Грыжа передней брюшной стенки

Грыжа представляет собой патологию, при которой отмечается выпячивание органа из той полости, в которой он был расположен. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Что касается врожденной грыжи, то ее возникновение обусловлено наличием «слабых мест», существующих у человека от самого рождения. Кроме того, такие выпячивания могут быть вправлены.

Однако существуют грыжи, которых не поддаются вправлению. Большинство из них заканчиваются ущемлением, вследствие чего у человека могут проявляться симптомы очень схожие с проявлением кишечной непроходимости. Содержимым грыжевого мешка может служить складка брюшины, яичник либо мочевой пузырь.

Согласно медицинской классификации, различают несколько видов грыж. Их названия в подавляющем большинстве случаев соответствуют именно тому месту, из которого происходит выход органа. Однако некоторые из них носят название врача, описавшего данную патологию.

Причины развития грыжи брюшной полости

Главное причиной развития данной патологии можно с полной уверенностью назвать ослабление брюшной стенки, обусловленное анатомическими особенностями. Также стоит отметить дефекты, связанные с травмой или операцией брюшной полости.

Причем, развитие грыж, как правило, осуществляется незаметно для человека. Однако существуют и другие факторы, провоцирующие подобные последствия. К ним обязательно следует отнести:

  • тяжелые физические нагрузки,
  • запоры,
  • проблемы с лишним весом,
  • затрудненное мочеиспускание,
  • затяжной кашель (при наличии заболеваний легких хронического характера),
  • метеоризм (чрезмерное образование газов в кишечном тракте).

Не стоит оставлять без внимания и наследственный фактор, возрастные изменения, резкое похудение из-за голодания, а также растяжение стенок брюшной полости в период беременности.

К провоцирующим факторам развития грыжи брюшной стенки еще нужно отнести затяжной родильный процесс. Если говорить о детях, то подобные проблемы у них часто возникают на фоне длительного плача.

Наиболее распространенные виды грыж

  1. Брюшная. Как правило, ее возникновение связано с травмированием стенки живота, когда не происходит окончательное восстановление мышечных слоев. Она может сосредотачиваться даже изнутри брюшной полости. Подобное случается, когда грыжевой мешок опускается в седалищное отверстие. Однако стоит отметить, что подобные патологии диагностируются крайне редко.
  2. Бедренная. В данном случае грыжевой мешок сосредотачивается с внутренней стороны бедра за счет образования бедренного кольца в зоне расположения крупных сосудов. Стоит отметить, что бедренные грыжи диагностируются очень редко. От общего числа всех взятых грыж живота они составляют порядка 8%. Чаще всего их диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества. Это обусловлено особыми моментами в жизни женщин, среди которых следует выделить беременность, роды. Также не стоит упускать из вида особенности анатомического строения тазобедренного сустава. Зачастую бедренные грыжи подвергаются ущемлению. Это возникает по причине того, что бедренный канал слишком узкий и вместе с тем бедренное кольцо обладает повышенной плотностью. Во время ущемления человек может жаловаться на острую боль и болезненное вздутие.
  3. Паховая. Такой вид грыжи диагностируют, если какой-то орган брюшной полости вышел за пределы брюшной стенки, после чего оказался в области паха после прохождения сквозь паховый канал. В медицинской практике встречаются прямые грыжи и косые. Также они могут быть комбинированными. Реже всего диагностируется прямая грыжа, кроме того, она может быть исключительно приобретенной. К симптомам данного заболевания следует отнести появление выпячивания в паху, сопровождающееся болями тянущего характера. При этом еще может отмечаться нарушение стула и проблемы с мочеиспусканием.
  4. Пупочная. Этому типу грыжи свойствен выход содержимого грыжевого мешка через отверстие в брюшной стенке возле пупка. Чаще данным недугом страдают женщины. Основной причиной его развития является беременность, а также роды. Эти процессы влекут за собой растяжение брюшной стенки, что способствует ее ослаблению. Не мене распространенной причиной данного вида грыжи выступает ожирение. Для того чтобы диагностировать заболевание, не обязательно идти на прием к врачу. Понять о наличии проблемы можно самостоятельно. Как правило, у человека отмечается выпячивание возле пупка. Когда он занимает горизонтальное положение, выпирающий участок исчезает. Постепенно выпячивание только увеличивается, поэтому обязательно требует наблюдения. При пупочной грыже отмечаются болевые ощущения, которые усиливаются во время физической нагрузки. Если проблема обнаружена своевременно, то решается она посредством оперативного вмешательства. Это позволяет предотвратить серьезные осложнения в виде ущемления. Операция предусматривает иссечение кожи возле пупка с дальнейшим отсечением грыжевого мешка. После этого проводятся мероприятия, направленные на укрепление слабого участка. В таком случае обычно ткани сшиваются между собой или используется сетчатый имплантат.
  5. Диафрагмальная. В виде ворот обычно выступает пищеводное отверстие. В грыжевом мешке, как правило, находится желудок. Тревожным симптомом, который указывает на наличие грыжи данного типа, является изжога. В большинстве случаев ее возникновение наблюдается после еды, ночью или при наклоне корпуса туловища вперед. Также она может дать о себе знать при резкой смене положения тела. Сдавливание грыжевых ворот сопровождается постоянными болями покалывающего характера. Отмечаются они преимущественно в загрудинной или подложечной зоне.

Диагностика заболевания

Грыжа брюшной стенки, выявленная на ранних стадиях развития, может быть устранена без оперативного вмешательства. При подозрении данного заболевания пациента направляют на ряд обследований, в число которых входит рентгенологическое исследование мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта, печени и грудной клетки.

Главным признаком, который указывает на наличие проблемы, служит заметное смещение тонкой кишки. В норме она располагается во всей нижней половине живота. При этом в левой части располагается тощая кишка, а в правой – подвздошная.

В таком случае также может быть проведена дифференциальная диагностика. Исследование проводится в разных положениях тела. Не проходит диагностика без ультразвукового исследования.

Возможные осложнения

Если грыжа брюшной стенки подтвердилась, следует приступить к ее лечению как можно раньше. В противном случае больной подвергает себя риску заполучить серьезные осложнения на фоне ущемления.

Если грыжевой мешок заполнится петлями кишечниками, может произойти их ущемление. Подобный процесс является результатом сокращения мышечной ткани живота и изменения размеров в меньшую сторону грыжевого отверстия. Следствием этого выступает плохое кровоснабжение органа, из-за чего развивается некроз кишечника. О нем могут свидетельствовать следующие признаки:

  • кишечная непроходимость,
  • сильная интоксикация организма,
  • перитонит,
  • печеночная или почечная недостаточность.

Способы лечения

Если у пациента была диагностирована грыжа брюшной полости, лечение, как правило, предусматривает хирургическое вмешательство. Такая патология не способна самоустраниться или исчезнуть под действием медикаментов. Более того, выпячивание постепенно приобретает более серьезный характер и имеет свойство увеличиваться в размерах.

Также стоит отметить, что, чем дольше на брюшной стенке находится грыжа, тем хуже состояние окружающих тканей. Все это не лучшим образом отобразится на результатах операции. Данную проблему не смогут решить ни бандаж, ни вправление. Кроме того, использование специального корсета никак не уменьшает опасность развития ущемления.

Если обнаружена брюшная грыжа, лечение должно быть максимально оперативным. Своевременное принятие должных мер позволит предотвратить возникновение осложнений. Таким образом, можно будет рассчитывать не только на исключение серьезных проблем, но и действительно на положительный исход.

В первую очередь пациенту необходимо пройти подготовительный этап, который предусматривает прохождение дополнительного обследования и сдачу определенных анализов. Все это позволит выяснить состояние здоровья больного и подобрать подходящую методику лечения в каждом конкретном случае.

Стандартное предоперационное исследование организма включает выполнение следующих манипуляций:

  1. анализ крови (биохимический, клинический, на ВИЧ, RW, гепатит В, С),
  2. сдача крови на определение группы крови и резуса фактора,
  3. анализ мочи,
  4. рентген грудной клетки,
  5. электрокардиография,
  6. заключение гинеколога (андролога),
  7. заключение терапевта.

Во время оперативного вмешательства используют специальный сетчатый материал, который внедряют в область грыжи. При этом специалист берет во внимание размер патологии, объем содержимого грыжевого мешка, а также учитывает состояние брюшной стенки возле грыжевых ворот. Благодаря использованию современных материалов и прогрессивных технологий лечения удается исключить повторное появление грыжи. Количество рецидивов после операции с применением сетчатого имплантата составляет порядка 1-2 процентов.

Хирургическое вмешательство может осуществляться под местным обезболиванием или внутривенной анестезией. По мнению хирургов, самым удобным способом считается общий наркоз. При этом пациент впадает в крепкий сон, а мышцы его максимально расслабляются. Благодаря этому специалисту удается легче провести все необходимые манипуляции.

Что касается местного обезболивания, то боли пациент, конечно, не ощущает. Но, несмотря на это, он не перестает нервничать и напрягается, что только усугубляет ситуацию, в результате чего специалист не может провести операцию должным образом. Также это может негативно отразиться и на исходе операционного лечения.

