Симптомы перелома ноги в стопе

В данной статье рассказывается о том, как отличить вывих лодыжки от перелома. Описаны симптомы травм, диагностические критерии.

Повреждения лодыжки (malleolus) бывает сложно дифференцировать друг от друга. Закрытый перелом может внешне не отличаться от ушиба или вывиха. Лечебные же мероприятия будут различаться при разных травмах, поэтому необходимо поставить правильный диагноз. Как определить, вывих или перелом лодыжки произошел?

Причины травм

Перелом malleolus или вывих имеют практически одинаковые причины.

Повредить голеностопный сустав можно в следующих ситуациях:

  • падение с подворачиванием стопы в гололед,
  • попадание ноги в яму,
  • падение на конечность тяжелого предмета,
  • защемление или зажатие голени.

При этом может возникнуть любое повреждение – это зависит от силы воздействия и особенностей организма:

Сразу отличить перелом от вывиха или ушиба можно только в том случае, если перелом открытый и в ране видны костные отломки.

При вывихе лодыжки

Человек с вывихом лодыжки пожалуется на резко возникшую боль в области голеностопного сустава. Он не может наступать на поврежденную конечность – это вызывает усиление болевых ощущений.

При осмотре обнаруживается нарастающий отек мягких тканей. У некоторых пострадавших появляется гематома в области голеностопного сустава. Пальпация в области повреждения умеренно болезненна, а попытки совершить пассивное движение в суставе вызывают резкое усиление боли.

Стопа неестественным образом подвернута кнутри или кнаружи. Может наблюдаться ее патологическая подвижность. Внутренняя и наружная лодыжки находятся на разном уровне.

При переломе лодыжки

Жалобы при переломе практически не отличаются от таковых при вывихе. У пострадавшего возникает острая боль в момент травмы, которая усиливается при любой попытке движения. При двойном переломе боль настолько сильная, что может привести к развитию болевого шока.

Наступать на поврежденную ногу человек не может. Невозможно и совершение пассивных движений в суставе.

При осмотре можно увидеть неестественное положение стопы по отношению к голени – если произошел перелом со смещением. При переломе без смещения конечность выглядит нормально. Практически всегда появляется гематома в месте повреждения (фото).

Характерен быстро нарастающий отек, который может достигать середины голени.

Таблица. Сравнительная симптоматика перелома и вывиха лодыжки:

Тяжелым видом травмы является перелом лодыжки с вывихом и со смещением – по типу Дюпюитрена. Подробнее о симптомах вывиха и перелома можно узнать в видео в этой статье.

Диагностические методы

Так как определить перелом или вывих лодыжки только при осмотре затруднительно, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Снимок делают в двух проекциях как минимум. При необходимости исследование может быть проведено и в третьей проекции.

Как отличить перелом или вывих malleolus на рентгене?

Для дифференциальной диагностики этих травм существует специальная инструкция – она включает определение характерных рентгенологических признаков.

  1. При переломе имеется линия нарушения целостности кости. При вывихе такого не наблюдается.
  2. Вывих лодыжки всегда сопровождается смещением кости в сторону. При переломе кость может быть смещена или остается в нормальном положении.
  3. При переломе чаще наблюдается повреждение связок и формирование гематомы. При вывихе связки обычно растянуты, но остаются целыми.

После установки диагноза проводится соответствующее лечение. Зная, как определить вывих или перелом лодыжки, можно оказать человеку правильную первую помощь, что поможет избежать многих осложнений.

Основные признаки нарушения целостности костей

Сначала стоит рассмотреть строение голеностопного сустава, который состоит из стопы (нижней части) и лодыжки (верхней части). В свою очередь, стопа состоит из подошвы (внутренней стороны ступни) и наружной стороны.

  • большеберцовая кость,
  • малая берцовая кость,
  • таранная кость,
  • ладьевидная кость,
  • пяточная кость,
  • кубовидная кость,
  • клиновидные кости,
  • плюсневые кости,
  • плюсневые суставы,
  • фаланговые суставы,
  • фаланги пальцев.

Стопа содержит 26 костей и 19 мышц, взаимодействие которых создает возможность движения ступни. Мышцы прикреплены к костям с помощью сухожилий, которые отличаются особой прочностью и эластичностью. Связки, которые расположены вокруг сустава, поддерживают его, они прочные, но не эластичные. Суставы покрыты хрящевой тканью, благодаря которой нога может плавно двигаться. Мышцы стопы переплетены артериями, которые снабжают кровью ступню, и нервами, подающими сигналы в мозг.

Перелом – это повреждение костей человеческого скелета, которое произошло в результате сильного механического…

Голеностопный сустав играет роль соединителя стопы с голенью шарнирным способом. Он отвечает за поступательное движение ступни и круговой поворот в радиусе до 65 градусов. Кроме того,может быть незначительное перемещение стопы из стороны в сторону. Этот сустав способен нести большую нагрузку веса тела. Он обеспечивает пружинистость при движении, а также повороты тела в стороны, при фиксации стоп.

Голеностопный сустав включает в себя следующие суставные поверхности:

  • латеральная лодыжка, внутренняя поверхность которой соединена с таранной костью,
  • большая берцовая кость (нижний конец),
  • медиальная лодыжка (внутренняя поверхность),
  • таранная кость,
  • медиальная и латеральная поверхность таранной кости.

Сухожилий, которые связывают кости и мышцы, бывают несколько:

  • ахиллесово,
  • сгибателей ступни,
  • разгибателей ступни,
  • большеберцовой мышцы,
  • малоберцовой мышцы и т.д.

Среди причин, вызывающих травмы лодыжки, выделяют следующие:

  • прямые (удар, падение на ногу тяжестей и т.д.),
  • косвенные (подворачивание ноги).

Переломов стопы бывает несколько разновидностей:

  • предплюсневых костей,
  • плюсневых костей.

В свою очередь, переломы костей предплюсны разделяются на:

  • перелом таранной кости,
  • ладьевидной кости,
  • кубовидной кости,
  • клиновидной кости.

Переломы плюсневых костей бывают:

Переломы плюсневых костей случаются чаще остальных, обычно стрессовые повреждения бывают у бегунов, прыгунов и т.д. При этом возникает трещина в ступне, которую трудно найти. Боль тогда сглажена, поэтому пациент не сразу обращается за мед. помощью, что осложняет положение.

При травматическом переломе ноги появляется характерный хруст и резкая боль. Один палец становится больше другого, движение стопы из стороны в сторону бывает проблематичным.

Кто находится в группе риска:

  • женщины, принимающие оральные контрацептивы,
  • дети,
  • пожилые люди,
  • люди с дефицитом кальция,
  • беременные,
  • кормящие,
  • спортсмены,
  • люди с заболеваниями щитовидки,
  • люди с болезнями выделительной системы и ЖКТ,
  • люди с дефицитом витамина Д3.

Некоторые болезни приводят к патологическим травмам ноги:

  • остеопороз,
  • артроз,
  • врожденные аномалии костей,
  • сифилис,
  • туберкулез,
  • артрит,
  • остеомиелит,
  • онкологические болезни костей.

Переломы лодыжки различают следующие:

Сломать можно как латеральную, так и медиальную лодыжку.

По типу они делятся на:

  • супинационный (если нога подвернулась внутрь),
  • пронационный (когда ступня подвернулась наружу),
  • ротационный (возникает,когда голень повернулась вокруг оси при неподвижной стопе).

Грудная клетка выполняет очень важную функцию. Она защищает внутренние органы от механических повреждений. К…

Такие травмы могут соединяться с вывихом, подвывихом стопы, разрывом связок, отрывом лодыжки. Переломы стопы бывают также со смещением кости и без.

Симптомы перелома ноги в стопе

Определить перелом ступни бывает не так уж трудно по некоторым явным проявлениям, которые игнорировать иногда бывает просто невозможно.

Какие отличительные симптомы:

  • боль,
  • хруст,
  • отеки,
  • синюшность кожи или покраснение,
  • двигательные нарушения.

В структуре травм грудной клетки наиболее распространенным повреждением травматологи признали именно перелом ребер….

Но невозможно не заметить внезапное посинение кожи и увеличение ноги в размерах по причине отека. Также не останутся без внимания деформация конечности (иногда кость видимо выпирает наружу) и скованность движения, невозможность наступить, пошевелить ногой. Больно бывает даже дотронуться до сломанной конечности.

Причины перелома

Перелом наружной лодыжки в основном образуется по причине механического воздействия на нижнюю конечность: сильных ударов, падения с высоты или попадания в ДТП.

Такие травмы принято разделять прямые и непрямые, они отличаются тяжестью повреждения и терапевтическим воздействием.

Прямая травма возникает по причине аварии, падения на ногу тяжелого предмета и сопровождается травмированием голеностопного сустава, связочного аппарата и костей.

Непрямая травма является следствием вывиха, подвывиха стопы и встречается чаще. Такой перелом характеризуется нарушением целостности костной ткани с образованием осколков, разрывом или растяжением связок, повреждением сустава.

  • Дефицит кальция в организме. Появляется вследствие поражения ЖКТ, надпочечников, плохой функции щитовидной железы. Встречается среди женщин, употребляющих продолжительное время контрацептивные средства, сидящих на жестких диетах.
  • Физиологические факторы. Это период беременности и кормления, старческий возраст и подростковый возраст.
  • Патологические процессы костей, суставов, позвоночного столба — оказывают воздействие на состояние скелета и во много раз повышают шанс переломов в любой области тела.

