Текст книги - Грыжа позвоночника

Только 2-5% от всех пациентов с патологиями позвоночника обращаются к специалистам при первых признаках заболеваний. Остальная часть пациентов попадает в медицинские учреждения с обострением или запущенной хронической формой.

Все вышесказанное относится и к межпозвонковым грыжам. Это заболевание легче предупредить, соблюдая относительно несложные правила, чем лечить. Избыточные нагрузки на позвоночник при потенциальной межпозвонковой грыже могут привести к серьезным осложнениям или непоправимым последствиям, например, парезу, параличу вплоть до инвалидности.

В группу риска возникновения межпозвонковой грыжи попадают люди сидячих профессий, проводящих большую часть рабочего дня за компьютером или рабочим столом. В такой позе группа мышц плечевого пояса постоянно находится в напряжении, вызывая их усталость и перенапряжение с последующей дисфункцией как у взрослых, так и у детей. В результате может развиться остеохондроз, или произойти его обострение, в дальнейшем развиваются различные нарушения осанки, болезни позвоночника прогрессируют. Вторая категория профессий, которые попадают в группу риска с возможными грыжами позвоночника, - это водители, грузчики, спортсмены и т.п.

Профилактика может быть первичной или ранней, когда нужно предотвратить возникновение заболеваний позвоночника, или вторичной, когда заболевание позвоночника, например, остеохондроз или межпозвонковая грыжа, уже есть, но нужно предотвратить его обострение.

Принципы профилактики заболеваний позвоночника и, в частности, межпозвонковой грыжи, достаточно просты:

  • вести активный образ жизни,
  • поддерживать прямую спину,
  • избегать поднятия тяжелых предметов,
  • заниматься лечебной физкультурой и спортом.

Людям, сидящим в офисе за столом целый день, можно порекомендовать начать с малого: чаще вставать из-за стола и прохаживаться по комнате, вставать во время разговора по телефону, выполнять периодически несколько физических упражнений в позе сидя или стоя, избегать лифтов и общественного транспорта, больше ходить пешком.

С осторожностью нужно относиться к занятиям такими видами спорта как волейбол, аэробика, бег, быстрые танцы, теннис. Опасность их в том, что резкие и зачастую некоординированные движения телом и повороты головы могут спровоцировать обострение и развитие осложнений грыжи межпозвонковых дисков, например, защемление грыжи.

Перед началом самостоятельных занятий лечебной физкультурой необходима консультация специалиста - врача ЛФК или мануального терапевта. Эффективность занятий лечебной гимнастикой повышает лечебное плавание или проведение лечебной гимнастики в воде.

В начальной стадии заболевания или в период обострения межпозвонковой грыжи, пациентам рекомендуется в первую очередь ограничение двигательной активности и физических нагрузок. Для пораженного отдела позвоночника нужно создать условия максимального покоя и разгрузки, которые будут способствовать расслаблению мышц, улучшению кровообращения, уменьшению компрессионных явлений в позвоночнике.

К читателям

Лечение межпозвоночной грыжи диска – одна из трудноразрешимых задач современной медицины. Применение противовоспалительной терапии и обезболивающих препаратов дает лишь временное облегчение, а оперативное вмешательство рискованно и не убережет от рецидива. Существующие безоперационные методы лечения требуют участия опытного специалиста, найти которого не просто.

Судите сами. Методика кинезитерапии, разработанная доктором Бубновским, помогает успешно справляться с заболеваниями позвоночника (межпозвоночная грыжа диска, остеохондроз, сколиоз, кифоз). Однако применение авторского метода предполагает использование специально разработанных тренажеров, что затрудняет применение методики в домашних условиях.

Мануальная терапия принесет облегчение и избавит от болезни, но только в руках опытного профессионала, терапевта-мануальщика. Если с доктором не повезло – станет еще хуже. Но как правильно выбрать мануального терапевта?

Куда ни посмотри – нигде нет гарантии, что удастся победить грыжу позвоночника. Но безвыходных положений не бывает. Ответам на вопрос «что делать?» и «как быть?» посвящена книга «Грыжа позвоночника. Безоперационное лечение и профилактика». Вам не придется делать операцию, платить деньги за тренировки и ездить в другой конец города на занятия. Грыжу и другие заболевания позвоночника можно одолеть в домашних условиях, где и родные стены помогают.

Глава 1. Строение позвоночника и его функции

Позвоночник состоит из нескольких отделов . В шейном отделе насчитывается 7 позвонков (в медицине их принято обозначать СI–СVII), в грудном – 12 (TI–TXII), в поясничном – 5 (LI–LV), в крестцовом – 5 позвонков (SI–SV), сросшихся воедино. Кроме того, от 3 до 5 маленьких позвонков также есть в копчике.

Строение позвоночного столба позволяет ему осуществлять следующие движения:

– сгибание и разгибание (общая амплитуда – 170–245°),

– наклоны вправо и влево (общий размах – 165°),

– повороты вправо и влево (около 120°).

