Как лечится секвестрированная грыжа?

Секвестрированная грыжа поясничного отдела представляет собой распад диска и выпадение его ядра в область эпидурального пространства, где находятся спинномозговые нервы.

Это очень серьезное заболевание, сложнее обыкновенной грыжи — оно становится причиной сильных болей, нарушения функций внутренних органов и даже паралича ( в результате компрессии спинного мозга ).

Пусковые факторы и проявления

Проблема развивается из запущенной протрузии или грыжи диска, на что могут повлиять следующие провоцирующие факторы:

  • переохлаждение,
  • стресс,
  • одномоментный подъем тяжести,
  • систематические интенсивные нагрузки.

Проявления секвестрированной грыжи таковы:

  • очень сильная, острая/колющая боль в поясничном отделе,
  • болевые ощущения переходят в ногу, обычно по ягодице, боковой или задней поверхности бедра, иррадиируют в стопу,
  • болевой синдром усиливается во время сидения, при наклонах,
  • анталгический (противоболевой) сколиоз, так как с одной стороны спины мышцы спазмированы,
  • сильное ограничение подвижности конечности, ее онемение, исчезновение рефлексов,
  • онемение в паху, затрудненная или, напротив, непроизвольная дефекация/ мочеиспускание .

В отличие от обыкновенной грыжи позвоночника , симптомы развиваются очень быстро и проявляются значительно интенсивнее.

Особенно — после травмы, когда пульпозное ядро диска под сильным давлением быстро просачивается в спинномозговой канал сквозь разрыв фиброзного кольца диска.

Но бывает, что патология развивается очень долго, сопровождается незначительными симптомами, и острое начало заболевания становится неожиданным.

Основная опасность — не столько в компрессии спинного мозга самой секвестрированной грыжей и отечными и воспаленными тканями, сколько в проникновении фрагментов пульпозного ядра межпозвонкового диска в спинномозговой канал.

В них много белков, которые вызывают резкую защитную реакцию — аутоиммунный ответ. Это значит, что организм вырабатывает антитела и атакует собственные клетки, причем не только в месте «вторжения», в позвоночнике, но и во внутренних органах.

Особенности терапии

Лечение секвестрированной грыжи может быть как консервативным, так и оперативным. Все зависит от особенностей заболевания:

  • размеры (передне-задний, по данным МРТ ),
  • положение грыжи по отношению к спинному мозгу и его корешкам,
  • диаметр позвоночного канала (если обнаружен стеноз, т.е. сужение канала , консервативное лечение при уже имеющейся секвестрации не даст результата),
  • болевой синдром, неврологические проявления, влияющие на качество жизни.

Когда назначается операция (обычно — микродискэктомия или ламинэктомия) при секвестрированной грыже:

  • если нарастают боли, слабость и онемение конечностей, нарушена функция тазовых органов даже при консервативном лечении (либо при наступлении улучшения, которое сменяется ухудшением состояния),
  • обычно — если секвестр поясничного отдела превышает 18 мм в передне-заднем размере,
  • при стенозе в сочетании с грыжей.

Следует отметить: даже самое щадящее оперативное вмешательство не подарит здоровье в полном смысле этого слова, тем более что риск рецидива секвестра очень высок.

Консервативное лечение преследует такую цель: выступившая часть диска (собственно секвестр) должна «рассосаться», при этом диск должен как бы закупорить собой место, откуда протекло пульпозное ядро.

Выход в канал должен быть равномерно «запломбирован» костной тканью, достаточно плотной, чтобы не разрушаться под действием нагрузок, и достаточно равномерной, чтобы не сдавливать спинномозговые структуры.

Итак, консервативная терапия очень сложна. Здесь нужно учитывать все этапы развития грыжи:

  • 3 месяца с момента появления секвестра — постельный режим, бандаж (только при вставании), новокаиновые блокады , противовоспалительные средства , миорелаксанты, с осторожностью — мануальная терапия,
  • 3-6 месяцев — медикаменты, бандаж , мануальная терапия, физиопроцедуры ,
  • 6-12 месяцев — понемногу снимается бандаж, пациент посещает массаж , мануальную терапию, начинается лечебная физкультура ,
  • 1-2 года — для фиксации и уплотнения оставшейся части грыжи — ЛФК , массаж.

После исчезновения болевого синдрома врач порекомендует специальные упражнения, которые препятствуют застою в тканях и развитию разнообразных осложнений.

Начинают с выполнения наиболее простых движений — их можно делать даже в постели. Все время нужно следить, чтобы не появлялось боли. Нагрузка возрастает постепенно.

  1. Для начала применяют методики напряжения разных групп мышц, без активных движений в суставах.
  2. Постепенная растяжка спазмированных мышц для увеличения объема движений. Возможна помощь массажиста.
  3. Лечебная гимнастика продолжается не менее года. Если соблюдать рекомендованный период реабилитации, рецидива заболевания не наступит.

Если операции получилось избежать, а секвестрированная грыжа была незначительной, лечебную физкультуру назначают сразу после снятия болевого синдрома.

При случайном выявлении дефекта, который не проявляет себя острыми симптомами, гимнастика — лучший способ избежать обострения.

Если операция состоялась, характер гимнастики определит врач, который оценит, в каком состоянии находятся связки и мышцы, готов ли пациент к нагрузке.

Считается, что шансы на успешное консервативное лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела ниже, чем при терапии обыкновенной грыжи. Но прибегнуть к нему в любом случае необходимо — конечно, если нет срочных показаний к оперативному вмешательству.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Причины появления болезни

Секвестрирующаяся грыжа возникает в основном при дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках. Но секвестры могут проявить себя и в том случае, когда человек постоянно находится под систематической, физической нагрузкой (например, спортсмен) или при чрезмерной одноразовой перегрузке. Межпозвоночная грыжа в большинстве случаев может излечиваться консервативными методами, но хирургическая операция нужна при явно выраженных неврологических признаках.

Возникает секвестрированная грыжа позвоночника не только из-за физической перегрузки. Она может проявить себя при общем переохлаждении организма человека.

Если пациент подвергается постоянным стрессам, то также возможно появление симптомов секвестрированной грыжи. Эта болезнь очень опасна тем, что может быть поврежден спинномозговой нерв: обычно он сдавливается при выпадении диска. А если в поврежденную область попадает кусок пульпозного ядра, то это приводит к развитию такой аутоиммунной реакции, которая напоминает симптомы ревматизма.

При патологии позвоночного столба в области поясничного отдела может развиться секвестрированная грыжа диска l5 s1. Выпячивание диска при этом происходит между пятым в пояснице и первым в крестцовой области позвонками. Эта патология нуждается в своевременном лечении, так как ведет к очень тяжелым последствиям.

Симптомы заболевания при секвестрированной грыже позвоночника

Во время процесса выпадения ядра диска происходит разрыв задней продольной стенки, что позволяет выпавшим компонентам свободно двигаться между позвоночником и спинным мозгом. Врачи выделяют следующие симптомы при подобном заболевании:

  1. Развиваются сильные болевые ощущения в нижних конечностях и спине.
  2. Появляется синдром «конского хвоста».
  3. Возникают признаки анемии в ногах. Это нарушение, если вовремя не начать лечение основной болезни, может перерасти в потерю чувствительности и развитию полного паралича нижних конечностей.
  4. Происходит нарушение в функционировании кишечника.

Обычно все эти симптомы могут проявиться у пожилых людей или у хронически больных грыжей. Отмечены случаи, когда человек не имеет основных симптомов грыжи в виде боли, и поэтому внезапное появление болезни может сильно повлиять на пациента в моральном плане.

Если заболевание развилось в области поясницы, то боль может переместиться в ноги, что вызывает онемение и покалывание в нижних конечностях. Если игнорировать эти признаки недуга, то может произойти ослабление мышц ног. На первом этапе у больного появится слабая боль в пояснице, которая затем перейдет в бедро, ягодицу или стопу. Затем начинаются резкие болевые ощущения колющего характера в ногах. При грыже диска в пояснице все эти симптомы имеют тенденцию к усилению при наклонах тела. Может появиться сколиоз из-за спазма мышц с одной из сторон туловища.

Очень часто больные секвестрированной грыжей жалуются на невозможность самому надеть утром носки или долго сидеть за рулем автомашины. При развитии синдрома «конского хвоста» человеку надо незамедлительно сделать хирургическую операцию.

Сущность патологии

По своей сути секвестрированная грыжа представляет собой разновидность межпозвоночной грыжи, при которой происходит разрушение межпозвонкового диска. Патология характеризуется полным выдавливанием пульпозного ядра за пределы диска в результате разрыва фиброзного кольца. При этом выпадение ядра происходит в канал спинного мозга, а именно на участок размещения спинномозговых нервов и оболочки, ограничивающий спинной мозг. Это обстоятельство вызывает интенсивный болевой синдром.

Секвестрированная грыжа диска чаще всего локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника. В шейном отделе особо выделяются грыжа диска L4-L5 и грыжа L5-S1, которые определяют поражение этих межпозвонковых элементов. Именно эти диски воспринимают значительные нагрузки и поддерживают вертикальное расположение тела при ходьбе.

В целом, если рассматривать весь ход развития грыжевой патологии, то секвестрированная грыжа диска может считаться завершающей стадией, следующей после протрузии (выпячивание без разрыва фиброзного кольца) и экструзии (частичного выпадения пульпозного ядра). Выдавливание ядра в спинномозговой канал вызывает 2 основных патологических воздействия — передавливание нервного волокна, что чревато параличом, и внесение в канал своих белковых компонентов (протеогликанов), которые провоцируют воспалительный процесс аутоиммунного характера. Активная воспалительная реакция, в свою очередь, нарушает кровоток.

