Проведение операции при паховой грыже у детей

Многие молодые родители сталкиваются с такой проблемой, как паховая грыжа у детей.

Несмотря на то, что диагноз этот весьма распространен, большинство людей плохо понимают суть этой болезни.

Поиск информации о причинах, последствиях и необходимости операции начинаются обычно тогда, когда проблема уже дает о себе знать.

Самое опасное – это промедление родителей в диагностике и лечении этой болезни, ведь осложнения паховой грыжи могут серьезно сказаться на состоянии здоровья малыша.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда часть органов брюшной полости (сальник, кишечник, у девочек – половые органы) провисают в паховую область.

Само образование состоит из трех частей: грыжевой мешок (оболочка выпячивания), внутреннее содержимое грыжи и грыжевые ворота, через которые выпячиваются органы.

Размеры грыжи могут быть различными и зависят от того, какой объем внутренних органов переместился за пределы брюшной полости.

У некоторых детей это небольшая припухлость в паховой области, у других – весьма крупное, объемное выпячивание, на которое просто невозможно не обратить внимание.

При повышенном усилии, когда ребенок кашляет, чихает, плачет или поднимает тяжелые предметы, грыжа становится более заметной и выпуклой.

В покое она может даже становиться на место самопроизвольно или при ручном вправлении (вправляемая грыжа).

В более запущенных случаях содержимое грыжевого мешка не становится на место (невправимая грыжа). Наиболее опасная ситуация возникает, если грыжа ущемляется.

При этом кровообращение в зажатом участке органа сильно нарушается вплоть до полного прекращения, и если вовремя не оказать медицинскую помощь, эти ткани полностью отмирают.

В случае, если у девочки ущемляется яичник или маточная труба, половая функция сильно нарушается, что может привести к бесплодию.

Паховая грыжа может появляться с одной стороны, но бывает и двусторонней.

Показания к удалению грыжи

Операция по удалению грыжевого мешка у ребенка проводится в следующих случаях:

  • сильно выраженный болевой синдром,
  • быстрое увеличение грыжи в размерах,
  • дисфункции органов мочеполовой системы, развивающихся в результате наличия грыжи,
  • отсутствие положительной динамики от проводимого консервативного лечения,
  • ущемление грыжевого мешка,
  • нарушение кровообращения в паховой области, что может привести к ряду осложнений и застойных процессов,
  • развитие некроза (омертвения) мягких тканей.

Операция по удалению грыжевого мешка у ребенка проводится в случае сильно выраженного болевого синдрома.

Ущемление грыжи — крайне тяжелое патологическое состояние, при котором грыжевой мешок оказывается зажатым в грыжевых воротах. При ущемлении операция проводится в экстренном порядке.

Классификация

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится преимущественно в младенчестве. Объясняется это тем, что мягкие ткани у ребенка эластичны, операцию по исправлению грыжи дети до 2 лет переносят легче, осложнения встречаются крайне редко. Виды оперативного вмешательства:

  1. Открытая операция. Открытые методы хирургического вмешательства применяются при грыже в паху, протекающей с осложнениями или имеющей большие размеры.
  2. Лапароскопия. При отсутствии каких-либо осложнений преимущество отдается лапароскопическому методу удаления, который является менее травматичным, т. к. не требует проведения полостных разрезов в паху.

Открытый метод операции проводится натяжным и ненатяжным методом:

  1. Натяжной метод удаления грыжи представляет собой иссечение грыжевого мешка с натяжением мышц и связок, восстановлением целостности мягких тканей.
  2. Метод ненатяжного удаления подразумевает наложение специального импланта, который закрывает грыжевой мешок, играя роль своеобразного держателя для мышц, что не дает грыжевому мешку дальше увеличиваться в размере и выпадать.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится преимущественно в младенчестве.

Лапароскопия паховой грыжи

Удаление грыжевого мешка проводится через несколько небольших проколов в брюшной полости. Используется специальный прибор — эндоскоп. Операция исключает формирование послеоперационных рубцов. Восстановление после лапароскопии длится намного меньше, чем после открытого оперативного вмешательства.

Преимущество лапароскопии в минимальных рисках осложнений и рецидивов. Не проводится в случае ущемления грыжи, когда требуется экстренное оперативное вмешательство.

Противопоказания

Операция по удалению паховой грыжи проводится в тех случаях, когда вправление грыжевого мешка невозможно из-за его размеров. Хирургическое вмешательство — преимущественный метод лечения, но проводить иссечение открытым методом или способом лапароскопии не всегда возможно. Есть ряд противопоказаний:

  • заболевания кровеносной системы, в частности, те, которые влияют на свертываемость крови,
  • болезни сердца, врожденные пороки,
  • дисфункции печени и почек,
  • инфекционные заболевания в стадии обострения,
  • лихорадочное состояние (повышенная температура тела, озноб),
  • расстройства неврологического характера.
  • Если у ребенка повышенная температура тела, то проводить операцию по удалению грыжи нельзя.

    Лапароскопия не проводится, если малыш страдает от болезней сердца.

    Лечащий врач может не разрешить делать операцию ребенку, если у маленького пациента наблюдаются расстройства неврологического характера.

Не проводится операция при наличии в организме обостренного воспалительного процесса.

Подготовка к операции

Удаление грыжи в паху у ребенка — плановое хирургическое вмешательство, дата которого назначается заранее, исключение — экстренные случаи при ущемлении грыжевого мешка.

Перед проведением хирургического вмешательства ребенок проходит медицинское обследование, которое направлено на выявление возможных противопоказаний.

Хирург изучает анамнез пациента, проводит осмотр, выбирает наиболее приемлемый и эффективный метод операции. Медосмотр включает:

  • сдачу общего и развернутого анализа крови,
  • ультразвуковое исследование внутренних органов мочеполовой системы,
  • прохождение электрокардиограммы.

С ребенком работает анестезиолог, который на основе полученных результатов исследования подбирает вид наркоза.

В день назначенной операции не должно быть повышенной температуры тела, кашля. После последнего перенесенного инфекционного или воспалительного заболевания должно пройти не менее 2 недель. Утром перед проведением хирургического вмешательства запрещается есть и пить.

Перед операцией больной обязательно сдает общий и развернутый анализ крови.

Реабилитация

Ребенок легко переносит операцию по удалению паховой грыжи. Полное восстановление занимает не более 2 дней. Родителям необходимо следить за тщательной гигиеной ребенка, регулярно менять стерильные повязки. Ходить в школу или же дошкольное учебное заведение можно уже через 1-3 дня после проведенного хирургического вмешательства.

Физическая нагрузка исключается на несколько недель. В течение первой недели запрещается купаться, чтобы не занести в рану инфекцию. Рекомендуется несколько недель носить бандаж, который предупреждает рецидив паховой грыжи. Возможные осложнения после удаления грыжевого мешка:

  • появление гематомы,
  • отечность мягких тканей,
  • нарушение функционирования мочевого пузыря,
  • открытие кровотечения сальниковой области.

Такие осложнения, как гематома или отек мягких тканей, носят временный характер и проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Боль после операции может присутствовать несколько дней, ее интенсивность умеренная.

Если отек не уменьшается в течение нескольких дней, у ребенка повышается температура тела, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Для быстрого восстановления важна корректировка питания. Из рациона необходимо исключить продукты, способные спровоцировать запоры и чрезмерное образование газов. В первое время после хирургического вмешательства необходимо исключить набор веса, т. к. это может спровоцировать рецидив паховой грыжи.

В первое время после хирургического вмешательства необходимо исключить набор веса, т. к. это может спровоцировать рецидив паховой грыжи. Детям более старшего возраста нельзя употреблять сладости.

Исключаются сладкое, газированные напитки, специи и маринады. В ограниченном количестве разрешаются мучные изделия. Рекомендуется употреблять молочные и кисломолочные продукты, которые благоприятно влияют на перистальтику кишечника, предотвращая появление запоров.

Упражнения

Первые 2-3 недели заниматься каким-либо видом физической активности запрещено. При отсутствии осложнений в период реабилитации заниматься спортом можно начинать через 3 недели.

Рекомендуется начинать с плавания — оно способствует укреплению всех мышц без оказания на них чрезмерной нагрузки. В школе ребенок получает освобождение от занятий физкультурой, возвращаться к которым можно только после осмотра врача.

Экстренная операция

Ущемление грыжевого мешка — патология, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. Операция проводится открытым способом, т. к. времени на подготовку к лапароскопии нет из-за высоких рисков развития перитонита — состояния, опасного для жизни.

В ходе оперативного вмешательства врач иссекает грыжевой мешок, при необходимости устанавливает сетчатый имплант. Проводится экстренная открытая операция под общим наркозом.

Недостаток такого хирургического вмешательства заключается в высоком риске осложнений в послеоперационный период. Чтобы избежать осложнений, проводить операцию по удалению паховой грыжи необходимо своевременно, хотя у врачей нет единого мнения о сроках проведения операции.

Одни хирурги считают, что оптимальным возрастом является период с 4 лет, другие специалисты придерживаются мнения о том, что лучше проводить резекцию по достижении пациентом возраста 6 месяцев.

Одни хирурги считают, что оптимальным возрастом является период с 4 лет, другие специалисты придерживаются мнения о том, что лучше проводить резекцию по достижении пациентом возраста 6 месяцев. Заключение о необходимости проведения хирургического вмешательства делается врачом, исходя из тяжести клинического случая.

Анна, 28 лет, Волгоград: "Операцию по удалению грыжи сделали сыну, когда ему был год, т. к. мешок начал быстро увеличиваться в размере, и врач сказал, что есть высокий риск осложнений, в том числе и ущемления. Все прошло быстро и легко, через неделю ребенок уже и не обращал внимания на то место, где была повязка. Да и цена операции не так высока, как я думала".

Ольга, 35 лет, Владивосток: "У сына в 4 месяца была диагностирована грыжа, врач говорил подождать с операцией, т. к. образование не увеличивалось и не беспокоило. Ущемление случилось внезапно, ребенка отвезли на срочную операцию. После удаления грыжи неделю провели в больнице, принимали для профилактики противовоспалительные препараты. Через 2 месяца уже снова бегает и прыгает".

