Лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: лучшие методы

Смещение или выпячивание части желудка или пищевода через диафрагмальное отверстие в грудную полость является очень частой патологией. Она обычно встречается у пожилых и тучных людей, курильщиков, а также пациентов гастроэнтеролога, страдающих различными болезнями желудочно-кишечного тракта. В медицине указанное заболевание известно как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – лечение без операции рекомендуется в 90% случаев установления этого диагноза. Но терапия должна быть комплексной и длительной, как правило, пожизненной.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами

Методы альтернативной медицины способствуют:

  • нормализации работы сфинктера,
  • коррекции выделения желудочного сока,
  • устранению проблем с дефекацией, запоров,
  • продвижению пищевого комка из желудка в кишечник.

Наиболее эффективно народное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 и 2 степени, более тяжелые стадии рассматриваемой патологии подлежат хирургической терапии.

Быстро купировать такие симптомы как изжога, тяжесть в животе и вздутие кишечника помогают травяные чаи:

Выраженное положительное воздействие оказывают различные фитосборы.

  • ромашковые цветы – 100 г,
  • листья крыжовника – 50 г,
  • семена тмина – 50 г,
  • мята перечная – 100 г,
  • вода – 180 мл.

Приготовление и применение

Смешать сухие травы. Заварить 1 ч. ложку сбора в кипятке, настоять 5 минут. Пить полученное средство мелкими глотками. Употреблять лекарство можно в любое время, не чаще 5 раз в сутки.

  • кора вяза (красного) – 50 г,
  • мать-и-мачеха – 100 г,
  • льняные семена – 50 г,
  • корень алтея – 100 г,
  • вода – 1 л.

Приготовление и применение

Из указанных компонентов сделать смесь. Залить 3 ст. ложки сбора кипятком, оставить на час, процедить. Полученный напиток употреблять весь день вместо чая.

Препараты для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Медикаментозная терапия разрабатывается индивидуально для каждого человека. Обычно она включает:

  • ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Омепразол),
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин),
  • антациды (Маалокс, Альмагель),
  • прокинетики (Домперидон, Метоклопрамид).

Важно помнить, что лечение должно быть комплексным, и, помимо традиционных и народных средств, необходимо скорректировать образ жизни, применять другие терапевтические методы:

Симптомы аксиальной грыжи

Существует два вида скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: нефиксированная и фиксированная. Нефиксированная грыжа является менее сложным видом патологии, но тоже требует лечения. Что касается фиксированной, то ее тяжело диагностировать, ведь первых стадиях она почти бессимптомна. Как правило, пациент о заболевании узнает случайно при проведении рентгенографии или медицинском осмотре. Аксиальная грыжа второй степени проявляется болевым синдромом в подложечной области, изжогой, отрыжкой, икотой, анемией.

В некоторых случаях пациенты путают боль пищевода­ с болью поджелудочной железы или сердца. Задача врача в этом случае при диагностике исключить панкреатит, инфаркт, стенокардию, поэтому следует знать основные характеристики болевых симптомов при заболевании:

  1. Умеренная интенсивность болей, усиливающаяся при физических нагрузках.
  2. Болевой синдром появляется, когда пациент лежит, долго стоит, при кашле, метеоризме, после еды.
  3. Боль полностью проходит после отрыжки или рвоты.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы опасна тем, что могут развиваться заболевания дыхательных путей, различные воспаления нижних отделов пищевода. Продолжительные кровоизлияния приводят к анемии, после чего у пациента повышается риск развития рака пищевода. В большинстве случаев после развития заболевания ­у людей наблюдается рефлюкс эзофагит. Если после первых признаков не лечить болезнь­ в течение 7-10 лет, то у пациентов, по данным гастроэнтерологических исследований, на 280 % увеличивается риск развития рака пищевода.

Заболевание представляет собой приобретенный или врожденный недуг, который занимает третье место после язвенной болезни и холецистита. Выпячивание может происходить при наличии предрасполагающих факторов:

  • избыточной массы тела,
  • проблемной беременности,
  • травмы брюшной полости,
  • постоянной физической нагрузки,
  • затяжного кашля,
  • ношения неудобной одежды,
  • возрастных изменений в организме,
  • хирургического вмешательства.

У людей пенсионного возраста выпячивание возникает на фоне старения связочного аппарата, что приводит к потере его физиологических свойств. К тому же в старческие годы наряду с этим заболеванием образуются и другие виды грыж: пупочные, бедренные, белой линии живота. В результате этого возникают еще более неблагоприятные последствия: в диафрагме расширяется отверстие, которое может пропускать до 3 пальцев – это и есть грыжевые ворота, сквозь которые брюшная часть свободно проходит в верхний отдел желудка.

Диагностика и лабораторные исследования

Грыжевое выпячивание часто выявляют случайно при обследовании других болезней пищеварительной системы. Когда пациент жалуется на частые изжоги или боли в животе, грудной клетке, то врачами проводятся следующие типы диагностики:

  • УЗИ брюшной полости,
  • рентгенография нижних отделов грудной клетки и брюшной полости,
  • фиброгастроскопия желудка и пищевода,
  • компьютерная томография.

Аксиальные грыжи врач может выявить в положении стоя или лежа в положении Тренделенбурга, когда плечевой пояс и голова пациента находятся ниже таза. Иногда применяют эндоскопический метод обследования для выявления степени поражения слизистой оболочки пищевода и сочетания заболевания с другими болезнями ЖКТ: хроническим гастритом, язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатита, холецистита, рефлюкс эзофагита. Лабораторные исследования играют вспомогательную роль – биохимические и клинические анализы крови помогают выявить воспаление и анемию.

К каким докторам следует обращаться

Для диагностики заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу, который должен после осмотра направить пациента к кардиологу, пульмонологу и отоларингологу для идентификации аксиальной грыжи пищевода относительно заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если человек самостоятельно обнаружил у себя подобный недуг, то ему надо обращаться к хирургу, который способен обнаружить вторую стадию грыжи методом пальпации и, при необходимости, направить больного на плановое оперативное вмешательство.

