Пупочная грыжа у новорожденных лечение и симптомы

С появлением младенца начались приятные хлопоты, а вместе с ними – и некоторые проблемы. В области пупка стало заметно некоторое выпячивание, которое слегка вибрировало, когда ребёнок начинал плакать или двигаться. Это — пупочная грыжа.

Грыжа пупка, как правило, образуется из-за слабости пупочных мышц и представляет собой образующееся вследствие этого отверстие в мышечном кольце. Эту патологию в центре живота у младенца быстро замечают даже молодые и неопытные родители. И перед ними возникает ряд вопросов: что делать, как лечить, какие причины и симптомы её появления, болит ли она.

Пупочная грыжа у новорожденных — это довольно частое явление, порой требующее хирургического лечения.

Чтобы понять, почему возникают грыжи, каким образом происходят такие изменения, остановимся на строении пупка и механизме появления грыж. Находясь еще в утробе матери, плод получает питание через пупочный канатик. Он связывает будущего ребенка с организмом матери. Сосуды, проходящие в канатике, поставляют плоду питание. Канатик, в свою очередь, проходит через так называемое пупочное кольцо, которое как раз и является виновником появления пупочных грыж.

Кольцо представляет собой щель в таком анатомическом образовании, как белая линия живота. Имеет четкие края, состоит из соединительной ткани и мышц живота. Когда ребёнок рождается, пуповину перевязывают. Остаток пуповины отпадает у новорожденных на 5 – 7 сутки. Сосуды внутри кольца перестают функционировать, запустевают. Всё это рубцуется и замещается соединительной тканью. Мышцы в этой области отсутствуют, поэтому область пупка является довольно слабым местом. В ряде случаев, при несостоятельности пупочного кольца, плохом зарастании через него начинают выпячиваться петли кишечника или брюшина. Так выглядит пупочная грыжа у младенцев.

Почему появляются грыжи

Существует несколько причин их формирования, среди них можно выделить четыре основные:

  • Генетически обусловленная: если один из родителей или оба имели в детстве пупочную грыжу, то врождённая несостоятельность соединительной ткани может передаться ребенку по наследству.
  • Недоношенность, снижение тонуса мышц новорожденного, гипотрофия. При данных патологиях пупочное кольцо плохо зарастает и мышцы живота новорожденного не полностью выполняют функцию удерживания внутренних органов.
  • Неблагоприятные факторы, которые могут оказывать пагубное влияние на плод: курение или алкоголизм матери, другие вредные привычки. Негативное действие токсических веществ на плод при этом может нарушить развитие мышц и соединительной ткани.
  • При рождении появление пупочной грыжи у малыша могут спровоцировать сильный плач, кашель, длительные запоры, кишечные колики. Всё это приводит к повышению внутрибрюшного давления, резкому напряжению мышц живота, повышенной нагрузке на область пупочного кольца. В результате выпячивается пупок и начинает развиваться грыжа пупка.

Причины появления

  • Генетическая предрасположенность.
  • Недоношенность или малый вес детей. Связано это с незрелой соединительной тканью, по сравнению с детьми, рожденными в срок и с большим весом.
  • Постоянные проблемы с пищеварением у детей. Запоры или повышенное газообразование способствуют к тому, что малыш часто тужится. Это вызывает увеличение внутрибрюшного давления. А при наличии предрасположенности (слабости мышц и недостаточности соединительной ткани в области пупочного кольца) возникает грыжа.

Как правило, она диагностируется у младенцев, которые появились на свет недоношенными. Большая роль в возникновении этой патологии принадлежит наследственности. В некоторых случаях выявить причину возникновения грыжи не представляется возможным.

Характерным (и зачастую единственным) симптомом пупочной грыжи у новорожденных является выпуклость в области пупка размером в диаметре от нескольких до пяти сантиметров («пупочное кольцо»). Эта выпуклость наиболее заметна, когда ребенок кашляет, плачет либо напрягает по разным причинам брюшные мышцы.

Эта патология обычно не болезненна. Только взрослые могут иногда ощущать легкую боль или незначительный дискомфорт.

В каких ситуациях необходимо обратиться к врачу

Если у ребенка вы заметили выпуклость в районе пупка, обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • выпуклость стала болезненной,
  • у ребенка тошнота,
  • выпуклость постепенно увеличивается в размере,
  • данное образование светлеет.

Пупочная грыжа не может быть в полной мере названа заболеванием, так как она не представляет угрозы здоровью новорожденного, а тем более его жизни. Однако специалисты рекомендуют все же не оставлять эту патологию без внимания.

Ее диагностируют в первые недели жизни ребенка. основной симптом – выпячивание в районе пупка, которое достигает различных размеров. Это выпячивание особенно заметно тогда, когда ребенок в вертикальном положении. Если новорожденный лежит, грыжу практически не возможно заметить. Сильный плач ребенка приводит к увеличению ее в размерах.

При выявлении у новорожденного ребенка какого-то уплотнения в районе пупка, следует обращаться к педиатру. Специалисты установят точный диагноз. Зачастую данное явление не нуждается в лечении и в течение нескольких лет рассасывается самостоятельно. Стоит отметить, что речь идет в данном случае о патологии новорожденного ребенка, но не взрослого человека. Данное заболевание у взрослых никогда само по себе не проходит и требует непременного хирургического вмешательства.

Факторы риска

Факторами риска называют обстоятельства или особенности, повышающие вероятность развития заболевания.

К факторам риска возникновения пупочной грыжи относятся:

  • возраст: ребенок грудного возраста, в особенности недоношенный, подвержен наиболее высокому риску появления патологии. Связано это с незрелой соединительной тканью, по сравнению с детьми, рожденными в срок либо с большим весом.
  • наличие избыточного веса тела: ожирение и лишний вес у взрослых и детей способствуют появлению пупочной грыжи.
  • кашель: интенсивный длительный кашель увеличивает риск ее возникновения.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных


У малышей грудного возраста пупочная грыжа исчезает самостоятельно к году. В некоторых случаях при установлении диагноза педиатр советует делать ребенку массаж живота, который способствует укреплению мышечного аппарата брюшной стенки.

