Боли в позвоночнике в поясничном отделе

Почему появляются боли в позвоночнике в поясничном отделе? Боли в пояснице занимают одно из лидирующих мест среди недугов опорно-двигательного аппарата. Есть два вида болевых ощущений в поясничном отделе: транзиторная боль, которая скрывается раньше, чем заканчивается причина, ее вызвавшая, хроническая — которая продолжается после прекращения болезненных изменений.

Острые болевые синдромы возникают у 20% людей. У 80% взрослых наблюдаются редко повторяющиеся или постоянные боли в пояснице. Чаще всего болит спина у людей от 25 до 49 лет.

И врачами было установлено, что эти болевые ощущения зависит от остеохондроза. Дегенеративные изменения позвоночника можно встретить в разных вариантах:

  • изменяющийся спондилез,
  • спондилоартроз позвоночника,
  • остеохондроз межпозвоночного диска,
  • фиброз межпозвоночного диска,
  • остеопороз.

Каждый из них имеет свои симптомы. Основными патогенетическими факторами считаются: компрессионные нагрузки и рефлекторные изменения, которые сопровождаются воспалением, микроциркуляторными патологиями и их сочетанием.

Есть две стадии борьбы с недугом: первая — определить источник боли, и вторая — устранить ее. В пояснично-крестцовом отделе содержится много нервных окончаний, которые и могут быть причиной боли в спине.

Особенности строения поясничного отдела

Всего в позвоночнике человека имеется 5 отделов, в каждом из которых насчитывается определенное количество позвонков. В поясничном отделе их 5 единиц. Сегменты этой части позвоночного столба – самые крупные, если сравнить с другими, что находятся в остальных отделах позвоночника. Состоят они из двух элементов – дугообразной задней части и напоминающей катушку для ниток – передней. Между всеми позвонками имеется особое тело – межпозвонковый диск, состоящий из хрящевой ткани и жидкости. Наличие этих элементов позволяет позвоночнику оставаться гибким и пластичным.

На заметку! Позвонки имеют губчатое строение. Снаружи они покрыты плотной костной тканью, а внутри имеют решетчатую структуру. За счет наличия свободного пространства, заполненного кровью, позвонки достаточно легкие. Если бы они полностью состояли из плотной костной ткани, то человек бы просто не смог свободно двигаться.

Поясничный отдел располагается между грудной клеткой и тазом. На него идет опора всей верхней половины тела, и эта часть позвоночника испытывает ежедневно огромную нагрузку. Именно поэтому в данной области довольно часто возникает болевой синдром.

Частота возникновения болей и факторы риска

С болями в пояснице сталкивается хотя бы раз в жизни практически каждый человек. Они могут быть хроническими или острыми, связанными с перенапряжением спины или же появиться из-за болезней внутренних органов. Болевой синдром может отравлять жизнь человека несколько дней подряд или даже месяцев.

К факторам риска возникновения болей в позвоночнике в области поясницы относятся:

  • лишний вес,
  • пожилой возраст,
  • наследственность,
  • тяжелый физический труд,
  • низкий уровень подвижности,
  • тяжелый спорт.

На заметку! Боль в пояснице может появиться внезапно при поднятии тяжестей, падении, резком рывке. Как правило, в этих случаях страдают чаще всего люди, которые в повседневной жизни практически не нагружают спину и ведут малоподвижный образ жизни.

Таблица. Частота возникновения болей в пояснице.

Чаще всего с жалобами на боли в пояснице к врачам обращаются люди пожилого возраста. Но за последние годы участились случаи посещения медиков по этому поводу и молодежью. Некоторые приходят к специалистам с просьбой оказать помощь уже в 20-летнем возрасте.

Причины болей в поясничном отделе

К сожалению, ни костная, ни хрящевая ткани, из которых состоит позвоночник, практически не способны к регенерации при условии нехватки питательных веществ. И, как правило, именно эти ткани испытывают их жесткий недостаток из-за неправильного питания, низкой двигательной активности. В последнем случае просто нарушается кровоснабжение хрящевой и костной ткани и, как результат, наблюдается дефицит полезных веществ в позвоночнике.

Однако не только дефицит питательных веществ может спровоцировать появление болей. Порой достаточно перетащить какую-то тяжесть, и болевой синдром обеспечен. Но все-таки в большинстве случаев его появление связано именно с возникновением какого-либо заболевания.

Причины острой боли

Основными причинами появления острой боли могут стать определенные заболевания. Такой болевой синдром часто носит название «люмбаго». Например, чаще всего он возникает из-за травмирования спины. Это может произойти из-за неудачного или резкого поворота тела, при прыжке, наклоне, падении. Обычно травмирование происходит, если перед совершением какого-либо действия мышцы не были предварительно разогреты, а суставы – размяты.

На заметку! Травмы спины часто получают спортсмены, отдавшие себя большому теннису, метанию дисков или баскетболу.

Спровоцировать боль в пояснице может и острое растяжение мышц. Тут не всегда страдает позвоночник, но ощущения будут очень схожими. Но еще более значимый вред получит спина при переломах позвонков. Сами по себе эти структурные элементы достаточно прочные, но ряд факторов могут повысить риск перелома при падениях на ноги или на спину. Чаще всего переломы позвонков случаются у тех, кто страдает остеопорозом, гиперпаратиреозом, имеет болезнь Педжета и т. д.

Острые боли часто наблюдаются при межпозвонковых грыжах, смещении позвонков, радикулите. Последний обусловлен рядом определенных изменений в структуре позвоночника. При такой патологии боль часто отдает в ягодицу, голень или бедро, может усиливаться при движении тела, кашле.

Однако, даже если не наблюдается деформаций позвоночного диска или самого позвонка, боль все же может возникнуть. Нередко ее причиной становится так называемый фасеточный синдром, который возникает из-за сдавливания нервного корешка в том месте, где он вышел из позвоночного канала (не стоит забывать, что почти по всей длине позвоночника расположена одна из главных частей нервной системы – спинной мозг).

Хронические боли

Не всегда боль в пояснице имеет острый характер. Довольно часто люди сталкиваются и с хронической ее формой. Обычно хронический болевой синдром возникает при наличии таких проблем.

    Спондилез. Заболевание характеризуется наличием дегенеративных изменений сегментов позвоночника – при этой патологии на позвонках появляются костные выросты, из-за которых позвоночный канал сужается и происходит сдавливание корешков спинного мозга. Обычно болевой синдром отмечается при движении. Подтвердить диагноз сможет только врач после проведенного им обследования.

На заметку! Около 85% случаев появления хронических болей в области поясницы связаны с чрезмерной нагрузкой на мышцы спины.

Спровоцировать боли в спине может даже эмоциональная нагрузка. Неблагоприятная обстановка на работе или дома, наличие психических расстройств у человека или депрессии тоже являются факторами риска и легко могут стать причиной появления болевого синдрома.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин, а также выявление причин, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика и лечение

Причин для появления болей в поясничном отделе очень много. Однако чтобы победить их, потребуется поставить точный диагноз и на основании него выбирать методику лечения. Это сделать сможет только врач. Как правило, обращаться требуется к неврологу. Для начала специалист собирает анамнез, опрашивая пациента. Он попросит описать характер боли и место ее локализации. В большинстве случаев для уточнения диагноза этого недостаточно, и пациент направляется на рентгенографию, МРТ, КТ и другие методы исследований.

Лечение будет меняться в зависимости от диагноза. Но для снятия болей врач может порекомендовать прием каких-либо препаратов или использование мазей. Могут быть назначены и уколы. Чтобы устранить боль, потребуется пить анальгетики. Хорошо себя зарекомендовали в лечении болей в спине физиопроцедуры, лечебная физкультура. Иногда они могут применяться и при обострении какого-либо заболевания.

Советы, которые помогут облегчить страдания

Если боль возникла неожиданно и попасть к врачу в ближайшее время не получится, то можно следовать нескольким советам, чтобы снизить интенсивность болевого синдрома:

  • важно понизить уровень физической активности до минимума, особенно если речь идет о спорте,
  • лучше всего как можно больше лежать на ровной твердой поверхности,
  • не стоит пить обезболивающие препараты самовольно – их можно принять только в случае, если боль не хочет проходить на протяжении длительного времени,
  • спать первые дни лучше всего в позе эмбриона, поместив между ногами подушку.

Как правило, спустя некоторое время боль утихает, если ее не вызвало какое-то серьезное заболевание. В любом случае, показаться врачу настоятельно рекомендуется.

Важно! Немедленно отправиться в больницу нужно, если боли в пояснице сочетаются с болью в стопе или голени, при недержании мочи и кала, после травмирования спины, если она болит более трех суток.

Источники появления и виды поясничных болей

Боль в районе поясницы может проявлять себе по-разному. Все зависит от причины ее возникновения. Ведь поясничная область имеет достаточно сложную анатомическую структуру с большим количеством образований. Патологические изменения каждого из них проявляют себя разными типами болевого синдрома. Источником появления болей могут стать:

  • кожа и подкожная клетчатка,
  • мышцы, связки и сухожилия поясничной области,
  • позвонки, межпозвоночные диски и суставы,
  • нервные корешки и периферические нервы,
  • внутренние органы грудной, брюшной и полости таза,
  • анатомические структуры забрюшинного пространства.

Ввиду такого большого количества потенциальных источников появления поясничных болей, их можно разделить на два вида:

  1. Истинная боль – обусловлена раздражением структур поясничной области. Локализация болевой точки в таком случае соответствует месту расположения патологического очага или в разной степени выходит за его пределы. Она всегда имеет эпицентр (самую болезненную зону) с постепенным ослаблением к периферии.
  2. Отраженная боль . Представляет собой болевую точку, которая расположена на отдаленном расстоянии от источника ее появления. В таких случаях появление боли в позвонке связано с передачей болевого импульса по структурам вегетативной и периферической нервной системы (нервам и сплетениям). Чаще всего такое случается при некоторых заболеваниях внутренних органов.

Важно помнить! Причиной болей в области поясницы далеко не всегда является патология позвоночника, даже если боль локализована непосредственно в проекции одного из поясничных позвонков!

Причины возникновения поясничных болей

Чаще всего болезненные ощущения в области поясницы диагностируют при остеохондрозе. В ходе исследования удается определить дегенеративные заболевания позвоночника.

При остеохондрозе свойственно снижение высоты межпозвоночных дисков, а такое положение вещей — это прямая причина нарушения механического равновесия между элементами позвоночного столба. По этой причине и возникают болевые признаки в пояснице при остеохондрозе.

Если болевой синдром в области поясницы возник при остеохондрозе, то причины, способствующие развитию основного недуга, выделяют следующие:

  • продолжительное нахождение за рулем,
  • выполнение динамического физического труда с резкой переменой положения тела,
  • высокая загруженность в ходе выполнения физических упражнений,
  • малоподвижный образ жизни,
  • беременность или недавние роды,
  • постменопауза, способствующая развитию остеопороза.

Как проявляют себя поясничные боли?

Болевой синдром в области поясницы при остеохондрозе нарастает, когда человек чихает или кашляет, выполняет различные движения, особенно при наклонах вперед. Описанные проявления при остеохондрозе могут сопровождаться следующими симптомами:

  • нарушение чувствительности отдельных участков кожных покровов или мышц нижних конечностей,
  • снижение и устранение сухожильных рефлексов ног,
  • искривления позвоночника.

С учетом плоскости, в которой формируется искривление, различают следующие патологии:

Если при остеохондрозе возникло защемление спинного мозга, то у пациента отмечается нарушение похода в туалет, меняется чувствительность половых органов и мочевого пузыря.

Нередко при поясничном остеохондрозе возникают радикулитные боли. Их формирование происходит на фоне защемления корешков, докторе отход от псиного мозга на определенном уровне. Самым популярным сейчас поясничным синдромом является люмбаго.

Поясничные боли — это наиболее встречающийся симптом при остеохондрозе. Нередко такие проявления недуга носят невыносимый характер, а для их купирования доктор прописывает обезболивающие медикаменты.

Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Итак, главная задача, которая необходима для того, чтобы устранить боль в поясничном отделе позвоночника – это выявление причины ее возникновения.

Мышечно-фасциальная боль в поясничном отделе позвоночника является миалгией при заболеваниях позвоночника.

К основным факторам, возбудивших боль относится чрезмерная нагрузка на позвоночник, особенно, это относится к грузчикам и другим профессиям, где физические нагрузки являются постоянными.

Рассмотрим болезни, на почве которых возникает боль в поясничном отделе позвоночника:

  • остеохондроз, сколиоз, возникновение грыж в межпозвонковых дисках,
  • синдром короткой ноги,
  • уменьшение в размерах половины таза,
  • бóльшая по длине вторая кость плюсны,
  • короткие плечи,
  • кифоз,
  • результат длительного неудобного положения,
  • блокировка одного из суставов,
  • длительное сдавливание мышцы,
  • гинекологическая патология,
  • болезни ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки).

Поясничный радикулит

Одной из причин, вызывающих боль в поясничном отделе позвоночника, является поясничный радикулит (прострел, люмбаго). Наиболее часто это заболевание поражает лиц среднего и пожилого возраста, характеризуется острым началом и связано, как правило, с чрезмерной физической или эмоциональной нагрузкой. Причиной развития такой патологии является воспалительный процесс, поражающий корешки спинного мозга. Боль локализуется в поясничном отделе позвоночника и носит пронзительный характер, сопровождается прострелами и пульсацией. Пациент принимает принудительную позу с наклоном туловища вперёд и оказывается не в состоянии выпрямить спину. Это связано с тем, что в мышцах поясничного отдела возникает спазм, который может удерживаться то нескольких минут до нескольких дней. В состоянии покоя и в горизонтальном положении болевой синдром, как правило, уменьшается. При попытках напрячься или повернуться, а также при кашле или чиханьи болевые ощущения становятся сильнее. При несвоевременном лечении заболевание может принимать хроническую форму с повторными эпизодами обострения. Боль при радикулите сосредоточена в области поясницы, но может иррадиировать в ноги, пальцы и ягодицы, затрудняя и ограничивая двигательную активность больного. Осложнением при таком состоянии может стать искривление позвоночника, ограничение его подвижности.

Растяжение связок

Такое нарушение как растяжение связок поясничного отдела нередко становится одной из причин боли в поясничном отделе позвоночника. Неврологические нарушения при этом, как правило, отсутствуют, отмечается спазмирование глубоких спинных мышц и скованность подвижности в районе поясницы. Растяжение связок возникает из-за нарушения целостности волокон в результате их интенсивного эксцентрического сокращения и напряжения. Как правило, такое состояние возникает в результате травмы или неосторожного резкого движения при физических нагрузках или занятиях спортом.

Спондилолистез

Боль в нижней части спины при таком заболевании может сочетаться с ощущением напряжения в подколенном сухожилии, онемением и слабостью в нижних конечностях в результате давления на нерв. Спондилолистез возникает из-за смещения позвонков вперёд (антеролистез) или назад (ретролистез) относительно остальных позвонков. При тяжёлом течении заболевания и развитии осложнений могут возникать нарушения в функционировании кишечника или мочевого пузыря, а также деформация позвоночника. Подвижность нижней части позвоночника при спондилолистезе обычно ограничена, после физической активности болевой синдром возрастает.

