СИНДРОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ

Синдром грушевидной мышцы – болевой синдром, локализирующийся в ягодичной области с возможной иррадиацией (распространением боли) в паховую область, верхнюю часть бедра и голени.

Синдром грушевидной мышцы является самой распространенной туннельной невропатией. Компрессия корешка L5 или S1, а также неудачные инъекции лекарственных веществ вызывают патологическое напряжение грушевидной мышцы, что ведет к сдавливанию седалищного нерва или (при высоком отхождении) его ветвей, а также сосудов, сопровождающих его в подгрушевидном пространстве.

Встречается синдром грушевидной мышцы не реже, чем у половины больных, страдающих дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом. Рефлекторное напряжение, возникающее в мышце и происходящие в ней нейротрофические процессы, как правило, вызваны раздражением первого крестцового, а не пятого поясничного корешка. Если пациенту поставлен диагноз дискогенный пояснично-крестцовый радикулит, возможно возникновение предположения о наличии синдрома грушевидной мышцы при наличии упорных болей, ощущаемых по ходу седалищного нерва и не уменьшающихся не смотря на медикаментозное лечение. Гораздо сложнее определить присутствие данного синдрома, если в наличии болевые ощущения в области ягодицы, которые носят ограниченный характер и связаны с определенными положениями таза или его перемещениями при ходьбе.

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

Под ягодичной мышцей находится грушевидная мышца. Между ней и крестцово-остистой связкой проходит нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. При воспалении грушевидной мышцы ею или ее сухожилием сдавливается седалищный нерв (ишиас, ишиалгия).

Если тоническое напряжение данной мышцы длительное, появляется сдавливание (компрессия) нервно-сосудистого образования, что влечет за собой сосудистые нарушения и выраженный болевой синдром в пораженной нижней конечности. Однако данное заболевание редко встречается.

Врачам общей практики давно знаком синдром грушевидной мышцы. Он может быть следствием перегрузки грушевидной мышцы, связок и мышц пояса нижних конечностей, симптомом заболеваний органов малого таза, осложнением поясничного остеохондроза.

При миофасциальном болевом синдроме наблюдается первичное поражение грушевидной мышцы. Непосредственными причинами возникновения первичного поражения грушевидной мышцы могут быть:

  • растяжение
  • травма пояснично–крестцовой и ягодичной областей
  • перетренированность мышц
  • длительное пребывание в анталгической позе
  • неудачная инъекция лекарственных средств в область грушевидной мышцы
  • переохлаждение
  • оссифицирующий миозит

Возникновение вторичного синдрома грушевидной мышцы может быть при:

  • заболевании крестцово-подвздошного сочленения,
  • заболевании малого таза, к примеру, при гинекологических болезнях.

Вертеброгенная патология может привести к рефлекторному спазму мышц. Развивающийся по этой схеме синдром грушевидной мышцы (не корешковый), имеющий мышечно-тонические проявления, является одним из наиболее часто встречающихся вариантов бедренных и поясничных болей. При дискогенных радикулопатиях с поражением спинномозговых корешков наблюдается патологическое напряжение грушевидной мышцы в виде спазма. В этом случае в наличии клиническое сочетание корешковых и рефлекторных механизмов с возникающими неврологическими проявлениями вертеброгенной патологии.

Таким образом, становится понятным, что могут быть вертеброгенные и невертеброгенные причины синдрома грушевидной мышцы.

Вертеброгенные причины:

  • травмы позвоночника и спинномозговых корешков
  • опухоли позвоночника и спинномозговых корешков
  • радикулопатия L1 - S1 корешков
  • поясничный стеноз

Невертеброгенные причины:

  • миофасциальный болевой синдром
  • отражённые боли, возникающие при заболеваниях внутренних органов.

Особенности грушевидной мышцы: топографо-анатомические и биомеханические

Грушевидная мышца (m. piriformis) – это плоский равнобедренный треугольник. Начало мышца берет от передней поверхности крестцовой кости, дальше от оси (латеральнее) второго-четвертого крестцовых отверстий (основание треугольника). Дополняется грушевидная мышца волокнами, которые начинаются в большой седалищной вырезке подвздошной кости, иногда от крестцово-остистой связки.

Грушевидная мышца начинается в области капсулы крестцово-подвздошного сочленения. Дальше через большое седалищное отверстие ее пучки выходят из малого таза, после переходят в короткое и узкое сухожилие, которое прикрепляется к медиальной поверхности большого вертела бедра. Здесь находится слизистая сумка.