Евгения, 32 года, Санкт-Петербург: "У дочери была грыжа из-за врожденного опущения матки, усугубилась из-за сильного кашля, когда болела бронхитом. Операцию сделали в 5 лет, все прошло хорошо. Хирург успокоил, сказав, что в дальнейшем это никак не скажется на качестве жизни и работе мочеполовой системы и детородной функции".

Симптомы и виды

Паховая грыжа может быть как у мальчиков, так и у девочек. Но, по статистике и по отзывам видно, что чаще все-таки страдают от этого представители сильного пола. При данном заболевании внутренние органы выпадают через открытый паховый канал под кожу. Происходит это по разным причинам: от генетически обусловленных до травматических.

Самый главный симптом данной болезни – округлое выпячивание в зоне паха. Оно может быть разного размера и конфигурации, в зависимости от индивидуального течения заболевания. Все последующие симптомы проявляются только в том случае, если грыжа защемляется. Дети чувствуют сильную и резкую боль и тошноту. У них отмечаются задержка стула, частая икота, рвота, повышенная температура, раздражительность.

Грыжа может быть ущемленной и не ущемленной. Последний тип может никак не беспокоить ребенка длительный период, но лечение необходимо в любом случае. Ущемленная паховая грыжа вызывает сильные болевые ощущения и ее оперируют в срочном порядке. Также грыжи могут быть косыми и прямыми. У детей встречаются только косые грыжи, поскольку именно этот вид относится к врожденным патологиям. Если выпячивание опускается в мошонку, то такая грыжа называется мошоночной.

Специалисты со всего мира уже давно пришли к общему консенсусу – лечение паховой грыжи у детей возможно только с помощью операции.

В некоторых случаях, возможен альтернативный вариант, который не избавит ребенка от проблемы навсегда, а только отстрочит оперативное вмешательство. Когда существуют некоторые противопоказания (сердечно-сосудистые заболевания, плохая свертываемость крови), детям подбирают специальные бандажи, которые поддерживают брюшную полость и не дают ее содержимому выпадать в пах или опускаться в мошоночную область.

Такие бандажи выписывают на время, так как постоянное их ношение может привести к атрофии мышц. В отзывах, родители детей с паховыми грыжами, интересуются, существует ли медикаментозные способы лечения. На самом деле, одно время врачи прибегали к использованию особых препаратов. Их вводили непосредственно в место образования грыжи и, впоследствии, грыжевой мешок становился меньше. Но такой метод лечения не прижился, поскольку средство давало слишком много побочных эффектов и нежелательных последствий. Операция считается самым надежным и результативным способом борьбы с разного рода выпячиваниями.

Что же касается народных методов лечения, которые также активно обсуждаются в отзывах, то от них ждать эффекта не приходится. Многие говорят о возможности «заговорить» грыжу. Прислушиваться к таким советам настоятельно не рекомендуется, ведь вы теряете драгоценное время и ваш ребенок только дольше будет страдать.

Оперирование

После того, как вам диагностировали данную патологию и назначили операцию, приходит время подготовки к хирургической процедуре. За 10 дней до назначенной даты ребенка нужно будет полностью обследовать, чтобы выявить возможные дополнительные заболевания, которые могут как-то повлиять на ход удаления грыжи. Дети должны сдать все стандартные анализы, посетить кардиолога, невролога, отоларинголога.

За время подготовки, важно не заразиться вирусной или бактериальной инфекцией. На момент операции малыш должен быть абсолютно здоровым. Важно также уделить внимание психологическому состоянию ребенка. Он должен лечь на операционный стол расслабленным и не испуганным. За 4-6 часов до процедуры нельзя ребенка кормить.

Данный вид операций относят к простым. В среднем, все длится около 30 минут. Сначала хирург делает небольшой разрез в паховой зоне. Затем, аккуратно отделяется содержимое грыжевого мешка и внутренние органы отправляются обратно в брюшную полость. Грыжевой мешок подлежит удалению. Та его часть, что выходит из пахового канала — перевязывается. В конце накладываются швы. В детских операциях, как правило, используют растворяющиеся нити, которые не нужно снимать.

Если маленький пациент чувствует себя хорошо, у него нет температуры и операция прошла без осложнений, то его выписывают практически сразу домой. После этого, у ребенка начинается реабилитационный период. Здесь вся ответственность лежит на родителях. В первые дни важно следить за общим состоянием – температура, активность, аппетит, сон. Послеоперационный период, в течение которого запрещена физическая активность, длится 2 недели. Малышу нужно обеспечить максимальный покой, чтобы он не смеялся сильно, не плакал и не поднимал тяжести.

Лечение в послеоперационный период включает также особый рацион питания. После любых оперативных вмешательств показана щадящая диета, которая облегчает стул. Детям можно кушать вареные овощи, рыбу, мясо, молочные продукты. Более детальные рекомендации должен дать ваш лечащий врач. В этот период важно не передать. Приемы пищи должны быть частыми и маленькими. Длительность реабилитационного периода должен определять доктор. Перед тем, как начать вводить те или иные продукты, нужно проконсультироваться.

Многие родители отмечают в своих отзывах, что сама операция и послеоперационный период проходят быстро и без осложнений, если придерживаться всех базовых правил по уходу за ребенком и послеоперационному лечению.

Актуальность проблемы

Их интересует буквально всё. Врачам-педиатрам, которые наблюдают маленького пациента с паховой грыжей, часто приходится слышать от взрослых вопросы следующего характера:

  • Насколько опасен дефект?
  • Какие терапевтические методики паховых грыж у ребёнка существуют?
  • Как выглядит паховая грыжа, какими внешними признаками она обладает?

В этой статье собраны ответы на эти вопросы.

Прочитав её, вы сможете узнать, какие разновидности детских грыж бывают, по каким симптомам определить заболевание, последствия патологии и особенности её лечения.

Устранить врожденный патологический процесс можно только лишь путем хирургического удаления. Операция проводится планово, консервативное лечение паховой грыжи не способно принести постоянного эффекта, поэтому у детей сохраняется риск ущемления. Ждать осложнений глупо, необходимо устранять проблему.

Оперативное вмешательство можно применять в возрасте от 6 месяцев. Длительность процедуры не превышает 15 минут.

В виду того, что паховое кольцо сформировано не до конца, хирурги просто отсекают грыжевый карман. Что касается консервативного лечения, то оно представляет собой использование бандажа.

Надевают его в положении лежа, в первое время он доставляет дискомфорт, после наступает привыкание.

Недоношенным и ослабленным деткам грыжу просто вправляют. Для этого вводят растворы Антропина, Пантопона и Промедола. Главной рекомендацией является прием теплых ванн. Если положительной динамики не наблюдается, рекомендуется прибегнуть к экстренной операции.

Лечение без операции

Консервативное лечение может дать эффект только лишь в том случае, если оно было начато на ранних сроках. Главное вовремя выявить патологический процесс. В таком случае возможно лечение грыжи без операции. Чем раньше будет начато устранение припухлости, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Паховая грыжа является выпадением внутренних органов в паховый канал. По классификации грыжи разделяются на врожденные и приобретенные, прямые и косые, ущемленные и не ущемленные.

У детей мужского пола чаще всего наблюдаются врожденные косые паховые грыжи. Это связано с физиологическим опущением яичка и формированием «изъяна» в паховом канале.

Специалистов часто вводит в недоумение, а может и возмущение, тот факт, что паховые грыжи у детей предпочитают лечить различными народными средствами, заговорами бабок, молитвами и пр.

А ведь это заведомо совершенно неэффективные методы. В то время, когда мамы и папы надеются на выздоровление малыша, возможное осложнение, в виде защемления паховой грыжи, несет чрезвычайную и смертельную опасность.

Паховая грыжа у детей: общая информация для родителей

Для лечения паховых грыж у детей до 5 лет, если нет ущемления, применяется консервативная тактика. Она заключается в постоянном ношении специальных бандажей. Если после 5 лет не произошло выздоровления, в таком случае проводится удаление паховой грыжи.

Паховая грыжа у детей, операция

Суть удаления паховой грыжи у детей при отсутствии осложнений состоит в создании разреза тканей над грыжей, ее выделении и вправлении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость.

Далее удаляют сам грыжевой мешок и восстанавливают дефект брюшной стенки. Существует множество модификаций данной операции, но основные этапы в них неизменны.

При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. Консервативное лечение ущемленных паховых грыж (грелка на живот, теплая ванна) может быть приемлемым только в течение первых 8-12 часов у недоношенных и ослабленных детей.

В случае его неэффективности также выполняется операция.

Операция по удалению паховой грыжи у девочек проще из-за анатомических особенностей. В ходе экстренных операций при ущемлении сначала оценивается состояние сдавленного органа.

Если кровообращение нарушено, проходит комплекс мероприятий по возобновлению питания и жизнеспособности в нем. В случае признаков некротизации орган удаляют полностью или частично.

Осложнения после операции

Большинство родителей маленького ребёнка хотят точно знать причины развития у него паховой грыжи. Факторы риска при такой патологии бывают совершенно разными.

Основные из них перечислены ниже.

Если паховая грыжа носит врождённый характер, то её диагностируют сразу после появления малыша на свет. Внешне она похожа на припухлость небольших размеров, расположенной в районе паха.

Бывает, что грыжевой мешочек смещается вниз, ко дну мошонки. В результате развивается патология под названием пахово-мошоночная или мошоночная грыжа у детей.

Припухлость более заметна, приобретает вытянутую форму. Её выступающая часть становится больше.

При прощупывании выпяченная часть характеризуется как плотная, имеющая эластичную консистенцию. Если ребёнок принимает лежачее положение, размеры образования уменьшаются, припухлость даже может полностью исчезнуть.

Когда ребёнок вновь переносит своё тело в вертикальное положение, паховая грыжа вновь становится хорошо заметной.

Увеличение размеров грыжевой припухлости в паховой области у детей происходит при физическом напряжении брюшной полости (например, во время кашля, чихания, рвоты, крика).

