Грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Что нужно знать про грыжи дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника? Межпозвоночной грыжей в пояснично-крестцовом отделе называется процесс выпадения частицы деформированного диска в область, где располагается спинномозговой канал, либо дальше. Несмотря на то что грыжа редко уходит дальше канала, такую возможность исключать не стоит. Чаще всего клинические симптомы грыжи дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника выражаются в сдавливании спинномозгового канала и находящихся рядом с травмированной зоной нервных корешков.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является распространенным заболеванием, так как именно на эту область приходится максимальная нагрузка при ходьбе и движениях. При сидячей работе или тяжелом физическом труде риск получить грыжу возрастает.

Причины возникновение

Среди причин возникновения заболевания чаще остальных выделяется физическая перегрузка или, наоборот, отсутствие достаточной нагрузки в сочетании с сидячим образом жизни. При недостаточности движений происходит трофика межпозвоночного хрящевого образования, это в конце концов приводит к дистрофическому разрушению и ослаблению фиброзной части позвонка. На фиброзном кольце лежит задача сохранения и защиты ядра от повреждений, поэтому при деформации этой оболочки происходит серьезное нарушение строения тканей позвоночника, в худшем случае это может обернуться потерей двигательной функции.

При систематических перегрузках грыжа развивается достаточно быстро. У связок позвоночника и межпозвонковых дисков есть запас прочности, который у каждого человека свой. Если эксплуатировать их не жалея, то весь позвоночный столб или его часть изнашивается и деформируется. Первый симптом грыжи можно почувствовать именно при работе с тяжелыми предметами: появляются прострелы и боль, характерная для защемления. Наличие лишнего веса также является опасным для позвоночника, ведь необходимость ежедневно носить тяжелую массу тела сопоставимо с изнуряющим физическим трудом. Нагрузка на позвоночник колоссальная.

Еще одной причиной развития грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника являются механические травмы. Они могут быть врожденными или приобретенными. Невылеченные дисплазии тазобедренных суставов ведут к грыже, как и многие другие заболевания. После полученных травм в области поясницы, переломов или нарушений в нижней части туловища риск развития грыжи возрастает, так как нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к деформации позвоночного столба.

При грыже в пояснице человек может испытывать ряд симптомов, которые зависят от того, в каком месте она образовалась и в какой стадии развития находится. Болевой синдром различается в зависимости от наличия или отсутствия защемления спинномозговых корешков. Грыжа не обязательно бывает одна, их может быть несколько, в разных частях позвоночника. Симптомы в этом случае накладываются и перекрывают друг на друга. Диагностировать грыжу должен врач-невропатолог, он тщательно изучает состояние позвонков и представленные пациентом симптомы, после чего назначает обследование. Самолечением в случае заболеваний опорно-двигательного аппарата заниматься не стоит — это опасно и как минимум не приведет ни к какому результату.

Как распознать на ранней стадии?

Если при движениях или занятиях спортом систематически появляются болевые ощущения и скованность внизу спины, нужно обратиться к врачу.

Не стоит рассчитывать на мази, продающиеся в аптеках и обещающие избавить от любой боли. У каждого симптома есть причина, без ликвидации которой выздоровление невозможно.

Боль от грыжи может отдавать в ягодицу, бедро, коленный сустав. Из-за деформации позвонка и защемления нерва человек ощущает онемение и периодическое покалывание. При развитии патологических симптомов проявляется нарушение двигательной способности в нижней части тела. Грыжа диска поясничного отдела позвоночника в запущенном состоянии способна вызвать нарушение в органах малого таза, проблемы с мочеиспусканием и отхождением кала, ухудшение потенции, воспаление женских половых органов и другие неприятности. Если не лечить грыжу или заниматься этим самостоятельно, можно довести организм до состояния потери двигательной способности, а это неизбежно сделает человека инвалидом.

Диагностика и лечение

Для определения состояния позвонков и наличия грыжи применяют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет точно определить местонахождение деформации и провести оценку состояния расположенных рядом тканей. Методика лечения грыжи диска зависит от множества факторов: от состояния грыжи, индивидуальных особенностей организма больного, наличия сопутствующих заболеваний, выраженности клинических симптомов.

Как и при других заболеваниях, ранняя диагностика дает врачу больше шансов на полное излечение пациента, а также возможность выбирать методы лечения. Для ранних стадий возможно применение консервативного лечения, не связанного с хирургическим вмешательством. Операцию назначают при явной угрозе спинномозговому каналу и вероятности разрыва студенистого ядра, находящегося в позвонке.

Для лечения пациентов с грыжей пояснично-крестцового отдела применяют комплексное лечение, в которое входят:

  1. Медикаментозная терапия, направленная на снятие симптомов, купирование воспалительного процесса и восстановление тканей.
  2. Физиотерапия, задачей которой является снятие болевых симптомов и восстановление подвижности.
  3. Лечебная гимнастика. Пациенту предлагается комплекс упражнений для ежедневных занятий, чтобы укрепить мышечный корсет и усилить кровообращение в травмированной зоне.

