Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния): причины, симптомы, диагностика и лечение

Анокопчиковый болевой синдром является болевым синдромом, который характерен отсутствием развития органических изменений в копчике и окружающих тканях. Как правило это микротрещины, трещины, травмы, спазмы мышц, опущение органов. Лечение носит симптоматический и консервативный характер.

В крайне редких случаях приступают к оперативному вмешательству – например, удалению геморроидальных узлов. Не стоит доводить до этого, желательно посещать врача вовремя, четко объясняя свои жалобы, поскольку операции на заднем проходе и копчиковой области, не смотря на свою легкость, могут обернуться неприятным реабилитационным периодом.

Анокопчиковый болевой синдром является болезненным заболеванием, которое сильно снижает качество жизни человека – заставляет его искать более удобную позу или в целом отказываться от сидения. Врачи классифицируют следующие причины развития проявления боли в копчике:

  • Травмы, падения, длительная вибрация,
  • Нарушения в работе мышечной массы копчика и дна таза – длительные спазмы и спастическая активность,
  • Опущение органов промежности – влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и простаты,
  • Длительная диарея, сопровождающаяся периодическими запорами и недостаточным увлажнение кала,
  • Хронический запор каловыми массами, при котором отсутствует достаточное опорожнение прямой кишки.

Анокопчиковый болевой синдром часто проявляется после получения травм при падении на копчик или ударом тупым предметом. Синдром является крайне мучительным, поскольку копчик болит при любом надавливании и сидеть на ягодицах становится почти невозможно. Порой при травме возникают микротравмы, которые не проявляют себя при однократном воздействии.

Однако при постоянном воздействии на копчик, анокопчиковый синдром начинает развиваться и дает свои последствия – боль на месте копчика. Причиной микротравм могут стать плохие дороги при слабой амортизации автомобиля, неправильная посадка на велосипеде во время езды по бездорожью, постоянные падения и вибрации, оказывающие воздействия на копчик.

Опасность вибрации ещё и в том, что при регулярном воздействии разрушается микроциркуляторное русло, что обеспечивает деградацию трофики тканей, приводит к микронекрозам и активному образованию соединительной ткани на месте мышечной и жировой клетчатки.

Ещё одной причиной можно назвать вынужденное сидячее положение, не удобное для человека. Для появления боли необходимо находится в нем довольно долгое время, потому в данном случае, анокопчиковый болевой синдром зачастую проявляется у работников «сидячей» профессии – водителей дальнего следования, таксистов, бухгалтеров и других работ, в которых требуется долгое время сидеть на месте.

Нарушения в работе мышц могут быть последствием тяжелых родов или разобщения работы нервной ткани на уровне крестца и копчика.

При этом происходит спазм крупных сосудов, которые приводят к ослаблению трофики тканей нижней части тела. Часто это задевает половые органы – они теряют чувствительность, задний проход может испытывать неприятные ощущения. Опущение органов промежности может быть вызвано оперативными вмешательствами, родами или неаккуратным половым актам с использованием непредназначенных для этого предметами. Часто с подобными обращениями люди тянут, стесняясь и придумывая отговорки, скрывая правду, что приводит к тяжелым последствиям.

Диарея вызывает повреждения слизистой прямой кишки, что приводит к болевым ощущениям. Слизистая трескается, в кале возможна кровь алого цвета. Это может привести к нагноениям и сепсису, что является острым состоянием организма и требует реанимационных мероприятий, гемолиза и хирургического вмешательства.

Тоже самое относится и к запорам, но большие каловые комки приводят к механическому повреждению анального отверстия и прямой кишки. Анокопчиковый болевой синдром в данном случае развивается для человека довольно незаметно, поскольку человек концентрируется на проблемах запора, не думая о повреждениях, происходящих в прямой кишке.

Лечение болей

Анокопчиковый болевой синдром зачастую лечится консервативными методами, которые опираются на лечение болевых ощущений. В случае устранения причины могут прибегать к оперативным методам, которые разняться в зависимости от причин развития заболевания. Лечение начинается с обращения к врачу, при котором в зависимости от симптомов ставится диагноз. При травмах стоит обратиться к хирургу, вам будет проведен рентген для установления места травмы и исключения переломов копчика.

