Факты об удалении грыжи шейного отдела позвоночника

Когда нужно делать операцию при грыже шейного отдела позвоночника, или она лечится медикаментозно?

При грыже в шейном отделе врач может назначить операцию, но только в крайнем случае, когда есть риск для жизни. Поврежденные позвонки невозможно восстановить, и многие специалисты придерживаются мнения, что лучше свой больной диск, нежели имплант. Принцип сохранения органов не позволяет удалять грыжу позвоночника в каждом случае, так как операция имеет больше рисков. Выпячивание диска в шейном отделе поддерживается медикаментозно, физиотерапевтическими процедурами, неинвазивными методиками. Специалист может предложить лазерное лечение, криодеструкцию, блокаду позвоночника. Операция — это последняя мера, когда симптоматика не стихает в течение 2-3 месяцев и все нехирургические методы оказываются неэффективными.

Какое лечение назначают при грыже в шейном отделе?

Сначала нужно убрать боль, чтобы дальнейшее лечение проходило комфортно, и вы могли полноценно жить. Распространенными проявлениями выпячивания в области шеи являются головная боль, онемение рук, тремор, головокружение, снижение работоспособности, угнетенное психологическое состояние. С этим нужно бороться антидепрессантами и седативными препаратами. Что касается непосредственно грыжи, врач назначает рефлекторные методы терапии. Это может быть фармакопунктура, акупунктура, вакуум-терапия. Лучший результат дает комбинированное лечение, если совмещать мануальную терапию, медикаменты, иглоукалывание и гимнастику. Полезно проводить вытяжение позвоночника и периодически носить шейный корсет.

Что вы можете делать самостоятельно? Гимнастика, плавание, соблюдение диеты, здоровый сон и отдых — это хорошая профилактика обострения. Общее укрепление организма заключается в витаминотерапии, исключении стрессов и высокой нагрузки на спину.

Показания к операции

Как несложно понять из вступительной речи, все преимущества на стороне стандартной микродискэктомии, которую можно выполнять под контролем микроскопа или эндоскопа. Это наиболее перспективная методика на сегодняшний день, обладающая наивысшими возможностями при не такой уж и большой инвазии (разрез 1-4 см). Микрохирургия диска назначается при наличии серьезной угрозы жизни и трудоспособности пациента. Ей нет альтернативы, если диагностирован крупный (от 6 мм) размер грыжи, для операции подобного типа руководствуются и другими показаниями. Например, нужно ли оперировать пациента, специалист с большой вероятностью ответит «да» при таких клинических показателях, как:

  • длительный и сильный болевой синдром, не поддающийся консервативной анальгезии,
  • отсутствие эффекта после 1,5 месяцев качественного курса обычного лечения (физические методы + медикаментозная терапия),
  • критическое ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала,
  • секвестрированная межпозвоночная грыжа шейного отдела (нужно срочное вмешательство!),
  • прогрессирующее снижение двигательных функций верхних или нижних конечностей, плечевого пояса, в том числе парезы рук или ног,
  • сосудистые нарушения, в числе которых особую опасность вызывают выраженные нарушения кровообращения головного мозга, что в любой момент может стать причиной инсульта даже у молодых людей.

Что касается лазеролечения, суть которого состоит в целенаправленном прямом воздействии энергией лазера на внутреннее содержимое диска через малюсенький прокол, благодаря чему грыжа не удаляется, а только втягивается, однозначно критиковать такой метод будет неправильно. Он менее распространен ввиду ненадежности, но и у него есть достоинства: успешная декомпрессия лазером практически мгновенно избавляет от боли, нуклеопластика отличается самой минимальной травматизацией, послеоперационное восстановление протекает ускоренными темпами и практически безболезненно. Однако стоит принять к сведению, что, спектр показаний к лазеропластике довольно узкий, поскольку уместной она может быть только если:

  • неврологическая симптоматика вызвана грыжей, не превышающей 6 мм,
  • целостность фиброзного кольца не нарушена,
  • от начала развития патогенеза прошло не более полугода,
  • не обнаружены признаки стеноза позвоночника,
  • нет грубых расстройств мышечного тонуса,
  • отсутствуют парез, паралич рук, ног или других частей тела,
  • возраст пациента – не старше 50 лет.

