Грыжа поясничного отдела позвоночника у пожилых людей – возрастные особенности

Вентральная грыжа — выпячивание внутренних органов через истонченную брюшную стенку с образованием своеобразного мешка. Заболевание довольно распространенное и может поразить любого человека, особенно в пожилом возрасте. Развивается грыжа медленно и незаметно. Иногда с легким недомоганием, чаще всего безболезненно.

Организм человека выполняет много важных функций — это газообмен, циркуляция крови, работа ЖКТ. Органы человека — поджелудочная железа, мочеточники, желудок, почки и кишечник в строгом порядке прикреплены к спине в висячем состоянии и нуждаются в надежной опоре спереди. Передняя стенка, которая состоит из крепких тканей, поддерживает эти органы в нормальном состоянии и регулирует внутрибрюшное давление.

Если мышцы пресса ослабевают — нарушается вся система. Слабые, потерявшие упругость мышцы не в силах выполнить свои функции, и тогда органы пищеварения, теряя опору, опускаются вниз. Соскальзывая, они могут перекручиваться, сдавливаться, напирать на брюшную стенку, тем самым постепенно истончая ее. В очень тонких местах образуется выпуклость.

Старость приходит, болезни приводит

Такое заболевание, как грыжа у пожилых жителей планеты появлялось в очень солидном возрасте, часто становясь следствием изнурительного труда, например, поднятия непосильных по массе тяжестей .

Сейчас жизнь стала намного проще и легче, на помощь человечеству пришли современные машины и техника, население планеты все меньше двигается, все больше времени проводит в мало динамичном положении, управляя послушными механизмами.

Процент людей, жалующихся на мучительные боли в спине растет с каждым годом. Беда человечества в том, что малоподвижный образ жизни, слишком калорийное питание, приводящее к увеличению веса, нежелание и лень заниматься спортом, пагубные привычки прокладывают прямую тропинку к хроническим болезням, и пожилые люди приходят к началу старости, имея целый букет недугов.

Среди заболеваний солидного возраста грыжа поясничного отдела у пожилых пациентов занимает далеко не последнее место.

Путь к улучшению состояния

Прежде чем делать выводы, что у пациента возникли патологические изменения состояния межпозвоночных дисков, любому заболевшему следует пройти один и то же путь от установления диагноза до назначения лечения. Начинается этот путь в кабинете специалистов по заболеваниям позвоночника.

Проводят диагностику и определяют этапы лечения грыжи у пожилого человека те же врачи, что и у молодых:

  • ортопед,
  • вертебролог,
  • остеопат,
  • хирург,
  • другие доктора, специализирующиеся на этом виде болезней.

Лучшим способом получить достоверные данные обследования является посещение отделения компьютерной томографии и магнитного резонанса . Современное медицинское оборудование позволяет со стопроцентной уверенностью определить уровень дегенеративных изменений состояния костных сегментов и хрящевых тканей хребтового столба человека.

Убедившись в том, что у пациента развилась грыжа межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, лечащий врач принимает решение о том, какой вид лечения заболевания будет наиболее эффективным и оптимальным.

Первой задачей совместного труда врача и пациента становится снятие мучительных болевых ощущений, которые обусловлены выпиранием дисков позвоночника за границы фиброзного кольца.

Разрастание воспаленных тканей неизменно приводит к ущемлению нервных окончаний, поэтому стремление к снижению уровня воспалительного процесса объяснимо и обязательно.

В борьбе с патологией работы позвоночника разработано много методик и применяются разные способы. Лечение грыжи позвоночника в пожилом возрасте мало отличается от методов лечения пациентов, заработавших грыжу в молодом возрасте.

При выборе курса лечения врач-специалист, безусловно, учитывает наличие хронических недугов, которые могут оказаться плохими помощниками в выздоровлении.

Серьезной помехой успешному лечению могут стать возрастные ограничения по применению лекарственных препаратов, имеющих противопоказания для людей пожилого возраста.

Приходится учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и уровень изношенности тканей организма, особенно, расположенных в непосредственной близости от позвоночных дисков.

Если грыжа позвоночника угрожает подвижности пациента, может привести к параличу конечностей или другим ограничениям движений, возможен вариант оперативного вмешательства .

