Паховая грыжа: как распознать и что делать?

Паховая грыжа (hernia inguinalia) – патологическое состояние, при котором органы малого таза и брюшной полости смещаются под кожу передней брюшной стенки через одно из «слабых мест» брюшной стенки — паховый канал.

Паховая область – это наиболее распространенная локализация грыж, составляет 70-90% всех вентральных грыж. Частота паховой грыжи у мужчин в 5-6 раз выше, чем у женщин, что обусловлено особенностями анатомии пахового канала.

Паховая грыжа у женщин

Паховый канал – это пространство в виде щели, ограниченное спереди и сверху мышцами живота, сзади – поперечной фасцией и снизу – паховой связкой. У мужчин паховый канал более короткий и широкий, там расположен семенной канатик (семявыносящий проток, сосудистый пучок). У женщин в паховом канале находится круглая связка матки, паховый канал более длинный и узкий, чем у мужчин.

Паховые грыжи чаще локализуются справа, а также могут быть двусторонними. Содержимым паховой грыжи, как правило, является прядь сальника или петля тонкого кишечника, реже – органы малого таза у женщин (яичник, маточная труба), стенка грыжевого мешка образована листком брюшины.

Классификация паховой грыжи:

  • Косая грыжа — грыжевое содержимое выходит через семенной канатик, который состоит из семявыводящего протока, кровеносных и лимфатических сосудов и окружен общей оболочкой. Содержимое грыжи располагается внутри семенного канатика. Воротами косой грыжи является внутреннее паховое кольцо. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной. Косые грыжи подразделяются на паховые (в пределах пахового канала) и пахово-мошоночные (грыжа, выходящая за пределы пахового канала и опускающаяся в мошонку у мужчин и в большую половую губу у женщин).
  • Прямая грыжа — внутренние органы перемещаются в паховый канал, минуя семенной канатик. Она бывает только приобретенной. Прямая паховая грыжа от косой отличается расположением грыжевого мешка. Он располагается под кожей вне семенного канатика.
  • Комбинированная паховая грыжа — у пациента имеется несколько отдельных грыжевых мешков на одной стороне, которые не сообщаются между собой. В случае комбинированной грыжи могут сочетаться прямые и косые грыжи.

Также существуют клинические классификации паховой грыжи, учитывающие степень растяжения внутреннего пахового кольца и выраженность поражения задней стенки пахового канала, а также включающие рецидивные грыжи. Эти классификации созданы для оптимального выбора метода хирургического лечения.

По МКБ-10 паховая грыжа классифицирована в рубрике К40, включающей шесть подрубрик.

Симптомы паховой грыжи

Основные признаки паховой грыжи – это появление безболезненного выпячивания в паховой области, которое увеличивается после физического напряжения и уменьшается или исчезает в покое.

Образование имеет мягко-эластическую консистенцию, округлую (паховая грыжа) или овальную (пахово-мошоночная грыжа) форму. В случае пахово-мошоночной грыжи ее содержимое опускается в мошонку, приводя к ее асимметрии, у женщин паховая грыжа при значительных размерах перемещается в большую половую губу.

В горизонтальном положении грыжа легко вправляется в брюшную полость, при этом отмечается положительный симптом «кашлевого толчка» и урчание грыжевого содержимого при пальпации.

Диагностика паховой грыжи не представляет значительных трудностей. Для установления диагноза достаточно тщательного расспроса и осмотра пациента.

Как определить, что является содержимым грыжевого мешка? Для уточнения характера грыжевого содержимого применяются дополнительные методы диагностики:

  1. УЗИ мошонки,
  2. УЗИ органов малого таза у женщин,
  3. герниография,
  4. в отдельных случаях – цистоскопия,
  5. цистография,
  6. ирригоскопия.

Сама по себе грыжа в паху не является угрожающим жизни состоянием, но всегда есть риск развития осложнений. Самое распространенное осложнение паховой грыжи — ее ущемление.

Симптомы ущемления паховой грыжи – резкое появление постоянных болей и утратой способности к вправлению в брюшную полость. При ущемлении петли кишечника развивается клиника тонкокишечной непроходимости (выраженные приступообразные боли, рвота, метеоризм), при ущемлении сальника клиника менее выражена (постоянные боли средней интенсивности, нечастая рвота, носящая рефлекторный характер).

У женщин при ущемлении яичника общих явлений (рвоты, слабости) может н наблюдаться, что затрудняет диагностику. При длительном ущемлении и развитии некроза интенсивность болей уменьшается.

Причины паховой грыжи

Причиной врожденно паховой грыжи является незаращение влагалищного отростка брюшины и расширение внутреннего пахового кольца. Отличительной чертой такой грыжи у мальчиков является то, что яичко также находится в грыжевом мешке.

Паховая грыжа у взрослых в большинстве случаев является приобретенной. Причина паховой грыжи – анатомическая слабость сухожильно-мышечных слоев брюшной стенки.

Наиболее распространенными предрасполагающими факторами являются возрастные изменения соединительной ткани либо ее изменения вследствие системных заболеваний с одной стороны и факторы, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления – с другой. Такими факторами являются регулярный подъем тяжестей, беременность, ожирение, запоры, состояния, сопровождающиеся хроническим кашлем, в первую очередь, курение.

