Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение без операции в домашних условиях, симптомы

Аксиальная грыжа (ГПОД) является тяжелым заболеванием, которое трудно обнаружить. Нельзя сказать, что невозможно воздействовать на него в домашних условиях, но в большинстве случаев лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы требует хирургического вмешательства.

Даже сами врачи не всегда могут однозначно ответить, действительно ли именно с этой болезнью вы столкнулись. И причина здесь не только в том, что ее трудно обнаружить. Ведь не стоит объяснять, что в нашей стране уровень медицины не столь уж и высок. Потому было бы совсем неплохо научиться самостоятельно определять, когда у вас действительно наблюдается грыжа пищевого отверстия, а когда другие болезни. Тогда вы сможете не только поставить себе диагноз без помощи врачей, но и приняться за лечение пищеводного отверстия диафрагмы как можно раньше. Тем более что, вовремя взявшись за данное заболевание, вы сможете не допустить наступления тяжелой его степени, к которой применимо только хирургическое лечение.

Что представляет собой грыжа?

Хиатальное вываливание из пищевого отверстия диафрагмы являет собой смещение некоторой части желудка в грудную клетку, через отверстие пищевода, пронизывающего диафрагму.

Конечно, подобное объяснение трудно для понимания. Потому попробуем высказаться проще. Диафрагма, отделяющая желудок от грудной клетки, имеет небольшое отверстие для пищевода. Именно через него еда и поступает в желудок. В тех случаях, когда все функционирует нормально, содержимое желудка стабильно переваривается и выходит наружу естественным путем. Однако бывает и так, что в организме происходят сбои. Ослабляются мышцы диафрагмы, ленточные мышцы живота. Их главная функция – поддержание внутренностей брюшной полости на своих местах. Но со временем мышцы ослабляются, и тогда происходит заболевание. Например, желудок выходит из привычных границы. Верхняя его часть оказывается прямо в грудной клетке. Последствия такого смещения внутренностей могут быть самыми разнообразными и зависят от степени развития грыжи пищевого отверстия диафрагмы.

Чаще всего у больных наблюдается тошнота, рвота, а порой даже и трудности с дыханием. Еще бы, ведь, оказавшись в грудной клетке, желудок занимает место, предназначенное для легких. В случае возникновения осложнений, возможно развитие такой болезни, как аспирационная пневмония. Она может привести к одышке, а в худших случаях и вовсе к летальному исходу. Поэтому данная болезнь является настолько опасной, что оставлять ее без внимания нельзя. Но как же ее обнаружить? Для начала нужно изучить симптомы.

Симптомы грыжи пищевого отверстия

Если грыжа небольшая, то симптомы обычно не наблюдается. Однако бывают и такие случаи, когда можно заметить тошноту и рвоту. В более серьезных ситуациях происходит откупоривание каналов, ведущих от желудка к пищеводу. Это может привести к тяжелым последствиям. Например, произойдет осложнение, выраженное рефлюкс-эзофагитом. Данный термин обозначает болезнь, которая ведет к выплеску кислотного содержания желудка в пищевод. Обнаружить рефлюкс-эзофагит очень просто. При нем рвотные рефлексы не вызываются тошнотой, а происходят вследствие сокращения желудка.

Но не всегда грыжа сопровождается именно этими симптомами. Порой выявить ее можно только после диагностического обследования. Если грыжа никак себя не проявляет, возможно, вам не придется предпринимать никаких действий по ее устранению. Многие люди прожили жизнь с ГПОД, так и не почувствовав осложнений.

Более подробней о симптомах и об этой болезни в целом вы сможете узнать просмотрев это видио:

Однако случается и так, что грыжа, развитая до тяжелой степени, не обусловлена упомянутым выше рефлюкс-эзофагитом. Такую болезнь выражают боли в области сердца, прямо за грудиной частью. Они могут быть колющими, ноющими, рвущими грудь. Проявляется она, как правило, после таких процедур, как прием пищи, поднятие тяжестей, силовые упражнения. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. При их возникновении необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначит обследование.

Главным отличием данного заболевания у тех, чьи запирательные механизмы между желудком и пищеводом нарушились, является изжога. Возникает она в разных ситуациях. У многих, в течение получаса после еды, наблюдаются неприятные ощущения в желудке. еще они могут возникать ночью, пробуждая человека. Причиной для них могут стать резкие движения и рывки, поедание острой пищи. Выраженная неприятными покалываниями, изжога со временем обязательно перерастает в сильные болевые ощущения.

Осложнения грыжи отверстия диафрагмы

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы может развиваться и дальше указанных симптомов. Причем выражаться это будет самым неожиданным образом. Для примера возьмем, казалось бы, совсем не взаимосвязанную с грыжей болезнь – инфаркт миокарда. В чем дело? Как может ГПОД привести к развитию ишемического заболевания?

Дело в том, что боли в животе приводят к раздражению блуждающего нерва. Это раздражение вызывает спазмы сердечных сосудов. Стоит ли объяснять, что это вызывает большое количество крайне нежелательных последствий, в числе которых и коронарные боли, ведущие к инфаркту.

Вот почему нужно всегда быть внимательным к своему здоровью и проводить диагностику и обследование собственного организма ежегодно. Однако лучше и вовсе не доводить до появления проблем со здоровьем. Чтобы вам не пришлось прибегать к операции либо иным методам лечения грыжи, изучите причины, ведущие к ее образованию. Возможно, обладая нужными знаниями, вы сумеете защитить себя и своих близких от возникновения подобных осложнений.

Причины образования болезни

В результате проведенного исследования, было выявлено, что грыжа отверстия диафрагмы наблюдается лишь у 5% населения планеты, не достигшего 50 лет. Все остальные люди, пораженные данным заболеванием, давно уже в пожилом возрасте. Подавляющее большинство из них представляют люди не тренированные, с ослабленными мышцами связочного аппарата.

Отсутствие силы и прочности в теле привело к развитию грыжи. Несмотря на то что существуют и иные причины для ее возникновения, основным методом профилактики образования ГПОД организме является тренировка тела и брюшной области в частности. Главное, не переусердствовать и не поднимать слишком больших тяжестей, ведь это тоже чревато последствиями.

Еще следует отметить, что:

  1. К развитию грыжи могут привести и другие причины. Например, повышенное давление в брюшной полости. Беременность, метеоризм и давным-давно полученные травмы могут вызвать напряжение. Разумеется, здесь самостоятельную профилактику провести не удастся.
  2. Возможно, развитие данного заболевания является следствием нарушения акта пищеварительной системы. Привести к этому может дискинезия. Она образуется у людей с заболеваниями. Это может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Еще дискинезия появляется у больных панкреатитом, холециститом, гастродуоденитом.
  3. Наиболее редко появляется грыжа у людей с пороками эмбрионального развития. То есть у тех, кто родился с отклонениями, образовавшимися еще в утробе матери.
  4. Существует и ряд иных причин ведущих к появлению грыжи. Например, бронхит, который вызывает постоянный кашель. Это ведет к вышеупомянутому повышению давления в брюшной полости.