Такое двигательное разнообразие объясняется простотой строения позвоночника. Вне зависимости от того, какому отделу принадлежит позвонок, все они имеют общее строение и состоят из тела, дуги и отростков.

Рис. 1. Позвоночный столб

Строение позвонка

Тело позвонка напоминает по своему строению уплощенный цилиндр и образовано из довольно мягкого (по сравнению с другими частями позвонка) губчатого вещества. Именно тела позвонков вместе с межпозвоночными дисками составляют позвоночный столб, несущий основную осевую нагрузку. Тело каждого позвонка имеет свои особенности. Чем ниже находится позвонок, тем крупнее его тело, поскольку осевая нагрузка на позвоночный столб увеличивается сверху вниз.

Дуга прикрепляется к телу позвонка сзади двумя ножками, тем самым образуя позвоночное отверстие. Из совокупности позвоночных отверстий образуется позвоночный канал, который защищает от внешних повреждений находящийся в нем спинной мозг. На дуге находятся приспособления для движения позвонков – отростки.

Остистый отросток отходит от дуги назад. По бокам справа и слева находятся 2 поперечных отростка. Вверх и вниз от дуги отходят по 2 суставных отростка. В общей сложности от дуги каждого позвонка отходят по 7 отростков.

Два позвонка, соединенные между собой двумя межпозвоночными суставами и межпозвоночным диском, строение которого будет описано далее, и защищающие участок спинного мозга, в медицине названы позвоночным сегментом , всего их 31 (по количеству сегментов спинного мозга).

Рис. 3. Позвоночный двигательный сегмент

В постоянном движении участвуют лишь 24 сегмента, так как в позвоночном столбе насчитывается, 23 межпозвоночных диска (их нет между 1-м и 2-м позвонками шейного отдела, которые образуют шаровидный сустав, кроме того, 5 позвонков сращены вместе и образуют крестец). Поэтому вместе с головой и костями таза в движении позвоночного столба участвуют 24 позвоночных двигательных сегмента, называемых сокращенно ПДС.

Как обеспечивается движение позвоночного столба? Мышечными усилиями силового каркаса, в который заключен позвоночник. В движении участвуют группы мышц спины и живота.

Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы спины, естественно, находятся сверху. К ним относятся широчайшая мышца спины, трапецевидная мышца, ромбовидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, и задние верхние и нижние зубчатые мышцы. Все они участвуют в движении плечевого пояса и, в незначительной степени, помогают нам выпрямляться.

Мышцы живота работают при наклоне позвоночного столба вперед и поворотах вправо и влево (последнее главным образом касается нижнегрудного и поясничного отделов).

Под поверхностными находятся глубокие мышцы спины – основные «выпрямители», которые состоят из двух трактов: латерального (бокового) и медиального (срединного).

Эти тракты формируются из мышц, разных по размеру. Одни мышцы длинные: они перекидываются через весь позвоночный столб, прикрепляясь к крестцу и затылочным буграм черепа. Другие мышцы короче, их протяженность равна 5–6 позвонкам. Третьи мышцы перекидываются через 3–4 позвонка. И наконец, мышцы самого глубокого слоя, они прикрепляются к отросткам смежных позвонков, которые вращают позвонки относительно друг друга и наклоняют их вправо и влево. Мышцы последнего вида ярко выражены только в наиболее подвижных отделах позвоночника – шейном и поясничном.

Следует сказать, что в организме человека насчитывается более 457 мышц. Их основные характеристики – это сила и выносливость.

Известно, что чем длиннее мышца, тем она выносливее. Она сокращается медленнее, но способна работать дольше. Чем короче мышца, тем она сильнее, тем резче ее движения, но тем быстрее она устает. Не случайно крупные люди двигаются медленнее, а миниатюрные быстрее.

Если это важнейшее наблюдение перенести на мышцы спины, то самыми маленькими, а значит самыми сильными и выносливыми, окажутся мышцы, натянутые между соседними позвонками, которые вращают позвонки и наклоняют их вправо и влево.

Строение межпозвоночного диска

Межпозвоночный диск – сложное анатомическое образование, напоминающее по форме диск и находящееся между позвонками. Межпозвоночный диск обеспечивает подвижность позвоночника, его эластичность, упругость, способность выдерживать большие нагрузки, он играет ведущую роль в биомеханике движения позвоночного столба.

Рис. 4. Межпозвоночный диск

Диск состоит из пульпозного ядра, напоминающего по форме двояковыпуклое зерно чечевицы, которое находится в центре диска. Нормальный объем ядра составляет от 1 до 1,5 см 3 .

Ядро заполнено студенистым веществом, состоящим из гликозамингликанов, которым принадлежит основная роль в поддержании внутридискового давления. Благодаря их свойству быстро забирать и отдавать воду, пульпозное ядро способно увеличивать свой объем в 2 раза.

