Симптоматика и причины возникновения грыжи пищевода

Грыжа пищевода (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диафрагмальная грыжа) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит смещение начального абдоминального отдела пищеварительной трубки в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыже пищевода подвержены лица преклонного возраста, в возрастной группе до 40 лет патология диагностируется в 10% случаев, а у лиц старше 70 лет – в 70%. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Грыжа пищевода чаще регистрируется в развитых странах, что, предположительно, связано с пищевыми привычками. У пациентов с гастроэнтерологической патологией грыжи пищевода выявляются в 6 раз чаще, чем у остальных.

Пациентам с грыжей пищевода, род деятельности которых связан с длительным пребыванием в сидячем положении, рекомендуется сменить работу.

Нижний пищеводный сфинктер (кардия) разделяет пищевод и желудок и препятствует забрасыванию химически агрессивного желудочного и дуоденального содержимого в пищевод. Одностороннему движению пищевого комка способствует и угол Гиса (острый угол впадения пищевода в желудок). Дистальная часть пищевода фиксируется диафрагмально-эзофагеальной связкой, которая также препятствует перемещению кардиального отдела желудка в грудную полость при продольном сокращении желудка. Удержанию пищевода в нормальном положении способствуют поддиафрагмальная жировая прослойка и естественное расположение органов брюшной полости.

Грудная и брюшная полости разделены диафрагмой, которая состоит из мышц, фиброзной ткани и имеет куполообразную структуру. Сквозь отверстия в диафрагме проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. В левой части диафрагмы расположено пищеводное отверстие, которое в норме соответствует наружному размеру пищевода. При расширении пищеводного отверстия часть анатомических структур, которые в норме расположены под диафрагмой, выпячиваются в грудную полость.

Причины грыжи пищевода и факторы риска

Причинами грыжи пищевода являются ослабление связочного аппарата, который фиксирует кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления.

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность,
  • нарушение моторики желудочно-кишечного тракта,
  • избыточный вес,
  • хронический метеоризм,
  • частые запоры,
  • беременность (особенно повторная),
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • сильный длительный кашель при хроническом обструктивном заболевании легких, бронхиальной астме и пр.,
  • асцит,
  • неукротимая рвота,
  • крупные новообразования брюшной полости,
  • дисплазии соединительной ткани,
  • травмы живота,
  • химические или термические ожоги пищевода,
  • преклонный возраст,
  • неправильная осанка.
К распространенным признакам грыжи пищевода относится изжога, которая появляется после еды, при резкой смене положения тела, а также в ночное время суток.

Формы заболевания

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи пищевода:

  • скользящая (осевая, аксиальная) – свободное проникновение дна желудка, кардии и абдоминальной части пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку и самостоятельное возвращение в брюшную полость,
  • параэзофагеальная – дистальная часть пищевода и кардия расположены под диафрагмой, часть желудка смещается в грудную полость и располагается рядом с грудным отделом пищевода,
  • смешанная,
  • врожденный короткий пищевод – длина пищевода не соответствует высоте грудной клетки, при этом часть желудка расположена над диафрагмой в грудной полости, нижний пищеводный сфинктер отсутствует.

Скользящие грыжи пищевода в зависимости от смещаемого участка подразделяют на тотальножелудочные, субтотальные, кардиофундальные или кардиальные.

Параэзофагеальные грыжи пищевода могут быть антральными или фундальными.

Симптомы грыжи пищевода

Клиническая картина полиморфна и зависит от формы и размеров грыжи.

Зачастую грыжи пищевода никак не проявляют себя или имеют слабо выраженные клинические симптомы. Тяжелое течение свойственно грыжам пищевода больших размеров, при которых в заднее средостение проникает большая часть желудка и кишечник.

Основным проявлением грыжи пищевода служит болевой синдром. Болевые ощущения могут отмечаться в области сердца, левом подреберье, эпигастральной и межлопаточной области, распространяться по ходу пищевода, при этом боль обычно усугубляется сразу после приема пищи (особенно при переедании), физических нагрузках, наклонах туловища, и стихает при принятии горизонтального положения тела. В ряде случаев боль имитирует приступ стенокардии. Примерно в 35% случаев у пациентов с грыжей пищевода наблюдаются пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия.

Сильные боли, которые возникают у части пациентов после приема пищи, могут становиться причиной появления отвращения к еде и, как следствие, снижения массы тела вплоть до истощения.

К распространенным признакам грыжи пищевода относится изжога, которая появляется после еды, при резкой смене положения тела, а также в ночное время суток. Другие симптомы: рвота (часто с примесью крови), эпизоды задержки дыхания во сне, периодический цианоз кожных покровов, затруднение глотания и прохождения пищи по пищеводу (может провоцироваться приемом холодной или горячей пищи, быстрой едой, психологическими факторами), боль и жжение в языке, охриплость голоса, продолжительная икота, кашель, выбухание левой части грудной клетки, ощущение распирания в подложечной области, отрыжка. Ночные регургитации, которые обычно возникают при грыжах пищевода средних размеров, могут становиться причиной развития трахеобронхита, аспирационной пневмонии. Срыгиванию пищи, как правило, не предшествует тошнота, сокращения желудка при этом также отсутствуют. Содержимое желудка забрасывается в ротовую полость за счет сокращений пищевода, а при смене положения тела может изливаться наружу.

При сдавливании грыжевого мешка (ущемлении грыжи) отмечаются постоянные тупые или интенсивные схваткообразные боли за грудиной и в подложечной области, иррадиирующие в межлопаточную область. При этом выраженность и иррадиация боли зависят от того, какая часть пищеварительного тракта оказалась ущемленной в грыжевых воротах, а также от состояния ущемленного органа.

Причинами грыжи пищевода являются ослабление связочного аппарата, который фиксирует кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления.

С прогрессированием патологического процесса нарастают нарушения запирательной функции кардии, что приводит к появлению признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У пациентов с грыжей пищевода может наблюдаться анемический синдром, обусловленный скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода.

Диагностика

Примерно треть небольших грыж пищевода, не имеющих выраженных клинических проявлений, являются случайной диагностической находкой во время обследования по другому поводу.

Основные методы диагностики грыжи пищевода – рентгенологическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия. В ходе эндоскопического обследования обнаруживается неизмененный пищевод, вокруг его нижней части в такт дыхательным движениям ритмично смыкается диафрагма. Визуализируется кардиальный отдел желудка, который циркулярно выбухает в просвет пищевода. Однако указанные признаки могут быть следствием рвотных движений, обусловленных проведением эндоскопа через глотку, это становится причиной ошибочного диагностирования грыжи пищевода. Таким образом, эзофагогастродуоденоскопия в большинстве случаев позволяет установить только заброс содержимого желудка в пищевод.

Рентгенологическое исследование при подозрении на грыжу пищевода осуществляется в несколько этапов. Вначале проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости, при этом регистрируется тень пищевода, расположение газового пузыря желудка и куполов диафрагмы. Далее – рентгенография пищевода и желудка с введением рентгеноконтрастных веществ в вертикальном положении. На данном этапе оценивается скорость прохождения рентгеноконтрастного препарата по пищеварительной трубке и скорость опорожнения желудка. После этого проводят рентгенографию в горизонтальном положении тела пациента и с опущенным головным концом. У клинически здоровых лиц обратного перемещения контраста в пищевод не наблюдается, а при наличии грыжи пищевода отмечается гастроэзофагеальный рефлюкс. Затем пациент возвращается в вертикальное положение с дальнейшим исследованием положения газового пузыря, наличия или отсутствия рентгеноконтрастного вещества в пищеводе.

Для подтверждения диагноза может понадобиться маномертия пищевода, в ходе которой оценивается состояние нижнего сфинктера, его способность к расслаблению при глотании, обнаруживаются эпизоды расслабления вне акта глотания.

Для обнаружения латентного кровотечения прибегают к анализу кала на скрытую кровь.

Для дифференциации грыжи пищевода с другими заболеваниями могут понадобиться ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография, электрокардиография, общий и биохимический анализ крови. Дифференциальная диагностика проводится с поражениями нервов грудного отдела спинного мозга, состояниями, сопровождающимися эзофагитом, релаксацией (чаще расслаблением левого купола) или параличом купола диафрагмы, синдромом Сейнта, стенокардией, инфарктом миокарда, новообразованиями пищевода.

Лечение грыжи пищевода

Лечение грыжи пищевода обычно начинается с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуется избегать ношения тесных ремней и поясов, спать с приподнятым головным концом, а при необходимости – нормализовать массу тела.

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода в первую очередь направлено на предотвращение развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В этих целях применяются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающейся дозе курсом до двух месяцев с последующим переводом пациента на антацидные препараты. По показаниям в схему лечения могут включаться прокинетики.

Консервативное лечение впервые обратившихся пациентов с грыжей пищевода, как правило, проводится стационаре, где тщательное обследование больного провести легче, чем в амбулаторных условиях. При развитии рецидива медикаментозная терапия начинается в амбулаторных условиях, а госпитализация показана только в случае неэффективности проводимого лечения.

При лечении грыжи пищевода на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) в первую очередь определяется и корректируется ведущая патология.

В случае развития тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативной терапии, пищевода Баррета пациентам показано хирургическое лечение.