Спондилолиз

Боль в поясничном отделе позвоночника при такой патологии связана с несращением дуги позвонка в области между суставами или в районе ножки дуги, возникающим в результате недостаточного развития заднего отдела позвоночника. Основными признаками этого заболевания являются периодические болевые ощущения умеренного характера в поясничном отделе позвоночника, появляющиеся при долгом пребывании в неудобном положении, при продолжительной ходьбе или неосторожном движении.

Стеноз поясничного отдела

Такое заболевание, как правило, развивается постепенно в течение довольно продолжительного периода. Механизм развития стеноза состоит в раздражении и сжатии нервных корешков спинного мозга в результате сужения спинномозгового канала. Помимо болевых ощущений, у пациента может отмечаться возникновение судорог, онемение в ягодицах и нижних конечностях. При смене позы и уменьшении компрессии на нервные корешки боль в поясничном отделе позвоночника обычно стихает. Одной из наиболее частых причин развития спинального стеноза являются нарушения в позвоночнике, связанные с возрастными факторами и дегенерацией суставов и межпозвонковых дисков. Спровоцировать развитие стеноза может и такая патология как спондилолистез, а также травмы позвоночника, фиброз соединительной ткани, наследственные факторы.

Остеохондроз поясничного отдела

Факторами, влияющими на развитие заболевания, являются нарушение обмена веществ, травматизация позвоночника, лишний вес, непосильные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни. При остеохондрозе защемляются нервные корешки в результате выпирания межпозвонкового диска и сужения межпозвонкового пространства, вследствие чего возникает болевой синдром. В зависимости от типа и концентрации болевых ощущений они подразделяются на ишиас и люмбаго. Симптомы заболевания дифференцируются в зависимости от того, на какие корешки происходит давление. При сдавливании корешков L 1 и L 2 нарушается чувствительность в районе паха и внутренней стороны бёдер. Боль может отдавать в обе нижние конечности, если остеохондроз спровоцировал образование грыжи. При поражении корешков L 5 больной испытывает боль в поясничном отделе позвоночника стреляющего характера, при этом снижается чувствительность большого пальца ноги, ограничивается его подвижность. Повреждение в сегменте S1 сопровождается простреливающей болью, уменьшением чувствительности голеней и внешней стороны бедра, появляются боли в пальцах ног. Зачастую при поражении этого корешка происходит снижение сухожильных и подошвенных реакций. При поражении нижней дополнительной корешково-медуллярной артерии, снабжающей кровью конус и эпиконус спинного мозга, может произойти обездвижение голеней и ягодиц. Если одновременно с поражением этой артерии повреждаются корешки L 5, S, это чревато развитием ишиаса с поражением функций движения.

Беременность

В период беременности происходят изменения в крестцово-бедренных суставах, связанные с подготовкой будущей матери к родовому процессу и обеспечивающие нормальное прохождение плода во время родов. При этом растущий живот оказывает влияние на позвоночник, напрягаются мышцы поясницы и возникают болевые ощущения. На поздних сроках беременности боль в поясничном отделе позвоночника зачастую связана с возросшей нагрузкой на позвоночный столб и ослабленностью мышц живота. Боль может иррадиировать в ногу, увеличиваться после нагрузки, долгого нахождения в одном положении или после долгой ходьбы.

Отчего появляется острая боль в поясничном отделе позвоночника?

Острая боль – это самая опасная боль так, как является следствием травм. Какие бывают травмы спины и их симптомы?

  1. повреждения мышц спины, растяжения,
  2. ушиб мускулатуры спины,
  3. острое растяжение помимо боли, ограничивает движения. Боль при таком ходе событий отдает в паховую зону,
  4. самое опасное – это переломы позвонков. Здесь боль может привести к потере сознания.

Кроме травм, острую боль могут пробудить и другие причины:

  1. люмбаго, вызывает боль тем, что выпадают межпозвоночные диски. Разумеется, что данное заболевание по болевым показателям имеет резкую выраженность,
  2. радикулит образует боль в поясничном отделе позвоночника, в крестце. Боль может быть двух видов: тупой и острой. Она охватывает бедро, ягодицу, голень. В момент ходьбы, кашля боль становится сильнее. Не исключено ощущение зуда, жжения, «бегающих мурашек»,
  3. боль в поясничном отделе позвоночника, возникшая в результате эпидурального абсцесса, имеет острый характер,
  4. любого рода патологии относительно тазобедренного сустава сопровождаются острой болью в пояснице, отдающей даже в коленный сустав.

Хронические боли возможны при таких проблемах:

  1. при дегенеративных изменениях поясничных позвонков, которые именуются деформирующим спондилезом, боль имеет неврологическую симптоматику в процессе ходьбы, а именно: расстройства чувствительности, слабость, затрагивающая обе нижние конечности. Тут же появляется хромота,
  2. хроническая боль в поясничном отделе позвоночника, которая переходит в бедра, свойственна пациентам с анкилозирующим спондилоартрозом. Первоначальные этапы развития проходят с ограниченной подвижностью и утренней скованностью. А так же снижается уровень движений грудной клетки в процессе дыхания, что приводит к искривлению и сгибанию грудного отдела позвоночника,
  3. раковые новообразования, наличие метастаз,
  4. остеомиелит,
  5. интрадуральные опухоли порождают неврологические симптомы.

Как проявляется боль в поясничном отделе позвоночника?

Для того, чтобы тщательно охарактеризовать боль в поясничном отделе позвоночника, необходимо внимательно рассмотреть всевозможные симптомы относительного каждого заболевания по отдельности.

  1. Остеохондроз. При заболевании остеохондрозом боль в поясничном отделе позвоночника – это, далеко, не единственный симптом. Состояние спинного мозга и позвоночника в целом, прежде всего, зависит от тончайших нервных волокон со всеми сопутствующими «деталями», влияющих на деятельность почек, сердца, легких, ЖКТ и на общее самочувствие. Здесь же и депрессивное состояние объясняется тем, что затрагиваются нервные отростки, отвечающие за работу головного мозга.
  2. Сколиоз. Чаще всего именно по этой причине возникает боль в поясничном отделе позвоночника. Определить его можно не вооруженным глазом так, как основной его признак – это искривление позвоночника, что чаще всего происходит в детском возрасте.

Тяжелые формы данного заболевания могут привести к серьезным последствиям, включая инвалидность.

К симптомам легкой формы сколиоза относятся видимые факторы такие, как сутулость, не симметричное расположение плеч, то есть, одно выше другого, дискомфорт в области спины, при длительном положении стоя, а так же в процессе долгой ходьбы.

Естественно, степень выраженности симптомов усиливается, если сколиоз имеет более тяжелую форму течения. В этом случае боль в поясничном отделе позвоночника является либо постоянной, либо возникает каждый раз при ходьбе или в положении стоя (причем ходьба или позиция стоя не занимают длительного времени). К внешним показателям относятся более сложные изменения: неровное расположение лопаток, изменения конструкции грудной клетки. Другие симптомы: одышка, боль в груди.

  1. Грыжи межпозвоночных дисков могут возбудить невероятно невыносимую боль в поясничном отделе позвоночника, даже на самой ранней стадии своего развития. Остальные симптомы характеризуются в зависимости от размеров, длительности заболевания и места нахождения грыж. Обычно признаки болезни следующие:
    • боль по всей территории спины. Она может быть тупой по степени выраженности в том, случае, если стадия развития – начальная, а размеры грыжи небольшие. Если же болевые признаки становятся более усиленными и постоянными, особенно, при физических нагрузках и даже при кашле, то это свидетельствует о том, что болезнь приобретает более сложный характер,
    • когда грыжа «прорывается», разумеется, боль становится еще сильнее и отдает уже в ноги, бедра. Человек может испытать сильную «стрельбу», как при радикулите. Кстати, запущенная форма грыжи может стать причиной возникновения радикулита. И здесь же больной ощущает даже онемение кожных участков ног,
    • нарушается двигательная функция в поясничной зоне. Полностью выпрямить спину становится невозможным так, как боль в поясничном отделе позвоночника напрягает состояние мускулатуры спины. Последствиями являются кифоз или сколиоз,
    • чувство покалывания, слабости, онемения в одной или сразу в обеих ногах. Такие симптомы сигнализируют о том, что грыжа «добралась» до корешков спинного мозга,
    • проблемы со стулом, мочеиспусканием, с потенцией.
  2. Синдром короткой ноги – это следствие миосфасциального синдрома, который к тому же может стать причиной сколиоза. Если длина одной ноги отличается от длины другой на 5 – 6 мм, то это еще не причина приписывать себе такой диагноз, если мыслить чисто теоретически. Но практика говорит о том, что даже 3 – 4 мм разницы побуждает перекос и дисторсию таза, формирует развитие сколиоза, провоцирует активные блокады двигательных сегментов позвоночника. Под этой блокадой имеется в виду блокировка двигательной системы сегмента позвоночника в ходе нарушений расположения внутрисуставных компонентов.

С возрастом разница, связанная с длиной ног, увеличивается, что приводит к ухудшению биомеханики позвоночника. Естественно, такой процесс усиливает боль в поясничном отделе позвоночника.

  1. Боль в поясничном отделе позвоночника может возникнуть в результате уменьшения размеров половины таза. Такому заболеванию свойственны следующие симптомы:
    • у больного в положении сидя присутствует непроизвольный наклон в уменьшенную сторону своего таза,
    • мускулатура с этой же стороны постоянно напряжена так, как испытывает регулярные нагрузки,
    • не исключен вариант укорочения одной из его конечностей.
  2. Если человеку поставили диагноз удлиненной второй кости плюсны, то он должен знать, что симптомы этой болезни очень болезненны, поскольку, пораженная стопа теряет свои функции, как амортизатора. Конечно же, больной испытывает боль в поясничном отделе позвоночника, бедра, голени, стопы. В процессе своего развития синдром охватывает не только стопу, но и другие части тела: голень, бедро, поясничный отдел позвоночника.
  3. Короткие плечи так же могут возбудить боль в поясничном отделе позвоночника. Такой диагноз ставят очень редко. Его симптомы, кроме болей: несоответствие длины плеча с длиной туловища. Из-за чего мышцы в плечевом поясе испытывают постоянное напряжение.
  4. Кифоз в народе именуют сутулостью. В этом случае боль охватывает шею, плечи, спину. Чаще всего, кифоз является наследственным результатом. Симптомы этого заболевания характеризуются не только болезненными показателями, но и видимыми изменениями. Спина имеет вид «дуги» (направление назад), угол которой равный 45° и более. До 45° с медицинской точки зрения – нормально, то есть, еще не факт наличия кифоза.

Боль в поясничном отделе позвоночника в этой ситуации имеет вид мышечных спазм. Иногда возможны и другие следствия такие, как онемение конечностей, слабость, изменения работы сердца, пищеварения, дыхания.

Острая боль в поясничном отделе

Каковы причины острой боли?

  1. Травмы мышц поясницы.
  2. Растяжение мышц. Боль появляется в месте расположения длинных мышц спины, из-за чего человеку тяжело двигаться.
  3. Переломы позвонков.
  4. Люмбаго — это когда болит поясничный отдел позвоночника. Причина этому — повышенная нагрузка на поясницу. Возникает, если человек резко поднял что-то тяжелое или хотел дотянуться до чего-то высокого.
  5. Пояснично-крестцовый радикулит провоцирует боли в крестцовом отделе позвоночника. Вызывают их врожденные или развившиеся нарушения позвоночника. Боль в крестцовом отделе позвоночника может усиливаться, если человек много ходит, при кашле. Если болит крестцовый отдел позвоночника, иногда появляется онемение, дискомфорт, раздражение.
  6. Смещение дисков в поясничном отделе (образование дисковых грыж). Появляется боль в поясничном отделе, пациенту тяжело ходить.
  7. Фасеточный синдром.
  8. Эпидуральный абсцесс. Очень часто можно наблюдать в грудном отделе позвоночника, при этом чувствуется сильная боль, если дотронуться до этого места. Иногда такое заболевание требует хирургического вмешательства.
  9. Болезненные изменения в области тазобедренного сустава обусловливают боли в пояснично крестцовом отделе справа или слева, которые отдаются в ягодицу и ногу до уровня колена.

Хроническая боль в пояснице

Каковы причины хронического болевого синдрома?

  1. Деформирующий спондилез. Болевой синдром наблюдается в пояснично-крестцовом отделе при ходьбе. Чувствуется упадок сил и слабость в ногах. Такой диагноз устанавливается после проведенного обследования.
  2. Анкилозирующий спондилоартроз. Часто возникает у молодых людей, которые жалуются на болевые ощущения внизу спины.
  3. Опухолевые процессы, заболевания обмена веществ.
  4. Остеомиелит. Возникает вследствие попадания бактерий стафилококка или туберкулеза.
  5. Интрадуральные опухоли способствуют возникновению хронического болевого синдрома до проявления остальных симптомов болезни.
  6. Чрезмерная мышечная нагрузка. Почти 85% всех болевых синдромов появляется из-за сильной нагрузки на мышцы поясницы.
  7. Миозит мышц спины. При этом появляются ноющие болевые ощущения. У людей с нарушенным обменом веществ они возникают и в ногах.
  8. Болевые ощущения в пояснице при заболеваниях внутренних органов:
  • различные язвы и опухоли каких-либо внутренних органов,
  • хронические болезни органов малого таза, при которых возникают болевые ощущения в спине,
  • болезни почек, которые способствуют ощущению боли в пояснице справа или с обеих сторон,
  • аневризма аорты, которая провоцирует боль в груди и пояснице.

При диагностике надо различать несколько видов боли.

Локальная боль — это болезненные ощущения, которые касаются нервных пучков или раздражают их. Интенсивность болей зависит от положения тела больного. Может быть острая или ноющая, всегда возникает в больном участке спины.

Отраженная — бывает двух видов: боль от поясницы до крестца и боль, исходящая от внутренних органов.

Радикулярная — очень интенсивная. Почти всегда продвижение ее идет от позвоночника к ногам. Кашель, чихание являются типичными факторами, которые только увеличивают боль.

Миофасциальная — бывает как локальной, так и отраженной. Вызывает ноющую боль или судороги.

Как вылечить боль в поясничном отделе позвоночника

Терапия представляет собой ликвидацию источника боли или причины, ее вызывающей.

Нужно определить, какие отделы нервной системы вовлечены во все это.

Если сильная и острая боль длится уже почти 6 суток, то нужно обеспечить разгрузку спины. Это возможно, если соблюдать постельный режим.

При этом применяются определенные лекарственные препараты. Очень хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства, мази.

Для каждого случая подбирается препарат индивидуально. Широко применяется эпидуральное введение стероидов. Если боль стреляющая, и уже невозможно ее терпеть, к лечению добавляются антиконвульсанты. При частых болях можно применять наркотические анальгетики. Только все это применяется по указанию врача.

Когда состояние пациента улучшается на 50%, в комплекс лечения вводят физиотерапию. Это различные массажи, электрофорезы, которые направлены на уменьшение мышечного спазма. Уже через 3-6 суток лечения можно вводить приемы мобилизации, релаксации мышц, это очень помогает от анталгического сколиоза.

Если говорить о лечении хронических болевых синдромов, то первыми препаратами являются анксиолитики и антидепрессанты, которые способствуют миорелаксации.

Пациентам с узким позвоночным каналом нужно очень часто менять положение своего тела, если боли сильные, то нужно прибегать к эпидуральной блокаде, при этом вводятся стероиды и локальные анестетики.