Методы лечения

Терапия этого заболевания происходит по-разному. Ведущие клиники Израиля, Германии, Москвы, Санкт Петербурга и других больших городов России проводят на ранних стадиях болезни комплексное консервативное лечение, а также предлагают оперативный способ, так как считается, что он более эффективен на последних стадиях недуга. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда:

  • большие размеры образования,
  • образование склонно к ущемлению,
  • медикаментозное лечение не дало результатов,
  • произошла дисплазия слизистой оболочки пищевода,
  • сформировалась околопищеводная скользящая грыжа,
  • началось воспаление, кровотечение, язва, эрозия.

Стоимость лечения за рубежом на порядок выше, чем в российских медицинских центрах. К примеру, стоимость операции Хилла, названной самой эффективной при скользящей грыже, в немецкой клинике обойдется пациенту от 3 тысяч евро, а цена на аналогичное хирургическое вмешательство в московской клинике будет ровно в 2 раза дешевле. Однако во всех странах врачи рекомендуют начинать лечение без операции и проводить его настолько долго, насколько возможно.

Консервативное

К особенностям консервативного лечения можно отнести медикаментозную терапию, направленную на решение следующих задач:

  1. Профилактику рефлюкса эзофагита.
  2. Воздействие на воспаленную оболочку пищевода.
  3. Снижение кислотно-пептической секреции желудочного сока.
  4. Подавление желудочной секреции.
  5. Коррекцию дискинезий (расстройств) желудка и пищевода.
  6. Лечение сопутствующих осложнений.

После тщательного медицинского обследования впервые обратившегося пациента назначается лечение, которое проводится в стационарных условиях по МКБ -10 (международной классификации болезней). По завершении основного курса все больные с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы ставятся на диспансерный учет, во время которого проводится периодическая диагностика, профилактика, коррекция рецидивов и осложнений. Нередко после стационарного лечения больному показан для реабилитации санаторий.

После медикаментозного лечения не разрешается поднятие тяжестей и все виды работ, которые сопровождаются напряжением внутрибрюшных мышц. Не рекомендуется ношение бандажей, корсетов, тугих поясов. Гастроэнтеролог в обязательном порядке назначает щадящую диету, при которой запрещается переедание, употребление острой, жареной пищи и газированных напитков. Целесообразно исключить из рациона животные жиры, кофе, томаты, цитрусовые, алкоголь и шоколад – эти продукты способствуют снижению желудочной секреции.

Хирургическое

При безуспешности неоднократных курсов медикаментозной терапии и народного лечения показано оперативное вмешательство, при котором происходит полное удаление образования, ушивание грыжевых ворот, укрепление пищевода и кардиального отдела, восстановление связочного аппарата. Хирургическое вмешательство может происходить по открытому доступу или лапароскопией по нескольким методикам:

  1. Фундопликация по Ниссену, во время которой пищевод окутывается частью желудка, создавая своеобразный манжет. Он уменьшает пищеводное отверстие диафрагмы и предотвращает попадание в пищевод содержимого желудка. Этот способ эффективен при кардиофундальных грыжах, когда кардия расположена над диафрагмой.
  2. Операция Бэлси, при которой производится разрез в левой части груди, подшивается дно желудка к пищеводу, при этом часть его крепится к диафрагме. Это эффективный метод при хиатальной грыже, когда органы брюшной полости перемещаются в неположенное для них место из-за патологии отверстия пищевода.
  3. Гастрокардиопексия по методу Хилла осуществляется с помощью большого разреза над пупком, называемым лапаротомией. В ходе этой операции верхняя часть пищевода и желудка сшиваются с диафрагменными частями, к примеру с круглой связкой печени или большим сальником.

Профилактика заболевания

Самым эффективным способом избежать развития аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ее профилактика. Для этого человеку в течение жизни необходимо соблюдать ряд нехитрых правил:

  1. Избегать поднятия чрезмерных тяжестей и слишком резких наклонов.
  2. Следить за правильной работой пищеварительной системы.
  3. Не допускать запоров.
  4. Включать в свой рацион питания только натуральную пищу, отказаться от фаст-фуда, копченостей, сладостей, острых соусов и приправ.
  5. Принимать пищу дробно и маленькими порциями.
  6. После еды не подвергать организм физическим нагрузкам.
  7. Не кушать за 4 часа до сна.
  8. Отказаться от послеобеденного сна.

В процессе развития заболевания происходит смещение внутренностей из брюшины в грудную полость. Диафрагма находится посередине этих двух отделов, поэтому, когда ее мышцы слабеют, верхняя часть пищевода начинает выпячиваться и перемещаться вверх. Это и называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.­

Анатолий 54 года г. Волгоград:­«В 40 лет мне поставили диагноз: аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хирург сказал, что грыжа большая, но операция показана только, если есть осложнения. Он предупредил, что нельзя поднимать тяжести, но по роду моей работы это было невыполнимо, поэтому я пошел на операцию. Она прошла успешно, и после реабилитации я вновь вернулся к полноценной жизни без ограничения питания».

Людмила 36 лет г. Воронеж:­«Делала операцию по Ниссену в Москве 3 года назад. Была небольшая грыжа первой степени вместе с холециститом. Сначала казалось, что хирургическое лечение не помогло, ведь несколько месяцев нужно было соблюдать жесткую диету и пить спазмолитики. Но вскоре все прошло, и сейчас я уже забыла обо всех проблемах пищевода».

Тамара 44 года г. Екатеринбург:­«Мне поставили диагноз грыжа пищевода, когда треть желудка была уже за грудной полостью. Я была в панике, а на операцию идти было страшно. Через некоторое время все же выбрала самую дорогую Питерскую клинику и отдалась в руки опытному хирургу, который прооперировал меня, сделав всего несколько разрезов по 2 см. Уже через 2 дня меня выписали, а через две недели я почувствовала себя заново родившейся».

Дмитрий 28 лет г. Нижний Новгород:­«После армии долго чувствовал изжогу и боли в грудине, а когда пошел к гастроэнтерологу, он ошарашил диагнозом: грыжа пищевода. Операции не боялся, ведь уже удаляли мне аппендицит, поэтому знаю, как это происходит. После вмешательства прошел всего месяц, и я даже не стал сидеть на предписанной диете – изжога пропала, боли нет, давление после еды больше не поднимается, лечение больше не нужно».