Грушевидная мышца не занимает всё седалищное отверстие, она образует верхнюю и нижнюю щель. Верхняя щель занята верхней ягодичной артерией и нервом. В нижней щели расположены нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. Иннервируется грушевидная мышца ветвями крестцового сплетения из спинномозговых корешков S1 и S2. Кровоснабжение поступает из верхней и нижней ягодичных артерий.

Функционально грушевидная мышца предназначена для отведения бедра и ротации его кнаружи. Она одновременно разгибает и отводит бедро, а также вращает его при резкой флексорно-абдукционной позе. Эта мышца необходима для «приякоривания» головки бедра по аналогии с функцией надостной мышцы по отношению к головке плечевой кости. Она удерживает бедро от быстрой внутренней ротации в первой стадии бега и ходьбы. Также с ее помощью создается косое усилие крестцу и за счет нижней части мышцы обеспечивается «стригущее» усилие для крестцово-подвздошного сочленения - тянет вперед свою сторону основания крестца, а его вершину назад. Эта мышца способствует качанию (антинутации) крестца. Если нутирующие мышцы тянут крестец вперед, грушевидная мышца тянет назад его нижние отделы в сторону задних отделов безымянных костей.

Контрактура грушевидной мышцы приводит к легкому растяжению ее антагонистов - аддукторов бедра. Однако они одновременно вращают бедро кнаружи и являются в этом отношении синергистом грушевидной мышцы. Частично средняя ягодичная мышца вращает бедро внутрь, также она отводит бедро, не являясь полным антагонистом грушевидной мышцы.

Таким образом, в отношении функции отведения бедра все ягодичные мышцы являются агонистами грушевидной мышцы, а все аддукторы - антагонистами. Более сложными комплексами мышц осуществляются вращательные движения.

Ствол седалищного нерва в 90% случаев выходит в ягодичную область из полости таза под грушевидной мышцей. В 10% случаев он при переходе в ягодичную область прободает грушевидную мышцу. Предпосылка к компрессии седалищного нерва - индурация грушевидной мышцы, возникающая при ее асептическом воспалении. Измененная грушевидная мышца способна сдавливать седалищный нерв, а также другие ветви второго-четвертого крестцовых нервов - нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра, половой нерв.

Таким образом, при возникновении синдрома грушевидной мышцы может быть:

  • сдавление седалищного нерва между крестцово-остистой связкой и измененной грушевидной мышцей,
  • сдавление седалищного нерва измененной грушевидной мышцей при его прохождении через мышцу (вариант развития седалищного нерва),
  • сдавление ветвей второго, третьего, четвертого крестцовых нервов - нижнего ягодичного нерва, заднего кожного нерва бедра, полового нерва.

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы

Состав клинической картины синдрома грушевидной мышцы:

  • локальные симптомы
  • симптомы сдавления седалищного нерва
  • симптомы сдавления нижней ягодичной артерии, сосудов седалищного нерва

К локальным симптомам относятся:

  • тянущая, ноющая, «мозжащая» боль в ягодице, в тазобедренном и крестцово-подвздошном суставах, усиливающаяся в положении стоя, при ходьбе, при приведении бедра и в полуприседе на корточках
  • в положении лежа, в положении сидя с разведенными ногами боль немного стихает
  • если хорошо расслабить большую ягодичную мышцу, под ней можно прощупать плотную, болезненную при натяжении грушевидную мышцу (симптом Бонне–Бобровниковой)
  • в точке грушевидной мышцы на задней поверхности ноги появляется боль при перкуссии (симптом Виленкина),
  • проявляется болезненность седалищной ости, на которую натыкается ощупывающий палец при интенсивном скольжении от седалищного бугра медиально вверх
  • нередко тоническое напряжение грушевидной мышцы может сочетаться с подобным состоянием прочих мышц тазового дна – внутренней запирательной, копчиковой, леватора ануса и других, в таких случаях говорится о синдроме тазового дна.

Синдром грушевидной мышцы почти всегда сопровождают легкие сфинктерные нарушения: перед началом мочеиспускания возникает небольшая пауза.