Опасными заболеваниями – провокаторами переломов считаются остеопороз, артроз, артрит, хронические заболевания, злокачественные или доброкачественные опухоли.

Анатомия голеностопа

– единственная анатомическая структура, соединяющая стопу с костями голени. Представляет собой сложное прочное соединение костей.

Особенности голеностопного сустава:

  • соединение в суставе по типу шарнира,
  • блоковидный сустав (движение сустава в одной плоскости: изгиб назад и сгибание подошвы, вращение стопы, радиус этих движений до 65 градусов), возможны небольшие боковые движения в суставе только во время сгибания подошвы,
  • стабильный сустав (эта особенность позволяет выдерживать большой вес тела),
  • взаимодействует с другими суставами: подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный,

Функции голеностопного сустава:

  • обеспечение работы стопы,
  • опора для тела человека,
  • ходьба, бег, спускание по лестнице,
  • амортизатор тела при ходьбе,
  • повороты тела вокруг своей оси, не отрывая стопы от земли и др.

Костные составные голеностопа:

  • наружная лодыжка,
  • внутренняя лодыжка,
  • дистальные концы малоберцовой и большеберцовой костей,
  • блок таранной кости.

Рис. 1. Схематическое изображение костного компонента голеностопного сустава, вид спереди.

Кости голени (а именно лодыжки) как вилка охватывают таранную кость, образуя голеностопный сустав. Все поверхности костей, находящиеся внутри сустава называются суставными поверхностями. Суставные поверхности голеностопа покрыты гиалиновым хрящом, в полости сустава синовиальной оболочкой вырабатывается синовиальная (суставная) жидкость, ее функции:

  • внутрисуставная смазка,
  • предотвращает «стирание» суставных поверхностей,
  • питает гиалиновые хрящи,
  • осуществляет амортизацию сустава при движении и другие.

Суставные поверхности голеностопного сустава

A. внутренняя поверхность латеральной лодыжки, соединяется с латеральной лодыжковой поверхностью таранной кости,
B. нижний конец большеберцовой кости (свод голеностопного сустава),
C. внутренняя поверхность медиальной лодыжки, движения осуществляются относительно медиальной лодыжковой поверхности таранной кости,
D. блок таранной кости, соединяется с дистальными концами малоберцовой и большеберцовой костей,
E. латеральная и медиальная лодыжковые поверхности таранной кости.

Рис. 2. Голеностопный сустав, поверхности голеностопного сустава, распил во фронтальной плоскости.

Связочный аппарат голеностопного сустава

Связка – это плотная соединительная ткань, которая удерживает кость, поддерживает работу и сохраняет целостность суставов, способствует движению в суставе. Связки связывают кости, сухожилия мышц, способствуя взаимодействию этих структур и образованию движения.

Сухожилие – это часть скелетной мышцы, формирующаяся из соединительной ткани, соединяет мышцы с костями. С помощью сухожилий происходит передача импульсов костному рычагу во время движений.

Влагалище сухожилия - оболочка сухожилия, которая выполняет функцию изоляции друг от друга, защиты сухожилий от трения и смазки сухожилий. Влагалища сухожилий расположены в голеностопе и запястье, где соединяется большое количество мышечных сухожилий.

Суставная капсула голеностопа – своеобразный футляр сустава, который образуется связками, непосредственно связана с сухожилиями мышц. Капсула голеностопного сустава прикрепляется к хрящам суставных поверхностей по бокам, спереди - к шейке таранной кости.

Группы связок суставной капсулы голеностопа :

  1. Медиальная дельтовидная группа:
    • большеберцово-ладьевидная связка
    • передняя и задняя большеберцово-таранные связки
    • большеберцово-пяточная часть
  2. Латеральная группа связок:
    • передняя таранно-малоберцовая связка
    • пяточно-малоберцовая связка
    • задняя таранно-малоберцовая связка
  3. Передние и задние связки представляют собой утолщения капсулы голеностопа.
Рис. 3. Голеностопный сустав, вид наружной (справа) и внутренней (слева) поверхностей. Связочный аппарат голеностопа.

Сухожилия области голеностопного сустава:

  • ахиллово сухожилие,
  • сухожилие передней большеберцовой мышцы,
  • сухожилие задней большеберцовой мышцы,
  • сухожилия длинных сгибателей стопы,
  • сухожилия разгибателей стопы,
  • сухожилие длинной малоберцовой мышцы,
  • сухожилие короткой малоберцовой мышцы и др.

Рис. 4. Схематическое изображение самых крупных сухожилий области голеностопного сустава.

Виды переломов лодыжек

  • закрытый* перелом латеральной лодыжки,
  • закрытый перелом медиальной лодыжки,
  • перелом со смещением** латеральной лодыжки,
  • перелом со смещением медиальной лодыжки,
  • перелом обеих лодыжек без смещения,
  • перелом обеих лодыжек со смещением,
  • перелом обеих лодыжек с вывихом или подвывихом стопы,
  • открытый*** перелом лодыжек.

*закрытый перелом – перелом кости без повреждения мягких тканей,
**перелом со смещением – перелом, при котором части костей расходятся относительно оси кости под действием силы мышц.
***открытый перелом – перелом с повреждением мягких тканей осколками костей.

Виды переломов лодыжек в зависимости от механизма травмы:

    Пронационный перелом происходит при подворачивании стопы наружу.

Компоненты пронационного перелома:

  • перелом латеральной лодыжки, может сочетаться с растяжением или разрывом латеральной группы связок,
  • перелом медиальной лодыжки, возможно сочетание с переломом нижних отделов малоберцовой кости,
  • разрыв межберцового соединения,
  • перелом Дюпюитрена (перелом латеральной лодыжки, нижней части малоберцовой кости, разрыв межберцового соединения),
  • вывих или подвывих стопы наружу.

При наличии всех компонентов пронационный перлом считается завершенным.
  • Супинационный перелом происходит при подворачивании стопы вовнутрь.

    Компоненты супинационного перелома:

    • отрыв латеральной лодыжки,
    • перелом медиальной лодыжки,
    • перелом дистальной части большеберцовой кости,
    • подвывих или вывих стопы внутрь.

    При наличии всех компонентов супинационный перелом считается завершенным.
  • Ротационный перелом происходит при повороте голени вокруг оси при фиксированном положении стопы.

    Компоненты ротационного перелома:

    • вывих или подвывих стопы вперед или назад,
    • ротационный перелом малоберцовой кости,
    • оскольчатый перелом большеберцовой кости,
    • разрыв межберцового соединения,
    • перелом или отрыв медиальной и/или латеральной лодыжек.

    Перелом в сочетании с вывихом называется переломо-вывихом, это самый тяжелый и сложный перлом.
  • Рис. 5. Схематическое изображение некоторых видов переломов лодыжки:

    1 – перелом латеральной лодыжки без смещения (косой и поперечный) – пронация.
    2 – перелом латеральной и медиальной лодыжек со смещением, вывих стопы наружу – пронация.
    3 – перелом медиальной лодыжки, косой перлом большеберцовой кости без смещения, разрыв межберцового соединения, перелом малоберцовой кости и латеральной лодыжки со смещением, вывих стопы внутрь – супинация.
    4 – перелом большеберцовой кости в дистальной части, отрыв латеральной лодыжки, разрыв межберцового соединения, разрыв медиальных связок, подвывих стопы наружу – супинация.
    5 – перелом с осколками малоберцовой кости в дистальном отделе, перелом без смещения латеральной лодыжки, косой перелом большеберцовой кости в дистальном отделе, отрыв медиальной лодыжки, разрыв межберцового соединения – супинация.

    Симптомы перелома лодыжки

    • Хруст во время травмы может указывать на перелом кости.
    • Боль в области поврежденной лодыжки или голеностопного сустава. Боль часто возникает сразу после травмы, но может отсрочиться на некоторое время (например, когда мать спасает своего ребенка или спортсмен «на адреналине» заканчивает соревнование). Боль носит острый характер, усиливается при нагрузке, больной не может стать на ногу. При пальпации – резкая болезненность в области голеностопного сустава и по ходу малоберцовой кости.

    Причины боли – нарушение целостности надкостницы, которая имеет множество нервных окончаний.

    При массивных переломах со сдавливанием конечности (например, при ДТП, падении тяжелых предметов на конечности) может развиться болевой шок – состояние опасное для жизни человека. Требует экстренного введения сильных обезболивающих средств (вплоть до наркотических).
    Отек мягких тканей проявляется увеличением щиколотки в размерах, сглаженностью контуров лодыжек, симптом появляется не сразу после травмы. При нажатии пальцем в этой области образуется ямка, которая выравнивается через некоторое время, при пальпации мягкие ткани имеют деревянистую плотность. Причиной отека является повреждение капилляров, обеспечивающих обмен жидкости между кровью и тканями. Жидкость из кровеносного русла быстро попадает в поврежденную ткань, а отток жидкости назад затруднен. Травма связок и мышц также приводят к задержке жидкости в тканях.

    При обширных переломах отек может распространяться на всю ногу, что связано с повреждением более крупных сосудов.

  • Гематомы и кровоизлияния в области перелома (синяки) сине-фиолетового цвета, может распространяться ниже голеностопа, в пяточную область. Причиной гематомы, также как и при отеке, является поражение сосудов с вытеканием крови в мягкие ткани. Чаще встречается при переломе лодыжек со смещением.
  • Нарушение функции сустава. Проявляется невозможностью или ограничением нормальных движений стопы, возможным появлением аномальных движений, хруста во время движений, ненормальным положение стопы. Это связано с повреждением компонентов сустава: костей, связок и сухожилий мышц. Нарушение положения стопы (поворот наружу или вовнутрь) происходит при переломо-вывихах.

