Пахово мошоночная грыжа у мужчин и потенция

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин сопровождается выпадением в мошонку внутренних органов. Происходит это из-за нарушений соединительной ткани пахового кольца.

Определенных причин возникновения этой патологии нет. Специалисты перечисляют различные факторы, которые провоцируют снижение тонуса в области паховых колец, появлению складки брюшины.

Часто были замечена такая патология у мужчин старшего возраста. В этот период уже соединительная ткань становиться не такой упругой. Повлиять на развитие грыжи может тяжелая работа, так как давление из-за нее внутри брюшной полости значительно повышается. Кроме этого, существуют еще некоторые факторы, которые влияют на появление болезни, это:

  • излишняя масса тела,
  • патологии внутренних органов,
  • болезни печени с наличием асцита, через это в брюшной полости появляется лишняя жидкость.

Иногда у мальчиков появляется пахово-мошоночная грыжа еще с рождения. Развитие происходит в утробе матери, когда яичко опускается в мошонку не целиком.

Повлиять на развитие пахово-мошоночной грыжи может малоподвижный образ жизни.

Было доказано, что именно в мужчин, которые мало двигаются, патология наблюдается чаще, чем у тех, кто активно себя ведет, к тому же занимается спортом.

Все происходит из-за того, что мышцы в области паха и таза начинают ослабевать.

Мужчина, у которого появляется эта патология, замечает образования, похожие на опухоли, в области паха. Если болезнь не сопровождается ущемлением, то боли человек не ощущает. В противном случае болевые ощущения присутствую, а также кожа начинает краснеть в этой зоне. Боль становиться резкой, когда происходит опускание грыжевого мешка. Мошонка начинает увеличиваться, а пределов в этом не существует. Медицина зафиксировала случаи, когда в мошонку выходил почти весь кишечник. Ее размеры при этом были шокирующие.

Симптомы, которые проявляются во время подобной грыжи, зависят от того, какой орган попадает в мешок. В большинстве случаев это большой сальник, а также тонкая кишка. Они сопровождаются такими признаками:

  1. Если попадает большой сальник, то мужчина начинает ощущать боль в области появления грыжи.
  2. Если попадает кишка, то, кроме болезненных ощущений, у пациента наблюдается кишечная непроходимость. Появляется плохое отхождение газов, живот вздувает, сопровождается все это тошнотой и рвотой.

Как только было обнаружено подозрительные образования в паховой области, нужно немедленно обратиться к врачу. Помочь в этом случае может хирург или уролог. После диагностики эти специалисты могут предоставить правильное лечение.

Диагностика

Чтобы врач определил пахово-мошоночную грыжу, ему хватит клинического обследования пациента. Специалист проводит проверку с помощью «кашлевого толчка». С его помощью он определяет, было ли ущемлено грыжевое кольцо. Доктор кладет свою руку на грыжевый мешок, а больному предстоит покашлять. После этого он сможет сделать такой вывод:

  1. Если кашель сопровождается толчком на мешок, то это грыжа не ущемленная.
  2. Если толчков нет, то можно говорить о наличии ущемленной паховой грыжи.

Определить правильно вид грыжи важно, так как от этого в дальнейшем зависит ее лечение.

Конечно, иногда грыжа бывает совсем маленькой, поэтому установка диагноза немного усложняется. Для этого требуется использовать дополнительные исследования. В этом случае нужно провести УЗИ, которое точно покажет, какая грыжа развивается в области паха.

Чтобы обнаружить петли кишки в грыжевом мешке, врач делает контрастную рентгенографию всех органов, которые находятся в брюшной области. Иногда требуется провести пункцию грыжевого мешка, но это очень редкая процедура, часто без нее обходятся. Ее проводят только тогда, когда есть варианты, что развивается киста семенного канатика. Она довольно похожа на симптомы паховой грыжи, а также внешне есть сходства.