Этиология явления

Этиологический механизм патологии связан с дистрофическими структурными изменениями в позвонках и межпозвонковых дисках. Можно выделить следующие основные причины, провоцирующие это явление: остеохондроз, анатомические аномалии врожденного и приобретенного характера, нарушение баланса необходимых микроэлементов (дефицит или избыток), авитаминоз, чрезмерная масса тела, гиподинамия образа жизни, неправильное питание, постоянные статические и динамические нагрузки, переохлаждение, стрессовые ситуации, поднятие чрезмерно тяжелых грузов, особенно при неудачном расположении тела, травмы позвоночника.

Симптомы и лечение

Симптомы секвестрированной грыжи зависят от локализации очага поражения. Развитие патологии может длительное время протекать практически без симптомов, но при перерастании ее в секвестр выделяются следующие характерные признаки:

  • постоянную боль с усилением при изменении положения тела и иррадиацией по ходу нерва (в частности, боль в пояснице передается в бедро, голень, пальцы и подошву стопы),
  • сильные боли в спине и нижних конечностях,
  • ограничение двигательной способности,
  • нарушение походки,
  • нарушение чувствительности и онемение ног (особенно пальцев и стопы),
  • истончение и атрофия мышц ног,
  • признаки вегетативного характера (сухость кожи, местное изменение температуры кожи),
  • нарушение мочеиспускания и дефекации,
  • признаки воспалительной реакции (отеки, симптомы интоксикации),
  • ухудшение сухожильных рефлексов,
  • нарушение кишечных функций,
  • возможен паралич нижних конечностей.

Лечение секвестрированной грыжи зависит от тяжести и локализации поражения и проводится комплексным методом с учетом особенностей организма и возраста человека.

Лечение может основываться на консервативных или оперативных способах. Схему терапии и назначение препаратов производит врач-невролог. Консервативное лечение включает следующие направления:

  1. Медикаментозная терапия. Комплексная схема подразумевает назначение следующих групп препаратов: противовоспалительные нестероидные лекарства (Диклофенак, Нимесил, Ксефокам, Найз), диуретики (Фуросемид, Гипотиазид), витаминные комплексы на основе витаминов В (Тиамин, Пиридоксин, Мильгамма, Комбилипен), миорелаксанты (Мидокалм), сосудистые и ноотропные средства (Актовегин, Трентал, Пентоксифиллин), антиконвульсанты (Карбамазепин, Конвульсофин, Финлепсин), хондропротекторы. При необходимости купирования боли проводится новокаиновая блокада.
  2. Физиотерапия. Широко используются такие технологии: магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, диадинамические токи, вытяжение позвоночника.
  3. Рефлексотерапия с применением технологии иглоукалывания.
  4. Мануальная терапия, в т. ч. с применением метода вертеброревитологии для перераспределения нагрузки и давления.
  5. Лечебная гимнастика с индивидуальным ЛФК и лечебный массаж.


При тяжелом течении болезни и опасности серьезных осложнений осуществляется оперативное лечение. Оно включает следующие основные способы: микрохирургическую дискэктомию, перкутанную нуклеопластику (склерозирование диска), эндоскопическую дискэктомию, протезирование, ламинотомию (удаление элементов позвонка), трансплантацию тканей.

Секвестрированная грыжа позвоночника считается одной из опаснейших патологий этого направления. При появлении первых признаков болезни необходимо принять самые эффективные меры по ее лечению.

Причины развития секвестрированной грыжи

Как правило, это заболевание развивается из неосложненной межпозвоночной грыжи. Факторами, которые провоцируют дестабилизацию пульпозного ядра, могут являться:

  • чрезмерные физические нагрузки,
  • резкие движения позвоночника, на момент лечения межпозвоночной грыжи,
  • травматические поражения.

Важно отметить, что эта патология характерна для людей среднего и старшего возраста. Секвестрированная грыжа часто развивается на фоне других заболеваний позвоночного столба, при которых происходит дегенерация связочного аппарата и хрящевой ткани. В 85% случаев, по данным Российского общества неврологов и нейрохирургов, секвестрированная грыжа локализуется в поясничном отделе.

Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела

Это заболевание не имеет бессимптомной формы. Клиническая картина зависит от следующих нюансов:

  • локализация грыжевого дефекта (отдел позвоночника и номер позвонка),
  • характер сдавления спинного мозга (одностороннее/двустороннее),
  • выраженность смещения пульпозного ядра.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела поражает «конский хвост» – нервные волокна, которые передают импульсы от спинного мозга на нижние конечности, область промежности и органы, расположенные в области таза (мочевой пузырь, половые органы, конечный отдел сигмовидной и прямой кишки).

При двустороннем сдавлении будут нарушены функции всех вышеперечисленных структур: двигательная и чувствительная сферы, вегетативная иннервация внутренних органов таза. Одностороннему поражению свойственно нарушение всех видов чувствительности и двигательной иннервации нижней конечности, со стороны сдавления. Тазовые органы продолжают функционировать, так как к ним идут импульсы с двух сторон спинного мозга.

Позвонковая грыжа поясничного отдела имеет важный диагностический признак – интенсивные боли, режущего или колющего характера, в области нижних конечностей (реже промежности). Возможно возникновение парестезий – субъективных ощущений покалывания или «ползанья мурашек», без наличия внешнего раздражителя. Редко появляются гиперпатии – извращение кожного чувства, когда легкое прикосновение может восприниматься как удар кинжала.

Лечение грыжи межпозвонкового диска. Возможно ли?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Позвоночник состоит из тридцати трех косточек, известных как позвонки. Каждый позвонок разделен от смежных, непосредственно с помощью дисков межпозвонковых, губчатой, но достаточно мощной соединительной тканей. Межпозвоночные диски, а еще связки и костяные отростки, соединяют отдельные позвонки, чтобы помочь поддерживать позвонкам выравнивание и искривление всего столба, и при этом позволять им движение.

Позвоночник имеет такой канал, при котором есть очень важные жизненно необходимые элементы, связанные со спинномозговой жидкостью. В таком канале есть сам мозг и он окружен ею. На той и другой сторонке позвоночника есть маленькие отверстия, позволяющие выйти корешку из канала.

  • Отделы позвоночника
  • Виды и классификация
  • Стадии
  • Диагностика грыжи межпозвоночного диска
  • Симптомы
  • Причины патологии
  • Почему появляется грыжа?
  • Операция
  • Нуклеопластика

Диагностика

Определить локализацию поражения позвоночника позволяют жалобы пациента. Наличие в анамнезе межпозвоночной грыжи позволяет предположить ее секвестрирование, при возникновении рецидива. Для выяснения причины и постановки диагноза, золотым стандартом считается МРТ, так как смещение мягких тканей при помощи рентгенологических методов (рентген, КТ) определить затруднительно.

Лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела производят оперативным вмешательством. Цель – прекратить давление на спинной мозг пульпозным ядром, исправить его положение, относительно спинномозгового канала, и зафиксировать его в межпозвоночном диске. Для этого необходимо произвести пластику фиброзного кольца, которое играет роль связочного аппарата.

Состояние пациента, как правило, не позволяет использовать терапевтический подход, так как клиническая картина значительно снижает качество жизни. Корешковые боли, которые наблюдаются при поясничной секвестрированной грыже, эффективно купируются только блокадами (раствором новокаина) на непродолжительное время. При значительном сдавлении в течение нескольких недель, могут начаться процессы перерождения. В этом случае, мышечная атрофия будет носить необратимый характер. Лечение позвонковой грыжи поясничного отдела должен выполнять только врач, который определит лучшую тактику.

Профилактика

Секвестрированная грыжа, чаще всего, развивается на фоне другого заболевания позвоночного столба. Для предотвращения ее развития, необходимо своевременно лечить основное заболевание. Следует исключать чрезмерные физические нагрузки и травматические факторы, воздействующие на позвоночник. Эти простые рекомендации позволяют снизить вероятность появления такого осложнения.

Секвестрированная межпозвоночная грыжа – это достаточно редкое заболевание, которое чаще поражает поясничный отдел позвоночника. При этом наблюдаются серьезные симптомы, связанные с нарушением проведением импульсов по нервным волокнам. Как правило, для успешного лечения и предотвращения развития осложнений используют хирургическое вмешательство. Несмотря на продолжительный реабилитационный период, после своевременной операции, у пациента полностью восстанавливаются функции организма, и не возникают повторные рецидивы.

Что это такое?

Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника — это выпадение пульпозного ядра межпозвоночного диска в сторону спинномозгового канала. Со временем происходит полный отрыв грыжи и превращение ее в инородное тело в канале, которое может привести к необратимым тяжелым последствиям.

В зависимости от локализации секвестра диагностируются различные симптомы.

Симптомы и признаки

Любая патология на первых стадиях своего развития может не подавать симптомов, это же относится и к секвестрированной грыже. Но по мере выпадения секвестра в просвет спинномозгового канала начинают затрагиваться нервные корешки, и пациент ощущает целый букет неприятных симптомов.

Степень и интенсивность проявления признаков зависит от локализации патологического участка. В некоторой степени оказывает влияние и возраст больного.

Чаще всего с учетом максимальной нагрузки секвестрированная грыжа диагностируется в пояснично-крестцовом отделе. Пациент ощущает следующие симптомы:

  • Постоянные боли в пояснице.
  • Отдает боль в ягодицы и ноги.
  • Пропадают сухожильные рефлексы.
  • Мышцы ног слабеют.
  • В пояснице постоянная скованность.
  • Немеют пальцы ног.
  • Нарушается контроль над процессом опорожнения кишечника и мочеиспускания.

