РЕЦИДИВЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

Причинами рецидива грыж являются анатомические условия и погрешности техники оперирования.

К анатомическим особенностям относятся следующие: разволокненость апоневроза наружной косой мышцы живота и атрофия мышц. Естественно, что какой бы метод операции мы ни избрали, после операции наступает рецидив грыжи, так как апоневроз тонкий разволокненный, а мышцы атрофичны, слабы.

Погрешности оперативной техники заключаются иногда в том, что в послеоперационном периоде возникает нагноение раны и глубокие швы отторгаются. Недостаточная препаровка ткани приводит к тому, что ушивание грыжевых отверстий производится на недостаточном протяжении, вследствие этого возникает рецидив.

Послеоперационные осложнения, особенно со стороны дыхательных путей, способствуют рецидиву грыжи. При возникновении послеоперационной пневмонии или при обострении бронхита больной начинает сильно кашлять, что вызывает повышение внутрибрюшного давления и приводит к расхождению швов.

Причиной рецидива грыж может явиться и выбор метода оперирования. Примерно в 10% случаев наступает рецидив грыжи, при этом 80% из них возникает в течение первого года после операции, а на второй, третий и четвертый год приходится меньшее количество рецидивов.

В возникновении рецидивов нередко повинен неправильно проведенный послеоперационный период. Ранняя выписка на работу и преждевременное поднятие тяжестей способствуют возникновению рецидивов.

Статья "Каковы причины рецидива грыж" из раздела Хирургические болезни

Причины наличия болевого синдрома

Боль является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство, но ее появление может быть вызвано и развитием гематом, наложением слишком грубых швов. При выполнении операции недостаточно опытным хирургом или в силу индивидуальных анатомических особенностей пациента может быть поврежден семенной канатик, нервные окончания.

Опасным явлением в послеоперационном периоде является занесение в рану инфекции. Боль вызывает и расхождение швов в результате несоблюдения рекомендованного хирургом режима.

Классификация

По анатомическим признакам грыжи делятся на внутренние и наружные.Внутренние грыжи, в свою очередь, разделяются на диафрагмальные и внутрибрюшные.

Диафрагмальные грыжи образуются вследствие выхода органов брюшной полости в грудной отдел через патологические или естественные дефекты диафрагмы.

Внутрибрюшные грыжи образуются из-за попадания органа или его части в карманы брюшины.Чаще встречаются наружные грыжи – выхождение органа или его части из области его анатомического расположения через искусственные или естественные отверстия с пристеночным листком брюшины.

От грыжи необходимо отличать выпадение (эвентрацию) органа – это выпячивание органа наружу через дефект брюшной стенки. Как правило, причиной эвентрации является нарушение целостности брюшины вследствие ее травмы (ранения и др.). Другими словами, эта патология предполагает наличие грыжевого мешка (париетального листка брюшины), которого нет при эвентрации.

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА У ВЗРОСЛЫХ (HERNIA UMBILICALIS ADULTORUM)

Пупочная грыжа у взрослых встречается в2—3% всех наружных грыж живота. Развитие пупочных грыж чаще наблюдается у женщин (около 80 %) в возрасте старше 40 лет.

Образование пупочных грыж у взрослых находится в связи с врожденными дефектами развития пупочной области. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется, ткани, окружающие его, атрофируются, устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается.

Ожирение, повторные беременности, протекающие без соблюдения необходимого режима, пренебрежение физическими упражнениями, гимнастикой предрасполагают к прогрессирующему увеличению грыжевого выпячивания, особенно у тучных, у которых оно нередко достигает весьма большой величины (рис.

КЛИНИКА И РАСПОЗНАВАНИЕ

Клиническая картина грыж белой линии весьма разнообразна. Часто грыжи белой линии обнаруживаются только при общем осмотре, до которого больные не замечали выпячивания.

Тальмана, из 109 юношей, имевших грыжу белой линии, только 5 знали о ее существовании, а по данным А. П.

Крымова (1950), из 88 обследованных с грыжами белой линии ни один не предъявлял каких-либожалоб. Эти данные, надо полагать, относятся к так называемым предбрюшинным липомам, которые в практике обычно до операции трактуются как грыжи белой линии.

Жалобы больных, страдающих грыжами белой линии, сводятся к болевым ощущениям в области выпячивания, усиливающимся при ощупывании и напряжении брюшного пресса. Больные отмечают также тошноту, отрыжку, изжогу, чувство давления в подложечной области.

Через расщелины и отверстия мечевидного отростка могут выпячиваться брюшинные липомы. Истинные грыжимечевидного отростка встречаются редко, поэтому наблюдение П. И. Тихова (1914) поучительно и в настоящее время.

Больной 40 лет поступил с жалобами на постоянные боли«желудочно-кишечногохарактера». В области мечевидного отростка имелось выпячивание величиной с грецкий орех. При операции в мечевидном отростке было обнаружено отверстие2 досм в диаметре и

Размеры выпячивания при диастазе и края его хорошо определяются при осмотр

Грыжи полулунной линии встречаются редко, обычно на одной стороне, реже — с обеих, и достигают иногда значительной величины. На 1008 операций грыж различной локализации И. А. Петухов один раз наблюдал грыжу полулунной линии. И. И. Булынин описал один случай грыжи полулунной линии на 716 операций по поводу грыж.

Ноющая боль, сопровождающаяся легким чувством жжения, считается нормой. О развитии патологии в реабилитационном периоде сигнализирует появление кровотечения, отека в зоне вмешательства.

Опасным симптомом является повышение температуры тела, зуд, нагноение в области, где наложен шов. Чувство тяжести в зоне мошонки, ее асимметрия также считаются поводом для проведения диагностических мероприятий.

Если появилась гематома на месте наложения шва или почернело яичко, необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Принципы лечения грыж

Врожденную грыжу можно исправить только хирургическим путем. При появлении патологии у взрослых есть возможность лечиться консервативно или оперативно в зависимости от наличия показаний и противопоказаний к первому или второму методу.

Консервативное лечение сводится к ношению специального бандажа, возвращающего грыжевое содержимое на анатомическое место и защищающего пациента от защемления грыжевого мешка. Такая терапия назначается по определенным показаниям, т.к. не способна избавить пациента от заболевания, а только облегчает состояние.

К тому же длительное ношение бандажа провоцирует развитие атрофии мышц брюшной стенки и усугубление патологии.

Оперативные методики лечения грыжи бывают двух видов: путем открытого доступа или лапароскопические.

Показания к назначению консервативного лечения

  • Наличие противопоказаний к хирургическому лечению у детей и взрослых.
  • Рецидив заболевания (грыжи) после оперативного вмешательства.
  • Наличие у пациента объемной грыжи, требующей нескольких операций. Бандаж используют во временной промежуток между хирургическими вмешательствами.

