Симптомы и лечение перелома большого пальца на ноге

Перелом пальца на ноге — это нарушение целостности кости. Он может быть полным или частичным, а по происхождению подразделяется на патологический и травматический.

Патологические переломы происходят из-за разрушения кости каким-либо заболеванием. Это может быть остеопороз, туберкулез, остеомиелит, опухоль, гиперпаратиреоз. Эти болезни уменьшают прочность костной ткани и делают кости хрупкими.

Но наиболее часто встречаются и имеют практическое значение переломы, полученные в результате травм.

Переломы пальцев стоп – довольно распространенное явление, происходящее от прямой травмы: падение на стопу тяжелого предмета, удар пальцами, компрессия, подворачивание ноги.

Что делать при переломе пальца на ноге

Оказать такую помощь может любой человек, находящийся рядом с вами или же вы можете это сделать самостоятельно. Главная задача при этом создать неподвижность стопе. Сначала снимите обувь, затем зафиксируйте стопу, прибинтовав любой твердый предмет, подходящий для шины.

Если есть открытая рана, то сначала необходимо забинтовать ее, чтобы остановить кровотечение и не дать возможности инфекции попасть в рану.

При этом нужно строго придерживаться стерильности (чисто вымытые руки, стерильный бинт). Только после этого можно наложить шину. Такая иммобилизация помогает устранить боль и предотвращает повреждение мягких тканей отломками костей.

Какие виды переломов бывают

Все переломы относят к двум большим группам: открытые и закрытые.

Открытым называют перелом с повреждением кожных покровов, то есть имеется рана, из которой торчат отломки кости. При таком переломе медлить нельзя, так как есть угроза попадания в рану инфекции. Потому, наложив асептическую повязку, больного немедленно нужно доставить к травматологу. Там ему обязательно введут противостолбнячную сыворотку и антибиотики.

Чаще всего такие травмы получают подростки при игре в футбол или баскетбол.

Закрытый перелом пальцев – это когда целостность кожи не нарушена. Если при этом отломки кости не смещены, то это упрощает дело и лечение проходит гораздо легче.

Перелом со смещением происходит при воздействии на отломки костей силы, вызвавшей травму и сокращении мышц, прикрепляющихся к отломкам. При этом между ними могут ущемиться нервы, сосуды или мышцы. Такой вид перелома пальца требует сопоставления отломков, дабы вернуть анатомически правильную форму пальцу.

Оскольчатый перелом возникает при раздроблении кости с наличием в ране осколков.

Краевой перелом пальца ноги — очень часто возникает при беге или сильном ударе

Симптомы при переломе пальца ноги

Кости пальцев на нижних конечностях устроены так, что могут ломаться сразу в нескольких местах. И от того, в каком месте локализуется перелом, зависят и симптомы.

Они могут быть относительными или иметь абсолютные признаки.

  • болевой синдром,
  • отечность,
  • нарушение двигательной функции,
  • кровоизлияние под кожу или ноготь.

Интенсивность этих симптомов различна в зависимости от того, какая кость сломана. Перелом дистальных фаланг не дает таких сильных болей, как перелом основной фаланги, сочленяющейся с костями стопы. Также в этих местах сосуды более крупные, чем на дистальных фалангах. Потому и отек и гематомы здесь больше, чем возле ногтей. Перелом 2, 3, 4 и пятого пальцев человек может даже сразу не почувствовать. Это случится только при нарастании боли.

Иначе обстоит дело при переломе большого пальца. Он отличается от других пальцев своими размерами и тем, что имеет всего две фаланги (остальные пальцы состоят из трех фаланг). С ним часто случаются внутрисуставные переломы, резко болезненные. От такой нестерпимой боли пострадавший не может ступить на ногу. Отек распространяется и на стопу, и на другие пальцы. Нога припухает и приобретает синюшный оттенок.

Как отличить перелом от ушиба?

При сильном ушибе могут быть такие же симптомы и отличить его от перелома можно только, если есть абсолютные признаки перелома пальца на ноге:

  • в месте перелома наблюдается ненормальная подвижность,
  • своеобразный хруст (крепитация) при надавливании, возникающий от трения отломков кости,
  • неестественное положение стопы.

Как проводится диагностика перелома пальца ноги

Травматолог обязательно проведет опрос пострадавшего, чтобы уточнить, каким образом была нанесена травма пальцу. Параллельно проводится осмотр стопы, который позволяет выявить относительные и абсолютные признаки перелома. Точность диагноза подтверждается рентгенологическим исследованием. Снимок дает доктору картину положения отломков кости.

Лечение перелома пальца ноги

Тактику лечения врач выбирает в зависимости от характера травмы. При открытом переломе есть опасность инфицирования раны. Такой перелом при неправильном лечении может сопровождаться нагноением, столбняком и прочими неприятностями. Потому-то и делаются сразу инъекции антибиотиков и противостолбнячной сыворотки.

При закрытом переломе осуществляется закрытая репозиция кости, то есть возвращение отломков на их анатомическое место. При переломе дистальной фаланги делают перфорацию ногтевой пластины для удаления из-под нее крови и фиксацию лейкопластырем с соседним пальцем. При осложненных переломах (оскольчатый, со смещением) иногда палец приходится собирать, что называется по кусочкам. В случае смещения самым важным является правильно установить осколок на место и хорошо его зафиксировать. Иначе сращение кости может произойти неправильно, и тогда без операции не обойтись – нужно устранять деформацию.

Консервативным методом лечения считается наложение гипса. Если перелом локализуется во втором, 3, 4 и пятом пальце, достаточно сделать подошвенную гипсовую лангету. Когда сломан большой палец ноги, накладывается гипсовая повязка от пальцев до колена. Для снятия острой боли применяются обезболивающие средства (промедол, ибупрофен, тайленол). Срастание отломков сопровождается образованием новой костной ткани, т. е. появляется костная мозоль. Для этого нужно определенно время, потому гипс приходится носить в течение пяти-шести недель.