Без лечения все заканчивается параличом нижних конечностей.

Если образуется грыжа в результате резких движений или подъема тяжестей, то наблюдается внезапное выпадение пульпозного ядра, что повышает риск травмирования нервных окончаний и спинного мозга. Симптоматика в таких случаях не заставит себя долго ждать:

  • Внезапная и резкая боль.
  • Невозможность передвижения.
  • Болевой шок.
  • Нарушение чувствительности.
  • Паралич конечностей и органов малого таза.

В тяжелых случаях может произойти внезапная остановка дыхания.

В медицинской практике образование секвестрированной грыжи считается завершающим этапом разрушения межпозвоночного диска. Среди причин, которые могут привести к развитию патологии, относятся:

  • Хронические заболевания позвоночного столба: остеохондроз, протрузии.
  • Грыжа межпозвоночного диска.
  • Врожденные аномалии развития позвоночника.
  • Малая физическая активность.
  • Длительное нахождение в одной позе.
  • Избыточная масса тела.
  • Травмы позвоночника.
  • Сильные физические нагрузки.
  • Подъем тяжестей.
  • Переохлаждение.

Кроме причин можно отметить несколько провоцирующих факторов:

  • Дисбаланс кальция и фосфора в организме.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие вредных привычек: курение и употребление спиртных напитков приводит к нарушению кровоснабжения межпозвоночных дисков.
  • Запредельная нагрузка на диски во время неправильно выполняемых приседаний, наклонов.

При сочетании нескольких причин и наличии провоцирующих факторов вероятность развития патологии существенно повышается.

Консервативная терапия

Максимальная эффективность такого лечения достигается на стадии, когда грыжа еще не оторвалась и не проникла в спинномозговой канал. Задача терапии заключается в предупреждении выпадения секвестра до момента образования остеофитов, которые послужат пломбой и закроют отверстие для выхода грыжи.

Терапия подразумевается длительная, так как процесс обезызвествления может продолжаться от года до двух лет. Тактика лечения следующая:

  1. В острый период выхода грыжи пациенту назначается постельный режим и инъекции противовоспалительных нестероидных препаратов: «Мовалис», «Мелоксикам», «Диклофенак».
  2. При сильной боли делается новокаиновая блокада, лекарственные средства вводятся непосредственно в спинномозговой канал.
  3. Прием миорелаксантов, снимающих спазм с мышц: «Мидокалм», «Баклофен».
  4. Препараты для улучшения кровообращения: «Актовегин».
  5. Лекарства для устранения отечности: «Фуросемид».

Первые полгода терапии разрешено использовать также массаж и прибегнуть к мануальной терапии, но важно найти высококлассного специалиста.

Врач рекомендует физиотерапевтические процедуры:

  • Лечение ультразвуком.
  • Иглорефлексотерапия.

В течение 6 месяцев с начала лечения пациент должен носить специальный бандаж, который не допустит выпадения грыжи.

В некоторых случаях хирургического вмешательства не избежать:

  • При секвестре более 15 мм.
  • При сильном сдавливании спинного мозга.
  • Наблюдается стеноз позвоночного канала.
  • Развиваются серьезные нарушения в работе внутренних органов.
  • Постоянное онемение конечностей.
  • Консервативная терапия не дает заметных результатов.

Операцию необходимо срочно делать при появлении онемения конечностей, после наступления паралича рук или ног она уже не поможет.

Врачи используют несколько оперативных методик для лечения секвестрированной грыжи:

  1. Хемонуклеолиз. В ткань грыжи вводится специальный лекарственный препарат, который способствует ее растворению.
  2. Микродискэктомия. При помощи хирургических инструментов через небольшое отверстие производится удаление поврежденного диска.
  3. Нуклеопластика. Вмешательство проводится под местным обезболиванием и под контролем рентгена. Через пункционную иглу вводят электрод, пропускают холодную плазму. В результате уменьшается секвестр.
  4. Протезирование. Метод сочетается с дискэктомией. В качестве трансплантата используется кость пациента или титановый протез.
  5. Ламинотомия. Во время операции хирург удаляет часть позвонка, которая сдавливает спинной мозг.
  6. Процедура восстановления дисков. Врач во время хирургической операции инкубирует хрящевую ткань, которую размножают в специальных условиях, а затем через 4 месяца во время повторной операции подсаживают родную ткань.
  7. Удаление грыжи при помощи эндоскопа. Процедура может выполняться даже под местным обезболиванием.

Тип оперативного вмешательства в каждом случае врач подбирает индивидуально. Достаточно опрометчиво со стороны пациента отказываться от операции. Самолечение с применением сомнительных народных средств чревато тяжелыми последствиями.

Можно ли делать упражнения?

В острый период заболевания в течение полугода упражнения при секвестрированной грыже поясничного отдела позвоночника запрещены, поэтому в это время лечебная физкультура не назначается.

Комплекс может быть назначен в подострый период и после операции в качестве реабилитационных мер. Составляется он только специалистом по лечебной физкультуре и в первое время выполняется под его контролем.

Хороший терапевтический эффект достигается плаванием. Тело расслабляется, мышцы укрепляются, но позвоночник не испытывает нагрузки.

Осложнения

Заболевание с большим трудом поддается излечению, и только в том случае, если обнаружено на ранних стадиях. Без терапии ожидаются следующие осложнения:

  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Патологии желудка и кишечника.
  • Хронический бронхит.
  • Радикулит, трудно поддающийся лечению.
  • Панкреатит.

Секвестрированная грыжа способна нарушить кровообращение в головном мозге и привести к инсульту.

Секвестрированная грыжа требует немедленной терапии. При своевременном обращении к врачу можно улучшить качество жизни пациента, избавить его от боли и предотвратить развитие тяжелых последствий.

Симптомы грыжи

Несмотря на сложность течения болезни, при секвестрированной грыже может наблюдаться, как ярко выраженная клиническая картина, так и сглаженная. Если причиной заболевания послужили дистрофические процессы (усыхание хрящевой ткани диска), то она будет напоминать о себе постоянными приступами боли: неинтенсивной, хронической, той, к которой взрослый человек со временем привыкает и старается мирно ужиться с нею.

Секвестрированная грыжа сразу же дает о себе знать острой болью, которая может иметь нарастающий характер. Но есть случаи, когда начальные стадии заболевания проходят бессимптомно, пациент чувствует боль в спине лишь при выполнении физических нагрузок.

Чтобы не упустить первые признаки заболевания, следует прислушиваться к своему организму и при первых проявлениях заболевания обратиться к доктору.

Когда у человека есть межпозвоночная грыжа, но он не получает должного лечения, то спина становится своеобразной пороховой бочкой , которая в любой момент может взорваться : грыжа станет секвестрированной.

Что это такое? Секвестрированная грыжа означает, что пульпозное ядро межпозвоночного диска не просто немного выдавилось в спинно-мозговой канал, а выпало в него, и какой-то кусок ядра отделился от его основной массы.

Выпавший участок называется секвестром, сам процесс – секвестрацией.

Нажмите на фото для увеличения

Секвестрированная межпозвонковая грыжа в 80% случаев приводит к инвалидности. Ведь секвестр очень часто сдавливает нервы, которые идут к конечностям и внутренним органам: так кровообращение нервных окончаний нарушается, и они перестают передавать команды .

Последствия – нарушение работы органов. Если экстренно выпавший участок диска не убрать, то нервы атрофируются и больше не будут работать совсем.

В силу того, что воздействие оказывается на сами спинномозговые нервы, проявления секвестрированной грыжи намного тяжелее и сложнее, чем при обычной грыже межпозвоночного диска.

Такая болезнь развивается у людей, которые долгое время страдают протрузией или грыжей диска. Начало секвестрирования всегда очень хорошо запоминается пациентам просто в силу того, что оно практически всегда бывает острым и сопровождается очень сильной болью.

Но бывают и случаи бессимптомного протекания болезни на протяжении продолжительного времени, жалобы пациентов в этом случае минимальны. На фоне такого благополучия проявление секвестра является неожиданным событием.

Грыжа в районе шеи

Выпадение дискового ядра не всегда имеет яркие клинические проявления, иногда подобная патология развивается незаметно.

Например, у пациентов грыжа может развиваться, периодически проявляясь болевыми приступами, к которым пациент постепенно привыкает.

И когда у него образуется секвестр, характерная болезненность принимается за очередной приступ из-за грыжи.

Когда грыжа, склонная к секвестрации, образуется в отделе l5-s1 (между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками), происходит сдавливание спинномозговых нервов, поэтому пациент моментально испытывают тяжелые болезненные синдромы.

Для того чтобы боль проявила себя, необходим повод. Им могут выступать такие факторы:

  • продолжительный стресс,
  • чрезмерная физическая нагрузка,
  • переохлаждение.

Первые проявления, как правило, наиболее запоминающиеся. Это невыносимо сильная боль острого характера в области поясницы. Грыжа может образоваться и без симптомов, но такое бывает редко.

Чуть позже боль переходит в нижние конечности и может даже перерасти в онемение, а затем – в паралич ног. Там же могут появиться мурашки, а также ослабление рефлексных импульсов.

Главное отличие секвестрированной грыжи от обычной состоит в скорости развития патологии. Кроме того, стандартная лишь ограничивает двигательные возможности пациента, в то время как секвестрированная может стать причиной паралича.