О том, сможет ли дать операция максимально положительный эффект, или придется ограничиться консервативным лечением, у пожилых людей судить приходится по совокупности многих признаков и причин.

Взвешенное со всех сторон решение принимает консилиум врачей, который должен взять на себя ответственность за успешный исход операции или другого выбранного варианта лечения.

Верные помощники

Помимо медикаментозного способа и применения оперативного вмешательства, медики успешно используют альтернативы:

  1. Людям пожилого возраста хорошо помогают физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза .
  2. Полезны щадящие упражнения в зале лечебной физкультуры , лечебное плавание в периоды улучшения состояния, мягкие массажи с применением специальных гелей, мазей и бальзамов, улучшающих кровообращение и снимающих воспаление.
  3. Не принесут вреда народные средства на основе лечебных растений, применять которые следует после консультации с аллергологом.

Противопоказания

А вот от модных методов лечения голоданием и особыми диетами людям солидного возраста лучше отказаться или заниматься их использованием под строгим контролем лечащего врача без малейшей доли самолечения.

Стоит решительно отказаться от усиленных силовых нагрузок, интенсивных занятий в спортивном зале, избегать переохлаждения и поднятия тяжестей, сократить фанатичные поездки на дачные участки, особенно в сырую промозглую погоду.

По совету врача нужно подобрать в специализированных аптечных учреждениях магнитные или согревающие спину пояса , не забывать об удобной комфортной обуви для снятия нагрузки на спину.

Грыжа позвоночных дисков приносит человека ограничения в жизненной активности и неприятные болевые ощущения. Терпеливое лечение, бережное отношение к своему здоровью, любовь, уважение и помощь родных и близких помогут пожилому пациенту справиться с коварным недугом.

Положительные эмоции, позитивный настрой, воля к победе над болезнью станут верными помощниками и надежными попутчиками по жизни, а от сильного и крепкого духом человека непременно отстанут любые болезни.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Возрастные изменения в позвоночнике

Возрастные изменения в позвоночнике характеризуются старческим остеопорозом в костных элементах позвоночника и возрастными дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках.

Старческий, или сенильный остеопороз является обязательным симптомом старения костей и встречается у всех людей старше 60-70 лет. Сущностью его является количественное и качественное нарушение белковой матрицы кости при отсутствии выраженных нарушений со стороны кальциево-фосфорного обмена. При помощи электронной микроскопии Little и Kelly показали, что сущность изменений костной матрицы при остеопорозе сводится к более плотному прилеганию пучков коллагена друг к другу, к исчезновению канальцев, к превращению матрицы в бесструктурную массу. Следовательно, первопричиной остеопороза является не недостаточность кальция в костной ткани, а имеющий место белковый дефицит.

Клинически остеопороз в области позвоночника проявляется в виде различных деформаций в области позвоночника. У женщин он выражается в виде увеличения грудного кифоза, у мужчин - в виде выпрямления поясничного лордоза, что по сути своей также является тенденцией к развитию кифотической деформации.

Анатомической основой старческого остеопороза является прогрессирующее превращение плотного вещества кости в губчатое вследствие нарушения равновесия между остеобластическими и остеокластическими процессами в пользу последних. Происходит истончение и количественное уменьшение костных балок в губчатой кости. Сложная система костных балок - архитектоника кости - упрощается вследствие исчезновения части костных балок. Степень истончения кортикальной кости и количественное уменьшение костных балок достигают таких пределов, что способствуют появлению целых территорий, лишенных костных элементов, разрежению и увеличению ячеек губчатого вещества и ослаблению костных силовых линий. А. В. Каплан при изучении шлифов губчатой кости показал, что к старости стенки ячеек губчатого вещества значительно истончаются.

Все эти изменения приводят к повышенной хрупкости старческой кости, доказательством чего является частота переломов у пожилых людей при воздействии насилия, которое у детей, подростков н людей среднего возраста никогда не вызывает перелома кости.

Значительно более ранние и тонкие изменения происходят в межпозвонковых дисках. Как упоминалось ранее, межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца, пульпозного ядра и гиалиновых пластинок. Гистологические исследования показали, что фиброзное кольцо состоит из плотных коллагеновых волокон, которые в наружных отделах фиброзного кольца представляют собой концентрически расположенные пластинки. Пульпозное ядро состоит из аморфного вещества, в котором располагаются коллагеновые волокна и клеточные элементы. Замыкательные пластинки представляют собой гиалиновый хрящ.