Температура после операции

Отпуск и режим труда после операций по поводу грыж брюшной стенки определяются характером хирургического вмешательства, общим состоянием больного, его возрастом и выполняемой работой. Перед выпиской из стационара больной должен быть подробно инструктирован о режиме труда и быта в первые месяцы после операции.

Это обстоятельство весьма важно для предупреждения растяжения неокрепшего послеоперационного рубца. При значительном физическом напряжении нагрузка брюшного пресса на участках брюшной стенки соответственно месту операции и при снижении физиологического тонуса всей стенки живота.

неокрепший рубец чрезмерной нагрузке.

Вследствие этого рубец растягивается, и заживление

всех слоев брюшной стенки происходит в неблагоприятных для регенерации условиях. Такой растянутый неэластичный рубец в дальнейшем склонен к растяжению, что и является одной из причин ранних рецидивов в первые6—10месяцев после операции.

В практической работе хирурга приняты нормы отпусков продолжительностью примерно от1 до 2 месяцев и перевод на работу, не связанную с тяжелым физическим напряжением, на сроки от 2 до 6 месяцев в зависимости от рода работы и характера хирургического вмешательства.

При небольших эпигастральных и малых пупочных грыжах лицам молодого и среднего возраста следует предоставлять отпуск после операции сроком 2—от3до4—5недель в зависимости от характера работы. При грыжах эпигастральных и пупочных значительной величины у пожилых и особенно у тучных длительность отпуска по больничному листу определяется индивидуально и в среднемсоставляет2—3месяца.

Трудоспособность этих больных зависит от характера их работы, и сроки пребывания на облегченной работе колеблются примерно от 2 до6—8месяцев. После операций по поводу косых паховых грыж у больных, занимавшихся физическим трудом, сроки отпуска составляют от4 до 6 недель с последующим переводом на работу, не связанную с тяжелым физическим напряжением, на 1— 2 месяца.

После операций по поводу прямых паховых грыж в связи с большей склонностью их к рецидивированию сроки освобождения от работы должны быть продлены до 6 недель с

последующим переводом на2—3месяца на работу, не связанную с тяжелым физическим напряжением. При операциях по поводу послеоперационных грыж в каждом случае, определяя

дефекта, обычная или рецидивная, или

послеоперационная грыжа, вид пластического закрытия дефекта — ауто— или аллопластика), а также профессию больного. Сроки отпуска 2—3—4месяца, перевод на облегченную работу —

Разрез производится по средней линии, длина его от 6—Sсм. Начало разреза проводится на 2 см выше основания мечевидного отростка и ниже верхушкиего2—3насмдля обеспечения достаточного доступа к отростку, так как кожа в области мечевидного отростка малоподвижна и раздвигание краев ее затруднено. Для освобождения шейки грыжевого мешка

или основания предбрюшинного жировика кусачками производят удаление мечевидного отростка, далее выясняют характер выпячивания. При наличии грыжевого мешка последний вскрывают, ревизуют полость его с последующей перевязкой шейки и отсечением мешка. Предбрюшинный жировик выделяют на всем протяжении, ножку его перевязывают. Рассеченные ткани послойно сшивают.

Показания к операции по поводу расхождения прямых мышц должны ставиться весьма

ограниченно после всестороннего обследования больного и перспективной оценки ближайших

и отдаленных результатов операции. Из операций, проводящихся без вскрытия влагалища

прямых мышц, анатомически обоснована методика А. В. Мартынова. Эллипсовидным разрезом

иссекают избыток кожи. Апоневроз наружной косой мышцы обнажают в обе стороны. На всем

протяжении диастаза рассекают апоневроз на1 см от края влагалища левой прямой мышцы

оттягивают в стороны. Края влагалищ прямых мышц выступают, начиная сверху, на края

соприкосновения без вскрытия их влагалищ. Свободный край апоневроза у влагалища правой

прямой мышцы накладывают спереди и пришивают на всем протяжении разреза к апоневрозу

влагалища левой прямой мышцы .

Применяются различные разрезы: косой (В. И. Ларин, В. Я. Мачан), параректальный (Н. И. Трутень, С. Л. Колю-бакин),поперечный (Т. С. Сихарулидзе).

Наиболее выгодным с анатомической точки зрения является косой параректальный разрез, при котором щадятся

нервы передней брюшной стенки и их ветви, что имеет исключительное значение для отдаленных результатов операции. При грыжевых выпячиваниях, плохо прощупывающихся и малых по своим размерам, особенно при значительно выраженной жировой клетчатке, рекомендуется до операции намечать локализацию грыжевого выпячивания, что облегчит операцию, проводимую под местной анестезией.

При ущемленных грыжах рассечение апоневроза необходимо производить после захватывания стенки грыжевого мешка и рассечения его с осмотром ущемленных органов.

Рассечение апоневроза производится по направлению волокон, чтоего облегчает дальнейшее закрытие дефекта. При выделении грыжевого мешка необходимо иметь в виду непосредственное прилегание к грыжевым воротам и шейке мешкаa.

epigastrica inferior, пульсация которой может быть определена ощупыванием. Культю грыжевого мешка необходимо погрузить под поперечную фасцию и наложить на края ее швы для более надежного укрепления брюшной стенки на данном участке.

Дал е следует послойное наложение швов на мышцы и участки рассеченных апоневрозов. Апоневроз наружной косой мышцы, который обычно бывает несколько растянутым, целесообразно удвоить.

Глава XV Невропатические и патологические грыжи

В боковых отделах брюшной стенки иногда наблюдаются выпячивания грыжевидного типа, развивающиеся после паралича одной или нескольких мышц брюшной стенки. Этот вид грыжевидных выпячиваний носит название невропатических грыж(hernia neuropatica), последние наблюдаются редко и чаще развиваются у детей.

Одной из причин образования их является порок развития брюшной стенки(недоразвитие мышц), паралич мышц брюшной стенки в результате перенесенного полиомиелита .

Эти выпячивания брюшной стенки увеличиваются в размерах в положении стоя, при натуживании, кашле. При ощупывании брюшной стенки определяется«слабый» участок без типичных грыжевых ворот. Края слабого участка мягки, податливы, несколько стерты. Болевые

больные ощущают чувство

неловкости. Отсутствие типичных признаков брюшной грыжи и четко выраженного грыжевого

повод применить к

грыжам «терминложные грыжи»

(pseudohernia). Невропатические грыжи к ущемлению не склонны. Вопрос об операции в каждом случае решается после всестороннего обсуждения показаний и противопоказаний к активному вмешательству с учетом выраженной атрофии мышц на значительном протяжении брюшной стенки и эффективности операции.

Хирургическое вмешательство ослабляет организм, поэтому у большинства пациентов в восстановительном периоде регистрируется повышение температуры. В зависимости от сложности вмешательства, установки сетки, возраста пациента и его общего состояния повышение температуры может держаться 7-30 дней с момента операции.

Подобное состояние считается нормой и не мешает плановой выписке пациента из стационара.

