Как определить скользящую грыжу

Скользящая грыжа является разновидностью паховых грыж. При этом виде грыж в образовании грыжевого мешка кроме париетальной брюшины принимает участие и висцеральная. Наиболее часто встречаются скользящие грыжи мочевого пузыря, слепой кишки, матки и яичников, гораздо реже - сигмовидной и нисходящей кишки, мочеточников и почек.

«Не часто, но далеко и не очень редко, встречается форма грыжи, представляющая особые анатомические условия со стороны грыжевого мешка, затруднительные для малоопытных хирургов и требующие другого лечения, чем обыкновенные грыжи, это так называемая hernia par glissement, скользящая грыжа. С этой формой надо быть знакомым и об анатомии ее надо иметь ясное представление, чтобы справиться с теми затруднениями, которые представляет их лечение»

При скользящих грыжах одна из стенок грыжевого мешка образуется прилегающим к мешку органом, расположенным забрюшинно . Этими органами чаще всего являются слепая кишка, восходящий и нисходящий отделы (colon iliacum) толстой кишки, реже -- мочевой пузырь. Мочеточники, почки, матка и ее придатки также могут спускаться, скользить и выходить через слабые участки передней брюшной стенки, преимущественно в паховой области, реже -- под паховой связкой через бедренный канал.

Терминология грыж разнобразна: «грыжи от скольжения», «грыжи от соскальзывания», «соскальзывающие грыжи». Большинство авторов применяет термин «скользящие грыжи». А.П. Крымов определяет скользящие грыжи в зависимости от органа, спустившегося и прилегающего к грыжевому мешку -- бедренная грыжа слепой кишки, паховая грыжа слепой кишки.

Рис.1 Скользящая грыжа слепой кишки (A. Fischer, E. Gohrbandt, F. Sauerbruch).

Под термином «грыжа» следует понимать выхождение из брюшной полости в брюшинный (грыжевой) мешок органов, которые могут быть введены обратно в брюшную полость. Соскальзывание же забрюшинных органов может произойти и без наличия грыжевого мешка, и выпятившиеся внутренности, не покрытые брюшиной, лишь условно обозначаются как грыжа, в действительности имеется выпадение, соскальзывание, а грыжевой мешок может появиться потом, по мере увеличения выпячивания. А.П. Крымов указывает, что эти выпячивания клинически имеют все признаки обыкновенных грыж, и отсутствие грыжевого мешка выясняется часто лишь во время операции, а потому название «грыжа» дла этих выпячиваний «освящено временем и клиникой».

Скользящие грыжи занимают небольшое место среди других грыж брюшной стенки. Однако трудности в распознавании, оперативной технике и частые опасные осложнения при хирургическом лечении привлекли к этим грыжам внимание многих видных хирургов.

По данным А.В. Гижицкого, скользяшие грыжи составляют 3,5 % всех грыж, по данным М.И. Лотоцкого (1958), -- 3,06 %. По другим сводным статистикам частота сколь-зяших грыж колеблется между 0,5 и 7 % (А.Г. Сосновский, В.У. Таболова, А.В. Ильяшенко).По данным С.Я. Долецкого, Т.Ф. Ганжулевича, Риян (Ryan), скользящие грыжи наблюдаются и в детском возрасте (от 2,9 до 4,5 %).

Классификация патологии

Наиболее уязвимы к этой болезни люди старших поколений, поскольку грыжа возникает из-за ослабленности брюшных мышц, из-за чего они не могут поддерживать органы на своих местах, но бывают и исключения. В брюшной полости давление выше, чем в грудине, поэтому часто после нагрузок на брюшные мышцы органы выходят в область с меньшим давлением. Случиться это может из-за продолжительных физических нагрузок, сильного кашля и т.д. По механизму возникновения скользящие грыжи разделяются на 2 вида:

  1. Врожденные. Могут образоваться еще в эмбриональном периоде. Причины могут быть в замедленном опускании желудка в брюшную полость, долговременном восстановлении диафрагмы после его опускания или в недоразвитости мышц во время этого процесса.
  2. Приобретенные. Могут образоваться в любом возрасте. Среди причин можно назвать продолжительные интенсивные нагрузки на брюшные мышцы, слабость мышц в силу возраста, заболевания желудка, при которых происходят частые сокращения пищевода.

Кроме этого, существует еще классификация по принципу фиксации. Опираясь на нее, можно выделить 2 вида заболевания:

  1. Фиксированные. Такие грыжи не проваливаются в брюшную полость, когда пациент принимает вертикальное положение, они всегда находятся в одном положении.
  2. Нефиксированные. Когда пациент лежит, грыжевой мешок находится в грудной полости, но когда встает, мешок спускается вниз. Такая патология носит свое название — блуждающая грыжа.

Это заболевание отличается тем, что симптомы могут никак не проявлять себя, а это нередко приводит к более тяжелым последствиям. Однако если все-таки вовремя заметить характерные недомогания, можно обойтись традиционным лечением без необходимости проводить операцию.

Симптом 1 — изжога

Это недомогание наблюдается почти у 100% больных, происходит оно именно из-за попадания агрессивного содержимого желудка в область пищевода. Проявляет себя после приема пищи, во время физических нагрузок и ночью, когда человек находится в положении лежа. Разница может наблюдаться и в интенсивности проявления, одним изжога не доставляет проблем, являясь лишь неприятной особенностью, а у других вызывает интенсивные болевые ощущения, которые могут помешать привычному образу жизни.

Часто пациенты не уделяют должного внимания этому симптому, переваливая вину на вредную пищу, но если он наблюдается постоянно, нужно обратиться к специалисту, чтобы выявить причину.

Симптом 2 — боль

Возникает в 2 раза реже, чем изжога, и в редких случаях является острой, наблюдается обычно в области грудины. Часто боль отдается в области сердца, в связи с чем пациенты обращаются к кардиологу. Часто специалист не находит заболеваний сердечно-сосудистой системы, но в других случаях они все же обнаруживаются. Бывают случаи, когда скользящая грыжа не привлекает внимание специалиста, и он долго пытается вылечить боли в сердце пациента, не зная истинного корня проблемы.

Симптом 3 — отрыжка

Возникает преимущественно после еды, страдают ей до 75% больных, отрыжке может предшествовать тошнота. Этот довольно неприятный для самого пациента и для окружающих его людей симптом приносит, однако, чувство облегчения, поэтому часто пациенты сами провоцируют его, ожидая улучшения состояния. Отрыжка возникает, поскольку вместе с пищей пациент заглатывает воздух.

Скользящие грыжи проявляют эти симптомы зачастую после еды или при изменении положения пациента. Вовремя заметив эту закономерность, можно быстро начать лечение и не прибегать к операции. Все вышеперечисленные симптомы легко устраняются правильно назначенными препаратами.

Лечение заболевания

Когда вы обратитесь к врачу с недомоганиями, ему потребуется провести диагностику, чтобы поставить диагноз. Скользящая грыжа может быть обнаружена с помощью рентгена или эндоскопии. После того как врач поставил диагноз, он анализирует степень запущенности проблемы. Если медикаментозное решение помочь не может, назначается операция по удалению грыжи (фундопликация по Ниссену), в ином случае выписываются медицинские препараты для устранения симптомов и приведения кислотности желудка в норму. Для удаления самой грыжи назначаются определенные рекомендации, точно выполняя которые, пациент может быстро избавиться от проблемы.

Скользящая грыжа требует соблюдения определенной диеты. Среди ее основных правил можно выделить следующие:

  1. Так как недомогания проявляются из-за разрушения стенок пищевода кислотными продуктами, необходимо исключить все продукты, вызывающие интенсивную выработку желудочного сока. К ним можно отнести жареные, острые, сладкие блюда и т.д. В приоритет должна войти отварная пища или приготовленная на пару с минимальным добавлением соли, например, овощи, нежирное мясо, крупы.
  2. Питаться следует несколько раз в день (3-4) маленькими порциями через равные промежутки времени. Последний прием пище должен быть не менее чем за 2 часа до сна. От кофе следует отказаться, заменить его можно травяным чаем или отваром.
  3. По крайней мере до того момента, когда скользящая грыжа полностью пропадет, необходимо отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя. Они пагубно влияют на работу желудочно-кишечного тракта.