При заболеваниях позвоночника широко применяются препараты-хондропротекторы, позволяющие восстановить хрящевую ткань и укрепить крестец. Для устранения грыжи потребуется длительное лечение и восстановление.

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника доставляет множество неприятных симптомов, с которыми можно бороться, только устраняя причину. Для снятия болей в пояснице при грыже хорошо помогают мануальная терапия и иглоукалывание. За счет работы с активными точками на теле пациента специалист блокирует болевой синдром, возвращая подвижность травмированной зоне.

Причины грыжи диска

Патология пояснично-крестцового отдела возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений, травмы позвоночника, резкого повышения нагрузки или удара. В первом случае заболевание развивается медленно, и в течение нескольких лет грыжа диска может не превышать 2-3 мм, но в любой момент есть риск осложнения и секвестрации тканей.

Выпадение пульпозного ядра более чем на 9 мм — это уже тяжелое состояние, требующее проведения хирургической операции.

Так что может спровоцировать возникновение грыжи в пояснично-крестцовом отделе:

  1. Высокие нагрузки. Поднятие тяжестей, занятия тяжелыми видами спорта и физической работой без соответствующей подготовки может приводить к нарушению питания межпозвоночного диска и деформации позвонков. На фиброзном ядре появляется трещина, и в любой момент через нее может пройти студенистое тело.
  2. Отсутствие активности и умеренной физической нагрузки. Это другая крайность, когда недостаток движения становится причиной сбоя диффузии. Питание межпозвоночного диска происходит за счет всасывания веществ из окружающих тканей. Происходит это по большей части во время движения, когда мышцы активно работают.
  3. Остеохондроз и различные нарушения осанки. Такие заболевания плохо сказываются на всем организме. От деформации и дегенеративных нарушений происходит снижение высоты межпозвоночного диска, отчего позвонки начинают давить на него сильнее. Постоянная компрессия провоцирует еще больший выход пульпозного ядра. Искривление позвоночника сопровождается неравномерным распределением нагрузки на отделы позвоночника. Учитывая то, что пояснично-крестцовый принимает на себя наибольшую ее долю, страдает он чаще всего.
  4. Травматическое повреждение спины. Тупой удар, вывих позвонка и компрессионный перелом позвоночника могут быть как причиной выпячивания межпозвоночного диска, так и следствием этого заболевания.

Помимо основных причин, есть ряд факторов риска, влияющих на появление грыжи:

  • вредные привычки (курение, наркотические вещества, алкоголь) — они сказываются на питании тканей позвоночного столба, а нарушение этого процесса будет первоначальным фактором появления проблем со спиной,
  • частое сидение и профессиональные вредности, связанные с этим — вождение автомобиля, работа в офисе будут негативно влиять на состояние диска и позвонков, но если избежать этого нельзя, достаточно регулярно делать перерывы на зарядку,
  • половая принадлежность — женщины куда чаще сталкиваются с этой проблемой,
  • возраст после 35 лет — этот фактор связан с естественным физиологическим старением организма, в частности тканей опорно-двигательной системы,
  • резкие движения, длительное нахождение в одной позе,
  • переохлаждение организма — это ведет к обострению патологических процессов в позвоночнике и всем организме.

Воздействие на позвоночник одновременно нескольких факторов усугубляет состояние больного, и заболевание прогрессирует быстрее. Сначала появляется протрузия. На этой стадии патологический процесс может приостановиться, если только пациент вместе с врачом подбирают оптимальную схему профилактики, которой можно будет следовать на протяжении длительного времени.

Короткие курсы лечения в период обострения не дадут такого результата, как ежедневная профилактика.

В первом случае терапия будет направлена на устранение симптомов заболевания. Если же проводится профилактика, происходит общее оздоровление организма, что крайне важно при патологии позвоночного столба.

Клинические проявления

Начальными проявлениями грыжи диска будут следующие симптомы:

  • ноющие боли в области поясницы, отдающие в ногу,
  • усиление болезненных ощущений во время движения,
  • нарушение чувствительности кожи ног, промежности, ягодиц,
  • боль при длительном сидении, ходьбе,
  • общая слабость, усталость,
  • у некоторых больных отмечается раздражительность, апатия.

Прогрессируя, патология в пояснично-крестцовом отделе приводит к сдавливанию нервных волокон, что провоцирует сильную боль и неврологический комплекс симптомов. Постепенно умеренная болезненность перерастает в острую боль по типу прострела, которая определяется как ишиас.

Нестерпимые ощущения пациент испытывает не только в области очага патологии, но и по внутренней стороне бедра, в ягодицах и других отделах позвоночника. Больному становится трудно передвигаться, при ходьбе он начинает делать упор на одну ногу. Еще труднее шагать по ступенькам и на возвышение. В области поясницы и крестца отмечаются отечность тканей и мышечный спазм.

При грыже диска больной старается принять удобное положение тела, что ведет к искривлению позвоночника, который отклоняется в сторону отсутствия боли. Так возникает сопутствующий грыже сколиоз.

