Препараты при остеопорозе (лекарство, таблетки) – какие эффективны, лучшие?

В статье рассмотрим самые эффективные лекарства от остеопороза.

Препараты представлены в достаточно широком ассортименте, правда, среди них невозможно выбрать лучшее средство, которое сможет вылечить абсолютно от всех заболеваний. Лечение напрямую зависит от степени и стадии патологии. Выбор лекарств врачи проводят с учетом индивидуальной особенности организма того или иного пациента.

Медикаментозное лечение этого заболевания отличается патогенетическим характером. Так как остеопороз формируется на фоне снижения плотности кости, его терапия направляется на восполнение минералов, а, кроме того, на повышение прочности костных тканей. Остеопороз требует от пациентов комплексного подхода, как правило, людям назначаются препараты, принадлежащие сразу нескольким фармакологическим группам.

Ниже будет описано лечение остеопороза препаратами и методы терапии.

Основные принципы лечения

Консолидация переломов является важнейшим физиологическим процессом, необходимым для выживания. Слабое сращение костей в организме провоцирует не просто резкое понижение функциональной активности опорной и двигательной системы, но и значительно ухудшает качество жизни человека. После переломов могут возникать тяжелые деформации. Основной причиной таких деформаций может становиться неправильное сопоставление костного отломка, приводящее к искривлению или же к укорочению конечности, а, кроме того, к выраженному ограничению в двигательной активности и передвижении. Лекарства от остеопороза возвращают сломанным костям их былую прочность, предупреждая рецидивы хронических патологий.

В последние десятилетия были синтезированы фармакологические лекарственные препараты для лечения остеопороза, при применении которых относительные риски переломов позвонков снижались до семидесяти процентов, а проксимальных бедренных отделов до пятидесяти одного процента.

Тактика с методикой лечения остеопороза зависят от степени диагностированного дегенеративного изменения и стадии течения заболевания.

  • Выделяют, например, первичное заболевание, которое может развиваться в период естественной менопаузы при снижении продуцирования половых гормонов в женском организме. Поэтому в лечебную схему могут включаться препараты для гормонального заместительного лечения и наращивания массы костей.
  • Вторичная форма остеопороза возникает у пациентов, как правило, после приема фармакологических лекарств, а, кроме того, в результате заболеваний эндокринной, иммунной, сердечной и сосудистой систем, а также на фоне развития патологий пищеварительного тракта. Лечение хрупкости костной ткани направляется на устранение причин заболевания.

В основном лечении применяют препараты, которые влияют на метаболический процесс в костной структуре. Такие медикаменты улучшают абсорбцию микроэлементов кальция. В целях повышения лечебной эффективности подобные средства используют длительно, без каких-то перерывов. Играет огромную роль симптоматическая терапия, которая направляется на облегчение самочувствия человека. Могут быть использованы нестероидные средства наряду с спазмолитиками, миорелаксантами, обезболивающими средствами и сбалансированными витаминными комплексами.

Далее выясним, на что в первую очередь обращают внимание врачи во время выбора основных препаратов для лечения остеопороза.

На что обращают внимание врачи при выборе лекарства?

При выборе наиболее эффективного медикамента от остеопороза врачами учитывается множество факторов, например, важно обратить внимание на возраст пациента, на итоги лабораторного и инструментального исследования, а, кроме того, на наличие хронической патологии в анамнезе.

Лечебные препараты обязательно должны выполнять основные задачи лечения, предупреждая развитие дальнейшего деструктивного и дегенеративного изменения в опорной системе. Правильно назначенное медицинское средство может подавлять усиленную резорбцию, стимулируя пониженное костеобразование, что значительно увеличивает минеральную плотность костей, улучшая их состояние и уменьшая вероятность новых переломов.

Выбор подходящего лекарства от остеопороза

Антиостеопоретическое средство в обязательном порядке должно понижать вероятность возникновения переломов, которые локализуются в позвонках и в проксимальных отделах бедер. Подобные повреждения костей являются причиной наиболее драматичных медицинских и социальных последствий, в особенности у пожилых пациенток.

Эффективные медикаменты от остеопороза: бисфосфонаты

Эта категория лекарств выступает базовой составляющей терапии пациентов с остеопорозом. В основном бисфосфонаты рекомендуют принимать женщинам в периоды постменопаузы. Такие медицинские средства восстанавливают плотность костной массы, препятствуя возникновению переломов. Правда, данные лекарства от остеопороза отличаются обширным списком побочных явлений и противопоказаний. Важно отметить, что перед применением медицинских средств из группы бисфосфонатов необходимо выполнить комплексное обследование, чтобы исключить все противопоказания.

Какие средства входят в список самых лучших препаратов для лечения остеопороза?

Лекарственный препарат «Бонвива»

Активным действующим компонентом препарата «Бонвива» служит ибандроновая кислота. Вместе со вспомогательными ингредиентами в составе она может эффективно снижать процессы деструкции костей, останавливая резорбцию. Препарат «Бонвива» производят в формате таблеток, а, кроме того, в виде инъекций. Как правило, пилюли «Бонвива» в дозировании 150 миллиграмм достаточно употреблять всего раз в месяц, а для терапии инъекционной формой рекомендуется выполнять один укол раз в три месяца.

Средство «Бонвива» запрещено пациентам, страдающим наличием индивидуальной чувствительности к ингредиентам этого лекарственного состава. Беременным и детям данное средство противопоказано. С большой осторожностью нужно принимать это лекарство при наличии остеопороза тем пациентам, которые имеют в анамнезе патологии пищеварительного тракта.

Лекарство от остеопороза «Зомета»

Активным компонентом в данном случае выступает золедроновая кислота, воздействующая на остеокласты. Выпускают этот медикамент в виде концентрата. Непосредственно перед применением 4 миллиграмма медицинского препарата разводят со 100 миллилитрами физиологического раствора или декстрозы. Вводят данное медицинское средство внутривенным капельным способом. Достаточно поставить капельницу только раз в полгода.

Медикамент «Акласта»

Этот препарат выступает аналогом «Зометы». Главным его отличием служит его курс, например, обычно назначается одна капельница раз в два года. Правда, мнения специалистов по поводу «Акласты» значительно различаются, так как у рассматриваемого препарата весьма много всевозможных побочных эффектов.

Лекарство «Фороза»

Препарат «Фороза» производят в форме таблеток. Активным ингредиентом служит алендронат натрия. Этот медицинский препарат способен восстанавливать костную ткань, но он не действует напрямую на формирование кости. Этот бисфосфонат способен восстанавливать кости посредством активации остеокластов, но непосредственно сам процесс осуществляется исключительно на поврежденных участках.

Этот медикамент был разработан и выпускается исключительно для лечения остеопороза. Лекарство «Фороза» заметно понижает процент переломов костей при наличии патологий любой локализации. Лечение «Форозой» предполагает прием по одной таблетке раз в неделю. Этой дозировки хватит для эффективного воздействия на весь организм.

Продолжаем обзор средств и препаратов для лечения остеопороза.

Препараты кальция как эффективное средство для терапии остеопороза

Карбонаты с цитратами кальция могут регулировать и оптимизировать метаболизм в костных тканях. В основном подобные препараты состоят исключительно из кальция. К подобным средствам относят:

  • Глюконат кальция. Среди монопрепаратов этот выступает самым доступным по стоимости. Назначают рассматриваемый медикамент в таблетках, а, кроме того, в уколах от остеопороза.
  • Лечение лактатом кальция. Этот медицинский препарат относят к пищевым добавкам из категории антиоксидантов.
  • Использование глицерофосфата кальция. Данная минеральная добавка способна нормализовать в трубчатых костях тканевый обмен. Продают такое лекарство в аптеках в форме порошка и пилюль. Самый эффективный препарат кальция при остеопорозе поможет подобрать врач.

Как правило, специалисты рекомендуют лечить посредством препаратов на основе кальция пожилых людей, страдающих сенильным остеопорозом. Данные лекарства подходят для лечения беременных и детей.

Ниже рассмотрим лучшие препараты от остеопороза у женщин.

Использование анаболических стероидов для женщин

Подобные препараты специалистами назначаются в тех случаях, когда лечение длится годами. Стероиды могут ускорять рост костной массы, замедляя обменные процессы. Используют эти средства для лечения остеопороза среди представительниц женского пола в климактерический период.

Среди побочных реакций может отмечаться гирсутизм наряду с изменениями голоса. Порой пациенты могут жаловаться на изменения в подкожном и жировом слое.

Какое самое эффективное лекарство от остеопороза в уколах?

В лечении наиболее предпочтительными выступают анаболические стероиды продолжительного воздействия, к примеру, «Ретаболил». Активным компонентом в «Ретаболиле» выступает деканоат нандролона. Выпускают этот медикамент в формате инъекций для уколов.

Среди побочных реакций в процессе лечения такими средствами у пациентов отмечаются серьезные нарушения в работе эндокринной системы. В связи с этим в ходе терапии нужно регулярно изучать гормональный фон.

Также не менее популярны препараты от остеопороза в таблетках.

Активные метаболиты витамина D

Витамин D может увеличивать абсорбцию кальция из пищеварительной системы, а также понижает вымывание этого микроэлемента из костных тканей. Показаниями к лечению являются наличие стероидного и сенильного остеопороза, а, кроме того, синдром мальабсорбции кальция. Наиболее популярными препаратами этой группы выступают следующие медикаменты:

  • Лекарство под названием «Кальций-Д3». В составе представленного лекарственного средства кроме синтетического заменителя витамина D включен кальций. Выпускают это лекарство в форме таблеток, предназначенных для разжевывания. У этого медицинского средства весьма приятный фруктовый вкус.
  • Медикамент «Идеос». Этот медицинский препарат регулирует кальциевые обмены, восстанавливая костные ткани, а также способствуя минерализации костей.
  • Лекарство «Кальцитриол». Этот медикамент нередко назначают при наличии компрессионного перелома позвоночника, так как данное средство купирует болевой синдром.

При осуществлении курса специалистами рекомендуется уменьшать в рационе потребление куриных яиц и сливочного масла, так как вполне вероятно развитие гиперкальциемии.

Эстрогены как еще одна категория лекарств для женщин на фоне остеопороза

Эта категория предназначается для лечения женщин при наличии постменопаузального остеопороза. Целесообразно применять эстрогены в роли средства для профилактического лечения. Женщинам, которые старше шестидесяти пяти лет, эти препараты не назначаются из-за их крайне низкой эффективности в данном возрасте. Среди лекарств этой фармакологической группы выделяют:

  • Медикамент под названием «Эстрофем». Этот препарат может регулировать менструальный цикл женщины, препятствуя вымыванию кальция. Выпускают медикамент в формате таблеток. Курс терапии, как правило, составляет полгода.
  • Использование «Ливиала». Данное медицинское средство назначают женщинам спустя год после завершения менструаций. Согласно данным статистики, употребление «Левиала» на раннем этапе постменопаузы повышает у женщин плотность костных тканей в среднем на четыре процента. В поздних периодах этот показатель увеличивается на целых пять процентов.

Стоит заметить, что при назначении представленных выше препаратов необходимо в обязательном порядке регулярно обследоваться у гинеколога, так как любые гормональные медикаменты могут повлиять на молочные железы, а, кроме того, и на миометрий.

А какие обезболивающие таблетки от остеопороза лучше приобрести?

Анальгетики из неопиоидной категории

В случае возникновения боли в результате получения компрессионного перелома людям, страдающим остеопорозом, назначают неопиоидные препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Правда, эти препараты вовсе не оказывают какого-либо воздействия на базовое заболевание, а длительное использование анальгетиков чревато возникновением болезней в пищеварительной системе.

Должно быть комплексным и своевременным лечение остеопороза препаратами. Особенности терапии также состоят в применении препаратов фтора.

Препараты фтора

Данные лекарственные средства врачами назначаются при остеопорозе в целях повышения минерализации костных тканей. Специалистами рекомендуется лечиться с помощью препаратов фтора при наличии остеопороза, возникшего на фоне употребления глюкокортикостериодных средств. Кроме этого, выраженный эффект может отмечаться в случае использования препаратов на базе фтора для терапии женщин в климактерическом периоде.

Плотность позвоночных костей может увеличиться на четыре или пять процентов в год. Посредством препаратов фтора можно лечиться лишь после подтверждения наличия диагноза остеопороза. Наиболее рекомендуемыми среди препаратов фтора выступают:

  • Лекарство под названием «Кореберон». Форматом его выпуска выступают таблетки. Лечат с помощью «Кореберона» в основном пожилых людей, страдающих сенильным остеопорозом. Этот медицинский препарат отличается множеством побочных реакций.
  • Медикамент «Оссин». Это лекарственное средство выпускают в форме драже и пилюль с разными вкусовыми добавками. Рекомендуется этот препарат не только взрослым пациентам, но еще и детям. Его, как правило, назначают с целью поддержки уровня фтора в человеческом организме. Это лекарство может применяться на протяжении нескольких лет. Список лекарств - препаратов для лечения остеопороза довольно обширный.

Фториды весьма эффективны в терапии остеопороза с наличием поражений позвоночника. Среди побочных реакций зачастую могут наблюдаться боли в суставах наряду с расстройствами пищеварительной системы.

Каждый хочет найти самое эффективное лекарство от остеопороза.

Лечение кальцитонинами

Эта категория объединяет препараты, также отличающиеся высоким содержанием кальция. Данные медицинские средства в полной мере предотвращают костную деструкцию. Врачами рекомендуется лечить с помощью кальцитонинов стероидный, сенильный или же постменопаузальный остеопороз. Наиболее удобной формой выпуска выступает назальный спрей.

Лечение остеопороза медикаментами должно проводиться только под контролем врача.

Препарат «Сибакальцин»

Лекарство «Сибакальцин» содержит синтетический кальцитонин в своем составе. Выпускают этот медикамент в виде сухого порошка, предназначенного для инъекций, в ампулах объемом по 0,25 или 0,5 миллиграмма. Дозирование подбирают индивидуально. Медикамент «Сибакальцин» в качестве лечения принимают курсом в течение пяти месяцев.

Еще чем лечить остеопороз, какими лекарствами?