Кроме этого, врач может выписать комплекс лечебных упражнений. Они направлены на укрепление мышц брюшного пресса, что позволяет им поддерживать желудок и пищевод в правильном положении. Операция — крайняя мера, если проблема не запущена, и не возникает осложнений, врачи стараются устранить проблему консервативными методами.

Нередкое осложнение — ущемление грыжи. В этом случае приостанавливается работа кишечника, в связи с чем пациенту назначается срочная операция вне зависимости от того, какой тяжестью обладает сама грыжа.

Профилактика заболевания

Чтобы скользящая грыжа не возникла снова, необходимо выполнять некоторые рекомендации после избавления от нее. Первое, на что следует обратить внимание — это рацион. По возможности следует полностью отказаться от продуктов, содержащих кофеин, или хотя бы снизить его потребление до минимума. Правильное питание, исключающее вредные продукты, позволяет избежать запоров, которые часто становятся причинами заболевания. Если вас мучает ожирение (которое тоже может послужить толчком для образования грыжи) — это будет дополнительным стимулом для приведения питания в норму.

Кроме этого, нужно укрепить брюшные мышцы, для этого необходимо регулярно выполнять специализированные физические упражнения. В любом возрасте можно подобрать для себя комфортную зарядку. Выполняя ее ежедневно, можно не только предотвратить рецидив, но и повысить тонус всего организма в целом. Но не следует перенапрягаться, подберите упражнения таким образом, чтобы мышцы укрепились, но не износились. Если вы сомневаетесь, что сможете сделать это самостоятельно, обратитесь в любой фитнес-центр, где тренер подскажет вам, что и как нужно делать.

Откажитесь от вредных привычек или, по крайней мере, доведите их до возможного минимума. Употребление алкоголя и курение оказывают негативное влияние на все системы организма. Избавившись от них, вы поможете, в первую очередь, себе. Общее состояние улучшится, произойдут положительные изменения во всех имеющихся болезнях.

Таким образом, можно сказать, что профилактика рассматриваемого заболевания сводится к ведению здорового образа жизни. Придерживаясь рекомендаций, вы сможете легко избежать рецидива и помочь своему организму почувствовать себя более здоровым.

О скользящей грыже пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по своей сути является дефектом перегородки между брюшной полостью и грудиной. Состоит эта перегородка из мышц, которые имеют склонность с возрастом утрачивать свою эластичность и гибкость. Поэтому и вываливание пищевода в грудину сквозь отверстия диафрагмы чаще относят к возрастным болезням. Именно люди старшего возраста наиболее уязвимы перед подобными недугами.

Важным фактором является также то, что давление в грудной полости значительно ниже, чем в брюшине. От этого часто после больших физических нагрузок, при продолжительном кашле и других подобных явлениях, которые повышают внутреннее давление, может спровоцировать возникновение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

В зависимости от места возникновения образования, выделяют:

Занимаюсь лечением грыж и больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что любая грыжа поддается лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату для лечения грыжи и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые - я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование - 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о грыже и боли в суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

  • аксиальные вываливания,
  • кардиальная грыжа.

В современной медицины грыжа пищеводного отверстия диафрагмы делится на несколько видов:

  • укороченный пищевод (врожденная грыжа пищевода),
  • параэзофагеальная грыжа,
  • скользящая грыжа.

Скользящая грыжа встречается довольно часто, но имеет ряд сложностей. В том числе, при такой форме недуга пищевода, тяжелее установить диагноз, поскольку симптоматика не проявляется должным образом, а само вываливание видно лишь при определенных условиях.

Отличается такая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы тем, что смещение в грудину происходит не около пищевода, а по его оси.

При диагностировании скользящего грыжевого образования пищевода, расположение грыжи будет немного иное, нежели в случае с другими подвидами грыж пищевода. Скользящее вываливание подразумевает, что верхняя часть желудка размещается выше уровня диафрагмы. Получается, что желудок как бы берет участие в формировании грыжевого мешка.

Скользящая грыжа может быть фиксированной или не фиксированной. При фиксированном образовании пищеводного отверстия диафрагмы расположение грыжи не меняется в зависимости от положения тела больного. Это значит, что при принятии пациентом вертикального положения, скользящая фиксированная грыжа будет оставаться в грудине. Это происходит, поскольку грыжевое явление удерживают спайки в грыжевом мешке.

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь. Большинство средств "лечащих" грыжу, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках - это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.

Обычная грыжа может быть симптомом более серьезных заболеваний:

  • Дистрофия мышечной ткани в области ягодиц, бедра и голени,
  • Ущемление седалищного нерва,
  • Сепс — заражение крови,
  • Нарушение тонуса мышечной стенки кровеносных сосудов нижних конечностей,
  • Синдром «конского хвоста», приводящий зачастую к парализации нижних конечностей.

Как же быть? - спросите вы.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения грыжи. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит грыжу - это Хондрексил .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку Хондрексил БЕСПЛАТНО!

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной "чудо-крем", я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Хондрексил сами. Вот ссылка на статью .

Также современная медицина различает скользящие грыжи с врожденным или приобретенным укороченным пищеводом.

Поскольку наблюдается большая разница в давлении между грудиной и брюшной полостью, это способствует проникновению в пищевод содержимого желудка. Как известно, пищевод чувствительно относится к подобным вещам. Это может вызвать эрозии и язвы, чем причинять пациентам не только неудобства и дискомфорт, но также причинять сильные боли. Если этот воспалительный процесс происходит постоянно, то слизистая оболочка легко травмируется и кровоточит. Это в свою очередь может вызвать анемию тканей.

Причины образования скользящей грыжи

Причиной, по которой образуется скользящее образование пищеводного отверстия диафрагмы служит патология связки, удерживающей желудочно-пищеводный канал внутри пищеводного отверстия диафрагмы.

Поскольку верхняя часть желудка при скользящей грыже смещается вверх, эта мышечная связка истощается и растягивается. Пищеводное отверстие становиться больше в диаметре. Поэтому, в зависимости от количества содержимого в желудке и положении тела человека, грыжевое явление (в том числе и часть желудочно-пищеводного канала) может вначале смещаться в грудину из брюшной полости, а затем возвращаться назад.

При этом грыжевое образование пищевода может быть, как большим в размере, так и иметь незначительные размеры. Как правило, большое грыжевое вываливание наблюдается у больных, которые уже давно страдают от подобного недуга.

Если вываливание зафиксировалось и сузилось рубцами в грыжевом мешке, может произойти приобретенное укорочение пищевода. При этом пищеводно-желудочный канал, или соустье, как его называют, будет постоянно находиться выше диафрагмы.

Плюс скользящей грыжи в том, что она не может защемиться. Но при запущенных вариантах, может наступить фиброзный стеноз. Также сопутствующей болезнью скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является рефлюкс-эзофагит.

Ущемление скользящей грыжи

Как уже говорилась, скользящее вываливание не может быть ущемлено. Даже если происходит сужение отверстия и сдавливается кардия, которая попала в грудину, то это не угрожает нарушение кровообращения. Потому, что содержимое опорожняется посредством пищевода, а отток крови происходит по венам пищевода.

Как правило, скользящее образование протекает без ярко выраженной симптоматики. Серьезные симптомы появляются, когда к скользящему вываливанию присоединяются сопутствующие заболевания или начались осложнения.

Наши читатели пишут

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Тогда, пациент может жаловаться на:

  • изжогу,
  • срыгивание,
  • отрыжку,
  • боли,
  • эффект жжения за грудиной,
  • комок в горле,
  • повышенное слюноотделение,
  • иногда повышение артериального давления.

Меняться симптоматика может в зависимости от положения тела больного. Жжение встречается почти у каждого больного со скользящей грыжей пищевода.