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Выделяют три основных типа ГПОД.

  1. Скользящая (аксиальная) грыжа. Встречается почти у 90% больных. В этом случае кардия лежит выше пищеводного отверстия диафрагмы, в связи с чем изменяются соотношения между пищеводом и желудком, резко нарушается замыкательная функция кардии.
  2. Параэзофагеальная грыжа. Отмечается приблизительно у 5% больных. Характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка.
  3. Короткий пищевод. Как самостоятельное заболевание встречается редко и представляет аномалию развития. Обычно встречается в сочетании со скользящей грыжей и является следствием спазма, воспалительных изменений и рубцовых процессов в стенке пищевода.

Классификация рефлюкс-эзофагита

Для унификации и оценки данных гастроскопического исследования используют классификацию степени выраженности эзофагита по Savary-Miller, при этом различают четыре стадии заболевания:

  • I стадия — округлые и продольные поражения, которые не сливаются и распространяются от Z-линии к слизистой оболочке пищевода,
  • II стадия — сливающиеся транзиторные поражения в зоне Z-линии, не захватывающие всю поверхность слизистой оболочки,
  • III стадия — язвенные поражения, сливающиеся в нижней части пищевода и охватывающие всю поверхность слизистой оболочки,
  • IV стадия — хронические язвенные поражения пищевода, фиброзный стеноз, укорочение пищевода (пищевод Барретта).

Симптомы, признаки и клиническая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита

Наиболее частыми симптомами являются изжога, часто упорная, мучительная, возникающая как после еды, так и натощак, особенно при наклоне туловища и в положении лежа, а также отрыжка воздухом, кислым, горьким или срыгивание пищи. Характерным симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является боль, обычно жгучего характера, которая возникает в подложечной области, за грудиной, в левом подреберье, усиливается при физической нагрузке, при наклонах. Часто бывает ощущение комка в горле и появление боли при проглатывании пищи. В этой ситуации человек ощущает дискомфорт за грудиной вплоть до сильной распирающей боли, распространяющейся в левое плечо и лопатку (совсем как при стенокардии), жжение, чувство нехватки воздуха или неудовлетворенность вдохом. У некоторых пациентов часто происходит внезапное, без видимых причин, повышение артериального давления. Ночью отмечается повышенное слюноотделение, приступы кашля и удушья, к утру появляется осиплость голоса.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита

Диагностика основывается на клинической картине, описанной выше, и инструментальных методах обследования. Инструментальные методы обследования, используемые для диагностики ГПОД и РЭ, включают:

  • фиброгастроскопию — во время которой оценивается состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявляется пролабирование слизистой желудка в пищевод,
  • рентгенологическое исследование пищевода и желудка, во время которого выявляется собственно ГПОД, ее размеры, фиксация, а также оценивается моторика пищевода и желудка и наличие рефлюкса бариевой взвеси в пищевод,
  • и третьим исследованием, помогающим хирургу в определении показаний к операции и выбору метода оперативной коррекции, является суточная рН-метрия пищевода и желудка, во время которой определяется уровень желудочной секреции и наличие патологических рефлюксов из желудка в пищевод. Наиболее важным критерием наличия и тяжести рефлюкс-эзофагита считается общее время, при котором рН составляет менее 4 ед. Увеличение числа рефлюксов продолжительностью более 5 мин. и повышение длительности наиболее продолжительного рефлюкса свидетельствует о снижении пищеводного клиренса и позволяет предположить наличие гипомоторной дискинезии пищевода.

Для выявления ГПОД и определения степени поражения пищевода, а также выбора правильной тактики хирургического лечения, необходимо прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] копировать полное описание гастроскопии, рентгена пищевода и желудка с барием на ГПОД, желательно УЗИ органов брюшной полости, необходимо указать возраст и основные жалобы. В редких случаях при несовпадении жалоб, данных рентгена и ФГС, необходимо выполнить суточную рН метрию и манометрию пищевода,. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Народные средства и методы лечения народной медицины при грыже пищевода

Хотелось бы особо отметить народные средства и методы народной медицины, применяемые при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Рекомендуемые различными травниками, сборниками советов для пациентов и другой популярной литературой народные или псевдонародные средства и методы лечения ГПОД, приводят к временному улучшению состояния пациента и снятию симптомов рефлюкс-эзофагита, которые воспринимаются пациентами как излечение. Все народные средства лечения ГПОД по своему механизму действия сопоставимы с лекарственными препаратами — они либо уменьшают кислотность желудочного сока, либо меняют кислотность (нейтрализуют) сам желудочный сок. Но как правило, эффективность народных средств при грыже пищевода ниже на 50–70% по сравнению с лекарственными препаратами.

Рис. 3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы до оперативного вмешательства (схема).

Хирургические методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (грыжи пищевода)

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии ГПОД показано оперативное лечение, суть которого заключается в восстановлении нормальных анатомических отношений в области пищевода и желудка.

Показания к хирургическому лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • неэффективность консервативного лечения,
  • наличие осложнений ГПОД (эзофагит, эрозии и язвы пищевода, анемия, кровотечения),
  • большие размеры грыжи, ее фиксация в грыжевых воротах,
  • параэзофагеальная (около пищеводная) скользящая грыжа (высокий риск ущемления грыжи),
  • дисплазия слизистой пищевода (слизистая пищевода приобретает строение слизистой тонкого кишечника).

Виды хирургического лечения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: все существующие на сегодняшний день хирургические методики лечения ГПОД направлены на устранение грыжи (ушивание пищеводного отверстия диафрагмы до нормального размера 4 см путем крурорафии) и хирургическое создание арефлюксного механизма, препятствующего забросу желудочного содержимого в пищевод. В большинстве отечественных клиник используются операции фундопликации по Ниссену, которая состоит в хирургическом обороте дна желудка вокруг пищевода на 360 градусов, что позволяет создать манжетку, препятствующую забросу желудочного содержимого в пищевод и, следовательно, развитию эзофагита.