Лекарство «Фортео»

Этот медикамент специалистами тоже рекомендуется принимать от остеопороза. Это лекарство назначается для лечения тяжелой или запущенной формы болезни. Этот медикамент представляет собой синтетический гормон щитовидки, который повышает плотность костных тканей. Лекарственное средство под названием «Фортео» принимается ежедневно, курс терапии напрямую зависит от результата клинического обследования.

Стоит отметить, что рассматриваемый препарат также можно вводить инъекционно. Эффект от кальцитонинов может раскрываться очень быстро, правда, их полезные соединения тоже стремительно выходят из организма. Помимо этого, подобные препараты способны вызвать сильное привыкание на фоне длительного приема.

Что еще входит в список лекарств от остеопороза?

Препараты стронция

Отдельную категорию составляют лекарственные препараты стронция. Выпускают их в виде суспензий в саше по 2 грамма. Помимо укрепления костных тканей, такие препараты эффективно действуют и на хрящевую ткань.

Такие средства, как правило, применяют внутрь по одному саше в сутки спустя пару часов после приема пищи. Для этого одно саше растворяют в 80 миллилитрах воды, а далее размешивают, после чего выпивают. Препараты, которые выпускаются на основе стронция, врачи рекомендуют принимать непосредственно перед сном.

Среди побочных реакций можно выделить заболевания пищеварительной системы. Дополнительно пострадать может и нервная система. Согласно отзывам, чаще всего при терапии могут возникать головные боли наряду с общим недомоганием. Противопоказаны такие лекарства беременным, а, кроме того, пациентам, страдающим заболеваниями сердца и сосудов.

Важно отметить, что при использовании этого лекарства при остеопорозе необходимо ограничить в своем рационе потребление молочных продуктов, потому что они понижают всасывание стронция.

Гомеопатические средства

Гомеопатия прекрасно зарекомендовала себя в терапии остеопороза. Но следует учитывать, что подобное лечение требует продолжительного времени. Зачастую первый результат от приема гомеопатического лекарства появляется спустя годы и месяцы.

Гомеопатия весьма эффективна в терапии заболеваний на ранних стадиях и подходит для проведения профилактики остеопороза. Вылечить данными препаратами больных, страдающих тяжелой или запущенной формой болезни, можно лишь в комплексе с прочими лекарствами. Согласно многим отзывам, гомеопатия может оказывать благотворное действие на организм лишь при условии веры самого пациента в данный метод лечения.

Как выбрать самое эффективное лекарство от остеопороза, по мнению врачей?

Советы врачей

Врачи рекомендуют при остеопорозе отдавать предпочтение такому лекарству, как «Бонвива», и препаратам стронция. Как пишут врачи, эти медицинские средства удобно принимать и, в сравнении с медикаментом «Фороза», они никаких побочных эффектов не вызывают.

Что касается женщин, им доктора чаще выписывают лекарства на основе эстрогенов. К наиболее эффективным препаратам при наличии остеопороза специалисты относят также «Зомету» и «Акласту».

С отзывами о препаратах от остеопороза лучше ознакомиться заранее.

Но все доктора в один голос заявляют, что выбор того или иного медикамента должен делать только врач. Только специалист может подобрать оптимальное решение для лечения в отношении того или иного пациента.

А самых эффективных лекарств от остеопороза на сегодняшнем фармацевтическом рынке немало. Главное, по заверениям врачей, – это учесть все нюансы и особенности здоровья конкретного пациента. И только тогда удастся подобрать максимально эффективное средство от остеопороза.

Что такое полимодулятор ралоксифен

Ралоксифен – полимодулятор, который активирует рецепторы эстрогена и улучшает усвоение гормона. При лечении остеопороза препарат достаточно эффективен, но его применение должно быть согласовано с эндокринологом, так как лекарство имеет серьезные побочные эффекты.

Отдельно следует описать терипаратид. Данный препарат представляет собой гормон паращитовидных желез. Лекарство следует принимать осторожно, так как при неправильной дозировке оно приводит к резорбции костей.

Терипаратид – единственное средство, способное стимулировать рост костной массы в течение короткого времени. Это достаточно сильный полимодулятор, поэтому принимать его следует осторожно!

Уколы терипаратида в течение нескольких месяцев позволяют значительно увеличить костную плотность. Применение средства ограничено его высокой стоимостью. Тем не менее достаточно одной инъекции, чтобы появился выраженный лечебный эффект.

  1. Выделяют 4 группы таблеток для лечения остеопороза .
  2. Прежде чем принимать препараты, следует провести профилактику.
  3. При необходимости назначаются обезболивающие средства и симптоматическая терапия.
  4. Предотвращать снижение костной плотности следует с 30 лет, когда появляются первые признаки заболевания.
  5. У пожилых людей бисфосфонаты позволяют предотвратить повторные переломы головки бедренной кости.
  6. Такие средства, как остеокальцин, можно купить без рецепта, но их использование следует согласовывать со специалистом.

Остеопороз нельзя вылечить, но его можно предотвратить!

Какие причины остеопороза можно устранить препаратами?

Остеопороз – системное заболевание, проявляющееся при других патологиях. Нарушение метаболизма соединительной ткани несет за собой снижение плотности костей, из-за чего повышается риск переломов. Чаще всего с этой неприятностью сталкиваются пожилые женщины.

Факторы риска этого заболевания представляют собой совокупность причин, поэтому при диагностировании специалисты опираются на полный анамнез пациента и данные, представленные несколькими исследования.

  • генетические,
  • пожилой возраст,
  • принадлежность к женскому полу,
  • эндокринологические,
  • факторы, обусловленные образом жизни,
  • сопутствующая патология или заболевания,
  • длительный прием фармакологических препаратов.

Из всех предпосылок медикаменты могут справиться с эндокринными заболеваниями, могут компенсировать нарушения метаболизма из-за злоупотребления другими лекарствами. Возрастные изменения также можно сгладить за счет правильно подобранной поддерживающей терапии.

Лечение остеопороза у женщин — возможности современной медицины

Остеопорозом называется заболевание, которое сопровождается прогрессивным истончением костной системы и нарушением пространственного строения костной ткани, при этом химический состав костной массы остается без изменений.

Особенно подвержены данному заболеванию люди старше 45 лет, причем остеопороз встречается и у женщин, и у мужчин.

Однако риск развития заболевания у женщин намного выше, чему способствуют некоторые физиологические особенности женского организма.

Деформирующий артроз, его симптомы и лечение суставов.

Деформирующий артроз это синоним, другое название остеоартроза. Его обычно используют для обозначения тех стадий болезни, для которых типично наличие характерных искривлений, костно-хрящевых разрастаний и патологических установок суставов. То есть, когда из всего многообразия клинических проявлений на первый план выходят деформации.

Это широко распространенное хроническое заболевание, от которого не застраховано ни одно наше суставное сочленение. Главными мишенями являются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей. В зависимости от этиологической причины может наблюдаться и в молодости и в позднем периоде жизни.

Диагностика остеопороза

Давно известным и применяемым по настоящее время методом является диагностика остеопороза с помощью рентгенологического исследования. Но он позволяет диагностировать заболевание, когда уже утрачено более 30% костной массы.

На этой стадии остеопороза лечение существующими препаратами достаточно трудоемко и малоэффективно, оно требует очень длительного времени.

Давно известным и применяемым по настоящее время методом является диагностика остеопороза с помощью рентгенологического исследования. Но он позволяет диагностировать заболевание, когда уже утрачено более 30% костной массы. На этой стадии остеопороза лечение существующими препаратами достаточно трудоемко и малоэффективно, оно требует очень длительного времени.

Результаты лечения

В настоящий момент для терапии остеопороза используется широкий ряд различных препаратов. К данным медикаментам относятся лекарственные средства следующих групп:

  • препараты кальция и витамин D,
  • бисфосфонаты,
  • синтетический кальцитонин,
  • заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами,
  • селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов,
  • Терипаратид,
  • Деносумаб.

Все эти препараты имеют различный механизм действия и назначаются преимущественно по тем или иным показаниям.

Для лечения остеопороза назначают разные группы препаратов. Подбор и назначение их зависит от состояния костей пациента, его возраста, причин заболевания и других факторов.

Применяются такие средства:

  • соли кальция,
  • препараты с витамином D и его активные метаболиты,
  • кальцитонины,
  • бисфосфонаты,
  • анаболические стероиды,
  • эстрогены,
  • препараты фтора,
  • анальгетики неопиоидной группы.

Каждый из препаратов имеет свое действие на формирование костной ткани, ее укрепление и предотвращение разрушения. Некоторые из них назначаются одновременно, так как усвояемость организмом одного невозможна без другого.

Тип заболевания при определении схемы лечения тоже играет важную роль. Например, гормональные препараты необходимы в период менопаузы у женщин, а в более позднем возрасте их применение уже нецелесообразно.

Важно! Чтобы начать лечение остеопороза, нужна тщательная диагностика. Самолечение недопустимо.

Для снижения выраженности болевого синдрома в терапии остеопороза используются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. При проведении клинических исследований было установлено, что резорбция костной ткани замедлялась на фоне приема НПВП пациентами с ревматическими суставными патологиями. Медики объясняют протекторные свойства препаратов их способностью:

  • купировать воспалительные процессы,
  • предупреждать деструктивно-дегенеративные изменения.

Нестероидные противовоспалительные средства нередко комбинируются с глюкокортикостероидами в терапевтических схемах заболеваний суставов. Одно из выраженных побочных действий гормональных препаратов — деминерализация костной ткани.

Одновременное назначение НПВП позволяет снизить дозировки глюкокортикостероидов, минимизировать или полностью предотвратить резорбцию.

В качестве вспомогательных препаратов при остеопорозе пациенткам рекомендован длительный курсовой прием лекарственных средств с кальцием и эргокальциферолом.

Витамин D3 способствует максимальной абсорбции микроэлемента в системный кровоток, а затем в костные ткани. Наибольшая терапевтическая и профилактическая эффективность характерна для таких препаратов кальция:.

  • Натекаль D3,
  • Альфа D3 Тева,
  • Кальций Д3 Форте,
  • Оксидевит,
  • Остеомаг.

Комбинация эргокальциферола и кальция предотвращает обратное выведение микроэлемента из костных тканей, что происходит при его приеме без витамина D3. Несмотря на мощное профилактическое действие препаратов, использовать их следует с осторожностью при постоянном лабораторном мониторинге состава крови и мочи.

Дело в том, что одним из их побочных проявлений становиться повышение вероятности камнеобразования в почках, желчном и мочевом пузыре.

Кто лечит остеопороз: какой врач? За консультацией о состоянии своего здоровья нужно идти к ревматологу. Для лечения болезни используются следующие группы лекарств:

  • Медикаменты, позволяющие улучить метаболизм костной ткани. При базовой терапии обычно применяется витамин Д и кальций. При длительной терапии назначаются флавоновые соединения. Для простановки процесса разрушения костной ткани и стимуляции процесса восстановления рекомендуется принимать гидроксиапатитный комплекс,
  • Медикаменты, тормозящие процесс рассасывания костных структур и стимулирующие их восстановление. К этой группе относятся препараты стронция, бисфосфонаты, кальцитонин. Такие медикаменты часто имеют противопоказания,
  • Медикаменты, стимулирующие костеобразование. Назначаются обычно при старческом остеопорозе . В группу входят соли флора и соматотропные гормоны.

Чем лечить остеопороз: какими лекарствами, определяет врач.

Как лечить остеопороз без медикаментов? Лечение не может быть проведено без лечебных препаратов, однако дополнить терапию можно иными методами: ЛФК, массажные процедуры, пребывание на солнце.

ЛФК помогает нарастить костные структуры, уменьшить болевой синдром. Солнечные ванны способствуют выработке организмом витамина Д, который положительно влияет на усвоение кальция. В зимнее время врач может назначить облучение ультрафиолетовыми лампами.

Массажные процедуры способствуют восстановлению кровообращения, стимулируют мышцы спины. Особенно показан вакуумные и ручные массажные процедуры.

Симптоматические и патогенетические лечебные методики

Существуют следующие симптоматические методы лечения:

  • ЛФК,
  • Физиотерапия,
  • Использование корсетов,
  • Прием обезболивающих.

Патогенетическое лечение подразумевает использование медикаментов, замедляющих развитие остеопороза, рассасывание костных структур.

Противоостеопоретические препараты могут быть разделены на три группы:

  • препятствующие рассасыванию костной ткани
  • стимуляторы прироста костной массы
  • средства разностороннего действия.

Противорезорбтивные

Как лечить остеопороз народными средствами? Существуют народные методики лечения болезни, однако применять их нужно только в сочетании с медицинским лечением, иначе возможно развитие болезни, после чего излечить ее даже в условиях больницы будет очень сложно.

Перед тем, как определяют медицинский препарат, на котором будет основываться реабилитация пациентов с остеопорозом, учитываются такие нюансы:

  1. индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
  2. сопутствующие заболевания, которые на данный момент имеет пациент,
  3. стоимость медикаментов,
  4. скорость снижения минимальной концентрации лекарства, которая подавляет рост бактерий,
  5. возможность наблюдения течения заболевания.

Лечение заболевания может происходить как с помощью приёма пациентами моно препарата, так и прохождение комплексной терапии. Основным критерием эффективности реабилитации пациентов теми или иными препаратами является значительное снижение частоты новых переломов костных тканей, что определяется с помощью костных рентгеновских денситометров и улучшения показателей маркеров костного метаболизма.

Также основной целью лечения должно быть и повышение образования костной ткани, благодаря чему уменьшается риск получения различного рода травм костей. Какие препараты рекомендуется употреблять при остеопорозе?.

Использование всех этих препаратов проводится под лабораторным контролем анализов крови и мочи, позволяющим определить процессы разрушения кости, формирования новой костной ткани и обмена кальция и фосфора.

Лечение остеопороза в домашних условиях в первую очередь заключается в использовании в рационе питания продуктов, богатых содержанием кальция, фосфора и витамина D. Такими продуктами являются: молочнокислые (творог, сыр, брынза, йогурт), брокколи и морская капуста, шпинат, фасоль и горох, баклажаны, жирные сорта рыбы.

Особенно полезный продукт — соя. Кроме белка, в ней содержатся витамины и большое количество микроэлементов — магний, кальций, калий и фосфорные соединения. Много солей фосфора, который необходим для костной ткани и усвоения кальция, содержатся в яичном желтке, печени, рыбе, орехах, крупах, зернобобовых.

