Может ли рассосаться или встать на место паховая грыжа?

Вероятность того, что паховая грыжа зарастет, или, как вы выразились «рассосется» сама по себе, приближается к нулю. Поэтому операция при паховой грыже — неизбежность. Другой вопрос в том, что экстренность этой операции определяется размерами самой грыжи, возрастом и состоянием здоровья конкретного ребенка. Резюме: операция практически всегда необходима, а как срочно — виртуально определить невозможно, это должен решать в индивидуальном порядке детский хирург.

Общее описание

Паховая грыжа – это наиболее распространенная хирургическая патология в детском возрасте. В основном она встречается у мальчиков, но может диагностироваться и у взрослых мужчин. Паховая грыжа у мужчин – это грыжевое выпячивание, которое опускается в паховый канал и мошонку.

Чаще всего встречаются односторонние паховые грыжи - справа или слева. Но они могут быть и двусторонними. В большинстве случаев патологией страдают лица мужского пола, хотя встречаются и женские паховые грыжи. Это связано с тем, что в процессе внутриутробного развития у мальчиков яички, находящиеся в брюшной полости, постепенно опускаются в мошонку.

Классификация

Все паховые грыжи классифицируются на основании:
1.Величины и положения грыжевого мешка:
  • собственно паховая грыжа: мешок находится исключительно в паховом канале,
  • пахово-мошоночная канатиковая грыжа опускается в мошонку, но не достигает яичка,
  • пахово-мошоночная яичковая грыжа спускается в мошонку и достигает яичко, может располагаться вокруг него.
2.В зависимости от места и характера образования грыжи:
  • прямая паховая грыжа проходит прямо через брюшную стенку, минуя паховый канал (образуется при физических нагрузках, и связана со слабостью связочного аппарата),
  • косая паховая грыжа проходит через паховый канал – естественное отверстие организма, которое в норме заполнено семенным канатиком и сосудами яичек.
3.В зависимости от причин возникновения:
  • врожденная паховая грыжа является врожденным пороком развития (механизм ее образования будет рассмотрен ниже),
  • приобретенная паховая грыжа чаще всего является результатом сочетания двух факторов: врожденной слабости связочного аппарата и чрезмерных физических нагрузок (эта разновидность паховой грыжи встречается намного реже).
4.Также паховые грыжи делятся на:
  • мужские – возникают у мальчиков, причины их возникновения рассмотрены ниже,
  • женские или, как их называют хирурги, девичьи – намного более редкое явление.
5.В зависимости от наличия ущемлений:
  • ущемленная паховая грыжа – острое угрожающее состояние, которое требует экстренной медицинской помощи,
  • неущемленная паховая грыжа.


Немного анатомии

Предпосылкой к появлению косых паховых грыж является наличие у человека такого анатомического образования, как паховый канал. Он начинается внутри брюшной полости, на внутренней поверхности передней стенки живота, затем проходит кнутри и вниз, открываясь наружным отверстием немного выше мошонки у мужчин, и чуть выше больших половых губ у женщин.

Стенки пахового канала образованы мышцами и связками. В норме этого отверстия не существует. Оно заполнено семенным канатиком у мужчин и круглой связкой матки у женщин. Но при определенных условиях именно паховый канал может стать местом выхода грыжевого выпячивания.

Почему это происходит чаще всего именно у мальчиков?

Для того чтобы понять, почему патологии подвержены чаще всего именно мальчики, рассмотрим процесс внутриутробного развития.

Когда плод мужского пола еще находится в животе матери, его яички расположены в брюшной полости, недалеко от почек. Постепенно они опускаются вниз, и к моменту рождения должны занять свое привычное место в мошонке. Но, опускаясь, яичко увлекает за собой кусочек брюшины – пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость. В итоге в мошонке образуется как бы небольшой кармашек из брюшины. У новорожденного мальчика он должен полностью зарасти и превратиться в тяж из соединительной ткани.

Однако это случается не всегда. Иногда влагалищный отросток брюшины (именно так называется этот кармашек) остается открытым. Он образует грыжевой мешок, в который могут выпадать внутренние органы, находящиеся в животе.

Яичники у девочек всегда остаются на своем месте, поэтому у них не существует влагалищного отростка брюшины - соответственно, намного реже возникают и паховые грыжи.

Врожденная паховая грыжа

Симптомы врожденной паховой грыжи обычно выявляются сразу же после рождения. У новорожденного ребенка имеется выпячивание, расположенное в паховой области:

  • если это обычная паховая грыжа, то выпячивание имеет округлую форму,
  • если же грыжевой мешок спускается в мошонку, то выпячивание является вытянутым.

Оно имеет плотноэластическую консистенцию, его можно легко прощупать самостоятельно.

Для паховой грыжи характерны следующие дополнительные симптомы:

  • выпячивание может существенно уменьшаться или вовсе исчезать, когда ребенок находится в положении лежа, и напротив, появляться и увеличиваться в вертикальном положении,
  • если нажать на грыжевое выпячивание, то его зачастую можно вправить, при этом будет слышно характерное урчание,
  • когда ребенок кашляет, чихает или натуживается, то грыжа увеличивается в размерах и становится более напряженной - это легко можно почувствовать, если приложить к ней руку,
  • когда паховая грыжа находится во вправленном состоянии, через кожу можно легко прощупать расширенное паховое кольцо,
  • если грыжевой мешок спускается в мошонку, то ее соответствующая половина увеличивается в размерах.

Девичья паховая грыжа практически всегда имеет шарообразную форму. Но иногда она бывает настолько большая, что спускается в половую губу на соответствующей стороне, приводя к ее увеличению в размерах.

Обычно паховые грыжи не сопровождаются какими-либо иными симптомами. Иногда ребенка могут беспокоить боли, нарушения пищеварения, вздутие живота. У детей в возрасте до года вообще сложно сказать, чем вызвана подобная симптоматика - паховой грыжей, или какими-то иными причинами.

Может ли паховая грыжа пройти самостоятельно, без операции?

Очень часто пупочная грыжа, которая имеется у новорожденного ребенка, проходит самостоятельно. Она возникает из-за слабости пупочного кольца, а как только оно укрепляется, грыжевое выпячивание полностью исчезает. Обычно это происходит к 3–5 годам.

В связи с этим некоторые родители интересуются, может ли подобным образом самостоятельно, без хирургического вмешательства, пройти паховая грыжа?

Врожденные паховые грыжи никогда не проходят сами по себе. Ведь их возникновение связано с наличием влагалищного отростка брюшины, который в норме должен зарасти и превратиться в тяж. Без хирургического лечения он никуда не денется и не исчезнет.

Симптомы приобретенной паховой грыжи

При приобретенной паховой грыже имеет место все те же признаки, что и при врожденной. Больной сам у себя обнаруживает выпячивание в паховой области, которое исчезает в положении лежа, снова возникает и увеличивается в положении стоя, и при натуживании.

Перед появлением грыжи, как правило, имеет место интенсивная физическая нагрузка.

Если грыжа имеет небольшие размеры, больного не беспокоят никакие дополнительные симптомы.
Если же паховая грыжа у мужчин существует очень долго, и сильно увеличивается в размерах - могут возникать следующие признаки:

  • постоянные ноющие боли в области грыжевого выпячивания, внизу живота, в поясничной области, за счет сдавления большого количества кишечных петель или иных органов,
  • запоры - также обусловлены сдавлением кишечника в грыжевом мешке,
  • могут встречаться и другие симптомы нарушения пищеварения, например, вздутие живота.

Если в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря, что случатся крайне редко, могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием.

Иногда опадание в мешок слепой кишки приводит к развитию острого аппендицита. При этом возникают характерные симптомы: сильная боль в животе, тошнота и рвота, поносы и запоры, повышение температуры тела, нарушения общего самочувствия.

Ущемление паховой грыжи у мужчин

Это состояние является наиболее распространенным осложнением паховой грыжи. При ущемлении петли кишечника или части сальника пережимаются в паховом кольце, за счет чего в них нарушается кровообращение, а впоследствии может развиваться некроз (омертвение).

Ущемлению паховой грыжи способствуют интенсивные физические нагрузки, сильный кашель, чихание, рвота, различные расстройства пищеварения, вздутие живота.

Симптомы ущемленной паховой грыжи

В момент ущемления сразу же возникает сильная боль внизу живота за счет сдавления нервов и сосудов ущемленной кишки. Дети старшего возраста и взрослые обычно самостоятельно указывают на появление данного симптома и сообщают врачу, когда он появился. У маленького ребенка это проявляется признаками общего беспокойства. Он сучит ножками, громко плачет.

Если в этот момент ощупать живот больного, он оказывается сильно напряженным. При нажатии грыжа не вправляется внутрь, но при этом значительно усиливается боль.

Спустя некоторое время боль может стихнуть. Однако больной становится вялым, жалуется на слабость, плохое самочувствие. У него отсутствует стул.

Несмотря на то, что ущемление паховой грыжи проявляется такой яркой симптоматикой, не всегда удается точно установить диагноз. Иногда под аналогичными проявлениями может маскироваться лимфаденит (воспаление пахового лимфатического узла) или острая киста семенного канатика. Тем не менее, ущемление паховой грыжи является слишком опасным состоянием, поэтому во всех сомнительных ситуациях хирург все-таки решается на оперативное вмешательство.

Очень сложно бывает поставить диагноз при ущемленных паховых грыжах у девочек и женщин. Если в грыжевом мешке ущемляется маточная труба и яичник, то это состояние не сопровождается сильными болями. Состояние пациентки кажется вполне удовлетворительным. Но, в то время как больная хорошо себя чувствует, ущемленный яичник может полностью омертветь. Поэтому, если у девочки имеется хотя бы небольшое подозрение на ущемление паховой грыжи, сразу же проводится хирургическое вмешательство.

Ущемленная паховая грыжа у детей имеет некоторые особенности по сравнению с взрослыми. Кровоток в детском кишечнике более интенсивен, а паховое кольцо не может слишком сильно пережать попавшие в него органы. Однако ребенок может реагировать на ущемление грыжи очень бурными симптомами: повышением температуры тела, нарушением сознания, тошнотой и рвотой.

Как бы то ни было, ущемленная паховая грыжа – это экстренное, очень опасное состояние. Оно требует немедленного оказания медицинской помощи. Операция должна быть проведена как можно раньше, иначе могут развиться такие осложнение, как омертвение ущемленного органа и перитонит (воспаление в брюшной полости).

От каких заболеваний приходится отличать паховую грыжу у детей и взрослых?

Часто постановка диагноза паховой грыжи бывает очень проста. Уже после короткого осмотра пациента врач может точно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Но иногда возникают сложности.
Паховую грыжу у детей и взрослых приходится отличать от таких состояний, как:
1.Водянка яичка – гидроцеле. Патология имеет то же происхождение, что и паховая грыжа. Но в данном случае влагалищный отросток брюшины имеет более узкий просвет, в нем находятся не петли кишки, а жидкость. Паховая грыжа у женщин никогда не может быть спутана с гидроцеле, потому что у девочек такое заболевание просто не встречается. Лечение обоих патологий очень похоже, поэтому неясность диагноза перед операцией не является критичной. Иногда только произведя разрез и добравшись до яичка, хирург может точно отличить гидроцеле от паховой грыжи.
2.Паховый лимфаденит – воспаление лимфатического узла, который находится в паху. При этом не всегда отмечаются сильные боли, повышение температуры тела и прочие признаки воспалительного процесса. Лимфатический узел в паховой области может быть просто увеличен. По сравнению с паховой грыжей, увеличенный лимфатический узел имеет более плотную консистенцию.


К каким дополнительным методам исследования прибегают во время диагностики симптомов паховой грыжи?

2. Менее информативным, но более простым в проведении методом является диафаноскопия – просвечивание мошонки при помощи обычной лампы. При этом если внутри находится жидкость, световые лучи проходят очень легко. Плотные структуры не пропускают их, делают проходящий свет неравномерным.

Кроме того, перед тем, как планировать хирургическое лечение, при паховой грыже проводятся следующие общеклинические исследования:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • при необходимости выполняется анализ крови на свертываемость.

Обязательно ли лечить паховую грыжу?

Да, паховая грыжа должная обязательно подлежать лечению, которое было назначено врачом. Выше были рассмотрены осложнения данного заболевания, которые и обуславливают необходимость лечебных мероприятий.

Ущемленная паховая грыжа является состоянием, которое может угрожать даже жизни пациента. Поэтому ее хирургическое лечение должно осуществляться экстренно, как можно скорее.

Консервативные методы лечения паховой грыжи

Историческая справка
В начале прошлого столетия американские врачи уверяли мировую медицину в том, что они отыскали консервативный метод лечения паховой грыжи. Были разработаны лекарственные препараты, которые, будучи введены в грыжевой мешок, вызывали его спадение и превращение в рубцовую ткань. Методика была достаточно сложна, имела высокую стоимость и требовала длительной подготовки в виде ношения специальных бандажей. Она применялась в течение некоторого времени, а затем была позабыта, так как часто имела тяжелые осложнения:

  • развитие воспалительного процесса, перитонита в ответ на инъекцию,
  • рубцевание не только грыжевого мешка, но и семенного канатика,
  • повреждение в ходе процедуры артерий и вен.

После череды неудач все врачи были вынуждены признать, что единственным эффективным методом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство. Консервативные методики применяются и ныне, но их использование является скорее исключением, чем правилом.

Ношение бандажей при паховых грыжах
Единственная консервативная методика, используемая для лечения паховых грыж в настоящее время – это ношение специальных бандажей.