  • Диагностика перелома лодыжки

    При наличии вышеуказанных симптомов для диагностики наличия и вида перелома обязательно проведение рентгенограммы костей голеностопного сустава в следующих проекциях:

    • прямая (обязательная проекция), проводится в положении пациента лежа на спине с согнутой больной ногой в коленном суставе,
    • косая проекция проводится в положении больного на здоровом боку с согнутыми ногами, при этом между ногами ложат подушку, а больная конечность находится под углом к столу,
    • боковая проекция проводится в положении на больном боку и согнутыми конечностями, больную конечность укладывают кпереди.
    Рис. 6. Рентгенограмма здорового голеностопного сустава, прямая проекция.

    Tibia – большеберцовая кость, Talus – таранная кость, Fibula – малоберцовая кость, medialis malleolus – медиальная лодыжка, lateralis malleolus – латеральная лодыжка.

    Рентгенография проводится в начале для уточнения диагноза, после оперативного вмешательства, после реабилитации для оценки эффективности от проведенного лечения и восстановления.

    Рентген - признаки перелома лодыжек:

    • Линия перелома кости: косая, продольная и спиралевидная. Может определяться на одной или нескольких костях, в зависимости от сложности перелома.
    • Расширение щели голеностопного сустава появляется при разрыве связок. В зависимости от группы поврежденных связок, расширение щели отмечается в соответственной части.
    • Деформация щели голеностопного сустава в виде клина выявляется при подвывихе стопы.
    • Наличие смещения отломков кости на рентгенограммах определяется в виде разнообразных комбинаций плоскостей кости.
    • Утолщение мягких тканей в области перелома
    На рентгенограммах при переломах голеностопа могут быть различные изменения, это зависит от вида перелома и механизма травмы.

    В сложных случаях, возможно поведение других исследований голеностопного сустава:

    • компьютерная томография (КТ),
    • магнитно-резонансная томография МРТ (позволит оценить не только состояние костей, а также состояние связок, сухожилий, мышц, сосудов и нервов),
    • эхография (УЗИ) голеностопного сустава позволяет оценить состояние гематомы мягких тканей, связок и мышц.
    Рис. 7. МРТ- срез голеностопного сустава, норма

    Рис.7. Рентгенограмма правого голеностопного сустава, прямая и боковая проекция. Закрытый перелом обеих лодыжек со смещением латеральной лодыжки и подвывихом стопы вперед, повреждение всех групп связок голеностопного сустава.(супинационный механизм травмы).

    1- линия перелома со смещением латеральной лодыжки,
    2- линия перелома без смещения медиальной лодыжки,
    3- деформация щели голеностопного сустава, что говорит о повреждении связок латеральной и медиальной групп,
    4- смещение голеностопного сустава вперед,
    5- субъективный признак повреждения межберцового соединения.

    Рис. 8. Прямая рентгенограмма левого голеностопного сустава. Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы наружу, повреждение медиальной группы связок и межберцового соединения.

    Первая помощь при подозрении на перелом лодыжки

    Если случилась травма и есть подозрение на перелом лодыжек (боль, нарушение работы голеностопного сустава, отек, гематома), то больного обязательно необходимо доставить в травматологический пункт. Лучше вызвать карету скорой медицинской помощи. Но до приезда медиков может пройти не одна десятка минут, а если это сельская местность, то и часы. Поэтому необходимо до приезда скорой начать оказывать первую помощь.

    При неправильном оказании первой помощи могут быть осложнения:

    • переход закрытого перелома в открытый,
    • смещение отломков костей,
    • травматический или болевой шок,
    • усиление кровотечения,
    • вывих или подвывих стопы,
    • повреждение кровеносных сосудов и нервов отломками костей и другие.
    Принципы оказания первой помощи при подозрении перелома лодыжек:

    1. Во-первых, необходимо успокоится и успокоить пострадавшего!
    2. Вызвать скорую медицинскую помощь.

    Скорую помощь при такой травме необходимо вызывать обязательно и в срочном порядке. При неправильной транспортировке больного могут возникнуть осложнения. Но бывают места и ситуации, когда вызвать скорую помощь не возможно, тогда для больного необходимо организовать носилки из подручных материалов и срочно доставить пострадавшего в травматологический пункт или другое медицинское учреждение.

  • Не давать больному становиться на поврежденную ногу.
  • Освободить конечность от факторов, сдавливающих ее: завалины плит, обломки транспортного средства и другие механические предметы, снять обувь и тесную одежду с ноги (если это возможно не травмируя ногу дополнительно).

    Это необходимо делать очень аккуратно, чтобы дополнительно не травмировать голеностопный сустав. Освобождение ноги позволит предупредить возможное осложнение перелома, восстановление кровообращения в ноге. Длительное сдавление (более 20 минут) и нарушение кровоснабжения может привести к некротизации (отмиранию) тканей конечности, что в дальнейшем грозит ампутацией.

  • Придать конечности удобное положение. При подозрении на перелом конечность необходимо приподнять, путем формирования мягкого валика под ногу. Валик можно сделать из ткани, одеяла, верхней одежды и т. д. Высота подъема конечности должна быть комфортной для пострадавшего. Это необходимо для снятия нагрузки с поврежденной конечности и уменьшения оттока крови и тканевой жидкости, что предупреждает развитие выраженного отека.
  • Если перелом открытый (наблюдается рана в месте травмы, в которой могут визуализироваться отломки костей), то ни в коем случае нельзя трогать рану, самостоятельно пытаться вправить перелом или вытягивать из раны даже самые мелкие осколки кости.
  • При наличии кровотечения из раны необходимо его остановить: обложить вокруг льдом или другим источником холода и, по возможности, наложить жгут выше поврежденного сосуда. Необходимо помнить, что жгут надо снимать каждые 20 минут на 20 секунд, чтобы не привести к некротизации ткани. Полностью жгут снимут в медицинском учреждении.
  • Холод на конечность необходимо наложить при любой травме лодыжек. Это поможет облегчить боль пациента, уменьшить отек мягких тканей, остановить внутреннее кровотечение. Для охлаждения места травмы можно использовать лед, холодную воду, снег, и, при наличии, жидкий азот.
  • Выбор шины.

    Виды шин для иммобилизации голеностопного сустава:

    • импровизированная шина из подручных средств: фанера, доска, длинные ветки деревьев, веник, лопата, лыжа и т. д.,
    • лестничная проволочная шина,
    • специальная фанерная шина и шина Дитерихса – есть только в специализированных бригадах скорой помощи и медицинских учреждениях,
    • пневматические, пластмассовые, вакуумные шины, пневматические носилки также являются специализированными медицинскими шинами, которые есть в специализированных бригадах скорой помощи.
    • При отсутствии специальных шин или подручных средств можно зафиксировать поврежденную конечность к здоровой.
  • Транспортная иммобилизация конечности (фиксация) необходима для профилактики осложнений перелома, так как при «путешествии» пострадавшего в медицинское учреждение возможна дополнительная травма поврежденного участка.

    Этапы иммобилизации (наложение шины):

    • Прикрыть выступающие части голени (лодыжки) мягкой тканью для предотвращения натирания шиной.
    • При наличии открытого перелома наложить стерильную повязку на рану.
    • Поврежденную конечность привести в физиологическое положение: легкое сгибание в коленном суставе и слегка подтянуть пятку, чтобы стопа находилась под углом 90 градусов по отношению к голени.
    • Наложение шины: с наружной и внутренней стороны голени шину прибинтовывают бинтом, поясом, тканью или другими подручными средствами.
  • Введение обезболивающих средств необходимо при нестерпимых болях, открытом переломе голени, нарушении или потере сознания пострадавшего (возможное начало травматического или болевого шока), а также при сдавливании конечности тяжелыми предметами, защемлении между плитами, частями транспорта и т. д.

    При сильных болях и сохраненном сознании пациента можно дать ненаркотическое обезболивающее средство, анальгетик, внутрь (ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол, нимесулид и другие).

    При сдавливании конечности или потере сознания необходимо применить инъекционные ненаркотические анальгетики или, при наличии, наркотические анальгетики (морфин, промедол и др.).

  • Транспортировка пострадавшего в травматологический пункт или другое медицинское учреждение.
  • Рис. 9. Примеры иммобилизации нижней конечности.

    Лечение перелома лодыжки

    После оказания первой помощи при переломе лодыжки пострадавший обследуется в медицинском учреждении, где врач травматолог определяет вид перелома и подбирает дальнейшую тактику лечения и реабилитации пациента.

    В лечении перелома используют консервативное или оперативное лечение. Но, учитывая сложность голеностопного сустава, переломы в этой области также случаются сложные, что требует оперативного вмешательства.

    Консервативное лечение перелома лодыжки

    Показания к консервативному лечению:

    1. закрытый перелом лодыжек без смещения,
    2. небольшое повреждение связок голеностопного сустава,
    3. возможно консервативное лечение при переломе лодыжки со смещением:
      • смещение обломков при условии максимально эффективного одномоментного вправления их врачом травматологом,
      • невозможность проведения оперативного вмешательства и/или противопоказания к общей анестезии (отказ больного, старческий возраст, сопутствующие заболевания – тяжелый сахарный диабет, некоторые заболевания сердца, центральной нервной системы и прочее).
    Закрытое вправление обломков костей (закрытая ручная репозиция) проводится под местной или, реже, под общей анестезией. Вправление должно проводиться только специально обученным врачом. Больному необходимо согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом. Помощник руками фиксирует бедро. Травматолог одной рукой захватывает голеностоп спереди или пятку (в зависимости от вида вывиха), а другой голень снизу, сзади и по бокам (противотяга), стопа при этом должна быть в положении сгибания. Руками врач поворачивает стопу до нормального положения голеностопного сустава и когда он ощущает, что кости вправлены, фиксирует руку на стопе, придерживая ее в положении сгибания или разгибания (зависит от вида вывиха). Помощник накладывает гипс.