Для справки: соли кальция усваиваются организмом только на 30-35% в молодом и среднем возрасте, у пожилых людей на 10-15%, а крепкий чай, кофе, алкоголь и шоколад ухудшают его усвоение.

В таблице представлено содержание кальция в некоторых продуктах мг/100 гр.

Поскольку случаи заболевания остеопорозом – явление, встречающееся очень часто, то над разработкой препаратов для лечения и профилактики этого распространенного заболевания трудится огромная армия фармакологов, медиков и ученых во всем мире.

На практике доказана высокая эффективность некоторых из препаратов, производимых современной промышленностью. Часть лекарственных средств прошла регистрацию в РФ и успешно применяется для лечения остеопороза.

Назначаются препараты после предварительного обследования больного, определения вида заболевания, осложненности его протекания, наличия других заболеваний и реакции организма больного на принимаемые медикаменты. Все лекарства для борьбы с остеопорозом подразделяют на несколько групп, отличающихся составом и принципом воздействия.

Бисфосфонаты

К этой группе относятся лекарственные средства, аналоги пирофосфата, предназначенные для предотвращения потери пациентами костной массы. Соединения с гидроксиапатитом, в которые они вступают, препятствуют истончению костей за счет подавления активности и уменьшения числа остеокластов. Применяются бисфосфонаты при лечении остеопороза и других заболеваний вызывающих повышенную хрупкость костей.

Из недостатков лекарств этой группы следует отметить их очень плохую всасываемость в ЖКТ. Организм усваивает от 20 до 60% от принятого больным лекарства, тем не менее, Ризедронат и Алендронат специалисты признают наиболее эффективными средствами лечения остеопороза.

Поскольку в большинстве случаев от остеопороза страдают женщины в период жизни, наступающий после менопаузы, то наибольшее внимание врачи уделяют изучению влияния лекарств именно на эту возрастную группу.

Остеопороз очень коварное заболевание, которое связано с уменьшением костной массы. Оно поражает как пожилых людей, так и молодое поколение. Как следствие — повышается риск частых переломов и значит, существенно снижается качество жизни. Именно поэтому так необходимо лечить это заболевание при помощи уколов, таблеток, а также принимать витамины при остеопорозе.

Новый взгляд на лечениеКак бывший «трудяга» смог избавиться от артрита и остеохондроза за месяц?Далее…

Лечение остеопороза препаратами воздействует на костную ткань, способствует ее образованию, предотвращает быстрый распад. При этом они позволяют увеличить плотность костей и уменьшить частоту переломов. Если остеопороз у женщин вызван недостатком гормона эстрогена, то заместительная гормонотерапия связана с принятием препаратов с содержанием женских половых гормонов.

Такое лечение проводится в течение многих лет. Оно значительно тормозит потерю костной массы.

Но к побочным эффектам гормонотерапии относят развитие новообразований матки и молочной железы. Именно поэтому такое лечение прописывают главным образом женщинам, которые имеют высокий риск переломов и только после консультации с врачом гинекологом.

Средства при остеопорозе делятся в зависимости от механизма действия на три основные группы. Это препараты, замедляющие костное разрушение, препараты, которые стимулируют костеобразование и лекарства многопланового действия.

Препараты кальция и витамина D

Все представители данной группы лекарственных препаратов способны существенно замедлять перестройку костной ткани. При этом препараты последних генераций оказывают значительное влияние на резорбцию костной ткани.

Фосамакс (алендронат натрия) — аминобисфосфонат, который действует как мощный специфический ингибитор резорбции кости и, таким образом, нормализует скорость ее перестройки. Это позволяет отнести данный препарат к патогенетическим антирезорбтивным средствам. В результате лечения фосамаксом формируется кость нормального качества без нарушения минерализации.

Уменьшение количества резорбированной кости связано с увеличением вновь сформированной нормальной кости, приводит к приросту костной массы, повышению ее минеральной плотности при лечении фосамаксом.

Фосамакс является эффективным средством в лечении установленного постменопаузального остеопороза и его осложнений. Препарат повышает плотность костной ткани, улучшает ее прочность, что сопровождается значительным снижением выраженности болевого синдрома, увеличением функциональных возможностей пациентов, улучшением качества их жизни.

Акласта (золендровая кислота) — бисфосфонат последней генерации, обладает самым мощным действием на сегодняшний день. Отличается частотой и способом введения: всего 1 раз в год внутривенно.

В прошлом бисфосфонаты использовались для предотвращения процессов коррозии металла, в текстильной и нефтяной промышленности. Сейчас они в сочетании с другими группами препаратов являются основой медикаментозной терапии остеопороза.

Эти химические вещества предупреждают выраженное уменьшение количества костных элементов. Поэтому их назначают при уменьшении минеральной костной плотности (остеопорозе) и при другой патологии с увеличенной вероятностью патологического перелома.

Это, например, болезнь Педжета, миелома, гиперпаратиреоз, замедление процессов формирования кости (несовершенный остеогенез), костные метастазы опухолевых образований.

Перспективы терапии остеопроза

Традиционные лекарственные средства от остеопороза изготавливают химическим путем. Они действуют на клеточном уровне и характеризуются низкой специфичностью к некоторым белковым структурам.

В отличие от них, таргетные препараты получают в живых организмах. Они оказывают свое влияние на регулирующие системы внеклеточно.

Действие новых лекарственных средств называют таргетным, поскольку они влияют выборочно на конкретные мишени (от англ. target — цель, мишень).

Для лечения остеопороза используется биологический препарат Деносумаб, представляющий собой моноклональное антитело к лиганду рецептора активатора фактора каппа — В (RANKL). RANKL является главным стимулятором для созревания остеокластов.

В основе развития постменопаузального остеопороза лежит избыточное синтезирование остеобластами RANKL. Его следствием является образование большого числа остеокластов с повышенной активностью.

Вследствие их деятельности костная резорбция усиливается. Моноклональное антитело блокирует RANKL, вызывая быстрое уменьшение костной резорбции и увеличение минеральной плотности костной ткани во всех частях скелета.

Деносумаб позволяет добиться более мощного антирезорбтивного эффекта, по сравнению с бисфосфонатами. Он демонстрирует полную обратимость антирезорбтивных изменений и не накапливается в костном матриксе.

К наиболее эффективным относят два лекарственных средства:

  1. Фосаванс (в составе находится по 70 мг. Алендроновой кислоты и холекальциферола).
  2. Осталон кальций (состоит из таблеток 2 типов: 1 круглая двояковыпуклая белая таблетка содержит: а лендроновой кислоты (в форме алендроната тригидрата натрия) – 70 мг и 2 овальная таблетка цвета охры в оболочке с разделительной фаской содержит:

кальция (в форме карбоната) – 600 мг, холекальциферола – 400 МЕ (10 мкг)).

Дозировка: по 10 мг. каждый день или 70 мг один раз в неделю запивая большим количеством воды (200 мл.).

Стронция ренелат

Выпускается в виде гранул для изготовления взвеси для употребления внутрь в конверте по 2 гр.

Это лекарственное средство повышает выработку остеобластов и синтезирование коллагена в костной ткани, угнетает функции остеокластов, вследствие чего замедляются разрушительные процессы ткани костей. Также способствует улучшению структуры и прочности костной ткани.

На ряду с этим оказывает благоприятное воздействие на ткани хряща, участвует в процессах выработки хрящевой основы и подавляет разрушительные процессы в хрящах.

Показания к применению: остеопороз тазобедренного сустава и остеоартроз суставов.

Дозировка

Препарат назначается для приема внутрь. 1 конвертик в течение 24 часов, что равняется 2 гр.

основного вещества. Употребление пищевых продуктов (особенно молока и его производных) значительно понижает его всасывание, следовательно, рекомендуется применять спустя 2 часа после приема пищи, запивая только водой.

Так как стронция ренелат имеет довольно медленную всасываемость, то лучше всего употреблять его непосредственно перед ночным сном. Препарат предназначен для продолжительного приема, который подбирается для каждого случая индивидуально.

Способ приготовления: 1 конвертик необходимо растворить в 70-80 мл. воды, хорошо перемешать до образования взвеси, которую необходимо употребить сразу после изготовления.

Если в рационе питания присутствует недостаточное количество кальция и витамина Д3, то необходимо на фоне стронция ренелат дополнительно принимать лекарства, в состав которых они входят.

  • Повышенная чувствительность к составляющим препарата,
  • Острая закупорка венозного сосуда тромбом,
  • Ношение гипсовой повязки как на небольшой промежуток времени, так и на длительный период,
  • ИБС,
  • Патологические состояния артерий нижних и верхних конечностей,
  • Сосудистые заболевания головного мозга,
  • Повышенное артериальное давление, не снижающееся на фоне приема лекарственных препаратов,
  • Выраженная почечная недостаточность,
  • Аллергия : кожная сыпь, болезненно-щекочущее раздражение кожного покрова, злокачественная экссудативная эритема и лекарственно-индуцированная гиперчувствительность,
  • Период вынашивания плода и лактации.

На сегодня перспективным направлением стало клиническое исследование препаратов Биосозумаб и Ромосозумаб, с помощью которых достигается нейтрализация вырабатываемого костными клетками белка (склеротина), тормозящего образование кости. Ромосозумаб рассчитан для подкожного введения ежемесячно.

Оданакатиб (фармкампания Мерк) – блокатор белка катепсина К, вызывающего распад коллагена костной ткани, за счет чего тормозится резорбция кости. Препарат для перорального применения.

Медикаменты для профилактики остеопороза

Существует мнение, что этот недуг следует лечить средствами, повышающими уровень кальция в организме. Такое суждение неверно.

Конечно, такие препараты включены в состав комплексной терапии, однако, это лишь дополнительный, неосновной компонент. Когда минеральная плотность костей ухудшается и специалист выявил это, медикаменты для повышения кальция неспособны полностью решить проблему.

Эти средства хорошо подходят для профилактических целей и в составе комплексного лечения.

Медикаментами, помогающими при остеопорозе, являются:

  • Бисфосфонаты: кислоты алендроновая, паминдроновая и другие,
  • Соединение бисфосфонатов и витамина D3:
  • холекальциферолом, стронция ранелат,
  • Денозумаб,
  • Кальцитонин лосося,
  • Экстрагенные и гестагенные соединения.

Рассмотрим каждую группу по отдельности.

Приходит время, когда каждый организм начинает нуждаться в пополнении витаминами и минералами:

  1. Препараты кремния (нутриенты) предотвратят вымывание кальция и повысят эластичность костей.
  2. Препараты кальция для профилактики остеопороза в сочетании с витамином D спасают при всех формах данного заболевания, так как компенсируют вымываемый из костей минерал.

Также медикаментозную терапию следует поддерживать здоровым образом жизни, сбалансированным питанием, правильными физическими нагрузками. И не забывайте перед курсом лечения посоветоваться с врачом.

Профилактика остеопороза условно состоит из трех периодов в соответствии с возрастными особенностями:

  • Внутриутробный и детский — прием витаминных комплексов матерью еще во время беременности. Уже в детском возрасте, особенно среди детей группы риска, необходимо обратить внимание на питание ребенка, направленное на минерализацию костей и накопление костной массы, занятия гимнастическими упражнениями, спортивными играми и танцами.
  • Подростковый и взрослый периоды включают дополнительно отказ от курения, употребления алкогольных и сладких газированных напитков, способствующих выведению из организма кальция, ведение активной половой жизни.
  • Менопаузальный — касается в основном женщин климактерического периода и ближайших 10 лет после начала менопаузы: скорость снижения массы кости в эти годы максимально высокая.

Для лиц из группы риска:

  • Не курить и не злоупотреблять спиртными напитками
  • Увеличить физическую активность (велосипед, бассейн), но для лиц старше 65 – упражнения лежа и сидя (в помещении)
  • У взрослых должно быть нормальное потребление кальция и витамина Д (700-800 мг кальция в продуктах), если питание не полноценное, то в форме карбоната или цитрата и 400 МЕ витамина Д:
    • старше 60 лет и лицам из группы риска (принимающие ГКС, женщины с ранней менопаузой, у кого родители страдали остеопорозом, женщин с поздним менархе, длительной лактацией или эпизодами гиперпролактинемии, лицам астенического телосложения или с низкой физической активностью, мужчины с гормональными нарушениями, лица с онкопатологией, ревматологическими патологиями, лица с тиреотоксикозом, гипогонадизмом, синдромом Иценко-Кушинга) 800 МЕ витамина Д и 1200 мг кальция.
    • Тем, кто принимает системные глюкоккортикоиды, 1500 мг кальция в день и 800 МЕ витамина Д.

Препараты витамина Д и кальция

К сожалению, сейчас не существует лекарств, которые полностью избавляют от остеопороза. Однако лечение современными медикаментами может значительно улучшить состояние пациента: укрепить костную массу и снизить риски переломов костей. И в целом задержать прогресс заболевания на долгие-долгие годы.

Если человек находится в группе риска по остеопорозу или уже болеет им, врачи назначают специальный препараты, поддерживающие скелет и нормализующие синтез костной ткани.

Эти лекарства нужно принимать регулярно длительное время, а также перейти на диету, рацион в которой богат кальцием. Средства от остеопороза в первую очередь направлены на то, чтобы увеличить минеральную плотность тканей кости и остановить её разрушение.

И, как правило, это хорошо удаётся.

Перед тем, как подобрать пациенту адекватное его состоянию лечение, врач обязательно выясняет причины, вызвавшие заболевание и индивидуальные особенности здоровья человека.

После выявления всех существенных факторов, специалист может назначить как традиционные, проверенные временем, препараты, так и современные лекарства, отличающиеся большей эффективностью.

Дополняется лечение витаминным комплексом и, при необходимости, другими методами терапии.

Рассмотрим основные группы лекарств для лечения остеопороза:

  1. Гормональная терапия эстрогеном.
  2. Кальцитонин.
  3. Деносумаб.
  4. Фортео.
  5. Эвиста.
  6. Биофосфанты («Бонвива», «Зомета», «Актонель», «Фосамакс»).

Гормональная терапия эстрогеном

Эстроген – женский гормон, который, кроме прочего, влияет на синтез костной ткани и предотвращают её резорбцию (разрушение). Когда его недостаточно, в костях начинаются патологические процессы, приводящие к хрупкости скелета.