Если повышение температуры сопровождается сильной болью, жжением, усиливающимися при физической активности, попытках сесть или повернуться, то есть риск развития воспаления. Процесс сопровождается выделением гноя, крови из раны, покраснением области вокруг шва, отечностью.

Причиной может быть занесение инфекции в процессе хирургических манипуляций, некачественная обработка швов или отторжение организмом установленного инородного тела. Чаще регистрируется у пожилых пациентов при ущемлении грыжи.

Для купирования болевого синдрома и высокой температуры назначают курс антибиотиков. Перед выпиской из стационара помимо направления на анализы больной получает направление и в кабинет УЗИ, где после проведения исследования исключается вероятность скопления жидкости в области установленного инородного тела.

Присутствие жидкости требует проведения пункции, чтобы уточнить природу скопившегося вещества. При выявлении гноя может потребоваться повторная операция.

В остальных случаях назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты, антибиотики.

Сама операция грыжесечения сегодня уже не столь травматична, как раньше. Она выполняется в большинстве случаев методом лапароскопии – через зонд, с минимальными разрезами до 2 см и надежной пластикой грыжи с использованием синтетических материалов.

Поэтому осложнения после операции паховой грыжи у мужчин развиваются в основном уже после выписки из стационара, и большинство их происходит по вине самого пациента. Наиболее часто развиваются следующие последствия:

  • длительный болевой синдром,
  • отек яичка и мошонки,
  • гематома мошонки,
  • нагноение раны,
  • прорезывание (расхождение) швов,
  • рецидив грыжи (повторное выхождение).

Все они связаны, как правило, с ранней физической нагрузкой, несоблюдением диеты и правил личной гигиены, отказом от ношения бандажа или ранним его прекращением. Их вполне можно предупредить, четко соблюдая определенные правила и рекомендации врача.

Во избежание серьезных последствий после выписки, не игнорируйте рекомендации лечащего врача

В ранний послеоперационный период, находясь в стационаре, мужчина соблюдает установленный режим и диету, и все это контролируется медицинским персоналом. Главные проблемы начинаются после выписки: это и различные соблазны в питании, и стремление доделать какие-то накопившиеся дела, и желание увидеться с друзьями, и, чего греха таить, желание интимной близости после воздержания.

Следует помнить, что для успешного исхода операции обязательно надо придерживаться определенных табу – временно, на срок, определяемый врачом. Этот срок будет зависеть от характера и сложности операции, возраста пациента и особенностей его тканей – достаточно ли они эластичны или же рыхлые, например, как у пожилых и тучных пациентов.

Особенности диеты

После лапароскопического вмешательства кушать обычно разрешается уже через несколько часов. В больнице обычно дают легкую протертую пищу в виде каш, супов, суфле, затем диету постепенно расширяют.

По прибытии домой принципы питания должны быть таковы, чтобы оно, во-первых, не вызывало вздутия живота, во-вторых, не способствовало запорам, и в-третьих, не было слишком калорийным и избыточным, чтобы не набирались лишние килограммы. Все перечисленное приводит к повышению внутрибрюшного давления, растяжению брюшной стенки, и может привести к расхождению швов и рецидиву грыжи.

Профилактика осложнений

Предупредить развитие нежелательных эффектов после проведенной операции позволяет соблюдение всех рекомендаций хирурга. В первые несколько часов больному необходимо обеспечить максимальный покой области воздействия. Торопиться выписаться из стационара в кратчайшие сроки не стоит, пациент должен избегать превышения рекомендованной дозы физических нагрузок.

Важным условием реабилитации считается соблюдение диеты.

Ее задача — обеспечить комфортное пищеварение, не провоцируя диареи, запоров или газообразования. Режим питания предусматривает пятикратный прием пищи, основой которой является белок. Рекомендуется готовить блюда из гречневой крупы, обезжиренного творога, куриного филе.

Выполнять легкие физические упражнения разрешается не раньше, чем через 2 недели после операции, но тяжелые нагрузки и поднятие веса более 5 кг запрещены еще на протяжении 6 месяцев.

Об исследовании

Это исследование было необходимо потому, что в международном реестре исследований на момент проведения существовало 415 публикации об рецидиве грыжи после операции, и большинство из них противоречило друг другу. Разные авторы отмечали, что на шанс повторного появления патологии влияют: возраст, пол, индекс массы тела, курение, диабет, тип работы, протрузия диска и наличие физических упражнений.

Что сделали китайские ученые? Они отсеяли дубликаты, а также исследования с сомнительными или неполными данными, а затем из оставшихся 17-ти надежных публикаций вывели статистику по этим группам риска.

Результаты

14 из 17-ти исследований обращают внимание на возраст. 13 из них не нашли какой-либо значимой зависимости между возрастом и числом повторных грыж, и только одно отметило, что у пожилых пациентов рецидивы случаются немного чаще.

Данные по полу – очень неоднозначные. Рандомизированные исследования говорят, что у мужчин повтор патологии встречается в полтора раза чаще, чем у женщин. Более сфокусированные исследования же дают другой результат: женщины подвержены риску немного больше, чем мужчины. К слову, это еще и зависит от региона: в Европе распределение – примерно одинаковое, в Азии и Америке мужчины получают повторную грыжу намного чаще женщин. Если выводить средний показатель из всех имеющихся данных, то мужчины немного чаще (на 5-10%) женщин повторно обращаются за помощью медиков.

Индекс массы тела

Из 10-ти исследований, в которых упоминался вес пациентов, только 2 отмечают, что ожирение немного повышает риск рецидива. В остальных 8-ми никакой взаимосвязи между весом и рисками выявлено не было.

Все публикации, в которых рассматривали курильщиков, указывают на то, что курение повышает риск повторного развития грыжи в 2 раза.

Диабет упоминается всего в 4-х исследованиях, но данные в них однозначно указывают на то, что диабет увеличивает риск на 25%.

Тип работы

Сравнение между физически легкой и физически тяжелой работой показало: люди с первым типом работы обращаются к врачу по поводу повторной грыжи на 9% реже.

Удаление всего межпозвонкового диска (иногда – даже с частью позвонка) – крайне редкая и крайне сложная процедура. Обычно удаляют только ту часть диска, которая «вылезла» и давит на нерв. После такого удаления может остаться протрузия – выпячивание диска.

Так вот, наличие протрузии повышает риск повторной грыжи на 80%.

Обсуждение

Итак, все факторы риска можно разделить на 2 категории: посредственные и важные.

К посредственным относятся: пол, возраст, наличие ожирения, тип работы и физкультура. Из них только полу можно уделить некоторое внимание, потому что мужчины подвержены повторной грыже немного чаще. Скорее всего, это связано с тяжелой физической работой, которой мужчины занимаются намного чаще женщин.

К важным относятся: курение, диабет, протрузия.