Для каждого вида секвестрированной грыжи существует свой ряд индивидуальных симптомов, по которым врач сможет определить её наличие.

Методы лечения секвестрированной грыжи

Терапия данной патологии предполагает как оперативное вмешательство, так и более консервативный подход. Классическое лечение включает в себя прием медикаментозных средств, а также инъекции. Терапия имеет несколько направлений:

  • прием лекарственных препаратов,
  • мануальная и рефлексная терапия,
  • прохождение курса физиотерапевтических процедур.

Если болезнь была обнаружена своевременно, то данных мер будет достаточно. Однако основное предназначение классического лечения секвестрированной грыжи в позвоночнике заключается в борьбе с симптомами.

Операция при грыже в позвоночнике секвестрированной является наиболее эффективным терапевтическим методом. Процедура представляет собой применение микрохирургической микродискэктомии или эндоскопии. В некоторых случаях врачи устанавливают протезы вместо деформированных элементов позвоночного столба.

Все о грыже позвоночника: основные симптомы, методы диагностики и лечения.

Узнайте, что такое парамедианная грыжа: основные симптомы, диагностика и лечение болезни.

Читайте, какие минералы и витамины в питании при грыже позвоночника поясничного отдела должны быть в рационе пациентов.

По статистическим данным, после оперативного вмешательства у 92% пациентов значительно уменьшается болевой синдром, а также восстанавливаются утраченные функции поясничного отдела. Для форсирования этого процесса лечащий врач также может порекомендовать прохождение комплекса физиопроцедур в первый месяц после успешной операции.

В каких случаях рекомендуют проведение операции?

Поводом для лечащего врача направить пациента с секвестрированной грыжей позвоночника L5 S1 на операцию может послужить одна из нескольких следующих причин:

  • классическое лечение секвестрированной межпозвоночной грыжи не оказывает никакого влияния на патологию в течение длительного времени,
  • прогрессирует мышечная слабость,
  • хрящевая ткань отделилась от тела грыжи,
  • улучшения от консервативных методов кратковременны, после чего болевой синдром проявляется еще более остро.

Важно понимать, что секвестрированный тип грыжи в позвоночнике – это не приговор, но очень тяжелая патология. При обращении за квалифицированной медицинской помощью (см. Какой врач поможет вылечить грыжу позвоночника) нескоро удастся справиться с данной патологией. Главное – это выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Диагностические методы исследования грыжи

Общая стратегия при обследовании пациента такова:

  1. Выслушиваются все жалобы больного и их тщательно фиксируют.
  2. Проводится неврологическое исследование, которое заключается в мышечном тестировании, изучении рефлексов на сухожилиях и проверке чувствительности нервных окончаний.

После этого ставится предварительный диагноз. После сбора данных пациент отправляется на инструментальное обследование.

Для этого применяют следующие методы:

  1. Рентгенография — она нужна для обнаружения структурных изменений в костях и тканях позвоночного столба. Но при исследовании с помощью рентгена межпозвоночных грыж врачи часто не могут получить полную информацию о произошедших изменениях.
  2. Магнитно-резонансная томография — самый информативный метод обследования больного при секвестрирующих и других грыжах дисков позвоночника. Она дает обнаружить компрессию в нервных структурах позвоночного столба.
  3. ЭНМГ применяют для определения степени повреждений в волокнах нервов. Эта методика позволяет сделать прогноз на эффективность принимаемых мер.
  4. Компьютерная томография и сцинтиграфия используются для получения дифференциального диагноза.

После определения всех нужных параметров врачи формулируют стратегию борьбы с заболеванием индивидуально для каждого пациента.

Лечение межпозвоночных секвестрированных грыж

Эффективность принимаемых мер при излечении этого типа заболеваний зависит в основном от данных, полученных магнитно-резонансной томографией, и выявленных у больного симптомов. Консервативные методы, которые можно использовать при лечебном процессе, делятся на следующие способы излечения:

  1. Применение соответствующих медикаментозных средств.
  2. Использование приемов иглотерапии.
  3. Физиотерапевтические методики лечения.

Но эти способы не всегда позволяют эффективно бороться с заболеванием.

Излечение медикаментами осуществляется применением миорелаксантов. Они уменьшают боль и позволяют улучшить кровоснабжение поврежденных областей.

Возможно применение новокаиновой блокады, которая уменьшает спазмы и ослабляет сдавленный нерв. Этот метод дает быстрые результаты: уже через неделю пациент чувствует себя значительно лучше. Такие положительные тенденции длятся до 3 недель.

Можно использовать и инъекции кортикостероидов совместно с анестетиками. Эти лекарства вводят в пораженную область. При этом практически сразу у человека снимается болевой синдром и происходит уменьшение воспаления, которое обычно бывает из-за воздействия на рядом расположенные тканевые структуры выпавших компонентов пульпозного ядра межпозвоночного диска.

Физиотерапия часто используется для борьбы с болезнью. Она позволяет снять отеки и воспаление и значительно уменьшить боль у пациента. Возможно применение мануальной терапии. Это происходит при смещениях диска. Часто больным рекомендуют применять бандаж, который можно носить при сильной боли. Его снимают во время отдыха.

Если у человека нет явно выраженных болевых ощущений, то можно рекомендовать для него лечебную гимнастику. При этом нагрузки увеличиваются постепенно, от легких упражнений к более сложным комплексам на протяжении всего курса.

Иглотерапия своими методами улучшает прохождение импульсов по волокнам нервов, восстанавливает их некоторые поврежденные окончания, снимает болевые ощущения у больного.

Но в большинстве случаев недуг бывает настолько запущен, что приходится применять хирургическое вмешательство. Оно позволяет практически полностью восстановить все функции. Но после операции возможны рецидивы болезни. Это бывает в тех случаях, когда при длительном периоде компрессии до начала проведения хирургического вмешательства в нервных волокнах успевают произойти изменения необратимого характера. Поэтому надо своевременно назначать операцию, особенно в случаях со стойкой симптоматикой невралгического характера. Для снижения вероятности рецидивов хирурги применяют декомпрессию для удаления поврежденного диска.

При ярко выраженных признаках «конского хвоста» хирургическое вмешательство должно быть произведено в течение суток.

При повреждениях в поясничном отделе желательно использовать «рассасывающее» секвестрированную область излечение, так как обычные хирургические методы здесь бессильны.

Отделы позвоночника

Позвоночник имеет три отдела:

  • Шейный – имеет семь позвонков в области шеи. Эти позвонки маленькие и позволяют подвижности шеи.
  • Грудной — состоит из 12 позвонков спины. Они крупнее и сильнее, чем шейные позвонки. Каждый грудной позвонок прикрепляется к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительной жесткости, и прочности в грудной части позвоночника.
  • Поясничный — как правило, состоит из пяти позвонков. Они находятся ниже грудных позвонков и маркированы (L1, L2, L3, L4, L5) в порядке убывания начиная с самого верха. Межпозвоночные диски пронумерованы. Первый поясничный диск маркирован L1-2, и они помечены последовательно вниз L5 S1. s1 — представляет собой крестец, который соединяет позвоночник с тазом.

Эти позвонки являются самыми большими, потому что они выдерживают наибольшее количество нагрузки. Грыжа межпозвонкового диска l4 s1 редко встречается. Позвонки поясничного отдела позвоночника более подвижны, чем в грудном отделе позвоночника. Из-за этих факторов, поясничный отдел позвоночника больше страдает от дегенеративных заболеваний и грыж дисков.

Крестцово — копчиковая — самая нижняя часть позвоночника. Он прикрепляется к тазу с обеих сторон. Пятый позвонок в поясничном отделе низа позвоночника иногда может быть слит с крестцом.

Грыжа диска происходит, когда волокнистая внешняя часть диска разрывается, а пульпозное (желеобразное) ядро прорывает фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Когда грыжа межпозвоночного диска сжимает близлежащий нерв, получается защемление нерва, что вызывает боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, которое составляет желеобразное ядро диска, также может воспалять и раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.

Виды и классификация

Межпозвоночные грыжи делятся на три вида:

  • Протрузия – выпячивание диска на 1-3 мм.
  • Пролапс — выпадение диска на 3-6 мм.
  • Развитие грыжи – выпячивание диска на 6 до 15.

2. По виду тканей межпозвоночные грыжи:

  • Костные (спондилезный остеофит) – диагностируется очень редко (в 1% случаев) у пожилых людей.
  • Хрящевые (остеофиты) – развиваются у 15% больных.
  • Пульпозные (грыжа Шморля)- образуются в 84% случаев.

3. По направлению выхода в соответствии с центром тяжести позвоночно сегмента:

  • Фораминальная – грыжевое выпячивание осуществляется через отверстие, из которого выходят нервные окончания
  • Медианная грыжа диска – характеризуется расколом круглого дискового хряща по радиусу. Выходные ворота в данном случае направлены к периферии от круговой площадки позвонкового тела
  • Левосторонняя
  • Правосторонняя
  • Передняя
  • Задняя

Прогрессирование патологии варьируется от внезапного до медленного появления симптомов. Существуют четыре стадии:

  1. Протрузия диска
  2. Выпавший диск
  3. Экструзия диска
  4. Поглощенный диск

Этапы 1 и 2 называются неполной межпозвоночной грыжей, а 3 и 4 являются полной грыжей. Неврологический дефицит может включать в себя сенсорные изменения (то есть покалывание, онемение) и изменение при движении (слабость, нарушение рефлекторных функций). Эти изменения вызваны сжатием нерва, создаваемого давлением со стороны внутреннего диска.

