Как лечить грыжу позвоночника?

Заболевания опорно-двигательного аппарата не так опасны для жизни, как сердца, сосудов или пищеварительной системы. Однако, они входят в перечень угрожающих полноценной жизни пациента. Одной из опасных патологий считают грыжу позвоночника: межпозвоночная, любого отдела: грудного, шейного, поясничного.

Эта болезнь не просто ограничивает движения или вызывает сильнейшие боли, она может вызвать тяжелую инвалидность, приковать пациента к постели на долгие годы. Чтобы не допустить такого явления, надо знать, как развивается заболевание, его причины, можно ли его предотвратить или вылечить.

Что такое межпозвоночная грыжа

  1. Позвоночный столб состоит из самих костных позвонков (в разных отделах они имеют разный размер) и хрящевых соединений – межпозвонковых дисков. Последние обеспечивают подвижность, гибкость хребта, выступают в качестве амортизаторов, снижающих общую нагрузку на тело.
  2. Сам диск имеет сложное строение: это пульпозное ядро, опоясанное фиброзным кольцом, не дающим ядру смещаться или деформироваться. Если в силу определенных факторов такое смещение происходит, диск постепенно утрачивает жидкость, становится ломким, истончается, позвонки начинают «тереться» друг о друга. В месте разрыва фиброзного кольца ядро выходит за пределы диска, пережимая нервные окончания, вызывая дискомфорт или боль. Такое явление называется межпозвонковая грыжа.

Развитие патологии происходит медленно, поэтапно:

  • Протрузия – студенистое тело выпячивается, но кольцо остается целым. Терапия на этом этапе возможна консервативными методами, с очень высокими шансами на полное восстановление.
  • Энтрузия – обусловлена разрывом кольца, из-за чего ядро выпячивается наружу. Это самое тяжелое состояние, устранить которое без помощи хирургов не удастся.

К причинам развития заболевания относят:

  • травматические повреждения любой сложности,
  • инфекционные воспаления, локализующиеся в позвоночнике,
  • нарушенный метаболизм,
  • избыточная масса тела,
  • поднятие тяжестей, физический труд,
  • вынашивание ребенка,
  • заболевания позвоночника, в т.ч. врожденные,
  • малоподвижный образ жизни,
  • стрессы, душевная дисгармония, нервные расстройства.

С учетом того, что мужчины больше подвержены травмам, работе с тяжестями, патология у них диагностируется чаще. У женщин же часто ключевую роль играет психосоматика – они более эмоциональны, подвержены стрессовым факторам.

Признаки развивающейся грыжи позвоночника пациент может обнаружить в любой части хребта, поэтому ее классифицируют по его отделам – шейную, грудную, пояснично-крестцовую.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Проявления заболевания

  • Первые признаки развивающейся межпозвоночной грыжи обусловлены увеличением давления внутри диска, которое начинает возникать из-за уменьшения пространства между позвонками. Болеть начинает сильнее, в патологический процесс втягиваются нервные окончания, кровеносные сосуды, что обычно диагностируется как ущемление периферических нервов.
  • Если болезнь не диагностирована на этом этапе, больному не оказана помощь, патология продолжает прогрессировать, из-за чего симптоматика усиливается, становится постоянной.

При грыже позвоночника первичные симптомы яркие, но большинство пациентов предпочитают их игнорировать, списывая на усталость, повышенную нагрузку на работе, неудобную позу во сне. Основные признаки:

  1. Острый болевой синдром в спине, исчезающий сам после отдыха.
  2. Сильный стойкий отек, сопряженный с повышенным мышечным тонусом.
  3. Развитие искривления позвоночника.
  4. Чувство онемения, покалывания, жжения или «пробегающих мурашек».