Ущемленная паховая грыжа

Натяжная пластика

Натяжная пластика(Tension, Tissue-based) подразделяется на заднюю и переднюю пластику. Наиболее широко распространена и признана «золотым стандартом» пластика задней стенки пахового канала по Шоулдайсу (E. Shouldice). Также часто выполняются операции Бассини, Холстеда (Holsted), Купера (Cooper). В России чаще всего выполняется пластика по Постемскому. Передние пластики ограниченно использовались при косых паховых грыжах. В настоящее время практически не используются, так как они крайне ненадежны и дают большой процент рецидивных грыж.

Основные недостатки натяжных методик:

  1. большой процент рецидивных грыж,
  2. выраженные боли в послеоперационном периоде,
  3. длительный период госпитализации,
  4. значительная длительность периода нетрудоспособности и реабилитационного периода. В последние двадцать лет натяжные операции выполняются все реже.

Ненатяжная пластика

Ненатяжная пластика (Tension-free) включает два основных метода: операция Лихтенштейна (укрепление грыжевых ворот полимерной сеткой) и обтурационная герниопластика(обтурационная сетка устанавливается в паховый канал, что призвано полностью предотвратить внедрение туда брюшины и рецидив грыжи). После установки сетки производитсяпослойное ушивание операционной раны.

Существует также эндоскопическая методика, когда операция проводится без большого разреза, под контролем эндоскопа с помощью специальных манипуляторов.

Основными преимуществами ненатяжной пластики является полное исключение рецидивов, незначительная выраженность болевого синдрома после операции и короткий период госпитализации и полной спортивной и трудовой реабилитации.

Операции проводятся под различными видами анестезии, включая регионарную и местную.

Недостатками эндоскопической пластики являются невозможность проведения под местной анестезией, что ограничивает применение этого метода у пациентов высокого наркозного риска, а также высокая стоимость эндоскопического оборудования.

Профилактика паховой грыжи

Профилактика паховой грыжи направлена на укрепление мышечного корсета и на устранение или ослабление факторов, вызывающих увеличение внутрибрюшного давления. Меры профилактики включают в себя занятия физкультурой и спортом, сбалансированное питание, исключающее запоры, рациональную организацию работ, связанных с подъемом тяжестей, отказ от курения. Рекомендуется носить бандаж во время беременности.

Что делать после операции? В период реабилитации рекомендуется выполнение комплекса специальных щадящих упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и тем самым предотвращающих появление рецидивных грыж.

В течение некоторого времени после операции нужно избегать подъема тяжестей, длительность ограничения зависит от характера перенесенной операции.

После операции лечащий врач даст исчерпывающие рекомендации, соблюдение которых позволит полностью восстановиться и в дальнейшем вести привычный образ жизни.

Основные причины появления паховой грыжи

Врожденная грыжа формируется при опущении яичника у девочек и яичек у мальчиков, а также при незаращении влагалищного листка брюшины. Приобретенная грыжа может образовываться при слабости мышц брюшной стенки и постоянном повышении внутрибрюшного давления.

Способствуют развитию болезни упорный хронический кашель, запоры, непосильные физические нагрузки, которые сопровождаются подъемом тяжестей. Вследствие этих предполагающих факторов создаются условия для образования грыжевых ворот и формирования грыжи.

Как проявляется паховая грыжа

При наличии паховой грыжи больной предъявляет жалобы на наличие характерного выпячивания и постоянной ноющей боли, которая усиливается после физической работы, натуживания и ходьбы. В любой момент состояние может ухудшиться. В неостром периоде больной сам без усилий вправляет выпячивание. Грыжа увеличивается во время кашля или напряжения. В положении лежа может быть совсем незаметной.

При ущемлении паховой грыжи возникают следующие симптомы:

  • невозможность самостоятельно вправить грыжу,
  • резкая боль в области паха,
  • повышенное газообразование, запор,
  • тошнота, рвота,
  • напряжение передней брюшной стенки.

При появлении перечисленных выше симптомов ущемления грыжи необходима срочная хирургическая помощь. Промедление может закончиться перитонитом и обширным некрозом тканей.

В грыжевом мешке чаще всего находятся петли тонкого кишечника, а также большой сальник. У девочек туда могут попадать яичники и маточные трубы. В детском возрасте в грыжевом мешке может находиться слепая кишка, и такую грыжу специалисты называют скользящей.

Диагностика

К какому врачу записаться, если у вас есть подозрение на паховую грыжу? Необходимо записаться на прием к хирургу. Врач изучит жалобы больного, проведет осмотр и пальпацию области паха. Обычно этого достаточно для постановки точного диагноза. Осмотр осуществляют в положении лежа и стоя.

Для оценки содержимого грыжевого мешка и получения дополнительной информации о состоянии больного могут потребоваться дополнительные исследования:

  • УЗИ брюшной полости,
  • УЗИ малого таза у женщин,
  • УЗИ мошонки,
  • УЗИ мочевого пузыря,
  • цистография,
  • ирригоскопия.

Дополнительное обследование проводится преимущественно при скользящих грыжах и в тех случаях, когда хирург затрудняется с постановкой точного диагноза. Паховые грыжи необходимо дифференцировать от варикоцеле, лимфаденита, гидроцеле, бедренных грыж.