Сама операция может длиться от 30 минут до 1,5 часов. Все зависит преимущественно от степени сложности грыжи брюшной стенки.

Спустя уже два часа после проведенной операции пациент самостоятельно может передвигаться, а через сутки он может покидать стационар. Буквально через несколько месяцев его состояние полностью восстанавливается, и он может вернуться к активному образу жизни.

Для того чтобы послеоперационная брюшная грыжа больше не потревожила, необходимо некоторое время соблюдать специальную диету и придерживаться предписаний лечащего врача. Только так можно рассчитывать на оптимальный результат.

Очень важно некоторое время после операции носить специальный поддерживающий бандаж. Он позволит не только быстрее восстановиться поврежденным тканям, но и предотвратить повторное возникновение патологии. В этот период необходимо свести к минимуму нагрузки и полностью отказаться от вредных привычек.

Лапароскопия

Операция данного типа проводится при помощи эндоскопического оборудования. У пациента на животе формируется три незначительных прокола, которые необходимы для введения лапароскопа и хирургических инструментов. Благодаря лапароскопу хирург может контролировать процесс операции, отображаемый на мониторе. А миниатюрные инструменты позволяют осуществлять действия по иссечению грыжи.

Отдельного внимания заслуживает тот факт, что грыжа послеоперационная брюшной полости не требует длительного реабилитационного периода. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

Этот метод лечения грыжи получил высокую популярность, которая обусловлена большим количеством неоспоримых преимуществ. К их числу обязательно следует отнести:

  • незначительные раны после операции,
  • быстрое восстановление,
  • минимальное травмирование близлежащих тканей,
  • снижение частоты возникновения спаечных процессов,
  • быстрый возврат пациента в привычный устой жизни,
  • возможность сочетания хирургических манипуляций.

Единственным недостатком лапароскопии является ее стоимость, которая обусловлена дорогостоящим оборудованием.

Профилактика заболевания

Зачастую причиной развития грыж на брюшной стенке выступает слишком интенсивные физические нагрузки и чрезмерное напряжение организма, вызванное поднятием тяжестей. Для того чтобы предотвратить возникновение проблем со здоровьем, следует объективно оценивать собственные физические возможности. К группе риска относятся люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом (строители, грузчики и т.д.). Самой эффективной профилактикой можно с полной уверенностью назвать соблюдение режима работы и отдыха.

Также стоит уделять время утренней зарядке. Кроме того, будет лучше, если лечащий врач подберет специальный комплекс упражнений, который позволит исключить возникновение грыжи. Особенно это важно, если присутствует послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение которой проводилось сравнительно недавно.

Очень полезно включить в свой режим вечерние прогулки. Их продолжительность должна составлять около часа. Помимо того, что это отличная профилактика грыж, такие прогулки определенно принесут пользу всему организму.

Немаловажно при этом соблюдать режим питания. Пищу следует употреблять небольшими порциями. Каждый прием необходимо осуществлять через 3 часа. Однако не рекомендуется трапезничать более 5 раз за день.

Также из своего привычного меню желательно исключить жирные блюда, острую пищу, печеные продукты, кондитерские изделия. В рационе должно присутствовать много овощей, мяса, вареной рыбы.

Если так и не удалось избежать заболевания, не стоит медлить с лечением. Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который объяснит, как действовать в дальнейшем. Однако делать свой выбор стоит в пользу исключительно квалифицированного врача, который уже успел зарекомендовать себя с положительных сторон. Хирург с идеальной репутацией, работающий в авторитетной больнице, станет оптимальным решением в данной ситуации. А наличие современного медицинского оборудования и применение прогрессивных технологий лечения будет залогом получения исключительного результата.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Пластика тканей с использованием синтетических протезов называется "ненатяжной". При помещении его в тканях организма происходит образование соединительной ткани и прорастание элементов сетки собственными тканями организма. При этом образуется прочное укрепление задней стенки на пути возможного рецидива грыжи. Отличить протез от собственных тканей организма в отдаленном послеоперационном периоде практически невозможно. Ненатяжная герниопластика отличается малой травматичностью и высокой эффективностью. Лапароскопическая герниопластика - ненатяжной метод. Грыжевой дефект укрывается синтетическим протезом, введенным через небольшие проколы в передней брюшной стенке с использованием видеохирургического оборудования.

Существуют два способа этой операции:

  • Трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (ТАПБ).
  • Тотальная экстраперитонеальнаягерниопластика (ТЭП).

В настоящее время наиболее популярным видом лапароскопического устранения паховых и бедренных грыж является трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (ТАПБ) с использованием сетчатых протезов ведущих производителей Этикон, Тайко, Бард

Операция выполняется под наркозом, всего лишь через три прокола передней брюшной стенки. Сетчатый протез, после постановки прикрывает все слабые места, через которые есть вероятность рецидивов грыж, тем самым снижает возможность рецидивов, практически до нуля. Также преимуществом операции является наличие небольших рубцов на коже и короткий период выздоровления. Фактически большинство людей уже могут приступить к труду на следующий день.
На сегодняшний день, преимуществами лапароскопической герниопластики перед традиционным грыжесечением можно считать:.

  • Выполнение обзорной лапароскопии органов брюшной полости до оперативного вмешательства.
  • Выполнение диагностической лапароскопии для определения оптимальных объема и методики лапароскопической герниопластики.
  • Максимальная длина ран 10 мм.
  • Атравматичность и безнатяжная технология операции.
  • Снижение количества рецидивов.
  • Уменьшение риска повреждения семенного канатика.
  • Снижение опасности развития ишемического орхита.
  • Уменьшение риска повреждения мочевого пузыря.
  • Возможность одномоментного выполнения герниопластики с обеих сторон без дополнительных разрезов.
  • Уменьшение количества осложнений со стороны операционной раны: нагноений, гематом и т.д.
  • Меньшая опасность развития подвздошно-паховой послеоперационной невралгии.
  • Минимальные болевые ощущения после операции.
  • Быстрое выздоровление: сокращение времени госпитализации до 1-3 суток, срока нетрудоспособности до 7-10 суток.
  • Возможность амбулаторного ведения пациентов.

Этапы выполнения оперативного вмешательства:

  1. Предоперационное обследование.
  2. Госпитализация (сроки пребывания в стационаре от 1 до 3 дней).
  3. Оперативное вмешательство.
  4. Выписка с рекомендациями.

Основным принципом является индивидуальный подход к каждому пациенту!

Виды и формы брюшных грыж

Под грыжевым выпячиванием понимают выход брюшины с внутренностями через дефект передней стенки. Строение брюшной стенки таково, что некоторые «слабые мест» могут стать грыжевыми воротами – это паховое кольцо и медиальная паховая яма. Со временем грыжевой мешок может опуститься в мошонку или большую половую губу.

Образование патологии (классификация)

В зависимости от места локализации различают следующие виды патологии:

  • паховая – выпячивание семенного канала, петли кишечника, яичника, мочевого пузыря,
  • промежностная – в области тазового дна, выступает в промежностную яму, внешнюю половую губу, прямую кишку,
  • бедренная – развивается у женщин после 30 лет, внутрь может попасть сальник или петля кишечника,
  • пупочная – внутренности выходят из пупочного кольца,
  • белой линии живота – выпирание через щель на средней линии,
  • спигелиевой линии – выпячивание внутренних органов в район прямой мышцы влагалища,
  • вентральные в месте хирургического вмешательства.

Грыжа никогда не может быть безопасной. Дыра в мягком скелете (брюшинной стенке) приводит к осложнениям. Самое опасное – ущемление грыжевого мешка в кольце. Если в нем оказались жизненно важные органы, то дорога каждая минута. Не во всех случаях хирургическая операция полностью решает проблему – часто орган оказывается нежизнеспособным и его приходится удалять.

Не стоит игнорировать грыжу c риском ущемления. Грыжевое кольцо имеет склонность к росту и «затягивает» все больше органов (сальники, кишечник, желудок), что приводит к ее разрастанию. Это полностью исключает возможность вправления и усложняет лечение.

Формы брюшной грыжи:

  • вправляемая – может быть вправленной, при нажатии болевой синдром не возникает,
  • не вправляемая – нет возможности вернуть содержимое на свое место, вызывает боль,
  • ущемленная — часть кишки выходит за стенки живота и возникает сдавливание сосудов, что нарушает питание тканей и провоцирует их отмирание.

Причины развития патологии

Грыжи бывают двух типов:

  • врожденные
  • приобретенные.

Пупочная грыжа развивается из-за неправильно развития мышц. Появляется она в первые месяцы у детей, чаще у девочек. Внутрибрюшное давление при плаче или вздутии живота приводит к расширению кольца, куда выпадает кишка.

У взрослых повышенный риск развития патологии появляется после 50 лет. Многочисленные роды, ожирения приводят к ослаблению мышц пресса.