Когда давление на позвоночный столб возрастает (например, при поднятии тяжестей), молекулы гликозамингликанов забирают воду. Ядро диска становится упругим и компенсирует нагрузку на позвоночник.

Вода забирается до тех пор, пока не уравновесится давление на диск. Когда же нагрузка на позвоночник снижается, идет обратный процесс. Гликозамингликаны отдают воду, упругость ядра уменьшается и наступает динамическое равновесие. В этом и заключается основная функция межпозвоночного диска – амортизирующая.

Ядро имеет капсулу из небольшого количества хрящевых клеток и коллагеновых волокон, придающих ему эластичность, и окружено фиброзным кольцом, которое образовано плотными соединительными пучками. Спереди и с боков фиброзное кольцо жестко срастается со смежными позвонками.

Сверху и снизу пульпозное ядро с фиброзным кольцом покрыто гиалиновой пластинкой, участвующей в транспортировке воды и питательных веществ к пульпозному ядру и выведении продуктов обмена. Гиалиновая пластинка очень плотно прилегает к замыкательным пластинкам, которые жестко срастаются с телами смежных позвонков, защищая их губчатое вещество от чрезмерных нагрузок.

Известно, что пока наш организм растет (до 20–25 лет), межпозвоночный диск имеет сосудистую сеть, то есть питается через сосуды, которые проходят через тела позвонков, а после остановки роста запустевают (облитерируются). Что же происходит с диском в этот период?

Получение необходимых диску взрослого человека веществ происходит путем пропитывания из смежных позвонков через замыкательные и гиалиновые пластинки. Межпозвоночный диск несколько шире смежных позвонков, поэтому боковые и передние отделы его слегка выступают за пределы костной ткани.

Общая высота всех межпозвоночных дисков у новорожденного составляет 50% от высоты позвоночного столба. Вот почему новорожденные очень гибкие. По мере роста человека высота дисков уменьшается. У взрослого она составляет уже только 25% от высоты позвоночного столба. Толщина межпозвоночного диска зависит от уровня его расположения и подвижности соответствующего отдела позвоночника.

В наименее подвижном грудном отделе толщина дисков составляет 3–4 мм, в шейном отделе, обладающем бóльшей подвижностью, – 5–6, в поясничном отделе толщина дисков доходит до 10–12 мм, поскольку на этот отдел приходится максимальная нагрузка по оси.

Межпозвоночный диск выполняет важнейшие функции:

– плотно соединяет позвонки между собой,

– обеспечивает подвижность позвоночного столба,

– работает как амортизатор.

Рассмотрим эти функции более подробно.

За счет плавного перехода фиброзного кольца в гиалиновые пластинки (а они, в свою очередь, переходят в замыкательные пластинки), которые плотно сращены с телами позвонков, сами позвонки и диски соединены между собой очень жестко и плотно.

В месте соединения диска с телом позвонка нет движения, а значит, нет и трения. Поэтому диски никогда не стираются и, более того, никогда не выскакивают (если, конечно, мы говорим об остеохондрозе, а не о последствиях травмы).

Обеспечение подвижности позвоночного столба

Благодаря межпозвоночным дискам позвоночник очень подвижен. Движения отдельных позвонков в сумме определяют движение всего позвоночника. Наиболее подвижны шейный и поясничный отделы, наименее подвижен грудной отдел, поскольку в этом отделе расположены ребра. Подвижность крестцового отдела также минимальна.

Благодаря свойствам гликозамингликанов (они были описаны выше) межпозвоночный диск работает как амортизатор.

Нервная система

Перефразировать поговорку применительно к рассматриваемой теме можно следующим образом:

«Нам мозги сказали: “Надо!”,
спинной мозг ответил: “Есть!”».

Спинной и головной мозг являются руководящей и направляющей силой всех процессов, происходящих в нашем организме. Ничто, кроме них, не сможет столь быстро и эффективно контролировать работу всех клеток, органов и систем.

В медицине эти структуры объединены под общим названием центральная нервная система, основным анатомическим элементом которой считается нервная клетка – высшая материя нашего организма.

Тело человека состоит из 220 разновидностей клеток. Все они организованы по одному принципу, но выполняют разные функции. Внешнее отличие нервной клетки от всех остальных состоит в том, что она имеет отростки двух типов:

короткие отростки размером 1–3 мм (их можно насчитать от 2 до 100 и более), древовидно ветвящиеся (отсюда и их название – дентриты, в переводе с греческого dentron – дерево),

длинные отростки, отходящие от тела клетки, которые тянутся на большое расстояние – до 1,5–1,7 м. Такой отросток составляет основной, или осевой, отросток нервной клетки. Его называют аксоном (в переводе с латыни axis – ось, основание, основной).

Рис. 5. Нервная клетка

Нервная клетка имеет серый цвет, а ее отростки (дентриты и аксон) – белый из-за миелиновой оболочки, покрывающей снаружи отростки, подобно тому как изоляция покрывает провода.