Диагностика заболевания проводится рентгенологическими методами исследования. Пациенту также назначается КТ или МРТ. Магнитно-резонансная томография будет наиболее точным методом, ведь на снимках врач видит малейшие изменения, и может определить патологию, когда она только зарождается. Пациенту потребуется консультация нескольких специалистов: нейрохирурга, вертебролога, ортопеда, невролога.

Как лечится пояснично-крестцовый отдел

При грыже поясничного и пояснично-крестцового отделов лечение направлено на ликвидацию боли и предупреждение проблем с органами малого таза, ЖКТ и нижними конечностями. С этой целью лечащий врач подбирает комплекс мероприятий, неэффективность которых в течение нескольких месяцев, станет поводом к назначению хирургического лечения.

Когда признаки секвестрации и осложнений отсутствуют, терапия грыжи пояснично-крестцового отдела включает стандартные методики: лекарственные средства, мануальную терапию, массаж, диету, лечебную физкультуру, рецепты народной медицины, физиотерапевтические процедуры.

Что делать при грыже диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  1. Медикаментозная терапия. Больному показаны нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики для приема внутрь, внутримышечного введения и проведения блокад. По показаниям будут назначены хондропротекторы, миорелаксанты, витаминные комплексы, местные средства. Лечение назначается курсами в период обострения и для его профилактики.
  2. Мануальная терапия. Альтернативный вариант лечения. Методика предполагает оздоровление позвоночника воздействием рук врача, который совершает различные манипуляции, направленные на ликвидацию зажимов, спазмов и боли.
  3. Массаж. В отличие от мануальной терапии, массаж носит расслабляющий и общеукрепляющий характер. Выполняется он исключительно специалистом, ведь неверное движение, сильное надавливание и воздействие на «зоны риска» могут закончиться обострением патологического процесса.
  4. Физиотерапия. Электрофорез и лекарственный фонофорез выполняются непосредственно в области поясницы. Методики предполагают введение лекарственных веществ под воздействием тока (электрофорез) и ультразвука (фонофорез).
  5. Бандаж. До и после операции пациенту назначается ношение поддерживающего корсета, который будет важной мерой профилактики компрессии мягких тканей. Пояс для пояснично-крестцового отдела снижает нагрузку, перенимая на себя функцию мышц нижней части спины. Длительное его ношение опасно, и дает обратный эффект.
  6. Лечебная физкультура. Гимнастика назначается в определенный период заболевания, когда отсутствуют осложнения и болевой синдром. Специальный комплекс упражнений оказывает одновременно несколько положительных эффектов: укрепление мускулатуры, стимуляция кровотока, снятия отечности и мышечного спазма, общее оздоровление, нормализация психоэмоционального состояния.

Показания к операции

Оперировать грыжу нужно по строгим показаниям. Когда лекарственная терапия с сопутствующим лечением различными методиками не дают результата, и клинический комплекс только нарастает, рассматривается вариант радикальной операции (дискэктомия, ламинэктомия) или малоинвазивных техник удаления грыжи (эндоскопия, вапоризация, микродискэктомия).

Операция будет назначена в случае секвестрации диска, когда пульпозное ядро отрывается, и начинает свободно блуждать по позвоночному каналу.

После операции начинается реабилитация, которая будет длиться от 2 до 8 месяцев. Она включает выполнение всех рекомендаций лечащего врача и хирурга. Основные правила восстановления после удаления грыжи — покой для позвоночника и ликвидация боли.

После операции есть риск последствий в виде повреждения нервов, вплоть до пареза и паралича, потому всегда сопоставляются риски проведения вмешательства и бездействия. Профилактика рецидива и осложнений — это пожизненная мера, ведь любой фактор риска может запустить повторное появление недуга.

Основные причины

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника составляют 5 позвонков. Между ними расположены диски. Это обычные хрящи, которые обеспечивают необходимую для двигательной активности амортизацию позвонков и отвечают за распределение нагрузки. Если по каким-то причинам один из дисков начинает испытывать чрезмерную нагрузку и сдавливается неравномерно, происходит выпячивание. Так образуется грыжа, наиболее частая патология крестцового отдела. Благоприятным фоном для развития грыжевых образований являются:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Сколиоз и остеохондроз,
  • Травмы позвоночника,
  • Вредные привычки,
  • Увеличение физической нагрузки,
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Неправильное питание,
  • Наследственная предрасположенность,
  • Наличие других болезней позвоночника.

Сопутствующие симптомы

Любая межпозвоночная грыжа вызывает боль, которая может появляться и исчезать, менять локализацию и характер. Межпозвоночная грыжа на самых ранних стадиях обычно проявляется в виде болезненных ощущений в области поражённого диска. Боли усиливаются при резких движениях, больших нагрузках и длительном состоянии покоя, когда человек долго не меняет положения. Есть и другие признаки, указывающие на наличие патологии. На ранних стадиях можно заметить:

  • Разную температуру и ослабление конечностей,
  • Дискомфорт во время приседаний,
  • Скованность в пояснице,
  • Жжение, тупые и стреляющие боли в области поражённого участка позвоночника.