Если произошел внутрисуставной перелом большого пальца, то, скорее всего, понадобится оперативное лечение. Во время операции делается открытая репозиция отломков и внутрисуставная фиксация при помощи специальных спиц. Функция подвижности сустава восстанавливается к восьмой неделе. В это время необходимо поддержать организм введением витаминов С, D и В12. Также необходимо рационально питаться: овощи, фрукты, творог, молоко и пр.

Период реабилитации после перелома

Довольно неприятные ощущения могут возникать при длительном ношении гипсовой повязки, но это нужно перетерпеть, чтобы кости срослись правильно. Для уменьшения отека больную ногу следует держать приподнятой, лучше на подушке.

Для восстановления двигательных функций очень важен процесс реабилитации. Он должен включать в себя физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику. Только тщательное соблюдение всех рекомендаций врача и ваше терпение помогут вам не остаться хромым и быстро вернуться к активной жизни.

Did you like this article? Share it with your friends!

Частые причины перелома большого пальца ноги

Человечество еще в древние времена изобрело обувь – главную защиту пальцев ног и ступней от возможных повреждений. Однако, несмотря на то, что данный элемент гардероба постоянно модифицируется и улучшается, травм в вышеуказанной области не становится меньше. Главными причинами переломов большого пальца обычно выступают:

  • Сильные и резкие удары по пальцам,
  • Спотыкания при ходьбе или беге,
  • Падение на нижнюю конечность тяжести, переезд её автомобильным колесом,
  • Ускоренное, неравномерное и резкое перегибание стопы,
  • Производственная, спортивная или бытовая травма, связанная с компрессией вышеуказанной области (сдавливание с 2-х сторон),
  • Сильное подворачивание ступни.

Провоцирующими факторами образования перелома принято считать проблемы с опорно-двигательным аппаратом, наличие предыдущих травм голеностопа, плоскостопие, остеомиелит, остеопороз, туберкулёз кости, гиперпаратиреоз, отдельные виды онкологических заболеваний. Вышеозначенные факторы риска уменьшают прочность и эластичность костной ткани, делая ее более подверженной травмам.

Причины развития перелома

Перелом большого пальца ноги — это нарушение целостности костей. Травма может возникнуть при прямом воздействии на пальцы или же в результате непрямого воздействия. Специфика перелома пальцев ступни заключается в том, что его очень просто диагностировать, а своевременное лечение приводит к быстрому восстановлению функций поврежденных пальцев.

Также провоцируют появление травмы значительные нагрузки на стопы, например, при прыжках с высоты с неудачным приземлением, ударе стопы и пальцев о твердый предмет, падении тяжелого предмета на ногу.

Хочется отдельно отметить хроническое заболевание костной ткани — остеопороз. При остеопорозе кости становятся хрупкими, ломкими и менее плотными в результате деградации костной ткани из-за дефицита кальция. Это приводит к частым переломам, иногда человеку стоит только коснуться пола, чтобы произошел перелом пальца стопы.

Часто в народе люди говорят про «трещину на кости», полагая, что это не полноценный перелом, не представляющий серьезной опасности. Однако это не так. В контексте травматологии любое нарушение целостности костной ткани считается переломом и нуждается в надлежащим лечении.

Другие причины травмы:

  • наезд на ногу колеса мотоцикла или машины,
  • чрезмерное переразгибании фаланги,
  • огнестрельные ранения,
  • спотыкание об угол двери,
  • сильное сжатие пальцев ноги (часто происходит на производстве),
  • удар тяжелым предметом по ноге и фалангам.

Очень часто при сильном ударе происходит полное дробление и расплющивание пальцев ног.

Классификация переломов

Разновидности переломов пальцев ступни:

В зависимости от целостности кожного покрова:

В зависимости от наличия расхождения костных фрагментов:

В зависимости от черты происхождения:

В зависимости от количества и наличия костных отломков:

  • многооскольчатый (двух и трехоскольчатый):
  • однооскольчатый,
  • безоскольчатый.

Помимо данной классификации переломы различают по типу повреждения пальца. То есть, наиболее часто повреждается мизинец, большой палец и четвертый. Это обуславливается их физиологическим строением. Намного реже повреждаются второй и средний.

Симптомы перелома

Основными симптомами перелома являются:

  • боль на поврежденном участке,
  • при пальпации болевые ощущения становятся сильнее,
  • нарушение двигательной активности, пострадавший не может ни встать на ногу, ни ходить,
  • нарастающая отечность поврежденного пальца, он увеличивается в объеме,
  • деформация пальца, он может быть изогнутым, выгнутым,
  • возникновение патологической подвижности,
  • изменение цвета пальца, он становится синюшным, при этом стопа остается естественного цвета,
  • возникновение гематомы, иногда под ногтем или в другом месте,
  • неестественное расположение большого пальца по отношению к остальным,
  • при открытой травме проглядывают фрагменты костей.

Чем сложнее травма, тем более выраженной будет симптоматика. Так, при повреждении 2, 3, и 4 фаланги боль не сильно выражена. Иногда перелом даже не сразу выявляется. А вот при повреждении большого пальца симптомы достаточно острые и резкие. Это объясняется тем, что палец напрямую связан со стопой и требует более сложного лечения.

Первая помощь при переломе пальца на ноге

Если первую помощь оказать своевременно и правильно, то можно предотвратить развитие многих осложнений, а лечение будет быстрым и действенным.