Противопоказания к такому массажу:

  • наличие незажившей еще ранки пупка после отсечения пуповины, ее нагноение,
  • инфекционные заболевания, проблемы у ребенка с перевариванием пищи,
  • наличие на теле кожных высыпаний, опрелостей,
  • развитие потницы,
  • наличие у новорожденного бедренной или паховой грыжи.

Ребенка с данной патологией рекомендуют класть часто на жесткую поверхность (стол, диван), вниз животом. Пребывание в подобном состоянии уменьшает давление в брюшной полости, помогает отхождению газов, выполнение в данный момент ребенком каких-то движений хорошо влияет на состояние мышц живота. Еще одна действенная манипуляция при лечении пупочной грыжи у новорожденного – заклеивание ее пластырем.

При этом нужно осторожно немного вдавить пупок внутрь, сверху на него наложить клейкую полоску. В данном случае пластырь является упрощенным бандажом, ношение которого назначают взрослым пациентам, имеющим пупочную грыжу. Пластырь помогает удержать зафиксированный грыжевой мешок на одном месте, обеспечивает нахождение всех органов брюшной полости в определенных местах.

Осложнения патологии, такие как ее ущемления, возникают у маленьких детей очень редко, однако они все-таки возможны. Каждым родителям стоит знать, каким образом проявляется это состояние. Ущемление грыж опасно для взрослого человека и для новорожденного.

Это состояние представляет собой зажим внутренних органов, входящих в грыжевой мешок (участков тонкой кишки), в результате него нарушается кровообращение в данном органе. Нарушение кровообращения в течение длительного времени приводит к некрозу тканей, их отмиранию, что опасно для жизни человека. Пупок ребенка в случае ущемления пупочной грыжи становится твердый на ощупь, начинает выпирать сильно и не вправляется обычным способом внутрь.

Если у малыша болит пупочная грыжа и он становится плаксивым и капризным, поскольку плач является единственным доступным ему способом сообщить родителям о том, что его беспокоит что-то. Ущемление данной патологии сопровождается часто кишечной непроходимостью. В этом случае у малыша открывается рвота. Подобное состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства. Если помощь не будет оказана во время, возможен летальный исход.

Хирургическое удаление пупочной грыжи у новорожденных показано в следующих ситуациях:

  • быстрое прогрессирование патологии,
  • явление не проходит самостоятельно до трех лет,
  • она вызывает обструкцию кишечника,
  • патология ущемлена.


Самостоятельному излечению пупочной грыжи способствует гимнастика новорожденного, массаж, а также определенный режим питания. Родители должны следить постоянно за опорожнением кишечника малыша. Ни в коем случае у него не должно быть запоров.

Натуживания в процессе посещения туалета способствуют увеличению размеров патологии. Относительно массажа, его делать может мама самостоятельно, однако в отдельных случаях лучше доверить это специально обученным людям. Следует учитывать, что массаж при пупочной грыже у новорожденных существенно отличается от обычного классического массажа. Научить делать массаж может педиатр, рекомендовавший данную процедуру.

Часто взрослым рекомендовано хирургическое лечение данного явления для предотвращения развития возможных осложнений, в особенности, если выпячивание увеличивается и начинает болеть.

Целью хирургического вмешательства – устранить дефект пупочного кольца. В ходе операции в кожной складке над пупком делают маленький разрез и вправляют фрагмент кишечника или жировую ткань назад в брюшную полость. Затем ушивают мышцы над отверстием в брюшной стенке, тем самым, ее укрепляя и предотвращая рецидивы грыжи. Послеоперационные рубцы практически незаметны. Оперативное вмешательство по вправлению грыжи длится не более 20-30 минут. Причем домой вернуться можно уже в тот день.

Как правило, оперативное лечение проводится при достижении ребенком возраста шести лет. Операция сама по себе не представляет сложности для хирурга, ее техника достаточно отработана, в большинстве случаев осложнений не возникают. В ходе проведения хирургического вмешательства внутренние органы новорожденного не затрагиваются.

Операция удаления грыжи не имеет опасности для здоровья и жизни ребенка, невзирая на то, что выполняется под общей анестезией. Рецидивы заболевания отмечается чрезвычайно редко. Наличие патологии у детей никак не сказывается на состоянии здоровья человека в будущем. В послеоперационном периоде следует уделять ребенку больше внимания, обеспечивать правильное питание, соблюдать постельный режим. Прогноз лечения пупочной грыжи у новорожденных благоприятен.

Основные методы лечения – лечебная физкультура и массаж. Оба способа призваны улучшить кровообращение в районе пупочного кольца и повысить эластичность соединительной ткани. Правильное и своевременное применение данных способов – залог хорошего успеха и выздоровления к 3-ем годам. Массаж при пупочной грыже у новорожденных лучше доверить профессионалам. Когда малыш будет старше, можно делать самостоятельно. ЛФК применяется при полностью вправленной и заклеенной лейкопластыря грыже, что является профилактикой повторных выпячиваний.

Необходимо непременно провести коррекцию питания, а также режима дня маленького пациента. Постоянные запоры или иные проблемы с пищеварением будут приводить к понижению эффективности лечебной физкультуры и массажа. Педиатр познакомит вас при необходимости с особенностями диеты при грыже и покажет, как делать массаж.

Предварительно нужно вправить и заклеить у малыша данное явление. Ребенка следует чаще класть на живот. Это будет способствовать развитию и укреплению мышцы живота, улучшению перистальтики кишечника, что отразится положительно на общем состоянии малыша.

Если патология не беспокоит ребенка, то консервативные методы лечения её можно продолжать до трех лет. Если к этому сроку не происходит самостоятельного укрепления и сужения пупочного кольца, то дальше ждать нет смысла. В течение этого периода происходит видоизменение строения пупочного кольца – входящая в него соединительная ткань грубеет и становится более жесткой, самостоятельно восстановиться не может уже.

Признаки патологии полностью исчезают в результате хирургического лечения, но до трех лет операцию делать не стоит.

Осложнения

Осложнения данного явления встречаются крайне редко, но они возможны. Из осложнений можно выделить следующие: ущемление, повреждение, воспаление, механическую кишечную непроходимость, новообразование. Ущемление, как правило, обусловлено сдавливанием в грыжевых воротах содержимого грыжи при напряжении, поднятии тяжестей, кашле. В случае ущемления нарушается кровоснабжение выпячивающегося фрагмента, что вызывает некроз тканей и опасные для жизни инфекции, в том числе перитонит.