При увеличении размеров грыжи клинические проявления усиливаются, к ним добавляются новые. При нарушенном обмене веществ могут возникнуть проблемы с потенцией или сбои менструального цикла. У позвоночной грыжи симптомы зависят от отдела, в котором она может появляться:

  1. Шейный – невралгические расстройства, связанные с концентрацией внимания или умственной деятельностью, дисфункции органов чувств, повышение давления, онемение пальцев на руках, боль в руках, ногах.
  2. Грудной – патологии щитовидки, повышенная усталость в плечах, между лопатками, жжение в грудном отделе.
  3. Поясничный — воспалительные процессы в отделах мочеполовой системы, геморроидальные узлы, расстройства кишечника, онемение ног, их чрезмерная потливость или сухость.

Последний вид заболевания самый распространенный и имеет специальные медицинские названия «грыжа Л4-Л4» или «lumbar».

Появление любого из этих признаков должно стать сигналом для обращения к врачу, прохождения обследования. Симптоматические проявления будут усиливаться, что приведет к ограничению подвижности позвоночника, новым заболеваниям.

Методы диагностики

  • Обследование начинается с посещения специалиста, сбора анамнеза, внешнего осмотра. В этом случае врач обнаруживает искривление хребта, снижение чувствительности эпидермиса, вызванное поражением спинальных корешков. Назначается один из визуальных методов обследования – рентген или МРТ.

Магнитно-резонансная томография – один из точных информативных приемов диагностики, ее необходимо выбирать для обследования. Рентгенологическая методика даст меньше информации, но ее не стоит игнорировать, если другой возможности обследоваться нет.

  • Результаты покажут место локализации, размер, мелкие повреждения, из которых в будущем могут образовываться грыжи. По снимкам специалист устанавливает окончательный диагноз, назначается терапия.

Если течение болезни не осложнено, она обнаружена на ранней стадии, пациенту показаны:

  • обезболивающие препараты,
  • массаж,
  • лечебные упражнения.

Дополнить этот список могут народные методы, подобранные не самостоятельно, а рекомендованные врачом. Несмотря на большой выбор комплексов для улучшения здоровья поясницы или других отделов позвоночника, выбор упражнений также должен провести специалист.

Тренироваться вначале следует под контролем профессионала. Связано это с тем, что неправильное выполнение занятий или несоблюдение рекомендаций может обострить состояние, вызвать тяжелые осложнения.

Медикаментозная терапия

  • Ее основная задача – устранить боль. Назначаются противовоспалительные, спазмолитические лекарственные средства в виде местных, наружных препаратов или таблеток. Показаны препараты, восстанавливающие суставные соединения (хондропротекторы), кровоток в поврежденной области.

Помните, что каждое лекарство имеет противопоказания, может вызвать ряд побочных эффектов, поэтому пить их без назначения доктора запрещено.

  • Лечебный курс длительный, не менее 2-3 месяцев. На его протяжение и после окончания больному необходимо будет пройти еще ряд обследований, который проведут оценку успешности назначенной терапии. При условии, что она даст результат, потребуется наблюдение у специалиста, регулярное проведение профилактических диагностик.

Мануальная терапия

Этот вид лечения наиболее предпочтителен при грыже позвоночного столба.

  • Заключается в постепенном вытягивании хребта, увеличении расстояния между позвонками.
  • В результате исчезает ущемление нервных волокон и кровеносных сосудов, снижается болезненность.

Имеет серьезные недостатки:

  1. При непрофессиональном выполнении она может стать причиной осложнений и травм спинномозгового канала, а значит, полной инвалидности.
  2. Второе – с ее помощью нельзя вылечить болезнь. Метод устраняет симптоматику, возвращает подвижность.

Нетрадиционные методы

Лечиться народными рецептами дома можно, если они согласованы с врачом, дополнены приемом лекарств, тренировками. Выбор методик очень велик.