Рис. 4. Окончательный вид операционного поля после крурорафии и физиологической фундопликации по Тоупе (270 град)

Рис. 5. Места проколов брюшной стенки при лапароскопической операции для ликвидации ГПОД

Операция фундопликации по Ниссену может выполняться открытым или лапароскопическим доступом, но при этом в своей основе она не лишена существенных недостатков. Первое — классическая фундопластика у пациентов с фиксированной, длительно существующей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы может приводить к существенному ухудшению качества жизни пациента. В результате этого вида фундопликации формируется абсолютный клапан в области кардии, и пациент утрачивает полностью возможность использовать такой естественный защитный механизм желудка, как срыгивание или рвота. При приеме любых газированных напитков, от шампанского до газированной воды, газы жидкости не могут покинуть желудок через кардию и раздувают его. Чувство тяжести, боли в желудке также возникают при приеме большого количества пищи. Второе — классическая фундопластика не предусматривает фиксации сформированной манжетки, что ведет спустя некоторый срок к соскальзыванию манжеты и рецидиву заболевания. После фундопластики по Ниссену рецидив заболевания возникает всего спустя 1–2 года после операции.

Поэтому большинство европейских хирургов в своей практической работе используют парциальную фундопликацию по Тоупе на 270 градусов, которая позволяет гарантировать пациентам физиологическую работу сфинктера в послеоперационном периоде, а также сохранить естественные защитные механизмы — отрыжку и рвотный рефлекс, о важности которых для поддержания качества жизни пациентов говорилось выше.

С начала 90-х годов, для коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стал использоваться лапароскопический доступ, который позволяет хирургу выполнить любой вид фундопликации и надежно ушить грыжевой дефект в диафрагме. Формирование физиологической фундопликации по Тоупе требует от хирурга виртуозного владения эндоскопическим швом, поэтому прежде чем приступить к выполнению подобных операций, следует пройти длительную подготовку на специальных тренажерах.

Стоит отметить, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто сочетается с желчнокаменной болезнью и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, которые также требуют оперативного лечения. В данной ситуации лапароскопический доступ представляется идеальным и позволяет одновременно выполнить симультанные (сочетанные) операции на разных органах брюшной полости, например, на желчном пузыре, на сфинктере фатерова соска, и собственно на диафрагме и желудке. При соответствующей квалификации хирурга длительность операции возрастает всего на 30–40 минут, а количество осложнений остается на низком уровне. При проведении симультанной операции лапароскопическим доступом через проколы для ГПОД одновременно проводится холецистэктомия (хронический калькулезный холецистит) и селективная проксимальная ваготомия (хроническая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки).

После лапароскопической операции по поводу коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на коже живота остаются 3–4 разреза длиной по 5–10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на следующие сутки принимать жидкую теплую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день в зависимости от тяжести заболевания. К работе пациент может приступить через 2–3 недели. Строгую диету следует соблюдать в течение полутора-двух месяцев, более мягкую — на протяжении полугода. Далее, как правило, пациент ведет обычный образ жизни — без медикаментов и соблюдения диеты. Лапароскопическая операция при ГПОД — самый лучший способ мгновенно скорректировать имеющуюся проблему и вернуть качество жизни пациентам.

Что нужно знать о лечении без операции

Консервативный подход к устранению хирургического заболевания может стать как полезным, так и навредить человеку. У каждого пациента диагностирование грыжи пищеводного отверстия происходит на разных этапах, потому нет универсальной техники лечения дефекта диафрагмы без операции. Дабы не навредить, нужно рассматривать консервативное лечение реальным только на первой и второй стадии заболевания.

Особенности грыжи диафрагмы на разных стадиях:

  1. Выпячивание пищеводного отверстия 1 стадии: в грудную клетку проступает абдоминальный сегмент пищевода, кардия еще локализирован на уровне отверстия диафрагмы, желудок уже приподнимается,
  2. Грыжа ПОД 2 стадии: в грудной полости располагается абдоминальная часть пищевода, желудок уже находится в области отверстия,
  3. Грыжа ПОД 3 стадии: абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел и часть желудка находятся выше отверстия диафрагмы.

Нехирургическое лечение выпячивания пищеводного отверстия третьей степени неэффективно и заболевание приводит к серьезному сдавливанию жизненно важных органов, включая сердце.

Лечение при первой и второй степени будет направлено на устранение последствий таких состояний, как рефлюкс-эзофагит, хроническое воспаление пищевода, кровотечение, хроническая или острая пептическая язва и стенокардия.

Рефлюкс-эзофагит протекает в разной степени сложности, от чего также будет зависеть подход в лечении. В легкой форме заболевание имеет слабо выраженную симптоматику, выявляется только во время эзофагоскопии или рентгенографии грудной клетки. Средняя степень эзофагита проявляется ухудшением самочувствия, постоянной изжогой, отрыжкой, снижается трудоспособность. Тяжелая стадия приводит к осложнениям, в том числе, к рубцеванию и появлению пептической язвы.

Три универсальных метода

На сегодня есть три эффективных метода борьбы с выпячиванием пищеводного отверстия без операции. Это медикаментозное устранение симптоматического комплекса, соблюдение диеты и ЛФК.

Суть безоперационного лечения:

  1. Препараты назначаются с целью профилактики перехода заболевания в последующую стадию, снижения кислотности желудочного сока, раздражающего пищевод, нормализации моторики пищевода,
  2. Диетическое питание необходимо для химического и термического щадящего воздействия на пищевод, а также с целью снижения агрессивности соляной кислоты и профилактики газообразования,
  3. Физиотерапия и лечебная физкультура необходимы для восстановления мышечного тонуса и упругости ослабленной диафрагмы в области пищеводного отверстия.

Медикаментозное лечение

Основной задачей препаратов при ГПОД является предотвращение рефлюкса, и с этой целью назначаются следующие группы препаратов:

  1. Антацидные препараты – устраняют изжогу, способствуют связыванию соляной кислоты. Популярные представители: Гастал, Маалокс, Альмагель,
  2. Блокаторы гистаминных рецепторов – снижают уровень соляной кислоты, воздействуя непосредственно на центр ее выработки. Представители: Роксатидин, Ранитидин,
  3. Другие лекарственные средства, снижающие кислотность: Эзомепразол, Омепразол,
  4. Препараты для нормализации моторики пищевода: Цизаприд, Метоклопрамид.