Операция при грыже пищевода может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом. Среди хирургических методов лечения наибольшее распространение получили оперативные вмешательства, которые направлены на ушивание грыжевых ворот и укрепление диафрагмально-эзофагеальной связки (крурорафия), фиксацию желудка в брюшной полости (гастропексия), ликвидацию гастроэзофагеального рефлюкса (фундопликация), восстановление острого угла Гиса.

Противопоказаниями к хирургическому лечению грыж пищевода являются сопутствующие патологии, которые способны стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде (например, хронические сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации).

Поскольку параэзофагеальные грыжи пищевода встречаются сравнительно редко, тактика лечения данной формы заболевания отработана меньше. В целом отдается предпочтение хирургическому лечению таких грыж (в первую очередь у пациентов молодого и среднего возраста). Лицам преклонного возраста, особенно при наличии осложнений, рекомендуется коррекция образа жизни (в частности, ограничение некоторых видов физической активности) и соблюдение диеты (исключение из рациона продуктов, способствующих развитию метеоризма) с целью уменьшения риска ущемления грыжи.

После курса лечения пациенту показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога с целью профилактики, своевременного выявления и коррекции рецидивов заболевания, а также предотвращения развития осложнений. Профилактическое обследование проводится амбулаторно не реже двух раз в год.

Трудоспособность пациентов с грыжей пищевода обычно ограничена. Больному следует избегать деятельности, связанной с чрезмерным физическим напряжением и наклонами туловища. Пациентам с грыжей пищевода, род деятельности которых связан с длительным пребыванием в сидячем положении, рекомендуется сменить работу.

Диета при грыже пищевода

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну. Из рациона исключаются продукты, способные механически или физически раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, способствующие газообразованию, развитию запора (жирные, жареные, острые, копченые блюда, спиртные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, молоко, капуста, горох, вареные яйца, виноград). В рацион следует включать достаточное количество клетчатки, нежирные сорта мяса и рыбы, печеные яблоки без кожуры. Пищу рекомендуется отваривать, тушить или запекать.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа пищевода может осложняться развитием язв пищевода, пептической язвы желудка, пищеводного или желудочного кровотечения, перфорации пищевода, рубцового сужения пищевода, рефлюкс-эзофагита (катарального, эрозивного или язвенного), ущемления грыжевого мешка в грыжевых воротах, рефлекторной стенокардии (особенно у лиц преклонного возраста), рака пищевода.

Примерно в 35% случаев у пациентов с грыжей пищевода наблюдаются пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия.

Сильные боли, которые возникают у части пациентов после приема пищи, могут становиться причиной появления отвращения к еде и, как следствие, снижения массы тела вплоть до истощения.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный. После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

Профилактика

В целях предотвращения развития грыжи пищевода рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию данной патологии,
  • регулярные профилактические обследования лиц, относящихся к группе риска,
  • отказ от вредных привычек,
  • рациональное питание,
  • укрепление мышц передней брюшной стенки,
  • избегание чрезмерных физических нагрузок.

Видео с YouTube по теме статьи:

Общая характеристика заболевания

Диафрагма, имеющая непосредственное отношение к образованию выпячивания, представляет собой куполообразную перегородку, состоящую из мышечной и соединительной ткани. При помощи данной структуры разделяется грудная и брюшная полость. Мышечные пучки в данной области образуют пищеводное диафрагмальное отверстие, сквозь которое проходит пищевод, отвечающий за поступление пищи из района глотки в желудок.

Формируется диафрагмальная грыжа пищевода при смещении внутренних органов в грудную область из брюшины. Это происходит вследствие ослабления мышечных волокон в районе диафрагмального отверстия. Чаще всего описанный патологический процесс определяется у людей в возрасте от 50 до 60 лет, но наиболее раннее развитие грыжевого выпячивания не исключение. Женщины больше подвергаются появлению патологического диафрагмального выпячивания, нежели мужчины.

Классификация по видам

Если взять во внимание особенности грыж пищеводного отверстия, то можно выделить несколько видов происходящих патологических изменений в организме. Каждая разновидность заболевания обладает своеобразной симптоматикой и требует индивидуального лечения.

В соответствии с механизмом развития и анатомическими особенностями диафрагмальные выпячивания можно разделить на скользящие, параэзофагеальные и смешанные.

Характеризуется скользящая грыжа пищевода проникновением нижнего сфинктера (кардии) части желудочного дна и брюшной части пищевода в полость грудины. При смене положения тела человека, вышедшие органы возвращаются на прежнее место. Блуждающая грыжа пищевода при рубцевании и ожоге может перейти в фиксированную. Причиной этому является укорочение части пищеварительного канала.

Скользящий тип выпячивания определяется в основном при начальных стадиях развития патологии. Плавающая грыжа (нефиксированная) достаточно сложно определяется, так как патологическое вываливание образуется только при принятии определенного положения тела.

Аксиальная грыжа пищевода развивается по тому же принципу, но при смене положения тела не вправляется самостоятельно. Именно поэтому данную патологию и называют фиксированной. Данный тип заболевания имеет прямое отношение к скользящему виду выпячивания.

Но следует обратить внимание на то, что грыжа диафрагмы пищевода симптомы, которой заключаются в больших размерах выпячивания в области грудины, относятся именно к аксиальному виду патологии.

Симптомы грыжи пищевода относятся к скользящим и фиксированным патологическим процессам, указывают на наличие диафрагмального выпячивания смешанного типа. Признаки, относящиеся к смешанному типу, могут существенно варьироваться, поэтому подобный диагноз ставится после проведения всех необходимых диагностических мероприятий и на основании учета анамнеза болезни.

Степени выпячивания

В соответствии с объемом проникших выпячивающихся внутренних органов из брюшины в грудную область можно выделить три степени диафрагмальной грыжи:

  1. Грыжа пищевода 1 степени характеризуется проникновением исключительно нижнего отдела пищевода. Кардия в данном случае находится на одном уровне с диафрагмой, а желудок лишь слегка приподнимается.
  2. К такому состоянию, как грыжа пищевода 2 степени можно отнести патологию, при которой в грудную полость проникает нижний отдел пищевода. Часть желудка и кардия в данном случае остается на диафрагмальном уровне.
  3. К 3 степени относится процесс проникновения кардии, нижнего отдела пищевода, дна и тела желудка. В некоторых случаях петли тонкого кишечника и антральный желудочный отдел участвует в данном выпячивании.

Патогенез и этиология

Причины возникновения грыжи пищевода заключаются в воздействии на организм следующих факторов:

  • нарушение моторики в области пищеварительного тракта,
  • резкое повышение давление в области брюшины,
  • ослабление функций связочного аппарата пищевода.

Наиболее значимой причиной появления выпячивания является повышение внутрибрюшного давления. Данный процесс сопровождается выталкиванием органов, расположенных в области брюшины через отверстия в районе диафрагмы. Среди наиболее выраженных причин повышения давления в области брюшины можно выделить следующие:

  • Тяжелая физическая нагрузка на область передних мышц брюшной стенки,
  • упорный кашель,
  • рвотные позывы,
  • ожирение,
  • родовой процесс или беременность,
  • хронические запоры.

Функциональная патология пищевода, которая сопровождается нарушением моторики (дискинезией) чаще всего является последствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, хронической формы холецистита и панкреатита и иных болезней органов пищеварения. Именно поэтому для пациентов, у которых имеются перечисленные заболевания, существенно возрастают риски развития грыжи пищевода.

Слабость мышечных структур в области пищеводного диафрагмального отверстия и связочного аппарата развивается с возрастом человека, а также при наличии перечисленных выше факторов. Чаще всего патологический процесс развивается у людей ближе к пятидесяти годовалому возрасту. Реже слабость соединительного аппарата наблюдается у нетренированных, астеничных людей и лиц, имеющих врожденную патологию соединительных структур.

Клиническая картина

Симптомы и лечение грыжи пищевода имеют тесную взаимосвязь между собой. Это обусловлено тем, что признаки заболевания указывают на его вид, в соответствии, с чем и назначается наиболее эффективная и безопасная терапия. Практически в половине случаев диафрагмальная грыжа имеет бессимптомное течение. Данная патология чаще всего оказывается неожиданной находкой при проведении исследовательских процедур в области желудка и пищевода.

Если имеется развернутая клиническая картина заболевания, то можно выделить следующие проявления патологического процесса:

  • выраженный болевой синдром,
  • частая изжога,
  • постоянная регургитация (срыгивания),
  • отрыжка с неприятным запахом.

Гораздо реже встречается диафрагмальная грыжа пищевода. Ее симптомы заключаются в наличии дисфагии, икоты, жжения в области языка, нарушения сердечного ритма, патологии дыхательных органов и анемии.

К наиболее характерным проявлениям патологического выпячивания можно выделить выраженный болевой синдром. Боль чаще локализуется по ходу пищевода и распространяется в подложечную область, реже болевой синдром определяется в районе спины и межлопаточной области.

Можно выделить характерные особенности боли:

  • появление в горизонтальном положении,
  • возникновение после принятия большого количества пищи, кашля, подъема тяжелых вещей и метеоризма,
  • уменьшение интенсивности после рвоты, отрыжки, смены положения тела и приема воды,
  • увеличение при наклоне тела вперед.

