Причины, симптомы и методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночный (или межпозвонковый) диск представляет собой хрящевую прослойку между телами позвонков. Основное предназначение дисков – это обеспечение мобильного сочленения между позвонками. Благодаря этому в позвоночнике возможны различные движения – сгибание, разгибание, поворот, запрокидывание головы, движение верхних и нижних конечностей, и т.д. Еще одна немаловажная функция дисков – амортизация. Она приводит к тому, что позвоночный столб испытывает меньшую нагрузку при статических и динамических нагрузках (ходьба, бег, прыжки, длительное стояние, переноска и поднятие тяжестей). В свою очередь, это предохраняет костную ткань позвонков от износа, а выходящие из спинномозгового канала нервы от ущемления и сдавливания.

При некоторых заболеваниях и патологических процессах межпозвонковый диск может смещаться. Именно смещением диска и характеризуется межпозвонковая грыжа. Напомним, что межпозвонковый диск состоит из внутреннего студенистого пульпозного ядра, наружного твердого фиброзного кольца, и расположенных сверху и снизу замыкательных пластинок.

Ведущей причиной межпозвоночных грыж является остеохондроз. Это патологическое состояние характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани дисков. В результате этого диски истончаются, становятся менее эластичными, в них уменьшается удельное содержание воды. Следует напомнить, что питательные вещества в межпозвонковый хрящ доставляются не с током крови, как ко многим органам и тканям, а диффузно из межклеточной жидкости. Следовательно, любое заболевание, сопровождающееся обменными нарушениями, приводит к качественным изменениям хрящевой ткани, и к остеохондрозу.

В результате этого истонченная хрящевая ткань менее устойчива к различным воздействиям, и диск может смещаться даже при сравнительно небольших нагрузках. Пусковыми факторами в развитии дисковой грыжи наряду с поднятием тяжести могут быть переохлаждение, резкие движения, толчки, падение, вибрация, длительное сидение за компьютером или за рулем автомобиля. Вероятность развития дисковых грыж повышается с возрастом, у ослабленных людей с избыточной массой тела, или занимающихся физическим трудом.

Наряду с остеохондрозом к формированию дисковых грыж могут привести различные искривления позвоночника (сколиоз, или чрезмерный кифоз и лордоз). Нередко грыжами осложняются специфические поражения позвоночника, самым частым из которых является туберкулез. Довольно часто к дисковым грыжам приводят травмы и опухоли позвоночника.

Локализация и стадии

В зависимости от локализации различают грыжи:

Следует отметить, что в поясничном отделе грыжи формируются в подавляющем большинстве случаев. Ведь именно поясница испытывает на себя максимум нагрузки при передвижении и поднятии тяжестей. К тому же поясничный отдел больше, чем другие, испытывает на себе нагрузку массой тела.

В шейном отделе тоже зачастую отмечаются дисковые грыжи. Ведь в шее совершаются большие по объему и сложности движения – наклоны, запрокидывания, вращения головы. При этом высота шейных позвонков преобладает над их размерами, а некоторые из них различаются между собой по анатомическому строению. Поэтому грыжи шейного отдела довольно часто сочетаются с подвывихами позвонков.

В грудном отделе, наоборот, дисковые грыжи – относительно редкое явление. Ведь грудной отдел позвоночника дополнительно стабилизируется грудинореберным каркасом грудной клетки. Грыжи грудного отдела могут наблюдаться у тех, чья деятельность связана с длительным сидячим положением – у офисных работников, программистов и студентов.

В подавляющем большинстве случаев грыжа межпозвонкового диска представляет собой стадийный процесс – от минимальных клинически не распознающихся смещений до разрывов фиброзного кольца с бурной симптоматикой.

В связи с этим различают:

  • Пролапс – смещение диска до 2-3 мм. Симптоматика отсутствует. Обменные нарушения еще не привели к структурным изменениям диска
  • Протрузия – смещение диска на 4-12 мм. Из-за раздражения нервных корешков появляются корешковые боли. Сместившееся ядро не выступает за границы фиброзного кольца.
  • Экструзия – сместившееся ядро давит на фиброзное кольцо и смещается за пределы диска. Смещение чаще всего происходит в заднем или в заднебоковом направлении – в просвет спинномозгового канала. При этом возникает стойкий болевой синдром с атрофией мышц в иннервированной зоне.
  • Секвестрация – смещенное ядро свисает за пределами диска в виде капли. Зачастую это заканчивается разрывом фиброзной капсулы с истечением студенистого ядра и формированием анкилозирующего спондилоартроза.

Следует отметить, что такая градация достаточно условна. Например, в шейном отделе узкий спинномозговой канал. Поэтому даже минимальные смещения диска на 1-2 мм. приводят к развитию соответствующей симптоматики. К тому же некоторые клиницисты оспаривают принадлежность пролапсов и протрузий к дисковым грыжам.

Симптоматика грыжи вариабельна и зависит от степени и локализации смещения межпозвонкового диска. Типичными проявлениями дисковых грыж являются:

  • Боль
  • Патологическое напряжение мышц
  • Снижение чувствительности в иннервируемой зоне
  • Там же ограничение движений
  • Неприятные ощущения (парестезии) в виде онемения, жжения, покалывания.

Тем не менее, грыжи межпозвонковых дисков в каждом отделе имеют свои особенности. Боль в поясничном отделе поначалу локальна по типу люмбалгии. Иногда при резком смещении диска после физической нагрузке возможен прострел (люмбаго). В последующем по мере вовлечения в процесс корешков спинномозговых нервов боль усиливается, иррадиирует в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голени и стопы. Эти признаки говорят о вовлечении в процесс седалищного нерва.

Помимо боли отмечается снижение чувствительности и движений в нижних конечностях, и как следствие – нарушение походки. В более поздних стадиях из-за трофических расстройств возможно истончение, уменьшение в объеме нижней конечности. Самое тяжелое осложнение дисковых грыж поясничного отдела – так называемый синдром конского хвоста, когда нервные волокна поясничного сегмента ущемляются в спинномозговом канале. Этот синдром помимо вышеперечисленных признаков характеризуется расстройствами функции тазовых органов – недержанием мочи и кала, снижением потенции у мужчин.

Дисковые грыжи грудного отдела по своей симптоматике (боль в сердце, в межлопаточной области) зачастую маскируются под сердечную патологию – стенокардию или инфаркт миокарда. В отличие от этих состояний боль в грудной клетке (торакалгия) изменяется при смене положения тела или осевой нагрузке (надавливании) на грудную клетку.

Точно так же грыжу шейного отдела можно ошибочно принять за мозговые нарушения. Ведь в этой ситуации отмечается головная боль, головокружение, шум в ушах, бессонница, раздражительность и тревога. Все это сочетается с онемением и нарушениями чувствительности верхних конечностей. Следует отметить, что в свою очередь, грыжа шейного отдела может привести к нарушению мозгового кровообращения.

Диагностика

Отличить межпозвоночную грыжу от других состояний помогает комплексная диагностика. Сначала в ходе врачебного осмотра и опроса пациента врач детализирует жалобы. На наличие грыжи указывают так называемые симптомы натяжения – боль и мышечное напряжение спине при поднятии нижних конечностей.