Важно! Лечение будет действенным только при правильном режиме приеме прописанных врачом препаратов.

Питание при ГПОД

Переедание нередко становится решающим фактором в появлении грыжи пищевода, потому в процессе лечения нужно следовать простым правилам питания для нормальной работы ЖКТ.

Три правила диеты при грыже пищеводного отверстия:

  1. Режим: кушать нужно 5-6 раз, за один прием пищи объем не должен превышать 250мл, промежутки между едой не более двух часов,
  2. Продукты должны способствовать снижению кислотности: из рациона исключаются блюда, провоцирующие выделения соляной кислоты. К таким относятся кислые, острые, копченые, соленые блюда,
  3. Предупреждение газообразования: капуста, бобовые, кукуруза, газированные напитки нужно исключить или ограничить.

Лишний вес также сказывается на прогрессировании заболевания. У людей с лишним весом повышено внутриутробное давление, вследствие чего органы брюшной полости быстрее перемещаются за пределы диафрагмы, и заболевание лечится сложнее. Потому важным этапом лечения является использование лечебной диеты с целью нормализации веса.

Важно! Избыточная выработка желудочного сока при рефлюксе приводит к раздражению пищевода и формированию язв.

Показания к операции

Когда врачи склоняются к оперативному лечению, важно точно определить взаимосвязь симптомов с наличием диафрагмальной грыжи. В некоторых случаях при вскрытии брюшной полости по подозрению на рефлюкс хирурги обнаруживают диафрагмальные грыжи, операции могут начинаться по-разному. В данном случае врачи проводят ее ниже в полость и делают фиксирующие швы, чтобы препятствовать ее попаданию в пищеводную часть диафрагмы. Такое движение ошибочно, так как это ведет к послеоперационным осложнениям и возможной вторичной операции. Правильнее будет вскрыть верхнюю часть брюшной полости и смотреть на расположение диафрагмальной грыжи.

Особого отношения заслуживают пациенты с нейропатией и грыжей в пищеводном отверстии диафрагмы. Люди склонны полагать, что неврологическая проблема связана с грыжей, и стремятся к операции. Оперативное вмешательство при диафрагмальной грыже показано людям с тяжелой формой эзофагита или невосприимчивым к медикаментозному лечению последнего. Операция при диафрагмальных грыжах нужна для предотвращения развития фиброзной структуры в пищеводе. Пациентам с анатомическими особенностями в виде недостаточности нижнего сфинктера пищевода показана операция, если отсутствуют улучшения при медикаментозной терапии.

Операции в случае диафрагмальной грыжи могут быть 3 типов:

  1. Прикрепление желудка в области передней стенки живота после фиксации в положенном месте.
  2. Подшивание полости, через которую выпадает орган, с помощью особых швов и сетки из полипропилена.
  3. Пришивание низа желудка к стенкам пищевода.

Основная задача врачей заключается в ликвидации грыжевого отверстия и создании противорефлюксной преграды. Еще одна особенность при частых эзофагитах и забросах желудочного сока в пищевод из-за грыжи состоит в создании анатомического корректного положения кардии. Ее работоспособность улучшают за счет механического воздействия, чтобы процесс глотания и рвотный рефлекс работали нормально. Важно проконтролировать держание аэрофагии.

Методики удаления

Удаление диафрагмальной грыжи производится за счет активизации отверстия между пищеводом и желудком. Ее низводят в брюшную полость, уменьшают диаметр отверстий пищевода и диафрагмы и проводят закрепление с помощью хирургических швов и сеток.

Современные методики позволяют проводить процедуру по удалению диафрагмальной грыжи с помощью операции лапаротомии. Торакотомия считается устаревшим подходом, хотя в некоторых случаях без нее не обойтись. С помощью трансабдоминального подхода выходит более тщательно осуществить осмотр полости брюшной зоны и скорректировать сопутствующую патологию по типу желчнокаменной болезни.

Для пациентов высоких операционных рисков, особенно пожилого возраста, абдоминальная операция будет легче, тем торакальная. При последнем виде постоперационный период выражается более длительным временем восстановления. При трансабдоминальной версии восстановление протекает легче и пациент быстрее начинает вести привычный образ жизни. Трансторакальную операцию проводят при имеющихся в комплексе болезней в груди.

Современные эндохирургические технологии открывают новые перспективы в лечении диафрагмальных грыж. Инновационные разработки позволяют совершенствовать уже имеющиеся техники и давать им вторую жизнь.

Послеоперационный период

Пациенты с диафрагмальными грыжами после оперативного вмешательства не испытывают, как правило, больших отклонений от нормального послеоперационного состояния. Им разрешается сразу же физическая нагрузка, она переносится без болей. Но послеоперационный уход все же существует.

Врачи устанавливают дренаж для плевральной полости с водяным затвором вместо вакуумного. Это делается для предотвращения травмы легких из-за повышенного эндобронхиального давления. Пассивный отток позволяет воздуху и жидкости вытекать из плевральной полости. Если случается кашель или сильный вздох, воздуху приходится выходить из интраплеврального пространства интенсивно, что может негативно сказаться на плевральной полости. Альвеолы сильно растягиваются и легочная капиллярная перфузия нарушается. При этом показатель газа в крови будет высоким.

Чтобы поддерживать pH выше 7,5 и гипокапнию, нужно делать вентилирование, начатое при операции. Изменение вентиляционного режима нужно вводить как можно медленнее, чтобы не вызвать легочные вазоконстрикции. В начале медицинского ухода после операции на диафрагмальной грыже интравенозная инфузия должна осуществляться с помощью раствора Рингер Лактат.

Первые часы после окончания действия наркоза врач будет внимательно наблюдать состояние пациента, так как именно в этот период можно установить послеоперационные нарушения, если они есть. Первые 2 дня пациенту показана только жидкость, никакой пищи принимать внутрь нельзя. На третий день разрешается легкая еда, в дальнейшем на 3 недели будет установлена жесткая диета. По окончании трехнедельной диеты можно переходить к привычному рациону с поправкой на рекомендации лечащего врача.