Боли не похоже на те, которые может чувствовать человек с язвой. При грыжевом образовании боли проявляются после приема пищи и пропорциональны количеству принятой еды. При приеме препаратов, понижающих кислотность, боли почти мгновенно пропадают.

Диагностика

Диагностировать скользящее образование можно следующими способами:

  • гастроскопия,
  • рентгеноскопия желудка, включая анализ функциональности,
  • изменение суточного рН в пищеводе.

Скользящие грыжи вначале лечат традиционным методом, что подразумевает специальную диету, физическую гимнастику и прием медикаментозных препаратов. Если это не поможет, и у больного начнут развиваться осложнения, может стать вопрос о хирургическом вмешательстве. Показана хирургия и при кровотечениях.

Истории наших читателей

Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого грыжа - читать обязательно!

В современной хирургии удаляют скользящую грыжу методом, который называют фундопликация по Ниссену. В ходе такой манипуляции вокруг пищевода создается специальная манжетка. Она позволяет устранить заболевание и устранить попадание содержимого желудка на слизистую пищевода.

Проводится такая операция лапароскопическим способом, что снижает травматичность до минимума. Есть возможность соскальзывания манжетки, при этом повышается риск рецидива недуга, но в целом оперативное вмешательство имеет позитивные прогнозы и при правильном лечении в послеоперационный период, больной быстро возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Симптомы и лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжей называется патологический выход части или целого органа из полостей в которых в норме они расположены сквозь физиологическое или патологическое отверстие определенного анатомического образования. При этом сохраняется биологическая целостность всех оболочек, покрывающих их в норме.

Существует множество причин развития грыжевого выпячивания. Основной является дисбаланс между давление внутри брюшной полости и мощности брюшной стенки. Различают предрасполагающие и провоцирующие факторы.

Разновидности болезни

Грыжи могут быть врожденными (в таком случае они расцениваются как пороки развития), и приобретенные (возникают в следствие действия неблагоприятных факторов.

Могут также быть неосложненными и осложненными (невправимые, воспалившиеся, гнойные, забитые каловыми массами и камнями, ущемленные)

По течению различают впервые возникшие, рецидивирующими и постоперационные.

В большинстве случаев грыжи подвергаются вправлению, но в некоторых случая могут не вправляться обратно через грыжевой вход. Причиной этому является рост спаек и стриктур).

Также стоит заметить, что у грыж существую степени развития. Начала внедрения, канальная стадия и сформировавшаяся.

К первым относятся:

  • Особенность телосложения человека,
  • Наследственность,
  • Возраст,
  • Пол,
  • Физиологические состояния (беременность),
  • Ожирение либо же истощение,
  • Врожденное не опущение желудка или части кишечника в абдоминальную полость или не заращение листков диафрагмы,
  • Слабое развитие мышц диафрагмы.

К провоцирующим факторам относятся:

  • Поднятие тяжелых грузов,
  • Крик и плач в детском возрасте,
  • Сильный надсадный кашель при хронических и острых заболеваниях бронхов и легких,
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.

В медицинской литературе выделяет несколько вариантов расположения грыж:

  • Внутренние, к которым относятся внутрибрюшные и диафрагмальные,
  • Наружные составляют большую часть всех грыж (паховые, пупочные и т.д.).

Наиболее сложные в хирургическом значении внутренние диафрагмальные грыжи. Из диафрагмальных вариантов грыж у взрослого населения чаще возникает скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Скользящая грыжа – это вариант грыж, в которых одну стенку образует орган, который расположены интра-, мезо- или экстраперитонеально, то есть с одной или с нескольких сторон покрыт висцеральной брюшиной.

Скользящая или аксиальная ГПОД возникает при перемещении желудка, нижней трети органа в грудную полость.

Различают несколько вариантов расположения пищеводной грыжи:

  • Кардиального отдела,
  • Кардиофундального отдела,
  • Тотальный вариант,
  • Субтотальный вариант.

Околопищеводная разновидность скользящей хиальной грыжи включает в себя фундальный, антральный сальниковый, кишечный и желудочно-кишечный тип.

Характерные признаки аксиальной грыжи

Особенностью является то, что длительный период болезни проходит бессимптомно, тем самым, не оказывая какого-либо на жизнедеятельность.

Для некоторых больных может стать совершенно случайной находкой во время медицинского осмотра.

Но так как недуг со временем прогрессирует очень важно диагностировать его на ранних стадиях.

Определить при наружном исследовании даже крупную грыжу нереально так как она никогда не выступает над поверхностью живота.

Тем не менее при длительном варианте течения аксиальной грыжи и выпячиванию ее в грудную клетку крупного отдела желудка возникают симптомы, которые являются следствием закидывания через кардиальное отверстие в пищевод содержимого из желудка с высокой кислотностью. Данное содержимое несет губительное действие в отношении многослойного плоского эпителия.

Наиболее характерны симптомы скользящей диафрагмальной грыжи:

  • Изжога, которая возникает после приема пищи, особенно при принятии пациентов горизонтального положения.
  • Боли «обжигающего» характера в зоне проекции нижней трети пищевода (за нижней частью грудины).
  • Дисфагия (значительное нарушение акта глотания). В начале болезни нарушение глотание имеет рефлекторный характер, но по истечению времени формируется рубцы в следствие кислотного ожога стенки и появляется истинный вариант дисфагии. Человек становится трудно глотать не только твердую, но и жидкую пищу.
  • «Кислая» отрыжка.
  • Регургитация пищи (возвращение пищи в сочетании с кислым содержимым желудка обратно в пищевод и глотку).
  • Частые воспалительные заболевания трахеи, бронхов и даже легких могут возникать в связи с аспирацией содержимого желудка.

Осложнения аксиальной грыжи

Грозным последствием вовремя нелеченой грыжи диафрагмы является рефлюкс-эзофагит. При нем происходит повреждение нижней трети органа, вызываемое повреждающим действием кислого содержимого желудка на эпителий.

Именно данное патологическое состояние может привести к возникновению эрозий и изъязвлений, что вторично приведет к прободению и кровотечению.

При заживлении ран в любом месте где имеется эпителий прорастает рубцовая ткань. Ее рост влечет за собой возникновение стриктур и значительное стенозирование просвета кардиального отдела органа.

Осложнение под названием пищевод Барретта

При этом происходит диспластическое изменение эпителия органа. На эпителиальной оболочке пищеводной стенке в норме расположен многослойный плоский, а при данной патологии возникает «заселение» цилиндрическим. Опасность заключается в том, что данный диагноз является предопухолевым. Его возникновение в разы повышает шанс возникновения злокачественного новообразования верхних отделов ЖКТ.

Для подтверждения диагноза больного направляют на ФГДС с обязательным гистологическим исследованием биопсии.

Если данный диагноз подтвердился, больным рекомендуют проходить плановый медицинский осмотр ежегодно с обязательным проведением эндоскопического исследования (ФГДС). Симптомокомплекс включает в себя длительную сильную изжогу, нарушения процесса глотания, возможна даже крова с кровью, сильная боль в эпигастральной зоне, похудение.

Консервативное лечение сходно с терапией при осложненным течении аксиального вариант грыж.

Заключение

Обязательной является регулярные посещения доктора, правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные корректные физические нагрузки по согласованию с лечащим доктором.

Для улучшения состояния пациента очень важна благоприятная психологическая среда.

Современное лечение грыж пищевода в Odrex

Скользящая грыжа пищевода: симптомы и лечение

Среди всех диафрагмальных грыж у взрослых людей чаще всего встречается скользящая грыжа пищевода, относящаяся к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Скользящая ГПОД (ее еще называют аксиальной) образуется при смещении желудка и нижнего отдела пищевода в полость грудной клетки (а в норме они располагаются в брюшной полости).

Заболевание не оказывает какого-то критического влияния на качество жизни пациента. Оно протекает длительно, постепенно прогрессируя, зачастую – вовсе бессимптомно. Болезнь очень хорошо поддается консервативной терапии (без проведения операции). Главное – вовремя распознать признаки грыжи и приступить к лечению.

