Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела – это смещение межпозвоночного диска, которое возникает при серьезной стадии остеохондроза. Существует множество терминов, используемых для описания спинальной патологии. В других медицинских источниках грыжа межпозвоночного диска может быть взаимозаменяема такими понятиями, как «защемление нервов» и «протрузия диска».

По внешнему признаку выявить грыжу в грудном отделе очень легко по выпирающему диску между позвонками. Если в грудной области дискам недостает необходимого пространства, на нервы или спинной мозг оказывается существенное давление. А это может быть чревато тяжелыми осложнениями.

Зачастую грыжа межпозвоночного диска встречается у людей среднего возраста от 40-60 лет. Пожилые люди страдают этой патологией из-за дегенеративных процессов.

Чем вызвана грыжа грудного отдела позвоночника

Появление грыжи может быть вызвано следующими факторами:

  1. Остеохондроз. Постепенно, это заболевание приводит к износу дисков, осаждению тел позвонков и кальцификации дискового пространства.
  2. Образование трещин или изменение формы позвонков увеличивают риск протрузии диска.
  3. Слабость межпозвоночных дисков – еще одна распространенная причина данной аномалии. Если внутри диска снижается выработка гелеобразного вещества, это приводит к потере губчатой подушки диска. С возрастом дегенеративные изменения прогрессируют, наступает слабость, и диски начинают выпирать между позвонками.
  4. Травма спины довольно часто вызывает развитие межпозвонковой грыжи, особенно, когда диски ослаблены.
  5. Наличие рубца. Как правило, повреждение или воспаление позвонков впоследствии могут накопить рубцовую ткань между диском и спинным мозгом. Это соединительнотканное образование усиливает давление на межпозвоночный диск, после чего может образоваться грыжа.

Каковы признаки и симптомы спинной патологии

Легкая степень грудной межпозвоночной грыжи практически не сопровождается никакими признаками. Но при серьезных осложнениях самым первым и наиболее распространенным симптомом является боль. Чаще всего она ощущается в области груди прямо над больным диском. При усиленном давлении на спинной мозг или расстройстве нервов, боль может исходить от сердца, почек и брюшной полости. (Узнайте больше о грыже Шморля грудного отдела).

Свое состояние больной описывает такими жалобами, как:

  • боль в плече или груди,
  • головокружение и головные боли во время долгого сидения, лежания и другой статичной позиции,
  • онемение, покалывание или жжение в верхней части спины или вокруг груди,
  • проблемы при ходьбе или перемещении ног,
  • затрудненное дыхание,
  • слабость в руках или ногах.

При сжатии нерва, некоторые симптомы могут повлечь потерю двигательной, сенсорной и рефлекторной активности.

Во время интенсивного давления на спинной мозг грыжа межпозвоночного диска может вызвать мышечную слабость и нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.

Методы диагностики

Для того, чтобы определить фактическую причину боли в спине, врачи прибегают к комбинации трех этапов диагностики:

  • тщательное изучение истории болезни пациента,
  • полное физическое обследование,
  • назначение томографии.

Во время обычного осмотра, врач выясняет существующие симптомы больного, интересуется уже опробованными лекарствами и ищет на пациенте внешние признаки межпозвоночной грыжи (к примеру, выпирание диска).

Однако предоставить полную информацию о состоянии спины и подтвердить диагноз могут только рентгенологические исследования:

  • X-лучи – это простой и эффективный метод, помогающий определить аномалию позвоночника, грыжу в грудном отделе и локализовать повреждения в случае травмы спины.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) подразумевает мощный магнит, прикрепленный к компьютеру для получения более точных изображений позвоночника. Эта безболезненная диагностика является полезным инструментом визуализации по выявлению патологии диска.
  • Компьютерная томография (КТ) – это способ сканирования позвоночника за счет рентгеновских лучей.
  • Миелография является рентгеном спинного мозга.
  • Электромиография (ЭМГ) – современная диагностика, позволяющая определить наличие повреждений нервов, которые контролируют мышцы.

Варианты лечения

На начальном этапе развития межпозвоночной грыжи большинство врачей назначает пациентам консервативное лечение.

При тяжелых неврологических симптомах, которые связаны с давлением на спинной мозг или кровеносные сосуды незамедлительно проводится операция.

Чтобы утолить боль и успокоить нервы, в первую очередь, рекомендуется один-два дня постельного режима. В дальнейшем разрабатываются следующие варианты лечения:

  1. Лекарства.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, аспирин, ибупрофен). Эти лекарства применяются при серьезных воспалениях. Они снижают болевой синдром и уменьшают отек. В некоторых странах препараты можно купить без рецепта врача, но при неправильном применении у больного может появиться кровотечение желудка или почек. Лучше всего перед использованием противовоспалительных средств консультироваться с лечащим врачом, который подберет всегда наиболее безопасный вариант для своего пациента.
  • Мышечные релаксанты и стероиды также эффективно утоляют боли при мышечных спазмах.
  • Инъекции. Определенная доза хемонуклеозиса поможет спрятать выпуклость. А эпидуральные инъекции «заморозят» и уменьшат боль вокруг диска.
  • Ортопедический корсет необходим для обеспечения поддержки спины и снижения боли.
  • Физиотерапия предполагает силовые упражнения для укрепления мышц спины и растяжки позвоночника. Курс ЛФК отлично подходит для пациентов, страдающих мягкой формой грудной грыжи. Период реабилитации также тесно связан с физиотерапией.

    Все лечебные процедуры направлены на облегчение боли, повышение подвижности и выпрямление осанки.

    Большинство людей с грыжей межпозвоночного диска делают хорошие успехи, прибегая к консервативному лечению. Как правило, на устранение болей и всех проблем со спиной уходит примерно шесть недель. Если лекарства и лечебная физкультура за этот период не дают никаких результатов – хирургическое вмешательство неизбежно. (Смотрите на упражнения при грыже грудного отдела).

    Слабость в руках, ногах, мышцах и проблемы с функционированием мочеполовой системы сигнализируют о неотложной операции.

    Оперирование пациента нацелено на удаление межпозвоночной грыжи. Хирургия также поможет снизить давление на нервы, устранить приступы боли и в целом укрепить позвоночник.

    Во время процедуры в грудной области удаляется поперечный отросток (небольшая кость, прикрепленная к позвоночнику) с целью обеспечить диску дополнительное пространство.

    Известной методикой считается трансторакальная декомпрессия. При такой операции хирург пытается добраться до травмированного диска через грудную полость. Трансторакальный подход дает врачу четкое представление о состоянии диска.

    После удаления поперечного отростка или всего диска, положение позвоночника может быть неустойчивым из-за полученного пространства. Для этого специалист устанавливает небольшие трансплантаты кости над или между свободными позвонками. Хирурги часто используют комбинацию винтов и стержней, чтобы предотвратить повреждение позвонков и ускорить процесс заживления.

    Особенности патологии

    Межпозвоночная грыжа грудного отдела – выпячивание (протрузия) части диска за пределы позвоночного столба или выдавливание студенистого ядра через трещины в фиброзном кольце в результате повреждения. Бывает следствием длительных неравномерных нагрузок на один из отделов позвоночника, постепенно травмирующих его. После возникновения грыжи может преобладать защемление нервных корешков или сдавливание спинного мозга, в зависимости от места повреждения.

    Существуют следующие виды протрузий:

    • Латеральная – боковая влево или вправо. Приводит к сдавливанию нервных корешков,
    • Центральная (медианная) – направлена к спинному мозгу. Возможно отсутствие симптомов, большое грыжевое повреждение может вызвать сдавливание спинного мозга и паралич,
    • Задняя – направлена от живота к спине, воздействует на спинномозговые структуры, возникают нарушениям чувствительности, онемение в груди, животе, нарушениям функции органов пищеварения, малого таза,
    • Центрально-латеральная и задне-латеральная совмещают два вида патологии.

    Заболевание отличается широкой симптоматикой, зависящей от места расположения повреждения, защемленного нервного корешка, размеров грыжи. Больные часто принимают возникающие из-за грыжи грудного отдела симптомы за проявления язвы желудка, приступ холецистита, или сердечный приступ. Поставить правильный диагноз может только опытный специалист после проведения обязательной диагностики.