Паховая грыжа у детей девочек представлена округлой формой. Если патологическое образование достигает значительных размеров, то грыжевой мешочек может переместиться в область большой половой губы.

Точная диагностика паховых грыж у детей осуществляется при помощи УЗИ области паха и брюшины. В зависимости от состояния этого образования, его размеров и содержимого врач разрабатывает дальнейшую тактику лечения.

Если у маленького ребёнка в области паха обнаруживается припухлость (как на фото), родителям нужно незамедлительно обратиться к детскому врачу-хирургу.

На сегодняшний день единственно эффективный метод устранения паховой грыжи у детей – операция. Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше.

Обычно медицинский специалист назначает дату операции сразу после того, как установлен точный диагноз. Но если грыжевое выпячивание легко вправляется, то операцию разрешается отложить до того момента, пока новорожденному младенцу не исполнится 6 месяцев.

Отсрочка хирургического вмешательства при паховых грыжах у детей становится целесообразной при наличии 1-го или нескольких сопутствующих болезней. Но в любой из названных ситуаций ребёнка до проведения операции постоянно наблюдает хирург.

Если существует хотя бы малейшее подозрение на паховую грыжу у ребёнка, родители должны незамедлительно обратиться с ним к врачу-хирургу или урологу. Взрослые должны понимать, что результативность лечебного процесса при такой патологии во многом зависит от правильности их поведения.

Паховая грыжа у мальчика-грудничка встречается в 10 раз чаще, чем у девочки. Связано это со строением внутренних органов мальчиков и особенностями их внутриутробного формирования. В группе риска находятся дети, которые рождаются раньше срока. У недоношенных младенцев грыжа встречается в 2 раза чаще.

У малышей разных полов механизм развития заболевания имеет определенные отличия. У мальчиков причиной развития патологии становится то, что в процессе внутриутробного развития, яички, находящиеся в брюшной полости, медленно спускаются, захватывая за собой часть брюшины.

Результатом этого становится формирование кармана, который в будущем должен закрыться.

Для иссечения грыж у детей используют несколько видов хирургического вмешательства. К ним относят натяжную и ненатяжную герниопластику.

В первом случае пластика грыжевых ворот проводится с помощью наложения собственных тканей пациента. Другой вид – это использование специального импланта, с помощью которого закрывается отверстие в связках.

Второй вариант чаще всего используется при образовании больших грыж.

Хирургическое лечение грыж у детей проводится под наркозом. С целью снижения дозы наркозных средств участки тела в операционной области обрабатывают местными анестетиками, такими как новокаин и его аналоги.

Тактика операционного лечения заключается в выполнении надреза, через который осуществляется доступ к пораженным внутренним органам. При развитии некроза, отмершие ткани иссекают. После вправления грыжевого содержимого проводится пластика пахового кольца одним из способов.

Важно вовремя распознать болезнь, чтобы сразу начать лечение и избежать осложнений. К сожалению, маленький ребенок не может описать вам свои ощущения или пожаловаться на боль, дискомфорт, поэтому своевременно обнаружить грыжу – задача родителей.

Определить выпячивание самостоятельно можно ориентируясь на внешние проявления и поведение ребенка.

Внешние признаки

Выпирание внутренних органов в паховой области хорошо заметно, а потому его распознают даже люди без медицинского образования.

Внешне грыжа выглядит как шаровидная припухлость, расположенная между бедром и пахом. Выпячивание легко вправляется на место, когда младенец находится в положении лежа на спине.

Напряжение мышц живота, плач, крики и натуживание приводят к увеличению размеров образования. На ощупь припухлость мягкая и эластичная, легко вправляется обратно, не доставляя младенцу дискомфорта (обращайте внимание на реакцию).

У мальчиков грудничков, из-за особенностей мужской физиологии может развиться пахово-мошоночная грыжа, тогда выпячивание будет занимать область от бедра и до дна мошонки. У девочек недуг иногда появляется рядом с половыми губами из-за чего они увеличиваются в размере.

Проведение массажа

Терапия врожденных паховых грыж у малышей может быть в виде массажа. Такой вид лечения способствует положительному течению болезни, в тандеме с другими методами способствует выздоровлению. Массаж рекомендуется выполнять после консультации со специалистом и в соответствии с его рекомендациями.

Паховая грыжа у детей – это выпячивание органов брюшной полости в паховый канал (небольшую щель между мышцами живота). Внутри этой щели у мальчиков располагается семенной канатик, у девочек — круглая связка матки.

Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешочка и содержимого (того, что выпало в паховый канал). Патология выглядит как небольшое опухолевидное образование в области паха, увеличивающееся в размерах во время стояния. Выпячивание успешно лечится, особенно при своевременном обнаружении.

Симптомы паховой грыжи у детей типичны, внешние и общие проявления неосложненной формы заболевания аналогичны у всех новорожденных. Внешне видно припухлость в паху, она периодически уменьшается, увеличивается и полностью исчезает.

Выпячивание хорошо проявляется во время напряжения, когда мальчик кричит, активно двигает ножками, плачет.

Грыжевой мешок имеет эластичную структуру, при надавливании может быть слышен булькающий звук. В положении лежа припухлость исчезает вовсе, стоя — резкое увеличивается.

При легком надавливании на грыжу можно ощутить расширение отверстия пахового кольца, при этом выпячивание без труда вправляется в брюшину. У мальчиков образование имеет чаще овальную форму, у девочек — округлую.

Перед тем как лечить паховую грыжу, ребенок проходит комплексное обследование. Диагностика начинается с внешнего осмотра.

Хирург видит характерное выпячивание в паху и отсутствие признаков схожих заболеваний. Для подтверждения диагноза и выбора тактики терапии проводится ультразвуковое исследование.

На изображении врач видит содержимое мешка грыжи и состояние окружающих структур.

Лечение паховой грыжи у детей проводится хирургически. Назначается плановая операция, и проводится подготовка малыша к грыжесечению. Удаление грыжи всегда имеет риски, но без лечения заболевание еще более опасно.

Целями лечения грыжи у новорожденного будут:

  • ликвидация неприятных ощущений — ношение бандажа, профилактика колик и вздутия,
  • предупреждение ущемления — исключение резких движений, расслабляющий массаж,
  • нормализация кровообращения органов малого таза — ЛФК, плавание,
  • удаление грыжи — герниопластика.

Оптимальный период для проведения операции — 6-12 месяцы жизни малыша. До этого возраста применяются нехирургические методики для предупреждения осложнений.

Консервативные методы

Комплексный подход при грыже у мальчика включает такие мероприятия:

  1. Ношение пахового бандажа. Такое полезное приспособление необходимо до и после операции с целью фиксации грыжи, что предупредит прогресс болезни. Правильно подобранный бандаж с учетом возрастных особенностей позволит ребенку безопасно совершать различные движения без риска ущемления. Но такой пояс может и навредить. Если долгое время применять паховый бандаж, это приведет к слабости мышц, усугубит состояние ребенка, станет фактором рецидива после операции.
  2. Лечебная физкультура . Гимнастика нужна мальчику при паховой грыже для укрепления мышц пахового канала. С ребенком полезно заниматься в бассейне, на фитболе и обычном пеленальном столике. Упражнения подбираются врачом, но обычно это простые вращения ножками, переворачивание малыша со спинки на бок, «ножницы» и другие. Заниматься с ребенком нужно при его хорошем самочувствии.
  3. Массаж . Выполнять массаж при грыже можно, но предварительно нужно уточнить у лечащего врача, какие движения нежелательны для ребенка. Массажировать животик полезно и в случае проблем с пищеварением, которые часто сопутствуют грыже.

Врожденная паховая грыжа

врожденной паховой грыжи обычно выявляются сразу же после рождения. У

ребенка имеется выпячивание, расположенное в паховой области:

  • если это обычная паховая грыжа, то выпячивание имеет округлую форму,
  • если же грыжевой мешок спускается в мошонку, то выпячивание является вытянутым.

Оно имеет плотноэластическую консистенцию, его можно легко прощупать самостоятельно.

Для паховой грыжи характерны следующие дополнительные симптомы:

  • выпячивание может существенно уменьшаться или вовсе исчезать, когда ребенок находится в положении лежа, и напротив, появляться и увеличиваться в вертикальном положении,
  • если нажать на грыжевое выпячивание, то его зачастую можно вправить, при этом будет слышно характерное урчание,
  • когда ребенок кашляет, чихает или натуживается, то грыжа увеличивается в размерах и становится более напряженной — это легко можно почувствовать, если приложить к ней руку,
  • когда паховая грыжа находится во вправленном состоянии, через кожу можно легко прощупать расширенное паховое кольцо,
  • если грыжевой мешок спускается в мошонку, то ее соответствующая половина увеличивается в размерах.

Девичья паховая грыжа практически всегда имеет шарообразную форму. Но иногда она бывает настолько большая, что спускается в половую губу на соответствующей стороне, приводя к ее увеличению в размерах.

Обычно паховые грыжи не сопровождаются какими-либо иными симптомами. Иногда ребенка могут беспокоить боли, нарушения пищеварения, вздутие живота. У детей в возрасте до года вообще сложно сказать, чем вызвана подобная симптоматика — паховой грыжей, или какими-то иными причинами.

Обязательно ли лечить паховую грыжу?

Да, паховая грыжа должная обязательно подлежать лечению, которое было назначено врачом. Выше были рассмотрены осложнения данного заболевания, которые и обуславливают необходимость лечебных мероприятий.

Ущемленная паховая грыжа является состоянием, которое может угрожать даже жизни пациента. Поэтому ее хирургическое лечение должно осуществляться экстренно, как можно скорее.

Причины паховой грыжи у детей

Нередко паховая грыжа у детей является врожденной, причем более подвержены этому заболеванию именно мальчики. Причина заключается в том, что у некоторых малышей в период внутриутробного развития не зарастает канал между брюшной полостью и паховой областью, по которому в норме должны опускаться яички.