Симптомами сдавления седалищного нерва и сосудов в подгрушевидном пространстве являются:

  • боли при компрессии седалищного нерва имеют тупой, «мозжащий» характер с присутствующей вегетативной окраской (ощущения одеревенения, зябкости, жжения)
  • происходит иррадиация боли по всей ноге или же преимущественно по зоне иннервации малоберцового и большеберцового нервов
  • провоцирующими факторами сдавления являются стрессовые ситуации, перемена погоды, тепло
  • иногда происходит снижение ахиллова рефлекса, поверхностной чувствительности
  • если вовлечены преимущественно волокна, формирующие большеберцовый нерв, боль начинает локализоваться в задней группе мышц голени: при ходьбе, при пробе Ласега, также болезненность отмечается в икроножной и камбаловидной мышцах.

Симптомами сдавления сосудов седалищного нерва и нижней ягодичной артерии являются:

  • резкий спазм сосудов ноги, который приводит к перемежающейся хромоте: пациенту при ходьбе приходится останавливаться, садиться, ложиться, кожа на ноге бледнеет, после отдыха больной способен продолжить ходьбу, но вскоре тот же приступ повторяется.

Диагностика

Важный диагностический тест, который подтверждает ведущую роль грушевидной мышцы в формировании клинической картины - инфильтрация новокаином грушевидной мышцы с оценкой положительных сдвигов, которые при этом возникают.

Проведение определенных мануальных тестов помогает при диагностике синдрома грушевидной мышцы:

  • болезненность, возникающая при пальпации верхневнутренней области большого вертела бедренной кости (на месте прикрепления грушевидной мышцы),
  • болезненность, возникающая при пальпации нижнего отдела крестцово-подвздошного сочленения (на проекции места прикрепления грушевидной мышцы),
  • воспроизведение боли при пассивном приведение бедра и его одновременной ротацией внутрь (симптом Бонне-Бобровниковой),
  • тест на исследование крестцово-остистой связки, который позволяет одновременно диагностировать состояние подвздошно-крестцовой и крестцово-остистой связок,
  • при поколачивании с больной стороны ягодицы возникает боль и распространяется по задней поверхности бедра,
  • при ударе по нижнепоясничным или верхнекрестцовым остистым отросткам молоточком (сложенными пальцами) происходит сокращение ягодичных мышц (симптом Гроссмана).

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Алгоритм лечения синдрома грушевидной мышцы аналогичен алгоритму лечения боли, которая связана с компрессией (сдавливанием) нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника или с нестабильностью позвоночника. Данное заболевание не следует рассматривать как местное проявление боли. Проводимое лечение направлено не только на снятие болевого синдрома, но и на исключение самой причины, по которой возникло заболевание.

Если выражен болевой синдром, врач назначает медикаментозную терапию, которая направлена на уменьшение мышечного спазма околопозвоночных мышц и купирование (снятие) боли. Самым эффективным способом лечения синдрома грушевидной мышцы, а также любых хронических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является сочетание рефлекторных методов:

В целом, своевременное обращение за врачебной помощью, полноценная диагностика для исключения влияния сопутствующей патологии, комплексный подход к терапии обеспечивают благоприятный исход заболевания. По опыту лечения пациентов с синдромом грушевидной мышцы можно сказать, что при своевременном и адекватном лечении улучшение состояния отмечается в первые дни от начала лечения заболевания.

Гимнастические упражнения, рекомендуемые для расслабления грушевидной мышцы

Для расслабления грушевидной мышцы, а также активации ее антагонистов рекомендуются гимнастические упражнения, проводимые в следующем порядке.

Пациент в положении лежа на спине, ноги полусогнуты и опираются подошвами о кушетку, выполняются плавные движения соединения и разведения коленей. Полусогнутые ноги соединены, пациент энергично толкает одно колено другим в течение 3-5 с. Упражнение «люлька» необходимо по возможности выполнять без помощи рук при активном сгибании бедер.

Пациент в положении сидя широко расставляет ступни, колени соединяет, ладонью одной вытянутой руки опирается о кушетку, начинает вставать с кушетки. В тот момент, когда ладонь опирающейся руки отрывается от кушетки, подает вторую руку инструктору, который помогает завершить выпрямление тела, соединенные колени при этом разъединяются.

Если состояние улучшится, на этапе регрессии и в период ремиссии, рекомендовано сидеть в положении "нога на ногу" (часто, но не долго).