    Выделяются следующие основные симптомы грыжи грудного отдела позвоночника:

    • Боли в грудной клетке, усиливающиеся во время дыхания, или движений,
    • Онемение пальцев или кистей рук, ощущение покалывания в пальцах,
    • Резкие боли в мышцах рук, плеч во время движений руками, поворотах туловища, при повороте головы,
    • Слабость в мышцах плечевого пояса и рук,
    • Признаки дисфункции органов грудной клетки и таза,
    • Частичный, и даже полный паралич.

    Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляется неожиданно возникающими во время движений сильными болями в разных мышечных группах и органах, мышечными спазмами. Интенсивность болевого синдрома и место его локализации в том или ином органе зависит от расположения больного позвонка, и силы давления на нервные корешки или спинной мозг.

    Грудная грыжа позвоночника может привести к нарушению иннервации органов и влиять на работу сердца, желудка, кишечника, вызывать нарушения испражнений, мужскую импотенцию.

    По расположения поражения по ходу позвоночного столба можно выделить такие симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела:

    • Верхний сегмент, позвонки Т1-Т4. Локализация болей — верхняя часть спины, руки, между двумя лопатками, грудная клетка, область сердца, симулирует сердечные заболевания. Неврологические симптомы проявляются онемением рук, пальцев, ползание мурашек,
    • Средний сегмент, Т5-Т8. Боль сосредоточена в груди и спине ниже лопаток, имеет опоясывающий характер, усиливается во время движений, чихания или кашля, глубоких вдохов,
    • Нижний сегмент, Т9-Т12. Боль локализуется в нижней части груди, спины ниже лопаток, часто напоминают почечные колики или симптомы при язвенной болезни желудка. Из-за затруднения дыхания может появиться одышка.

    Позвоночник несет на себе вес нашего тела и ежедневно выдерживает значительные нагрузки. Эта совершенная, прочная конструкция достаточно уязвима, страдает от чрезмерных нагрузок, плохо приспособлена к малоподвижному образу жизни. К появлению позвоночной грыжи грудного отдела приводят следующие факторы:

    • Травматический. Травма позвоночника в результате удара или компрессии. Причиной травмы чаще всего становятся поднятие грузов в согнутом положении тела, падения, жесткое приземление во время прыжков,
    • Дегенеративный. Регулярные физические перегрузки приводят к усталости дисков и постепенному их разрушению. Такой механизм возникновения грыжи встречается у активных людей среднего возраста,
    • Дегенеративно-дистрофический. По причине физиологического старения тканей у людей пожилого возраста даже незначительные нагрузки могут приводить к межпозвонковым грыжам.

    Диагностика

    После осмотра больного, изучения истории болезни, в случае выявления характерных признаков назначают дополнительные обследования:

    • Магниторезонансная томография, МРТ – дает достоверную информацию о состоянии позвоночника, локализации поражения, его характере и степени,
    • Компьютерная томография – менее информативная альтернатива МРТ,
    • Рентгенография – не показывает нарушения дисков, дает возможность увидеть травматические повреждения позвоночника и состояние позвонков,
    • Миелография – рентген с использованием красящего вещества, показывает изменения структуры костной ткани,
    • Электромиография, ЭМГ – выявляет повреждение нервных волокон.

    Причины межпозвоночной грыжи грудного отдела

    Причины возникновения грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

    Остехондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом

    1. Первая причина — остеохондроз
    2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
    3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
    4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
    5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
    6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет

    Это видео напомнит, как происходит формирование межпозвоночной грыжи

    Почему не всегда результативно проходит лечение грыжи грудного отдела?

    Обширная симптоматика протрузии грудного отдела позвоночника часто вводит в заблуждение в попытках найти причину недомогания, в результате чего заболевший идет к совсем другим врачам и теряет время

    У больного, к примеру, могут появиться боль при дыхании, сердечные боли, опоясывающие — по типу панкреатита или холецистита и т. д.

    Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

    На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:

    • Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
    • Дорзальные грыжи, фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг

    Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.

    Существуют годами проверенные невралгические и вегетативные симптомы, связанные с тем, в каком сегменте находится межпозвоночная грыжа грудного отдела. Руководствуясь ими и рассказом больных о своих ощущениях, врач-вертебролог, прежде чем приступать к диагностическим исследованиям и лечению, может поставить предварительный диагноз

    Сегментарные симптомы грыжи

    C7 — T1:

    • Боли в груди в области лопаток
    • Стенокардия
    • Ограничение движений рук
    • Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)

    Th2 — Th3:

    • Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
    • Симптом Ласега и Нери — усиления боли при попытках коснуться подбородком груди

    Th3 — Th4:

    • Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
    • Межреберная невралгия
    • Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания

    Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7

    • Боли в грудной клетке и спине
    • Явления парестезии
    • Затрудненное дыхание
    • Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита):
      Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ

    Th7 — Th8:
    К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки

    Th9 — Th10:
    Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:

    • пиелонефрит
    • болезни толстого и тонкого кишечника

    Th11 — Th12:

    • Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
    • Широкая область иннервации:
      • органы брюшной полости
      • кишечник (толстый и тонкий)
    • Органы выделительной системы и малого таза

    Th12 — L1

    • Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
    • Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
    • Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
    • В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита
    • Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
    • Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.

    Лечение грыжи грудного отдела

    Лечение грыжи грудного отдела позвоночника введется в соответствии с тяжестью клинических симптомов.

    Хирургическое лечение проводится
    :

    1. Если возникают серьезные признаки миелопатии в виде: непрекращающейся боли, двигательных нарушениях с потерей чувствительности, нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, расстройств органов брюшной полости и таза
    2. Если несмотря на неоднократно проведенное консервативное лечение, межпозвоночная грыжа все равно прогрессирует
    3. При большом размере грыжи (свыше 10 мм), угрозе ее выпадения и разрушения диска

    Полостные открытые операции:

    • Дискэктомия — удаление всего диска позвоночника или его части
    • Ламинэктомия — удаление части дуги позвонка

    Малоинвазивные нейрохирургические операции, с использованием небольшого надреза:

    • Эндоскопическая операция — удаление небольших заднебоковых и фораминальных грыж при помощи спинального эндоскопа и инструментов
    • Микродисэктомия — оперативное вмешательство при помощи высокоточного микроскопа и микроинструментов
    • Лазерное удаление грыжи — при помощи лазерного луча высокой энергии

    Однако хирургическое вмешательство все же происходит довольно редко, и основной метод лечения грудной грыжи диска позвоночника — консервативный.

    Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника

    1. После того как при осмотре и беседе с врачом выявлены симптомы грыжи, их нужно подтвердить при помощи обследования:
      рентгена, МРТ или миелографии
    2. Основная проблема грудной грыжи — это боли, которые в буквальном смысле не дают человеку не только жить, но даже дышать. Арсенал противоболевых и противовоспалительных препаратов: Анальгетики, новокаин,Нестероидные и стероидные средства,Эпидуральная анестезия — если ничего не помогает
    3. Решающее значение в реабилитации грыжи играют: упражнения на вытяжение позвоночника, которые входят в комплексы ЛФК, мануальная терапия, массаж, ношение жестких корсетов, методы аппаратной физиотерапии
    4. Очень важно попытаться изменить свою жизнь: Заниматься спортом.
      . Наладить балансированное питание. Сбросить вес. Наполнить жизнь движением, свежим воздухом и радостным настроением

    Здоровья и удачи!

    Видео: Грыжа диска — оперировать или лечить?

    Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

    Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника связаны с защемлением и воспалением корешков спинномозговых нервов и стенозом спинного мозга при выпадении диска. Их проявления зависят от локализации поврежденного диска.