Довольно сложно поставить диагноз при ущемлении паховой грыжи у женщины. Если в грыжевой мешок ущемляется яичник или труба, сильных болей не возникает. Пока специалисты уточняют диагноз, может произойти некроз придатков. Поэтому при подозрении на ущемление яичника специалисты сразу проводят хирургическое вмешательство.

В этом видео понятно и наглядно продемонстрировано, что такое паховая грыжа и какое лечение предпочтительно при различных клинических проявлениях болезни.

Принципы лечения

Единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является операция. Существуют различные хирургические методики, которые имеют свои преимущества и недостатки. Чаще всего операция проводится под общей анестезией. Хирург получает доступ к образованному паховым у каналу, отделяет и удаляет грыжевой мешок, а затем ушивает паховое отверстие и выполняет пластику канала. Действия врача во многом зависят от расположения грыжи и анатомического строения внутренних органов пациента.

Возможно проведение операции путем лапароскопии. В последние годы хирурги активно применяют ненатяжные способы пластики паховых грыж с помощью сетчатых трансплантатов. Сетка укрепляет грыжевые ворота и не дает выходить внутренним органам наружу.

Если врач выбирает выжидательную тактику, важно неукоснительно соблюдать все его назначения, избегать усиленных физических нагрузок, которые могут привести к защемлению грыжи и неотложному состоянию. Консервативное лечение является промежуточной мерой, которая применяется при противопоказаниях к операции или в период предоперационной подготовки. Специалисты рекомендуют ношение специальных бандажей не только во время движения и физических нагрузок, но и даже в состоянии покоя. При появлении болей, выраженного дискомфорта сразу обращайтесь к хирургу, не пытайтесь вправить выпячивание самостоятельно на фоне острого болевого синдрома.

Консервативное лечение имеет следующие показания:

  • рецидив паховой грыжи после хирургического вмешательства,
  • пожилой возраст,
  • тяжелое состояние пациента, которое не позволяет проводить операцию,
  • наличие серьезных заболеваний сердца и сосудов, нарушение свертываемости крови,
  • высокий риск развития инфекционных осложнений при проведении оперативного лечения паховой грыжи.

Бандаж предупреждает защемление грыжи во время кашля, чихания и выполнения физической работы. Но носить его необходимо постоянно. Продолжительность такого лечения ограничена, так как оно постепенно приводит к атрофии мышц брюшного пресса. Бандаж одевают всегда в положении лежа.

Лапароскопическая герниопластика

Операция проводится через 3 доступа: небольшие проколы кожи около пупка, чуть правее и внизу от пупка. Лапароскопия отличается минимальным травматизмом тканей и быстрым восстановлением после хирургического вмешательства.

Хирург с помощью небольшой иглы заполняет брюшную полость углекислым газом. Лапароскоп имеет видеокамеру, что позволяет осматривать место проведения операции и полностью контролировать ситуацию. После получения результатов лапароскопического осмотра хирург определяет наиболее подходящий метод герниопластики. Грыжевой мешок отделяют от окружающих тканей, а затем фиксируют полипропиленовую сетку, которая предупреждает повторное образование грыжи.

Реабилитация после оперативного удаления паховой грыжи

Положительность реабилитации напрямую зависит от вида операции. Лапароскопия переносится легче, не сопровождается выраженной болью в восстановительном периоде. Но лапароскопическая операция обычно длится дольше.

Увеличивают продолжительность реабилитационного периода следующие факторы:

  • пожилой возраст больного,
  • наличие хронических заболеваний, которые замедляют регенерацию тканей,
  • появление послеоперационных осложнений,
  • хронические сердечно-сосудистые и эндокринные патологии.

Восстановление после оперативного лечения паховой грыжи продолжается до 6 месяцев. На протяжении этого периода должны быть исключены активные физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия спортом. Первые недели даже обычная ходьба может вызывать дискомфортные ощущения в области послеоперационных швов. Прислушивайтесь к своим ощущениям, больше отдыхайте, особенно если днем возникают умеренные боли в области паха и послеоперационного шва.

В первые недели важно обеспечить качественное обезболивание, чтобы поддерживать высокий комфорт пациента. Из-за боли может нарушаться сон, ухудшается общее самочувствие. Современные анальгетики позволяют без вреда для здоровья минимизировать неприятные ощущения в раннем и позднем послеоперационном периоде. Но их принимают после одобрения лечащего врача.

Для быстрого восстановления мышечного тонуса проводится лечебная физкультура. Занятия подбирает специалист, обучает больного правильной тактике упражнений, которые не должны вызывать переутомления и перенапряжения паховой области. Первые занятия необходимо проводить в специальном бандаже. Если упражнение вас утомляет, найдите ему подходящую альтернативу. Вам лучше знать, какие нагрузки необходимы в конкретном периоде.

Рекомендуется выполнять медленные безопасные приседания: просто поставьте ноги на ширину плеч и приседайте чуть не доходя параллели с полом. Если трудно сохранять равновесие, можно опереться о спинку стула. Способствуют укреплению мышц пресса и быстрому восстановлению медленные подъемы ног из положения лежа на боку и лежа на спине. Начинайте выполнять лечебную гимнастику только после разрешения лечащего врача и отсутствии противопоказаний.