Характерные симптомы

Особенностью скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является слабая выраженность клинических признаков или даже полное отсутствие жалоб, особенно при небольших размерах грыжевого выпячивания. Для части пациентов скользящая ГПОД и вовсе бывает случайной находкой при проведении рентгенологического обследования совершенно по другому поводу.

Заметить аксиальную грыжу при внешнем осмотре тоже невозможно, ведь, в отличие от других грыж живота. органы брюшной полости при скользящей грыже пищевода выходят не под кожу, а в другую внутреннюю полость (грудную), поэтому даже крупные образования снаружи не видны.

Однако при длительном существовании скользящей грыжи пищеводного отверстия, либо при выскальзывании в грудную клетку значительной части желудка, появляются симптомы, связанные с забросом в пищевод кислого содержимого желудка, которое раздражает слизистые оболочки пищевода.

Вот пять основных симптомов данной грыжи:

Изжога – после еды, в положении лежа.

Боль жгучего характера в подложечной области и за грудиной. Особенно сильно боль проявляется при наклоне (например, при завязывании шнурков – симптом «шнурка»).

Отрыжка и регургитация (обратное движение пищи из желудка в пищевод и ротовую полость без рвотных спазмов).

Дисфагия – нарушение глотания. Поначалу дисфагия рефлекторная: сужения пищевода нет, и больной испытывает чувство мнимого затруднения при глотании жидкой пищи. Затем из-за воспаления слизистой пищевода формируется его рубцовое сужение (стриктура) и появляется истинная дисфагия с затрудненным прохождением пищевого комка.

Частые бронхиты, трахеиты и даже пневмонии могут возникать из-за попадания кислого желудочного содержимого в дыхательные пути при отрыжке и регургитации.

При дальнейшем прогрессировании заболевания возникают осложнения, связанные с воспалением слизистой оболочки пищевода (эзофагитом): чаще всего отмечаются кровотечения из эрозий и язв пищевода и анемия на фоне повторяющихся кровотечений.

Методы лечения скользящей ГПОД

После подтверждения диагноза следует сразу же начинать лечение: чем раньше оно будет назначено и выполнено, тем меньше риск развития осложнений, и меньше риск оперативного вмешательства.

Неосложненная скользящая грыжа лечится консервативно, путем назначения комплекса из трех мероприятий:

Обязательный и основной метод лечения скользящей грыжи пищевода – постоянное соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется дробное питание (частое, через 3–4 часа, малыми порциями по 200–300 г) с исключением жареной, жирной, острой, соленой пищи, маринованных, копченых и других продуктов, раздражающих слизистые оболочки и стимулирующих секрецию желудочного сока.

Основу рациона составляют отварные, тушеные и приготовленные на пару блюда из овощей, круп, молока, нежирного мяса, свежие фрукты.

При истинной дисфагии пища должна быть перетертой, полужидкой консистенции. Кушать следует не позднее, чем за 1 час до сна, а после еды желательно отдохнуть 15–30 минут в положении сидя или полулежа (но не лежа!).

3. Лекарства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Восстановление защиты слизистой оболочки пищеварительного тракта

Если в качестве осложнений развиваются кровотечения и анемия на их фоне, пациентам подбирают препараты железа и решают вопрос о необходимости операции. Оперативное лечение скользящих грыж проводится относительно редко, и используется только при неэффективности консервативных методов лечения.

Выбор способа лечения, комплекса препаратов, их дозировки и курса приема должен проводиться только врачом-хирургом.

Лекарственные средства могут использоваться с перерывами, а вот терапия без медикаментов (диета и коррекция образа жизни) зависит только от пациента и должна проводиться постоянно, иначе положительного результата достигнуть не удастся.

Автор: Светлана Ларина

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

  • Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Причины, симптомы и лечение диафрагмальной грыжи
  • Методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: медикаменты, ЛФК, диета

Оцените статью: (среднее: 4,50, голосов 6)

Источники: http://grizhy.ru/pyshchevoda/skolzyashhaya/, http://medistoriya.ru/xirurgiya/skolzyashchaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya.html, http://gryzhinet.ru/pish/skolzyashchaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-011.html

Делаем выводы

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств для лечения грыжи. Вердикт таков:

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался - боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить грыжу, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства от грыжи, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось - все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительный
результат - это Хондрексил

Вы спросите, почему же все, кто страдает от грыжи, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, Хондрексил не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют - то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Хондрексил. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

Прямая паховая грыжа

Косые паховые грыжи в зависимости от происхождения грыжевого мешка бывают приобретенными и врождёнными.

Распознать паховую грыжу у мужчин можно по симптомам, так как эта патология имеет патогномоничные признаки. При грыже первое появление симптомов может не совпадать с развитием заболевания, которое определяется только при осмотре врачом.

Поэтому важно понимать: набухание и боль в паху говорят о том, что болезнь прогрессирует, и пациент нуждается в срочном лечении.

При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал.

Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.

По происхождению паховые грыжи подразделяют:

  • Врожденные. Болезнь развивается как следствие незаращения брюшинного инвагината после внутриутробного опущения яичка в мошонку. При полном незаращении яичко будет располагаться в грыжевом мешке. При этом виде паховой грыжи у мужчин может наблюдаться неопущение яичка в мошонку (крипторхизм).
  • Приобретенные. Появляется как следствие воздействия ряда факторов.

Основное отличие – расположение яичка. Если оно рядом (вне) с грыжевым мешком, то это приобретенная грыжа, при врожденном характере болезни яичко располагается в грыжевом мешке.

В развитии патологии выделяют 4 стадии.

  1. Начальная – в области паха в результате перенапряжения образуется опухолевидное выпячивание.
  2. Канальная – характеризуется выпячиванием грыжевого мешка у самого отверстия пахового канала, выступающего в роли грыжевых ворот.
  3. Собственно паховая грыжа – грыжевое содержимое выходит за пределы пахового канала.
  4. Пахово-мошоночная грыжа – содержимое опускается через семенной канатик в мошонку.

Клинические симптомы паховой грыжи у мужчин в зависимости от стадии заболевания могут проявляться постепенно или внезапно резко обостряться. Основным признаком начального этапа заболевания является небольшое выпячивание в паховой области, которое исчезает в лежачем положении и внешне становится практически незаметным.

Данная патология протекает относительно благоприятно, болевые ощущения незначительны. Она может быть обнаружена во время визуального осмотра пациента.

Дискомфорт появляется тогда, когда паховая грыжа существенно увеличивается в размерах. Немаловажную роль играют размеры грыжевого выпячивания и находящийся в нем орган.

Мужчина может испытывать болезненные ощущения, усиливающиеся при нагрузках и напряжении, боли в поясничной области, дизурические расстройств . Возможны нарушения работы органов пищеварения.

Кроме этого, ущемленная паховая грыжа может спровоцировать гипертермию, слабость, недомогание, рвоту, острую боль.

К основному симптому паховой грыжи относится выпячивание в виде опухоли в паховой области или в мошонке.

Появляется данное выпячивание резко, обычно сразу после подъема тяжести, резкого сгибания, напряженного смеха или кашля. Болезненности может не быть вовсе.

Так же к проявлениям паховой грыжи можно отнести: отечность, ощущение тяжести в животе, усиленная пульсация в месте патологии, чувство жжения там же. Все эти симптомы заметно снижаются во время принятия пациентом горизонтального положения.

Для грыжи характерна следующая симптоматика:

  • наличие в области паха опухолевидного выпячивания, которое болит и доставляет дискомфорт, данное образование может существенно увеличиваться во время физических нагрузок, либо покашливании,
  • нередко больные страдают хроническим запором.

Вышеперечисленные симптомы характерны для мужчин. У женщин при этом также усиливаются боли во время менструаций.