Ранее с целью уточнения диагноза проводилась рентгенография позвоночника в трех проекциях – прямой, боковой и промежуточной. Сейчас появились более качественные методы – компьютерная и магнитно-резонансная томография. В ходе этих исследований можно получить исчерпывающую информацию о процессе дислокации диска.

Виды лечения

Лечение межпозвоночной грыжи направлено на недопущение дальнейшего смещения, возвращение диска в первоначальное положение, и устранение негативных симптомов - боли, онемения, ограничения движений. При этом используют:

  • Медикаменты
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж
  • Мануальную терапию
  • Хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия при межпозвоночных грыжах не имеет решающего значения, и является вспомогательной. Обезболивающие и противовоспалительные препараты в уколах и мазях отлично снимают боль и воспаление, но не оказывают влияния на патогенетические механизмы развития грыж. В какой-то мере это влияние присуще хондропротекторам, типичными представителями которых являются мазь Хондроксид и таблетки Хондроитин Комплекс. Эти средства защищают хрящевую ткань от повреждения, но эффективны лишь на ранних стадиях дисковых грыж.

Более действенным является массаж и лечебная физкультура, которые взаимно дополняют друг друга и приводят к укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночника. Следует отметить, что массаж необходимо делать с осторожностью – при неумелых действиях массажиста возможно дальнейшее смещение диска. То же самое касается и мануальной терапии.

Лечебная физкультура при дисковых грыжах предполагает в основном статические нагрузки. Хороший эффект дает вытяжение позвоночника по оси на специальных приспособлениях. Мужчинам для вытяжения достаточно повисеть на перекладине. Вытяжение позвоночника достигается и более простыми способами. Для этого нужно выгибать спину, находясь в коленолоктевом положении (на четвереньках), или совершать движения, напоминающие потягивание после сна. Эффект от ЛФК и массажа закрепляется физпроцедурами – электростимуляцией, УВЧ, фонофорезом, грязелечением. Благотворно действуют на позвоночник занятия в плавательном бассейне.

Хирургическое лечение

Если все эти методы неэффективны, боль прогрессирует, развилась неврологическая симптоматика в виде параличей конечностей, синдрома конского хвоста, то показано оперативное вмешательство. Раньше с этой целью проводили дискэктомию – удаление межпозвонкового диска с последующим неподвижным сращиванием позвонков. Сейчас проводят микродискэктомию – удаление фрагмента диска с помощью эндоскопической аппаратуры. Используют и лазер – под его воздействием студенистое ядро выпаривается, диск уменьшается в размерах, и возвращается в первоначальное положение. Детально об операции по удалению межпозвонковой грыжи можно узнать здесь.

В первые 3 мес. После операции не рекомендуется подолгу сидеть и поднимать тяжести более 5 кг, Также необходимо избегать сквозняков и переохлаждений. Из-за резких движений не рекомендованы подвижные спортивные игры.

Классификация

Межпозвоночные грыжи классифицируют по нескольким группам признаков, важных для определения стадии развития заболевания и оптимальной терапевтической тактики.

По размеру выделяют следующие виды грыжевого выпячивания:

  • Протрузия диска на 1-3 мм считается физиологической нормой, не требует специфического лечения и не имеет внешних проявлений.
  • На стадии, когда диск выпадает на 3-6 мм, патология дает о себе знать болевым синдромом.
  • При выпадении межпозвоночного диска более чем на 7 мм к болям присоединяются внешние проявления со стороны других внутренних органов, вызываемые внедрением грыжи в спинной мозг и обширным воспалением сдавливаемых нервных окончаний.

При выпадении межпозвоночного диска более чем на 7 мм к болям присоединяются внешние проявления со стороны других внутренних органов.

По характеру изменений в тканях грыжи бывают:

  • пульпозными,
  • хрящевыми,
  • костными.

По локализации относительно позвоночника грыжевое выпячивание может быть:

  • боковым,
  • направленным к спинномозговому каналу,
  • передним,
  • направленным в тело соседнего позвонка (грыжа Шморля).

Терапевтические планы при грыже пояснично-крестцового отдела выстраиваются соответственно стадии развития заболевания, на которой пациент обратился за медицинской помощью.

Во время обострения лечение проводится консервативными методами, оперативные вмешательства выполняются вне острой стадии — в подостром или в восстановительном периоде.

Медикаменты

При выраженных болях назначаются:

  • противовоспалительные обезболивающие препараты (в первые дни в виде инъекций, после снятия острых болей возможен переход на таблетки),
  • новокаиново-гормональные блокады (курс включает 3-4 процедуры),
  • лекарства, снижающие тонус мышц (миорелаксанты),
  • комплексы витаминов группы В, снимающие мышечный спазм и способствующие восстановлению тканей ущемленных нервов и улучшению проводимости импульсов.

Комплексы витаминов группы В, снимающие мышечный спазм и способствующие восстановлению тканей ущемленных нервов и улучшению проводимости импульсов.

Народные средства

Вне обострений у взрослых пациентов возможно применение методов народной медицины. Излечить полностью грыжу народными средствами нельзя, но облегчить симптоматику помогут:

  • средства на основе корня сабельника (спиртовая настойка подходит для внутреннего применения и для растираний болезненной зоны),
  • мази с корнем окопника и сосновой живицей,
  • медовые компрессы с добавлением сока алоэ.

Чтобы добиться уменьшения размера грыжи, народные средства применяются длительно и совмещаются с другими методами лечения: массажем, физиотерапией, лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика

Занятия ЛФК включаются в план терапии для укрепления мышц спины и ног и формирования правильной осанки. Благодаря ежедневным упражнениям, которые рекомендуется начинать, как только пройдет острая стадия, формируются условия для правильного распределения нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Гимнастический комплекс в раннем периоде восстановления выполняется в положении лежа. Постепенно инструктор ЛФК расширяет спектр упражнений, добавляя занятия на турнике, возле гимнастической стенки, перешагивания через воображаемые препятствия и ходьбу по лестнице.

Показания к операции

Относительным показанием к проведению оперативного вмешательства при межпозвоночной грыже, расположенной в поясничном отделе, является неэффективность длительного курса консервативного лечения.

Абсолютными показаниями к удалению грыжи считаются состояния, чреватые необратимыми нарушениями в соседних внутренних системах и органах:

  • Полное выпадение пульпозного ядра (секвестирование), вызывающее острый болевой синдром и при отсутствии адекватного лечения способное привести к параличу нижних конечностей.
  • Нарушения двигательной функции, затрудненное сгибание и разгибание стоп. Парез нижних конечностей требует срочного хирургического вмешательства, поскольку спустя месяц после присоединения этого симптома развивается атрофия мышечных тканей.
  • Межпозвоночная грыжа большого размера, вызывающая компрессию множества нервных окончаний, удаляется в связи с рисками развития необратимых нарушений в кишечнике, мочевом пузыре, внутренних половых органах.

Абсолютными показаниями к удалению грыжи считаются состояния, чреватые необратимыми нарушениями в соседних внутренних системах и органах.

При выборе оптимальной хирургической тактики учитываются возможности медицинского учреждения и пожелания пациента, но определяющим фактором является объем ущемления нервных волокон, размер, локализация и структурные особенности межпозвоночной грыжи.

Микродискэктомия

Удаление выступающего фрагмента диска, выполняемое при помощи специальных микрохирургических инструментов, является «золотым стандартом» терапии грыжи с данной локализацией.