Симптомы синдрома грушевидной мышцы

Как правило при этом заболевании боль локализуется в ягодице, но может распространяется (иррадиировать) по бедру, голени или даже отдавать в паховую область.
Боль может быть острая или ноющая, усиливающаяся при ходьбе или длительном нахождении в положении стоя. Возможны также проявления жжения или спазмов ног.Так как грушевидная мышца отвечает за приведение бедра – то боль может усиливаться при попытке сжать бедра. В положении лежа или сидя с разведенными ногами – боль обычно затихает на некоторое время. При наличии синдрома грушевидной мышцы достаточно часто наблюдается также задержка в мочеиспускании.

Синдром грушевидной мышцы - Диагноcтика

Необходимо отметить, что боль в области ягодицы или бедра может причинять не только спазм или измененная структура грушевидной мышцы. Возможные травмы, остеохондроз, грыжи дисков или протрузии могут также иметь схожие симптомы. Поэтому перед лечением необходимо провести дифференциальную диагностику или дать ответ что необходимо лечить: спину, травмы или непосредственно саму мышцу то есть именно сам синдром грушевидной мышцы?
Для диагностики используют рентген, позволяет выявить возможные травмы костной ткани или МРТ – позволяет визуализировать не только кости, но и мягкие ткани, включая нервы на наличие воспалений. Но строго говоря эти методы не позволяют достоверно определить пережать ли непосредственно сам нерв, нет ли нарушений в его проводимости или оболочке.

Для достоверной диагностики различных повреждений самого седалищного нерва в результате его сдавления грушевидной мышцей в настоящее время используется электронейромиография – ЭНМГ. Именно ЭНМГ позволяет сделать заключение присутствует ли синдром грушевидной мышцы или проблему боли следует искать в прочих причинах.

Почему возникает синдром грушевидной мышцы?

Непосредственная причина синдрома грушевидной мышцы – сдавление седалищного нерва в области между мышечными волокнами и крестцово-остистой связкой. Оно может быть вызвано проблемами позвоночника (в области L5 - S1) или воспалением мышцы. В первом случае речь идет о вертеброгенном синдроме, во втором – о миофасциальном синдроме.

Грушевидная мышца находится под большой ягодичной мышцей. Ее воспаление и связанное с ним сдавление седалищного нерва бывает спровоцировано переохлаждением, травмой (растяжением), перенапряжением, длительным пребыванием в неудобной позе.

В случае вертеброгенного синдрома причиной рефлекторного мышечного спазма и сдавления седалищного нерва является защемление нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе. Как правило, оно возникает на фоне остеохондроза, при котором происходит усыхание межпозвонковых дисков, в результате чего расстояния между соседними позвонками уменьшаются, их тела и отростки сближаются и защемляют нервные корешки, отходящие от спинного мозга.

Причиной дискогенного болевого синдрома являются осложнения остеохондроза – протрузия или грыжа, при которых межпозвонковый диск выпячивается или выпадает наружу, что приводит к защемлению нервного корешка и стенозу спинного мозга.

Наряду со сдавлением седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы возможно защемление нижней ягодичной артерии. Это приводит к нарушению кровоснабжения ноги, возникновению перемежающейся хромоты и других симптомов.

Во всех этих случаях применение ударно-волновой терапии в комплексе с грязевыми аппликациями, лазерной терапией и другими методами физиотерапии позволяет достичь быстрого обезболивающего и противовоспалительного эффекта, значительно облегчить или полностью устранить симптомы и улучшить самочувствие.

Симптомы и причины возникновения патологии

Лечение этого заболевания назначается врачом только после полного всестороннего обследования пациента, так как патология может быть вызвана различными факторами:

  • травмами пояснично-ягодичной области (ушибы, растяжения),
  • миозитами,
  • перенапряжением,
  • растяжением мышц и связок,
  • внутримышечной инъекцией, сделанной с нарушением правил,
  • длительным статичным неизменным положением (сидячая работа).

Этот болевой синдром может быть следствием различных позвоночных патологий, в частности, межпозвоночной грыжи и остеохондроза. Также он может быть вызван различными патологиями в области малого таза.

Наиболее интенсивные болевые ощущения пациент испытывает в ягодичной области, при этом боли распространяются вниз по ходу нервного ствола. Для этой невропатии характерна походка с выносом несгибающейся ноги с больной стороны.

Кроме жалоб на боль, пациенты жалуются на онемение ноги, чувство мурашек, жжение. Визуально может отмечаться побледнение кожи, вызванное недостаточным кровоснабжением.

Консервативная терапия: когда лекарства и физиотерапия идут рядом

Медикаментозное назначение делается врачом только после полного всестороннего обследования пациента. Когда диагноз подтвержден результатами обследования, выяснены причины и симптомы, назначается и лечение.