Как лечить заболевание без помощи врачей?

Воздействовать на ГПОД можно и самостоятельно, если он находится на ранней стадии развития. Однако при этом следует учитывать, что всякое самолечение нужно согласовывать с врачом. Вполне возможно, что ваши действия по самолечению окажутся вредными. И все же существует ряд стандартных методов для борьбы с аксиальной грыжей. Часть из них мы опишем, объясним чего они предназначены. Средства, применимые для облегчения болевых симптомов тоже будут расписаны ниже. Давайте рассмотрим их.

Как облегчить симптомы?

  1. Чай, сваренный из скользкого вяза, будет очень полезным средством. Он укрепит слизистую оболочку пищевода, что позволит защитить ее от воспалений, вызванных кислотным содержанием желудка. Таким образом можно бороться и с такой болезнью, как рефлекс-эзофагит, сопровождающей ГПОД в большинстве случаев.
  2. Не допустить изжогу поможет чай из горечавки. 1 чайную ложку горечавки попробуйте выварить на небольшом огне около получаса. Затем полученную жижу посыпьте пригоршней имбиря и перца. Выпивать данные лекарства следует 30 минут до еды.
  3. Большой известностью в деле борьбы с хиатальной грыжей пользуется знаменитая календула, пригодная в лечении многих других заболеваний. Ромашка, которая известна своими противовоспалительными свойствами, наравне с вышеназванным растением способна облегчить болевые симптомы грыжи. Отвары следует выпивать по 1 чашке чая не более 4 раз в день. Чередовать с приемами пищи.

Конечно же, излечить болезнь полностью эти средства не могут. Бытующее мнение о том, что можно одолеть ГПОД без операции, ложное. Однако не стоит забывать, что народные средства могут принести ощутимую пользу, если начать использовать их до развития хиатального заболевания.

Можно применять такое народное средство, как стакан алоэ, который требуется выпивать перед приемом пищи. Квашеная капуста, сок сырой капусты, лакрица, зефир и кориандр тоже очень полезны.

У тех, кто не хочет прибегать к операции, большой популярностью пользуется масло энотеры. Применять его нужно в виде капсул, дозировка которых не превышает от 1000 до 2000 мг. Данное масло помогает излечить хиатальное вываливание при помощи жирных кислот, которые содействует пищеварению и противодействуют воспалению в пищевом канале организма.

Существуют травы, очень полезные в борьбе с интересующий нас хворью. Вот их список:

  1. Корень солодки
  2. Семена укропа
  3. Скользкий вяз
  4. Щавель
  5. Черный орех.

Все они невероятно полезны для лечения ГПОД. Более того, применение их поможет подготовиться к операции пищеводного отверстия диафрагмы, когда она необходима.

Когда нужно прибегать к оперативным методам лечения?

Операции при хиатальных вываливаниях желудка необходимы для восстановления нормальных анатомических взаимодействий между желудком и пищеводом. Это создаст антирефлюксный механизм, который поможет исключить выброс находящегося в желудке сока и кусочков пищи в пищевод. Проводить его следует только в тех случаях, когда консервативные методы лечения бесполезны. Ниже будут перечислены операции, проводимые для излечения ГПОД. Они не дешевые, однако когда вы сталкиваетесь с осложнениями (такими как язвы, эрозии пищевода, кровотечения и анемия) без них обойтись нельзя. Итак, вот основные операции, проводимые для борьбы с интересующим нас заболеванием:

  1. Фундопликация
  2. Эндоскопическая фундопликация
  3. Гастрокардиопексия
  4. Операция Белси

Небольшое заключение

Как и на любую иную болезнь, на грыжу пищеводного отверстия можно воздействовать, не прибегая к операции. Для этого очень полезно будет лечение народными средствами, которое способно ощутимо помочь в подавлении симптомов. Можно замедлить развитие болезни пищеводного отверстия диафрагмы настолько, что она так и не дойдет до тяжелых стадий. Для этого потребуется отказаться от всех привычек, приведших к образованию хиатального вываливания. В их число входят курение, пристрастие к алкогольным напиткам, наркотикам и т.д. Разумеется, необходимо поддерживать и физическую форму тела.

О грыже пищеводного отверсти я диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего люди страдают ей в возрасте старше 50 лет.

Несколько факторов способствуют ослаблению диафрагмы, которое вызывает это расстройство:

  • мышечная слабость из-за старения,
  • хронический кашель,
  • запор,
  • ожирение,
  • стресс,
  • курение,
  • генетика.

Для лечения этого расстройства в домашних условиях, кроме соблюдения приведенных в этой статье советов, также следует избегать упомянутых факторов риска.

Как ее лечить? Для полного и эффективного лечения необходимо сосредоточить внимание на двух аспектах:

  • Приведение в тонус ослабленных мышц диафрагмы
  • Получение помощи от изжоги, гастроэзофагеального рефлюкса, боли и затрудненного глотания

Научитесь правильно питаться

Одна из главных причин ослабления отверстия, возможно, вас удивит. Большинство людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы объединяет одна черта: они едят, не пережевывая пищу тщательно, или едят слишком быстро, создавая дополнительную нагрузку на всю пищеварительную систему и желудок в частности.

Таким образом, первый шаг — есть сидя, медленно, не отвлекаясь на разговоры, и не ждать, пока у вас появится чувство голода. И старайтесь не глотать пищу, пока не пережевали ее тщательно.

Это также поможет избежать изжоги и желудочно-пищеводного рефлюкса.

Стимулируйте работу диафрагмы

Мышцы диафрагмы можно привести в тонус. Певцы и люди, которые занимаются йогой или другими дыхательными техниками, учатся контролировать дыхание, используя диафрагму. Вместо того, чтобы заполнять воздухом только верхнюю часть легких, вы должны сконцентрироваться на заполнении живота и боков тела.

Вы также можете выработать привычку перед каждым приемом пищи делать короткие вдохи, а затем впускать воздух внутрь диафрагмы. Это простое упражнение помогает привести в тонус мышцы.

Симптомы и признаки диафрагмальной грыжи пищеводного отверстия

Диафрагмальная грыжа сопровождается недостаточностью запирательного механизма между желудком и пищеводом.

В результате происходит забрасывание кислотного содержимого кверху, развивается рефлюкс-эзофагит.

Забрасывание соляной кислоты из желудка в пищевод сопровождают следующие симптомы:

  • Отрыжка воздухом, содержимым желудка с кислым привкусом,
  • Возможно срыгивание как у младенцев, чаще всего, в положении лежа,
  • Болезненные ощущения при глотании пищи, человек как будто чувствует, что «комок» проходит до желудка, либо застревает в горле,
  • Постоянное ощущение горечи во рту, независимо от качества принимаемой пищи, даже мед кажется несладким,
  • Частая икота,
  • Ночной изнуряющий кашель, вызванный попаданием соляной кислоты в дыхательные пути.

