Гирудотерапия после операции на позвоночнике

Распространенное мнение о том, что наличие грыжи межпозвоночного диска неизбежно приводит пациента к операции, ошибочно. На самом деле процент тех, кому однозначно показано хирургическое лечение, не так уж велик – всего 3%. И это больные, у которых из-за межпозвоночной грыжи сдавливается нервный корешок, или позвоночная артерия. В таком случае у пациента возникают длительные сильные боли, не проходящие от обезболивающих, парезы, онемение конечностей и даже нарушаются функции тазовых органов.

Главный вопрос для пациентов – возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции?

В каждом конкретном случае необходимо точно определить размер грыжи, ее локализацию и опасность влияния на нервные корешки и спинной мозг. Такую информацию может дать лишь «золотой стандарт» — проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), а функциональные нарушения, вызванные грыжей диска, определит доктор при объективном обследовании и выслушивании жалоб больного. Только после этого возможно решить, показано ли больному лечение грыжи позвоночника без операции.

Хирургические операции, предусматривающие удаление межпозвоночной грыжи, приносят быстрое избавление от боли и других неврологических нарушений. Но травматизация тканей в области позвоночника приводит впоследствии к образованию спаек и рубцов, ограничениям в подвижности и чувствительности. К тому же нередки случаи рецидивов грыж диска на том же месте или образование новых в других межпозвонковых промежутках.

Консервативное лечение грыжи – метод значительно более длительный, подчас болезненный, требующий от пациента и врача терпения, мужества, настойчивости и уверенности в достижении цели.

Правильно построенная тактика консервативного лечения не только избавляет от боли, но и способствует выработке нового стиля жизни. В результате человек обучается правилам «техники безопасности» при обращении со своим собственным позвоночником: узнает, как правильно ходить, бегать, садиться и вставать, поднимать тяжести, и процент рецидивов болезни уменьшается.

Главный принцип, по которому строится безоперациионное лечение межпозвоночной грыжи – то, что оно должно быть комплексным. И в этом комплексе существует три основных направления, использующих те или иные методы и методики терапии.

Первое направление — устранение боли, воспаления, стимуляция крово- и лимфообращения

  1. Обезболивание и снятие воспаления осуществляют с помощью таблеток, блокад, фармакопунктуры, используя препараты группы НПВС – кеторолак, диклофенак, мелоксикам и другие. Применяются также локальные инъекции анестетиков (блокады) и глюкокортикоидов.
  2. Улучшить микроциркуляцию медикаментозно позволяют лекарства пентоксифиллин и ксантинола никотинат.
  3. Физиотерапия в виде ультразвука с гидрокортизоном, применение диадинамических токов, электрофореза с лекарствами в зоне пораженного межпозвоночного диска. Проводятся тепловые физиопроцедуры, подводный массаж, иглорефлексотерапия.

Лазерное лечение, лазерофорез с применением медикаментов, с успехом применяющееся в последнее время также действует как физиотерапия.

  1. Облегчить напряжение позвоночных мышц при болевом синдроме позволяет назначение препаратов, расслабляющих мускулатуру – сирдалуд, мидокалм, баклофен.
  2. При грыжах диска в шейном отделе позвоночника часто страдает позвоночная артерия, кровоснабжающая мозг. В этом случае для улучшения микроциркуляции и лучшего усвоения глюкозы назначают актовегин.
  3. Антиоксидантная терапия также помогает улучшить состояние нервных структур в межпозвоночной области сдавления.

Второе направление – уменьшение травматизации нервных структур

  1. Постельный режим в остром периоде, применение позиционного лечения положением, использование ортопедических матрацев.
  2. Ношение полужестких корсетов, бандажей, для уменьшения объема движений в позвоночнике на уровне поражения.
  3. Методы вытяжения (тракции) позвоночника, в том числе и с помощью специальных матрацев, которые обеспечивают профилактическое вытяжение.
  4. Массаж и мануальная терапия – очень эффективные методы, но их применение должно строго учитывать стадии болезни, например, в остром периоде проводить массаж в области грыжи запрещено, однако онемевшие и болезненные руки или ноги массировать не только можно, но и полезно.

При хронической боли проведение массажа показано, но необходимо обучение пациента правильному поведению после сеанса – как правильно встать, использовать корсет, чтобы вновь не сработало защитное мышечное напряжение.

Дефанотерапия – вид мануального воздействия позволяет расслабить напряженные в зоне поражения мышцы с помощью массажа, рефлексотерапии, а кроме того, прививает пациенту навыки правильных движений с точки зрения здоровья позвоночника.