Постановка диагноза

Для каждого человека важно следить за состоянием своего организма и при проявлении малейших симптомов данной патологии обращаться к специалисту, потому как определить грыжу пищевода не всегда удается на ранних стадиях ее развития.

Диагностический алгоритм данного заболевания заключается в оценке клинических симптомов, проведении фиброгастродуоденоскопии и контрастной рентгенографии желудка. В данном случае необходим специальный подход, иначе показания исследования могут быть существенно искажены.

Сегодня для выявления грыжи достаточно пройти обследование на определение уровня кислотности в районе просвета пищевода. Суточная pH-метрия – современный и эффективный способ ранней диагностики развития патологии.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: описание проблемы

Грыжа пищевода представляет собой аномальное состояние, когда через расширенное пищеводное отверстие в диафрагмальной пластине часть органов пищеварительной системы перемещается из брюшной полости в грудную. Как правило, это касается части самого пищевода и желудка, но смещению могут быть подвержены даже петли тонкого кишечника. Данное явление называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Замечание врача: у многих пациентов грыжа долгое время не даёт о себе знать вообще, протекая бессимптомно. Однако не стоит полагать, что это состояние безобидно, ведь, как и любое другое грыжевое образование, пищеводная также может сжиматься, ущемляя проходящие через отверстие органы. Состояние угрожает возникновением анемии, кровотечениями и прочими неприятными последствиями.

Грыжа пищевода — распространённое заболевание, статистика показывает, что каждый пятый взрослый человек страдает от такой проблемы. В группу риска входят люди, которые имеют хронические заболевания пищеварительной системы и (или) находятся в возрасте старше 50 лет.

Как выглядит грыжа пищевода

В зависимости от конкретной ситуации и локализации грыжевого образования специалисты выделяют несколько разновидностей данного заболевания.

Тип грыжи пищевода

Описание

Скользящая (фиксированная и не фиксированная)

Верхний отдел желудка смещается в область выше диафрагмальной пластины (в грудную полость), тем самым участвуя в формировании грыжевого мешка. Основная особенность состояния – смещение желудка происходит не около пищеводной трубки, а по её оси. Не фиксированное «вываливание» не носит постоянного характера, оно появляется только при определённых обстоятельствах, часто не провоцируя специфических симптомов, что значительно затрудняет диагностику.

Понятие фиксированная означает, что расположение грыжи не не зависит от изменений положения тела, а непостоянная грыжа меняет своё расположение, например, при принятии человеком вертикального положения.

Смешанный тип диагностируется, когда механизм формирования нельзя отнести к той или иной разновидности.

Причины возникновения

Для назначения корректного лечения огромную важность имеет установление механизма формирования грыжи пищевода. Специалисты говорят о наличии двух основных групп причин – это слабость мышц диафрагмы и слишком высокое давление внутри брюшной полости. Такие состояния могут спровоцировать как скользящее, так и постоянное грыжевое образование. Рассмотрим общие причины более детально:

  • изменения в мышцах, которые образуют само пищеводное отверстие – они расслабляются, растягиваются и образуют грыжевые ворота. Расслабление может произойти из-за ущемления нерва или травматического повреждения,
  • под диафрагмальной пластиной с возрастом рассасывается жировая ткань, что вызывает ослабление мышц,
  • генетическая предрасположенность,
  • нетипичное подтягивание пищеводной трубки вверх (из-за нарушения её двигательной функции, укорочения из-за рубцевания на фоне химических и термических ожогов),
  • закрытые и открытые травмы,
  • врождённая патологическая особенность строения диафрагмальной пластины или пищеводной трубки,
  • значительное повышение давления в брюшной полости тела. В силу того, что давление в грудной полости и так ниже, чем в брюшной, при его повышении оказывается давление на диафрагму, и она изгибается, во время чего и расширяется отверстие. Если такое происходит на постоянной основе, то органы могут легко сформировать грыжевой мешок. Прямой причиной такого состояния может стать: метеоризм, беременность, сильный кашель из-за хронических заболеваний дыхательной системы, подъем тяжестей, сильное ожирение, переедание и частые нарушения стула, а именно запоры,
  • снижение тонуса сфинктера может быть спровоцировано злоупотреблением никотином и алкоголем, приёмом некоторых гормональных и лекарственных препаратов, что также создаёт благоприятные условия для появления грыжи.

Можно сказать и о конкретных причинах, провоцирующих определённую разновидность грыжи пищевода. Так, врождённая скользящая грыжа может формироваться во время внутриутробного развития из-за замедления процесса перемещения желудка в брюшную полость. Также может существовать предварительно сформированный «мешок» (место, куда в будущем могут опуститься органы), который образуется из-за несвоевременного или неполного заращения диафрагмальной пластины в тот период, когда желудок уже опустился. Бывает, что в число приобретённых причин, способных стать у истока появления скользящей пищеводной грыжи, входит наличие сильных рефлекторных сокращений пищеводной трубки из-за язвенной болезни или холецистита.

Постоянная околопищеводная грыжа считается более опасной, так как именно такое образование чаще всего защемляется. Помимо общих причин, спровоцировать подобное состояние может дискинезия пищеводной трубки – нарушение моторной функции без наличия поражений органического характера. Ущемиться образование может как сразу же после смещения желудка, так и через некоторое время из-за влияния определённых факторов:

  • сильный смех,
  • употребление пищи в большом объёме,
  • физическое напряжение из-за поднятия тяжестей,
  • падение с высоты,
  • переполнение кишечника каловыми массами и т. д.

Видео о грыже пищевода

Избежать всех возможных причин появления грыжи невозможно, но можно значительно снизить риск её возникновения: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить заболевания пищеварительной системы, избегать получения травм. Факторов, провоцирующих проблему, много, и большинство из них носит врождённый характер. Чрезвычайно важно следить за собственным здоровьем и здоровьем ребёнка, чтобы в случае обнаружения симптомов заболевания можно было вовремя получить медицинскую помощь.

Аксиальная грыжа пищевода

Пищеводная трубка проходит в области грудной клетки, которую от брюшной полости отделяет диафрагма, состоящая из мышечной ткани. Ниже диафрагмы пищевод переходит в желудок. Когда диафрагма теряет свою эластичность, диафрагмальное отверстие расширяется. Нижняя часть пищевода начинает выпирать над диафрагмой в грудную область. Реже верхняя часть желудка перемещается в область над диафрагмой. Эти явления и называются аксиальной грыжей пищевода.

Занимаюсь лечением грыж и больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что любая грыжа поддается лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату для лечения грыжи и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые - я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование - 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о грыже и боли в суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

Причины появления грыжи пищевода

Причин, способствующих развитию данной патологии органов пищеварения, может быть немало.

К врожденным аномалиям развития грыжи пищевода относятся такие:

  • нарушения диафрагмы еще во внутриутробном развитии,
  • укороченный пищевод.

К приобретенным относятся такие причины возникновения:

  • частое переедание,
  • чрезмерное газообразование в желудке,
  • хронические запоры,
  • избыточный вес,
  • неправильная осанка во время еды,
  • беременность, тяжелые роды,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • длительный кашель,
  • травма брюшной полости,
  • травма грудной клетки ,
  • болезни легких,
  • заболевания, сопровождающиеся неукротимой рвотой,
  • расстройство моторики в пищеварительной системе,
  • хронические заболевания печени (атрофия левой части), поджелудочной железы,
  • воспалительные процессы самой диафрагмы или рядом с ней,
  • вредные привычки,
  • ношение тугих поясов,
  • ослабление мышц и связок пищевода с возрастом,
  • утончение или рассасывание жировой ткани под диафрагмой,
  • смещение или сдавливание внутренних органов при беременности,
  • операции на пищеводе,
  • напряжение мышц брюшной полости,
  • высокое внутрибрюшное давление.

Также следует знать, что проглатывание слишком горячей пищи вызывает термические ожоги пищевода, что способствует его сокращению и может привести к образованию грыжи.

Симптомы грыжи пищевода

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь. Большинство средств "лечащих" грыжу, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках - это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.

Обычная грыжа может быть симптомом более серьезных заболеваний:

  • Дистрофия мышечной ткани в области ягодиц, бедра и голени,
  • Ущемление седалищного нерва,
  • Сепс — заражение крови,
  • Нарушение тонуса мышечной стенки кровеносных сосудов нижних конечностей,
  • Синдром «конского хвоста», приводящий зачастую к парализации нижних конечностей.

Как же быть? - спросите вы.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения грыжи. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит грыжу - это Хондрексил .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку Хондрексил БЕСПЛАТНО!

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной "чудо-крем", я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Хондрексил сами. Вот ссылка на статью .

К самым распространенным симптомам появления грыжи пищевода относятся следующие:

  1. Боль между лопатками после приема пищи. Усиливаются ощущения в положении лежа или при физических нагрузках. Боль проявляется во время наклона вперед − так называемый «шнурковый» симптом. Снизить боль помогает стакан воды, можно с добавлением соды.
  2. Затрудненное глотание пищи (дисфагия).
  3. Спазмы, опоясывающие боли в брюшной полости, вздутие живота.
  4. Изжога. икота после еды, кислая отрыжка.