Возможные осложнения

Основные осложнения паховой грыжи:

  • ущемление — встречается чаще всего и требует безотлагательного хирургического вмешательства,
  • омертвение тканей, которые находятся в грыжевом мешке (сальник, яичник, петли кишечника, маточные трубы),
  • острый аппендицит (возникает при пережатии сосудов червеобразного отростка в паховом кольце),
  • перитонит — опасное для жизни воспаление брюшины на фоне длительного ущемления грыжи.

Своевременная медицинская помощь позволяет избежать осложнений паховой грыжи. Обнаружение любого образования в области паха, напоминающего небольшую опухоль,является сигналом для обращения к врачу. Никакие домашние методы лечения паховой грыжи не принесут результата. Более того, они могут быть опасны для жизни при высоком риске защемления и развития осложнений.

Факты о грыже:

  • Паховая грыжа чаще бывает односторонней, хотя иногда наблюдается и двусторонняя локализация.
  • Среди всех грыжевых образований передней брюшной стенки на долю паховой локализации приходится более 75% случаев.
  • Обычно этим заболеванием страдают мужчины, что обусловлено особенностями строения их пахового канала: он укорочен, более широк и менее укреплен соединительнотканными и мышечными волокнами.
  • Эта патология развивается в любом возрасте, в том числе и у маленьких детей.

Врожденная паховая грыжа формируется обычно у мальчиков вследствие нарушений процессов эмбриогенеза. При этом не происходит зарастания отростка брюшины, по которому во внутриутробный период производится опущение яичка и семенного канатика в мошонку. Часто этой патологии сопутствует задержка опускания яичка. Как правило, такие грыжи появляются еще в период новорожденности.

Приобретенные паховые грыжи образуются в результате значительного повышения внутрибрюшного давления. Это может происходить при подъеме тяжестей, изнуряющем кашле, рвоте, длительном плаче ребенка, хронических запорах и т. д.

Предпосылками для развития паховых грыж также служат различные факторы, ведущие к ослаблению мышечного тонуса передней брюшной стенки.

Факторы риска возникновения грыжи:

  • Наследственная и аутоиммунная патология соединительной ткани.
  • Многочисленные беременности и роды.
  • Ожирение.
  • Пожилой возраст.
  • Различные операции и травмы передней брюшной стенки.
  • Резкое похудение.
  • Гиподинамия.
  • Астеническое телосложение.

По анатомическим критериям:

  • Прямая. Она всегда является приобретенной, часто бывает двусторонней. Грыжевое выпячивание происходит сквозь паховый промежуток. Семенной канатик расположен кнаружи от грыжевого мешка.
  • Косая. Бывает врожденной или приобретенной. Компоненты грыжевого выпячивания проникают в паховый канал через медиальное паховое отверстие. Образование проходит кверху от семенного канатика, часто опускаясь вместе с ним в мошонку.
  • Комбинированная. Диагностируется несколько грыжевых мешков разного вида.

Косая паховая грыжа вначале располагается только в паховом канале. По мере прогрессирования болезни она постепенно опускается. У мужчин - по ходу семенного канатика в полость мошонки, а у женщин - в наружную часть больших половых губ.

У детей обычно диагностируется косая паховая грыжа, а у людей пожилого возраста – прямая.

Отдельно выделяют скользящий тип грыжи. Одну из стенок грыжевого выпячивания или часть ее формирует структура внутреннего органа, например, оболочка мочевого пузыря или слепой кишки.

По течению:

  • Неосложненная.
  • Осложненная.
  • Рецидивная.
  • Послеоперационная.

Первым признаком паховой грыжи обычно служит появление «выпуклости» в области паха. Это образование может появиться внезапно, например, после тяжелой физической нагрузки или формироваться постепенно.

Основные проявления грыжи:

  • Достаточно часто особенностью течения паховой грыжи является ее возникновение или увеличение при натуживании, кашле, смехе в вертикальном положении туловища. При переходе в положение лежа грыжевое образование заметно уменьшается в размерах или вообще исчезает.
  • Часто прогрессирование заболевания сопровождается ощущением дискомфорта, чувством жжения в паховой области. Могут появляться болевые ощущения в нижней части живота и поясницы.
  • В зависимости от размера грыжевого выпячивания, а также задействованных в патологическом процессе структур внутренних органов, могут возникать и другие проявления, указывающие на нарушение их нормального функционирования. Это свидетельствует об осложненном течении заболевания.

На ранних стадиях формирования паховой грыжи симптомы могут отсутствовать.

ДИАГНОСТИКА

Заподозрить наличие паховой грыжи практически всегда возможно уже при клиническом осмотре. При этом определяются ее размеры, локализация, производится оценка степени вправляемости.

Для определения вида структур, задействованных в составе грыжевого образования, производится ультразвуковое обследование органов малого таза, брюшной полости, мошонки. Иногда требуется проведение дополнительного обследования: ирригоскопии, цистоскопии и т. п.

Единственным эффективным методом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство. Консервативного лечения этого заболевания не существует.

В редких случаях, к примеру, при возникновении жизненных противопоказаний к осуществлению операции рекомендуется ношение специального бандажа. Его эффект основан лишь на предотвращении дальнейшего выпячивания и ущемления грыжи и не оказывает лечебного воздействия.

На сегодняшний день имеется множество методик (по некоторым данным – около сотни) хирургического лечения неосложненной паховой грыжи. Однако практически все они объединены несколькими общими принципами.