В период менопаузы происходит снижение выработки эстрогенов. Примерно через десять лет после начала климакса костная масса женщины снижается на 30%, что и объясняет причины внезапных переломов у женщин старшего возраста.

К сожалению, каждая третья женщина в России страдает от остеопороза. Частично с этой ситуацией справляется лечение заместительной гормональной терапией.

Но у неё есть неприятные побочные эффекты, к примеру, большой риск инсультов, сердечных заболеваний и даже развития злокачественных образований. Согласно последним исследованиям, как только пациентка перестаёт принимать гормональную терапию, риски здоровья по этих заболеваниям существенно сокращаются.

Если женщину сильно беспокоят физические симптомы климакса, врачи назначают эстроген в маленьких дозах и на небольшой период времени. В большинстве прочих случаев лечить остеопороз заместительной гормонотерапией не оправдано, особенно у женщин после 60 лет.

Ещё один минус приёма эстрогена состоит в том, что как только пациент заканчивает принимать гормональные препараты, остеопороз, как правило, возвращается обратно.

Кальцитонин

Препарат был создан одним из первых против остеопороза. По сути своей это гормон, который выведен из кальцитонина лосося.

Лекарство помогает приостановить потерю плотности костной массы, избавляет от симптоматических болей и уплотняет кости. Остеокласты (разрушающие клетки) под воздействием кальцитонина связываются между собой, что помогает предотвратить потерю плотности костей.

Лечение остеопороза кальцитонином чаще всего используется как дополнительное средство. Вводится в организм он различными способами, в том числе и инъекционно.

Эффективность лечения остеопороза «Деносумабом» доказана клиническими исследованиями. Этот современный препарат иначе можно назвать «архитектором костей».

Приём «Деносумаба» активирует в организме остеобласты (клетки, восстанавливающие кость). Лечение этим лекарством значительно снижает риск перелома шейки бедра и позвонков.

«Деносумаб» вводится инъекционно несколько раз в год. Подходит он даже тем пациентам, которые в силу разных причин (к примеру, аллергия) не могут принимать другие лекарства от остеопороза.

В запущенных случаях и на поздних стадиях остеопороза назначается лечение препаратом «Фортео». Это гормон щитовидной железы, повышающий плотность тканей кости, а также крепость скелета, что существенно снижает риск переломов.

«Фортео» по своему воздействию похож на «Деносумаб». При приёме препарата стимулируются остеобласты, которые формируют костную ткань.

«Фортео» хорошо зарекомендовал себя как мощное и эффективное лекарство, он позволяет снизить риск переломов костей до 90%. Его прописывают пациентам, у которых уже были неоднократные переломы костей, из-за тяжёлого течения остеохондроза.

«Фортео» нужно принимать ежедневно на протяжении некоторого времени. Длительность курса определит врач.

Лекарство может вводиться инъекционно.

Этот препарат особенно полезен женщинам, поскольку он не только повышает плотность костной ткани при остеопорозе, но и снижает риск развития рака груди.

Лекарство подойдёт также людям с проблемами желудочно-кишечного тракта, не имеющим возможности принимать биофосфанты. «Эвиста» – это модулятор рецепторов эстрогена.

При воздействии на организм лекарство контактирует с рецепторами гормона и оказывает влияние, подобно эстрогену, при этом проводит профилактику потери костной массы.

Биофосфанты

Современной основой лечения разных нарушений скелета являются биофосфанты. Эти лекарства работают на увеличение плотности костной ткани.

Такие препараты как «Актонель», «Бонвива» и «Фосамакс» в дополнение ко всему ещё существенно снижают риск переломов шейки бедра и позвонков. Особенно результативно лечение «Актонелем».

Он очень быстро, в течение первых же 6 месяцев, отлично укрепляет кости. «Зомета» также способствует повышению минеральной плотности костей и сокращает риски переломов позвонков и шейки бедра.

Лечебный эффект сохраняется на протяжении трёх и более лет после прекращения приёма препарата.

Среди биофосфантов существует много препаратов для разных видов остеопороза. Врачи, отталкиваясь от этиологии заболевания и особенностей организма больного, подбирают наиболее подходящий, но часто дополняют лечение традиционными препаратами, созданными ещё 10 лет назад.

И, конечно, не нужно забывать о диете, лечебной физкультуре и здоровом образе жизни. Только комплексный и ответственный подход к проблеме гарантирует хороший и долгосрочный результат.

Нельзя принимать дозы более 500 мг за раз, их следует делить на несколько приемов.

Так как при заболевании вымывается кальций из костной массы, такие лекарства имеют решающее значение в лечении и профилактике. Препараты кальция при остеопорозе являются строительным материалом, помогающим замедлить патологические изменения в костной ткани.

Их следует принимать вместе с витамином D, который активизирует усвоение кальция в ЖКТ.

При лечении используют следующие препараты кальция:

Не забывайте, что все они не имеют витамина D3, позволяющего полностью усвоить кальций.

Стимулируют образование костной ткани и повышают минеральную плотность кости, особенно позвонков. Рекомендуются к применению при стероидном и постменопаузальном остеопорозе.

Лечение остеопроза – это комплекс действий, направленных на облегчение симптомов. К сожалению, нет препарата от остеопроза, способного полностью его побороть. Но большой выбор средств, угнетающих резорбцию костей, поможет вести нормальный образ жизни. Часто такие лекарства гормональные.

Препарат Фортео

Когда заболевание перешло в запущенную форму, специалисты прописывают препарат Фортео, цену, инструкцию подскажет провизор в аптеке. Основное действующее вещество, терипаратид, – искусственный паратереоидный гормон женщин, который способствует активному образованию соединительной ткани и повышает плотность костей, что предотвращает частые переломы.

Следует сразу отметить, что большая часть таких препаратов является анти-резорбтивными. Иначе говоря, они замедляют процесс резорбции ткани, давая организму возможность «наверстать упущенное» и нарастить костную массу.

Кроме того, организму нужен «строительный материал» — кальций, фосфор и витамин D. Итак, давайте рассмотрим основные лекарственные препараты для лечения остеопороза.

Кальций и витамин D

Алостин, кальцитрин, кальцитонин, остеокальцин, остеомед, миакальцик – фармацевтические препараты, богатые ионами кальция. Они являются прекрасными стимуляторами процесса образования костной ткани.

Механизм действия заключается в подавлении активности остеокластов (клеток костной ткани, отвечающих за ее разрушение). При приеме данных лекарственных средств стимулируются процессы, отвечающие за формирование костей.

Недостаток у кальцитонинов лишь один – редкие аллергические реакции, которые связаны с наличием балластных компонентов в препарате.

Тем не менее нельзя лечить пациентов данными препаратами от остеопороза «направо и налево». Они способны спровоцировать гиперкальцитонический криз за счет гипертонуса скелетной мускулатуры и сердца. Данное состояние сопровождается выраженными судорогами и приступами потери сознания.

При лечении остеопороза остеокальцином врачи не наблюдали кризов, но теоретически вероятность патологии возможна.

Существует определенная тактика применения остеомеда:

  • перед приемом лекарства следует сдать анализ на содержание кальция,
  • если уровень данного минерала снижен, остеомед можно назначать лишь после курса лечения витамином Д,
  • кальцитонины содержат разные дозировки активных ингредиентов. Их рациональнее применять после определения степени остеопороза .

Остеомед приобрел большую популярность, но клинические исследования этого лекарственного средства не проводились. Производитель указывает в инструкции лишь положительное влияние лекарства на процесс костеобразования.

Остеокальцин некоторые врачи считают более качественным препаратом от данной патологии. В любом случае назначать полимодулятор (фармацевтическое средство для активации метаболических процессов во всем организме) врач будет только после оценки здоровья пациента.

Ингибиторы костной резорбции

Средства указанных групп являются наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза среди населения из-за их высокой разрекламированности и доступности.

Однако данные лекарства не влияют на механизмы развития остеопороза и в качестве монотерапии не обладают выраженным лечебным эффектом. В настоящий момент препараты кальция и витамин D используются только в комплексной терапии остеопороза.

Их рекомендуется принимать в период лечения другими средствами.

Новым лекарством от остеопороза является генноинженерный препарат — Денозумаб (торговое название —Пролиа). Он является человеческим антителом к рецептору остеокласта.

Связываясь с этим рецептором, Денозумаб подавляет активацию остеокластов, снижает резорбцию и потери костной массы и повышает плотность костей.

Денозумаб показан для лечения остеопороза, связанного с климаксом, а также при гормонально-индуцированном остеопорозе у мужчин и женщин. Препарат противопоказан при снижении уровня кальция в крови и индивидуальной непереносимости его компонентов.

Пролиа является инъекционным лекарственным средством и вводится подкожно. Режим терапии — 60 мг средства каждые полгода.

Относительно недавно на фармакологическом рынке появился терипаратид (торговое название — Форстео), представляющий собой фрагмент паратиреоидного гормона человека. Терипаратид активирует остеобласты и стимулирует процесс образования костной ткани, одновременно задерживая кальций в организме.

Терипаратид выпускается в виде инъекций. Уколы производят подкожно в бедро или в живот ежедневно 1 раз в день, вводя 20 мкг лекарственного средства.

Лечение продолжают не более 18 месяцев. Терипаратид противопоказан при беременности, тяжелом нарушении функции почек, при гиперкальциемии, зарегистрированной до начала лечения.

Согласно медицинской статистике, на 2015 год одними из лучших препаратов, которые предотвращают разрушения костей, являются те медикаменты, содержащие в своём составе кальцитонин (гормон паращитовидных желез).

Большим преимуществом препаратов кальцитонинов является их обезболивающее действие, которое способно облегчить состояние пациента. Лекарства данной группы являются отличной альтернативой гормональному лечению постменопаузального остеопороза, а также хорошим вариантом реабилитации для тех людей, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость гормональной терапии.

Лучшие препараты-кальцитонины на 2015 год это:

Лекарство выпускается как в виде раствора для инъекций, так и в виде назального спрея. Применять его советуется при лечении постменопаузального остеопороза и при сильных болевых ощущениях в костях.

Рекомендуется принимать пациентам для увеличения минеральной плотности костей, лечения остеопороза и для повышения уровня кальция в крови при карциноме. Лекарство выпускается в виде раствора для внутримышечного или подкожного ежедневного введения.

Регулятор кальциево-фосфорного обмена выпускается в виде назального спрея и назначается врачами при сильных болях в костной ткани, при остеопорозе и болезни Педжета. Швейцарский препарат может снижать объём и кислотность желудочного сока, уменьшать продукцию панкреатического секрета. В состав препарата входят:

  • кальцитонин лосося,
  • синтетический кальцитонин человека.
  1. «Остеовер».

Российский препарат, часто используемый на 2015 год, способен лечить пациентов с остеопорозом, заболеванием Педжета, а также при обнаружении гиперкальциемии, которая наблюдается при таких болезнях как карцинома, миеломная болезнь и первичный гиперпаратиреоидизм.

Раствор для инъекций выпускается в ампулах из тёмного стекла. Основное действующее вещество лекарства – это синтетический кальцитонин лосося.

Витамин D относится к жирорастворимым витаминам, принимающим непосредственное участие в обмене кальция в организме. Попадает витамин D в тело человека благодаря пище или может синтезироваться под воздействием различных ферментов в печени, почках, лёгких, головном мозге и других органах.

Дефицит витамина приводит к вымыванию кальция из организма, что способствует развитию остеопороза. На 2015 год в реабилитации пациентов с остеопорозом врачи-эндокринологи уделяли большое внимание назначению препаратов, которые сдержат в себе витамин D.

Качественными препаратами, которые содержат большое количество витамина D, помогающими лечить заболевание на 2015 год считаются:

Синтетический витаминный препарат выпускается в виде капсул, которые способны урегулировать обмен и ускорить усвоение кальция и фосфора в организме. Благодаря постоянному приёму лекарства, уплотняется костная ткань, что способствует уменьшению переломов.

Лечить заболевание рекомендуется комплексно и только согласно рекомендациям квалифицированных врачей. Медицинская практика показывает, что за прошедший год, врачи отдают предпочтение как иностранным, так и отечественным препаратам, которые являются безопасными и результативными лекарствами.

Отдельную группу составляет препарат Стронция ранелат. Выпускаются в виде суспензии в саше по 2гр. Помимо укрепления костной ткани, препарат Стронция ранелат эффективно воздействует и на хрящевую ткань.

Средство применяется внутрь по 1 саше в сутки спустя 2 часа после приема пищи. Для этого одно саше растворяют в 80мл воды, размешивают и выпивают. Препараты на основе стронция рекомендуется принимать его перед сном.

Гомеопатия хорошо зарекомендовала себя в лечении остеопороза. Однако следует учитывать, что такая терапия требует длительного времени. Зачастую первые результаты от приема гомеопатических средств появляются спустя месяцы и годы.

Гомеопатия эффективна в лечении заболеваний на ранней стадии и подходит для профилактики остеопороза. Лечить такими препаратами пациентов с тяжелыми и запущенными формами болезни можно только в комплексе с другими лекарствами.

Факт!Согласно отзывам, гомеопатия оказывает благотворное воздействие на организм только при условии веры пациента в метод лечения.

Разные лекарства, которые назначаю при остеопорозе, оказывают свое воздействие на остеопороз. И хотя механизм действия лекарств отличается, все они способствуют повышению плотности кости. Безусловно, эффект от лечения зависит от медикаментозных средств, но самое главное – это подбор препаратов в зависимости от тяжести и характера болезни.

В интернете можно найти немало отзывов о разных препаратах, но единого положительного мнения о каком-либо средстве нет. Какими препаратами лечить заболевание – сугубо индивидуальный вопрос. Основываться на отзывы незнакомых людей нельзя, однако узнать мнение других людей о том или ином средстве весьма полезно.

Полгода назад мне назначили Форозу. В течение месяца я его принимала, вскоре заметила, что меня все чаще стали мучать боли в животе. Врач Форозу отменил и назначил Бонвиву и Стронция ранелат. Их очень удобно принимать, а по сравнению с Форозой и побочных эффектов от него не замечала.

Принимала от остеопороза Стронцию ранелат и Бонвива в комплексе, как советовала подруга. Почувствовала недомогание после двух месяцев. Врач выписал курс Форозы вместо Бонвивы, а Стронция ранелат оставил. Результатом я очень довольна.