На данный момент не до конца ясно, каким именно образом курение повышает риски, но один из источников выдвинул следующее предположение: после операции на фиброзном кольце образуется рана, которая со временем затягивается. Химические вещества, проникающие в организм вместе с сигаретным дымом, замедляют регенерацию фиброзной ткани, из-за чего повышается шанс повторного прорыва. В связи с этим курильщикам можно дать ценный совет: бросьте курить хотя бы на полгода после операции. Ране нужно зажить.

Если с курением есть хотя-бы предположение, то с диабетом все еще сложнее. Вся информация ограничивается предположением о плохой регенерации из-за недостатка углеводов и одним исследованием, показывающим, что у диабетиков нарушена выработка глюкозамина.

С протрузией же все более-менее понятно: это, по сути своей, предгрыжа. Есть предположение, что после появления первой грыжи межпозвонковый диск внутри начинает делиться на фрагменты, что серьезно его ослабляет.

Из-за этого шанс повторной грыжи в соседнем сегменте диска резко возрастает.

Как показывает исследование, полностью забыть о грыже межпозвонкового диска не получится даже после операции. Особенно внимательно следить за своим здоровьем нужно мужчинам, курильщикам, диабетикам и тем, у кого после операции осталась или вновь возникла протрузия. Напоследок стоит отметить слова авторов: «Это исследование основано на собранной статистике, а не на каких-либо научных открытиях. Точные механизмы зависимости между факторами риска и повторным возникновением межпозвонковой грыжи еще нужно изучить.»

Редактор и эксперт сайта.

Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело.

Почему появляется повторная грыжа?

Повторная грыжа появляется в результате неправильно подобранной методики герниопластик, не учитывая индивидуальных особенностей пациента. С возрастом происходят изменения в соединительной ткани, люди набирают лишний вес. Это может привести к повторному появлению грыжевых ворот и выпадению внутренних органов.

Рецидив паховой грыжи: лечение в клинике «Первая Хирургия»

Если у пациента случился рецидив паховой грыжи, или снова появилась пупочная грыжа, то следует обращаться в клинику «Первая хирургия». Опытные врачи подберут подходящую методику и проведут укрепление мышечной стенки современными трансплантатами. Здесь можно провести плановую операцию и качественное оперативное лечение по неотложным показаниям.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-011949 от 21.03.2016

Роль восстановительного периода после удаления паховой грыжи

Операция при паховой грыже у мужчин имеет свои нюансы, обусловленные особенностями строения пахового канала. В нем проходит чрезвычайно важный элемент – семенной канатик, по которому идет выброс сперматозоидов, а также сосуды и нервы. Все это соседствует с грыжевым выпячиванием, которое удаляется при операции.

Важно не только не повредить эти деликатные структуры, но и в послеоперационном периоде обеспечить им максимальный покой, исключить нагрузку, сдавливание, травматизацию до полного заживления и восстановления тканей. В противном случае могут развиться весьма нежелательные последствия, приводящие к нарушению проходимости канатика, нарушению кровообращения, функции сперматогенеза и даже потере фертильности (способности к зачатию).

Совет: не следует бояться операции по поводу паховой грыжи из-за возможности развития осложнений. Чем «моложе» и меньше грыжа, тем легче вмешательство и меньше вероятность развития его последствий.

Лечение болезни

При образовании межпозвоночной грыжи человек столкнется с симптомами:

  • боль в нижней части спины (в пояснице), которая усиливается при движении,
  • болевые ощущения могут распространяться на ягодицы,
  • чувство боли по бокам и по задней части ног,
  • исчезновение коленных рефлексов,
  • ощущение онемения ног,
  • сбои в работе тазовых органов.

Чтобы не прийти к необходимости лечить межпозвоночную грыжу в поясничной или крестцовой области, стоит задуматься о профилактики до ее появления.

Симптоматическая терапия нацелена на избавление симптоматики заболевания. Зачастую позвоночная грыжа сопрягается болью. Но если боль образуется редко либо при поворотах туловища, то врачи довольствуются назначением хондропротекторов, НПВС.

Причин обострения заболевания множество. Вот некоторые из них:

  • легкие механические травмы, полученные в быту. Неаккуратность редко становится основополагающей причиной обострения, однако она имеет место быть.
  • Сильные повреждения. Сюда можно отнести удар по спине, падение с небольшой высоты и пр.
  • Переизбыток физических нагрузок.
  • Растяжение позвоночного столба. Для обострения больному достаточно лишь выполнять не подходящие ему физические упражнения.
  • Переохлаждение. Эта причина встречается крайне редко, причем область воздействия низких температур не имеет значения.
  • Подъем и перенос тяжелых предметов. Для обострения патологии совсем необязательно двигать мебель. Достаточно поднятия тяжелого пакета из супермаркета.

Фактически спровоцировать обострение грыжи может любое неосторожное движение туловищем. Имея в анамнезе межпозвонковую патологию, следует более внимательно относится к своей спине.

В зависимости от того, насколько запущено состояние больного, межпозвонковая грыжа поясничной области может быть устранена одним из 2-х способов:

  1. консервативная терапия. Эффективна только при легкой и средней стадии патологии.
  2. Оперативное вмешательство. Применимо при ситуациях, когда иные методы не дают должного эффекта.

В основу лечения без использования операции заложены определенные методы. Вот они:

  • процедуры иглоукалывания.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Выполнение лечебной гимнастики.
  • Мануальная терапия.
  • Тракция (вытяжение) в вертикальном или горизонтальном направлении.

Прием медикаментозных препаратов, в основном, призван купировать болезненность.

Пациенту прописывают следующие группы лекарств:

  • обезболивающие. Если обычные не помогают, рекомендованы опиаты и обезболивающие наркотического типа.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Помогут устранить воспалительный процесс.
  • Избавить больного от спазмирования мышечного аппарата помогут миорелаксанты.
  • Отечность ликвидируется приемом кортикостероидных препаратов.
  • Повысить длительность действия эндорфинов и уберечь спинной мозг от поражения помогут антидепрессанты.

Купировать воспаление можно и при помощи уколов. Обычно используется эпидуральная блокада и инъекции новокаина. Некоторые суспензии для уколов останавливают прогрессирование болезни и снимают отечность.

Иногда лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела сопровождается использованием мазей.

Направленность последних различна:

  • обезболивание.
  • Гомеопатия.
  • Раздражение.
  • Массирование пораженного участка.

Обратите внимание: прием препаратов для лечения должен осуществляться только после проведения полного обследования. Нельзя самостоятельно принимать медикаменты, поскольку от незнания можно усугубить ситуацию.

Первичным сигналом о грыже межпозвоночных дисков пояснично-крестцовом отдела служит болезненность области. Симптоматика может остро проявляться, но быстро исчезает спустя считанные дни. Болезненность начинается в пояснице или ягодичной мышце, спускается к голени.