Существует 2 метода лечения грыжи, это:

Если операцию нельзя проводить, тогда врач советует выбрать консервативное лечение. Такое бывает у тех людей, которые имеют серьезные болезни внутренних органов, или у пожилого человека. В этом случае человеку требуется носить специальный бандаж. С его помощью грыжевый мешок не будет ущемляться. Это приспособление позволяет удерживать внутренние органы, чтобы они не выпадали с грыжевого мешка.

Но, чаще всего, в случае возникновения пахово-мошоночной грыжи придерживаются оперативного метода лечения, при этом врач учитывает вид грыжи.

При ущемленной грыже, идет проверка на жизнеспособность, из-за того, что в мешок попала кишка, вернее ее петля. Если она имеет естественный цвет, а также присутствуют активные движения, то ее просто погружают вовнутрь. Если сокращения плохо происходят, а цвет далек от жизненного, то ее приходится удалить. Чтобы ее соединить, устанавливают анастомоз.

Затем происходит удаление грыжевого мешка. После этого грыжевые ворота нуждаются в пластике. Есть много методов, с помощью которых можно это осуществить. Наиболее популярным из них считается метод по Лихтенштейну. Для этого используется специальная сетка. Ее фиксируют к тканям. После операции человек нуждается в реабилитации, лучше некоторый период носить плавки, которые способны создать опору.

Итак, когда появляется данная патология, нужно срочно обращаться к врачу и начинать лечение.

Межпаховая грыжа у мужчин: операция и возможные последствия

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Межпаховая грыжа у мужчин – самое распространенное состояние среди всех грыж брюшной полости. Представители мужского пола подвержены заболеванию в десятки раз чаще женщин, что объясняется анатомическими особенностями.

Механизм развития

Состояние может быть врожденным, которое диагностируется сразу после рождения мальчика, и приобретенным. Паховый канал становится грыжевыми «воротами». Мышцы в этой области расслаиваются, образовывая щель. В эту щель могут попадать части следующих органов:

  • большого сальника,
  • тонкой, слепой, сигмовидной части кишечника,
  • червеобразного отростка,
  • мочевого пузыря.

Косая форма межпаховой грыжи возникает в результате того, что содержимое брюшной полости попадает в паховый канал и располагается вдоль семенного канатика. Может быть врожденного и приобретенного характера.

Прямая форма сопровождается попаданием грыжевого содержимого в паховый канал и проходит вне области семенного канатика. Такой вид бывает только приобретенным.

Комбинированная форма сочетает оба вида. Кроме того, грыжа у мужчин может возникать с одной стороны или с обоих. Фото патологии с подробным описанием можно увидеть на страницах медицинской литературы, в том числе и анатомических атласов.

Причины возникновения патологии:

  • наследственная физиологическая слабость стенок канала,
  • возрастные мышечные изменения у мужчин пожилого возраста,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • механические повреждения,
  • заболевания предстательной железы и мочевыделительной системы,
  • патология со стороны пищеварительной системы.

Симптомы и признаки паховой грыжи

В проекции образования появляется выпячивание, имеющее вид опухоли. Величина может быть различной, что зависит от объема грыжевого содержимого. Образование может иметь круглую или овальную форму, менять свое положение при ходьбе, кашле, чихании, в лежачем положении.

Пациенты жалуются на боль ноющего и тянущего характера, ощущение дискомфорта в области грыжи, частые позывы к мочеиспусканию. Позже появляется отрыжка, тошнота, запоры.

Опасность заключается в отсутствии лечения и игнорировании появления образования. В таком случае могут развиться следующие состояния:

  • ущемление с последующим омертвением тканей (некрозом),
  • острая задержка мочи,
  • расстройство потенции,
  • нарушение процесса образования спермы,
  • патологии со стороны ЖКТ.