Иная ситуация складывается у девочек. Причиной возникновения паховой грыжи у них является аномалия связок, которые удерживают половые органы. Но это нарушение более редкое, поэтому среди девочек эта болезнь менее распространена.

Отсутствие паховой грыжи при рождении ребенка не гарантирует, что малыш не столкнется с такой проблемой в будущем. Это нарушение бывает приобретенным. причины его могут быть следующими:

1 Сильный кашель, чихание, рвота, запор или частый плач ребенка, из-за чего увеличивается давление в брюшной полости.

Если брюшная стенка недостаточно прочная, могут открыться грыжевые ворота.

2 Нарушение нормального положения органов может быть вызвано различными травмами в области лобка, которые влияют на целостность и тонус передней брюшной стенки.

3 При проведении некоторых операций в паховой области выполняются разрезы, способные спровоцировать появление паховой грыжи.

Причиной такого осложнения может быть низкий профессионализм хирурга.

4 Если канал между брюшной полостью и паховой областью не зарастает вовремя, но паховая грыжа не появилась до рождения ребенка (врожденная грыжа), она может возникнуть после рождения (приобретенная грыжа).

Паховые грыжи намного чаще возникают у недоношенных детей, а также малышей с избыточным весом.

Паховая грыжа у ребенка: симптомы

Определить наличие паховой грыжи у детей бывает достаточно сложно, особенно если нет хорошо заметного выпячивания, или ребенок слишком мал, чтобы показать место, которое его беспокоит. Основными симптомами грыжи являются:

1 Наличие припухлости в паховой области, которая увеличивается при напряжении ребенка. При попытке ее вправления она исчезает, если грыжа вправляемая.

2 Беспокойство, плач маленького ребенка. Возможен отказ от пищи или нарушения пищеварения, рвота.

Малыш становится вялым, налицо признаки общего недомогания.

3 При ущемлении паховой грыжи у ребенка резко ухудшается самочувствие, усиливается боль и беспокойство.

Содержимое грыжевого мешка не способно вернуться на место при ручном вправлении.

Обращаться к врачу нужно при любых подозрениях на наличие паховой грыжи у ребенка.

В случае, если грыжа ущемилась, малыша необходимо немедленно отправить в стационар, где будет проведена срочная операция по удалению грыжи.

Паховая грыжа у ребенка: лечение без операции

Большинство родителей, столкнувшихся с проблемой паховой грыжи у детей, стремятся решить эту проблему без операции. Но, такой вариант лечения возможен только у маленьких деток, до четырех лет, и только в случае отсутствия ущемления.

При лечении паховой грыжи применяют различные методики укрепления брюшной стенки. Для этого разрабатываются физические упражнения, подвижные игры, приемы лечебного массажа.

Не стоит полагаться на методы народной медицины. Как и другие лекарственные препараты, они имеют свои побочные эффекты. Человек без медицинского образования не может предсказать последствия применения того или иного народного средства.

Занимаясь таким самолечением, родители не только затягивают с оказанием эффективной помощи, но и рискуют нанести вред своему ребенку.

Удаление паховой грыжи у детей

Оперативное удаление паховой грыжи остается самым распространенным и эффективным решением проблемы. Суть операции заключается во вправлении органов в брюшную полость и стягивании грыжевых ворот.

Сложность и продолжительность операции зависит от того, своевременно ли родители обратились за помощью.

Если грыжа еще не ущемилась, врач обследует ребенка, проводит все необходимые анализы и выполняет плановую операцию.

Когда грыжа ущемляется, и на счету каждая минута, требуется срочная операция.

В противном случае, в зажатых тканях начинаются некротические необратимые изменения, и развивается перитонит в брюшной полости.

Если ткани (например, ущемленная стенка кишечника) уже омертвели, этот участок удаляется, а живые части органа сшиваются между собой.

Для того, чтобы снизить негативное влияние наркоза на детский организм, обычно вместе с общей анестезией применяется местная. Для этого место проведения операции обкалывается обезболивающими препаратами.

При проведении операции у мальчиков врачи должны проявлять особую осторожность, чтобы не повредить половую систему, в частности – семявыносящий проток.

Удаление врожденной паховой грыжи рекомендуют делать между 6-м и 12-м месяцами жизни малыша. Этот период наиболее благоприятен для такого вмешательства, и ребенку легче его перенести.

Хирургическое удаление паховой грыжи противопоказано детям, у которых есть тяжелые патологии жизненно важных органов, таких, как сердце и почки. Операция опасна и в том случае, если у ребенка в организме прогрессирует инфекционное заболевание.

Диагноз: паховая грыжа

Итак, начну издалека, а именно – с самого начала. Ребенок родился в срок, роды прошли без осложнений, пупочек заживал как надо – в общем, ничего не предвещало проблем. Единственное, примерно к трехнедельному возрасту ребенка начали мучить сильнейшие колики.

Ближе к месяцу я решила на всякий случай внимательно осмотреть малыша, чтобы потом, на плановом приеме получить ответы на интересующие меня вопросы. Вспомнив о том, что грыжи бывают не только пупочными, но и паховыми, я решила легонько ощупать область сбоку от лобка: чуть надавила – и что-то булькнуло, с другой стороны – то же самое… Сказать, что я расстроилась – это не сказать ничего! Между прочим, никаких внешних проявлений этих грыж я не замечала, ведь месячные детки все в складочках, пухленькие, а проверять полезла просто так, для собственного успокоения. Вот и успокоилась!

Сомнений в диагнозе у меня уже не было, поэтому, когда хирург подтвердил наличие у моего сына двусторонней паховой грыжи, я восприняла эту информацию спокойно. Поинтересовалась лишь, что теперь с этим делать. Нам сказали приходить на прием раз в месяц, чтобы доктор мог отслеживать динамику, а операцию делать после года (если, конечно, не ущемится раньше), так как в этом возрасте риск осложнений значительно меньше.

К двум месяцам стало только хуже: грыжа с правой стороны так и осталась паховой, а вот с левой пошла в мошонку. Диагноз по результатам осмотра – правосторонняя паховая и левосторонняя пахово-мошоночная грыжи.

Надо сказать, что мы выполняли все рекомендации врачей, активно занимались на фитболе, очень много лежали на животе и всячески укрепляли мышцы, но несмотря на это к трем месяцам ситуация не изменилась.

А вот после наметилась-таки положительная динамика. Грыжа с правой стороны стала появляться всё реже, да и пахово-мошоночная хоть и не делась никуда, но заметно уменьшилась.

Все это время у сына наблюдались серьезнейшие проблемы со стулом – запоры. Сначала помогало подтягивание ножек к животу, потом только газоотводная трубочка или Дюфалак, от которого пришлось отказаться по рекомендации хирурга. Этот препарат хотя и справляется со своей задачей, но способствует повышенному газообразованию, а при наличии грыж это не лучший выход из ситуации. Далее в ход пошли микроклизмы и глицериновые свечи, и это всё при том, что до 4-х месяцев ребенок находился исключительно на ГВ. Все эти наши мучения сопровождались сильнейшими коликами, ребенок был очень беспокойным.

Дальше – лучше. С правой стороны грыжа будто и вовсе исчезла, пахово-мошоночная с левой оставалась, но показывалась все реже, даже не каждый день. На приеме в 7 месяцев хирург предположила, что грыжи с правой стороны, возможно, уже и нет, и направила нас на контрольное УЗИ, чтобы в этом удостовериться. У меня появилась робкая надежда на то, что к году всё само собой пройдет и операция не потребуется.

Ущемление паховой грыжи

Прошло еще три недели. Записаться на УЗИ, чтобы подтвердить радостную новость, мне все никак не удавалось – записи не было, а малыш тем временем рос, развивался, научился быстро ползать и стоять. На фоне новых умелок началось стремительное увеличение пахово-мошоночной грыжи слева, правосторонняя грыжа по-прежнему не давала о себе знать.

После 8-ми месяцев стало еще хуже: буквально каждый раз, как я меняла ребенку памперс, я отмечала ухудшение с левой стороны (правосторонняя паховая грыжа по-прежнему не проявлялась). Стало понятно, что до года мы не доходим, поэтому я приняла решение в первый же рабочий день (а были майские праздники) бежать к хирургу за направлением на операцию.

Рабочего дня мы так и не дождались. Ребенок активно ползал по ковру и вдруг внезапно заплакал, горько так, обиженно, со слезами. Взяли на ручки – не помогло, попробовали покормить – продолжил рыдать, да еще и срыгнул фонтаном. Тут я заподозрила неладное, раскрыла памперс, а там обе (!) грыжи во всей красе! Ущемились обе, даже малюсенькая паховая справа, которую я умудрилась аккуратно вправить. Как только я это сделала, ребенок стал спокойнее, видимо, прошел какой-то спазм. После чего удалось вправить и пахово-мошоночную грыжу слева тоже.

Как я уже писала, у ребенка наблюдались проблемы со стулом (очень редкий и от этого твердый), и в тот же день ему как раз нужно было поставить глицериновую свечку, чтобы вызвать стул. В общем-то, я отдавала себе отчет в том, что эти действия могут спровоцировать повторное и более сильное ущемление, но так как ребенку какать в любом случае надо, свечку поставила. Так оно и вышло: ребенок начал тужиться, грыжа ущемилась, вправить я её уже не могла, так что вызвала скорую помощь.

Пока ехала скорая помощь, ребенок, несмотря на все свои мучения, умудрился сходить в туалет, а еще через некоторое время перестал плакать, из чего я сделала вывод, что ущемление всё же ушло, но смотреть не стала – пусть посмотрит доктор, это ведь зрелище не для слабонервных… При осмотре врачом скорой помощи малыш сильно плакал, когда тот пытался вправить грыжу, хотя с виду она уже была не ущемлена или, возможно, не так сильно ущемлена, как до этого. Затем врач сказал, что не может с уверенностью сказать, прошло ли ущемление, и нас повезли в Филатовскую больницу.