Показанием к применению данного метода являются:

  • послеоперационные большие паховые грыжи, когда повторная операция еще не может быть произведена,
  • послеоперационные грыжи, когда повторная операция не может быть выполнена из-за развития нагноительного процесса,
  • рецидив рыжи после хирургического лечения,
  • паховые грыжи у больных, которые имеют противопоказания к операции: пожилой возраст, болезни сердца и сосудов, значительное нарушение свертываемости крови и пр.,
  • у детей, у которых нельзя выполнять хирургическое вмешательство из-за каких-либо заболеваний, также может использоваться бандаж.

Бандаж не является радикальным методом лечения паховых грыж. Он только облегчает состояние пациента, предотвращает увеличение грыжи и ее ущемление. Но как только больной перестает носить бандаж, все симптомы паховой грыжи возвращаются.
Тем не менее, бандаж обладает и многими положительными эффектами:
  • грыжевое выпячивание на время ношения перестает беспокоить пациента,
  • восстанавливается до прежнего уровня трудоспособность,
  • внутренние органы надежно удерживаются внутри полости живота, грыже не способна увеличиться в размерах или ущемиться.

Бандаж всегда стоит одевать в положении лежа, только на голое тело. Сперва его ношение может причинять некоторые неудобства, но со временем пациент привыкает. При этом большую роль играет правильный подбор бандажа. На ночь его обычно снимают, но при кашле и чихании во сне можно оставлять.

При ношении бандажа его нужно снимать хотя бы раз в день, чтобы помыть и протереть кожу в тех местах, где она соприкасалась с тканью.

Если носить бандаж в течение очень длительного времени, постепенно мышцы нижней части брюшного пресса и паховой области могут атрофироваться. Поэтому, за редким исключением, хирургическое удаление паховой грыжи все же является неизбежным. Ношение бандажа должно осуществляться под контролем лечащего врача, например, хирурга в поликлинике.


Как проводится операция грыжесечения при врожденных паховых грыжах у детей?

Существует несколько техник удаления паховой грыж у детей, но все они по большей части сводятся к одной схеме:

  • осуществляется небольшой разрез под общим наркозом в паховой области, врач рассекает ткани и добирается до пахового кольца – того места, где в мошонку спускается грыжевой мешок,
  • затем хирург аккуратно отделяет грыжевой мешок от яичка: кажется, как будто яичко находится прямо в мешке, но на самом деле это не так – они просто немного склеены между собой,
  • после этого хирург надрезает грыжевой мешок и проверяет: не остались ли внутри петли кишечника или иные органы?
  • если внутри паховой грыжи что-то находится, то оно вправляется назад в брюшную полость,
  • затем грыжевой мешок отсекается, а та его часть, которая выходит из пахового канала, перевязывается,
  • на этом операция заканчивается, хирург зашивает рану.

Само по себе хирургическое вмешательство, при отсутствии осложнений, достаточно быстрое и простое. Иногда оно занимает всего 15 минут.

Хирургические вмешательства по поводу врожденных грыж у детей имеют некоторые особенности:

  • Паховое кольцо ребенка сформировано не до конца, с возрастом оно может сузиться. Поэтому у детей хирурги всегда ограничиваются только отсечением грыжевого мешка, и никогда не укрепляют во время операции паховое кольцо. Это облегчает вмешательство.
  • У детей подобные операции всегда проводятся под общим наркозом, в то время как у взрослых может применяться местная анестезия. Наркоз дается легкий, непродолжительный, поскольку операция выполняется быстро.
  • У детей операцию можно выполнять через очень маленький разрез, иногда 1 – 1,5 см. В этом случае операция считается практически эндоскопический. Рубец после нее практически незаметен.
  • Паховая грыжа у девочек оперируется еще проще, чем у мальчиков, потому что она не связана с яичком. Эта операция настолько проста, что грыжесечение девичьей грыжи практически всегда становится дебютом молодых хирургов.


Хирургическое удаление ущемленной паховой грыжи

Ущемление паховой грыжи – экстренное состояние, которое требует немедленной помощи. Операция должна быть выполнена как можно раньше. Больной экстренно доставляется в отделение хирургии.

Во время ущемления всегда существует вероятность, что петли кишки или часть сальника, которые находятся в грыжевом мешке, омертвели. Поэтому, вскрыв грыжу, хирург должен очень внимательно осмотреть содержимое мешка.
Далее возможны три варианта:
1. Если кишка выглядит совершенно нормальной и имеет все признаки жизни, хирург просто вправляет ее внутрь живота и завершает операцию, как обычно.
2. Если имеются начальные признаки омертвения органа, врач пытается восстановить жизнеспособность кишки при помощи лекарственных средств.
3. Часть кишки или сальника окончательно погибла, то она иссекается.

Иногда ущемление паховой грыжи возникает у недоношенных и ослабленных детей, у больных, у которых по тем или иным причинам не может быть выполнена операция.
В подобном случае ущемление сначала пытаются устранить консервативными методами:

  • введение лекарственных средств,
  • теплые ванны,
  • положение лежа с приподнятыми ногами и тазом.

Если вышеперечисленные мероприятия не приносят эффекта в течение 2 часов, врач решается на операцию.

Как происходит восстановление после операции по поводу паховой грыжи?

После операции по поводу паховой грыжи больной еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением врача. Выполняются перевязки послеоперационной раны.

Обычно швы с раны снимаются на 7 – 10 сутки. В этот же день пациента выписывают из стационара. Детям сегодня все чаще стремятся накладывать косметические швы из рассасывающихся нитей, которые не нужно снимать, и после которых практически не остаются рубцы.

В течение 2 – 4 недель детям советуют избегать физических нагрузок, а взрослым рекомендуют носить специальный бандаж.

Полное восстановление работоспособности после операции по поводу паховой грыжи происходит на 3–6 месяц после хирургического лечения.

×òî òàêîå ïàõîâàÿ ãðûæà

Ãðûæà - ýòî âûïÿ÷èâàíèå âíóòðåííåãî îðãàíà èëè åãî ÷àñòè ÷åðåç ðàçëè÷íûå îòâåðñòèÿ ïîä êîæó, â ìåæìûøå÷íûå ïðîñòðàíñòâà èëè â êàêèå-òî ïîëîñòè. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ãðûæàìè ÿâëÿþòñÿ ãðûæè æèâîòà, êîãäà îðãàíû áðþøíîé ïîëîñòè âûõîäÿò ÷åðåç ðàçëè÷íûå îòâåðñòèÿ ïîä êîæó æèâîòà èëè â äðóãèå ìåñòà.

Ïðè ýòîì â ãðûæå ðàçëè÷àþò ãðûæåâûå âîðîòà (îòâåðñòèå, ÷åðåç êîòîðîå âûõîäÿò âíóòðåííèå îðãàíû), ãðûæåâîé ìåøîê (îáðàçóåòñÿ îáîëî÷êîé, â êîòîðóþ çàêëþ÷åíû âñå îðãàíû áðþøíîé ïîëîñòè, - áðþøèíîé) è ñîäåðæèìîå, êîòîðûì ìîæåò áûòü ëþáîé îðãàí áðþøíîé ïîëîñòè. Ïàõîâûå ãðûæè âñòðå÷àþòñÿ ãîðàçäî ÷àùå, ÷åì äðóãèå ãðûæè æèâîòà.

Êëàññèôèêàöèÿ ïàõîâûõ ãðûæ

Ïî ïðîèñõîæäåíèþ ïàõîâûå ãðûæè äåëÿòñÿ íà:

Ïî àíàòîìè÷åñêîìó ïðèçíàêó äåëÿòñÿ íà:

Êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà èìååò 4 ñòàäèè ôîðìèðîâàíèÿ:

  • Íà÷èíàþùàÿ ãðûæà
  • Êàíàëüíàÿ ãðûæà
  • Êàíàòèêîâàÿ ãðûæà
  • Ïàõîâî – ìîøîíî÷íàÿ ãðûæà

Ðàçíîâèäíîñòè êîñîé ïàõîâîé ãðûæè:

Äëÿ ðàçâèòèÿ ïðÿìîé ïàõîâîé ãðûæè õàðàêòåðíî 3 ñòàäèè:

  • Íà÷èíàþùàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà
  • Ïðÿìàÿïàõîâàÿ ãðûæà
  • Ïðÿìàÿ ïàõîâî – ìîøîíî÷íàÿ ãðûæà

Ïðè÷èíû ïàõîâîé ãðûæû

Âðîæäåííûå ïàõîâûå ãðûæè îáðàçóþòñÿ â ïðîöåññå îïóùåíèÿ ÿè÷êà (èëè ÿè÷íèêà ó äåâî÷åê) èç áðþøíîé ïîëîñòè â ìàëûé òàç è ìîøîíêó. Èõ ïîêðûâàåò áðþøèíà, îòâåðñòèå â êîòîðîé â íîðìå çàðàñòàåò, à åñëè íå çàðàñòàåò, òî ÷åðåç ýòî îòâåðñòèå âñëåä çà ÿè÷êîì (ÿè÷íèêîì) ìîãóò âûõîäèòü âíóòðåííèå îðãàíû.

Ïàõîâûå ãðûæè áûâàþò âðîæäåííûìè è ïðèîáðåòåííûìè, êîòîðûå âîçíèêàþò èç-çà ñëàáîñòè ìûøö è ñâÿçîê æèâîòà è òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé ðàáîòû. Ïàõîâûå ãðûæè ìîãóò áûòü òàêæå êîñûìè, ïðÿìûìè è êîìáèíèðîâàííûìè.

×àùå âñòðå÷àåòñÿ êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà, êîãäà âíóòðåííèå îðãàíû âûõîäÿò ÷åðåç ñåìåííîé êàíàòèê (ñåìÿâûâîäÿùèé ïðîòîê, êðîâåíîñíûå è ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû, îêðóæåííûå åäèíîé îáîëî÷êîé), ðàñïîëàãàÿñü âíóòðè íåãî. Òàêàÿ ãðûæà ìîæåò áûòü êàê âðîæäåííîé, òàê è ïðèîáðåòåííîé.

Ïðÿìàÿ ãðûæà áûâàåò òîëüêî ïðèîáðåòåííîé, ïðè ýòîì âíóòðåííèå îðãàíû âûõîäÿò â ïàõîâûé êàíàë âíå ñåìåííîãî êàíàòèêà èç-çà ñëàáîñòè ìûøö è ñâÿçîê. Êîìáèíèðîâàííàÿ ãðûæà õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî ó áîëüíîãî íà îäíîé ñòîðîíå èìååòñÿ äâà èëè òðè îòäåëüíûõ ãðûæåâûõ ìåøêà, íå ñîîáùàþùèõñÿ ìåæäó ñîáîé è ïðåäñòàâëÿþùèõ ïðÿìûå, êîñûå ãðûæè èëè èõ ñî÷åòàíèå.

Ãðûæè áûâàþò âïðàâèìûå (áîëüíîé ìîæåò âïðàâèòü èõ ñàìîñòîÿòåëüíî) è íåâïðàâèìûå, êîãäà ñäåëàòü ýòî íåâîçìîæíî èç-çà ñïàåê âûïàâøèõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ ñ ãðûæåâûì ìåøêîì. Ðàçëè÷àþò òàêæå ïàõîâûå è ïàõîâî-ìîøîíî÷íûå ãðûæè, ïðè ïîñëåäíèõ âíóòðåííèå îðãàíû ñïóñêàþòñÿ íèæå, â ìîøîíêó.

Ó äåòåé ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà, ïðè÷åì ìàëü÷èêè ïîäâåðæåíû ýòîé ïàòîëîãèè â áîëüøåé ñòåïåíè, ÷åì äåâî÷êè.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïàõîâàÿ ãðûæà áûâàåò ïðàâîñòîðîííåé.

Äâóõñòîðîííÿÿ ãðûæà òîæå, ê ñîæàëåíèþ, íå ðåäêîñòü. Êàê ïðàâèëî, ïàõîâûå ãðûæè óäàåòñÿ âûÿâèòü äî äîñòèæåíèÿ ðåáåíêîì äâóõëåòíåãî âîçðàñòà. Êàê è â ñëó÷àå ñ ïóïî÷íîé ãðûæåé, ïàõîâàÿ ãðûæà íàèáîëåå çàìåòíî ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè ïëà÷å, êàøëå èëè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ.

 ïàõîâîé îáëàñòè (ñëåâà è ñïðàâà íàä ëîáêîì) ïîÿâëÿåòñÿ ïðèïóõëîñòü, êîòîðàÿ ïðè íàæàòèè ñ áóëüêàþùèì çâóêîì óõîäÿò âíóòðü. Ïàõîâûå ãðûæè ñëîæíåå äèàãíîñòèðîâàòü, ÷åì ïóïî÷íûå.

Ðîäèòåëè îáðàòÿò íà íèõ âíèìàíèå òîëüêî, åñëè ãðûæà óæå äîñòèãëà äîâîëüíî ñóùåñòâåííîãî ðàçìåðà. Ïðè ïàõîâîé ãðûæå ñîäåðæèìûì ãðûæåâîãî ìåøêà ó ìàëü÷èêîâ ÷àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ êèøå÷íèê, à ó äåâî÷åê - ÿè÷íèê.

Ñèìïòîìû ïàõîâîé ãðûæû

Ïðîÿâëåíèÿ ãðûæè çàâèñÿò îò åå ðàçìåðà è îðãàíà, â íåé íàõîäÿùåãîñÿ. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ áîëü, íåóäîáñòâî, îñîáåííî ïðè õîäüáå, íàðóøåíèÿ ñòóëà è ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Ïðè ïàõîâîé ãðûæå â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà â ïàõîâîé îáëàñòè ïîÿâëÿåòñÿ âûïÿ÷èâàíèå, óâåëè÷èâàþùååñÿ ïðè íàòóæèâàíèè è êàøëå.