Основные симптомы грыжи пищевода, причины возникновения, диагностика и лечение

Грыжа пищевода на сегодняшний день по мнению многих специалистов относится к весьма распространенному заболеванию желудочно-кишечного тракта, занимая 3 место после язвенной болезни желудка и холецистита.

Причем, в 50% случаев диафрагмальная грыжа протекает скрыто, либо бессимптомно, либо с минимальными симптомами и дискомфортом. Зачатую ее обнаруживают случайно при прохождении эндоскопического исследования или рентгенологического обследования желудка и пищевода.

У 30% пациентов с грыжей пищевода первичными жалобами, с которыми больные обращаются к врачу являются боли в сердце — некоронарогенная кардиалгия и нарушения сердечного ритма — пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия. Это чаще всего приводит к диагностическим ошибкам и неэффективной терапии у кардиолога, поскольку возможной причиной сердечных нарушений является грыжа.

Это заболевание, как правило, сочетается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, что приводит не только к кардиологическим расстройствам, но и к целому комплексу пульмонологических и диспепсических нарушений в организме человека.

Диафрагмальная грыжа — это расширение пищеводного отверстия диафрагмы, при котором происходит растяжение связок, соединяющих желудок и пищевод.

Такое нарушение приводит к забросу желчи и желудочного сока в пищевод, постепенно возникает воспаление и изменение его слизистой оболочки, что со временем провоцирует образование злокачественных опухолей.

По данным исследований мировых гастроэнтерологических ассоциаций при отсутствии адекватной своевременной терапии грыжи через 7-10 лет у пациента увеличивается риск возникновения рака пищевода. Если в течение 7 лет лечение отсутствует, то на 280% увеличивается риск развития онкологии, если заболеванию более 10 лет, то риск возрастает до 400%.

Симптоматика грыжи

  • Боли при диафрагмальной грыже пищевода весьма разнообразны и зависят от ее вида, длительности заболевания, возраста пациента:
  • Самый распространенная локализация боли — в подложечной области, она появляется при изменении положения тела, после приема пищи.
  • Иногда боль может иррадиировать в область между лопатками или в спину.
  • Также возможно появление опоясывающей боли, которая может напоминать симптомы, свойственны такому заболеванию как панкреатит.
  • У пятой части пациентов, особенно пожилого возраста, возникают боли в области сердца, это может быть связано и с сопутствующими заболеваниями — ишемической болезнью сердца, стенокардией.
  • Когда грыжа приводит к различным осложнениям, то направление, характер, интенсивность болей изменяется. При солярите боли становятся невыносимого жгучего характера, причем, интенсивность их возрастает при надавливании в эпигастральной области, а при наклоне вперед пациенту становиться легче. При возникновении перивисцерита боли носят ноющий, тупой характер, они беспрерывны и сосредоточены высоко в эпигастральной области. При ущемлении грыжевого мешочка появляются пронзительные, покалывающие боли за грудиной, отдающие в область между лопатками (см. боль в спине между лопатками )

При отрыжке во рту остается вкус горечи, желчи, либо у пациента происходят очень частые отрыжки воздухом, чаще всего они возникают после приема пищи.

Наши читатели пишут

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Этот признак чаще всего бывает ночью, после еды или в лежачем положении, он не сопровождается тошнотой. Если количество масс при срыгивании значительно, это может вызвать аспирационную пневмонию.

Это не постоянный симптом грыжи пищевода, он может то появляться, то исчезать. При употреблении горячей или слишком холодной жидкой пищи, очень быстром проглатывании возможно возникновение затруднения при прохождении еды по пищеводу. Что касается твердой пищи, то она продвигается по пищеводу легче и быстрее. Если этот признак пищеводной грыжи начинает носить постоянный характер, это является поводом для диагностики онкологии, стриктуры, язвы пищевода, ущемления грыжи.

Самый характерный, выраженный и частый признак грыжи пищевода. Она бывает после еды, ночью и в лежачем положении. У большинства пациентов она является постоянным симптомом и играет определяющую роль в диагностике диафрагмальной грыжи.

Не самый характерный симптом, поскольку бывает только у 4% пациентов. если она возникает, то отличается длительным периодом, больной может икать от нескольких часов до нескольких дней.

Редкий симптом, он появляется только если желудочное содержимое забрасывается в ротовую полость или гортань, при этом может появиться охриплость голоса.

  • Сочетание грыжи пищевода с нарушениями в дыхательной системе

Чаще всего пищеводная грыжа сопровождается бронхиальной астмой, обструкгивным бронхитом, аспирационной пневмонией. Самое опасное из этих патологий — это аспирация желудочных масс в дыхательные пути. При этом у больного происходит удушье, упорный кашель и боль за грудиной.

Истории наших читателей

Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого грыжа - читать обязательно!

Чтобы дифференцировать боли в пищеводе при грыже, признаки которой похожи и свойственны прочим заболеваниям, следует учитывать следующие факторы, характеризующие наличие диафрагмальной грыжи у пациента:

  • После еды в большинстве случаев боли усиливаются, также интенсивность болевых ощущений возрастает при кашле, физической нагрузке, любом напряжении, даже просто в горизонтальном положении.
  • После рвоты, отрыжки или срыгивания, глубокого вдоха боли ослабевают или прекращаются. Также уменьшению болей способствует прием соды, воды, лежачее положение.
  • Характер болей скорее умеренный, ноющий, тупой, только в редких случаях может быть чрезвычайно сильные болевые ощущения.

Чем отличается скользящая грыжа?

Один из видов диафрагмальных грыж – это скользящее грыжевое выпячивание. В этом случае, через слабое место диафрагмы в грудную полость проникает часть пищевода или желудка. Периодически, они возвращаются в свое нормальное расположение (в полость живота), что приводит к исчезновению симптомов. Физические нагрузки, напряжение мышц живота и ряд других факторов приводит к повторному формированию грыжи пищевода.

Характерный симптом скользящих грыж – боль жгучего характера, которая располагается за грудиной или в верхней части живота. Она усиливается в положении «лежа» и при сильных наклонах, часто сопровождается отрыжкой, изжогой или тошнотой.

Какие признаки ущемления грыжи?

Одно из самых опасных осложнений диафрагмальных грыж – ее ущемление. Оно может возникать как после длительного течения болезни, так и быть первым проявлением болезни. Чтобы своевременно опознать ущемление, следует оценить наличие у больного следующих симптомов:

  1. Внезапной боли резкого или стреляющего характера, в нижней половине груди/в верхней трети живота. Часто, она иррадиирует в лопатку или надключичную ямку. Усиление боли провоцирует повышенная перистальтика кишечника (из-за приема пищи, жидкости, некоторых лекарств и т.д.). Интенсивность боли крайне высокая, в редких случаях она может приводить к шоку,
  2. Рвоты, которая не прекращается в течение длительного времени (от нескольких часов до суток). Как правило, усиливается на высоте болей,
  3. Выраженное вздутие живота с усилением болевого синдрома.

Наличие одного из этих признаков требует неотложного оказания врачебной помощи пациенту.

Основные причины грыжи пищевода

Признаки диафрагмальной грыжи чаще всего появляются у людей пожилого возраста, когда по естественным причинам изнашивается организм, а ткани, мышцы, внутренние органы теряют эластичность. При прогрессировании грыжи у некоторых больных к 60 годам могут образовываться так называемые «грыжевые ворота», когда пищеводное отверстие может увеличиваться на несколько сантиметров.

Причины образования грыжи пищевода:

  • Возрастное ослабление мышц, связок пищевода
  • Рассасывание жировой ткани под диафрагмой
  • Изменение положения внутренних органов, к примеру, при беременности
  • Атрофия левой части печени
  • Дискинезия пищевода
  • Метеоризм. напряжение брюшных мышц
  • Повышенное внутрибрюшное давление
  • Врожденные аномалии развития — укороченный пищевод
  • Оперативное вмешательство на пищеводе
  • Термические ожоги от горячей пищи способствуют сокращению пищевода и провоцируют образование грыжи.

Существует как бессимптомное течение заболевания, так и наоборот, у больных в комплексе с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта обнаруживается еще и грыжа пищевода. Так, по некоторым данным у 40-60% пациентов с язвой желудка или 12-перстной кишки, у 50% больных с хроническим гастродуоденитом, у 20-40% людей с холециститом (см. Холецистит симптомы и лечение) и панкреатитом (см. панкреатит симптомы, лечение ) диагностируется диафрагмальная грыжа.

Обзорный рентген грудной клетки/флюорография

Это недостаточно информативный метод, однако он необходим для того, чтобы отличить патологию диафрагмы от болезней грудной полости (пневмоторакса, плеврита, пневмонии и т.д.). Также можно обнаружить некоторые косвенные признаки грыжи пищевода:

  • Купол диафрагмы располагается выше нормы,
  • Наличие кишечных петель/желудочного газового пузыря в полости грудной клетки,
  • Смещение тени средостения (участок белого цвета между легкими на рентгеновском снимке) в сторону от срединной линии.

Обнаружить эти изменения на рентгенограмме/флюорографии достаточно трудно без соответствующего опыта. Поэтому важно, чтобы снимок изучал квалифицированный доктор.

Рентген пищевода и желудка с контрастом

При отсутствии КТ, рентгенконтрасная диагностика является лучшим способом подтвердить диафрагмальную грыжу. С этой целью, больному дают выпить раствор контрастного вещества (около 200 мл Бария сульфата), после чего выполняют рентген-снимок. Достоверный признак диафрагмальной грыжи – наличие в грудной клетке желудка или тонкой кишки.