При проблемах с прямой кишкой и половыми органами следует обратиться к проктологу, гинекологу или андрологу соответственно.

Лечение ведется следующими методами:

  • Лечебная физкультура,
  • Противовоспалительные средства,
  • Физиотерапия,
  • Массажи,
  • Оперативные вмешательства.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы таза и улучшить кровообращение. Зачастую все сводится к упражнениям Кегеля – последовательному напряжению и расслаблению мышц таза. Это позволяет бороться с опущением органов. Упражнения Кегеля позволяют бороться с повреждениями мышц после родов и прописываются роженицам каждым гинекологом.

Противовоспалительные средства помогают бороться с болью при помощи отключения иммунитета, который атакует нервные клетки. По типу действия они делятся на стероидные и нестероидные. Для начала можно ограничиться приемом обычных обезболивающих, которые продаются не по рецепту. В случаях, когда требуется ограничить спастическую активность мышц, используют миорелаксанты. Их употребление не стоит совмещать с алкоголем или иными блокаторами холиновых рецепторов.

Физиотерапия

Физиотерапия особенно помогает при разрушении микроциркуляторного русла копчика. Воздействие электричеством позволяет развивать новые анастомозы между артериолами, что улучшает трофику тканей и позволяет клеткам регенерироваться.

Массаж несет в себе ту же функцию. При помощи воздействия на мышцы и жировую клетчатку ускоряется ход лимфы в тканях, что приводит к повышению питания и увеличения количества поступающих биологически активных веществ. Массаж должен выполняться только специалистом с опытом и обучением – неправильный массаж может привести к нарушению циркуляции крови и лимфы в тканях.

Типы проводимых операций зависят от показаний и повреждений. Операции на прямой кишке проводят хирургами-проктологами. Как правило при обширных повреждениях кишку ушивают, на время заживления ставят трубку. Рацион наполняют разжижающими кал препаратами, которые позволяют калу быть жиже и выходить через трубку без проблем.

Операции на влагалище проводятся хирургами-гинекологами. Процесс схож, однако для облегчения процесса заживления женщине прописывают гормональные вещества, которые временно приостанавливают менструальный цикл женщины до момента полного заживления влагалища.

Заболевание довольно опасно своим дискомфортом и тем, что за обычной болью скрываются более тяжелые и опасные процессы, потому следует при подозрениях не стесняться и обратиться к врачу за консультацией и лечением. Не опирайтесь на интернет-источники и телевизор, поскольку полноценный диагноз может поставить только врач, имеющий высшее врачебное образование, который уже имеет опыт в этой работе.

Описание патологического процесса

Заподозрить анокопчиковый синдром можно при продолжительной боли в области промежности. Такой патологический процесс требует тщательной диагностики для выявления точной причины. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов. Дополнительно у пациента могут проявляться аноректальные боли. При этом характер неприятных ощущений может отличаться. Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, это может говорить о нарушении целостности костной структуры. Постоянная ноющая боль может свидетельствовать о развитии инфекции в ректальной зоне.

Анокопчиковый болевой синдром практически никогда не связан с остеохондрозом и заболеваниями мочеполовой системы. Неприятные ощущения могут появляться внезапно и так же резко исчезать при смене положения тела. Наиболее распространенные патологии, при которых возникает подобный симптом, будут описаны далее.

Диагностика

При различных патологических состояниях может проявляться кокцигодиния. Диагностика с использованием различных методик при этом имеет большое значение. Правильно проведенные исследования дают возможность назначить соответствующую терапию. Специалисту необходимо подтвердить или опровергнуть травму копчика, ректальные заболевания, невралгические патологии, радикулит, эндометрит и т. д.

Первое, что нужно сделать врачу – это провести осмотр больного в коленно-локтевой позиции и на гинекологическом кресле. В исследовании могут принять участие проктолог и гинеколог. Благодаря пальпации удается выявить наличие рубцовых изменений, признаков воспалительного процесса. Большое значение имеют ощущения самого пациента во время проведения осмотра. При травме или воспалительном процессе боль будет усиливаться.