В качестве лечения остеопороза принимал препараты стронция и Бонвиву. После долгих сомнений и консультации с врачом Бонвиву поменял на Форозу. В общем-то разницы сильной не заметил, но постоянно сидеть на одном и том же лекарстве не всегда полезно.

Диета, как профилактика остеопороза

Лекарственный препарат Миакальцик содержит гормон лосося кальцитонин. Его аналог вырабатывается человеческим организмом в щитовидной железе (тиреокальцитонин).

В процессе исследований было выяснено, что гормон лосося имеет больше общего с рецепторами человека, чем тиреокальцитонин млекопитающих. Попадая в организм человека, кальцитонин лосося связывается со специфическими рецепторами. Воздействуя на них, гормон регулирует деятельность остеобластов и остеокластов. Препарат:

  • усиливает активность остеобластов, принуждая их интенсивнее создавать костную ткань,
  • подавляет деятельность остеокластов, не позволяя им разрушать костную массу.

Миакальцик угнетает остеолиз (полное рассасывание костной массы без ее замещения другой тканью) и уменьшает количество высвобождающегося из костной ткани кальция. Лекарственный препарат помогает понизить уровень кальция в плазме крови у больных, страдающих от гиперкальциемии. Он предотвращает ее развитие, регулируя минеральный обмен и усиливая выведение кальция, фосфора и натрия с мочой.

Еще раз хочется сделать акцент на том, что это заболевание лучше предупредить, чем лечить. Кости необходимо защищать точно так же, как и другие органы человеческого тела.

Тем более, что для этого не так уж много и нужно – отказаться от вредных привычек (особенно – от курения), вести активный образ жизни и сбалансировать свое питание.

Необходимо просто убедиться, что вы получаете нужное количество витамина D и кальция из пищи, в сочетании с умеренными физическими нагрузками это надежно защитит вас от появления этого заболевания.

Профилактика слабости костей проводится препаратами кальция (остеомед, остеокальцин) в сочетании с витамином Д. Для повышения эффективности усвоения организмом вышеописанных препаратов рекомендуется принимать полимодулятор, улучшающий обмен веществ (женьшень, элеутерококк).

Заменой фармацевтических таблеток может быть коровье молоко, которое следует пить ежедневно.

Для чего нужны бисфосфонаты

Бисфосфонаты, которые часто назначаются терапевтами, относятся к группе препаратов для костной резорбции. То есть они стимулируют не остеогенез, а предотвращают разрушение костей.

Механизм действия данных таблеток заключается в предотвращении активности остеокластов. Когда действующий компонент препарата попадает в кость, клетки-разрушители уже не могут функционировать. Благодаря этому предотвращаются повторные переломы у пожилых людей.

Зачем назначают остеокальцин

Остеокальцин при низкой плотности костей помогает улучшить обмен Ca в организме. В его состав входит гормон щитовидной железы – кальцитонин. Вещество выделяется из лосося, но по структуре идентично человеческому аналогу.

Остеокальцин назначается только тогда, когда бисфосфонаты не обеспечивают должный лечебный эффект. Препарат лучше принимать вместе с кальцитриолом, который содержит большое количество витамина Д3, что улучшает всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.

Для лиц из группы риска:

  • Не курить и не злоупотреблять спиртными напитками
  • Увеличить физическую активность (велосипед, бассейн), но для лиц старше 65 – упражнения лежа и сидя (в помещении)
  • У взрослых должно быть нормальное потребление кальция и витамина Д (700-800 мг кальция в продуктах), если питание не полноценное, то в форме карбоната или цитрата и 400 МЕ витамина Д:
    • старше 60 лет и лицам из группы риска (принимающие ГКС, женщины с ранней менопаузой, у кого родители страдали остеопорозом, женщин с поздним менархе, длительной лактацией или эпизодами гиперпролактинемии, лицам астенического телосложения или с низкой физической активностью, мужчины с гормональными нарушениями, лица с онкопатологией, ревматологическими патологиями, лица с тиреотоксикозом, гипогонадизмом, синдромом Иценко-Кушинга) 800 МЕ витамина Д и 1200 мг кальция.
    • Тем, кто принимает системные глюкоккортикоиды, 1500 мг кальция в день и 800 МЕ витамина Д.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание костей, при котором нарушается их структура, уменьшается масса, появляются переломы. Развивается самостоятельно или при болезнях внутренних органов.

Различают:

Классификация первичного остеопороза:

  • у женщин после 55 лет при снижении уровня половых гормонов,
  • сенильный — с возрастом масса костей уменьшается,
  • идиопатический — болеют в любом возрасте причины не установлены,
  • юношеский — развивается вследствие врожденных аномалий развития,
  • инволюционный — возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Вторичный остеопороз развивается при заболеваниях:

  • печени и почек,
  • лейкозах, анемиях,
  • диабете, гиперкортицизме,
  • после резекций желудка, кишечника.

Причины возникновения остеопороза

Минеральной основой костей являются соли кальция и фосфора. При беременности, кормлении грудью возникает дефицит минералов, что может быть причинной разрушения костей.

Другие причины остеопороза:

  • гормональные,
  • дефицит кальция,
  • системная патология,
  • прием некоторых лекарств.

Половые гормоны играют большую роль в реконструкции костей. У женщин до 45 лет ежегодная потеря их массы 1%. После климакса в возрасте после 50 лет вес скелета уменьшается на 2-5% ежегодно. Мужчина после 60 теряет половину тестостерона.

К остеопорозу также приводит продолжительное, неконтролируемое лечение:

  • глюкокортикоидами,
  • мочегонными средствами,
  • лекарствами, применяемыми для терапии болезней желудка — альмагель, фосфалюгель,
  • некоторыми психотропными лекарствами.

Симптомы заболевания

Для остеопороза характерны:

  • нарушения осанки и деформации скелета,
  • боли в костях,
  • переломы.

Эти признаки проявляются:

  • снижением роста тела,
  • появлением сутулости,
  • появляется «вдовий горб» у пожилых женщин,
  • уменьшением дистанции между ребрами и костями таза,
  • болезненностью при постукивании по остистым отросткам позвонков.

Для пожилых людей особую опасность представляют переломы шейки бедра, которые проявляются:

  • болью в тазобедренном суставе,
  • невозможностью опираться на больную ногу,
  • укорочением конечности,
  • неестественным поворотом голени кнаружи,
  • хрустом в месте перелома.

Какой врач лечит остеопороз?

Заболевание системное, поражаются все отделы опорно – двигательного аппарата. Выбор врача зависит от характера и локализации патологии. Ортопед занимается диагностикой и лечением деформаций скелета, конечностей, исправлением осанки, походки.

Проводит антропометрические исследования, измеряет:

  • рост и вес пациента,
  • размах рук,
  • длину конечностей,
  • окружность грудной клетки и живота.

Для диагностики остеопороза большое значение имеют следующие антропометрические данные:

  • уменьшение роста более чем на 1 см в год,
  • снижение веса тела при неизменных показателях окружности.

При наступлении менопаузы, изменении гормонального фона, женщинам необходимо обращаться к гинекологу. При наличии сопутствующих заболеваний обследование и лечение у специалистов соответствующего профиля.

Как и чем лечить остеопороз?

Эффективность лечения определяется:

  • стадией заболевания,
  • наличием осложнений,
  • сопутствующими заболеваниями.

На ранних этапах патологии коррекция минерального обмена, правильное питание, отказ от вредных привычек, применение лекарств для укрепления костей, соблюдение врачебных рекомендаций, способны приостановить прогрессирование деструктивных изменений в костях, свести к минимуму риск переломов. Заболевание полностью изличимо в редких случаях.

Классификация современных антиостеопоротических препаратов

Лекарства для лечения остеопороза принимают длительно, сроки терапии определяет врач. Лечиться нужно начинать сразу, как только выставлен диагноз.

Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор лекарств для лечения остеопороза, которые можно купить в любой аптеке:

  • препараты кальция,
  • антирезорбтивные лекарства,
  • биофосфонаты,
  • лекарства с кальцитонином,
  • гормональные лекарства,
  • медикаменты со стронцием,
  • обезболивающие средства.

Лекарства на основе кальция

Самые безопасные препараты — это препараты кальция.

Эффективность препаратов кальция зависит от их химического состава, наличия балластных веществ. Их усвояемость значительно повышается при сочетании с витамином D.

Лекарства на основе кальция:

  • Кальцемин таблетки, содержит по 250 миллиграмм (мг) цитрата и карбоната кальция, 500 МЕ (биологическая единица измерения) витамина D. Принимают до еды по 1 таблетке 2 раза в день.
  • Кальцемин Адванс отличается от “Кальцемин“ большим содержанием кальция — по 500 мг и небольшим витамина D — 200 МЕ.
  • Кальций Д3 Никомед содержит 1250 мг карбоната кальция и 200 МЕ витамина D Выпускают в таблетках и в виде жевательной резинки с вкусовыми добавками. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Антирезорбтивные средства

К лекарствам, угнетающим процессы разрушения костей относятся антирезорбтивные средства. Их делят на несколько групп:

  • бисфосфонаты,
  • кальцитонины,
  • заменители гормонов,
  • другие лекарства, подавляющие резорбцию.

Бисфосфонаты имеют большое сходство с естественным неорганическим минералом, заменяют его в составе кости, обеспечивают устойчивость костной ткани к воздействию ферментов и клеток, разрушающих скелет.

Основной список данных о лекарствах этой группы приведены в таблице. Благодаря большому количеству аналогов можно подобрать недорогое лекарство.

5100 руб.

Внутривенно 1 раз в 90 дней

Противопоказания для бисфосфонатов:

  • индивидуальная непереносимость,
  • беременность, лактация,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • почечная, печеночная недостаточность.

Высокая эффективность бисфосфонатов при лечении остеопороза доказана в контролируемых исследованиях. При лечении препаратом Фосамакс женщин с постменопаузальным остеопорозом получены статистически достоверные данные увеличения минеральной плотности костей.

Гормональные и стероидные лекарства

Гормональные лекарства, применяемые для лечения остеопороза:

  • Форстео действующее вещество терипаратид — гормон паращитовидной железы, стимулирующий образование костной ткани. Раствор для подкожных инъекций. Доза 20 мг. 1 раз в день.
  • Фемостон препарат, в 1 таблетке которого содержится 1 мг эстрадиола, 5 мг дидрогестерона, замещающих половые гормоны. Принимают по 1 таблетке в день.
  • Дивина таблетки, содержит 2 мг. эстрадиола, применяется для заместительной терапии у женщин с постменопаузальным остеопорозом, в соответствии с фазами менструального цикла после консультации гинеколога.
  • Анжелик таблетки в их составе эстрадиол 1,0 мг., дроспиренон — 2 мг. Схема приема: по 1 таблетке 1 раз в день восполняют недостаток женских половых гормонов при остеопорозе.

Анаболические стероиды, производные мужских половых гормонов, стимулируют синтез белка, азотистых соединений, применяют при остеопорозе для повышения прочности костей.

К лекарствам этой группы относятся:

  1. Метиландростендиол таблетки для сублингвального применения по 10 и 25 мг. 2 раза в день. Суточная доза 500мг.
  2. Силаболин маслянный раствор 2,5% по 1 или 2 миллилитра для внутримышечного введения в ампулах 1 раз в день.

Препараты генной инженерии

Деносумаб — антитела к остеокластам, клеткам, разрушающим костную ткань. Получен методами генной инженерии, современное эффективное средство, лекарства на его основе применяются в лучших клиниках Израиля и других стран.

Препарат на основе Деносумаба:

  • Пролиа раствор для инъекций в 1 миллилитре 60 мг. деносунаба. Вводят подкожно 1 раз в полгода.
  • Иксджева во флаконах, содержат 125 мг. деносунаба. Подкожные инъекции препарата 1 раз в 4 недели.

Обезболивающие средства

К симптоматическим лекарствам, применяемым при остеопорозе относятся обезболивающие средства:

  • Диклофенак таблетки по 25 и 50 мг., принимают 1-3 раза в день при болях.
  • Нимесулид таблетки по 100 мг., принимать 2 раза в день, после еды.

Лекарства при остеопорозе у детей

Лекарства с гормонами у детей не применяют. Эффективность, безопасность бисфосфонатов недостаточно изучены в педиатрии.

Препараты для профилактики и лечения остеопороза, применяемые только у детей:

  • Компливит Кальций Д3 для малышей порошок с запахом апельсина для приготовления суспензии. Содержит в 5 мл карбоната кальция 200 мг., витамина D — 0,00135 мг. Во флакон с порошком добавить воды 100 мл. Детям до возраста 12 месяцев принимать по 5 мл., во время еды, в старшем возрасте — по назначению врача.
  • Мульти – Табс Беби порошок в одноразовых пакетиках (саше). Для новорожденных и детей в возрасте до года по 1 мл., 1 пипетка во время еды. Состав: витамин А 300 мкг., D 10 мкг., С 35 мг.
  • Мульти-Табс малыш таблетки для жевания, содержит комплекс витаминов, в том числе D. Детям в возрасте от года до 4 лет рекомендуют принимать по 1 тб. 1 раз в сутки.
  • Мульти-табс Малыш Кальцийплюс витамины и минералы для детей 2-7 лет. Состав: кальция карбоната 200 мг., витамин D 16 мг. Детям от 2 до 7 лет. Принимать по 1 тб., ежедневно 1 – 3 месяца.
  • Нурофен для Детей. Обезболивающее средство, суппозиторий для ректального применения, содержит ибупрофен 60 мг. Новорожденным и детям назначают по 60 мг. 3 раза, в более старшем возрасте 4 раза в сутки.

Гимнастика и ЛФК

Гимнастика и лечебная физкультура помогает пациентам с остеопорозом укрепить мышцы, которые поддерживают опорно-двигательный аппарат. Это способствует снижению частоты травм.

Упражнения должны быть просты в исполнении, главное — регулярное выполнение:

  1. Лежа на животе, поднимать поочередно ноги, потом обе ноги поднять вместе, задержать на 5 секунд. То же самое проделать с руками.
  2. Лежа на боку, выполнять круговые движения ногами поочередно, ноги согнуты в коленях.
  3. Лежа на спине, делать круговые движения кистями и стопами.
  4. Сидя, поднять руки вверх, потянуться, потом опустить вниз.