Как подготовиться к исследованию?

Для оптимального качества рентгенографии следует начинать подготовку за 3 дня до процедуры:

  • На этот период больному показана диета с минимальным количеством клетчатки. Следует исключить: ржаной хлеб, перловую и кукурузную крупы, молочные продукты, фрукты, овощи и их производные (соки, варенье и т.д.),
  • За 12 часов до контрастной рентгенографии необходимо придерживаться «голодной» диете,
  • Вечером и утром перед процедурой больному ставят по одной очистительной клизме.

Следует отметить, что принимать слабительные не рекомендуется, так как они увеличивают количество свободного газа в кишечнике и снижают качество диагностики.

Осложнения

Заболевание иногда приводит к ряду осложнений, и это не будет зависеть от классификаций и причин ее происхождения. Данная грыжа может сопровождаться пищеводным кровотечением, переход пищевода в так называемый «грыжевой мешок» или слизистую оболочку желудка, воспалительный процесс слизистой желудка, укорочением пищевода, ущемлением грыжи (тут оперативное вмешательство будет неизбежно).

Ущемленная грыжа пищевода характеризуется усилением боли, вздутием и сильным напряжением стенок живота, появлением длительной, ничем не купируемой рвоты. В подобном случае выполняется экстренное ушивание диафрагмального отверстия до нормального размера после вправления пищевода в брюшную полость.

Методы лечения

Как лечить грыжу пищевода, решают совместно гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург. Для составления правильной методики терапии важен вид и особенности патологии (скользящая или фиксированная грыжа, нет ли ущемления органов).

Основное лечение проходит в домашних условиях и включает четыре метода:

При следующих осложнениях прибегают к хирургическому вмешательству:

  • ущемление грыжи,
  • кровотечение,
  • внедрение одного органа грыжи в другой,
  • в грудную полость попало большое количество органов, и они сдавливают сердце.

В остальных случаях, операцию проводят планово (срок выполнения не ограничен, но рекомендуется в течение нескольких недель) в специализированном отделении «торакальной хирургии».

Медикаментозное лечение

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции, то есть при помощи медикаментозного воздействия, оправдано при умеренной симптоматике или в запущенных стадиях в качестве подготовительного этапа перед хирургическим лечением.

Для лечения эзофагита при грыже используют 3 основные группы препаратов:

  • Антисекреторные лекарства – блокаторы протоновой помпы, гистаминовых рецепторов.
  • Антациды.
  • Препараты прокинетического действия.

Гастроэнтерологами по всему миру признано золотым стандартом в лечении воспаления пищевода и желудка использование средств, блокирующих протоновые каналы. Это омепразол, рамепразол, лансопразол. Средства являются очень эффективными с минимумом побочным эффектом. Они снижают агрессию желудочного содержимого и способствуют регенерации слизистой.

Антацидные препараты являются средством скорой помощи при сильной изжоге и не требуют системного применения. Прокинетики – Метоклопрамид – лечат нарушения моторики, лежащие в основе появления грыжи и пептического эзофагита. Курс употребления – не более месяца.

Подготовка к плановой операции

Перед хирургическим лечением анестезиолог/хирург подробно опрашивает больного о состоянии его здоровья, наличие аллергии, перенесенных в прошлом переливаниях крови и т.д. Пациенту назначается ряд исследований, которые позволят оценить функции основных органов: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови, кислотно-щелочное состояние, ЭКГ.

Если есть необходимость, состояние больного несколько улучшают (стабилизируют давление, деятельность сердца, функцию дыхания и т.д.). Непосредственно перед операцией, проводят очищение кишечника (если нет ущемления грыжи пищевода), катетеризируют мочевой пузырь и вводят необходимые лекарства.

Операция при грыже пищевода

Существует разные методики оперативного вмешательства:

  1. Операция Белси. Выполняется в том случае, если грыжа больших размеров. Выполняется через разрез в шестом межреберном промежутке, с левой стороны от грудины. Суть операции в том, что нижний отдел пищевода и пищеводного сфинктера закрепляется к диафрагме.
  2. Фундопликация по Ниссену. Одна из самых распространенных операций. Ее проводят с помощью лапароскопической техники или открытым методом. При этом верхнюю треть желудка окутывают вокруг пищевода. Эта «манжета» не дает попадать содержимому желудка в пищевод.
  3. Методика Аллисона. Разрез осуществляют в седьмом и восьмом межреберье. При этом ушиваются грыжевые ворота.
  4. Гастрокардиопексия. Ее осуществляют через разрез выше пупка, по средней линии живота. Верхняя треть желудка и пищевод подшивается к поддиарагмальным структурам.

Цель хирургического вмешательства восстановить анатомическую структуру пищевода и создать антирефлюксный механизм, который будет препятствовать забросу желудочного содержимого.

Главная цель диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – борьба с изжогой. Рекомендации по питанию:

  • Лучше принимать пищу в течение дня часто, небольшими порциями.
  • Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, таких как шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и продукты на основе томатов.
  • Избегайте алкоголя.
  • Последний прием пищи должен быть не позже чем за 2-3 часа до сна.
  • Поддерживайте здоровый вес. Вам нужно похудеть, если у вас избыточная масса тела или ожирение.
  • Откажитесь от курения.
  • Приподнимите головной конец вашей кровати так, чтобы он находился на 15 см выше ножного.

  • Сладости – мед, желе, кисель, сухофрукты.
  • Хлеб можно есть только в подсушенном виде.
  • Каши должны быть вязкими и протертыми. Овощные блюда только из отварных продуктов.
  • Специи, способствующие уменьшению вздутия и улучшающие пищеварение – тмин, укроп, фенхель, розмарин, тимьян.
  • Пить можно специальный или зеленый чай, натуральные сладкие соки.
  • Молочная продукция – творог, однодневный кефир. Мясо и рыбу следует готовить на пару или отваривать.

  • Жаренная, острая, пряная пища, сладкая выпечка, кондитерские изделия повышают уровень кислотности. Такие же свойства есть у цитрусовых, кислых ягод, бананов.
  • Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм – капусту, бобовые, цельное молоко, квас и изделия из дрожжевого теста.
  • Продукты с повышенным содержанием клетчатки и соединительных тканей – редька, твердые фрукты, мясо жилистое, хрящи.
  • Макаронные изделия, манная крупа, очищенный рис, грецкие орехи – продукты, вызывающие запор.
  • Маринованная, соленая продукция, слишком горячая и холодная еда раздражают слизистую желудка.

Правильное питание – неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий. Для беспрепятственного прохождения пищи необходимо питаться часто, регулярно, небольшими порциями. Еда должна быть мягкой, перетертой, термически обработанной.

Причины появления грыжы пищевода

По статистическим данным, такое заболевание зачастую выявляется у женщин старшего возраста. Болезнь может носить как приобретенный, так и врожденный характер, но проявиться только через несколько лет.

Если диагностировалась грыжа пищевода, причины скрываются в следующем:

  • укороченный пищевод. Это аномальное явление врожденного характера. Характеризуется близким расположением желудка с диафрагмой,
  • ослабленность связочного аппарата в результате процессов старения,
  • уменьшение размера печени или нарушение ее функциональности,
  • резкая потеря веса и моментальное рассасывание жировой прослойки, которая располагается под диафрагмой,
  • оперативные процедуры в области пищевода,
  • скопление жидкости в брюшной полости,
  • Период вынашивания, во время которого выявляется два и более плода. В таких случаях меняется взаиморасположение органов живота,
  • запоры хронического характера,
  • тяжелые физические нагрузки, приседания с тяжестями в руках,
  • нарушения моторной функциональности пищевода,
  • химическое травмирование стенок пищевода опасными жидкостями или горячей пищей,
  • наличие лишнего веса,
  • заболевания хронического характера, при которых происходит нарушение двигательной активности пищеварительных органов в виде желудка, тонкого кишечника или желчного пузыря,
  • механическое травмирование живота без повреждения целостности кожи.

Причиной патологического процесса может стать и высокое внутрибрюшное давление в брюшной полости, особенно если оно возникает постоянно.

Классификация грыж пищевода

Если у человека наблюдается грыжа пищевода, симптомы и лечение нужно определять как можно скорее. Но заболевание невозможно выявить без помощи специалиста, так как оно бывает нескольких видов.

В медицине выделяют три основных формы пищеводной грыжи в виде:

  • аксиальной или скользящей формы. Диагностируется в 90% от всех случаев. В данной ситуации кардия находится выше того места, где она должна располагаться,
  • укороченного пищевода. Причина кроется во врожденной аномалии. Зачастую сочетается со скользящим типом грыжи. Может возникать и в результате воспалительного процесса или травмирования стенок пищевода,
  • параэзафагельной формы. Диагностируется в 5% от всех случаев с ГПОД. Кардия не изменяет свое первоначального положения. При нарушении возникает расширение пищеводного отверстия. Через него проходит желудок.

Определить тип болезни можно только тщательного обследования.

Симптоматика при ущемлении грыжи

Одним из опасных осложнений считается ущемление грыжи. Этот процесс возникает не только при длительном течении заболевания, но и при появлении первых признаков.