С целью исключения заболеваний толстой кишки может быть назначена ректроманоскопия. Исследование дает возможность получить представление о состоянии слизистой. В ходе диагностики удается выявить геморроидальные узлы, трещины, эрозии и полипы. При подозрении на злокачественные образования назначается рентгенологическое исследование прямой кишки.

Травма копчика

Анокопчиковый болевой синдром может носить первичный и вторичный характер. В первом случае речь идет о патологическом процессе, который не связан с другими заболеваниями. Чаще всего первичная кокцигодиния развивается при травме копчика. Это распространенное повреждение, которое может встречаться в быту. Количество подобных травм резко возрастает в зимний период во время гололеда. При ушибе копчика возникает незначительная гематома и отек. Кроме того, могут развиваться миозиты, которые также сопровождаются болевым синдромом.

Диагностировать травму копчика специалист может на основании жалоб. Свои догадки специалист подтверждает с помощью рентгенологического исследования.

Что делать при ушибе копчика?

Лечение осуществляется амбулаторно, а начинается оно в травмпункте. К больному участку прикладывают емкость со льдом, дают пострадавшему обезболивающее.

Во время реабилитации пациенту не рекомендуется сидеть и лежать на спине во избежание нагрузки на поврежденную область. В большинстве случаев прогноз благоприятный. В течение 7-10 дней болевой синдром проходит полностью. В редких случаях развивается посттравматическая кокцигодиния. Убрать боль в этом случае помогают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, инфракрасное облучение, электрофорез), а также лечебная физкультура.

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) может развиваться при запущенном геморрое. Это заболевание характеризуется варикозным изменением вен заднего прохода. В результате образуются болезненные геморроидальные узлы. Это наиболее распространенная проктологическая патология. Основным фактором развития заболевания является нарушение кровообращения в геморроидальных сплетениях. В результате появляются узлы, которые воспаляются, возникают болевые ощущения.

Геморрой нередко развивается у людей, страдающих от запоров. К негативным факторам также можно отнести избыточную массу тела, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление жирной пищи и алкоголя. Имеют значение также профессиональные факторы. У людей, которые вынуждены продолжительное время находиться в сидячем положении, также нередко развивается этот недуг.

Тактику лечения выбирают исходя из стадии заболевания. В остром периоде назначаются противовоспалительные препараты, а также гемостатики. Хорошие результаты показывают следующие медикаменты: «Прокто-Гливенорл», «Релиф», «Проктозан» и т. д.

Трещины заднего прохода

Анальная трещина – неприятность, с которой могут столкнуться как взрослые, так и дети. Статистика показывает, что это заболевание стоит на третьем месте среди других проктологических патологий. Женщины сталкиваются с проблемой чаще, нежели мужчины. У детей анальные трещины диагностируются достаточно редко. Трещина – это дефект в слизистой заднего прохода. В этом месте оболочка разрывается, открывается мышечный слой. На фоне патологического процесса может развиваться кокцигодиния. Симптомы у женщин появляются часто после родов. У мужчин и детей заболевание может быть вызвано продолжительными запорами.

Сильные боли в области копчика проявляются, как правило, во время акта дефекации или сразу после посещения туалета. Чаще всего неприятные ощущения длятся 10-15 минут, затем уходят. Еще одним характерным признаком анальных трещин являются прожилки крови в каловых массах.

Если трещина только появилась, можно попробовать дать ей зажить самостоятельно. Важно следить за питанием, чтобы избегать запоров. Быстро снять воспаление и заживить трещину помогут такие препараты, как «Релиф», «Троксевазин».

Заболевание связано с воспалительным процессом в области слизистой оболочки прямой кишки. Чаще всего патологический процесс развивается на фоне неправильного питания, наличия паразитов в прямой кишке, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Проктит может развиваться как у мужчин, так и у женщин. У детей патология диагностируется редко. Изначально заболевание всегда развивается в острой форме. Один из признаков – боль в области копчика и заднего прохода. Если своевременно не провести терапию заболевание приобретет хронический характер.

При острой форме заболевания болевой синдром может быть достаточно сильным. Неприятные ощущения усиливаются в момент дефекации. У пациента могут присутствовать также симптомы общей интоксикации такие, как незначительное повышение температуры тела, слабость.