Интенсивность изжоги при рефлюкс-эзофагите не зависит от качества принятой пищи.

Чувство жжения становится постоянным, клетки слизистой оболочки пищевода в нижнем отделе подвергается воспалительным и разрушительным изменениям. Изжога начинается либо тотчас после еды, либо при физической нагрузке.

Важные диагностические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выявляются при купировании стенокардии.

При сдавливании грыжи появляются боли за грудиной, интенсивность которых схожа с развитием инфаркта миокарда, когда не помогают обезболивающие препараты.

На электрокардиограмме, как правило, при такой патологии не имеется нарушений деятельности сердечной мышцы, а препараты нитроглицерина не оказывают никакого влияния.

Боли за грудиной после их приема не исчезают. Это позволяет исключить сердечную патологию.

Причины развития заболевания и возможные осложнения грыжи пищевода

Причинами развития грыж любой локализации являются следующие факторы:

  • Ослабление тканей, «огораживающих» внутренние органы в пределах анатомической локализации,
  • Повышение внутреннего давления в полости, где располагается содержимое грыжи.

Применительно к грыже пищевода входные ворота образованы сухожильными ножками диафрагмы. Они образуют полукольцо, охватывающее пищевод.

При ослаблении соединительной ткани верхняя часть желудка выпячивается сквозь кольцо в диафрагме.

Повышение внутрибрюшного давления провоцирует образование диафрагмальной грыжи.

В развитии грыжи пищеводного отверстия имеют значение следующие факторы:

  • Метеоризм при заболеваниях кишечника,
  • Беременность,
  • Травмы и опухоли брюшной полости,
  • Неукротимая рвота, независимо от причин, ее вызвавших,
  • Постоянный кашель.

В большинстве случаев слабость ножек диафрагмы вызвана врожденной, либо генетически обусловленной патологией.

Определенное значение имеют системные заболевания соединительной ткани: в меньшей степени ревматизм, а в большей – системная красная волчанка.

Определенное значение имеет нарушение иннервации диафрагмы, которое развивается при системных заболеваниях нервной ткани – рассеянном склерозе.

В таких случаях удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является паллиативной операцией, поскольку не приносит желаемого результата. Использование имплантатов улучшает прогноз.

Чрезвычайно редкие случаи развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены врожденными аномалиями, такими как:

  • Короткий пищевод,
  • Грудной желудок.

В таких случаях человек рождается с грыжей.

Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • Эрозированный эзофагит,
  • Аспирационная пневмония,
  • Сердечная аритмия вследствие поражения блуждающего нерва,
  • Медиастинит,
  • Перитонит.

Во избежание грозных осложнений больные с грыжей диафрагмы должны находиться под диспансерным наблюдением.

Диагностика и дальнейшее лечение диафрагмальной грыжи

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится методом исключения иных заболеваний, имеющих схожую клиническую картину.

Для того чтобы убедиться в том, что симптомы заболеваний пищеварительного тракта связаны с грыжей пищевода и начального отдела желудка, проводится рентгенография пищевода с контрастным раствором.

Остальные методы диагностики являются вспомогательными и только подтверждают наличие рефлюкс-эзофагита. Это эзофагоманометрия и рН-метрия пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы явления

Клинически наиболее значимые симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены желудочно-пищеводным рефлюксом. Возникновение его провоцируется повышением внутрибрюшного давления, а также положениями тела, облегчающими поступление содержимого желудка в пищевод.

При грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без симптомов рефлюкс эзофагита в центре клинической картины находятся боли. Механизм их возникновения неоднороден, но главным считается эзофагоспазм. Он может провоцироваться травматизацией пищевода и желудка в области грыжевых ворот, что, впрочем, и само по себе способно служить причиной болей. Еще одним источником болевых симптомов при грыже являются гастрит и эрозирование слизистой оболочки пролабирующей части желудка. Возникающие на этой почве боли могут иметь как спастический, так и дистензионный генез.

Вариабельна и интенсивность болей. Она колеблется от ощущения тяжести в эпигастральной области до той, что побуждает к вызову неотложной помощи. Последнее, правда, встречается нечасто. Оценка генеза болей при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы составляет непростую задачу, но к решению ее надо стремиться. Помимо признаков, отличающих спастического характера боли от имеющих иное происхождение, нередко приходится ориентироваться на эффект лекарственных препаратов, в первую очередь спазмолитиков.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - лечение заболевания

Говоря о консервативной терапии рассматриваемого заболевания, сразу выделим тот очевидный факт, что она не в силах устранить составляющий его сущность анатомический дефект. Было бы, однако, поспешно заключить, что это предрекает неэффективность лекарственного лечения грыжи пищеводного отверстия. Напротив, в большинстве случаев она обеспечивает той или иной степени успех и должна расцениваться как основная.

Исходя из патогенетических механизмов и клинических симптомов пищеводного отверстия диафрагмы, можно сформулировать следующие основные задачи ее консервативного лечения:

снижение агрессивных свойств желудочного сока и, прежде всего, содержания r iici соляной кислоты:

предотвращение и ограничение желудочно-пищеводного рефлюкса,

локальное лекарственное воздействие на воспаленную слизистую оболочку пищевода, грыжевой части желудка,

уменьшение или устранение пищеводной и желудочной дискинезии:

предупреждение и ограничение травматизации в грыжевых воротах абдоминального отрезка пищевода и пролабирующей части желудка.

Холинолитические препараты в лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Выбор конкретных их представителей и сочетаний друг с другом и иными средствами зависит от ряда факторов. Среди них в первую очередь назовем учет выраженности спазмолитической активности отдельных препаратов. Из числа холинолитических агентов при приеме внутрь производные красавки, прежде всего Атропин, отчетливо превосходят в рассматриваемом отношении Платифиллин и особенно Метацин. Последний из-за низкой биоусвояемости при назначении внутрь в официнальной дозировке обнаруживает лишь весьма умеренную спазмолитическую способность. В то же время большая холиноблокирующая активность производных красавки служит источником частого возникновения побочных явлений. Это особенно относится к Атропину при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и в меньшей степени — к более новому мощному неселективному холинолитику — Хлорозилу, назначаемому по 2—4 мг 3 раза в день внутрь.

Большую часть контингента больных грыжей пищеводного отверстия составляют представители старших возрастных групп, причем преимущественно женщины. Именно этот контингент людей отличается повышенной чувствительностью к атропину, который даже в небольших дозах подчас плохо переносится. Следует учесть и то, что, как и все другие неселективные холинолитики, атропин противопоказан при нередких в пожилом возрасте глаукоме и аденоме предстательной железы. Сразу же оговорим, что изложенное вовсе не служит призывом к отказу от применения атропина и других холинолитических агентов при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (но без рефлюкс-эзофагита!). Речь идет лишь о разумной осмотрительности.