Основные этапы оперативного вмешательства:

  • Создание оперативного доступа к паховому каналу.
  • Выделение и элиминация грыжевого мешка. При этом его содержимое осматривается и аккуратно репозицируется в брюшную полость.
  • Нормализация размера медиального пахового отверстия путем его ушивания.
  • Пластическая реконструкция пахового канала. Собственно, этот этап обычно и обуславливает различия в методиках хирургического воздействия.

Пластическая хирургия пахового канала (герниопластика) подразумевает применение двух видов вмешательства: натяжного и ненатяжного. В первом случае закрытие пахового канала и восстановление целостности брюшной стенки производят путем сшивания краев апоневроза.

В последние годы все чаще применяется ненатяжной метод герниопластики: внутреннее паховое отверстие укрепляется специальным синтетическим протезом (полипропиленовой сеткой). Этот метод позволяет значительно снизить вероятность рецидива заболевания.

Широко применяется и лапароскопический доступ в хирургическом лечении паховой грыжи. Иногда он комбинируется с традиционным методом, особенно при больших размерах образования.

Обезболивание при таких операциях чаще всего местное. У детей или при проведении лапароскопического доступа всегда применяется общий наркоз.

После операции следует в течение месяца ограничить физические нагрузки. Обязательным является ношение специального бандажа в течение двух-четырех недель.

Осложнения грыжи:

  • Присоединение инфекции и возникновение воспалительного процесса в грыжевом образовании.
  • Нарушение функции структур, задействованных в формировании грыжи – половых органов, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы и других, которое проявляется возникновением метеоризма, запоров, учащенного мочеиспускания, нарушением эректильной или менструальной функции и т. д.
  • Бесплодие.
  • Ущемление грыжи. Это самое грозное осложнение заболевания.

Ущемлением называется резкое сдавление грыжевого выпячивания с его содержимым в грыжевых воротах. Такое часто возникает при интенсивной физической нагрузке или внезапном увеличении внутрибрюшного давления.

Особенности ущемленной грыжи:

  • Обычно ущемление возникает при одновременном выхождении большого количества структур грыжевого выпячивания через грыжевые ворота (эластическое) или при резком переполнении калом петли кишечника, находящейся в составе грыжи – каловое.
  • Более редким и тяжелым видом ущемления является ретроградное, при котором сдавливается петля кишечника, вышедшая из грыжевых ворот в брюшную полость.
  • Грыжа становится невправляемой, быстро нарастает отек и напряжение ее стенки, которая приобретает багрово-синюшную окраску. Возникает резкая боль по ходу грыжевого выпячивания, проявления кишечной непроходимости – тошнота, рвота, задержка стула, симптомы общей интоксикации и т. д.
  • Во всех случаях возникновения ущемления паховой грыжи необходима экстренная госпитализация больного с немедленным хирургическим вмешательством.
  • Чем раньше диагностировано это осложнение и проведена операция, тем больше шансов на успешный исход ее с сохранением ущемленной части органа.
  • Неоказание экстренной медицинской помощи приводит к быстрому развитию воспаления и омертвению (некрозу) петли кишечника или других структур, составляющих содержимое грыжевого выпячивания.

Профилактика формирования грыж:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Полноценное правильное питание с целью профилактики запоров.
  • Регулярное выполнение упражнений для укрепления мышечного каркаса передней брюшной стенки.
  • Исключение поднятия тяжестей и других физических перегрузок.
  • Своевременное лечение острых и хронических соматических заболеваний, особенно органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.
  • Борьба с лишним весом, исключая быстрый темп похудения.
  • Ношение бандажа во время беременности и в ранний послеродовой период.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Своевременное обращение к врачу, вовремя и в полном объеме проведенное оперативное вмешательство с применением новейших достижений хирургии позволяют сформировать благоприятный прогноз на выздоровление.

В редких случаях может возникать рецидив заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Асцит — это вторичное патологическое состояние, связанное с накоплением свободной жидкости в брюшной полости. Незначительный ее объем не вызывает никаких.

Профилактика появления паховой грыжи

Чтобы предупредить формирование паховой грыжи, необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, хронические запоры, непосильные силовые спортивные тренировки. Если мужчина хочет начать заниматься бодибилдингом, то ему необходимо сначала несколько месяцев укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Нагрузки необходимо наращивать постепенно. Упражнения на укрепление пресса можно использовать в качестве эффективной профилактики появления паховых грыж, но при отсутствии риска появления грыжевого выпячивания.

Врожденную грыжу никак нельзя предупредить. Родители должны внимательно наблюдать за ребенком, особенно если он родился с неопущенными яичками. При появлении любых подозрений рекомендуется обратиться к детскому хирургу.

Почему паховая грыжа чаще встречается у мальчиков?

Во время беременности яички ребенка мужского пола находятся в брюшной полости и постепенно опускаются вниз. К моменту рождения они должны находиться в мошонке. При опускании яичко может увлекать за собой фрагмент брюшины — небольшого кусочка соединительной ткани, выстилающей брюшную полость. Из-за этого в машинке появляется своеобразный карман из брюшины, но со временем он зарастает. Но так случается не всегда: если он остается открытым и образует грыжевой мешок, в него выпадают внутренние органы.

Можно ли заниматься спортом при небольшой грыже, которая не беспокоит?