Родители должны знать, что когда ребенок сильно плачет, патология самостоятельно не вправляется, не помогает ей вправиться и надавливание пальцем, кожа вокруг краснеет, а температура тела повышается, – все это признаки ущемления пупочной грыжи. Подобная ситуация развивается редко, но эти симптомы все равно стоит знать всем родителям. Опасность заключена в том, что при несвоевременном обращении к доктору, может возникнуть некроз петель кишечника, попавших в пупочное кольцо. В подобных случаях лечение только хирургическое. В процессе операции доктора ушивают пупочное кольцо, вероятность возникновения повторной патологии существенно уменьшается.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа у грудничка и новорожденного проявляется в виде выпячивания кожи около пупка. Сначала она небольших размеров, в случае прогрессирования может достигать 4 — 5 см и более. Величина зависит от размера пупочного кольца новорождённого и сформировавшегося в нём дефекта.

Грыжевой мешок обычно содержит листки брюшины и петли кишечника. Признаки наличия кишечника в грыже – перистальтика и характерное урчание.

У новорожденных мальчиков данная патология встречается в 3 раза чаще, чем у девочек.

Виды пупочных грыж

Грыжи бывают двух типов:

  1. врожденная пупочная грыжа,
  2. приобретенная грыжа пупка.

Порой младенец уже рождается с такой патологией, иногда грыжа может проявиться сразу после рождения. Но чаще всего родители сталкиваются с её проявлением у ребенка до года.

Врожденная пупочная грыжа возникает по следующим причинам:

  • аномальное положение внутренних органов, ослабление перистальтики кишечника,
  • развитие осложнений при беременности, инфекции и других заболеваний,
  • развитие рахита, недоношенность,
  • различные виды дисплазии, недоразвитие органов и соединительнотканных элементов во внутриутробном периоде.

Как правило, грыжи приобретенного характера проявляются у детей с двух лет. Они сопровождаются нарушениями перистальтики кишечника, перебоями в работе желудка. При этом ребёнок длительно и сильно плачет, испытывая при этом боль. Это еще более усугубляет процесс и способствует развитию грыжевого мешка.

Следует отметить, что сама по себе грыжа редко когда вызывает болевые ощущения. Обычно беспокойство младенцев бывает связано с болью, возникающей при неправильной работе желудочно-кишечного тракта: запорами, метеоризмом, кишечными коликами. Сухой кашель также может способствовать прогрессированию процесса.

Признаки врождённой пупочной грыжи у ребёнка:

  • Большое и выпуклое пупочное кольцо,
  • Уплотнение кожи в области пупка.

Важно! При рождении младенца молодые родители должны внимательно осматривать его при пеленании либо купании. В случае появления каких-либо выпячиваний или других изменений зоны пупка им необходимо срочно обратиться к педиатру и показать ребенка хирургу.

Лечение грыжи пупка

Лечение может быть оперативным, включать в себя удаление грыжевого мешка и пластику пупочной области, а также консервативным. Методы лечения определяются врачом — педиатром и хирургом, зависят от особенностей ребенка, обширности грыжевого мешка, возраста и пр.

Операция обычно показана при следующих факторах:

  • грыжевое выпячивание начало развиваться в возрасте от 6 до 12 месяцев, нет перспективы на закрытие грыжи,
  • несмотря на проводимые консервативные методы лечения, наблюдается увеличение грыжи у годовалого ребенка,
  • если в возрасте 2 лет размер грыжи 1,5см без перспективы ее уменьшения,
  • грыжа сопровождается ущемлением, разрывами тканей в околопупочной области, болью,
  • ребенок достиг возраста 5 лет, при этом грыжа сохранилась.

Без операции можно обойтись в следующих случаях:

  • появление грыжевого выпячивания в возрасте от 1 до 6 месяцев, имеется перспектива закрытия грыжи,
  • грыжа не прогрессирует по достижении ребёнком одного года и более,
  • в двухлетнем возрасте размер грыжи 1,5 см в диаметре или менее,
  • если отсутствуют осложнения,
  • если малышу менее 5 лет.

Консервативные методы лечения

К ним относятся:

  • щадящая гимнастика,
  • массаж передней стенки живота,
  • применение бандажа или наложение пластыря.

Самым распространенным и щадящим видом лечения пупочной грыжи у новорожденных, грудничков, детей раннего возраста являются массаж живота, щадящие упражнения для укрепления передней брюшной стенки. Хорошо помогает в лечении грыжи у детей до года выкладывание их на животик.

Важным этапом в лечении пупочных грыж является нормализация деятельности кишечника. При этом подбирается адекватная терапия, которая позволяет отрегулировать стул, устранить вздутие и кишечные колики у ребенка.

Следующим методом лечения являются массаж новорожденных и детей грудного возраста и гимнастика. Первые разы это должен провести специалист, чтобы научить молодых родителей данным приемам. Дальнейшее проведение этих манипуляций допускается в домашних условиях.

Гимнастика новорожденных и грудничков проводится несколько раз в течение дня. Перед этим обязательно необходимо вправить грыжу и заклеить её при помощи пластыря. Гимнастические занятия в большинстве случаев пассивные: это выкладывание ребенка на живот, ползание (в положении малыша лежа на животе следует приложить свою ладонь к ступням ребёнка, стимулируя эффект ползания). В качестве гимнастических упражнений эффективно переворачивание.

Если ребёнок постарше, используются кольца для его подтягивания с поддержкой. Полезны занятия с применением гимнастического мяча.

Массаж передней брюшной стенки проводится для укрепления мышц живота, а также лучшего отхождения газов. Он заключается в легком нажатии мышц вокруг пупочной области, на расстоянии 1 — 2 см от пупочного кольца. Также эффективны растирания и поглаживания по ходу кишечника по часовой стрелке.

Для лечения пупочных грыж используется специальный пластырь. Первый раз он накладывается врачом. Специалист обучает родителей малыша, после чего данные манипуляции проводятся в домашних условиях.