Если операция прошла без осложнений, то выписка осуществляется через 3-4 дня. Врачи разрешают уже через неделю после операции выходить на работу и выполнять нетяжелые хозяйственные задачи. Что касается физических нагрузок, гимнастики, походов по магазинам с сумками продуктов, то специалисты разрешают начинать их не раньше чем через 2,5 месяца после операции. Такой срок устанавливается для случаев, когда не было осложнений.

На плановый послеоперационный осмотр пациент должен явиться через месяц после выписки. Затем желательно наблюдаться раз в 2-3 месяца в течение года. В период реабилитации врач может брать анализы, делать рентген желудка, эндоскопию, обследовать желудок и пищевод с помощью современных методик и выдавать новые рекомендации.

От пациента после операции требуется соблюдение особого режима.

Нужно поменять пищевые привычки и режим активности, чтобы держать под контролем изжогу, вызываемую диафрагмальной грыжей.

Общие рекомендации специалистов заключаются в простых советах. Следует съедать дневной рацион небольшими частями за 5 раз в день. Питание должно быть нетяжелым, следует избегать шоколада, лука, пряностей, лимонов и томатного соуса. Все перечисленные продукты провоцируют изжогу, а в послеоперационный и реабилитационный период этого нужно избегать. Пациентам, перенесшим операцию по устранению диафрагмальной грыжи, следует отказаться от алкоголя. Последний прием пищи должен приходиться на 6-7 часов вечера, минимум за 2 часа до сна.

Пациентам при диафрагмальной грыже важно следить за собственным весом. Избыточная масса тела негативно влияет на здоровье, в том числе на желудочно-кишечный тракт. От курения также стоит отказаться во избежание негативных последствий в виде раздражения желудка.

Грыжа пищевода – симптомы

Чтобы провести полноценное и эффективное лечение, сосредоточься на двух целях: причинах и симптомах заболевания. Твоя задача:

  • Тонизировать мышцу диафрагмы, которая ослабевает
  • Облегчить жжение в желудке, желудочно-кишечный рефлюкс, боль и затрудненное глотание

Симптомы грыжи пищевода очень похожи на симптомы других болезней, поэтому бывает трудно поставить правильный диагноз. Иногда диафрагмальную грыжу принимают за язву, бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца.

1. Изжога2. Одышка, кашель, приступы удушья, перебои в работе сердца в ночное время после обильного ужина.3. Боли в груди4. Отрыжка воздухом и пищей.

Сердечные боли при диафрагмальной грыже усиливаются при принятии горизонтального положения, и уменьшаются после приема щелочей

При грыже пищевода нельзя

1. Переедать2. Допускать запоры3. Носить тугие пояса,4. Поднимать тяжести5. Делать резкие наклоны вперед6. Есть менее чем за 3-4 часа перед сном

Питание при диафрагмальной грыже должно быть частым небольшими порциями. За 3 часа до сна не принимать пищу.

Из питания следует исключить жареные блюда, сладости, острые приправы, спиртное, кислые соки, копчености, крепкий чай, кофе – все эти продукты повышают кислотность желудочного сока и усиливают симптомы грыжи желудка.

Ограничить в питании кисломолочные напитки, молоко, капуста, свежий хлеб, горох, виноград, газированные напитки – эти продукты усиливают метеоризм, что тоже вредно для больного.

Рецепт №1 от грыжи пищевода 20 г сухих измельченных корней алтея залить 200 г кипятка, настоять 5 часов. Принимать по 2 ст. 5 раз в деньРецепт №2 В 50 г молока добавить 30 капель 50% спиртовой настойки прополиса. Пить 2 раза в сутки до едыРецепт №3 В 0,5 л ряженки добавить белок одного куриного яйца и 75 мл 3% раствора танина. Пить через соломинку по 2-3 глотка 5-6 раз в день до и после еды.Рецепт №4 – При вздутии живота (метеоризме) – 1 г семян моркови залить 2 стаканами кипятка, настоять 10 минут. Пить по 100 г 3-4 раза в сутки вместе с семенами. (ЗОЖ 2002 г. №23, ст/р 6-7)

Дыхательная гимнастика и упражнения для лечения грыжи пищевода

В лечении грыжи диафрагмы очень эффективны дыхательные упражнения, их делают через 2-3 часа после еды.Упражнение №1 Лечь на правый бок на наклонную поверхность (голова на 15 см выше ног). Вдохнуть, максимально выпячивая живот, выдохнуть, расслабляя живот, но не втягивая. Постепенно углублять дыхание. Делать это упражнение 4 раза в день по 10 минут. Через 6 дней таких тренировок начинать на выдохе втягивать живот.№2 Встать на колени наклонятся вправо и влево Затем те же наклоны, но из положения стоя.№3 Лечь на спину, делать повороты туловища вправо и влево.№4 Приседания.Для лечения грыжи пищевода делать эти упражнения 1-2 раза в день, постепенно наращивая нагрузку. Через 2-3 месяца появится улучшение состояния. (ЗОЖ 2009 г. №13, ст/р 15)

По статистическим данным, огромное количество население страдают от этого недуга. В большинстве случаев это связано с вынашиванием ребенка, или с хроническими патологиями любого характера.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (лечение без оперативного вмешательства – возможно ли? Об этом далее в нашей статье) — это патологическое состояние, которое характеризуется смещением дистальных отделов пищеварительного канала в полость груди под влиянием внутрибрюшного давления.

Входными воротами является отверстие пищевода в диафрагме.

Разновидности грыж отверстия пищевода:

  • Подвижная грыжа. При этом виде патологии через ослабленное отверстие проходят органы пищеварения, в незначительной степени уменьшается в размере длина самого пищевода.

Органы в таких случаях свободно двигаются при кашле и во время горизонтального положения. При уменьшении давления органы свободно возвращается в исходное положение.

Каждое оперативное вмешательство — это вторжение в природу человеческого тела, даже, если оно необходимо для спасения жизни. Как утверждают врачи, ни одно оперативное вмешательство не проходит окончательно и бесследно.