Первая помощь заключается в следующем:

  1. В первую очередь нужно осуществить иммобилизацию поврежденной фаланги. Обездвиженность — ключевая мера, которая предупреждает раздробление костей и травматизацию мягких тканей мелкими фрагментами кости.
  2. Приложить холод к поврежденному месту, чтобы снять боль и отек тканей.
  3. Затем наложить бинтовую повязку. Не стоит сильно бинтовать стопу, поскольку можно вызвать компрессию мягких тканей, сосудов и нервов. Ведь повязка призвана зафиксировать поврежденный участок в правильном положении, не сдавить его.
  4. Дать пострадавшему анальгетик для купирования болевых ощущений. В качестве таких препаратов могут выступать противовоспалительные препараты: Кетанов, Ибупрофен. Анальгин.
  5. Строго запрещается заниматься самолечением. Нес стоит делать никаких компрессов, двигать или вправлять пальцы.

Как определить перелом пальца на ноге

Диагностика проводится после транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Для постановки правильного диагноза проводят визуальный осмотр, собирают анамнез и инструментальные исследования. Среди инструментальных исследований предпочтение отдают рентгенографии. Рентгенографический снимок поможет оценит состояние костных структур, выявить тип перелома и его локализацию. В отдельных случаях назначают дополнительное обследование: назначают компьютерную томографию (КТ), магнитно — резонансную томографию (МРТ). Дополнительное исследование необходимо для проведения хирургического лечения.

Лечение перелома пальца на ноге

Лечение и восстановление повреждения зависит от его локализации и вида, а также от своевременного обращения к врачу.

При краевом открытом повреждении на раздробленную фалангу накладывают гипсовую повязку. Ее носят от 3 до 7 недель. При многооскольчатом повреждении потребуется внесение специальной спицы, которая будет фиксировать их вместе до полного сращения костей. При открытых переломах необходимо провести ряд медицинских мероприятий для предотвращения инфицирования гноеродными бактериями, а также стоит позаботится о профилактике столбняка и вакцинироваться. В дополнение необходим курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

При закрытых травмах из медикаментов нужны только противовоспалительные и обезболивающие средства. Если травмирован большой палец, то проводят его фиксацию длинным гипсом. Он должен оказать надежную иммобилизацию, чтобы произошло быстрое сращивание костных структур.

В отдельных случаях вместе с переломом могут образоваться множественные трещины на фалангах. Эти трещины не нуждаются в особых методах лечения. Они лечатся, как и переломы, однако после восстановления надо проследить, чтобы все трещины срослись.

При поражении 2, 3 и 4 пальца накладывают гипсовую шину или сапожок. Фиксаторы носят около 5 недель до полного срастания костей, после этого следует долгий период реабилитации.

Закрытая репозиция

Метод одномоментной репозиции заключается в проведении местной анестезии с последующим медленным вытяжением костей фаланги. При этом у пострадавшего происходит полное восстановление естественной позиции фрагментов кости в физиологически правильном положении. Затем проверяют функциональность межплюсневых и межфаланговых сочленений. Если один из этих суставов обездвижен, то необходимо сделать повторную репозицию костей. После процедуры накладывается гипсовая повязка.

Скелетное вытяжение

Данный метод может потребоваться после неудачной одномоментной репозиции. Цель скелетного вытяжения состоит в уменьшении давления на поврежденную фалангу, удержание дистального фрагмента кости и предотвращении повторного расхождения костных структур. Через кожу пациента или ногтевую пластину проводят нить капрона, а концы нити связывают между собой так, чтобы получилось «кольцо», которое пропускают через фалангу большого пальца. Затем верхнюю часть кольца слегка оттягивают при помощи крючка, который затем плотно крепят к гипсовой повязки. Во время процедуры врач постоянно обрабатывает место прокола зеленкой или йодом. После процедуры проводят иммобилизацию фаланги, которая остается на 3−4 недели.

Открытая репозиция

В ходе открытой репозиции проводят восстановление формы и соединение мелких элементов кости. Лечение рекомендуется в следующих случаях:

  • после неудачной закрытой репозиции,
  • при многооскольчатых закрытых травах,
  • при открытых травмах.

Данная операция называется остеосинтез. Для скрепления отломков при остеосинтезе используют пластины, проволоку, шурупы, металлические спицы. После операции в ране устанавливают дренаж, накладывают лангетку или гипсовую повязку примерно на два месяца. Для полной иммобилизации и фиксации стопы пациенту накладывают «сапожок» из гипса.

Перелом большого пальца на ноге

Особенности повреждения большого пальца состоят в том, что диагностическая картина смазывается переломами в плюснефаланговом и межфаланговом сочленении. При этом травмы имеют свою специфическую симптоматику, а лечение и реабилитация намного сложнее. Определенную сложность в лечении также представляют смещенные открытые повреждения. Признаки перелома пальца на ноге очень часто путают с ушибами, поэтому сразу распознать их довольно сложно.

Распознать перелом еще трудно по причине умеренных болевых ощущений, отсутствия отека мягких тканей и внешних повреждений, а пострадавший даже способен ходить. Все это в купе создает благоприятную картину, что вводит пострадавшего в заблуждение. Он остается дома и лечит «ушиб» народными и домашними средствами. И только после ухудшения самочувствия пациент обращается к врачу, где выявляется перелом.

Симптомы такого перелома делятся на две группы.

В этом случае сложно говорить точном диагнозе, а вот при абсолютных признаках можно с уверенностью утверждать о наличии фрактуры кости:

  • неестественное положение пальца,
  • патологическая подвижность,
  • выход кости наружу и ее сообщение со внешней средой,
  • крепитация,
  • нарушение подвижности.

Первая помощь при травме большого пальца

Доврачебная помощь заключается в принятии пострадавшим удобной позы, при этом конечности следует придать возвышенное положение, положив ее на подушку, валик или другие приспособления. Это снизит вероятность отека или сделает его не таким обширным. Чтобы купировать боль можно приложить к месту травмы компресс со льдом. Если боль нестерпимая, то пострадавшему дают обезболивающее средство: анальгин, ибупрофен, темпалгин, а также противовоспалительное средство, которое также хорошо снимает боль и воспалительные процессы: нимисулид, кеторол.