Грыжа шейного отдела: операция, отзывы

Нельзя сразу не акцентировать на том моменте, что операция и послеоперационная реабилитация являются неразделимым понятием. То есть, если вам будет проведена процедура частичного или полного удаления пораженного шейного диска вместе с грыжей, на благополучный эффект от проделанных манипуляций можно рассчитывать сугубо при правильном и строгом соблюдении в дальнейшем индивидуальной реабилитационной программы.

На территории России цена на оперативное пособие, предполагающее резекцию грыжи на любом из шейных уровней, на порядок выше, чем на других участках позвоночника. Объясняется этот факт тем, что провести манипуляции в достаточно непростом по анатомическим параметрам отделе – очень ответственная, повышенной сложности и «ювелирной» точности задача. Ориентировочный диапазон цен на полноценное вмешательство – от 100 тыс. до 300 тыс. рублей. Несложно догадаться, что стоимость будет увеличиваться при сочетании процедуры удаления со стабилизацией (установка эндофиксаторов, протезов, трансплантатов и пр.) прооперированной зоны.

Этот отдел буквально пронизан нервными сплетениями, а также сосудистыми ветвями, питающими одновременно и головной, и спинной мозг. Позвонки шейного сектора имеют мелкие размеры, их отростки снабжены отверстиями, служащими в качестве путей для прохождения вертебральных артерий, которые в свою очередь транспортируют необходимый объем крови к головному мозгу. Повреждения нервов, сосудов, спинного мозга в шейном отделе вызывают довольно серьезные последствия, так как они имеют непосредственную взаимосвязь с органами головы, верхними конечностями, дыхательным центром.

Как несвоевременно выполненная операция по поводу шейной грыжи, так и ошибки хирурга в ходе операционного процесса чреваты тяжелыми двигательными, координационными расстройствами, парезом и парализацией верхних конечностей, параличом диафрагмы, нарушением слуха и зрения, гипоксией мозга и пр. Мы не пытаемся вогнать пациента в страх, просто считаем необходимым заранее внести ясность в понимание необходимости прохождения хирургического сеанса в самые ближайшие сроки, если он был рекомендован, и в важности выбора лучшего оперирующего нейрохирурга.

Перейдем конкретно к теме операции, а видео о том, как проходит процесс хирургического лечения шейной грыжи позвоночника, позволит четче представить все, о чем мы расскажем далее. Итак, в зависимости от показаний удалению подлежит либо патологическая выступившая ткань хряща с небольшой частью диска, либо весь видоизмененный межпозвоночный диск. Наиболее продуктивными тактиками, о чем говорят в отзывах специалисты, являются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.

При обоих видах операций наиболее применимо создание операционного доступа на передней поверхности шеи, задний доступ практически не используется в нейрохирургической практике в связи с повышенными рисками травматизации нервных корешков и кровеносных сосудов.

  • Микродискэктомия – микрохирургическая процедура, предполагающая удаление грыжи шейного отдела под контролем операционного микроскопа, который располагают над оперируемой зоной. Анестезия, как правило, применяется общая. В области проекции проблемного сегмента врач делает разрез (3-4 см), затем осторожно раздвигает мышцы. Чтобы открыть путь к поврежденному диску, производится частичное удаление желтой связки, экономное спиливание края дужки позвонка, после чего открытый нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону. Потом, собственно, выполняется удаление элементов пульпозной массы, которые провисли, секвестров, а в случае крайней необходимости диск удаляется тотально. Может понадобиться провести установку позвонковых фиксаторов, выполнить спондилодез или установить межтеловый имплант.

  • Эндоскопическая дискэктомия – вид микрохирургии позвоночника, предназначенный в целях резекции грыжи в области шеи, манипуляции при котором выполняются с использованием видеоэндоскопа, введенного внутрь позвоночной полости через естественное отверстие между позвонками. Наркоз при этой операции используется местный. После введения в позвоночник через крохотный разрез (примерно 1 см) эндоскопического зонда начинается процесс тщательного осмотра проблемного участка. Затем в рабочий порт введенного спинального эндоскопа вставляется микрохирургический щуп, которым резецируется смещенная дисковая ткань, захватываются и извлекаются наружу обнаруженные свободные фрагменты хряща. Связочный аппарат и костные структуры, как правило, остаются нетронутыми, при этом диск полностью не удаляется, а только очищается от грыжи.