Большинство исследователей считают, что все тканевые компоненты межпозвонкового диска формируются в период пренатальной жизни. Волокнистые структуры диска появляются у детей первых месяцев жизни под воздействием нагрузки на позвоночник. С возрастом происходит «высыхание» диска, особенно его пульпозного ядра. «Высыхание» диска с возрастом происходит потому, что пульпозное ядро меняет свою структуру и приближается к структуре фиброзного кольца, а в пожилом возрасте - к структуре гиалинового хряща. С возрастом в дисках увеличивается количество хрящевых клеток и что они имеют тенденцию располагаться в виде гнезд. Происходит гиалинизация фиброзного кольца, в гиалиновых пластинках появляются трещины и щели.

На основании биохимического изучения ткани межпозвонкового диска показано, что в составе пульпозного ядра имеются мукополисахариды главным образом типа хондроитинсульфатов. С возрастом содержание мукополисахаридов снижается, причем концентрация хондроитинсульфатов падает быстрее, чем кератосульфата.

Гистохимическое изучение полисахаридов в межпозвонковых дисках представлено единичными исследованиями и проведено без достаточного гистохимического анализа и небольшим количеством методик.

Как известно, пульпозное ядро межпозвонкового диска содержит большое количество жидкости, что гистохимически можно объяснить высоким содержанием в его ткани кислых мукополисахарндов и их большой способности удерживать воду. Значительное снижение содержания кислых мукополисахаридов, а возможно, и изменение их состава в сторону увеличения кератосульфата ведут к уменьшению гидрофильных свойств основного вещества и уменьшению водного компонента в пульпозном ядре. Эти явления в свою очередь ведут к замедлению и ухудшению процессов диффузии, являющихся основным фактором в трофике аваскулярных тканей диска. Вероятно, уплотнение тканей диска за счет увеличения коллагеновых волокон также влияет на замедление диффузии и уменьшение поступления питательных веществ. Следует полагать, что ухудшение питания сказывается на состоянии тонких молекулярных и субмикроскопических структур. По-видимому, происходит отделение от коллагена белково-мукополисахаридного комплекса и дезинтеграция последнего. Коллагеновые волокна, лишенные цементирующей субстанции, подвергаются дезорганизации и распадаются на отдельные фибриллы, которые по существу являются колластромином с остатками преколлагена или без него. Вероятно, с этим связано изменение окраски пикрофуксином и усиление аргирофилии в очагах дистрофии.

Возможно, что определенную роль в развитии дистрофии играет деполимеризация мукополисахаридов, так как, чем длиннее и полимеризованнее макромолекулы, тем энергичнее удерживает воду образованный ими гель. Вероятно, только целостная структура белково-мукополисахаридного комплекса обусловливает характерные физико-химические и механические свойства ткани межпозвонкового диска. Важное значение в целостности белково-мукополисахаридного комплекса придается ферментным системам.

Вследствие описанных выше биохимических и биофизических изменений эластичность и упругость диска уменьшаются, ослабевают его амортизирующие свойства.

В процессе изучения межпозвонковых дисков человека было обращено внимание на некоторые особенности в строении наружных пластинок фиброзного кольца и хрящевой гиалиновой пластинки. Как те, так и другие почти не воспринимают фуксин при окраске по ван Гизону, в них очень слабо по сравнению с другими зонами диска выявляются кислые мукополисахариды и в большом количестве представлены нейтральные мукополисахариды.

Возможными причинами структурных изменений в «старых» дисках является изменение характера связи кислых и нейтральных мукополисахаридов с белками, передислокация и некоторая смена состава кислых мукополпсахаридов. Эти причины могут вызвать нарушение процессов питания ткани, коллагенообразования, эластичности и механической прочности диска, что в свою очередь неизбежно отразится на изменении волокнистых структур межпозвонкового диска.

Описанным выше гистохимическим изменениям схематично соответствует динамика морфологических изменений.

