятся:

    • соблюдение щадящего режима,
    • массаж, лечебная физкультура,
    • ношение корсета,
    • применение препаратов (НПВП, сирдулад, новокаин),
    • физиотерапия (ультразвук, электрофорез).

    Если проводимая консервативная терапия не дает желаемого эффекта, и длительный период сохраняется болевой синдром, появляются парезы, нарушения функций тазовых органов, показано оперативное лечение. Суть оперативного вмешательства заключается в стабилизации тел позвонков при помощи специальных конструкций.

    Следует отметить, что сейчас предпочтительным вариантом считается консервативное лечение этого заболевания. В большинстве случаев оно дает достаточно хорошие и устойчивые результаты. Как и при других заболеваниях позвоночника, хирургическое лечение считается крайней мерой, которую применяют только тогда, когда заболевание начинает сказываться на работе внутренних органов человека. Впрочем, нестабильность в шейном отделе часто приводит к таким проблемам, поскольку позвоночный канал здесь достаточно узкий, и смещение позвонка может оказывать серьезное воздействие на спинной мозг.

    В остальном же консервативные методы лечения этого заболевания не отличаются от лечения большинства других заболеваний позвоночника, основой являются гимнастика и массаж при нестабильности шейных позвонков. При этом пациенту приходится носить мягкий или жесткий шейный корсет, который позволяет удерживать позвонки в их естественном положении.

    Использование корсета при лечении данного заболевания часто необходимо, хотя оно и является «палкой о двух концах». Такой корсет действительно позволяет удерживать позвонки в нужном положении, благодаря чему минимизируется риск появления различных болевых синдромов и осложнений. Но, с другой стороны, его продолжительное использование может привести к тому, что ослабнем мышечный каркас и связочный аппарат шеи, а это значит, что при снятии корсета проблема немедленно вернется.

    Именно поэтому использование корсета всегда сопровождают упражнения ЛФК при нестабильности шейных позвонков. При этом конкретные упражнения должны подбираться врачом индивидуально с учетом имеющейся проблемы, поскольку нестабильность – проблема достаточно сложная и требует внимательного к себе отношения.
    Отдельно следует отметить, что нестабильность шейных позвонков не терпит попыток самолечения и применения народных методов. Этой проблемой должен заниматься квалифицированный специалист, в противном случае человек рискует серьезно усложнить ситуацию, а чем грозит сильное сдавливание или повреждение спинного мозга в шейном отделе объяснять никому не нужно.

    Данная патология опасна тем, что существует ее скрытая форма, когда симптоматика проявляется не так явно и очень схожа с проявлениями других заболеваний позвоночника. В некоторых случаях даже рентген не может дать полную картину для постановки правильного диагноза.

    Если излишняя подвижность шейных позвонков появляется без пограничного сближения, определить причину возникновения болей и симптомов бывает очень сложно. Только всестороннее обследование пациента и наблюдение течения болезни даст возможность определить самые эффективные способы и методы лечения. Проявления нестабильности шейного отдела позвоночника лечат консервативным и оперативным путем.

    Оперативное вмешательство проводится в том случае, если через месяц или два болевой синдром не уходит, а некоторые препараты или процедуры пациентом переносятся плохо. Дополнительные показания к операции: подвывых позвонка из-за гипермобильности, а также сохранение корешкового и спинального синдромов. Чтобы стабилизировать позвоночник, применяют специальный метод: спондилодез. Различают два варианта: передний и задний спондилодез.

    Суть метода состоит в том, чтобы с передней или задней стороны позвонков прикрепить пластину, которая поможет вправить подвывих и снизит давление на нервные окончания. Часто комбинируют оба вида спондилодеза, из которых передний является менее травматичным.

    Осложнения (рассасывание трансплантанта или появление ложного сустава) после переднего доступа возникают реже. Чтобы выбрать метод оперативного лечения, учитывают различные факторы: степень тяжести заболевания, величину смещения, тонус мышц, вид нестабильности шейных позвонков.