Особенности лечения

При появлении симптомов у большинства больных возникает вопрос о том, к какому врачу обращаться за помощью. Лечением и диагностикой межпаховой грыжи занимается хирург. При незначительном изменении проводят пальцевое вправление, во всех остальных – хирургическое вмешательство.

Операция проходит в плановом порядке в условиях хирургического стационара. Современные методы позволяют оперировать образование через несколько проколов, не используя разрез в качестве хирургического доступа. С этой целью применяют специальный аппарат – лапароскоп. Выбор метода зависит от желания пациента, финансового состояния и отсутствия противопоказаний.

Лапароскопическое ушивание

Проводится только под общей анестезией в комбинации с местным обкалыванием препаратами. Включает следующие этапы:

  1. Обработка операционного поля и накрывание стерильным бельем для ограничения места доступа и создания условий асептики.
  2. На коже в трех местах делают надрезы троакаром примерно длиной 1,5-2 см.
  3. Первый делают в области пупка, а по троакару через него вводят лапароскоп. На конце находится камера с освещением, которая выдает на монитор четкое отображение внутренних органов.
  4. Через остальные два надреза вводят инструменты для фиксации и ушивания тканей. Брюшина ушивается, а поверх накладывается специальный сетчатый имплант, который крепится швами.
  5. Разрезы закрывают хирургическим клеем или одиночными косметическими швами.

Открытое грыжесечение

Используют местное обезболивание или спинномозговую анестезию. Врач делает один надрез в проекции образования длиной 5-10 см. Содержимое грыжи вправляется в брюшную полость, а на место грыжевых ворот накладывается синтетическая сетка и фиксируется специальными швами. Разрез, проведенный для доступа, ушивают косметическим швом, оставляя дренаж для выведения лишней жидкости в случае скопления.

Период восстановления

Реабилитация после операции, ее длительность зависят от метода вмешательства. При лапароскопии пациент находится сутки под наблюдением врача. Через 2-3 дня больной уже может вернуться к привычной жизни, соблюдая ограничения по физическим нагрузкам.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Открытое грыжесечение требует нахождения пациента в стационаре 5-7 дней. В первые 1-2 суток может наблюдаться болезненность в области вмешательства. В этом случае назначают анальгетики (Кетанов, Кеталонг, Анальгин). Если была необходимость в устранении ущемления, то назначают антибиотики с целью профилактики воспаления.

Использование бандажа после операции рассматривается в каждом клиническом случае индивидуально.

Возможные осложнения

Непредвиденные последствия и осложнения могут возникнуть в ходе любого вмешательства, в том числе и при грыжесечении:

  • инфицирование раны,
  • появление гематомы,
  • повреждение семенного канатика в ходе операции,
  • варикоцеле (водянка яичка),
  • тромбоз глубокой венозной системы нижних конечностей,
  • повреждение тазобедренного сустава.

Консультация и проведение вмешательства высококвалифицированным специалистом позволит снизить риск развития осложнений и ускорить восстановление здоровья пациента.

Довольно часто на сегодняшний день встречается водянка яичек у новорожденных мальчиков. Это заболевание, которое говорит о скоплении и задержке жидкости в оболочках яичек, в результате чего, вся мошонка или одна из половинок раздуваются и увеличиваются в объеме.

Существует изолированная водянка оболочек яичек, при которой яичко окружает водяночная жидкость и та не может поступать в другие полости, и сообщающая водянка оболочек яичек, отличающаяся тем, что жидкость в брюшную полость может поступать и выходить из нее через особый проток, который называется вагинальным отростком брюшины.

Неоднократно водянку яичек сравнивают с паховой грыжей, и тут важно их различать, так как и здесь происходит увеличение мошонки. Если надавить на грыжу пальцем, то будет слышен особенный «булькающий» звук, и мошонка при этом уменьшится в объеме.

При пальпации водянки яичек так же произойдет уменьшение объема мошонки, однако характерного звука неслышно, и объем мошонки будет уменьшаться не так быстро.