    • Если грыжа возникла в верхней части грудного отдела или на границе с шейным отделом, ее основными симптомами будет боль в спине (между лопатками), отдающая в руку, плечо, грудную клетку, область сердца. Боль, как правило, односторонняя и сопровождается онемением пальцев руки, мышечной слабостью кисти или всей руки, ощущением мурашек, покалывания в руке, спине, груди.
    • Межпозвоночная грыжа средней части грудного отдела редко проявляется болью в спине. Ее характерные симптомы – односторонняя боль в грудной клетке, которая может сопровождаться покраснением, покалыванием или жжением по ходу межреберных нервов. Боль обычно имеет колющий, реже жгучий характер и особенно сильно чувствуется при попытке глубоко вдохнуть, а также при кашле, чихании. Нередко грыжа грудного отдела позвоночника вызывает ощущение нехватки воздуха, одышку, имитирует заболевание легких.
    • Грыжа нижней части грудного отдела проявляется болью в нижней части спины и в животе, имитируя болезнь почек, желчевыводящих путей, гастрит или язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки.
    • Позвоночный канал в грудном отделе позвоночника значительно уже, нежели в поясничном отделе, поэтому межпозвоночная грыжа чаще приводит к стенозу спинного мозга. Это наиболее опасное осложнение, которое проявляется онемением, парестезией нижних или верхних и нижних конечностей, нарушением двигательных функций (парезом, параличом), дисфункциями мочеполовой системы и кишечника (недержание кала, мочи, импотенция).
    Эти и другие симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела значительно уменьшаются или полностью проходят после курсового лечения методами восточной медицины в клинике «Тибет».

    Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела

    Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника требуют комплексного и индивидуального подхода. На первичном приеме в клинике «Тибет» врач проводит диагностику методами восточной медицины, оценивает характер симптомов, выявляет наличие мышечных спазмов, нарушений рефлексов. Этот вид диагностики проводится в клинике «Тибет» бесплатно, а его результаты сопоставляются с данными МРТ. Если снимки МРТ отсутствуют, данное обследование проводится в клинике «Тибет».

    При наличии выраженной боли в спине она устраняется помощью иглоукалывания, точечного массажа и мануальной терапии. В особых случаях используется обезболивающая блокада (эпидуральная, паравертебральная). Но обычно в этом нет необходимости. Методы, применяемые врачами «Тибета», снимают боль в спине не менее эффективно и при этом не оказывают побочных эффектов. Как правило, острые болевые симптомы защемления и воспаления нерва в грудном отделе устраняются уже за 2-3 сеанса в клинике «Тибет».

    После этого проводится комплексный курс лечения грыжи грудного отдела позвоночника для устранения ее симптомов и причины и уменьшения пролапса диска до безопасных пределов.

      Иглоукалывание
      Облегчает боль и отек при защемлении нерва в позвоночнике, оказывает противовоспалительное действие, улучшает прохождение нервных импульсов и циркуляцию энергии в грудном отделе позвоночника, устраняет онемение, головные боли, дисфункции внутренних органов, вызванных позвоночной грыжей. В комплексе с массажем устраняет мышечные спазмы и улучшает циркуляцию крови и обменные процессы в позвоночнике.

    Точечный массаж
    Воздействует на главную причину грыжи грудного отдела – устраняет мышечные спазмы и напряжение мышц спины, глубоко расслабляет мышцы, улучшает кровоснабжение межпозвоночных дисков. Облегчает головные боли и боли в спине, грудной клетке, активизирует обменные процессы и ускоряет восстановление межпозвоночных дисков.

    Мануальная терапия
    Помогает разгрузить межпозвоночные диски, способствуя их скорейшему заживлению и восстановлению, высвобождает защемленные нервы, улучшает ток крови по кровеносным сосудам, снимает острую и хроническую боль в спине и грудной клетке.

    Моксотерапия
    Применяется по точкам вдоль позвоночника в грудном отделе и отдаленным биоактивным точкам, улучшает обменные процессы, стимулирует восстановление поврежденных тканей межпозвоночных дисков.

    Гирудотерапия
    Улучшает текучесть крови, помогая устранить застойные явления в спине и улучшить кровоснабжение позвоночника, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

  • Вакуум-терапия
    Расслабляет и разогревает мышцы, снимает мышечное напряжение, активизирует циркуляцию крови, улучшает работу кровеносных сосудов, способствует улучшению обменных процессов.
  • Эти и другие процедуры, применяемые в комплексном лечении грыжи грудного отдела позвоночника, дают хороший эффект благодаря их правильному сочетанию и индивидуальному характеру воздействия.

    Лечебные методики клиники «Тибет» досконально выверены и проверены практикой. Стимулируя естественное восстановление тканей и мобилизуя защитные силы организма, они помогают более чем в 95% случаев межпозвоночной грыжи грудного отдела.

    Первый курс лечения грыжи грудного отдела обычно включает от 10 до 15 лечебных сеансов длительностью 1,5 часа. После этого делается контрольное обследование МРТ, которое позволяет объективно оценить результаты лечения. Как правило, через полгода проводится повторный курс лечения для улучшения и закрепления результатов.

    Преимущества лечения межпозвоночной грыжи в нашей клинике

    • «Тибет» – клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).
    • Лечение межпозвоночной грыжи в «Тибете» проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины. Наши специалисты
    • Клиника «Тибет» работает более 10 лет. За это время более 3 000 пациентов прошли у нас успешное лечение межпозвоночной грыжи.
    • Эффективность наших методик подтверждается фактами. Лечение межпозвоночной грыжи улучшает состояние позвоночника в 95-98% случаев.
    • В «Тибете» действует уникальная система контроля качества лечения.
    • Клиника «Тибет» - лауреат престижной европейской премии «Aurora Beauty&Health», победитель в номинации «Лучшая клиника восточной медицины».Подробнее

    Результаты лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела в «Тибете»

    Лечение грыжи грудного отдела позвоночника в клинике «Тибет» дает долговременные результаты, для поддержания которых достаточно соблюдать несложные профилактические меры – следить за весом, избегать сидячего образа жизни, поддерживать физическую активность и один-два раза в год проходить курс лечебно-профилактического массажа. Это позволит вам сохранить здоровье позвоночника и хорошее самочувствие, избежать осложнений и болевых симптомов в течение долгого времени.

    Как правило, результаты лечения межпозвоночной грыжи методами восточной медицины заметны уже после первых 3-4 сеансов в клинике «Тибет». Максимально они проявляются к концу лечебного курса и сохраняются после него – это:

    • избавление от болей в верхней, нижней части спины и между лопатками, болей в груди, головных болей,
    • комфортное ощущение, легкость в спине,
    • нормальная подвижность, гибкость позвоночника,
    • исчезновение онемения, восстановление мышечной силы пальцев руки,
    • улучшение работы пищеварительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
    • повышение физической работоспособности, минимизация риска острых болевых прострелов в спине.
    Благодаря лечению грыжи грудного отдела в клинике «Тибет» удается избежать хирургического вмешательства как экстренной меры, которая имеет временный характер и не решает проблемы по существу. Лечение грыжи позвоночника методами восточной медицины – это именно решение проблемы на уровне ее причины, что объясняет комплексный и долговременный эффект лечебного воздействия.

    Особенности грудной грыжи и ее лечение в восточной медицине

    Грудной отдел составляет среднюю часть позвоночника, что определяет особенность симптомов межпозвоночной грыжи. Если межпозвоночная грыжа в шейном отделе проявляется со стороны головного мозга, а грыжа поясничного отдела – со стороны мочеполовой сферы и нижних конечностей, то влияние грудной грыжи ощущается как в верхней, так и в нижней части тела. Поэтому грудная грыжа может вызвать, например, такие симптомы, как ухудшение памяти, головные боли, нервозность, раздражительность, скачки артериального давления, повышение внутриглазного давления, ухудшение слуха. С другой стороны, грыжа грудного отдела может привести к явлениям, характерным для поражения позвоночника в пояснично-крестцовом отделе – эректильная дисфункция, нарушения дефекации, мочеиспускания, паралич ног.

    С точки зрения восточной медицины, позвоночник служит не только физической опорой организма, но и системой управления энергетическим балансом. В области позвоночника, включая грудной отдел, находятся особые биоактивные точки, играющие ключевую роль в распределении жизненной энергии между внутренними органами и функциональными системами организма.

    Если в каком-то месте позвоночника возникает грыжа, это приводит к защемлению нервного корешка или спинного мозга, что в свою очередь, создает энергетическую блокировку. С другой стороны, межпозвоночная грыжа никогда не возникает сама по себе. Ее образованию, как правило, сопутствует наличие мышечных спазмов. Эти мышечные спазмы спины сами по себе создают энергетические блоки, препятствуя нормальной циркуляции жизненной энергии. В грудном отделе позвоночника находятся биоактивные точки, связанные с сердцем, легкими, желудком, поджелудочной железой, желчным пузырем и печенью. Грыжи грудного отдела негативно влияет на работу этих органов. В зависимости от локализации грудной грыжи, негативному воздействию подвергается тот или иной внутренний орган, что проявляется характерной симптоматикой, связанной с его функциональными нарушениями.