Лечение паховой грыжи зависит от сложности патологии и возраста пациента. Как правило, детям в возрасте до пяти лет хирургические операции не проводят, проблему пытаются решить консервативными (нехирургическими) методами.

Им приписывают ношение специальных поясов (бандажей), которые поддерживают паховую область.

В остальных случаях в основном показано удаление паховой грыжи. Какой именно тип хирургического вмешательства будет выбран, зависит от характера заболевания.

Если ущемления не обнаружено, тогда проводится вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Параллельно укрепляются слабые стенки пахового канала, для чего используют специальные швы и сетки, укрепляют паховое кольцо или перевязывается незаращенное соединение между мошонкой и брюшной полостью.

Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Если ущемление всё-таки выявлено, то в ходе операции паховой грыжи производится вскрытие грыжевого мешка. Если выясняется, что содержимое последнего жизнеспособно, то операция сводится к зашиванию брюшной стенки и ее укреплению.Обращаться за медицинской помощью нужно своевременно.

Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии. Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика.

Если этого не сделать, то весьма высока вероятность развития спаечных процессов, которые значительно усложнят или исключат вправляемость содержимого грыжевого мешка.

В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой.

Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

Внутренняя полость живота выстлана брюшиной – тонкой соединительнотканной пленкой. Она «оборачивает» стенки, и почти все находящиеся в животе органы.

В появлении грыжи огромную роль играет специфическое анатомическое образование – паховый канал, принимающий в себя грыжевое содержимое. Это небольшая щель (около 4,5 см), находящаяся в паху между мышцами, соединительно-тканными фасциями и связками.

Её начало лежит в брюшной полости, затем направляется вперед, вниз, внутрь. А наружное отверстие расположено снаружи в паху, окружено укрепляющей группой мышц.

У женщин в область этого канала попадает круглая маточная связка, у мужчин – элементы семенного канатика, включая сосуды, нервную ткань, семявыносящие протоки.

Приобретенные паховые грыжи появляются из-за тяжелых нагрузок и в связи с патологией брюшного пресса, его ослаблением.

Входными воротами для косой паховой грыжи служит глубокое паховое кольцо, представляющее собой отверстие в поперечной фасции и расположенное в проекции латеральной паховой ямки.

При этом грыжевые ворота находятся кнаружи от надчревных сосудов. Грыжевой мешок — выпячивание париетальной брюшины, которое входит в глубокое паховое кольцо, проходит через весь паховый канал, выходит через поверхностное паховое кольцо под кожу и может достигать мошонки.

При косых паховых грыжах площадь внутреннего пахового кольца может увеличиваться в 8-10 раз. Его расширение обычно происходит параллельно паховой связке в медиальную сторону в пределах пахового промежутка, не защищенного мышцами.

Различают две принципиально отличные формы косых паховых грыж: врождённую и приобретённую.
.

Прямая паховая грыжа выходит из брюшной полости через медиальную паховую ямку, растягивая перед собой поперечную фасцию, и через поверхностное паховое кольцо покидает паховый канал.

Грыжевое выпячивание располагается под кожей медиальнее семенного канатика. Опусканию прямой грыжи в мошонку препятствует поперечная фасция.

Сам грыжевой мешок находится вне оболочек семенного канатика, и его можно легко выделить. Края грыжевых ворот при прямой паховой грыже менее чётко очерчены, чем при косой грыже.

Расширению и увеличению грыжевых ворот препятствует с медиальной стороны наружный край прямой мышцы, с латеральной стороны — надчревные сосуды. Прямые грыжи нередко бывают скользящими и содержат стенку мочевого пузыря, которая составляет участок медиальной стенки грыжевого мешка.

Значительно реже в грыжевой мешок, подобно петле тонкой кишки, попадает участок мочевого пузыря, покрытый брюшиной. Выпячивание экстраперитонеальной части мочевого пузыря без грыжевого мешка встречается также редко.

Встречаются грыжи, развивающиеся в типичном месте, однако из одних грыжевых ворот выходят два грыжевых мешка, один-из них следует в характерном для паховой грыжи направлении, второй — между слоями брюшной стенки. Эта форма называется двурогой грыжей.

Комбинированные паховые грыжи — сочетание нескольких, не связанных между собой грыжевых образований, имеющих отдельные грыжевые мешки и грыжевые ворота.

Во время операции у 10-15% пациентов с паховой грыжей выявляют два и более грыжевых образования. Наиболее распространено сочетание косой и прямой паховых грыж.

Необходимо проводить тщательную ревизию паховой области при выполнении хирургического вмешательства.
.


Скользящими паховыми грыжами называют те, при которых одна из стенок грыжевого мешка образована париетальной брюшиной, частично покрывающей стенку прилежащего органа.

Подобные виды грыж встречаются как при косых, так и при прямых паховых грыжах. Наибольшее практическое значение имеют скользящие паховые грыжи мочевого пузыря и слепой (точнее, восходящей) кишки.

Реже наблюдается соскальзывание нисходящей ободочной и сигмовидной кишки и женских половых органов. При лечении подобных грыж высока угроза повреждения внутренних органов, принимающих участие в их образовании.

Рецидивная паховая грыжа не имеет чётких анатомических особенностей. Её строение зависит от вида ранее выполненной пластики пахового канала и причины рецидива.

Такой вопрос часто звучит из уст пациентов, стремящихся избежать хирургического вмешательства. Без операции избавиться от заболевания не удастся. Более того, под действием неблагоприятных факторов может развиться ущемление — в этом случае жизни и здоровью пациента угрожает серьезная опасность.

Симптомы паховой грыжи, как внешне она выглядит

Первым признаком данной патология выступает появление в паховой области вздутия, которое меняется в размерах. В лежачем положении оно может исчезать.

При смене позиции вздутие вновь появляется. То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках.

Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.

История вопроса

Первые упоминая о паховой грыже встречаются еще в древнегреческих папирусах, датированных 1500 годом до н. э.

Описание грыжи можно встретить в работах Гиппократа (V век до н. э.), Галена (I век н.

э.), Цельса (I век н. э.).

Цельс дал определение грыжи, как выпячивания внутренностей через приобретённые и врождённые ворота, назвав её «hernia».

Человеку свойственно интересоваться медициной. Во время приема я часто вижу пациентов, весьма информированных в этой области.

А уж про свою болезнь они, как им кажется, знают все и даже вступают в «азартные» споры с доктором. Виной тому природное любопытство и возможность пользоваться услугами «всемирной паутины».

Здесь есть все и обо всем. Нажал на кнопку, и ты уже в теме.

Может доктор и не все знает, так я ему расскажу.

Получается, как в том анекдоте про сумасшедший дом — «кто первый одел халат, тот и доктор». Однако, хочу предостеречь любопытствующих: между любителем и профессионалом все же есть определенная разница.

В зависимости от характера течения заболевания, симптомы могут проявляться постепенно, резко и остро. Чаще всего первый признак недуга – появление опухолевидного образования сферической или овальной формы с левой или правой стороны между бедром и пахом.

Образование может изменяться в размерах: увеличиваться во время физической нагрузки и уменьшаться в расслабленном состоянии или даже исчезать в лежачем положении.

Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:

  • метеоризм,
  • отрыжка,
  • запоры,
  • частое мочеиспускание,
  • жжение в области паха,
  • отек и боль в мошонке,
  • тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии.

Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок.

У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить.

Первым признаком паховой грыжи обычно служит появление «выпуклости» в области паха. Это образование может появиться внезапно, например, после тяжелой физической нагрузки или формироваться постепенно.

Терминология

Грыжей живота называется выхождение из брюшной полости ее содержимого через естественное или вновь образовавшееся в брюшной стенке отверстие при сохранении целостности брюшины.В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое.

называется слабое место брюшной стенки, через которое внутренние органы брюшной стенки, находящиеся в грыжевом мешке, выходят за ее пределы.

Врожденная паховая грыжа формируется обычно у мальчиков вследствие нарушений процессов эмбриогенеза. При этом не происходит зарастания отростка брюшины, по которому во внутриутробный период производится опущение яичка и семенного канатика в мошонку.