  • Как всегда, на первом месте отвары или настои лекарственных растений, трав, пчелиный яд, другие продукты пчеловодства (апитерапия).
  • Большое количество полезных для соединительной ткани микроэлементов содержат сухофрукты, которые можно употреблять как самостоятельно, так и в составе снадобий для приема внутрь. Популярные рецепты:

Чесночный компресс

  • Для приготовления основы 350 грамм очищенных долек залить 100 миллилитров спирта или водки.
  • Дать настояться 10 дней в темном месте.
  • Выложить массу на тканевую салфетку, приложить на пораженный спинной участок на 60 минут.
  • Сверху накрыть полиэтиленом, зафиксировать, по окончании вытереть кожу насухо.
  • Процедуры проводят через день, длительность курса не ограничена.

Настойка сабельника

Без нее не обходится лечение патологий ОДА.

  • Для приготовления нужно 150 грамм сушеного продукта залить 0,5 литра водки или муравьиного спирта.
  • Настоять 3 недели, периодически взбалтывая.
  • По окончании выдержки жидкость фильтруется, принимается по 1 столовой ложке трижды в сутки.

Курс рассчитан на 1 литр готового напитка, поэтому готовить его придется еще. Следует месячный перерыв, после которого можно повторить курс.

Хирургическое вмешательство

Операция – последнее средство, к которому прибегают в состоянии крайней тяжести пациента, когда надежды на выздоровление при помощи консервативных методов нет. Но и здесь лечить больного можно разными методами. Основные показания к вмешательству:

  • острый, непрекращающийся болевой синдром,
  • осложнения со стороны мочеполовой системы,
  • выраженные расстройства неврологического характера.

Дисэктомия

  • В процессе прямого разреза удаляют ядро или полностью диск, его заменяют на имплант. Недостатки: высокая сложность, риски присоединения вторичной инфекции, частые рецидивы, длительная реабилитация.
  • После операции рекомендовано заниматься лечебной физкультурой, укреплять иммунную систему, повышать мышечный тонус. Для пациентов с избыточным весом показано соблюдение диеты.

Эндоскопия

  • Коррекция диска производится через небольшой прокол, в результате выполнения мышечная ткань практически не затрагивается. Улучшение наблюдается у более чем 80% больных, поэтому эти операции врачи стараются делать как можно чаще.

Физические упражнения

Заниматься лечебной физкультурой при межпозвоночной грыже надо обязательно, но это должны быть занятия спортом, вытягивающие хребет, а не повышающие нагрузку на него.

  • Под запретом оказываются бег, силовые упражнения, боевые искусства.
  • Предпочтение отдается плаванию, йоге, пиллатесу, специально разработанным методикам.

Рекомендованные и разрешенные нагрузки должны контролироваться специалистом. В начале упражняться надо только в специальных центрах, где тренер проконтролирует уровень нагрузки и правильность выполнения. Только освоив точную технику, можно переходить на самостоятельные занятия дома.

Реабилитация

Любое хирургическое вмешательство подразумевает период восстановления. На этом этапе важно не допустить рецидива или развития тяжелых последствий. Из основных методов выделяют:

  • корсет – специальне ортопедическое устройство, фиксирующее хребет в правильном физиологическом положении, не допускающее повторного искривления,
  • вытяжение хребта – процедуры, увеличивающие расстояние между дисками, но имеющие ограничения, противопоказания,
  • соблюдение диеты – особенно важно для людей с лишним весом.

Патология при беременности

Грыжа хребта проявляется во время вынашивания ребенка, ее лечение ограничено народными методами и спортивными нагрузками, разрешенными будущим мамам. Оптимально — йога для беременных уменьшит нагрузку на позвоночник, замедлит развитие патологии.

Однако, до самых родов, во время них женщина должна находится под контролем специалиста. После появления ребенка на свет обязана пройти диагностическое обследование и курс лечения.

Профилактические меры

Превентивные мероприятия, снижающие риск развития заболевания, доступны каждому человеку. Это

  • Регулярная подвижность, ограничение физических нагрузок.
  • Если рабочая деятельность связана с поднятием грузов или повышенной нагрузкой на спину, контролируйте свое состояние, регулярно давайте телу отдых.
  • Следите за весом, регулярно проходите медицинские осмотры, своевременно лечите заболевания.
  • Женщинам в период беременности рекомендовано носить бандаж, который облегчит состояние, равномерно распределит нагрузку.