    Профилактика и упражнения

    Чтобы предотвратить развитие нестабильности позвоночника в его шейном отделе, рекомендовано соблюдать определенных правила:

    • Сводить к минимуму риск бытового и спортивного травматизма. От дорожных аварий, к сожалению, не застрахован никто,
    • Избегать резкого переохлаждения для недопущения воспаления нервных окончаний,
    • Заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление рук и плечевого пояса,
    • Контролировать течение заболеваний позвоночника и своевременно их лечить для предупреждения осложнений,
    • Соблюдать гигиену труда и отдыха, чтобы не перенапрягался плечевой пояс и верхний отдел позвоночного столба,
    • Избегать резких и сильных движений головой.

    Родителям нужно замечать малейшие изменения в движениях ребенка, чтобы своевременно выявить признаки развивающейся патологии. Нестабильность позвонков шейного отдела является серьезной патологией, которая требует всестороннего изучения и своевременного лечения.

    Важно правильно диагностировать заболевание, чтобы выбрать соответствующий метод лечения. Соответствующие мероприятия должны привести к положительным сдвигам. Профилактические меры и комплекс восстановительных мероприятий позволит сохранить трудоспособность и обеспечить достойное качество жизни.

    Длительное ношение специальных воротников в период лечения нестабильности приводит к снижению подвижности шейного отдела. Чтобы укрепить суставы необходимо выполнять специальные упражнения. Выполнять их лучше под руководством специалиста на специальных тренажерах. Такой возможностью обладают не все пациенты, особенно учитывая, что активный период выполнения таких упражнений длится шесть месяцев, а поддерживающий – до нескольких лет.

    Поэтому устройство для выполнения упражнений можно сделать на основе пружины от детского эспандера или любой другой возможной, но удобной, системы для фиксации головы. Так, например, вместо пружины можно взять резиновый бинт (только не эластичный бинт). Его можно приобрести в аптеке. Бинт слаживаем сначала вдвое, а затем вчетверо. Его концы с одной стороны связываем бечевкой. У нас получается своеобразное резиновое двухслойное кольцо. Связанный конец крепим к стенке на высоте глаз. Вторым концом обхватываем голову на уровне лба. В ходе выполнения упражнений сидим устойчиво.

    Выполняем три подхода упражнений с интервалом в 1-3 минуты. Силу натяжения пружины и количество движений головы (колебаний) подбираем так, чтобы сил на четвертый подход не хватало. Так занимаемся несколько недель, постепенно увеличивая нагрузку в соответствии с данным правилом.

    Например, выполняете десять колебаний головой, три подхода выполнили, а на четвертом подходе можете выполнить только пять колебаний вместо десяти, на большее не хватает сил. Значит, несколько недель выполняете данный объем, но как только сможете выполнить и четвертый подход, то нагрузку можно увеличивать и делать большее количество колебаний за один подход.

    Если же количество движений головой при четырехкратном подходе достигло 25, то необходимо или добавить одну пружину или петлю в резиновой ленте, т.к. далее повышается не сила мышц, а их выносливость. А количество движений головой подбираем по вышеописанному правилу. При выполнении движений головой в разных направлениях нагрузка может быть разной.

    Необходимо всегда следить, чтобы пружина в ходе выполнения упражнения была в натянутом состоянии и не провисала при обратном движении.

    Ритм выполнения упражнений должен быть медленным и плавным. Шея и голова должны двигаться единым блоком. Ось выполнения движений головой должна проходить через переход шея-плечи. Специалист выбирает метод лечения нестабильности шейного отдела в зависимости от ее типа. Тяжелая посттравматическая нестабильность с подвывихом позвонков требует комбинации вмешательства, что дает возможность использования преимуществ различных подходов.

    Краткая анатомия

    Позвоночник содержит 33-35 позвонков, которые составляют собой позвоночный столб. Шейный отдел содержит в себе 7 позвонков, нумеруемых с первого позвонка, который соединяет позвоночник с черепом. Первый позвонок называется атлантом, второй – осевым, оба имеют нетипичное строение. Между позвонками находятся связки и межпозвоночные диски, которые составляют связочный аппарат позвоночника.

    Позвонки окружены слоем мышц, который поддерживает их в вертикальном положении и дает опору для проходящих рядом нервов и артерий. Все позвонки образуют собой позвоночный столб, который содержит в себе спинной мозг, выполняющий рефлекторную и проводящую функцию. Он передает импульсы от скелетной мускулатуры мозгу и обратно, а также самостоятельно отвечает за работу внутренних органов – проводит вегетативную регуляцию.