Увеличение внутрибрюшного давления происходит по следующим причинам:

  • постоянный кашель,
  • асцит из-за проблем с сердцем, почками, печенкой,
  • перитонеальный диализ,
  • потеря веса,
  • проблемы с мочеиспусканием, запоры,
  • травмирование.

Послеоперационные грыжи возникают вследствие хирургического вмешательства, когда врач плохо соединил место разреза. Также причинами могут стать воспалительные реакции в ране, длительное применение тампонады и дренирования.

Симптомы заболевания

Основной признак грыжи – выпячивание за брюшной стенкой. Первое время оно небольшое и легко вправляется, но может появиться чувство распирания и дискомфорт в этой области. Образование увеличивается при повышении внутреннего давления (кашель, дефекация). Болевой синдром увеличивается после физических нагрузок и приема пищи.

Осложнения развиваются при попадании сальника или части кишки. Происходит ущемление органа, особенно при увеличении давления. Развивается сильная боль, рвота, кишечная непроходимость, повышение температуры и другие признаки интоксикации. При отсутствии операции развивается перитонит и высокий риск смерти.

При пупочной грыже размер кольца не превышает 10 см, но само выпячивание может быть большим. Появляется ущемление, кишечная непроходимость и застой каловых масс.

Грыжа белой линии живота начинается с проникновения жировой клетчатки. Но отличительной особенностью будет резкая боль вверху живота, схожая с приступом язвенной болезни или холецистита.

Средства диагностики

Опухолевидное образование в паху, по белой линии живота, на месте рубца или около пупка должны стать поводом посещения хирурга. Только врач способен определить правильно диагноз, характер грыжи и способ лечения.

Определить наличие патологии можно при обычной осмотре и пальпации. Обязательно проверяют ЖКТ, печень, мочевой пузырь и грудную клетку. Кишечную непроходимость диагностируют при помощи рентгенографии или КТ. Для определения точной локализации могут использовать барий.

Грыжу диагностируют при визуальном осмотре

При возникновении сомнений врач вводит палец в межгрыжевый канал и просит пациента покашлять. Толчок в этот момент будет свидетельствовать о наличии грыжи.

УЗИ может выявить воспаления в тканях, которые сопровождаются образованием спаечных процессов внутренних органов. Это вызывает опасные осложнения и усложняет лечение.

Исследование проводится в вертикальном положении для определения истончения тканей в районе грыжевых ворот. В более сложных случаях в грыжевом мешке буде обнаружены некоторые органы.

Ультразвуковое исследование помогает исключить другие заболевания со схожей симптоматикой – онкологию, язвенную болезнь, холецистит. Данные помогут изучить состояние патологии для дальнейшего выбора метода удаления.

Патология характеризуются сложной аномалией, лечение требует наличие определенных знаний в области топографии зоны и современных методик лечения.



Любой тип грыжи лечится только хирургическим вмешательством. Для всех грыж, кроме паховой, используют открытую операцию. Больным под общим наркозом разрезают область локализации патологии, вскрывают грыжевый мешок, а потом вправляют выпавшие органы. Подробные этапы проиллюстрированы ниже. Потом врач ушивает края грыжевого дефекта по определенной технологии. Этот этап является наиболее важным, так как будет определять дальнейшие прогнозы по восстановлению и развитию рецидива. Открытые операции сопровождаются болевым синдромом, рубцами на коже и опасностью инфицирования.

Существуют противопоказания к оперативному вмешательству:

  • беременность
  • аденома простаты
  • другие заболевания в стадии субкомпенсации и компенсации.

Такие больные носят бандаж и корсет. Однако это временное решение, так как постоянное использование подобных приспособлений приводит к деградации мышц и прогрессированию болезни.

Операции по удалению грыжи практикуют более столетия. В медицинской практике разработано более 400 способов пластики стенок. Однако из-за натяжения сшитых тканей высока вероятность растяжения рубцовой ткани и рецидива заболевания. Последний встречается в 12-20%, точное значение зависит от размера грыжи и вида операции.

Сейчас активно используются новые методики, которые исключают внутреннее натяжение. Для этого используют специальную сетку, вставленную в проекцию грыжевого кольца.

Паховые грыжи можно лечить закрытым методом – лапароскопической герниопластикой. Врач в проколы вводит длинный инструмент для вшивания сетки в проекцию грыжевого дефекта. Она закроет все возможные места выхода.

В последнее время активно внедряется комбинированный способ удаления патологии больших размеров. Больному делают небольшой разрез до 4 см для ушивания наружного пахового мешка. Далее с помощью лапароскопической техники изнутри устанавливается сетка.

Послеоперационный период

После операции у 7% больных наблюдаются осложнения:

  • повторное развитие грыжи,
  • инфицирование раны,
  • проблемы с мочеиспусканием.

Окончательное восстановление происходит через неколько месяцев. Очень важной составляющей послеоперационного периода является реабилитация для профилактики рецидива и осложнений.

Первое время пациенты используют бандаж. Рану изолируют стерильной повязкой, чтобы исключить трения. Начинают ходить на второй день после операции. Обязательно проходят курс антибиотиков, врачи назначают обезболивающие средства.

Выписка происходит через 8-10 дней, когда начинается нормальное затягивание раны. Швы с обычными нитками снимают на десятый день.

Дома дважды в день делают перевязки из стерильной марли и лейкопластыря. Рану обрабатывают зеленкой. Принимать душ можно только через 2 недели.

Реабилитация

Для ускорения заживления назначают физиотерапевтические процедуры. Первые 2 месяца нельзя носить более 2 кг и напрягать брюшные мышцы. Занятия спортом откладывают на 3 месяца, в течение которого носят послеоперационный бандаж.

Важно следить за питанием. Оно должно быть щадящим и не вызывать проблемы с ЖКТ:

  • кисломолочные продукты,
  • легкие супы и каши,
  • вареные яйца, мясо, рыба,
  • обработанные овощи и фрукты.

Полностью исключают консервированные и острые блюда, выпечку. Принимают пищу 5 раз в день небольшими порциями. Мясные блюда лучше готовить на пару, остальное – варить.

Вентральные патологии живота

Лечение вентральных, в области бедер и паха, грыж одинаковое. Операция – единственный способ устранения заболевания.

Применение корсета, бандажа, пелотной повязки не может избавить от патологии насовсем, а лишь на какое-то время замедляет ее развитие. Ношение взрослым человеком повязки с пелотом считается вынужденным либо временным средством лечения.

Бандаж имеет смысл применять в том случае, если нет возможности выполнить операцию в ближайшем будущем. Ношение корсета длительное время содействует еще большему ослабеванию мышц брюшного пресса, при этом шишковидное образование начинает расти быстрее.

Операция имеет противопоказания :

  • Возрастной фактор
  • Наличие онкологического заболевания
  • Беременность.

Основным симптомом наружной грыжи живота является наличие выпячивания (припухлости), которое имеет округлую форму, тестообразную консистенцию, может самостоятельно вправляться в горизонтальном положении или при незначительном надавливании пальцем.

На начальных этапах грыжа, как правило, безболезненна, а после ее вправления можно пропальпировать ворота грыжи — чаще всего это щелевидной или округлой формы дефект брюшной стенки.

Размеры грыжевого мешка могут быть различными — встречаются грыжи от нескольких миллиметров до десятков сантиметров (так называемые гигантские грыжи). Если содержимым грыжи является петля кишки, при ее аускультации можно услышать урчание, связанное с перистальтикой, а при перкуссии — характерный тимпанический звук.

Характерным для грыжи живота является симптом «кашлевого толчка». Если попросить больного покашлять и одновременно приложить руку к грыжевому выпячиванию, можно почувствовать толчок.

Это свидетельствует, что полость грыжи сообщается с брюшной полостью. Отсутствие передачи кашлевого толчка может свидетельствовать об ущемлении грыжи.

При наличии длительно существующей грыжи больной может жаловаться также на диспепсические расстройства — изжогу, тошноту, запоры, отрыжку, вздутие или чувство тяжести. В некоторых случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Типичными местами, где может появиться наружная брюшная грыжа, являются:

  • пупок (пупочное кольцо),
  • белая (срединная) линия живота,
  • область паха,
  • передняя поверхность бедра,
  • послеоперационные рубцы на животе.

Отдельно следует уметь распознать симптомы ущемления грыжи, так как данное состояние относится к разряду неотложных и требует немедленного хирургического лечения.

При ущемлении грыжевой мешок зажимается грыжевыми воротами, что сопровождается нарушением кровоснабжения выпяченного органа или его участка с последующим развитием ишемии и некроза тканей.

Предварительный диагноз брюшной грыжи устанавливается врачом-хирургом после осмотра пациента и тщательного сбора анамнеза. Особенное внимание обращается на образ жизни больного, перенесенные ранее операции и заболевания.

Чтобы уточнить, какие именно органы находятся в грыжевом мешке, точные размеры грыжи и ее особенности, применяются инструментальные методы диагностики.

  • УЗИ органов живота и грыжевого выпячивания — позволяет не только визуализировать грыжу, но и провести дифференциальную диагностику с другой патологией ЖКТ.
  • Герниография — контрастный рентгенологический метод исследования.