  • Шейный — боль распространяется в области шеи, плеч и рук.
  • Грудной — боль распространяется в грудь.
  • Поясничный — боль распространяется в ягодицы, бедра, ноги.

Синдром конского хвоста происходит от центральной грыжи диска и является серьезной патологией требующей немедленного хирургического вмешательства. Симптомы включают в себя двустороннюю боль в ногах, потеря перианальной ощущение (ануса), паралич мочевого пузыря, а также слабость анального сфинктера.

Причины патологии

Возрастные изменения в волокнистой, и хрящевых тканей позвоночника способствуют протрузии диска и разрывам фиброзного кольца, вызывая образование грыж. Прыжки с высоты, травмы и вес сильно влияет на межпозвонковые пространства.

  • Травмы позвоночника или шеи.
  • Деформирование с возрастом.
  • Неправильный подъем тяжести.
  • Заболевание ОДА (опорно-двигательного аппарата).
  • Заболевание суставов (артроз, артрит).
  • Сифилис.
  • Тучность.
  • Длительный остеохондроз.

Грыжа межпозвоночного диска случается чаще всего в поясничном отделе позвоночника, особенно в L4 L5 и уровни L5 S1 (L — поясницы, S — Сакральная). Это происходит потому, что поясничный отдел позвоночника несет большую часть веса тела. Особенно актуально в случаях грыж большого размера.

Наиболее всего уязвимы люди в возрасте 30 — 50 лет, потому что с возрастом позвоночник теряет свою эластичность. Циркулярная грыжа межпозвонкового диска чаще всего повреждает сегмент L5 S1.

C5 C6 (C6 нервных корешков) — грыжа межпозвоночных дисков С5 С6 может вызвать слабость в двуглавой мышцы (в передней части верхней части рук) и запястья разгибателей. Онемение и покалывание вместе с болью может излучать к стороне большого пальца руки. Это один из самых распространенных случаев для шейной грыж диска.

При шейной грыже наиболее часто страдают позвонки C6 C7 сегментов. C6 C7 (C7 нервного корешка) — грыжа диска в этой области может вызвать слабость в трицепс (мышцы в задней части плеча и распространяющаяся к предплечью) и разгибательных мышц пальцев. Онемение и покалывание наряду с болью может распространяться вниз трицепсов и в средний палец.

Таблица патологий сегментов позвоночника

Почему появляется грыжа?

Межпозвоночные диски являются гибкими «втулками» между позвонками. Их основным рабочим местом, является пространство для спинномозговых нервов, которые выходят из спинного мозга через костные окна (так называемые межпозвонковые отверстия), и действуют в качестве амортизаторов. Диски изготовлены из двух отдельных частей.

Фиброзное кольцо. Кольцевое пространство является внешней частью диска. Оно состоит из связочных колец (можно сравнить с кольцами на дереве). Часть пульпозного центра содержит желейное ядро. Жидкость не может быть сжата, таким образом, эти желейные центры выполняют функцию амортизаторов.

Когда вы несете вес, давление толкает ядро в сторону внешней части диска на 360 градусов. Когда вы наклоняетесь вперед, ядро выталкивается больше к задней части диска. Кольцевые волокна, как правило, достаточно жесткие, чтобы содержать диск во время обычной деятельности, включая работу.

Но когда слишком много дискального давления, эти слои могут быть связками и начнут разрушаться изнутри. По мере того как самые внутренние слои начинают рвать, желе ядра начинает вытесняться наружными (вправо или влево или обе) задние части диска. Чем больше разрыв, тем больше выпуклость.

Травмы, которые вызывают межпозвоночные диски, выпирают грыжу. Это может быть вызвано либо острой травмой или повторяющейся физической нагрузкой. Механические напряжения действуют на травмированные или ослабленные кольцевые связки и позволяют желе выпирать наружу.

Если выпуклость (часто упоминается как грыжа диска) выступает на небольшой площади (менее 25% окружности диска), то мы называем ее в качестве координационного центра диска. Однако, слишком часто, позвоночный диск может выпячиваться на большие площади (до 50% от окружности диска). Эта патология называется — диффузная грыжа межпозвоночного диска.

Различия в двух случаях незначительны. Координационные вздутия диска являются более локализованными, вызывая боль, которая обычно сфокусированная в одной области. Это происходит потому, что там меньше участвующих нервов. Необходимо иметь в виду, что грыжа межпозвоночного диска может часто вызывать ишиас.

Поскольку диффузные дисковые вздутия занимают больше места, они, как правило, вызывают более широкий спектр симптомов. Боль часто с обеих сторон. Но благодаря давлению на шнур, может давать другие симптомы благодаря нескольким спинномозговым нервам.

Боль помогает узнать, с какого рода грыжей диска вы имеете дело. Время восстановления может более длительным, для диффузного рода грыжи.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска также известна под несколькими другими названиями, в том числе, заднебоковая грыжа межпозвоночного диска, парамедиальная выпуклость диска, парасрединная выпуклость диска и парамедиальное выпячивание диска. Это явление независимо от точной диагностической терминологии, является наиболее распространенным типом грыжи межпозвоночного диска среди существующих. Наиболее распространенная она в поясничном отделе позвоночника.

Хотя это не имеет решающего значения, чтобы полностью понять природу заднебоковой грыжи, по сравнению с боковой или центральной грыжи диска, это всегда хорошая идея, чтобы изучить основы о дисковых выпуклостях для того, чтобы улучшить свои шансы на успешное лечение и устранение боли. В конце концов, каждый тип грыжа может производить различные эффекты на различных типах нервной ткани.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эти грыжи имеют асимметричную выпуклость рисунка. Они могут повлиять на правую сторону или левую сторону диска, и, как правило, входить в боковую выемку на боковой стороне спинного мозга.

В некоторых случаях парамедиальная грыжа, как правило, падает на дуральный мешок на фронтальной или боковой поверхности. В более редких случаях эти грыжи могут фактически затрагивать спинной мозг.

Помните, что грыжи, которые полностью или частично блокируют фораминальное пространство, называется — фораминальная грыжа межпозвонкового диска.

Парамедиальный диск может выпирать на широкой основе или иметь очаговый характер. В большинстве случаев не вызывает проблем, вызванная симптоматическая боль не требует какого-либо особого ухода, и, скорее всего, пройдет самостоятельно.

Некоторые грыжи могут потребовать профессионального медицинского лечения и даже хирургического вмешательства. Это особенно актуально для тяжелых и проверенных случаев защемления нервов или при стенозе позвоночного канала, когда выпуклость фактически сдавливает спинной мозг.

Не забудьте сравнить любые фактические симптомы с клиническими симптомами, после постановки диагноза, чтобы улучшить шансы на успешное лечение, независимо от того, какую терапию вы выбрали. Если симптомы не совпадают с диагнозом, то любое лечение вряд ли окажется успешным.

Срединная грыжа межпозвонковых дисков является типом травмы спины, что может вызвать сильную боль, которая, как правило, продолжается в течение определенного периода времени. Защемление нерва может послужить грыже межпозвоночного диска. На этот момент, пострадавший может чувствовать различные ощущения, от онемения и покалывания слабости в мышцах к чувству поражения электрическим током в позвоночник.

В некоторых случаях, больной может на самом деле потерять контроль функциональных возможностей мочевого пузыря. У людей страдающие от межпозвоночной грыжи, могут развиваться хронические проблемы, и часто проводят годы в процессе восстановления от травмы. Чем старше возраст, тем выше вероятность развития грыжи диска.

Большинство людей затрудняются назвать точную причину образования грыжи. Тяжесть необходимо

поднимать с согнутыми в ногах коленах, как бы группируясь. Редко, травматическое событие, как падение или удар по спине может вызвать грыжу межпозвоночного диска.

Если курс лечения нехирургическим (как правило, от четырех до шести недель) не является эффективным для снятия боли грыжи. Часто микродискэктомия (тип поясничной декомпрессионной хирургии) — используется для лечения компрессии нерва с грыжей межпозвоночного диска.

Во время минимально инвазивной процедуры микродискэктомии, грыжа межпозвоночного диска под корешок нерва удаляется. Давая нервному корешку больше пространства, давление сброшено, и корешок нерва может начать освобождаться.

Процедура микродискэктомия, как правило, успешна для снятия боли в ноге (при ишиасе), вызванных грыжей межпозвоночного диска. Хотя для восстановления нерва понадобится несколько недель или месяцев. Пациенты часто чувствуют облегчение в ногах, и, как правило, имеют минимальное количество дискомфорта после операции.

Первый шаг лечения, как правило, отдых и использование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), такие, как ибупрофен, напроксен, или ингибиторов ЦОГ-2.Если боль от шейной грыжи межпозвоночного диска является тяжелой и продолжается в течение более двух недель, врачи могут прописать дополнительные лекарства, в том числе:

  1. стероиды, чтобы сократить воспаление и облегчить боль,
  2. сильное обезболивающее если сильная боль.

Если боль длится более двух-четырех недель, часто рекомендуются:

  • Физическая терапия и физические упражнения, чтобы помочь уменьшить давление на нервный корешок хиропрактика манипуляции с низкой скорости может быть полезным.
  • Тем не менее, с осторожностью следует использовать с манипуляции, если пациент испытывает какие-либо неврологические расстройства.
  • Руководство тяги, чтобы освободить нерв, выходящий из позвоночного канала.
  • Эпидуральная инъекция, чтобы устранить боль и снять воспаление.