Как известно, Майкл Джексон перенес за свою жизнь 34 серьезные пластические операции по изменению цвета кожных покровов, и, как последствие, его беспокоила хроническая и невыносимая болезненность – грыжа пищевода, что заставляло его на протяжении многих лет много страдать.

Именно поэтому многие люди задумываются о том, чтобы излечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы без операции.

Операции при грыже этой локализации проводятся очень редко, по особым медицинским показаниям, при неэффективности проведения лечения с помощью консервативных методов или глубокий пожилой возраст пациента.

Так как одной из самых эффективных и распространенных методик лечения грыжы пищеводного отверстия диафрагмы без операции считается регулярное принятие лекарственных препаратов, важно знать, что каждое лекарственное вещество — это в умеренных дозах панацея, а в превышенных — это яд.

[box type=»warning» ]Самостоятельное лечение может усугубить состояние или способствовать развитию осложнений.[/box]

Как и любое другое заболевание, грыжа пищевого отверстия диафрагмы должна лечиться только под контролем лечащего врача. Самолечение полностью исключено, так как может значительно усугубить ситуацию больного и привести к оперативному вмешательству.

Среди острых побочных эффектов самолечения специалисты выделяют кровотечение, язву, отравление лекарственными препаратами и анафилактические реакции. Самолечение повышает риск развития осложнений и летального исхода.

Абсолютным показанием для оперативного вмешательства является пожилой возраст пациента, тяжёлые сопутствующие патологии, которые препятствуют проведению консервативной терапии, неэффективность проведения медикаментозной коррекции.

В ролике вы узнаете, как вылечить грыжу пищевода или диафрагмы быстро, эффективно и, что главное, надолго.

Коротко о заболевании

Этиологическими факторами развития заболевания могут быть врожденные дефекты, связанные со слабостью диафрагмы и мышечного аппарата в целом.

Ранее перенесенные воспалительные процессы в области брюшины и оперативные вмешательства могут приводить к ослабеванию мышечной силы диафрагмы.

  • Грыжа пищевого отверстия диафрагмы (ГПОД) – это заболевание, при котором часть желудка выпирает кверху через отверстие в диафрагме. Происходит это из-за ослабления связок диафрагмы. Факторы, провоцирующие заболевание: возрастные изменения в организме,
  • врожденные аномалии диафрагмы,
  • трудовая деятельность, связанная с поднятием тяжестей,
  • травмы живота и грудной клетки,
  • беременность,
  • длительный кашель.

Если размер грыжи небольшой, то ярких симптомов может и не наблюдаться, лишь изредка больного беспокоит тошнота или рвота. Если ситуация более серьезная, то может наблюдаться выплеск кислоты из желудка в пищевод.

При своевременном обращении к врачу грыжу пищевода можно вылечить без операции, консервативными способами. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача для скорейшего выздоровления и исключения осложнений.

Возможные осложнения

Заболевание, как правило, протекает без выраженных симптоматических проявлений, и люди не обращают внимания на развитие у них патологического состояния. Обнаруживается заболевание во время профилактических осмотров.

Среди осложнений, связанных с грыжей, выделяют:

  • кровотечения, связанные с язвенными образованиями на внутренней оболочке желудка.

Перфорация язвенных и эрозивных образований связана с ущемлением желудка в пищеводном отверстии диафрагмы,

При несвоевременном или неправильном лечении грыжа пищевода может вызвать следующие осложнения:

  • Кровотечения.
  • Воспаления слизистой желудочной оболочки.
  • Укорочение пищевода.
  • Помещение пищевода во внутренние органы, расположенные в грыжевом мешке,
  • ущемление грыжи.

Ромашка и календула

Необходимо взять сушеные цветы ромашки и календулы по 1 ч ложке залить горячей кипяченой водой в объеме 200 мл, поставить на огонь до кипения. Далее необходимо настоять приготовленный отвар на протяжении около 1 ч.

Хранить его нужно при комнатной температуре. Применять отвар необходимо по 1 ч ложке 2-3 раза в день.

Черный орех

Для приготовления настойки применяются неспелые орехи около 80-100 шт. До начала приготовления их необходимо очистить и залить водой на период около 1 месяца. Вода при этом должна меняться несколько раз в день. После отмачивания орехи должны быть засыпаны гашеной известью, затем опять на несколько дней замачиваются.

После вымачивания проводится кипячение в течение 20 мин, после этого меняется вода, проводится кипячение на протяжении 10 мин. Далее необходимо изъять из отвара сами орехи, а сироп продолжить варить. К сиропу добавляется 2 кг сахара. Варится до кипячения.

Лечебная физкультура

Физические упражнения проводятся с целью укрепление связочного аппарата и мышечных волокон диафрагмы. Тренировка должна проводиться при пустом желудке или за несколько минут до еды.

Для закрепления результата необходимо применять несколько методик:

  • Изначальное положение — лежа на спине. Плечевой пояс должен располагаться на подушке, руки необходимо расположить по условной линии проведенной через центр живота, сделать глубокий вдох.

При выдохе пальцы, расположенные на животе, нужно ввести как можно глубже в живот, при этом пальцами смещается желудок вниз в брюшную полость — это упражнение должно повторяться не больше 6 раз за 1 подход,

  • Изначальное положение — сидя на стуле или на любой другой поверхности.

Для проведения этого упражнения нужно максимально расслабиться, кисть руки должна располагаться под рёберными дугами, предпочтительно справа, остальные пальцы располагаются по линии живота, при выдохе пальцы водятся в брюшную полость.

Упражнение очень эффективно, так как давление полностью направляется вниз и обеспечивается максимальная подвижность дистальных отделов пищеварительного канала. Упражнения необходимо повторять не более 6 раз.

По мнению специалистов, лечебная физкультура — очень эффективный метод лечения грыжи пищевого отверстия диафрагмы без оперативного вмешательства.