При открытом повреждении палец смазывают йодом, перекисью водорода и накладывают чистую повязку. Иммобилизацию осуществляют при помощи предметов, которые найдутся под рукой. Это может быть лыжа, доска, фанера или даже картонка. Шину накладывают по обе стороны ноги и фиксируют к ступне. В лечебном учреждении пострадавшему делают рентгенографию и определяют степень повреждения.

Реабилитация

После снятия гипса пострадавший должен пройти реабилитационный период. Его цель вернуть ноге естественную подвижность и восстановить ее функциональность. В первую очередь назначают курс массажа. Как правило, его проводят в домашних условиях. Во время массажа не должны появляться болезненные ощущения, все движения должны быть мягкими и плавными. Массаж улучшает циркуляцию крови и восстанавливает кровоток в поврежденной конечности. Можно освоить навыки самомассажа и проводить его самостоятельно. Также на этапе восстановления назначают физиотерапевтические процедуры, которые отлично восстанавливают функциональность ноги, ускоряют регенерацию костной и хрящевой ткани, возвращают подвижности конечности.

К ним относятся:

  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • УВЧ- терапия,
  • микростимуляция,
  • парафинотерапия,
  • озокеритотерапия,
  • грязелечение.

Незаменима на этом этапе лечебная физкультура. Можно даже сказать, что это самый действенный метод восстановления. В каждый день нужно выполнять комплекс упражнений (по 5−6), которые быстро восстановят функции стопы.

Из народных методов стоит отметить расслабляющие ванночки с солью и лекарственными травами, а также согревающие компрессы с лечебными ингредиентами.

Диагностика

При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

Неотложная помощь

Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Оказание первой помощи в травмпункте

Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

Обезболивающее

В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.

После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

Сколько заживает перелом

Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

  • при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
  • при повреждении II-V пальцев – 2 недели

Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

Когда гипс, когда повязка

При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

Почему плохо срастается

При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

  • при остеопорозе,
  • недостаточном количестве кальция в организме,
  • общей истощенности,
  • наличии хронических заболеваний.

Какие препараты принимать

Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:

  • КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
  • Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
  • Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
  • Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
  • Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
  • Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.

В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

После снятия гипса

После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

В этот же день пациенту назначают:

  • ЛФК — лечебную физкультуру
  • физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

  • ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя,
  • сгибание/разгибание пальцев стопы,
  • веерообразное разведение/сведение пальцев,
  • круговые движения в голеностопных суставах.

Если было смещение

В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

Если срослось со смещением

Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

Абсолютные симптомы

  1. патологическая подвижность стопы– наличие ее в том месте, где нет сустава,
  2. крепитация костных отломков – своеобразный хруст, слышимый или ощущаемый при пальпации,
  3. наличие костных отломков в ране в случае открытого перелома,
  4. неестественное положение пальца, возникшее после травмы.

Когда образуются переломы закрытого типа, смещения отломков обычно не наблюдается. Иногда тяга разгибающих мышц при¬водит к угловому смещению отлом-ков. Наиболее часто наблюдается смещение, если имеется перелом большого пальца ноги в его проксимальной фаланге. Если кость срастется в таком положении, болезненность при ходьбе остается надолго. Для ослабления боли пациент стремиться наступать на пятку. Очень часто закрытый перелом переходит в открытый, если в месте травмы развиваются гнойно-некротические осложнения. Нередко встречаются повреждения ногтевого ложа, которые могут стать воротами инфекции.

При переломе пальца ноги не всегда бывает ясной клиническая картина, особенно если палец сломан без смещения отломков или имеется лишь небольшая трещина. В подобных случаях пациент часто игнорирует симптомы и не подозревает о наличии перелома. Поэтому при любой травме стопы нужно как можно скорее обращаться к врачу для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Осложнения

Перелом пальца ноги может привести к серьезным последствиям даже в тех случаях, когда сама травма была сравнительно нетяжелой. Некоторые люди, получившие травму, не торопятся обратиться за медицинской помощью, так как не считают повреждение значительным или не подозревают, что палец сломан, и в результате теряют время в надежде на благополучное самостоятельное заживление. Иногда выздоровление протекает успешно, а иногда осложнения приносят больше неудобств, чем сама травма.

Различают ранние и отсроченные осложнения. К ранним относятся: открытые переломы, гематома. Поздние осложнения: хронические боли, артриты, остеомиелиты, анкилоз (ограничение подвижности), деформация пальца, ложный сустав (несращение), костная мозоль.

Своевременно и точно поставленный диагноз позволит врачу как можно скорее назначить верное лечение, что позволит предотвратить опасные последствия, казалось бы, небольшого, но серьезного травмирования.

Медицинская помощи при нарушении целостности костной системы пальцев на нижней конечности

Как правило, пациенты с такими травмами ле¬чатся хирургом амбулаторно. Тактика лечения зависит от того, какой палец сломан, в какой фаланге, вида перелома, наличия осложнений и других обстоятельств. При наличии осложнений необходимо делать операцию. Иногда бывает показана репозиция и скелетное вытяжение. Всегда рекомендуется иммобилизация. Ее способ зависит от тяжести и локализации перелома: это может быть повязка из липкого пластыря, гипсовая лонгета или гипсовая повязка в виде «туфли». Длительность гипсовой иммобилизации тесно связана с тяжестью повреждения и наличия осложнений в период регенерации. Временная нетрудоспособ-ность может продлиться от двух до четырех недель.