Внимание! Наложение специального пластыря возможно только тогда, когда пупочная ранка полностью зажила. В противном случае его применение противопоказано.

Также допускается применение бандажа – широкого эластического пояса, позволяющего удерживать пупочную область во вправленном состоянии.

Такие меры эффективны в случаях, если возраст малыша не превышает 3 года, а пупочное кольцо – не более 3 — 3,5 сантиметров. Массаж новорожденных и грудничков и выкладывание их на животик стоит проводить перед каждым кормлением в течение 5 — 7 минут.

При неэффективности вышеперечисленных лечебных приемов, когда грыжа продолжает увеличиваться в размерах, речь уже пойдёт о хирургическом вмешательстве. Обычно если грыжа не устраняется в пятилетнем возрасте, прибегают к операции.

В редких случаях нелеченых пупочных грыж у детей может произойти ущемление грыжи. Это грозное осложнение без своевременного оперативного лечения может привести не только к сильным болевым ощущениям, но и к кишечной непроходимости, а при дальнейшем бездействии родителей — закончиться фатальным исходом.

Если пупочная грыжа у вашего ребёнка продолжает увеличиваться в размерах, плохо вправляется или не вправляется совсем, не пытайтесь вылечить её самостоятельно. Обязательно обратитесь к специалисту. Возможно, вашему малышу необходима срочная медицинская помощь.

Профилактика появления грыж

Как предотвратить развитие пупочной грыжи у малыша? Сделать это можно, придерживаясь некоторых приемов:

  • нормализация работы желудочно-кишечного тракта малыша (устранение запоров, кишечных колик),
  • правильное питание ребёнка,
  • укрепление всех мышц младенца, включая мышцы живота (проведение гимнастики, выкладывание ребенка на животик).

Заключение

Таким образом, пупочная грыжа у детей от 0 до 5 лет является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний. Но, несмотря на происходящие патологические изменения брюшной стенки ребёнка, в большинстве случаев она не угрожает дальнейшему развитию ребенка и его здоровью. При своевременном и адекватном лечении она перестаёт проявляться в возрасте 3-5 лет. При необходимости будет применено хирургическое лечение.

Помните: пупочная грыжа у месячного ребенка при вовремя начатом лечении пройдет гораздо быстрее. Также не следует забывать о мерах профилактики пупочных грыж. Ведь заболевание всегда легче предотвратить, чем вылечить.

Не следует забывать о таком осложнении, как ущемление грыжи. При этом ни в коем случае нельзя пытаться вправить ее самостоятельно, вовремя обратиться за медицинской помощью.

Что это за болезнь?

Пупочная грыжа у новорожденных - это так называемое не до конца закрывшееся пупочное кольцо. Оно остается на том месте, где раньше, когда малыш находился в утробе матери, была пуповина. При родах ее обрезают и зажимают. Таким образом, обычно в течение 10-14 дней засохший участок кожи отваливается, и остается рубец, который в дальнейшем принято называть пупком. Грыжа пупочная появляется у ребенка в том случае, если кольцо закрылось не до конца, и через отверстие под кожей могут выступать кишечник и другие участки органов брюшной полости. Размер у грыжи бывает разный: от 1 см в диаметре до 5 см и больше. Все зависит от степени запущенности данного недуга. Грыжа у новорожденных, на первый взгляд, может быть и незаметна. Только если прикоснуться к ней пальцем, то можно почувствовать некую пустоту в этом месте. Она похожа на шарик, который при надавливании пропадает сам собой.

Врожденная или приобретенная

Что бы ни говорили более опытные родители или малограмотные врачи, а пупочная грыжа у новорожденных бывает двух основных типов. Первый из них - врожденный, т.е. ребенок с ней уже появляется на свет. Этому предшествуют несколько причин:

  • Нарушения в ходе беременности, т.е. длительная болезнь, вызванная какой-либо инфекцией или плохой экологией. Как результат - у малыша происходит более медленное развитие в утробе матери, а к моменту появления на свет пупочное кольцо не до конца сужается.
  • Слабые брюшные мышцы у ребенка. Кожа в этом месте неэластична, и, как говорится, недоразвита. В связи с этим, первые беспокойные месяцы жизни крохи приводят только к усугублению ситуации.

Также грыжа пупочная у малыша может появиться в течение первого года жизни. В это время как раз и происходит полное закрытие пупочного кольца. Но в результате длительных запоров, частого беспокойства или повышенного газообразования этот процесс будет идти гораздо медленнее. Педиатры предупреждают родителей тех деток, у кого обнаруживают на раннем этапе жизни рахит, о большой вероятности возникновения данного недуга, так как значительно ослабевает тонус мышц. Это делается для своевременных профилактических действий, направленных на вправление грыжи.

Симптомы грыжи, беспокоит ли она ребенка?

На самом деле, стоит сразу же успокоить заботливых родителей той информацией, что никаких болей и беспокойства вашему малышу не доставляет пупочная грыжа. Симптомы у новорожденных в данном случае проявляются только выпячиванием пупка. Если грыжа маленькая в размерах, то на свое место все фрагменты органов брюшной полости становятся без проблем, когда ребенок лежит на спине. Конечно, существуют осложненные формы данного диагноза. В этом случае грыжа больших размеров, закрытие пупочного кольца в течение первых пяти лет жизни ребенка не происходит, при физических нагрузках или кашле он испытывает боль в животе и даже тошноту. Часто такие признаки приводят к ущемлению содержимого грыжевого мешка, тогда срочно требуется хирургическое вмешательство.

Какой врач сможет поставить точный диагноз?

Зачастую уже первые признаки пупочной грыжи на плановом приеме должен выявить опытный педиатр. Но более достоверное заключение и дальнейшие рекомендации по ее лечению вам выдаст детский хирург. Для этого в поликлиниках проводятся профилактические осмотры детей в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев, а далее по показаниям. Обычно хирург, осмотрев малыша, делает вывод о размере пупочного кольца и предполагает, закроется ли оно к 2-3 годам. Если это происходит, то дальнейшего лечения пупочная грыжа у новорожденных уже не требует. В обратном случае ведется более детальное обследование ребенка и тщательное наблюдение за его состоянием до возраста 5 лет. Считается, что именно к этому времени мышцы брюшного пресса становятся наиболее развитыми.