Заключение

Самое главное условие – не игнорировать боль. Если она наблюдается часто, это повод для посещения врача и обследования. Выявленная на раннем этапе патология быстрее поддается лечению — это залог полноценной дальнейшей жизни.

Как образуется межпозвоночная грыжа?

Дегенеративные процессы, возникающие в межпозвоночных дисках при остеохондрозе, приводят к постепенному их разрушению. По мере прогрессирования процесса, развивается сегментарная нестабильность, характеризующаяся патологической подвижностью позвонков за счет некоторого истончения и уменьшения эластичности ткани диска. В результате этого межпозвоночный диск легко травмируется при нагрузке на позвоночник, на нем появляются микротрещины, что усугубляет дегенерацию.

Дальнейшее изменение структуры хряща приводит к его протрузии – выпячиванию за пределы тела позвонка, при этом сохраняется целостность плотной наружной оболочки фиброзного кольца диска. Сначала протрузия возникает, только когда человек стоит или сидит, и исчезает в горизонтальном положении. Постепенно, в результате нагрузок, выпячивание усиливается и со временем принимает постоянный характер.

Обычно после чрезмерной физической нагрузки в результате поднятия тяжести или резкого разгибания (сгибания) позвоночного столба происходит разрыв фиброзного кольца. При этом происходит выход части пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска, и образуется грыжевое выпячивание – экструзия .

Грыжа межпозвоночного диска в большинстве случаев возникает как следствие остеохондроза, но может иметь посттравматическую природу. При падениях с высоты либо прямых ударах в область позвоночника, происходит разрушение плотных оболочек диска с выходом его содержимого наружу.

Виды позвоночных грыж

После формирования грыжевого выпячивания фрагмент пульпозного ядра может полностью отделяться от диска либо сохранять с ним связь. При отсутствии связи грыжи с диском ее называют секвестрированной , если связь сохранена, то такая грыжа называется несеквестрированной .

По направлению грыжевого выпячивания различают вентральные (передние), дорсальные (задние), латеральные (боковые) и смешанные грыжи. В силу анатомических особенностей связочного аппарата позвоночника большинство грыж имеет заднюю и заднебоковую локализации. При нарушении прочности костной ткани (остеопороз) часть пульпозного ядра может внедряться в тело позвонка – такое состояние называется грыжа Шморля .

Наиболее уязвимыми в плане образования грыж являются диски поясничного отдела позвоночника. По статистике почти половина всех случаев приходится на сегмент L5-S1, около 30 – 35% на сегмент L4-L5. Реже всего поражается грудной отдел, а также верхние сегменты шейного отдела позвоночного столба.

Как лечить позвоночную грыжу?

В типичных случаях лечение позвоночной грыжи проводят с помощью консервативных методов. Заболевание протекает с периодическими обострениями, которые при адекватной терапии, стихают через 1-2 месяца и наступает ремиссия. Длительность ремиссии зависит от степени выраженности остеохондроза, образа жизни больного и применения лечебных мероприятий с профилактической целью. При правильном подходе можно добиться отсутствия обострений болезни в течение нескольких лет.