Народные средства лечения остеопороза

Настои, отвары лечебных трав с давних времен применяют для лечения остеопороза:

  • Травы чернобыльник, сон трава, ясменник в равных пропорциях заливают кипятком, через 2 часа принимают внутрь по 100 мл. з раза в день.
  • Корни одуванчика заливают горячей водой 70 градусов 0,5 литра, настаивают 2 часа, выпивают в течении дня.
  • «Зеленый коктейль»: половину средних размеров кочана капусты мелко шинкуют, добавляют 3 груши без сердцевины, пучок мяты, 400 мл. воды. В блендере измельчают до кашицеобразного состояния, принимают внутрь небольшими порциями в течение дня.
  • Глина содержит кремнезём, применялась в древней Руси для лечения переломов. Народная медицина рекомендует: одну чайную ложку глины, пол стакана воды, мёд 30 гамм. Размешать, внутрь по столовой ложке 1 раз в день перед едой.
  • Шарик мумиё растворить в пол стакане воды. Внутрь перед едой в течение 2 недель.
  • Сок 8 лимонов, 5 целых яиц со скорлупой поместить в емкость, подождать пока яйца растворятся. Можно добавить мёд. Принимать по 1 чайной ложке после еды 3 раза в день.
  • Принимают растертую в ступке яичную скорлупу по 1 чайной ложке 1 раз в день.

Лечение остеопороза в домашних условиях

Амбулаторная терапия имеет ряд преимуществ перед стационарной в больнице:

  • пребывание в привычной обстановке,
  • индивидуальное питание,
  • внимание близких,
  • нет необходимости постоянно находится в кровати,
  • возможность свободного перемещения.

В домашних условиях необходимо соблюдать диету:

  1. Питание продуктами с кальцием — молоко, кефир, сыры твердых сортов, фасоль, баклажаны, морская капуста.
  2. Соблюдать меры безопасности — убрать из комнаты лишние предметы, с пола провода, коврики, все, что может мешать передвижению.
  3. Выполнять легкие физические упражнения по согласованию с лечащим врачом, совершать ежедневные прогулки.

Где лечить остеопороз в России?

Лечение остеопороза в Москве и Санкт-Петербурге осуществляют в клиниках:

  • Федеральный центр профилактики остеопороза МЗ РФ на базе Института ревматологии, г. Москва,
  • Клиника профессора Калинченко, г. Москва,
  • ФГУ ГНИЦ профилактической медицины, отдел профилактики остеопороза, г. Москва,
  • ФГБУ «РНИИТО им.Р.Р.Вредена» Минздрава России (Центр профилактики и лечения остеопороза у травматолого-ортопедических больных), г. Санкт-Петербург,
  • Городской центр профилактики и лечения остеопороза, г. Санкт-Петербург,
  • Васильеостровское отделение клиники «Скандинавия», г. Санкт-Петербург,
  • Центр остеопороза и других метаболических заболеваний скелета, г. Санкт-Петербург.

Санатории, специализирующиеся на лечениии остеопороза в России приглашают на лечение:

  • санаторий «Старая Русса» под Нижним Новгородом,
  • санаторий «Родник» в г. Пятигорск,
  • санаторий «Полтава» в г. Саки, Крым.

Профилактика остеопороза

Предупреждение болезней костно-мышечной системы начинается с внутриутробного периода и продолжается всю жизнь:

  • Во время беременности женщина должна принимать назначенные доктором витаминные комплексы. Питаться пищей богатой кальцием.
  • Детям, подросткам полезно заниматься спортом.
  • Взрослым не реже одного раза в два года проходить денситометрию.
  • Женщинам после наступления менопаузы необходимо специальное обследование костно-мышечной системы.

Заключение

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата после 65 лет страдает 100% населения. Лекарства от остеопороза, созданные с применением современных технологий, предупреждают тяжёлые осложнения, инвалидность, возвращают больным здоровье.

Лабораторный маркер заболевания

Характерной чертой низкой минеральной плотности кости являются компрессионные (вдавленные) переломы тел позвонков, которые проявляются болями, снижением роста и опасны повреждением спинного мозга.

Остеокальцин при остеопорозе является лабораторным маркером страдания и наряду с другими показателями позволяет не только подтвердить заболевание, но и отслеживать его динамику.

Список препаратов при остеопорозе

Данное лекарственное средство предназначено для лечения остеопороза

Существуют разные препараты, которые применяют при лечении остеопороза. Специалисты при таком диагнозе назначают пациентам сразу несколько лечебных средств, которые могут улучшить их текущее состояние и остановить дальнейшее развитие патологии.

Комбинации бисфосфонатов с витамином Д3

Осталон Кальций-Д применяют для лечения пациентов с остеопорозом, которым показана терапия алендроновой кислотой в комплексе с кальцием/холекальциферолом

При нарушении фосфорного или кальциевого уровня пациентам с остеопорозом предлагаются препараты, которые устраняют нехватку фосфора и других ценных для костной ткани микроэлементов.

Особенно популярной является терапия, в основе которой находится комбинация бисфосфонатов и витамина Д3. Во время лечения пациентам назначают «Фосаванс» или «Осталон кальций». В обоих препаратах содержится витамин Д3 и алендроновая кислота.

Режим дозирования комбинированных медикаментов является таким же, как и в случае с алендроновой кислотой. Пить лекарство следует по аналогичной схеме.

Стронция ранелат (Бивалос, Стромос)

Данными средствами принято лечить остеопороз. Какие именно препараты принимать во время терапевтического курса, решает лечащий врач. Представители группы стронция ранелата выпускаются в виде гранул для приготовления суспензий. «Стромос» и «Бивалос» нормализуют синтез коллагена в костях и угнетают функцию остеокласты. За счет этого приостанавливается процесс разрушения костных структур.

Препараты принимают перорально. Суточная дозировка не должна превышать 1 саше. Рекомендуется пить средство через 2 часа после еды. Запивают его только водой. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке.

Лечение медикаментами этого типа не подходит пациентам при таких состояниях:

  • Повышенная чувствительность к препарату,
  • Венозная тромбоэмболия,
  • Временная или долгосрочная иммобилизация,
  • Заболевания периферических артерий,
  • Ишемическая болезнь сердца,
  • Тяжелая форма почечной недостаточности,
  • Беременность и лактация.

Лечение стронция ранелатом может привести к тошноте, диарее, головным болям, инфаркту миокарда и нарушению сознания. К числу побочных эффектов также относятся судороги, дерматиты и экзема.

Денозумаб (Иксджева, Пролиа)

При поражении позвонков, что нередко наблюдается при остеопорозе позвоночника, могут назначаться препараты «Пролиа» и «Иксджева». Это представители денозумаба. Они выпускаются в виде раствора для инъекций. Активный компонент медикаментов негативно отражается на функции остеокластов. За счет этого снижается скорость разрушения костей.

Препарат вводится в организм больного подкожно по 1 инъекции 1 раз в 6 месяцев. Укол делается в живот, наружную часть плеча или бедро.

Лечение данными препаратами не подходит пациентам с индивидуальной непереносимостью их компонентов. Также терапия противопоказана лицам с печеночной недостаточностью и сильным снижением уровня кальция в крови.

Курс лечения на основе денозумаба способен привести к развитию отрицательных реакций, таких как запоры, катаракта, боли в нижних и верхних конечностях, боли в пояснице, а также дерматологические высыпания.

Беременным и кормящим женщинам препараты абсолютно противопоказаны.

Эстроген-гестагены (Фемостон конти)

Эстроген-гестагены выпускают в форме таблеток. Главным представителем группы является медикамент «Фемостон конти». Он рекомендован женщинам, у которых во время менопаузы появляется нехватка эстрогенов. Из-за этого может сильно пострадать костная ткань. Заместительная терапия решает данную проблему.

Медикаментозный метод лечения не подходит женщинам, у которых наблюдаются следующие состояния:

  • Индивидуальная непереносимость лекарственного средства,
  • Злокачественные новообразования в грудных железах,
  • Патологические кровотечения из половых органов,
  • Присутствие гормонозависимой опухоли злокачественного характера,
  • Заболевания печени,
  • Болезни, нарушающие процесс свертывания крови,
  • Порфирия.

Лекарство нужно принимать перорально независимо от приема пищи. Процедуру повторяют каждый день по 1 разу.

По причине приема препарата могут развиваться нежелательные реакции. Среди них выделяют головную боль, вагинальный кандидоз, депрессии, боли в животе, аллергические проявления, боли в спине, тошноту, увеличение веса и общее недомогание.

Гомеопатические лекарственные средства

Некоторые пациенты прибегают к помощи гомеопатического курса. Но нужно отметить, что научно пока не была доказана эффективность данного метода в борьбе с остеопорозом. Поэтому такой способ лечения не всегда позволяет добиться выздоровления.

Медикаментозные средства могут использоваться наряду с гомеопатией, которая занимает не самое последнее место в современной медицине. Пациентам с патологией костной ткани назначают такие гомеопатические препараты, как «Рост-норма» и «Остеобиос». Их действие направлено на улучшение обмена веществ и повышение минеральной массы костей.

Необходимо помнить, что не все гомеопатические средства проходят должную проверку. Поэтому лечение ими может иметь непредсказуемый результат.

Какой врач подберет лекарства грамотно

Для диагностики патологии используются несколько методов, но на начальной стадии ее развития ценную информацию дает анализ крови

С подозрением на остеопороз требуется обращаться за помощью к ортопеду или терапевту. Женщинам также рекомендуется посетить гинеколога, так как его диагностика может быть полезна при составлении плана лечения заболевания костно-мышечной системы.

Консультация вышеперечисленных специалистов в большинстве случаев оказывается платной. Первичное посещение врача обойдется пациенту в сумму от 550 рублей.

Отдельно пациентам приходится оплачивать проведение диагностических процедур. Далее представлены средние расценки на исследования больных с подозрением на остеопороз в российских клиниках:

  1. Анализ крови – от 360 рублей,
  2. Анализ на уровень содержания кальция – от 290 рублей,
  3. Анализ на маркер, который определяет скорость вымывания минералов – от 1150 рублей,
  4. Анализ на гормоны – от 210 рублей,
  5. Анализ мочи – от 85 рублей.

Виды и описание препаратов от остеопороза

Остеопороз костей, суставов и позвоночника - системное заболевание, связанное с потерей плотности кости и ее постепенным разрушением. У больного кости не способны удерживать соли кальция, поэтому опорно-двигательная система становится подверженной переломам даже при небольшом ушибе.

Остеопороз в пожилом возрасте считается первичным, вторичная форма развивается на фоне различных заболеваний.

Лечение остеопороза, кроме диеты, обязательно включает применение специальных лекарственных препаратов. Ошибкой является мнение, что достаточно пить лекарства на основе кальция - при остеопорозе элемент не усваивается и без приема особых препаратов будет бесполезен. Зато в комплексной терапии он обязательно участвует, а также подходит для профилактики нарушений обмена кальция и фосфора при начальной остеопении.

Классификация лекарственных средств против остеопороза приведена ниже:

Также все указанные лекарства могут быть поделены на те, что не дают рассасываться костной массе, и на стимулирующие прирост костной массы. Назначать их может только врач в зависимости от результатов денситометрии, анализов на гормоны, фосфор, кальций и т.д.

Препараты золедроновой кислоты

Самые современные средства от остеопороза производятся на основе бисфосфонатов - ингибиторов резорбции костной ткани. Среди названий бисфосфонатов выделяются препараты золедроновой кислоты:

Лекарства выпускаются только в виде раствора для инфузий, в связи со сложностью применения могут вводиться только в условиях медицинских учреждений. Вещество действует на костную ткань, подавляя активность остеокластов и останавливая рассасывание костей. Золедроновая кислота проявляет высокое сродство именно к минеральному составу костей, поэтому указанные препараты - самые эффективные в лечении остеопороза.

После введения лекарство локализуется в наиболее поврежденных участках костей, «запечатывая» их.

Перед применением лекарства важно обеспечить высокой уровень гидратации организма. Обычно для лечения хватает введения 1 дозы (1 флакона) препаратов раз в год. Дополнительно в течение года назначается прием кальция и витамина Д. Основные показания к терапии:

  • остеопороз постменопаузный,
  • переломы шейки бедра, позвоночника,
  • остеопороз у мужчин,
  • потеря плотности костями из-за приема кортикостероидов,
  • болезнь Педжета.

Запрещено лечиться данными средствами при лактации, беременности, до 18 лет, при тяжелых обменных нарушениях. После введения лекарства в первый раз у большинства пациентов развиваются гриппоподобные симптомы, иногда тяжелые, которые проходят за 1-3 суток. Последующие введения лекарства проходят намного легче. Цена средств с золедроновой кислотой высока - 10000-18000 рублей.

Другие бисфосфонаты

Список бисфосфонатов, применяемых в терапии минеральных нарушений, включает и прочие лекарства на основе иных активных компонентов. Действие лучших, безопасных препаратов в лечении остеопороза основывается на их плохом всасывании, в результате чего им приходится откладываться в депо. Примерно 1/10 часть при этом интенсивно угнетает резорбцию костной ткани.

Ряд лекарств можно принимать внутрь за два часа до еды, запивая большим количеством воды. У такой формы приема есть недостатки - наблюдается сильное раздражение пищевода, что может вызвать его воспаление. Предпочтительнее внутривенное введение лекарств, хотя такие препараты стоят дороже. Вот основной список новых бисфосфонатов:

  • с ризедроновой кислотой - Ризедронс, Актонель, Ризартева,
  • с алендроновой кислотой - Биносто, Тевабон, Алендронат,
  • с ибадроновой кислотой - Бонвива.

Цена за 10 таблеток обычно не превышает 1500-2000 рублей, одна шприц-доза стоит 3000-6000 рублей. Назначается 1 таблетка в неделю, курс лечения определяется результатами анализов. При появлении изжоги, болей в желудке рекомендуется переходить на иные формы применения.

Миокальцик с кальцитонином

Лекарственные средства на основе гормона кальцитонина были лучшие до введения бисфосфонатов в медицинскую практику. Это вещество в организме производится особыми клетками щитовидной железы, вилочковой и паращитовидной железой. Без кальцитонина невозможна адекватная регуляция минерального обмена. Сейчас для лечения остеопороза производятся синтетические аналоги гормона, которые добывают из лососевых рыб.