Черезкожное лечение межпозвонковых грыж дисков

При отсутствии значительного облегчения боли при консервативном лечении, включая оральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, рекомендуется хирургическая операция. Точный контроль позиционирования иглы обеспечивает оптимальное распределение стероидов вдоль болезненного нервного корешка. Обычные хирургии предлагает неоптимальные результаты, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Для достижения минимально инвазивной дискальной декомпрессии, были разработаны различные методы перкутанные. Их принцип заключается в удалении небольшого объема ядра, что приводит к важному уменьшению интрадискального давления, а затем снижении давления внутри грыжи диска.

Показаны эти операции, только для грыж, обнаруженных с помощью компьютерной томографии или магниторезонанса. Методы, такие как радиочастотная или лазерная нуклеотомия кажутся более эффективными, чем чисто механических нуклеотомии. Но, насамом деле, положительных отзывов мало.

Лечение боли в симптоматической грыже диска, зависит главным образом, от консервативного ухода, совмещая отдых, физиотерапию, анальгетики и противовоспалительные препараты. Субоптимальные результаты традиционной открытой хирургии привели к разработке минимально инвазивных методов.

Минимально инвазивные черезкожные техники, используемые сегодня предназначены для удаления небольшого количества центрального ядра, с тем, чтобы уменьшить интрадискальное давление и, таким образом, избежать сжатия.

Корешковая боль из-за грыжи диска не может быть объяснено с помощью чисто механического подхода. Стероидные инъекции противопоказаны пациентам с сахарным диабетом, язвенным заболеванием желудка и беременным. У пациентов с нарушениями коагуляции, эпидуральная пункция противопоказана.

Нуклеопластика

Это оперативное вмешательство по удалению грыжи межпозвонкового диска. Выполняется под местной анестезией через пункционную иглу. Игла вводится в полость межпозвонкового диска. Во время операции ведется постоянный рентгеновский контроль. Процедура проводится в амбулаторных условиях.

Руководство изображения обеспечивается с помощью КТ, МРТ или рентгеноскопии. Контроль КТ часто является предпочтительным, поскольку это позволяет точное планирование и позиционирование иглы. Инъекция соединительной ткани требует строгой асептики. При удалении грыжи дисков с помощью такой операции, воздействие на ткань диска производится холодной плазмой.

Лечение грыжи межпозвоночного диска является сложным из-за индивидуализированного характера боли и симптомов каждого пациента. Вариант лечения, который снимает боль, и дискомфорт для одного пациента может не работать для другого. Консультируясь с несколькими специалистами, пациент может найти наиболее приемлемый вариант лечения для их случая, и могут избежать операции.

Секвестрированная грыжа позвоночника и ее лечение

Межпозвоночная грыжа – это заболевание позвоночника, возникающее в результате травм дисков. Оно подразделяется на ряд видов, наиболее опасным среди которых является секвестрированная грыжа позвоночника.

Выпячивание грыжи в этом случае направлено в спинномозговой канал. При этом может произойти разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра. В результате этого сдавливается спинной мозг и нервы, что в итоге может привести к полному параличу.

Виды секвестрированных грыж

Грыжи подразделяются по месту расположения – чаще всего они образуются в шейном или поясничном отделе, реже – в грудном.

Поясничный отдел наиболее уязвим, поскольку именно он испытывает большие перегрузки вне зависимости от положения тела. В пояснице расположены 5 крупных позвонков. Лечение недуга поясничного отдела только хирургическое и предполагает самый длительный реабилитационный период.

Грыжа межпозвоночного диска крестцового и поясничного отделов занимает 75% всех секвестрированных заболеваний. Такой вид опасен тем, что происходит сдавливание пучка нервов, отвечающих за правильную работу тазовых органов. То есть при таком течении болезни могут быть нарушены функции органов таза.

Заболевание шейного отдела встречается реже, но имеет серьезные последствия. Так, может ухудшиться зрение и появиться головная боль. Некоторые пациенты жалуются на ухудшение психического состояния. Особенностью данного отдела является то, что он отвечает за чувствительность всего тела, и если грыжу не лечить, то может наступить паралич участков, расположенных ниже места поражения, то есть практически всего тела.

Таким образом, вне зависимости от того, какого отдела выявлена грыжа, она означает то, что возникла протрузия диска в этом месте, а значит, человеку необходимо срочное лечение.

Причины секвестрированных грыж

Основной причиной болезни является зрелый и пожилой возраст. Также выделяют следующие причины:

  • тяжелый физический труд,
  • тяжелая атлетика,
  • протрузии, остеохондроз, сколиоз,
  • избыточная масса тела,
  • нарушение обмена веществ и вредные привычки,
  • наследственность,
  • травмы.

Существуют некоторые профессии, которые могут провоцировать грыжу: грузчики, спортсмены, строители и т.д.

Симптомы болезни

Поскольку секвестрированная грыжа позвоночника оказывает влияние на спинномозговые нервы, то и симптомы такой болезни гораздо более явные, нежели при прочих грыжевых заболеваниях позвоночника. Так, особенно внимательными должны быть те пациенты, которые уже страдают другими видами грыж или протрузией диска.

Первым симптомом болезни является острая непроходящая боль в месте грыжи. Боль провоцируется стрессами, подъемом тяжестей, сильными нагрузками и даже переохлаждением. Чаще всего боль локализуется в пояснице, а затем переходит в нижние конечности. Вместе с этим возникает чувство слабости и онемения. В конечном счете исчезают рефлексы в ногах.

Если вовремя не принять меры и не получить квалифицированное лечение, то возможен паралич конечностей и полное ограничение подвижности. Этим секвестрированный вид отличается от обычной межпозвоночной грыжи диска. Обычный тип заболевания никогда не приводит к параличам.

Наряду с параличом, серьезным осложнением болезни является аутоиммунная реакция, возникающая, когда фрагменты развалившегося ядра вылетают из диска и попадают в спинномозговой канал, вызывая воспаление.

Лечение секвестрированных грыж

При неостром течении заболевания применяют консервативные методы лечения. При медикаментозном лечении, изменении образа жизни и с лечебно-физической культурой более 70% пациентов добиваются стойких положительных результатов.

Перечислим основные принципы нехирургического лечения:

  • назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для того, чтобы снять отек и воспаление,
  • кортикостероиды назначаются для предотвращения аутоиммунных реакций,
  • препараты для снижения спазмов мышц,
  • анальгетики при сильном болевом синдроме.

После того как сняты внешние симптомы болезни и острый период прошел назначают лечебную физкультуру, гимнастику и делают упор на укрепление мышечного корсета с помощью специально подобранных упражнений.

Если консервативное лечение неэффективно, а пациент жалуется на ухудшение общего состояния, то для устранения грыжи применяют хирургию.

Такие операции относятся к классу нейрохирургических и выполняются с помощью микроскопов, видеокамер и прочего высокоточного современного оборудования. Они имеют максимально низкий процент грыжевых рецидивов.

Реабилитация после удаления грыжи

Поскольку секвестированная грыжа позвоночника – серьезное заболевание, затрагивающее спинномозговые нервы, то и реабилитация после операции достаточно сложна.

На первом этапе пациенту обеспечивают полный покой и запрещают двигаться. В течение первого месяца прооперированный может только лежать. Если нет болевых ощущений, онемения, то разрешают садиться. В первые два-три месяца запрещено долго сидеть, заниматься тяжелым трудом и водить автомобиль более чем 1,5 часа в день.

Нагрузку на руки увеличивают постепенно. Так, в первый месяц запрещено поднимать тяжести более 1.5 кг, а позже нагрузку увеличивают до 3 кг на каждую руку по отдельности. Такое распределение позволяет позвоночнику постепенно восстановиться и окрепнуть.

Чтобы позвоночник поддерживался в нужном состоянии, рекомендуется носить послеоперационный бандаж. Бандаж подбирается исключительно специалистом, в зависимости от пораженного отдела, и надевается на несколько часов в день. Постепенно периоды его ношения сокращаются.

Врачи рекомендуют щадящую лечебно-физическую культуру в реабилитационном периоде, а также занятия свободным плаванием и массаж.

Таким образом, лечение секвестрированной грыжи позвоночника – достаточно длительный процесс. При появлении первых симптомов протрузии диска нужно моментально обратиться к врачу, для того чтобы избежать осложнений в виде параличей. Стоит помнить, что грыжа – это не приговор. В 70% случаев врач предложит консервативное лечение, основанное на препаратах и физкультуре. Хирургия назначается в крайних случаях.

Добавить комментарий

При возникновении секвестрированной грыжи диска l5 s1 лечение без операции направлено в первую очередь на снятие клинической симптоматики и улучшение состояния пациента. Полное избавление от проблемы невозможно, поскольку происходят необратимые изменения, и даже оперативное вмешательство не всегда бывает успешным.

Что такое секвестрированная грыжа и основные признаки заболевания

Что такое секвестрированная грыжа позвоночника ? Это патология является самым тяжелым видом грыжи. Ее возникновение обусловлено разрушением хрящевой ткани и разрывом фиброзного кольца. Основное отличие секвестрированной грыжи заключается в том, что пульпозное ядро выпадает в спинномозговой канал, что приводит к сильному сдавливанию нервов. Данный факт и обуславливает клинические проявления недуга.

Основные симптомы заболевания включают возникновение боли в области выпячивания — пояснице. Характерной чертой является резкое усиление неприятных ощущений во время движений. Секвестрация грыжи диска на уровне поясничного отдела характеризуется разноплановыми проявлениями. Боль может не только локализоваться в области поражения, но и распространяться на ягодицы или даже всю ногу.