    Накладывание гипса. При переломе лодыжки гипс накладывают на всю заднюю поверхность голени и стопу. Гипсовую лангету фиксируют при помощи бинтования снизу вверх, а в области стопы наоборот. Для надежной фиксации лангеты наматывают равномерно несколько слоев бинта. При этом у пациента не должны возникать чувства сдавливания, онемения конечности, трения кожи выступающих участков лодыжек.

    Во время сращения костей больному категорически противопоказано вставать на загипсованную ногу, рекомендовано передвижение на костылях.

    После наложения гипса рекомендовано повторить рентгенограмму голеностопного сустава для того, чтобы убедиться, что во время наложения лангеты не произошло смещение обломков или обломки вправлены правильно.

    Всегда ли необходимо накладывать гипс?

    Иммобилизировать поврежденную часть ноги необходимо всегда. Медицина не стоит на месте и на данный момент аптечная сеть предлагает нам большой ассортимент специальных лангет – бандажей-иммобилизаторов.

    Бандажи – это каркас из легких металлов или прочной пластмассы, натянутый плотным материалом, к ноге фиксируется при помощи липучек. Такой бандаж можно регулировать по ноге и при необходимости снимать. Но при такой иммобилизации врач не всегда уверен, что пациент не снимает его на длительный период, а это может привести к неправильному сращению костей.

    Как долго необходим гипс?

    Срок ношения гипсовой лангеты или бандажа индивидуален и определяется врачом травматологом. В первую очередь это зависит от возраста пациента, чем моложе возраст, тем быстрее заживают переломы. Если это ребенок – то гипс накладывается сроком от 1 месяца, молодому взрослому человеку – от 6 недель, а пожилому человеку – от 2 месяцев.

    Также срок такой иммобилизации зависит от тяжести перелома.

    Снятие гипса проводят после рентгенологического контроля, когда кость полностью срослась.

    Осложнения при неправильном сращении костей после перелома лодыжек:

    • артроз суставных поверхностей голеностопного сустава,
    • образование ложного сустава – сустав в месте сращения костей, в котором его быть не должно,
    • привычный вывих ил подвывих стопы,
    • деформация вилки голеностопного сустава и другие.
    Как результат: нарушение движения в голеностопном суставе, хромота, дискомфорт при ходьбе, частые боли в области сустава, «на погоду кости ломит» и прочее.

    Оперативное лечение переломов лодыжек

    Показания к оперативному лечению:

    • открытые переломы лодыжки,
    • при неэффективном ручном вправлении или невозможности провести репозицию из-за сложности перелома (смещение в двух и более структурах, интерпозиция обломков – полное откалывание осколка кости, обломки легко смещаются),
    • застарелые переломы (позднее обращение, когда кости начали сращиваться неправильно),
    • перелом нижнего заднего отдела большеберцовой и малоберцовой костей более чем на треть поверхности со смещением в комбинации с переломами лодыжек. Такие переломы заживают очень долго и возможны неправильные сращения, формирование артроза голеностопного сустава,
    • перелом обеих лодыжек,
    • разрыв межберцового соединения и сложные разрывы связок голеностопного сустава.
    Цели оперативного лечения:

    • хирургическая обработка раны при открытом переломе, остановка кровотечения,
    • восстановление анатомической формы кости,
    • открытая репозиция обломков костей,
    • фиксация костных отломков (остеосинтез),
    • восстановление связок голеностопного сустава, межберцового соединения,
    • и как итог – полное восстановление целостности и функции костей, связок и мышц голени, голеностопного сустава и стопы.

    Виды операций при переломе лодыжек

      Скрепление межберцового соединения (восстановление вилки) – болт закрепляют через малоберцовую и большеберцовую кости под углом от латеральной лодыжки, дополнительная фиксация с помощью гвоздя медиальной лодыжки.

    Все каналы предварительно формируют сверлом.

    Показания к операции: перелом малоберцовой кости и медиальной лодыжки (ротационные переломы), другие переломы с разрывом межберцового соединения.
    Остеосинтез латеральной лодыжки – через лодыжку вдоль оси малоберцовой кости вводят штифт, дополнительно гвоздем фиксируют штифтом медиальную лодыжку. При разрыве межберцового соединения – скрепляют его.

    Показания к операции: пронационные переломы.
    Остеосинтез медиальной лодыжки – медиальную лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем под прямым углом к линии перелома. Дополнительно штифтом фиксируют и латеральную лодыжку. Возможны дополнительные прикрепления отломков винтами.

    Показания к операции: супинационные переломы.
    Остеосинтез отломков большеберцовой кости – через вскрытый голеностопный сустав длинным шурупом соединяют отломки большеберцовой кости, иногда требуется дополнительный шуруп, который прикрепляют вдоль оси кости.

    Показания к операции: перелом большеберцовой кости по заднему отделу дистального конца.
    Рис. 10. Схематическое изображение основных видов операций при переломе лодыжек.

    После операции ногу иммобилизируют в гипсовую лангету. Гипс накладывают таким путем, чтобы оставался доступ к послеоперационной ране для ее дальнейшей обработки.

    Обязательное проведение контрольной рентгенограммы голеностопного сустава сразу после операции и во время восстановления.

    Период восстановления после операции

    Первые три недели после хирургического лечения вставать на ногу абсолютно противопоказано, и только через 3-4 недели возможно передвижение пациента на костылях. Гипсовая повязка после операции необходима в течение 2-3 месяцев. После снятия лангеты временно накладывают эластичный бинт в область голеностопного сустава.

    Все фиксирующие болты, гвозди, винты, штифты могут быть удалены через 4-6 месяцев. Это тоже оперативное вмешательство. С металлическими конструкциями человек может жить много лет, особенно, если использовались фиксаторы из титана. Но фиксаторы из других желательно удалить.

    Полную нагрузку на ногу (передвижение без костылей) можно дать через 3-4 месяца.
    Полное восстановление функции голеностопного сустава наступает через период от 3 месяцев до 2-х лет.

    Факторы, от которых зависит скорость восстановления сустава:

    • Возраст, чем моложе, тем быстрее,
    • Отсутствие сопутствующих заболеваний костей (артроз, остеопороз, артрит, хондродисплазии, остеопатии и другие) и других факторов, усиливающих риск перелома костей,
    • Соблюдение постельного режима в послеоперационном периоде ускоряет восстановление,
    • Период восстановления также напрямую зависит от сложности самого перелома и объема проведенной операции,
    • При восстановлении необходима специальная диета, богатая кальцием,
    • Физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика также влияет на скорость полного восстановления после перелома.

    Лечебная гимнастика после перелома необходима для устранения тугоподвижности в голеностопном суставе. Ее можно начинать через 1 неделю после того, как полностью снимут гипс. Комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально инструктором ЛФК. Первые занятия можно начинать в ванночке с теплой водой. В ванночку также можно добавить морскую соль, что позволит устранить отеки, возникшие после длительного ношения гипса.

    Основной принцип такой гимнастики заключается в том, что нагрузка увеличивается постепенно. В гимнастику входят сгибания и разгибания в коленном и голеностопном суставе, удерживание пальцами ног мелких предметов, катание мячика стопой. Также эффективной гимнастикой для голеностопного сустава является ходьба на пальцах и пятках, езда на велосипеде и плавание.

    После перелома желательно носить обувь с ортопедической стелькой.

    Отек голени можно уменьшить, если в положении лежа приподнять ноги, а после этого начать занятия с нагрузкой на голеностопный сустав.

    Массаж после снятия гипса очень эффективен для восстановления нормальной работы кровеносных и лимфатических сосудов и нервов голени и стопы. Во время первых сеансов массажа может понадобиться использование обезболивающих мазей или гелей из-за сильных болезненных ощущений, но постепенно после разработки мышц и связок дискомфорт проходит.

    Массаж можно проводить и самостоятельно в утреннее и вечернее время – разминать, потряхивать, гладить, нажимать в области голеностопа.

    Общее описание

    Повреждение голеностопного сустава относится к одним из самых тяжелых травм. Сам сустав имеет сложное строение. Он образован суставными поверхностями трех костей (таранная, большая и малая берцовые кости), сухожилий и связок. Этот сустав один из самых крепких в организме, так как на него приходится основная нагрузка во время ходьбы и бега.

    В большинстве случаев, растяжение связок или перелом стопы вызывают временную потерю трудоспособности на длительный срок, а полное восстановление функции может потребовать более полугода времени.

    Перелом голеностопа

    Перелом – это патология, при которой наблюдается нарушение целостности кости. Принято выделять два вида перелом – открытые и закрытые. Закрытые переломы протекают легче, при них редко наблюдается сильное смещение костных обломков, а выздоровление и реабилитация проходят быстрее.

    Открытый перелом характеризуется тем, что одновременно с повреждением кости происходит нарушение целостности мягких тканей. При этом, костные обломки могут торчать наружу. Достаточно частое явление при открытом переломе – это кровотечение. Оно развивается из-за того, что артерии проходят в непосредственной близости к кости. При переломе костные обломки могут повреждать артерии, или же они разрываются под воздействием механических сил.