[box type=»shadow» ] Полезная статья сайта: Как вызвать месячные при задержке. Все способы и средства. [/box]

Лечение грыжи пищевода без операции включает в себя лечебную физкультуру, направленную на укрепление соединительной ткани диафрагмы, восстановление мышечного тонуса. На начальных этапах гимнастика проводится с помощью несложных упражнений, нагрузка увеличивается постепенно. Лечебный комплекс включает следующие упражнения:

  1. Пациенту необходимо лечь на спину, положить пальцы на среднюю линию живота под ребра. На вдохе надавить пальцами на желудок, стараясь аккуратно сместить его вниз и немного влево. Упражнение повторяется 3-5 раз.
  2. В том же положении, поочередно перекатиться сначала на левый, затем на правый бок. Дыхание при этом ровное, ритмичное.
  3. Встать на колени, вдохнуть воздух, медленно наклонить корпус влево, выдыхая вернуться в исходное положение. Повторить движение в противоположную сторону.
  4. Лежа, приподнять согнутые колени, пальцами слегка надавить на область живота и грудной клетки. В таком положении сделать 10 медленных вдохов и выдохов.
  5. В том же исходном положении, руки вдоль туловища, опираясь на стопы медленно приподнять таз над полом, напрягая мышцы пресса и ягодиц. На выдохе вернуться в исходное положение.

Специальная дыхательная гимнастика

Еще одним способом лечения грыжи без оперативного вмешательства считается регулярное выполнение специальных дыхательных упражнений и движений – дыхательная гимнастика.

Многие врачи верят в этот метод лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции и рекомендуют проводить с больным гимнастические дыхательные упражнения.

Гимнастика с помощью дыхательных упражнений проводится по утрам, в основном натощак. Для начала больным необходимо занять положение лежа на боку.

После принятия положения осуществляется глубокий вдох, живот при этом должен быть напряженным, после глубокого вдоха делается глубокий выдох с расслаблением брюшного пресса.

Упражнение необходимо проводить несколько раз в день на протяжении 10 минут.

При горизонтальном расположении тела осуществляются наклоны в разные стороны, при сгибании тела производится вдох, а при разгибании выдох. Это упражнение можно повторять как стоя на коленях, так и на ногах. Аналогичная процедура может выполняться лежа на спине.

[box type=»note» ]Важно помнить, что при проведении дыхательной гимнастики необходимо строго наблюдать за состоянием органов дыхательной системы, соблюдать строгую ритмичность.

Отсутствие ритмичности может привести к неправильному расположению выпячиваемых органов и тем самым провоцирует их ущемление в грыжевом кольце.[/box]

Дыхательная физкультура показана всем пациентам, имеющим грыжу пищевода. Несложные упражнения способствуют укреплению мышц диафрагмы, сужению отверстия для пищевода:

  1. Лежа на боку, сделать глубокий вдох, сильно выпячивая живот. На выдохе расслабиться. Через некоторое время упражнение усложняется. После каждого выпячивания живота больному необходимо максимально втянуть живот и задержать дыхание, затем расслабиться.
  2. Сидя на стуле, сделайте короткий ритмичный вдох, задержите дыхание, после этого еще раз вдохните воздух, снова зафиксируйтесь, через несколько секунд медленный выдох, полное расслабление мышц живота.
  3. Стоя, ноги на ширине плеч, вдохнуть, при этом сделать поворот корпусом влево, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить поворот в другую сторону.

Регулярное выполнение гимнастики обеспечит желаемый результат уже через несколько месяцев. Большинство пациентов отмечают улучшение.

Диетическое питание и соблюдение диеты

Так как непосредственной причиной развития заболевания является чрезмерное употребление пищи или неправильное сбалансированное питание, ещё с древних времен хорошим методом лечения грыжи пищевода считалось применение диетического питания.

Правильный режим употребления пищи способен не только улучшить состояние человека во время болезни, но и повысить шансы для скорейшего выздоровления.

Снижение калорийности пищи осуществляется применением продуктов, которые не влияют на секрецию желудочного сока. Из рациона необходимо исключить острые, копченые, сладкие и мучные изделия.

Обратите внимание на то, что чрезмерное количество секрецией желудочного сока может привести к рефлюксу содержимого желудка в пищевод. Последствием этого процесса может быть развитие эрозивно-язвенные изменения на внутренней оболочке. Этот процесс может расцениваться как осложнение основного заболевания.

Для снижения образования газов и профилактики запоров необходимо исключить употребление такие продукты, как:

  • капуста,
  • злаковые,
  • бобовые,
  • напитки, содержащие газы.

Целью диеты при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы является понижение кислотности желудка, исключение чрезмерного газообразования, профилактика запоров, рвоты.

Основные принципы питания при лечении ГПОД:

  1. Дробное питание небольшими порциями. Употреблять пищу следует 5-6 раз на протяжении суток, избегая перееданий.
  2. Отказ от продуктов, вызывающих чрезмерное образование соляной кислоты. Из рациона необходимо исключить кислое, копченое, жаренное, острое, жирное.
  3. Под ограничение попадают продукты, ведущие к метеоризму. Среди них капуста всех видов, бобы, кукуруза.
  4. Из напитков исключают алкоголь, газированную сладкую воду, кофеин. Предпочтение лучше отдать травяным чаям, натуральным сокам, компотам.
  5. Достаточное потребление питьевой воды. Водный баланс имеет большое профилактическое действие при заболевании.

Для приготовления пищи лучше выбрать такие методы, как варка, тушение, запекание с небольшим количеством растительного масла. Овощи и фрукты желательно принимать в сыром виде.

Рекомендации по коррекции образа жизни

Немаловажным условием лечения ГПОД является ведение здорового образа жизни. Важно исключить все факторы, способные вызвать осложнение заболевания. Правила профилактики включают:

  • соблюдение диеты,
  • отказ от вредных привычек,
  • исключение интенсивных физических нагрузок,
  • контроль веса,
  • своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем, рвотой,
  • правильный режим сна,
  • исключение запоров и других нарушений пищеварения.

Безоперационное лечение часто дает положительный эффект, человеку удается вести нормальную жизнедеятельность. При неэффективности консервативной терапии пациентам назначают хирургическое вмешательство. Операцию назначают при развитии серьезных осложнений, несущих угрозу здоровью и жизни пациента.

Смотрите видео: Лечение грыжи диафрагмы. .

Оставьте свой комментарий