Ïðè ïàõîâî-ìîøîíî÷íîé ãðûæå óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðå îäíà èç ñòîðîí ìîøîíêè. Ó æåíùèí ïàõîâàÿ ãðûæà âñòðå÷àåòñÿ ðåæå, íî óùåìëåíèå åå áûâàåò îòíîñèòåëüíî ÷àùå. Íàõîæäåíèå ìàòî÷íîé òðóáû è ÿè÷íèêà â ãðûæåâîì ìåøêå âûçûâàåò áîëè, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ìåíñòðóàöèè. Íî áûâàåò è òàê, ÷òî ãðûæà íå äîñòàâëÿåò áîëüøîãî íåóäîáñòâà è áîëüíîé íå îáðàùàåò íà íåå âíèìàíèÿ.

Óùåìëåíèå ãðûæè - ýòî âíåçàïíîå ñäàâëåíèå ãðûæåâîãî ñîäåðæèìîãî â ãðûæåâûõ âîðîòàõ. Ïðè ýòîì âûäåëÿþò ýëàñòè÷åñêèé è êàëîâûé ìåõàíèçì óùåìëåíèÿ. Ïðè ýëàñòè÷åñêîì ìåõàíèçìå ïðîèñõîäèò âíåçàïíîå âûõîæäåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà áðþøíûõ âíóòðåííîñòåé ÷åðåç óçêèå ãðûæåâûå âîðîòà â ìîìåíò ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ ïîä âîçäåéñòâèåì ñèëüíîãî ôèçè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ.

Êàëîâîå óùåìëåíèå ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå ðåçêîãî ïåðåïîëíåíèÿ ñîäåðæèìûì êèøå÷íîé ïåòëè, íàõîäÿùåéñÿ â ãðûæåâîì ìåøêå. Äëÿ óùåìëåíèÿ ãðûæè õàðàêòåðíû ïðèçíàêè: ðåçêàÿ áîëü, íåâïðàâèìîñòü ðàíåå âïðàâëÿåìîé ãðûæè, íàïðÿæåíèå ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ. Óùåìëåííûå ãðûæè íåðåäêî ñîïðîâîæäàþòñÿ ðâîòîé, òîøíîòîé, çàäåðæêîé ñòóëà.

Ïàõîâàÿ ãðûæà âîçíèêàåò, êîãäà ÷àñòü êèøå÷íèêà âûõîäèò ÷åðåç ðàçðûâ èëè îñëàáëåíèå â ñòåíêå íèæíåé ÷àñòè æèâîòà. Âûõîä ÷àñòè êèøå÷íèêà ìîæåò áûòü î÷åíü áîëåçíåííûì è ïðèâåñòè ê ñåðüåçíûì îñëîæíåíèÿì.

Ïàõîâàÿ ãðûæà îáû÷íî òðåáóåò õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ïî ñòàòèñòè÷åñêèì äàííûì, ó ìóæ÷èíû â äåñÿòü ðàç áîëåå âåðîÿòíî ïîÿâëåíèå ïàõîâûå ãðûæè, ÷åì æåíùèíû. Òåì íå ìåíåå, ñëó÷àè ïàõîâîé ãðûæè ó æåíùèí íå òàê ðåäêè. Îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ áåäðåííîé ïàõîâîé ãðûæè.

Îíà âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå ó æåíùèí ñðåäíåãî è áîëåå ñòàðøåãî âîçðàñòà, íåñêîëüêî ðàç ðîæàâøèõ. Ãðûæó ìîæåò âûçâàòü áåðåìåííîñòü, îæèðåíèå, õðîíè÷åñêèå êàøåëü èëè çàïîðû, ýêñòðåìàëüíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà.

Ïðè ãðûæå ó æåíùèí âîçíèêàþò áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ, îñîáåííî ïðè íàïðÿæåíèè ìûøö æèâîòà, äàæå òàêèõ íåáîëüøèõ, êàê, íàïðèìåð, ñìåõ. Ñàìîå ñòðàøíîå â ãðûæå - âîçìîæíîñòü çàùåìëåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Ýòè ñèìïòîìû òðåáóþò íåìåäëåííîãî îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó:

  • æàð,
  • òîøíîòà,
  • ðâîòà,
  • ïîêðàñíåíèå èëè ïîñèíåíèå ãðûæè,
  • ÷àñòî îïóõàþò áîëüøèå ïîëîâûå ãóáû.

Îäíàêî, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ãðûæà ðàçâèâàåòñÿ ïî÷òè áåçáîëåçíåííî, è òîãäà âðà÷ îáíàðóæèâàåò ãðûæó â õîäå îáû÷íîãî îñìîòðà.  ëþáîì ñëó÷àå, ãðûæó îáÿçàòåëüíî íàäî ëå÷èòü, òàê êàê îíà íå ïðîõîäèò ñàìà. Ïðè ÷åì, ÷åì ðàíüøå áóäåò íà÷àòî ëå÷åíèå, òåì ëó÷øå, òàê êàê ðèñê çàùåìëåíèÿ ãðûæè, âîñïàëåíèé è íåêðîçà òêàíåé áóäåò ñâåäåí ê ìèíèìóìó.

Îïèñàíèÿ ñèìïòîìîâ ïàõîâîé ãðûæè:

Ëå÷åíèå ïàõîâîé ãðûæè îïåðàöèåé

Ãðûæè æèâîòà î÷åíü ðàñïðîñòðàíåíû. Äîñòàòî÷íî ñêàçàòü, ÷òî â ñòðàíàõ ÑÍÃ, â ÑØÀ, â Âåëèêîáðèòàíèè åæåãîäíî îïåðèðóåòñÿ äî 500 òûñÿ÷ áîëüíûõ ñ ãðûæàìè. Ïî ñëîæèâøåéñÿ òðàäèöèè ãðûæåñå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ïåðâûõ îïåðàöèé íà÷èíàþùåãî õèðóðãà, è ýòîò øàã î÷åíü âàæåí, òàê êàê îïåðàöèÿ íà ãðûæå äàëåêî íå âñåãäà îòíîñèòñÿ ê ðàçðÿäó ïðîñòûõ.

Äàæå íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûå âìåøàòåëüñòâà ïî ïîâîäó ïàõîâîé èëè áåäðåííîé ãðûæè ïðè íåóìåëîì òðàâìàòè÷íîì îïåðèðîâàíèè òàÿò â ñåáå îïàñíîñòü óùåìëåíèÿ íåðâîâ, ðàíåíèÿ êðóïíûõ ñîñóäîâ è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ðàçâèòèÿ èíôåêöèè â ðàíå.

Âûäàþùèéñÿ ðóññêèé õèðóðã Ñ.Ï. Ô¸äîðîâ ïèñàë: "Ó íàñ ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ãðûæà - åñòü îïåðàöèÿ ë¸ãêàÿ: íà ñàìîì äåëå ýòà îïåðàöèÿ âîâñå íå ïðîñòàÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðàâèëüíîãî è õîðîøåãî èñïîëíåíèÿ".

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îïåðàöèè íà ñâîáîäíîé ïàõîâîé ãðûæå ìîæåò áûòü âûïîëíåíà ïîä ìåñòíûì îáåçáîëèâàíèåì. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò äåòè ïåðâûõ ëåò æèçíè, áîëüíûå, íå ïåðåíîñÿùèå íîâîêàèí, à òàêæå òå ñëó÷àè, êîãäà áîëüíîé íàòàèâàåò íà îáùåì îáåçáîëèâàíèè. Îñíîâíûå ýòàïû ãðûæåñå÷åíèÿ.

Ñóùåñòâóåò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî îïåðàöèé ïðè ïàõîâîé ãðûæå, íî âñå îíè îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà ëèøü çàâåðøàþùèì ýòàïîì - ïëàñòèêîé ïàõîâîãî êàíàëà. Îñòàëüíûå ýòàïû îïåðàöèè ïðîèçâîäÿòñÿ îäíîòèïíî.

Ïåðâûé ýòàï - äîñòóï ê ïàõîâîìó êàíàëó. Âòîðîé ýòàï - âûäåëåíèå èç îêðóæàþùèõ òêàíåé è óäàëåíèå ãðûæåâîãî ìåøêà. Òðåòèé ýòàï - óøèâàíèå ïàõîâîãî îòâåðñòèÿ äî íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ ïðè åãî ðàñøèðåíèè èëè ðàçðóøåíèè. ×åòâ¸ðòûé ýòàï - ïëàñòèêà ïàõîâîãî êàíàëà.

Îäíîé èç âàæíåéøèõ ïðè÷èí ðåöèäèâà ïàõîâîé ãðûæè ÿâëÿåòñÿ ñòàíäàðòíîå ïðèìåíåíèå êàêîãî-ëèáî îäíîãî ñïîñîáà îïåðàöèè áåç ó÷¸òà ñïåöèôèêè òîïîãðàôèè ïàõîâîãî êàíàëà, âèäà ãðûæè, âîçðàñòà áîëüíîãî, ðàçìåðîâ ãðûæåâûõ âîðîò, ñîñòîÿíèÿ òêàíåé. Òàêàÿ òàêòèêà ïîðî÷íà.

Ïî äàííûì îòå÷åñòâåííûõ õèðóðãîâ, ñòàíäàðòíîå îïåðèðîâàíèå ïàõîâûõ ãðûæ ïðèâîäèò ê ðåöèäèâàì â 6,9-28,5% ñëó÷àåâ.  òî æå âðåìÿ â êëèíèêàõ, ñïåöèàëüíî çàíèìàþùèõñÿ ýòèì âîïðîñîì, ïðîöåíò ðåöèäèâîâ ñíèæåí äî ìèíèìóìà, êîëåáëÿñü ìåæäó 0 è 3.

Îñîáåííî ïëîõèå îòäàë¸ííûå ðåçóëüòàòû íàáëþäàþòñÿ ïðè ñëîæíûõ ôîðìàõ ïàõîâûõ ãðûæ, êîãäà äëÿ èõ ëå÷åíèÿ ïðèìåíÿþò ñïîñîáû Æèðàðà, Ñïàñîêóêîöêîãî, Ìàðòûíîâà, Êèìáàðîâñêîãî. Ïðè ýòîì ïðè ïðÿìûõ ïàõîâûõ ãðûæàõ ðåöèäèâû íàáëþäàþòñÿ â 18-24% ñëó÷àåâ, ïàõîâûå ãðûæè áîëüøèõ ðàçìåðîâ ðåöèäèâèðóþò â 18-25% ñëó÷àåâ, à ñêîëüçÿùèå ãðûæè - â 43%.

×àñòîòà ïîâòîðíûõ ðåöèäèâîâ äîñòèãàåò 24-42%. Îáúÿñíåíèå ýòîãî ôàêòà â òîì, ÷òî ñ ïîìîùüþ òðàäèöèîííûõ ñïîñîáîâ óêðåïëåíèÿ ïåðåäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà íåäîñòàòî÷íî íàä¸æíî óñòðàíÿåòñÿ îñíîâíàÿ ïðè÷èíà îáðàçîâàíèÿ ãðûæè - ñëàáîñòü çàäíåé ñòåíêè.

Ëèøü â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïàõîâûé ïðîìåæóòîê íàä¸æíî ïðèêðûò ìûøöàìè, ÷òî íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ ïðè êîñûõ ãðûæàõ íåáîëüøèõ ðàçìåðîâ ó ìîëîäûõ áîëüíûõ, ñïîñîáû óêðåïëåíèÿ ïåðåäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà ïðè óñëîâèè óøèâàíèÿ ãëóáîêîãî îòâåðñòèÿ äî íîðìàëüíîãî äèàìåòðà ìîãóò â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ãàðàíòèðîâàòü óñïåõ ëå÷åíèÿ.

Ïðè ïðÿìûõ ïàõîâûõ ãðûæàõ è ïðè ñëîæíûõ ôîðìàõ ãðûæ (êîñûõ ñ ïðÿìûì êàíàëîì, ñêîëüçÿùèõ, íàäïóçûðíûõ, êîìáèíèðîâàííûõ, ðåöèäèâíûõ) îñíîâíîå âíèìàíèå õèðóðãà äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà óêðåïëåíèå çàäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà.

 ñëó÷àÿõ æå îáøèðíûõ è ãèãàíòñêèõ ïàõîâûõ ãðûæ è ïðè ìíîãîêðàòíî ðåöèäèâèðóþùèõ ãðûæàõ, êîãäà ïàõîâûé êàíàë ïîëíîñòüþ ðàçðóøåí, âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü â ñîçäàíèè íîâîãî ïàõîâîãî êàíàëà çà ñ÷¸ò àóòîïëàñòè÷åñêîé ðåêîíñòðóêöèè åãî ñòåíîê èëè ïóò¸ì èñïîëüçîâàíèÿ äîïîëíèòåëüíûõ ïëàñòè÷åñêèõ ìàòåðèàëîâ.

Ïðè ýòîì íóæíî ñòàðàòüñÿ ñîõðàíèòü àíàòîìè÷åñêîå ðàñïîëîæåíèå ïàõîâîãî êàíàëà è åãî ôèçèîëîãè÷åñêóþ ðîëü.  èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ó ãëóáîêèõ ñòàðèêîâ ïîñëå ìíîãîêðàòíûõ îïåðàöèé öåëåñîîáðàçíî ëèêâèäèðîâàòü ïàõîâûé êàíàë, ïðåäâàðèòåëüíî óäàëèâ ÿè÷êî è ñåìåííîé êàíàòèê. Ãðûæåâûå âîðîòà ïðè ýòîì óøèâàþò ïî ïðèíöèïàì ëå÷åíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ãðûæ.

Âîññòàíîâëåíèå ïîñëå îïåðàöèè íà ïàõîâîé ãðûæå

Ñîâðåìåííûå ìåòîäû ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè íà ïàõîâîé ãðûæå ïîçâîëÿþò ïàöèåíòàì óæå ÷åðåç 3 ÷àñà ïîñëå îïåðàöèè ñàìîñòîÿòåëüíî ïåðåäâèãàòüñÿ, õîòÿ ïðè ýòîì åùå âîçìîæíû áîëè â îáëàñòè æèâîòà.