    Поэтому лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела в «Тибете» не только устраняет боль в спине, но и оздоровляет весь организм, улучшая энергетический баланс тела и работу внутренних органов.

    Мануальная терапия при грудной грыже позвоночника

    Мануальная терапия применяется для облегчения болевого синдрома при грыже позвоночника в грудном отделе. Однако сама по себе мануальная терапия не лечит межпозвоночную грыжу, а лишь способствует более быстрому восстановлению дисков.

    Для того чтобы межпозвоночный диск восстановился, необходимо активизировать происходящие в нем обменные процессы. Для этого нужно усилить поступление к нему крови, а значит, кислорода и питательных веществ. Но этого нельзя сделать, не устранив мышечные спазмы, мешающие нормальному току крови. Более того, не устранив мышечные спазмы и не высвободив позвоночник, применять мануальную терапию вообще нельзя. В противном случае это может привести к травме и значительно усугубить положение.

    В случае межпозвоночной грыжи мануальную терапию следует применять с особой осторожностью и только вручную! Поэтому любые аппаратные методы вытяжения позвоночника при этом заболевании противопоказаны. Их применение при грыже грудного отдела настолько опасно, что может привести к инвалидности. Вот почему мануальная терапия в клинике «Тибет» выполняется только вручную и только после основательной проработки спинных мышц.

    Объемы целесообразного и допустимого воздействия определяются данными МРТ. Субъективные жалобы при этом не играют главной роли. Поэтому если мануальный терапевт выражает готовность избавить вас от боли в спине только на основании ваших субъективных жалоб, не имея снимков МРТ, лучше не рисковать. Последствия такого лечения могут оказаться очень тяжелыми.

    Что такое грыжа грудного отдела позвоночника?

    Заболевание характеризуется деформацией межпозвонкового диска в виде выбухания (выпячивания) его отдельной части за нормальные физиологические границы. Грыжеобразование может произойти на любом из позвоночных уровней Тh1-Тh12 между парой смежных тел позвонков. Чаще грыжи диагностируются на протяжении хребтовой оси от Тh8 позвонка до Тh12. То есть наиболее подвержены грыжевому патогенезу диски четырех нижних сегментов: Тh8-Тh9, Тh9-Тh10, Тh10-Тh11, Тh11-Тh12. Высокая уязвимость данных уровней к патологии объясняется их большей подвижностью и высокой несущей нагрузкой, которая на них приходится.

    Чтобы понять всю суть и сложность заболевания, пройдем по главным моментам, начиная с анатомических единиц, которые претерпевают повреждения. Итак, межпозвоночные диски. Это – важнейшие структурные элементы позвоночного столба, которые находятся между позвонками, обеспечивая их прочное соединение, амортизацию, гладкое скольжение, нормальную подвижность. Каждый диск представляет собой фиброзно-хрящевой элемент, своего рода вязкоупругую прокладку. Она состоит из плотной и эластичной капсулы кольцевидной формы (фиброзного кольца) и заключенной внутрь нее гелеподобной массы (пульпозного ядра).

    К формированию дискового выпячивания приводит износ тканей диска, вызванный локальными дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике. Под ними преимущественно подразумевается остеохондроз запущенной формы. Его же причиной могут быть травмы, несбалансированные физические нагрузки (чрезмерно высокие или, наоборот, их недостаток), аутоиммунные патологии.

    1. Застарелый остеохондроз ведет к метаболическому истощению тканей прокладки между позвонками, к серьезному дефициту питания.
    2. В результате структурообразующие компоненты подвергаются деструкции, которая доминирует над процессами регенерации. Диск начинает необратимо деформироваться.
    3. Впоследствии происходит разрыв фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра и выпадением его части через образовавшийся дефект в позвоночный канал.

    Так выглядит запущенный остеохондроз на снимках МРТ и КТ.

    Такое выпадение, или выпячивание в грудном отделе, и называют грыжей. Оно способно сузить канал на соответствующем уровне, раздражать и пережимать нервные корешки, сдавливать спинной мозг, что и вызывает болезненные явления, а также разного характера функциональные нарушения.

    Виды и стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне

    Развитие торакальных грыж проходит в несколько этапов, или стадий. Каждой стадии, которая прямо указывает на степень тяжести поражения диска, дано название.

    1. Протрузия – начальная, 1 ст., при которой в слабую область фиброзного кольца, лишенную упругости и нормальной плотности, частично проседает ядро, из-за чего формируется небольшое (1-5 мм) краевое выбухание диска. Несмотря на то, что внутренние слои кольца уже покрылись трещинками, целостность наружного его слоя сохранена, поэтому смещенная гелеподобная субстанция находится все еще в пределах диска. Это еще не грыжа, а маленькая предгрыжа, свидетельствующая о том, что диск уже изменен и хрупок, он в любой момент может разорваться.
    2. Экструзия – промежуточный этап, 2-3 ст., когда на определенном участке нарушается целостность фиброзного обода, и через абсолютный разрыв в позвоночное пространство «выползает» часть пульпозного вещества. Данный этап свидетельствует об окончательно сформировавшейся грыже. Торчащий в неположенном месте диск на этом этапе уже начинает раздражать спинномозговые нервы, вызывая неврологическую симптоматику. Очаг с учетом размеров выпячивания диагностируется как среднетяжелый (5-8 мм) или тяжелый (> 8 мм).
    3. Секвестрация – последняя стадия (4 ст.), являющаяся самым опасным последствием неразрешенной вовремя грыжи на этапе экструзии. Для данной стадии характерным признаком выступает отделение (отрыв) отмерших грыжевых фрагментов от основной массы пульпозного ядра. Отслоившиеся кусочки некротизированной ткани мигрируют в спинномозговой канал по разным направлениям, что может привести к фатальным повреждениям нервов и спинного мозга. Инвалидность с выраженным функциональным дефицитом в 80-85% случаев – исход секвестрированной грудной грыжи.

    Мы рассмотрели все стадии, теперь озвучим, каких видов бывают межпозвоночные выпячивания диска на грудных уровнях. По размерам и влиянию на величину внутрипозвоночного пространства грыжи классифицируются на:

    • малые – сокращают размеры позв. канала на 0-10%,
    • средние – сужают канал на 10%-20%,
    • большие – перекрывают позвоночное пространство более чем на 20%.

    Также патогенез принято различать по характеру направления грыжевого материала. По данному критерию грыжи на Т-уровнях бывают:

    • латеральными (боковыми) – располагаются в боковом (вправо/влево) направлении от тел позвонков,
    • вентральными (передними) – выпячиваются кпереди, то есть, они сосредоточены в противоположную спинальному каналу сторону,
    • медианными (срединными, задними) – направлены строго в центр позвоночного канала,
    • парамедианными (срединно-боковыми) – от медианного вектора направлены немного вбок.

    Все виды торакального выпячивания диска представляют огромную опасность. Но менее критичными в клиническом течении являются передние деформации, поскольку они не растут в полость позвоночного столба, где содержится спинной мозг. Самые же неблагоприятные по проявлениям и последствиям, – это медианные грыжи. По частоте встречаемости именно в грудных сегментах на долю медиальных деформаций диска приходится около 10%, парамедиальных – 33%, латеральных – 50%, вентральных – 5%-7%.

    Симптомы и боли в грудном отделе

    Болевой синдром отмечают 99%, именно он первый и заставляет обратиться за помощью в медучреждение. На начальных же этапах люди редко обращают внимание на такие ранние проявления болезни, как:

    • повышенная утомляемость спинных мышц,
    • несильная зажатость в грудной зоне,
    • легкие покалывания при поворотах,
    • незначительная и кратковременная болезненность посередине спины, в области ребер при долгом стоянии, сидении, после сна, физических нагрузок.

    По мере прогрессирования заболевания симптомы и признаки боли становятся отчетливее, упорнее, тяжелее переносятся. Кроме того, они способны маскироваться под совершенно другие патологии, что может ввести в заблуждение и пациентов, и врачей.