Нервная клетка со всеми отростками и конечными разветвлениями называется нейроном. Проникая своими разветвлениями во все органы и ткани, нервные клетки связывают все части организма человека в единое целое, контролируя его деятельность.

С точки зрения кибернетики живой организм – это уникальная машина, способная к самоуправлению. Как отмечал еще И. П. Павлов, человек – система в высочайшей степени саморегулирующаяся, сама себя поддерживающая, направляющая и даже совершенствующая. И все эти функции выполняет нервная система, состоящая из 45 миллиардов нервных клеток, высшим отделом которой является головной мозг, контролирующий все процессы организма, работу каждой клетки.

В головном мозге различают серое и белое вещество. Серое вещество – это скопление нервных клеток, которое находится в коре головного мозга. Каждый участок коры представляет собой нервный центр, который контролирует ту или иную функцию организма.

От нервных центров по основному отростку (аксону) идут сигналы к каждой клетке и каждому органу тела, путем электрической стимуляции заставляя их выполнять определенную функцию. Нервные центры состоят из сотен и даже тысяч нервных клеток. Соответственно существует такое же количество аксонов. Они собираются в пучки (так называемые тракты), которые, соединяясь вместе, образуют спинной мозг.

Спинной мозг представляет собой длинный, несколько сплющенный цилиндрический тяж, который вверху является продолжением продолговатого мозга, а внизу заканчивается коническим заострением на уровне 2-го поясничного позвонка.

Длина спинного мозга у женщин достигает 42, у мужчин – 45 сантиметров. Говоря современным языком, головной мозг – это процессор, а спинной мозг – кабель, дающий возможность управления и обратной связи.

Чтобы сигналы дошли от центров головного мозга до определенных структур тела или органов, необходимо распределение аксонов по ходу следования основного «кабеля». Поэтому весь спинной мозг состоит из 31 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчикового. Через конкретный сегмент головной мозг распределяет электрические сигналы на определенную структуру тела или орган.

Все сегменты устроены одинаково. Они состоят из серого и белого вещества, как и головной мозг. Серое вещество, то есть нервные клетки, находится в центре и по форме напоминает крылья бабочки или букву Н . Вокруг нервных клеток проходят пучки, или тракты, аксонов.

Рис. 6. Два сегмента спинного мозга

От нервных клеток спинного мозга, то есть от правой и левой половины каждого сегмента, парами отходят основные отростки-аксоны, из которых образуются левый и правый нервы сегмента. Поперечный отрезок спинного мозга и связанные с ним правые и левые спинномозговые нервы, через которые головной мозг контролирует определенный участок тела, называются нервным сегментом .

Рис. 7. Нервный сегмент

В пределах одного сегмента замыкается короткая рефлекторная дуга. Это связующее звено между головным мозгом и телом.

В одном нервном корешке можно насчитать от 1,5 до 2 тысяч аксонов. И если от спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков, можно подсчитать, сколько «проводков» использует головной мозг, чтобы контролировать весь организм.

На сегодняшний день хорошо известно, через какой конкретно сегмент спинного мозга головной мозг контролирует ту или иную часть тела или органа и как влиять на этот процесс.

Соединение позвонков

За счет плавного перехода фиброзного кольца в гиалиновые пластинки (а они, в свою очередь, переходят в замыкательные пластинки), которые плотно сращены с телами позвонков, сами позвонки и диски соединены между собой очень жестко и плотно.

В месте соединения диска с телом позвонка нет движения, а значит, нет и трения. Поэтому диски никогда не стираются и, более того, никогда не выскакивают (если, конечно, мы говорим об остеохондрозе, а не о последствиях травмы).

Обеспечение подвижности позвоночного столба

Благодаря межпозвоночным дискам позвоночник очень подвижен. Движения отдельных позвонков в сумме определяют движение всего позвоночника. Наиболее подвижны шейный и поясничный отделы, наименее подвижен грудной отдел, поскольку в этом отделе расположены ребра. Подвижность крестцового отдела также минимальна.

Нервная клетка

Тело человека состоит из 220 разновидностей клеток. Все они организованы по одному принципу, но выполняют разные функции. Внешнее отличие нервной клетки от всех остальных состоит в том, что она имеет отростки двух типов:

короткие отростки размером 1–3 мм (их можно насчитать от 2 до 100 и более), древовидно ветвящиеся (отсюда и их название – дентриты, в переводе с греческого dentron – дерево),

длинные отростки, отходящие от тела клетки, которые тянутся на большое расстояние – до 1,5–1,7 м. Такой отросток составляет основной, или осевой, отросток нервной клетки. Его называют аксоном (в переводе с латыни axis – ось, основание, основной).

Рис. 5. Нервная клетка

Нервная клетка имеет серый цвет, а ее отростки (дентриты и аксон) – белый из-за миелиновой оболочки, покрывающей снаружи отростки, подобно тому как изоляция покрывает провода.