Отмечая некоторые отрицательные стороны холиноблокирующих агентов, было бы непростительным пройти мимо их лечебных достоинств. Главным из них является выраженный спазмолитический эффект, значительно превосходящий таковой у препаратов с миотропной активностью. Парентеральным введением Атропина, Метацина, Платифиллина при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы удается купировать самые интенсивные боли спастического генеза, что миотропными препаратами, как правило, не достигается.

Из сказанного вытекает, что назначение холинолитических средств при ГПОД целесообразно в случаях с умеренными, а тем более интенсивными, бЬлями спастического характера или подозрением на таковой.

Миотропные спазмолитики при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Миотропные спазмолитики находят при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы свою сферу применения. Их основные представители (Но-шпа, Папаверин, а с некоторыми оговорками и Галидор> отличаются мягким спазмолитическим эффектом в сочетании с хорошей переносимостью. Отсюда их уместно использовать в случаях с незначительно выраженными болями, дополнительно к холиноблокирующим агентам для усиления их действия, а также как средства долечивания при стихающем обострении.

При средней интенсивности болях лечение целесообразно начинать с назначения препаратов, содержащих экстракт белладонны. Из них есть основания отдать предпочтение Белластезину. Женщинам пожилого возраста первоначально назначают по "/з, а остальным больным по 1 таблетке 3 раза в день за 20—30 мин до еды. При хорошей переносимости, но недостаточном эффекте, дозу соответственно можно увеличить до 1 и 1,5—2 таблеток на прием, ориентируясь на появление легкой сухости во рту. Для усиления спазмолитического действия при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы сразу или спустя несколько дней к Белластезину добавляют Но-шпу или Папаверин по 0,08— 0,12 г (2—3 таблетки) 3 раза в день. Высшая из этих лоз не должна вызывать опасений в отношении переносимости, и осторожность нужна только при артериальной гипотонии и аденоме предстательной железы II—III степени.

Помимо производных красавки, как спазмолтик при лечении грыжи может использоваться Цлатифиллип (в средней дозе 0,005 г на прием). Менее целесообразно прибегать к Баралгину, Спазмалгону, Беллалгину, поскольку содержащийся в этих препаратах анальгин способен раздражать слизистую оболочку желудка, которая особенно в его пролабирующей части при грыже пищеводного отверстия диафрагмы часто оказывается пострадавшей. Кроме того, продолжительный прием включающих Анальгин препаратов может осложняться гранулоцитопенией и даже агранулоцитозом.

Иного терапевтического подхода требуют возникающие у больных с симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы приступы острых болей. Из всех упомянутых спазмолитических средств только одно при приеме внутрь способно отвечать задаче их купирования. Речь идет об Атропине, который быстро и почти полностью всасывается, а поэтому при приеме внутрь дает мало отличающийся от достигаемого при парентеральном введении эффект. Только доза Атропина при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должна быть адекватной обычно используемой при инъекционном его применении — 20—24 капли 0,1% раствора. Одновременно с Атропином целесообразно принять 3 таблетки Но-шпы. Тем самым боли обычно устраняются за 30—45 мин, что делает излишним вызов неотложной помощи.

При такой лечебной тактике только изредка приходится прибегать к парентеральному введению Атропина, Платифиллина, а предпочтительнее Метацина, изолированно или в сочетании с Папаверином, Но-шпой, Анальгином, Димедролом. Хороший обезболивающий эффект при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы достигается и внутримышечной инъекцией Баралгина.

Обезболивающее действие холинолитиков и миотропных спазмолитиков возрастает при их совместном назначении с психотропными агентами. Это отчетливо выступает в случаях сочетания ГПОД с неврозом, что отнюдь не составляет редкости. Отсюда можно заключить, что основное значение при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы имеет не усиление спазмолитического эффекта, а повышение порога болевой чувствительности под влиянием психотропных средств. Из их числа чаще прибегают к бензодиазепиновым производным (Нозепаму, Хлозепиду, Сибазону), но в зависимости от характера невроза также к умеренным дозам нейролептиков и антидепрессантов. Последние, однако, не рекомендуется сочетать с Метоклопрамидом.

До сих пор речь шла о лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, протекающей без осложнений. Их развитие ставит дополнительные терапевтические задачи.

Лечение пищеводного рефлюкса при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Больным не следует поднимать тяжести более 5—б кг, работать перегнувшись, носить стягивающие живот бандажи и пояса, ложиться после еды. Рекомендуется последний раз есть не позже, чем за 2,5—3 ч до отхода ко сну, спать с приподнятым изголовьем постели или на 3—4 подушках, с тем, чтобы верхняя часть туловища вместе с головой возвышалась над уровнем кровати примерно на 30 см .

Диетические предписания при грыже пищеводного отверстия диафрагмы должны отвечать задачам механического, химического и термического щажения воспаленной слизистой оболочки пищевода и грыжевой части желудка и вместе с тем ограничению моторной и секреторной активности последнего (не тормозя, однако, его опорожнения), этим целям в главном отвечают диеты, назначаемые при язвенной болезни (1а и 1 Института питания АМН СССР).

В период обострения заболевания прибегают к более строгим пищевым ограничениям, а по мере стихания диету расширяют, не выходя, впрочем, за определенные пределы. Сопутствующая патология нередко заставляет вносить коррективы в характер питания. Так, при холелитиазе и холецистите из рациона исключаются продукты с выраженными холекинетическими свойствами. Больные энтеро- и колонопатиями часто плохо переносят молочные продукты, которые приходится ограничивать или полностью устранять из рациона.

До последнего времени в литературе отсутствовала общая точка зрения на подход к медикаментозному лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и, прежде всего, ассоциированного с ней РЭ [Василенко В. X., Гребенев А. Л., 1978]. Однако за прошедшее с тех пор десятилетие положение существенно изменилось. Это связано с появлением ряда новых эффективных лекарственных средств. Правда, и сейчас по ряду аспектов фармакотерапии сохраняются разногласия, но по главным достигнуто значительное единодушие. Это, в частности, касается лечения РЭ. В данной связи подчеркнем необходимость разграничения симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, обусловленных РЭ, от симптомов, с ним не связанных. Именно такая дифференциация составляет важное условие выбора рациональных фармакологических вмешательств.

Однако здесь есть свои трудности. О них свидетельствует большая пестрота литературных сведений, касающихся частоты РЭ, у страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Она, по данным отдельных авторов, колеблется от 10 до 90% [Тамулевичюте Д. И., Витенас А. М., 1986]. Причину столь больших расхождений можно усмотреть в различиях как уровня обследования больных, так и выбора диагностических критериев РЭ. Эндоскопически он выявлялся намного чаще, чем при ориентации на клинические и рентгенологические признаки. Так, с помощью фиброэзофагоскопии A. Berstad и соавт. (1986) обнаружили РЭ у 63% больных ГПОД, что почти совпадает с нашими данными. Однако РЭ не находится в исключительной зависимости от ГПОД. Приблизительно в четверти всех случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при нем не выявляется.