    При переломе голеностопа чаще всего происходит повреждение головки малоберцовой кости. Эта кость самая тонкая из всех компонентов голеностопа, соответственно, требуется меньшая сила внешнего воздействия, что бы она поломалась.

    Достаточно часто переломы голеностопа сопровождаются разрывами связочного аппарата, что требует проведения реконструктивных оперативных вмешательств. Целью таких операций является восстановление целостности сухожилий. Если подобное лечение не проводится, то сустав не будет функционировать полноценно.

    Растяжение голеностопа

    Растяжение связок голеностопа несет меньше опасности, но также вызывает нарушение функционирования сустава. В зависимости от степени тяжести повреждений, клиническая картина растяжения может существенно отличаться. При легких повреждениях симптомы будут выражены слабо или будут почти отсутствовать.

    Стоит отметить, что растяжение связочного аппарата голеностопного сустава встречается гораздо чаще, нежели перелом. Это обусловлено тем, что связочный аппарат более подвержен механическому повреждению, нежели кости.

    Причины и механизм травмы

    Лодыжки (щиколотки) являются дистальными отделами берцовых костей. К ним крепятся несколько связок. Обе щиколотки участвуют в формировании «вилки» голеностопа и обеспечивают стабилизацию сустава.

    Ситуации, когда стопа подворачивается внутрь/наружу или происходит чрезмерное сгибание/разгибание в голеностопном суставе, ведут к неестественному натяжению связок и их растяжению. Такое возможно при прыжках с высоты, подскальзывании и падении, хождении на высоких каблуках.

    Растянуть связки можно при занятиях спортом. Опасность травмы высока в условиях дорожной аварии или в других чрезвычайных ситуациях.

    Разновидности

    Переломы голеностопного сустава могут быть как травматические, так и патологические. Последние образуются в костях, подверженных влиянию каких-либо патологий и заболеваний (остеопороз, различные опухоли, артрозы и туберкулезы костей).

    К основной причине растяжения стопы относится чрезмерное растяжение связок.

    Этот вид повреждения чаще всего вызван бытовыми травмами, растяжение бывает:

    • Рецидив полученных ранее травм,
    • В результате тучности тела,
    • Нагрузка на суставы (длительная ходьба, спорт),
    • Плоскостопие,
    • Артрозные изменения стопы.

    В группу риска с данным повреждением входят спортсмены, полные люди, пациенты с проблемами опорно-двигательной системы.

    Характеристики растяжения связок:

    1. Болевые ощущения разной степени,
    2. Кровоизлияние,
    3. Отечность стопы,
    4. Резкое повышение температуры тела,
    5. Боль при физической нагрузке на стопу, ходьбе.

    При оказании первой помощи нужно освободить голеностоп от обуви, это нужно сделать незамедлительно после получения травмы. Далее под прямым углом нужно зафиксировать голень, наложив на нее тугую повязку. Тугая повязка должна ограничить движение стопы.

    Чтобы боль была минимальной, а нога не сильно распухла до оказания квалифицированной медицинской помощи к больному месту нужно прикладывать холодный компресс.

    Растяжение связок стопы бывает нескольких степеней.

    Третья степень

    Связки стопы разрываются полностью, появляются кровоподтек и интенсивные болевые ощущения.

    Первую и вторую степень лечат медикаментозно. Выздоровление полностью настает через 15-20 дней. Лечение растяжения связок очень трудное и долгое в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, так как связки не срастаются и не восстанавливаются самостоятельно.

    Как определить вывих или растяжение? Сделать это можно по внешним признакам. Для растяжения характерны следующие признаки: опухлость и посинение поврежденного места, боль. Чтобы полностью диагностировать травму лучше сделать рентгеновский снимок и проконсультироваться с врачом.

    Для лечения подомной травмы в первые часы можно воспользоваться народными средствами. Приложите на голеностоп лист капусты или сырой тертый картофель, это поможет минимизировать отек и синюшность.

    Также можно измельчить одну крупную луковицу, добавить к полученной кашице одну чайную ложку соли и полученный состав виде компресса прикладывать на больное место.

    Большинство вывихов, переломов, растяжений, ушибов рук и ног происходит по неосторожности. Только 10% травм приходится на профессиональную деятельность. Отличить вывих от растяжения связок, ушиба или перелома можно, точно зная, какие симптомы сопровождают то или иное повреждение.

    Название указывает на механизм образования травмы, но не на то, что происходит с костью или суставом в момент её получения. При ушибе стопы, рук/ног наблюдаются как внешние повреждения, так и внутренние.

    Если удар (воздействие тупым тяжёлым предметом) пришёлся на кость или сустав, сначала появляется сильная боль. До места ушиба больно дотронуться.

    Ссадины бывают не всегда, гематома так же появляется не сразу, как и синяк.

    Ушиб кости проявляется резкой болью, затем она временно отступает и через пару часов возобновляется с удвоенной силой.

    Основное отличие от перелома и вывиха – подвижность сустава или кости в области травмы в первое время не нарушена, нет деформации.

    Существует классификация повреждений связок в зависимости от степени тяжести. Согласно данному разделению, собственно, растяжением связок можно считать только первую степень травмы. Но даже в этом случае связки не столько растягиваются, сколько происходит повреждение целостности части волокон.

    • При первой степени наблюдается нарушение функции, связанное с надрывом отдельных волокон. Стабильность связки сохраняется.
    • Вторая степень связана с частичным разрывом связки и более тяжелым поражением сустава.
    • Для третьей степени характерны полный разрыв как минимум одной связки и множественные повреждения сустава.

    Чаще всего приходится сталкиваться с растяжением латеральной лодыжки: изолированным поражением передней таранно-малоберцовой или сочетанным повреждением сразу нескольких связок. Значительно реже нарушается целостность медиальной связки.

    Чаще при поражении дельтовидной связки повреждаются и другие элементы голеностопного сустава, в том числе латеральная лодыжка, крепящиеся к ней связки, межберцовый синдесмоз.

    Характерные признаки перелома без смещения

    Как определить: произошло смещение костей при травме или нет? Это может показать только рентген, однако есть некоторые предварительные проявления, по которым можно догадаться, что было смещение.

    Симптомы при переломе ноги в щиколотке без смещения костей:

    1. Возникает резкая боль, но менее выраженная, чем при переломе со смещением.
    2. Появляется отечность.
    3. Сломанная нога деформируется.
    4. При попытке наступить на ногу, пошевелить, появляется сильная боль.
    5. Цвет кожи краснеет или синеет.

    При переломе со смещением симптомы будут острее.

    Ушиб – признаки, первая помощь

    В первую очередь следует необходимо отличить открытый перелом от такового закрытого. Первый будет кровоточить, образуется рана. Во втором же случае наружный видимый кожный покров сохраняет свою целостность. Итак, перелом голеностопного сустава сопровождается такими проявлениями:

    1. Внешнее психомоторное возбуждение,
    2. Принятие такого положения, при котором потерпевший будет чувствовать наименьшую степень болевого ощущения,
    3. Болевой синдром выраженной интенсивности в месте повреждения. Обычно при попытке совершить движение голеностопом боль усиливается. Кроме этого, всякое прикосновение или пальпация так же приводит к ощущению боли,
    4. Отек в месте перелома. Голеностоп обретает синеватую окраску,
    5. При переломе со смещением наблюдается внешняя деформация,
    6. В открытых переломах можно увидеть фрагменты кости,
    7. Ограниченные движения голеностопного сустава. Невозможность встать на поврежденную ногу, хромота.

    Повреждение внутренних органов или тканей в закрытом виде в следствие травмы называется ушибом. Они бывают с разными проявлениями, все зависит от местоположения повреждений, глубины и расположения. Если ушиб слабый, то через несколько дней восстанавливается работоспособность травмированного места.

    Ушибы могут сопровождать более глубокие травмы:

    • Переломы,
    • Вывихи,
    • Растяжение,
    • Повреждение внутренних органов.

    Особенности анатомического строения лодыжки и голени

    Голень имеет сложное строение, ведь на нее приходятся большие нагрузки, а также она должна выдержать вес собственного тела. Лодыжка- это только часть голеностопа, которая является дистальной (отдаленной) выступающей частью голени. Она состоит из малоберцовой и большеберцовой кости отдаленной части эпифиза. Лодыжка в человеческом скелете является так называемой вилкой, которая надежно фиксирует таранную кость со всех сторон.

    Лодыжка представляет собой главную опору, которая связывает голень и голеностопный сустав. Она крепится к таранной кости, которая состоит из множества связок и мелких элементов, обеспечивающих человеку быструю ходьбу и резкую остановку. Также особенное строение нижней трети конечности позволяет находиться туловищу в вертикальном положении и удерживать вес тела.

    Голеностопный сустав — уникальный анатомический сегмент, который соединяет кости голени со стопой. Его особенности заключаются в следующем:

    • соединяет все костные структуры сустава по типу шарнира, то есть обеспечивает ему плавность и эластичность движений,
    • обеспечивает движение в одной плоскости, то есть сгибание подошвы, изгиб назад и вперед, ротацию стопы, а также диапазон движений, который равен 70 градусов,
    • стабилизирует сустав, при хождении человек не заваливается вперед, назад или в стороны, это позволяет выдерживать большие нагрузки и, в частности, вес собственного тела,
    • координирует движения с другими суставами и обеспечивает их биомеханику.