Методы диагностирования пупочной грыжи

Безусловно, существует несколько способов поставить соответствующий диагноз:

- метод пальпации, т.е. это внешний осмотр малыша и прощупывание врачом размера его пупочного кольца,

- УЗИ органов брюшной полости, которое в последнее время профилактически проводят у детей в возрасте уже первого месяца.

Конечно, если пупочная грыжа возникла в более позднем возрасте по ряду причин, есть много других методов ее определения.

Как часто стоит посещать хирурга?

Профилактические приемы врач осуществляет в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Для более детального наблюдения за пупочной грыжей у малыша хирург может назначить более частое его посещение. Не пренебрегайте рекомендациями доктора, ведь от этого зависит здоровье вашего малыша. Также обязательно обследование проводится перед первым посещением детского сада и школы. Здесь хирург определит, повлияет ли данный диагноз на более взрослую и физически активную жизнь ребенка.

Профилактика пупочной грыжи

Конечно, в вопросах, касающихся здоровья, всегда важно вовремя обратиться к врачу. Поэтому знайте, что если вы заметили первые признаки пупочной грыжи у новорожденных, то незамедлительно идите к доктору. Профилактика этой проблемы не заставит долго ждать результатов, обычно все проходит уже к трем месяцам. Для предупреждения возникновения грыжи необходимо:

- Стараться не допускать сильных истерик малыша, при которых мышцы брюшного пресса напрягаются в вертикальном положении, и пупок выпячивается. Попробуйте занять его чем-то интересным, просто отвлечь.

- Не допускайте проблем с пищеварением у крохи, так как именно частые запоры и сильное газообразование приводят к беспокойству и чрезмерному плачу.

- Уделяйте больше внимания укреплению пресса, для этого выкладывайте с разрешенного педиатром возраста кроху на живот. Постепенно усложняйте задачу: раскладывайте в поле его зрения различные яркие предметы, необходимо, чтобы он прилагал усилия для достижения цели.

- Когда малыш уже уверенно держит голову, кладите его на спину и за ручки тяните вверх. Достаточно всего нескольких упражнений в день. Мышцы пресса напрягаются и хорошо развиваются, а это способствует закрытию пупочного кольца.

Какие виды упражнений полезны?

Массаж пупочной грыжи у новорожденных обычно не представляет собой ничего сложного. Есть несколько несложных примеров:

1) когда ребенок лежит на спине, вы на его животе выполняете любые круговые движения, при этом захватывая кожу,

2) гладите животик малыша по часовой стрелке, плавно и не спеша, нужно, чтобы этот процесс доставлял крохе радость,

3) хорошо будет в этом случае использовать фитбол, выкладываете малыша на него животиком вниз и выполняете любые упражнения: покачивания, подпрыгивание и другие.

Если вдруг вы не понимаете и не можете наглядно представить, как нужно делать массаж пупочной грыжи, попросите опытного врача показать вам несколько несложных примеров. Таким образом, дома в уютной обстановке сможете повторять их намного чаще, и результат тогда точно будет.

Спорт вам в помощь

Казалось бы, когда ребенок мал, можно ли делать с ним сложные систематические упражнения? Конечно, да. Ведь это не только самым благоприятным образом отразится на лечении пупочной грыжи, но и в целом значительно закалит весь организм и укрепит здоровье. В данной ситуации полезно будет обратить внимание родителей на посещение специальных бассейнов для деток. Там их учат привыкать к водной стихии, не бояться ее. Плюс к этому, все мышцы во время таких занятий получают двойную нагрузку, а следовательно и эффект будет более скорый. Хирурги также советуют не пренебрегать покупкой тех игрушек, которые способны укрепить брюшной пресс ребенка. К примеру, это может быть машина, для передвижения которой малышу будет необходимо отталкиваться ногами от поверхности земли или пола.

Кардинальные меры

Они нужны лишь тогда, когда речь идет о ребенке, достигшем возраста 5 лет. Необходимо каждые три месяца наблюдаться у хирурга, чтобы вовремя отреагировать на изменившуюся ситуацию. Доктор направит вас в больницу для проведения несложной операции. Естественно, ее делают под общим наркозом, но так как схема несложная, ребенок проснется быстро и ничего не почувствует. А рана заживет быстро и не оставит никакого следа на этом месте.

Причины возникновения

Пупочная грыжа у новорожденных – следствие анатомической несовершенности структур передней брюшной стенки. Она является слабым местом из-за своего строения, которое сформировалось в процессе эволюции человека. Слабость мышц пресса, недоразвитие фасций, длительное заращение пупочного кольца, неправильное расположение внутренних органов, аномалии соединительной ткани усиливают несовершенность данной структуры. Поэтому пупочные грыжи могут развиваться в следствие:

  • наследственно обусловленной слабости брюшинной фасции,
  • недоношенности,
  • инфекционных заболеваний у матери во время беременности,
  • дисплазии соединительной ткани,
  • рахита,
  • осложненной беременности.

Неверно то, что пупочная грыжа у новорожденных – следствие повышения давления в полости брюшины из-за кашля, газов, запоров или плача. Данные явления лишь усугубляют процесс, вызывают увеличение выпячивания и ворот, способствуют ущемлению, но не становятся его причиной.

Признаки и симптомы

Основным симптомом пупочной грыжи является наличие выбухания в области пупка. Оно может появиться сразу после рождения или через 1-3 месяца. Обычно грыжевой мешок имеет размеры от нескольких миллиметров до 3 сантиметров, но иногда обнаруживаются и более крупные размеры выпячиваний. Выбухание становится больше при кашле, натуживании, крике.

Выпячивание при неосложненной пупочной грыже свободно вправляется пальцем и становится незаметным. Если оно очень малых размеров, то его не видно, когда малыш находится в положении лежа. При надавливании на грыжевой мешок можно услышать характерные звуки – «бульканье».

Мнение эксперта

«При выявлении у новорожденного ребенка пупочной грыжи самое главное не паниковать. В настоящее время лечение патологии проходит без каких-либо осложнений, причем достаточно часто грыжи излечиваются сами», - рассказывает акушер Пензенского городского родильного дома Яшкина Ирина Васильевна.