Внимание! Установку шейных имплантов и стабилизаторов, в чем часто возникает потребность, выполнить эндоскопически невозможно ввиду слишком малого доступа. Для внедрения «заместителей» лишенной части диска или всего диска, стабилизаторов позвонков нужен достаточных размеров доступ, как при микродискэктомии. Не произведенная необходимая стабилизация на уровнях шеи, как показывает клинический опыт, увеличивает риски возникновения нестабильности верхнего отдела позвоночника и формирования повторного грыжеообразования.

иван бреславцев :

17/05/2018 в 10:51 дп

добрый день . Скажите при моих показателях мрт но при сильных головных болях , есть ли необходимость проведения операции по удалению грыжи шейного отдела. И если есть необходимость то возможно ли у вас сделать операцию по ОМС, заранее благодарю
последняя МРТ головного мозга, картина зоны кистозно-глиозных изменений с преобладанием кистозного компонента правой лобной доли. Единичные очаги хронической ишемии. Латеровентрокулоассиметрия. Заместительная наружная гидроцефалия .Арахоидальая ликворная киста вариант развития, умеренная атрофия мозжечка.
МРТ шейного отдела.-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Осложненных грыжеобразованием С 6/7, протрузией дисков с3-с6. Признаки диформирующего спондилеза на уровне с4-с7 сегментов. Спондилоатрозов на уровне с2-с7. Гемангиомы тел Th1,с5 позвонков. Ассиметрия диаметра v2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий,

Artusmed - Консультант :

21/05/2018 в 9:20 дп

К сожалению, по полису ОМС у нас лечиться нельзя. Что касается описания Вашего состояния, то этого так же очень мало, чтобы сделать заключение о небходимости хирургического лечения. Такое решение всегда принимается на основании целого перечня обследований и актуальных жалоб пациента.

Чем может быть опасна межпозвоночная грыжа в шейном отделе?

В ходе развития рассматриваемого недуга происходят изменения в структуре и расположении межпозвоночных дисков. Нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к увеличению параметров патологического выпячивания.

Самое опасное последствие указанного явления — поражение спинного мозга , что в будущем приводит к инвалидности.

  • Значительное ослабление мышечной активности верхних конечностей.
  • Сбои в кровообращении, что проявляются слабостью в ногах, онемением.
  • Неспособность производить адекватное мочеиспускание.

Еще одно вероятное последствие межпозвоночной грыжи шейного отдела — уменьшение диаметра шейной артерии (частичное либо полное) . В первом случае может произойти обморок.

  • Регулярные боли в голове, которые имеют режущий характер. Для минимизации болевых ощущений пациент старается располагать шею в нестандартном положении, что негативно влияет на позвоночный столб и окружающую его мышечную ткань.
  • Шаткость в процессе передвижения. Подобная патология может спровоцировать падение и травму.
  • Погрешности в работе органов зрения: двоение объектов, ухудшение зрения.
  • Нарушения сна. Зачастую для ночного отдыха пациентам требуются снотворные средства.
  • Сложности в запоминании событий (т.н. короткая память), концентрации внимания.
  • Шум в ушах, головокружения при резких движениях.

1.В зависимости от параметров новообразования:

  • Протрузия. Размеры выпячивания не превышают 3 мм, а со стороны больного отсутствуют какие-либо жалобы. Выявляют указанную патологию случайно: при рентгенологическом обследовании.
  • Пролапс. На фоне немаленьких размеров грыжи (3-6 мм) появляются определенные симптомы.
  • Экструзия. При данном виде дефектного образования происходит формирование выпячивания, что связано с выходом пульпозного ядра из зоны межпозвоночного диска. Удерживать указанное ядро от выпадения помогает продольная связка позвоночника. Первые проявления патологии больные зачастую игнорируют, что может спровоцировать обострения в будущем.
  • Секвестрация. Диаметр новообразования может варьироваться в пределах 7-15 мм. При данном дефекте ядро проваливается в зону спинномозгового канала позвоночника, вызывая сильные приступы боли. Это связанно с неспособностью продольной связки диска удерживать выпячивание. Подобное явление встречается крайне редко и требует немедленных лечебных мероприятий.