  1. Лечение движением – от ЛФК под руководством инструктора в поликлинике до кинезитерапии в медицинском центре на специальных тренажерах.

Существует множество комплексов упражнений, разработанных специалистами, занимающимися болезнями позвоночника – С. Бубновский, В. Пилюйко, В. Дикуль, Ю.Попов и другие. Однако для того, чтобы консервативное лечение межпозвоночной грыжи принесло облегчение, выбирать упражнения индивидуально для каждого пациента с учетом проявлений его заболевания, особенностей характера и среды проживания должен квалифицированный доктор.

  1. Обучение пациентов правильным движениям, которые не вредят позвоночнику. Это не менее важно, чем применение медикаментов, так как, даже добившись положительного эффекта от массажа, мануальной и лекарственной терапии, человек может вновь угодить на больничную койку, просто неправильно встав со стула.
  2. Психологическая коррекция. Пациенту, проходящему лечение межпозвоночной грыжи, приходится во многом изменить свою жизнь и привычки, научиться не только терпеть, но и преодолевать боли, не лениться регулярно выполнять рекомендации врача. Все это – залог успеха терапии, и психологическая помощь таким пациентам необходима.

Третье направление – уменьшение размеров межпозвонкового выпячивания


Кроме операции, при которой проводят полное удаление межпозвонковой грыжи, консервативное лечение может проводиться путем локального инъекционного введения гомеопатических средств. Также используется особая физиотерапия – электрофорез лекарственных средств, размягчающих и сокращающих грыжу межпозвоночного диска.

Терапевтическое воздействие должно включать не менее двух направлений, а желательно и все три. В результате такого подхода обеспечивается не только облегчение болевых ощущений, стихание процессов воспаления, но и усиливается микроциркуляция, стимулируя удаление продуктов распада и оздоровление тканей в зоне поражения нервных структур в межпозвоночной области.

Таким образом, услышав грозный диагноз, не стоит впадать в панику и подыскивать хирургическую клинику. Лечить грыжу межпозвоночного диска без операции не только возможно, но предпочтительно для всех, у кого нет критического состояния. Необходимо только запастись терпением и неуклонно стремиться к цели.

Межпозвоночный диск и его строение

Межпозвоночный диск (МД) – это сложное фиброзно-хрящевое образование, которое располагается между позвонками и по своей форме напоминает диск.

МД состоит из:

— пульпозного (студенистого) ядра,

— соединительнотканного образования, состоящего из коллагеновых волокон (фиброзного кольца),

Студенистое ядро находится в центре диска и напоминает по форме двояковыпуклое зерно чечевицы. У ядра имеется капсула, которая состоит из хрящевых клеток и гиалиновых волокон. Такое строение обеспечивает ядру эластичность. Пульпозное ядро заполнено студенистым веществом, состоящим из глюкозаминогликанов.

Глюкозаминогликаны обладают гидрофильными свойствами (отдавать и забирать воду), основной функцией этих компонентов является поддержание внутридискового давления. При воздействии нагрузки на позвоночный столб молекулы глюкозаминогликанов забирают воду, пока не выровняется давление в диске. При этом ядро становится упругим и компенсирует возрастающую нагрузку. Когда нагрузка на позвоночник уменьшается, глюкозаминогликаны отдают воду, что приводит к снижению упругости ядра и наступлению динамического равновесия.

Ядро МД окружено фиброзным кольцом, которое состоит из плотных соединительных пучков. С боков и спереди кольцо плотно срастается со смежными позвонками.

Фиброзное кольцо с ядром сверху и снизу покрыто гиалиновым хрящом, который принимает участие в переносе питательных веществ и воды к ядру и выведении продуктов обмена.

Основные функции межпозвоночного диска:

— обеспечение подвижности позвоночника,

— соединение позвонков между собой.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа (МГ)- это выпячивание фрагмента студенистого ядра, через повреждение фиброзного кольца межпозвоночного диска, происходящее под воздействием давления. В 90% случаев возникновению МГ подвержен пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поскольку он является наиболее подвижным отделом и наиболее натруженным. МГ своим выпячиванием давит на нервный корешок в том месте, где он выходит из спинномозгового канала и тем самым инициирует воспаление, что приводит к потере чувствительности и появлению болевых ощущений. МГ опасны тем, что вызывают сужение (уменьшение просвета) позвоночного канала, сдавливание (компрессию) нервных корешков и оболочки спинного мозга.