«В первую очередь ребенка стоит показать хирургу, который произведет осмотр и назначит лечение. Также родителям необходимо начать следить за стулом новорожденного и как можно больше времени проводить рядом с ним. Обращение за помощью к профессиональному массажисту будет только плюсом».

Как лечат пупочную грыжу?

Как и любое другое заболевание, пупочную грыжу легче предупредить, чем потом лечить. И об этом маме следовало бы позаботиться ещё за несколько месяцев до зачатия, подготавливая организм к нелёгкому этапу вынашивания малыша. Однако, по данным медицинской статистики, лишь 10-12% женщин готовится к предстоящему зачатию, стараясь вести здоровый образ жизни, а остальные узнают об уже наступившей беременности по задержке менструаций — либо по тесту, либо на приёме у гинеколога.

Но даже во время беременности можно ещё позаботиться о профилактике некоторых заболеваний, которые могут возникнуть у крохи после его рождения, и это, прежде всего, правильное и рациональное питание будущей мамочки с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных может быть консервативным или хирургическим:

Консервативное лечение включает в себя:

1. Выкладывание на животик — очень простой и эффективный способ: за 15 минут до кормления кроху выкладывают на твёрдую поверхность на животик. В такой позе малыши, как правило, начинают активно двигать всеми частями тела. При этом внутриутробное давление снижается (в основном за счёт отхождения газиков). При систематическом таком «упражнении» мышцы брюшной стенки укрепляются.

2. Специальный пластырь (продаётся в аптеке и представляет собой широкую ленту). Метод основывается на механическом закрытии дефекта пупочного кольца и соединительной ткани. Перед его наложением грыжу вправляют, а затем тело малыша обматывают по кругу пластырем так, чтобы на месте выпячивания грыжи образовалась кожно-жировая складка. Есть и другой способ наложения пластыря — на околопупочную область, без формирования складки, однако этот метод считается менее эффективным. Каждые 2-3 дня пластырь необходимо менять, так как кожа младенца высокочувствительна и склонна к аллергическим реакциям, а пластырь, к сожалению, может вызывать подобные проблемы. Тем не менее, наложение пластыря считается весьма результативным методом лечения при минимальных затратах сил.

3. Массаж применяется по назначению врача, после вправления грыжи (его проводит хирург), начиная со второй недели жизни крохи. Техника массажа направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки. После необходимого обучения родители могут проводить такой массаж самостоятельно дома:

  • несколько секунд удерживают малыша в горизонтальном положении на боку — сначала на одном, потом на другом,
  • когда ребёнок лежит на спине, выполняются лёгкие круговые поглаживания (по часовой стрелке) животика. Следите, чтобы это доставляло малышу удовольствие,
  • в течение нескольких секунд придают малышу полусидячее положение на коленях мамы, отклоняют его тельце (без запрокидывания головы) назад,
  • на несколько секунд малыша выкладывают спиной на массажный мяч (фитбол),
  • кроху выкладывают животиком на фитбол и выполняют покачивания, «подпрыгивания» и другие упражнения.

Эти приёмы чередуют с выкладыванием малыша на животик и поглаживанием. Однако следует помнить, что деткам с повышенной температурой, повреждениями кожи в области пупка и в тяжёлом состоянии массаж проводить запрещается.

4. Бандаж (является оптимальным с точки зрения практичности методом) — специальный утягивающий пояс из натуральной эластичной ткани, позволяющий механически закрыть дефект белой линии у пупочного кольца и при этом придать мышцам необходимое положение и предотвратить выпячивание грыжи из брюшной полости. Надевают его утром, предварительно вправив грыжу, и носят в течение дня. Однако бандаж может создавать некоторые неудобства, и поэтому во время сна или при проявлении карапузом признаков беспокойства от непривычного для него предмета «туалета» его рекомендуют снимать.

5. Бассейн. Если есть возможность, то не отказывайтесь от посещения специальных групп для малышей в бассейне — там кроху научат не бояться воды, а к тому же во время занятий мышцы малыша получают двойную нагрузку, становятся крепче и эффект от занятий будет быстрее.

Хирургическое вмешательство (операция) — радикальный метод лечения грыжи, и заключается он в механическом ушивании дефекта.

Вмешательство показано при:

  • ущемлении грыжи,
  • больших её размерах (более 2см),
  • невозможности вправить грыжу,
  • грыже пупкового кантика,
  • грыже перинатального периода.

Основная задача операции — убрать дефект пупочного кольца (метод называется герниопластика), при котором врач иссекает грыжевой мешок, возвращает внутренние органы в брюшную полость, укрепляет и ушивает грыжевые ворота. Операция длится около 30 минут, и при отсутствии осложнений в этот же день ребёнок может вернуться домой.

Народные методы лечения пупочной грыжи

Не можем не упомянуть ещё один метод лечения грыжи — заговор.

Наши предки (особенно в тех районах, где врача за несколько вёрст было не сыскать) считали, что грыжа — это влияние злых сил, и проводили такой себе ритуал (обряд): после пробуждения ребёнка мать малыша слегка прикусывала выпячивание на животе крохи и произносила заговор: «Грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, а у меня все семь, я тебя съем!». Читали заговор 3 раза, каждый раз при этом сплёвывая через левое плечо.

Верить ли в то, что заговор может вылечить пупочную грыжу у малыша — личное дело каждого, однако если после консультации врача выяснится, что лечение можно провести консервативно, то сам ритуал (похожий чем-то на игру мамы с малышом), наверное, не повредит ребёнку.

Симптомы заболевания

Что такое пупочная грыжа у новорожденных — знают не все родители, путая опасные симптомы с физиологической предрасположенностью. Важно вовремя распознать этот недуг и применить правильное лечение. Основные симптомы пупочной грыжи:

  1. Выпячивание области вокруг пупка. Изначально появляется при плаче или напряжении, со временем оно увеличивается и самостоятельно не проходит.
  2. При надавливании на область пупка происходит заваливание этой части в брюшную полость.
  3. Беспокойство и плач при напряжении (характерно для тяжелых форм болезни).