2.Исходя из места расположения грыжи шейного отдела делятся на:

  • Задние (внутренние). В ходе диагностики их выявляют непосредственно в спинномозговом канале. Они характеризуются ярко-выраженной симптоматикой.
  • Передние. Вследствие отсутствия прямого контакта выпячиваний с сосудами и нервными структурами больной не ощущает дискомфорта. Данные грыжи нацелены в область брюшной полости.
  • С6 и С7. Если новообразование зафиксировано между этими позвонками, защемление нервов и сосудов — нередкое явление. Внешне это проявляется частыми мигренями, изменениями цвета лица и т.д.
  • Боковые (латеральные). Находятся по краям межпозвоночного диска, но не затрагивают участок спинномозгового канала. При расположении таких грыж между позвонками могут иметь место определенные симптомы.


Симптомы грыжи в шейном отделе – какие диагностические исследования используются для выявления и уточнения диагноза?

При незначительных размерах патологического образования (до 1 мм) больного зачастую беспокоят периодические боли в шее при смене места положения, а также при резких движениях головы, плеч. Это может быть связано с защемлением нервных корешков.

  • Резкие боли в районе верхних конечностей.
  • Частые головные боли. Могут охватывать всю голову, либо локализироваться в отдельных участках (виски, затылок). Иногда, при расположении выпячивания между 2-м и 3-м позвонками, у больного также немеет язык, создается чувство, будто что-то застряло в горле.
  • Головокружения, слабость как следствие передавливания артерий и недостаточного снабжения головного мозга кислородом.
  • Повышение артериального давления.
  • Покалывания в кончиках пальцев.
  • При наличии погрешностей в функционировании сердца могут развиться кардиальные боли.
  • Дискомфорт в области плеч, что проявляется тянущими, ноющими болями, слабостью, онемением в области «погонов», лопаток, ключиц, локтей. Подобные ощущения проявляются либо усиливаются при совершении физических нагрузок.

Резкое увеличение параметров образования может сопровождаться щелчком или хрустом, после которого в районе шеи и предплечья возникает сильная, простреливающая боль.

  • Рентгенография. С целью исследования состояния шейных позвонков делают два вида снимков: в анфас и профиль. Обнаружить новообразование посредством этого метода невозможно, однако врач сможет изучить состояние позвонков и установить причину, что спровоцировала рассматриваемый недуг.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее популярный и информативный метод диагностирования грыжи шейного отдела позвоночника. Показателен, когда нужно получить сведения о структуре, параметрах, локализации грыжи. Если же доктора интересует состояние позвонков, лучше для этих целей прибегнуть к КТ.
  • Компьютерная томография. Она дает полную картину о состоянии дисков, визуализирует локализацию небольших дефектных образований.
  • Инвазивная КТ-миелография. Применяется в условиях стационара, когда есть подозрения на передавливание грыжей спинного мозга. Для этой манипуляции используют контрастное вещество, которое внедряют в область вокруг спинного мозга.

Консервативное лечение может включать несколько аспектов:

1.Прием медикаментов

Главная их цель — ликвидировать симптомы, но собственно грыжу они устранить неспособны.

К подобным средствам относят:

  • Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторол, Мовалис). Доктор может остановить свой выбор на таблетках, инъекциях либо мазях. Указанные средства помогают избавиться от отечности, минимизировать/убрать боль.
  • Стероидные гормоны (Гидрокортизон, Кутивейт, Триакорт, Ультралан). Актуальны при сильном воспалительном процессе, когда обычные медицинские средства неспособны справиться со своей задачей.
  • Хондропротекторы (Терафлекс, Артра). Благоприятствуют возобновлению целостности хрящевой ткани. Их можно использовать только после купирования воспалительных явлений.

2.Мануальная терапия

Может устранить проявления грыжи при отсутствии противопоказаний у пациента.

Процедура должна включать не менее 10 сеансов, и ее повторяют несколько раз.

Важным моментом является профессионализм специалиста, который будет осуществлять данное лечение.

3.Физиотерапия

Имеет множество методик (воздействие диадинамическими токами, иглорефлексотерапия, электрофорез).

Показана при отсутствии воспалительных явлений, поражений кожных покровов при стабильной температуре тела.

Данный тип терапии улучшает кровообращение, помогая уменьшить боль и убрать отечность.

4.Лечебная физкультура

Комплекс нужных упражнений следует согласовывать с врачом. Неправильная гимнастика может спровоцировать дальнейшее смещение позвонков и увеличение размеров выпячивания.