Нервная клетка со всеми отростками и конечными разветвлениями называется нейроном. Проникая своими разветвлениями во все органы и ткани, нервные клетки связывают все части организма человека в единое целое, контролируя его деятельность.

С точки зрения кибернетики живой организм – это уникальная машина, способная к самоуправлению. Как отмечал еще И. П. Павлов, человек – система в высочайшей степени саморегулирующаяся, сама себя поддерживающая, направляющая и даже совершенствующая. И все эти функции выполняет нервная система, состоящая из 45 миллиардов нервных клеток, высшим отделом которой является головной мозг, контролирующий все процессы организма, работу каждой клетки.

Головной мозг

В головном мозге различают серое и белое вещество. Серое вещество – это скопление нервных клеток, которое находится в коре головного мозга. Каждый участок коры представляет собой нервный центр, который контролирует ту или иную функцию организма.

От нервных центров по основному отростку (аксону) идут сигналы к каждой клетке и каждому органу тела, путем электрической стимуляции заставляя их выполнять определенную функцию. Нервные центры состоят из сотен и даже тысяч нервных клеток. Соответственно существует такое же количество аксонов. Они собираются в пучки (так называемые тракты), которые, соединяясь вместе, образуют спинной мозг.

Спинной мозг

Спинной мозг представляет собой длинный, несколько сплющенный цилиндрический тяж, который вверху является продолжением продолговатого мозга, а внизу заканчивается коническим заострением на уровне 2-го поясничного позвонка.

Длина спинного мозга у женщин достигает 42, у мужчин – 45 сантиметров. Говоря современным языком, головной мозг – это процессор, а спинной мозг – кабель, дающий возможность управления и обратной связи.

Чтобы сигналы дошли от центров головного мозга до определенных структур тела или органов, необходимо распределение аксонов по ходу следования основного «кабеля». Поэтому весь спинной мозг состоит из 31 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчикового. Через конкретный сегмент головной мозг распределяет электрические сигналы на определенную структуру тела или орган.

Все сегменты устроены одинаково. Они состоят из серого и белого вещества, как и головной мозг. Серое вещество, то есть нервные клетки, находится в центре и по форме напоминает крылья бабочки или букву Н . Вокруг нервных клеток проходят пучки, или тракты, аксонов.

Рис. 6. Два сегмента спинного мозга

От нервных клеток спинного мозга, то есть от правой и левой половины каждого сегмента, парами отходят основные отростки-аксоны, из которых образуются левый и правый нервы сегмента. Поперечный отрезок спинного мозга и связанные с ним правые и левые спинномозговые нервы, через которые головной мозг контролирует определенный участок тела, называются нервным сегментом .

Рис. 7. Нервный сегмент

В пределах одного сегмента замыкается короткая рефлекторная дуга. Это связующее звено между головным мозгом и телом.

В одном нервном корешке можно насчитать от 1,5 до 2 тысяч аксонов. И если от спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков, можно подсчитать, сколько «проводков» использует головной мозг, чтобы контролировать весь организм.

На сегодняшний день хорошо известно, через какой конкретно сегмент спинного мозга головной мозг контролирует ту или иную часть тела или органа и как влиять на этот процесс.

Межпозвоночная грыжа

Грыжи межпозвоночных дисков (грыжа позвоночника) являются самыми тяжелыми и часто встречающимися осложнениями остеохондроза – крайне распространенного и помолодевшего по сравнению с началом XX века заболевания позвоночного столба.

Кроме того, грыжа позвоночника может сформироваться в результате разрыва фиброзного кольца при резком увеличении давления внутри диска. Причиной разрыва становится травматическое воздействие на позвоночник при ударах, падениях, переломах, подъеме тяжестей.

Что же представляют собой грыжи?

Рис. 8. Грыжа межпозвоночная

Грыжа межпозвоночного диска – это повреждение фиброзного кольца межпозвоночного диска, через который, уступая давлению, выпячивается фрагмент студенистого ядра. Понять механизм образования грыж поможет рис. 8.

В большинстве случаев это заболевание встречается у лиц 25–45 лет и очень редко в детском возрасте.

Стадии формирования грыжи

Первая стадия формирования грыжи получила название протрузии межпозвоночного диска, во время которой травмируются внутренние волокна фиброзного кольца, но без разрыва внешней оболочки, удерживающей студенистое ядро в своих границах.

Вторая стадия формирования грыжи – энтрузия (выход) межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение уже и внутренних и наружных волокон фиброзного кольца диска с выходом пульпозного ядра в полость спинномозгового канала, то есть за пределы фиброзного кольца.

На этом этапе принято считать, что процесс формирования межпозвоночной грыжи закончен. Чем она грозит?

Главная опасность межпозвоночной грыжи заключается в вероятности сужения позвоночного канала и, как следствие, сильного сдавливания нервных корешков и оболочки спинного мозга. Это, в свою очередь, может вызвать воспаление и отек окружающих тканей. Человек при этом чувствует сильную боль в области локализации межпозвоночной грыжи и по ходу прохождения нервных окончаний. Чаще всего грыжа проявляется в поясничном отделе позвоночника, в самом натруженном и подвижном.