Разберемся, какие явления сигнализируют о межпозвонковой грыже диска! У взрослых при позвонковой грыже проявляются следующие тревожные сигналы:

  • боль, отдающая в ноги,
  • общее ощущение слабости, «иглы» пронизывающие конечности,
  • сокращение доступного диапазона движений,
  • редко обнаруживается нарушение контроля над удержанием выделений из мочевого пузыря и сфинктера. Сразу же, как проявляется данный симптом, необходимо обращаться в больницу.

Когда обращение к медикам происходит не сразу, заболевание межпозвоночной грыжи может начать влиять на работу органов таза. Симптомы у мужчин – сексуальная дисфункция. Симптомы у женщин не менее печальны и опасны – гинекологические проблемы, включая неспособность к зачатию.

Не забывайте, как определить недуг, знает только квалифицированный медик. Не стоит прислушиваться к непрофессиональным советам.

Образ жизни больного, при межпозвоночной грыже, нуждается в тщательном пересмотре и корректировке. Ему предстоит серьезно заняться собственным здоровьем, а также научиться, как правильно спать, лежать, сидеть.

О том, какие еще существуют ограничения на жизнь с грыжей, следует уточнить у вашего лечащего врача.

Обычно пациентам с грыжей в пояснице рекомендуется:

  • избавиться от излишнего веса,
  • перейти на здоровое, богатое витаминами питание,
  • ограничить силовые тренировки,
  • спать на ортопедическом матрасе.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела – недуг, о котором не подозревает большинство заболевших. Они списывают все происходящее на банальную усталость и прочие отговорки.

Отметим, ответ на вопрос можно ли вылечить такую патологию самостоятельно всегда будет отрицательным. При сильных болях в спине, онемении конечностей, следует обратиться в медучреждение и уточнить в нем, какой врач лечит ваш недуг.

Важно знать, как лечить позвоночную грыжу правильно! Только квалифицированный врач способен подобрать адекватную схему лечения, подсказать, как вылечить ваш конкретный случай, как уменьшить грыжу, даст советы о том, как избавиться от имеющихся неприятных последствий в домашних условиях.

Способы лечения межпозвонковой грыжи, предлагаемые современной медициной:

  • консервативное лечение. Подразумевает прием медикаментов, снимающих болезненность и спазмы, чем лечить ваш случай подскажет врач-невролог. Дополняется прием лекарств современными методами физиотерапии,
  • инвазивные методы. На текущий момент применяются только в крайних случаях, при острых болях и наступлении паралича. Лечение после операции проходит под тщательным медицинским контролем.

Можно ли полностью вылечить гружу народными средствами? Нетрадиционная медицина – эффективное лечение, но только при условии ее использования в комплексе с другими методиками.

Не следует полностью полагаться на лечебные травы, компрессы, отвары и припарки, задайте вопрос своему неврологу, лечится ли ими ваш случай, каким именно растениям лучше отдать предпочтение.

Возможные осложнения после операции

Сама операция грыжесечения сегодня уже не столь травматична, как раньше. Она выполняется в большинстве случаев методом лапароскопии – через зонд, с минимальными разрезами до 2 см и надежной пластикой грыжи с использованием синтетических материалов.

Поэтому осложнения после операции паховой грыжи у мужчин развиваются в основном уже после выписки из стационара, и большинство их происходит по вине самого пациента. Наиболее часто развиваются следующие последствия:

  • длительный болевой синдром,
  • отек яичка и мошонки,
  • гематома мошонки,
  • нагноение раны,
  • прорезывание (расхождение) швов,
  • рецидив грыжи (повторное выхождение).

Все они связаны, как правило, с ранней физической нагрузкой, несоблюдением диеты и правил личной гигиены, отказом от ношения бандажа или ранним его прекращением. Их вполне можно предупредить, четко соблюдая определенные правила и рекомендации врача.

Что должен знать и соблюдать пациент в послеоперационном периоде

Во избежание серьезных последствий после выписки, не игнорируйте рекомендации лечащего врача

В ранний послеоперационный период, находясь в стационаре, мужчина соблюдает установленный режим и диету, и все это контролируется медицинским персоналом. Главные проблемы начинаются после выписки: это и различные соблазны в питании, и стремление доделать какие-то накопившиеся дела, и желание увидеться с друзьями, и, чего греха таить, желание интимной близости после воздержания.

Следует помнить, что для успешного исхода операции обязательно надо придерживаться определенных табу – временно, на срок, определяемый врачом. Этот срок будет зависеть от характера и сложности операции, возраста пациента и особенностей его тканей – достаточно ли они эластичны или же рыхлые, например, как у пожилых и тучных пациентов.

Ограничение физической нагрузки

В течение 2-х месяцев не рекомендуется поднятие тяжестей более 5 кг, следует также избегать бега, прыжков, наклонов и резких поворотов туловища. Обязательны физические упражнения – общегигиенические и специальная ЛФК (лечебная гимнастика). Вначале это будут дыхательные и общетонизирующие упражнения, затем их объем постепенно расширяют, добавляя нагрузку на мышцы живота, для улучшения их кровообращения, поддержания хорошего состояния пресса и более надежного формирования послеоперационного рубца.

Следует также первые недели воздержаться от половых контактов, они могут привести к развитию гематомы, отека яичка и даже к прорезыванию швов.

Совет: длительность ограничений на питание и физические нагрузки всегда следует согласовывать с врачом. Они зависят от характера операции (лапароскопия или лапаротомия), от возраста, комплекции и состояния здоровья пациента.

Ношение бандажа

Поддерживающий бандаж после грыжесечения рекомендован для уменьшения давления на мышцы брюшного пресса, особенно у тучных и пожилых мужчин. Применяются специальные бандажи для паховых грыж – левосторонние, правосторонние и двусторонние, с уплотнением (пелотом) на уровне отверстия пахового канала.

Бандаж подбирается индивидуально по размеру, его выписывает врач, и надевать его нужно сразу перед принятием вертикального положения, то есть во время вставания с постели. Длительность ношения бандажа также определяет специалист. Чрезмерное увлечение ношением бандажа также может навредить. В результате сдавливания тканей живота, паховой области, нарушается их кровообращение и постепенно развивается атрофия мышц, что может привести к рецидиву грыжи.

Личная гигиена

После малоинвазивного грыжесечения пациент, как правило, выписывается уже на 2-3 сутки, еще со швами. До их снятия нельзя мочить рану, тем более принимать ванну или посещать бассейн. Если снята повязка, кожу вокруг раны следует ежедневно обрабатывать 5% настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Обязательно поддерживать чистоту тела и ежедневно менять нательное белье. Нельзя находиться в условиях запыления, в жарком помещении, чтобы кожа не потела. Если имеется раздражение на коже в зоне раны, следует обработать ее специальной детской присыпкой или цинковой пастой.