Адекватно подобранный комплекс ЛФК сможет снять напряженность в мышцах шеи и спины, поможет укрепить мышечный корсет.

Эту же роль выполняет массаж.

5.Лечебная блокада

Применяется, когда нужно купировать боль и ликвидировать спазм мышц.

Длительность положительного эффекта будет определяться особенностями организма, спецификой выполнения блокады: от 30 минут до 3-х недель.

6.Операция

Хирургическое вмешательство при грыже шейного отдела позвоночника показано при таких ситуациях:

  • Консервативные мероприятия не были результативными: пациент жалуется на регулярные сильные боли.
  • Имеют место быть сбои в работе нервной системы, что проявляются мышечным тонусом, параличами, неспособностью должным образом реагировать на внешние раздражители.
  • Обнаружено резкое прогрессирование рассматриваемого недуга.
  • Патологическое новообразование имеет большой размер.

На сегодняшний день такую процедуру можно производить с использованием нетравматичных малоинвазивных методик, при помощи лазера.

Классическую ламинэктомию применяют все реже: этот тип открытой операции весьма сложный, а времени на восстановление в дальнейшем уходит много.

Ламинэктомия

При таком виде операции удаляется дужка позвонка и часть межпозвонкового диска, чтобы произошла декомпрессия нужных нервных корешков и спинного мозга. Проводится только под общим наркозом и занимает от одного до трех часов.

На задней части шеи делается надрез на уровне нужного позвонка, удаляется связка, которая соединяет позвонок и дугу.

Нервный корешок, который был ущемлен, освобождается, его оттягивают назад к центру позвоночного канала. Потом удаляют часть межпозвоночного диска. После этого ткани зашиваются послойно и накладывается повязка. Операция непростая, возможны осложнения, а непосредственно грыжу в результате вмешательства не удаляют.

Эндоскопия

Эта операция подразумевает, что грыжа шейных позвонков будет удалена через совсем маленький разрез, не больше 1,5 см. Этого достаточно, чтобы ввести эндоскоп и определить, насколько велики повреждения.

У эндоскопической операции есть один недостаток. Существует вероятность, что произойдет рецидив, но такой риск присутствует почти при любом хирургическом вмешательстве. С другой стороны, достоинство операции может частично перевесить этот недостаток. После вмешательства не нужна длительная реабилитация, и оно не потребует удаления тканей, которые окружают межпозвонковый диск.

Эндоскопия подразумевает, что грыжа шейных позвонков будет удалена через совсем маленький разрез, не больше 1,5 см.

Микродискэктомия

Удаление грыжи таким способом происходит через маленький разрез. При этом иссечение мышц не требуется. Осуществляется под наркозом — либо общим, либо местным. По времени операция занимает не больше часа, но продолжительность может меняться. Влияют индивидуальные черты пациента и его болезни — рост оперируемого, состояние его позвонков, характер и размер нанесенного ущерба и т. д.

Лазерная хирургия

В результате такой операции сокращается объем грыжи. Лазер будет направленно воздействовать на ядро позвонка, которое было выдавлено из диска. У операции этого вида есть один недостаток. Нет гарантии, что будет получен нужный результат. Во время проведения вмешательства все будет идти хорошо, но потом может случиться рецидив.

Есть 2 метода лазерного лечения — вапоризация и лазерная реконструкция.

В первом случае предполагается испарение поврежденной области диска, а во втором нагревается часть костных элементов, и это активизирует рост хрящевой ткани.

Гидропластика

Такая операция может проводиться, только если размер грыжи не превышает 6 мм, т. е. в тяжелых случаях этот метод не годится. Данная процедура считается малоинвазивной. При ней часть поврежденного диска будет удаляться с помощью физиологического раствора. Его подают через специальную иглу под большим давлением. В результате диск и грыжа становятся намного меньше по размеру. Сама процедура занимает не больше чем полчаса, требуется местная анестезия.

Деструкция фасеточных нервов

Радиочастотная деструкция фасеточных нервов является одним из вариантов устранения боли. Непосредственно с грыжей такой способ не борется, но он способствует уменьшению болевого симптома. Операция проходит под местным наркозом. В течение получаса после операции нужно соблюдать постельный режим, а уже через неделю человек может приступать к своей деятельности.