Очень редко в этом случае проводится хирургическое вмешательство. Именно после этого состояние больного улучшается на 70%. Для ряда пациентов достаточно введения внутрь кальцитонина, который уменьшает скелетный кровоток.

При терапии сегментарной нестабильности носится специальный корсет и противопоказаны физические нагрузки. Хирургическое вмешательство не улучшает состояние больного. Часто патология пропадет с возрастом.

Терапия спондилолистеза обычно консервативная и включает общие методы, которые применяются при лечении боли в пояснице. Операцию не делают.

При лечении МБС применяются уколы анестетиков с глюкокортикоидами, аппликации на те участки, которые сильно болят, специальными гелями, мазями. Применяются аппликации димексида с кортикостероидами, лидокаином и прокаином. Лечение без лекарственных препаратов включает в себя иглоукалывание, точечный массаж, кожную стимуляцию различными способами.

Все перечисленные методы лечения применяются для конкретной ситуации. Для каждого заболевания существует своя терапия. Тактика поведения пациента при появлении боли заключается в своевременном обращении к врачу.

Как избавиться от боли в пояснице?

Шаг 1. В первую очередь, при возникновении боли следует отправиться в больницу и узнать точную причину ее появления. Это сможет сделать только врач.

Шаг 2. Важно тут же обеспечить себе полноценный отдых, отказаться от физических нагрузок, по возможности взять на работе выходной.

Шаг 3. Требуется контролировать осанку. Часто боли в пояснице появляются именно из-за неправильного положения спины.

Шаг 4. На работе следует постоянно помнить о необходимости легкой разминки. Даже если встать со своего рабочего места и пройтись по офису туда-сюда, можно существенно облегчить спине существование.

Шаг 5. В случае если боль невыносима, следует принять обезболивающий препарат. Желательно получить предварительную консультацию врача по этому поводу.

Шаг 6. На спину можно сделать холодный или теплый компресс. В последнем случае лучше обмотать поясницу шерстяным шарфом, чтобы тепло было сухим.

Шаг 7. Рекомендуется сделать несколько простых упражнений, которые растянут мышцы спины.

Внимание! При определенных заболеваниях ряд упражнений может быть противопоказан!

Шаг 8. Очень хорошим средством профилактики боли в пояснице является массаж. Однако важно сначала посоветоваться с врачом. Также массаж нельзя делать в период обострения хронических болей – сначала нужно снять острый болевой синдром.

Шаг 9. Следует снизить до минимума количество стрессов на работе и дома.

Видео – Боли в пояснице

Боли в поясничном отделе позвоночника не всегда являются признаком страшной патологии, но могут таковым быть. Именно поэтому не стоит закрывать глаза на их наличие. Лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, особенно если происходят частые рецидивы даже без видимых причин.

Чем вызвана боль в крестцовом отделе позвоночника?

Боли в крестцовом отделе позвоночника не являются самостоятельным заболеванием. Это комплекс симптомов, который достаточно редко объясняется некой конкретной причиной (злокачественной опухолью, сосудистыми или неврологическими нарушениями и т.д.). Когда говорят о боли в крестце, то имеется в виду только ее конкретная локализация в этой области. Причина боли при этом довольно редко объясняется различными морфологическими изменениями.

Следует также отметить, что боль в крестцовом отделе позвоночника – явление не слишком распространенное. Но при этом боль в этой области обычно очень сильная, и имеет неприятно свойство усиливаться при наклонах вперед, быстром вставании, подъеме тяжестей и даже просто при сидении. При этом обычно боль одновременно распространяется в крестец и поясницу.

Стоит также отметить, что люди часто путают крестец и копчик. Вообще копчик расположен выше, чем крестец, но досконально разбираются в этом вопросе только люди, тесно связанные с медициной и этим вопросом в частности (мануальные терапевты, хирурги).

Сакродиния, она же – боль в крестце

Сакродиния – это боль в крестце, которая обуславливается разными патологическими процессами, которые происходят в малом тазу и прилегающих к нему областях. При этом следует учитывать, что под этим названием понимается просто болевой синдром, а не причина его появления.


Боль в крестце называют сакродинией

А вот причины появления боли могут быть самыми разными. Первая приходящая в голову причина – это проблемы самого крестца (заболевания костей, защемление или воспаление корешков спинного мозга, смещение позвонков). Но при этом очень часто причиной появления такой боли являются заболевания внутренних органов – почек, кишечника, простаты и т.д.

Все возможные причины появления этого болевого синдрома мы рассмотрим дальше, но прежде хотелось бы остановиться на одном специфическом моменте. Когда причиной боли становится именно крестец, а точнее – крестцово-подвздошные сочленения, то боль сопровождается характерными симптомами, при этом они разные для правого и левого сочленения.

Так, если происходит смещение костей таза слева, то человек может чаще страдать запорами, могут появиться нарушения в работе легких и сердца, чаще появляются простудные заболевания. Если же проблема в правом подвздошном сочленении, то нарушается циркуляция крови в ноге, в результате чего появляются боли и судороги в мышцах. Также возможно нарушение работы желудка, печени и кишечника.

Причины появления боли в крестце

Как мы уже сказали, возможных причин появления сакродинии достаточно много. В большинстве случаев возникает она в результате развития остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нестабильности позвоночника, при которой происходит смещение позвонков (спондилолистез), а также при других аномалиях, которые возникают при развитии данного отдела позвоночника (незаращение дужек позвонков, люмбализация, сакрализация).


Боль в крестце может появиться при разных гинекологических заболеваниях

Теперь давайте рассмотрим остальные возможные причины появления такой боли:

  • боль в крестце может наблюдаться при разных гинекологических заболеваниях, например – при наружном эндометриозе, который локализован позади шейки матки или в области крестцово-маточных связок. В этом случае боль чаще всего носит циклический характер и может серьезно усиливаться в период менструации,
  • если боль в крестцовом отделе позвоночника имеет свойство усиливаться при физических нагрузках, то это может говорить о присутствии хронического заднего параметрита, в результате которого сморщиваются прямокишечно-маточные связки,
  • частой причиной появления боли в крестце являются различные аномалии в развитии позвоночника, обычно речь идет о аномалиях переходного пояснично-крестцового позвонка. В этом случае боль обычно появляется внезапно после любых более-менее серьезных нагрузок, при неловких движениях, при падениях на ноги и даже при наклонах в стороны туловища,
  • ноющие боли в данном отделе позвоночника обычно говорят о смещении V поясничного позвонка, которое происходит в передне-заднем направлении (спондилолистезе). Также боль такого характера появляется при различных патологических процессах, происходящих в ягодичных мышцах, или при поражениях крестцово-подвздошных связок,
  • если боль отдает в крестец и в спину, то это может говорить о тромбофлебите тазовых и подвздошных вен,
  • при беременности боль в крестце может появиться в том случае, если плод оказывается в заднем или затылочном положении. В этом случае затылок ребенка начинает давить на заднюю часть таза и на сам крестец матери. Но аналогичные боли возникают и при другом положении плода, и при изменении его с заднего на переднее. Но причиной в этом случае обычно оказывается усиленное напряжение мышц,
  • отдельной и достаточно серьезной проблемой являются боли, которые возникают в пояснично-крестцовом сочленении и в самом крестце. Появление этих болей (особенно у женщин) почти всегда связано с существующими дисгормональными или воспалительными процессами в органах малого таза. Даже при всех признаках не самого идеального состояния этого отдела позвоночного столба, чаще всего боль оказывается связана с совсем другими причинами. В данной ситуации состояние этого отдела позвоночника является только неким «слабым местом» для появления болевого синдрома. Впрочем, у мужчин пожилого возраста также достаточно часто наблюдаются боли в крестце, причина которых лежит либо в проблемах прямой кишки, либо в процессах простаты,
  • повреждение крестца при травмах. В этом случае боль локализуется внизу спины и через несколько дней покоя исчезает. Но при этом больному часто приходится находиться в несколько необычных позах, которые призваны уменьшить болевой синдром,
  • инфекционные, опухолевые и метаболические заболевания. Например, метастатический рак легкого, молочной или предстательной железы, почек, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, множественная лимфома или миелома, являются теми злокачественными опухолями, которые чаще всего поражают крестец. При этом первоначальная локализация проблемы часто протекает бессимптомно, поэтому больные при обращении к врачу жалуются именно на боль в крестце. В этом случае боль носит ноющий и постоянный характер, покоем обычно не устраняется, а ночью может усиливаться,
  • в результате заражения возбудителями туберкулеза или пиогенными микроорганизмами может возникнуть инфекционное поражение крестца, которое достаточно сложно распознать по клиническим данным. В этом случае больные обычно жалуются на хроническую или подострую боль в крестце, которая может усиливаться при движениях, но при этом не исчезает во время нахождения в состоянии покоя,
  • остеопороз и остеомаляция приводят к серьезной потере массы костного вещества, но при этом развиваются без появления различных симптомов. Но при этом некоторые больные могут жаловаться на не интенсивную тупую боль в крестце,


При беременности боли в крестце могут быть в том случае, если плод оказывается в заднем или затылочном положении

  • гинекологические и урологические заболевания. Не так много заболеваний, которые могут послужить причиной неясной боли в крестцовом отделе позвоночника, но некоторые гинекологические нарушения именно так себя и проявляют. Менее трети патологических изменений, которые происходят в области таза, могут сопровождаться болью, которая обусловлена воспалением. Среди других возможных причин можно назвать ретроверсию матки и расслабление структур, поддерживающих матку, отек придатков яичника, варикозные расширения вен и т.д. Впрочем, эти причины появления боли требуют дальнейшего изучения. Кроме того, необходимо отметить значимость психических заболеваний, которые связаны с большинством нераспознанных случаев,
  • при менструации боль может также ощущаться в области крестца. Но в этом случае она обычно слабо локализована и имеет свойство распространяться в ноги, имея характер колик. Основным источником хронических болей в этом случае являются маточно-крестцовые связки,
  • рак шейки или тела матки, или эндометриоз достаточно часто поражает эти структуры, в результате чего происходит их (маточно-крестцовых связок) натяжение. Боль в этом случае может быть выражена как в центре, так и с одной стороны крестца. Боль при эндометриозе чаще всего возникает перед менструацией и переходит в боль при менструации,
  • также причиной появления боли может быть хронический простатит, который сопровождается болью ноющего характера в крестце. В этом случае боль может отдавать в ногу или локализоваться в основном на одной стороне,
  • достаточно распространенной причиной появления болей в крестце является рак предстательной железы, при котором метастазы попадают в нижнюю часть позвоночника.
  • 40 причин боли в области поясницы

    • Что такое боль в пояснице?
    • Причины боли в пояснице
      • Боли в пояснице у женщин
      • Боли в пояснице у мужчин
      • Боли и у мужчин, и у женщин
      • Постоянные и периодические боли
      • Боль в пояснице – больные почки?
      • Боль в пояснице при наклонах
    • Симптомы боли в пояснице
    • Что делать при сильной боли?
    • Всего 1 упражнение устраняет боль!
    • К какому врачу обращаться?

    Что такое боль в пояснице?

    Боль в пояснице наверняка знакома практически каждому современному человеку. На трудоспособность может повлиять великое множество разнообразных причин. Среди них – прострелы, радикулит, остеохондроз и другие патологические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Не стоит относиться к этому невнимательно, ведь боль в пояснице не только может достигать невероятной силы, делая жизнь человека невыносимой, но и оказаться симптомом опаснейших заболеваний.

    Боль в пояснице может быть разнообразной: острой или тупой, ноющей или жгучей, локальной (проявляться в одном месте) или распространяющейся на всю спину. Проявляются неприятные ощущения тоже по-разному: иногда резко, внезапно, а иногда постепенно, усиливаясь с каждым днем.

    Реакция на боль и способность переносить её зависят от множества факторов: возраста, психических особенностей, сопутствующих симптомов и прочего. Но в любом случае нельзя бросать болезнь на самотек. Своевременно начатое лечение поможет избежать опасных последствий.

    Чтобы диагностировать причину появления болей в спине, необходим осмотр позвоночника и некоторые дополнительные процедуры: рентгенографическое обследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Приступы боли в пояснично-крестцовом отделе проявляются в течение жизни примерно у 80% современных жителей европейских стран. Острая или хроническая боль в пояснице – следствие разнообразных неврологических, дегенеративно-дистрофических заболеваний у женщин и мужчин. В отдельных случаях, боль в пояснице – следствие заболеваний внутренних органов, ожирения, стрессов и психических расстройств.

    Причины боли в пояснице

    • Боли в пояснице у женщин
    • Боли в пояснице у мужчин
    • Боли и у мужчин, и у женщин
    • Постоянные и периодические боли
    • Боль в пояснице – больные почки?
    • Боль в пояснице при наклонах

    Проблема хронических болей в пояснице принимает угрожающие масштабы. Средний возраст заболевших стремительно снижается, в настоящее время он составляет 35-45 лет. Регистрируются даже случаи заболевания детей и подростков.

    Предпосылка развития болевого синдрома в пояснице – малоподвижный образ жизни современного человека, приводящий к снижению устойчивости поясницы, самого уязвимого отдела скелета. Боли в пояснице сопутствуют многим заболеваниям, они стали частой причиной обращения к неврологу, урологу, хирургу, гастроэнтерологу и гинекологу. Прогнозируется дальнейшее усугубление проблемы. Следующее поколение не отличается здоровым образом жизни.

    Боли в пояснице у женщин


    Возникают в период гинекологических заболеваний или являются следствием особенностей женской физиологии:

    Гинекологические заболевания. Воспаление придатков – аднексит, сопровождается болями внизу живота, иногда боли иррадиируют в поясницу (боль одно- и двухсторонняя), также проявляется симптомами со стороны интимной сферы (невозможность забеременеть, длительно мажущие выделения до и после месячных, боль усиливается во время полового акта),

    Беременность. Обычная локализация боли в паху, в поясницу отражается по следующим причинам:

    повышение нагрузки на позвоночник со стороны растущего плода, обычно развивается к пятому месяцу беременности, неприятные ощущения проходят после родов,

    угроза преждевременных родов, схватки, отдающиеся болями в пояснице раньше 22-37 недели беременности (норма 40 недель), сопровождаются необычными выделениями, опасными считаются: кровянистые – признак отслоения плаценты, жидкие и прозрачные – признак разрыва плаценты.

    Климакс. Обычная локализация болей в области головы, груди, боль может менять локализацию, в том числе под влиянием:

    нестабильного уровня в крови эстрогенов, как следствие – развивается нарушение кровообращения органов малого таза,

    начальных стадий остеохондроза, остеопороза, грыж, других поверхностных процессов поясничного скелета позвоночного столба, аналогичных случаям с развитием дегенеративно-дистрофических процессов (см. ниже).

    Боль – последствие повышенной мнительности, чаще встречается у женщин. Углубленное, всестороннее обследование не выявляет патологию. Проблема может возникать периодически или постоянно. Лечится психологической коррекцией. Такие боли могут возникать вне влияния климакса.

    Боли в пояснице у мужчин

    Периодические боли возникают в связи с особенностями профессиональной деятельности мужчин, в том числе, если боль:

    не соответствуют физиологическому статусу организма мужчины,

    связана с профессиональными рисками (работа на холоде, сквозняке).