    Разные части лодыжки выполняют разнообразные функции:

    За сгибание стопы отвечают:

    • длинные сгибательные пальцы,
    • большая берцовая кость с задней стороны,
    • подошвенная кость,
    • трехглавая мышца голени.

    За разгибание голени отвечает:

    • большая берцовая кость, ее передняя сторона,
    • разгибатели пальцев стопы.

    За двигательную функцию отвечают:

    • длинная передняя кость,
    • третья малоберцовая кость,
    • внутренние повороты обеспечивают супинаторы (разгибатель большого пальца и передняя большеберцовая кость),
    • за питание тканей и костной массы отвечают малые и большие берцовые артерии.

    Особенности анатомического строения позволяют лодыжке выполнять свои функции и выдерживать вес человеческого тела, а также равномерно распределять нагрузку на всю плоскость стопы.

    Виды повреждений лодыжек

    Существую несколько видов повреждений лодыжек в зависимости от того, какой ее отдел поврежден.

    Таким образом, травмы могут следующими:

    • закрытые повреждения медиальной части,
    • закрытые повреждения латеральной части,
    • открытые повреждения части.
    • повреждения со смещением медиальной части,
    • повреждения со смещением латеральной части,
    • повреждения обеих лодыжек со смещением,
    • повреждения обеих лодыжек без смещения,
    • повреждения обеих лодыжек с подвывихом и вывихом.

    В зависимости от механизма повреждения могут быть:

    1. Пронационные повреждения возникают при подворачивании ступни наружу.
    2. Супинационный повреждения происходят при подворачивании ступни внутрь.

    Пронационный перелом (при подворачивании ступни наружу) проявляется следующими симптомами:

    • повреждение латеральной части сочетается с разрывом группы связок,
    • повреждение медиальной части возникает с переломом малоберцовой кости в ее нижних отделах,
    • разрыв межберцовой части,
    • перелом латеральной части и нижней части малоберцовой кости, а также разрыв межберцовой части так называемый перелом Дюпюитрена,
    • подвывих или вывих ступни наружу.

    Симптомы супинационного перелома при подворачивании ступни внутрь:

    • отрыв латеральной части,
    • повреждение медиальной части,
    • перелом большой берцовой кости ее дистальной части,
    • вывих или подвывих ступни внутрь.

    Симптомы ротационного перелома (при повороте лодыжки вокруг своей оси в случае фиксации стопы):

    • вывих или подвывих ступни назад или вперед,
    • ротационное повреждение малоберцовой кости,
    • оскольчатое повреждение большой берцовой кости,
    • разрыв межберцовой части,
    • отрыв медиальной или латеральной части.

    Перелом лодыжки без смещения

    Данный вид травм наблюдается наиболее часто, по сравнению с повреждениями со смещением. По характеру повреждения они могут быть пронационными, поперечными или косыми. Такие травмы не имею ярко выраженных симптомов, иногда сами пациенты не всегда догадываются о наличии у них перелома. Они ощущают боль умеренной интенсивности в области голени, в месте травмы появляется отек и незначительное покраснение. Самое главное, при такой травме пациенты способны передвигаться самостоятельно. Очень часто симптоматика перелома принимается потерпевшими за вывих, поэтому они предпочитают лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу за адекватной медицинской помощью и нанося тем самым непоправимый вред своему организму.

    Перелом наружной лодыжки

    Перелом латеральной лодыжки характеризуется незначительными болями, поскольку эта кость не является основной, не несет главную нагрузку и не прикрепляется к большой берцовой кости. Основным симптомом является отек наружной лодыжки, а болевые ощущения возникают при пальпации поврежденной кости. Размытая симптоматика заставляет пациента оказаться от медицинской помощи, что чревато серьезными последствиями. Ведь такие травмы почти всегда сопровождаются повреждением малого берцового нерва, поэтому необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью и пройти диагностику.

    Перелом внутренней лодыжки со смещением

    Перелом медиальной лодыжки со смещением характеризуется достаточно сильной симптоматикой. Поэтому основным симптомом при данном повреждении является сильнейшая боль. Устранить ее достаточно трудно, она практически не купируется без наркотических обезболивающих препаратов. Вдобавок к болевому синдрому развивается сильный отек, а его объем зависит от диапазона смещения костных отломков. Костные фрагменты, соприкасаясь друг с другом, издают соответствующие звуки, которые называются крепитацией — характерный звуковой феномен. При значительном смещении отломков может образоваться открытый перелом, поскольку острые фрагменты костей способны легко проткнуть кожу.

    Перелом обеих лодыжек

    При данном виде перелома наблюдается отек и кровоизлияние в области травмы, что значительно увеличивает голени в объеме. Пациент не может стоять или опираться на ноги, а также не способен шевелить пальцами ступни, они имеют отечный и синюшный вид. Сама стопа может быть деформирована, а болевой синдром очень сильный. Открытый перелом обеих лодыжек нарушает целостность кожи, а костные отломки сообщаются с внешней средой. Подобные повреждения всегда сопровождаются разрывом сухожилий, связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Разрыв нервных волокон приводит к онемению ступни. Также открытые переломы сопровождаются вывихами. При разрыве кровеносных сосудов меняется цвет стопы, она становится бледной и холодной.

    Реабилитация

    Реабилитационный период направлен на восстановление функций сустава в максимальной мере. Поэтому необходимо соблюдать следующие правила:

    • потреблять продукты с высоким содержанием кальция,
    • проводить лечебную гимнастику,
    • не пропускать сеансы массажа,
    • посещать курсы физиотерапевтического лечения (УФО, ударно — волновая терапия, электрофорез с лекарством, ванночки с соленой водой, грязевые и парафиновые процедуры, магнитотерапия, лазерная терапия).

    Реабилитация после хирургического вмешательства также заключается в скорейшем восстановлении функций сустава. После оперативного вмешательства пациенту запрещается опираться на больную ногу. Пользоваться костылями можно только спустя месяц после операции. Ношение иммобилизующей повязки в течение 2−3 месяцев, а после ее снятия требуется ношение эластичного бинта.

    Использующиеся в качестве фиксаторов металлические скобы удаляются только через полгода во время второго хирургического вмешательства. Применение фиксаторов из титана позволяет оставить их в организме на долгие годы, а все остальные металлические фиксаторы необходимо срочно удалить.

    Спустя неделю, после снятия гипсовой повязки, пациенту сразу же назначают курс лечебной физкультуры, который поможет разработать сустав, вернуть ему подвижность. Первые упражнение проводят в ванночке с теплой водой и солью. Комплекс упражнений подбирается каждому пациенту индивидуально, при этом нагрузка должна увеличиваться постепенно. Как правило, курс таких упражнений выполняются на сгибание и разгибание голеностопного сустава, удерживание мелких предметов пальцами стопы. Затем выполняют хождение на носках и пятках, практикуют велоспорт и плаванье. Для того чтобы избежать отеков выполняются упражнения с нагрузкой на голень.

    Также рекомендуется ношение ортопедической обуви или обыкновенной обуви, но с ортопедической стелькой.

    Для восстановления нормального кровоснабжения и восстановления нервных волокон назначают курс массажа. Первые сеансы такого массажа оказывают некоторые болевые ощущения, поэтому их надо выполнять с обезболивающими мазями и кремами.

    Осложнения

    Осложнения возникают в том случае, когда нарушаются принципы лечения и восстановления после тяжелой травмы. К сожалению, в таких случаях могут возникнуть серьезные и неприятные осложнения.

    К ним относятся:

    • некорректное сращение отломков костей,
    • вывих и подвывих ступни,
    • дегенеративно — дистрофические процессы в суставах,
    • развитие плоскостопия,
    • деформирующий артроз,
    • неврит,
    • псевдоартроз.

    В результате хирургического лечения может возникнуть:

    • общее инфицирование организма (сепсис),
    • остеомиелит,
    • абсцесс,
    • тромбофлебит.

    Причины и симптомы

    Перелом и растяжение может произойти при различных обстоятельствах.

    Так, наиболее распространенными ситуациями являются:

    1. Падение с большой высоты на пятки.
    2. Спортивные травмы (наибольший риск среди футболистов).
    3. Резкие вывихи стопы (чаще встречаются у женщин при ношении высоких каблуков).

    Стоит отметить, что с возрастом риск перелома существенно повышается. В молодом возрасте кости более прочные, и происходит только повреждение связок и мягких тканей. Когда человек достигает возраста 50 лет, в его организме происходят различные изменения, что влечет за собой деминерализацию костей.

    Для этих травм характерна яркая клиническая картина, которая состоит из таких проявлений:

    1. Боль. Болевой синдром может быть выражен настолько сильно, что это приводит к потере сознания и развитию травматического шока. При легких повреждениях боль может практически отсутствовать.
    2. Отек и гематома. Любая травма сопровождается нарушением целостности сосудистого русла. При незначительных повреждениях отек будет выражен умеренно. Если же травма привела к разрыву крупных сосудов, то нога в области голеностопа может увеличиться в объеме более чем в два раза.
    3. Нарушение функции. При растяжении или переломе сустав теряет свою подвижность. Выраженность дисфункции зависит от тяжести повреждения.

    На основе клинической картины можно дифференцировать перелом и растяжение, но 100% информацию можно получить только после рентгенографии.

    Как различить?

    На основе некоторых симптомов можно провести дифференциацию этих патологий.