В ходе микродискэктомии хирург получает доступ к поврежденному диску через микроскопические разрезы, а сама операция проводится под контролем микроскопа, что обеспечивает высокую точность при иссечении и минимальный восстановительный период.

Симптомы межпозвоночной грыжи

  • Боли в спине, особенно к вечеру, после физических нагрузок.
  • Боль, иррадиирущая (распространяющаяся) в ягодицу, по задней или задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия).
  • Ощущение болезненного напряжения отдельных мышц в спине.
  • Онемение кожи на руках или ногах (онемение кончиков пальцев или онемение в виде отдельной полосы на коже).
  • Слабость в мышцах рук или ног.
  • Атрофия (истончение) мышц рук и ног (развивается со временем).
  • Нарушение функций тазовых органов - мочеиспускания, дефекации (опорожнение прямой кишки) и потенции.
  • Головокружение, головные боли при сдавлении позвоночной артерии, питающей головной мозг, между шейными позвонками, а также подъемы артериального (кровяного) давления.
  • В зависимости от локализации межпозвоночной грыжи выделяют следующие ее формы:
    • межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника,
    • межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника,
    • межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.
  • В зависимости от степенивыраженности межпозвоночной грыжи выделяют четыре ее стадии:
    • 1 стадия – грыжа 2-3 мм, имеются жалобы на периодические боли в спине,
    • 2 стадия – грыжа имеет размеры 8-15 мм, развиваются нарушения кровообращения в области возникновения грыжи, а также происходит сдавление нервных корешков с сильной болью,
    • 3 стадия, ее характерное отличие – нарушение структуры нервного корешка, проявляющееся онемением кожи (например, онемение кожи пальцев),
    • 4 стадия – на этой стадии межпозвоночный диск окончательно теряет свою функцию, усыхает, что приводит к окончательному сближению соседних позвонков и сдавлению нервных корешков. Это проявляется развитием слабости мышц в конечностях.

В норме межпозвоночный диск представляет собой приплюснутую прослойку мягкой ткани, имеющую в центре уплотнение – ядро. Всю эту конструкцию удерживают между позвонками передняя и задняя продольные связки позвоночника, идущие по позвоночному столбу в виде лент спереди и сзади.

Выпячивание межпозвоночного диска (грыжа) возможно при следующих условиях:

  • возрастные изменения костно-суставного аппарата позвоночника — слабость и хрупкость связок в результате нарушения питания соединительной ткани. Это происходит с возрастом, а также при хроническом нарушении кровообращения в тканях,
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник — по этой причине наиболее часто грыжа межпозвоночного диска развивается в поясничном отделе, который испытывает на себе воздействие большей части массы тела,
  • в результате травмы (падение на спину или сильный удар в спину),
  • резкий поворот тела в сторону.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Лечение межпозвоночной грыжи

  • Нехирургические методы:
    • ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести, не работать с наклоном вперед),
    • массаж спины и шейно-воротниковой области,
    • лечебная физкультура — комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника,
    • иглорефлексотерапия — воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами,
    • обезболивающие препараты (анальгетики).
    • лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты).
  • Хирургические методы:
    • удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника специальными болтами и штифтами,
    • также возможно эндоскопическое удаление грыжи (с помощью специального устройства, вводимого через небольшой прокол на коже).

Профилактика межпозвоночной грыжи

  • Щадящий режим труда: умеренное поднятие тяжестей, отказ от подъема чрезмерно тяжелых предметов, периодическая смена физического и умственного труда (чтобы “ размять” позвоночник).
  • Активный отдых.
  • Гимнастика, утренняя зарядка: ежедневное выполнение несложных упражнений, при которых задействуется позвоночный столб (повороты туловища, легкие наклоны).

Попелянский Я.Ю. — Ортопедическая неврология (вертеброневрология), 2003г.

Сущность грыжевых выхождений, которые локализируются в позвоночнике

Все позвонки, которые являются элементами, формирующими позвоночную область, соединяются посредством межпозвоночных дисков. По структуре диски плотные, состоят из внутренних частей – пульпозных ядер, расположенных в дисковом центре и принимающих наибольшую нагрузку при поднятии больным тяжелых предметов, совершении разнообразных движений, а также фиброзных колец, которые окружают эти ядра и образованы соединительной тканью. Благодаря межпозвонковым дискам, которые исполняют роль амортизаторов, позвоночник обладает гибкостью и прочностью, а давление, оказываемое на хребет при осуществлении человеком каких-либо действий, значительно смягчается.

Основная функция фиброзного кольца – это удержание ядра на его естественном месте, однако, если задача не выполняется, устанавливается смещение межпозвонковых дисков, и впоследствии из-за долговременного дегенеративного процесса, который протекает в диске и при котором последний теряет из внутренней части слишком много воды и становится чрезвычайно хрупким, возникает межпозвонковая грыжа. Ввиду описанной деформации человек начинает испытывать сильный болевой синдром, разные части его туловища подвергаются онемению, он чувствует слабость.

Грыжа диска позвоночника проходит два этапа формирования:

  1. При протрузии отмечается образование грыжевидной основы у межпозвоночных дисков вкупе с повреждением, которое затрагивает внутренние волокна их фиброзных колец. Разрыв дисковых оболочек не фиксируется, появляется подвижный элемент, но студенистые пульпозные ядра все еще удерживаются в области дисков. Данный этап подразумевает удаление грыжевых клеток при помощи консервативного, то есть медикаментозного, пути.
  2. Энтрузия определяется как вторая и последняя фаза, при которой механизм зарождения такого заболевания, как грыжа межпозвонкового диска, завершается. Во время течения этой стадии пульпозные ядра покидают границы дискового пространства вследствие поражения, которое распространяется и на внутренние, и на наружные волокна, составляющие фиброзные кольца. В некоторых клинических случаях лечение межпозвоночной грыжи при энтрузии включает оперативное вмешательство.

В большинстве медицинских ситуаций место дислокации грыжевых выхождений предполагает поясничный сегмент позвоночника, так как наибольший процент всех оказываемых на позвоночную зону нагрузок концентрирует именно этот отдел. Крайне редко болезнь диагностируется в районе шейных или грудных позвонков.

Что такое межпозвоночная грыжа

Между соседними позвонками расположены особые амортизирующие хрящи – межпозвоночные диски. Эти диски состоят из эластического пульпозного ядра, вокруг которого расположено фиброзное кольцо.

С возрастом фиброзное кольцо постепенно теряет свою эластичность, происходит его дегенерация. При постоянных нагрузках межпозвоночные диски перестают справляться с амортизацией. Фиброзное кольцо расслаивается, а пульпозное ядро постепенно начинает смещаться из центра к периферии диска. Когда ядро начинает выходить за пределы межпозвоночного хряща происходит формирование межпозвоночной грыжи.

Это интересно! В молодом возрасте до 70% межпозвоночного хряща составляет вода и только 30% - элементы хрящевой ткани.

Величина образования

По величине образования:

  1. Протрузия - диаметр выступа диска составляет от одного до трех миллиметров, при этом фиброзные ткани не повреждаются. Начальные стадии развития изменений в хрящевых оболочках характеризуются появлением дискомфорта и возникновением болевых ощущений.
  2. Пролапс - выпячивание ядра межпозвоночного диска с нарушением целостности фиброзных оболочек. Болевой синдром при движении усиливается, изменяется чувствительность кожных покровов верхних и нижних конечностей.
  3. Грыжа - фиброзное тело полностью разрушается, что приводит к смещению позвонков. Человек начинает чувствовать онемение частей тела и невыносимую боль. Размер грыжи может составлять от трех до восемнадцати миллиметров. При развитии деструктивных нарушений повреждается фиброзная оболочка, в результате чего происходит смещение и сдавливание позвонков.