Пульпозное ядро межпозвонкового диска новорожденного и ребенка первых лет жизни чрезвычайно богато веществом, которое под микроскопом имеет гомогенный, аморфный вид. Это вещество красится бледно и едва заметно на препаратах. На фоне этой бесструктурной массы встречаются тонкие коллагеновые волоконца. Клеточные элементы пульпозного ядра представлены фибробластами, хрящевыми клетками, группами хрящевых клеток. Некоторые хрящевые клетки имеют эозинофильную капсулу. В пульпозном ядре первых лет жизни еще много хордальных клеток, которые исчезают к 12 годам жизни.

По мере роста ребенка и, следовательно, межпозвонкового диска в нем происходит уплотнение коллагеновых волокон, увеличивается волокнообразование в пульпозном ядре. В 3-й декаде жизни человека в межпозвонковом диске пластинки и пучки волокон фиброзного кольца уплотняются, частично гиалинизируются. Пульпозное ядро почти полностью состоит из тонковолокнистой, войлокоподобной сети коллагеновых волокон с большим количеством хрящевых клеток и изогенных групп. В зрелом возрасте, особенно к старости, увеличивается гпалинизация и огрубение пучков и пластинок фиброзного кольца, в пульпозном ядре нарастает количество хрящеподобных элементов. В пульпозном ядре и фиброзном кольце появляются очаги зернистого и глыбчатого распада основного вещества и его оссификации. В толще гиалиновых пластинок встречается ткань пульпозного ядра в виде хрящеподобпых узелков, описанных еще Шморлем. Все описанные явления начинают отмечаться с конца, а порой и начала 3-й декады жизни человека, с возрастом прогрессируют и достигают крайних степеней в старости.

Описанные возрастные изменения в телах позвонков и в межпозвонковых дисках приводят к тому, что позвоночник пожилого человека претерпевает значительные возрастные изменения. Помимо упомянутых выше клинически улавливаемых деформаций позвоночника, он становится ригидным, неэластичным, малоподвижным, менее выносливым к обычным для него вертикальным нагрузкам. Это проявляется чувством усталости, невозможностью длительное время удерживать туловище в вертикальном положении. Старческий остеопороз и инволютивные изменения в межпозвонковых дисках приводят к тому, что с возрастом уменьшается длина позвоночника и вследствие этого рост человека в целом. Все эти явления усугубляются возрастными изменениями: в мышечном аппарате.

При рентгенологическом исследовании возрастные изменения в телах позвонков проявляются в виде «прозрачности» тел позвонков, значительного уменьшения интенсивности их рентгеновской тени. Поясничные позвонки часто приобретают форму рыбьего позвонка, между которыми видны кажущиеся значительно увеличенными по высоте межпозвонковые промежутки, напоминающие тугие автомобильные шины.

Грудные позвонки могут приобретать клиновидную форму вследствие значительного снижения высоты их вентральных отделов. Тогда межпозвонковые промежутки в грудном отделе значительно сужены и иногда с трудом дифференцируются. Как в поясничном, так и в грудном, а также в шейном отделах позвоночника появляется значительное количество остеофитов, особенно в области вентральных отделов тел позвонков. Нередко остеофиты возникают и по задним краям тел. В шейном отделе позвоночника эти остеофиты обращены в сторону межпозвонковых отверстий. Возрастным своеобразием шейного отдела позвоночника является развитие унковертебральных артрозов. В межпозвонковых синовиальных сочленениях развивается дегенеративный процесс в виде спондилоартроза, рентгенологически проявляющийся в виде неравномерности суставных щелей, усиления интенсивности рентгеновской тени в области субхондральных зон, подчеркнутости и заострения концов суставных отростков.

Грубые изменения выявляются со стороны межпозвонковых дисков. Как правило, их высота снижается. Выпрямление поясничного лордоза, наступающее с возрастом, приводит к тому, что на передних спондилограммах межпозвонковые щели четко прослеживаются и располагаются параллельно друг другу. В грудном отделе вследствие увеличения грудного кифоза на передней спондилограмме эти щели, наоборот, плохо дифференцируются, и создается ложное представление об их отсутствии. В шейном отделе старых людей можно наблюдать полное исчезновение межпозвонковых промежутков, что создает впечатление о наличии блока тела смежных позвонков. В шейном отделе и несколько реже в верхнем грудном отделе можно наблюдать обызвествление передней продольной связки вплоть до ее полной оссификации. Шейный отдел позвоночника также с возрастом утрачивает свойственный ему лордоз, приобретает строго вертикальную форму, а порой и угловую кифотическую деформацию.