Причины возникновения водянки яичек у новорождённых

Как правило, у мальчиков, развиваясь еще в утробе матери, или к моменту рождения, из брюшной полости яички опускаются в мошонку и, проходя паховый канал, захватывают с собой часть брюшины. Ее называют влагалищным отростком. Если этот отросток не зарастает, то это является главной причиной образования сообщающейся водянки яичек у новорожденных.

При удачном завершении этого процесса, влагалищный отросток зарастает, и, создав оболочку яичка и семенного канатика, превращается в тонкий тяж.

Таким образом попасть в полость, где находится яичко, не могут ни органы брюшной полости, ни брюшинная жидкость. В противном случае, через не заросший проток в брюшной полости начнет собираться перетекающая жидкость.

Гидроцеле (медицинский термин водянки яичек) зачастую встречается у недоношенных детей, а так же у матерей, которые плохо перенесли беременность, и была неоднократная угроза выкидыша.

Еще развитие врожденной водянки яичка может появиться из-за простудных заболеваний матери во время беременности, передаться по наследству (если в период новорожденности отец болел водянкой, то это дает вероятный шанс, что она появится и у его сына).

Так же врожденная водянка яичек может развиться из-за неправильного процесса всасывания жидкости. По норме считается, что оболочки яичек выделяют жидкость, увлажняя яички, тем самым, снижают их трение об оболочки. Избыток жидкости эти же оболочки всасывают обратно. Процесс всасывания у новорожденных детей может быть снижен из-за слабости в работе лимфатической системы.

В итоге получается, что жидкости вырабатывается больше, чем ее всасывается. А лишняя жидкость и есть причина развития водянки яичек.

Водянка яичка у грудничка может появиться из-за повешенного внутрибрюшного давления, которое возникает вследствие повышенной возбудимости ребенка, проблем с кишечником. Это может привести к преобразованию водянки яичек в паховую или пахово-мошоночную грыжу.

Симптомы водянки яичек

В основном, водянка яичек у младенцев никак не влияет на мочеиспускание и не вызывает боль. Водянка яичек говорит об отечности и увеличении яичка.

Обычно болезнь проявляется с одной стороны, но исключением может встречаться и водянка обоих яичек, когда набухает вся мошонка. Иногда, накопление жидкости может происходить скачками, но зачастую накапливается медленно.

Прощупывается в паху эластичное, грушевидное плотное образование, у которого верхушка сужена и направлена к паховому каналу. Но, бывает так, что жидкость проходит в паховый канал и по форме такая водянка схожа с песочными часами.

Гидроцеле может быть от маленьких до больших образований округлой формы размером с футбольный мяч.

Лечение водянки яичек у новорождённых и не только

После рождения у 80 % мальчиков встречается двухсторонняя водянка яичек, которая в течение года проходит самостоятельно.

Лечить и диагностировать гидроцеле у новорожденных не так уж тяжело:

  • если у годовалого ребенка слишком большой отек яичка, то пункцией проводят откачку жидкости по всему больному органу, а также делают антибактериальную процедуру,
  • если жидкость не перестает поступать, то операция повторяется снова и снова до тех пор, пока ребенок не достигнет двухлетнего возраста, так как за это время должен зарасти проток, который объединяет полость вокруг яичка с брюшной полостью.

В дальнейшем это может обернуться бесплодием, так как дополнительная оболочка вокруг яичка задерживает тепло и вызывает перегрев яичек.

Эта болезнь не так страшна, как может показаться на первый взгляд, но во время обратиться за советом к специалисту стоит. В большинстве случаев лечение водянки яичек у новорожденных несет положительный результат. Но, если это связано, к примеру, с грыжей, то здесь обязательно потребуется хирургическое вмешательство.

Причины пахово-мошоночной грыжи

Достоверно назвать причины возникновения данного заболевания невозможно. Существует масса факторов, которые в той или иной мере способствуют снижению тонуса паховых колец и выпадению внутренних органов в мешок, образованный складкой брюшины.