Áîëè ïðîõîäÿò óæå ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ñàìè, ëèáî ïîñëå ïðèåìà îáåçáîëèâàþùåãî ïðåïàðàòà. Ïðè ñìåíå ïîâÿçêè, êîòîðàÿ ïðîèñõîäèò âå÷åðîì, íå íóæíî ïóãàòüñÿ âûäåëåíèé èç îïåðàöèîííûõ øâî⠖ ýòî íîðìàëüíî. Íà ñëåäóþùèé äåíü äåëàþò î÷åðåäíóþ ïåðåâÿçêó, à óæå íà 7-9 äåíü åå ïîâòîðÿþò äëÿ ñíÿòèÿ øâîâ.

 òå÷åíèå äâóõ íåäåëü ïîñëå îïåðàöèè íåëüçÿ ïîäíèìàòü òÿæåëûå âåùè, à ïî ïðîøåñòâèè ýòîãî âðåìåíè ìîæíî ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè. Ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè ìîæíî âåðíóòüñÿ ê íîðìàëüíîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, çà èñêëþ÷åíèåì ïîäíÿòèÿ òÿæåñòåé.

À ÷åðåç ïîëãîäà áóäåò ðàçðåøåíû ïîëíîöåííûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè. Íîøåíèå áàíäàæà ïîñëå îïåðàöèè íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì, ïîñêîëüêó ñ åãî ôóíêöèåé îòëè÷íî ñïðàâëÿþòñÿ ñåò÷àòûå èìïëàíòàòû.

Âîçîáíîâëÿòü ïîëîâûå îòíîøåíèÿ ðàçðåøàåòñÿ òîëüêî ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå îïåðàöèè, ïðè ýòîì íóæíî ñòàðàòüñÿ íå îêàçûâàòü äàâëåíèÿ íà ïðîîïåðèðîâàííóþ îáëàñòü.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïðîáëåì â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä íåîáõîäèìî îáðàùàòüñÿ ê ëå÷àùåìó âðà÷ó.

Ïàõîâàÿ ãðûæà ó ìóæ÷èí

Ïàõîâàÿ ãðûæà ó ìóæ÷èí áûâàåò êîñàÿ è ïðÿìàÿ. Êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà ïðîõîäèò ïî ïàõîâîìó êàíàëó ïîä óãëîì, âûïÿ÷èâàåòñÿ ÷åðåç ïàõîâîå îòâåðñòèå è ìîæåò îïóñêàòüñÿ â ìîøîíêó. Ïðÿìàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà ïðîõîäèò ÷åðåç íàðóæíîå îòâåðñòèå ïàõîâîãî êàíàëà è ñâÿçàíà ñ îñëàáëåíèåì çàäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà.

Äëÿ óñòðàíåíèé ïðè÷èí ïàõîâîé ãðûæè íåîáõîäèìà îïåðàöèÿ ïî óêðåïëåíèþ çàäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà. Ïðè ãðûæè â ïàõîâîé îáëàñòè âîçíèêàåò âûïÿ÷èâàíèå, ïåðâîíà÷àëüíî âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, à â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè îíî ìîæåò ïðîïàäàòü è íå äîñòàâëÿòü íåóäîáñòâ.

Íà ðàííèõ ýòàïàõ äèàãíîñòèêà ïàõîâîé ãðûæè ó ìóæ÷èí çàòðóäíåíà. Êàê ïðàâèëî, îáñëåäîâàíèå ïðîâîäèòñÿ ïî æàëîáå áîëüíîãî ïîñëå âûïÿ÷èâàíèÿ ãðûæè âî âðåìÿ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé.

Èíîãäà ïàõîâóþ ãðûæó ïóòàþò ñ âîäÿíêîé ÿè÷åê, èõ îòëè÷èåì ÿâëÿåòñÿ ðàñïîëîæåíèå ÿè÷êà: ïðè ïàõîâîé ãðûæå åãî îíî íàõîäèòñÿ âíå îáðàçîâàíèÿ, à ïðè âîäÿíêå - âíóòðè. Êðîìå òîãî, ïðè ãðûæå îáðàçîâàíèå îáëàäàåò ìÿãêîé ïîâåðõíîñòüþ, à ïðè âîäÿíêå – òóãîé.

Îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ïàõîâîé ãðûæ ó ìóæ÷èí ÿâëÿåòñÿ ãåðíèîïëàòèêà - îïåðàöèÿ ïî óñòðàíåíèþ ïàõîâîé èëè ïàõîâî-ìîøîíî÷íîé ãðûæè, êîòîðàÿ ïðèìåíèìà â ëþáîì âîçðàñòå. Âî âðåìÿ îïåðàöèè âûïàâøèé îðãàí âïðàâëÿåòñÿ, è à çàäíÿÿ ñòåíêà ïàõîâîãî êàíàëà óêðåïëÿåòñÿ óêðåïëÿòüñÿ ìåñòíûìè òêàíÿìè èëè ñèíòåòè÷åñêèìè ïðîòåçàìè. Åñëè ïðèìåíÿþòñÿ ìåñòíûå òêàíè, òî çàäíÿÿ ñòåíà óêðåïëÿåòñÿ ñòÿãèâàíèåì òêàíåé, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâòîðíîìó âîçíèêíîâåíèþ ïàõîâîé ãðûæè.

Ïðè èñïîëüçîâàíèè ñèíòåòè÷åñêîãî ïðîòåçà, ïðèìåíÿåòñÿ ñåòêà èõ ñïåöèàëüíîãî ñèíòåòè÷åñêîãî âîëîêíà, êîòîðàÿ ïîñòåïåííî ïðîðàñòàåò òêàíÿìè îðãàíèçìà, ÷òî óñòîé÷èâî ïðåïÿòñòâóåò ïîâòîðíîìó ïîÿâëåíèþ ãðûæè. Ýòà ìåòîäèêà íàçûâàåòñÿ îïåðàöèåé Ëèõòåíøòåéíà, ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ 80% áîëüíûõ ïàõîâîé èëè ïàõîâî-ìîøîíî÷íé ãðûæåé è äàåò ìåíüøå âñåãî ðåöèäèâîâ.

Ïàõîâàÿ ãðûæà ó æåíùèí

Ïàõîâàÿ ãðûæà ó æåíùèí ìîæåò âîçíèêíóòü ïî ïðè÷èíå ñëàáîñòè ìûøö ýòîé îáëàñòè, êîòîðûå íå ñïðàâëÿþòñÿ ñ çàäà÷åé óäåðæàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ïîÿâëÿåòñÿ âûñòóï, êîòîðûé ìîæíî îáíàðóæèòü ïðè îñìîòðå.

Êàê ïðàâèëî, ó æåíùèí ïàõîâàÿ ãðûæà âîçíèêàåò â ìåñòå ñîåäèíåíèÿ ìàòêè ñ òêàíÿìè, îêðóæàþùèìè âàãèíàëüíîå îòâåðñòèå. Ñïðîâîöèðîâàòü ôîðìèðîâàíèå ïàõîâîé ãðûæè ìîæåò ïîäúåì òÿæåñòåé, ïîâðåæäåíèå ïàõîâîé îáëàñòè, âðîæäåííûå äåôåêòû, õðîíè÷åñêèé çàïîð, íàëè÷èå ëèøíåãî âåñà è ìóêîâèñöèäîç.

Ïàõîâàÿ ãðûæà ó æåíùèí ìîæåò áûòü äâóõ òèïîâ: ïðÿìîé èëè áåäðåííîé. Ïðÿìàÿ ãðûæà ÷àùå ñëó÷àåòñÿ ó ïîæèëûõ æåíùèí, ïðè íåé âî âíóòðåííåé ÷àñòè ïàõà ïîÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàííàÿ êèøå÷íèêîì ïåòëÿ, êîòîðàÿ ñî âðåìåíåì íà÷èíàåò âûñòóïàòü íàðóæó.

Ïðè÷èíàìè ïîÿâëåíèþ ïðÿìîé ãðûæè ÿâëÿþòñÿ èíòåíñèâíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè. Áåäðåííàÿ ãðûæà ñëó÷àåòñÿ äîñòàòî÷íî ðåäêî è ïîÿâëÿåòñÿ ïîä ïàõîâîé ñêëàäêîé. Ïðè÷èíîé åå ïîÿâëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ áåðåìåííîñòü è ðîäû. Ïðè áåäðåííîé ãðûæè, âûñòóïàþùèå çà ïðåäåëû áðþøíîé ñòåíêè âíóòðåííèå îðãàíû, ôîðìèðóþò âûñòóï ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû áåäðà.

Îñíîâíûì ñèìïòîìîì ïàõîâîé ãðûæè ó æåíùèí ÿâëÿåòñÿ ïîÿâëåíèå âûñòóïà, õîðîøî ðàçëè÷èìîãî â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè, è íåçàìåòíîãî ïðè ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè. Âûñòóï ìîæåò ñòàíîâèòüñÿ áîëåå ÿâíûì ïðè îïîðîæíåíèè êèøå÷íèêà èëè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ èëè ïðè ïîäíÿòèè òÿæåñòåé.

Äðóãèì ïðîÿâëåíèåì çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ áîëåçíåííûå èëè ïðîñòî íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïðè âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè òåëà èëè ïðè ïîäúåìå òÿæåñòåé.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîÿâèòüñÿ îùóùåíèå òÿæåñòè â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà, íàáëþäàòüñÿ âçäóòèÿ îïðåäåëåííûõ îáëàñòåé.

Ïðè óùåìëåíèå ïàõîâîé ãðûæè èëè ïðè òÿæåëîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü òàêèå ñèìïòîìû:

Ëå÷åíèå ïàõîâîé ãðûæè ó æåíùèí îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, â õîäå êîòîðîãî ïðîèçâîäÿò âñêðûòèå ãðûæåâîãî ìåøêà, à çàòåì âïðàâëÿþò åãî ñîäåðæèìîå â áðþøíóþ ïîëîñòü.

Ãðûæåâîå îòâåðñòèå çàøèâàåòñÿ, à ãðûæåâîé ìåøîê óäàëÿåòñÿ. Ïðè óùåìëåíèè ãðûæè îïåðàöèÿ îñëîæíÿåòñÿ, òàê êàê ïðè ýòîì ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëåíèå è ïîÿâëÿåòñÿ ðèñê èíôåêöèîííîãî çàðàæåíèÿ.

Ïðîôèëàêòèêà ïàõîâîé ãðûæè ó æåíùèí çàêëþ÷àåòñÿ â îãðàíè÷åíèè ïîäíÿòèÿ òÿæåñòåé è âåäåíèÿ àêòèâíîãî îáðàçà æèçíè. Îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò îáðàòèòü íà ïîääåðæàíèå íîðìàëüíîãî âåñà, à äëÿ áåçóïðå÷íîé ðàáîòû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà íåîáõîäèìî ðàçíîîáðàçèòü ñâîé ðàöèîí êëåò÷àòêîé.

Ïàõîâàÿ ãðûæà ó äåòåé

Ïàõîâàÿ ãðûæà - ýòî ñàìûé âñòðå÷àþùèéñÿ, ïîñëå ïóïî÷íîé, âèä ãðûæ, êîòîðûå âîçíèêàþò ó äåòåé. Îäíàêî, ïàõîâàÿ ãðûæà ãîðàçäî îïàñíåå ïóïî÷íîé, òàê êàê ÷àñòî ïðîèñõîäÿò åå çàùåìëåíèå.

Ïàõîâàÿ ãðûæà ó ðåáåíêà ÿâëÿåòñÿ âðîæäåííûì ñîñòîÿíèåì, êîòîðîå ïîÿâëÿåòñÿ ïî ïðè÷èíå ñëàáîñòè áðþøíîé ñòåíêè èëè ïðè îòñóòñòâèè çàðàñòàíèÿ âàãèíàëüíîãî îòðîñòêà áðþøèíû. Íå âñåãäà ïàõîâàÿ ãðûæà âîçíèêàåò ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ, ïîýòîìó â ãðóäíè÷êîâûé ïåðèîä íåîáõîäèìû ðåãóëÿðíûå îñìîòðû ðåáåíêà äåòñêèì õèðóðãîì.

Ñèìïòîìû ïàõîâîé ãðûæè ó äåòåé

Êàê ïðàâèëî, ó äåòåé âîçíèêàåò êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà, ïðè÷åì ó ìàëü÷èêîâ ÷àùå, ÷åì ó äåâî÷åê. ×àùå âñåãî áûâàåò ïðàâîñòîðîííÿÿ ïàõîâàÿ ãðûæà. Îáû÷íî, ïàõîâûå ãðûæè âûÿâëÿþòñÿ ó ðåáåíêà äî äîñòèæåíèÿ äâóõëåòíåãî âîçðàñòà.

Êàê è ïðè ïóïî÷íîé ãðûæå, ïàõîâàÿ ãðûæà íà÷èíàåò ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, ïëà÷å èëè êàøëå. Ñëåâà è ñïðàâà íàä ëîáêîì âîçíèêàåò ïðèïóõëîñòü, êîòîðàÿ ïðè íàæàòèè ïàëüöåì óõîäèò âíóòðü ñ áóëüêàþùèì çâóêîì.

Ðîäèòåëè ìîãóò îáðàòèòü íà íåå âíèìàíèå, êîãäà ãðûæà äîñòèãíåò äîâîëüíî çíà÷èòåëüíîãî ðàçìåðà. Ñîäåðæèìûì ãðûæåâîãî ìåøêà, ïðè ïàõîâîé ãðûæå ó äåâî÷åê, à ó ìàëü÷èêî⠖ ýòî êèøå÷íèê.