    Что такое нестабильность

    Выделяют два термина – нестабильность шеи и гипермобильность отдельного позвонка. Нестабильность шейных позвонков является непатологическим процессом, в котором позвонки не могут под давлением головы поддерживать свою форму без боли. Величина боли соответствует величине нагрузки и того, насколько далеко развита нестабильность шейного отдела позвоночника.

    Гипермобильностью называют диагностический признак, который означает повышенную мобильность суставных поверхностей позвонка, которые в свою очередь приводят к развитию нестабильности. Гипермобильность не всегда может приводить к нестабильности, так и нестабильность не всегда происходит по причине гипермобильности.

    Причины и классификация заболевания

    В основе классификации нестабильности позвоночника лежат причины, которые её вызывают. В зависимости от них специалисты различают следующие виды патологии:

    • Дегенеративная нестабильность,
    • Диспластическая нестабильность,
    • Посттравматическая нестабильность,
    • Послеоперационная нестабильность.

    После травмы нестабильным оказывается тот сегмент позвоночника, в котором произошло повреждение либо переднего, либо заднего опорного комплексов.

    Посттравматическая нестабильность дает спинальную или корешковую симптоматику.

    Посттравматическая нестабильность развивается в результате травмы, к которой относятся перелом, переломовывих и вывих позвонков. Она осложняет около 10% случаев переломов и переломовывихов позвонков.

    У детей нестабильность развивается как вследствие интранатальной травмы шейного отдела позвоночника при акушерском пособии, во время которого происходит повреждение связок шейного отдела позвоночника, так и в результате постнатальных компрессионных переломов тел позвонков с нестабильным повреждением межпозвоночных дисков и связок.

    У взрослых после травмы позвоночника в зоне повреждения обнаруживается снижение высоты межпозвоночных дисков, патологическая подвижность и смещение позвонков, вызванное повреждением диска и разрывом связок.

    При изолированных переломах позвонков, которые не сопровождаются разрывом связок и смещением позвонков, имеется остаточная стабильность, обусловленная сохранностью опорных комплексов позвоночника.

    Дегенерация межпозвоночных дисков происходит при остеохондрозе позвоночника. При смещении позвонков в обоих опорных комплексах развиваются обширные изменения, откуда исходят болевые импульсы.

    Послеоперационная нестабильность позвоночника связана с нарушением целостности опорных комплексов во время хирургического вмешательства.

    На практике послеоперационная нестабильность чаще всего наблюдается после ламинэктомии, объем которой оказывает существенное влияние на стабильность позвоночника.

    Продолжающейся дегенерацией дисков и рецидивами грыжи, ошибками и недостатками в хирургической технике в виде неоправданно большого объема резекции костных и связочных структур и отсутствия фиксации позвоночника, развитием нестабильности на уровне, смежном с уровнем операции.

    Развитие и прогресирование послеоперационной нестабильности позвоночника связаны с воздействием нескольких факторов: неадекватной нагрузкой на позвоночник в послеоперационном периоде.

    Для ликвидации послеоперационной нестабильности требуется проведение повторных операций, которые по сложности не уступают первичному вмешательству. Диспластическая нестабильность позвоночника развивается на почве диспластического синдрома.

    Нестабильность на нижнешейном уровне связана с врожденной неполноценностью межпозвоночного диска. Краниовертебральная патология сопровождается множественными признаками диспластического развития в виде:

    1. высокого твердого неба,
    2. неправильного прикуса,
    3. асимметрии лица и надплечий, лопаток,
    4. треугольников талии, а также плоскостопия,
    5. диспластической нестабильности плечевых, локтевых, пястно-фаланговых и коленных суставов.

    Врожденная неполноценность связочного аппарата в краниовертебральном отделе приводит к развитию декомпенсированной нестабильности.

    Признаки дисплазии обнаруживаются в теле позвонка, межпозвоночном диске, межпозвоночных суставах и связках позвоночника.

    Диспластические изменения могут поражать любой из элементов позвоночника. Помимо этого специалисты также различают открытую и латентную (скрытую) нестабильность шейных позвонков, при которой симптоматика может быть достаточно смазана, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

    Особенности патологии у детей

    Главным отличием нестабильности позвоночника в детском возрасте является значительно большая амплитуда подвижности позвонков, чем у взрослых пациентов. Это происходит по причине того, что у ребёнка межпозвонковые диски по высоте почти равны позвонку. Кроме того, у новорожденных детей тело шейного позвонка имеет обоюдовыпуклую форму.