На начальной стадии проктита лечение можно проводить амбулаторно с использованием противовоспалительных свечей. Дополнительно назначается щадящая диета и постельный режим.

Заболевание характеризуется воспалением в области сигмовидной кишки. Патологический процесс может быть как острым, так и хроническим. Заболевание может встречаться у представителей обоих полов. Спровоцировать воспаление могут кишечные инфекции, дисбактериоз, язвенный колит, болезнь Крона.

Боль в области копчика – не единственный признак патологического процесса. В остром периоде заболевания у пациента могут наблюдаться симптомы острого живота, нередко появляется тошнота и рвота. По некоторым симптомам острый сигмоидит может напоминать аппендицит. Поставить точный диагноз удается с помощью эндоскопии.

При сигмоидите пациентам назначается диета № 4, необходимо отказаться от жареной и острой пищи. Если заболевание вызвано бактериальной микрофлорой, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, это не всегда связано с патологиями костной системы. У мужчин такая симптоматика может наблюдаться на фоне воспаления простаты. Это наиболее распространенная патология мочеполовой системы у представителей сильного пола. Заболевание может встречаться как у молодых парней, так и у пожилых мужчин. Спровоцировать появление неприятных симптомов может переохлаждение, наличие других хронических заболеваний в организме, постоянные запоры. Мужчины с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни, в большей степени подвержены развитию простатита.

Боль в области копчика и промежности, проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры тела – все это свидетельствует о развитии воспалительного процесса. При значительном ухудшении самочувствия пациента терапия проводится в условиях стационара. Больному назначают антибактериальную терапию, улучшить самочувствие помогают нестероидные противовоспалительные средства. При вторичном простатите проводят лечение основного заболевания.

Другие причины анокопчикового болевого синдрома

Симптомы, лечение, возможные причины заболевания – эту информацию стоит изучить тем, кто однажды столкнулся с болевыми ощущениями в области копчика. Нередко бывает так, что в ходе тщательной диагностики никаких нарушений выявить не удается. Кокцигодиния может развиваться у людей, которые вынуждены долгое время сидеть в одном положении. Особенно часто неприятная симптоматика наблюдается у пожилых людей. В этом случае специальное лечение не требуется. Все, что нужно, это больше двигаться.

Отсутствие стула в течение нескольких дней также может спровоцировать болезнь копчика (кокцигодинию). Чем лечить запор? Можно использовать глицериновые свечи. Важно также пересмотреть рацион питания, отказаться от фастфуда и полуфабрикатов.

Причины возникновения кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психо-эмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Причины анокопчикового болевого синдрома

Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.

Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:

  • поллакиурией,
  • недержанием мочи,
  • хроническими и рецидивирующими заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки,
  • висцероптозом (опущением внутренних органов),
  • кистозными образованиями малого таза.

Боль в области копчика возникает у пациентов с патологией крестцово - копчикового нервного сплетения, изменениями околосуставными и околокостными изменениями в этой области, последствиями травмы. Кокцигодиния может быть проявлением опухолевого процесса в крестцово-копчиковой области. При подозрении на наличие опухоли врач, к которому пациент пришёл на приём, направляет его на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.

Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:

  • нарушение мобильности в копчиковом сочленении, которое возникает в результате травмы,
  • ишемизация копчикового, подчревного и пресакрального нервных сплетений, в результате чего формируется внутритазовый симпатический плексит, туннельные невропатии, реактивные невриты,
  • травмы крестцово-копчикового сустава в родах крупным плодом,
  • аномалии развития или приобретенные дефекты таза и поясничной области,
  • патологические процессы в органах и клетчатке малого таза, вызывающие рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или раздражения нервов,
  • хирургические вмешательства в аноректальной области, на промежности или органах малого таза.

В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении. Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.

Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными. Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма. Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.

Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:

  • раздражительность,
  • бессонница,
  • утомляемость,
  • снижение эмоционального тонуса и работоспособности.

У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра. Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры. Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.

Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома

Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:

  • пальцевое исследование прямой кишки,
  • ректороманоскопию,
  • рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях,
  • компьютерную томографию,
  • магнитно-резонансную томографию.

В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.

Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.