  1. Цервикальные - образуются в шейном сегменте позвоночника.
  2. Торакальные - формируются в грудном отделе.
  3. Люмбальные - появляются в поясничной области.

Грыжа поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа чаще всего образуется в поясничном отделе. От нее не застрахован ни один человек, начиная от штангиста и заканчивая офисным работником. Сам по себе вид грыжи позвоночника поясничного отдела представляет разрыв фиброзного кольца в межпозвоночном диске. Такое повреждение быстро зарастает соединительной тканью, а далее уже она выдавливается позвонками за ее пределы, что проводит к давлению на нервные окончания. Могут появиться симптомы грыжи в нижнем отделе позвоночника. Поясничный отдел является самым загруженным отделом позвоночника, и образование там грыжи - частое явление. Боль при этом имеет резкий характер, а не тупой. Все болевые проявления острые, связано это с давлением на нервные корешки. У большинства людей наблюдается сильная боль и дискомфорт, но бывает так, что она имеет периодический характер и достаточно терпима.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Симптомов данной разновидности грыжи позвоночника выделяют несколько, но есть основные, по которым диагностируется это заболевание:

  1. Боль нижнего отдела поясницы с переходящей болью в ногу.
  2. Боль только в одной ягодице или только в одной ноге (с двух сторон встречается редко).
  3. Боль локализуется в поясничном отделе, далее переходит в таз, а потом по седалищному нерву уходит в ногу до ступней.
  4. Появляются симптомы онемения и покалывания в ногах.
  5. Во время движения в нижних конечностях чувствуется слабость и онемение.
  6. Затрудняющая ходьбу «стреляющая» боль.

Во время движения или в стоячем и сидячем положении боль в пояснице усиливается, а если тело имеет лежачее положение, то она значительно ослабевает. В значительной мере симптомы разновидности межпозвонковых грыж позвоночника могут зависеть от того, какой позвонок имеет повреждение. Признаки заболевания начинаются с тупой ноющей боли, которая локализуется в области поясницы. С развитием заболевания боль возрастает и распространяется от спины в таз и нижние конечности.

Грыжа шейного отдела

Симптоматика вида грыжи шейного отдела позвоночника – это боли различной степени интенсивности, локализации и этиологии. Ниже рассмотрим классические симптомы проявления таких грыж в зависимости от того, какой именно позвонок поврежден:

  • Грыжа между позвонками С1 и С2 характеризуется головными болями, в частности болями в половине головы, частыми головокружениями, нарушениями сна, шумом в ушах, нарушением координации и общим перманентным нервозным состоянием.
  • Грыжа между С2 и С3 характеризуется нарушением кровоснабжения глаз, языка и лба, отсюда головные боли, нарушение зрения, потливость области головы, нарушение вкусовых ощущений, панические нервозные состояния.
  • Грыжа между С3 и С4 характеризуется сильной болью в области шеи и надплечья, нарушениями дыхательной деятельности в результате пареза диафрагмы, изменением вкусовых ощущений, нарушением в работе тройничного нерва.
  • Грыжа между С4 и С5 характеризуется продолжительной тупой болью при повороте головы и подъеме рук вплоть до онемения конечностей, частыми ЛОР-заболеваниями, ослабеванием мимических мышц, вплоть до их паралича.
  • Грыжа между С5 и С6 характеризуется резкой болью в мышцах рук и локтевых суставах с онемением пальцев рук на обеих руках, появлением хрипов, ощущением инородного предмета в горле, хроническими заболеваниями глаз и ротовой полости, тремором и онемением рук, болью в плечах, трудностями в сгибанииразгибании запястий.
  • Грыжа между С6 и С7 характеризуется сильными болями в трицепсах, онемением средних пальцев обеих рук или предплечья в целом, хроническим кашлем и осиплым голосом, сильной одышкой, неприятными ощущениями в средних пальцах рук. Также может быть защемление между 7-м шейным и 1-м грудным позвонком, что неминуемо приводит к заболеваниям щитовидной железы, артрозам, нарушению моторики, синдрому «слабых рук».

Грыжа грудного отдела

Наличие вида грыжи позвоночника грудного отдела - это очень серьезная проблема, которая требует точной диагностики и тщательного лечения. Собирая и обрабатывая анамнез, необходимо фиксировать такие факторы, как наличие травм в предшествующем периоде, участок локализации болевых ощущений, зону нарушения тактильной чувствительности, повышенную температуру, мышечную слабость, потерю веса, периодичность дефекации и мочеиспускания.

Ведущую роль в диагностировании вида грыжи позвоночника в грудном отделе на сегодняшний день занимает МРТ. Помимо этого используются также компьютерная томография (КТ), миелофграфия и рентгенография - эти методы, к сожалению, не дают полной диагностической картины, но помогают выявить дегенеративные изменения костных тканей.

Для определения повреждений нервных волокон необходима электромиография. Симптоматика позвоночной грыжи грудного отдела характеризуется локализацией в нижних конечностях (одной или сразу обеих ногах), а именно:

  • опоясывающая боль,
  • парестезия либо нарушение чувствительности,
  • мышечная слабость,
  • спазм или рефлекторная активность.

Лечение грыжи грудного отдела

Лечение грыжи грудного отдела можно осуществлять как консервативным способом, так и хирургическим. К консервативным (щадящим) методам можно отнести такие как:

  • регулярное наблюдение и консультации у лечащего врача с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания,
  • временное снижение двигательной активности (покой) при выраженных болях,
  • обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен и аналоги), наркотические (опиоидные) препараты назначают при неэффективности другого обезболивания,
  • стероидная эпидуральная инъекция (или, проще говоря, блокада), которая временно снимает болевой синдром,

Оперативное хирургическое лечение показано при отсутствии улучшений (снятие боли) после консервативного медикаментозного лечения. При диагностировании грыжи в грудном отделе позвоночника проводится дискэктомия либо ламинотомия.

Подводя итог вышесказанному, нужно отметить, что только врач может точно диагностировать и назначить необходимый, подходящий именно вам, курс лечения.

Какой вид спорта можно при грыже позвоночника?

Для того чтобы выяснить, действительно ли можно заниматься спортом при развитии образований на позвоночном столбе, необходимо в первую очередь проконсультироваться со своим лечащим врачом о допустимых видах нагрузки при данном нарушении.

Рекомендуемые виды спорта при дегенеративных расстройствах позвоночного аппарата:

  1. Пилатес - система физических упражнений, выполняемых в статических позах, способствующих развитию мышечного корсета. Все задания выполняются в медленном темпе, не допускается какая-либо нагрузка на опорно-двигательный аппарат.
  2. Плавание является наиболее эффективным способом возобновления своих двигательных возможностей. Вода, благодаря своим свойствам, уменьшает нагрузку на позвонок, при этом мышечные ткани интенсивно работают и укрепляются. Также стоит отметить, что расслабление мышц и вытягивание позвоночника во время плавания уменьшает болевой синдром и спазмы.