Основной вид лечения грыжи живота — хирургический. Бандаж, как консервативную терапию, назначают только при отсутствии осложнений у пожилых людей или пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то есть тем лицам, для которых проведение операции сопровождается значительным риском.

Оперативное лечение грыжи может проводиться в плановом порядке (после соответствующей подготовки) либо в экстренном. Показанием к неотложному хирургическому вмешательству является защемление грыжи или кишечная непроходимость.

Удаление грыжи брюшной полости выполняется под общим или местным обезболиванием. В ходе операции грыжевой мешок вскрывают, внимательно осматривают его содержимое на предмет наличия участков ишемии (особенно в случаях, когда имело место ущемление грыжи).

Если ткани в грыжевом мешке не изменены, орган вправляется в брюшную полость, после чего производится ушивание грыжевого мешка и пластика ворот грыжи.

Этот этап хирургического вмешательства может быть выполнен как с использованием тканей пациента, так и с помощью искусственных материалов (специальной сетки).

Если в процессе осмотра обнаружены участки мертвой ткани, производится резекция пораженного органа, после чего ушиваются грыжевые ворота.

В послеоперационном периоде особое значение стоит уделить исключению факторов, способствующим повышению внутрибрюшного давления, чтобы не допустить рецидива заболевания впоследующем.

Больным рекомендуется соблюдать диету, предотвращающую запоры и повышенное газообразование, носить бандажа, а также ограничить физические нагрузки.

В сегодняшней статье речь пойдет об одном из самых распространенных заболеваний человечества. Этим недугом страдали или страдают около 4% населения планеты.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Наиболее ярким признаком болезни является появление выпуклости в области вываливания органа.

Причем выпуклость появляется лишь в случае физических нагрузок, кашля или чихания. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на боли в подложечной области, которые носят переменный характер, тошноту, иногда рвоту.

Появление более ярких симптомов может свидетельствовать об осложнениях. В таком случае, необходимо обратиться к врачу.

В большинстве случаев хирургическим путем, особенно если речь идет об ущемлении. Все выпячивания передней стенки брюшины, кроме пахового, устраняются «открытым» хирургическим вмешательством.

В ходе операции через надрез удаляется грыжевой мешок, и органы возвращаются на положенное место. Края дефекта ушиваются.

В последнее время чаще всего используется метод герниопластики, когда слабые участки в полости живота укрепляются с помощью собственных тканей организма или с помощью медицинской сетки.

Также стоит упомянуть, что на сегодняшний день паховые выпячивания могут устраняться без открытой операции с помощью метода лапароскопии. Он позволяет минимизировать хирургическое вмешательство и ускорить выздоровление пациента.

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области.

Паховая грыжа живота бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал.

При косой паховой грыже живота кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку.

Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев.

При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Грыжи могут протекать бессимптомно, но в ряде случаев осложняются невправимостью или ущемлением, с появлением боли и показаний к неотложному хирургическому вмешательству.

Диагностика основана на клинической картине. В отдельных случаях проводится хиургическое лечение — ушивание.

Абдоминальные грыжи весьма широко распространены, в особенности среди мужчин,около 700 000 оперативных вмешательств в США ежегодно проводятся у больных с грыжами.

Ущемленные грыжи характеризуются ишемизацией вследствие пережатия кровоснабжающих сосудов. Невправимые и большая часть ущемленных грыж не поддаются вправлению.

Грыжи брюшной стенки подразделяют на пупочные, эпигастральные, грыжи спигелиевой линии и грыжи послеоперационного рубца (вентральные). Пупочные грыжи (выпячивание сквозь пупочное кольцо) являются главным образом врожденными, но могут развиваться у взрослых вследствие ожирения, асцита, беременности, хронического перитонеального диализа.

Большая часть пациентов отмечает лишь видимое выбухание, которое может причинять небольшой дискомфорт или вовсе не вызывать беспокойства. Большинство грыж, даже большого размера, поддаются ручному вправлению с помощью постоянного мягкого давления, задача может облегчаться в положении пациента в позиции Тренделенбурга.

Невправимая грыжа не поддается вправлению и может послужить причиной кишечной непроходимости. Ущемление грыжи вызывает стойкую, постепенно нарастающую боль, часто сопровождающуюся тошнотой и рвотой.

Сам грыжевой мешок болезненный при пальпации, может определяться покраснение кожи над ним, в зависимости от локализации может наблюдаться раз-ниже перитонита, для которого характерна разлитая болезненность, мышечная защита и феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина-Блюмберга).

В отдельных случаях показано ушивание паховых грыж, т.к. имеется риск ущемления и последующих осложнений (и даже летального исхода у пожилых). Бессимптомно протекающие паховые грыжи у мужчин допустимо наблюдать, при появлении симптоматики в отдельных случаях проводится оперативное лечение.

Ушивание проводится через стандартный доступ или лапароскопически.

При невправимости или ущемлении любой грыжи показано неотложное хирургическое лечение.

При подозрении на данную патологию следует обратиться к хирургу. Уже после осмотра можно будет предположить ту или иную форму. Далее назначается УЗИ, рентген, а при необходимости и КТ. Это позволяет определить, что именно находится в мешке и в каком состоянии внутренние органы.

Обследование детей выполняется особенно внимательно, чтобы исключить врожденные аномалии развития внутренних органов.

После этого назначается лабораторное исследование крови, позволяющее определить общее состояние организма. При планировании операции проводятся дополнительные методы обследования.

Учитывая, что грыжа может и не болеть, методы лечения у каждого пациента определяются индивидуально. У детей выбирается выжидательная тактика.

До пяти лет назначается массаж, гимнастика и обязательно применяется бандаж. За счет этого удается ускорить процесс формирования мышечных тканей.

Кроме того, профилактика грыжи живота в этом случае будет заключаться в нормализации питания, исключающего избыточное скопление газов. Сюда же относится и лечение патологий, связанных с кашлем или нарушением стула.

Все это негативно сказывается на течении заболевания и тормозит формирование полноценных тканей.

У взрослых же консервативная медицина применяется только при наличии противопоказаний к операции. В остальных же случаях даже если ничего у пациента не болит, назначается операция.

Она заключается в перемещении органов в нужное положение и последующем ушивании дефекта. При необходимости, например при крупных грыжах, применяются сетки или имплантаты.

За счет этого удается свести к минимуму вероятность рецидивирования.

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее.

Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения.

Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи.

Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки.

Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

Бандаж используется пациентом сразу после операции

Грыжа передней брюшной стенки образуется в слабых местах, то есть там, где она наиболее тонкая. Это такие области, как пупок, пах, срединная линия живота или боковые стенки.

Брюшная грыжа у мужчин чаще всего бывает паховой, у женщин наиболее слабое место – это так называемая белая или средняя линия живота. Пупочная в большинстве случаев встречается у новорожденных или у малышей первых месяцев жизни, и чаще всего к трехлетнему возрасту самопроизвольно закрывается.

Две причины образования:

  • Слабость тканей,
  • Повышенное внутрибрюшное давление.

Чаще всего данная патология встречается у людей со слабой соединительной тканью и мышцами. Такая слабость может быть врожденной особенностью или дефектом.

Кроме того, мышцы живота значительно слабеют с возрастом или при отсутствии нагрузок. Повышенное внутрибрюшное давление может быть обусловлено временными состояниями или некоторыми заболеваниями.

Все эти обстоятельства считаются факторами, провоцирующими развитие брюшной грыжи. Также важны анатомические и физиологические особенности, к примеру, брюшная грыжа у женщин довольно часто образуется в результате ослабления тканей при беременности и родах.

Факторы риска

  • Пожилой возраст,
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся частыми запорами,
  • Заболевания простаты,
  • Чрезмерные физические нагрузки,
  • Хронические болезни дыхательной системы, которым сопутствуют приступы кашля,
  • Генетическая предрасположенность,
  • Резкое похудание,
  • Ожирение,
  • Беременность,
  • Асцит,
  • Оперативное вмешательство.

Любой из этих факторов может привести к развитию грыжи. Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки (вентральные), как правило, бывают у пациентов, имеющих слабую соединительную ткань, низкий мышечный тонус, а также у тех, кто не соблюдает послеоперационный режим и рано подвергает организм физической нагрузке.

Вентральная грыжа передней брюшной стенки встречается примерно у 20% пациентов, перенесших операцию на животе.

При подозрении на патологию «грыжа живота», симптомы соответствующие наблюдаются, то нужно обратиться к специалисту для комплексного обследования организма.

Если опухоль образуется на привычных для грыж местах (области паха, пупка и бедра), болезнь диагностируется легко. Вентральная грыжа узнается по «кашлевому толчку».

Надо положить руку на выпячивание и попросить больного покашлять, при этом должны ощущаться четкие толчки. К способам диагностики относится пальпация грыжевых ворот, ощупывание и постукивание опухоли.

Очень редко вентральная грыжа живота исчезает благодаря консервативному лечению. Почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Если произошло ущемление внутренних органов, то операция проводится в срочном порядке. Ниже более детально рассмотрим все способы лечения.

class=»fa tie-shortcode-boxicon»>
Единственный способ справиться с патологией – удаление грыжи живота путем проведения операции.