Восстановление после перелома – Основные методы

Для скорейшего заживления и лучшего восстановления функции после снятия гипсовой повязки назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Отличие перелома от ушиба и диагностика травмы

При переломе могут образовываться открытые раны с видимыми раздробленными фалангами. При попытке движения большим пальцем слышится отчетливый хруст. В случае образования ушиба нет неестественного искривления фаланг большого пальца, подвижность его снижена.

При отсутствии четкой симптоматики перелома или же наличии схожих с ушибом признаков необходимо обратиться в стационар для проведения дополнительной диагностики.

На первом приёме в стационаре врач выслушает жалобы пациента, осмотрит поврежденный большой палец, произведет его пальпацию на наличие искривлений фаланг и иных признаков перелома. После простановки первичного диагноза потерпевший направляется на рентгенографию – получаемый в 2-х проекциях снимок позволит оценить общий характер повреждения и сложность травмы со степенью смещения костных структур.

При необходимости в качестве дополнительных инструментальных методов может использоваться МРТ и КТ – они предназначены для выявления повреждений мягких тканей, а также диагностики внутрисуставных травм, преимущественно при осложненных формах перелома.

Анатомия стопы

Стопа человека в норме состоит из 24 – 26 костей, которые условно разделяются на три группы – предплюсна, кости плюсны и фаланги пальцев ног. В число костей предплюсны входят таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Предплюсна выдерживает вес человеческого тела при помощи всего лишь двух плотно связанных между собой костей – таранной и пяточной. Данные кости соединяются с костями голени при помощи массивного блоковидного по форме голеностопного сустава. В укреплении связи между различными костями участвует мощный связочный аппарат стопы, который перераспределяет нагрузку всего тела с двух вышеупомянутых костей на остальные.

Плюсна имеет схожее строение с пястью, поскольку также состоит из пяти трубчатых костей. Она сочленяется с проксимальными фалангами пальцев при помощи шарообразных суставов, физиологически позволяющих выполнять большой спектр движений. Пальцы ног являются конечным, наиболее гибким сегментом стопы. Благодаря их гибкости стопа, во-первых, становится более стабильной, а во-вторых, более защищенной от повреждений о различные препятствия. Каждый палец, за исключением большого пальца стопы, состоит из трех фаланг, представляющих собой небольшие трубчатые кости, уменьшающиеся по мере отдаления от центра стопы. Большой палец является наиболее подвижным из всех и по аналогии с большим пальцем кисти руки состоит всего из двух фаланг.

Прочность и гибкость стопы обеспечивается правильным функционированием суставов и связочного аппарата. Наиболее массивные и функционально значимые суставы уже были упомянуты при описании костного скелета, а связочный аппарат следует упомянуть отдельно. Голеностопный сустав с внутренней стороны укрепляется мощной медиальной связкой, а с внешней стороны - передней и задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками. Суставы, образованные более мелкими костями стопы, вместе со связками их укрепляющими формируют своды стопы, выполняющие преимущественно амортизационную функцию. Различают продольный и поперечный своды стопы. Продольный свод образован пятью плюсневыми костями и фиксируется длинной подошвенной пяточно-ладьевидной связкой, а также подошвенным апоневрозом. Поперечный свод образуется при участии клиновидной, кубовидной, а также оснований пяти плюсневых костей. Его фиксация осуществляется при помощи глубокой поперечно-плюсневой и межкостных плюсневых связок.

Мышцы стопы приводят ее в движение и отчасти выполняют амортизационную функцию, поскольку участвуют в удержании сводов стопы. Мышцы стопы разделяются на две основные группы – мышцы тыла стопы и подошвенные мышцы. Мышцы тыла стопы осуществляют преимущественно разгибательные, а подошвенные мышцы – сгибательные движения. Наиболее значимыми мышцами тыла стопы являются короткий разгибатель пальцев, короткий разгибатель большого пальца и межкостные мышцы. Наиболее значимыми подошвенными мышцами являются мышцы, отводящие и приводящие большой палец стопы, квадратная мышца стопы, короткий и длинный сгибатель пальцев, а также мышцы мизинца (мышца противопоставляющая мизинец, отводящая мизинец и короткий сгибатель мизинца).

Кровоснабжение стоп осуществляется посредством двух крупных артерий. Тыл стопы питается за счет тыльной артерии стопы, являющейся продолжением передней большеберцовой артерии. Подошвенная часть стопы кровоснабжается медиальной и латеральной артериями стоп, являющимися продолжением задней большеберцовой артерии. Иннервация тыла стопы осуществляется также согласно поверхностям. Тыл стопы иннервируется подкожным нервом и ветвями латерального тыльного кожного нерва. Подошвенная поверхность стопы и подошвенные мышцы иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами, являющимися продолжением большеберцового нерва.

Важно упомянуть о том, что фаланги пальцев ног являются трубчатыми костями, а соответственно их структура схожа с трубчатыми костями других локализаций. В центре кости находится костномозговой канал, в котором располагается красный костный мозг. Вокруг канала располагается слой губчатого вещества, в полостях которого располагается желтый костный мозг. Вокруг губчатого вещества располагается слой компактного вещества, придающий кости плотность. Внешним слоем кости является хорошо иннервированная надкостница. Она важна тем, что обеспечивает рост кости в толщину. Под надкостницей располагается сеть кровеносных сосудов, часть из которых проходит через компактное вещество по направлению к костному мозгу. По краям кости находятся суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом. При резких сотрясениях хрящ выполняет амортизационную функцию, а также отчасти обеспечивает рост кости в длину.

Причины перелома пальцев ног

Любые переломы подразделяются на две категории согласно вызвавшей их причине. К первой категории относятся травматические переломы, которые случаются на условно здоровой кости. Ко второй категории относят патологические переломы, которые развиваются на кости ослабленной остеопорозом, туберкулезом или метастазами злокачественной опухоли. По статистике около 95% переломов приходятся на долю травм, а оставшиеся 5% являются патологического происхождения. Перевес в сторону травматической природы переломов вполне оправдан, но соотношение не совсем соответствует истине, поскольку провести причинно-следственную связь между переломом и травмой просто, а доказать, что перелом случился по вышеуказанным патологическим причинам удается далеко не всегда.