Çàùåìëåíèå ïàõîâîé ãðûæè ìîæåò óãðîæàòü ñåðüåçíûìè îñëîæíåíèÿìè è ñàìîé æèçíè ðåáåíêà, ïîýòîìó ðîäèòåëÿì íóæíî çíàòü, êîãäà íåîáõîäèìî íåçàìåäëèòåëüíî îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó èëè âûçûâàòü ñêîðóþ ïîìîùü.

Åñëè ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå ñòàëî íà îùóïü æåñòêèì, ãðûæà íå âïðàâëÿåòñÿ â áðþøíóþ ïîëîñòü è ðåáåíîê èñïûòûâàåò ðåçêóþ áîëü, òî íóæíî äîñòèæåíèÿ âûçûâàòü áðèãàäó ñêîðîé ïîìîùè.

Êðîìå òîãî, ó ðåáåíêà ìîæåò íà÷àòüñÿ ðâîòà, ïëà÷ è îòñóòñòâèå àïïåòèòà. Ïðè çàùåìëåíèè ïàõîâîé ãðûæè íåîáõîäèìî ñðî÷íîå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, è ÷åì ìåíüøå âðåìåíè áóäåò ïîòåðÿíî, òåì ìåíüøå ðèñê îñëîæíåíèé.

Ëå÷åíèå ïàõîâîé ãðûæè ó äåòåé îïåðàöèåé

Ïðè âûÿâëåíèè ïàõîâîé ãðûæè íåîáõîäèìî íåçàìåäëèòåëüíîå ëå÷åíèå ïîñðåäñòâîì ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè íà ãðûæå. Äðóãèõ ìåòîäîâ èçáàâèòüñÿ îò ãðûæè íåò, à çàäåðæêà ñ îïåðàöèåé ïðåäñòàâëÿåò îïðåäåëåííóþ îïàñíîñòü, ÷òî ñâÿçàíî ñ ÷àñòûìè çàùåìëåíèÿìè ïàõîâîé ãðûæè.

Îïåðàöèÿ íà ïàõîâîé ãðûæå ïðè çàùåìëåíèè ãîðàçäî ñëîæíåå äëÿ ïðîâåäåíèÿ, ÷ðåâàòà îñëîæíåíèÿìè è ïîñëå íåå íåîáõîäèì ïðîäîëæèòåëüíûé âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä. Êðîìå òîãî, çàùåìëåíèå ïàõîâîé ãðûæè ìîæåò óãðîæàòü æèçíè ðåáåíêà.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ ïàõîâîé ãðûæè ó äåòåé âûïîëíÿþòñÿ ïîä ìàñêîâûì íàðêîçîì, ïðåèìóùåñòâî êîòîðîãî çàêëþ÷àåòñÿ â íàèáîëåå ëåãêîì âûõîäå ðåáåíêà èç ñîñòîÿíèÿ íàðêîçà.

Âîïðîñû è îòâåòû ïî òåìå "Ïàõîâàÿ ãðûæà"

Âîïðîñ:Ìíå 60 ëåò â àïðåëå ýòîãî ãîäà 2017 ìíå ïîä íàðêîçîì áûëà ñäåëàíà îïåðàöèÿ ïî óäîëåíèþ ïîëèïà â ïîëîñòè ìàòêè è ñåé÷àñ îáíàðóæåíà íå áîëüøàÿ ïàõîâîÿ ãðûæà. Õèðóðã ñêàçàë íàäî îïåðèðîâàòü. Ìîæíî òàê ÷àñòî ïðèíèìàòü íàðêîç èëè íàäî âûæäàòü âðåìÿ è ñêîëüêî? Ãðûæà ñèëüíî íå áåñïîêîèò.

Îòâåò: Çäðàâñòâóéòå. Íå èìååò ïîä ñîáîé ðåàëüíîé îñíîâû òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî îñîáåííî âðåäíû äëÿ çäîðîâüÿ íåñêîëüêî íàðêîçîâ, ïåðåíåñåííûõ çà íåáîëüøîé ïåðèîä âðåìåíè. Ýòî ìèô. Âûïîëíÿéòå ðåêîìåíäàöèè ëå÷àùåãî âðà÷à.

Âîïðîñ:Ìóæó î÷åíü áîëüíî õîäèòü,÷òî ìíå äåëàòü? Äåíåã, òàêîé îãðîìíîé ñóìû íåò. Åëå ïåðåäâèãàåòñÿ â áàíäàæå, ÷åëîâåê ìîæåò óìåðåòü.

Îòâåò: Çäðàâñòâóéòå. Îïåðàöèþ ìîæíî ïðîâåñòè è áåñïëàòíî â ðàìêàõ ÎÌÑ.

Âîïðîñ:Ìîåìó ìóæó ñäåëàëè îïåðàöèþ íà ïàõîâîé ãðûæå â ìàëåíüêîì âîçðàñòå, ñåé÷àñ åìó 37 ëåò îí ðàáîòàåò íà âîäîêàíàëå è ïîñòîÿííî âûíóæäåííî ïîäíèìàåò òÿæåñòè è ìåðçíåò çèìîé íà õîëîäå, â ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàë ÷àñòî æàëîâàòüñÿ íà áîëü â ìåñòå øðàìà ïîñëå îïåðàöèè, ïîäòàøíåâàíèå, â ëè÷íîé æèçíè ïðîèñõîäÿò "ñáîè" íèêàêèõ ëåêàðñòâ íå ïðèíèìàåò. Ïîìîãèòå, ïîñîâåòóéòå, ê êàêîìó âðà÷ó ïîéòè, êàêèå àíàëèçû ñäàòü, ÷åì ãðîçèò òàêîå?

Îòâåò: Çäðàâñòâóéòå. Äëÿ íà÷àëà íàäî îáðàòèòüñÿ ê õèðóðãó - äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ðåöèäèâà ãðûæè, ïîòîì ê óðîëîãó - äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïðîñòàòèòà. Ïóñòü èäåò ê âðà÷àì îáÿçàòåëüíî. Íå íàäî çàòÿãèâàòü.

Âîïðîñ:Ìîæåò ëè ïàõîâàÿ ãðûæà ó ìóæ÷èí ïðèâåñòè ê áåñïëîäèþ? Ìóæ îáðàòèëñÿ â êëèíèêó ñåìåéíîé ìåäèöèíû ïî ïðè÷èíå áåñïëîäèÿ, ó íåãî îáíàðóæèëè âàðèêîöåëå è ïàõîâóþ ãðûæó (êîòîðàÿ åãî íå áåñïêîêîèëà), â÷åðà ïðîâåëè îïåðàöèþ Ãåðíèîïëàñòèêó ïî Ëèõòåíøòåéíó, óëó÷èòñÿ ëè êà÷åñòâî ñïåðìàòîçîèäîâ ïîñëå òàêîé îïåðàöèè?

Îòâåò: Ãðûæà íå ìîæåò âûçâàòü áåñïëîäèå.

Âîïðîñ:Ñûíó (1,5 ãîäà) ïîñòàâèëè äèàãíîç – ïàõîâàÿ ãðûæà. îïåðàöèÿ íóæíà èëè íåò? Èëè ñî âðåìåíåì ïðîáëåìà «ðàññîñåòñÿ»?

Îòâåò: Âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî ïàõîâàÿ ãðûæà çàðàñòåò, èëè, êàê âû âûðàçèëèñü «ðàññîñåòñÿ» ñàìà ïî ñåáå, ïðèáëèæàåòñÿ ê íóëþ. Ïîýòîìó îïåðàöèÿ ïðè ïàõîâîé ãðûæå — íåèçáåæíîñòü. Äðóãîé âîïðîñ â òîì, ÷òî ýêñòðåííîñòü ýòîé îïåðàöèè îïðåäåëÿåòñÿ ðàçìåðàìè ñàìîé ãðûæè, âîçðàñòîì è ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ êîíêðåòíîãî ðåáåíêà. Îïåðàöèÿ ïðàêòè÷åñêè âñåãäà íåîáõîäèìà, à êàê ñðî÷íî — âèðòóàëüíî îïðåäåëèòü íåâîçìîæíî, ýòî äîëæåí ðåøàòü â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå äåòñêèé õèðóðã.

Âîïðîñ:Äâà ãîäà íàçàä ìíå áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ íà ãðûæå (ïàõîâàÿ, ïðàâîñòîðîííÿÿ). Âðåìÿ îò âðåìåíè âîçíèêàëè òÿíóùèå áîëè â îáëàñòè øâà è ïðàâîì ÿè÷êå. Ïîñëåäíèå 6 ìåñÿöåâ ñïàçìàòè÷åñêèå áîëè â îñíîâíîì â îáëàñòè ïðàâîãî ÿè÷êà ñòàëè ïîñòîÿííûìè. Ïîñëåäíèå äíè äàæå â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè. Àíàëèçû è ñíèìêè íè÷åãî íå âûÿâèëè. ×òî äåëàòü?

Îòâåò: Ñëåäóåò ïîêàçàòüñÿ õèðóðãó äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ðåöèäèâà ãðûæè, ïðè íåîáõîäèìîñòè ñäåëàòü ÓÇÈ îáëàñòè ïàõîâîãî êàíàëà. Åñëè áîëü â ÿè÷êå - ïîêàæèòåñü óðîëîãó.

Âîïðîñ:Ìíå 52 ãîäà, è òîëüêî íåäàâíî ðåøèëñÿ íà îïåðàöèþ ñâîåé âðîæäåííîé êîñîé ïðàâîñòîðîííåé ïàõîâîé ãðûæè. 7 ôåâðàëÿ áûë ïðîîïåðèðîâàí, ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ Ëèõòåíøòåéíà — ïëàñòèêà çàäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà ñèíòåòè÷åñêîé ñåòêîé áåç íàòÿæåíèÿ òêàíåé. Îïåðàöèÿ ïðîøëà ïîä ìåñòíûì íàðêîçîì, äëèëàñü îêîëî 40 ìèíóò, ïðàêòè÷åñêè áåç áîëåâûõ îùóùåíèé. Íà øåñòîé äåíü ïîñëå îïåðàöèè ó ìåíÿ ñíÿëè øâû, è íà ñåäüìîé äåíü ÿ áûë óæå äîìà. Ïðîøëî äâà ìåñÿöà ñ õâîñòèêîì. Ïîäêîæíûå óïëîòíåíèÿ ïîä øâîì ïðàêòè÷åñêè ðàññîñàëèñü, íî äî ñèõ ïîð îñòàåòñÿ íåáîëüøîå áîëåâîå îùóùåíèå â ïàõó. Íèêàêîãî âçäóòèÿ áðþøíîé ñòåíêè íå íàáëþäàåòñÿ, íå âûõîäèò, êàê ðàíåå, ïåòëÿ êèøêè â ìîøîíêó. À âîò åñòü îùóùåíèå, ÷òî êàê áóäòî ýòà ïåòëÿ êèøêè äàâèò èçíóòðè íà áðþøíóþ ñòåíêó è ïûòàåòñÿ ñíîâà âûâàëèòüñÿ, õîòÿ íèãäå, êàê ÿ ãîâîðèë, íå âûâàëèâàåòñÿ. ×òî ýòî ìîæåò áûòü è ïðîéäåò ëè ýòî íåïðèÿòíîå îùóùåíèå? Äà, åùå äîáàâëþ, äî ñèõ ïîð, ïðè ïðèêîñíîâåíèè, íåìíîãî ïîáàëèâàåò ïðàâîå ÿè÷êî è îíî êàê áû ïðèïîäíÿòî. Íàõîäèòñÿ âûøå, ÷åì ëåâîå. Õîòåëîñü áû ïîëó÷èòü îòâåò íà ìîé âîïðîñ îò êîìïåòåíòíîãî õèðóðãà. Èëè îò ïåðåíåñøèõ ïîäîáíóþ îïåðàöèþ. Çàðàíåå áëàãîäàðåí.

Îòâåò: Îïèñàííûå Âàìè ïðèçíàêè ñîâåðøåííî îáû÷íû ïîñëå ïåðåíåñåííîé îïåðàöèè. Ñî âðåìåíåì âñå íîðìàëèçóåòñÿ.

Âîïðîñ:Çäðàâñòâóéòå äîêòîð! Ó ìåíÿ òàêàÿ âîò ñèòóàöèÿ. Â÷åðà ïðèäÿ ñ ðàáîòû ÿ çàñòàëà òàêóþ êàðòèíó.Äî÷êà íèêàê íå ìîãëà óñïîêîèòü ñâîþ ìàëûøêó,åé âñåãî ëèøü 28 äíåé.Âíó÷êà êðè÷àëà,ïðè÷¸ì ÿ íèêîãäà íå ñëûøàëà ÷òîá äåòè òàê ïëàêàëè.ß âçÿëà ¸å íà ðóêè è îíà íåìíîãî óñïîêîèëàñü.Ïîòîì ìàëûøêà ïîêàêàëà è ñîâñåì çàòèõëà,äàæå çàñíóëà ìãíîâåííî.ß ïîäóìàëà ÷òî ýòî áûëà êèøå÷íàÿ êîëèêà,íî êîãäà ÿ ¸å ðàñïåëåíàëà,òî áûëà ïðîñòî â óæàñå. îáëàñòè ïàõà ó íå¸ ïîÿâèëàñü îãðîìíàÿ øèøêà.ß ñðàçó æå âûçâàëà ñêîðóþ,ñêîðàÿ ñêàçàëà ÷òî ýòî ïàõîâàÿ ãðûæà è ïîñîâåòîâàëà íàì çàâòðà îáðàòèòüñÿ ê õèðóðãó òàê êàê ýòî ïëàíîâàÿ îïåðàöèÿ ÷òî ìû åù¸ î÷åíü ìàëû è çà ãðûæåé íóæíî íàáëþäàòü. Íî ÿ íàñòîÿëà ÷òîá íàñ ñâîçèëè ê âðà÷ó íåìåäëåííî.Êîãäà ìû ïðèåõàëè â áîëüíèöó,âíó÷êó ñðàçó æå óíåñëè íà îïåðàöèþ.Âðà÷è íè÷åãî íå îáúÿñíèëè.Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà êàê ìîãëà ïàõîâàÿ ãðûæà òàê áûñòðî ïðîÿâèòü ñåáÿ,âåäü â ðîääîìå íàì ñêàçàëè ÷òî ó íàñ âñ¸ õîðîøî,äà è âíó÷êà âåëà ñåáÿ ñïîêîéíî.È âîîáùå,ðàçâå ìîæíî îïåðèðîâàòü ðåá¸íêà â âîçðàñòå 28 äíåé?