На защемление грыжи указывают:

  • внезапные резкие или стреляющие боли в нижнем участке груди,
  • болезненные ощущения, распространяющиеся на лопатку или ключицу. Их усиление наблюдается при повышенной перистальтике кишечного тракта. Болевой синдром проявляется достаточно сильно, что нередко приводит к шоковому состоянию,
  • рвотные позывы, которые не прекращаются в течение длительного времени,
  • сильное вздутие живота и повышенное газообразование.

При возникновении такой симптоматической картины необходимо в срочном порядке вызывать Скорую помощь и госпитализировать больного в больницу.

Возможные неблагоприятные последствия

Если не выявить причины возникновения грыжи пищевода и проигнорировать симптомы, то возможно развитие серьезных осложнений в виде:

  • эрозивного, катарального или язвенного рефлюкс-эзофагита,
  • ущемления грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы,
  • формировании пептического язвенного поражения пищевода,
  • рубцовых изменений и сужений органа,
  • желудочной или пищеводной кровоточивости,
  • рефлекторной стенокардии,
  • перфорации стенок органа.

Остановить появление неблагоприятных последствий можно, если своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Несколько важных рекомендаций и первая помощь при появлении грыжи

Вылечить грыжу поможет только опытный специалист. Чтобы предотвратить развитие осложнений, врачи призывают придерживаться некоторых рекомендаций.

  1. При защемлении грыжи сразу же вызывайте Скорую помощь или самостоятельно отправляйтесь в ближайшую больницу.
  2. Если пациент уже знает о наличии заболевания, то врач должен рассказать о всех вариантах для предотвращения неблагоприятных последствий. Также пациент должен знать, какие риски существуют и что нужно делать в этом случае.
  3. Не стоит ждать до тех пор, пока недуг доведет до осложнения. Лучше всего задуматься о решении проблемы. Для этого нужно придерживаться строгих советов врача.
  4. Если заболевание начинает грижить, при этом наблюдается болезненный приступ, можно воспользоваться некоторыми методами:
  5. Прилягте на спину и расслабьтесь. Расположите руку под грудиной и слегка промассируйте кожу в направлении вниз. Повторяйте процедуру два раза в сутки.
  6. Выпейте кружку воды и на небольшое возвышение. Прыгните вниз, но немного амортизируйте. Жидкость добавляет веса желудку, а такое упражнение помогает снова вернуться органу на место.

Если ничего не помогает, то следует обратиться к врачу и пройти лечение.

Диагностические мероприятия

Существует много методов диагностики. Чаще всего заболевание удается определить во время проведения рентгеноскопии грудной полости. Для подтверждения диагноза применяются эндоскопические способы в виде гастроскопии или эзофагоскопии.

При выявлении патологии используют несколько рентгенологических признаков в виде:

  • отсутствия поддимафрагмального участка в пищеводе,
  • высокого расположения сфинктера,
  • увеличения диаметра пищеводного отверстия,
  • нахождения кардии над диафрагмой.

Если осуществляется эндоскопия, то заметно небольшое смещение пищеводно-желудочной линии. Также наблюдаются симптомы эрозии или язвы слизистой оболочки, гастрита или эзофагита.

Чтобы исключить наличие опухолей выполняется биопсия. Забор материала производится во время эндоскопии.

Лечение пищеводной грыжи


Как лечить грыжу пищевода, может сказать только врач. Не стоит доводить до появления серьезных осложнений. Если человек ощущает дискомфорт в грудной клетке, то нужно посетить доктора, иначе начнутся необратимые процессы.

На начальных стадиях лечение осуществляется в домашних условиях и подразумевает:

  • прием лекарственных препаратов,
  • выполнение лечебной гимнастики,
  • соблюдение строгой диеты,
  • применение народных способов.

Физическая активность

Подразумевает выполнение дыхательной гимнастики и упражнений для укрепления мышечных структур. Любая тренировка должна проводиться на голодный желудок.

Вот несколько из них.

  1. Примите лежачее положение на правом боку. Голову и плечи расположите на подушке. Сделайте вдох и выпучите живот. На выдохе расслабьтесь.
  2. Примите стоячее положение. На вдохе наклоняйтесь то в одну сторону, то в другую.
  3. Примите лежачее положение. Выполняйте повороты в стороны и не забывайте делать вдох.

Выполняйте упражнения каждое утро и вечер по несколько раз. Примерно через месяц будет заметен положительный результат.

Соблюдение диеты

Диета является одной из главных составляющих лечения. При такой патологии рацион должен быть построен на следующих продуктах:

  • сухофрукты,
  • кисломолочная продукция,
  • нежирные сорта мяса и рыбы,
  • крупы,
  • сухари,
  • отварные яйца,
  • зеленый чай и соки.

В обязательном порядке нужно отказаться от вредных продуктов в виде:

  • специй и пряностей,
  • копченостей,
  • маринадов и солений,
  • жареных и жирных блюда,
  • кислых фруктов,
  • спиртных и газированных напитков, а также кофе,
  • продуктов с кожурой, пленкой и семечками.

Питаться необходимо дробно и небольшими порциями. Без диеты лечение медикаментами будет бессмысленное.

Хирургическое вмешательство

Когда желудок начинает плавать или сильно втягиваться в отверстие, требуется срочная операция.

В практике существует три типа хирургических процедур в виде:

  • фундопликации по Ниссену. Подразумевает окутывание части пищевода. Это позволит предотвратить забрасывание содержимого желудка,
  • операции Белси. Такая операция заключается в закреплении диафрагмы, нижнего отдела пищевода и сфинктера к дну желудка,
  • лапароскопии. Позволяет восстановить естественное анатомическое строение и уменьшить размер пищеводного отверстия.

Срок реабилитации зависит от сложности процедуры, но в среднем составляет от 2 до 4 месяцев.

Оперативное вмешательство может грозить развитием серьезных осложнений. Чтобы это предотвратить, больному следует строго придерживаться всех рекомендаций доктора. После этого пациент должен два раза в год посещать врача и проходить обследование.

Что такое грыжа пищевода

Изменение месторасположения органов, лежащих под диафрагмой, по причине которого у пациента появляются ярко выраженные клинические отклонения в процессах жизнедеятельности, вызывает грыжа пищеводного отдела (ГПОД). Заболевание приводит к затруднению дыхания, может болеть живот или грудная клетка. Вышеуказанные симптомы являются самыми распространенными, однако, даже незначительная икота порой предвещает серьезные проблемы со здоровьем. Специфика недуга охватывает большую сферу причинно-следственных связей, которые делятся на врожденные и приобретенные.

Чем опасна грыжа пищевода

Иногда патологический процесс протекает незаметно, поэтому без специального медицинского обследования обнаружить его практически невозможно – этим и опасна хиатальная грыжа пищевода. Терапию следует начинать, пока недуг находится на начальном этапе, однако, часто это происходит по прошествии некоторого количества времени, после появления негативных симптомов. При отсутствии должного лечения, нефиксированное кардиофундальное заболевание приводит к нежелательным последствиям, таким как как рефлюкс-эзофагита или другие проявления:

  • ущемление ГПОД,
  • смещение пищевода в органы грыжевого мешка,
  • кровотечение,
  • воспаление слизистой оболочки желудка,
  • внедрение в пищевод слизистой оболочки желудка,
  • укорочение пищевода.

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Известно несколько степеней тяжести заболевания, для каждого характерны свои симптомы в зависимости от классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Аксиальные или скользящие встречаются чаще остальных и считаются опасными из-за возможности свободного перемещения органов ЖКТ из брюшной в грудную полость. Смещения происходят во время изменения положения пациента в пространстве, о чем свидетельствуют:

  • ультразвуковое исследование,
  • pH-метрия,
  • фиброгастроскопия,
  • УЗИ,
  • рентгенологическое исследование.

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отдела диафрагмы заключается в проникновении большой кривизны желудка вместе с его дном в грудную клетку, однако, осложнение не затрагивает термальный участок и кардиальный сфинктер. Данное заболевание может иметь как фундальный характер, так и антральный - их различают по расположению органов. К отдельной категории относят тонкокишечные и сальниковые виды, блуждающую грыжу.

КТ груди и живота

С помощью этого дорогостоящего рентген-исследования, диафрагмальная грыжа определяется в 100% случаев. Наличие ложных результатов исключено, благодаря отличной визуализации. К сожалению, компьютерными томографами обладают больницы только крупных городов и региональных центров. Исследование, как правило, проводится платно (средняя цена – около 2000 руб.) Этим объясняется его редкое использование.

Лапароскопия/Торакоскопия

Это не просто способ диагностики диафрагмальной грыжи, а полноценное оперативное вмешательство. Принцип его прост – в определенной анатомической области (живота или груди соответственно) выполняются два разреза длиной 1-2 см. Через них вводятся в полость эндоскопический инструмент, выполненный в виде узких металлических трубочек с каким-либо рабочим наконечником (браншей). На одном из них обязательно имеется видеокамера с источником света. Таким образом, врач-хирург может непосредственно осмотреть диафрагму и выбрать дальнейшую тактику.

Необходимо отметить, что эти процедуры чаще всего используются при сильных травмах живота или груди. Как метод диагностики, лапароскопия и торакоскопия применяются редко.