Лишь один вид грыжи может исчезнуть самостоятельно – это пупочная у детей до 5 лет. Другие виды, в том числе и вентральная грыжа, сами не исчезнут, более того со временем они будут увеличиваться в размере и создадут серьезную угрозу для здоровья человека.

С проявлением первых симптомов необходимо сразу же обратиться к хирургу. Своевременно проведенная операция дает больше шансов на быстрое восстановление без различных осложнений.

Перед операцией пациент должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Анализ здоровья больного позволит хирургу назначить подходящий вариант лечения.

Как правило, грыжу живота удаляют с помощью проведения герниопластики. Всего выделяют 3 способа её проведения:

  1. Натяжная (отверстие на месте удаленной грыжи затягивается собственными тканями).
  2. Без натяжения (чтобы закрыть отверстие, применяют имплантаты из полипропиленовой сетки).
  3. Комбинированная (применяют и сетку, и собственные ткани).

Обычно прибегают ко второму способу. Он не растягивает ткани, а сетка из полипропилена обеспечивает надежную защиту, способную выдержать значительные нагрузки.

Также операцию по удалению грыжи можно провести открытым, лапароскопическим и эндоскопическим способами:

  1. Открытая операция считается классической и проводится путем проведения разреза брюшины, осмотра, непосредственного устранения либо вправления грыжи, установления сетки и зашивания.
  2. Эндоскопический и лапароскопический способы проведения операции не требуют выполнения разрезов больших размеров. Делается несколько небольших проколов (5 мм). Чтобы образовать рабочее пространство, в брюшину вводится углекислый газ. Затем вводится прибор с фонариком и видеокамерой и специальные манипуляторы, с помощью которых выполняют операцию.

Реабилитация заключается в восстановлении сил организма пациента. Рекомендации зависят от способа проведения операции, их должен назначить врач. После осмотра пациента он назначает диету, послеоперационную терапию и определяет интенсивность упражнений.

10 дней пациент должен ходить больницу, чтобы выполнить перевязки. Кроме того, назначается медикаментозное лечение обезболивающими лекарствами и антибиотиками. Физиотерапевтические курсы помогут ускорить процесс восстановления.

Несколько месяцев нельзя заниматься спортом. Также надо придерживаться правильного питания.

В первые дни после операции необходимо есть жидкую пищу: бульоны, легкие супы, кисели. Постепенно в рацион надо добавить каши, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, овощи, фрукты, морепродукты.

Необходимо отказаться от соленых и острых блюд, курения, употребления алкогольных напитков.

Швы снимают через неделю. После этого рекомендовано носить бандаж, чтобы вернуть тонус мышцам живота. Через 3 месяца можно заняться легкой физкультурой, при этом бандаж нельзя снимать. Быстрому выздоровлению способствуют дыхательная гимнастика и регулярный массаж.

Главным симптомом грыжи брюшной стенки является выпячивание в области живота.

При бедренной и паховой грыже выпячивание обнаруживается в паху, а при пупочной грыже — в области пупка. Если имеет место грыжа послеоперационная, то выпячивание происходит в месте шрама от операции.

Обычно грыжа брюшной стенки не сопровождается какими-либо неудобствами для больного. Пациент может обращаться к врачу лишь по причине косметического дефекта в районе передней стенки живота.

Для грыжи живота боль не является определяющим симптомом, она может появляться только при долгом стоянии или большой физической нагрузке.

Если у больного появляется сильная и острая боль в области грыжи, то это говорит о том, что она ущемлена. В этом случае требуется срочная медицинская помощь (операция), поскольку ущемление грыжи может закончиться смертью пациента.

Отдельно следует сказать о пупочной грыже у детей, которая представляет собой выпячивание в области пупка внутренних органов. У новорожденных пупочная грыжа – это нормальное явление. На протяжении первых месяцев жизни она исчезает.

Иногда такая грыжа не проходит либо, исчезнув, снова появляется. Ее появлению способствуют: длительный кашель, частые запоры, малая физическая активность ребенка.

Симптомами грыжи пупочной у детей являются:

  • выпячивания в области пупка в вертикальном положении,
  • беспокойство, отсутствие аппетита, нежелание играть.

Грыжи живота лечатся только оперативным путем.

Использование для лечения грыж живота бандажа, корсетов, повязок с пелотом только замедляет процесс развития грыжи.

Бандаж при грыжах используют только тогда, когда оперативное вмешательство в ближайшее время невозможно.

Удаление грыжи живота не выполняется:

  • пожилым пациентам,
  • онкологическим больным,
  • беременным женщинам.

Хирургический способ лечения грыж живота сводится к ушиванию отверстий и имплантации протезов в слабых местах стенки живота, сквозь которые выпячиваются внутренние органы (при крупных или рецидивирующих грыжах).

Операция выполняется под общим наркозом (у взрослых может быть использован местный наркоз). Длительность операции составляет от получаса до нескольких часов в зависимости от тяжести заболевания.

При диафрагмальной грыже операция более сложная.

После удаления грыжи пациент должен находиться в покое и исключить физические нагрузки до того момента, как завершится формирование послеоперационного рубца (около полугода).

В некоторых странах, кроме оперативного лечения грыж, применяется инжекционный метод, суть которого сводится к введению в грыжу склерозирующего вещества (скипидара, спирта, раствора йода).

В итоге в области выпячивания формируется рубец, ведущий к исчезновению грыжи. Такой метод может быть применен, если врач уверен, что данным воздействием не будут повреждены внутренние органы пациента.

Для лечения грыж межпозвоночных дисков применяются методы консервативной и оперативной терапии.

Консервативное лечение данного заболевания предполагает применение системной противовоспалительной терапии на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда может применяться местное введение кортикостероидов.

Современный метод консервативной терапии межпозвоночной грыжи – терапия многофункциональными электродами.

Помимо основного лечения также применяется лечебная физкультура.

Обычно проявления межпозвоночной грыжи проходят за шесть недель, затем наступает период ремиссии.

Оперативное лечение межпозвоночной грыжи представляет собой крайнюю меру и применяется лишь в случае, когда попытки консервативного лечения не приносят пациенту облегчения, болевой синдром не стихает.

Операция, как правило, применяется при болевом синдроме, не чувствительном к консервативной терапии, при развитии неврологических нарушений.

Экстренное хирургическое вмешательство показано при компрессии конского хвоста, которая проявляется сильными болями по задней поверхности голени и бедра, внизу живота, недержанием кала и мочи, нарушением потенции.

Межпозвоночные грыжи удаляют различными методами, в том числе и эндоскопическими.

Сама патология состоит из грыжевого мешка – это та самая растянутая брюшина, грыжевых ворот — это дефект в сухожилии или мышцах брюшной стенки, через которые выходит грыжа и грыжевого содержимого – органа или части органа, размещенного в грыжевом мешке.

Патология образуется в так называемых слабых местах брюшной стенки. Таковыми являются – паховые области, пупок, боковые стенки живота, срединная линия живота.

Заболевание чаще встречается у мужчин, нежели у женщин в соотношении 25 к 1. Предрасполагающие факторы образования паховой грыжи и патологии живота — это очень тяжелая физическая работа, сопровождаемая подъем больших тяжестей, натужный кашель, запоры, беременность.

Все эти факторы большой физической нагрузки провоцируют увеличение внутрибрюшного давления и как следствие сопровождаются выходом грыж через слабые места, описанные выше.

Не обходится здесь и без наследственности. Нередко патология является семейным заболеванием и сочетается с геморроем и варикозным расширением вен нижних конечностей.

Чаще всего встречаются паховые патологии, затем пупочные, средней линии и реже — живота, боковой брюшной стенки. Отдельная проблема в медицине — это послеоперационные образования, и прочие осложнения.

Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки.

Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

Причинами грыж являются:

  • наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки,
  • заболевания соединительной ткани,
  • возрастные изменения,
  • длительное голодание,
  • ожирение,
  • асцит,
  • беременность,
  • физические перенапряжения,
  • потуги при родах,
  • хронический кашель,
  • запоры,
  • поднятие тяжестей.

Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Грыжа может появиться в результате хирургического вмешательства при допущенных ошибках во время сшивания операционной раны.

Поэтому нередко факторами, влияющими на развитие грыжевого образования, выступают послеоперационные последствия, особенно если они гнойного характера. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью.

При подозрениях на грыжу очень важна детальная диагностика, чего можно добиться только при комплексном обследовании организма. В такой ситуации обязательным будет рентгенологическое обследование мочевого пузыря, грудной клетки, желудочно-кишечного тракта и печени.

Процедура проводится с использованием бария, который позволяет увидеть на снимке место расположения грыжи.

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее.

Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства. Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании.

Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения.

October 16, 2016

Осложнения после открытых хирургических вмешательств наблюдаются нечасто. Тем не менее иногда они встречаются.

Часто это обусловлено неправильным уходом за пациентом, повышенными физическими нагрузками, невыполнением рекомендаций врача. Одним из осложнений, развивающихся на фоне хирургического вмешательства, является послеоперационная грыжа на животе.