Классификация межпозвоночных грыж:

— МГ шейного отдела,

— МГ грудного отдела,

— МГ пояснично-крестцового отдела.

Стадии формирования МГ:

— протрузия МД – происходит повреждение внутренних волокон фиброзного кольца диска, без разрыва внешней оболочки, которая продолжает удерживать пульпозное ядро в своих пределах. Смещение студенистого ядра незначительное, не более 3 мм,

— частичный пролапс – повреждение внутренних и наружных волокон фиброзного кольца и перемещение пульпозного (студенистого) ядра в полость спинномозгового канала (3-10 мм),

— полный пролапс – выпячивание ядра в полость спинномозгового канала (10-16 мм),

— секвестрация (фаза отделения) – содержимое ядра свободно перемещается по позвоночному каналу.

Причины межпозвоночной грыжи:

— нарушение обмена веществ,

Факторы риска:

— длительное вибрационное воздействие (например, у водителей транспорта),

Симптомы межпозвоночной грыжи:

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от места локализации МГ.

— При МГ шейного отдела происходит нарушение мозгового кровообращения и в результате этого возникает головная боль, головокружение, нарушение координации движений, скачки артериального давления. Также отмечается боль в шейном отделе, иррадиирущая в руку и лопатку, онемение пальцев рук.

— При МГ грудного отдела – постоянные боли в грудном отделе позвоночника.

— При МГ пояснично-крестцового отдела – постоянная боль в пояснице, онемение паховой области, боль в бедре, иррадиирущая в пальцы стопы, онемение пальцев ног, снижение коленных и ахилловых рефлексов, могут возникать расстройства функционирования органов малого таза (задержка мочеиспускания и стула).

Симптомы заболевания так же зависят и от стадии развития МГ:

— при протрузии характерна простреливающая боль, проявляющаяся при физической нагрузке,

— частичный пролапс – постоянная боль,

— полный пролапс – выраженный болевой синдром, потеря трудоспособности, иррадиация боли в конечности,

— секвестрация – постоянная, изнуряющая боль, выраженный корешковый синдром.

— сбор анамнеза (опрос пациента),

— физиологический осмотр (определение мышечного тонуса, нарушение чувствительности конечностей, степень подвижности суставов),

— рентгенографическое обследование (проводится в 3-х проекциях: прямой, боковой, косой),

— миелография – это рентгенографическое обследование спинного мозга (СМ) и нервных корешков с введением контрастной субстанции в пространство между оболочками спинного мозга,

— контрастная дискография – это рентгенографическое исследование, позволяющее диагностировать патологические изменения в межпозвоночном диске, с введением в него контрастного вещества,

— МРТ (магнитно-резонансная томография) – это метод обследования, позволяющий получить изображения исследуемых тканей и органов с помощью электромагнитных волн,

— электроспондилография (ЭСГ) – это компьютерный метод функциональной диагностики, позволяющий оценить функциональное состояние позвоночника, выявить заболевание на ранней стадии, определить степень поражения, следить за развитием болезни и динамикой проводимого лечения.

Лечение межпозвоночной грыжи:

диета (исключение копченостей, ограничение соли, мучных изделий, сахара),

IIвспомогательные средства лечения – поясничный бандаж или шейный воротник, обязательно использовать в остром периоде заболевания для снижения давления на поврежденный диск и снятие спазма в мышцах,

IIIмедикаментозная терапия:

1. Для снятия болевого синдрома показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам. Длительность приема определяется по выраженности болевого синдрома, но не более двух месяцев.

2. Местно назначаются мази или гели с обезболивающим эффектом (фастум-гель, финалгон, диклофенак).

3. При выраженном болевом синдроме и неэффективности (недостаточной эффективности) НПВП назначаются новокаиновые блокады. При необходимости, к новокаиновой блокаде присоединяют кортикостероидные гормоны (преднизолон) для снятия спазма мышц в пораженном участке, уменьшения отека и воспаления ущемленного нервного корешка.

4. Для устранения спазма в мышцах используют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).

5. Витамины группы В (В1, пиридоксин, В12) – назначаются для интенсификации обменных процессов в нервной ткани и ее восстановления.

IV.Мануальная терапия – это метод консервативного лечения, который направлен на устранение причины заболевания при помощи биомеханических приемов, выполняемых мануальным терапевтом. Курс лечения составляет от 2 до 10 сеансов мягкой мануальной терапии. Улучшение состояния пациент отмечает, как правило, уже после первого сеанса, а последующие процедуры закрепляют полученный результат.