    По мере взросления, высота дисков постепенно уменьшается, а обоюдовыпуклая форма постепенно трансформируется в прямоугольную. Поэтому результатом нестабильности шейного отдела позвоночника может стать острая кривошея.

    Кроме того, находясь в неправильном положении, межпозвоночные диски постоянно травмируются, а значит и быстро изнашиваются, что становится причиной развития межпозвонковых грыж.

    У ребёнка, страдающего нестабильностью шейных позвонков, может проявляться такая симптоматика:

    • боль в шее после пробуждения, при наклонах головы и при сидении за партой,
    • неустойчивое положение шеи,
    • искривление шеи,
    • нарушение сна, сонливость, раздражительность, вялость,
    • частая головная боль, головокружение,
    • жалобы на ухудшение зрения,
    • асимметрия лица.

    Причинами НШОП у детей являются родовые травмы вследствие стремительной родовой деятельности, обвития шеи плода пуповиной, застревание ребеночка в половых путях матери, родоразрешение при помощи акушерских щипцов и многое другое.

    Естественно, врачам не так просто диагностировать нестабильность шейного отдела позвоночника у новорожденных сразу после рождения малыша, поэтому по истечению некоторого времени болезнь сама проявляет себя к трем-пяти годам.

    Родители начинают замечать, что их ребенок стал более беспокойный, нервный, раздражительный, мало говорит, имеет плохую память, не фокусирует свое внимание на теме разговора.

    Все перечисленные симптомы являются не просто поводом для беспокойства, но и толчком к действию, что заключается в немедленном визите к специалисту с последующим осмотром и комплексом обследований.

    Функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника у ребенка при своевременной и адекватной диагностике неплохо поддается коррекции.

    Лечение патологического процесса должно быть обязательно комплексным и длительным, а также проводиться исключительно под контролем опытного специалиста.

    Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у детей должно включать в себя не только остеопатию и курс классического массажа. Если родители действительно желают полного выздоровления своего малыша, им придется пройти с ним несколько туров физиотерапевтических процедур.

    Поэтому, родителям следует обратить внимание на состояние ребёнка и немедленно обратиться за консультацией к врачу, чтобы как можно раньше начать лечение.

    Диагностика заболевания

    Диагностика нестабильности в шейном сегменте позвоночника реализуется стандартным путем, по уже наработанной схеме.

    Именно от своевременности и адекватности рабочего диагноза с выяснением возможных причин возникновения патологического процесса будет зависеть, как лечить нестабильность шейного отдела позвоночника и какие терапевтические методы окажутся наиболее эффективными.

    В ходе определения наличия, разновидности и причины заболевания пациенту предлагается пройти следующие этапы диагностики:

    • сбор анамнестических данных с выяснением возможных причин развития нестабильности, наличия других патологий, основных симптомов болезни и тому подобное,
    • общий осмотр с определением деформаций пораженной области и степени ограниченности подвижности,
    • дополнительные исследования, среди которых обязательная рентгенография в боковой проекции при максимальном сгибании и разгибании шеи (метод является золотым стандартом в диагностике заболевания),
    • полный внешний осмотр больного и анализ его жалоб, на основании чего устанавливается первоначальный диагноз,
    • МРТ (магнито-резонансная томография) – расширяет возможности постановки диагноза, предоставляя информацию о состоянии соединительной и нервной ткани позвоночника.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методы призваны улучшить кровоснабжение повреждённого сегмента и купировать в нём воспалительный процесс. Для этого применяют электрофорез с лекарственными средствами, которые активно проникают в очаг воспаления, а также магнитотерапию, воздействующую на поражённый участок с помощью магнитного поля.

    Кроме того, пациенту в течение некоторого времени рекомендуется ношение специального корсета — воротника Шанца, помогающего поддержать ослабленный позвоночник.

    Притом необходимо знать, что длительное ношение воротника не рекомендуется, поскольку может привести к ослаблению мышечного корсета, что ещё в большей степени способно усугубить состояние больного.

    Развитие симптоматики

    Нестабильность шейного отдела позвоночника делится на следующие виды:

    • Постравматическая,
    • Диспластическая,
    • Дегенеративная,
    • Послеоперационная.