    Существует несколько критериев, как отличить растяжение голеностопа от перелома:

    Характерные признаки перелома со смещением

    Проявления перелома со смещением невозможно игнорировать, они схожи с симптомами перелома коленного сустава.

    При смещении кости бывают следующие симптомы:

    • острая нестерпимая боль,
    • сильный отек конечности,
    • сильная деформация ноги.

    Симптомы растяжения связок лодыжек

    Предположить наличие растяжения связок можно по характеру жалоб и данным осмотра места травмы. Но окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования.

    По локализации изменений определяют характер травмы: растяжение медиальной или латеральных связок. Выраженность симптомов позволяет предположить степень повреждения.

    При первой степени отек занимает ограниченный участок, ходьба может быть сохранена, но опора на стопу, движения в ней болезненны. При полном разрыве стопа не может функционировать, сустав нестабилен, боли максимальны, помимо кровоподтеков часто обнаруживают гемартроз.

    Для нарушения целостности малоберцово-пяточной связки характерна боль при инверсии стопы. Симптом «выдвижного ящика» наблюдают при разрыве передней малоберцово-таранной связки.

    При фиксированной голени стопа свободно смещается вперед, что подтверждает нарушение целостности связочного аппарата.

    Классификация переломов

    В зависимости от силы воздействия на нижнюю конечность и тяжести, переломы могут быть закрытыми, открытыми, со смещением и без смещения. Также выделяют одностороннее или двустороннее повреждение.

    При закрытом переломе повреждается костная ткань. При открытом травмируются также кожа, мышцы, кровеносные сосуды.

    По механизму травмирования костной ткани переломы подразделяются на:

    Нередко встречаются смешанные виды переломов, требующие серьезного и своевременного лечения.

    Перелом со смещением задействует кости, суставы, связочный аппарат. Перелом области щиколотки без смещения считается самым легким, при таком повреждении травмируется только кость и для лечения достаточно наложить гипс.

    Сколько длится лечение и восстановление?

    В зависимости от тяжести перелом и растяжения, лечение может проводиться амбулаторно, или же в стационаре. Стационарное лечение показано тем пациентам, которым необходимо проведение реконструктивных операций. Такие оперативные вмешательства могут проводиться с целью сопоставления костных обломков или сшивания поврежденных связок.

    После таких операций период реабилитации может затянуться более чем на полгода.

    Пациентам врач назначает такие методы лечения:

    1. Наложение гипса при переломах. Гипс на голеностоп накладывают не менее чем на 2 месяца. За это время формируется первичная костная мозоль и начинает срастаться кость.
    2. Тугое бинтование при растяжении. Восстановление поврежденных сухожилий также требует иммобилизации. Гипс не накладывают, а просто туго забинтовывают участок ноги возле голеностопного сустава.
    3. Медикаментозная терапия. Основой медикаментозного лечения являются анальгетики. При тяжелых переломах допускается введение даже наркотических средств. Кроме этого, могут проводиться новокаиновые блокады.
    4. Физиопроцедуры. Проведение различных физиотерапевтических процедур помогает существенно ускорить процесс формирования костной мозоли и сокращает процесс реабилитации. Цена таких процедур в государственных поликлиниках достаточно низкая.

    Необходимо следовать всем рекомендациям врача, так как последствия травм могут привести к стойким нарушениям функции, что пагубно скажется на ходьбе.

    Доврачебная помощь при подозрении на перелом

    Первое что надо сделать, если произошел перелом, это успокоиться и вызвать «скорую помощь». Можно довезти больного до травмпункта самостоятельно, особенно если он находится не так далеко. Но без наложенной шины передвигать пострадавшего запрещено!

    Какую первую помощь необходимо оказать человеку, если он сломал ступню, пока едет «скорая»:

    1. Сразу снять ботинок, туфель с пострадавшей ноги.
    2. Поднять сломанную ступню повыше.
    3. Необходимо наложить стерильную повязку на рану (если имеется).

    Что делать при переломе лодыжки:

    1. Уложить или усадить пострадавшего, не давая ему ступить на сломанную конечность.
    2. Снять обувь с ноги.
    3. Поднять сломанную конечность повыше, можно применить валик.
    4. При открытом переломе нельзя самостоятельно пытаться вправить кость, удалять осколки.
    5. Если есть кровотечение, требуется его остановить с помощью жгута. Через каждые 20 мин. его надо снимать на некоторое время, во избежание некроза.
    6. Положить холод на голеностопный сустав (им может служить лед, снег, холодная грелка и т.д.). Делается это с целью снятия отека и остановки кровотечения.
    7. Наложить временную шину из подручных средств (палок, досок, лыж и т.д.) и привязать к сломанной ноге с помощью бинтов или тряпок. Если ничего под рукой не окажется, можно привязать сломанную ногу к здоровой.
    8. Дать пострадавшему обезболивающее средство.

    Если человек находится без сознания, то можно сделать ему обезболивающий укол (при наличии соответствующего опыта, разумеется). Когда приедет «скорая помощь», то специалист наложит профессиональную шину.

    Лечение перелома стопы

    После поступления в медицинское учреждение пациенту сначала делают рентген, на основании которого определяют вид перелома и метод лечения. Он может быть как консервативный, так и хирургический.Также иногда предлагаются такие виды диагностики, как МРТ, компьютерная томография.

    Вправление костей лодыжки производится врачом под местным, иногда под общим наркозом. Для этого пациент должен согнуть ногу в колене, специалист поворачивает кости до правильного положения и затем накладывается гипсовая повязка. Ее накладывают на заднюю поверхность голени и целую стопу при симптомах перелома лодыжки.

    При травмах стопы гипс накладывается только на саму ступню. Если повреждены пальцевые фаланги, ношение гипса устанавливается сроком до шести недель. При повреждении плюсневой кости гипс накладывается на полтора-два месяца.

    При переломе лодыжки гипс накладывается на срок: детям около месяца, взрослым – на полтора месяца, а пожилым людям – до двух месяцев. Вставать на поврежденную ногу, а тем более ходить, запрещено! Для передвижения используются костыли.

    В каких случаях рекомендуется оперативное вмешательство:

    1. При открытых переломах.
    2. При невозможности ручного вправления костей, когда кость полностью откололась, или осколки легко смещаются и т.д.
    3. При запоздалом обращении к врачам.
    4. При переломе малоберцовой и большеберцовой костей со смещением.
    5. Серьезные разрывы связок.
    6. Переломы двух лодыжек.

    Целью подобной операции является:

    • прекращение кровотечения,
    • обрабатывание ран,
    • закрепление и вправление всех осколков костей,
    • восстановление связок, целостности костей.

    Не при всех повреждениях ноги накладывается гипс, при несложных видах используются специальные бандажи.

    Лечение растяжения лодыжек

    В большинстве случаев при травме связок лодыжек лечение проводится консервативно. Операция необходима только при третьей степени тяжести повреждений. Для устранения симптомов и восстановления функции суставов применяют следующие процедуры и методы:

    • Нанесение гелей с противовоспалительным эффектом (фастум-гель, ибупрофен). Препараты в их составе не только устраняют боль, но и уменьшают отек, ускоряют процессы заживления.
    • Нестероидные противовоспалительные средства могут применяться не только наружно, но и внутрь при интенсивных болях и воспалении. Длительность лечения и дозировку прописывает лечащий врач. Препараты обладают побочными эффектами, и их не следует принимать бесконтрольно.
    • Ограничение движений в суставе с помощью эластичного бинтования или ортезов, подбираемых индивидуально.
    • Физиотерапевтические процедуры с помощью УВЧ-терапии, ультразвука, магнитной терапии. Лечить с их помощью нужно спустя 5–7 дней от момента травмы. Обычно назначают от 10 до 15 сеансов.
    • Мази с согревающим действием (индовазин, капилар), тепловые процедуры, аппликации парафина, прогревание солью. Применять их следует через 5 дней после схождения гематомы и отека.
    • Лечебная физкультура для восстановления эластичности связок и функциональности сустав. Назначается через 3–4 дня от получения травмы.

    Благодаря высокой регенеративной способности клеток при обычном растяжении связки восстанавливаются спустя 10 дней после травмы. Полное восстановление функции сустава наблюдают через 2–3 недели.

    Если при растяжении связок сохраняются симптомы и лечение малоэффективно, необходим пересмотр лечебной тактики. Для этого следует использовать более информативные методы диагностики для уточнения характера повреждений.

    Надрыв связок, сочетающийся с другими повреждениями, требует более серьезного подхода к лечению с последующим проведением реабилитационных мероприятий.

    Среди многочисленных видов травм различных органов широкое распространение получило растяжение связок голеностопного сустава. Особенно часто эти травмы происходят в зимнее время. Они характерны и для спортсменов, во время прыжков, падений, ускорений и неожиданного изменения движения. Иногда причиной служит неровная поверхность и неустойчивая обувь.

    Первая помощь при травме

    Необходимо создать все условия комфорта пострадавшему, находящемуся в состоянии возбуждения:

    • вызвать бригаду скорой помощи,
    • придать ему психологический и физический покой, быть с ним,
    • уложив потерпевшего в подходящее положение, необходимо дать ему обезболивающие средства: анальгин или баралгин,
    • спокойное и относительно удобное положение для травмированной части достигается с помощью транспортной иммобилизации. Такие действия также предотвратят осложнения и нежелательные последствия, придут фрагментам кости стабильное положение. При переломе голеностопного сустава вся догоспитальная медицинская помощь упираться в правильную и четкую фиксацию пострадавшей конечности,
    • наложение шины. Следует зафиксировать голеностоп с помощью подручных подходящих средств, желательно состоящих из нескольких обычных досок или фанер,
    • в случае, если перелом открытый и из раны точится кровь, необходимо предпринять меры по остановке кровотечения. Для этого накладывается кровоостанавливающий жгут выше поврежденного участка, предварительно очистив рану с помощью перекиси водорода или чистых салфеток. Если под рукой нет жгута, то его роль может сыграть крепкий ремень, мягкие ткани одежды или, к примеру, галстук,
    • ни в коем случае нельзя самим пытаться вправлять перелом голеностопногосустава или делать какие-либо манипуляции, потенциально ведущие к осложнениям.