Симптоматика может меняться по мере роста крестцовой грыжи. При увеличении её размеров происходит сдавливание нервных корешков и оболочки головного мозга. Это вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при наклоне головы. Параллельно могут наблюдаться боли в спине, ягодицах, бедрах, нижних конечностях. Больной испытывает недомогание, слабость, упадок сил. Часто прогрессирование заболевания сопровождается недержанием мочи, проблемами с дефекацией, расстройством потенции у мужчин и другими неприятными симптомами.
При позвоночном синдроме, характерном для крестцовой грыжи, мышечные ткани охвачены спазмами. Это может нарушить координацию и осанку. Может измениться походка, она становится неуверенной и шатающейся. Сгибание и разгибание спины сопровождается болью.
Крестцовую грыжу может сопровождать и корешковый синдром. Мышцы не получают необходимого питания и атрофируются. Это вызывает слабость и онемение конечностей. Кожа в области локализации грыжи теряет чувствительность и сохнет, повышается потливость. Нередки случаи появления асимметрии фигуры. Крайне редкое явление – паралич и полная инвалидность.

Способы лечения

Как правильно лечить болезнь знает только врач. Курс лечения выбирается в зависимости от возраста больного, выраженности симптомов, стадии заболевания. Чаще всего грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника лечат без операций. В 90% случаях помогают консервативные способы. Они используются поэтапно:

  1. Лечебный курс начинается с полного покоя и ограничения активности. Больному назначают постельный режим и медикаментозную терапию. При лечении грыжи крестцового отдела назначаются средства, стимулирующие обмен веществ в тканях и восстанавливающие структуру диска. Часто применяются нестероидные препараты, которые снимают воспаление и отёки. Состояние пациента улучшается, но эти лекарственные средства могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта. Возможны запоры или поносы. При сильных болях назначаются обезболивающие средства.
  2. Основное лечение начинается после того, как пациент почувствует облегчение. ЛФК, массаж, физиотерапия, блокады, санаторно-курортное лечение – эти дополнительные процедуры играют огромную роль в лечебном процессе. Они помогают организму адаптироваться к изменениям, связанным с нарушением функций позвоночника.
  3. Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела могут начинаться болезненно и неожиданно. Больной теряет трудоспособность, ему тяжело передвигаться, боли ощущаются постоянно. В таких тяжёлых случаях, когда обнаруженная грыжа уже достигла больших размеров и стала причиной нарушения координации и двигательной деятельности, хирургическое вмешательство становится обязательным.


Удалить грыжу крестцового отдела можно только хирургическим путём. Любые, даже самые эффективные консервативные способы лечения, не избавляют больного от патологического образования. Межпозвонковая грыжа диска не исчезает, она просто уменьшается и не напоминает о себе. Узнав о диагнозе «межпозвоночная грыжа», больной должен быть готов к тому, что вылечиться за короткий срок почти невозможно. Очень важно научиться жить с проблемой и делать всё возможное, чтобы не допустить обострения болезни. От последствий избавит здоровый образ жизни, налаженный и сбалансированный рацион питания, разумные физические нагрузки и регулярные встречи с врачом.

Факторы риска и причины

Пояснично-крестцовая грыжа обычно возникает из-за следующих факторов:

  1. Излишняя динамическая или статическая нагрузка на позвоночник
  2. Гиподинамия — недостаток физической активности
  3. Врожденная патология костно-мышечного аппарата
  4. Остеохондроз
  5. Искривления позвоночника
  6. Слабость мышечного корсета спины
  7. Травмы дисков и/или позвонков
  8. Курение, приводящее к нарушению кровоснабжения и иннервации межпозвоночных дисков, связок и мышц
  9. Мужской пол, возраст 30-50 лет
  10. Лишний вес, ожирение
  11. Продолжительная езда в автомобиле.

Факторы риска: ранее перенесенные травмы и операции на позвоночном столбе, сверхмерные физические нагрузки, профессиональный спорт, интенсивные тренировки после длительного перерыва, искривления позвоночника вследствие профессиональной деятельности (работа в офисе, парикмахерских и т. д.).

На видео показана операция по удалению межпозвонковой грыжи поясничного отдела:

Грыжа на копчике развивается при наличии крупных кист в малом тазу, хронических заболеваний мочевого пузыря, спазм ягодичных мышц, туберкулеза, болезни Бехтерева. Такие патологии являются провоцирующими факторами и нарушают функции крестцово-копчикового отдела позвоночника, при наличии внешних воздействий происходит формирование грыжи.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностику врач начинает со сбора анамнеза и опроса пациента. Затем переходят к инструментальным методам диагностики. Рентгенологическая диагностика доступна и проста, но не дает информации о состоянии мягких тканей, дисков, мышц, нервов. Она подойдет для постановки предварительного диагноза. Компьютерная томография помогает установить размеры, форму, содержание позвоночного канала, а также состояние мягких тканей, окружающих его. Этот метод значительно информативнее рентгенографии, но все же может вызвать затруднения при постановке диагноза.