Часто этой патологии сопутствует задержка опускания яичка. Как правило, такие грыжи появляются еще в период новорожденности.

Приобретенные паховые грыжи образуются в результате значительного повышения внутрибрюшного давления. Это может происходить при подъеме тяжестей, изнуряющем кашле, рвоте, длительном плаче ребенка, хронических запорах и т. д.

Предпосылками для развития паховых грыж также служат различные факторы, ведущие к ослаблению мышечного тонуса передней брюшной стенки.

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

  • хронический кашель, например кашель курильщика,
  • избыточный вес,
  • запоры,
  • беременность,
  • частый подъем тяжестей,
  • частое чихание, например, вследствие аллергии.

Течение заболевания

В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми.

В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой.

С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:

  1. Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
  2. Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
  3. Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
  4. Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Инструментальные методы

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) паховых каналов: позволит определить некоторые особенности грыжевого мешка, его содержимое, размер и положение, особенно если образование имеет небольшой размер.
  • Рентген с контрастным веществом: метод заключается во введении рентгеноконтрастного раствора в грыжевой мешок для определения грыжевого содержимого, размеров ворот и пахового канала.
  • Лапароскопия: позволяет установить окончательный диагноз в сложных случаях.

Лабораторные методы

  • общий анализ крови (клинический),
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови.

Дифференцировать паховые грыжи необходимо от гидроцеле, лимфоденита, водянки яичка и семенного канатика, бедренной грыжи и других похожих на них состояний.

Заподозрить наличие паховой грыжи практически всегда возможно уже при клиническом осмотре. При этом определяются ее размеры, локализация, производится оценка степени вправляемости.

Для определения вида структур, задействованных в составе грыжевого образования, производится ультразвуковое обследование органов малого таза, брюшной полости, мошонки. Иногда требуется проведение дополнительного обследования: ирригоскопии, цистоскопии и т. п.

Любое подозрение на появившуюся грыжу – повод к обращению к хирургу.

Врач в положении больного стоя осматривает грыжевое выпячивание, проводит его ощупывание (пальпацию), делает пробу с натуживанием, затем кашлевую пробу.

Оценивает симптом толчка. Пальцевым исследованием находит наружное отверстие канала.

Иногда это отверстие можно определить без грыжевого мешка, в хирургии этот симптом называется «слабый пах».

Дополнительно проводится УЗИ мошонки, каналов, брюшной полости и тазовых органов, при которых определяется грыжевой мешок со всеми анатомическими образованиями и грыжевым содержимым, оцениваются размеры, положение и состояние пахового канала.


Дифференциальную диагностику паховой грыжи обычно проводят с липомой семенного канатика, кистой круглой связки матки, бедренной грыжей, водянкой яичка, лимфоаденопатией и крипторхизмом.

Отличить грыжу от большинства этих заболеваний позволяет комплекс клинических признаков, характерных для грыжи. При затруднениях в диагностике используют инструментальные методы.

Дифференциальная диагностика между отдельными видами паховых грыж представляет определённые трудности и имеет небольшое клиническое значение, так как все они подлежат хирургическому лечению.

Во время ревизии пахового канала окончательно устанавливают тип грыжи.
.

B.C. Савельев, Н.А. Кузнецов, С.В. Харитонов

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин.

При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

  • обследование у хирурга,
  • ирригоскопия,
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи,
  • УЗИ мошонки и паховых каналов.

В свете выше сказанного становится понятно, что лечение грыж передней брюшной стенки только хирургическое. Выдающийся русский хирург С.П. Фёдоров писал: «у нас считается, что грыжа есть операция лёгкая… на самом деле эта операция вовсе не простая с точки зрения правильного и хорошего исполнения.»

Хирургия грыж имеет более, чем вековую историю. За это время она прошла длительный и трудный путь.

Небольшой экскурс в историю…

Способы лечения грыж в древности (до V-IX веков нашей эры) были просты и оригинальны Вот и все дела.

Понятно, что после такого лечения пациенты выходили хоть и со способностью петь высоким тенором, но с сомнительными детородными функциями.

Лечением больных занимались преимущественно дилетанты. Их называли «кильными лекарями» или «грыжесеками».

Широко практиковались такие уродующие операции, как отщемление мошонки вместе с грыжей, отжигание целой части мошонки, а при ущемлённых грыжах – рассечение ущемляющего кольца с помощью герниотома вслепую, вместе с ущемленными тканями.

Тяжёлые осложнения таких операций и высокая летальность привели к тому, что во многих странах были изданы указы, запрещавшие грыжесечение.

Сохранению опыта античной медицины мы обязаны мыслителям Византии и Востока. Например, арабский врач Альбуназис (Абул Квазим Аль-Захрави, 1013–1106 гг.) в отличие от Галена и Павла Агинского уже не считал целесообразным удаление яичка в ходе пахового грыжесечения.

Он писал: «…сделайте разрез кожи шириной в три пальца поперечно через припухлость. Затем рассеките подкожный жир так, чтобы оголить белую мембрану.

Возьмите зонд и введите его в отверстие между ножками мембраны. Затолкайте внутренности в живот, а ножки мембраны сшейте над зондом.

Ни в коем случае не рассекайте оболочки и не тревожьте ни яичка, ни какой-либо другой структуры.

». И это был первый шаг к гуманному отношению к грыженосителям.

Только в эпоху Возрождения медицинская деятельность, наконец, становится одной из наиболее почитаемых. В это время появились великие имена эпохи Ренессанса: Амбруаз Паре (1510–1590), Пьер Франко (1500–1565), которые подняли профессию хирурга от сомнительного ремесла до уровня высокого искусства.

Большим вкладом в развитие хирургии грыж были книги Амбруаза Паре «The Apologie and Treatise» и Пьера Франко «Traite des Hernies». В этот же период Каспар Страмайер (XVI в.) выпустил в свет хорошо иллюстрированный манускрипт «Practica copiosa» (1559), посвящённый в основном лечению грыж.

Первые пластические операции при паховой грыже были произведены в 1885 г. L. Championniere во Франции.

Первую подобную операцию в России произвёл А. А

Бобров в 1892 г. В этот же период, с появлением работ E. Bassini (1887), Postempski (1887), Wolfler (1892), Girard (1894), С.

И. Спасокукоцкого (1902), были заложены принципиальные основы современного пахового грыжесечения.

В настоящее время…

Сегодня существуют два принципиальных метода лечения грыж паховой локализации.

Традиционные «открытые» операции предполагают рассечение тканей, выделение и иссечение мешка. Грыжевой дефект ушивается местными тканями с использованием различных видов пластик.

Пластика — это специальный метод ушивания тканей для создания плотного и надежного рубца. Используются пластики, укрепляющие переднюю, заднюю стенку грыжевого канала, различные дуликатуры, методики с формированием новых каналов.

В конце XIX века итальянский хирург Е. Bassini совершил переворот в лечении паховых грыж, предложив способ укрепления задней стенки пахового канала.

Он долгое время оставался «золотым стандартом» при лечении паховых грыж. Затем «золотым стандартом» стала и многослойная пластика по Шоулдайсу.

Следует отметить, что различных пластик существует на сегодняшний день около четырехсот. А о чем говорят эти цифры? Только об одном: ни одна из заявленных методик не является гарантом надежности.

Основным недостатком является натяжение сшиваемых тканей, что рано или поздно приводит к ослаблению конструкции.

Второй метод — пластика грыжевого дефекта с использованием сетчатых трансплантантов. Это так называемая «tension–free» (ненатяжная) методика.

Все большее число хирургов используют именно эту операцию и считают ее наиболее надежной. Принцип прост: когда ребенок протер штаны, мать не сшивает ветхие ткани через край.

Это бесполезно. А вот заплатка — надежный способ устранения проблемы.

Еще Т. Бильрот (1871) высказал мнение: «Секрет радикального грыжесечения будет найден лишь тогда, когда появится возможность производства искусственной ткани столь же прочной, как фасция и сухожилия».