Поводом к возникновению желудочно-пищеводного рефлюкса и РЭ может служить недостаточность нижнепищеводного сфинктера. Это, в свою очередь, обнаруживает зависимость или от его слабости, или от увеличения внутрижелудочного давления. Первое, по J. Bennett (1979), бывает связано с курением, атеросклерозом, сахарным диабетом, пожилым возрастом. R. Hollovay и соавт. (1981) добавляют сюда воспаление мышц упомянутого сфинктера, его дискинезию. Второе же вызывается главным образом препятствиями к нормальному опорожнению желудка. В качестве таковых большей частью выступают язвенно-воспалительные изменения его антрального отдела и дуоденального бульбуса. Имеет значение и гастродуоденальная дискинезия с ретропульсивной перистальтикой, порождающей дуоденогастральный рефлюкс [Hollovay R. et al., 1981].

Очевидно, что при столь различных предпосылках развития РЭ однообразный лечебный подход ко всем его случаям едва ли правомерен. И все же существуют две главные терапевтические цели, которые определяют если не идентичность, то общую направленность лечения РЭ на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Первая из них — ограничение желудочно-пищеводного рефлюкса, вторая — уменьшение патогенного воздействия регургитируемого в пищевод желудочного или дуоденального содержимого. Обе эти цели, в зависимости от конкретной патологической ситуации, могут реализовываться с помощью различных фармакологических агентов.

Показания к хирургическому лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Большинство авторов согласны с тем, что к хирургическому лечению надлежит прибегать лишь по строгим показаниям. Среди них назовем тяжелый, резестентный к лекарственным воздействиям или сопровождающийся стенозированием пищевода рефлюкс-эзофагит (РЭ). Подлежат операции также гигантские грыжи, вызывающие компрессию смежных органов, грыжи, осложненные стойкой анемией или повторными массивными кровотечениями.

Осмотрительность подхода к оперативному лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы диктуется особенностями контингента страдающих. Среди них преобладают лица старших возрастных групп, часто обремененные сопутствующими заболеваниями:

ГПОД — что это такое?

фото схема ГПОД

Известно, что между органами грудной клетки и органами брюшной полости существует грудобрюшная преграда – диафрагма, которая одновременно является крупной дыхательной мышцей. При ее опускании происходит разряжение вследствие появления отрицательного давления в грудной полости, и происходит вдох. При ее подъеме происходит выдох.

Интересно, что мужчины дышат именно диафрагмой, у них брюшной тип дыхания. Женщины освоили грудной тип – они дышат за счет расширения межреберных промежутков.

Сквозь диафрагму проходит пищевод, и в ней существует специальное отверстие, которое так и называется – пищеводное. В норме диафрагмальная мышца плотно охватывает пищевод, а при прохождении по нему пищевого комка диафрагма «пропускает» его, и снова сужается отверстие.

В том случае, если тонус диафрагмы низкий, а давление в брюшной полости высокое, то через это расширенное отверстие в грудную полость может «выдавить» пищевод, и даже край желудка. Таким образом, это неполная грыжа, поскольку отсутствует грыжевой мешок.

Зато есть ворота – это отверстие в диафрагме, и содержимое – часть дна желудка, которое называется иногда сводом (fundus et fornix).

Причины возникновения ГПОД

Несмотря на одну и ту же локализацию, грыжи возникают от различных причин. К числу наиболее распространенных можно отнести:

  • Патологические изменения связочного аппарата, который прикрепляет соустье между пищеводом и желудком к отверстию диафрагмы. Часто это нарушение возникает еще во время внутриутробного периода развития,
  • Возрастные изменения. Связки начинают терять эластичность, точно так же, кК старый амортизатор становится жестким,
  • Заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит,
  • Астеническое телосложение,
  • Ситуации, при которых возникает резкое повышение внутрибрюшного давления. К ним относится хронический запор, эпизоды неукротимой рвоты, подъем тяжести, либо неадекватно высокие спортивные нагрузки, например, при тяжелой атлетике,
  • Беременность, особенно повторная, и тяжелые самопроизвольны роды,
  • Травмы живота и груди,
  • Приступы длительного кашля (астма, хронический бронхит),
  • Хронические болезни пищевода, нарушающие его моторику (ахалазия, дивертикулез, дискинезии), стеноз, рубцовая деформация, например, после ожогов.

Избегайте или ограничьте потребление таких продуктов

  • красное мясо и колбасы,
  • молочные изделия,
  • сахар,
  • жареные продукты,
  • рафинированные пищевые продукты и ингредиенты,
  • хлебобулочные изделия,
  • табак,
  • алкоголь,
  • кофе,
  • специи, как: корица, гвоздика, имбирь и перец,
  • некоторые чаи,
  • фастфуд.

С другой стороны, неплохо употреблять продукты, которые помогают нейтрализовать избыток кислотности желудка:

Стойте, возможно вас заинтересуют материалы:

  1. Виноград является одним из самых щелочных фруктов, но попробуйте найти домашний, чтобы избежать высокого содержания пестицидов.
  2. Капуста способствует заживлению язв, но есть много людей, которые не могут переварить ее, если едят сырой. Отварите капусту с щепоткой тмина, попробуйте ее сырой и измельченной в составе винегрета или приготовьте квашеную капусту.
  3. Перец относится к семейству пасленовых, которые прекрасно подходят для оздоровления желудка.
  4. Картофель — прекрасный природный антацид. Его сок хорошо противодействует изжоге.
  5. Лимонный сок: несмотря на то, что цитрусовые — кислые фрукты, лимон нейтрализует влияние желудочных кислот, поэтому мы рекомендуем употреблять его регулярно в сочетании с блюдами или просто с небольшим количеством воды.
  6. Просо — единственный вид зерновых, который имеет щелочные свойства, поэтому неплохо потреблять его чаще, чем другие зерновые, такие как рис, пшеница и тому подобное.

Наконец, существуют таблетки и пасты, которые являются естественными антацидами и которые можно приобрести в аптеках. Растворите их в стакане воды и пейте через десять минут.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При нормальной или несколько заниженной функции сфинктера пищевода лечение производится терапевтическими методами.

Используются препараты, понижающие кислотность желудка и способствующие заживлению клеток слизистой оболочки пищевода.

Лечение грыжи пищевода оперативным путем показано при появлении осложнений, особенно при ущемлении.

В тех случаях, когда провоцирует проблемы с миокардом, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, операция производится только после купирования сердечного приступа.

Если точно диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, операция предлагается каждому пациенту, независимо от того, насколько страдает состояние его здоровья.