При ущемлении спинномозговых нервов развивается нарушение чувствительности в области иннервации. Результатом этого состояния является онемение стопы, ухудшение и даже исчезновение рефлексов.

Секвестрированная грыжа диска l5 s1 в силу особенностей расположения спинномозговых нервов и области иннервации характеризуется в первую очередь изменением чувствительности большого пальца ноги и ягодиц. Пациент отмечает возникновение бегающих мурашек, покалывание. В случае длительного нахождения в одном положении возможно полное онемение пальцев.

Секвестрированная грыжа диска способна спровоцировать появление боли как в одном месте, так и в нескольких одновременно:

К основным признакам секвестрированной грыжи диска l5 s1 относятся постоянные боли в области поясницы и крестцово-подвздошном отделе. Неприятные ощущения преследуют человека, не дают ему возможности полноценно расслабиться и отдохнуть. Их интенсивность резко увеличивается при физических нагрузках, переохлаждении и воздействии других факторов.

Одним из специфических проявлений секвестрированной грыжи является положительный «кашлевой толчок». Характерная его особенность — внезапные боли в ноге при кашле или чихании.

Эффективность консервативной терапии

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника необходимо начинать как можно быстрее, при возникновении первых признаков недуга. Это связано с тем, что только на ранних стадиях развития патологии, когда выпячивание небольшого размера, есть возможность добиться положительного результата. В противном случае удается достичь улучшения самочувствия пациента и снижения интенсивности клинической симптоматики, однако полностью убрать грыжу не получится.

Сложность терапии заключается в тяжелом доступе к патологическому образованию. Поэтому применение медикаментозных препаратов не всегда дает желаемые результаты.

Лечение заболевания должен назначать специалист после тщательного осмотра пациента и прохождения необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. Грамотно разработанная терапевтическая схема поможет:

  • снять выраженность клинической симптоматики,
  • укрепить мышечный корсет,
  • не допустить прогрессирования выпячивания.

Главное правило — следовать всем рекомендация врача касательно не только приема медикаментозных препаратов, но и образа жизни. Нужно убрать все факторы, способные привести к прогрессированию недуга.

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать применение медикаментозных препаратов и физиотерапевтерапии.

Уменьшение проявлений клинической симптоматики

Лечение при секвестрированных грыжах позвонков направлено на то, чтобы добиться улучшения самочувствия пациента.

Для этого следует убрать воспалительный процесс. С этой целью используют препараты:

  • из группы НПВС,
  • ненаркотических анальгетиков,
  • глюкокортикостероиды.

Данные средства обладают противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. В лечении патологии используются в разных лекарственных формах:

  • мази,
  • гели,
  • таблетки,
  • внутримышечные или внутривенные инъекции.

В первую очередь назначают препараты из группы НПВС, которые нужно использовать очень осторожно. Это обусловлено их свойствами оказывать негативное влияние на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Длительное применение способно спровоцировать развитие язвенной болезни. Основные представители:

В случае наличия противопоказаний к их применению используют ненаркотические анальгетики — Анальгин и др. Однако зачастую они не оказывают желаемый терапевтический эффект.

При отсутствии положительного результата от проводимого лечения целесообразным является применение глюкокортикостероидов. Они обладают мощными противовоспалительными, противоотечными, обезболивающими свойствами. При этом характеризуются большим количеством ограничений к применению и солидным списком побочных реакций. Гормональные средства используют короткими курсами и только под наблюдением врача, чтобы не допустить развития осложнений. В лечении секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника в основном применяют Преднизолон и др.

Зачастую добиться обезболивающего эффекта очень тяжело в связи с сильным спазмом мышц. В этом случае целесообразным является применение миорелаксантов — Сирдалуда, Мидокалма и др. С их помощью можно убрать спазм, чтобы больной смог расслабиться и отдохнуть. Эти препараты применяются в течение 2–3 дней и только по назначению врача.

Ликвидировать боль, снять отек и мышечный спазм поможет новокаиновая блокада. Ее способен провести только специалист, поскольку это тонкая манипуляция, требующая профессиональных навыков и умений. Недостатком этого метода лечения является то, что новокаиновые блокады способны только временно убрать клиническую симптоматику. Их нельзя делать часто — каждая процедура несет определенный риск.

В тяжелых случаях облегчить сильную боль и улучшить самочувствие пациента могут только наркотические анальгетики. Это очень серьезные препараты, применяемые в тяжелых ситуациях. Они относятся к лекарствам строгой отчетности и используются только в условиях стационара.

Мочегонные, ноотропные, противосудорожные и иные средства в терапии патологии

К другим препаратам, рекомендованным для включения в комплексное лечение секвестрированных грыж, относятся диуретики. С их помощью можно убрать отек тканей, в результате уменьшится давление на спинномозговые нервы. Для этого чаще всего используют Гипотиазид или Фуросемид. Их применение желательно проводить коротким курсом, всего лишь в 1–3 дня.

Обеспечить ткани нужными питательными веществами и активизировать микроциркуляцию помогут ноотропные средства (Актовегин, Трентал и др.).

В случае возникновения судорог и других признаков нейропатической боли целесообразным является применение антиконвульсантов (Финлепсин и др.).

Не оказывают быстрого эффекта, но крайне необходимы для предотвращения дальнейшего разрушения костной ткани хондропротекторы и витамины группы В. Их нужно принимать длительным курсом, не менее 2–3 месяцев.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия показана к применению исключительно вне периода обострения. Ее можно проводить только по согласованию с врачом, особенно массаж и лечебную физкультуру.

Мануальная терапия является довольно эффективным терапевтическим методом, однако при этом она весьма опасна. Малейшее неверное движение грозит тяжелыми осложнениями. Данную процедуру должен проводить только высококвалифицированный специалист.

С целью укрепления мышечного каркаса рекомендована лечебная физкультура. Однако нельзя заниматься самостоятельно. Разработать комплекс движений, необходимых в каждом случае, должен врач по ЛФК. Первые упражнения проходят под его наблюдением, а дальнейшие занятия пациент может проводить дома.

Из физиотерапевтических методов лечения больному с секвестрированной грыжей поясничного отдела показано применение:

  • ультразвука,
  • магнитотерапии,
  • диадинамических токов на точки Вале,
  • вытяжение и др.

Выбор необходимого лекарственного средства, способ введения, дозировку, кратность применения и длительность лечения должен определить врач. Секвестрированная грыжа позвоночника — тяжелая патология, требующая специализированного подхода. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать развитие осложнений.

В чем причины

Развитию патологического процесса могут послужить несколько причин.

В шейном и поясничном отделе межпозвоночные диски особенно уязвимы, поэтому формирование в этих зонах грыж, встречается очень часто. Диск получает питательные вещества из окружающих тканей, так как не имеет своих кровеносных сосудов.

Под действием негативных факторов, ткани не получают питательных веществ, напрягаются, межпозвоночный диск теряет влагу, его структуры начинают разрушаться.

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффУЗИи (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры.

Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффУЗИи (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры.

Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела.

У подобного патологического состояния может быть немало причин:

  1. Остеохондроз ,
  2. Чрезмерные позвоночные перегрузки, вызванные тяжелыми спортивными тренировками или физическим трудом,
  3. Малоподвижная жизнь,
  4. Нерациональное питание,
  5. Ожирение,
  6. Длительное и регулярное нахождение в неудобной позе,
  7. Пагубные привычки вроде алкогольного злоупотребления или табачной зависимости.

Лекарственные препараты

  • НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Диклоберл). Средства предназначены для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления,
  • препараты, купирующие спазмы (Мидокалм),
  • мочегонные препараты для снятия отёчности (Фуросемид, Гипотиазид),
  • лекарства, улучшающие кровообращение (Актовегин),
  • хондропротекторы . Способствуют регенерации хрящевой ткани, предупреждают её дальнейшее разрушение,
  • новокаиновые блокады (препарат вводится непосредственно очаг болевых ощущений),
  • витамины группы В. Оказывают положительное воздействие на нервную систему, помогают снизить неприятные ощущения.

Важно! Самоназначение лекарственных средств запрещено! Все медикаменты подбирает исключительно врач, учитывая состояние пациента и степень выраженности симптомов.

Гимнастика и ЛФК

Упражнения назначаются с особой осторожностью, учитывая выпадение пульпозного ядра из диска. Гимнастика показана пациентам в периоды ремиссий под строгим присмотром врачей.

Самостоятельное выполнение манипуляций может привести к ухудшению ситуации. Будьте осторожны, упражнения выполняйте только в специальных учреждениях.

Оперативное вмешательство

Большинство случаев секвестрированной грыжи требуют хирургического вмешательства. Изначально медики пробуют решить проблему консервативными методами, в последнюю очередь прибегают к операции.

Без помощи хирургов не обойтись в следующих случаях:

  • состояние пациента не улучшилось на протяжении 1,5 года после начала консервативной терапии (при условии чёткого выполнения пострадавшим предписаний доктора),
  • в случае нарастания болевых ощущений в области защемления нервного корешка,
  • если кусочек хрящевой ткани отпал от самой грыжи. Вправить секвестр не под силу медикам, поэтому пациента начинают готовить к операции. Отсрочить вмешательство может только отсутствие неврологических нарушений, других осложнений,
  • при коротких периодах ремиссии, которые чередуются с плачевным состоянием пациента, ухудшением ситуации.

Окончательное решение остаётся за невропатологом (специалист учитывает состояние нервных сегментов, степень их повреждения, возможные последствия для пациента). В консилиуме участвуют травматолог, терапевт, ортопед и другие узкие специалисты.