Существует множество различных классификаций переломов, но клиническое значение имеют только некоторые из них.

По наличию повреждения кожных покровов костными отломками различают:

  • открытый перелом,
  • закрытый перелом.
Ввиду относительно высокой подвижности и гибкости пальцев подавляющее большинство травм приводит к образованию закрытых переломов. Это положительно сказывается на лечении, поскольку при закрытых переломах реже приходится прибегать к хирургическому лечению и дополнительным рискам, связанным с ним.

По признаку смещения костных отломков как открытые, так и закрытые переломы подразделяются на:

  • переломы со смещением,
  • переломы без смещения.
Переломы без смещения костных отломков считаются менее сложными, поскольку не требуют репозиции отломков в правильное физиологическое положение. Открытые переломы условно считаются переломами со смещением отломков, поскольку без смещения невозможно образование острых костных краев, которыми разрываются кожные покровы.

Переломы со смещением, в свою очередь, разделяются на:

  • переломы с продольным расхождением костных отломков,
  • переломы с продольным захождением костных отломков,
  • переломы с угловым смещением,
  • переломы с боковым смещением,
  • переломы с вклинением отломков.
Переломы с расхождением костных отломков пальцевых фаланг встречаются достаточно редко, поскольку могут произойти лишь при сильно выраженном повреждении связок и мышц вокруг места перелома. Зато значительно чаще при переломах со смещением костных отломков происходит их захождение друг за друга. Это происходит по той причине, что мышцы и окружающие ткани, обладая определенной эластичностью, стягиваются при переломе, сдвигая отломки и визуально укорачивая палец.

Угловое смещение при переломе пальца ноги происходит редко и преимущественно у детей. Механизм данного смещения связан с тем, что надкостница детей мягче, чем у взрослых. В результате этого сломанной может оказаться только одна сторона кости, а вторая остаться целой за счет удерживания ее надкостницей. При этом костный отломок смещается в сторону противоположную стороне излома.

Боковое смещение отломков при переломе пальца ноги также практически не встречается, поскольку для выполнения данного условия необходимо, чтобы к разным концам кости прикреплялись мышцы, тянущие кость в противоположные направления перпендикулярно ее оси. Поскольку фаланги пальцев являются небольшими костями, а также к ним не прикрепляются сухожилия мышц, тянущие кость в различных направлениях, то условия для бокового смещения просто-напросто отсутствуют.

Переломы с вклинением костных отломков можно встретить в четверти, а то и в трети случаев перелома фаланг пальцев на ногах. В силу того, что наиболее часто направление удара по пальцу совпадает с его продольной осью, суставные поверхности соседних фаланг принимают на себя основную нагрузку. Однако нужно признать, что классические переломы с вклинением костных отломков, когда суставные поверхности костей очень сильно деформируются и одна кость частично входит в другую – редкость. Чаще происходит сильная деформация хряща с несколькими различными по величине подсуставными трещинами. Данный перелом часто ошибочно относят к закрытым переломам без смещения. Однако при детальном рассмотрении рентгенологического снимка, сравнении длины травмированного пальца со здоровым, а также выяснении механизма перелома сомнения рассеиваются.

По линии излома переломы без смещения классифицируются на:

  • продольные,
  • поперечные,
  • косые,
  • S-образные,
  • винтообразные,
  • Т-образные и др.
По механизму травмы также различают переломы прямые и непрямые. Прямые переломы сопровождаются одной линией излома и характеризуются ее появлением только в месте приложения силы. Вторичные переломы развиваются на расстоянии от места приложения силы в более слабых местах и, как правило, являются парными.

По количеству костных отломков переломы разделяют на:

  • безоскольчатые,
  • однооскольчатые,
  • двухоскольчатые,
  • многооскольчатые.
Безоскольчатые переломы характерны для переломов вследствие перегрузки кости, например, при падении на нее. Однооскольчатые или двухоскольчатые переломы фаланг могут произойти при ударе тупым гладким предметом, каким является, например, боек молотка или бейсбольная бита. Многооскольчатые переломы случаются при нанесении травмы тупым предметом с неровной поверхностью, таким как, например, камень и булава.

Лечение в зависимости от вида перелома

В зависимости от типа и местонахождения повреждения проводится незамедлительное лечение. В первую очередь, проводится рентгенография. С помощью рентгена определяется, как выглядит перелом большого пальца на ноге, и какое лечение требуется в каждом конкретном случае.

  • Повреждение ногтевой фаланги. Если кровоизлияние под ногтем слишком сильное, то его удаляют. При наличии небольших скоплений крови их осторожно устраняют. Затем пластырем фиксируют осколки, соединяя поврежденную фалангу с пальцем.
  • Повреждение средней и основной фаланг. Если смещения нет, то фаланги фиксируют пластырем сроком от двух до четырех недель для правильного сращивания.
  • Перелом пальца стопы со смещением. При наличии множественного смещения выполняется ручная операция, во время которой вправляют обломки фаланг. После процедуры устанавливается гипсовая накладка, которую оставляют на 3 недели.
  • Закрытый перелом большого пальца со смещением и осколчатые переломы. Проводится репозиция отломков кости закрытым способом. Это ответственная и очень сложная процедура, которую необходимо выполнять максимально точно, чтобы избежать неверного срастания костей и их последующего деформирования.
  • Перелом нескольких пальцев. Применяется гипсовая повязка в виде туфли.
  • Травма большого пальца ноги. Если сломан большой палец на ноге, то используется гипсовая фиксация от конечностей до колена. При наличии внутрисуставного повреждения нужно хирургическое вмешательство для закрепления элементов сустава специальными спицами. Гипс остается на 6-8 недель.
  • Открытый перелом. В первую очередь, фиксируют осколки для восстановления кости. После проводится антибактериальное лечение. Чтобы не допустить развития побочных инфекций, делается прививка от столбняка. После можно исправить смещение и искривление костной ткани с помощью специальной шины для обеспечения неподвижности. Она остается на ноге до полного сращивания.