Современные медикаментозные средства способны ликвидировать всякие проявления рефлюкс-эзофагита, но прием таблеток должен быть регулярным и постоянным.

Лучшим оперативным вмешательством на сегодняшний день является лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с вправлением ее содержимого и последующим ушиванием грыжевых ворот — ножек диафрагмы.

После операции больной возвращается к привычной жизни уже на третьи сутки.

Первые и вторые сутки необходима диета после диафрагмальной грыжи пищевода, которая заключается в полном отказе от твёрдой пищи.

Затем происходит «привыкание» организма к новым условиям, когда желудок и пищевод работают в нормальном одностороннем режиме, исключающим контакт клеток слизистой оболочки пищевода с соляной кислотой.

Профилактика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Профилактические мероприятия заключаются в укреплении мышц пресса – это мощный барьер, препятствующий к внезапному росту внутрибрюшного давления, в том числе травматического характера.

Чтобы избежать рецидива после операции, необходимо исключить повышенные физические нагрузки.

Важно не допускать запоров и своевременно лечиться при заболеваниях легких и бронхиального дерева, приводящих к упорному кашлю.

Образование ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) возникает при дефектах диафрагмы: ее разрыве или растяжении. Это широкая, но достаточно тонкая мышца, проходящая между нижними ребрами. А ребра, в свою очередь, расположены непосредственно около нижней части пищевода. То место диафрагмы, где проходит пищевод, называется рефлюксом. В том случае, если у этого отверстия появляется дефект, то диафрагма уже не может качественно держать пищевод и желудок на своих местах.

Современная медицина различает более 5 видов грыж пищевода, но грыжа пищевого отверстия диафрагмы встречается в подавляющем большинстве случаев. При такой разновидности заболевания некоторая часть пищевода и желудка имеет возможность для перемещения через образовавшееся расширенное отверстие диафрагмы из брюшной полости в грудную.

Как лечить грыжу пищевода и как происходит диагностика?

Диагностика заболевания

Существует несколько методов диагностирования данного заболевания:

  1. Одним из методов диагностики заболевания является рентгенография пищевода и желудка. На рентгеновском снимке будет видно выпадение некоторой части желудка в диафрагму.
  2. Эндоскопический метод диагностики данного заболевания. Эндоскоп, введенный в желудок через пищевод, поможет врачу определить воспаление тканей или их изменения.
  3. Диагностика по анализу крови. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать кровотечение в случае воспаления слизистой оболочки пищевода, и, кроме этого, возможен разрыв кровеносных сосудов. А это приведет к низкому уровню эритроцитов. Именно это врач и определит при помощи анализа крови.

Лечение без операции

Как происходит лечение грыжи пищевода без операции? Если оставить без внимания это заболевание, то у больного может развиться язва желудка, а в отдельных случаях даже рак пищевода.

Врачи считают, что лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лучше проводить без операции.

Оперативный метод лечения должен проводиться только в 1 случае из 10. К медикаментозным методам лечения заболевания относятся:

  • антацидные препараты, нейтрализующие соляную кислоту, находящуюся в желудочном соке, которая при попадании в пищевод раздражает его,
  • ингибиторы протонной помпы, под воздействием этих препаратов уменьшается выделение соляной кислоты,
  • прокинетики, под их воздействием восстанавливается моторика пищеварительного канала, что мешает попаданию содержимого желудка в пищевод,
  • Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов.

Обязательно выполнение специальной дыхательной гимнастики. Дыхательную гимнастику нужно делать через 2 часа после еды.

Обязательное выполнение лечебной физкультуры. Заниматься специальной гимнастикой необходимо через 30-40 минут после еды. Сначала нужно делать упражнения, лежа на спине, а затем выполняются упражнения в сидячем положении.

Строгое соблюдение определенного образа жизни. Основные советы для соблюдения правильного образа жизни больным с грыжей пищевода:

  1. Избавление от избыточного веса.
  2. Строгое соблюдение режима жизни: правильное питание, здоровый сон, занятие физическими упражнениями. Между приемами пищи должно проходить не менее 3 часов.
  3. Необходимо придерживаться определенной позы во время сна: приподнять изголовье, спать на правом боку или полусидя.
  4. Исключить большие физические нагрузки, особенно те, которые связаны с наклонами тела вперед.
  5. Полный отказ от курения и принятия спиртных напитков.
  6. Нужно отказаться от тесной и сдавливающей одежды: корсетов, бандажей, ремней.
  7. Необходимо пить негазированную минеральную воду за 1 час до еды по полстакана.
  8. Постараться полностью избегать запоров.

Обязательно диетическое питание. Больной должен питаться дробно, с большим количеством белков в рационе, овощей и фруктов. Необходимо исключить из своего меню те продукты, которые могут спровоцировать вздутие кишечника, запоры.

Если у пациента обнаружена грыжа пищевода, лечение медикаментозное можно дополнить терапией народными средствами.

Рецепт от запора. Перед сном налить в стакан с кефиром 1 ложку растительного масла и выпить его мелкими глоточками.

Рецепт от вздутия живота. Измельчить по 1 ч. л. семена тмина, аниса, плодов фенхеля и листьев мяты перечной. Залить 300 мл горячей воды 1 ст. л. смеси и кипятить 15 минут. Дать настояться 1 час, а затем процедить. Пить по полстакана данного отвара 3-4 раза в день за 1-2 часа до еды.

Степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть классифицирована по степеням развития:

  1. При первой, самой легкой степени, в грудную полость поднимается отдел пищевода, который в норме находится в брюшной полости (абдоминальный). Размеры отверстия при этом не позволяют желудку подняться вверх, он остается на месте,
  2. При второй степени верхний полюс желудка уже появляется в отверстии,
  3. При третьей (самой тяжелой степени) значительная часть желудка, иногда вплоть до его привратника, переходящего в 12-перстную кишку, перемещается в грудную полость.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени, как правило, может протекать с незначительной симптоматикой или вовсе бессимптомно. Для нормализации ситуации и перемещения абдоминального отдела пищевода на место, чаще всего не требуется операция: вполне достаточно методов консервативного лечения.

Почему возникает данная болезнь?