В больнице

В приемном отделении диагностировали состояние после ущемления левосторонней пахово-мошоночной грыжи и, сказав, что экстренно оперировать нас не будут, предложили либо госпитализироваться, обследоваться и оперироваться в плановом порядке, либо отправляться домой и записываться на операцию, предупредив, что ущемление может произойти вновь в любой момент, а очереди на операцию большие.

Мы выбрали первый вариант. В больнице ребенку сделали ЭКГ, взяли анализы крови из вены и из пальца, также мы сдали анализ мочи. Сама операция была назначена через неделю. Лечащий врач сказал, что это будет лапароскопия, и поинтересовался, знаю, ли я что это такое. Мне казалось, что я знаю, о чем я ему и сообщила. Однако, как оказалось, знала я далеко не всё.

На выходные нас отпустили домой, и, конечно же, по закону подлости произошло ущемление, вправить которое я не могла. Зная уже, что через некоторое время оно может пройти само, я решила немного подождать, прежде чем ехать в больницу, взяла ребенка на руки и стала носить. Действительно, минут через 20 ребенок успокоился, и мы продолжили дожидаться назначенного дня.

Находясь дома, я решила почитать рассказы других мамочек о том, как проходили операции по поводу паховых грыж у их детей. Оказалось, что ребенка забирают минут на 20, наркоз – масочный. Вроде бы всё не так страшно, особенно после того, как я насмотрелась на «тяжелых» детей, перенесших по нескольку серьезных операций, а таких в больнице было большинство. Я настроилась на то, что минут 20 или 40 (у нас ведь двусторонняя грыжа) я как-нибудь совладаю со своими эмоциями, к тому же у нас лапароскопия, так что надрезики совсем маленькие будут.

Лапароскопическая герниопластика двусторонней паховой грыжи

Наконец, настал день операции. Кстати, мне сказали, что ребенка последний раз можно покормить в 5 утра, то есть за 4 часа до операции, и это меня очень обрадовало. Я ведь думала, что последнее кормление – накануне вечером.

Нас пригласили к анестезиологу, и тут меня ждал неприятный сюрприз: оказалось, что лапароскопия – это не только маленькие надрезики, но еще и эндотрахеальный наркоз (то есть с искусственной вентиляцией легких). Да и ребенка мне принесут не через 40 минут, а часа через 1,5-2. Да уж, шок – это по-нашему! Но винить в этом приходится только саму себя… Дрожащими руками я отдала сынишку анестезиологу и вернулась в палату.

Через час пришел оперировавший хирург и сказал, что операция прошла успешна и грыжа действительно оказалась двусторонней – ушили с обеих сторон. Вот этот момент надо немного объяснить: пока мы находились в больнице, грыжа с правой стороны вообще не давала о себе знать, поэтому диагноз нам ставили – левосторонняя пахово-мошоночная. Все мои попытки донести до врачей, что грыжа есть и с другой стороны, пропускались мимо ушей. Лишь перед операцией врач сказал, что проверит наличие грыжи с другой стороны во время лапароскопии.

Еще через час принесли малыша, конечно, вялого и капризного, но главное, что живого и здорового! Разрешили поить через 2 часа, а кормить – через 4.

Из больницы нас выписали уже на следующий день. На животе у ребенка была утягивающая повязка, поэтому я не могла видеть, где находятся надрезы, зато от грыж не осталось и следа – приятно смотреть!

Через неделю нам сказали снять повязку и пластыри. Смазав ватку маслом, я аккуратненько всё отлепила и обнаружила три малюсеньких надрезика, которые уже почти зажили.

Механизм образования

Грыжа у мальчиков формируется из-за выпячивания части брюшной стенки в область мошонки, называемую вагинальным отростком, формирование которой начинается на 12 неделе от зачатия. Основной функцией этого отверстия является вывод яичек из брюшной полости в мошонку. После опущения яичек начинается процесс заращения вагинального отростка, связанный со сложными гормонозависимыми процессами. Нарушение этого процесса приводит к образованию пахово-мошоночной грыжи у мальчика, а также некоторых других патологий половых органов.

Попадание в отверстие кишечных петель и частей сальника всегда приводит к возникновению грыжи. Паховая грыжа в некоторых случаях возникает и у девочек — у них через входные ворота наружу может выйти яичник. Образование грыжи у детей женского пола несколько отличается, при внутриутробном развитии плода матка расположена намного выше, чем после рождения. По мере развития ребенка матка опускается на место. При этом происходит смещение части брюшной стенки. Это приводит к образованию складки, которая при проникновении в паховую область образует грыжевой мешочек.

Формированию грыжи способствует большой вес плода, недоразвитие брюшной стенки, перенапряжение мышц во время плача, травмы живота у новорожденных. У грудного ребенка заболевание обнаруживается в первые дни жизни. Паховая грыжа у новорожденных — это небольшая опухоль в области половых органов. На ощупь опухоль плотная и эластичная, при нахождении в положении лежа она исчезает. Выпячивание органов у детей обычно легко вправляется. После постановки органов на место можно нащупать грыжевое отверстие.

Грыжи маленьких размеров не причиняют ребенку существенных неприятностей, при пальпации он остается спокойным. Во время вправления может слышаться урчание в животе, оно говорит о выходе наружу кишечных петель. В тяжелых случаях могут наблюдаться запоры, метеоризм, кишечная непроходимость.

Комбинированные

Еще одним видом является комбинированная грыжа с наличием сразу нескольких мешков, не связанных между собой. Здесь может развиться одновременно косая и прямая паховая грыжа.

По месту локализации заболевание делится на двусторонний и односторонний вид. В большинстве случаев выпячивание имеет правосторонний характер. Двухсторонняя паховая форма — достаточно редкое явление в педиатрии. В случае выпадения органов в мошонку грыжа приобретает вид пахово-мошоночной.

Диагностируется заболевание с помощью визуального осмотра ребенка специалистом и таких методов, как ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография. Успешность терапии зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Возможно ли лечение без операции?

Консервативная терапия используется среди малышей до четвертого года жизни. Принципами лечения здесь выступают укрепление мышц брюшной полости с помощью лечебной гимнастики, массажа или плавания, ношение бандажа с целью предотвращения осложнений.

Лечение с помощью медикаментов не проводится, так как не дает необходимого эффекта. Лекарства используются при развитии воспалительного процесса, сильной боли и некоторых других проявлениях.

Безоперационное лечение в более старшем возрасте проводится из-за наличия серьезных противопоказаний к оперативному лечению.

Как проводится хирургическое лечение

Операцию по удалению грыжи проводят малышам только по достижении шести месяцев после рождения. Наиболее часто используется герниопластика. Процедура проста в выполнении, занимает не более получаса, проводится под наркозом.

Делать герниопластику можно несколькими способами:

  1. Открытая – проводится через открытый доступ к грыже, при котором рассекаются ткани в районе выпячивания. Пластика отверстия выполняется методом наложения тканей ребенка друг на друга или с помощью специальных сеточных имплантов.
  2. Закрытая (лапароскопия) – хирург оперирует при помощью проколов, через которые в брюшную полость вводится необходимое оборудование для выполнения медицинских манипуляций.

Второй способ считается более популярным, редко вызывает осложнения, не оставляет на теле больших рубцов.

Возможные осложнения после операции

Послеоперационные осложнения встречаются у детей довольно редко. К наиболее распространенным случаям относят:

  • нагноение швов,
  • развитие воспалительного процесса яичка,
  • образование гематом,
  • кровотечение,
  • сильный болевой синдром,
  • расхождение швов.

Иногда встречается такое последствие, как слишком высокая фиксация яичка и скопление лимфатической ткани в оболочках яичка.

Для предотвращения осложнений, после проведения хирургического вмешательства ребенок должен находиться под тщательным контролем врача.

Детский организм хорошо переносит операцию и в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный. Для исключения осложнений, родители должны придерживаться следующих правил:

  1. Питание малыша должно быть полноценным, из рациона следует исключить продукты, ведущие к газообразованию и запорам.
  2. Если мальчик находится на грудном вскармливании, диету держит мама.
  3. Необходимо оградить малыша от физических нагрузок. В послеоперационный период нежелательно допускать длительный плач ребенка.

Детям постарше укрепить стенки брюшины можно с помощью специального комплекса лечебной зарядки, которую подберет врач.

Своевременная реакция на проблему, правильное лечение и выполнение рекомендаций врача в восстановительный период после операции, поможет раз и навсегда избавиться от патологии.

Когда образовалась паховая грыжа у мальчика, что делать в такой ситуации определить может только опытный врач, который чаще всего назначает операцию. Хирургическое лечение начинается с подготовки ребенка, на протяжении которой он должен:

  • сдать анализы крови и мочи,
  • пройти УЗИ,
  • обследоваться у кардиолога, лора, невролога.

Операция не считается сложной, продолжительность составляет 30 минут. Перед процедурой ребенка ограничивают в приеме пищи и воды.

Не менее важным считается психологический настрой для мальчиков. Родители должны уделить ему много внимания и заботы, объяснить что не оставят его одного в больнице, что ему не будет больно, можно обыграть действие процедуры на игрушках, так малышу будет легче справится с тревогой.

Операцию, в отсутствии противопоказаний можно проводить с 6 месяцев. Матери разрешено находиться с ребенком в палате до 3 лет, но большинство больниц не предоставляют им отдельные кровати, в таких случаях можно привезти с собой раскладушку.

Старшим детям разрешено посещение родителей с 8 утра до 8 вечера. В некоторых больницах предусмотрены платные палаты «мать и дитя».

Лапароскопия и реабилитация

Лапароскопическая герниопластика – распространенное хирургическое лечение паховой грыжи у детей. Используемый лапароскоп, благодаря видеокамере с подсветкой, помогает видеть место повреждения изнутри, что делает возможным проведение операции с разрезами, не превышающими 2 см.

Такие повреждения в скором времени заживают и не оставляют шрамов, по этой причине методику называют косметической.

В брюшную область вставляю 3 трубки (троакары), ими же делают надрезы. Одна из них размещается в пупочной области, через нее проводится лапароскоп.

Остальные служат для введения инструментов: тканевого зажима и крепителя для сетки. Синтетический имплантат фиксируется к грыжевым воротам и пришивается.