Самым популярным фармсредством группы является Миокальцик, его свойства таковы:

  • подавление активности остеокластов, которые разрушают кости,
  • обезболивающий эффект относительно остеогенных болей.

Лекарство вводят в организм путем орошения носа - оно выпускается в форме спрея, после чего активное вещество сразу всасывается. Среди побочных эффектов наблюдается тошнота, рвота, причем они могут возникнуть сразу после применения. Также нередко отмечаются жар, боли в животе, расстройства стула, нарушения зрения. Суточная доза - 200 МЕ, курс может составить от 2-4 недель до 6 месяцев. Во флаконе стоимостью 1100 рублей - 14 доз. Аналоги лекарства - Кальцитрин, Алостин, Сибакальцин, Вепрена.

Как ни странно, женские половые гормоны тоже могут лечить остеопороз. Лечебное действие обусловлено ослаблением симптоматики менопаузы, повышением уровня эстрогенов в крови, что дает следующие результаты:

  • повышение прочности костей,
  • прекращение уменьшения плотности костной ткани,
  • увеличение прочности бедренной кости, позвонков,
  • снижение риска переломов на 30-60%.

Есть у такого лечения свои недостатки. Если для женщин в ранней менопаузе эстрогены - безопасные лекарства, то у мужчин они абсолютно не проявляют терапевтического эффекта и могут быть вредны. Для людей обоих полов преклонного возраста они опасны - повышают риск рака молочной железы, усугубления ишемии сердца. У многих женщин старше 65-70 лет повышалась густота крови, возникали тромбозы, появлялись маточные кровотечения, развивалась гипертония, болезни печени.

В связи с указанными «побочками», эстрогены назначаются, преимущественно, женщинам в возрасте 50-60 лет, не старше. Вот популярные препараты (цена 1000-1500 рублей на курс в 1 месяц):

Если имеется склонность к опухолевым процессам в гинекологии, в области молочных желез, назначаются другие лекарств - селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, к ним относятся Эвиста, Тамоксифен, Ралоксифен. Последние замедляют потерю костной массы и снижают риск онкологии.

Лекарства генной инженерии и паращитовидные гормоны

Моноклональные антитела дали основу для создания мощных средств от остеопороза. Эти вещества нарушают функцию остеокластов, и резорбция костей прекращается. Особенно хорошо лекарства подходят для терапии остеопороза в менопаузе у женщин и патологии на фоне рака простаты у мужчин.

Самый известный генный препарат от остеопороза - Пролиа (Деносумаб).

Стоимость одной дозы - около 32000 рублей, ее вводят подкожно в область живота или бедра. Параллельно пациент ведет прием кальция и витамина Д3. Запрещено лекарство при печеночной недостаточности, лактации, беременности. Среди побочных действий опасных для жизни нет, все они (запор, боль в спине, костях) проходят через пару дней.

Еще одним дорогостоящим, но эффективным лекарством является Форстео (27000 рублей), оно представляет собой синтетический аналог паращитовидного гормона терипаратида. Гормон регулирует обмен кальция и фосфора, плотность костей при этом восстанавливается.

Что еще применяют при остеопорозе?

Менее популярными средствами в терапии остеопороза являются:

  1. Лекарства на основе ранелата стронция - Бивалос, Стромос. Угнетают выработку остеокластов, повышают производство остеобластов и коллагена. Также лекарства стимулируют усиление матрикса суставных хрящей.

Натуральным лекарством является Остеомед Форте с трутневым расплодом - это вещество помогает кальцию заполнить полости в костной ткани. Параллельно лечению при остеопорозе рекомендуется также пить средства с витамином В6, витамином К, которые не дают кальцию откладываться в сосудах и направляют элемент в «нужное русло».

Какой специалист занимается вопросами разрежения костной ткани

Остеопороз гораздо чаще бывает вторичным заболеванием, осложняя течение другой патологии, но иногда остеопороз возникает, как самостоятельное страдание без очевидной на то причины.
При развитии характерных для данной патологии симптомов, возникает разумный вопрос: «К кому обращаться, какой специалист лечит остеопороз?».

При подозрении на остеопороз необходимо обращаться к ревматологу или к ортопеду-травматологу

Чаще этой проблемой занимаются те врачи, у которых пациент проходит терапию по поводу основного заболевания, осложнением которого становится разрежение минеральной плотности костной ткани. Если болезнь возникает у женщин в постменопаузальный период, разумно будет обратиться к ортопеду-травматологу или ревматологу.

Как будем лечить

Несмотря на множество методов лечения патологически хрупкой костной ткани, приоритетной стала медикаментозная терапия. Все остальные терапевтические ответвления являются вспомогательно-профилактическими мерами, позволяющими улучшить общее самочувствие пациента, укрепить мышечный каркас тела и тем самым предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания (предотвратить повторные переломы).

Медикаментозное лечение остеопороза включает в себя не только целенаправленное воздействие на систему взаимодействия остеобластов с остеокластами (клетки костной ткани, регулирующие новообразование и разрушение кости), но и обязательное возмещение недостатка кальция в организме, уровень которого корректируется еще до начала специфического лечения.

В поисках волшебного кальция. Что нужно знать

Часто, принимая препараты кальция и не обнаруживая эффекта, люди создают паническую волну в поисках «правильного» минерала, задаваясь вопросом, какой кальций лучше принимать при остеопорозе.

Кальций поможет костям восстановиться

До того момента, как начинать есть яичную скорлупу и тратить баснословные деньги на всевозможные БАДы, следует узнать несколько основополагающих моментов кальциевой терапии:

  1. Кальций не относится к группе основных лекарственных препаратов, призванных лечить остеопороз. Он является лишь дополнительным обязательным компонентом общего лечения.
  2. Прием кальция должен быть в определенной суточной и разовой дозировке. Однократный прием должен составлять не более 600мг, суточный — не менее 1 грамма.
  3. Употребление кальция должно сопровождаться принятием витамина Д в рекомендуемой дозировке (800 МЕ). Витамин Д лучше применять в препаратах, содержащих его активную форму — эргокальциферол (Д 2) или холекальциферол (Д 3). В этой связи следует отметить наличие положительных отзывов о приёме при остеопорозе Альфа Д3 Тева.
  4. Восполнение недостатка кальция следует проводить параллельно с корректировкой белкового баланса. Суточная потребность организма в белке составляет 1грамм на 1 килограмм веса больного.

Какие комплексные препараты содержат кальций

Кроме указанных выше пунктов, следует учитывать, что кость содержит в себе не только кальций. Недостаток других микроэлементов так же сказывается на прочности костной ткани.

В этой связи возможно употребление комбинированных минеральных препаратов — Кальцемин Адванс и Остеогенон.

Остеогенон, содержащий в своем составе кроме кальция и фосфатов органическое вещество (оссеин) способствует не только восполнению дефицита указанных элементов, но и активирует остеосинтез.
Подробную информацию о препарате вы найдете в видео:


Применяется, в основном, в качестве профилактической меры и разрешен к использованию у беременных.
На правах дополнительного (возможного) средства находится и фторид натрия, который используется редко.

Гормонозаместительная терапия

Лечение остеопороза позвоночника у женщин, вступающих в менопаузальный период относится к профилактическим мероприятиям и включает в себя назначение заместительной терапии минимальными дозировками женских половых гормонов.

Но с учетом большого количества противопоказания к ним и наличия онкологической настороженности их приём часто стали заменять Эвистой — препаратом с избирательным действием на рецепторы к эстрогенам.

Рецепторы, содержащиеся в репродуктивных органах он блокирует, а те, что содержатся в костной ткани стимулирует, в связи с чем уменьшается рассасывание кости.

Эвиста избирательно действует на рецепторы

В лечении остеопороза у пожилых женщин все же следует отдать предпочтение стандарту назначений — бисфосфонатам. Бисфосфонаты при патологической хрупкости костной ткани клинически доказанно уменьшают резорбцию кости и риск повторных переломов, не повышая риск тромбозов и тромбоэмболий, которые могут возникать при лечении Эвистой.

К тому же следует отметить, что гормонально заместительная терапия все же больше относится к профилактическому лечению и применима, параллельно с другими мерами, лишь на этапе лечения начальной стадии остеопороза, которая определяется снижением минеральной плотности кости до 4%, обнаруживаемого методом остеоденситометрии.

Гормональная терапия независимо от пола

А вот уже при развитии болезни и у мужчин, и у женщин допустимо применение иного гормонального препарата — аналога гормона, выделяемого паращитовидными железами. Этот препарат называется Форстео (Терипаратид). Применяется он при минеральном разрежении костной ткани, связанном со снижением уровня половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин и при остеопорозе, развивающемся при приеме глюкокортикостероидов.

Фортео назначается в виде однократных подкожных инъекций, 20мкг в область живота. Согласно инструкции, Фортео избавляет от остеопороза по цене в пределах 15000 рублей.

Шприц-ручка Форстео восстанавливает уровень половых гормонов

Выпускается препарат в виде шприц-ручки, содержащей 2,4 мл препарата, в котором на каждый 1мл раствора приходится 250мкг действующего вещества. Курс лечения в среднем составляет 18 месяцев. По определенным причинам Форстео не входит в международный протокол лечения остеопороза, где на первом месте стоят бифосфонаты и Деносумаб.

И Деносумаб,и бифосфонаты применяются почти во всех случаях остеопороза с приоритетом использования Деносумаба при скелетных метастазах рака молочной и предстательной желез.

Применение при беременности и лактации противопоказано.

Стоит отметить лекарственный препарат — Миакальцик, который ответит на постоянно возникающий вопрос»: «А какой ещё из гормональных препаратов применяется при остеопорозе?».
Он является аналогом человеческого гормона щитовидной железы, но выделяется из лосося.

Приятной особенностью этого препарата является то, что выпускается он в виде назального спрея.

Но используется он больше в лечебно-профилактических целях у группы лиц с повышенным риском развития остеопороза и началом уменьшения плотности костной ткани.

Другие препараты

Кроме выше описанных препаратов, в лечении остеопороза используют стронция ранелат (Бивалос). Но его применение не одобрено FDA.

Препарат бивалос не добрен FDA

Остеопороз всегда сопровождается болевым синдромом.

Для контроля над болевыми ощущениями, до наступления терапевтического эффекта от основного лечения, допустимо применение при остеопорозе обезболивающих препаратов.

К ним относятся лекарственные средства из группы НПВС.

Применяя или не применяя направленное лечение против разрежения костной ткани, у пациента всегда возникает желание чем-нибудь помазать больное место. Касаясь этой темы, следует знать, что все мази при остеопорозе имеют симптоматическое воздействие, призванное несколько облегчить болевой синдром за счет снятия воспаления, улучшения кровообращения.

ЛФК и прочее

Применяя лекарственные препараты, закрепить достигнутые результаты и облегчить симптоматику позволит ношение экстензионного тренажера — корректора для лечения остеопороза.

Экстензионный тренажер — корректор для лечения остеопороза

Его разработка предусмотрена для снятия мышечного напряжения и создания внешнего осевого каркаса для тела, что предупреждает развитие деформаций позвоночника и возникновение боли. Он удобен и прост в использовании.

Несмотря на то, что разрежение костной ткани знаменуется переломами, и каждое неловкое движение грозит травмой, ограничение двигательной активности совсем не способствует выздоровлению. Как только взят контроль над болезнью с помощью лекарственных препаратов, следует приступать к лечебной физкультуре, применимой при остеопорозе.

Плавные движения с разумной нагрузкой тренируют мышцы, а те в свою очередь, способствуют нарастанию костной массы.

Многообещающих результатов при остеопорозе добиваются в клинике Бубновского.

При остеопорозе позвоночника разработаны упражнения, позволяющие укрепить мышцы спины и предотвратить последующие переломы.
Пример комплекса упражнений Бубновского смотрите в видео:

В лечении остеопороза коленного сустава широко используют физиотерапевтические методы, направленные на коррекцию патологических изменений, вызванных гонартрозом.

В поисках альтернативы активным физическим упражнениям, многие прибегают к услугам массажиста, на первых этапах, не решаясь ими воспользоваться, терзаясь своевременным вопросом: «А можно ли делать массаж при остеопорозе?».

Так же, как лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение, массаж показан при стабилизации патологического процесса, после того, как при очередном обследовании будет обнаружена стойкая положительная динамика.

В это же время не лишним будет при остеопорозе и санаторное лечение с грязелечением и терапией минеральными водами.

При лечении остеопороза показан массаж

Алендронат

Этот препарат с алендроновой кислотой применяется при остеопорозе для подавления костной резорбции и связывания гидроксиапатита — основной минеральной составляющей кости. Наибольшая эффективность лекарственного средства проявляется при лечении патологии, спровоцированной изменениями гормонального фона. Алендронат может быть использован в терапии и для профилактики остеопороза только по назначению врача. Основными противопоказаниями к приему препарата становятся:

  • сужение или нарушение сокращения стенок пищевода,
  • дефицит кальция в системном кровотоке,
  • чувствительность к алендроновой кислоте или вспомогательным компонентам таблеток,
  • беременность и период лактации.

Также Алендронат не назначается лежачим пациенткам. В большинстве случаев препарат хорошо переносится женщинами. Превышение дозировок или несоблюдение врачебных рекомендаций по приему — причина развития побочных реакций. Это диспепсические расстройства, головокружения, головные и мышечные боли.

Ризедронат

Лекарственные средства с ризедроновой кислотой применяются в терапии остеопороза, развившегося в климактерический период. Это органическое соединение является действующим веществом Актонеля, Ризендроса. Они становятся препаратами первого выбора в терапии патологии, спровоцированной длительным приемом глюкокортикостероидов. Противорезорбционная активность ризедроновой кислоты более выражена, чем у других средств их группы бисфосфонатов. Актонель и Ризендрос не оказывают агрессивного воздействия на пищевод, что снижает количество противопоказаний.

Эффективность препаратов повышается при наличии в организме достаточного количества кальция. При дефиците микроэлемента необходим его дополнительный прием. Редко, обычно при длительном использовании, проявляются побочные эффекты ризедроновой кислоты — мышечно-скелетные боли, боли в брюшной полости, дуоденит, глоссит, ирит.