Основной причиной возникновения заболевания среди населения являются возрастные изменения. Дело в том, что с возрастом мышцы теряют свой тонус, диафрагма не исключение. В виду снижения двигательной активности диафрагма так же начинает слабеть. Роль диафрагмы в нашем организме сводится не только к разделению на полости, но и её сокращения играют важную роль в дыхании организма.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может образовываться и по ряду других причин:

  • Пороки развития пищеварительной и дыхательной системы часто приводят к возникновению разных заболеваний, В том числе и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Например, такие пороки как короткий пищевод или желудок в диафрагме.
  • Слабы мышцы и связки не редко являются причиной данной болезни. Как правило, в таких состояниях наблюдаются и другие виды грыжевых выпячиваний.
  • Но не только слабость диафрагмы может привести к данной патологии. Развитие заболевания может происходить и при давлении со стороны желудка. Избыточное газообразование может привести к резкому скачку давления в желудке и скользящей грыже. При постоянной, длительной рвоте стенки желудка напрягаются и способны нарушить целостность мышцы. Опухоли крупных размеров и водянки в брюшине так же способны привести к такому осложнению. Травмы и перенапряжения вызывают риск образования грыж.
  • Постоянный кашель в течении длительного времени, как правило, при хронических заболеваниях дыхательной системы способен вызвать данный недуг.
  • Ожирение — помимо большого числа патологий, оно способно вызвать и образование грыжи в диафрагме.
  • Нарушение нормальной перистальтики желудочно-кишечного тракта.
  • Заболевание, при которых пищеводу наноситься травма и он укорачивается.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Как было сказано выше, признаки ГПОД при первой, и даже второй степени заболевания могут не определяться вовсе. В крайнем случае, пациент испытывает легкий дискомфорт.

Всего так протекает около 50% всех случаев. Конечно, это происходит оттого, что большинство из них приходится именно на легкую форму патологического процесса.

Если же у пациента существуют жалобы, то симптомы ГПОД чаще всего проявляются так:

  • Возникают приступы болей. Чаще всего, они сопровождают прием пищи, носят тягостный, спазматический характер. Локализуются в эпигастральной области, но могут отдавать и между лопаток, иногда симулируя обострение хронического панкреатита,
  • В редких случаях боли локализуются за грудиной. В пожилом возрасте это очень напоминает приступ ишемии миокарда и поэтому может быть назначен нитроглицерин, который, конечно, не поможет,
  • Характерным симптомом этого заболевания, особенно при тяжелом течении, является сдавливание сердечной сорочки (перикарда) выпячиванием желудка. В результате возникают различные варианты аритмии,

Заподозрить грыжу позволяет связь болей с приемом пищи, либо они возникают после еды, а также эпизодов повышения давления в брюшной полости.

Боли усиливаются после натуживания при опорожнении кишечника, при кашле, чихании, после приступов тошноты и рвоты, и даже после глубокого вдоха. Характерным симптомом при грыже является усиление боли при наклоне вперед.

Характерное усиление боли ГПОД фото

Вторая группа симптомов связана с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Их называют симптомами желудочной диспепсии и относят:

  • Отрыжка воздухом, кислым, или тухлым, в зависимости от кислотности желудочного содержимого,
  • Чувство изжоги, горечь во рту,
  • Возникает ночная регургитация. Так называют срыгивание пищей, особенно при горизонтальном положении. Особенно часто этот симптом возникает если пациент отправился спать после сытного ужина,
  • Возникает дисфагия – затрудненное проглатывание, а также нарушение движения пищевого комка вниз, по пищеводу. Чаще всего, проявляется при «экстремальных» раздражителях – питье ледяной воды, поспешном глотании, употреблении горячей пищи, а также при торопливом заглатывании «большим глотком».

Третья группа симптомов связана с возможным раздражением длинного диафрагмального нерва: появляются френикус – симптомы:

  • Упорная, мучительная икота, возникает жгучая боль на корне языка, может появиться охриплость голоса.

Наконец, при осложненном течении грыжи развивается воспаление, при котором желудочный сок забрасывается в пищевод: развивается рефлюкс – эзофагит. При этом возникают эрозии и кровоточащие язвы, происходит небольшая, но постоянная кровопотеря.

Поэтому возникают лабораторные симптомы, косвенно говорящие за поражение желудочно-кишечного тракта: появляется анемия, возникают положительные анализы на скрытую кровь в кале.

Пищевой рацион

ГПОД является заболеванием, напрямую влияющим на пищеварительную систему. Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и её соблюдение необходимо для достижения положительного результата в лечении.

Первым делом необходимо исключить из рациона следующие пищевые продукты:

  • Жирные и жареные блюда, в том числе и блюда с острыми специями, соусами и кетчупами. В добавок ко всем блюдам относится и заперт на прием спиртных напитков. Про сезон шашлыков придётся забыть.
  • Но не только тяжелая пища находится под запретом. Любимые сладости, кофе и шоколад так же являются вредными продуктами для данной диеты. От любимых газировок и мороженного так же придётся отказаться.
  • Любителям молочных и кисломолочных продуктов придётся распрощаться не только с мороженным, но и с сливочным маслом.

Что же тогда есть при там диагнозе? Итак, продукты, которыми необходимо обогатить свой рацион:

  • Кашеобразные массы на водной основе
  • Постные мяса и рыба
  • Множество печеных овощей и фруктов
  • Из вкусностей можно позволить себе свежие бананы, мармелад, зефир, мягкие сорта печеня

Более подробное меню составляет лечащий врач. Следует понимать, что питаться придется дробно, потреблять пищу нужно не большими порциями четыре — пять раз в день. После перекуса необходима прогулка.

Физическая нагрузка

Человеку, страдающему данным заболеванием следует знать, что тяжелый физически труд, тяжелая физическая нагрузка с поднятием тяжестей запрещена. Диагноз точно не для тяжелоатлетов.

Однако отсутствие физической нагрузки только усугубит заболевание. Полезным являются длительные прогулки на свежем воздухе, прыжки на месте, приседание в умеренном количестве. Укрепление мышц брюшного пресса и занятия йогой так же помогают при ГПОД.

Меры профилактики

Исходя из вышеперечисленного, лучше, что бы данной патологи не возникало. В целях снизить риск развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется:

    • Не стоит переедать. Данный фактор служит одной из многих причин возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
    • Больше двигайтесь, занимайтесь спортом. Ведя малоподвижный образ жизни мышцы нашего организма теряют свой тонус.
    • Правильно питайтесь. Сбалансированный рацион, исключающий большое количество вредной пищи обеспечит вашему организму здоровое пищеварение.
    • Откажитесь от вредным привычек. Алкоголь значительно повышает кислотность желудка, в больших количествах может принести серьёзный вред желудочно-кишечному тракту.
    • Полноценный сон подготовит вас к следующему дню.
    • Носите удобную одежду, не сдавливающую пояс.

Лечение ГПОД — препараты, диета и операция

Большинство пациентов не нуждается в операции, поэтому, после консультации абдоминального хирурга, они возвращаются к врачу – гастроэнтерологу, у которого и лечат ГПОД. Основными задачами терапии являются:

  1. Предупреждение развития рефлюкс-эзофагита, как самого частого осложнения,
  2. Купирование симптомов воспаления слизистой оболочки пищевода,
  3. Предупреждение прогрессирования степени грыжи,
  4. Ликвидация неприятных и тягостных симптомов.