Некоторое время грыжа позвоночника может протекать бессимптомно, ничем себя не выдавая, но постепенно грыжевым выпячиванием сдавливается соответствующая часть спинного мозга, нервных корешков и кровеносных сосудов, обеспечивающих питание суставов, и начинает развиваться симптоматика болезни. Ведь шила в мешке не утаить. Образующаяся при этом позвоночная грыжа давит на корень нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему потеря чувствительности и болезненные ощущения проявляются не сразу.

Клиническая картина

Для того чтобы правильно понять и оценить происходящие в организме патологические процессы, их принято правильно классифицировать. Поэтому приведем несколько слов о классификации межпозвоночных грыж.

Если коротко, то в медицинской литературе обычно выделяют межпозвоночную грыжу шейного и грудного отделов позвоночника, а также грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В принципе механизмы их образования одинаковы, поэтому расписывать подробности возникновения грыж по отделам позвоночника большой необходимости нет. Но как и везде есть нюансы. Например, почему в одном отделе позвоночника грыжи образуются чаще (или реже), чем в другом?

Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается гораздо реже, это связано с особенностями его строения. Дело в том, что шейный отдел представлен семью шейными позвонками, а межпозвоночные диски начинаются с 3-го межпозвоночного промежутка, обеспечивая вместе с дугоотросчатыми суставами позвонков сгибание и разгибание шеи, а также боковые наклоны с достаточно большой амплитудой. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия. Располагаясь одно над другим, они образуют канал, в котором проходят позвоночная артерия, вена и симпатический нерв, берущий начало от шейного грудного ганглия. Задняя продольная связка – широкая, а высота межпозвоночных дисков здесь сравнительно небольшая. В шейном отделе в отличие от поясничного задняя продольная связка слабее в центральной зоне. Поэтому выпячивание, ведущее к грыже межпозвоночного диска, может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.

Эти анатомо-физиологические особенности строения шейного отдела позвоночника делают его очень подвижным и в тоже время достаточно защищенным, в отличие от того же поясничного отдела.

Грыжи шейных межпозвоночных дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.

Симптомы заболевания также зависят от места межпозвоночной грыжи в позвоночнике.

При грыже диска в шейном отделе в первую очередь нарушается мозговое кровообращение. В результате чего те отделы мозга, которые отвечают за координацию движений, не получают достаточного количества кислорода с кровью, что приводит к головокружениям, головным болям, нарушению памяти, к шаткости походки. Но первый симптом межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника – боль, распространяющаяся от области шеи в руку и лопатку.

Характерны следующие особенности:

– усиление болевого синдрома при переходе из горизонтального положения в вертикальное,

– выраженные вегетативные расстройства.

Больным с межпозвоночной грыжей шейного отдела необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз, рекомендуется щадящее выполнение движений, тепловые и физиопроцедуры, массаж, ношение мягкого шейного корсета.

Межпозвоночные грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1% всех случаев грыжи диска. Хронические боли в грудном отделе позвоночника обычно являются симптомами заболеваний сердца, органов дыхания, пищеварения.

В грудном отделе место образования межпозвоночной грыжи находится чаще всего в четырех нижних грудных дисках. При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавливание спинного мозга из-за узости проходящего там отдела позвоночного канала.

Грыжа поясничного отдела позвоночника, как уже отмечалось, самая распространенная. Ее возникновение предопределяют прежде всего особые условия функционирования поясничного отдела – более высокие нагрузки в сравнении с другими отделами позвоночника.

Особенно часто межпозвоночная грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, особенно если в руках находится тяжелый предмет. В этом положении межпозвоночные диски испытывают очень большую нагрузку, позвонки оказывают давление на одну сторону диска, ядро вынужденно смещается в противоположенную сторону и давит на фиброзное кольцо.

Повышенная частота выпадения диска связана также и с анатомическими особенностями строения поясницы, прежде всего с большей, чем в других отделах, высотой межпозвоночных дисков.

Также в образовании грыж поясничного отдела виновата слабая и узкая продольная связка. Ее ширина между нижними поясничными позвонками составляет всего 1–4 миллиметра, поэтому связка не может оказать достаточного сопротивления грыжевому выпячиванию.

Перечисленные особенности строения нижнего поясничного отдела позвоночника и делают его особенно ранимым.

При возникновении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела появляется сильнейшая боль в пояснице. Человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. В течение недели боли в пояснице уменьшаются, но появляется стреляющая боль в ягодице, по задней или боковой поверхности ноги с иррадиацией (отдачей) в пальцы стопы. Снижаются или выпадают коленные и ахилловы рефлексы.

В отдельных случаях к симптомам межпозвоночной грыжи добавляется расстройство в органах таза (задержки мочеиспускания или стула). У больных выражена поза, приносящая меньшую боль, поэтому пациент чаще предпочитает стоять, а не сидеть.