Процедура заключается в деактивации рецепторов фасеточных суставов, которые отвечают за болевые ощущения. Сначала проводится блокада нервов, и если происходит облегчение состояния, то проводят деструкцию с помощью радиочастотного зонда. Среди противопоказаний к этой процедуре — возраст до 18 и старше 27 лет.

Радиочастотная деструкция фасеточных нервов является одним из вариантов устранения боли.

Противопоказания

Удаление шейной грыжи, как и любая другая операция, имеет противопоказания. Врач прежде всего должен убедиться, что пациенту можно проводить подобную манипуляцию.

К противопоказаниям относятся:

  • диагностированная сердечная недостаточность,
  • тяжелое состояние после инсульта,
  • энцефалопатия,
  • непереносимость наркоза,
  • острые инфекционные процессы,
  • беременность,
  • почечная и дыхательная недостаточность,
  • острый период инсульта или инфаркта миокарда.

Иногда пациент идет на риск полностью осознанно, когда противопоказания есть, но операция будет единственным способом избежать инвалидности.

Подготовка к операции

Какой-то специфической подготовки к такой операции от больного не требуется. Но есть несколько правил, которых пациент должен придерживаться за несколько дней до вмешательства:

  1. Употреблять любые препараты, где содержится ацетилсалициловая кислота и гепарин, нельзя. Эти вещества снижают свертываемость крови. К ним относятся Цитрамон и Аспирин.
  2. Запрещается прием пищи меньше чем за 8 часов до операции.

Кроме того, перед операцией проводят исследования, с помощью которых выявляют возможные противопоказания. Результаты будут намного точнее, если за неделю или две до операции отказаться от приема всех лекарств, за исключением жизненно необходимых. Если грыжа ущемленная, то в период подготовки врач может назначить спазмолитики, противовоспалительные или седативные препараты. Но применять их необходимо только по прописанной специалистом схеме.

Более точные рекомендации для подготовки к операции разрабатываются врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Нельзя употреблять любые препараты, где содержится ацетилсалициловая кислота и гепарин.

Возможные осложнения

Несмотря на то что при современных методах опасность осложнений сведена к минимуму, негативные последствия от оперативного вмешательства возможны. Среди них:

  • в редких случаях — повреждение трахеи либо пищевода,
  • меньше чем в 1% случаев — инфицирование спинномозговой жидкости,
  • крайне редко случается повреждение спинного мозга,
  • тромбоз,
  • повреждение кровеносных сосудов в области шеи,
  • неполное срастание костных фрагментов,
  • временная дисфункция возвратного нерва.

В первые сутки после манипуляции могут сохраниться тошнота, слабость в мышцах, сложности с глотанием пищи или слюны. Может остаться боль в шее. Но характерные неприятные ощущения в руке проходят сразу после операции.

В первые сутки после манипуляции может сохраниться тошнота.

Также возможны и другие осложнения. Среди них — частичный паралич ног и рук. Инфекционное поражение оболочек спинного мозга может не только привести к параличу, но и спровоцировать развитие гнойного менингита. В этом случае вероятен летальный исход. После данного осложнения восстановить все функции не представляется возможным, риск остаться инвалидом в таком случае крайне высок.

Реабилитация

Кроме медикаментозного лечения, во время нахождения в стационаре под наблюдением специалистов (невролога, хирурга), требуется соблюдать врачебные рекомендации:

  1. Сообщать о появлении любых симптомов.
  2. Не нагружать позвоночник. В первые 2 дня после операции соблюдается постельный режим. Тяжести поднимать категорически нельзя.
  3. Спину держать ровной. 3 недели нельзя сидеть.
  4. Запрещено принимать ванну.

Так как операция проводилась на шее, то одежда, на которой есть высокий и узкий воротник, будет причинять неудобства.

Уже на следующий день после операции пациент может вставать и ходить, сначала немного, а потом все увеличивая нагрузку. Вместе с этим применяется ношение воротника Шанца (2-3 месяца.). Сначала его носят 24 часа в сутки, но потом время использования сокращается до 3 часов. Восстановление также включает в себя и занятия лечебной физкультурой. Это предотвращает рецидивы и некоторые осложнения. Но даже при таком активном методе восстановления тяжести поднимать нельзя.