При выполнении всех рекомендаций, о которых сказано выше, послеоперационная реабилитация пройдет успешно, без последствий. А регулярные занятия спортом в дальнейшем и поддержание нормального веса тела только укрепят эффект операции.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Термин «грыжа» подразумевает выход органа или его части за пределы анатомического расположения через патологическое или физиологическое отверстие под кожу, в мышечное пространство или в соседние анатомические полости. После оперативного лечения паховой грыжи наступает период реабилитации. От правильности подбора восстановительных методик зависит скорость возвращения пациента к привычной жизни.

Паховая грыжа

Паховая грыжа относится к нарушениям брюшной стенки. Это патологическое выпячивание брюшины с внутренними органами в пространство пахового канала.

Паховый канал представляет собой туннель длиной в 4-6 см, в котором у женщин проходят круглые связки матки, а у мужчин семенные канатики. Этот отдел расположен в нижней паховой области. В случае неплотного прилегания мышц к семенному канатику или связкам матки в данной области образуется паховый промежуток, который является важным звеном в формировании паховой грыжи.

  • прямые и косые паховые грыжи,
  • врожденные и приобретенные,
  • ущемленные и вправимые (неущемленные),
  • односторонние и двусторонние.

Противопоказания для операции

  • Объемные грыжи у пожилых пациентов (старше 70 лет) с сопутствующими декомпенсированными заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
  • Беременность.
  • Цирроз печени с портальной гипертензией.
  • Увеличение селезенки.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Варикозное расширение вен пищевода и толстого кишечника.
  • Декомпенсация сахарного диабета.

Осложнения

  • Повреждение внутренних органов (стенок мочевого пузыря, кишечника).
  • Нарушение целостности сосудов.
  • Повреждение нервов (подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового) в послеоперационном периоде является причиной появления выраженного болевого синдрома, а позднее за счет атрофии мышц может спровоцировать возникновение рецидива заболевания.
  • Деформация семенного канатика у мужчин.
  • Иссечение семявыносящих протоков у мужчин с развитием аспермии.

В раннем послеоперационном периоде:

  • Нагноение раны.
  • Лигатурные свищи.
  • Гематомы в области раны.
  • Серомы.
  • Нарушение трофики яичек и стойкий отек мошонки как следствие сдавления семенного канатика при пластике пахового канала.

В позднем послеоперационном периоде:

  • Рецидив грыжи.
  • Нарушение сперматогенной и гормональной функции яичек или секреторной функции предстательной железы со снижением половой и детородной функций.

Реабилитация

После оперативного лечения следует период реабилитации. От правильности построения методик восстановления организма зависит самочувствие пациента и скорость возвращения к привычной для него бытовой и трудовой жизни.

Ходить больному можно сразу после операции, а при проведении хирургических манипуляций под спинальной анестезией – спустя 3 часа, но при отсутствии противопоказаний, с разрешения хирурга и реабилитолога.

При проведении плановой операции без осложнений под местной анестезией пациент может выписаться через 2-3 часа.

В течение 2 недель после манипуляции необходимо ограничить подъем тяжестей до 5 кг, а через месяц уже можно вернуться к обычной активности.

Если пластика была выполнена собственными тканями, сроки реабилитации удлиняются до 2-3 месяцев.

Показанием для назначения лечебной физкультуры является подготовка к операции и реабилитация после нее.

В ранний послеоперационный период (до снятия швов) задачами лечебной физкультуры являются:

  • профилактика спаечного процесса,
  • предупреждение осложнений,
  • формирование эластичного рубца,
  • улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
  • стабилизация психоэмоционального состояния пациента.

Противопоказания для лечебной физкультуры

В предоперационный период:

  • нестабильное состояние пациента,
  • гипертермия (более 38°С),
  • ущемление грыжи,
  • опасность кровотечения,
  • выраженный болевой синдром.
  • тяжелое состояние пациента,
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность,
  • развитие перитонита.

При отсутствии противопоказаний лечебная физкультура назначается уже с первых часов после окончания операции.

Сначала выполняются комплексы дыхательной гимнастики, затем к ним добавляют упражнения для конечностей.

После обширных операций в первые несколько суток пациенту может быть назначен постельный режим. В этом случае лечебная гимнастика выполняется лежа на кровати. После разрешения хирурга и врача-реабилитолога исходное положение меняется на полусидячее и сидячее.

В лежачем положении делаются упражнения для дыхательной и сердечно-сосудистой систем, для верхних и нижних конечностей как динамические, так и статические. Затем добавляется легкая гимнастика для мышц брюшного пресса, далее включаются повороты корпуса, а для глубоких мышц промежности практикуется чередование сокращения и расслабления.

Обязательно стоит помнить о том, что в этот период необходимо использовать бандаж для предотвращения развития послеоперационных осложнений.

Задачи лечебной физкультуры в позднем послеоперационном периоде (до 2—3-й недели):

  • стабилизация гомеостаза (внутреннего равновесия в организме),
  • ускорение процесса регенерации тканей в области операции,
  • возвращение пациента к привычной бытовой и трудовой активности,
  • расширение режима двигательной активности,
  • увеличение толерантности к физической нагрузке,
  • профилактика нарушения осанки.

В данный период назначаются упражнения с дополнительным гимнастическим оборудованием: мячами, палками, у гимнастической стенки и т. д. выполняются двигательные комплексы для всех суставов и групп мышц.

Задачи лечебной физкультуры в отдаленном послеоперационном периоде (через 3 недели после операции до восстановления работоспособности пациента):

  • тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма,
  • адаптация к возрастающей физической нагрузке,
  • восстановление трудоспособности пациента.

В этот период используются комплексы лечебной гимнастики, направленные на общее укрепление организма, а также на тренировку мышц брюшного пресса, пешеходные прогулки, щадящие спортивные игры, ходьба на лыжах.

Помимо ЛФК в послеоперационном периоде необходимо назначать массаж с целью профилактики послеоперационных осложнений, связанных с гиподинамией (пневмония у ослабленных лиц, атрофия мышц).

Массаж проводится сегментарный на позвоночнике, а также на области живота для профилактики атонии кишечника и заканчивается в области нижних конечностей.

Физиотерапия

При образовании инфильтрата или флегмоны в области операции назначается УВЧ и лазеротерапия через чистую повязку.

Во время перевязки проводится ультрафиолетовое облучение раны и окружающих тканей.

При образовании спаек в брюшной полости и для восстановления нормального тонуса кишечника назначаются: сантиметровая терапия, диадинамотерапия. индуктотермия, лазеротерапия. а также грязе-. парафино- и озокеритолечение .

Пациенту необходимо помнить о важности точного выполнения рекомендаций и указаний врачей для благополучного восстановления после оперативного лечения паховой грыжи.

Лечение грыжи без операции

В 70% случаев, устранение неприятной симптоматики происходит без инвазивных вмешательств. Используется терапия современными медикаментозными препаратами, эпидуральные инъекции, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и пр.

Если приведенные шаги не улучшают состояние, тогда рассматривается хирургическое вмешательство.