    По причине очень схожей клинической картины зачастую вертеброгенную торакалгию принимают, например, за стенокардию, язву желудка и гастрит, панкреатит, аппендицит, пиелонефрит, холецистит, пневмонию и др. Достоверно отличить одно заболевание от другого докторам помогают специальные приемы и принципы дифференциальной диагностики.

    Перечислим все симптоматические явления, типичные грыжам межпозвоночных дисков на протяжении грудной позвоночной оси:

    • простреливающая, ноющая, колющая или тупая боль в грудной клетке (слева, справа, посередине), между лопатками, от лопаток и ниже, вверху брюшины,
    • опоясывающие, пронзающие болевые ощущения в грудине, усиливающиеся при попытке сделать глубокий вздох, развернуться, кашлянуть (возможна отдышка),
    • всевозможные виды парестезий (покалывания, ползание мурашек, онемения и пр.) в груди, спине, руках и кистях рук, в верхней части брюшной полости,
    • напряженность спинных мышц, ограниченная амплитуда движений в спине, вынужденное изменение осанки из-за болевого дискомфорта (сутулость, др.),
    • затрудненность глотания, дыхательного акта,
    • мышечная слабость в верхних и/или нижних конечностях, усугубление походки,
    • полное или частичное выпадение чувствительности в нижней половине туловища, чаще в ногах, в области промежности и паха, половых органов, внизу живота,
    • в запущенных случаях недержание мочи/кала, импотенция, фригидность, бесплодие.

    Если пролабирование диска концентрируется в верхних Тh-сегментах (1-2, 2-3, 3-4), при этом оно затронуло спинной мозг, парализовать может полностью все тело, кроме головы. К счастью, верхние сегменты поражаются крайне редко.

    В ряде случаев дисковая грыжа реально вызывает сбой в работе отдельных внутренних органов. Довольно часто она провоцирует нарушение углеводного метаболизма, угнетение секреции ферментов или истощение гормонального аппарата (в основном инсулярного) поджелудочной железы. На фоне ферментативной недостаточности и гормональной несостоятельности развиваются диспепсии, дискинезии желудка и кишечника, эндокринные патологии, пр.

    Помогают ли лекарства?

    Лекарства – это группа симптоматических препаратов первой линии, назначаемая специалистом в момент обострения заболевания. Возглавляют лекарственную касту обезболивающие средства внутреннего, местного, в/м инъекционного использования из ряда НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Милоксикам, Найз, Кетопрофен и др. В комбинации с ними для снятия мышечного напряжения обычно прописываются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд или др.). Если же патология приобрела хронически агрессивный характер, истязающий постоянными невыносимыми болями, врач может прописать внутрипозвоночные блокады. Лечебно-медикаментозные блокады – это уколы в позвоночник на основе стероидных гормонов с известными анестетиками Лидокаином или Новокаином.

    Все указанные лекарства предназначены для купирования болезненных проявлений и сокращения воспаления в проблемном отделе. Они абсолютно никакого влияния не оказывают на устранение остеохондроза и сокращение размеров имеющегося выпячивания. Их лечебное действие заключается лишь во временном «притуплении» боли и оказании противоотечного эффекта вокруг грыжи, при этом сама грыжа в размерах не меняется и все равно продолжает расти.

    На последней, предпоследней стадиях зачастую и самые сильные обезболивающие оказываются малоэффективными либо совсем не помогают. Специалисты очень любят выписывать хондропротекторы, которые предназначены для профилактики дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Но ими часто умалчивается тот факт, что достичь улучшения внутриклеточного метаболизма и предупреждения дальнейшего распространения дегенераций посредством хондропротекторов удается (не всегда!) исключительно на этапе протрузии.

    Если пациент не отмечает в ближайший период пользы от прописанных лекарств или боль вновь и вновь возвращается по окончании их действия, – это говорит о сложном случае, который требует кардинального пересмотра лечебной тактики. Медикаментозно запущенную болезнь 3-4 ст. лечить просто бессмысленно. Здесь поможет только хирургическая операция, направленная на радикальное устранение причины (иссечение грыжи), а не на временное подавление симптомов.

    Длительное применение противоболевых медикаментов в течение месяцев/лет при сохранении, усугублении основной патологии дополнительно ведет к появлению новых проблем со здоровьем. На почве пролонгированного использования лекарств могут развиться язва желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемы с кроветворением, аутоиммунные патологии, заболевания печени и почек.

    Эффект гимнастических упражнений

    Специальные физические упражнения разрабатываются индивидуально для каждого отдельного пациента с учетом особенностей грыжевого выпячивания (согласно МРТ) и общего состояния пациента. Единой программы ЛФК для всех не существует! Кроме того, заниматься дозволено сугубо на стадии ремиссии заболевания, начиная с минимальной нагрузки и амплитуды движений с очень осторожным их наращиванием.

    Гимнастические упражнения направлены на усиление кровоснабжения и питания в проблемных точках, снятие спазма и околодискового отека, на выгодное распределение нагрузки на позвоночник. Правильные занятия движением щадящим образом укрепляют и растягивают мышцы, улучшают подвижность и выносливость позвоночной конструкции, тем самым позволяют снизить количество и выраженность рецидивов. Однако так же, как и любые консервативные тактики, лечебная гимнастика не способна регенерировать уже поврежденные ткани диска и «сдуть» грыжу.

    Дегенеративно-дистрофическая деструкция фиброзно-хрящевого элемента в силу физиологии не обладает механизмом обратимости. Но лечебная физкультура может хорошо противостоять возникновению или прогрессированию дегенеративных процессов в грудных межпозвонковых сегментах. Эффективность гимнастических упражнений доказана и научно обоснована, однако на лучшие результаты могут рассчитывать люди с ранней формой патологии.

    Пациенты, имеющие средних размеров и крупную грыжу, не могут пользоваться ЛФК без рекомендации врача и бдительного контроля инструктора-реабилитолога над выполнением каждого из упражнений. В противном случае может последовать резкое ухудшение клинической картины из-за большего смещения диска и защемления нерва, увеличения степени стеноза позвоночного канала, отслоения секвестра, повреждения спинномозгового вещества. При таком раскладе пациент добьется не отсрочки оперативного вмешательства, а экстренного его проведения по жизненно необходимым показаниям.

    Воздействие массажа

    Массажные тактики за счет усиления кровообращения способствуют улучшению клеточного питания в пределах массируемой части тела, ликвидации застойных явлений, мышечной релаксации, профилактике атрофии мышц спины. Массаж и всевозможные мануальные приемы при таком диагнозе рекомендуются узкой группе людей. По большей мере они подходят пациентам с легкими формами протрузий, а также небольшими грыжами, не осложненными неврогенными расстройствами. Для такой аудитории данный вид терапии, рассматриваемый, опять же, как профилактический, может быть высокоэффективным и одновременно безопасным.

    Но не стоит наивно верить тем, кто рассказывает байки про «рассасывающий» эффект, которым якобы обладает массаж. Увы, но нет, он не рассосет грыжу, не приведет в порядок форму искореженного диска. Если показана операция, рано или поздно ее все равно придется сделать. По статистике, спустя 6-12 месяцев после неудачного апробирования всех существующих консервативных тактик, включая массаж, люди осознанно идут на операцию.

    К массажу, мануальной терапии запрещено обращаться в период обострения заболевания и без согласования о возможности их применения с лечащим доктором. Ни в коем случае нельзя проходить подобные сеансы у специалистов сомнительной квалификации. Необходимо осознавать, что малейшая техническая ошибка в процессе массажа способна перечеркнуть ту каплю пользы, ради которой шел пациент на процедуру, морем непоправимых консервативно проблем. Стоит с осторожностью относиться и ко всяким тактикам вправления позвонков по причине высокого риска развития нестабильности позвоночника. Техниками безопасного вправления профессионально владеют единицы, коих еще нужно поискать в отечественном окружении ортопедов-неврологов.

    Физиотерапия

    Физиолечение назначается на любой из стадий заболевания, но вне острой фазы. Служит для повышения кровотока в пораженном месте, снижения воспаления и нормализации обменных процессов, регуляции мышечного тонуса. Однако местная активизация восстановительных процессов посредством физикального воздействия при таком сложном патогенезе слишком затруднена, поэтому положительный эффект от процедур ощущают не все. Мало того, около 70% пациентов отмечают у себя, наоборот, ухудшение самочувствия, усиление болезненных явлений.