V.Кинезитерапия – лечение с помощью движений. Это одно из направлений лечебной физкультуры, на занятиях пациент выполняет определенные активные и пассивные движения, приводящие к определенному терапевтическому результату. Пациент активно участвует в оздоровительном процессе, что значительно укрепляет веру в собственные силы и ускоряет выздоровление. Сторонники кинезитерапии считают, что основной причиной возникновения боли при МГ является отек тканей и спазм мышц, поэтому главной целью лечения является снятие отека и расслабление мускулатуры. Правильная физическая нагрузка активирует мускулатуру, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в диске, стимулирует иммунную систему и приводит к растворению кусочков разрушенного диска. Курс лечения состоит минимум из 12 занятий, иногда требуется 2-3 курса кинезитерепии.

VI.Лечебный массаж (ЛМ) – это совокупность приемов механического воздействия, выполняемых на поверхности тела человека руками или специальными аппаратами, в виде поглаживания, растирания, разминания, давления, трения или вибрации. Лечебный массаж обладает оздоравливающим действием, способствует скорейшему восстановлению организма. ЛМ позволяет предупредить развитие ряда других заболеваний. Курс лечения 10-15 процедур, а для достижения максимального эффекта курс ЛМ необходимо повторять с периодичностью раз в полгода или год (сеансы 2-3 раза в неделю).

VII.Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод лечения, базирующийся на применении физических упражнений, которые пациент выполняет с лечебно-профилактической целью. ЛФК повышает эффективность проводимого лечения и помогает восстановлению всех функций организма после лечения. Специально подобранные физические упражнения стимулируют обмен веществ и тканевой обмен, повышают ферментативную активность, формируют компенсаторные функции организма, оказывают на организм тонизирующее и трофическое воздействие. Для достижения положительного результата необходимо длительное, регулярное выполнение физических упражнений.

VIII.Рефлексотерапия – это метод физического воздействия на точечные (определенные) участки поверхности тела. Воздействие вызывает нервный импульс, который транслируется в соответствующие нервные центры, а они, в свою очередь, транслируют сигнал в пораженный орган, активизируя его самовосстановление.

IX. Иглорефлексотерапия основана на воздействии специальными медицинскими иглами на определенные биоактивные точки, находящийся на теле человека, с целью лечения и профилактики заболевания.

X. Гирудотерапия (применение медицинских пиявок) – при процедуре, пиявки впрыскивают биологически активные вещества, способствующие рассасыванию фрагментов выпавшего в полость спинномозгового канала межпозвоночного диска. Так же впрыснутые пиявками ферменты улучшают обмен веществ и кровообращение в поврежденном сегменте позвоночника. Курс лечения — 10-12 процедур с интервалом в 3-4 дня.

XI.Криотерапия – это лечение местным охлаждением с использованием жидкого азота. Охлаждение вызывает усиление кровообращения в пораженном участке позвоночника, объективно уменьшает отек нервного корешка и повышает восстановительную способность тканей.

XII. Физиотерапевтические процедуры (магнит, электрофорез, фонофорез, ультразвук).

XIIIЛечение межпозвоночной грыжи карипаином.

Карипаин – это биологически активное вещество растительного происхождения, которое оказывает положительное влияние на коллагеновые хрящевые ткани — основные структурные элементы межпозвоночного диска. Карипаин вводится методом электрофореза или фонофореза. При определенной концентрации препарат способствует размягчению грыжи, постепенно образование уменьшается в размерах. Под воздействием карипаина усиливается регенерация (восстановление) тканей межпозвоночного диска, диск восстанавливает свою амортизирующую функцию и обретает нормальную форму (становится более эластичным, увеличивает высоту). Курс лечения состоит из 20 процедур. Всего необходимо 1-3 курса лечения, оптимальный интервал между курсами 1-2 месяца.

XIV.Вытяжение позвоночника (тракция) – проводится при помощи тракционного аппарата. Положительный эффект чаще всего достигается в первый месяц появления МГ. Этот метод наиболее эффективен при МГ шейного отдела, так как в нем слабее сопротивление связок и мышц.

XV.Остеопатия – это манипулятивный метод лечения. В основе остеопатии лежит воздействие на определенные зоны, расположенные на теле человека, пальцами рук врача-остеопата. Цель остеопатии – особыми ручными приемами вернуть органам, тканям и суставам нормальное (правильное) положение и подвижность.

Медицинские центры, врачи

Молодежь с трудом представляет, что такое – грыжа позвоночника. Но, к сожалению, эта патология стремительно «молодеет», и с заболеванием сталкиваются люди разных возрастных категорий.