Магнитно-резонансная томография — «золотой стандарт» в диагностике грыж. Этот метод позволяет визуализировать спинной мозг и межпозвоночные диски. Специалисты легко могут установить, где расположены межпозвоночная грыжа и место разрыва фиброзного кольца диска. Для определения наличия структур, сдавливающих спинной мозг и нервы, используют миелографию. Этот способ основан на введении в позвоночный канал контрастного вещества и просвечивании его рентгеновскими лучами. Электромиография позволяет оценить нервную проводимость и определить, есть ли повреждения нервов, – это дополнительный метод исследования.

Лечение грыжи может быть хирургическим и консервативным. Если симптомы и незначительные боли могут лечиться на дому, в более тяжелых случаях пациента направляют в стационар. По соотношению риск-польза консервативные методы делят на обозначенные, противопоказанные и относительно противопоказанные.

К обозначенным методам относятся физиотерапия, медикаментозное лечение, коррекция образа жизни. Физиотерапия помогает избавиться от механических факторов воздействия на межпозвоночный диск и включает в себя процедуры, временно облегчающие болевые ощущения: массаж, электростимуляцию, мышечную тягу, обучение пациентов правильной механике тела. Медикаментозная терапия основана на назначении НПВС, стероидных противовоспалительных средств, введении кортизона в эпидуральное пространство. Коррекция образа жизни – контроль массы тела, отказ от курения. Противопоказанными являются манипуляции на позвоночнике при грыжах с прогрессивным неврологическим дефицитом. Безоперационные спинные декомпрессии признаны спорным методом, поэтому их относят к относительно противопоказанным способам лечения.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, или заболевание слишком запущено, пациента направляют на операцию. Цель оперативного лечения — ликвидация защемления нервов, избавление от боли, восстановление нормальной функции позвоночного столба. Чаще всего делают следующие операции: ламинэктомию и гемиламинэктомию, хемонуклеолиз, минимально инвазивную хирургию дисков (IDET), поясничный синтез, искусственную замену дисков, нуклеопластику.

Этиология или механизм развития грыжи

А пока вернемся к этиологии деструктивного процесса. Проще говоря, разберемся в механизме развития грыжи межпозвоночного диска, надеемся, что эти знания помогут соблюдать профилактические меры и уберегут хотя бы несколько десятков человек от необходимости хирургического вмешательства с целью восстановления нарушенной иннервации нижних конечностей и органов брюшной полости.

Итак, грыжа представляет собой мешковидное выпячивание пульпозного ядра, которое в нормальном состоянии находится в центре и прочно удерживается окружающими его коллагеновыми волокнами. Располагающаяся вокруг него хрящевая ткань носит название фиброзного хряща. Оно разрушается под влиянием нарушения диффузного обмена в тканях на фоне остеохондроза.

Стоит знать, что в нормальном состоянии возможен только один способ транспортировки жидкости, кислорода и питательных веществ к хрящевым тканям межпозвоночных дисков. Это метод диффузного обмена с окружающими мышечными волокнами. Хрящевая ткань впитывает в себя воду, кислород, а обратно отдает продукты окисления и распада, отработанный углекислый газ. Если мышечная ткань не работает регулярно, то возникает её частичная дистрофия. В результате этого нарушается процесс диффузного питания.

Выпячивание пульпозного ядра, которое по сути является сгустками нервного волокна, становится возможным, если фиброзное кольцо теряет свои амортизационные свойства. Это возможно только при тотальной протрузии.

Таким образом, межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника может сформироваться только у пациента, который длительное время страдает от остеохондроза и его осложнений. Лечение остеохондроза — это самая важная мера для своевременной профилактики. Хотя человек, заботящийся о своем здоровье, может не допустить развитие подобного патологического состояния. Как это сделать — расскажем чуть позже, а пока вернемся к причинам.

Причины формирования патологии

Межпозвонковый диск включает фиброзное кольцо, внутри него находится студенистое ядро. «Конструкция» служит амортизатором для смежных позвонков. На фоне различных неблагоприятных факторов наружное покрытие межпозвонкового диска трескается. Патологический процесс ведёт к выпячиванию диска, откалыванию его отдельных частей.

Повреждения в диске не заживают, но болевые ощущения со временем стихают. Во время разрыва фиброзного кольца дискомфорт стихает, появляются боли на фоне ишиаса (формируются в результате сдавливания седалищного нерва). Продолжительное отсутствие терапии ведёт к хроническому болевому синдрому.

Грыжа позвонкового диска в области поясницы формируется на фоне возрастных изменений. Со временем в межпозвонковом диске не хватает жидкости, он теряет свою эластичность, легко разрушается. Этот процесс является естественным, но его можно замедлить с помощью профилактических манипуляций.

Помимо преклонного возраста, на формирование межпозвоночной грыжи влияют негативные факторы:

  • пол. Патология часто диагностируется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет,
  • ожирение. Увеличенный вес тела ведёт к сдавливанию позвоночных дисков, формированию грыжи,
  • чрезмерные или неправильные занятия спортом ведёт к перегрузкам, негативным изменениям в межпозвоночных дисках,
  • сидячий образ жизни. Большинство проблем с позвоночником связано с монотонными ежедневными действиями. При постоянной работе за столом регулярно тренируйте мышцы спины, укрепляя их, предупреждая массу различных проблем,
  • курение. Вредная привычка ухудшает кровообращение в капиллярах, межпозвоночных дисках, что ведёт к их разрушению.