В курс восстановления могут быть включены: магнитотерапия, электролечение, тепловые и водные процедуры. Каждая манипуляция будет вводиться на своем этапе. Через 2 месяца рекомендуют пройти курс санаторно-курортного лечения.

Необхоимо ношение воротника Шанца (2-3 месяца.).

Елена: «Операция избавила меня от симптомов, которые осложняли жизнь. Исчезли головные боли, восстановилась координация движений, прекратились головокружения и онемения конечностей. Единственное, что вызывало досаду, — это недешевая стоимость лечения. Полноценное вмешательство будет стоить от 100 тыс. рублей».

Марина: «Относительно реабилитации могу сказать, что у каждого она происходит по-разному, от трех месяцев до полугода. Сложнее всего было пережить первые 7 дней после вмешательства, в основном из-за необходимости постельного режима, неприятных ощущений и сложностей с организацией личной гигиены».

Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника

Шейная грыжа может сопровождаться серьёзными осложнениями, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Примером является ущемление спинного мозга, прогрессирующего в миелопатический синдром. В тяжелых случаях может развиваться дыхательный, вялый или спастический паралич ног.

Механизм возникновения боли

Основная сложность заключается в том, что шейный отдел позвоночника отличается очень скромными размерами и, вместе с тем, считается одним из наиболее уязвимых мест человеческого тела. Несмотря на сравнительно малый объем, шея содержит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. В нормальном состоянии шейный отдел отличается мобильностью и способен выдерживать нагрузку.

Шейный отдел включает в себя семь позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски, которые выполняют функцию так называемых «прокладок». Именно благодаря им позвоночник обладает гибкостью и прочностью. В основе каждого межпозвоночного диска находится фиброзное кольцо. Шейная грыжа разрушает фиброзное кольцо и приводит к вытеканию жидкости. Результатом сдавливания нервных корешков становятся болевые ощущения.

Причины развития грыжи

Шейная грыжа может образоваться внезапно или же претерпевать развитие на протяжении долго периода (нескольких месяцев). На сегодняшний день специалисты готовы выделить несколько ключевых причин, которые приводят к разрыву фиброзного кольца:

  • старые или новые травмы,
  • запущенная стадия остеохондроза шейного отдела,
  • пожилой возраст,
  • химические изменения,
  • дегенерация диска,
  • неправильное питание,
  • злоупотребление табаком,
  • пассивный образ жизни,
  • неправильная осанка,
  • чрезмерная нагрузка шейного отдела.

Совокупность нескольких факторов может привести к серьезному заболеванию.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника

Большое число случаев развития грыжи шейного отдела протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. Мнение, что боль в шее — это обязательный признак грыжи шейного отдела, заблуждение, поскольку иногда даже при наличии нескольких очагов поражения человек совершенно не испытывает боли.

Среди наиболее характерных симптомов грыжи шейного отдела позвоночника выделяются:

  • непостоянная боль ноющего характера,
  • напряжение мышц,
  • мышечные спазмы,
  • выпрямление изгиба позвоночника,
  • боль при наклоне головы,
  • боль при повороте головы.

Кроме того, болевые ощущения усиливаются во время приступов кашля или чиханья.

Часто межпозвонковая грыжа становится причиной развития проблем с мозговым кровотоком. В результате этого страдают отделы, которые отвечают за координацию движений. Таким образом к специфическим симптомам шейной грыжи добавляются еще несколько:

  • приступы головокружения,
  • головная боль,
  • шаткость походки,
  • ухудшение памяти.

Болевые ощущения также начинают проявляться в области верхних конечностях — в руке, положение которой соответствует локализации грыжи. Больной человек чувствует онемение конечности и покалывание кожного покрова.

Важно понимать, что особенности клинических проявлений зависят от особенностей отдельно взятого организма.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника

Выбор метода удаления грыжи зависит от стадии процесса, состояния пациента, степени разрушения позвонков. В медицинской практике применяют следующие виды операций:

  • Передняя и задняя дискэктомия.
  • Дискэктомия со спондилодезом.
  • Микродискэктомия.
  • Лазерная вапоризация.
  • Лазерная реконструкция дисков.
  • Криодеструкция.
  • Деструкция фасеточных нервов.

Некоторые из них проводятся под общим наркозом, другие — под местной анестезией. Также при разных видах лечения будет по-разному проходить реабилитационный период.