Помимо остеофитов, расположенных перпендикулярно к длинной осп позвоночника и являющихся следствием дегенеративных возрастных изменений в межпозвонковых дисках, могут наблюдаться костные разрастания, находящиеся в пределах расположения передней продольной связки и идущие строго параллельно длинной оси позвоночника. Эти проявления спондилеза являются отражением локальной дегенерации наружных отделов фиброзного кольца межпозвонкового диска в отличие от остеохондроза, при котором первично дегенеративные процессы возникают в пульпозном ядре.

В субхондральных зонах тел позвонков на фоне остеопороза отчетливо определяются зоны выраженного субхондрального склероза костной ткани.

Симптомы травмы позвоночника в пожилом возрасте

Симптомы травмы позвоночника в пожилом и старческом возрасте весьма скудная, что и порождает порой значительные трудности в установлении правильного диагноза.

Наиболее типичны и постоянны жалобы на локальные боли в позвоночнике. Боли могут иррадиировать по межреберьям, а при переломе тела грудного позвонка и в конечности. Интенсивность болей различна. Обычно эти боли незначительны. Большое постоянство этих болей и их локальность дают основание заподозрить наличие перелома. Исследование подвижности позвоночника может мало добавить к обоснованию клинического диагноза. Позвоночник пожилого, старого человека и без того малоподвижен, ригиден и все виды движений в нем значительно ограничены. Выявление локальной болезненности путем пальпации также не позволяет получить четких данных, так как у пожилых и старых людей пальпация задних отделов позвоночника нередко болезненна и без наличия перелома. Только выраженная локальная болезненность может помочь в обосновании диагноза. Мало сведений дают осевая нагрузка на позвоночник и поколачивание по области остистых отростков.

Следовательно, при наиболее часто встречающихся компрессионных клиновидных переломах тел позвонков у пожилых и старых людей клинические проявления и симптомы этих повреждений весьма скудны и не имеют яркой клиники. Это требует от врача особого внимания к жалобам пострадавшего и самого детального объективного обследования.

Клинические формы травмы позвоночника в пожилом возрасте

У людей пожилого и старческого возраста не встречаются все многообразные клинические формы травмы позвоночникаа, характерные для люден цветущего и среднего возраста. Объясняется это своеобразием ритма жизни и поведения пожилого и старого человека. Тяжелые травмы позвоночника встречаются в пожилом и старческом возрасте преимущественно при автомобильных и железнодорожных катастрофах.

Следовательно, первым обстоятельством, ограничивающим возможность возникновения многообразных клинических форм травмы позвоночника у пожилых и старых людей, являются те условия, в которых они находятся, их поведение и образ жизни. Вторым обстоятельством, не менее важным, являются те возрастные изменения, которые наступают в элементах позвоночника пожилого человека и которые описаны нами выше.

Типичным повреждением позвоночника, которое наблюдается в пожилом и старческом возрасте, являются компрессионные клиновидные, как правило, неосложненные, переломы тел позвонков. Одной из особенностей этих повреждений является относительно небольшая степень снижения высоты сломанного тела - компрессии позвонка и неадекватность насилия, вызывающего повреждение, характеру перелома. Особенностью этих повреждений у пожилых людей является и то, что часто они проходят незамеченными и выявляются в последующем или при случайном рентгенологическом исследовании, или в поздние после травмы периоды из-за возникших болей.

Наиболее частой локализацией повреждений позвоночника у пожилых людей являются средние, нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Особенно часто повреждаются тела позвонков, расположенные в переходном грудо-поясничном отделе.

Диагностика травмы позвоночника в пожилом возрасте

Рентгенологическое обследование является особенно важным в диагностике переломов позвоночника у пожилых и старых людей. Вместе с тем и этот метод обследования далеко не всегда решает трудности диагностики. Вследствие выраженного сенильного остеопороза довольно трудно бывает получить качественный снимок, особенно у пожилых тучных больных и особенно женщин. Трудности усугубляются наличием возрастных изменений позвоночника. На профильной спондилограмме не просто дифференцировать старческий клиновидный позвонок от клиновидности, возникшей вследствие перелома тела позвонка. Только значительные степени компрессии тела позвонка позволяют считать предполагаемый диагноз достоверным. При незначительных и легких степенях компрессии это представляет известные трудности. Следовательно, достоверные данные спондилографии подтверждают диагноз перелома позвоночника, отрицательные данные при соответствующих клинических симптомах не отвергают его.