    Также периодические боли при мужских заболеваниях выявляют, как исключение при:

    простатите – характерна боль в области ануса, боль в пояснице встречается редко, на фоне общей интоксикации организма она сочетается с болями в других отделах костной ткани, гипертермией, слабостью, разбитостью, головной болью.

    эпидидимите – воспалении придатков яичек, проявляется болями в паху, иногда отдает (иррадиирует) в область поясницы, заболевание также характеризуется отеком мошонки и повышением температуры.

    Боли в пояснице и у мужчин, и у женщин


    Возникают в связи с острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, хирургическими осложнениями, болезнями почек, нарушением обмена веществ, болезнями инфекционной природы и новообразованиями (доброкачественными, злокачественными).

    Аппендицит. Характерная боль локализуется в правой подвздошной области, иногда может иррадиировать в поясницу, чаще в правую сторону тела. Встречается неопределенная боль в области поясницы.

    Патологии тонкого отдела кишечника. Сопровождаются симптомами, характерными для расстройства желудочно-кишечного тракта. Боль иррадиирует в поясницу вследствие раздражения волокон поясничных нервов.

    Холецистит. Боли напоминают признаки аппендицита. Обычно локализуются с правой стороны в подвздошной области или в области пупка. Иногда отдают в поясницу при вовлечении в патогенез волокон спинномозговых нервов.

    Панкреатит. Характерна опоясывающая боль вокруг тела, в области талии, отражающаяся поясничный отдел. Сочетается с характерными для панкреатита симптомами – рвотой, нарушением дефекации, налетом на языке. В случае если причина боли – панкреатит, область позвоночного столба при ощупывании не реагирует в ответ на приложение силы.

    Спайки после операции. Возникают после лапаротомии или полостных операций на органах брюшной полости, иногда диагностируют врожденные спайки. Боль локализуется в разных частях брюшной стенки, иррадиирует в поясницу.

    Заболевания почек. Боль в пояснице сочетается с уремическими признаками, головной болью, повышением диастолического (нижнего) порога артериального давления, отеками. Характерные изменения находят при лабораторных исследованиях мочи, инструментальных исследованиях почек – УЗИ, МРТ,

    Ожирение четвертой степени. Это крайняя степень увеличения жировой массы у человека. Индекс массы тела четвертой степени (до 25 лет) = 40, второй группы (после 25) = 41. Его определяют, как отношение массы (кг) к удвоенному росту (м). Причины нагрузки на поясницу ясны без объяснений.

    Инфекции с вовлечением в патогенез костной ткани, например, внелегочной (костный) туберкулез. Проявляется болями в костях. Локализация боли в пояснице связана с тем, что это самый массивный отдел позвоночного столба, и он подвержен максимальным нагрузкам. Симптомы ассоциируются с клиникой хронической инфекции. Выявляют незначительную гипертермию, утомляемость, головную боль, симптомы поражения нервной системы, лабораторно выявляют туберкулезную палочку.

    Миозиты – воспаления мышц. Мышцы поясничной зоны несут большую нагрузку, поэтому воспаления поясничной зоны встречаются часто. Заболевание развивается вследствие переохлаждения, проникновения возбудителей вирусных (герпес Зостер), бактериальных инфекций (стафилококки, стрептококки, другие гноеродные бактерии) в ткани этой зоны. Проявляется повышением температуры тела, сильными болями, развивающимися внезапно, после локального или общего переохлаждения. Хроническая стадия заболевания проявляется ноющими болями, иногда с вовлечением тканей кожи и подкожной клетчатки (дерматомиозит). Диагностика проводится на основании клинического опроса больного, осмотра, пальпации и лабораторных методов.

    Разрастание доброкачественных и злокачественных опухолей по ходу нервных волокон, иннервирующих поясницу. Симптомы разнообразные, соответствуют стадии заболевания и локализации патологии.

    Постоянные и периодические боли в пояснице

    Существуют разнообразные классификации болей, в том числе, в зависимости от продолжительности.

    Периодические боли обычно связаны с физическими нагрузками, физиологическими особенностями организма человека или острыми заболеваниями внутренних органов.

    Постоянные, острые, хронические боли, вызванные необратимыми патологическими процессами в организме при заболеваниях опорно-двигательного аппарата скелета человека и поражениях глубоких сосудов ног.

    Периодические боли в пояснице — так их называют потому, что они исчезают после выздоровления и устранения очага боли.

    Боли в пояснице, исходящие от внутренних органов, обычно являются:

    Происхождение таких болей может отличаться у женщин или мужчин, либо в равной степени относиться к мужчинам и женщинам.

    Постоянные боли в пояснице обычно вызваны воспалительными и необратимыми дистрофическими и дегенеративными процессами в костной и хрящевой ткани, тяжелыми нарушениями кровотока сосудов ног. Постоянные боли в меньшей степени связаны с поражением мышц и внутренних органов.

    Боль называют постоянной, когда устранение очага импульса затруднительно из-за развития необратимых процессов в костной и хрящевой ткани. Дегенеративные и дистрофические процессы обычно не подлежат полному излечению. Их можно приостановить или купировать на время. В отдельных случаях боль устраняется после замены поврежденных тканей на имплантат.

    Возникновение болей в области поясницы связано с раздражением:

    нервных волокон, выходящих из поврежденных позвонков поясничного отдела.

    нервных узлов возле позвоночного столба поясничного и крестцового отдела.

    В отличие от временных болей, источник постоянных болей находится непосредственно в области поясницы. В этой связи уместно дать краткую информацию о позвоночнике.

    Позвоночный столб человека состоит из пяти отделов и 32-34 позвонков, в том числе:

    шейных – 7 (лат. Ceruicis),

    грудных – 12 (лат. Thoracis),

    поясничных – 5 (лат. Lumborum),

    крестцовых – 5 (лат. Sacralis),

    копчиковых – 3-5 (лат. Сoccyx).

    Если в медицинской литературе, описывающей неврологическую и костную патологию, встречаются буквы С, Th, L, S и Co, то они обозначают первые буквы латинского эквивалента русских названий отделов позвоночника.

    В поясничном отделе пять позвонков и пар нервов, которые обозначаются L1-L5.

    Экспериментальным путем установлена локализация болей при раздражении разных пар нервов.

    Локализация боли, в зависимости от поражения поясничных позвонков:

    первого-второго, боли в бедре и в передней части колена,

    третьего-четвертого, боли в колене и в верхней части голени,

    четвертого-пятого, боли в ногах до первого пальца с наружной стороны,

    пятого поясничного и первого крестцового, боли в ногах до пятого пальца сзади.

    Периодические и постоянные боли часто имеют тесную связь между собой, поэтому временная боль становится постоянной.

    Например, костный туберкулез вызывает нарушение питания хрящевой ткани, провоцирует остеохондроз, и боль проявляется практически постоянно с периодами ослабления и обострения.

    Искривление позвоночника (сколиоз) вначале протекает незаметно, проявляется периодически, далее переходит в остеохондроз и проявляется постоянными болями. Примеры можно продолжать.

    Заболевания, сопровождаемые постоянными болями в пояснице:


    Люмбаго – острая боль в пояснице. Последствие патологических изменений в поясничных позвонках. На начальных стадиях боль можно купировать, так как патологический процесс при своевременном лечении устраняется. Развивается внезапно, при поднимании тяжестей и других подобных причинах. Чаще диагностируется у мужчин. Люмбаго – возможное следствие нескольких заболеваний, например, смещения, грыжи межпозвоночного диска, защемления корешков нервов в поясничном отделе (невралгии), воспаления или защемления седалищного нерва – ишалгия, остеохондроза, других аномалий позвонков. Кроме сильной острой боли, проявляется снижением подвижности скелета в области поясницы. При ишалгии боль смещается ниже в область ягодиц и задней поверхности ног. При отсутствии терапии или неправильном лечении люмбаго может перерасти в необратимое заболевание костной ткани.

    Межпозвонковый остеохондроз – включает в себя несколько заболеваний воспалительного и дистрофического характера, проявляется вначале разрыхлением суставной поверхности хрящевой и костной ткани с вовлечением в патогенез нервов. Следствием остеохондроза являются:

    ишиас– воспаление, сдавление седалищного нерва, проявляется болями в пояснице и в задней поверхности ног,

    радикулит поясницы – воспаление корешков нервных волокон, проявляется болями, нарушением чувствительности, полной или частичной утратой двигательной активности,

    протрузия межпозвонкового диска, одна из стадий остеохондроза, проявляется выпячиванием межпозвонкового хряща без нарушения его целостности, за этой стадией следует грыжа позвоночника,

    поясничная грыжа – выпячивание, нарушение целостности хряща и межпозвонковых оболочек, сдавливание нервных корешков, утрата функций сустава.

    Сколиоз. Искривление вбок позвонков, проявляется асимметрией линии плеча, нарушенной осанкой, деформацией скелета, образованием реберного горба, который виден при наклонах. Развивается при снижении функций костей скелета и мышц, дистрофических процессах в хрящевой ткани поясницы. Проявляется болями костей скелета в осложненных случаях. Длительно сколиоз протекает бессимптомно. Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. Приобретенные сколиозы в области поясницы:

    привычные, развиваются в детском возрасте, как следствие неправильной осанки,

    рахитические сколиозы, следствие нарушения обмена веществ в детском возрасте на фоне неправильной осанки при различных физических действиях,

    ревматические, развиваются у взрослых, как следствие воспалительно-дистрофических процессов нервов, далее мышечной и костной ткани,

    паралитические, развиваются чаще у взрослых, происходит нарушение двигательной функции мышц области поясницы.

    Анкилозирующий спондилит – потеря подвижности суставов. Значительно чаще встречается у мужчин. Другое название патологии – болезнь Бехтерева. Является хроническим воспалением. Болезнь проявляется болями в суставах и позвоночнике, характеризуется поражениями глаз, уменьшением роста человека. При этом происходит разрастание соединительной ткани суставов позвоночника. Патогенез сопровождается закрепощением и полной потерей подвижности суставов поясницы и других отделов скелета.

    Спондилез. Это процесс естественного старения суставов. Происходит постепенное истончение и утрата подвижности поясничных суставов. Патогенез разворачивается при осложнениях и присоединении воспаления к течению спондилеза. Симптомы соответствуют воспалениям суставов позвоночника.

    Ревматоидный артрит, болеют в основном женщины. Системное хроническое воспаление суставов с вовлечением в патогенез мышц, связок, хрящей позвоночника, в том числе поясницы, и других органов. Причины заболевания – аутоиммунные процессы, часто РА развивается в период климакса.

    Остеопороз – истончение, вымывание кальция из костной ткани. Часто вызывает переломы шейки бедра. Также наблюдают поясничный остеопороз. Проявляется деформацией скелета, суставов, хрящей, развитием грыж позвонков. Чаще болеют женщины в период климакса.

    Разница длины ног более 2-3 см, сопровождается разнообразными болями при движении, в том числе болями в пояснице. Патология развивается, как атрофия мышц одной ноги вследствие перенесенного в детстве полиомиелита и других патологий. В отдельных случаях с проблемой справляются при помощи ортопедической вкладки. Дефект трудно исправить при слишком большой разнице в длине ног или при пологом подъеме стопы.

    Флеботромбоз – частичная или полная остановка тока крови по глубоким венам голени человека. Воспаление отсутствует. Заболевание чаще регистрируют у женщин, длительное время носящих обувь на высоком каблуке. Возможны другие причины (инсульты, инфаркты, вынужденный длительный гемостаз). Развивается при сочетании трех факторов: сгущение крови, патологии стенок сосудов, замедление тока крови по сосудам. Боль в пояснице возникает при длительной пешей прогулке, при развитии патогенеза может перейти в постоянную боль.

    Тромбофлебит – частичная или полная остановка кровотока глубоких сосудов. Сочетается с воспалением вокруг сосуда. Это осложняет течение заболевания, провоцирует развитие болевого синдрома даже в покое.

    Атеросклероз третьей-четвертой степени. Это заболевание характерно для мужчин пожилого возраста. Оно связано с замедлением или остановкой кровотока вследствие сужения просвета кровеносного сосуда холестериновыми бляшками. Третья-четвертая стадии атеросклероза являются критическими и подлежат оперативному вмешательству.

    Боль в пояснице – больные почки?


    Почки – парный орган, выполняющий функцию формирования и выведения мочи, расположен в брюшной полости с боков от поясничного отдела позвоночника. Практически всегда заболевание почек проявляется болями в пояснице. Во многих случаях патогенез распространяется только на одну почку, что существенно упрощает дифференциацию боли. Кроме того, боль сочетается с характерными признаками нарушения образования и/или выведения мочи, с явлениями общей интоксикации организма. Затруднения в дифференциальной диагностике могут возникнуть при остром течении патологии почек. Хроническое течение с медленным развитием патологии обычно точно указывает на локализацию очага боли.

    Многими исследователями замечено, что разные патологии почек иногда имеют половую предрасположенность. Одни чаще развиваются у мужчин, другие у женщин, что объясняется морфологическими и физиологическими особенностями строения и функционирования мочевых органов у разных половых групп.

    Характеристика болей наиболее распространенных патологий почек:

    Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и других морфологических структур. Чаще диагностируется у лиц женского пола. Заболевание может протекать без нарушения мочеиспускания. Дифференциальный диагноз основывается на том, что боли обычно одно- или двухсторонние, сочетаются с общей интоксикацией организма, что крайне редко бывает при болях, связанных с поражением поясничных нервов. Симптомы общей интоксикации: высокая температура, рвота, слабость, озноб.

    Почечная недостаточность – патологическое состояние, потеря почками способности образовывать мочу. Приступ развивается внезапно. Сильнейшие боли в пояснице сочетаются со стремительным ухудшением клинического состояния. Мочевой пузырь слабо наполненный или пустой. Признаки соответствуют тяжести патогенеза.

    Опущение почки. Чаще болеют женщины. В норме почка, благодаря брыжеечной связке, может смещаться не более чем на 1 сантиметр от места крепления к скелету. Причины опущения – травмы, резкий сброс веса (например, после беременности), поднятие тяжестей, в результате происходит удлинение удерживающей связки. Дифференциация основана на возникновении болей при смещении почек. Большая степень свободы органа ощущается сильными болями при наклонах и поворотах корпуса, выполнении действий с поднятием тяжести, сочетается с уремическими симптомами и нарушением мочеиспускания.

    Подагра. Чаще болеют мужчины. Нарушение выведения мочевой кислоты и накопление её в крови. Сильные боли в пояснице сочетаются с признаками поражения почек. Заболевание развивается постепенно, поэтому у врачей и больного есть время установить причину боли.

    Нефропатия диабетическая. Чаще болеют мужчины. Сложное заболевание с поражением сосудов почек в виде артериосклероза. Так как это заболевание развивается постепенно и ассоциируется с диабетом, дифференциальная диагностика основана на углубленном обследовании человека.

    Почечная колика – приступ острой боли. Установлено несколько причин возникновения колики. Наиболее вероятная причина – почечнокаменная болезнь. Боль связана с невозможностью опорожнить мочевой пузырь. Первые признаки боли выявляются внизу живота, в поясницу боль только отдает. Другие причины боли – инфекции, рак, травмы почек.