    Постравматическая нестабильность является следствием воздействия большой силы на позвоночник. Как правило, травмы получаются во время ДТП или интенсивной активности во время видов спорта, связанных с высоким травматизмом. Воздействие приводит к разрушению нормальных суставов позвоночника и расширению связочных плоскостей диска.

    При однократной травме подобное нарушение всегда будет давать знать о себе и проявляться при повторных смещениях. Суставная плоскость теряет свою жесткость и не может самостоятельно при нагрузке поддерживать свою форму.

    Диспластические относят к нарушениям образования костей. Наиболее часто заболевание проявляется в ювенильном периоде, во время наиболее активного остеогенеза. Данная нестабильность позвонков шейного отдела обусловлен сбитыми процессами образования сотовой структуры межпозвоночных суставов.

    Дегенеративная нестабильность обнаруживается в диагностики остеохондрозных изменений и является следствием дегенерации суставных поверхностей. Остеохондроз по своей сути является разрастанием хрящевой ткани и его частичной заменой на хрящи. Поверхности на позвонках становятся более широкими, связки могут начать крепиться к хрящам и терять свою устойчивость.

    Иногда процесс может идти в обратную сторону, при разрастании костной ткани, и будет наблюдаться процесс иммобилизации шейного отдела – позвонкам не будет хватать пространства для движения, что будет вызывать болевые ощущения и скованность. Функциональная часть позвоночника страдает, будут наблюдаться ощутимые неврологические проблемы.

    Послеоперационная может развиваться как следствие радикальных хирургических вмешательств, например, удаления отрезка позвоночной дуги для освобождения спинномозгового нерва от давления. Происходит нарушение опорного комплекса позвоночника, что приводит к излишней мобильности шеи. Естественно, для образования послеоперационной мобильности нужны предпосылки, например, наличие травм и заболеваний позвонков.

    Нестабильность шейного отдела позвоночника имеет симптомы и лечение, назначаемое специалистом после полного осмотра и подтверждения диагноза. Среди симптомов выделяют:

    • Боль,
    • Напряжение мышц,
    • Деформации шеи,
    • Иррадирование в соседние участки.

    Боль является следствием сжатия нервов и спинного мозга, и на малых стадиях заболевания может выражаться в слабом дискомфорте. Однако с прогрессированием деформации может наблюдаться рост интенсивности боли, она может иметь постоянный характер. Опасность боли состоит в образовании болевого очага в головном мозгу, который может привести к постоянным мигреням и эпилепсии.

    Боль может отдавать в окружающие ткани и конечности, в данном случае, в руки. Особенно это будет чувствоваться на уровне локтя и ниже. Также может ощущаться сильная болезненность кожи шеи, плеч, груди и затылка. Возможна мигрень, которая выражается в быстрых мигрирующих болях от затылка к глазам.

    Напряжение мышц вызвано болью и является ответом на возникновение воспаления поврежденных тканей. Опасность мышечного спазма в пережатии артерий и вен, которые могут ухудшить кровообращение в мозгу, вызвать асфиксию и кислородное голодание.

    Поскольку позвоночник не может поддерживать свою естественную форму, возникают деформации шеи, зачастую внешне заметные. Перестает быть видимым шейный физиологический лордоз, возникает внешнее уродство. Во внутренней части позвоночного столба происходят перегибы и ущемления спинного мозга. При крайней степени возможна потеря сократительной функции гладкой мускулатуры органов. Это может вызвать потерю сознания вследствие прекращения дыхания.

    Лечение нестабильности шейного отдела и позвоночника в целом приходится на неинвазивные методы. Они направлены на укрепление суставов позвоночника и образования правильного положения мышц, которое будет удерживать шею в норме.

    Для ограничения развития заболевания исключают давящие нагрузки на голову, которые могут изогнуть шею. Однако правильно подобранная ЛФК позволяет нагрузить мышцы, окружающие позвонок и развить их массу, что приведет к выравниваю и компенсации утерянной функции.

    Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в шее и привести к образованию новых артериокапиллярных анастомозов, которые улучшат кровоснабжение поврежденных тканей и замедлят процесс дегенерации на почве отсутствия кислорода.