Определить, почему малыш плачет, и что он чувствует в первые месяцы жизни – практически невозможно. Но внешний вид припухшего пупка должен сразу насторожить. Признаки пупочной грыжи могут проявиться на первом месяце жизни или в течение первого года. При регулярном посещении педиатра подобное обязательно обнаружится. Определив грыжу, доктор отправит на дополнительное обследование к хирургу.

Других признаков, кроме выпячивания и легкого покраснения зоны, где расположен пупок, может и не быть. Грыжа нередко приносит малышам дискомфорт или боль. Лишь в редких случаях, когда болезнь совсем запущена и родители не предпринимают никаких действий по ее устранению, могут быть тяжелые последствия. Недуг переходит в тяжелую форму. Если это произошло, появляются такие симптомы:

  1. Отказ от пищи, сильный плач.
  2. Изменение цвета кожи в области, где расположен пупок.
  3. Припухшая зона уплотняется.
  4. Возможно появление рвоты.

Подобные симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу. Тяжелые формы могут привести к интоксикации или непроходимости кишечника. Они неизлечимы без хирургического вмешательства.

У новорожденных детей пупочная грыжа может быть врожденной и носить наследственный характер или стать следствием таких причин, как:

  • смещение внутренних органов,
  • ослабленные мышцы брюшной стенки,
  • малое количество ферментов,
  • проблемы с кишечником,
  • сильный метеоризм,
  • продолжительные запоры,
  • сильный и долгий кашель,
  • напряженный и частый плач.

Все эти причины могут влиять комплексно или по отдельности на возникновение проблемы. Есть заболевания, которые являются провокаторами пупочной грыжи, проявляющейся у новорожденных. Среди них:

  • рахит,
  • дизентерия,
  • коклюш,
  • гипотрофия.

Эти недуги снижают мышечный тонус и провоцируют развитие патологии. Появляется дефект мышц передней брюшной стенки, пупочное кольцо слабеет, а внутренний орган впадает в эту область.

У грудного ребенка, родившегося с патологией, причиной грыжи могут быть болезни матери во время беременности. Риски возрастают у малышей, появившихся на свет раньше срока. Незрелость их соединительных тканей может привести к деформации пупковой зоны.

Обрезание пуповины после родов никак не связано с этим заболеванием. Различные техники ее перевязывания не влияют на тонус мышечной ткани брюшной области.

Методы лечения

Слабовыраженная пупочная грыжа у младенцев, являющаяся анатомической особенностью развития организма, не требует особого лечения. Это скорее косметический дефект, склонный к самоизлечению. При хорошей активности ребенка и его нормальном развитии, он проходит. Однако определить степень заболевания и назначить необходимое лечение может только врач.

Выделяют три основных способа лечения:

  • массаж,
  • лечебную гимнастику,
  • хирургическое устранение.

Чего не следует делать ни при каких обстоятельствах — лечить народными средствами или через знахарей. Убирать патологию этими методами опасно для здоровья малыша.

При назначении массажа доктором, его можно делать дома или в клинике у специалиста. Процедуру нельзя проводить при наличии:

  1. Простудных и вирусных заболеваний.
  2. Аллергических или любых других кожных высыпаниях.
  3. Незажившей пупочной ранки.
  4. Патологии других органов.

Короткий курс массажа можно начинать со второй недели после рождения, если пупочная ранка уже зажила. Что касается полноценного, то его делают только с двухмесячного возраста. В неделю достаточно трех сеансов.

Кормить ребенка можно за 1–1,5 часа до массажа и только через 30 минут после сеанса лечения. Процедуру лучше доверить специалисту. В домашних условиях можно проводить легкие массажные манипуляции. Среди таких:

  1. Поглаживание животика по направлению хода часовой стрелки.
  2. Поглаживание пальцами поверхности над пупком и под ним, по бокам.
  3. Легкие синхронные движения пальцами от боковых сторон к середине живота — пупку.
  4. Легкое пощипывание животика.
  5. Синхронные поглаживающие движения ладонями вниз и вверх по животу (вниз — внутренней стороной ладони, вверх — внешней стороной).

Все движения должны быть легкими и нежными, чтобы не доставить ребенку дискомфорта. Если малыш начал плакать, лечение стоит остановить. Не рекомендуется пытаться убрать выпуклость, вправляя ее внутрь, путем надавливая. Это должен делать медик.

Такой метод, как лечение гимнастикой пупочной грыжи у младенца, требует осторожности и определенных знаний. Дома не запрещается выполнять легкие упражнения для ручек и ножек. Сгибать и разгибать конечности, подтягивать коленки к противоположным локтям. Все следует делать с осторожностью и с разрешения врача.

Вылечить пупочную грыжу в легкой форме можно при комплексном подходе. К массажу и гимнастике добавляют применение специального пластыря или бандажа. Но перед тем как лечить грыжу с их помощью, надо проконсультироваться с врачом.

Хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях. До 3–5 лет операция противопоказана. Ее делают только при определенных показаниях:

  1. При появлении патологии в возрасте после 6 месяцев и отсутствии надежды на излечение консервативным путем.
  2. При защемлении.
  3. Если к 2 годам состояние не улучшается, а припухлость в диаметре составляет больше полутора сантиметров.
  4. Если к 5 годам проблема не исчезла и размер грыжи не уменьшился.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать беспокойства, как вылечить грыжу, лучше ее предотвратить. Есть ряд факторов, влияющих на здоровье малыша. И они следующие:

  1. Период беременности не должен сопровождаться осложнениями и частыми простудными заболеваниями.
  2. Здоровое и сбалансированное питание должно быть у кормящей матери и ребенка.
  3. Не стоит ограничивать активность малыша.
  4. Эмоциональное состояние ребенка очень важно.

Не стоит трогать область пупка, пока не отпал кусочек отрезанной пуповины, и не зажила ранка. После ее полного затягивания малыша надо ежедневно укладывать на животик. Сначала ненадолго (1–3 минуты), с каждой неделей увеличивая этот показатель. Как только ребенок начинает плакать, его следует вернуть в удобное положение. Ежедневную гимнастику и массаж тоже проводят в профилактических целях.

Важно следить за питанием. Первые месяцы нет ничего лучше грудного молока. Матери лучше избегать употребления продуктов, которые приводят к образованию газов в кишечнике. При введении прикорма важно следить за мерой и безопасностью продуктов.