Основными принципами правильной терапии являются соблюдение режима, правильная диета и прием лекарственных препаратов.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Главное в лечебном питании – уменьшить порции, поступающие в пищевод, и обеспечить термический, физический, механический и химический покой для стенки пищевода и желудка. Глотать нужно небольшими порциями, не торопясь. Пища не должна быть острой, горячей, холодной, или грубой.

Ограничивают также животные жиры, консервы, колбасы, копчености, овощи и фрукты с грубой клетчаткой, шипучие и газированные напитки. Чтобы не вдаваться в подробности, можно сказать, что диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и при язвенной болезни желудка практически одинаковые.

Режим

При соблюдении режима важно обращать внимание на следующее:

  • Не ложиться спать и не принимать горизонтальное положение тела раньше, чем через 3 часа после еды, приподнимать головной конец кровати,
  • Стараться не вызывать повышения внутрибрюшного давления. Кроме сознательного ограничения физической нагрузки, например, назначают слабительное для облегчения опорожнения кишечника,
  • Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Лекарственная терапия и препараты

В лечении применяются спазмолитики для купирования болей, противоязвенные препараты, ингибиторы протонной помпы. При сопутствующем эрозивном гастрите назначают обволакивающие вещества, антациды, при необходимости проводят эрадикацию хеликобактерной инфекции по существующим схемам.

При сопутствующей недостаточности пищеварения используют прокинетики, ферментные препараты, облегчающие работу поджелудочной железы.

Способы хирургической коррекции

В том случае, если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то проводят удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также показаниями к операции являются осложнения в виде кровотечений, образования гигантской язвы, появления рубцовых структур с клиникой непроходимости.

Операция – радикальное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для того чтобы предупредить рецидивы, хирургами придумано много разновидностей укрепления места грыжевого дефекта.

Например, популярностью пользуется проведение трансторакальной эзофагофундопликации. При этой операции желудок низводится вниз, восстанавливается постоянный острый угол между кардией и сводом желудка, после чего органы фиксируются специальными швами к диафрагме.

При современных методиках частота рецидивов обычно не превышает 10%, и то при недостаточном соблюдении режима в послеоперационном периоде.

  • Лечение ГПОД оперативным способом эффективно при второй и третьей стадии заболевания.

Прогноз и осложнения

Уже отмечалось, что наиболее часто встречается такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит при ГПОД, лечение которого с профилактической целью проводится в любом случае. Другими, реже встречающимися осложнениями являются:

  • Возникновение язв пищевода и желудка,
  • Рубцовое сужение, или стриктура,
  • Кровотечение, как острое, требующее операции по неотложным показаниям, так и хроническое,
  • Выворачивание слизистой желудка в пищевод (инвагинация).

Также может возникать перфорация стенки пищевода, при обширном язвенном дефекте, а также возможно ущемление и некроз части желудка. Эти осложнения ведут к развитию перитон6ита и медиастинита, с высокой летальностью при позднем обращении за медицинской помощью.

Прогноз в целом, при этом заболевании, безусловно, благоприятный для жизни и для последующего выздоровления, но с одним условием – при своевременном обращении и тщательном выполнении всех предписаний врача.

Лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы без операции

Итак, если симптомы хиатальной грыжи подтвердились могут применяться следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия,
  • специальная дыхательная гимнастика,
  • лечебная физкультура,
  • специальная диета,
  • некоторые народные способы лечения.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов и неприятных ощущений, как правило, назначаются следующие лекарственные средства:

  • Антацидные препараты, как Альмагель, Гастал, Маалокс, Ренни и т.д. назначают с целью связать соляную кислоту, которая содержится в желудочном соке. Дело в том, что она раздражает и повреждает слизистую оболочку пищевода, что при таком диагнозе недопустимо.
  • Ингибиторы протонной помпы, как омепразол, пантопразол, эзомепразол нужны для угнетения выработки соляной кислоты.
  • Прокинетики (метоклопрамид, домперидон, цизаприд) необходимы для нормализации моторики пищеварительного канала, что в свою очередь препятствует обратному забросу содержимого желудка в пищевод.
  • Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, циметидин, фамотидин, низатидин и роксатидин) назначаются с целью снижения секреции соляной кислоты и ее поступления в желудок.

Если у вас имеются какие-либо хронические заболевания обязательно сообщите о них специалисту, так как в таком случае лечение будет проводиться по измененной схеме и включать или исключать медикаменты, противопоказанные или необходимые в вашем конкретном случае.

Дыхательная гимнастика

Такие упражнения необходимы для скорейшего восстановления. Принцип их выполнения следующий:

  • Ложитесь на правый бок, ноги ниже головы на 15 см.
  • Делаете вдох, при этом необходимо максимально выпятить живот,
  • Затем выдох и расслабление, но живот втягивать не нужно.
  • Важно, чтобы каждый последующий вдох был более глубоким. Длительность выполнения гимнастики 10 минут 3-4 раза в день.

Считается, что при регулярных занятиях улучшения удастся отметить уже на 2-3 неделю.

Лечебная физкультура

Любое лечение грыжи должно сопровождаться специальной гимнастикой, которая способствует скорейшему восстановлению функций поврежденных органов. Выполнять данные упражнения следует натощак, то есть за 30 минут до приема пищи.

Упражнение 1

  • лежа на спине,
  • под верхнюю часть туловища подложите подушку,
  • средний и указательный пальцы обеих рук должны быть под ребрами на срединной линии живота.

  • на выдохе необходимо плавно погрузить пальцы в брюшную полость,
  • теперь разгибательными движениями желудок необходимо сместить влево и вниз (все это проделывается обязательно на выдохе).

Количество повторений – 5 раз.

Упражнение 2

  • Сидя на полу при этом должно быть небольшое сгибание в грудном отделе позвоночника.
  • Расслабьтесь и установите подушечки пальцев рук под реберными дугами, при этом большие пальцы должны быть расположены горизонтально и упираться друг в друга через кожу. Со второго по пятый размещаются параллельно срединной линии тела.

  • На вдохе необходимо сместить кожу под большими пальцами вверх.
  • На выдохе теми же пальцами надавливайте в сторону спины и ног примерно 6-8 секунд.

Количество повторений – 5.

Что касается диеты, то здесь все просто — никаких жирных блюд. Старайтесь питаться правильно и достаточно чатсо, так как длительное чувство голода при грыже может усугубить ситуацию.

Помните, что…

Самым верным подходом к избавлению от неприятных симптомов считается комплексная терапия, состоящая из всех вышеупомянутых процедур. Так не стоит исключать гимнастику и думать, что одних мазей и таблеток достаточно для восстановления. В тоже время не нужно возлагать большие надежды на народные методы, поскольку они эффективны, как утверждают специалисты, лишь в тандеме с лекарственными препаратами (в их задачу входит улучшение и скорейшее восстановление функций поврежденных органов).

Смотрите видео: Без операции. Лечение ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ в центре Дворец Здоровья. Отзыв нашего пациента.

Оставьте свой комментарий