    Как лечить и что такое нестабильность полноценно может ответить только хирург, имеющий образование и практику. Как правило лечение ограничивается на ЛФК и физиотерапии, однако, если тянуть с обращением к врачу, лечение может быть только хирургическим методом – спондилодезом, фиксацией позвонка с тяжелыми послеоперационными последствиями.

    Определение понятия

    Позвоночник человека имеет в своём строении несколько отделов. Наибольшей подвижностью обладают сочленения в шейной части, состоящей из семи отдельных костей. Позвонки этого отдела меньше всех остальных по размеру, соединены между собой при помощи прочных суставных дисков и продольных сухожилий.

    Первый позвонок (атлант) имеет особое анатомическое строение, напрямую соединён с затылочной костью черепа и обеспечивает наклоны головы. Второй носит название осевого, также отличается по форме от остальных и является необходимым звеном для осуществления поворотов головы.

    Анатомически шейный отдел сконструирован природой так, чтобы соблюсти баланс между подвижностью и прочностью, обеспечивающей поддержание головы в вертикальном положении. Внутри позвонков расположен спинной мозг, в котором на этом уровне проходят все нервные волокна, связывающие головной мозг с мышцами и внутренними органами.

    Анатомическое строение шейного отдела позвоночника

    Нестабильность шейного отдела позвоночника — медицинский термин, описывающий повышенную подвижность костей и сочленений позвоночника, сопровождающуюся выраженным болевым синдромом.

    Синонимы заболевания: функциональная нестабильность позвоночника, сегментарная нестабильность позвоночника.

    Патология встречается как в детском возрасте, так и среди взрослых. Группу риска составляют дети от двух до семи лет.

    Причины и факторы развития

    Наиболее частой причиной нестабильности являются последствия травмы. Во взрослом возрасте механизм повреждения может быть различным: дорожно-транспортное происшествие, занятия спортом. В детском возрасте подавляющее большинство случаев является следствием родовой травмы. В этом случае играют роль следующие факторы:

    • особенности анатомического строения родовых путей матери,
    • сопутствующие заболевания беременной женщины, не связанные с вынашиванием плода,
    • аномалии анатомического строения плода,
    • несоответствие размеров плода и таза матери,
    • индивидуальный характер всех этапов процесса родов.

    Диспластическая нестабильность наблюдается в любом возрасте. В этом случае основой заболевания является нарушение анатомического строения соединительной ткани сухожилий и межпозвоночных дисков на микроскопическом уровне. Патология имеет в большинстве случаев наследственный характер. Дефект генов приводит к потере эластичности связок и дисков и возникновению нестабильности.

    Дегенеративная нестабильность является уделом взрослых людей. С течением времени у каждого человека соединительная ткань теряет воду, костное вещество становится хрупким, что приводит к излишней подвижности шейного отдела позвоночника.

    Дополнительными факторами развития патологического процесса являются следующие:

    • малоподвижный сидячий труд,
    • избыточный вес,
    • недостаточные физические нагрузки,
    • неправильное питание.

    Опасность представляет не само заболевание, а возможное повреждение спинного мозга на шейном уровне, следствием чего может стать полная неподвижность рук и ног.

    Клиническая картина: симптомы

    Признаки несколько различаются в зависимости от возраста пациента. У детей клиническая картина заболевания складывается из следующих симптомов:

    • повышенная раздражительность,
    • необоснованное беспокойство,
    • дефицит внимания,
    • снижение памяти.

    У взрослых пациентов заболевание протекает с развитием следующих признаков:

    • изнуряющие головные боли,
    • онемение задней поверхности шеи,
    • онемение верхних конечностей,
    • боли при поворотах и наклонах головы,
    • периодические эпизоды головокружения,

    Симптомы нестабильности шейного отдела не только указывают врачу на проблемы функционирования в опорно-двигательном аппарате, но и являются причиной потери трудоспособности и психологического комфорта из-за невозможности выполнять обычный объем физических нагрузок.

    Физиотерапевтические методы: электрофорез, массаж и другие

    Физиотерапевтические методы эффективны для ликвидации болевых ощущений и воспалительного процесса:

      искусственное создание неподвижности (иммобилизация) проводится при выраженном болевом синдроме путём ношения специального воротника. Срок, на который назначается данных метод лечения, определяется врачом индивидуально,

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство выполняется редко только в случае доказанных аномалий строения позвонков и межпозвоночных дисков. Оперативное лечение — спондилодез — заключается в имплантации искусственной металлической конструкции из пластин и фиксирующих элементов, препятствующей избыточной подвижности позвоночника. Методика хирургического доступа и вид обезболивания подбираются индивидуально врачом-нейрохирургом.