Таблетки и инъекции и другие методы выбираются сугубо индивидуально, с учетом этиологии и особенностей протекания болезни, а также индивидуальных особенностей каждого больного.

Медикаментозное лечение является неотъемлемой частью комплексного консервативного подхода при синдроме грушевидной мышцы. Применяя исключительно фармакологические препараты, невозможно добиться устойчивого положительного эффекта.

Лекарственные средства обязательно должны сочетаться с лечебным массажем, физкультурой, физиотерапией и остальными консервативными терапевтическими мерами.

В настоящее время перед специалистами не стоит проблема, чем лечить синдром грушевидной мышцы. Медикаментозно применяют несколько групп препаратов для лечения как симптоматического, так и направленного на устранение причины заболевания:

  • противовоспалительные нестероидные,
  • миорелаксанты,
  • венотонизаторы,
  • анальгетики.

В отдельных случаях могут выписывать также антидепрессанты.

Наряду с этим специалисты подчеркивают нецелесообразность назначения комбинированных медикаментов, в состав которых входят гормональные препараты и витамин B в большой дозировке.

Хирургические методы лечения тоже могут применяться, в частности, когда синдром грушевидной мышцы вызван межпозвоночной грыжей, подлежащей оперативному вмешательству.

От капельниц до таблеток

Обратите внимания, что все лекарства имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому не назначайте самостоятельно себе лечение. Это должен делать только врач. Ниже информация о препаратах дана только для общего ознакомления.

Для медикаментозного лечения воспаления грушевидной мышцы применяются самые различные лекарственные формы: таблетированные препараты, растворы для инъекций и инфузий, мази.

Эти средства могут применяться перорально, внутривенно, внутримышечно и местно. Некоторые препараты вводят непосредственно в грушевидную мышцу, в ее брюшко — для купирования сильных болей.

Такие высокоэффективные препараты, как Церебролизин и Актовегин, широко применяются для лечения синдрома грушевидной мышцы. Особенно отмечают Актовегин, который показывает хороший результат даже в тех случаях, когда остальные медикаментозные методы лечения не приносят облегчения.

Первые пять дней назначается капельница с 200 мг Актовегина в сутки, далее пероральный прием таблетированного Актовегина. Назначают эти препараты в острой и подострой стадиях.

Для восстановления нарушенной гемодинамики используют Трентал, Истенон, Кавинтон и другие аналогичные лекарства. Эффективно улучшает микроциркуляцию Истенон: капельница 2 мл на 200 мл физраствора до 10 процедур в зависимости от тяжести состояния, после чего 4 недели — Инстенон форте, таблетка три раза в день.

Прекрасно себя проявила комбинация Актовегин внутривенно (капельница) и Истенон внутримышечно или перорально.

Из противовоспалительных препаратов нужно отметить Ксефокам (и он же применяется для внутримышечной блокады, в сочетании с глюкозой). Это лекарство не только дает стойкий положительный эффект, но и обладает гораздо меньшими побочными действиями.

Не секрет, что нестероидные противовоспалительные средства обладают высокой гастротоксичностью, и ряд противопоказаний к приему этих препаратов очень широк. Ксефокам же относительно лоялен по отношению к желудочно-кишечному тракту, что тоже говорит в пользу его выбора при лечении синдрома грушевидной мышцы.

Из средств местного действия можно назвать мази Финалгон, Випротокс, Меновазин, Нифлурил и другие.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Признаки заболевания

В первую очередь болезнь встречается у людей, жалующихся на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника или на радикулит. Предположить воспаление именно этой мышцы можно в том случае, если тянущая боль по ходу седалищного нерва не проходит даже после длительного курса медикаментозного лечения. Ставится вопрос об этом заболевании при боли и спазмах в области ягодицы, возникающие при определенном положении таза или при его движениях во время ходьбы.

Точно поставить диагноз, назначить необходимый курс медикаментозного лечения и других процедур может только врач после проведения полного обследования. Самостоятельно определить трудно, так как симптомы сдавливания седалищного нерва и сосудов, расположенных рядом с грушевидной мышцей, имеют определенную специфику. Есть признаки характерные только для этого заболевания.