    Особенную клиническую ценность физиотерапия вместе лечебной физкультурой представляет после нейрохирургической процедуры удаления грыжи. После эктомии сеансы КВЧ, магнитотерапии, лазеролечения, электромиостимуляции и других способов принесут самую максимальную пользу в восстановлении прооперированного позвоночника, в регенерации освобожденных от компрессии нервных тканей. После отсечения грыжи первопричина болевого синдрома и нарушенных проводниковых функций полностью ликвидируется. Но для благополучного полного излечения после операции обязательно нужна качественная реабилитация, где физиотерапия и лечебная гимнастика – ее основополагающие методы. На послеоперационных этапах им уже равных нет, они в полной мере справляются со своими лечебными задачами.

    Осложнения и последствия грыжи грудного отдела

    Что будет, если не лечить Тh-грыжу или пытаться лечить, но неправильно? Каждый здравомыслящий человек должен понимать – ничем хорошим это не окончится. Пациент рискует за короткий срок потерять самое ценное в своей жизни – это возможность двигаться. Некачественное лечение, его отсутствие в конечном итоге приводят к чрезвычайно серьезным осложнениям, ведущие среди них:

    • межреберная невралгия (грудной радикулит),
    • компрессионное поражение спинного мозга, так как грудной отдел располагает очень маленьким внутрипозвоночным пространством,
    • парез, паралич рук и/или ног,
    • обездвиживание всей половины тела, ниже пораженного диска, или от шеи до ног,
    • отказ функционирования органов малого таза,
    • критическая дисфункция сердечно-сосудистой системы и органов дыхания,
    • прогрессия ортопедических нарушений (сколиоза, кифоза, дисплазий, пр.),
    • активное провоцирование грыжеобразования на совершенно других уровнях позвоночника.

    Поражения в грудной области являются одними из коварных по последствиям, которые могут запросто сделать человека инвалидом, не способным к самообслуживанию. Прогностическим фактором благополучного исхода является ранняя диагностика и правильно подобранная тактика лечения.

    Анатомические особенности грудного отдела

    12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» — межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

    К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто.

    Причины возникновения

    Причины появления грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

    1. Остеохондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом
    2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
    3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
    4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
    5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
    6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет.

    Консервативное лечение

    Медикаментозное лечение применяется для устранения воспалительного процесса, снятия мышечного спазма, болевого синдрома, ускорения восстановления хрящевой ткани. Типы используемых медикаментов:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (например Целекоксиб, Пироксикам),
    • Миорелаксанты (например, Мидокалм, Лиорезал),
    • Болеутоляющие (используют Диклофенак, Найз, Мильгамма),
    • Кортикостероиды (например Метипред, Белосалик),
    • Хондропротекторы (Аорта, Глюкозамин) Биостимуляторы (Плазмол, ФИБС).

    После курса медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи обязательно назначается ЛФК и массажа. Возможно так же проведение сеансов электрофореза, иглоукалывания.

    Хирургические операции

    Оперативное вмешательство выполняется только при острой необходимости. Для устранения межпозвоночной грыжи и ее последствий выполняется несколько видов операций:

    • Ламинотомия или ламинэктомия – удаление части костной ткани позвонка и связки, образующих верхнюю стенку спинномозгового канала. Обычно проводится вместе со спондилодезом (фиксация для сращения двух позвонков), направленным на стабилизацию позвоночника,
    • Дискэктомия – удаление части или всего поврежденного диска, и неподвижная фиксация двух соседних позвонков,
    • Ламинопластика – рассечение дужки позвонка для создания шарнира при помощи пластинок, чтобы увеличить свободное пространство вокруг нервных корешков.

    Профилактика

    Избежать возникновения грыжи в грудном отделе позвоночника возможно, если следить за ежедневными физическими нагрузками. Межпозвоночные диски в одинаковой мере страдают как от чрезмерных нагрузок, так и от небольшой, но постоянной компрессии в одном из отделов диска, которая возникает, например, при постоянном ежедневном сидении или выполнении однообразной работы в согнутом положении.

    Сохранить межпозвонковые диски в здоровом состоянии как можно дольше, возможно больше двигаясь, выполняя разнообразную работу или упражнения в течение дня. Когда человек двигается, диски увлажняются синовиальной жидкостью. При обездвиживании они становятся более сухими, менее упругими, легко повреждаются. Такое состояние дисков приводит к возникновению грыжи позвоночника.

    • Поднимая тяжести необходимо следить за положением спины. Диски гораздо лучше выдерживают вертикальные нагрузки, чем с горизонтальные и косые. Поднимая тяжелый предмет необходимо приседать, не наклоняться,
    • Люди сидячих профессий должны в течение дня менять положение тела, распрямляться, выполнять профилактические упражнения,
    • Очень полезны занятия плаванием или аквааэробикой, они помогают тренировать мышцы, не нагружая позвоночник.

    Циркулярная протрузия диска, что это такое?

    Что такое фораминальная грыжа?

    Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

    Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

    Что такое межпозвоночная грыжа грудного отдела?

    Сегменты позвонков в грудном отделе имеют ограниченную подвижность, из-за чего в нём реже, чем в других отделах, встречаются грыжевые выпячивания с изменением структуры межпозвоночного диска.

    Диск между позвонками имеет фиброзное кольцо, по центру которого расположено ядро. Именно его смещения через трещины фиброзного кольца вызывают протрузию диска. Также заболевание может начинаться, если часть диска под действием нагрузки, начинает выступать за пределы позвоночника.

    Такой процесс ведёт к сдавливанию нервных корешков или участка спинного мозга в грудном отделе.

    Разновидности грудной грыжи позвоночника

    С учётом смещения диска, данная патология может протекать в следующих видах:

    • Латеральная. Нервные корешки ущемляются из-за бокового смещения (вправо или влево) межпозвоночных дисков.
    • Медиальная (или центральная). Смещение происходит по направлению к спинному мозгу. Результатом этого процесса является сдавливание участка мозга, с последующим развитием паралича.
    • Задняя. Диск выходит за пределы позвоночника от живота в спине. Это состояние сопровождается изменением чувствительности в верхних конечностях, появлением онемения в грудине. Нередко могут возникать сбои в работе внутренних органов (желудка, кишечника).
    • Комбинированное смещение (центрально-латеральное или задне-латеральное).

    Кроме того возможно образование множественных грыж, которые располагаются сразу в нескольких позвонках.

    Чем опасна грудная грыжа?

    Данный вид патологического процесса может представлять серьезную опасность, результатом которой может стать инвалидное кресло.

    Отсутствие должной терапии или самостоятельное лечение может привести к осложнениям:

    • К ущемлению грыжевого выпячивания. Такое состояние приводит, вначале к потере чувствительности в руках, после чего наступает паралич.
    • К сдавливанию нервных окончаний корешков в районе позвоночника.
    • К повышенной компрессии, из-за чего происходит защемление участков спинного мозга.

    Причины грыжи в грудном отделе

    В этиологии этого заболевания основная роль отводится развитию остеохондроза, он является предшественником этого патологического состояния.

    Помимо этого, факторами, которые могут провоцировать возникновение грыжи в грудном отделе, могут быть:

    • Отягощенная наследственность и аномалии внутриутробного развития плода (чаще всего встречается при нарушении минерального или электролитного баланса).
    • Повреждение позвоночника от полученной травмы (компрессионный перелом, частые ушибы).
    • Неправильная организация трудового процесса (поднятие больших грузов, при котором основная масса распределяется не на руки, а на позвоночный столб).
    • Деструктивные изменения у людей преклонного возраста.

    Симптомы грыжи грудного отдела у женщин

    Частота возникновение этой болезни у представительниц прекрасного пола встречается реже.

    Клиническая картина имеет свои особенности и характерные признаки:

    • Начало заболевания происходит на фоне частых головных болей и головокружения.
    • Болезненные ощущения могут провоцировать резкие движения, и поднятия тяжестей.
    • Одновременно появляются расстройства работы щитовидной железы.
    • За грудиной возникает чувство жжения, иногда принимается этот симптом, как проявление стенокардии.
    • Наступление беременности может привести к её прерыванию.
    • Опасным последствием для женщины может стать бесплодие.