Диагностировать кокцигодинию непросто. Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.

Лечение кокцигодинии

Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:

  • медикаментозную терапию,
  • мануальную терапию,
  • массаж,
  • иглорефлексотерапию,
  • физиотерапевтические методы воздействия на область копчика.

В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.

Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:

  • диатермию,
  • соллюкс,
  • местную дарсонвализацию,
  • токи УВЧ,
  • электрофорез с новокаином.

Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени. Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна. Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.

При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.

Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.

При посттравматическом анокопчиковом болевом синдроме пациентам в остром периоде назначают постельный режим на 1 - 1,5 недели, и только после этого им разрешают садиться. Закрытую репозицию копчика через прямую кишку не выполняют, поскольку она мало эффективна, а иногда приводит к серьёзным осложнениям. Во время проведения манипуляции сохраняется высокий риск ранения прямой кишки.

При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром. В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик. Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.

У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.

Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.

Проявления

Первый и самый важный симптом – это боль. Она возникает без какого-либо видимого повода и может появиться в любое время суток. Что же касается её продолжительности, то чаще всего такие приступы проходят в течение минуты, хотя в некоторых случаях могут продолжаться и несколько часов, выматывая человека. Характер боли также может быть самым разным – от тупого и острого до режущего и схваткообразного. Иногда может наблюдаться иррадиация в ягодицу, крестец или бедро.

Анокопчиковые боли можно разделить на две категории. К первой относятся те, которые человек чувствует в области копчика. Такое состояние носит название кокцигодиния. При аноректальном болевом синдроме боль чувствуется в другой области – в заднем проходе и прямой кишке.

Аноректальная невралгия – это ещё одно близкое по своему происхождению состояние, которое чаще всего диагностируется у женщин после наступления климакса. При этом нередко такому состоянию сопутствуют и другие заболевания – неврастения, невроз, ипохондрия, депрессия.

Всё это нередко носит нейрогенный характер. При этом человек начинает подозревать у себя рак, который от него скрывают врачи, у него развивается канцерофобия, при которой начинаются постоянные походы к врачу с одной целью – удалить раковую опухоль, которая мешает жить.

Консервативная терапия

Лечение анокопчивого болевого синдрома проходит в несколько этапов. Сначала проводится этиологическая терапия, которая помогает устранить причину развития болевого синдрома. После этого начинается патогенетическая терапия, которая должна блокировать причины развития этого недуга, и только после этого начинается симптоматическое лечение, которое помогает справиться с симптомами заболевания.

Комплексное лечение проводится не только с использованием медикаментов, но и с применением различных физиотерапевтических процедур – ультразвука, УВЧ, грязелечения. Для местного лечения используют нейроблокады или свечи и микроклизмы с обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Если появление боль носит психогенный характер, то в этом случае идеальное средство – это плацебо. Если есть признаки повышенной тревожности, что часто бывает при депрессии или других невротических состояниях, то используют седативные препараты и транквилизаторы.

Если причина заболевания кроется в повреждении копчика, то здесь уже не обойтись без оперативного вмешательства. Но планировать операцию можно только в том случае, если выявлено, что именно это стало первопричиной кокцигодении.

Женщинам рекомендуется посетить гинеколога, так как в некоторых случаях боль в заднем проходе является причиной того или иного гинекологического заболевания, например, аднексита, миомы матки и многих других.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Что это такое

Под данной патологией подразумевают наличие болевого синдрома в копчиковой области и в зоне ануса. Обычно беспокоит пациентов в состоянии покоя.

Заболевание неприятное, способно долго длиться, что приводит к ухудшению общего состояния больных – они становятся депрессивными, возникают проблемы с работой и в быту. Поэтому необходимо знать, что такое анокопчиковый болевой синдром.

Медикаменты

Главные средства медикаментозного лечения кокцигодинии — обезболивающие препараты. С этой целью могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен), но обычно предпочтение отдается новокаиновым блокадам.

Последние крайне эффективны для устранения болей. С этой целью также используются ректальные свечи с новокаином либо с нестероидными противовоспалительными средствами.