Лечение диафрагмальной грыжи

В первую очередь необходимо подчеркнуть, что лечение грыжи пищевода без операции невозможно. Единственный способ избавиться от этой болезни – хирургическое вмешательство. Следует выполнить его как можно раньше, так как длительное ожидание может привести к следующим осложнениям: ущемлению грыжи, непроходимости пищеварительного тракта, дыхательной недостаточности и т.д.

Эта операция не имеет абсолютных противопоказаний для проведения, поэтому может выполняться всем пациентам. В зависимости от тяжести их состояния, ее проводят либо экстренно (в течение 2-х часов), либо планово. Экстренное вмешательство показано следующим больным:

  • С ущемлением грыжи пищевода,
  • При выраженной недостаточности дыхания,
  • При нарушениях в работе сердца, вызванных грыжей,
  • С выраженными симптомами (неукротимая рвота, интенсивная острая боль и т.д.).

В остальных случаях, операцию проводят планово (срок выполнения не ограничен, но рекомендуется в течение нескольких недель) в специализированном отделении «торакальной хирургии».

Как лечить грыжу пищевода?

Главная цель операции – вправить грыжевое выпячивание обратно в полость живота и ушить поврежденное место диафрагмы. Чтобы это сделать, хирург может выполнить один из двух доступов: разрезать переднюю стенку живота по срединной линии или сделать торакотомию (вскрыть нижние отделы грудной клетки). При ущемленной диафрагмальной грыже, врачу необходимы оба эти доступа.

Если операция выполняется планово в отделении торакальной хирургии, доктор может воспользоваться более современным методом лечения грыжи – видеоэндоскопической операцией. Как и при диагностической лапароскопии, делают два разреза по 1-2 см, через которые в грудную полость вводят специальные инструменты. Один из них обязательно оснащен видеокамерой с фонариком, через которую хирург контролирует свои действия. Второй может выполнять функцию пинцета, электрического/плазменного ножа, отсоса жидкости и т.д.

После вправления органов в брюшную полость, диафрагму ушивают и укрепляют тканями организма (чаще всего – сухожилием или апоневрозом), чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи пищевода.

Адекватное обезболивание

Как правило, для этого достаточно НПВС, которые вводят путем внутримышечных инъекций (в ягодицу). Чаще всего – Кеторолак/Кеторол. При выраженных болях, возможно введение местных анестетиков (Лидокаина или Новокаина) в операционный разрез или методом эпидурального обезболивания.

Как делают эпидуральную анестезию (обезболивание)? Доктор тупой иглой вводит препарат (Лидокаин, Новокаин) в позвоночный канал, в пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвонков. В случае необходимости, эпидуральное обезболивание можно поддерживать постоянно, если в указанное пространство установить трубочку, через которую постоянно поступает анестетик.

Диетическое лечение: грыжа пищевода часто нарушает нормальное продвижение пищи по кишечнику. Поэтому в послеоперационной фазе важно постепенно восстанавливать его функцию. Пациентам рекомендована диета, исключающая мучные, соленые, пряные и жирные блюда. В рацион необходимо включать каши (рисовую, гречневую, кукурузную), которые содержат умеренное количество клетчатки, отварное мясо (курицу или говядину), супы, приготовленные на курином бульоне,

Характеристика патологии

Хиатальная грыжа представляет собой образование, которое локализуется в области пищеводного отверстия, в районе брюшного отдела. Данная патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Согласно статистическим данным, наиболее подвержены этому недугу представительницы прекрасного пола в возрастной категории старше 60 лет.

Новообразование формируется, как правило, по причине смещения внутренних органов из брюшинного отдела в область грудной полости. По внешнему виду грыжа напоминает перегородку в форме купола, состоящую из мышечных и соединительных тканевых структур. Согласно международной классификации выделяются следующие разновидности пищеводных грыж:

  1. Аксиальная грыжа (нефиксированная). Она характеризуется способностью к свободному перемещению в область грудной полости при смене позы пациентом.
  2. Новообразования, сопровождаемые проявлениями недостаточности кардиального желудочного отдела.
  3. Бессимптомно протекающие грыжи.
  4. Новообразования, сопровождающиеся развитием сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  5. Параэзофагеальная грыжа — новообразование, расположенное сверху диафрагмы, в районе пищевода.

В зависимости от стадии течения патологического процесса выделяются следующие его степени:

  1. Грыжевое новообразование 1 степени. Для данной стадии характерно расположение брюшной области пищевода над уровнем диафрагмы и прилегание желудка к району кардии.
  2. Грыжа 2 степени. На этом этапе наблюдается смещение желудка в область пищеводного района диафрагмы, расположение дистальных частей пищевода в грудной полости.
  3. Грыжевое новообразование третьей степени. На данной стадии в район грудной полости перемещаются кардии, желудок, нижняя часть пищевода.

Почему возникает?

По мнению специалистов медицинской сферы, грыжу пищевода причины вызывают как врожденные, так и приобретенные. В первом случае появление грыжи обусловлено врожденными аномалиями в строении желудочно-кишечного тракта, характерный признак которых — это чрезмерно короткий кишечник, часть которого патологически расположена в районе грудной полости.

Кроме того, хиатальная грыжа может формироваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  1. Запоры, протекающие в хронической форме.
  2. Ослабление пищеводных связок (обусловленное изменениями возрастного характера).
  3. Поднятие тяжестей.
  4. Некоторые чрезмерно тяжелые физические упражнения.
  5. Печеночная атрофия.
  6. Перенесенные ранее хирургические вмешательства в области пищевода.
  7. Расстройства пищеводной моторики.
  8. Ожирение.
  9. Травматические повреждения области живота внутреннего характера.
  10. Ожоговые поражения области пищевода. Один из возможных вариантов — ожог горячей пищей, возможно поражение при заглатывании щелочных и кислотных веществ.
  11. Заболевания хронического характера, вызывающие расстройства двигательной активности желчного пузыря, тонкого кишечника и желудка.
  12. Асцит.
  13. Изменение расположения внутренних органов при многоплодной беременности.
  14. Расслаивание жировой клетчатки под областью диафрагмы в результате резкого сброса веса.
  15. Тяжелые роды.
  16. Пищеводная дискинезия.
  17. Частые приступы метеоризма, вызывающие перенапряжение брюшинных мышечных групп.
  18. Повышенные показатели внутрибрюшинного давления.

Стоит отметить, что наличие вредных привычек и неправильное питание существенно повышают вероятность формирования грыжевых новообразований в области пищевода. Часто данная патология развивается на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется патология?

Клинические проявления данного заболевания во многом зависят от его формы и стадии течения патологического процесса. При этом почти у 30% больных недуг длительное время протекает в скрытой форме. В целом же при грыже пищевода симптомы могут быть следующие:

  • болевые ощущения, локализующиеся в области живота,
  • отрыжка (как правило, возникает после еды),
  • проявления изжоги, с тенденцией к усилению в ночные часы,
  • ощущение жжения и дискомфорта в загрудинной области,
  • появление специфичного кисловатого привкуса в ротовой полости,
  • срыгивание — появление рвотных масс после приема пищи, без предварительного приступа тошноты,
  • ощущение тяжести в загрудинной области, с тенденцией к появлению после приема пищи,
  • икота,
  • болевые ощущения в районе сердца,
  • аритмия,
  • затрудненность дыхательного процесса,
  • болевые ощущения в области языка,
  • появление специфической хрипотцы в голосе,
  • дисфагия.

Болевой синдром — первый и, как правило, основной симптом пищеводной грыжи. В большинстве случаев болевые ощущения локализуются в подвздошной области, при этом могут отдавать в район пупка и поясничный отдел. Обратите внимание, что болевой синдром при грыже пищевода имеет тенденцию к усилению при наклонах, после приема пищи и несколько уменьшается после отрыжки, приступа рвоты или при глубоких вдохах.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия отличается скользящим характером, что влияет и на симптоматику патологии. В тот период, когда новообразование возвращается в полость живота, болезненные признаки исчезают. А физические упражнения, связанные с напряжением мышечных групп живота, и другие факторы приводят к появлению жгучих болевых ощущений в области верхней части живота, отрыжки, изжоги и приступов тошноты.

Чем опасна пищеводная грыжа?

Хиатальная грыжа чревата развитием ряда крайне опасных осложнений. К наиболее распространенным среди них доктора относят следующие патологические проявления:

  • воспалительные процессы в области слизистых желудочных оболочек,
  • укорачивание пищевода,
  • внутренние кровотечения,
  • проникновение пищевода в область органов грыжевого мешочка,
  • проникновение в область пищевода исключительно слизистых желудочных оболочек,
  • ущемление грыжевого новообразования.

Для того чтобы не допустить таких тяжелых последствий, при первых же признаках пищеводной грыжи необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет диагностику и объяснит, как лечить грыжу пищевода.

Методы диагностики и лечения патологии

Данная патология диагностируется специалистом-хирургом или же гастроэнтерологом. Пациентам с подозрением на пищеводную грыжу назначают следующие виды исследований:

  • лапароскопия,
  • ультразвуковое исследование брюшной и грудинной полости,
  • фиброгастроскопия,
  • измерение показателей кислотности желудочного сока (РН-метрия).