Паховая грыжа у мальчиков, лечение без операции предусматривается в случаях, если младенец недоношенный, к другим противопоказаниям к операции относятся:

  • острая почечная недостаточность,
  • болезни сердца и легких,
  • гнойный перитонит,
  • сепсис,
  • инфекционные болезни,
  • спайки в брюшной области,
  • нарушения свертываемости крови,
  • кишечная непроходимость,
  • недавно перенесенные операции,
  • ожирение и другие.

Операция единственный способ лечения грыжи, консервативные методы предотвращают осложнения и помогают устранить симптомы. Случаи пациентов рассматриваются в индивидуальном порядке и показания к хирургическому вмешательству определяются врачом.

Физические упражнения

Паховая грыжа у детей, в качестве лечения без операции предусматривает ношение бандажа, во время выполнения рекомендуемых физических упражнений, массаж и нетрадиционную медицину.

Противопоказаны ритмичные движения и другие требующие сильного напряжения паховой области. Дети в 3 года могут под контролем родителей выполнять следующие упражнения:

  1. В горизонтальном положении сгибают колени, а руки смыкают за головой. После, колено одной ноги соединяют с локтем противоположной руки и возвращаются в исходное положение. Затем, повторяют действия другой стороной, количество подходов для ребенка определяется по мере физической подготовки, чем больше раз он сделает, тем лучше. Упражнение повторяют 2 раза в день.
  2. Для следующего упражнения нужно лечь на спину и вытянуть руки вдоль тела, затем на брюшную область кладется утяжелитель, весом 500 гр. для детей, со временем добавляется вес. После чего, ребенок должен со вдохом поднимать живот до предела, а с выдохом втягивать.
  3. Действие заключается в поднятии малого таза, в горизонтальном положении. Ноги при этом сгибаются, а руки размещаются свободно.
  4. Упражнение выполнятся с эластичным бинтом, из которого делается петля с диаметром 30 см, которая делается путем предварительного сшивания краев, и надевается на поднятые ноги в лежачем положении. Далее ребенок растягивает конечностями материал.

Малышам родители делают массаж паховой области для улучшения мышечного тонуса, который чередуют со щипанием, нажимами и поглаживаниями.

Натуральные ингредиенты используют для обтираний, компрессов на больную область и употребления внутрь. Дозировка и подходящее средство согласовываются с педиатром. Точный процент результативности процедур не подтвержден клинически.

Консервативные методы терапии паховой грыжи у девочек проводятся только при отсутствии возможности провести операцию.

К таким факторам относятся обострения некоторых заболеваний, повышенная температура тела, необходимость дополнительной диагностики состояния здоровья ребенка.

При выявлении у девочки сахарного диабета, отклонений в составе крови и ее свертываемости или сердечной недостаточности проведение операции противопоказано.

Консервативными методами лечения являются следующие методики:

  • ношение специального бандажа,
  • компрессы на основе отваров из лекарственных трав,
  • вправление грыжи ручным методом,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • симптоматическое лечение противовоспалительными, обезболивающими и иными видами лекарственных средств.

Паховая грыжа — это вышедший в паховую зону пристеночный листок брюшины, который выносит фрагменты внутренних органов через паховый канал непосредственно в подкожную зону.

Частота встречаемости данной патологии составляет 5% среди доношенных детей и 20% — среди недоношенных. Нередко такая грыжа у ребенка развивается в комплексе со следующими заболеваниями:

  • кистоз семенного канатика,
  • водянка тестикул,
  • дисплазия суставов бедра,
  • грыжевое выпячивание спинного мозга,
  • аномальные процессы в позвоночном столбе,
  • болезни соединительной ткани.

Паховая грыжа у ребенка снаружи имеет вид выпячивания внизу живота, которое может несколько увеличиваться в размерах во время ходьбы или плача и полностью вправляться обратно в состоянии покоя или в положении лежа.

Данное образование практически не причиняет боли младенцу, однако известны случаи ее ущемления, которые могут повлечь за собой отмирание пораженного органа или его фрагмента.

У мальчиков патология встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. Это связано с тем, что миграция тестикул из брюшной полости в мошонку происходит по паховому кольцу и каналу, что может спровоцировать развитие патологического выпячивания. К тому же, у девочек нет влагалищного отростка.

Грыжа в паху у маленьких детей может классифицироваться в зависимости от расположения выпячивания. Так, патологическое выпячивание может быть косым или прямым.

Косое выпячивание достигает канала паха через внутреннее паховое кольцо. Этот случай диагностируется очень часто.

Выпячивание прямого типа наблюдается у маленьких детей очень редко. Такая грыжа опускается непосредственно через брюшную стенку к внешнему паховому кольцу.

Также классифицируют данную патологию в зависимости от места ее расположения. Различают правостороннее, левостороннее и двустороннее образование.

Для мальчиков характернее всего появление в раннем возрасте правостороннего выпячивая в паху (около 60% случаев). Реже развивается левостороння грыжа (30%) и совсем редко — двусторонняя (10%).

У девочек чаще всего развивается грыжа симметрично с обеих сторон.

Если имеет место врожденная паховая грыжа у детей, симптомы ее различимы в первые дни после рождения ребенка. Главный ее признак — это визуально заметное выпячивание в паху, размер которого увеличивается во время натуживания, кашля, плача младенца и уменьшается в состоянии покоя.

Отмечается некоторая припухлость эллипсовидной или овальной формы, которая не причиняет малышу боли. В отдельных случаях младенца могут беспокоить боли тянущего характера внизу живота и в верхней части бедра.

В случае пахово-мошоночной грыжи выпячивание локализуется в мошонке, что ведет к ее растяжению и асимметрии. У девочек выпячивание может локализоваться в большой половой губе.

Ущемление грыжи в паховой области

Ущемлением паховой грыжи называется сдавливание ее содержимого внешним паховым кольцом. Это приводит к нарушению кровотока в данной зоне. Это состояние может спровоцировать запор, метеоризм, высокое внутрибрюшное давление.

Данное патологическое состояние у ребенка может быть заподозрено родителями или во время планового осмотра у детского врача. Диагностирование базируется на результатах осмотра, данных анамнеза, пальпации и результате ультразвукового исследования.

На сегодня единственным наиболее эффективным методом терапии данного недуга является оперативное вмешательство. Консервативная терапия, включающая ношение специальных повязок и бандажей, для детей не применяется.

Пахово–мошоночная грыжа развивается в том случае, если имеет место слабость соединительной ткани пахового кольца, которое в данном случае представляет собой естественное отверстие, через которое органы брюшной полости выпадают в мошонку.

Паховое кольцо имеет свойство сжиматься и расширяться, в результате чего риск защемления грыжи существенно увеличивается.

Пахово–мошоночная грыжа, при отсутствии осложнений, часто имеет скрытую симптоматику, наличие выпячивания можно отметить только в том случае, если ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном состоянии клинические проявления могут отсутствовать.

Признаки патологии у детей проявляются при состояниях, вызываемых возрастание внутриполостного давления. Грыжевое выпячивание в паху увеличивается, когда малыш плачет, кричит, натуживается, напрягается. Иногда дети жалуются на:

  • ощущение жжения,
  • болезненность в паховой области,
  • метеоризм,
  • запор.

Грыжевое образование эластичное и мягкое. При нажатии оно без труда вправляется, занимает естественное положение.

Как определить паховую грыжу у новорожденного? Основным симптомом паховой грыжи у грудничка является аномальное выпячивание в области паха округлой формы. Оно может становиться меньше или исчезать полностью, если ребенок меняет положение тела.

Многие родители интересуются, как самостоятельно определить паховую грыжу у новорожденного. Если присмотреться, то можно увидеть небольшую отечность в форме шишки, которая становится отчетливее во время плача ребенка, вздутия живота и кишечных колик, запора и натуживания брюшной полости.

На ощупь паховая грыжа мягкая и не вызывает дискомфорта у малыша.

О наличии паховой грыжи нужно сообщить врачу. Сдавление выпяченных внутренних органов воротами грыжи может привести к их ущемлению — опасному и крайне болезненному состоянию для ребенка.

После этого выпячивание становится твердым и неподвижным, ситуация осложняется другими симптомами. Ущемление пахово-мошоночной грыжи у новорожденных требует срочного хирургического вмешательства.

Лечение паховой грыжи у новорожденных мальчиков и девочек проводится преимущественно оперативным путем. Медикаментозное и какое-либо другое лечение считается неэффективным. Поскольку постоянно имеется риск ущемления внутренних органов, лечить ребенка нужно как можно скорее.

Чаще всего хирургическое лечение проводится с момента, когда малышу исполнилось 6 месяцев. Операция проводится с применением общей анестезии, длится она не более четверти часа. Так как паховое кольцо в этом возрасте сформировано частично, хирург отсекает грыжевой мешок.

В дальнейшем рекомендуется ношение бандажа для новорожденных от паховой грыжи, который предупреждает опущение и выпадение грыжевого мешка. Бандаж нужно надевать на грудничка каждый день строго в горизонтальном положении тела.

В первое время, скорее всего, ребенок будет проявлять недовольство ношением бандажа, но очень скоро он к этому привыкнет.

Детям с ослабленным организмом, особенно недоношенным, паховую грыжу изначально лечат медикаментозными методами. С этой задачей могут справиться препараты Атропина и Промедола.

Также рекомендуется сухое тепло на область паха и теплые ванны. Консервативное лечение не всегда справляется с данной патологией, впрочем, как и ношение новорожденным бандажа для паховой грыжи, поэтому окончательным этапом лечения будет операция.

Для этого нужно, чтобы малыш немного окреп и набрал необходимый вес.

Прежде чем определить, какое лечение необходимо при обнаружении выпячивания в паховой области, следует разобраться, а может ли грыжа пройти самостоятельно.

Маленьким детям при незначительной выраженности выпячивания рекомендуется проведения профилактических мероприятий. Согласно мнению врачей, до пятилетнего возраста у 4% детей заболевание проходит самостоятельно.

Что такое паховые грыжи?


Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей — у каждого третьего.

При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей.

Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи. Однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.

Пупочные грыжи склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3—5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, то необходимо оперативное лечение.

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции — возможно, в более раннем возрасте (3—4 года).

Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

Как правило, паховая грыжа у новорожденных является правосторонней. Но иногда имеют место и левосторонние выпячивания.

Паховая грыжа у новорожденного, лечение которой осуществляется оперативным путем, может легко быть устранена до достижения ребенком 2-летнего возраста.

Выявить аномалию не составляет особого труда. При физических нагрузках, кашле либо плаче выпячивание увеличивается.

При визуальном осмотре обнаруживается припухлость над лобком слева или справа. При пальпации грыжа не доставляет ребенку дискомфорта.

Это исключает схожесть проявлений с прочими патологиями.

Ущемление — это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органах вплоть до некроза (омертвения тканей).

Грыжи паховые, пупочные и других видов не исчезают сами по себе, необходимо их лечение. Не смогут помочь в их лечении ни гимнастика, ни лекарственные препараты, ни другие способы, кроме оперативного вмешательства.

Применение пахового грыжесечения (пластика), позволяет полностью избавиться от грыжевого мешка и каких-либо следов заболевания.

К причинам врожденных патологий относят:

  • генетическая предрасположенность,
  • рождение раньше срока,
  • аномальное строение соединительной ткани,
  • недоразвитость мышц брюшной полости.

Провоцирующими факторами приобретенных грыж считаются:

  • лишний вес ребенка,
  • заболевания, связанные с затруднением мочеиспускания,
  • напряжение брюшной полости, обусловленное частой рвотой, запорами, кашлем, сильным плачем малыша,
  • травмы брюшной полости,
  • перенесенные операции брюшной стенки.

Наиболее часто заболевание диагностируется у мальчиков. Во время внутриутробного развития яички, находящиеся вблизи почек, постепенно опускаются в мошонку через паховое кольцо.

Нарушение такого физиологического процесса может стать причиной образования грыжи и других патологий половых органов. У девочек паховая грыжа встречается гораздо реже, что объясняется анатомическими особенностями расположения и формирования половых органов.

Течение заболевания проходит безболезненно для малыша. Редко ребенок жалуется на незначительную боль, дискомфорт в нижней части живота, чувство жжения в области выпячивания, явно визуализируется беспокойство малыша.

Многие родители не спешат с визитом к врачу, ошибочно полагая, что грыжа в паху у детей не несет серьезного риска для здоровья Последнее может привести к тому, что ребенка необходимо оперировать в ургентном порядке.

Немного анатомии

Предпосылкой к появлению косых паховых грыж является наличие у человека такого анатомического образования, как паховый канал. Он начинается внутри брюшной полости, на внутренней поверхности передней стенки живота, затем проходит кнутри и вниз, открываясь наружным отверстием немного выше мошонки у мужчин, и чуть выше больших половых губ у женщин.

Стенки пахового канала образованы мышцами и связками. В норме этого отверстия не существует. Оно заполнено семенным канатиком у мужчин и круглой связкой матки у женщин. Но при определенных условиях именно паховый канал может стать местом выхода грыжевого выпячивания.

Почему это происходит чаще всего именно у мальчиков?

Для того чтобы понять, почему патологии подвержены чаще всего именно мальчики, рассмотрим процесс внутриутробного развития.

Когда плод мужского пола еще находится в животе матери, его яички расположены в брюшной полости, недалеко от почек. Постепенно они опускаются вниз, и к моменту рождения должны занять свое привычное место в мошонке.

Но, опускаясь, яичко увлекает за собой кусочек брюшины – пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость. В итоге в мошонке образуется как бы небольшой кармашек из брюшины.

У новорожденного мальчика он должен полностью зарасти и превратиться в тяж из соединительной ткани.

Однако это случается не всегда. Иногда влагалищный отросток брюшины (именно так называется этот кармашек) остается открытым. Он образует грыжевой мешок, в который могут выпадать внутренние органы, находящиеся в животе.

Во время внутриутробного развития ребенка яички формируются в брюшной полости и только потом, по паховому каналу спускаются в мошонку. При аномалии развития этот канал может не закрыться полностью и сообщение между брюшной полостью и мошонкой сохранится, что приводит к появлению грыжевого дефекта.

Именно этот факт объясняет, что данные грыжи появляются у мальчиков намного чаще, чем у девочек (80%-90% встречаются у представителей мужского пола). У девочек причиной становится дефект развития и формирования связочного аппарата матки.

При доношенной беременности, при отсутствии выше указанных патологий развития формирование врожденной паховой грыжи маловероятно

У новорожденных детей причина развития заболевания носит врожденный характер.

Известно, что во внутриутробном периоде яички мальчика располагаются в брюшной полости, опускаются в мошонку они уже после появления малыша на свет.

Если этот процесс, по каким–либо причинам нарушен, в паховую область могут попасть не только яички, но и фрагменты других органов брюшной полости.

Происходит это в результате аномалий внутриутробного развития, например, когда существует угроза прерывания беременности, гипоксия плода, прочие неблагоприятные факторы, осложняющие течение беременности.

У мальчиков, родившихся с паховой грыжей, те или иные члены семьи перенесли операцию по ее удалению.

Врачи, полагают, что наследуется не предрасположение к патологии, а факторы, ее вызывающие: врожденные нарушения соединительнотканных структур.

На 10-12 неделе у эмбриона начинает развиваться вагинальный отросток. По нему половые органы у детей спускаются в отведенное им место.

Яички образуются в глубине брюшной полости. В мошонку они опускаются к началу 9 месяца беременности.

Как только половые органы спустятся, начинается заращение вагинального отростка.

Механизм образования в паховой области слабости кольца с последующим образованием выпячивания у мальчиков преимущественно заключается в нарушении облитерирующих процессов отростка брюшины.

В норме после опущения яичек в мошонку, которое происходит внутриутробно, вагинальный отросток зарастает. Если этого не происходит, то он начинает выступать в роли грыжевого мешка, в который при повышении внутрибрюшного давления выпадает кишка и страдают другие органы.

На данный момент хорошо изучены все причины паховой грыжи у детей. В раннем возрасте в основе этиологии заболевания часто лежат врожденные отклонения, и как подтверждают исследования, склонность к появлению выпячивания в четверти случаев является наследственной.

При этом у больного малыша обнаруживается:

  • недостаточное заращение влагалищного отростка брюшины,
  • анатомо-физиологическая недостаточность отверстия,
  • прочие дефекты в структурах, образующих паховый канал.

К провоцирующим факторам следует в первую очередь отнести задержку внутриутробного развития и пол. Согласно статистическим данным, паховая грыжа у новорожденных диагностируется у 5%.

Довольно часто выпячивание сочетается с разной ортопедической патологией врожденного характера. Оно сопровождается врожденными вывихами бедра, к примеру.

Также патология сочетается с пороками развития у ребенка нервной системы. В частности, в комплексе может наблюдаться и спинномозговая грыжа.

У недоношенных детей выпячивания диагностируются в 3-5 раз чаще. Среди факторов, повышающих вероятность появления патологии, находятся и нарушения в развитии соединительной ткани на почве генетически обусловленных болезней.

В этих случаях паховая грыжа у новорожденных появляется в 2-3 раза чаще.

Опасность заболевания

Особенностью паховых грыж у детей является то, что длительное время патология протекает без каких-либо серьезных признаков. Кроме аномального выпячивания в паховой области симптомы заболевания выражены слабо или, вообще, отсутствуют.

Среди ранних признаков патологии отмечают:

  • увеличение выпуклости во время плача, дефекации,
  • образование мягкое, при легком нажатии становится на место,
  • при ощупывании грыжи, можно услышать характерное урчание.

Заподозрив наличие заболевания, родителям необходимо своевременно обратиться к педиатру или хирургу, особенно если патология сопровождается такими признаками:

  • грыжа становится болезненной,
  • выпячивание самостоятельно не становиться на место,
  • малыш беспокойный, плохо спит,
  • повышается температура тела,
  • ребенок отказывается от еды,
  • появляется тошнота, рвота, запоры, частые срыгивания.

При развитии тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как такие симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезных осложнений.

Паховые грыжи бывают прямые и косые. Косые грыжи проходят сквозь паховый канал вместе с семенным канатиком, прямые — вне его.

Косые грыжи бывают трех типов: канальная, канатиковая и пахово-мошоночная. При пахово-мошоночном варианте грыжевой мешок располагается в мошонке.

Различают также комбинированные грыжи. Они состоят из нескольких грыж, не соединенных между собой.

По своим характеристикам грыжи делятся на вправимые и невправимые. Первые имеют свойство самостоятельно появляться и исчезать, а вторые невозможно устранить (вправить) из-за сращения грыжевого мешка с его содержимым.

Несвоевременное обращение к специалисту может спровоцировать ряд тяжелых последствий, среди которых встречаются ущемление, аппендицит, кишечная непроходимость.

Ущемленная паховая грыжа

Наиболее распространенный вид осложнений, вследствие которого происходит сдавливание грыжевыми воротами частей внутренних органов. Главный признак компрессии тканей – это сильная боль, которая нередко приводит к болевому шоку.

Симптомами ущемления выступают тошнота, рвота, резкое ухудшение общего самочувствия, слабость, плаксивость, утрата аппетита. Главной опасностью у детей, как и для взрослых, является некроз тканей, распространение воспалительного процесса на другие органы брюшной полости.

Причинами сдавливания служат чрезмерные физические нагрузки, в результате которых паховое кольцо расширяется, пропуская через себя значительную часть органа, но назад сдавленные ткани уже не возвращаются.

Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. При пахово-мошоночной грыже грыжевое выпячивание распространяется до дна мошонки.

Особенно заметным выпячивание становится после физической нагрузки, при плаче, крике ребенка, что связано с повышением внутрибрюшного давления. Неосложненная паховая грыжа имеет мягкоэластичную консистенцию, при надавливании легко, без труда вправляется в брюшную полость, иногда с урчанием, если содержимым является петля кишки.