  1. Периодически усиливающаяся тянущая боль, отдающаяся в нижние конечности или в таз.
  2. Болезненное чувство в ягодице с нарастанием силы спазмов при движении или продолжительном стоянии.
  3. При простукивании ягодниц в расслабленном состоянии ощущается боль, отдающаяся в ноги.
  4. При долговременном пребывании в статическом, неизменном положении кожа на нижних конечностях бледнеет и немеет.
  5. Регулярные спазмы сосудов ног особенно утром после сна.

Для корешковой компрессии характерна стреляющая боль, с распространением в дерматом.

Причины болезни

Грушевидная мышца задействована в поворотах таза, и она же удерживает головку бедренной кости внутри вертлюжной впадины. В момент обострения заболевания человек не может выполнить даже наклоны вперед, если нижние конечности находятся в неподвижном состоянии. Перед тем как назначить лечение, врачи группируют причины на первичные и вторичные.

Первичные – при которых источником боли является непосредственно мышца и остается выявить, какой процесс дал толчок спазмам. Это могут быть:

  • травма с повреждением мышечной ткани или образованием гематомы,
  • перенапряжение мышцы вследствие интенсивных тренировок,
  • переохлаждение, спровоцировавшее спазм грушевидной мышцы,
  • способно вызвать спазматическую боль воспаление,
  • если во время постановки укола задели корешок нерва.

Вторичные причины абсолютно не имеют отношения к самой мышце, но вызывают болевой синдром путем опосредованного влияния на нее. К этим факторам можно отнести воспалительные процессы, развивающиеся в органах малого таза, видоизменения соединительных структур в крестце, подвздошной кости, вызывающие усиление боли грушевидной мышцы.

Особенности диагностики

Болевые ощущения способны также возникнуть вследствие ущемления нервных корешков спинного мозга. Поэтому при классификации причин заболевания обязательно учитывается то, какое отношение боль в грушевидной мышце имеет к позвоночному столбу.

Когда причина боли напрямую либо косвенно относится к отделам позвоночника, то заболевание считается вертеброгенным и может быть вызвано:

  • полученными травмами спинного мозга или ушибами позвоночника,
  • сужением межпозвоночного пространства,
  • опухолью на позвонках,
  • радикулитом поясничного отдела.

Не вертеброгенным, то есть не имеющим отношения к позвоночному столбу, будет заболевание, причина которого является следствием патологий внутренних органов или заключается в дисфункции мышечного аппарата.

Как следствие раздражения седалищного нерва появляются симптомы ишиаса. Если в грушевидной мышце спазм появился в результате травмы, то постепенно восстанавливаясь, травмированная мышечная ткань может замениться рубцовой, что приведет к ее уплотнению.

Обычно диагностика проходит в 3 этапа.

  1. Анализ изменений и интенсивности болевых ощущений при движениях пациента, в которых задействована грушевидная мышца.
  2. Прощупывание мышцы в расслабленном состоянии ягодиц для того, чтобы выявить в ней уплотнения (этот метод называют проверкой на симптом Бонне-Бобровниковой).
  3. Проверяется, возникает ли боль при простукивании области грушевидной мышцы и при прикосновении к седалищной кости (этот прием называют симптомом Виленкина).

Для диагностики врач может прибегнуть к разным методам, которые помогут его выявить причину возникновения боли и обстоятельства, когда она усиливается.

Основные способы лечения

При лечении воспаления врачи стараются применять комплексный подход, так как терапия одним способом не даст эффективного и быстрого результата. Как правило, больному назначаются лекарства, которые в совокупности способны устранить болевой синдром, снять воспаление и спазмы. Соответственно выписываются препараты из следующих групп:

  • противовоспалительные средства,
  • анальгетики,
  • спазмолитики.

Последняя категория препаратов назначается для того, чтобы пациент мог выполнять программу реабилитации, в которую входят упражнения по увеличению амплитуды движения таза. Для полного восстановления функций врач может также назначить:

  • полный покой для пораженной мышцы и проведение поверхностных тепловых процедур,
  • антидепрессанты при необходимости,
  • проведение инъекций ботулотоксина,
  • ультразвуковая терапия,
  • иглорефлексотерапия для снятия напряжения в мышце,
  • расслабляющий массаж.

Больному рекомендованы специальные физические упражнения под наблюдением специалистов, которые направлены на растяжение мышц. Можно выполнять целый комплекс, который поможет быстрее пойти на поправку.

Смотрите видео: Синдром грушевидной мышцы. Миофасциальный синдром (триггерная точка).

Оставьте свой комментарий