Лечение грыжи пищеводного отверстия зависит от вида образования, стадии патологического процесса, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений. Операция по удалению грыжи пищевода проводится лишь в наиболее тяжелых случаях. Обычно борьба с патологией проходит комплексно и включает в себя следующие направления:

  • медикаментозная терапия,
  • лечебная физкультура,
  • назначение диеты.

В ходе медикаментозной терапии пациентам назначают препараты, действие которых направлено на торможение процессов продуцирования соляной кислоты в желудочной полости и ее нейтрализацию, лекарственные средства для защиты слизистых пищеводных оболочек. Может быть показана таблетка желчной кислоты, прокинетики, восстанавливающие процессы нормального продвижения пищи в районе пищевода.

Кроме того, больным в обязательном порядке назначается курс лечебной физкультуры, включающий в себя упражнения, направленные на укрепление брюшных мышечных групп, диафрагмы. Очень важно придерживаться рекомендованных правил диетического питания. Для того чтобы вылечить данную патологию, больным необходимо исключить из своего меню следующие продукты, повышающие показатели кислотности и активизирующие процессы газообразования:

Следует отказаться от жирных, жареных и острых блюд. Питаться больным с пищеводной грыжей рекомендуется часто, маленькими дробными порциями, дабы пища могла нормально пройти в желудочную полость и хорошо усвоиться.

Народные рецепты

При грыже пищевода лечение народными средствами может быть эффективным только если выступает составляющим компонентом комплексной терапии и носит симптоматический характер. Так, например, избавиться от запоров поможет такое средство, как настой из ревеневого корня или крушиновых листьев. Мягкое слабительное действие оказывает компот, сваренный из сухофруктов, только пить его нужно не менее 3-х раз на протяжении суток.

Если мучает отрыжка, состояние больного облегчит клюквенный напиток. Для его приготовления из клюквы отжимается свежий сок, после чего туда нужно будет добавить немного сока алоэ и жидкий мед.

При изжоге хороший результат дает применение настоев, приготовленных на основе апельсиновой цедры и корня солодки. Эти ингредиенты нужно будет измельчить до порошкообразного состояния, перемешать, а затем по чайной ложке заливать стаканом кипятка, настаивать и пить.

При приступах метеоризма поможет отвар ромашки аптечной, настой тминных семечек. Хорошие результаты можно получить, если регулярно заваривать и принимать отвары из таких целебных трав, как тысячелистник, зверобой и мята.

Хирургические методики

При грыже пищевода операция назначается пациентам при наличии следующих клинических показаний:

  • внутреннее кровотечение,
  • проникновение в грудную полость большого количества органов, оказывающих давление на сердечную область,
  • ущемление грыжевого новообразования,
  • недостаточность дыхательной функции,
  • прободение одного из внутренних органов в другой.

В большинстве случаев хирургическое лечение проводится при помощи современного лапароскопического метода. В ходе операции делается 2 небольших надреза, через которые вводятся инструменты и осуществляется ушивание грыжевого мешка и закрепление желудка. Удаление грыжи пищевода с сопутствующей резекцией органа проводится в самых тяжелых клинических случаях, при наличии острых воспалительных процессов и изменениях рубцового характера.

Грыжа пищеводного клапана — опасная патология, которая приводит к нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта и целому ряду сопутствующих осложнений. Лечение в большинстве случаев осуществляется консервативными методами, включающими в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, диетотерапию и рецепты из сферы народной медицины. Своевременно начатые медицинские мероприятия помогут избежать необходимости в проведении хирургического вмешательства.

Делаем выводы

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств для лечения грыжи. Вердикт таков:

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался - боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить грыжу, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства от грыжи, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось - все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительный
результат - это Хондрексил

Вы спросите, почему же все, кто страдает от грыжи, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, Хондрексил не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют - то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Хондрексил. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

Виды грыжи

Самой распространённой формой заболевания является его скользящий вариант. Абдоминальная часть пищевода и кардия желудка свободно перемещаются в грудную клетку и также без осложнений возвращаются на свои анатомические места.

Для более редкого параэзофагеального типа характерно выпадение верхнего отдела желудка. При этом кардия брюшной части пищевода не смещается. Патология встречается в возрасте 60—70 лет. Сопровождается незначительным дискомфортом до момента ущемления грыжи.

Методы лечения подбираются в зависимости от разновидности заболевания.

Точная диагностика

Грыжа обнаруживается во время рентгенологического исследования. Её определяют по высоко расположенному пищеводному сфинктеру, локализации кардии выше положенного места, слишком широкому отверстию для пищевода.

ФГДС с забором биоптата позволяет исключить или подтвердить опухолевые процессы. Исследование кала на скрытую кровь помогает распознать латентные формы кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Для оценки состояния сфинктеров выполняется эзофагеальная манометрия.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины облегчают симптомы грыжи и предотвращают возникновение её осложнений.

  • Самое простое средство — чай из ромашки или мяты, устраняющий жжение в горле. Неприятные ощущения исчезнут, если выпивать по чашке напитка после еды.
  • Избавит от дискомфорта и раствор яблочного уксуса. Его готовят из 100 мл воды и 2 ч. л. фруктового компонента. Липовый мёд усилит эффективность полученного состава.
  • Слизистая успокоится под действием настоя из 300 мл воды и 1 ч. л. морковных семян. Смесь необходимо довести до кипения, но не варить. Пить в тёплом виде 1 раз в день после завтрака. Курс лечения — месяц.
  • При обострении болезни можно съесть горсточку миндаля.
  • Изжога пройдёт под воздействием имбиря.

Народные средства помогают вылечить болезнь, но только лёгкой степени и на начальной стадии. Их приём необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Операции по удалению

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие причины:

  • Осложнённые формы заболевания, сдавливающие органы грудной полости.
  • Безуспешное медикаментозное лечение грыжи пищевода.
  • Нарушения проходимости трубки.
  • Анемия как результат внутренних кровотечений.

Во время подготовки к операции пациент сдаёт ряд анализов, исследующих свёртываемость крови, состояние сердца, органов грудной полости. На основе результатов фиброэзофагогастроскопии уточняется выбор хирургического вмешательства и его объём. Операция противопоказана, если у пациента:

  • Острое инфицирование организма.
  • Нарушение механизма свёртываемости крови.
  • Дыхательная, печёночная или почечная недостаточность.
  • Стадия декомпенсации кардиопатологий.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.
  • Обострение хронических болезней.
  • Недавно перенесённые полостные операции.

Хирургическое лечение решает следующие задачи:

  • Вернуть органы на свои анатомические места.
  • Ушить растянутое отверстие в диафрагме.
  • Укрепить связочный аппарат.
  • Во избежание рефлюкса восстановить острый угол Гиса.

Доступ к месту операции возможен как с грудной, так и с брюшной стороны. Предпочтение отдаётся второму варианту из-за менее выраженного болевого синдрома в период реабилитации.

Тщательная ревизия органов брюшной полости осуществляется во время лапаротомии. Через 4 прокола вводятся все необходимые инструменты. Попутно возможно проведение холецистэктомии и лечение других патологий пищеварения. Метод привлекателен из-за минимального травмирования тканей во время операции, а также быстрой реабилитации пациента. Уже через сутки больной избавляется от постоянного дискомфорта.

К новым методам лечения относится эндоскопия через рот, обеспечивающая формирование острого угла Гиса и манжетки в соустье между пищеводом и желудком.

Появление отёка в поле операции мешает продвижению пищи. При необходимости питание осуществляется через зонд.

  • В первые сутки можно пить до 300 мл простой воды.
  • На следующий день разрешён лёгкий суп.
  • Со временем в рацион включаются продукты, легко передвигающиеся по пищеводу.
  • Спустя 2 месяца, человек возвращается к привычному режиму питания.

Во избежание дополнительных отёков блюда должны быть тёплыми. Через неделю гастроэнтеролог снимает швы, и пациент уходит домой, не забывая выполнять рекомендации врача:

  • Питаться правильно, не переедать, избегать пищи, провоцирующей запоры, метеоризм. Полезно эпизодическое голодание.
  • Не носить тугие пояса.
  • Исключить тяжёлый физический труд.
  • Своевременно лечить заболевания дыхательных путей, уменьшить риск появления кашля, чтобы не спровоцировать самое тяжёлое осложнение — ущемлённую грыжу с сильными приступообразными болями, одышкой, тахикардией, гипотонией.

Правильное питание позволяет предотвратить развитие хронических запоров, непроходимость кишечника, которые провоцируют высокое внутрибрюшное давление. Рацион должен включать блюда, не раздражающие слизистую и не вызывающие изжогу. Под запретом:

  • жирные сорта мяса,
  • бобовые,
  • жареные, острые, солёные блюда,
  • белокочанная капуста, свёкла,
  • сладкие напитки,
  • шоколад, кофе,
  • каши грубой консистенции,
  • ржаной хлеб.

Список рекомендованных продуктов включает:

  • свежие фрукты,
  • супы на овощном бульоне,
  • творог, йогурт, кефир,
  • отварные нежирные сорта рыбы и мяса.

Рекомендовано дробное питание, небольшие порции и термическое щажение. Соблюдение диеты положительно сказывается на состоянии больного, снижая вероятность развития опасных последствий.

Смотрите видео: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: как ее вылечить?

Оставьте свой комментарий