Чаще всего, грыжи развиваются у мужчин старше 50 лет, когда соединительная ткань теряет свою естественную упругость. Способствует развитию грыжи физическая работа, которая приводит к повышению давления внутри брюшной полости. Кроме этого, способствующими факторами можно считать излишнюю массу тела и заболевания внутренних органов. Среди последних необходимо выделить патологии печени, которые сопровождаются асцитом. то есть накоплением жидкости внутри брюшной полости. Это так же, как и физическая нагрузка приводит к повышению перитонеального давления и выпячиванию брюшины сквозь физиологические и патологические отверстия.

Необходимо также выделить врожденные пахово-мошоночные грыжи у мальчиков, развивающиеся из-за нарушений эмбриогенеза, когда в процессе развития яичко не полностью опускается из брюшной полости в мошонку.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи

Мужчины с пахово-мошоночной грыжей, как правило, жалуются на наличие опухолеподобного образования в одной из паховых областей. Если грыжа не ущемлена, то образование безболезненно.

В случае ущемления последней, возникает резкая болезненность и покраснение кожи над опухолью. При опускании грыжевого мешка в мошонку последняя увеличивается в размерах и становится резко болезненной. Пределов для увеличения мошонки практически нет. Известны клинические случаи, когда практически весь кишечник с грыжевым мешком уходил в мошонку, и она становилась размером в несколько футбольных мячей.

Признаки заболевания также зависят и от органа, который попадает в грыжевой мешок. Чаще всего, это тонкая кишка или большой сальник. При попадании в грыжу большого сальника больных беспокоит только болезненность в области грыжевого мешка. В случае ущемления кишки к болям присоединяются еще и симптомы кишечной непроходимости: отсутствие стула, плохое отхождение газов, вздутие живота и грыжевого мешка, тошнота, рвота кишечным содержимым.

Ущемление кишки в грыжевом мешке

Если мужчина заметил у себя в паху опухолеподобное образование, ему необходимо немедленно обратиться к хирургу или урологу, чтобы они смогли оценить его клиническое состояние и предложить правильную методику лечения.

Лечение пахово-мошоночной грыжи

Лечение данного заболевания может проводиться консервативными или оперативными методами. Консервативное лечение рекомендуется в тех случаях, когда операция противопоказана. Как правило, это имеет место у пациентов пожилого возраста или при серьезных заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

Консервативное лечение паховой грыжи подразумевает использование специального бандажа, который предупреждает ущемление грыжевого мешка. Как правило, бандаж имеет вид эластических плавок, которые плотно прилегают к телу и не дают внутренним органам выпадать в грыжевой мешок.

Более распространенным методом лечения пахово-мошоночных грыж является оперативное вмешательство. В случае ущемления пахового кольца операция производится по жизненным показаниям, а при отсутствии ущемления - в плановом порядке. Если речь идет об ущемленной грыже, когда в грыжевой мешок попала петля тонкой кишки, обязательно необходимо проверять последнюю на жизнеспособность. При нормальном розовом цвете и активных перистальтических движениях органа его просто погружают в брюшную полость. Если же кишка имеет черный или багряный цвет, а также плохо сокращается, ее удаляют, а между концами кишки накладывают анастомоз.

После устранения грыжевого мешка производится пластика грыжевых ворот. На сегодняшний день разработано огромное количество видов пластики грыжевых ворот, но наиболее популярной остается грыжепластика по Лихтенштейну. Для ее выполнения на место выхождения грыжи из брюшной полости устанавливается специальная лавсановая сетка, которая фиксируется к окружающим тканям отдельными швами. Заканчивается операция послойным ушиванием раны с установкой резинного дренажа для эвакуации выпота и остатков крови. На место швов накладывается асептическая повязка для предотвращения инфицирования раны.