Îòâåò: Çäðàâñòâóéòå!  ïåðâóþ î÷åðåäü ÿ õî÷ó ïîïðîñèòü Âàñ íåìíîãî óíÿòü ñâîè ýìîöèè, ñèòóàöèÿ òàêîâà, êàêàÿ îíà åñòü. Âû - áàáóøêà è Âàì íóæíî ïîìîãàòü ñâîåé äî÷åðè, ìîëîäîé ìàìå ïåðåæèòü ýòî íåë¸ãêîå âðåìÿ. Âû ïðàâèëüíî ñäåëàëè, ÷òî íå îñòàâèëè ðåá¸íêà ñïàòü, à ðàñïåëåíàëè äåâî÷êó. Ýòèì Âû ñýêîíîìèëè äðàãîöåííîå âðåìÿ. Äà, ó ðåá¸íêà âîçíèêëà óùåìë¸ííàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà. Ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê íåé îáðàçîâûâàåòñÿ âíóòðèóòðîáíî, íî íå âñåãäà ïðè ïðîñòîì îñìîòðå, òåì áîëåå ìàëåíüêîé äåâî÷êè (à íå ìàëü÷èêà), å¸ ìîæíî îïðåäåëèòü.  òîì ÷èñëå è ïî ýòîìó ìëàäåíöàì ïîëîæåíî íåñêîëüêî îñìîòðîâ ðàçíûìè ñïåöèàëèñòàìè íà ïåðâîì ãîäó æèçíè - ÷òîáû âîâðåìÿ âûÿâèòü êàêèå-ëèáî îòêëîíåíèÿ â ðàçâèòèè. Ïî ïîâîäó ñðîêîâ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ: íà çàïàäå óæå äàâíî íàëàæåíà òàê íàçûâàåìàÿ íåîíàòàëüíàÿ õèðóðãèÿ, êîãäà êàêîé-ëèáî òÿæ¸ëûé ïîðîê ðàçâèòèÿ ñòàâèòñÿ ïî ÓÇÈ âíóòðèóòðîáíî, è â ïåðâûå ×ÀÑÛ ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåá¸íîê óæå äîñòàâëåí â ñîîòâåòñòâóþùóþ êëèíèêó è îïåðèðóåòñÿ. Áóäüòå çäîðîâû! Ñèòóàöèÿ ñêîðî äîëæíà íàëàäèòüñÿ. Ñ óâàæåíèåì, Ìàðèÿ Àëåêñàíäðîâíà.

Âîïðîñ:Çäðàâñòâóéòå! Ìîåé äî÷êå 2 ãîäà ïðè ïëàíîâîì îñìîòðå ïîñòàâèëè ïàõîâóþ ãðûæó ñïðàâà - íàçíà÷èëè ïëàíîâóþ îïåðàöèþ.Ïîåõàëè ê äðóãîìó õèðóðãó îí ïîñòàâèë ïîä âîïðîñîì äèàãíîç, íî îáðàòèë âíèìàíèå íà óâåëè÷åíèå ïàõîâûõ ëèìôîóçëîâ. Íàçíà÷èë íàì ÓÇÈ áðþøíûõ ìÿãêèõ òêàíåé.Íà ÓÇÈ ïàõîâàÿ ãðûæà íå ïîäòâåðäèëàñü,à óâåëè÷åíèå ïàõîâûõ ëèìôîóçëîâ ïîäòâåðäèëîñü.ß âåðíóëàñü ê ïåðâîìó õèðóðãó ñ ðåçóëüòàòîì ÓÇÈ.Åäâà âçãëÿíóâ íà ÓÇÈ õèðóðã ñêàçàë, ÷òî ÓÇÈ âîîáùå íå ìîæåò ïîêàçûâàòü ïàõîâóþ ãðûæó. Òîëüêî íà îùóïü îíà îáíàðóæèâàåòñÿ è íàñòîÿòåëüíî ïîñîâåòîâàë ëîæèòüñÿ íà îïåðàöèþ.Ïîäñêàæèòå ïîæàéëóñòà ó íàñ âñå òàêè ãðûæà? ×òî òåïåðü íàì äåëàòü? ñîâñåì çàïóòàëàñü.Òåì áîëåå ýòîò âðà÷ íàñ è áóäåò îïåðèðîâàòü.È åùå äàë ñïèñîê ÷òî ìû äîëæíû ïðîéòè è âíåì íå áûëî ÝÊà ñåðäöà,à íàñêîëüêî ÿ çíàþ âñåãäà ïåðåä îïåðàöèåé ïðîâîäÿò ÝÊÃ.

Îòâåò: ÓÇÈ îáñëåäîâàíèå ïðè ïàõîâîé ãðûæå ìîæåò ïîêàçàòü òîëüêî íàëè÷èå ñîäåðæèìîãî â ãðûæåâîì ìåøêå, êîãäà âíåøíå èìååòñÿ ïðèïóõëîñòü (ïåòëÿ êèøêè èëè ÿè÷íèê íàõîäÿòñÿ ïî êîæåé â ãðûæåâîì ìåøêå) â ïàõîâîé îáëàñòè. Åñëè ãðûæè âíåøíå íå âèäíî, çíà÷èò â ýòîò ìîìåíò â ãðûæåâîì ìåøêå íè÷åãî íåò è ÓÇÈ íå ìîæåò íè÷åãî ïîêàçàòü. Ïîýòîìó ÓÇ èññëåäîâàíèå êîððåêòíî òîëüêî ïðè íàëè÷èè ñîäåðæèìîãî ãðûæåâîãî ìåøêà. Ê ñîæàëåíèþ, òî÷íûé äèàãíîç ìîæíî óñòàíîâèòü òîëüêî êîãäà ãðûæà ñåáÿ "ïðîÿâèò" è â ãðûæåâîé ìåøîê ïîïàäåò êàêîé-ëèáî îðãàí èç áðþøíîé ïîëîñòè. Íà îñìîòðå ó õèðóðãà íå âñåãäà ìîæíî óâèäåòü ïàõîâóþ ãðûæó, äàæå ïðè íàïðÿæåíèè áðþøíîãî ïðåññà ðåáåíêà.

Âîïðîñ:Çäðàâñòâóéòå! Ó ðåáåíêà â 8 ìåñÿöåâ áûëà îáíàðóæåíà ïàõîâàÿ ãðûæà, îïåðàöèþ íàì íå íàçíà÷àëè, ñêàçàëè ëèøü íàáëþäàòü è ðàç â ïîëãîäà ïðèõîäèòü íà îñìîòð ê õèðóðãó.  èòîãå, êîãäà ðåáåíêó áûë ãîä ïðîèçîøëî çàùåìëåíèÿ ãðûæè, ðåáåíêà ïðîîïåðèðîâàëè â ñðî÷íîì ïîðÿäêå. Ñåé÷àñ ñûíó 1 ãîä è 2 ìåñÿöà, âûÿâëåí ðåöèäèâ ãðûæè. Ïðè îáðàùåíèè ê õèðóðãó íàì âíîâü ñêàçàëè íàáëþäàòü. Ìû æèâ¸ì â íåáîëüøîì ãîðîäå, äåòñêèé õèðóðã îäèí íà âåñü ãîðîä.×èòàëà âî ìíîãèõ èñòî÷íèêàõ, ÷òî ïàõîâóþ ãðûæó íóæíî îïåðèðîâàòü äî çàùåìëåíèÿ è ÷åì ðàíüøå, òåì ëó÷øå. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî äåëàòü?

Îòâåò: Ïàõîâàÿ ãðûæà äîëæíà áûòü ïðîîïåðèðîâàíà ñðàçó ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà! Íåò íèêàêîé íåîáõîäèìîñòè â íàáëþäåíèè ïàõîâîé ãðûæè, ñîâåò ïî íàáëþäåíèþ ÿâëÿåòñÿ íå âåðíûì è îïàñíûì äëÿ æèçíè ðåáåíêà. Åñëè ó ìåñòíîãî õèðóðãà íåò äîñòàòî÷íîãî îïûòà â îïåðàöèÿõ ïðè ïàõîâîé ãðûæè ó ìàëåíüêèõ äåòåé, òî ëó÷øå îáðàòèòüñÿ â áëèæàéøóþ äåòñêóþ áîëüíèöó (ÖÐÁ èëè îáëàñòíóþ áîëüíèöó).

Âîïðîñ:Çäðàâñòâóéòå. Ó ðåá¸íêà â 2 ìåñÿöà îáíàðóæèëè ïàõîâóþ ãðûæó. Ñåé÷àñ ñûíó óæå ïîëòîðà ãîäà, ãðûæó íå âûðåçàëè, îíà åãî íå áåñïîêîèò, ïîÿâëÿåòñÿ èíîãäà, â îñíîâíîì ïðè êàøëå. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, âëèÿåò ëè ãðûæà íà ïîëîâûå îðãàíû è ÷åì, êðîìå óùåìëåíèÿ, îíà ìîæåò áûòü îïàñíà? Çàðàíåå áëàãîäàðíà.

Îòâåò: Ñàìîå ãðîçíîå îñëîæíåíèå ïàõîâîé ãðûæè - óùåìëåíèå. Ãðûæåâîé ìåøîê ñ âîçðàñòîì ñòàíîâèòñÿ áîëüøå è ðàçðóøàåò ñòðóêòóðû ïàõîâîãî êàíàëà. Ëó÷øå íå îòêëàäûâàòü îïåðàöèþ

Âîïðîñ:Ìàëü÷èêó 7 ëåò. 4 ìåñÿöà íàçàä îáíàðóæèëè ïàõîâóþ ãðûæó. Ðåá¸íêà îíà íå áåñïîêîèò.  êàêèå ñðîêè íåîáõîäèìà îïåðàöèÿ? Íåîáõîäèìà ëè îíà âîîáùå? Êàêîâû ïîñëåäñòâèÿ? Ñïàñèáî.

Îòâåò: Ïàõîâàÿ ãðûæà ó äåòåé - âðîæäåííàÿ ïàòîëîãèÿ è ñàìîñòîÿòåëüíî íå èñ÷åçàåò. Åäèíñòâåííûé ñïîñîá ëå÷åíè - îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ãðûæè. Ïîêàçàíèåì ê îïåðàöèè ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå ñàìîé ïàõîâîé ãðûæè, îòêëàäûâàòü íå ðåêîìåíäóåòñÿ, òàê êàê âîçìîæíî óùåìëåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ â ãðûæåâîì ìåøêå ñ ðàçâèòèåì ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé.  äåòñêîì âîçðàñòå îïåðàöèþ ìîæíî âûïîëíèòü èç ìàëåíüêîãî ïðîêîëà, áåç äëèòåëüíîé ãîñïèòàëèçàöèè.

Âîïðîñ:Çäðàâñòâóéòå. Ìíå 21 ãîä. 3-4 äíÿ íàçàä îáíàðóæèëè ïàõîâóþ ãðûæó. Îïåðàöèÿ áóäåò òîëüêî ÷åðåç 3-4 ìåñÿöà. Òàêîé âîïðîñ: ìîæíî ñåé÷àñ çàíèìàòüñÿ ñåêñîì? Ìîãóò áûòü ïîòîì êàêèå-òî ñëîæíîñòè?

Îòâåò: Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì! Íà ýòîò âîïðîñ Âàì äîëæåí îòâåòèòü õèðóðã, êîòîðûé Âàñ êîíñóëüòèðîâàë. Ñ óâàæåíèåì, âðà÷-ìåòîäèñò.

Âîïðîñ:Çäðàâñòâóéòå. ß èç Ñûçðàíè, ìåíÿ çîâóò Ñåðãåé, ìíå 35 ëåò, ó ìåíÿ ïàõîâàÿ ãðûæà (â ìîøîíêå) óæå 17 ëåò. Ñíà÷àëà áûëà ìàëåíüêàÿ, ñåé÷àñ âûðîñëà è ñòàëà ïðèíîñèòü íåóäîáñòâà. Õîòåë ñäåëàòü îïåðàöèþ â Âàøåé êëèíèêå, íî íå çíàþ ñ ÷åãî íà÷èíàòü è ê êàêîìó äîêòîðó èäòè, è ñêîëüêî ýòî áóäåò ñòîèòü? Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëåí çà Âàø îòâåò.

Îòâåò: Çäðàâñòâóéòå, Ñåðãåé! Ðåêîìåíäóåì ïîñåòèòü êîíñóëüòàöèþ õèðóðãà äëÿ âûáîðà ñàìîãî îïòèìàëüíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ. Ñòîèìîñòü çàâèñèò îò îáúåìà âìåøàòåëüñòâà è ìåòîäà, îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî. Ñ óâàæåíèåì, àäìèíèñòðàòîð.