Физические нагрузки (без подъема тяжестей и перенапряжения пресса) не оказывают негативного влияния на течение грыжи. Но во время спортивных тренировок рекомендуется использовать бандаж.

Я благодарю Евгению за информацию. Не так давно нашему родственнику делали такую операцию. Делали лапароскопию. В больнице был 3 дня. Реабилитация прошла чудесно. И через 1,5 месяца после операции уже поехал он отдыхать на море. Правда, на дачном участке пришлось без его активной помощи обходиться. Все его берегли. После операции возможны только посильные нагрузки. И сейчас чувствует себя хорошо.

И для настроения прозвучит сегодня композиция My love for you is like all the stars in the sky .

Причины возникновения

Паховая грыжа у мужчин встречается гораздо чаще, по причине особенностей строения пахового канала. Внутри него проходит семенной канатик, и в раннем детстве по нему из брюшной полости опускаются яички в мошонка. Именно поэтому, вход в паховый канал остается расширенным, и канальный отросток брюшины не зарастает. В скором времени, мальчик растет, и при наличии провоцирующих факторов, органы живота могут выйти в «свободное пространство».

В более взрослом возрасте, у мужчин паховый канал является «слабым местом» по тем же причинам. К врожденным факторам риска присоединяются приобретенные, мышцы передней брюшной стенки ослабевают, и образуется грыжевое выпячивание.

Провоцирующие факторы

К факторам, которые способствуют появлению грыж передней брюшной стенки, относятся:

  • тяжелые физические нагрузки — спортивные и профессиональные,
  • заболевания, вызывающие повышение давления в животе – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, острый бронхит и пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, цирроз печени,
  • вредные привычки – курение (вызывает длительный, непродуктивный кашель) и алкоголизм,
  • ожирение – распространенный фактор у мужчин старше 40 лет, увеличивающий нагрузку на переднюю брюшную стенку, и не позволяющий выявить грыжу долгое время.

Симптомы заболевания

Симптомы, выявляющие наличие паховой грыжи, могут сильно отличаться. Но существует ряд общих проявлений данной проблемы. Грыжа паха дает о себе знать следующим образом:

  • заметное выпячивание в паховой области, которое может иметь разные размеры,
  • покраснение кожи на месте новообразования,
  • ощутимый дискомфорт при поднятии тяжестей, больших физических нагрузках,
  • болезненные ощущения, возникающие в нижнем отделе живота,
  • чувство жжения на месте где располагается грыжа,
  • сильная боль, тошнота, рвота.

При грыже паха человек чувствует облегчение при приеме горизонтальное положения. Грыжевые образования больших размеров вызывают дискомфорт при ходьбе.

Обратите внимание! Длительное время грыжа может абсолютно не проявляться. Но при возникновении даже небольшой опухоли зоне паха необходимо сразу же обратиться к специалисту. Это поможет правильно установить диагноз.

Виды заболевания

В зависимости от места размещения грыжи в паху бывают прямые, косые, бедренные. Степень повреждения тканей паховой области и структуры пахового кольца, задних стенок влияет на тип грыжевого новообразования.

Важно! Интересно узнать, что такое грыжа Шморля и какие она имеет виды, симптомы, причины? Читайте в нашей статье.

Пахово-мошоная

Относится к чисто мужским новообразованиям. Часто носит врожденный характер. Или образуется у мальчиков до 10 лет из-за слабых мышц. При этом влагалищный отросток не зарастает. Выпячивание может образовываться на яичках или канатиках.

Важно! О лечении грыжи поясничного отдела можно узнать здесь.

Скользящая

Наиболее опасный подвид недуга. Выпячивание затрагивает париентальную и висцеральную брюшину. Выпячивание находится возле мочевого пузыря или половых органов. Иногда затрагивает слепую кишку и почки.

Важно! О лечении грыжи шейного отдела позвоночника, можно узнать на страницах нашего сайта.

Внутренний мешок может отсутствовать. Соскальзывающий орган не прикрыт брюшной полостью. Данная грыжа чаще встречается у мужчин.

Подкожная прямая

Стенки брюшины сильно оттесняются, в выпячивание участвуют наружные косые мышцы. Грыжевой мешок расположен в подкожной клетчатке.

Важно! Узнайте о лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Места локализации данной грыжи:

  • бедро,
  • промежность,
  • задняя стенка мошонки.
  1. Косая паховая грыжа. Возникает вследствие физических нагрузок, сильного кашля и запоров.
  2. Комбинированные грыжи встречаются довольно часто, вызывают сильный дискомфорт и воспалительные процессы.
  3. Специалисты разделяют грыжи на рецидивные, панталонные. Такое определение применяется, когда есть сочетание косой и прямо грыжи.

Важно! Симптомы и лечение грыжи желудка подробно описаны в нашей статье.

При беременности

Образование грыжи паха в период беременности обусловлено чрезмерным давлением большого живота на паховую зону. Такое образование для женщины в положении несет большую опасность. Риск неприятных последствий увеличивается во время родов. В случае сильного увеличения грыжи и опасности для плода грыжу удаляют хирургическим путем. В остальных случаях решение о необходимости оперативного вмешательства откладывается на послеродовой период. Во время родов необходимо придерживать грыжу.

Обратите внимание! Чтобы избежать во время беременности данной проблемы стоит носить специальный бандаж. Он будет удерживать тяжесть живота, и фиксировать органы в привычном положении. Также стоит избегать длительной двигательной активности, слишком резких движений.