    Гидронефроз. Чаще диагностируется у молодых женщин. Гидронефроз – это заболевание, результатом которого является расширение полостей (лоханок) внутри почек. Патогенез заболевания характеризуется стадийностью от легких до тяжелых стадий нарушения функционирования органа. В тяжелых случаях прекращается функция образования мочи. Дифференциальная диагностика болей в пояснице представляет сложность только на начальных стадиях.

    Гломерулонефрит – это воспаление почечных клубочков (гломерул). Чаще диагностируют у молодых мужчин. Причина заболевания – половые инфекции, простудные воспаления, онкология. Клубочки выполняют функции биологического фильтра. При развитии патология проявляется выделением мутной или кровавой мочи. Дифференциальная диагностика затруднительна на начальных стадиях заболевания.

    Нефрит волчаночный – это преимущественно женское заболевание. Системная волчанка – аутоиммунное заболевание. Соответственно, нефрит волчаночный нефрит – аутоиммунное поражение почек. Кроме почек, диагностируют поражение внутренних органов человека, в том числе сердца, суставов, связок, мышц. Поражение суставов поясницы может вызвать затруднение диагностики болей на начальных стадиях волчаночного нефрита.

    Дисметаболическая нефропатия. Чаще развивается в детском возрасте, обостряется в подростковый период. Характеризуется нарушением выведения из организма конечных продуктов обмена (не мочевой кислоты). В результате развивается мочекаменная болезнь с закупоркой мочевыводящих путей, либо образование камней в почках. Дифференциальная диагностика основана на лабораторных анализах и определении уровня в биологических жидкостях (цистина, аргинина, лизина, других веществ).

    Почечнокаменная болезнь. Заболевание чаще встречается у мужчин (у них более узкий, чем у женщин мочеиспускательный канал). Боль проявляется при движении камня в полостях почек, она практически всегда односторонняя. В исключительных случаях отмечается боль в пояснице без определенной локализации.

    Амилоидоз почек. Нарушение белкового обмена в почках. Выявляют несколько видов амилоида. Патогенез развивается медленно, на первых стадиях включаются компенсаторные механизмы, симптомы заболевания отсутствуют. На поздних стадиях развиваются отеки, боли в области поясницы – следствие нарушения выведения мочи из организма. Дифференциальная диагностика основана на применении лабораторных методов исследования.

    Боль в пояснице при наклонах


    Область поясницы – центр тяжести тела человека, поэтому именно сюда приходятся основные нагрузки на позвоночник при наклонах. Поясница – опора органов брюшной полости и малого таза, которые удерживаются благодаря скелету и мышцам. В этой области расположены важные нервные узлы, обеспечивающие иннервацию нижней части тела.

    Поэтому боль при наклоне – возможный признак поражения:

    мышц и связок поясничной зоны,

    костной и хрящевой ткани позвоночника,

    внутренних органов брюшной полости и малого таза.

    Дать полную характеристику болей в пояснице при наклонах невозможно, однако попробуем рассказать о наиболее вероятных сценариях развития болевого синдрома.

    Поражение мышц

    Боль при поражении мышц и связок – наиболее частая причина острых болей в пояснице при наклонах. Вероятные причины: локальное охлаждение поясницы при одевании не по сезону, чрезмерные физические нагрузки, неудачные наклоны во время выполнения физической работы и спортивных упражнений, провоцирующие воспаление, растяжение мышц и связок.

    появлением после монотонных однообразных (наклоны) нагрузок на поясницу,

    внезапностью, сохранением её в покое,

    отсутствием воспалительных процессов внутренних органов и костной ткани.

    Смещение суставов

    Острая боль в пояснице при смещении суставов является следствием травм различной этиологии во время физических нагрузок.

    появлением после резких, сильных физических нагрузок на поясницу,

    внезапностью, часто отсутствием боли в неподвижном состоянии,

    сочетанием её со смещением позвонков и воспалением прилегающих мышц.

    Воспаление внутренних органов

    Острая боль, отдающая в поясницу, при заболеваниях внутренних органов является следствием острых воспалений, таких как: острый аппендицит (не характерная в большинстве случаев патологии локализация), острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, гинекология и другие.

    обязательным протеканием на фоне признаков поражения органа, который провоцирует боль,

    факультативной локализацией в отделе поясницы,

    исчезновением при устранении очага патологии с помощью операции, антибиотиков и других методов лечения.

    Симптомы боли в пояснице


    Первичные сведения о болях можно использовать при характеристике ощущений на приеме у невропатолога.

    Боль в пояснице – это поражение периферических нервов, обладающих одновременно чувствительными и двигательными волокнами. Это означает, что чувство боли практически всегда сопровождается нарушением функции, регулирующей движение. На практике это значит, что боль и снижение подвижности – это звенья одной цепи.

    Рассмотрим симптомы, характерные для болей в пояснице. Прежде всего, разделим их на несколько видов в зависимости от причин.

    При растяжениях боли являются спазматическими, ограничивают движения группы мышц поясничного отдела, распространяются на ягодицы и заднюю часть ног. Человеку тяжело наклоняться и поворачиваться из стороны в сторону.

    При повреждениях нервных корешков боль с поясницы переходит на ноги (одну или обе). Сопутствующими ощущениями является онемение, чувство «мурашек». Когда человек чихает, кашляет или делает глубокий вдох, долго стоит или сидит, боль обычно усиливается.

    Когда причиной боли в пояснице становится какое-либо заболевание (радикулит, остеохондроз), симптомы чаще всего нарастают постепенно, боль усиливается со временем и может долго не проходить.

    Сила боли может быть установлена при исследовании:

    глаз – зрачок расширен,

    сердца – учащенное сердцебиение,

    температуры тела –лихорадка.

    Боль в пояснице может быть:

    местной – её источник находится в области поясницы,

    иррадиирущей – болевой импульс приходит в поясницу по ветвям нервов,

    отраженной – патологический импульс формируется напротив места проявления боли.

    Два последних вида боли взаимосвязаны. Отраженные боли в пояснице всегда сочетаются с симптомами поражения органа, из которого исходит болевой импульс в поясницу. Например, частое мочеиспускание на фоне боли в пояснице – признак заболевания почек или мочевого пузыря.

    По интенсивности боли в пояснице разделяют на: сильные, слабые, стреляющие, ноющие, постоянные, временные, опоясывающие.

    Запомните: если боль в пояснице длится дольше трех дней, обязательно необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь чем дольше вы терпите, тем больше затрат и усилий нужно будет приложить к лечению.

    Опоясывающая боль в пояснице

    По ощущениям напоминает сдавливание тела вокруг поясницы тугим, широким поясом. Такая боль – обычно признак панкреатита (воспаления поджелудочной железы), некоторых вариантов аппендицита, заболеваний внутренних органов с обширным повреждением нервных волокон. Редко такая боль – свидетельство поражения позвоночника.

    Для определения причины боли в пояснице в домашних условиях обращайте внимание на сопутствующие симптомы, например: боль при панкреатите обычно интенсивная, при аппендиците разная, чаще слабая, тянущая. Рвота при аппендиците чаще однократная, при панкреатите многократная.

    Частое мочеиспускание

    Проблема молодых женщин. Возможно обострение при болезненных циклах.Другая причинаучащенного мочеиспускания – цистит. Проявляется в гинекологии, как результат рефлекторного раздражения мочевого пузыря. Наиболее вероятная локализация внизу живота. Боль в пояснице является отраженной болью. Обычно проходит после назначений гинеколога. Целесообразно пройти обследование у невролога и гинеколога.

    Температура при боли в пояснице

    Признак вовлечения воспаления мышц, в том числе в области поясницы. При воспалении без вовлечения патогенной микрофлоры температура держится на уровне 37,00С. Если боль обусловлена инфекцией, например, герпесом Зостер (опоясывающая боль в пояснице), температура достигает 38,0-39,00С и сочетается с другими симптомами, указывающими на инфекцию. При зостер-инфекции это высыпания на коже. Всегда следует внимательно относиться к такому опасному многофакторному симптому, как гипертермия.

    Что делать при сильной боли в пояснице?


    Оптимальный алгоритм действий при возникновении приступа боли в пояснице:

    Если причина болей неизвестна – измерить температуру, этот показатель может подсказать наличие воспаления и инфекции, определить сопутствующие симптомы (рвота, понос, обложение языка, боль в пояснице с одной стороны, другое), вызвать врача и пройти обследование.

    Если причина известна (ушиб, растяжение мышц), следует:

    2.1. принять одно из нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), это позволит снять воспаление и уменьшить боль,

    2.2. однократно принять мочегонное (верошпирон), помогает снять отек, усиливает циркуляцию жидкостей в очаге воспаления, что способствует быстрой эвакуации вредных веществ из организма.

    2.3. Стянуть полотенцем или ортопедическим поясом область поясницы, это поможет зафиксировать в стабильном состоянии мышцы и кости.

    2.4. Обратится к врачу для консультации, диагностики и лечения.

    Если причина известна (смещение позвонков) следует выполнить рекомендации п.2, далее обратиться в поликлинику, пройти диагностическое обследование КТ, МРТ, получить рекомендации на вправление позвонков мануальным терапевтом.

    Что нельзя делать при сильной боли в пояснице:

    Греть пораженную область – это вызовет обострение процесса, так как тепло усиливает приток крови.

    Снимать боль при неизвестных причинах и затяжных процессах. Делать этого нельзя, так как снятие боли может спровоцировать дальнейшее разрушение костных тканей и раздражение мышечных волокон при движениях в период отсутствия неприятных ощущений.

    Вправлять позвонки у мануального терапевта без обследования и установления причин смещения. Смещение позвонков – не всегда результат травмы, это может произойти и в результате дистрофических процессов. Регулярное вправление может окончательно разрушить отростки позвонка и защемить нерв.

    Всего 1 упражнение устраняет боль в пояснице за 2 минуты (при сидячей работе)


    Еще одно эффективное упражнение: Садимся на стул, стопу одной ноги кладем на колено другой. Руки тянем вперед, наклоняемся вниз. Наша задача коснуться торсом ног, но, конечно же, сделать это не получится, но цель именно такая. Тянемся с постоянным давлением вниз, без покачиваний. Благодаря такому упражнению снимается спазм в поясничном отделе.

    К какому врачу обращаться?


    С болями в области позвоночника в первую очередь следует обращаться к невропатологу в районную поликлинику, если состояние больного стабильное, или в вызвать скорую помощь. Боль в пояснице может быть одним из симптомов гинекологических, урологических, хирургических и гастроэнтерологических проблем.

    Боль в пояснице часто сочетается с различными инфекциями и травмами конечностей. Не исключен болевой синдром в пояснице при заболеваниях сердца и легких. Это устанавливается при углубленном обследовании.

    После того, как больному поставят диагноз, ему обычно назначают лекарственные препараты, снижающие боль в пояснице, нормализующие кровообращение и помогающие восстановить нервную ткань. Это могут быть таблетки, гели, мази или инъекции, снимающие воспаление и спазмы (новокаин, лидокаин, кортизон, дексаметазон и прочие).

    Хирургическое вмешательство обычно требуется при диагностировании грыжи межпозвоночного диска, являющейся осложнением остеохондроза. Грыжу, сдавливающую нервный корешок, удаляют, он восстанавливается, и боль со временем проходит.

    Лучше всего позвоночник и околопозвоночные мышцы расслабятся, если спать на жестком матраце, подкладывая под колени небольшую подушку. При этом постельный режим не должен длиться слишком долго, ведь это чревато ослаблением околопозвоночных мышц, что только усугубит проблему. Даже при сильных болях нужно стараться сохранить хотя бы слабую физическую активность.

    Автор статьи: доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович

    Болит поясница у женщин, почему это происходит?

    Боль в пояснице хотя бы однажды доставляла дискомфорт каждой женщине. Иногда ощущения этого типа могут быть настолько сильными, что практически невозможно пошевелиться.

    Боль может быть колющей или ноющей, охватывать весь поясничный пояс, локализоваться в области позвоночника, или же, напротив, в двух точках около него. Для наилучшего лечения и профилактики этого явления необходимо выявить причины и узнать, почему болит поясница у женщин? Конечно, в подавляющем большинстве случаев причина боли в пояснице непосредственно не угрожает жизни пациентки, но может доставить ей огромные страдания, поэтому выявлять ее и назначать лечения необходимо.

    Причины появления боли в пояснице у женщин

    Одна из самых распространенных причин появления болей в области поясницы – это интенсивная физическая работа. Поднятие тяжестей («сорвать поясницу») и выполнение работы, связанной с многократными наклонами. Заболеть поясница может и после активных физических занятий. Это может случиться не только с начинающими поклонницами фитнеса, не умеющими рассчитывать допустимый уровень физических нагрузок, но и с профессиональными спортсменками. Некоторые виды спорта отличаются побочным эффектом – хроническими болями в пояснице, возникающими даже при регулярных многолетних тренировках.


    Боль в пояснице может быть вызвана серьезными заболеваниями

    Еще один вариант ответа на вопрос, почему может болеть поясница – отсутствие регулярных физических нагрузок. При малоподвижном образе жизни нередкое явление – нарушение кровообращения в поясничном отделе. Кроме того работа за компьютером, хобби и занятия требующие долгого пребывания неподвижно в позе сидя (вышивка, вязание) не всегда проходят в позе, полезной для позвоночника. Если вы не умеете правильно сидеть, боль в пояснице обязательно рано или поздно даст о себе знать. Особенно часто эта причина может осложнять жизнь жительницам мегаполиса – минимальный объем физической нагрузки в течение холодного периода года и первый визит на собственную дачу весной вполне прогнозируемо могут завершиться появлением боли в пояснице.

    Из сравнительно безобидных причин появления болей в пояснице отдельно стоит упомянуть фактор переохлаждения («застудить поясницу»). От холода поясница может заболеть у любительниц брюк и юбок с заниженной талией и укороченных кофт. Чаще эта причина появления болей в пояснице характерна для холодного времени года, но теоретически застудить поясницу можно и летом, например, работая в помещении с искусственно создаваемым кондиционером сквозняком.

    Причиной возникновения болей в пояснице так же могут быть различные хронические заболевания позвоночника и нервных окончаний, располагающихся в поясничном отделе. Боль в районе пояснице симметрично с двух сторон позвоночника может свидетельствовать о проблемах почек или яичников. Так же дискомфорт в этой области может возникнуть из-за других гинекологических проблем.

    Почему появляется боль при месячных и во время беременности?

    Нередко болевые ощущения в поясничном отделе возникают во время беременности. Ответ на вопрос, почему болит поясница при беременности, прост, главная причина: стремительный набор массы тела и перераспределение нагрузки на позвоночник. Мышцы спины, поддерживающие позвоночник не успевают так быстро подстроиться к изменившимся параметрам тела, отсюда и возникают неприятные ощущения. Таким пациенткам может помочь ношение специально подобранного бандажа – некоторые беременные должны начинать носить его уже на четвертом-пятом месяце беременности. Правильно подобранный бандаж поможет устранить причину боли в пояснице, а также станет хорошей профилактикой растяжек у будущей мамы.

    Если во время беременности болит поясница, перед самолечением, обязательно нужно проконсультироваться с врачом!