Эта мера позволяет облегчить состояние пациента. Однако ее проведение связано с риском повреждения спинного мозга, нервных отростков и прочими последствиями, поэтому не стоит давать согласие без тщательного просчета всех возможных вариантов, взвешивания положительных и отрицательных сторон.

Оперативное лечение позвоночной грыжи обычно назначается, если нехирургические методы оказались малоэффективными.

Показания к операции:

  • непрерывная боль,
  • ослабление, потеря контроля над конечностями,
  • недержание мочи,
  • большие габариты образования (размеры грыжи для операции – 6-7 мм),
  • паховое онемение.

Если вам рекомендовано хирургическое лечение, всегда уточняйте, как проходит операция, ее последствия и прогнозы. Не стесняйтесь обратиться за консультацией к другому хирургу, прежде чем ложиться на удаление.

Ранее подобные вмешательства выполнялись по классической методике. Грыжа удалялась через достаточно большое окно трепанации, в результате чего имело место сильное повреждение мышц, длительное и не всегда успешное восстановление.

При этом пациенты продолжали испытывать боли после удаления, а не редко недуг проявлялся повторно.

В современных реалиях предпочтение отдается прогрессивным, минимально инвазивным методикам, сводящим к минимуму риск рецидивов:

  • реконструкция при помощи лазера, который испаряет жидкость из вышедшего наружу ядра, устраняя тем самым сжатие нервных корешков,
  • чрескожная диссектомия. Выполняется особой иголкой, вставляемой в кожу и высасывающей образование,
  • установка протеза диска.

Опасна ли операция? Как и любая операция, процедуры по удалению грыжи несут в себе определенный риск, о котором вам следует расспросить лечащего врача.

Поэтому их проведение следует доверять только опытному специалисту, а для успешности послеоперационного периода необходимо соблюдать все рекомендации после удаления, назначенные реабилитологом.

Реабилитация после операции, как правило, не требует специализированного присмотра. После снятия швов рекомендуется выполнять пешие прогулки, постепенно наращивать мышечный корсет, посредством выполнения комплекса упражнений в домашних условиях.

Важно обеспечить пациенту покой, не делать резких движений и не занимать позы, усиливающие боль. Необходимо отказаться от любых видов спортивных нагрузок (включая оздоровительную гимнастику).

Если у пациента нет возможности соблюдать в период обострения постельный режим, следует надевать фиксирующий корсет и носить его круглосуточно.

Увеличивать двигательную активность можно только после уменьшения болевых ощущений. Из обезболивающих можно принять Ибупрофен, Напроксен. Иногда привычные болеутоляющие средства не дают желаемого результата.

В тяжелых случаях врач может назначить обезболивающие средства (Баралгин, Кеторол, Анальгин) внутримышечно. Кроме того, дополнительно врач назначает миорелаксанты (Тизалуд, Сирдалуд, Мидокалм), витамины.

Хороший результат при обострении межпозвонковой грыжи достигается внутривенным вливанием лекарственных препаратов (капельно): уменьшается отечность тканей, снимается воспалительный процесс, улучшается питание хрящей и мышц, дольше длится обезболивающий эффект.

С помощью фармакопунктуры внутримышечно вводится смесь, состоящая из новокаина, преднизолона, витамина В1. Традиционное медикаментозное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин, Парацетамол, Дексалгин, Мовалис, Нимесулид), мочегонных, обезболивающих препаратов и витаминов в назначенных врачом дозировках.

Следует помнить, что нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь имеют побочные эффекты, поэтому применять их рекомендуется коротким курсом (не более недели). В течение длительного времени можно использовать кремы и мази НПВС.

Независимо от причины, вызвавшей обострение межпозвоночной грыжи, следует обеспечить покой и начать прием противовоспалительных средств.

Лечение проводится до улучшения общего состояния, исчезновения признаков обострения. Категорически запрещено применять прогревающие процедуры: из-за усиления притока крови увеличивается отек, состояние усугубляется.

Не рекомендуется использовать массаж в период, когда обострилась межпозвоночная грыжа. Неврологи рекомендуют в течение недели соблюдать постельный режим.

Когда обостряется межпозвоночная грыжа, наиболее действенными оказываются:

  • Диклофенак, Но-шпа,
  • Анальгин с Димедролом в инъекциях,
  • лидокаиновые блокады,
  • Фастум гель, Апизартрон, мази с диклофенаком (местно).

Лечить межпозвоночную грыжу в период обострения следует, тщательно выполняя все назначения врача. Важно помнить, что применение блокады лишь временно убирает признаки, а не лечит грыжу.

Медикаментозное лечение проводят если межпозвоночная грыжа небольшого размера. В этих случаях давление на нервные корешки и спинной мозг оказывается незначительным, воспаление окружающих грыжу тканей некритическое, поэтому и в хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Обычно проводят этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию межпозвоночной грыжи.

Этиотропная терапия

При первой стадии межпозвоночной грыжи в период ее обострения назначают медикаменты для снятия воспаления и боли. Лекарства могут быть в форме мазей, уколов или таблеток.

Очень хороший результат дают физиотерапевтические процедуры — массаж, иглоукалывание, УВЧ, электрофорез, лазерное лечение. Все эти средства снимают боль, но не убирают проблему.

Без оперативного вмешательства можно обойтись в 2/3 случаев обострения межпозвонковой грыжи поясницы, но при онемении в ногах, периодических сильных болях в пояснице, нарушении работы органов малого таза хирургическое лечение неизбежно.

Оно необходимо, если периодичность обострений фиксируется один раз в 90 дней и боли не снимаются.

Симптоматика

Грыжевое выпячивание можно разделить на:

  • переднее (вентральные грыжи),
  • заднее (срединные, латеральные (боковые, околосрединные), фораминальные (в области боковых отверстий позвонков) грыжи).

Это имеет важное диагностическое значение при выборе способа оперативного доступа и вида хирургического вмешательства.

Какой может быть спинная боль? Она, как правило, не бывает локальной. Клиническая картина соответствует раздражению определенного спинномозгового нерва.

Боль иррадиирует в руку, шею, лопатку, ногу, паховую область. Иногда избавиться от неё помогает смена положения туловища (анталгическая поза больного).

Это не относится к фазе обострения.

Данное состояние (обострение) является ургентным (неотложным), а значит, становится необходимым:

  • круглосуточно наблюдать и лечить пациента в условиях стационара,
  • провести экстренную диагностику с применением магнитно-резонансной томографии МРТ (грыжевой мешок может увеличиться или некротизироваться),
  • следовать назначениям врача (снять боль, остановить воспаление).

Каждый пациент, прошедший курс, должен знать, как определить рецидив грыжи, чтобы при первых его симптомах обратиться к лечащему врачу. Обычно повторное заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  1. Сильная боль, которая значительно превышает болезненные ощущения до вмешательства врача.
  2. На обследовании врач устанавливает значительный неврологический дефицит, который превышает показатели первично диагностированного заболевания.
  3. Отмечается значительная слабость в конечностях, а также потеря их чувствительности.
  4. Часто пациенты жалуются на боли, которые не связаны непосредственно с заболеванием, то есть мигрень, боль в области груди и т.д.
  5. В крайне редких случаях отмечается паралич верхних и нижних конечностей, а также потеря контроля над органами малого таза, что ведёт к непроизвольной дефекации и мочеиспусканию .