Реабилитация после болезни

Всем больным после перенесенной операции рекомендуется носить эластические плавки, которые поддерживают мошонку в ее физиологическом положении. Это способствует правильному и быстрому заживлению раны, а также предупреждает рецидивы заболевания.

Что касается медикаментов, то в послеоперационном периоде всем больным назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики вторичного инфицирования раны. Как правило, для этого достаточно две таблетки цефтриаксона в день.

Особенности питания и образ жизни

На сегодняшний день пока не разработано специального рациона, который мог бы влиять на заживление раны или скорейшее восстановление пациента после паховой грыжи. Всем больным рекомендуется общий диетический стол по Певзнеру №15, в который включаются высококалорийные продукты с большим содержанием белка.

Что касается образа жизни, то в течении первых двух месяцев после операции больным необходимо воздерживаться от сильной физической работы и постоянно носить эластические плавки. Подъем большого груза в первые две недели после операции в большинстве случаев заканчивается расхождением послеоперационной раны и непременным рецидивом заболевания.

Лечение народными средствами

Поскольку любые методы лечения, пусть даже и традиционного, которые не основаны на оперативном вмешательстве, не оказывают стойкого положительного эффекта в отношении паховой грыжи, об эффективности народных методов лечения говорить не приходится.

Очень часто больные обращаются к народным целителям в случае ущемления грыжи, когда их беспокоят сильные боли в паховой области. Как правило, целители, если это получается, вправляют паховые грыжи, что не всегда имеет хороший прогностический эффект. Если кишка защемлена в грыжевом кольце больше 12 часов, то она непременно некротизируется и если такой орган вправить в брюшную полость, то есть очень большая вероятность того, что у пациента разовьется перитонит. Поэтому, при болезненности в области паха лучше обращаться за помощью не к народным целителям, а в специализированные медицинские учреждения.

Осложнения пахово-мошоночной грыжи

Наиболее частым осложнением грыжи, независимо от ее локализации, является ущемление последней. В отношении пахово-мошоночной грыжи ущемление опасно тем, что в грыжевой мешок может попасть кишка и у больного разовьются признаки острой кишечной непроходимости. а после и перитонита. В такой ситуации будет нужна операция, которая осуществляется не через небольшой паховый разрез, а срединная лапаротомия, после которой остается шрам больше чем на полживота.

Другим грозным осложнением мошоночной грыжи, которое чаще встречается у пациентов молодого возраста, является эректильная дисфункция и бесплодие. Дело в том, что при выпадении целого комплекса органов в мошонку, они оказывают существенное давление на яички и семявыводящие протоки. Вследствие этого, последние просто перестают функционировать и не вырабатывают сперматозоиды. Если, спустя некоторое время, прооперировать такого пациента, то шанс на то, что у него восстановиться нормальная деятельность семенных желез остается минимальным.

Профилактика пахово-мошоночной грыжи

В принципе, пахово-мошоночная грыжа является результатом паховой грыжи. поскольку сначала грыжевой мешок из брюшной полости попадает в паховый канал, а уже только потом опускается непосредственно в мошонку. И если на первом этапе провести эффективное лечение, то второго можно избежать. Для этого необходимо вовремя обратиться к хирургу и провести небольшое оперативное вмешательство в плановом порядке.

Что же касается первичной профилактики пахово-мошоночных грыж, то она является более сложной. Больным, которые занимаются физической работой, трудно объяснить, что их профессия является прямым путем к паховой грыже. Наверное, в такой ситуации наиболее оптимальными будут ежегодные профилактические осмотры у хирурга для выявления заболевания на ранних этапах.

Также для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, что тоже может быть причиной паховой грыжи, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания печени, которые часто сопровождаются именно этим симптомом.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Смотрите видео: Паховая грыжа. Какие причины? Какие симптомы? Как лечить?

Оставьте свой комментарий