Она образуется на месте, где была произведена лапаротомия. В большинстве случаев грыжа после операции появляется на белой линии живота.

Тем не менее она может развиться в любой области. Типичными локализациями служат рубцы после холецистэктомии, удаления кисты печени, хирургического вмешательства на органах малого таза.

В первом случае грыжевое выпячивание расположено по средней линии живота. Оно может находиться выше, ниже и на уровне пупочного кольца. Латеральная грыжа расположена на боковой стороне брюшной стенки. Помимо этого, имеется подразделение на лево- и правосторонние выпячивания.

Послеоперационная грыжа часто занимает медиальное положение на передней брюшной стенке. В этом случае она находится в области белой линии живота.

Такое расположение грыжевого выпячивания встречается после массивных операционных вмешательств. В некоторых случаях разрез по средней линии делается для диагностики хирургических патологий, которые невозможно выявить другими методами.

Диагностика вентральных грыж основана на данных осмотра и опроса пациента. Необходимо выяснить, как давно было проведено хирургическое вмешательство, долго ли заживал рубец.

Если пациент жалуется на болезненное образование, которое самостоятельно вправляется, можно поставить диагноз: послеоперационная грыжа на животе. Фото подобных выпячиваний можно встретить в медицинской литературе.

По внешнему виду грыжи могут напоминать различные новообразования. Поэтому при появлении любого выпячивания стоит обратиться к хирургу.

Только он сможет правильно провести дифференциальную диагностику.

Удаление послеоперационной грыжи на животе может производить только квалифицированный специалист. Тем не менее в некоторых случаях удаётся избежать хирургического вмешательства.

Консервативное лечение грыжи проводится в домашних условиях. К нему относится: соблюдение диеты, борьба с запорами, ограничение физических нагрузок и ношение специального бандажа или утягивающего белья.

В большинстве случаев показано хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота. Оно применяется при неэффективности консервативной терапии, больших размерах выпячивания.

Показанием для экстренной операции служит ущемление грыжи. В этом случае проводится детоксикационная и симптоматическая терапия, некрэктомия, пластика грыжевых ворот.

При неосложнённом течении показано плановое хирургическое лечение.

Профилактические меры должны принимать не только врачи, проводящие оперативное вмешательство, но и пациенты. В течение одного месяца после хирургического вмешательства нельзя поднимать тяжелые предметы и заниматься физическими упражнениями.

Также рекомендуется избегать развития запоров. Для этого следует соблюдать диету, при необходимости – принимать слабительные препараты.

После лапаротомии обязательно носить бандаж. Он помогает привести мышцы брюшного пресса в прежнее состояние.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Диагностика послеоперационных грыж не представляет особых трудностей. Бросается в глаза наличие в области операционного рубца грыжевого выпячивания, покрытого рубцово-измененной и истончен­ной кожей.

При пальпации можно прощупать органы брюшной полости, а после вправления их определить острые края грыжевых ворот, кото­рые могут достигать огромных размеров.

Наиболее часто больные жалу­ются на боли в животе, невозможность заниматься физическим трудом, запор, вздутие живота.

Послеоперационные грыжи — консервативное лечение

Консервативное лечение послеоперационных грыж заклю­чается в назначении поддерживающего пояса — бандажа, который дол­жен изготовляться в специальных мастерских.

Консервативное лечение следует применять при серьезных противопоказаниях к хирургическому лечению, которое является единственным радикальным методом.

Послеоперационные грыжи — хирургическое лечение

Хирургическое лечение послеоперационных грыж заключа­ется в выделении грыжевого мешка, разделении спаек между рубцово-измененной кожей и припаянными к ней органами, выпавшими в грыжу, препаровке тканей для пластического закрытия дефекта в брюшной стенке.

Предоперационная подготовка при больших грыжах, помимо общепринятых мероприятий, заключается в постельном режиме больных в течение 1-2 нед. Живот стягивают пеленкой, чтобы выпав­шие в грыжевой мешок органы были вправлены в брюшную полость.

С той же целью больных иногда укладывают в кровать в положение Трепделенбурга.

Диагностикой и лечением послеоперационных грыж, должен заниматься хирург. Для начала он осматривает грыжевое выпячивание и оценивает его состояние. Если грыжа является ущемленной, лечение проводится в порядке ургентной хирургической операции.

Наружные грыжи живота — это выхождение внутренних органов брюшной полости, покрытых париетальным листком брюшины через естественные и приобретенные дефекты мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки.Внутренние грыжи живота — это выпячивание органов брюшной полости в различные складки и карманы брюшины, брыжейки кишки, а также в грудную полость через естественные или приобретенные отверстия и щели диафрагмы.

Внутренние грыжи живота относятся к редким видам патологии. В ряде случаев они могут явиться причиной развития кишечной непроходимости и, как правило, распознаются во время оперативного вмешательства.

Наружные грыжи живота являются одними из самых частых хирургических заболеваний. Среди заболеваний, подлежащих хирургическому лечению, они составляют 8-20 %, или около 3-4% всего населения имеют брюшные грыжи.

У мужчин наружные грыжи живота встречаются чаще, чем у женщин. Однако это преобладание не столь велико, как считалось раньше, и по материалам современных статистических исследований составляет 1,12-1,3 раза.

У мужчин чаще развиваются паховые грыжи, другие локализации наружных грыж живота встречаются преимущественно у женщин. Грыжи живота наблюдаются в любом возрасте, но наибольшая частота заболеваемости отмечается в дошкольном возрасте и после 50 лет.

Около 40% заболевает в наиболее работоспособном возрасте от 20 до 50 лет.

В строении каждой наружной грыжи живота следует различать следующие ее элементы: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевые оболочки и грыжевое содержимое.Согласно клинической классификации, грыжи бывают одиночными или множественными. Неосложненные грыжи подразделяются на вправимые, или свободные, и невправимые.Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных объективного осмотра. Осмотр больного необходимо осуществлять в вертикальном и горизонтальном положениях, в покое и при натуживании.

В вертикальном положении грыжевое выпячивание увеличивается, в горизонтальном уменьшается или исчезает. Увеличение грыжевого выпячивания наблюдается при кашле, натуживании, что зависит от перемещения содержимого грыж из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.

При введении пальца по ходу выпячивания грыжи к месту расположения грыжевых ворот в случае кашля отмечается «кашлевой толчок» (ощущается толчкообразное давление на подушечку пальца, обусловленное резким кратковременным повышением внутрибрюшного давления).

Характерным объективным признаком наружной грыжи живота является наличие выпячивания передней брюшной стенки в области грыжевых ворот. В начальных стадиях грыжевое выпячивание может отсутствовать, и тогда в распознавании грыжи большое значение приобретают данные опроса.

Самоизлечение грыж практически не наблюдается, поэтому наличие грыжи является показанием к операции. Ношение бандажа можно назначить больному лишь в случае, когда имеются абсолютные противопоказания для операции. Задачами оперативного лечения являются устранение грыжевого мешка и закрытие дефекта брюшной стенки.

Лечение бедренных грыж оперативное. Предложено около 100 способов, использующих преимущественно два оперативных доступа для закрытия грыжевых ворот: бедренный и паховый.

Лечение грыж белой линии живота оперативное. Закрытие грыжевых ворот производят, создавая дупликатуру апоневроза (способ Юхельсона), или производят перестройку белой линии от мечевидного отростка до пупка по способу Н.

И. Напалкова или А.

В. Мартынова, создающих более благоприятные условия противодействия прямых мышц живота тракции (движению) широкими (боковыми) мышцами.

Устранить грыжу и предотвратить осложнения можно только хирургическим путём. Именно поэтому

само по себе наличие наружной брюшной грыжи служит показанием к оперативному лечению

при условии отсутствия противопоказаний. Операция при неосложнённой грыже носит в значительной мере профилактический характер, поэтому её риск не должен превышать опасность заболевания. Если это условие невыполнимо, приходится прибегать к консервативному лечению.

Соматический статус ряда больных можно характеризовать как очень пожилые, очень больные и очень полные. Вместе с тем ни один из этих признаков не может служить абсолютным противопоказанием к плановой операции.

Применение синтетических эксплантатов и имеющиеся возможности анестезиологического и реанимационного обеспечения существенно расширяют показания к хирургическому лечению грыж.

В настоящее время к основным противопоказаниям к хирургическому лечению больных с наружными брюшными грыжами относят:

  • нестабильная стенокардия и свежий (сроком до 6 мес) инфаркт миокарда,
  • сердечно-лёгочная недостаточность II и III степени,
  • артериальная гипертензия III стадии,
  • не поддающийся коррекции сахарный-диабет,
  • цирроз печени в стадии декомпенсации.

не преследует цель излечения от грыжи (это возможно только у детей первых недель жизни). Оно призвано устранить некоторые тягостные для пациента симптомы, предотвратить увеличение грыжи и её ущемление.

Основу подобного лечения составляет ношение бандажа. В комплекс консервативных мероприятий входит подбор диеты, а при необходимости и медикаментозных средств, направленных на предупреждение запора.