Прежде чем определить симптомы данного заболевания, для начала необходимо выявить основные возможные причины.

Основные признаки повреждения спинных позвонков — это образование остеохондроза.

Причины обострения

Обострение грыжи поясничного отдела развивается стремительно. Важно знать, что делать при оказании помощи больному. Категорически запрещены любые упражнения, физические усилия и попытки выпрямиться. Это только усилит боль и ухудшит состояние пациента.

Прежде всего необходимо:

  • вызвать врача или самостоятельно транспортировать человека в стационар,
  • обеспечить удобное положение больному, при котором неприятные ощущения не будут такими интенсивными,
  • применить обезболивающий препарат перорально (Ибупрофен),
  • на область воспаления приложить холодный компресс.

Лечение межпозвоночной грыжи назначается после лабораторных и аппаратных исследований. Проводятся:

  • МРТ – для определения локализации патологии и исключения заболеваний внутренних органов,
  • анализы крови и урины,
  • люмбальная пункция для оценки давления спинномозговой жидкости,
  • электромиография,
  • УЗИ,
  • ЭКГ.

В период обострения межпозвоночной грыжи первый этап лечебных мероприятий — это медикаментозное лечение, направленное на купирование болевого синдрома, снятие воспаления, восстановление фиброзной ткани.

В комплекс лечебных препаратов входят: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы. Дополнительно назначаются витаминные комплексы.

В период ремиссии пациент проходит курс физиотерапевтических процедур, массажей, возможны сеансы иглотерапии и мануальной терапии, ЛФК.

Медикаменты

Медикаментозные препараты, которые назначаются при обострении грыжи межпозвоночных дисков:

  • обезболивающие – Анальгин, Баралгин, Кеторол,
  • НПВС – Диклофенак, Нимесулид, Индометацин (перорально применяют не дольше 7 дней, препараты местного действия — мази, гели — не имеют временных ограничений в использовании),
  • миорелаксанты – Мидокалм, Тизалуд,
  • хондропротекторы – Терафлекс, Арта, Дона, Румалон,
  • сосудорасширяющие – Трентал, Эуфиллин, Берлитон и другие.

В особо тяжелых случаях при очень сильном воспалительном процессе назначают стероидные противовоспалительные средства Дексаметазол, Дипросан.

Очень сильные боли купируют обезболивающими блокадами Новокаином или Лидокаином.

Основные противопоказания при межпозвоночной грыже:

  • поднятие веса свыше 5 кг, даже малые грузы следует поднимать исключительно с прямой спиной,
  • внезапные движения, гребки (при плаванье),
  • общие силовые нагрузки.

Можно ли греть грыжу

Решение греть поясницу, если она начинает болеть или тянуть – достаточно распространено. В ход идут горячие компрессы, прогревающие мази, пояса из собачьей шерсти и т.п. меры, однако не всегда подобные шаги идут во благо.

Прогревание запрещено, если имеет место:

  • острая болезненность,
  • выпадение поясничной грыжи,
  • деформирование дурального мешка,
  • размер грыжи свыше 5 мм.

Ходьба при грыже

Этот привычный и обыденный процесс может повлиять на ухудшения состояния пациента при невралгиях. Наше тело создавалось для передвижения босиком по земле, современный же человек ходит в жесткой обуви по твердому асфальтному или каменному покрытию.

При межпозвоночной грыже, особенно во время обострений, специалисты рекомендуют передвигаться исключительно в ортопедически правильной обуви, стараясь выбирать мягкие поверхности.

Специалисты не противятся посещению сауны или бани больными с поясничной грыжей, оговариваются лишь продолжительность пребывания и температура.

Описываемое заболевание медики относят к числу тяжелых, обострение поясничной грыжи чередуется с периодом практически полного восстановления. Традиционные методики позволяют облегчить состояние, однако не устраняют причины полностью.

При оперативном вмешательстве удается полностью излечиться, однако нередки случаи рецидивов.При усилении симптоматике следует сразу же обратиться к врачу, от этого зависит тяжесть и продолжительность обострения.

Признаки грыжи поясничного отдела

Исследования показывают, что межпозвоночная грыжа с наибольшей вероятностью проявляется в области между L4 и L5, а также между крестцом и позвонком, завершающим позвоночный столб.

Проявление недуга практически равновероятно и у женщин, и у мужчин. Разнохарактерные боли при межпозвоночной грыже считаются типичным проявлением.

При месторасположении грыжи в поясничном отделе – позвонки L4 и L5, появится неприятные ощущения, локализированная в поясничной области, отдающая в ягодицу, верхнюю часть ноги.

При травме между поясничным и сакральным позвонком сильная боль будет излучаться по задней части бедра до колена, голени и лодыжки.

Причины грыжи

Статистика показывает, что рецидив поражения диска не зависит от метода терапии и может произойти и после хирургического вмешательства, и после курса консервативной терапии.

Шансы повторного обострения заболевания примерно равны и в том, и в другом случае и составляют от 0,4 до 4% от всех случаев, то есть они довольно низки.

Чаще всего причиной обострения болезни является:

  • Повторные травмы.
  • Преждевременное возвращение к трудовой деятельности.
  • Подъём предметов, вес которых превышает 1,5 кг (это наиболее частая причина рецидива поражения диска l5 s1).
  • Значительная двигательная активность, которая превосходит разрешённые врачом пределы.
  • Наличие и сохранение вредных привычек.

Межпозвонковые грыжи наиболее часто образовываются именно в поясничном отделе, составляя 90% всех случаев заболевания (грыжи шморля, крестца и т. д.).

Как утверждают медики, данное заболевание сегодня не имеет возраста и может поражать людей самой разной возрастной категории, хотя наиболее распространено в возрасте за 30 лет.

По статистике грыжи поясничного отдела позвонка часто диагностируются на фоне остеохондроза – трофика фиброзного кольца становится хуже, а структура – сухой и ломкой. Но не стоит забывать, что остеохондроз и рассматриваемое заболевание – это две абсолютно разные патологии.

Отзывы об удалении грыжи поясничного отдела позвоночника и последствия

Даже небольшая невралгия может привести к печальным последствиям, особенно если она передавливает нервные корешки. Это будет выражаться не только в повышенной болезненности, но и в существенной мышечной слабости, ограниченности движений, появлению отечности.

Последствиями межпозвоночной грыжи являются необходимость изменения привычной жизни, невозможность осуществления трудовой деятельности, постоянное пребывание в постели.

Смотрите видео: ТАРР рецидив после ТАРР

Оставьте свой комментарий