    У многих женщин боль в пояснице нередко бывает связана с менструальным циклом. Почему болит поясница перед месячными у женщин? Причина – снова увеличение веса, возникающие на фоне изменения гормонального профиля женского организма. Зачастую непосредственно перед началом критических дней возможна задержка жидкости в тканях организма. Из-за этого появляются отеки, а масса тела увеличивается. Помочь в такой ситуации может прием мочегонных средств, но прибегать к этому способу устранения боли можно только после консультации с врачом и исключению других причин ее возникновения, и не стоит вводить прием мочегонных в привычку. Эти препараты выводят из организма не только жидкость, но и минеральные вещества, при недостатке которых возникают разнообразные нарушения в деятельности многих органов и систем организма.

    По мнению некоторых врачей, боли поясницы, связанные с менструальным циклом возникают из-за воздействия на организм гормонов, отвечающих за тонус матки. Теоретически они действительно способны так же вызывать тонус поясничных мышц. Если же имеются какие-то заболевания по гинекологической части, их обострение так же может быть вызвано наступлением менструации, и боли в области женских половых органов могут отдавать в поясницу.

    На вопрос, почему у беременных болит поясница, имеется и еще один ответ помимо увеличения массы тела – в самом начале беременности значительно меняется гормональный фон. Побочным действием этого явления может быть размягчение мышц и связок поясницы. На протяжении всей беременности из-за увеличения массы тела плода постоянно меняется центр тяжести.

    Как оказать первую помощь?

    Для того чтобы унять внезапно появившуюся боль в пояснице, можно принять универсальное обезболивающее внутрь. Согревать эту область с помощью теплых компрессов или горчичников не рекомендуется. Если причиной боли является переохлаждение, можно использовать собственное тепло тела – надеть специальный шерстяной пояс, который окажет не только согревающее действие, но и рефлекторно расслабляет спазмированные мышцы поясницы.

    От боли в пояснице можно использовать подручные средства

    Существуют так же специальные лечебные комплексы упражнений для поясницы. Восстановить кровообращение можно с помощью мануальной терапии и курса массаж. Рекомендуется обратиться к профессиональному массажисту, в домашних условиях массаж из легких поглаживаний и неинтенсивных растираний так же может помочь.

    Если боль в пояснице беспокоит в течение достаточно продолжительного времени, необходимо полноценное комплексное обследование организма, которое и сможет установить причины боли в пояснице, и подобрать необходимое лечение.

    Не нужно закрывать глаза на имеющиеся проблемы – боль в пояснице, которая снова появится внезапно, сможет разрушить многие жизненные планы, поэтому лучше начинать лечение на ранних стадиях заболевания и только после консультации у квалифицированного врача.

    Возникшие в нижней части спины боли могут существенно осложнить обычную жизнь. И совсем необязательно, что эти неприятные ощущения будут сильными: даже тупые или ноющие боли в крестцовом отделе позвоночника психологически изматывают. А для женщин эта локализация болевых ощущений может указывать на серьезные гинекологические проблемы.

    Травма копчика

    Падение на спину может привести к повреждению или смещению копчиковых позвонков. Это способствует возникновению боли в нижнем отделе спины при ходьбе, в положении сидя и стоя. Иногда даже без лечения эти ощущения самопроизвольно проходят, проблема вроде исчезает, но травматические изменения нижнего отдела позвоночника (смещение копчика) могут сказаться в будущем. Особенно это актуально для женщин, которые собираются выносить и родить ребенка.

    Пояснично-крестцовый радикулит

    Хронические боли в крестцовом отделе, как следствие остеохондроза, имеют волнообразное течение. Периоды полного спокойствия и отсутствия неприятных ощущений сменяются приступами. Чаще всего эта проблема возникает из-за низкой двигательной активности у людей старше 35 лет на фоне типичных дегенеративных изменений позвоночника. В отличие от прострела в поясницу, появляющегося в ответ на необычную физическую нагрузку и неправильные движения телом, ухудшение радикулита в крестцовом отделе не зависит от внешних факторов.

    Межсуставное воспаление в позвоночнике

    Воспалительные проблемы в позвонковых суставах, особенно, без правильного лечения, могут стать причиной ограничений в движениях.

    В частности, при болезни Бехтерева первый симптом в жизни – нерезкие и невыраженные боли в крестцовом отделе позвоночника. С течением времени проблема усугубляется: по утрам возникает чувство скованности и болезненности. С годами болезнь распространяется на другие отделы позвоночного столба.

    Воспаление в мочевых путях

    Проблемы с мочевыводящими путями, при которых возникает воспалительный процесс в почках, может стать причиной выраженных болевых ощущений в нижней части спины. А при опущении почек боль будет локализоваться в области крестца. Обычно помимо этой неприятной проблемы дополнительно повысится температуры тела и возникнут нарушения с мочеиспусканием. Значительно чаще нефроптоз и пиелонефрит бывает у женщин.

    Боль в крестцовом отделе позвоночника (Сакродиния): причины возникновения, сакродиния, лечение

    • остеохондроз, сакрализация, незаращение дужек позвоночника, люмбаго,
    • параметрит (воспаление околоматочной стенки), патологические процессы, возникающие в малом тазе. Боли усиливаются после движений и нагрузок,
    • гинекологические болезни (наружный эндометриоз, локализованный за шейкой матки),
    • при беременности также могут появиться боли в пояснично-крестцовой области, если плод занимает затылочное или заднее положение. Затылок ребенка давит на позвоночник женщины, прежде всего, на крестец и заднюю часть таза,
    • травмы крестца, человеку, чтобы уменьшить или избавиться от болевого синдрома, приходится принимать необычные положения. Через несколько дней полного покой все неприятные ощущения исчезают,
    • воспалительный процессы в органах малого таза. Боли в крестцово-поясничном отделе не всегда связаны с проблемами позвоночника, иногда это симптом заболеваний прямой кишки, простаты и т.д.,
    • поражение организма возбудителями туберкулеза. Инфекционное поражение крестца вызывает острую боль, которая усиливается при движениях и нагрузках и утихает в спокойном состоянии,
    • опухоли, метаболические и инфекционные заболевания (рак легких, почек, предстательной и молочной железы, желудка, миелома, лимфома). Боли ноющие, постоянные, не утихают даже в состоянии покоя, обычно усиливаются в ночное время,
    • остеомаляция и остеопороз. Эти заболевания приводят к потере массы костного мозга, возникают тупые боли в области крестца,
    • боли в крестцово-поясничном отделе у женщин во время менструации,
    • рак тела или шейки матки, который вызывает натяжение маточно-крестцовых связок,
    • пояснично-крестцовый радикулит.

    Определить причину болей может только специалист. Если боли не прекращаются, усиливаются после нагрузок или в ночное время, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.

    Сакродиния – ноющие или острые боли в области крестца

    Сакродиния (сакралгия) – боли в области крестца, возникающие из-за различных патологий в крестцовом отделе, малом отделе таза и органах, располагающихся в этой области.

    Боли могут быть ноющими или острыми, возникают во время резких движений, разгибания или сгибания крестцового отдела, при долгом нахождении в одном положении.

    При сакродинии помимо боли наблюдаются частые мочеиспускания, снижение потенции из-за недостаточного кровоснабжения в малом тазе, ограничения движений тазобедренных суставов.

    Острое течение сакралгии продолжается около 7 дней, затем боли притупляются.

    Если поражен только один крестцовый нерв, возникают ноющие боли после длительного нахождения в одном положении, обычно после сидения на стуле.

    Множественные поражения нервов сопровождаются экстравертебральными (из-за проблем с кровоснабжением и воспаления внутренних органов происходят изменения в работе внутренних органов) и вертебральными (локальные боли в области крестцово-позвоночного отдела) проявлениями.

    Сакродиния требует квалифицированного лечения, в противном случае заболевание прогрессирует, возникают осложнения.

    Диагностика

    Опытный специалист отличит сакродинию от травматических повреждений, остеомиелита, сакроилеита и опухолей в данной области.

    Чтобы подтвердить диагноз, исключить артроз крестцово-подвздошного сустава и онкологических заболеваний, врач назначает компьютерную томографию.

    Женщины также проходят МРТ органов малого таза, чтобы исключить уплотнение крестцово-маточных связок и параметрита.

    Как избавиться

    Основное лечение сакродинии направлено на избавление от основного заболевания, которое вызывает неприятные ощущения в области крестца.

    При острых болях врач назначает анальгетики и блокады, физиотерапию (СМТ, УВЧ), курсы рефлексотерапии, мануальной терапии и ЛФК.

    Для ослабления и устранения неприятных ощущений необходимо носить полужесткий корсет.

    Избавиться от болей в крестцово-поясничном отделе позвоночника помогут только высококвалифицированные специалисты.

    В каждом случае необходимо обращаться к неврологу, урологу, травматологу, гинекологу и ортопеду.

    Чтобы устранить неприятные ощущения, нужно вылечить основное заболевание.

    Для лечения используется целый комплекс мер:

    Использование полужесткого корсета

    Чтобы ускорить процесс восстановления, снять болевые ощущения и обеспечить покой поврежденных отделов, специалисты рекомендуют носить специальные корсеты.

    Если размер выбран правильно, пациент чувствует себя комфортно, он может передвигаться, работать, заниматься домашними делами и т.д.

    Прекратить ношение можно только после исчезновения болей, а если неприятные ощущения возвращаются, его снова надевают.

    Медикаментозное лечение для обезболивания

    Если пациент жалуется на сильные боли, которые невозможно терпеть, врач назначает прием обезболивающих средств: анальгетиков, внутривенных и внутримышечных инъекций «Лидокаина», «Новокаина», «Кеналога» и других.

    Препараты вводят в болевые точки в мышцах, полость крестцово-повздошного сустава, позвоночный канал.

    Мануальная терапия и рефлексотерапия

    Это дополнительные методы избавления от неприятных ощущений в пояснично-крестцовой области. С помощью этих процедур можно снять боли и мышечный спазм, восстановить кровообращение в проблемной области, нормализовать процессы, происходящие в организме.

    Эти процедуры должен проводить только профессиональный массажист.

    Массаж способен оказать противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшить лимфо- и кровоток в поврежденное области. В первые дни после появления болей массаж должен быть щадящим, длится не более 10 минут, исключается интенсивное разминание, рубленные и поколачивающие движения.

    Физиотерапия

    УВЧ и СМТ (лечение синусоидальными токами) устраняет отечности и воспаления в проблемной зоне, ускоряет процесс выздоровления. Эти процедуры помогают увеличить объем движений ягодичных мышц и поясницы. Эффективные физиотерапевтические процедуры назначает только физиотерапевт.

    Врачи запрещают пациентам с острыми болями выполнять упражнения, связанные с разгибанием поясницы, наклонами туловища более чем на 20 градусов, активными и резкими движениями.

    Чтобы ослабить боли, необходимо заниматься физкультурой. Для этого достаточно ритмично и спокойно выполнять 3 простых упражнения (каждое около 10 раз, со временем довести количество повторов до 20).

    1. Лягте на спину, плавно согните ноги в коленях и поднимите их к груди, зафиксируйте положение руками. Следите, чтобы поясница прислонялась к поверхности. Останьтесь ненадолго в этом положении, вернитесь в исходное и повторите упражнение.
    2. Примите исходное положение как в предыдущем упражнении, согните в колене одну ногу, обхватите ее руками и зафиксируйте рядом с грудью на несколько секунд, опустите. Повторяйте процедуру с другой ногой.
    3. Встаньте на колени, согните спину и опустите голову вниз, затем аккуратно и постепенно поднимите ее и запрокиньте назад. Спина в это время должна прогнуться.

    При появлении болей в области крестца и поясницы категорически запрещаются тяжелые физические нагрузки и резкие движения.

    Чтобы ускорить лечение, необходимо обеспечить организм правильным питанием, витаминами и микроэлементами, особенно важен кальций. Врачи советуют разнообразить рацион питания фруктами, овощами, сухофруктами, кисломолочными продуктами, орехами и зеленью.

    Информация для женщин

    У женщин боли в пояснично-крестцовой области могут возникать по нескольким причинам. Неприятные ощущения иногда появляются во время менструации, они носят ноющий характер и слабо локализованы, боли могут распространяться на ноги. Это связано с напряжением маточно-крестцовых связок. Процесс не требует лечения, после менструации дискомфорт исчезнет.

    Однако не стоит ждать и терпеть, если появились резкие боли с левой или правой стороны от крестца. Неприятные ощущения слева – симптом подвижности межпозвонковых диском крестца и гинекологических заболеваний, они сопровождаются запорами, заболеваниями сердца и легких, а боли справа от крестца могут вызвать проблемы с кровообращением, желудком или воспалением половой системы.

    Если у женщины появились резкие боли в области крестца, нужно незамедлительно обратиться к специалисту, это может быть симптомом рака тела или шейки матки.

    Боли в пояснично-крестцовом отделе могут мучить и во время беременности, так как в некоторых положениях плод вызывает сильное напряжение мышц.

    Травмы и врожденные аномалии позвоночника

    Полупозвонок – является врожденной аномалией позвонка.

    Они могут привести к смещению тазовых, а значит и крестцовых костей позвоночника, что неизбежно влечет за собой затруднения в работе нервов и сосудов, проходящих через эту область. Таких смещений может быть два вида:

    • правых тазовых костей, что в медицинской практике звучит как «нарушение правого крестцово-подвздошного сочленения». При этом могут быть очень интенсивные боли и проблемы в правой ноге. Как правило, люди с таким смещением постоянно худые из-за нарушений в работе ЖКТ (нередко поносы) и зачастую имеют плохое самочувствие,
    • левых тазовых костей (нарушена функция левого крестцово-подвздошного сочленения), от которой страдает левая нога. Люди с такими нарушениями наоборот, имеют лишний вес, страдают запорами и частыми простудами, имеют проблемы с легкими и сердцем.

    После травмы (например, ушиба) боль могут сопровождать спазмы соответствующих мышц, что усиливает ее, и человеку приходится занимать вынужденное положение тела для облегчения состояния. Если больному был беспечен полный покой, то боль после ушиба в крестцовом отделе позвоночника пройдет за несколько дней. Если требуется «вправление» позвонка, то здесь не обойтись без комплекса лечебных процедур,

    Заболевания, при которых вероятны боли в крестце

    Когда боли не связаны со строением данных костных структур, а имеют первопричину в каком-то заболевании, то их называют обобщающим термином сакродиния. Четко разграничить копчик и крестец могут только специалисты, но, тем не менее, боли, которые испытывает человек в этом отделе позвоночника, самые невыносимые и изнурительные. И он может их охарактеризовать словами «болит поясница» или «болит копчик» и т.п.

    Пациенты обычно путают боль в крестце и называют ее болью в пояснице.