В случае прерывания связи основной части пульпозного ядра с вышедшим фрагментом происходит секвестрация (фрагментирование) вышедшей в спинномозговой канал части пульпозного ядра. В дальнейшем возможно частичное рассасывание с рубцеванием ткани на месте разрыва фиброзного кольца.

Очень важным является направление выпячивания. Если межпозвоночная грыжа вылезла вперед или в стороны, это может привести к нарушению работы некоторых органов и к боли, но если грыжа выпячивается в направлении спинного мозга, внутрь канала, и повреждает его, последствия могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.

Если межпозвоночная грыжа затронула нервные отростки или корешки определенного сегмента позвоночника, это приводит к нарушению работы того органа, за который отвечает поврежденный сегмент позвоночника. Так, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе чаще всего вызывает боль в ногах, грыжа в грудном отделе провоцирует нарушения в органах дыхания, в работе сердца и т. д., грыжа в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках.

Возможен и другой, но редко встречающийся вариант: вследствие выпячивания диска в одну сторону, в противоположной стороне расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к защемлению нервных отростков уже самими позвонками.

Подведем итог и перечислим тревожные симптомы, указывающие на возникновение грыжи в том или ином отделе позвоночника:

– локальные боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при нагрузке,

– боль, отдающая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения,

– онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности,

– слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах,

– нарушение функций органов таза – мочеиспускания, дефекации и потенции,

– постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе,

– сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом,

– боли, отдающие в плечо или руку,

– подъемы артериального давления,

– сочетание головных болей с подъемами артериального давления и головокружением,

Профилактика возникновения межпозвонковых грыж

Знаете ли вы, что предупредить заболевание проще, чем его вылечить? Конечно, знаете! Но не будет лишним напомнить эту истину, которая особенно верна для позвоночника.

Здоровье человека тесно связано с состоянием его позвоночника, а здоровье позвоночника напрямую зависит от общего состояния вашего здоровья и тренированностью мышц, окружающих позвонки.

Объём этой статьи не позволяет подробно осветить все тонкости профилактики. Приведу лишь основные моменты:

1. Правильная осанка – значительно снижает нагрузку на позвоночные диски,

2. Ежедневная зарядка на гибкость – улучшает питание позвоночных дисков, укрепляет «мышечный корсет» и улучшает состояние всех суставов,

3. Плавание – «разгружает» позвоночник, суставы, а мышцы получают хорошую нагрузку,

4. Велосипед – хорошая замена бега, так как при беге повышается нагрузка на позвоночные диски, а это нежелательно…,

5. Разумное применение упражнений на растяжение. Самое простое и безопасное – это вис на турнике. Это упражнение быстро снимает боль в спине, как последствия неосторожных движений (если процесс ещё не зашёл далеко).,

6. Обратите внимание на то, что вы едите. Не всё вкусное бывает полезным, но и не всё полезное бывает невкусным. С едой вы должны получать достаточное количество полноценных белков, минералов, витаминов и веществ, содержащихся в свежих растениях, их называют фитонутриенты – современные научные исследования доказали их полезное влияние на здоровье,

7. Место для сна – излишняя жёсткость не даст вам полноценно отдохнуть, излишняя мягкость не даст отдохнуть позвоночнику. Постарайтесь обеспечить компромисс, выбирайте матрас средней жёсткости, ведь треть жизни мы спим!

Подводя итог этой статьи, заметим, что вся профилактика сводится к разумному сочетанию нагрузки, отдыха и правильного питания!

Но мне думается, что вам уже немного поздно читать о профилактике, поэтому рассмотрим несколько вариантов лечения, чем они отличаются и что они могут вам дать в перспективе.

P.S. К счастью не у всех, у кого болит спина уже сформировалась грыжа межпозвоночного диска, возможно это лишь остеохондроз, если это так, то вам будет полезен этот бесплатный курс успешного лечения остеохондроза позвоночника в домашних условиях, без лекарств :

P.P.S. Если же вы уже убедились в верности вашего диагноза, то не теряйте время, щёлкайте тут:

О лечении поговорим в следующей статье.

Мне интересно ваше мнение, даже если оно в корне отличается от моего. Оставьте, пожалуйста, свой комментарий под статьёй.

Если вам понравилась статья, или в ней есть полезная для ваших друзей информация, кликните на кнопки социальных сетей, чтобы ваши друзья смогли прочитать эту статью.

Создать твит!

Как вылечить грыжу позвоночника без операции?

Формирование грыжи связано с нарушением структуры фиброзного кольца позвонков. Через этот дефект происходит выпячивание пульпозного ядра, которое сдавливает нервные окончания, вызывая боль и воспаление. Главной задачей консервативной терапии является снятие болевого синдрома, который мучает пациентов. С такой задачей помогают справиться уколы, физиопроцедуры, массаж и специальные комплексы упражнений.