Передняя дискэктомия

Это вид хирургического вмешательства с открытым доступом через разрез на передней поверхности шеи. Во время операции удаляется разрушенный диск. Если на его место устанавливают титановую пластину, то этот метод называют дискэктомия со спондилодезом. Через некоторое время происходит сращение позвонков.

Задняя дискэктомия

Также проводится открытым способом, но с доступом через заднюю поверхность шеи. Этот метод почти не применяется, так как является очень опасным и травматичным из-за близости спинно-мозгового канала.

Дискэктомия

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

Ламинэктония

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Диагностика

  1. МРТ — это один из наиболее молодых методов диагностики грыжи шейного отдела. Она абсолютно безболезненна для пациента. В процессе обследования магнитное поле позволяет медицинским работникам получить достаточно емкое представления о состоянии всех структур человеческого тела. Снимки фрагментарны и похожи на срезы. С их помощью легко диагностировать опухоли, метастазы, защемления нерва и т. д.
  2. Миелограмма представляет собой исследование пораженного участка с помощью рентгеновского аппарата. В спинной мозг вводится контраст, вследствие чего обследованная область отображается как белое пятно. Это позволяет рассмотреть нарушения.
  3. Компьютерная томография является следующим этапом после миелограммы. Как и МРТ, процедура не принесет пациенту никаких болезненных ощущений. С помощью компьютерной томограммы специалисты получают двухмерные снимки. Этот метод позволяет быстро и точно определить степень повреждения позвоночника.
  4. Электромиография позволяет врачам понять, насколько быстро и активно мышцы и нервные окончания реагируют на стимуляцию электричеством. Обследование показывает, повреждены ли нервы.
  5. Рентген проводится с целью обнаружения артрических изменений и сужения щелей. Важно понимать, что одного этого исследования недостаточно для однозначного диагноза.

Дисковая нуклеопластика

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Методы лечения грыжи

На сегодняшний день выделяют несколько основных методов лечения шейной грыжи: консервативное, хирургическое, народное и т. д.

1. Особенности консервативного лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела

Консервативное лечение предполагает лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции, используя при этом анальгетики и противовоспалительные средства. Если боль несущественная, выписываются нестероидные препараты. Миорелаксанты позволяют справиться с мышечными спазмами. Кроме того, при шейной грыже рекомендуется использовать особый корсет, который фиксирует необходимое положение позвонков. По словам специалистов, в период лечения и восстановления следует избегать резких движений, поворотов головы, неудобных поз и сильной нагрузки.

Хорошей репутацией пользуется метод вытяжения позвоночника. Среди рекомендованных, также следует отметить следующие процедуры при грыже шейного отдела:

Лечебная физкультура — это очень важная часть программы восстановления, поскольку правильные упражнения при грыже шейного отдела позволяют сформировать сильный мышечный корсет.

2. Особенности хирургического лечения

Хирургическое лечение традиционно назначается в тех случаях, когда консервативный способ не дает должных результатов. В процессе операции осуществляется удаление диска, который сдавливает нерв. Как итог, пациент избавляется от боли, а также риска компрессии спинного мозга. Операция предполагает использование микрохирургического метода: делается крайне маленький надрез на передней части шеи, а дальнейшие действия осуществляются с использованием эндоскопа.

Правильное лекарство от радикулита поясничного отдела найдете в нашем обзоре.

  • дискектомия, в процессе которой врач удаляет кусочек диска, который мешает нормальному функционированию шейного отдела. Кроме того, практикуется введение костного вещества, который ускоряет процесс сращения тканей,
  • замена диска. Пациенту удаляют поврежденный диск и вставляют искусственный. В отличие от предыдущего метода, замена диска помогает сохранить подвижность позвонков. Дискектомия приводит к обездвиживанию косточек,
  • микроэноскопическая дискектомия, при которой хирурги удаляют кусочек кости. В результате открывается доступ к диску, что позволяет удалить грыжу.

После операции не рекомендуется поднимать более 5 килограммов, долго сидеть, резко двигаться, переохлаждаться, а также подвергаться сильной физической нагрузке. Берегите себя!

Лазерное удаление

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

Смотрите видео: УДАЛЕН ЖЕЛЧНЫЙ, ГРЫЖА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, ОТЕК НОСА, МУЖ ПЬЕТ, ДИАЛИЗ! Виталий Островский

Оставьте свой комментарий