Консервативное лечение

1. Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя применение лекарственных средств, позволяющих купировать болевой синдром, связанный с давлением грыжевого выпячивания на окружающие ткани, устранить локальный мышечный спазм, уменьшить отек и приостановить деструкцию хрящевой ткани. Для этого назначаются:

  • обезболивающие препараты, обладающие выраженным противовоспалительным действием, которые могут приниматься как внутрь, так и в виде внутримышечных инъекций. В большинстве случаев используют нестероидные средства, такие как диклофенак, кетарол, индометацин, ибупрофен, немисулид, мовалес. Одновременно с общим применением обезболивающих, назначают эти же вещества в виде мазей и гелей для местного использования. При недостаточном эффекте или его отсутствии от НПВС прибегают к введению местных анестетиков с гормонами в виде паравертебральных или эпидуральных блокад. Обычно используют новокаин, тримикаин в сочетании с дипроспаном, гидрокортизоном,
  • седативные средства растительного происхождения в виде настоек, сборов. При длительной, сильно выраженной боли назначают дневные транквилизаторы типа реланиума, фенозепама. При выраженной невротизации показан прием антидепрессантов – амитриптилина и др,
  • миорелаксанты в комбинации с мочегонными и венотониками. Использование этих средств позволит снять мышечный блок и значительно уменьшить отечность тканей, что поспособствует декомпрессии и улучшению кровообращения в проблемной зоне. Назначают мидоклам, лазикс, венорутон, пентоксифиллин курсом 5-7 дней,
  • хондропротекторы препятствуют дегенеративным и воспалительным процессам, происходящим в хряще межпозвоночного диска, тем самым снижают риск прогрессирования грыжи (хондролон, структум),
  • витамины группы В способствуют лучшему восстановлению нервной ткани, подвергшейся сдавливанию. Водят внутримышечно В1 и В12 чередуют через день, могут применяться комбинированные препараты внутрь (нейромультивит, нейровитан).

2. Вытяжение. Существует множество методик выполнения данной манипуляции, начиная от простейших, при которых применяются наклонные поверхности, а вытяжение происходит под действием веса пациента и заканчивая специальными приспособлениями в которых для выбора усилий и экспозиции используется компьютерная программа.

Во время вытяжения происходит растяжение эластичных соединительнотканных структур, фиксирующих позвоночный столб. В результате чего расстояние между соседними позвонками увеличивается на 1-2 мм. Это приводит к созданию отрицательного давления внутри пораженного диска, вследствие чего может происходить частичное втягивание грыжевого выпячивания. Также, из-за расхождения позвонков происходит увеличение межпозвонкового отверстия, через которое проходят корешки. Метод позволяет быстро устранить компрессию механическим путем, тем самым купирует болевой синдром и уменьшает отек тканей.

Вытяжение должно выполняться с максимальной осторожностью, так как при превышении допустимых усилий, оно может вызвать травму диска и межпозвонковых суставов. При возникновении или усилении боли процедуру необходимо немедленно прекратить. После сеанса вытяжения, в обязательном порядке, нужно жестко фиксировать позвоночник с помощью корсетов или других приспособлений на несколько часов.

3. Лечебная физкультура назначается в период ремиссии, когда уже нет болевого синдрома, так как при острой боли любая физическая активность противопоказана. Занятия лечебной физкультурой должны проводиться ежедневно, начинать их нужно с минимальных нагрузок, чтобы не спровоцировать обострение. Необходимо избегать резких движений и на первых порах воздержаться от упражнений, выполняемых с большой амплитудой. Лечебная физкультура должна, в обязательном порядке, назначаться лицам, которые длительно пользовались корсетами и другими приспособлениями, вызывающими гипотрофию мышечной ткани.

Систематические занятия позволят укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, в результате чего снизится статическая нагрузка на пораженные межпозвоночные диски. Существуют разные комплексы упражнений, отличающиеся друг от друга интенсивностью и продолжительностью. Для того чтобы правильно выбрать методику занятий, лучше всего получить консультацию инструктора по ЛФК. Специалист сможет правильно оценить исходный уровень и подобрать упражнения, которые будут оптимальными на данном этапе.