Грыжа межпозвонкового диска: симптомы и факторы риска

Межпозвоночная грыжа — это выпячивание пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска. Выпячивание фиброзного кольца в просвет позвоночного канала называется протрузией межпозвоночного диска. Как правило, протрузия является первой стадией формирования грыжи. Величина ее обычно составляет 2-3 мм, а все, что больше, уже считается грыжей.

В связи с прямохождением позвоночник человека приобрел ряд черт, которые отличают его от позвоночного столба животных. Начиная с периода внутриутробного развития и на протяжении всей жизни, вплоть до старости, величина и структура межпозвонковых дисков непрерывно изменяются. До 13 лет происходит интенсивный рост всех тканей диска в высоту и ширину. Впоследствии этот процесс замедляется и к зрелому возрасту прекращается.

В разных отделах позвоночного столба высота дисков различна. Она равномерно возрастает по направлению от головы к копчику.

В связи с физиологическими искривлениями позвоночного столба межпозвонковые диски имеют неодинаковую высоту: в грудном отделе, где выражен кифоз, они ниже спереди, а в шейном и поясничном, где выражен лордоз, — сзади. Максимальная нагрузка приходится на более тонкие части межпозвонковых дисков.

В чем опасность патологии

Довольно значительный процент межпозвоночных грыж остается не выявленным из-за слабой симптоматики. Яркие признаки патологии развиваются при сдавлении грыжевым выпячиванием спинного мозга или отходящих от него нервов. При незначительном их сдавлении пациент может испытывать боль, онемение конечностей, слабость в них. Если же межпозвоночная грыжа не подвергается своевременному лечению, то возможно формирование стойкого повреждения спинного мозга или спинномозговых нервов, вплоть до полного исчезновения чувствительности и/или двигательной активности ниже места сдавления.

Причины возникновения

Специалисты рассматривают несколько причин возникновения рассматриваемого заболевания, а именно:

Одной из первичных причин из-за которых возникает межпозвоночная грыжа является сильная травма позвоночника (сильный удар или падение на спину), также к этим причинам относят резкие наклоны (изгибы), превышения допустимого уровня физических нагрузок.

К вторичным причинам возникновения межпозвоночной грыжи относят те случаи, когда заболевание развивается на фоне других заболеваний позвоночника, при их ненадлежащем лечении. Самой распространенной болезнью, в результате осложнения которой возникает грыжа, является остеохондроз.

Что касается других причин, с которыми связано заболевание, то их стоит искать в физиологии человека. В частности, стоит учитывать, что питание межпозвоночного диска осуществляется с помощью собственных глубоких мышц, а не от сосудов.

Если же глубокие мышцы не задействованы и человек не совершает достаточную нагрузку на них, то происходит их спазмирование, а следовательно человек ощущает боль в этом отделе.

Если ситуация не меняется, начинается дистрофическая фаза при которой мышцы атрофируются, а позже и вовсе межпозвонковые диски, лишенные питания, дегенерируют.

Симптомы и признаки болезни

Основным симптомом межпозвоночной грыжи является боль. Она носит постоянный, ноющий или давящий характер, может простреливать по ходу нервов и отдавать в конечности, туловище. Также болевые ощущения усиливаются после физической нагрузки, при неудобном положении тела.

При прогрессировании патологии возможно появление онемения, ощущения ползанья мурашек в различных участках тела. Подобные расстройства носят, как правило, односторонний характер и развиваются ниже уровня грыжевого выпячивания.

Основные виды хирургического вмешательства

Существует множество способов лечения подобных грыж при помощи операции, но наиболее приемлемыми являются следующие методики:

  • Микродискэктомия. С целью устранения сдавления спинного мозга и его нервов производится удаление только грыжевого выпячивания. Остальной межпозвоночный диск не затрагивается. При ранней послеоперационной нагрузке возможен рецидив,
  • Имплантация искусственного диска. Этот тип операции является более обширным и требует определенных материальных вложений, но позволяет раз и навсегда избавиться от межпозвоночной грыжи. Производится полное удаление диска с грыжевым выпячиванием и установка специального имплантата хряща,
  • Лазерная вапоризация. При помощи лазера производится склерозирование пульпозного ядра хряща, что препятствует его дальнейшему выпиранию. Вапоризацию возможно применять только в случае незначительных размеров грыжи.

Общие методы безоперационного лечения

Консервативная терапия направлена на максимальное устранение симптомов грыжи и отсрочку операции. В некоторых случаях удается добиться самопроизвольного склерозирования пульпозного ядра. Применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, целекоксиб). Позволяют уменьшить болевые ощущения,
  • Физиотерапия (электрофорез, амплипульс, лечебный массаж). Устраняют мышечный спазм, снимают отек мягких тканей,
  • Блокады. Местное введение анестетиков, стероидных гормонов позволяет временно, на несколько недель или месяцев, устранить болевые ощущения. Высок риск прогрессирования межпозвоночной грыжи после проведения подобной процедуры.

Возможные осложнения и последствия лечения

Иногда, особенно при несоблюдение охранного послеоперационного режима, после хирургического вмешательства происходит рецидив межпозвоночной грыжи. Нарушение рекомендаций при имеющемся имплантате диска чреваты смещениемпозвонков. Соблюдение всех предписаний, как правило, позволяет пациенту вести полноценную жизнь по окончанию реабилитации.

Тем не менее, любые послеоперационные последствия не так плачевны, как осложнения самой грыжи. При достижении размеров свыше 5 – 7 мм она оказывает значительное давление на спинной мозг и его нервы. С течением времени это может привести к их необратимым повреждениям с формированием стойкого отсутствия как чувствительности, так и двигательной активности в участках тела, иннервируемых спинномозговым нервом или ниже места повреждения спинного мозга.

Реабилитационный период

В зависимости от объема проведенной операции составляет от 2 до 6 месяцев. Столь длительный срок восстановления необходим для формирования соединительнтканных элементов, фиксирующих имплантат или участвующих в склерозировании пульпозного ядра.

Во время реабилитации следует избегать физической нагрузки, подъема тяжестей свыше 5 кг, прекратить занятия спортом. Показано проведение лечебной гимнастики и плаванья, способствующих укреплению мышечного каркаса спины.

Профилактика грыжи позвоночника

Для снижения риска развития межпозвоночной грыжи необходимо избегать длительной работы сидя, подъема тяжестей, травм спины и позвоночника. Важно, особенно после 40 лет, постоянно заниматься гимнастикой, посещать бассейн хотя бы 2 раза в неделю.

Профилактика рецидивов грыжи заключается в строгом соблюдении правил реабилитационного периода и последующем исключении значительных физических нагрузок.

Разновидности, на которые классифицируются грыжевые выбухания

В медицине принята общая, а также более узкая классификация описываемой патологии позвоночной зоны. Изначально лечащий специалист устанавливает локализацию грыжевой ткани на спине:

  1. До четырех процентов всех случаев заболевания межпозвоночной грыжей приходится на сегмент шеи. Пациенты страдают от болевых симптомов, которые распространяются на область шеи и иррадиируют в плечевые суставы, руки. Ощущается онемение пальцев, частые головные боли, головокружения вкупе с ростом артериального давления.
  2. Тридцать один процент грыж повреждает грудной отдел. Для такого размещения характерна постоянная болезненность в груди. Зачастую грыжевые образования грудного сегмента обнаруживаются, если был искривлен позвонок.
  3. Шестьдесят пять процентов грыжевых клеток развивается в зоне поясничного отдела, который начинает болеть сильнее, если выполняется какая-либо физическая нагрузка. Корешковая боль отдает в область голени, ягодиц, задней части бедра. Возможно уменьшение чувствительности ног, а также онемение, периодические покалывания, слабость мышечного каркаса спины. При тяжелых формах поясничная грыжа позвоночника может сопровождаться проблемами с мочеиспусканием, дефекацией, иногда нижние конечности пациента подвергаются параличу.