И снова история…

Более 170 лет назад Belams (1832) впервые осмелился закрыть грыжевой дефект стенкой воздушного пузыря рыбы. Целью его использования было вызвать «слипчивое воспаление». Он применил эту методику сначала на собаках, а в последующем — у 3 пациентов и, к удивлению скептиков, достиг успеха.

За долгие годы жестких эксперементов для закрытия грыжевого дефекта использовались самые разные ткани и материалы. В ход шло все — надкостница большеберцовой кости, широкая фасция бедра, трупная мозговая оболочка, серебряная нить, сетки из тантала и нержавеющей стали, резина, каучук и т.д. Многие из перечисленных материалов вызывали выраженную реакцию тканей с частым нагноением и отторжением.

Поэтому не получили широкого применения.

Революция в использовании сетчатых имплантатов произошла после появления новых синтетических полимеров, в частности полиэстерового сетчатого эндопротеза Mersilene (Ethicon Inc.

, Norderdtedt, Германия, 1954) и полипропиленового сетчатого эндопротеза Marlex (C. R

Bard, Inc. Billerica, MA, США, 1962).

Полипропилен остается наиболее часто используемым материалом для пластики дефектов брюшной стенки при паховых и вентральных грыжах.

Наибольшее распространение среди таких методик получили операция Лихтенштейна и лапароскопические герниопластики.

Операция Лихтенштейна предполагает закрытие грыжевого дефекта сетчатым трансплантантом через открытую рану. Она доступна широкому кругу хирургов, так как не требует использования дорогой аппаратуры.

В настоящее время она выполняется у 80% больных в США и у 60-70% больных в Европе. Положительной стороной методики является возможность выполнения ее под местной анестезией, что немаловажно для пациентов старческого возраста, когда наркоз сопряжен с серьезным риском.

Тем не менее, операция Лихтенштейна является, несомненно, травматичным вмешательством, что снижает ее популярность.

Среди лапароскопических герниопластик наибольшее распространение получили экстраперитонеальная предбрюшинная герниопластика – «the totally extraperitoneal (TEP) repair», и трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика – «the transabdominal pre-peritoneal (TAPP) repair».

При экстраперитонеальной предбрюшинной лапароскопической герниопластике сетка устанавливается и фиксируется забрюшинно без контакта с брюшной полостью.

Операция считается малотравматичной и безопасной. Однако, эта методика достаточно сложна в техническом отношении, требует специального инструментария и подготовки хирурга.

Трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика в этом отношении технически более проста, обеспечивает широкий обзор брюшной полости.

В большинстве случае единственный способ полностью вылечить это заболевание – операция. Однако ее назначают не всегда. Некоторые пациентам предписывают поддерживающую терапию, с которой они вполне комфортно живут.

Безоперационные

В редких случаях, при легком течении болезни, паховую грыжу возможно вправить без хирургического вмешательства. Выздоровление можно добиться, используя методы поддерживающей терапии. Обычно поддерживающая терапия представляет собой следующий комплекс мер:

  1. Выполнение лечебной гимнастики. Предполагает комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц живота. Подбирает их лечащий специалист. Выполнять упражнения необходимо ежедневно.
  2. Ношение бандажного пояса. Его используют во время физических нагрузок, чтобы избежать развития недуга. У этого метода есть значительный минус – при постоянном использовании мышцы значительно ослабевают.
  3. Выполнение легкой физической нагрузки (плавание, бег) для укрепления паховых мышц.

Заниматься этим следует только после консультации врача, и на занятия приглашать специалиста.

В отдельных случаях вправить паховую грыжу помогает ношение бандажа

Обратите внимание, что безоперационное лечение, не значит «без врачебное». Чтобы не навредить своему здоровью прибегайте к методам поддерживающей терапии только по назначению доктора.

Пример гимнастического упражнения для лечения заболевания. На видео точно показано, как и в каком положении его правильно выполнять.

Во многих случаях паховая грыжа у мужчин требует лечения, которое должно быть безотлагательным. Но если заболевание находится на ранней стадии развития и не осложняется ущемлением органов брюшной полости, то лечение может быть основано на медикаментозных принципах и лечебной гимнастике.

Главным способом лечения было и остается хирургическое вмешательство. Оно заключается во вскрытии грыжевого мешка, вправлении его содержимого в брюшную полость и пластике пахового канала для профилактики рецидива.

Операция может проводиться либо под общим наркозом, либо при местном обезболивании. Какой способ будет выбран для удаления грыжи – решает хирург, основываясь на наличии определённых противопоказаний и на основных показателях пациента (возраст, вес, сопутствующие заболевания).

Физкультура при паховой грыже

Лечебная гимнастика при паховой грыже подходит тем пациентам, которые либо недавно перенесли операцию по её удалению, либо входят в зону риска развития заболевания.

Это люди с наследственной предрасположенностью, с избыточным весом, пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхательной или желудочно-кишечной систем, пожилые люди.

Крайне редко специальные физические упражнения подходят для лечения небольших неосложненных паховых грыж.

Такой вид лечения грыжи имеет ряд противопоказаний:

  • осложненная (ущемленная) грыжа,
  • послеоперационный период, незажившие швы,
  • ощущение дискомфорта при выполнении комплекса физических упражнений,
  • травмы брюшины.

Прежде чем приступить к терапии и профилактике заболевания лечебной физкультурой следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Он должен собрать полный анамнез вашей жизни и заболевания, назначить соответствующие анализы и инструментальные методы обследования.

Следует помнить, что лечить грыжу такими способами можно только на первых этапах заболевания и после консультации со специалистом.

Комплекс физических упражнений

Лечение паховой грыжи только хирургическое — операция

При ущемлении очень часто вправление уже не помогает. В таких случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство — удаление паховой грыжи.

Если грыжа была прооперирована сразу, то возможно полное выздоровление. Если же грыжа уже была в запущенном состоянии, то после операции могут проявиться тяжелые осложнения.

Не исключен летальный исход. В каждом случае вопрос оперативного лечения решается в индивидуальном порядке.

Обычно, если устанавливается ущемленная паховая грыжа, операция назначается на как можно более близкое время. Может быть проведено вправление.

Если же вправление уже не решает задачу, то грыжа должна быть прооперирована в течение 6 часов после ущемления.

Грыжесечение принято считать несложной операцией. Но это не так – по большей части из-за того, что грыжа может быть различного вида, а также в тех случаях, когда необходимо срочное вмешательство.

Грыжа паховая бывает совершенно различных видов, оперативное лечение обычно проводится одинаково. Различается только пластика пахового канала.

Когда операция доходит до этого момента, неопытные хирурги могут не учесть тот факт, что важны возраст больного, размеры грыжевых ворот, состояние тканей и другие показатели.

Подведем итоги. Как видно, грыжа в брюшной полости – это сложное заболевание, которое нужно вовремя диагностировать и вылечить хирургическим путем. Если обнаружена грыжа паховая лечение начато несвоевременно , то это может стать причиной серьезных осложнений.

У мужчин паховую грыжу лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. Вправить орган на любой стадии заболевания позволяет только оперативное вмешательство:

  • удаление грыжи открытым путем,
  • лапароскопия, т.е. удаление выпячивания через наружное отверстие.

Если болезнь не слишком запущена, избавиться от нее иногда помогает консервативное лечение. Здесь важно регулярно и правильно выполнять все рекомендации. Консервативная терапия паховой грыжи включает:

  • ношение бандажа,
  • компрессы из коры дуба, рассола квашеной капусты или уксусной кислоты,
  • соблюдение особой диеты,
  • регулярные физические нагрузки на укрепление брюшных мышц,
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков для снятия воспаления и боли.

Консервативное лечение показано лишь в исключительных случаях, когда пациенту нельзя делать операцию. Это касается людей пожилого возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Им врач назначает ношение специального бандажа. Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает прием некоторых препаратов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение диеты.