    Методы лечения грыжи позвоночника

    Терапия этого патологического процесса включает в себя использование различных методик, которые предполагают:

    • Использование дозированных физических нагрузок (лечебная физкультура, зарядка, посещение тренажерных залов и бассейна, занятия йогой).
    • Ношение специальных ортопедических изделий.
    • Применение специальных комплексов массажа и скелетного вытяжения.
    • Мануальная терапия и акупунктура.
    • Физиотерапевтические процедуры.
    • Использование аптечных лекарственных средств.
    • Операбельная терапия.
    • Применение рецептов народных целителей.

    Комплекс упражнений при грыже в грудном отделе

    Укрепить мышечный каркас спины, восстановить правильную осанку тела позволит комплекс гимнастических упражнений (ЛФК), которые необходимо выполнять ежедневно, как дополнение утренней зарядки.

    Лучшие упражнения при грыжевом выпячивании в грудном отделе:

    • В исходном положении сидя на стуле со спинкой, кисти обеих рук смыкаются в замке и располагаются на затылке. Вначале спина отводится назад, опираясь на спинку стула, после чего туловище наклоняется медленно вперед. Наклоны производятся до 5 раз в замедленном темпе без рывков.
    • Приняв положение, лежа, руки размещаются на затылке, и в плавном темпе происходит поднятие тела над поверхностью пола. Ноги не должны отрываться от горизонтальной поверхности. Достаточно 5 повторений.
    • Лежа на полу согнуть ноги в коленных суставах. Локтями рук и затылочной областью упереться в пол и выполнить прогибание спины. Движение должно выполняться до максимальной амплитуды, после чего в таком положении необходимо провести несколько секунд.
    • Асаны из йоги (поза зародыша) способствует релаксации мышечных отделов позвоночника и поэтому может включаться в ежедневный комплекс упражнений.
    • Лежа на жёсткой, горизонтальной плоскости согнутые ноги подвести к грудной клетки, обхватив их руками. В медленном ритме приподнять голову, пытаясь прикоснуться лобной частью к коленным суставам.

    Посещение тренажерного зала будет нелишним, если все упражнения выполняются на тренажерах в положении сидя или лежа.

    Специалисты советуют, что позитивной динамики можно достичь, посещая плавательный бассейн. При этом достаточно уметь плавать по-собачьи. Однако, идеальное расслабление мышечных групп, отмечается при выборе стиля плавания на спине.

    Корсеты при грыже позвоночника

    Для терапии грыжи в грудном отделе рекомендуется использовать корсеты полужёсткого или жесткого типа. Они способны снять болевые ощущения в позвоночнике за счёт релаксации мышечных групп.

    Полужесткий тип корсета должен носиться в течение суток минимум 6 часов, в то время как жесткий бандаж не должен использоваться более 6 часов. Эластичные мягкие корсеты применяются только в профилактических целях.

    Массаж и вытяжение позвоночника

    Позитивное воздействие массажа происходит за счёт уменьшения давления, которое возникает из-за выпячивания фиброзного кольца межпозвоночного диска, воздействуя на нервные корешки. Лечебный массаж может происходить в условиях бани или лечебного учреждения.

    Чтобы снизить расстояние между позвонками применяется метод тракции (вытяжение или вытяжки позвоночника). Она может выполняться двумя методами, обычная, и с помощью подводного вытяжения. Пациент отмечает быстрое исчезновение болевых ощущений, что создает возможность отказаться от фармакологических препаратов.

    Иглоукалывание и мануальная терапия

    Использование акупунктуры, по сравнению с другими методиками имеет четыре преимущества:

    • Её можно использовать на любой стадии заболевания появления грыжи.
    • Практически отсутствует противопоказания.
    • В некоторых случаях позволяет полностью отказаться от лекарственных средств.
    • Отсутствие болезненности, не вызывает появление чувства страха перед процедурой.

    Основной минус такой терапии, это невозможность влиять лечить причину заболевания.

    Мануальная терапия способна вернуть выпавший диск на анатомическое месторасположение. Данная методика обладает большой эффективностью, если ее совмещать с физиопроцедурами.

    Медикаментозная терапия при позвоночной грыже

    Чтобы устранить болевой синдром и снять спазм мышечного корсета, допускается применение препаратов разных фармакологических групп.

    К ним относят:

    • Лекарственные средства нестероидного действия, снимающие воспаление (Пироксикам, Целекоксиб).
    • Миорелаксанты (Мидокалм, Лиорезал).
    • Средства, купирующие боль (Диклофенак, Мильгамма).
    • Гормон коры надпочечников,содержащийся в лекарственных формах (Метипред, Белосалик).
    • Хондропротекторы (Аорта, Глюкозамин).

    Для местного применения хорошо подходят мази, снимающие боль при спазме мышц:

    Блокады для устранения болевых ощущений в позвоночнике

    Под блокадой подразумевается инъекционное введение препаратов (анестетиков), для устранения болевого импульса, который поступает в головной мозг.

    Она может производиться двумя способами:

    • Паравертебральный. Выполняется в наружной части около позвоночной области
    • Эпидуральный. Инъекция совершается в область, граничащую между спинномозговой оболочкой и поверхностью дуг позвонков.

    Для снятия болевого синдрома и мышечной напряженности первый случай проведения блокады является приемлемым, так как использование второй методики рекомендуется при оперативном вмешательстве.

    Операбельная терапия грыжи

    Проведение операций при помощи полостных разрезов (ламинотомия — происходит частичное удаление позвонка и связки, или дискэктомия — полное удаление поврежденного диска) производится всё реже.

    Сейчас чаще используют лазер вместо скальпеля:

    • Лазерная вапоризация. Данная методика предполагает введение лазерной иглы через небольшой разрез. Проникая внутрь грыжи, происходит её выпаривание, в результате чего она исчезает.
    • Лазерная реконструкция дисков. Введение иглы с лазерным наконечником и кабелем внутри, производится в хрящевую ткань диска. После этого кабель нагревается до 70 градусов, что сопровождается активным ростом хрящевой ткани.
    • Использование метода криодеструкции основано на применении низких температур, под воздействием которых грыжа сокращается в размерах.

    Методики народного врачевания

    Этот вид альтернативной медицины помогает снять болевые ощущения при грыже между позвонков, но добиться полного излечения невозможно. Поэтому применять терапию народными средствами как основную недопустимо.

    В основном, для устранения болевых приступов используют компрессы, домашние мази и отвары на основе лечебных трав.

    Положительные отзывы у пациентов свидетельствует об эффективности:

    • Компрессов из листьев каланхоэ. Тщательно вымытые листья мелко нарезаются, и прилаживаются к больному месту, накрываются марлей и пациент укутывается в теплый плед.
    • Конский и барсучий жир предварительно необходимо растопить на водяной бане в равных пропорциях. Применять как компресс перед отхождением ко сну.
    • Использовать мумиё можно в качестве растирки для этого необходимо взять 5 таблеток этого препарата, тщательно измельчить и размешать в ложке воды. Добавить 100 — 120 грамм меда, и растирка готова к применению.

    Методика Бубновского при лечении межпозвоночных грыж

    Основная цель данной терапии направленная на мобилизацию всех внутренних сил для улучшения состояния мышечного тонуса всего организма.

    В основе этой методики заложены следующие принципы:

    • Полная релаксация мышц.
    • Физическая активность должна задействовать все мышечные группы тела.
    • Использование упражнений и гимнастики на растяжение мышечных групп.
    • Отсутствие медикаментозного воздействия. Любое проявление боли снимается физическими упражнениями.

    Как спать при грыже грудного отдела?

    Чтобы не спровоцировать возникновение болезненных ощущений, необходимо избегать ночного сна на животе.

    При этой патологии доктора рекомендуют:

    • Расположиться на спине, при этом головная часть должна находиться в возвышенном положении.
    • Отдыхая на боку, следует слегка согнуть ноги в коленях, и положить под голеностопные суставы небольшую подушку.
    • Использование предметов для сна, подушки и матраса, должно обеспечить равномерное распределение веса тела.