    Если предполагается повреждение связочного аппарата стопы, пострадавшему необходимо обеспечить покой и осуществить ряд мероприятий для предупреждения усугубления травмы:

    • На конечность накладывают восьмиобразную повязку. Стопу фиксируют в физиологичном положении: под прямым углом к оси голени. Повязка должна хорошо фиксировать сустав, но не препятствовать кровообращению. Ее рекомендуется снять через 2–3 часа.
    • Г-образную шину, охватывающую подошву и голень до коленного сустава , следует накладывать при тяжелых травмах. Выбор типа фиксации определяется степенью повреждений, и шина необходима в ситуации, когда нельзя исключить перелом, вывих и другие повреждения тканей. При вывихе сохраняют позицию стопы: вправление сустава на догоспитальном этапе не допускается.
    • Место травмы обкладывают холодом. Пузырь со льдом оборачивают полотенцем или тканью.
    • Конечности придают возвышенное положение.
    • Обеспечивают обезболивание.
    • Транспортируют пациента в больницу.

    Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу

    Последствия травмы голеностопа зависят от того, какие структуры сустава повреждены.

    • Растяжение связок голеностопного сустава – микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
    • Надрыв связок голеностопного сустава – неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.

  • Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
  • Подвывих голеностопного сустава – при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
  • Вывих голеностопного сустава – повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
  • Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм – подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением может занять более 4 месяцев.
  • Период восстановления после перелома ступни

    Срок выздоровления зависит от правильности наложения гипса, а также от соблюдения всех предписаний врача. В течение двадцати дней после наложения гипса надо лежать, потом можно вставать и передвигаться с помощью костылей. Ходить самостоятельно можно через три месяца после снятия гипса. Все фиксирующие приспособления (болты, штифты и т.д.) вынимают примерно через полгода. Если они титановые, то с ними можно жить в течение долгого времени, но штифты из других материалов необходимо удалить.

    Полное восстановление лодыжки после перелома наступает в течение двух лет, так же как при переломе надколенника и других костей.

    Мнение врачей

    В первые дни после травмы медики предписывают строгий постельный режим в течение трех недель. Врачи часто рекомендуют физиотерапию для лечения перелома.

    Из физиопроцедур выбирают:

    • электрофорез кальция,
    • магнитотерапию,
    • ультрафиолетовое облучение,
    • УВЧ,
    • инфракрасное излучение,
    • ударно-волновую терапию.

    В период восстановления полезна бывает лечебная гимнастика, которую надо делать под присмотром медицинского работника. Она помогает восстановить эластичность связок, подвижность мышц. Первые занятия можно проводить в ванне с морской солью. Также полезен профессиональный массаж лодыжки после перелома, благодаря которому мышцы становятся снова подвижными, устраняются застойные явления в стопе. Врачи рекомендуют в период восстановления специальную диету, обогащенную кальцием.

    Чтобы избежать травм ноги, надо соблюдать меры профилактики.

    Они заключаются в следующем:

    • правильный рацион, обеспечивающий нормальное содержание кальция в организме,
    • солнечные ванны,
    • своевременное обнаружение и лечение внутренних заболеваний,
    • специальная гимнастика.

    И, конечно, надо соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом, ношении высоких каблуков и просто быть внимательными при передвижении по улицам.

    Первая доврачебная помощь

    Чем быстрее будет оказана первая помощь, тем меньше риск осложнений. Доврачебные действия должны быть следующими:

    1. Необходимо соблюдать спокойствие и постараться успокоить пострадавшего. Обязательно нужно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет – самостоятельно доставить человека в больницу, соорудив из подручных средств носилки.
    2. Организовать удобное положение больному, исключить движения поврежденной конечности.
    3. Снять обувь с ноги или освободить ее от предметов, способствующих перелому — плиты, обломки мебели и другое. Эти действия должны быть очень осторожными, чтобы не травмировать конечность еще больше.
    4. Поврежденную ногу следует немного приподнять с помощью валика, соорудив его из обычной одежды, по возможности взять подушку.
    5. Уменьшить отечность, припухлость лодыжки и остановить кровотечение поможет холод, лед и холодные предметы. Следует помнить, что холод прикладывают только в первые сутки после перелома.
    6. Для фиксации конечности используют шину. Она делается из подручных средств — палки, лыжи. В крайнем случае разрешается провести иммобилизацию, примотав больную ногу к здоровой конечности.
    7. В случае нестерпимых болей пострадавшему дают лекарственные препараты для обезболивания (Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен). Об этом потом нужно сообщить травматологу.

    В случае открытого перелома нельзя совершать никаких манипуляций, можно только усугубить состояние. Нужно дать пострадавшему обезболивающее и ждать врача. Исключение – открытый перелом. Остановить кровопотерю поможет жгут, его накладывают на место травмы чуть выше сосуда. Каждые 20 минут жгут надо снимать на 20-30 секунд, чтобы исключить некроз.

    Консервативная терапия

    Перелом щиколотки всегда сопровождается наложением гипсовой лангеты. Она используется, если нет смещения, костных осколков и когда противопоказано оперативное вмешательство.

    Длительность ношения гипса зависит от возраста пострадавшего, тяжести перелома лодыжки. Как правило, детям накладывают лангету на 1 месяц, взрослым – на 6 недель, пожилым людям – на 2 и более месяца.

    С лангетой следует передвигаться на костылях, после снятия – придерживаясь за трость. В первые дни желательно не напрягать ногу.

    Если гипс наложили неправильно, возникают осложнения в виде деформации суставов, образования ложного сустава, вывиха или подвывиха. Чтобы этого не произошло, пострадавший не должен наступать на загипсованную ногу. Травматолог после снятия лангеты проводит рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в правильном срастании костей.

    Хирургическое вмешательство

    Если перелом сложный, прибегают к операции. Она показана при открытых переломах, при наличии смещения, осколков, застарелых повреждений, в случае травмирования обеих конечностей и разрыва связок. Главная цель хирургического вмешательства – вправление костей, обломков, восстановление целостности суставов, связок.

    Перед хирургическим вмешательством при переломе лодыжки врач опрашивает пациента, знакомится с анамнезом, поскольку операция показана не всем. Ее нельзя проводить людям, страдающим:

    • Сахарным диабетом.
    • Патологиями сердца и сосудов.
    • Заболеваниями нервной системы.
    • Плохой свертываемостью крови.

    Реабилитационный период

    В это время необходимо соблюдать врачебные рекомендации, правильно питаться, ходить на физиотерапевтические процедуры, разрабатывать конечность.

    Скорость заживления костной ткани зависит от:

    • Возраста.
    • Наличия заболеваний костей и суставов.
    • Вида и тяжести перелома.

    Всем больным накладывается гипсовая повязка, с которой нельзя совершать активные движения, наступать на больную ногу. Для передвижения используют сначала костыли, затем трость.

    После снятия гипсовой лангеты для фиксации лодыжки используют эластичный бинт или специальный бандаж.

    Нагружать конечность разрешается спустя 3-4 месяца, а полностью кость срастается 2 года.

    Ускорить процесс выздоровления помогают физиотерапия, физкультура и правильное питание.

    Физиопроцедуры при переломе

    Быстрее зажить костям и мягким тканям помогает физиолечение, оно направлено на улучшение циркуляции крови, нормализацию обменных процессов. За счет этого снижается отек, спадает опухоль, укрепляется скелет, мышечный скелет.

    Для реабилитации используют электрофорез, магнитотерапию, ультрафиолетовое излучение, инфракрасное облучение, УВЧ, фотофорез и другое.

    Лечебная гимнастика

    Восстановить подвижность суставов, связочного аппарата и костей помогает физкультура. Занятия начинаются через неделю после снятия гипсовой повязки. Упражнения проводятся под наблюдением врача, затем их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

    Во время гимнастики нужно следить за дыханием, техникой выполнения упражнений. Не стоит торопиться и совершать быстрые хаотические движения. Они должны быть плавными и размеренными, без перенапряжения.

    Чтобы максимально снизить нагрузку на нижние конечности, рекомендуют плавание. Затем можно совершать пешие прогулки, использовать тренажер или бегать в медленном темпе.

    Диетотерапия после перелома лодыжки

    Корректировать питание должен врач, но от пациента не потребуется серьезных ограничений в питании. Достаточно лишь употреблять в пищу продукты, содержащие кальций, не налегать на жирное, жареное, соленое.

    Меню больного обязательно должно включать молочные продукты, злаковые культуры, овощи и фрукты, постные сорта рыбы и мяса, яйца, орехи, бобовые.

    Питаться желательно часто и маленькими порциями, чтобы еда быстрее переваривалась и не вызывала тяжесть в желудке.

    Именно комплексный подход позволит быстро вернуть суставам подвижность, мышцам – тонус и вернуться к полноценной активной жизни.

    Смотрите видео: Травма голеностопа, повреждение связок

    Оставьте свой комментарий