Профилактика переломов

Чтобы предотвратить перелом пальцев ног, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Носить комфортную для ходьбы обувь со стойкой подошвой.
  • Избегать продуктов, которые вымывают из организма ценный кальций. Кофе, газированные напитки и алкоголь вредны для костей.
  • Употребляйте побольше овощей (морковь, картошка, фасоль) и фруктов (абрикосы, виноград, яблоки), которые способствуют укреплению костной ткани. Также при необходимости используйте специальные добавки с витаминами и минералами.
  • Будьте внимательны в местах, где на полу есть тяжелые предметы, о которые можно удариться.

Следуя этим советам, вы сможете избежать серьезных повреждений.

Лечение перелома большого пальца

После поступления в стационар и определения диагноза, пострадавшего переводят в травматологическое отделение.

Консервативная терапия:

  • Назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов инъекционно: кеторолак, анальгин, нимесулид. В редких случаях – наркотические анальгетики.
  • В случае закрытого перелома без смещения – прикладывание холода к стопе, регулярно, сеансами по 10-15 минут.
  • Иммобилизация большого пальца стопы при помощи шины и бинтов. Производится только после вправления пальца.
  • Умеренный постельный режим. Передвижение – только на костылях, без опора на ногу с поврежденным пальцем.
  • Закрытая репозиция. Локальная область травмы обрабатывается местными анестетиками, после чего производится однократное вытягивание пальца с возвращением фаланг в физиологическое состояние. Применимо лишь при закрытых переломах без осколков со смещением. При необходимости процедура повторяется еще несколько раз до нормализации физиологического движения суставов пальца. После контрольной рентгенографии на поврежденную область накладывается шина.
  • Скелетное вытяжение. Проводится при неэффективности закрытой репозиции. Схема заключается в длительном удержании обломка кости в оттянутом положении.

Травматолог обрабатывает палец ноги местным обезболивающим, через кожу или ноготь продевает капроновую нить, делает «кольцо», которое крепится к гипсу проволочным крючком. В таком положении поврежденная фаланга находится 2 недели.

Ежедневно зону крепления обрабатывают местными антисептиками для предотвращения нагноения. Спустя указанный срок система разбирается, производится контрольная рентгенография, и палец фиксируют классической шиной с подпорками или гипсом до полного срастания перелома.

Операцию обычно назначают в случае отрытых переломов пальца, а также раздробления фаланг и сопутствующих элементов на несколько и более фрагментов. Работа хирурга заключается в восстановлении физиологической анатомии пальца. Отломки кости фиксируются внутри пластинами, спицами, шурупами и проволокой методом комплексного остеосинтеза.

После процедуры и очистки раны в поврежденной области формируют дренажный канал, после чего накладывают лонгету, а поверх неё – гипсовый «сапог» на всю ступню.

Область повреждения регулярно дезинфицируют для предотвращения вторичной бактериальной инфекции.

После срастания всех структур и образования достаточного количества костной мозоли гипс снимают, оставляя только поддерживающую повязку – пациента переводят на этап реабилитации.

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

Назначение обезболивающего средства обязательно при любом переломе, в том числе и при переломе пальца. Дело в том, что боль, помимо того что неприятна самому пациенту, увеличивает воспалительный фон организма и в конечном итоге усиливает сама себя. Соответственно уменьшение боли приведет к уменьшению отека, вызванного воспалением, и прервет образовавшийся таким образом порочный круг. Поэтому, чем раньше после травмы пациент примет обезболивающее средство, тем менее выраженной будет болевая реакция. В большинстве домашних аптечек найдутся средства, которые могут пригодиться для купирования болевого синдрома. Однако пострадавшие практически никогда не используют их, потому как не имеют понятия о том, какой эффект они могут оказать.

В число наиболее распространенных обезболивающих средств входят:

  • мелоксикам,
  • ибуфен,
  • анальгин,
  • нимесил,
  • аспирин,
  • парацетамол,
  • кетанов и др.
Данные препараты могут быть как в таблетированной форме, так и в форме растворов. Важно помнить, что для здоровых в остальном людей оптимальной дозой при переломе пальца ноги является 1 – 2 стандартные дозы, описанные в инструкции согласно возрасту больного. Пациентам с патологией желудка не рекомендуется принимать более одной дозы, поскольку это чревато усугублением существующего заболевания.

После приема лекарства не следует ожидать немедленного прекращения болей. У большинства препаратов терапевтический эффект начинает развиваться не ранее, чем через 15 – 20 минут и достигает пика в конце первого или даже второго часа. Также нужно знать, что принятое обезболивающее средство совсем не обязательно полностью устранит боль. Даже более вероятно, что боль останется, но станет менее интенсивной. Это должно предостеречь нетерпеливых больных от дополнительного приема медикаментов и передозировки с развитием сопутствующих осложнений. Вышеперечисленные препараты обладают схожим механизмом действия, поэтому совместное их применение также вызовет передозировку.

Нужно ли делать иммобилизацию?

Перелом пальца ноги иммобилизируется только при подозрении на смещение костных отломков. В иных ситуациях иммобилизация пальца не оправдана, поскольку сама эта процедура может вызвать неприятные ощущения и боль. Для защиты сломанного пальца можно выполнить иммобилизацию голени вместе со стопой, но зачастую бывает достаточно придания ноге возвышенного положения на кровати или подушке.