Нельзя игнорировать плачущего и кричащего ребенка. При слабых брюшных мышцах долгий плач или крик могут спровоцировать появление грыжи. Всегда есть способ успокоить малыша и избежать его перенапряжения.

Что такое грыжа

Определяется патология достаточно просто. При внимательном осмотре удается заметить, что пупок деформирован, в его области выявляется выпячивание, которое при надавливании на него пальцами легко вправляется внутрь с характерным звуком. Важным показателем является то, что в момент плача пупочная грыжа у грудничка всегда увеличивается.

Причины образования патологии связаны с анатомическими особенностями. Сразу после рождения у младенца обрезается пуповина. В норме к месяцу кольцо, через которое проходят сосуды, должно затянуться. Но в силу некоторых обстоятельств может оказаться и так, что даже у 2 – х месячных детей кольцо остается без изменений. В то же время наличие данного фактора не является показанием к операции.

Если при осмотре педиатра при пальпации живота палец легко проникает в полость через пупочное кольцо, ребенок направляется на консультацию к хирургу.

Грыжа легко распознается внешне

Грыжа и ее причины

Зачастую можно услышать мнение, что пупочная грыжа у новорожденных формируется в результате нарушений техники перевязывания пуповины. Безусловно, этот факт имеет значение, но причиной как таковой не является. В первую очередь, важно отметить, что вероятность грыжи у новорожденных имеет наследственный характер. Если у одного из родителей была грыжа в детстве, то в 70% случаев патология будет и у ребенка. Также следует отметить, что если рождается мальчик, вероятность развития болезни существенно выше, чем при рождении девочки.

Помимо этого следует выделить провоцирующие факторы заболевания:

  • недостаточно сформированная соединительная ткань (особенно часто встречается у недоношенных детей),
  • слабость мышц кольца,
  • рахит в раннем детстве,

Нарушенное пищеварение может стать причиной образования грыжи

  • врожденные патологии брюшной стенки,
  • проблемы с пищеварением у новорожденного,
  • надрывный плач,
  • продолжительный кашель на фоне иных провоцирующих факторов.

Заболевание может иметь врожденный характер или приобретенный. Что касается грыжи, то она может иметь небольшой размер или достигать достаточно крупного объема. В то же время размеры грыжи не должны вызывать беспокойство, так как патология не сказывается на состоянии малыша.

Особенности лечения

Учитывая причины патологии, становится понятным, что лечение должно быть направлено на повышение тонуса мышц и их развитие. Поэтому оперирование пупочной грыжи выполняется только при наличии показаний либо при отсутствии эффекта от терапевтического лечения после достижения ребенком трех лет.

Лечение выбирается только после предварительного обследования ребенка

Прежде чем начинать лечение следует оценить состояние. При тщательном наблюдении за малышом определяется, беспокоит ли образование ребенка. Также важно определить основные признаки грыжи, то есть выпячивание, легко вправляемое в полость.

При пальпации живота врач исключает симптомы защемления, так как при данном осложнении консервативное лечение не применяется.

Если состояние удовлетворительное и точно исключена осложненная пупочная грыжа у новорожденных лечение выполняется консервативное. При этом используются различные методики.

Оперативное вмешательство необходимо только в крайних случаях

Выкладывание на живот

Через десять дней после рождения малыша можно начинать укреплять мышцы с помощью выкладывания. В первые дни следует класть малыша на живот на 2-3 минуты. Далее продолжительность увеличивается. Если имеются симптомы грыжи, время, в течение которого малыш должен находиться на животе, определяется врачом.

Такая процедура является не только профилактикой грыжи. Она также положительно сказывается на состоянии пищеварения и формировании мышц всего тела.

Лечебная физкультура

Гимнастика необходима каждому малышу и особенно, если у него имеются симптомы грыжи. Именно благодаря ей удается укрепить мышцы и избавиться от газов в животе. Кроме того, при грамотном выполнении улучшается кровообращение и повышается эластичность тканей.

Выполнение специального комплекса упражнений поможет справиться с грыжей на ранней стадии

Выполняется гимнастика в кабинете физиотерапевта. При этом до манипуляции следует зафиксировать пупок с помощью лейкопластыря, что исключит защемление.

Массаж для каждого ребенка является обязательным и должен выполняться независимо от того, имеются признаки пупочной грыжи или нет. Пока малышу не исполнился месяц, можно посещать поликлинику и выполнять массаж в кабинете специалиста. Далее мама должна освоить технику и делать массаж ежедневно дома.

При наличии пупочной грыжи используется специальная техника:

  • Круговые движения, выполняемые по часовой стрелке. Следует сделать до десяти вращений.
  • Повторяем круговые движения, но уже в обратном направлении, также в количестве десяти раз.

Полезным при грыже является правильно выполняемый массаж живота

  • Теперь мягким движением кончика пальца следует надавить на грыжу, что позволит убрать ее внутрь. Достаточно сделать 20 надавливаний.
  • Большой палец располагается на грыже, а подушечки остальных прикладываются к коже вокруг пупка. Одновременно надавливаем на выпячивание и делаем вращательные движения. Повторяем десять раз.
  • Массируются мышцы, как под пупком, так и над ним. Для этого пальцы располагаются по краям живота и выполняются сходящиеся движения.

Такой массаж следует делать ежедневно, пока не будет достигнуто улучшение состояния.

Пластыри и бандаж

Особенно важно не допустить увеличения пупочной грыжи. По этой причине с первых дней врачи рекомендуют выполнять лечение в домашних условиях с применением пластырей или бандажа. Что именно использовать, решает врач. Пластырь фиксируется на коже, образуя складку. Бандаж же оказывает давление на выпячивание, не позволяя ему увеличиваться. Правильно зафиксированный пластырь не будет мешать малышу, так же, как и пояс не сковывает движений ребенка.

Применение бандажа позволит предотвратить разрастание и повреждение грыжи

Если не выполнять всех назначений врача, позволяющих устранить причины патологии, грыжа будет прогрессировать и в будущем придется убирать ее с помощью операции.

Смотрите видео: Пупочная грыжа у ребенка. ОВП

Оставьте свой комментарий