Пальпация и вправление неосложненной паховой грыжи не причиняет какого-либо дискомфорта ребенку.

Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков. При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче.

Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте (после 2 лет) требуется оперативное лечение.

Диагностика

Диагностика паховой грыжи у детей проводится хирургом или педиатром. Первый этап диагностики – сбор анамнеза. Так как младенец не может самостоятельно описать свои ощущения, эта задача ложится на плечи родителей. Врачу нужна полная информация о поведении ребенка, например:

  • реакция на вправление (спокойная или плач),
  • изменение размера выпячивания при физической нагрузке (увеличение, уменьшение) и т.д.

Заболевание несложно определить в младенческом возрасте, заболевание диагностируется педиатром, хирургом или самими родителями. Для постановки точного диагноза используется ультразвуковое исследование.

Оценивание состояния органов пищеварения проводится также с помощью ирригографии. Метод заключается во введении специального рентгеноконтрастного вещества в органы пищеварения ребенка.

Специалист обнаружит патологию в процессе осмотра. Грыжевой мешочек становится более заметным при вертикальном положении тела. При пальпации обнаруживается мягкое эластичное образование. После этого проводят ультразвуковую диагностику брюшной полости или органов малого таза (девочкам).

Ультразвуковое исследование на предмет выявления патологии

Если принято решение о проведении операции, проводят более подробное обследование, включающее следующие тесты:

  • клинический анализ крови,
  • свертываемость крови,
  • СОЭ,
  • общий анализ мочи.

Врачебный осмотр

врожденной паховой грыжи у детей, или приобретенной паховой грыжи у взрослых, начинается с осмотра хирурга. Врач оценивает паховую область визуально, оценивает имеющиеся симптомы, ощупывает пальцем паховое кольцо пациента через мошонку.

Чтобы убедиться в правильности предполагаемого диагноза, врач может попросить пациента лечь и встать, натужиться, исследовать его после физических нагрузок.

Диагностика паховой грыжи у детей осуществляется детским хирургом, у взрослых – хирургом и

Все дети, дошкольного возраста, должно пройти обязательный осмотр ряда специалистов, в список которых должен входить врач-хирург. Во время осмотра хирург обращает внимание на паховою область, выполняет пальпацию данной области, у мальчиков в обязательном порядке осматривает мошонку на наличие 2х яичек.

Во время пальпации, при наличии грыжи, пальпируется расширенное паховое кольцо или непосредственно грыжа, которая может опускаться в мошонку.

Грыжевая опухоль увеличивается при сильном кашле, когда ребенок плачет или пытается сходить в туалет ”по большому”. Визуально это может выглядеть как асимметрия паховой области или как припухлость.

Дополнительные методы исследований, как правило, не требуются, но может использоваться УЗИ паховой области и мошонки. МРТ или КТ используются крайне редко, только в исключительных случаях.

Диагностировать паховую грыжу опытный специалист может на основании визуального осмотра пациента и пальпации области паха. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования.

Если развитие грыжи сопровождается патологиями внутренних систем, то может понадобиться консультация профильных врачей для составления полноценной клинической картины состояния здоровья ребенка.

Для того чтобы определить наличие заболевания, необходимо показать ребенка врачу–хирургу. Для постановки диагноза врач осматривает пациента, выявляет клиническую картину заболевания.

Внешне симптомы паховой грыжи напоминают признаки водянки, поэтому при постановке диагноза важно обратить внимание на симптомы, характерные только для грыжи.

Опытный специалист может достаточно просто поставить правильный диагноз.

Однако, в некоторых случаях для его подтверждения требуются и лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ мочи, кала,
  • биохимическое исследование крови,
  • УЗИ для определения содержимого грыжевого мешочка, оценки состояния органов брюшной полости.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростков? Читайте об этом здесь.

Диагностика основывается на описании проблемы ребенком и родителями, визуальных проявлениях грыжевого образования в паху. При осмотре, пальпации и аускультации доктор находит грыжу только в правом паху или обоих одновременно.

Грыжу обнаруживают у детей 5-8 лет и сразу после появления младенца на свет.

  • анализы крови и мочи,
  • альтразвуковое исследование (на УЗИ определяют, какие органы попали в грыжевой мешок).

Заболевание дифференцируют от других патологий:

  • водянки яичек (мошонка припухшая, увеличивающаяся в момент плача и крика),
  • семенного канатика с кистами.

О симптомах паховой грыжи у младенцев нужно сообщить детскому врачу или хирургу. Диагностика заболевания заключается в осмотре и пальпации пахового выпячивания, сборе анамнеза и УЗИ брюшной полости, паховых канальцев у мальчиков и малого таза у девочек. При необходимости проводится ирригография.

Для того чтобы обнаружить грыжу в паху у ребенка, его следует показать специалисту. Это может быть педиатр или детский хирург.

Часто она обнаруживается при проведении обычного планового обследования. Для уточнения диагноза ребенка старшего возраста опрашивают, просят натужиться, покашлять или пройтись.

При отсутствии осложнений данное образование мягкое на ощупь и эластичное. В положении лежа оно легко поддается вправлению, после чего можно отчетливо определить расширение пахового кольца.

Консервативная терапия

После того, как ребенку диагностировали паховую грыжу, при отсутствии показаний для оперативного вмешательства проводится консервативное лечение, направленное на самостоятельное вправление грыжевого мешочка.

Пациенту назначается Пантопон в разовой дозировке, после этого его погружают в теплую ванну на 15 минут (температура воды около 38 градусов), либо прикладывают грелку к паховой области.

Консервативное лечение длится не более 1 часа. Это максимальная продолжительность терапии.

Если спустя час выпячивание не уменьшается, принимается решение о назначении операции. Если самопроизвольное вправление произошло до начала наркоза или в результате предпринятых консервативных мер, малыша оставляют в больнице до проведения плановой операции.

Иногда врачи рекомендуют больному носить специальный бандаж (посмотрите на фото, как он выглядит), поддерживающий передние мышцы живота и ограничивающий движение внутренних органов, что предотвращает выпячивание.

Бандаж носят днем, а в ночное время снимают. Иногда его оставляют, если ребенок ночью кашляет или просыпается от крика и плача.

Правосторонний бандаж при паховой грыже

Бандаж — не альтернатива операции, а временная мера. Пациенту дополнительно назначают массаж и лечебную физкультуру с целью укрепления брюшной стенки. За состоянием ребенка тщательно следят, даже если терапия дает положительный результат, поскольку вероятность развития рецидива до 4 лет высока.

Неосложненная паховая грыжа у мальчиков лечится консервативными методами. Положительную динамику дает использование бандажа в домашних условиях. Надевают приспособление утром, снимают только перед сном. Если малютка чихает и кашляет во время сна, бандаж не снимают даже на ночь.

Раз в сутки приспособление снимают, чтобы сделать гигиенические процедуры и привести кожные покровы в порядок.

Продолжительное использование бандаж вызывает мышечную атрофию, увеличение выпуклости. Поэтому операция предпочтительнее.

Второй способ консервативной терапии – вправление грыжевого образования. Впрочем, оба метода – лишь временная мера. Лечится детская грыжа в паху хирургическим путем.

С удалением грыжевых образований у детей не затягивают. Врач, подтвердив диагноз, назначает дату операции.

Малышам, страдающим аллергическими патологиями или болезнями нервной системы, иссечение грыжи переносят. Удаляют выпячивание в 7-8 месяцев.

Все время до выполнения хирургической процедуры малютка находится под врачебным контролем.

Оперативное лечение проводят, сделав общее обезболивание (наркоз). В некоторых случаях применяют местную анестезию (когда ребенку больше 9 лет). Иссекают грыжевое выпячивание открытым и закрытым методом.

Во время открытого вмешательства делают разрез величиной 1,5-12 см удаляют грыжевой мешок. Чтобы в дальнейшем не случился рецидив, и грыжевой мешок не вывалился вновь, ткани укрепляют.

Делают аутопластику: концы грыжевых ворот накладывают друг на друга, сшивают послойно либо поверх дефекта фиксируют сетчатый имплантат.

При закрытой методике – лапароскопии грыжу удаляют, сделав 3 маленьких прокола. Процедуру выполняют с применением общей анестезии.

При этом методе ткани меньше травмируются. Болезненность в постоперационном периоде не такая сильная, как после открытой операции. Малыш быстро восстанавливается.

Родители вместе с врачом решают, когда и каким способом оперировать грыжевое выпячивание в паху, какой вид сетчатого эндопротеза поставить ребенку.

Хирургические мероприятия проводятся при отсутствии результативности консервативного лечения. При ущемленных выпячиваниях вмешательство осуществляется в экстренном порядке.

В случае большой давности патологии и при наличии признаков сдавления содержимого мешочка операцию проводят незамедлительно, не предпринимая попыток консервативной терапии.

Вмешательство выполняется обычно с применением маскового общего наркоза на протяжении нескольких минут. Если врожденная грыжа является косой, а угроза ущемления отсутствует, врач может порекомендовать консервативное лечение.

Оно заключается в постоянном ношении особого бандажа до достижения ребенком 4-5-летнего возраста. При неэффективности этого метода после четырех-пяти лет пациенту назначается операция.

Нетрадиционные способы устранения грыж, в том числе с помощью заговоров, не только не приводят к выздоровлению, а, наоборот, существенно осложняют оперативное лечение из-за образования спаечного процесса.

При включении в него семявыносящего протока у пациентов мужского пола может развиться его закрытие. Это в дальнейшем может нарушить репродуктивную функцию.

Некоторые целители предлагают растирание паховой грыжи. Однако в этом случае очень высока вероятность задеть в процессе семенной канатик.

Это может сделать мальчика бесплодным. Зачастую родители больше верят силе заговоров, что притупляет их бдительность.

Это приводит к очень позднему обращению к специалисту при ущемленной грыже в паху ребенка. Такая несвоевременность чревата развитием серьезных последствий.

Смотрите видео: Лапароскопическое удаление паховой и пупочной грыжи в Детской клинике ЕМС

Оставьте свой комментарий