Лечение в домашних условиях

Чтобы избавиться от данной проблемы дома и избежать хирургического вмешательства необходимо сочетать несколько методик лечения.

Прием назначенных врачом медикаментов следует объединить с методами народного лечения – настойками, настоями, отварами. Промывать пораженную зону средствами, приготовленными по особому рецепту, прикладывать компрессы.

Обратите внимание! В период лечения стоит придерживаться назначенной доктором диеты. Это усиливает эффект от консервативного лечения, дает возможность полного выздоровления без вмешательства хирургов.

В условиях дома лечить грыжу поможет ношение специально предназначенного для этого бандажа. Также следует отказаться от физических нагрузок, не производить слишком резких движений.

Настой травы купены

Сушеную траву купены (20 г) залить свежим молоком (0,5 л). Смесь поставить на медленный огонь, варить около 7 минут. Дать снадобью полностью остыть. Принимать в теплом виде 3-4 раза в сутки по 30 мл.

Обратите внимание! Такое лечение должен одобрить доктор после полного обследования. Если для применения настоев нет противопоказаний, они сочетаются с медикаментами можно спокойно принимать средства.

Положительный результат, в ходе лечения паховой грыжи, оказывают компрессы с применением различных свежих растений.

Компресс из листьев крапивы

  1. Свежие листья крапивы измельчить – они должны приобрести консистенцию каши.
  2. Смешать полученную массу в равных количествах с жирной сметаной.
  3. Обильным слоем нанести на участок образования грыжи.
  4. Укрыть свежим листом капусты или лопуха.
  5. Плотно зафиксировать тканью, оставить на ночь.
  6. Утром смыть теплой водой, при этом не оказывать на пораженную зону давления.

Такой курс лечения должен длиться на протяжении месяца. Компрессы следует делать каждый день.

В лечебных целях можно производить легкие растирания пораженной зоны яблочным уксусом. Его необходимо разбавить кипятком. На 20 мл 4% яблочного уксуса необходимо взять стакан воды.

Настойка из дубовой коры

  1. Измельчить свежие листья, кору, желуди дуба.
  2. Заполнить смесью половину трехлитровой банки, залить сухим красным вином до самого верха.
  3. Банку плотно закупорить, поместить в темное холодное место для настаивания.
  4. Через 3 недели можно использовать для натирания, компрессов.

Обратите внимание! Применение средства для растираний требует особой осторожности. Действия необходимо производить медленно, аккуратно.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод лечения паховой грыжи предполагает прием медикаментов. Чаще всего врачи назначают противовоспалительные лекарственные средства, которые мягко устраняют проблему.

При болях в животе назначают спазмолитики (но-шпа). Обезболивающие препараты при паховой грыже принимать нельзя. Поскольку можно пропустить ущемление грыжи.

Медикаменты могут назначаться в форме таблеток или в виде специальных мазей. Если грыжа вызывает дискомфорт в пищеварительных органах, назначается средство для его устранения. Иногда, может понадобиться прием слабительного (дюфолак, микролакс).

Но полностью избавить от грыжи может только операция.

Внимание! Нельзя заниматься самостоятельным решением проблемы с помощью медикаментов. Такая практика может обернуться аллергическими реакциями, развитием сопутствующих заболеваний.

Образовавшаяся грыжа паховой области приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы.

На некоторое время стоит полностью исключить из рациона:

  • жареные блюда,
  • копченную, острую, соленую пищу,
  • слишком сладкие продукты.

Не желательно употреблять кофе, крепкий чай, газированные напитки, большое количество воды. Питание должно быть сбалансированным, нельзя есть всухомятку, чтобы избежать возникновения запоров. Есть необходимо часто, очень маленькими порциями. Желательно приготовить пищу на пару, можно кушать запеченные продукты.

Также диета обязательно входит в комплекс послеоперационных мероприятий. В период реабилитации необходимо уменьшить калорийность пищи и увеличить количество потребляемой жидкости и витаминов.

Можно есть только жидкую и полужидкую еду с повышенным содержанием протеина. Продукты, вызывающие образование газов, необходимо полностью исключить (капуста, бобовые).

Диета при данной проблеме должна быть индивидуальной. Все мелочи рациона необходимо уточнить у лечащего врача.

Важно! Мы уже писали ранее о грыже пищеводе, а какую диету следует при ней соблюдать, узнайте здесь.

Бандаж для паховой грыжи

При возникновении данной проблемы больному следует ежедневно носить специально предназначенный для этого бандаж. Он удерживает все внутренние органы в привычном для них положении. На протяжении дня снимать бандаж не рекомендовано. Во время ночного отдыха можно его снять.

Обратите внимание! Бандаж для каждого пациента выбирает врач, учитывая все особенности организма больного. Носить его необходимо до полного выздоровления.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать возникновения проблемы такого характера необходимо прислушиваться к сигналам собственного организма. Не нужно делать слишком резких движений, поднимать очень тяжелые грузы, чрезмерно увлекаться сложными бойцовскими, спортивными практиками. Также стоит избегать травм в области паха, живота.

  1. При беременности необходимо носить специальный бандаж, который будет поддерживать живот. Профилактические мероприятия включают в себя умеренную физическую нагрузку, полный отказ от вредных привычек.
  2. Следует не медлить с лечением сильного кашля, рвоты.
  3. Необходимо избегать возникновения таких застойных явлений, как запор.