Это связано с современными условиями жизни, неправильным питанием, сидячей работой и другое.

Можно привести много причин, провоцирующих развитие грыжи, но суть заключается в том, что разрушительные процессы в позвонках могут происходить у многих людей, даже не подозревающих об этом.

Межпозвонковые диски представляют собой пульпозное ядро, окруженное плотной фиброзной тканью – кольцом.

Если оно высыхает, теряя свою пластичность, и под сильным давлением постепенно выбухает за пределы позвоночного столба, то это грозит его разрывом и вытеканием пульпозного ядра в образовавшиеся трещины.

Консервативное лечение грыжи позвоночника на ранних стадиях заболевания способно уменьшить выраженность симптомов и при правильном выполнении рекомендаций врачей ускорить выздоровление.

Что включает в себя традиционная терапия

Область поясничного отдела подвержена самым большим нагрузкам, поэтому межпозвоночная грыжа диагностируется на этом участке чаще всего.

За ней следует шейная зона, а вот в грудной области позвоночные сегменты защищены ребрами, благодаря которым уменьшается компрессия на диски – грыжа редко диагностируется в этом отделе.

Консервативная терапия включает в себя:

  • Временную иммобилизацию больного отдела позвоночного столба (примерно 2-4 дня).
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
  • Прием обезболивающих препаратов (помимо приема капсул и таблеток, могут быть назначены внутримышечные инъекции, применяются местные блокады, устраняющие боль в точке локализации боли).
  • Прием миорелаксантов (эти препараты снимают спазмы мышц, поддерживающих больной отдел позвоночника, благодаря чему уменьшается давление на диски при межпозвоночной грыже).
  • Прием мочегонных лекарств и витаминных комплексов (восстанавливают обмен веществ, уменьшают отечность, «тормозят» воспалительный процесс, улучшают кровообращение).

К эффективным консервативным процедурам относится и физиотерапия, осуществляемая на этапе выздоровления и включающая:

  • Магнитотерапию (магнитные токи улучшают приток крови к больной зоне, ускоряют регенерацию клеток).
  • Лазеротерапию (лазерные лучи прогревают больную зону, ускоряют обмен веществ и кровообращение в пораженных тканях).
  • Криотерапию (с помощью жидкого азота происходит обезболивание воспаленного участка).
  • Электрофорез (импульсы тока стимулируют обменные процессы в больной зоне, способствуют постепенному восстановлению разрушенных тканей) и другое.

Проводятся и такие мероприятия, как тракция – вытяжение позвоночника, мануальная терапия – врачевание руками, остеопатия, массаж.

Но в ряде случаев, и, тем более, при развитии обострения, эти методы применяются с большой осторожностью, так как могут спровоцировать дальнейшую деформацию поясничных и шейных дисков (например, l5-s1 или с5-с6), что грозит рецидивами болезни.

Что дает ЛФК

Комплексы специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета в больной зоне, позволяют в будущем избежать повторных приступов болезни и устранить боли в пораженном участке.

Тренированные мышцы поддерживают позвоночные сегменты в правильном положении, благодаря чему исчезает компрессия нервных окончаний, и восстанавливаются диффузные процессы (питание) в дисках.

Физические занятия направлены на растяжение связок, совершаются медленно и плавно. Рывки, прыжки, резкие скручивающие движения при грыже недопустимы.

Технику упражнений должен продемонстрировать специалист, больные повторяют их с максимальной точностью.

Когда будут усвоены все упражнения, их в качестве профилактики можно проводить постоянно в домашних условиях.

При обширных грыжах, выбухание которых приближается к 5 мм, а также при диагностировании секвестированной грыжи (когда часть пульпозного ядра выбухает и отделяется от диска) возникает необходимость хирургического вмешательства.

Лечение направлено на удаление пульпозного содержимого, сдавливающего нервные окончания в спинно-мозговом канале, и коррекцию формы диска. В отдельных случаях разрушенный позвоночный сегмент заменяется титановым имплантатом.

Межпозвоночная грыжа – тяжелая болезнь, которая не «сдается», если не применять все методики в комплексе.

Именно такой подход способен запустить процесс самовосстановления в организме, благодаря которому оздоровительные процессы протекают не только в позвоночнике, но и во всех внутренних системах.

Часть процедур, таких, как массаж, физические упражнения и другое, следует взять за правило выполнять постоянно. Путь к здоровью – это та работа над собой, которая продолжается всю жизнь.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

Смотрите видео: Грыжа позвоночника лечение пиявками

Оставьте свой комментарий