Межпозвоночная грыжа идентифицируется по выпячиванию пульпозного ядра в междисковое пространство, по этому процессу выделяют представленные ниже виды грыжевых выпячиваний:

  • протрузией называется то выхождение, размеры которого не превосходят трех миллиметров,
  • пролапс – это выпячивание, размеры которого варьируются от трех до пяти миллиметров и при котором уже присутствует клиническое проявление симптомов, указывающих о наличии данного заболевания,
  • при развитой грыже выбухание межпозвонкового диска достигает шести миллиметров, устанавливается разрыв целостности структуры фиброзного кольца, студенистое ядро перемещается наружу, и осуществляется секвестрация диска, то есть выпадение его ядра в канал спинного мозга.

Грыжевые выбухания могут дифференцироваться и по такому критерию, как направленность их выпячивания, для обозначения которой используется термин «топография» спинной грыжи. В медицине различают следующие варианты:

  • переднее выпячивание признано наиболее благоприятным, при нем симптомы не возникают,
  • при латеральном (то есть боковом) выхождении деформация через корешки нервов спинного мозга затрагивает одну из сторон межпозвоночного диска,
  • заднее грыжевое образование ориентировано, соответственно, в заднюю часть спинномозгового канала, последний подвергается сдавливанию, по этой причине данный тип грыжи считается самым тяжелым и опасным,
  • при грыже Шморля выбухание направлено вертикально вверх или вниз, то есть в тело того позвонка, который лежит выше или ниже пораженной области диска.

Этиология, которой объясняется возникновение грыжевых клеток

Как правило, прогрессированию межпозвоночной грыжи предшествует повреждение позвоночного столба, полученное из-за инфицирования организма, травматизации, сбоев в метаболизме, запущенной или подвергнутой некорректной терапии формы остеохондроза.

Выделяют ряд следующих причин, ввиду которого в позвоночной области могут сформироваться грыжевые ткани:

  • заболевания, которые деформируют позвоночник (лордоз, сколиоз, остеохондроз),
  • получение пациентом различных травм или микротравм,
  • движения тела, которые способствуют деструкции составляющих позвоночного столба,
  • система питания, которая может характеризоваться как нерациональная,
  • человек, который страдает от грыжи, локализирующейся в позвоночнике, может иметь избыточный вес,
  • влияние полового признака выражается в том, что у мужчин грыжевые клетки обнаруживаются чаще,
  • физический труд высокой интенсивности также способен спровоцировать образование грыжи,
  • грыжевые выпячивания наследственного характера обусловливаются врожденным пороком позвоночного столба,
  • в период беременности для межпозвонковых дисков женщины создается дополнительное негативное влияние, содействующее усилению физиологического лордоза, то есть изгиба позвоночника, при этом выпуклость хребта обращена вперед,
  • образ жизни, который подразумевает малую степень активности и/или сидячую работу (учителя, офисные работники, водители),
  • неправильная осанка пациента,
  • наличие у больного разнообразных аномалий, которые затрагивают соединительную ткань.

В основном грыжевая ткань появляется в организме как остеохондрозное осложнение, по этой причине люди, которые страдают от остеохондроза, наиболее предрасположены к диагностированию грыжевых выхождений. Грыжа также возникает вследствие внезапного повышения давления в районе межпозвоночного диска, которое происходит при сильных ударах, падениях на спину, поднятии с земли тяжелых предметов или их перенесении, а также при условии совершения резких поворотов спины в какую-либо сторону.

Признаки и симптомы, которые сигнализируют о прогрессировании рассматриваемого патологического процесса

Проявление симптомов грыжи межпозвоночного диска не всегда отмечается с самого начала течения заболевания, и иногда первые этапы не сопровождают никакие признаки, то есть формирование патологии можно охарактеризовать как постепенное. Симптоматическая картина при грыжевых выбуханиях, повреждающих область межпозвонковых дисков, варьируется в зависимости от того сегмента, в котором зародились клетки грыжи. Ключевой симптом, по которому устанавливается болезнь – это резкие, сильные боли при межпозвоночной грыже, сопутствующие выпадению диска. Межпозвонковые диски, естественное положение которых в позвоночнике было изменено, компрессируют нервные корешки. Каждый из последних напрямую связан с работой определенных органов, поэтому при выпадении структурных элементов позвоночного столба отрицательное воздействие оказывается как на спинной мозг, так и на расположенные рядом с дисками нервные окончания.

Как было указано выше, недуг чаще встречается у мужчин, границы возраста которых колеблются между тридцатью и шестьюдесятью годами, а у женщин проявляется гораздо реже. Симптоматика при спинных грыжах ощутима при компрессии во внутренней части межпозвонковых дисков, до начала наступления сдавливания все остальные присутствующие признаки могут ошибочно ассоциироваться с проявлениями, свидетельствующими о прогрессировании других патологий позвоночника. На первых стадиях развития дисковой грыжи симптомы очень слабые: пациент жалуется на невыраженные болевые ощущения, легкие головокружения, а также прострелы, то есть болезненные состояния в пояснице, которые вызваны поднятием тяжелых вещей. Большинство людей не считают эти признаки серьезными, предпочитают проводить самостоятельное лечение межпозвонковой грыжи и обеспечивают поврежденным участкам позвоночника покой.

Внимание: даже несущественные симптомы любого патологического процесса, который протекает в позвоночной области, требуют тщательного изучения их природы и прохождения обследования организма!

Чтобы реализуемое лечение дисковой грыжи у женщин было эффективным и своевременным, следует незамедлительно обратить внимание на ряд следующих патологических состояний, которые распределяются в зависимости от конкретного отдела позвоночника:

  1. Шейный сегмент:
    • бессонница, снижение уровня работоспособности, быстрая и частая утомляемость, неврастения (повышенная раздражительность, утрата больным способности к продолжительному физическому и умственному напряжению),
    • головокружения, мигрень, часто появляющиеся головные боли,
    • эпилепсия,
    • нарушение функционирования органов зрения, а также другие болезни, которые повреждают глаза,
    • скачки давления, гипертония (повышенное давление),
    • потеря пациентом вкусовых ощущений,
    • гнойные воспалительные явления, которые распространяются на зону миндалин,
    • постоянные или периодические шумы в ушах,
    • слабость и/или болезненность района предплечья,
    • рвота, тошнота,
    • онемение, затрагивающее большой палец руки, болевой синдром, охватывающий внешнюю сторону локтей, бицепсы.
  1. Грудной отдел:
    • заболевания, поражающее действие при которых сосредоточено на щитовидной железе,
    • человек испытывает дискомфорт в плечевых суставах, лопатках,
    • больной сталкивается с одышкой,
    • присутствуют постоянные болевые ощущения вкупе со жжением в зоне груди, грудного сегмента позвоночника, сердца.
  1. Область поясницы:
    • цистит,
    • запоры, которые объясняются нарушением транспортировки крови, а также питательных веществ, диарея, геморрой,
    • патологические процессы в яичниках, очаги воспаления, которые обнаружены в матке,
    • атрофия мышечных тканей, фиксирование асимметрии тела, пациент отмечает онемение конечностей,
    • образование в мочевом пузыре камней,
    • нисходящие боли, которые поражают нижние конечности,
    • болезненность, которая возникает во время совершения сгибания, разгибания или наклонов спины,
    • некоторые части ног выделяются повышенной потливостью или, напротив, сухостью.