    Наиболее распространенные болезни, которые дают боль в крестец:

    • остеохондроз – в этом случае крестец болит одновременно с поясницей. Боли тупые, ноющего характера, отдающие в ноги. При этом часто больной ощущает скованность движений, напряжение в спине, иногда пояснично-крестцовый отдел позвоночника становится нечувствительным. Все это мешает человеку легко согнуться, чтобы поднять что-то с пола или обуться. Может возникнуть боль в крестцовом отделе позвоночника при кашле или чихании, от неловкого движения или при подъеме тяжести, потому человек часто присаживается на корточки, а если лежит, то сгибает ноги в коленях. Обычно такие боли уменьшаются в положении лежа, когда человек может расслабиться. Когда в нижнем отделе позвоночника есть грыжа, также возникают боли в крестце. Они могут отдавать в ноги или паховую область. Утром они более сильные, а к вечеру или после ходьбы уменьшаются,
    • тромбофлебит, когда поражены подвздошные и тазовые вены,
    • инфекционные заболевания, например туберкулез или стафилококк вызывают не проходящие даже во сне боли в крестце,
    • спондилолистез дает ноющие боли. Это заболевание, вызванное смещением 5-го поясничного позвонка вперед или кзади. Это характерно для воспалительных процессов подвздошных связок или мышц ягодиц,
    • у мужчин такие боли дает острый или хронический простатит. Боли сопровождают такие симптомы, как жжение и затруднение мочеиспускания,
    • гинекологические патологии – наружный эндометриоз (циклические боли, усиливающиеся при месячных), параметрит – воспаление связок, поддерживающих маточные трубы (боли усиливаются при активных движениях),
    • рак матки или шейки матки – боль может быть по центру крестца или с одной стороны в этом отделе позвоночника,
    • когда есть отклонения в расположении матки. Это может быть ее опущение или сдвиг кзади, выпадение матки. В таких случаях женщина не может долго стоять или идти пешком,
    • боли при месячных случаются нечасто. Они не очень интенсивны и носят характер приступов, могут отдавать в нижние конечности,

    Так же боль в крестце может вызывать беременность.

    во время беременности боли в крестцовой кости могут быть по нескольким причинам. Когда плод большой, то растущий живот смещает центр тяжести у женщины, и ей приходится для уравновешивания сильно прогибать спину в пояснице. Это и вызывает болезненные ощущения. Вторая причина – затылочное предлежание плода, когда на крестец постоянно давит затылок ребенка, вызывая в нем боль. И третья причина – это резкое изменение положения плода (ребенок повернулся). Боль в таком случае связана с сильным напряжением мышц, прикрепляющихся к крестцу,

    • заболевания прямой кишки (ее сигмовидного отдела), например хронический колит, вызвавший непроходимость каловых масс. Боли при этом тянущие и тупые с периодами обострений,
    • боли, сопровождающие нарушения обмена веществ (метаболические заболевания). Это могут быть остеопороз или остеомаляция. Боли при них длительные, но тупые и слабые. Некоторые пациенты вообще ничего не ощущают.
    • злокачественные опухоли в различных органах. Чаще всего поражаются раковой опухолью легкие и молочные железы, почки, желудок и кишечник, предстательная и щитовидная железы. На ранних стадиях рак развивается без симптомов, но позже его метастазы поражают крестец. Тогда в нем появляются постоянные, ноющие боли, не уменьшающиеся даже во время отдыха. Существуют и опухоли крестца – миелома и лимфома, также дающие боли в эту область позвоночника,
    • рак предстательной железы, метастазирующий в крестец. Боли могут затрагивать весь крестец или быть односторонними, и что весьма характерно, могут и не сопровождаться жжением и трудностями с мочеиспусканием. Наиболее часты такие проблемы у мужчин преклонного возраста,
    • боли при стрессе. Случается так, что человек страдает сильными болями внизу позвоночника, т.е. в крестце, а причина не определяется даже при самом тщательном обследовании. В таком случае стоит думать о психогенных болях, т.е. не имеющих физической причины. Они могут возникать при сильных эмоциональных перегрузках, причиняя настоящие страдания человеку. Определить такие боли могут только специалисты при тщательном анамнезе больного и выяснении всех его жизненных ситуаций. Такие боли могут быть самого разного характера.

    Как видим, причин для появления болей в крестце невероятное количество и разобраться в их причинах могут только профессионалы после детального обследования.

    Как лечится боль в крестце

    После того, как будет установлена причина болей в крестцовой кости, основное лечение будет направлено на ее устранение. Методики лечения выбираются индивидуально в соответствие с заболеванием, которое привело к подобным болям. Но кроме этого обязательно нужно снять болевые ощущения, которые мешают человеку нормально жить. Для этого применяется комплекс мероприятий. В первую очередь назначаются обезболивающие средства, которые вводят внутримышечно или внутривенно. Но зачастую при сильных крестцовых болях приходится проводить блокады – введение анальгетиков (лидокаин, новокаин, кеналог и прочие) в болевые точки в мышцах, в позвоночный канал или в полость крестцово-подвздошного канала.

    Помимо лекарственной терапии хорошие результаты дают массаж, иглоукалывание и мануальная терапия. Эти методики помогают исправить имеющиеся смещения тазовых костей, восстановить нормальное расположение органов, улучшить их кровоснабжение, отток лимфы и снять излишнее мышечное напряжение.

    Важную роль играют физпроцедуры, которые снимают воспаление, отечность и увеличивают объем движений в пояснице. Чаще всего применяют УВЧ и СМТ (воздействие синусоидальными токами).

    Как и при многих других болях в позвоночнике или суставах в периоды ремиссии рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Однако делать резкие движения и силовые упражнения категорически запрещено.

    Чтобы укрепить свои мышцы и кости нужно питаться полноценно, больше употреблять овощей и фруктов, зелени и орехов, кисломолочных продуктов.

    Для обеспечения покоя проблемной зоне следует носить полужесткий корсет. Его выбирают по размеру и носят под одеждой, что позволяет пациенту свободно перемещаться в общественных местах.

    Причины болей в позвоночнике

    Анатомия позвоночника представляет собой удивительное сочетание сильных костей, гибких связок и сухожилий, крупных мышц и очень чувствительных нервов. Он создан, чтобы быть невероятно сильным, защищать высокочувствительные нервные корешки, но при этом быть очень гибким и обеспечивать подвижность в разных плоскостях. Большинство из нас воспринимают это противопоставление силы, структуры и гибкости как нечто само собой разумеющееся в своей повседневной жизни, пока что-либо не будет нарушено. Как только у нас возникают боли в позвоночнике, нам интересно узнать, в чем дело и что нужно предпринимать, чтобы облегчить боль и предотвратить рецидивы.

    Как позвоночник может вызвать боли в спине

    Много различных структур позвоночника может вызвать боли в спине, особенно если:

    • Раздражены большие нервные корешки, которые ведут к рукам и ногам
    • Раздражены малые нервы, которые иннервируют позвоночник
    • Напряжены большие парные мышцы спины (мышцы, разгибающие позвоночник)
    • Повреждены сами кости, связки или суставы
    • Само дисковое пространство является источником боли.

    Таким образом, важен анализ анатомии позвоночника, чтобы понять причины боли в позвоночнике, боли в области шеи и пояснично-крестцового радикулита (боли в ногах), а также оценить варианты лечения.

    Анатомия шейного, грудного, поясничного и крестцового отдела позвоночника

    Существует четыре основных отдела позвоночника.

    1. Шейный отдел позвоночника (шея)

    Шея поддерживает вес головы и защищает нервы, которые идут от мозга к остальной части тела. Этот отдел позвоночника состоит из семи позвонков (костей), которые становятся все меньше, по мере того, как они приближаются к основанию черепа. Большинство поворотов шейного отдела позвоночника выполняется двумя верхними сегментами, в то время как большинство движений сгибания/разгибания выполняется позвонками C5-C6 и C6-C7 (каждый подвижный сегмент назван по номеру двух тел позвонков, которые соединены).

    Острая боль в шее чаще всего вызвана деформацией мышцы, связки или сухожилия (например, неожиданным усилием или напряжением шеи), и обычно проходит со временем и с помощью нехирургических процедур для облегчения боли в шее (например, лед и/или тепло, лекарства, хиропрактика или остеопатические манипуляции и т.д.).

    У пациентов, которых боль в шее длится от двух недель до трех месяцев, или в основном выражена боль в руках, онемение или покалывание, часто существуют конкретные анатомические проблемы. Например, боль, которая распространяется вниз по руке, вплоть до кисти и пальцев, как правило, вызвана грыжей шейки межпозвоночного диска или фораминальным стенозом, сдавливающим нерв в области шеи. Варианты лечения боли в шее будут различаться в зависимости от конкретного диагноза.

    2. Грудной отдел позвоночника (верхняя часть спины)

    12 тел позвонков в верхней части спины составляют грудной отдел позвоночника. Жесткое крепление грудной клетки на каждом уровне грудного отдела позвоночника обеспечивает стабильность и структурную поддержку верхней части спины и позволяет лишь небольшую подвижность. Грудной отдел позвоночника основан на жесткой сильной клетке и предназначен для защиты жизненно важных органов, сердца и легких.

    Верхняя часть спины не предназначена для движений, и, следовательно, травмы грудного отдела позвоночника встречаются редко. Тем не менее, раздражение больших мышц спины и мышц плеча или дисфункция суставов в верхней части спины могут привести к очень заметной боли в спине.

    3. Поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины)

    Нижняя часть спины имеет гораздо большую подвижность, чем грудной отдел позвоночника, а также несет на себе весь вес туловища, что делает эту область наиболее часто повреждаемым отделом позвоночника.

    Движения в поясничном отделе позвоночника выполняются пятью различными сегментами движения, хотя непропорционально большое количество подвижности связано с нижними сегментами (L3-L4 и L4-L5). Следовательно, эти два сегмента чаще всего портятся от износа (например, от остеоартроза). Два нижних диска (L4-L5 и L5-S1) несут на себе самое большое напряжение и наиболее подвержены грыже. Это может вызвать боли в пояснице и, возможно, онемение, которое распространяется по ноге вниз к ступне (воспаление седалищного нерва).

    Подавляющее большинство случаев возникновения боли в пояснице вызваны растяжением мышц. Хотя напряжение мышц не выглядит как серьезная травма, повреждение мышц и других мягких тканей (связок, сухожилий) в нижней части спины может вызвать сильную боль в спине. Хорошей новостью является то, что мягкие ткани имеют хорошее кровоснабжение, которое приносит питательные вещества к поврежденной области, что способствует процессу выздоровления и часто обеспечивает эффективное облегчение боли в спине.

    4. Крестцовая область (нижняя часть позвоночника)

    Ниже поясничного отдела позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая составляет заднюю часть таза. Эта кость имеет форму треугольника, который находится между двух половин таза, соединяя позвоночник с нижней половиной тела.

    Крестец соединен с частью таза (подвздошной костью) с помощью крестцово-подвздошного сочленения. Боль в крестце часто называют крестцово-подвздошной дисфункцией, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Копчик– это область крестца в самой нижней части позвоночника. Боль в копчике называется кокцидиния, и она чаще встречается у женщин, чем мужчин.

    Позвонки в позвоночнике

    В совокупности тела позвонков составляют костные строительные блоки позвоночника. Они уложены друг на друга, и между каждым из них расположен диск. Все тела позвонков выступают в качестве опорной колонны, чтобы поддерживать позвоночник. Эта колонна поддерживает около половины веса тела, а вторая половина поддерживается мышцами.

    Каждый отдел позвоночника имеет некоторые различия в форме и функции тел позвонков и в том, как они присоединены к соседним структурам.

    Тела позвонков в шейном отделе позвоночника (шея)

    Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков (сегментов). Два верхних сегмента являются уникальными:

    • Первый шейный сегмент (так называемый атлант) представляет собой кольцо, которое не имеет тела позвонка. Он крепится на тело второго позвонка (ось), который действует как столб, вокруг которого вращается первое позвоночное кольцо. Большинство вращательных движений шеи происходит в этих двух верхних сегментах.
    • Как и остальная часть позвоночника, следующие пять позвоночных сегментов имеют три соединения на каждом сегменте, в том числе один диск спереди и парные суставы с задней стороны.

    В отличие от остальной части позвоночника, сегменты шейного отдела позвоночника содержат отверстия в каждом теле позвонка, чтобы артерии несли кровь к мозгу (позвоночные артерии, проходящие через поперечные отверстия).

    Тела позвонков в грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины)

    Грудной отдел позвоночника имеет двенадцать тел позвонков. Эти структуры очень малоподвижны, потому что они прочно прикреплены к ребрам и грудине. Из-за малой подвижности эта область позвоночника обычно не становится источником боли в спине, хотя место соединения между позвоночником и ребрами (реберный переход) может стать источником боли.

    Тела позвонков в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины)

    Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти тел позвонков, которые расположены от нижнего грудного отдела позвоночника (верхняя часть спины) до крестца (нижней части позвоночника). Тела позвонков в нижней части спины являются крупнейшими в позвоночнике, потому что они несут на себе большую часть веса тела.

    Парные суставы на задней части позвоночного сегмента расположены так, что они позволяют сгибаться / разгибаться, но мало подходят для вращения. Большинство причин боли в спине возникает в поясничном отделе позвоночника.

    Позвоночные компоненты поясничного отдела позвоночника

    Толстый овальный сегмент кости, формирующий переднюю часть позвоночного сегмента, — это тело позвонка. Каждый сегмент поясничного отдела позвоночника состоит из следующих структур:

    • Тела позвонков крепятся к костной дуге, через которую проходят все нервные корешки. Дуги позвонка состоят из двух ножек. По бокам тела позвонка проходят короткие толстые отростки и две пластинки, широкие плоские пластины, которые идут от ножек и соединяются в треугольник, формируют полую арку (отверстие).
    • Дуги позвонков соединены между собой парными суставами, которые, в сочетании с дисками, создают комплекс из трех соединений в каждом подвижном позвоночном сегменте. Эти комплексы из трех соединений в каждом позвоночном сегменте (суставе) позволяют движения сгибания, разгибания, поворота и боковых изгибов.
    • Хрящ покрывает каждую поверхность сустава, а также капсулу вокруг него. Хрящ может вырождаться по мере старения человека, что приводит к дегенеративному артриту.
    • Остистый отросток выступает из соединения двух пластинок, которые являются тем хребтом, который можно почувствовать через кожу на спине вдоль позвоночника.
    • Поперечные отростки выступают от соединения ножек и пластинки. Структуры дуги позвонка защищают спинномозговые нервы, которые проходят через спинномозговой канал. Операция на спине, известная как поясничная ламинэктомия, включает в себя удаление пластинки для получения доступа к позвоночному каналу.

    Подвижность нижней части спины и боли в спине

    Пятьдесят процентов сгибания (изгиба вперед) происходит в бедрах, а пятьдесят процентов происходит в поясничном отделе позвоночника (в нижней части спины). Движение разделено между пятью подвижными сегментами в нижней части спины, хотя непропорционально большое количество движения происходит на уровне позвонков L4-L5 (поясничный сегмент 4 и 5) и L3-L4 (поясничный сегмент 3 и 4).

    Следовательно, эти два сегмента в нижней части спины, скорее всего, разрушатся при ухудшении их состояния. Когда состояние этих сегменты нарушается, они могут стать неустойчивыми, и тогда избыток движения создает боли в пояснице. Есть целый ряд нехирургических способов лечения, контролирующих боль в пояснице, а хирургическое влияние может помочь облегчить боли в спине, ограничивая движение.

    Компрессионные переломы позвонков и боли в спине

    Так как тела позвонков являются основными несущими структурами, они также склонны к развитию компрессионных переломов, особенно у пациентов с остеопорозом (который ослабляет кости). Эти переломы могут привести к хронической боли в спине и прогрессивному смещению или деформации позвоночника.

    Со временем смещение или деформация позвоночника увеличивает нагрузку на мышцы, сухожилия, связки, кости во всей спине и может привести к нарушению равновесия или способности ходить.