Для устранения мышечных спазмов используются миорелаксанты (например, толперизон). Нередко пациентам требуется прием антидепрессантов, транквилизаторов. Это необходимо, если причина патологии кроется в психической нестабильности больного. Подобное лечение назначается психотерапевтом.

Упражнения для кокцигодинии

Врач может обучить пациента специальному комплексу упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях:

  1. Лежа на полу необходимо согнуть ноги в коленях, после этого таз поднимается вверх. Стопы при этом прижаты к полу. Затем колени можно прижимать к животу.
  2. Находясь в таком положении ноги закидываются за голову. Упражнение длится полминуты.
  3. Лежа на животе следует одновременно поднимать руки и ноги.
  4. Лежа на спине можно поместить между ногами гимнастический мячик и сдавливать его несколько раз подряд.

Регулярное выполнение поможет бороться с болями, улучшить кровообращение в малом тазу. Эффективны эти упражнения при остеохондрозе копчика.

Другие способы

  1. ЛФК. Если у пациента имело место травматическое поражение копчика, ему рекомендовано выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры. Обучение и сама гимнастика выполняются регулярно и только под наблюдением медицинского персонала.
  2. Операция. В некоторых ситуациях после травм больным может понадобиться оперативное вмешательство. Если диагностируется частичный или полный отрыв копчика, хирурги выполняют его резекцию. В таких ситуациях это единственный путь к выздоровлению.
  3. Массаж. Массаж также широко применяется для лечения заболевания. Методика помогает устранить болевой синдром, снимает спазмы, улучшает кровообращение в зоне патологии. Обычное количество сеансов – 10, курс можно повторить спустя полгода.

Читайте по ссылке о том, как сделать компресс с Димексидом для сустава.

Меры профилактики

При комплексном подходе и выполнении всех рекомендаций врача заболевание можно успешно вылечить. В качестве средств профилактики врачи советуют постоянно двигаться, не сидеть долго в течение дня, обязательно нужны перерывы. Важно вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом.

Причины возникновения анокопчикового болевого синдрома

Боли в районе копчика и крестца зачастую связаны с травмой (от удара ноги, езды по плохим дорогам), причем сама травма могла появиться задолго, до возникновения болей, но могут быть и иные причины возникновения таких болей (к примеру, долгое сидение на "мягком").
Причинами "аноректальной боли" могут быть:
• тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна,
• опущение промежности,
• операции на заднем проходе, которая привела к рубцовым деформациям ануса,
• длительное сидение в туалете,
• запор,
• диарея.

Симптомы, клиническое течение анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром сочетает несколько достаточно тягостных симптомов:
• боли непосредственно в области копчика ("кокцигодиния"),
• боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто без причин ("аноректальная боль").

Болевые ощущения могут быть длительными или появляться внезапно, без явных причин, продолжаться как очень длительное время так и неожиданно исчезнуть. Боли могут быть разного характера - колющие, тупые, отдающие в промежность, ягодицы и бедро и др.
Анокопчиковый болевой синдром чаще проявляется в форме боли локализующейся или в прямой кишке, или в анальном канале, или неожиданное появление боли в прямой кишке, продолжительность которой от нескольких секунд до 15—30 мин, Возникает чаще всего по ночам. Появление боли сложно спрогнозировать, а интервалы между приступами боли могут быть очень длительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Такие симптомы могут проявляться после полового контакта.
Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. В некоторых случаях точно определить болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в области копчика, длительные неприятные ощущения в этой области.


При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может отдавать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Такая клиническая картина наблюдается чаще всего у женщин старше 50 лет и сопровождается как правило с ипохондрией и депрессией. Иногда некоторые больные требуют от врачей незамедлительного хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.

Что такое анокопчиковый болевой синдром?

Главным признаком этого заболевания считается выраженная боль в промежности и области анального отверстия, а также самого копчика. Другое название болезни – кокцигодиния. Она сопровождается большим количеством различных симптомов, таких как анизм, прокталгия, невралгия анального характера и боли аноректального проявления.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо проходить полное обследование и выявлять истинную причину образования болезненности.

Сопровождается анокопчиковый болевой синдром сильными и длительными болями, которые могут продолжаться на протяжении нескольких лет. Они могут внезапно возникать и проходить, нарастать и слабеть. Во время ходьбы, при надавливании и натуживании, как правило, происходит усиление ощущений.