Интересно: такая болезнь, как грыжа позвоночника, не имеет в проявлении симптомов каких-либо гендерных различий, то есть у мужчин признаки грыжевых выхождений в позвоночнике совпадают с теми болезненными состояниями, которые наблюдаются при данном недуге и у женского пола!

Локализация грыжевого выбухания определяет, в каком именно месте будет болеть спина наряду с конечностями, как будут проявляться патологии, которые касаются внутренних органов. Единственное отличие заключается в том, что мужской пол страдает от межпозвонковой грыжи чаще.

Как распознается грыжа позвоночного столба

Начальная стадия данного заболевания может дублировать процессы, которые распространяются в других органах, поэтому больной человек редко осознает, что его позвоночник деформирован. Подозрения на формирование грыжевой ткани могут появиться только у квалифицированного ортопеда.

Важно: если пациент обнаружил симптомы, которые были описаны выше, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение, а не предпринимать попытки самостоятельного лечения!

Диагностика межпозвонковой грыжи позвоночного столба предполагает рентгенографию и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Как проводится лечение грыж, повреждающих зону позвоночника

Перед непосредственным обращением к лечебным процедурам с целью точного определения диагноза человек проходит обследование, после которого ему назначается корректная в его клиническом случае терапия. Лечение межпозвоночной грыжи зависит от ее симптомов, но в основном патология удаляется безоперационно, однако не исключены и такие формы болезни, когда без совершения хирургического вмешательства грыжевые ткани вызывают нарушения, которые отражаются на работе внутренних органов, появляется стойкое онемение конечностей или присутствует угроза инвалидизации.

Неотложная помощь больному, которая обеспечивается до консультирования с врачом, при межпозвонковых грыжах включает указанные ниже манипуляции:

  • пациент располагается на жесткой поверхности,
  • к поврежденному участку туловища прикладывают теплую грелку,
  • посредством бинта, корсета движения в позвоночном столбе ограничиваются, то есть осуществляется его иммобилизация.

Методы лечения межпозвоночной грыжи разнообразны, и предпочтение конкретному из них отдается в зависимости от того, какую цель преследует лечащий доктор и какие задачи поставлены. Например, для купирования болевого синдрома преимущественно используется лекарственные препараты, среди которых наиболее часто применяются средства противовоспалительного действия, то есть Диклофенак, Ибупрофен. Также могут быть выписаны специальные мази или гели.

Осторожно: курс приема медикаментозных продуктов устанавливается только специалистом, так как каждый состав способен привести к возникновению ряда побочных эффектов или даже спровоцировать развитие других недугов!

На первых этапах прогрессирования патологии результативен такой метод лечения грыжи, как немедикаментозная терапия, благодаря которой снижается степень болезненности и угнетается сопутствующая заболеванию симптоматика. Данный способ, позволяющий лечить грыжевые образования, включает перечень популярных процедур:

  • массажирование,
  • лечебная гимнастика,
  • рефлексотерапия,
  • применение аппликаторов.

Приемы мануальной терапии наряду с курсом иглоукалывания оказывают на спазмированные мышечные соединения положительное влияние, нагрузка, которую испытывают пораженные межпозвонковые диски, сокращается, но первопричина болезни не ликвидируется. Процедуры приносят пациенту облегчение, если они проводятся опытным мануальным терапевтом. Физиотерапия, которая представлена акупунктурой, ЛФК, плаванием, массажем, тракцией, то есть вытяжением, позвоночника, имеет общеукрепляющее воздействие. Лечение грыжи диска плаванием является оптимальным вариантом, который в период борьбы с патологией содействует восстановлению целостности структуры позвоночных дисков, так как доказано, что в воде нагрузка на позвоночный столб значительно понижается. Последний фактор благотворно сказывается на укреплении мышечного корсета спины. Во время ходьбы человек всегда должен контролировать правильность своей осанки, то есть нельзя горбиться, голова и спина держатся ровно. Необходимо удерживать показатель массы тела в его нормальных границах, потому что излишний вес дополнительно перенагружает хребет. Без ведения здорового образа жизни, сбалансированного питания и потребления достаточного количества витаминов, минералов и белка избавление от грыжевых межпозвоночных выпячиваний невозможно. Больному с патологическим процессом, который прогрессирует в позвоночной области, для ускорения выздоровления советуется спать на жестких поверхностях, например, на ортопедических матрасах, а также носить бандаж.

Среди методов лечения межпозвонковой грыжи действенны и народные рецепты, однако даже приготовление каких-либо ингредиентов и последующее их употребление должно быть одобрено доктором.

Хирургическая инвазия показана в запущенных случаях грыжевых выбуханий. Оперативный способ подразумевает иссечение грыжевых клеток, но опасность такого радикального пути заключается в постоперационных осложнениях и наличии вероятности рецидивирования. В некоторых ситуациях устранение острых болей осуществляется исключительно при помощи проведения операции.

Только при условии своевременного обнаружения симптомов лечение деформированного позвоночного столба будет успешным, то есть чем раньше человек обращается к лечащему врачу, тем оптимистичнее его прогноз. После назначения специалистом адекватной терапии пациент придерживается всех правил и рекомендаций. Если больной пренебрегает консервативным, то есть медикаментозным, методом и лечебными физическими упражнениями, стремительное развитие клеток продолжается, и постепенно наступает полная утрата подвижности.

Грыжа межпозвоночного диска Шморля и её признаки

Часто в гиалиновых пластинках тел позвонков обнаруживаются отверстия или истончения, через которые со временем в тело позвонка вдавливается часть пульпозного ядра. Это заболевание называется межпозвоночной грыжей Шморля (по имени немецкого профессора Христиана Шморля, впервые описавшего данную патологию в 1927 г.). Чаще всего грыжи межпозвоночного диска Шморля появляются в раннем возрасте как следствие быстрого роста детского организма. Однако обнаружить признаки межпозвоночной грыжи Шморля возможно лишь случайно: они совершенно безболезненны, так как ни костная ткань тела позвонка (болевые остеорецепторы сконцентрированы в участках прикрепления мышц и в надкостнице), ни замыкательная пластинка, ни пульпозное ядро не имеют болевых рецепторов.

Межпозвонковый диск здорового человека содержит кровеносные сосуды и нервы лишь во внешних пластинках фиброзного кольца. Замыкательная пластинка, как и любой гиалиновый хрящ, не имеет сосудов и нервов.

Небольшого размера единичные грыжи Шморля безвредны. Опасность представляют множественные и большие грыжи, которые словно бы разъедают тело позвонка, делая его малоустойчивым к нагрузкам (особенно если они, проникая сверху и снизу в одно тело, практически соединяются). К счастью, подобное встречается очень редко.