Секвестрированная грыжа оперируется несколькими способами:

  • микрохирургическая микродискэктомия. Малоинвазивный метод, предполагает удаление грыжи диска под микроскопом. Операция проводится опытным специалистом, после манипуляций уменьшается компрессия нервных корешков,
  • эндоскопическое удаление грыжи. Выполняется под местной анестезией, используют спинальный микроскоп, операционный доступ не превышает 7 см,
  • перкутанная нуклеопластика. Для проведения требуется постоянный рентген-контроль. Используют пункционную иглу, через неё вводят электрод, пускающий в проблемную зону холодную плазму. Операция малоинвазивная, может проводиться под местным наркозом,
  • протезирование. Повреждённый межпозвонковый диск заменяют костными структурами пациента/донора или применяют титановый протез,
  • фораминотомия, ламинотомия. Специалисты удаляют особую дужку, которая сдавливает нервные окончания, восстанавливая подвижность конечности,
  • восстановление межпозвоночных дисков. Производится трансплантация хрящевой ткани. Медики инкубируют и размножают биоматериал на протяжении трёх месяцев, затем подсаживают новую хрящевую ткань пострадавшему.

Межпозвоночной грыжей принято считать состояние, при котором происходит изменение целостности межпозвоночного диска с последующим смещением, выпячиванием или выпадением пульпозного ядра, находящегося внутри дисковой оболочки. Существует несколько форм этого заболевания.

Опишем основные методики, которые может назначить врач после полноценного обследования пациента.

Медикаментозное лечение

Это первая мера, которую принимает врач, получив информацию об основных симптомах. В качестве препаратов используются подходящие в данном конкретном случае противовоспалительные препараты.

Для борьбы с недугом применяется:

  • консервативная терапия,
  • оперативное вмешательство.

Решение о необходимых мерах принимается только врачом. Очень часто пациенты полагают, что только при помощи хирургического вмешательства можно бороться с таким заболеванием, как грыжа секвестрированная.

Лечение консервативное способно стать не менее эффективным методом. Но следует строго соблюдать все назначения и рекомендации врача.

Лечится секвестрированная грыжа без операции не только лекарственными средствами.

Кроме того, больному рекомендуют занятия лечебной физкультурой, назначают курс массажа.

При положительной динамике улучшения замечаются уже на 2-3 неделе консервативной терапии.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение секвестрированной грыжи включает в себя прием обезболивающих средств, гормональных лекарств, миорелаксантов, витаминов группы В. Эти препараты нужны с целью снижения болевого синдрома, устранения воспалительного процесса, улучшения сопротивляемости организма.

Миорелаксанты особенно важны при патологии диска, ведь они расслабляют мышцы. Витамины группы В необходимы для улучшения проводимости поврежденного секвестром нерва.

Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью устранения отечности тканей, для снижения воспалительного процесса и обезболивания. Нетрадиционные методики физического воздействия также будут полезными при секвестрации.

Это может быть иглоукалывание, мануальная терапия, гирудотерапия. Но эти процедуры имеют и ряд противопоказаний, в особенности при секвестрации, ведь всегда есть риск перемещения части диска и повреждения им окружающих структур.

Какие лекарственные средства назначаются при грыже поясничного отдела:

  • Гипотиазид, Фуросемид — диуретики, принимаются однократно для устранения отечности тканей,
  • Актовегин, Пентоксифиллин — ноотропы и сосудистые средства, нужны для нормализации кровообращения в головном мозге и улучшение трофических процессов,
  • Финлепсин, Карбамазепин — устраняют нейропатическую боль,
  • Хондроитин и аналоги — хондропротекторы, назначаются для улучшения питания хрящевой ткани и стимуляции ее роста,
  • Диклофенак, Наиз — нестероидные противовоспалительные препараты, при грыже диска назначаются всегда для снятия боли и воспаления.

В начале лечения пациентам практически всегда прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Целью их применения является устранение воспаления, которое появляется в ущемленном корешке, за счет чего устраняется боль.

Саму грыжу, естественно, такие препараты не устранят, зато серьезно облегчат жизнь пациенту. Именно с таких препаратов начинается лечение.

Но такие препараты не стоит применять больше двух месяцев, поскольку резко повышается вероятность появления побочных эффектов.

Физиотерапия должна применяться только по назначению врача

Миорелаксанты применяются для устранения болезненных спазмов мышц, что в некоторой степени улучшает кровообращение.

Межпозвонковая грыжа, если ее лечением не занимается специалист, может приводить к тяжелым последствиям. Одной из особенно «коварных» патологий считается секвестрированная грыжа.

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу без операции? Мы рассмотрим, чем может быть опасно заболевание и по каким признакам стоит определять направления лечения.

Скрытая угроза

Секвестрированную грыжу обнаруживают с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии (первая более информативна). Заболевание проявляется внезапным обострением, сильной болезненностью.

Фрагмент межпозвонкового диска, выпавший в канал, невелик и не способен нанести вреда сосудам или нервам, но наибольшую опасность при развитии заболевания представляет аутоиммунная реакция.

Это означает, что организм «расценивает» выпавшее пульпозное ядро межпозвонкового диска как инородное тело. А инородное тело необходимо уничтожить. Фактически иммунитет «набрасывается» на собственные ткани человека.

Если иммунные клетки не в состоянии уничтожить фрагмент диска полностью, то по крайней мере они способны начать процессы отторжения.

Иммунные комплексы продолжают циркулировать в крови человека и осаждаются на хрящевых тканях. Это проявляется симптомами ревматизма, игнорировать которые невозможно.

Возможности современной медицины в лечении

Помощь больному, у которого диагностирована паталогия, должна оказываться только квалифицированным специалистом — ортопедом или вертебрологом. Современная медицина располагает разнообразными методами терапии патологий позвоночного столба.

Возможно лечение без операции, применяется и удаление грыжи хирургическим путем. Все зависит от тяжести состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.

Как правило, если у человека диагностируют секвестрированную грыжу, ему назначается плановая операция по ее удалению. Оставлять секвестр в пространстве спинного мозга опасно, так как риск того, что это приведет к инвалидности, очень высок.

Не исключено, что больной будет полностью обездвижен из-за полной компрессии спинного мозга и его корешков. При синдроме «конского хвоста» хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке.

Чаще всего проводят радикальные операции — дискэктомии. Когда грыжа будет удалена, больному устанавливают имплантат, который призван поддерживать межпозвоночное расстояние и сам позвоночный столб.

Если грыжа имеет небольшие размеры, то возможно выполнение микродискэктомии под контролем эндоскопического оборудования.

Медикаментозное лечение сводится к устранению болевого синдрома, для чего пациенту назначают следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Диклоберл и пр.
  2. Снять отек с места воспаления позволяют мочегонные препараты, например, Фуросемид и Гипотиазид.
  3. Уменьшить мышечные спазмы позволяет прием Мидокалма.
  4. Нейропатические боли устраняют приемом Финлепсина и Конвульсофина.
  5. Если отсутствует возможность провести оперативное вмешательство, то больному рекомендуют введение новокаиновых блокад, которые на длительное время купируют болезненные ощущения.

Пациентам стоит понимать, что когда врач предлагает операцию, то отказываться от нее не следует. Чем дольше отсутствует адекватное ситуации лечение, тем выше риск того, что восстановить работу нервных волокон не удастся.

Заметные улучшения у больных секвестрированной грыжей наблюдаются после применения народных методов лечения. Многие пациенты полностью избавляются от острой боли и онемения конечностей, грыжа может не беспокоить по несколько лет.

Мятная ванна

Взять листья мяты перечной и залить водой в соотношении 1:3. Полученную смесь поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 15 минут. После, дать настояться еще полчаса.

Набрать теплую ванну воды, вылить туда мятный отвар и принимать ванну до тех пор, пока тело не распарится. После процедуры, растереть тело сухим полотенцем, надеть шерстяные носки и костюм и лечь под одеяло. Ванну рекомендуется принимать перед сном, три раза в неделю.

Данная процедура противопоказана людям с заболеваниями сосудов, сердца и психическими расстройствами.

Когда нужно прибегать к оперативному лечению?

При ухудшении клинической картины грыжи диска, показана госпитализация. Вопрос об операции, когда показано удаление всего диска или его части, решает консилиум врачей неврологов, нейрохирургов, травматологов.

  • Микрохирургическая микродискэктомия ( удаление грыжи диска под микроскопом, малоинвазивный метод, уменьшает сдавление корешков спинного мозга),
  • Перкутанная нуклеопластика (малоинвазивное вмешательство, проводится под местной анестезией и постоянным рентген-контролем в двух проекциях, через пункционную иглу вводят электрод, по которому походит холодная плазма, в результате склерозирования диска, уменьшается его секвестр),
  • Эндоскопическое удаление грыжи (операциионный доступ не более 7 мм, выполняется спинальным микроскопом, который не оставляет рубцов, может выполняться под местной анестезией),
  • Протезирование (проводится в сочетании с дискэктомией, для трансплантата используется часть кости больного, донора или искусственные (титановые) протезы,
  • Фораминотомия, ламинотомия (удаление дужки или части позвонка, которая сдавливает спинной мозг, нарушая его питание),
  • Восстановление межпозвоночных дисков (аутотрансплантация хрящевой ткани, во время операции дискэктомии, хрящевая ткань инкубируется и размножается, а через 3-4 месяца больному подсаживают родную ткань хряща, выращенную в пробирке).

Смотрите видео: Секвестрационная грыжа позвоночника: что это такое, чем опасна, как вылечить. секвестрированная

Оставьте свой комментарий