Чаще всего это заболевание никак не связывается с болезнями системы мочеиспускания, остеохондрозом поясничного отдела и спондилезом. Лечение такого заболевание очень сложное, так как определить причину проявления трудно.

Анокопчиковый болевой синдром разделяют по расположению неприятных ощущений и выделяют именно кокцигодинию, то есть болезненный симптом в районе копчика и аноректальный болевой синдром, когда боль образуется непосредственно в заднем проходе и прямой кишке.

Причины кокцигодинии

Очень часто причиной образования такой патологии является непосредственно травма, которая была получена в момент удара о твердый предмет или микротравма, то есть воздействие небольшой силы, но повторяющееся на протяжении длительного времени.

Такое незначительное воздействие может стать предпосылкой более серьезной травмы. Микротравмы часто образуются в момент поездок по плохим дорогам, а неприятное сопровождение начинается спустя длительное время после получения травмы.

Причиной болезненности может стать положение сидя в течение длительного времени. Для возникновения боли аноректального характера существует несколько факторов. И вызывать их могут:

  • отклонения в нервном и мышечном механизме тазового дна, которые сочетаются с длительным сокращением мышц,
  • момент опущения промежности,
  • рубцовые деформации, которые были получены в момент проведения операции в заднем проходе,
  • диарея,
  • запоры постоянного характера, которые сопровождают проблемы с дефекацией.

Данное заболевание в зависимости от причины образования сопровождают симптомы, которые мешают человеку вести нормальный образ жизни.

Анокопчиковый болевой синдром сопровождает небольшое количество симптомов, которые имеют отличия по природе образования болезни.

При кокцигодинии болезненность локализуется исключительно в районе копчика. Если же болезненность аноректального характера, то она присутствует в области анального отверстия и в прямой кишке. Встречаются случаи, когда локализацию патологического симптома определить очень сложно.

В момент обострения прокталгии, болезненность может постоянной, возникать внезапно и без причин исчезать. Длительность болевого симптома может быть разная, от 5 секунд до 60 минут, интервал между болями так же всегда отличается. Приступы возникают в ночное время суток, и могут быть, как колющими, так и тупыми, в некоторых случаях симптом может отдавать в промежность, ягодицы и бедра.

Выявление данной патологии происходит только после того, как врач исключает другие болезни, способные спровоцировать подобную симптоматику. Прежде, чем ставится заключительный диагноз, врач проверяет наличие других болезней, таких, как геморрой, анальная трещина, парапроктит, ишиас и другие. Если такой симптом боли продолжается стабильно, то обследование назначается именно на поиск анокопчикового болевого синдрома.

Лечение анокопчикого болевого синдрома

Такое заболевание требует длительного лечения с применения терапевтических процедур, которые воздействуют на устранение всех симптомов. Эти техники используются при большом количестве проктологических заболеваний.

Лечение анокопчикового болевого синдрома, обычно, комплексное. То есть в него включается физиотерапия общего назначения, в которую входят ректальная дарвонсализация, процедуры ультразвукового характера, УВЧ-терапия и использование грязевых тампонов.

Если одним из симптомов являются спазмы мышц, то необходимо применять массаж болезненной области, который осуществляется совместно с использованием средств анальгетического и противовоспалительного характера.

Для повышения эффективности лечения дополнительно проводится рефлексотерапия, и назначаются седативные препараты.

Прогноз при боли в копчике

Данная патология очень сложно поддается терапевтическим процедурам и сопровождается нестабильным психическим и эмоциональным состоянием больного. Если используется правильный комплексный подход к лечению, проводится тщательное обследование и тактика лечения полностью подобрана правильно, то больной быстро перестает чувствовать боль, и его жизнь начинает приходить в норму.

Кокцигодиния и аноректальная боль, которая не связывается с серьезными осложнениями позвоночных костей, тазовых органов и промежности, не развивает значительные осложнения различного характера и не вызывает летального исхода больного.

Патология копчика является неприятным заболеванием, которое необходимо лечить. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и начнет своевременное лечение.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Смотрите видео: кокцигодиния

Оставьте свой комментарий