Старческому позвоночнику свойственны остеофиты самой различной локализации. Эти остеофиты могут порой достигать значительных размеров.

Внимательный анализ спондилограмм чаще всего позволяет уточнить клинический диагноз. В отдельных случаях может быть полезной томография.

Лечение травмы позвоночника в пожилом возрасте

При лечении переломов позвоночника у пожилых и старых людей обычно не ставят задачу восстановления анатомической формы сломанного позвонка и полноценной функции позвоночника. Организм пожилого и особенно старого человека претерпевает известные инволютивные процессы, характеризующиеся неполноценностью сердечно-сосудистой и легочной систем, нарушениями гормональной функции, функции желудочно-кишечного тракта, изменениями в выделительной системе, центральной и периферической системах, отклонениями психики и упомянутыми выше изменениями в опорно-двигательном аппарате. Указанные изменения, значительное снижение реактивности, неполноценность репаративных процессов, изменения в крови и кроветворных органах, склонность к тромбообразованиям и другим окклюзионным процессам в сосудах, дефицит витаминов, нарушение обменных процессов, склонность к застойным процессам в легких, легко возникающая декомпенсация сердечной деятельности и т. п. делают организм пожилого и старого человека легко ранимым. Все это заставляет врача в первую очередь направить свои усилия па предотвращение возможных осложнений и борьбу с ними, чтобы сохранить жизнь больному. Понимание должно быть уделено лечению старческого остеопороза. Это в какой-то степени может быть достигнуто полноценной белковой диетой, введением в организм пострадавшего больших доз витамина С и гормонотерапией.

Большую роль в профилактике осложнений играет возможно ранняя двигательная активность пожилых людей.

По указанным соображениям совершенно неприемлемы все методы и способы лечения переломов позвоночника, связанные с длительным пребыванием пострадавшего в постели в вынужденной позе, методы лечения, связанные с ношением гипсовых корсетов. Они являются обременительными для этих больных, плохо переносятся ими и могут вызвать осложнения.

Методика лечения перелома позвоночника у людей пожилого и старческого возраста

Методика лечения компрессионных клиновидных переломов тел поясничных и грудных позвонков у людей пожилого и старческого возраста имеет следующие особенности. Местное обезболивание области сломанного позвонка, как правило, не производят. Боли снимают или в значительной степени уменьшают путем введения анальгетиков per os или подкожного введения промедола. При необходимости обезболивания хороший эффект дают внутрикожные или паравертебральные новокаиновые блокады. Пострадавшего помещают па кровать с плотным матрацем. Укладка его на жесткий щит не всегда возможна вследствие возрастных деформаций позвоночника. Соблюдение этого, казалось бы, обязательного положения приводит к тому, что у пострадавшего значительно усиливаются боли. Далеко не всегда возможна разгрузка позвоночника при помощи вытяжения за подмышечные впадины и тем более петлей Глиссона. Поэтому пострадавшим с клиновидными компрессионными переломами тел поясничных и грудных позвонков предписывается относительно свободный режим. Им разрешают лежа менять положение на спине, на боку и поворачиваться на живот. Лишь в отдельных случаях проводят разгрузку с помощью вытяжения или постепенную легкую реклинацию на мягком гамаке при условии, что эти процедуры хорошо переносятся и не усиливают болей. Рано назначают массаж и лечебную гимнастику.

Назначением ранней лечебной гимнастики мы преследуем несколько иные цели, чем у молодых пострадавших. Рассчитывать на создание мышечного корсета у пожилых и старых людей по понятным причинам не приходится. Лечебная гимнастика в основном активизирует этих больных, способствует улучшению дыхания и повышает их жизненный тонус. Такое лечение, дополняемое соответствующим симптоматическим медикаментозным лечением, проводят в течение 6-8 недель. Спустя этот период пострадавшего поднимают на ноги в облегченном скелетированном съемном ортопедическом корсете или в мягком корсете типа «грации». В течение 3-4 недель ему не разрешают сидеть. Индивидуально, в зависимости от условий и состояния пострадавшего, последние 3-4 недели он проводит в стационаре или дома.