Операцию по поводу грыжи традиционно называют грыжесечением. Она состоит из двух этапов: собственно грыжесечения, то есть удаления грыжи, и пластики грыжевых ворот.

Существует огромное количество вариантов пластического закрытия грыжевых ворот, между тем все они связаны с использованием собственных тканей пациента либо аллотрансплантатов.

Их использование открыло новый этап в хирургическом лечении грыж — разработке методов ненатяжной герниопластики, которая расширяет возможности хирурга в лечении наиболее тяжёлого контингента больных и существенно снижает частоту рецидивов.

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области.

Паховая грыжа живота бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал.

При косой паховой грыже живота кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку.

Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

У подавляющего числа пациентов диагностика наружных брюшных грыж не представляет особых трудностей.

Основной симптом заболевания

— наличие

опухолевидного образования, которое изменяет свои размеры под влиянием различных факторов

. Оно увеличивается в вертикальном положении пациента, при кашле и натуживании, а в горизонтальном положении уменьшается или даже совсем перестаёт определяться.

Быстрое изменение размеров вплоть до полного исчезновения позволяет отличить грыжевое выпячивание от иных опухолевидных образований

, размеры которых во время осмотра постоянны.

При пальпации неосложнённая грыжа безболезненна, имеет мягкоэластическую консистенцию и обычно свободно вправляется в брюшную полость в горизонтальном положении пациента.

После вправления грыжевого содержимого удаётся определить дефект в брюшной стенке — грыжевые ворота. Классическим признаком любых форм грыж, за исключением ущемлённых, служит положительный симптом кашлевого толчка.

При покашливании пациента пальцы врача ощущают толчки органа, выходящего в грыжевой мешок.
.

400 методик

  • Врождённые .
  • Приобретённые.
    — «от усилия»,
    — «от слабости»,
    — послеоперационные,
    — травматические,
    — невропатологические.

Локализация грыж

Консервативное лечение грыжи живота назначают в целях предотвращения осложнений, роста опухоли и смягчения симптомов. Применяется по отношению к больным, которым оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, беременности, тяжелой болезни.

По происхождению грыжи делятся на несколько форм.

Необходимо смешать стакан кипяченой теплой воды с ложкой уксуса 6%. Следует смочить в растворе кусочек ткани и прикладывать к больному месту. После нужно провести еще одну процедуру с настоем коры дуба.

Сырье заваривают в кипятке и дают настояться в течение пары часов. Можно готовить более сложный состав: желуди, листья, кора дуба измельчают и смешивают с терпким вином.

Состав переливают в тару из темного стекла и выдерживают в прохладном месте в течение месяца. Из этого снадобья ежедневно делают примочки после того, как обработают раствором уксуса.

Грыжа живота

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

  • поддержание нормального веса,
  • здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров,
  • умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними,
  • отказ от курения,
  • своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Здоровое питание регулярное питание и занятия спортом — хорошая профилактика запоров

Чтобы предотвратить появление опасного выпячивания, стоит позаботиться о своем здоровье. Существуют следующие профилактические меры:

  1. Необходимо выполнять физические упражнения для укрепления мышц брюшной стенки. Активный образ жизни и физическая подготовка положительно влияет на состояние здоровья.
  2. Воздержаться от поднятия тяжестей.
  3. Правильный рацион питания. Избавление от лишнего веса предотвратит появление многих заболеваний.

Если появились первые признаки грыжи, нельзя игнорировать симптомы и пытаться самостоятельно избавиться от недуга. Народные способы могут только усугубить ситуацию и поспособствовать развитию осложнений.

Этиология и патогенез

В патогенезе формирования грыж первостепенная роль принадлежит наличию «слабых мест» передней брюшной стенки (анатомический предрасполагающий фактор) и повышению внутрибрюшного давления (функциональный производящий фактор).

Образование грыжи — результат нарушения динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Наиболее частыми причинами повышения внутрибрюшного давления или резких его колебаний служат поднятие тяжестей, хронический запор, затруднение мочеиспускания при аденоме простаты и стенозе уретры, кашель при хронических лёгочных заболеваниях, беременность и роды.

К «слабым» участкам брюшной стенки изначально относят паховую область, пупочное кольцо, белую линию живота, полулунную (Спигелиеву) линию и ряд других мест. Прочность брюшной стенки снижается после перенесённых хирургических вмешательств, особенно при дефектах ушивания раны или её нагноении.

Предрасполагающим фактором также служит наследственная слабость соединительной ткани. В таком случае у пациента наряду с формированием грыжи нередко развиваются плоскостопие, варикозная болезнь или геморрой.

Для грыж характерно постепенное прогрессивное увеличение их размеров. Чем длительнее существует грыжа у пациента, тем выше опасность развития осложнений:ущемления, невправимости, копростаза или воспаления.

Грыженосительство ограничивает трудоспособность и снижает качество жизни пациентов. Летальность, связанная с грыжей, зависит от развития наиболее частого осложнения — ущемления, которое чревато некрозом грыжевого содержимого, развитием острой кишечной непроходимости и перитонита.


В патогенезе формирования грыж первостепенная роль принадлежит

наличию «слабых мест» передней брюшной стенки

(анатомический предрасполагающий фактор) и

повышению внутрибрюшного давления

(функциональный производящий фактор). Образование грыжи — результат нарушения динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать.

Наиболее частыми причинами повышения внутрибрюшного давления или резких его колебаний служат поднятие тяжестей, хронический запор, затруднение мочеиспускания при аденоме простаты и стенозе уретры, кашель при хронических лёгочных заболеваниях, беременность и роды.

К «слабым» участкам брюшной стенки изначально относят паховую область, пупочное кольцо, белую линию живота, полулунную (Спигелиеву) линию и ряд других мест. Прочность брюшной стенки снижается после перенесённых хирургических вмешательств, особенно при дефектах ушивания раны или её нагноении.

Предрасполагающим фактором также служит наследственная слабость соединительной ткани. В таком случае у пациента наряду с формированием грыжи нередко развиваются плоскостопие, варикозная болезнь или геморрой.

Для грыж характерно постепенное прогрессивное увеличение их размеров. Чем длительнее существует грыжа у пациента, тем выше опасность развития осложнений:ущемления, невправимости, копростаза или воспаления.

Грыженосительство ограничивает трудоспособность и снижает качество жизни пациентов. Летальность, связанная с грыжей, зависит от развития наиболее частого осложнения — ущемления, которое чревато некрозом грыжевого содержимого, развитием острой кишечной непроходимости и перитонита.

Эпидемиология

Грыжи передней брюшной стенки достаточно широко распространены. Потенциальный грыженоситель — каждый пятый житель Земли.

Ежегодно диагноз паховой грыжи в Российской Федерации устанавливают у 220 тыс. человек, в США — у 500-700 тыс. пациентов, а в Германии — у 180 тыс. человек.

Каждый год в мире по поводу грыж выполняют более 20 млн хирургических вмешательств, что составляет от 10 до 15% всех проводимых операций. Пик заболеваемости наблюдается преимущественно у людей старше 50 лет, что обусловлено частичной атрофией, гипотонией и жировым перерождением мышц живота, истончением и уменьшением эластичности апоневрозов и фасций, увеличением размеров «слабых мест» передней брюшной стенки.

Грыжи передней брюшной стенки достаточно широко распространены. Потенциальный грыженоситель — каждый пятый житель Земли.

Ежегодно диагноз паховой грыжи в Российской Федерации устанавливают у 220 тыс. человек, в США — у 500-700 тыс. пациентов, а в Германии — у 180 тыс. человек.

Каждый год в мире по поводу грыж выполняют более 20 млн хирургических вмешательств, что составляет от 10 до 15% всех проводимых операций. Пик заболеваемости наблюдается преимущественно у людей старше 50 лет, что обусловлено частичной атрофией, гипотонией и жировым перерождением мышц живота, истончением и уменьшением эластичности апоневрозов и фасций, увеличением размеров «слабых мест» передней брюшной стенки.

Причины грыж живота

Провоцирующими факторами появлениями грыжи передней брюшной стенки могут быть следующие состояния:

  • врожденные отклонения, неполное закрытие пупочного кольца или пахового канала,
  • хроническое травмирование передней брюшной стенки,
  • высокое внутриутробное давление,
  • беременность и роды,
  • острые травмы брюшной полости с нарушением целостности мягких тканей.


Зависимо от причины появления, грыжа передней брюшной стенки имеет специфические проявления, которые часто появляются только в момент осложнения заболевания, что не позволяет поставить диагноз вовремя. Это приводит к необходимости немедленного хирургического лечения и установки поддерживающей сетки для возвращения органов на свое место. В связи с этим врачи делают все необходимо для возможности своевременной диагностики и безоперационного устранения дефекта живота.

Классификация брюшных грыж

По происхождению выделяют врожденные или приобретенные грыжи брюшины. Зависимо от места появления выпячивания бывают наружные и внутренние. Грыжи также разделяют, зависимо от локализации поражения. Чаще диагностируется пупочная врожденная грыжа у детей, паховая грыжа у мужчин и выпячивания структур полости живота в период беременности.