Иногда совокупность негативных факторов ведёт к формированию поясничной позвонковой грыжи, сильному болевому синдрому.

Узнайте инструкцию по применению обезболивающих уколов Ксефокам при болезнях позвоночника.

Характеристику и правила применения обезболивающих таблеток при болях в пояснице и спине можно увидеть в этой статье.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Тактика лечения грыжи позвоночника в большой мере зависит от размеров образования и конкретных клинических симптомов. Однозначным является то, что чем раньше диагностируется патология, тем больше вероятность восстановления здоровья пациента исключительно консервативными методами. В запущенных же случаях, сопровождающихся серьезными неврологическими расстройствами и риском необратимых изменений со стороны спинного мозга и нервных корешков, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение при межпозвоночной грыже поясничного отдела состоит из нескольких этапов:

  • Устранения острых симптомов патологии. Больному показан полный покой, ношение специального пояса, противовоспалительная и обезболивающая терапия, в том числе паравертебральные блокады.
  • Улучшения трофики межпозвоночных дисков. Для этого используют препараты, стимулирующие обменные процессы в тканях (например, актовегин), а также хондропротекторы для восстановления структуры диска, поскольку он состоит из хряща.
  • Физиопроцедур и мануальной терапии. Данные методы лечения показаны уже после угасания острой боли. Их основная цель заключается в дальнейшем уменьшении воспаления и отечности в околопозвоночных тканях, а также окончательной декомпрессии защемленных нервных корешков.
  • Восстановительного лечения, которое направлено на закрепление эффекта от полученной больным терапии и укрепление мышц поясничного отдела, то есть создание естественного корсета для позвоночника. Для этого врачи лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента разрабатывают специальные упражнения.

Причины и предрасполагающие факторы развития патологии

Почему чаще всего развивается межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, а в других отделах эта патология встречается значительно реже? Ответ на этот вопрос кроется в факторе прямохождения человека. Анатомия позвоночника такова, что проще всего выдерживать нагрузки ему именно в горизонтальном положении. Но эволюция распорядилась таким образом, что человек встал на задние конечности для того чтобы освободить передние для работы.

По мере выпрямления спины в позвоночнике формировали утолщения, спайки, физиологические изгибы. В пояснично-крестцовом отделе находит так называемый центр тяжести. На практике это обозначает, что максимальная амортизационная нагрузка во время движения, наклонов, прыжков, бега и даже сидения, приходится именно на это место.

Поддерживать позвоночный столб призваны многочисленные группы мышц, которые составляют своеобразный корсет тела. Если они развиты в достаточной мере, то обеспечивается полноценное диффузное питание хрящевой ткани. При отсутствии регулярных физических нагрузок и изменении осанки происходит нарушение этого процесса. Это и есть основные причины для возникновения остеохондроза.

Между прочим, за последние десятилетия это заболевание значительно «помолодело». Если в конце прошлого столетия остеохондроз считался исключительно возрастным заболеванием, возникающим только после достижения 45 лет, то теперь все обстоит несколько иначе.

Предрасполагающие факторы к развитию межпозвоночной грыжи диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба включают в себя следующие аспекты:

  • малоподвижный образ жизни, при котором на мышечный корсет спины не оказывается достаточной нагрузки,
  • сидячая работа и неправильно организованное место для ночного отдыха,
  • избыточная масса тела и погрешности в питании,
  • курение и прием алкогольных напитков нарушают процесс микроциркуляции крови,
  • травмы, растяжения мышц, сопутствующие воспалительные заболевания.

В ряде случаев причиной межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть искривление осанки в этом отделе под влиянием внешних ив внутренних факторов.

Распознать симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела просто!

Действительно, опытному врачу не составит особого труда даже без специальных исследований поставить точный диагноз. Распознать характерные симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника при определенном уровне знаний достаточно просто и обычному человеку. Как правило, клиническая картина развивается достаточно остро на фоне повышенной физической нагрузки или после длительного нахождения тела в статическом положении. Приступ острой боли может возникнуть после подъема тяжести, быстрого подъема туловища, прыжка или утром после пробуждения.

Основные признаки межпозвоночной грыжи диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника могут включать в себя следующие проявления:

  • люмбалгия с сильной болью, усиливающейся при любом движении,
  • вынужденная поза со сглаживанием физиологического изгиба позвоночника в этом отделе,
  • боль отдает в ногу на стороне ущемления нервного волокна,
  • могут возникать лампасные боли по внутренней или внешней стороне бедра,
  • подвижность резко ограничена,
  • может нарушаться иннервация внутренних органов брюшной полости (развивается запор, повышенное газообразование, задержка мочеиспускания).