Âîïðîñ:Çäðàâñòâóéòå! Ìàëü÷èê 1,9 ãîäà. Èìååòñÿ íàïðàâëåíèå íà îïåðàöèþ ïî ïîâîäó ïàõîâîé ãðûæè â âàøó áîëüíèöó. Êàê ÿ ìîãó çàïèñàòüñÿ íà îïåðàöèþ? Áîëüøàÿ ëè î÷åðåäü? Êàêèå àíàëèçû íåîáõîäèìû äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè?

Îòâåò: Çäðàâñòâóéòå, Îëüãà! Ðåêîìåíäóåì ïîñåòèòü êîíñóëüòàöèþ õèðóðãà èëè óðîëîãà. Âîïðîñû ðåøàþòñÿ èíäèâèäóàëüíî ïîñëå îñìîòðà. Ñ óâàæåíèåì, àäìèíèñòðàòîð.

Âîïðîñ:Çäðàâñòâóéòå! Ó ìåíÿ ïðèñóòñòâóåò íåáîëüøàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà, âñå íèêàê íå ñîáåðóñü ïîéòè íà îïåðàöèþ. Ìíå õîòåëîñü áû óçíàòü, ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå îïåðàöèè, ÿ ñìîãó âåðíóòüñÿ â ñâîé îáû÷íûé îáðàç æèçíè? ß çàíèìàþñü àêðîáàòèêîé, õîæó íà ðóêàõ, çàíèìàþñü íà òóðíèêå, áðóñüÿõ. Ñìîãó ëè ÿ ïîñëå îïåðàöèè ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ ïðîäîëæèòü ýòèì çàíèìàòüñÿ? Î÷åíü õî÷åòñÿ óçíàòü õîòÿ áû î ïðèìåðíûõ ñðîêàõ. Ïîâòîðþñü, ãðûæà íåáîëüøàÿ è íå ìåøàåò ìíå âñåì ýòèì çàíèìàòüñÿ â äàííûé ìîìåíò. Ñïàñèáî!

Îòâåò: Çäðàâñòâóéòå, Äåíèñ! Íà ýòîò âîïðîñ ìîæåò îòâåòèòü òîëüêî õèðóðã ïîñëå îñìîòðà. Íå âèäÿ ïàöèåíòà äàòü ðåêîìåíäàöèè íåâîçìîæíî.

Âîïðîñ:Çäðàâñòâóéòå ìíå 30 ëåò, íàäîðâàëñÿ, âûøëà ïàõîâàÿ ãðûæà, òåïåðü âðà÷ ãîâîðèò ÷òî îíà îîî÷åíü ìàëåíüêàÿ è íå âèäåò ñìûñëà îïåðèðîâàòü åå. Íóæíî ëè æäàòü êîãäà îíà âûðàñòèò èëè ÷åì ðàíüøå îïåðèðîâàòü òåì ëó÷øå, îíà ìåíÿ ïî÷òè íå áåñïîêîèò èíîãäà ïîáàëèâàåò íå ñèëüíî? Åùå îí ãîâîðèò, ÷òî åñòü ñïåöèàëüíûå ñåòêè, è êîãäà ìîæíî íà÷àòü ïðèâû÷íûé îáðàç æèçíè ïîñëå îïåðàöèè è óñòàíîâêè ýòîé ñåòêè? Ðàáîòà ñâÿçàíà ñ ôèçè÷åñêèì òðóäîì. Çàðàíåå ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Íèêîëàé.

Îòâåò: Çäðàâñòâóéòå, Íèêîëàé! Âíà÷àëå íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ õèðóðãà. Íà êîíñóëüòàöèè ïîñëå îñìîòðà ñïåöèàëèñò èíäèâèäóàëüíî îïðåäåëèò ìåòîä ëå÷åíèÿ.

Âîïðîñ:Ìîæíî ëè õîäèòü íà ôèçêóëüòóðó ñ ïàõîâîé ãðûæåé.

Îòâåò: Óìåðåííûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, áåçóñëîâíî, îêàçûâàþò ïîçèòèâíîå âëèÿíèå íà ôèçè÷åñêèå, ýìîöèîíàëüíîå è ïñèõîëîãè÷åñêîå çäîðîâüå ÷åëîâåêà. Ïîýòîìó äàæå ïðè íàëè÷èè ãðûæè íå ñòîèò âîâñå îòêàçûâàòüñÿ îò çàíÿòèé ñïîðòîì. Âî-ïåðâûõ, ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ó õèðóðãà (íåîáõîäèìî ïîíèìàòü, ÷òî çàòÿãèâàíèå ñðîêîâ áóäåò èìåòü íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ). Âî-âòîðûõ, íà çàíÿòèÿ ñïîðòîì íåîáõîäèìî íàäåâàòü ãðûæåâîé áàíäàæ. Âî âðåìÿ çàíÿòèé îãðàíè÷èâàéòå ñòàòè÷åñêèå íàãðóçêè, îñîáåííî ñâÿçàííûå ñ ïîâûøåíèåì âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ (áðþøíîé ïðåññ). Ïðåäïî÷òèòåëüíû – àýðîáíûå íàãðóçêè, ïëàâàíèå.

Паховая грыжа. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Паховая грыжа – это грыжа, при которой грыжевой мешок выпячивается в паховый канал: у мужчин она может спускаться в мошонку, а у женщин – под кожу в области больших половых губ.

Паховая грыжа в цифрах и фактах :

Занимаюсь лечением грыж и больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что любая грыжа поддается лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату для лечения грыжи и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые - я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование - 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о грыже и боли в суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

  • это одно из самых распространенных хирургических заболеваний у детей,
  • паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек – соотношение примерно 6:1,
  • обычно грыжевое выпячивание имеется только с одной стороны, причем, справа в 2 – 3 раза чаще, чем слева,
  • в большинстве случаев паховая грыжа является врожденной, а в возрасте старше 10 лет возникает значительно реже,
  • паховые грыжи – самые распространенные среди грыж брюшной стенки,
  • ущемленная паховая грыжа занимает третье место среди состояний у детей, требующих немедленного хирургического вмешательства.

Анатомия пахового канала

Чаще всего паховая грыжа выпячивается в паховый канал – небольшое пространство в виде щели (нормальная длина у взрослого человека – 4-4,5 см), которое расположено в паховой области и находится между мышцами, связками и фасциями.

Паховый канал начинается внутри брюшной полости, проходит вперед, вниз и кнутри. Его наружное отверстие находится снаружи в паху, укреплено пучками мышц. Внутри пахового канала у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик (тяж, состоящий из артерий, вен, нервов яичка, семявыносящего протока).

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани – брюшина. Она, как мешок, обволакивает стенки живота и почти все расположенные в нем органы, являясь для них оболочкой.

Яичко у эмбрионов мужского пола изначально закладывается не в мошонке, а в животе. Оно находится позади мешка из брюшины и прикрыто ею только спереди.

Далее развитие яичка происходит следующим образом :

  • у плода в первые 3 месяца – находится в животе,
  • на 5 месяце – постепенно спускается вниз, к внутреннему отверстию пахового канала,
  • на 7 месяце – проходит через паховый канал: перемещаясь, яичко «тянет» за собой небольшой «карман» из брюшины – влагалищный отросток,
  • на 9 месяце – яичко полностью опускается в мошонку, по-прежнему увлекая за собой брюшину.


Влагалищный отросток, который образуется при опускании яичка в мошонку, является выпячиванием, карманом брюшины – он сообщается с полостью живота. К рождению он должен полностью закрыться и зарасти. Если этого не происходит, то сообщение мошонки с животом через паховый канал сохраняется. Возникают предпосылки для возникновения паховой грыжи. Во влагалищный отросток могут опускаться петли кишки и другие органы.

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь. Большинство средств "лечащих" грыжу, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках - это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.

Обычная грыжа может быть симптомом более серьезных заболеваний:

  • Дистрофия мышечной ткани в области ягодиц, бедра и голени,
  • Ущемление седалищного нерва,
  • Сепс — заражение крови,
  • Нарушение тонуса мышечной стенки кровеносных сосудов нижних конечностей,
  • Синдром «конского хвоста», приводящий зачастую к парализации нижних конечностей.

Как же быть? - спросите вы.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения грыжи. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит грыжу - это Хондрексил .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку Хондрексил БЕСПЛАТНО!

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной "чудо-крем", я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Хондрексил сами. Вот ссылка на статью .

Механизм формирования врожденной паховой грыжи у девочек практически такой же, как у мальчиков. В период внутриутробного развития матка находится выше своего обычного места. Постепенно она опускается вниз, увлекая за собой складку брюшины.

Приобретенная паховая грыжа

Врожденная паховая грыжа по сути представляет собой врожденный порок развития. Она имеется с самого рождения, и для ее возникновения не нужно поднимать тяжести или испытывать чрезмерные нагрузки.

Приобретенные паховые грыжи возникают в более старшем возрасте. Они обусловлены главным образом ослаблением мышц брюшного пресса и чрезмерными физическими нагрузками.

Факторы риска:

  • Недоношенность. Органы и системы недоношенного ребенка не завершили свое развитие. Более высока вероятность того, что влагалищный отросток брюшины останется открытым.
  • Паховая грыжа у отца или у ближайших родственников. При наличии этого заболевания в семье, особенно если оно было не у одного человека, риски повышаются.
  • Ожирение . При избыточной массе тела повышается нагрузка на брюшную полость.
  • Истощение. Паховый канал в норме частично заполнен жировой тканью. Если ее количество уменьшится, то возникнет слабое место для образования грыжевого выпячивания.
  • Беременность . Увеличенная матка оказывает дополнительное давление, поэтому паховые грыжи могут возникать у беременных женщин.
  • Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физических нагрузок мышцы брюшного пресса становятся слабее. У людей, которые постоянно сидят или стоят на работе, чаще возникают паховые грыжи.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Работа, во время которой приходится постоянно поднимать тяжести, прилагать большие физические усилия.
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем. Во время кашля повышается давление внутри живота.
  • Хронические запоры . Повышенный риск грыжи также связан с повышением внутрибрюшного давления.

Какими бывают паховые грыжи?

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка :

  • Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
  • Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
  • Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка :

  • косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком,
  • прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку,
  • комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и лечение

Паховая грыжа у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин. Лечение паховой грыжи у мужчин выполняется, как правило, хирургическим путем. Подробнее об этом рассказано в данной статье.

Данная хирургическая патология чаще всего встречается у мальчиков в самом раннем детстве. Но случается, что такая неприятность возникает и у более взрослых представителей сильного пола.

Что касается детских лет, то у малышей паховая грыжа является одной из самых распространенных патологий. А вот у зрелых мужчин она бывает значительно реже. Еще более редкое явление — паховая грыжа среди женщин. Данный вид грыжи может быть как врожденным, так и приобретенным.

Наши читатели пишут

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Первый тип — это врожденный порок развития. Однако в зрелом возрасте у мужчины, естественно, может появиться только второй тип грыжи. Есть две основные причины ее образования. Во-первых, грыжа может появиться из-за того, что у мужчины от рождения слабое паховое кольцо и соединительная ткань.

А во-вторых, в результате излишней физической нагрузки (когда мужчина сильно напрягает живот и тем самым провоцирует повышение внутрибрюшного давления). Именно поэтому чаще всего паховая грыжа появляется у людей, которые зарабатывают на жизнь физическим трудом и часто поднимают тяжести.

Если у малышей в грыжевой мешок, как правило, попадают ответвления тонкого кишечника, то о взрослых мужчин, например, большой сальник. Это участок соединительной ткани. В целом очень серьезной проблемой является паховая грыжа у мужчин, лечение ее должно быть комплексным и своевременным.

Также отличаются паховые грыжи между собой и местом расположения. Прямая минует паховый канал и проходит через брюшную полость напрямую. А косая проходит непосредственно через паховый канал. В нормальном состоянии это отверстие должно быть заполнено сосудами яичек и семенным канатиком.

Истории наших читателей

Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого грыжа - читать обязательно!

При появлении паховой грыжи следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. А если грыжа ущемленная, то такая проблема и вовсе требует экстренной медицинской помощи. Затягивать с лечением очень опасно.

Проявляться каждый вид грыжи может совершенно по-разному. В частности это зависит от органа, который в ней находится и ее размера. Что касается именно паховой грыжи, то к признакам можно отнести следующие проявления:

1) Боль и дискомфорт в паховой области. Это может быть как острая режущая боль, так и слабая тянущая и ноющая.

2) Неудобство при ходьбе и ощущение, что что-то мешает.

3) Выпячивание грыжи в паховой области, которое особенно явно проявляется при сильном кашле и натуживании живота.

4) Нарушение мочеиспускания и стула. Ходить в туалет становится неудобно. Могут возникать запоры и вздутие живота.

Но важно также отметить, что в некоторых случаях грыжа совершенно не ощущается и никак не влияет на самочувствие больного. В таком случае мужчина может просто ее не замечать и уж тем более не обращаться за медицинской помощью в соответствующие учреждения.

А ведь лечение паховой грыжи у мужчин начинать нужно как можно раньше. Поэтому при возникновении любых уплотнений и выпуклостей в паховой области, нужно обратить на них пристальное внимание. Кстати, грыжу можно довольно легко и просто прощупать.

Паховая грыжа, как правило, круглой формы. А пахово-мошоночная — более вытянутой продолговатой формы. На ощупь паховая грыжа имеет эластичную плотную консистенцию. Если нажать на грыжу, то в большинстве случаев ее можно вправить обратно.

Особенно явно она прощупывается во время чихания или кашля. Часто мужчины задаются вопросом: а может ли паховая грыжа пройти без вмешательства докторов? Как известно, многие представители сильного пола очень не любят больницы и врачей, и уж тем более боятся хирургического вмешательства. На самом деле, самостоятельно пройти паховая грыжа никак не может.