Если иммобилизация все-таки необходима, то ее выполняют подручными средствами. Перелом большого пальца ноги фиксируется к шине при помощи бинта. В качестве шины могут использоваться два карандаша или пластины, обмотанные двумя слоями ткани и проведенные слева и справа от пальца. Иммобилизация остальных пальцев осуществляется перематыванием пострадавшего пальца вместе с одним или двумя соседними. Таким способом осуществляется достаточная иммобилизация, для того чтобы избежать дополнительных повреждений пальца и окружающих его структур во время транспортировки пострадавшего в больницу.

Нужно ли прикладывать холод?

Применение холода как нельзя оправдано при переломе пальца ноги. За счет небольшого размера данной части тела и близости кости к коже холод оказывает качественное обезболивающее действие в достаточно короткие сроки.

Обезболивающее действие холода осуществляется посредством временной инактивации нервных рецепторов и замедления скорости передачи болевых импульсов в головной мозг. Для наиболее качественного эффекта рекомендуется применение пакетов с раздробленным льдом. Это способствует тому, что лед скорее принимает форму сломанного пальца и обеспечивает наиболее плотный контакт с ним. Однако необходимо помнить о том, что длительное холодовое обезболивание может привести к обморожению пальца. Для того чтобы избежать этого осложнения требуется каждые 5 – 10 минут снимать пакет со льдом на 2 – 3 минуты, а затем снова его прикладывать.

Нужно ли накладывать гипс?

В древнейших медицинских трактатах сказано, что больному органу для выздоровления необходим покой. Кость является органом. Основной ее функцией является создание опоры для прикрепляющихся к ней мышц. Соответственно, эквивалентом отдыха для кости является полное отключение ее функции или, иными словами, прекращение использования ее с целью опоры, полное ее обездвиживание. Именно с этой целью необходимо произвести иммобилизацию кости, призванную ускорить и направить в правильное русло процесс регенерации кости.

Иммобилизация чаще выполняется простыми бинтовыми повязками, смоченными в растворе гипса. При накладывании на конечность повязка принимает ее форму, а затем застывает, сохраняя данную ее форму вплоть до выздоровления больного. Помимо гипса на сегодняшний день существуют различные полимеры, использующиеся для иммобилизации места перелома. Их общее преимущество заключается в меньшем весе, влагоустойчивости и низкой теплопроводности. Иными словами, их проще использовать в быту, поскольку они практически не чувствуются на ноге. В отличие от гипса, который теряет форму при намокании, полимерные повязки не имеют такого недостатка. В холодную погоду через определенное время гипс остывает и начинает холодить место перелома, что отрицательно сказывается на прочности костной мозоли. Полимеры же сохраняют тепло тела, предотвращая переохлаждение места перелома. Однако недостаток полимеров в том, что их стоимость не покрывается страховыми полисами. К тому же, как правило, их сложно найти в больницах и приходится покупать по более высоким ценам у частных клиник или специально заказывать.

Гипсовая повязка при переломе пальца ноги обычно накладывается не только на сам палец, а еще и на стопу с нижними двумя третями голени. Такая высокая иммобилизация кажется не совсем оправданной, поскольку сильно ограничивает движения всей ноги. Однако, для того чтобы обездвижить палец необходимо обеспечить неподвижность всей стопы, что достигается именно при помощи гипсовой повязки типа «сапожок».

В некоторых случаях гипсовая иммобилизация может не накладываться. В число исключений попадают костные трещины, заживающие самостоятельно, а также первые несколько дней после оперативного вмешательства на ноге с сопутствующим переломом пальца, являющимся вторичной патологией. В этом случае возникает необходимость постоянного контроля заживления раны. Когда признаки заживления раны начинают четко проявляться, на ногу накладывается гипс. Помимо этого, при множественных травмах гипсовую иммобилизацию могут заменить аппаратом внешней фиксации костных отломков.

Как долго необходим гипс?

Сроки гипсовой иммобилизации всецело зависят от сложности перелома и осложнений в период регенерации. При трещинах и закрытых переломах без смещения иммобилизация показана на срок от 2 до 3 недель. Полное восстановление трудоспособности наступает на 3 – 4 неделе. При переломах со смещением и многооскольчатых переломах ношение гипса должно продлиться, по меньшей мере, 3 – 4 недели с восстановлением трудоспособности на 6 – 8 неделю. При открытых переломах или переломах, требующих открытой репозиции отломков, гипсовая иммобилизация обязательна в течение 5 – 6 недель, а восстановление трудоспособности происходит к 9 – 10 неделе.

Осложнения могут значительно замедлить сроки выздоровления. Так, остеомиелит требует обязательного хирургического вмешательства, после которого восстановление наступает на 3 – 4 недели позднее, и это при условии полного излечения остеомиелита. При неправильном сращении кости со сдавлением нервов или сосудов возникает необходимость в повторном разрушении кости и правильном ее формировании. Такое вмешательство, как минимум, удвоит сроки выздоровления, а соответственно и гипсовой иммобилизации.

Какова длительность восстановительного периода после операции?

Восстановительный период после операции зависит от сложности перелома, возраста больного, его сопутствующих заболеваний и возможных гнойных осложнений.

Операции по репозиции костных отломков при открытом переломе со смещением считаются относительно несложными, поэтому после них самый короткий восстановительный период в 3 – 4 надели. При многооскольчатых переломах срок восстановления после операции, в среднем, увеличивается на 2 недели.

Гнойное осложнение раны подразумевает повторное ее вскрытие и удаление нежизнеспособных тканей. При этом срок выздоровления, как правило, удваивается. Наиболее высокие темпы костной регенерации наблюдаются у детей и подростков. Ориентировочно, с 40 лет ежегодно темпы регенерации снижаются вплоть до самой старости.

Смотрите видео: Как определить перелом пальца на ноге?

Оставьте свой комментарий