У ряда пациентов симптомы межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе имитируют клиническую картину почечной и печеночной колики. У женщин могут возникать боли в полости малого таза, у мужчин — в паховой зоне. В связи с этим требуется тщательная дифференциальная диагностика. В обязательном порядке назначается УЗИ внутренних органов (почек, печени, желчного пузыря, репродуктивной системы, поджелудочной железы). Для уточнения локализации грыжи необходимо сделать рентгенографический снимок в 3-х проекциях. При его не результативности назначается компьютерная томография.

При появлении подобных симптомов следует обратиться на прием к врачу невропатологу или ортопеду. Только специалист может назначить адекватное лечение подобных патологий.

Современные методы лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела

Помимо болевого синдрома существует высокая вероятность повреждения нервного волокна и частичной парализации нижних конечностей. Иногда требуется экстренное хирургическое вмешательство для восстановления нормальной иннервации органов брюшной полости.

Поэтому лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела необходимо начинать как можно раньше, не допуская рецидивов в отдаленном будущем. Современные методы терапии включают в себя множество направлений, основные из которых направлены на консервативное воздействие.

Начинается лечение с назначения нестероидных противовоспалительных средств в совокупности с миорелаксантами. Эти фармакологические препараты призваны устранить отечность тканей и снять напряжение мышечных волокон, которые не позволяют «вернуться» на свое место сместившемуся диску.

Обычно используется «Ортофен», «Баралгин», «Диклофенак» и «Мидокалм». Они назначаются внутримышечно 1-2 раза в сутки в зависимости от интенсивности болевого синдрома. После снятия приступа требуется немедленная отмена этих препаратов, поскольку они способны оказывать негативное воздействие на состояние органов пищеварительной и кроветворной систем.

В лечении особое место занимает восстановление нарушенного кровообращения в мышечных волокнах и питание нервного волокна. С этой целью применяется «Пентоксифилин», «Трентал», «Мексидол», «Никотиновая кислота», «Никошпан», «Мильгамма композитум» и некоторые другие комплексные витаминные препараты с неврологической направленностью действия. Самая простая схема терапия в этом направлении включает в себя внутримышечные инъекции тиамина бромида и пиридоксина гидрохлорида (они ставятся через день по очереди), никотиновой кислоты.

Для восстановления структуры хрящевой ткани используются хондропротекторы. В остром периоде назначается внутримышечно «Алфлутоп» по 2 мл 1-2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем необходим прием хондропротекторов в капсулах. Оптимальные результаты показывает длительный (не менее 3-х месяцев) прием такие средств, как «Структум», «Дона», «Артроцельс» и «Терафлекс».

Огромное значение в лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела играет физиотерапия, мануальная терапия и лечебная гимнастика. С помощью воздействия физиотерапии возможно усилить обмен веществ в зоне травматического поражения. Мануальная терапия предлагает пациентам быстрое избавление от боли с помощью остеопатии и тракционного вытяжения позвоночного столба. Облегчение наступает уже после первого сеанса. В дальнейшем улучшить результаты терапии и ускорить выздоровление помогут регулярные курсы массажа, занятия лечебной гимнастикой и рефлексотерапия.

При отсутствии положительного эффекта крайней мерой всегда остается хирургическая операция по вправлению межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, хотя рецидивы патологии после подобного вмешательства составляют более 52 % случаев.

Оперативное лечение

Операция при позвоночной грыже – это последняя мера, на которую идет врач в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения. Если же больной поступает к доктору с грубыми неврологическими нарушениями, которые прогрессируют, или с межпозвоночной грыжей больших размеров, сдавливающей спинной мозг, хирургическое вмешательство проводится без предварительного наблюдения и попыток исправить положение консервативными методами.

На сегодняшний день существует 3 варианта операций на межпозвоночных грыжах:

  • Обычная дискэктомия, при которой через открытый доступ удаляется грыжевое образование и проводится стабилизация межпозвоночного соединения. Этот метод в последнее время используется редко.
  • Эндоскопическая дискэктомия. Операция осуществляется с помощью эндоскопического оборудования, оно вводится в тело пациента через небольшие отверстия.
  • Микродискэктомия. Это хирургическое вмешательство проводится под микроскопом, что делает минимальной вероятность повреждения окружающих грыжу тканей, сосудов и нервных структур.

Профилактика

Чтобы диски между поясничными и крестцовыми позвонками полноценно выполняли свою функцию и преждевременно не изнашивались, необходимо постоянно и активно двигаться: ходить пешком, делать утреннюю зарядку, заниматься плаванием и т.д. Такие меры не только помогут улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника, но и поспособствуют снижению веса.

Клиническая картина

Важно понимать, что при наличии поясничной грыжи клиническая картина может отсутствовать вообще, так как патология спровоцирована не ущемлением диска, а спазмом глубоких мышц, последующим отёком, воспалительным процессом.

Во время исследований межпозвонковая грыжа в пояснице может быть не обнаружена, но пациент жалуется на сильный дискомфорт или наоборот (наблюдаются множественные повреждения, а болей нет).