Лечение паховой грыжи довольно сложный, длительный по времени процесс, который должен носить комплексный характер. Поэтому лучше сделать все возможное, чтобы не допустить возникновения подобных проблем.

Если болезни не удалось избежать нужно своевременно начинать лечение. Это увеличивает шансы решения проблемы без хирургического вмешательства, сложного процесса лечения, длительного периода реабилитации.

Хирургическое лечение

В настоящее время «золотым стандартом» хирургического лечения паховых грыж является герниопластика по Лихтенштейну. Данная операция применяется при всех видах грыж. При ее проведении производится пластика пахового канала, и он укрепляется специальной сеткой из полимерных материалов, которая предотвращает риск развития рецидивов. Но в некоторых случаях необходимо использовать другие модификации пластики грыж:

  • при косых грыжах малого размера, в особенности у молодых пациентов, применяется герниопластика по Жирару-Спасокукоцкому,
  • при прямых паховых, рецидивирующих, а также косых большого размера, применяется метод Бассини или Кукуджанова. Эти же виды операций предпочтительны у пациентов пожилого возраста.
  • при ущемленных грыжах, в том случае если операция проведена своевременно, и ущемленный орган не удалили, операция мало чем отличается от обычной герниопластики по Кукуджанову.

Консервативное лечение (без операции)

Лечение без операции, как лекарственными, так и народными средствами допустимо под контролем врача, и осуществляется при наличии противопоказаний к плановому хирургическому лечению в настоящее время. К относительным противопоказаниям относятся:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы: острая стадия инсульта или инфаркта, сердечная недостаточность IV ФК, гипертоническая болезнь с кризовым течением,
  • заболевания легочной системы: эмфизема легких, тяжелое течение бронхиальной астмы,
  • обострение хронического пиелонефрита или гломерулонефрита,
  • острый гепатит и цирроз печени,
  • анемия, лейкемия и другие нарушения со стороны свертывающей системы крови,
  • декомпенсированный сахарный диабет — во многих хирургических стационарах к операциям допускаются пациенты с сахаром ниже 9-10 ммоль/л.

При ущемлении паховой грыжи операция проводится срочно, по жизненным показаниям, т.е. чтобы сохранить жизнь пациента, и на относительные противопоказания хирурги уже не смотрят. Консервативное лечение при этом категорически противопоказано.

Консервативное лечение может устранить только симптомы диспепсии, которые могут появиться при нахождении петель толстого или тонкого кишечника в грыжевом мешке, а также для уменьшения дискомфорта при ходьбе и физических нагрузках.

В первую очередь необходимо отметить важность соблюдения диеты при паховых грыжах, особенно при нахождении петель кишечника в грыжевом мешке. Требования к диете:

  • ограничить, а при наличии мошоночной, гигантской или рецидивирующей формы грыжи исключить пищу, которая вызывает брожение в кишечнике и газообразование – бобовые, капусту, пиво, свежую дрожжевую выпечку, квас, яйца, большое количество мяса,
  • также следует сократить прием пищи, содержащей грубые пищевые волокна, которая плохо переваривается, и может вызывать запоры. Такое состояние при этом заболевании нежелательно, так как провоцирует дополнительный подъем внутрибрюшного давления, и повышает риск развития ущемления,
  • пищу перед применением желательно измельчать, или же тщательно пережевывать, что бы избежать тех же запоров.

Другим неплохим методом для предупреждения болей, а также роста образования перед операцией, и развития рецидивов после нее, является ношение специального бандажа.

Лекарственные средства

Лекарственные препараты, которые можно применять при грыжах:

  • Антациды: Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель применяются для предупреждения повреждения слизистой пищеварительного тракта,
  • Спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, применяются при дискомфорте, усиленной перистальтике.

При всех видах грыж передней брюшной стенки не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты. Это связано с тем, что данные средства не только снимают воспаление, но и устраняют боль (особенно анальгин и кеторолак). Принимая эти таблетки, можно упустить момент ущемления паховой грыжи, что смертельно опасно.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами направлено также на устранение некоторых симптомов и улучшение пищеварения. Для этого можно использовать следующие проверенные рецепты:

  • Для защиты слизистой кишечника (по аналогии с маалоксом и т.д.) можно применять отвар корня лопуха на молоке. Необходимо взять 1 столовую ложку измельченного на мясорубке корня, залить стаканом молока, и кипятить в течение 20 минут. Данный отвар пить по 3 столовые ложки за 30-40 минут до еды.
  • Настой семян кориандра и тмина также улучшает пищеварение, и предотвращает запоры. Эти семена продаются в большинстве продуктовых магазинов. Для приготовления настоя следует взять по 1чайной ложке этих семян (желательно их растолочь), залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, и пить после каждого приема пищи.

Существует множество народных средств лечения грыж в виде компрессов, примочек и мазей. Данные виды неэффективны, так как действующее вещество не только не проникает через кожу и подкожно-жировую клетчатку к мышцам и непосредственно в грыжевой мешок, но и могут вызвать мацерацию и раздражение. То же касается и разнообразных мазей на основе жира, трав и коры.

Смотрите видео: Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Ущемление паховой грыжи

Оставьте свой комментарий