Лечение физическими упражнениями

Упражнения при грыже направлены на укрепление мышц стенки брюшины, но это может удержать прогрессирование заболевания только на время. Полностью вправить выпячивание при помощи спорта не получится.

Хотя врачи все же рекомендуют заниматься плаванием, небыстрым бегом и ходьбой. Тренироваться необходимо в бандаже.

Конкретные упражнения, которые лечат грыжу, направлены на укрепление связок и мышц брюшной полости:

  1. «Ножницы». Лечь на спину, ноги приподнять на 30-40 см. Выполнять ими скрещивания подобно ножницам. Сделать 3 подхода по 8-10 раз.
  2. «Велосипед». Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, далее выполнять ими движения как при кручении педалей велосипеда. Повторять на протяжении 30-60 секунд.
  3. Сжимание мяча. Оставаться в том же положении на спине, ноги согнуть, ступни держать на полу. Между коленями поместить маленький мячик, сжимать и разжимать его на протяжении минуты.

Основной целью диеты является профилактика запоров и метеоризма, насыщение организма минералами, снижение веса. Чтобы лечить грыжевое выпячивание, необходимо питаться часто и понемногу, до 4-5 раз на протяжении дня. Избегать следует такой пищи:

  • жирной, соленой, жареной и острой,
  • мучных и сладких продуктов,
  • алкогольных напитков,
  • крепкого чая и кофе,
  • капусты, гороха, свежих огурцов и других продуктов, провоцирующих запор.

Единственным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Консервативные способы не приносят положительного результата.

Удалить выпячивание может только хирург. Операция проводится открытым или лапароскопическим способом, т.е. через небольшое отверстие.

Первый метод является более распространенным. Операция проходит так:

  • местный наркоз при помощи спинномозговой анестезии,
  • вскрытие мягких тканей передней брюшной стенки для доступа к органам,
  • выделение грыжевого мешка из окружающих тканей, его вскрытие через разрезы, параллельные паховой связке,
  • вправление содержимого мешка в брюшную полость,
  • прошивание и перевязывание шейки грыжевого мешка в области ворот,
  • отсечение избытка брюшины, выходившего за пределы брюшной полости,
  • устранение грыжевых ворот и укрепление брюшной стенки.

Лечение паховой грыжи у мужчин осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Альтернативы оперативному лечению грыж не существует.

Бандажи, специальная гимнастика и прочие консервативные методы терапии при лечении грыжи являются неэффективными. Обычно они назначаются при серьезных противопоказаниях к операции или показаны мужчинам в виде профилактики выпадения органов в грыжевой мешок.

Операция паховой грыжи у мужчин (герниопластика) проводится в нескольких вариантах, при выборе которых учитывается специфика топографии пахового канала, локализация грыжи, размер грыжевых ворот.

  • эндоскопическая герниопластика – проводится через небольшие проколы. Врач иссекает грыжевой мешок и устанавливает сетку для укрепления поверхности брюшной стенки. После операции остаются небольшие шрамы,
  • обтурационная герниопластика (по Линхенштейну) – имеет очень низкую вероятность рецидивов. Суть метода заключается в удалении грыжевого мешка через небольшие разрезы на коже с последующим вживлением композитной хирургической сетки.

Удаление паховой грыжи у мужчин уменьшает вероятность развития рецидива болезни (менее 1%).

Как было сказано выше, все методы лечения паховой грыжи необходимо обговорить с лечащим врачом, а лучше с несколькими специалистами в данной области. Самостоятельно лечиться нельзя, иначе можно только усугубить свое положение. Можно попробовать согласовать с докторами следующие народные средства:

  • использование компресса из коры дуба. Нужно взять сушеную кору дерева, растереть ее и залить 1 чайную ложку коры стаканом кипятка. Поставить на слабый огонь и дать потомиться 10 минут. Закрыть крышкой и оставить остывать. После этого можно использовать средство – смочить им марлю и приложить на место грыжи. Чтобы компресс не сползал, необходимо зафиксировать его. Для этого можно накрыть полиэтиленовой пленкой и приклеить скотчем (пластырем) или же обмотать бинтом. Менять компресс следует через 3 часа,
  • рассол квашеной капусты также может уменьшить боли. Компресс делается просто – берется марлевая салфетка или бинт, сложенный в несколько слоев, и смачивается в капустном соке, накладывается на больную область,
  • компрессы можно приготовить из разных ингредиентов – из сухой размолотой полыни, заваренной кипятком, из раствора уксуса и воды (2 столовые ложки 4% уксуса на стакан воды) и так далее.

Лечение паховой грыжи может заключаться не только в использовании компрессов, но и в употреблении настоев из трав. Например, приготовить отвар можно из цветков василька, для этого заварить пол стакана кипятка 3 столовые ложки растения.

Распространено средство для лечения паховой грыжи на основе свиного жира. С его помощью приготавливают лечебную мазь.

Единственным эффективным методом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство. Консервативного лечения этого заболевания не существует.

Самоизлечения паховой грыжи без операции не бывает. Хирургический метод – единственный способ избавления от этой патологии.

Оперативное лечение не проводится:

  • ослабленным пациентам в старческом возрасте,
  • при сильных видах истощения (кахексии),
  • в случае тяжелых заболеваний,
  • во время беременности,
  • для профилактики возврата грыжи после удаления.

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов.

Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.

Целью хирургического вмешательства является пластика грыжевых ворот. Сегодня существует несколько видов лечения.

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

  1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.

  • незначительный болевой синдром,
  • пребывание в стационаре 2-3 дня,
  • рецидивы бывают редко (1-4%).
  1. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.

  • минимальный болевой синдром,
  • пребывание в стационаре 1 день,
  • рецидивы бывают крайне редко (до 1%).
  1. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.
  • практически полное отсутствие боли:
  • можно покинуть стационар через несколько часов после операции,
  • рецидив маловероятен (0,1%).

Несколько слов о рекламе

Сегодня интернет буквально «кипит» от предложений легко и просто избавить больных от грыженосительства. И у большинства грамотные и весомые аргументы.

Выбор места лечения и специалиста остается за страждущим. Но именно он-то и является наименее информированным членом форума.

Доказать, что ты самый лучший доктор, невозможно. Всегда найдется «лучший лучшего».

Однако, можно показать свой опыт, число произведенных операций, результаты.

Каждый хирург рекламирует тот способ хирургического лечения грыж, которым, собственно, лучше всего владеет. И это неплохо… Каковы возможности, таковы и предложения.

Рецидивы могут быть у любого, даже самого «звездного» хирурга. Их может быть меньше, чем у других, это верно, но совсем не быть их не может.

К сожалению, на сегодняшний день эта проблема еще не решена. Над ней работают ведущие специалисты во всем мире.

Может быть они близки к разгадке. Но существуют законы биологии тканей.

Это не зависит уже ни от хирурга, ни от метода операции. Это свыше.

Профилактика формирования грыж:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Полноценное правильное питание с целью профилактики запоров.
  • Регулярное выполнение упражнений для укрепления мышечного каркаса передней брюшной стенки.
  • Исключение поднятия тяжестей и других физических перегрузок.
  • Своевременное лечение острых и хронических соматических заболеваний, особенно органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.
  • Борьба с лишним весом, исключая быстрый темп похудения.
  • Ношение бандажа во время беременности и в ранний послеродовой период.

Для предупреждения появления паховой грыжи, а также для профилактики рецидивирующих форм следует соблюдать несколько несложных правил:

  • Систематические занятия спортом для укрепления брюшных мышц
  • Рациональное питание для предупреждения появления запоров
  • Лечение заболеваний органов дыхания, при которых возможен кашель
  • Исключение чрезмерного напряжения брюшных мышц, использование механизации работ

При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к специалисту, не дожидаясь развития запущенной формы болезни. Следует помнить, что безобидная на первый взгляд припухлость или чувство дискомфорта при отсутствии своевременного лечения может закончиться тяжелыми осложнениями.

Записаться на консультацию можно:

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Смотрите видео: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГПОД

Оставьте свой комментарий