Ибандронат

Часто назначаемыми препаратами с ибандроновой кислотой становятся Бонвива и Болдронат. Азотосодержащие бисфосфонаты обладают способностью подавлять разрушение кости и активизировать остеокласты. Для ибандроновой кислоты характерна высокая тропность именно к костным тканям, а точнее — к их минеральным составляющим. Это обеспечивает избирательность лекарственных средств и незначительное количество побочных эффектов. Пациенткам со злокачественными опухолями препараты с ибандроновой кислотой назначаются для снижения вероятности развития осложнений в опорно-двигательном аппарате, связанных с быстрым делением в организме раковых клеток. Преимущества лекарственных средств:

  • предупреждение вымывания минеральных соединений из костных тканей,
  • нормализация содержания кальция в системном кровотоке,
  • профилактика деструктивных изменений в костях любой этиологии.

Производители выпускают средства с ибандроновой кислотой в виде таблеток и инъекционных растворов, которые вводятся внутривенно 1 раз в 30 дней. Противопоказаниями к применению становятся детский возраст, вынашивание ребенка, грудное вскармливание.

Золедронат

Бисфосфонаты с золендроновой кислотой (Акласта, Верокласт, Золедрэкс) — препараты для лечения остеопороза различного происхождения, в том числе спровоцированного злокачественными новообразованиями. Их наибольшая клиническая эффективность наблюдается во время использования на начальных стадиях заболевания. Назначение препаратов с золендроновой кислотой пациенткам, перенесшим эндопротезирование, помогает снизить риск разрушения и деминерализации сустава. Они оказывают противорезорбтивное действие, ингибируя активность остеокластов. При приеме золендроновой кислоты костная ткань не деминерализуется, не нарушается ее формирование и механическая функциональность. Соединение обладает способностью предупреждать патологии:

  • деление клеток злокачественных новообразований,
  • разрастание метастазов.

Препараты вводятся внутривенно с помощью капельницы раз в месяц пациенткам, у которых не диагностированы гиперкальциемия или повышенная чувствительность к золендроновой кислоте. При беременности, в период лактации лекарственные средства запрещены к применению. Для этих препаратов по сравнению с бисфосфонатами из других групп характерны выраженные побочные эффекты. К ним относятся неврологические расстройства, в том числе повышенная тревожность и бессонница, приступы рвоты и тошноты.

Заместительная гормональная терапия

Часто назначаемыми лекарственными препаратами для лечения остеопороза становятся гормональные средства. Курсовое применение эстрогенов, гестагенов или их комбинаций позволяет устранить одну из причин разряжения костной ткани — изменившийся гормональный фон. Проведение заместительной терапии снижает вероятность развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, нормализует мышечный тонус. Дополнительный прием гормонов предупреждает разрастание тканей в органах репродуктивной и мочевыделительной систем.

Женщинам в период естественной менопаузы может быть показан прием эстрадиола или его этерифицированной формы. Практикуется и назначение эстрона, метаболизирующегося в организме до эстрадиола и эстриола. Список препаратов, которые может включить врач в терапевтическую схему при остеопорозе:

  • Клиогест,
  • Фемостон,
  • Гинодиан-Депо,
  • Эстрадиола бензоат,
  • Эстрадиола сукцинат.

В последнее время на прилавках аптек появились препараты с эстрогенами для локального нанесения на кожу. Для трансдермальных форм характерно меньшее количество побочных реакций и противопоказаний. В отличие от препаратов для перорального приема пластыри, кремы и гели с эстрогенами можно использовать для лечения женщин с нарушениями свертываемости крови, например, при ревматоидном артрите.

Серьезным недостатком препаратов с эстрогенами становится риск развития новообразований при их постоянном приеме. Поэтому во время лечения несколько раз в год проводится полное обследование женщины, регулярно контролируется состав крови. Как и все гормональные средства, эстрогены следует отменять постепенно. Медленное снижение дозировок — профилактика острого рецидива остеопороза.

При недостаточном содержании в организме прогестинов практикуется назначение Циклопрогиновы, Климена, Климонорма, Дивины. Гормональные препараты подбираются врачом с учетом множества факторов. Это фаза климактерия, возраст женщины, наличие в анамнезе хронических патологий, общее состояние здоровья. Проведение гормональной заместительной терапии невозможно при наличии сопутствующих заболеваний печени и почек, тромбоэмболий, тромбофлебитов, маточных кровотечений, опухолей половых органов и тяжелых форм сахарного диабета.

Терипаратид

Это единственное эффективное анаболическое средство, используемое для стимуляции роста костей. Длительность терапевтического курса 1-1,5 года в зависимости от этиологии остеопороза, стадии течения заболевания и степени поражения тканей. Лекарственное средство показано к применению при постменопаузальной, первичной и сенильной патологии, если длительный прием бисфосфонатов не дал результата. Структурным аналогом Терипаратида является французский препарат Форстео. Его активный ингредиент — синтетический аналог гормона, продуцируемого щитовидной железой человека и регулирующего кальциевый метаболизм. Терипаратид не снижает разряжение костной ткани, а способствует ее формированию. Для него характерно многоплановое воздействие:

  • стимуляция активности остеобластов,
  • образование новых костных тканей,
  • предупреждение переломов.

Практикуется подкожное введение препарата в область бедра или живота. Противопоказаниями к использованию анаболика становятся возраст до 18 лет, беременность, период лактации, злокачественные опухоли кости, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, тяжелые патологии почек.

Дополнительное лечение

Для снижения выраженности болевого синдрома в терапии остеопороза используются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. При проведении клинических исследований было установлено, что резорбция костной ткани замедлялась на фоне приема НПВП пациентами с ревматическими суставными патологиями. Медики объясняют протекторные свойства препаратов их способностью:

  • купировать воспалительные процессы,
  • предупреждать деструктивно-дегенеративные изменения.

Нестероидные противовоспалительные средства комбинируются с глюкокортикостероидами в терапевтических схемах заболеваний суставов. Одно из выраженных побочных действий гормональных препаратов — деминерализация костной ткани. Одновременное назначение НПВП позволяет снизить дозировки глюкокортикостероидов, минимизировать или полностью предотвратить резорбцию.

В качестве вспомогательных препаратов при остеопорозе пациенткам рекомендован длительный курсовой прием лекарственных средств с кальцием и эргокальциферолом. Витамин D3 способствует максимальной абсорбции микроэлемента в системный кровоток, а затем в костные ткани. Наибольшая терапевтическая и профилактическая эффективность характерна для таких препаратов кальция:

  • Натекаль D3,
  • Альфа D3 Тева,
  • Кальций Д3 Форте,
  • Оксидевит,
  • Остеомаг.

Комбинация эргокальциферола и кальция предотвращает обратное выведение микроэлемента из костных тканей, что происходит при его приеме без витамина D3. Несмотря на мощное профилактическое действие препаратов, использовать их следует с осторожностью при постоянном лабораторном мониторинге состава крови и мочи. Одним из их побочных проявлений становится повышение вероятности камнеобразования в почках, желчном и мочевом пузыре.

Терапевтическое действие бисфосфонатов, НПВП, гормональных препаратов, анаболиков усиливается в присутствии биологически активных веществ. Поэтому врачи включают в лечебные схемы при остеопорозе любого происхождения такие витамины:

  • биофлавоноиды (рутин, кверцетин, гесперидин) — уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, тормозят свертывание крови, повышают эластичность эритроцитов,
  • витамин В5 — участвует во всех биохимических процессах, протекающих в организме, нормализует кровообращение в повреждённых тканях, улучшает микроциркуляцию,
  • ретинол — участвует в окислительно-восстановительных процессах, регулирует синтез протеинов, способствует нормальному обмену веществ, функционированию клеточных мембран, играет важную роль в формировании костных тканей,
  • токоферол — проявляет выраженную антиоксидантную активность, регулирует синтез ферментов, улучшает состояние кровеносных сосудов.

Пациенткам обязательно назначается курсовой прием аскорбиновой кислоты. Этот витамин увеличивает выработку гиалуроновой кислоты, оказывающей хондропротекторное действие. Биоактивное соединение способствует продуцированию надпочечниками гормонов, которые подавляют воспалительные процессы и снижают интенсивность болей.

Классификация лекарственных средств, применяющихся для лечения остеопороза

Распространено мнение, что при остеопорозе основными препаратами лечения его являются препараты кальция (Кальцемин, Кальций-Д3 Никомед и др.). Так считать весьма ошибочно. Да, эти лекарственные средства действительно применяются в комплексной терапии данного заболевания, являясь лишь средством дополнительным, второстепенным. При сниженной минеральной плотности кости, определяемой путем проведения специального исследования, денситометрии, восстановить ее препараты кальция не в силах. Целесообразно использовать их для профилактики нарушений фосфорно-кальциевого обмена и в комплексной терапии остеопороза для закрепления эффекта основного препарата.

Лекарственными средствами, улучшающими структуру кости при остеопорозе, являются:

  • бисфосфонаты (кислоты алендроновая, памидроновая, золендроновая, ибандроновая, ризедроновая),
  • комбинации бисфосфонатов с витамином Д3 – холекальциферолом,
  • стронция ранелат,
  • денозумаб,
  • кальцитонин лосося,
  • эстроген-гестагенные комплексы.

Рассмотрим подробнее каждую из этих групп препаратов и их представителей.

Алендроновая кислота, или алендронат (Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс)

Форма выпуска: таблетки по 70 мг.

Один из наиболее эффективных азотсодержащих бисфосфонатов.

Рекомендовано применять по 10 мг ежедневно или по 70 мг 1 раз в 7 дней. Таблетку принимают за полчаса-час до завтрака, запивая достаточным количеством воды.

Чтобы уменьшить вероятность раздражающего воздействия алендроната на слизистую полости рта, глотки и пищевода, следует:

  • принимать таблетку утром за 30-60 минут до завтрака, запивая 200 мл воды,
  • принимать таблетку целиком, не разжевывая, во избежание образования язв в полости рта,
  • после приема препарата находиться в вертикальном положении не менее получаса,
  • не принимать лекарство перед сном или не вставая с постели.

Если больному необходимо помимо алендроната принять и другие лекарственные средства, интервал между ними должен составлять минимум 60 минут.

Если поступление с пищей кальция и витамина Д3 недостаточно, следует параллельно с алендронатом принимать и препараты, содержащие их.

Принимать алендронат важно в один и тот же день недели. Если очередной прием был случайно пропущен, нужно принять таблетку утром на следующий день.

Противопоказаниями к применению алендроната являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов,
  • заболевание пищевода с задержкой эвакуации (прохождения в желудок) его содержимого,
  • сниженный уровень кальция в крови,
  • почечная недостаточность тяжелой степени,
  • отсутствие возможности не лежать в течение 30 минут после приема таблетки.

На фоне применения алендроната возможно развитие следующих нежелательных эффектов:

  • головная боль и головокружение, нарушение вкуса,
  • воспалительные заболевания глаз,
  • тошнота, рвота, изжога, отрыжка, язвы полости рта, глотки, пищевода, желудка, кровотечение из них,
  • аллергические реакции в виде высыпаний на коже с зудом или без него, в исключительных случаях – синдром Стивенса–Джонсона,
  • боли в мышцах, суставах и костях, отеки суставов,
  • симптоматическое снижение уровня кальция в крови,
  • недомогание, общая слабость, вялость (часто возникают в начале лечения).

В период беременности и кормления грудью препарат не применяется.

Кислота ризедроновая, или ризедронат (Ризендрос 35)

Форма выпуска: таблетки по 35 мг.

Применяется при постклимактерическом и глюкокортикоид-индуцированном (то есть том, что развивается на фоне приема глюкокортикоидов, как побочный эффект терапии) остеопорозе. Является стандартом терапии остеопороза.

Рекомендованная доза составляет 35 мг в неделю. Переносится, как правило, хорошо.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Кислота золендроновая, или золендронат (Акласта, Зомета, Метакос, Блазтер, Дезтрон, Золдрия, Золендран)

Форма выпуска: раствор для инфузий, содержащий 5 мг действующего вещества в 100 мл, или концентрат для приготовления раствора для инфузий, содержащий 4 мг золендроната в 5 мл.

Показания к применению стандартные: остеопороз в постменопаузальном периоде и связанный с приемом глюкокортикоидов, болезнь Педжета.

Рекомендованная доза равна 1 внутривенной инфузии 5 мг действующего вещества в год. Необходимость повторных инфузий определяют индивидуально.

Терапия золендронатом требует одновременного приема препаратов кальция и холекальциферола.

Противопоказано данное лекарственное средство при повышенной индивидуальной чувствительности к нему, тяжелом нарушении функции почек (когда клиренс креатинина равен менее чем 35 мл в минуту), а также в период беременности и кормления грудью.

Из побочных эффектов следует отметить лихорадку, боли в мышцах, гриппоподобные симптомы, боли в суставах и головные боли, возникающие у многих больных после первого введения препарата. Частота этих реакций существенно уменьшается при повторных инфузиях. С целью купирования большинства вышеуказанных эффектов рекомендовано принимать парацетамол или ибупрофен.

Другие побочные эффекты диагностируются значительно реже и аналогичны таковым при применении алендроната.

Памидроновая кислота, или памидронат (Памиред, Памифос, Памиредин, Памидрия-90)

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора по 30, 60 и 90 мг действующего вещества во флаконе.

Применяется не только при остеопорозе, а и в случае метастаз злокачественных опухолей в кости, при миеломной болезни, повышенном уровне кальция в крови, обусловленном злокачественными новообразованиями, костной болезни Педжета.

Вводят внутривенно капельно, медленно. Дозировка препарата зависит от вида и степени тяжести заболевания. Кратность введения при остеопорозе, как правило, составляет 1 раз в 4 недели.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата или других бисфосфонатов.

Побочные эффекты выражены слабо, быстро проходят. Чаще всего они представлены повышением температуры тела и снижением уровня кальция в крови. Другие нежелательные реакции, характерные для бисфосфонатов, отмечаются лишь у 1 % больных.

Данное лекарственное средство нельзя вводить внутривенно струйно, поскольку высокая концентрация действующего вещества в вене может вызвать достаточно серьезные местные реакции.

В период беременности и лактации не применяется.

Смотрите видео: Бисфосфонаты – лекарства для лечения остеопороза

Оставьте свой комментарий