В домашних условиях после выписки из стационара должно проводиться лечение, направленное на борьбу со старческим остеопорозом, как профилактика возможных повторных переломов позвоночника. При выраженных болях полезным является длительное ношение «грации», особенно тучным пожилым и старым женщинам.

Анатомические результаты при такой методике лечения не всегда хорошие, но функциональные вполне удовлетворительные. При тяжелых повреждениях позвоночника применяют все описанные в предыдущих главах методы лечения.

Симптоматика

Патология проявляется не только в образовании выпячивания, но и сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, которые возникают при физической нагрузке, длительной ходьбе, напряжении тела (кашле, чихании). Боль более выраженная на первых этапах развития недуга, в последующем (при увеличении грыжи) она становится слабее и беспокоит только периодически. Грыжевой мешок вправляется самостоятельно или при незначительных усилиях. Симптоматика грыжи может отличаться, в зависимости от того, какие внутренние органы выпали из брюшной полости.

При выпячивании петель толстой кишки у человека появляются проблемы с опорожнением, мучают тошнота, боли в животе, частые отрыжки, рвота, метеоризм. При смещении мочевого пузыря наблюдаются расстройства мочеиспускания.

Причины образования

К факторам риска развития вентральной грыжи у престарелых людей относятся:

  • ослабление мускулатуры тела,
  • ожирение,
  • недостаток протеина,
  • хронический бронхит,
  • увеличение простаты,
  • туберкулез,
  • частые запоры,
  • патологии печени,
  • ношение тяжестей,
  • никотиновая зависимость,
  • слабость брюшной стенки.

BACK PAIN IN THE ELDERLY – APPROACHES TO THE DIAGNOSIS AND TREATMENT

N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, V.A. Egorova Acad. A.I. Nesterov
Department of Faculty Therapy, The Russian State Medical University (RSMU), Moscow

В статье отражены основные подходы к диагностике и лечению болевого синдрома в спине улиц пожилого возраста. Основное место отведено разновидностям механического болевого синдрома. Описаны клинические особенности нетравматической компрессии позвонков, сформулированы подходы к диагностике остеопоретических переломов. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики инфекционного, неопластического, метаболического поражения позвоночника. Определены основные лечебные подходы к терапии механической острой боли в спине.

Ключевые слова: боль в спине, нетравматическая компрессия позвонков, поражения позвоночника

The main approaches to diagnosis and treatment of pain in the back of the elderly are presented. The main place is given to varieties of mechanical pain. Clinical features of non-traumatic compression of the vertebrae, approaches to the diagnosis ostheoporosis fractures are described. The problem of the differential diagnosis of infectious, neoplastic, metabolic damage of the spine is discussed. The main therapeutic approaches to the therapy of acute mechanical back pain are identified.

Key words: back pain, non-traumatic compression of the vertebrae, rachiopathy

Введение

В России доля людей пожилого (60—75 лет) и старческого (75—85 лет) возраста превышает 20 % всего населения страны. Для пожилых пациентов характерна высокая заболеваемость в целом, среди которой лидируют сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, а также болезни опорно-двигательного аппарата.

Боль в спине широко распространена и ежегодно поражает значительную долю населения. Среди лиц молодого и среднего трудоспособного возраста распространенность боли в спине носит массовый характер, что связано в большей степени с возрастающими на человека нагрузками. Люди пожилого возраста также страдают этим недугом, однако у данной категории пациентов необходимо в первую очередь исключить немеханический характер болевого синдрома (БС) в спине .

Наибольшая часть механических болевых эпизодов в спине у пожилых пациентов обусловлена мышечно-связочной дисфункцией, несколько реже — дегенеративным поражением позвоночника (спондилез, остеоартроз фасеточных суставов), грыжей межпозвонкового диска, нетравматической остеопоретической компрессией позвонка, спинальным стенозом, спондилолистезом.