    Боль и межпозвоночные диски

    Межпозвоночный диск в позвоночнике является интересной и уникальной структурой. Его основной целью является работа в качестве амортизатора между соседними позвонками. Межпозвоночные диски также выступают в качестве связки, которая удерживает позвонки грудного отдела позвоночника вместе, а также в качестве хрящевых соединений, которые обеспечивают некоторую подвижность позвоночника.

    В общей сложности в позвоночнике существует двадцать три позвоночных диска. Конкретные проблемы с любым из этих дисков могут вызвать различные симптомы, включая боль в спине, боль в области шеи и пояснично-крестцовый радикулит.

    Структура дисков позвоночника

    Диски на самом деле состоят из двух частей: жесткой внешней части и мягкого внутреннего стержня, и их строение можно сравнить с пончиком, начиненным желе.

    • Внешняя часть диска (фиброзного кольца) представляет собой жесткое внешнее кольцо, состоящее из концентрических листов коллагеновых волокон (ламели), которые окружают внутреннее ядро.
    • Внутреннее ядро ​​(пульпозное ядро) содержит сеть рыхлых волокон, растворенных в мукопротеиновом геле.

    Кольцевые волокна гидравлически запечатывают студенистое ядро и равномерно распределяют давление и силу, приложенные ко всей структуре.

    Внешняя часть и внутреннее ядро ​​ диска позвоночника подходят друг к другу, как два концентрических цилиндра, и соединены между собой хрящевым днищем.

    При рождении 80% диска состоит из воды. Для того чтобы диск нормально функционировал, он должен быть хорошо увлажнен. Пульпозное ядро является основным носителем осевой нагрузки тела и опирается на водянистое содержимое для поддержания прочности и пластичности.

    Со временем, межпозвоночные диски обезвоживаются и становятся жесткими, в результате чего диск будет менее способен к сжатию. Хотя это естественный процесс во время старения, но у некоторых людей процесс дегенерации диска может быть болезненным.

    Наиболее вероятной причиной этого является то, что дегенерация может вести к нестабильности микродвижений, и белки с воспалительными процессами (мягкое внутреннее ядро ​​диска), вероятно, покидают дисковое пространство и воспаляют хорошо иннервируемые структуры рядом с диском (например, нервные корешки). Иногда травмы со скручиванием позвоночника повреждают диск и запускают цепочку событий, которые приводят к дегенерации.

    Диск позвоночника сам по себе имеет очень мало нервных окончаний и не имеет кровоснабжения. Без кровоснабжения диск не имеет способа самовосстановления, и боль, вызванная поврежденным диском, может длиться годами. В целом, по мере старения количество воспалительных белков в пространстве диска уменьшается, и боль, вызванная дисками позвоночника, редко встречается после 60 лет.

    Спинной мозг и корешки спинномозговых нервов

    Спинной мозг выходит из основания мозга, проходит через шейный и грудной отделы позвоночника и заканчивается в нижней части грудного отдела позвоночника. Таким образом, повреждение спинного мозга или его нарушения могут сопровождать травмы либо заболевания шейного отдела позвоночника и грудного отдела позвоночника.

    Спинной мозг не проходит через поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины). После того, как спинной мозг останавливается в нижней части грудного отдела позвоночника, нервные корешки отходят от уровня поясничного и крестцового отделов в виде «конского хвоста» и покидают позвоночник.

    Поэтому, так как поясничный отдел позвоночника не имеет спинного мозга и включает в себя большое количество места для нервных корешков, даже серьезные заболевания (такие, как грыжа больших дисков) вряд ли могут вызвать паралич (потерю двигательных функций ног).

    Деление спинного мозга

    Спинной мозг может быть разделен на сегменты в соответствии с нервными корешками, которые ответвляются от него. Нервы вдоль спинного мозга состоят из 8 шейных нервов, 12 грудных нервов, 5 поясничных нервов, 5 крестцовых нервов и 1 копчикового нерва. Нервные корешки проходят через костный канал, и на каждом уровне пара нервов выходит из позвоночника.

    • Шейные нервные корешки позвоночника. В шейном отделе позвоночника (шея) нервные корешки названы по нижнему сегменту, между которыми они проходят (например, нервный корешок C6 в сегменте С5-С6).
    • Поясничные нервные корешки позвоночника. В поясничном отделе позвоночника (в нижней части спины), нервы названы по верхнему сегменту, между которыми они проходят (например, нервный корешок L4 на уровне сегмента L4-L5).

    Раздражение нерва от грыжи межпозвоночного диска

    Нерв, переходящий к следующему отделу, проходит через слабое место в диске, что является причиной того, что диски, как правило, склонны к грыже (выдавливанию) прямо под корешком нерва, и это может вызвать боль в ноге (поясничную радикулопатию или пояснично-крестцовый радикулит).

    • Грыжа шейных дисков (в области шеи), как правило, раздражает нерв, выходящий на определенном уровне (например, C6 С5-С6).
    • Грыжа поясничного диска (в нижней части спины), как правило, раздражает нерв, который лежит на определенном уровне (например, L5 на уровне L4-L5)
    • Грыжа грудного диска (в верхней части спины) очень редка.

    Иногда грыжа межпозвоночного диска может вызвать только боль в ноге или в руке, и не вызывать боли в пояснице или в шее, и может сначала считаться проблема именно ноги или руки пациента.

    • Боль в руке, вызванная грыжей шейного диска, обычно сопровождается онемением / покалыванием и идет к пальцам.
    • Боль в ногах, вызванная грыжей поясничного диска, как правило, идет ниже колена и, возможно, к ступне, и может сопровождаться онемением. Узнайте больше о том, как грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины может повлиять на седалищный нерв и привести к боли в ноге и даже боли в ступне.

    Патология защемления нерва

    Два нерва, которые чаще всего защемляют в нижней части спины, — это нервы L5 (поясничный 5-ый) и S1 (крестцовый 1-ый).

    • Защемление нерва L5. Этот нерв ведет нервы к мышцам, которые поднимают ногу и большой палец ноги, и, следовательно, защемление этого нерва может привести к слабости этих мышц. Онемение нерва L5 идет по верхней части стопы.
    • Защемление нерва S1. Защемление нерва S1 может привести к слабости большой икроножной мышцы в задней части голени, вызывая трудности отталкивания ногой. Онемение этого нерва проходит по внешней стороне стопы. Корешок нерва S1 также обеспечивает иннервацию голеностопного сустава (при нажатии на ахиллово сухожилие нога идет вниз), и потеря этого рефлекса указывает на защемление нерва S1, хотя это не ведет к потере его функции.

    Большинство патологий в шее вызывает защемление нервных корешков С6 или С7, хотя иногда также могут быть защемлены нервы С5 и С8.

    В зависимости от того, какой нервный корешок защемлен, вероятны следующие симптомы:

    • Защемление нерва C5. Это может вызвать боли в плече, слабость дельтовидной мышцы и, возможно, небольшой участок онемения в плече. Во время медицинского обследования рефлекс бицепса у пациента может быть снижен.
    • Защемление нерва C6. Это может вызвать слабость бицепса и разгибателей запястья, и боль/онемение, спускающееся по руке к большому пальцу. Во время физического осмотра плечелучевой рефлекс (в середине предплечья) может быть снижен.
    • Защемление нерва C7. Это может вызвать боль/онемение, которое идет вниз по руке к среднему пальцу. Во время физического осмотра рефлекс трицепсов может быть снижен.
    • Защемление нерва C8. Это может привести к дисфункции руки (этот нерв обеспечивает иннервацию мелких мышц руки). Боль/онемение спускается к внешней стороне кисти (к мизинцу) и может ухудшить ее рефлексы.

    Лечение защемленного нерва

    Нерв состоит из одной длинной клетки, идущей от нижней части спины или шеи вниз к ноге или руке, так что нервы, как правило, заживают медленно. Нервы лечат сверху вниз, и в зависимости от того, насколько сильно повреждение во время защемления нерва, может потребоваться несколько недель или месяцев, прежде чем нервы полностью заживут.

    Лечение нервных поражений направлено на облегчение боли, а затем нужно позволить нерву вылечиться самостоятельно. Чтобы в нерве возникла боль, необходимо и воспаление, и давление на нерв, поэтому лечение как воспаления, так и напряжения может облегчить боль.

    Мышцы спины и боли в пояснице

    Мягкие ткани вокруг позвоночника также играют ключевую роль при боли в пояснице. Существует большая и сложная группа мышц, которые работают вместе для того, чтобы поддерживать позвоночник, удерживать тело в вертикальном положении и позволить туловищу двигаться, скручиваться и сгибаться в разных направлениях.

    Разгибатели, сгибатели, косые мышцы и боли в спине

    Тремя типами мышц спины, которые помогают позвоночнику выполнять его функции, являются разгибатели, сгибатели и косые мышцы живота.

    • Мышцы-разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника и позволяют стоять и поднимать объекты. Эти мышцы включают в себя большие парные мышцы в нижней части спины (мышцы, разгибающие позвоночник), которые помогают поддерживать позвоночник, а также ягодичные мышцы.
    • Мышцы-сгибатели прикрепляются к передней части позвоночника (которая включает в себя мышцы живота) и обеспечивают сгибание, наклон вперед, поднимание и выгибание поясницы.
    • Косые мышцы прикрепляются к сторонам позвоночника и помогают поворачивать позвоночник и поддерживать правильную осанку.

    Упражнения от боли в пояснице

    Мышцы спины, как и любые другие мышцы тела, требуют достаточного упражнения для поддержания силы и тонуса. В то время как такие мышцы, как ягодичные (в бедрах) используются всегда, когда мы ходим пешком или делаем шаг, глубокие мышцы спины и брюшного пресса обычно остаются неактивными и неиспользуемыми. Если мышцы специально не тренировать, то мышцы спины и брюшного пресса, как правило, ослабевают с возрастом.

    Физическая терапия и упражнения для спины, предназначенные для лечения болей в спине в нижней части позвоночника, обычно сосредоточены на укреплении сгибателей, разгибателей и косых мышц, чтобы усилить поддержку позвоночника и, в свою очередь, уменьшить боли в пояснице, что иногда устраняет необходимость в операции.

    Мышцы спины и боль в пояснице

    Когда суставы и некоторые другие структуры в позвоночнике повреждаются или воспаляются, в крупных мышцах спины может возникать спазм и боли в пояснице, а также и заметное ограничение подвижности.

    Приступ боли в пояснице, который длится более двух недель, может привести к мышечной слабости (поскольку мышца болит, то человек старается не использовать ее). Этот процесс приводит к атрофии мышцы и последующему ослаблению, которое в свою очередь вызывает еще больше боли в спине, поскольку мышцы спины в меньшей степени способны помочь держать позвоночник прямо.

    Хронический стресс может привести к мышечной слабости и боли в спине. Стресс вызывает укорочение мышц спины во время борьбы или бегства, лишая мышцы энергии, необходимой для поддержки позвоночника.

    Другой ключевой структурой при болях в пояснице являются мышцы подколенного сухожилия, большие мышцы в задней части бедра. Пациенты с жесткими мышцами бедер, как правило, страдают болями в пояснице, а у тех, у кого часты боли в пояснице, как правило, развиваются жесткие подколенные сухожилия.

    Существует теория о том, что жесткие подколенные сухожилия ограничивают движения в области таза, поэтому движение передается в нижние подвижные поясничные сегменты, что увеличивает напряжение в нижней части спины. Реабилитация фокусируется ​​на укреплении мышц и растяжке мышц подколенного сухожилия.

    Взаимосвязь между мышцами, осанкой и болями в пояснице

    Мышечная сила и гибкость необходимы для поддержания нейтрального положения позвоночника. Слабые мышцы живота вынуждают мышцы-сгибатели бедра сжиматься, что приводит к увеличению изгиба в нижней части спины.

    Нездоровое положение тела получается, когда изгиб является чрезмерным, и это называется лордозом или патологическим усилением поясничного лордоза. Правильная осанка корректирует мышечный дисбаланс, который мог вести к боли в нижней части спине, и равномерно распределяет вес по всему позвоночнику.

    Крестец (крестцовая область)

    Крестцовая область (крестец) находится в нижней части позвоночника и расположена между пятым сегментом поясничного отдела позвоночника (L5) и копчиком.

    Крестец представляет собой кость треугольной формы и состоит из пяти сегментов (S1-S5), которые сливаются вместе.

    Компоненты крестцовой области (крестца)

    • Первые три позвонка в области крестца имеют поперечные отростки, которые соединяются вместе, формируя широкие боковые крылья. Эти крылья соединяются с лопастями таза (подвздошной кости).
    • Как часть тазового пояса, крестец образует заднюю стенку таза, а также образует соединение с тазовой костью, называемое крестцово-подвздошным сочленением.
    • Крестец содержит четыре отверстия на каждой стороне, через которые проходят крестцовые нервы и кровеносные сосуды.
    • Крестцовый канал проходит через центр крестца и представляет собой окончание позвоночного канала.

    В здоровой крестцовой области редко происходит перелом, за исключением случаев серьезных травм, таких как падения или травма всей области. Однако пациенты с остеопорозом или ревматоидным артритом склонны к развитию стрессовых переломов крестца.

    Боль в спине или боль в ноге (ишиас) обычно может возникнуть в связи с травмой в том месте, где соединяются поясничный отдел позвоночника и крестец (в L5-S1), так как эта часть позвоночника подвергается большому напряжению и скручиванию при определенных видах деятельности, таких как спорт или сидячий образ жизни в течение длительного периода времени.

    Крестец шире и короче у женщин, чем у мужчин. Женщины молодого и среднего возраста более восприимчивы к развивающейся крестцово-подвздошной дисфункции, состоянию, при котором боль обычно концентрируется на одной стороне нижней части спины и расходится вниз по ноге до колена или, в некоторых случаях, до лодыжки или стопы. Хотя точный источник боли трудно определить, нарушение нормального совместного движения крестца и подвздошной кости является вероятным источником боли, возможным из-за:

    • Гипермобильности (слишком много движений в крестцово-подвздошном сочленении) или
    • Гипомобильности (слишком мало движений в крестцово-подвздошном сочленении).

    Крестцово-подвздошную дисфункцию также трудно точно диагностировать, так как симптомы боли напоминают те, что связаны с грыжей межпозвоночных дисков и с радикулитом.

    В отличие от отдельных позвонков в других отделах позвоночника, позвонки в области крестца, а также в области копчика слиты. Копчик находится в основании позвоночника и состоит из четырех сросшихся позвонков. Связки прикрепляют копчик к крестцовому отверстию в синовиальном крестцово-копчиковом сочленении.

    Кокцидиния (боль в области копчика)

    Когда человек сидит, копчик смещается вперед и действует как амортизатор. Тем не менее, падение на копчик или такие события, как роды, могут привести к боли в области копчика, называемой кокцидиния. В большинстве случаев боль вызвана неустойчивостью копчика, что приводит к хроническому воспалению крестцово-копчикового сочленения.

    Кокцидиния (боль в области копчика) также может быть связана с поврежденным или неправильно расположенным копчиком и ростом костной шпоры на копчике. Женщины чаще подвержены кокцидинии, так как у женщин копчик развернут и направлен назад, что делает его более восприимчивым к травме.

    Смотрите видео: ПОЗВОНОЧНИК. БОЛИ В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА (Боли в пояснице, боли в спине)

    Оставьте свой комментарий