Хрящевые пластинки отчетливо представлены у людей всех возрастных групп.

Постепенно их размеры и толщина уменьшаются. Межпозвоночные диски достигают оптимального развития от 22 до 30 лет, после чего, до 40-45 лет, наступает период относительной стабилизации. Деструктивные изменения, связанные со старением, наблюдаются после 50 лет.

Наибольшая растяжимость дисков присуща детям от 7 до 12 лет, наименьший предел прочности дисков наблюдается у плодов 8-9 месяцев и пожилых людей старше 70 лет. Максимальная прочность дисков достигается к 22-30 годам, когда они в состоянии выдержать нагрузку до 250 кг при сжатии и до 270 кг при растяжении.

Также к причинам возникновения болезни относят:

  • лишний вес,
  • резкий поворот корпуса в сторону,
  • искривление позвоночника.
  • Категории лиц, предрасположенные к возникновению межпозвоночной грыжи:
  • проводящие за рулем более двух часов в день,
  • работающие за компьютером более четырех часов в день,
  • ежедневно поднимающие тяжести.

Виды межпозвоночной грыжи

В зависимости от отдела позвоночника в котором возникает межпозвоночная грыжа выделяют:

  • грыжа шейного отдела,
  • грыжа грудного отдела,
  • грыжа поясничного отдела.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается крайне редко, пожалуй это самая не уязвимая часть позвоночника для этого заболевания.

Также не очень часто встречается и межпозвоночная грыжа грудного отдела. Самым подверженным к рассматриваемому заболеванию является поясничный отдел, на него приходится более 80 % случаев заболевания.

Симптомы и их виды

Симптомы заболевания межпозвоночной грыжи зависят от стадии болезни, а также от отдела позвоночника в котором она развивается. Классифицируя симптомы межпозвоночной грыжи, выделяют несколько факторов.

Основные симптомы:

  • болевой симптом
  • корешковый синдром
  • позвоночный синдром

Первый симптом, которым характеризуется межпозвоночная грыжа, является боль. Она носит постоянный характер, но при этом может менять свое место, силу, существовать самостоятельно или же в совокупности с другими симптомами.

Но, тем не менее, она неизбежна и является одной из основных причин обращаться к специалистам за помощью.

Когда грыжа развивается она имеет небольшой размер и боль беспокоит исключительно в месте повреждения межпозвоночного диска.

Пациенты характеризуют боль как тупую и ноющую, но при резких движениях она усиливается, как и при поднятии тяжестей и длительном сидячем/стоячем положении. Только в положении лежа боль утихает и практически исчезает, но это временно.

Первая стадия заболевания может длятся в течение нескольких лет, так как обычно человек не обращает внимание на незначительные боли, только со временем когда боль стает сильнее и становиться сложнее с ней справляться больной обращается за помощью.

Но, стоит обратить внимание, что именно на первых стадиях заболевания межпозвоночная грыжа проще всего лечиться. Достаточно изменить образ жизни и не придется обращаться к более радикальным методам.

Но если и на первом этапе не обратиться за квалифицированной помощью, болезнь будет прогрессировать и может грозить осложнениями.

С развитием болезни грыжа увеличивается в размере, в результате чего она давит на оболочки и корешки спинного мозга.

Основные симптомы прогрессирования болезни — это усиление боли в поясничной области, при наклоне головы, при поднятии той ноги, которая находится на стороне сдавленного корешка, а также если надавливать на межостистые промежутки.

Характер боли меняется, она становиться не только ноющей, но и стреляющей. В зависимости от расположения поврежденных корешков межпозвоночного диска болевые симптомы проявляются в области бедер, ягодицы, голени, пятки, а также большого пальца и по тыльной стороне стопы.

Боль усиливается даже при незначительных движениях, в случаях, если человек чихает, кашляет, едет в машине по неровной дороге. Единственное, что может немного усмирить боль — это положение лежа, при этом необходимо согнуть ногу, которая также болит.

Позвоночный синдром характеризуется спазмами мышц. Мышцы межпозвоночного диска находятся в состоянии спазмирования, связанно это с постоянными болями, которые от спазмов только усиливаются.

При этом практически полностью ограничиваются движения в этой области. Больной не может в полной мере разогнуть или согнуть спину.

Человек начинает сутулиться, горбатится и всячески переносить всю нагрузку на здоровую часть спины. Таким образом, у человека формируется неуверенная походка, нарушается осанка, а также при движениях теряется устойчивость.

Помимо сильной боли присутствуют и другие симптомы, зависящие от того какого размера грыжа, направление выпячивания, а также от сопутствующих заболеваний.

При боковом выпячивании сдавливаются корешки, расположенные в спинном мозге, вследствие чего происходят изменения в органах, подотчетных поврежденному сегменту позвоночника.

Если выпячивание задние, то проявляющиеся симптомы связаны со сдавливанием спинного мозга (ствола).

Грыжа развивается в позвоночном отделе в основном в нижних отделах. Повреждение межпозвоночного диска обнаруживают в поясничных позвонках, а также позвонках крестцового отдела.

Корешковый синдром характеризуется сдавливанием корешков спинного мозга, что в дальнейшем влечет его отмирание и появление нескольких характерных симптомов, так как ухудшается питание в тканях.

Самые распространенных симптомы — это слабость мышц стопы, голени и бедра. Пациенты жалуется, что не могут приседать, подниматься по высоким ступенькам, прыгать или стоять на носках.

При этом снижается общий тонус незадействованных мышц. Это характерно для ранних стадий сдавливания корешков спинного мозга.

Больная нога истончается, мышцы атрофируются, слабеют, становится сложно выполнять какие-либо движения. Сглаживается ягодичная складка, фигура становится ассиметричной.

Кожа становиться очень чувствительной, появляется ощущение мурашек, покалывание, пальцы немеют, становится зябко.

В зоне, за которую отвечает поврежденный корешок, появляется сухость либо же излишняя потливость кожи. С развитием болезни возможны частичные параличи, больной практически не двигается, в случае ухудшения возможна инвалидность.

Межпозвоночная грыжа в результате повреждения межпозвоночного диска может вызвать такие симптомы, как:

нарушение функционирования органов малого таза, в частности недержание мочи и кали, либо же их задержку,

  • нарушается чувствительность этой области,
  • у мужчин снижается потенция, у женщин появляется фригидность,
  • гинекологические проблемы у женщин,
  • хромота,
  • длительный отдых после малейших нагрузок.

Заболевания, связанные с проблемами межпозвоночного диска, чаще всего возникают у людей после 30-ти лет. Однако подобные симптомы могут встречаться и в людей молодого возрастного поколения.

Если симптомы заболевания межпозвоночного диска встречаются с юных лет, то чаще всего этого врожденная патология диска.

Что касается заболевания шейного отдела, то оно чаще всего сопровождается такими характерными особенностями, как неожиданная боль в руке.

Она является следствием защемления нерва и чувствуется от плеча и до кисти. В некоторых случаях она сопровождается онемением и покалыванием.

Если же заболевание связанно с проблемами диска грудного отдела, то человек чувствует боль в верхней части спины, особенно при чихании и кашле.

Однако следует убедиться, что эта боль не связана с заболеваниями сердца, легких, почек или ЖКТ.

Смотрите видео: Что нужно лечить при межпозвоночной грыже

Оставьте свой комментарий