В связи с особенностями строения мужского организма у маленьких мальчиков и мужчин чаще диагностируется паховая грыжа, у женщин – пупочная.

Последствия

Усугубление заболевания происходит в момент сокращения мышц брюшной стенки и уменьшения отверстия выпячивания.

Опасная осложненная грыжа может привести к следующим тяжелым состояниям:

  • острая или хроническая кишечная непроходимость,
  • интоксикация организм, сепсис,
  • внутреннее кровотечение,
  • почечная или печеночная недостаточность,
  • перитонит.

Выпячивание брюшины может закончиться летально, если не провести немедленное лечение, путем операции по удалению мертвых тканей и восстановлению органов.

Редко случается выпячивание мочевого пузыря, что напоминает симптомы цистита. Такой дефект находится в нижней части брюшины и большинство пациентов не подозревают о заболевании, продолжая лечение цистита. В таком случае появляется риск некроза мочевого пузыря и попадание мочи на селезенку и стенки кишечника, что заканчивается профузным кровотечением. Если не провести лечение, больной умирает, но экстренная операция и лечение антибиотиками помогают сохранить не только жизнь больного, но и постепенно нормализовать функцию мочевой системы.

Методы лечения

Лечение выпячивания органов брюшиной полости заключается в предотвращении осложнений и возвращении структур на анатомическое место. При дефектах передней стенки живота предпочтение отдается хирургическим методам: проводится удаление грыжи, путем возвращения органов и их фиксации. Выпячивания живота не имеют обратного развития, потому лечение нужно проводить радикально с последующим консервативным восстановлением.

Успешная операция гарантирует полное устранение заболевания с минимальным риском рецидива. Больной после лечения должен некоторое время ограничивать физические нагрузки, следовать диете. После заживления швов показана гимнастика для укрепления мышц брюшины, бассейн, медитация.

Есть грыжи, которые могут проходить без операции с применением одной только гимнастики и поддерживающего бандажа. Пупочная грыжа у детей зачастую исчезает самостоятельно, если носить бандаж противогрыжевой на брюшную стенку и заниматься с ребенком леченой физкультурой.

Как проходит операция по удалению выпячивания?

  1. Создание доступа к грыжевому мешку, путем нескольких проколов на животе,
  2. Введение инструментов и камеры через проколы,
  3. Оценка состояния внутренних органов,
  4. Установка на месте грыжи специальной сетки, которая срастается с тканями и удерживает внутренние органы,
  5. Наложение швов.

После операции больной несколько часов находится в состоянии покоя, после чего может передвигаться, и уже на следующий день выписывается. Послеоперационное восстановление длится около месяца, после чего человек возвращается к привычной жизни, но избегает нагрузок и следит за питанием.

Причины появления

Факторы, валяющие на появление грыж передней брюшной стенки, индивидуальны и зависят от вида заболевания.

В основном грыжи развиваются в наиболее уязвимых местах брюшной стенки

  1. наличие лишнего веса,
  2. поднятие тяжестей,
  3. интенсивные и продолжительные физические упражнения,
  4. нанесенные травмы,
  5. наличие нескольких беременностей у женщин,
  6. наследственная предрасположенность,
  7. осложнения после перенесенных операций, появляется на месте послеоперационного рубца.

Протекание болезни происходит в различной сложности и индивидуально, грыжи бывают осложненными или не осложненными. По характеру подразделяются на вправляемые и не вправляемые. В грыжевом мешке возможно нахождение одного или одновременно несколько органов, от этого зависит размер и форма выступившего наружу уплотнения.

Грыжа брюшной стенки проявляется по-разному, ее легко распознать самостоятельно, если контролировать состояние своего организма и следить за появлением различных отклонений.

  1. появление припухлости в области живота, классификация грыж брюшной стенки
  2. болевой синдром, увеличивающийся при пальпации, поднятии тяжестей или физических упражнениях, натуживании,
  3. ощущение жжения и зуда в пораженной области,
  4. выпирания на животе, при принятии горизонтального положения исчезают,
  5. общее недомогание, упадок сил, тошнота.

При ущемлениях размер выпячивания увеличивается, возникают сильные нарастающие боли в поражаемой области, выпуклость не исчезает при положении лежа, усиливается тошнота и возникает рвота, стул редкий и болезненный.

Если возникают такие проявления, необходимо незамедлительно принять меры, когда ущемлен орган, он не может полноценно работать, нарушается кровообращение и происходит омертвление тканей, создается опасность и угроза жизни больного. Для ликвидации защемления производится экстренная хирургическая операция.

Причины образования

Грыжа передней брюшной стенки образуется в слабых местах, то есть там, где она наиболее тонкая. Это такие области, как пупок, пах, срединная линия живота или боковые стенки. Брюшная грыжа у мужчин чаще всего бывает паховой, у женщин наиболее слабое место — это так называемая белая или средняя линия живота. Пупочная в большинстве случаев встречается у новорожденных или у малышей первых месяцев жизни, и чаще всего к трехлетнему возрасту самопроизвольно закрывается.

Две причины образования:

  • Слабость тканей,
  • Повышенное внутрибрюшное давление.

Чаще всего данная патология встречается у людей со слабой соединительной тканью и мышцами. Такая слабость может быть врожденной особенностью или дефектом.

Кроме того, мышцы живота значительно слабеют с возрастом или при отсутствии нагрузок. Повышенное внутрибрюшное давление может быть обусловлено временными состояниями или некоторыми заболеваниями. Все эти обстоятельства считаются факторами, провоцирующими развитие брюшной грыжи. Также важны анатомические и физиологические особенности, к примеру, брюшная грыжа у женщин довольно часто образуется в результате ослабления тканей при беременности и родах.

Симптомы и проявления патологии

Симптомы проявляются в зависимости от размеров, размещения и наличия осложнений. Само выпячивание обычно бывает безболезненным. Поначалу оно появляется только в момент напряжения или в вертикальном положении. Довольно часто при грыжах белой линии живота или пупочных грыжевое выпячивание самопроизвольно втягивается обратно при расслабленном состоянии живота или в положении лежа. Если грыжа брюшной стенки была обнаружена хотя бы раз, то она в любом случае уже никуда не денется и будет развиваться дальше. Скорость ее прогрессирования зависит от состояния тканей и напряжения, которое они испытывают.

Постепенно по мере увеличения грыжевых ворот выпячивание становится все больше, иногда его размеры могут быть весьма значительными и заметны даже невооруженным глазом, несмотря на одежду. Неосложненная грыжа обычно вправляется в брюшную полость, и выпячивающийся орган встает на место. Однако это временное состояние, и как только возобновиться нагрузка, он может снова оказаться под кожей в грыжевых воротах.

Осложнения грыжи живота

Грыжа передней брюшной стенки живота сама по себе неопасна. Обычно выпячивается участок кишечника, который продолжает нормально функционировать. Угрозу для здоровья и даже для жизни несет такое осложнение, как ущемление. Это означает, что выпячивание оказалось сдавленным в грыжевых воротах. При этом нарушается проходимость кишечника, кровоснабжение ущемленного участка. Данное состояние считается неотложным, ведь если оно будет длительным, то возможно омертвение тканей.

  1. Внезапная острая боль в области локализации грыжи,
  2. Напряженное состояние грыжевого выпячивания,
  3. Невозможность вправления грыжи.

Как лечить

Консервативное лечение направлено на обеспечение стабильного состояния грыжевого выпячивания и профилактику его воспаления. Чтобы поддержать выпадающие части органа, используют специальные бандажи, но их постоянное ношение может привести к сильному ослаблению мышц в области грыжи. Это дополнительный фактор, способствующий увеличению грыжевых ворот.

Хирургическое лечение

Операции выполняются как открытым способом, так и с помощью лапароскопии. Применяются две методики герниопластики: натяжная и ненатяжная. В последние годы натяжная технология используется все реже, так как остается большой риск развития рецидива. При данной технологии для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани пациента, которые не всегда справляются со своей поддерживающей функцией.

Ненатяжная герниопластика предполагает закрытие грыжевых ворот с помощью специальной синтетической сетки, которая постепенно врастает в ткани и частично рассасывается. Она становится хорошей опорой, к тому же стимулирует выработку коллагена и помогает укрепить собственные ткани в области ее установки. Выбор способа выполнения операции зависит от возраста человека, особенностей грыжи.

После лапароскопического вмешательства пациент находится в стационаре не более трех дней и уже через неделю может полностью вернуться к работе и привычной жизни. Однако для такой операции требуется общий наркоз, а это в некоторых случаях может быть неприемлемо.

Только операция поможет избавиться от грыжи, так как другим способом закрыть дефект тканей, то есть грыжевые ворота, невозможно. Своевременное вмешательство избавит пациента от риска ее ущемления и даст возможность нормально жить и работать.

Смотрите видео: Грыжа передней брюшной стенки. Какие причины? Какие симптомы? Как лечить?

Оставьте свой комментарий