    Получение статуса инвалидности при грыже

    Существует три группы инвалидности, которые назначаются в зависимости от степени тяжести течения патологического процесса:

    • Первую группу предоставляют пациентам, которые по причине заболевания не могут приступить к работе (полный или частичный паралич).
    • Вторая группа назначается, если операбельная терапия не возымела должных результатов, и появилось повторное выпадение диска, с увеличением болевого синдрома.
    • Третья группа может выдаваться категории больным которые не испытывают сильных болевых ощущений связанных с протрузией диска. Обычно они переводятся на работу, требующую небольших физических усилий. После адаптации статус инвалидности может сниматься.

    Основные запреты и ограничения при грыже в грудном отделе

    Прежде всего, человеку у которого диагностирована грыжа в грудном отделе, следует пересмотреть предыдущий образ жизни и знать, чего нельзя делать при грыже.

    Ему необходимо отказаться:

    • От длительного пребывания в положении сидя.
    • Ограничить подъем тяжестей до 2 кг.
    • При поднятии вещей с пола перераспределять вес предмета на руки.
    • Лучше всего отказаться от привычки табакокурения, и распития спиртных напитков.
    • Занятия спортом не рекомендуется. Это касается не только занятия с отягощениями (штанга, бодибилдинг), но и активных видов спорта (футбол, баскетбол, бег).

    Лечение грыжи позвоночника в Германии

    Терапия этой патологии производится в клиниках и медицинских центрах Германии с использованием всех видов лечебных методик, которые существуют в наше время. Кроме этого, производятся все виды диагностических мероприятий, после которых принимается решение по выбору тактики лечения.

    Если не удается избежать операционного вмешательства, то основные хирургические центры в Германии, производят более 20 разновидностей операбельной терапии.

    Классификация

    Болезнь классифицируется на четыре стадии развития:

    1. 1 стадия характеризуется небольшими уплотнениями хрящевых тканей, что способствует смещению дисков. Основными симптомами могут быть легкие боли, общая утомляемость и дискомфорт во время резких движений.
    2. 2 стадия характеризуется дисфункцией обменных процессов в студенистом ядре, что влечет за собой некроз тканей. Данная патология вызывает трещины в фиброзном кольце и ведет к сужению межпозвонкового пространства. Боли и усталость в спине более выражены и локализуются в пораженной зоне.
    3. На 3 стадии происходит частичное или полное разрушение фиброзного кольца, что приводит к значительному смещению позвонков. Подобное проявление болезни приводит не только к сильному болевому синдрому, но может стать причиной паралича частей тела, а также нарушить чувствительность конечностей.
    4. На 4 стадии происходит полное изменение и перестройка внутреннего содержимого диска. Ткани студенистого ядра замещаются фиброзной, что приводит к снижению подвижности столба позвоночника. Так называемое «закостенение» не позволяет совершать обычные движения, а любой неосторожный импульс может вызвать острую боль. Симптомы этой стадии обширны так как пораженными участками выступают несколько областей позвоночника. При четвертой стадии человеку могут назначить инвалидность.

    Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника зависят от того, в каком сегменте позвоночника произошло выпадение диска.

    • Нижняя. Боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек или язву желудка. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.
    • Средняя. Присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, чихании, поворотах туловища, глубоких вздохах. Неврологические симптомы не выражены.
    • Верхняя. Боли локализуются в верхнем отделе спины и между лопатками. Также болевые ощущения могут наблюдаться в грудной клетке, если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию) Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр.) и онемение в руках.

    Болевые ощущения в любом отделе могут вызывать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня грыжи диска.

    Дифференциальная диагностика

    Очень важно отличить симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника от несвязанных с ней болезней. На медицинском языке это называется дифференциальная диагностика:

    1. Патологии самого позвоночника: остеопороз, туберкулез, онкология. Симптомы этих заболеваний очень схожи с симптомами грыжи, поэтому без помощи квалифицированного невролога не обойтись.
    2. Опоясывающий лишай. От межпозвоночной грыжи лишай отличается наличием высыпаний в области межреберных промежутков, а также обще-инфекционными симптомами: лихорадкой, головной болью, слабостью.
    3. Болезни легких (плеврит, туберкулез, пневмония). Все возможные неясности врач ликвидирует при помощи рентгенографии легких.
    4. Холецистит (воспаление желчного пузыря). При грыже отсутствует связь симптомов с приемом пищи.
    5. Пиелонефрит (инфекционное поражение почек). Грыжу позвоночника отличает отсутствие характерных изменений в анализах крови и мочи.
    6. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли при язве уменьшаются при приеме пищи, а язва видна при гастроскопии (осмотре желудка оптическим прибором).
    7. Стенокардия. Боли при грыже позвоночника не связаны с физической нагрузкой, зависят от положения тела, не купируются нитроглицерином. Отсутствуют характерные изменения на электрокардиограмме и на эхокардиограмме (УЗИ сердца).

    Медикаментозное лечение

    Цель медикаментозного лечения заключается в устранении воспалительных процессов, снятии болевого синдрома и других симптомов, регенерация костной и хрящевой ткани, нормализации обменных процессов, кровоснабжения и реакций иннервации, восстановлении мышечного тонуса. Для комплексного лечения используются следующие группы лекарств:

    1. Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал — снижение мышечного тонуса и нагрузки на межпозвоночный диск, обезболивание и помощь в тканевой регенерации. Курс терапии — примерно 30 дней.
    2. Хондропротекторы: Артра, Эльбона, Глюкозамин — восстановление хрящей и остановка процесса их разрушения. Курс лечения — 8-50 дней.
    3. Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка — обезболивание и устранение воспалительных реакций. Курс приема составляет от 6-7 до 25-30 дней в зависимости от степени поражения.
    4. Биологические стимуляторы: ФиБС, Плазмол — предназначены для активизации обмена веществ, стимуляции регенерирующих процессов.
    5. Кортикостероиды: Метипред, Белосалик — обладают противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием, нормализуют обменные процессы.

    Консервативное лечение грыжи грудного отдела базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

    Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

    Грыжа грудного отдела позвоночника успешно лечится с помощью лечебной физкультуры. Для каждого пациента лечащий врач подбирает упражнения индивидуально. Лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома. Выполняя упражнения, следует прислушиваться к болевым ощущениям и увеличивать число повторений постепенно. Целью занятий является стимуляция хорошей подвижности позвонков и обеспечение возможности глубокого дыхания.

    К простым, но эффективным упражнениям относят:

    • Лечь на спину, подложить под спину валик диаметром 10-15 см в область груди. Руки уложить на колени и выгнуться, чтобы головой достать пол – вдох, вернуться в первоначальное положение – сделать выдох. Передвигать валик вдоль спины, делая упражнения 3-4 раза в каждом положении.
    • Лежа на спине, на валике повернуться на левый или правый бок и прокатать ту часть спины, на которую повернулся. Повторить 3-4 раза на каждую сторону.

    Существует много видов лечебной гимнастики. Их назначает врач каждому пациенту. Все упражнения выполняются с отсутствием нагрузки на пресс, которые могут привести к смещению диска. Запрещены занятия бегом, прыжки и подскоки – они дают большую нагрузку на позвоночник.

    Среди консервативных методов нельзя забывать и о массаже. Он помогает улучшить кровообращение проблемной зоны, уменьшить боль и подготовить мышцы к гимнастическим упражнениям. Мануальная терапия также имеет значение в лечении грыжи, однако ее нужно применять осторожно.

    Хирургическое лечение

    Необходимость операции определяет нейрохирург в случае, когда происходит сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка, неврологические расстройства быстро нарастают либо нет эффекта от консервативной терапии.

    В данном случае проводится оперативное лечение в виде декомпрессии, при которой освобождается сдавленный нервный корешок или спинной мозг. Эта операция полостная. Чтобы получить доступ к межпозвоночному диску, хирург делает разрез через грудную клетку спереди или сзади и сбоку. Существует и малоинвазивная методика.

    Если при появлении первых симптомов или наличии причин возникновения грыжи обратиться к специалисту, пройти диагностику, с определенной последовательностью получать курсы комплексного лечения, вполне возможно предупредить обострения и осложнения этой патологии.

    Смотрите видео: Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника. Межпозвоночная грыжа в грудном отделе

    Оставьте свой комментарий