Медикаментозное лечение

Избавиться от боли, вызванной воспалительным процессом, помогают лекарственные средства следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • ненаркотические анальгетики,
  • спазмолитики,
  • хондропротекторы,
  • миорелаксанты.

Лучшим терапевтическим эффектом, по сравнению с таблетками, обладают уколы противовоспалительных препаратов. Купирование болевого синдрома при таком лечении происходит значительно быстрее и действеннее за счет того, что лекарство вводится непосредственно в очаг воспаления. Лечебные блокады бывают двух видов:

  • интраламинарные (препарат вводится между отростками позвонков),
  • трансфораминальные (уколы делают в месте выхода нервов спинного мозга из межпозвонковых отверстий).

Любое медикаментозное лечение назначается длительным курсом и корректируется по мере исчезновения симптоматики.

Физиопроцедуры при грыже позвоночника

Целью физиотерапии является улучшение процессов метаболизма в пораженной области, восстановление кровообращения в тканях, стимуляция регенерации. Врачами используются следующие методы физиологического воздействия:

  • магнитотерапия,
  • электрофорез с лекарственными препаратами,
  • электромиостимуляция,
  • УВЧ-терапия,
  • парафинолечение.

Все процедуры помогают снять боль, отек тканей и мышечный спазм, но не устраняют само заболевание, поэтому рассматривать их в качестве самостоятельной терапии бессмысленно.

Гимнастика и лечебный массаж

Грыжи в позвоночнике образуются вследствие ослабления мышечного каркаса спины, поэтому все гимнастические упражнения направлены на его укрепление. Они назначаются на ранних стадиях патологического процесса после устранения болевого синдрома, а также рекомендуются для реабилитации после оперативного вмешательства.

Результативно дополняет медикаментозное лечение массаж, который снижает мышечный тонус и разгружает пораженный диск в острый период воспалительного процесса. Он проводится с осторожностью и при возникновении малейших болевых ощущений прекращается на некоторое время. Лучший эффект достигается при назначении следующих разновидностей массажа:

  • баночный,
  • тайский,
  • сегментарный (область спины),
  • точечный.

Врачи рекомендуют выполнять массаж курсами, чтобы предотвратить рецидивы болевого синдрома. В большинстве случаев процедура назначается дважды в год и составляет 7-10 сеансов.

Существуют и другие методы лечения, позволяющие возвратить утраченное здоровье без операции, например, иглоукалывание и мануальная терапия. Особую роль играет также и питание при грыже позвоночника, содержащее в достаточных количествах витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Классическая хирургическая операция

Открытая дискэктомия позволяет устранить грыжевые выпячивая любого размера, локализованные во всех отделах позвоночника. Вмешательство производится под общим наркозом и предполагает удаление пораженного межпозвоночного диска полностью или частично. При полном извлечении костной структуры она замещается трансплантатом, который изготавливается индивидуально.

После дискэктомии назначается курс реабилитации в течение 2-3 месяцев. В него входит физиолечение, ЛФК, массаж и комплексное наблюдение за пациентом. Для профилактики рецидивов грыж необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Малоинвазивные вмешательства

Как лечить позвоночную грыжу не прибегая к общему наркозу? Для этого специалисты разработали следующие оперативные методы:

  • эпидуральная инфильтрация,
  • эндоскопическая дискэктомия,
  • микроскопическая нуклеотомия,
  • лазеротерапия.

Любое из этих малоинвазивных хирургических вмешательств назначается только при абсолютных показаниях, если отсутствует эффект от консервативной терапии.

Эпидуральная инфильтрация при грыже позвоночника

Преимуществами этого метода являются безопасность, ускоренный послеоперационный период и минимизированный риск развития осложнений. Он выполняется с помощью эндоскопа с катетером, через который в спинальный канал вводятся лекарственные средства и иные субстанции. Применяемые препараты обезболивают, снимают симптомы воспаления и улучшают кровообращение в пораженном месте. Эпидуральная инфильтрация эффективна только в том случае, если грыжа представляет собой пролапс, сдавливающий нервные окончания.

Лечение лазером

Избавиться от дегенеративных изменений в позвоночнике и восстановить трофику поврежденных тканей также помогает лазеротерапия. Этот метод воздействия позволяет полностью удалить грыжевое выпячивание до 10 мм. Суть метода заключается в том, что излучение лазера уменьшает объем межпозвоночной грыжи и освобождает от сдавления нервные корешки. Хирург имеет возможность следить за ходом операции через эндоскоп с камерой, что минимизирует риск развития неприятных последствий. Лечение происходит безболезненно и не оставляет после себя кожных рубцов.

Стоит отметить, что все нейрохирургические операции имеют ряд противопоказаний, которые непременно учитываются специалистами при назначении вмешательства.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью - Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться,
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице,
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию,
  • боль во время или после физических упражнений,
  • воспаление в области суставов и припухлости,
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

Смотрите видео: МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА / восстановление ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Оставьте свой комментарий