4. Физиотерапевтическое лечение . Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами при межпозвоночной грыже являются:

  • ХИЛТ-терапия. Лечение основано на действии уникального запатентованного лазера, которое позволяет воздействовать на патологии в глубоко расположенных тканях. Мощность лазера настраивают индивидуально и добиваются быстрого обезболивания и высоких результатов терапии. Метод отлично зарекомендовал себя в лечении не только грыж, но и таких заболеваний, как радикулит, остеоартроз, протрузии, спондилез.
  • диадинамические токи. Данный метод способствует улучшению кровообращения и обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, снижает возбудимость нервной ткани,
  • лекарственный электрофорез позволяет доставлять лекарственные вещества непосредственно в ткани организма, создавая их высокую концентрацию именно там где это необходимо. При грыже позвоночника применяют электрофорез с гормональными, нестероидными противовоспалительными средствами, анестетиками и другими лекарствами. В некоторых лечебных учреждениях с успехом применяют ферментный препарат растительного происхождения папаин. Считается, что это вещество при длительном применении частично расщепляет грыжу, значительно уменьшая ее в размере.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение показано в 15-20% случаев, когда заболевание протекает с обострениями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, который невозможно купировать с помощью консервативных методов. Либо у больного развивается компрессия структур спинного мозга, сопровождающаяся грозной неврологической симптоматикой (параличи конечностей, нарушение функций органов малого таза и т.п.). Оперативное лечение проводят с помощью следующих методов:

  • ламинэктомия в последнее время делается сравнительно редко. В основном к ней прибегают при грыжах крупных размеров либо наличии крупных остеофитов, способных травмировать корешок. Операция заключается в удалении дужки позвонка и иссечении части диска, что позволяет расширить межпозвоночное отверстие и освободить сдавленные спинномозговые структуры. Доступ к позвоночнику при этой методике осуществляется через разрез кожи спины,
  • микродискэктомия наиболее популярная операция в современной хирургии позвоночника. Доступ при этом методе оперативного вмешательства осуществляется через маленький разрез кожи, всего 2-4 см, в области грыжи. Операция выполняется специальными микрохирургическими инструментами. Визуальный контроль осуществляется с помощью 10-тикратного хирургического микроскопа, позволяющего детально рассмотреть подвергшиеся сдавливанию спинномозговые структуры. Как правило, производится удаление части грыжевого выпячивания соприкасающегося с корешком, иногда возникает необходимость в удалении небольшой части позвонка или иссечении связки. Микродискэктомия является более щадящей техникой по сравнению ламинэктомией, имеет короткий восстановительный период и меньшее количество осложнений,
  • эндоскопическая операция применяется при грыжах небольших размеров и с локализацией, при которой будет возможен доступ с помощью эндоскопа. Эндоскопический метод предполагает прокол кожи или разрез не более 2 см, и не требует применения общего наркоза. Пациенты, перенесшие такую операцию, могут ходить через несколько часов после вмешательства, а по истечении 3-5 дней выписываются из стационара.

В последнее время большую популярность приобретают новые методы лечения грыжи диска, которые так же можно отнести к эндоскопическим манипуляциям. Их сущность состоит в прямом физическом или химическом воздействии на поврежденный позвоночный диск. Данные методы работают только при небольших несеквестрированных грыжах. Наиболее популярные среди них следующие:

  • лазерное лечение . Через толстую иглу или эндоскоп в полость диска вводится оптоволокно, проводящее лазерное излучение. Под действием света происходит испарение влаги пульпозного ядра, в результате чего уменьшается объем диска и размер грыжи,
  • нуклеопластика . Доступ в полость диска осуществляется таким же способом как и при лечением лазерам. Действие на пульпозное ядро осуществляется холодной плазмой, что так же приводит к испарению влаги и уменьшению диска в объеме.

К сожалению не всегда вышеперечисленные методы позволяют полностью вылечить грыжу позвоночника. Большинство консервативных методов вообще ни как не действуют на саму грыжу и лишь предполагают симптоматическое лечение. Что касается применения современных хирургических методов, то при небольших размерах грыжевого выпячивания можно добиться его полного устранения.

Смотрите видео: Грыжа позвоночника. Лечение 7 минут в день

Оставьте свой комментарий