Симптомы межпозвоночной грыжи в области поясницы:

  • неприятные ощущения зачастую протягиваются по всей длине седалищного нерва, затрагивая поясницу, ягодицу, доходя до ступни,
  • отмечается мышечная слабость, онемение или жжение нижних конечностей,
  • в запущенных случаях пациенту больно ходить, сидеть или даже лежать,
  • отсутствие терапии ведёт к проблемам в работе кишечника, выделительной системы, медикам известны случаи паралича нижних конечностей на фоне межпозвонковой грыжи в области поясницы.

Рентген-контролируемые блокады

Методика обезболивания применяется в случае неэффективности других лекарственных манипуляций. Суть технологии заключается в том, что под контролем рентгена через особую иглу к месту сдавливания нервного корешка вводят раствор гормональных, анальгезирующих средств.

Процедура проводится под местным наркозом, пострадавший видит весь процесс на мониторе, его выписывают уже спустя несколько часов после манипуляций. За этот период врачи оценивают эффективность обезболивающих средств. У половины больных рентген-контролируемая блокада является первым шагом к полному выздоровлению. Такие манипуляции разрешено проделывать до трёх раз.

Локальное воздействие на очаг патологического процесса позволяет длительное время контролировать дискомфорт, не прибегая к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях такой способ полностью вылечивает пациента, необходимость в операции пропадает.

Альтернативные варианты терапии

Методы лечения межпозвоночной грыжи без операции:

  • вытяжение позвоночника. Имеется множество методик проведения данной манипуляции (подводное вытяжение, применение специального аппарата). Перед процедурой пациенту показана МРТ,
  • ношение корсетов. Приспособление поможет купировать болевой синдром. Длительное ношение корсета способно ослабить мышцы позвоночника, выздоровление затягивается. Такой метод эффективен при нестабильности позвоночного столба,
  • мануальная терапия. Давно используется для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, положительно влияет на состояние пациента, практически не имеет противопоказаний, относится к нетрадиционной медицине,
  • акупунктура (иглоукалывание). Под кожу в специальные точки вводят особые иголки, которые снижают болевые ощущения, способствуют расслаблению мышц,
  • ультразвук, электрофорез, магнитотерапия показывают хорошие результаты, но требуют длительного воздействия на организм для получения желаемого результата,
  • удаление грыжи лазером. Такой метод не часто используется, но обладает рядом преимуществ (минимальный риск заражения, короткий реабилитационный период) перед хирургическим вмешательством.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению межпозвоночной грыжи используется в 10% случаев, когда другие методики оказались неэффективными. Популярный метод – микродискэктомия. Операция длится полчаса, специалисты используют микроинструменты и микроскоп. Врач удаляет грыжу, не травмируя близлежащие ткани. Выписка разрешена уже через несколько дней после операции, восстановительный период занимает пару недель.

Опасность и возможные осложнения

Поясничная межпозвонковая грыжа опасна для представительниц прекрасного пола: патологический процесс нарушает нормальное кровообращение в органах малого таза, увеличивает риск формирования гинекологических заболеваний. Болезни сопровождаются нарушением работы мочевыводящей системы, сбоем менструального цикла.

Грыжа ведёт к постоянному напряжению в мышцах, организм пытается удержать повреждённый сегмент в неподвижном состоянии, постепенно искривляется позвоночник, пациент сутулится. Сдавливание седалищного нерва ведёт к шелушению эпидермиса на фоне снижения чувствительности в области поясницы.

Патология часто становится причиной прострела в пояснице (пациент ощущает острую боль, которая усиливается во время движения). Такое состояние может продлиться до двух недель. Прострел в пояснице должен немедленно купироваться специальными препаратами. Можете вызвать бригаду скорой помощи, самостоятельно справиться с проблемой не получится.

Ещё одна сложность – ограничение подвижности в пояснице при межпозвоночной грыже. В отдельных случаях нарушается подвижность, человек теряет способность сидеть, лежать. Самая тяжёлая патология – паралич нижних конечностей.

Как лечить грыжу Шморля и что это такое? Прочтите полезную информацию.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения остеопороза шейного отдела позвоночника узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/poyasnichnyj-hondroz.html и ознакомьтесь с информацией о причинах развития острого хондроза поясничного отдела и об особенностях терапии заболевания.

Профилактические рекомендации

Предотвратить разрушение межпозвонкового диска поможет соблюдение полезных рекомендаций:

  • занимайтесь оздоравливающими видами спорта (йога, плаванье, пилатес). Эти занятия не перегружают мышцы, способствуют их расслаблению,
  • во время ходьбы и сиденья держите спину прямо, старайтесь постоянно контролировать осанку,
  • периодически записывайтесь на лечебный массаж, посещайте врача в профилактических целях,
  • во время работы за компьютером опирайтесь на спинку стула, ноги поставьте на подставку, чтобы сохранить естественный прогиб в пояснице,
  • выберите для сна ортопедический матрац,
  • откажитесь от курения,
  • во время беременности для снижения нагрузки на мышцы носите специальный корсет, выполняйте гимнастику для дам в положении.

Видео о причинах появления межпозвоночной грыжи и об особенностях терапии образования:

Смотрите видео: Грыжа поясничного отдела позвоночника. Моя история лечения.

Оставьте свой комментарий