    Народные средства при лечении нестабильности не используются.

    Прогноз и осложнения

    При своевременной постановке диагноза и назначении адекватного лечения прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

    • интенсивный болевой синдром,
    • расстройство двигательной функции,
    • расстройство чувствительности,
    • уменьшение мышечной массы (атрофия),
    • полное обездвиживание.

    Характерные симптомы

    Недостаточно знать причинные факторы, которые могут вызвать патологию, нужно научиться распознавать и признаки нестабильности позвоночника. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на ее быстрое и успешное устранение. К самым распространенным признакам, свидетельствующим о нестабильности позвоночника в шейном отделе, относятся:

      болезненные ощущения в области шеи, которые, как правило, носят периодичный характер. Боль может усиливаться во время поворота головы или после интенсивной физической активности,

    При появлении первых подозрительных симптомов нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Только при своевременном диагностическом осмотре и постановлении диагноза можно устранить признаки патологии за максимально короткий период.

    Особенности диагностики

    В ходе проведения диагностического обследования врач изучит все симптомы и жалобы пациента. Также может потребоваться проведение рентгенографии позвоночника. Патологические изменения строения позвонков шейного отдела можно обнаружить в ходе проведения стандартной рентгенограммы или с помощью функциональных исследований. Речь идет о таких процедурах диагностики, как миелография, МРТ или КТ (компьютерная томография).

    Основываясь на результатах проведенных диагностических процедур, врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Как уже отмечаясь ранее, чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на быструю и эффективную терапию.

    Методы лечения

    Если вы хотите более подробно узнать, характерные признаки нестабильности шейных позвонков, а также рассмотреть методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    При подтверждении нестабильности шейного отдела позвоночника врачи применяют разные методы лечения. В первую очередь, вылечить патологию стараются немедикаментозными методами, например, с помощью лечебной гимнастики или физиотерапевтических процедур. Нередко при нестабильности позвоночника больному назначают аптечные препараты, дозировку и длительность лечения которыми назначает лечащий врач. Если ни один из консервативных методов не помог справиться с недугом, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Теперь рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

    Специальный курс лечебной гимнастики, включающий различные упражнения для позвоночника в шейном отделе. Назначается строго в индивидуальном порядке, то есть для каждого отдельно пациента врач составляет конкретный курс. При этом должны учитываться многие факторы, например, тяжесть заболевания, состояние больного, наличие сопутствующих патологий. Основная задача ЛФК заключается в усилении мышечного корсета в области шеи, а также в улучшении циркуляции кровотока. Длительность терапевтического курса должна быть не менее 14 дней.

    Аптечные препараты

    При нестабильности позвоночника врачи нередко прибегают к медикаментозному лечению. Для этой цели существует много различных препаратов, отличающихся друг от друга по химическому составу и свойствам. Рассмотрим основные группы препаратов:

      миорелаксанты (предназначены для устранения защемления корешков и снятия мышечных спазмов в области шеи),

    Обратите внимание! Чтобы усилить эффект от медикаментозной терапии, врачи нередко назначают комплексное лечение с применением нескольких групп препаратов. В зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента, дозировка и длительность лечебного курса может меняться.

    Возможные осложнения

    Неправильное или несвоевременное лечение нестабильности шейного отдела может привести к серьезным осложнениям, например, к артрозу межпозвоночных суставов или шейному остеохондрозу. При этом пациент сталкивается с болезненными ощущениями в спине, которые усиливаются при физической нагрузке или наклонах туловища.

    Отсутствие качественного лечения может привести к сильной головной боли, раздражительности и бессоннице, что значительно ухудшает качество жизни. При этом может снизиться острота зрения, нарушиться координация движений, возникнуть вялость и общая слабость организма. Иногда нестабильность шейных позвонков может полностью восстановиться при разрастании остеофитов (тканей кости), но такие улучшения приведут к снижению подвижности позвоночника или полной ее потери.

    Смотрите видео: Как укреплять шею? Как этого делать не нужно?

    Оставьте свой комментарий