Это касается и младенцев, и взрослых мужчин. Лечится паховая грыжа у мужчин только одним единственным способом — хирургическим. Как правило, выполняется операция по удалению паховой грыжи по стандартной для всех схеме. Для этого врач выходит на паховый канал, а затем выделяет и отсекает грыжевой мешок. Паховое отверстие при этом сразу же ушивается.

Доступ к паховому каналу опытный специалист может получить разными путями. Иногда делается миниатюрный прокол в брюшной стенке, а в некоторых случаях — довольно большой надрез (около 10 сантиметров), через который впоследствии выводится грыжевой мешок.

Чтобы после операции у пациента не возникло никаких проблем, и грыжа не вернулась на прежнее место, в операции используется также специальная медицинская сетка, которую подшивают на проблемную зону. В некоторых случаях грыжевой мешок также вправляют в паховый канал и брюшную полость через небольшой трехсантиметровый разрез. Для укрепления при такой операции тоже подшивается специальная сетка.

После операции каждому мужчине нужно время на восстановление. Этот срок зависит от того, каким способом была проведена операция, а также от того, насколько быстро после появления грыжи пациент занялся ее лечением. Как правило, сразу после операции мужчине приходится провести двое-трое суток в больнице, так как ему потребуется тщательный и правильный уход, и будет прописан строгий постельный режим.

После процедуры в паховой области может ощущаться несильная тянущая и ноющая боль. Но в основном все болевые ощущения очень быстро проходят. Особенно если следовать всем рекомендациям лечащего врача в послеоперационный период.

Если же грыжевой мешок не отсекается, а лишь вправляется в паховый канал и брюшную полость, то в данном случае оставаться в больнице не имеет смысла. Покинуть медицинский центр можно будет уже через несколько часов после операции и соблюдать рекомендации специалистов в домашних условиях. Чтобы мужские грыжи снова не появились, рекомендуется избегать поднятия тяжестей в первые две недели после операции и в целом стараться резко не поднимать большой вес во время работы и занятий спортом. Особенно, если у мужчины ослаблена брюшная стенка.

Если еще несколько лет назад подобные операции считались достаточно сложными и опасными, то благодаря достижениям современной медицины уже через три часа после процедуры в некоторых случаях мужчина может самостоятельно передвигаться и даже отправляться домой. Правда, боли в проблемной зоне все еще будут ощущаться некоторое время.

Они проходят либо сами через некоторое время, либо сразу же после приема специальных обезболивающих препаратов. Именно поэтому бояться подобных операций не стоит. Они совершенно безопасны и помогают избавиться от многочисленных проблем, которые беспокоят представителей сильного пола после возникновения паховой грыжи.

Довольно легко удаляется паховая грыжа у мужчин, симптомы ее подскажут, когда нужно обращаться за помощью к врачу. Уже вечером после утренней операции назначается смена повязки. В процессе из операционного шва может выделяться жидкость. Пугаться этого не стоит, это нормальное явление. Подобные перевязки необходимы ежедневно.

А вот швы, как правило, снимают уже через неделю. Через 14 дней после снятия швов можно начинать постепенно выполнять несложные физические упражнения. А примерно через месяц удастся начать полноценно заниматься спортом, исключая поднятие тяжестей. Стоит также отметить, что носить бандаж после современной операции совсем необязательно. Заменит его специальная сетка, о которой упоминалось выше.

Что касается интимных отношений, то возобновить их можно будет приблизительно через 2 недели. Правда, действовать нужно будет очень осторожно, не надавливая на проблемную зону. Лучше, если активность во время сексуальных игр в первое время будет проявлять именно партнерша. Если же в послеоперационный период у пациента возникают сильные боли или какие-либо другие проблемы, то следует обратиться к врачу за консультацией. А вот полное восстановление прежней работоспособности произойдет только через 4-5 месяцев. С поднятием тяжестей до этого времени нужно быть крайне осторожным.

Отличной профилактикой появления грыжи являются регулярные спортивные тренировки. Например, упражнения на укрепление брюшного пресса. Это в будущем поможет избежать подобных неприятных и болезненных явлений.

Благодаря достижениям современной медицины вылечить паховую грыжу можно очень просто и быстро. Такие операции на сегодняшний день проводятся практически в каждой специализированной клинике.

Паховая грыжа – причины и чем она опасна

Здравствуйте, дорогие читатели! Паховая грыжа — самый распространенный вариант абдоминальных грыж. Выпячивание брюшной полости в паховой зоне чаще тревожат мужчин, обычно такие аномальные видоизменения имеют длину около 5 сантиметров. Обычно она чаще тревожит мужчин, что обусловлено анатомией строения тела. Сегодня рассмотрим основные причины возникновения и методы лечения паховой грыжи медикаментозными и народными средствами.

Ранее было представлено описание пупочной грыжи у взрослых и новорожденных, представлены фото. Более подробно об этом можно узнать в этой статье .

Общеизвестны врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные обусловлены анатомическими особенностями, передающимися по генетической линии, приобретенные недомогания образуются в процессе жизни и обуславливаются появлением некоторых причин. Основными причинами являются:

  1. Наследственность,
  2. Возрастные модификации, с возрастом происходит уменьшение тонуса мышечной ткани,
  3. Половые особенности (чаще болезни подвергаются мужчины),
  4. Структура тела,
  5. Масса тела (часто грыжа образуется при быстром снижении веса),
  6. Активная родовая деятельность у женщин,
  7. Паралич мышц брюшной полости,
  8. Тяжелый труд,
  9. Запоры, потуги при мочеиспускании,
  10. Надрывный регулярный кашель.

Паховая грыжа у детей

По статистике у пяти процентов доношенных новорожденных детей и у 3 % недоношенных развивается паховая грыжа. У мальчиков такой недуг по статистике появляется в 10 раз чаще, чем у девочек. Основной причиной столь раннего возникновения болезни связано с перемещением яичек в мошонку. Часто встречающимися причинами являются:

  • операбельное вмешательство на мошонке,
  • травмы,
  • поднятие тяжестей,
  • кашель, рвота, надрывные потуги.

Паховая грыжа — симптомы

Симптоматика зависит от размеров и от того, какой орган в ней находится. Первые признаки характеризуются следующими причинами:

  • Боль при нагрузках,
  • Расстройство пищеварения (рвота, тошнота),
  • Проблемы мочеиспускания,
  • В паху образуется уплотнение или припухлость,
  • У мужчин увеличивается мошонка, наблюдается снижение потенции.

Симптомы грыжи у мужчин часто путают с водянкой и варикоцеле, у девочек и женщин — с кистой.

Припухлости небольших размеров в горизонтальном положении никак не проявляются, их можно различить только при напряжении мышц. На начальной стадии патология не проявляется и её могут обнаружить только женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

На более поздних стадиях образования грыжевых выпячиваний у женщин наблюдается следующая симптоматика:

  • Боли в паховой зоне,
  • Усталость, утомляемость, снижение работоспособности,
  • Спазмы при менструации,
  • Интенсивный метеоризм, запоры,
  • Боль при мочеиспускании,
  • Дискомфорт при ходьбе.

Паховая грыжа у женщин переносится тяжело, что связано с анатомическим строением женского организма и часто возникает при беременности.

Неприятной особенностью у мужчин является то, что люди обращаются к специалистам уже на интенсивной стадии развития болезни, поэтому следует четко знать основные симптомы:

  • Сдавленность и увеличение тонуса в области паха,
  • Озноб и температура тела,
  • Усталость,
  • Аритмия,
  • Головокружение,
  • Боль при мочеиспускании,
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Последствия

Запущенная грыжа может вызвать массу неприятных ситуаций, от воспалительных процессов до образования ущемленной грыжи. При выявлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам, иначе без хирургического вмешательства не обойтись.

Своевременное обращение в клинику позволит избежать недомогания:

  • увеличение выпячиваний,
  • воспаление яичка,
  • предотвращение образования ущемленной грыжи, которая иногда приводит к летальному исходу,
  • частые запоры, сбой работы пищеварительной системы.

Не следует забывать о своем здоровье, и при первых негативных признаках обращайтесь к врачу, который выберет правильную траекторию терапии, и вы сможете обойтись без операции.

Ущемление паховой грыжи

В случаях, когда грыжа не лечится долгое время и постоянно увеличивается, есть риск образования ущемленной грыжи. Это серьезное осложнение. Это опасно тем, что происходит резкая деформация внутренних органов и сбои кровоснабжения.

О том, что произошло ущемление, можно узнать по следующим признакам:

  • Внезапно в области грыжевого мушка внезапно возникает сильная острая боль, которая распространяется на нижнюю часть живота,
  • На фоне болевого приступа появляется неукротимая рвота, которая не приносит облегчения,
  • Частым признаком может быть задержка стула, живот вздут из-за скопления не отходящих газов,
  • Возможно повышение температуры,
  • Как правило, ущемленную грыжу невозможно вправить, что ранее делалось без проблем.

Игнорировать такое выпячивание нельзя, последствия страшны, например, отмирание тканей, развитие перитонита. Общее состояние в этом случае ухудшается быстро. На фоне усиливающейся и нестерпимой боли, рвота еще более усиливается, повышается температура, падает артериальное давление, возможна потеря сознания, как результат болевого шока и общей интоксикации.

Паховая грыжа в такой стадии излечивается только с помощью экстренной операции, поэтому людям, особенно пожилого возраста, следует более внимательно относиться к своему здоровью.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от припухлости в паховой области можно только посредством операции с использованием сетки, которая необходима для фиксации наружных тканей и для предотвращения повторного образования паховой грыжи. Сеточка, которая закрепляет мышцы изготавливается из полипропилена и не подвергается отторжению в организме человека.

Помимо оперативного вмешательства известны некоторые альтернативные варианты, которые мы рассмотрим ниже, к сожалению, они приводят лишь к временному облегчению.

В случаях, когда больной обратился к специалистам своевременно, операцию проводят в плановом режиме, если грыжа перешла в ущемленную стадию, операцию проводят по экстренным показаниям. Основной целью операции является возвращение органов на положенное место.

Различают два типа хирургического вмешательства при паховой грыже:

  • уменьшение паховой щели,
  • ликвидация мешка.

На сегодня особое место занимает обтурационный метод пластики грыжи. В таких случаях делается разрез размером 5 сантиметров, потом происходит реконструкцию грыжевого мешка в полость и паховый канал. Для закрепления устанавливают сетку, тем самым послеоперационная реабилитация проходит без осложнений.

Без операции

Не всегда эффективно проводить операцию, бывают случаи, когда пациент по некоторым причинам не может выдержать наркоз и все тягости, именно в этих случаях используют бандаж, который помогает зафиксировать грыжу и останавливает ей рост и развитие. Бандаж используют:

  1. При физических нагрузках (спорт, тяжелый труд),
  2. При возникновении болевых ощущений,
  3. После операции,
  4. При беременности.

Специалисты запрещают носить бандаж при ущемленной грыже, в целом его использование следует рассматривать, как профилактический метод лечения. Для терапии без операции используют фитотерапию, мануальные способы и физиотерапию.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения помогут нейтрализовать воспалительные процессы и снять боли, но это не значит, что можно полностью решить проблему. Все равно, рано или поздно, придется обратиться за лечением к врачу. Часто используются следующие рецепты народной медицины:

  1. Следует собрать траву — грыжник, помыть и пропарить в течение 10 минут, полученную смесь прикладывают к больному месту, такой способ рекомендуется проводить 1 раз в сутки, компресс накладывают на место и держат 40 минут, такую терапию можно проводить в течение 35 дней,
  2. Для предотвращения развития грыжи можно использовать три капустных листа, которые необходимо измельчить (мясорубка), полученную смесь прикладывают к пораженному месту на всю ночь,
  3. Для компресса из коры дуба нужно взять измельченную просушенную кору, залить кипятком, прокипятить на огне в течении 10 минут, настоять, остудить, затем смачивать марлю и прикладывать к пораженному месту, обернуть тканью и носить в течении 3 часов,
  4. Возьмите лист алоэ, снимите кожицу, присыпьте содой и приложите к больному месту, предварительно обработанному спиртовым раствором,
  5. Взять 500 граммов растопленного свиного жира смешать со 100 мл уксусной эссенции и добавить сырое куриное яйцо, настоять полученный раствор в течение 5 дней, затем растопить смесь, добавить ложку барсучьего жира и 2 перепелиных яйца. В результате получится мазь, которую нужно использовать утром и вечером в течение 30 дней. Такие мероприятия помогут снять болевые ощущения.

Для лечения паховой грыжи используют восковник, горичник русский, колосок душистый, желтушник, калистегия заборная, полынь, сосна обыкновенная, девясил, кипрей. аир, гулявник. Отвары готовятся очень просто, для этого нужно взять щепотку любой травы из вышеперечисленного списка, залить стаканом кипятка и настоять в термосе, употреблять следует трижды в сутки по четвертой части стакана.

Необходимо помнить, что лекарственные растения не смогут заменить хирургическое вмешательство, поэтому следите за здоровьем и не допускайте осложнения. Вышеперечисленные рецепты помогут предотвратить боль и воспаления, тем самым снижая риск возникновения рецидивов. Слушайте свой организм и будьте здоровы!

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Источники: http://www.polismed.com/articles-pakhovaja-gryzha-prichiny-simptomy-diagnostika.html, http://misseva.ru/raznoe/pahovaya-gryzha-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie.html, http://taiafilippova.ru/pahovaya-gryzha-prichiny-simptomy-lechenie-i-posledstviya

Делаем выводы

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств для лечения грыжи. Вердикт таков:

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался - боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить грыжу, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства от грыжи, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось - все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительный
результат - это Хондрексил

Вы спросите, почему же все, кто страдает от грыжи, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, Хондрексил не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют - то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Хондрексил. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

Смотрите видео: Лечение паховой грыжи без операции: бандаж, массаж, гимнастика

Оставьте свой комментарий