Фасеточный синдром

В отличие от лиц молодого возраста, у которых в подавляющем большинстве случаев БС в спине дегенеративной природы обусловлен поражением межпозвонкового диска (пролапс, грыжа), у пожилых пациентов наблюдается тенденция к ассоциации болевого синдрома с патологией фасеточных суставов. Установлено, что параллельно со снижением высоты межпозвоночного диска происходит инклинация суставных отростков позвонков, уменьшение и деформация площади межпозвоночных отверстий с развитием остеоартроза фасеточных суставов. БС может быть обусловлен реактивным синовитом, механической блокадой сустава синовиальной оболочкой, динамической и статической компрессией корешка нерва дегенеративно измененным фасеточным суставом. Остеоартроз фасеточных суставов может быть ассоциирован со спондилолитическим спондилолистезом. При поражении фасеточных суставов типична боль при разгибании и ротации нижней части спины, иррадиирующая в ягодицы, усиливающаяся в положении стоя и облегчающаяся при наклоне вперед. Фасеточные суставы пальпировать обычно не удается, однако определяется мышечное напряжение в паравертебральной области в проекции пораженного сустава .

Нетравматическая компрессия позвонка при остеопорозе

Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе, осложненные острой болью, чаще встречаются в первые 15—20 лет после наступления менопаузы (постменопаузальный остеопороз) и имеют следующие клинические особенности:

  • возникают в результате компрессионной нагрузки (подъем груза, изменение положения тела),
  • страдают позвонки, испытывающие наибольшую осевую нагрузку (X—XII — грудные и I—II — поясничные позвонки),
  • боль может иррадиировать в грудную клетку, брюшную полость с резким ограничением движений,
  • при локализации перелома в I поясничном позвонке боль может иррадиировать в гребни подвздошных костей и бедра,
  • БС длится 1—2 нед, затем постепенно стихает в течение 2—3 мес.

Около 66 % женщин, у которых остеопороз осложнился компрессионными переломами позвоночника, страдают от хронической боли в спине, при этом 26 % испытывают ежедневную боль продолжительностью свыше 10 ч .

О наличии остеопоротического перелома позвонка могут свидетельствовать следующие признаки:

  • снижение роста на 2 см и более за 1—3 года наблюдения и на 4 см в сравнении с ростом в 25 лет — повод для выполнения рентгенографии позвоночника с целью выявления переломов позвонков (степень рекомендации В),
  • усиление грудного кифоза (В),
  • уменьшение расстояния между ребрами и гребнем подвздошной кости — менее ширины 2 пальцев (В),
  • появление расстояния от затылка пациента до стены в положении стоя (В), уменьшение количества зубов Высокую вероятность перелома позвонков при остеопорозе в будущем определяет сочетание следующих факторов (В):
    • возраст,
    • интенсивность боли,
    • локализация боли в грудном отделе позвоночника, острое начало БС,
    • снижение роста на 2 см за 1—3 года наблюдения и на 4 см в сравнении с ростом в 25 лет,
    • наличие периферических переломов в прошлом .
    При подозрении на компрессионный перелом проводят рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях. При выявлении переломов позвонков на рентгенограммах денситометрию проводить необязательно (кроме мужчин), поскольку пациент с переломами позвонков должен рассматриваться как кандидат на лечение независимо от показателей костной плотности. В случае планирования вертебропластики показано выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). К обязательным методам дифференциальной диагностики остеопороза с метаболическими заболеваниями скелета относят определение уровней общего кальция и фосфора в сыворотке крови, кальция в утренней порции мочи как маркера костной резорбции, суточной экскреции кальция с мочой для оценки всасывания кальция в кишечнике, активности общей щелочной фосфатазы как маркера остеобластической функции, паратиреоидного гормона, клиренса креатинина и тиреотропного гормона у женщин, тестостерона — у мужчин, а также содержание витамина 25(OH)D3. Дегенеративный спондилолистез Различают 2 варианта дегенеративного спондилолистеза: простой, или дегенеративный без спондилолиза (безлизисный или артрогенный), и спондилолизный, который также называют дискогенным. Встречается как единичный спондилолистез, так и множественный — «лестничный дегенеративный спондилолистез». Боль в спине и по задней поверхности бедра, возникающая после подъема из положения сидя или лежа типична для спондилолистеза на уровне LV–SI, однако может являться симптомом сегментарной нестабильности в поясничном отделе позвоночника . При объективном обследовании ступенчатое смещение спинального отростка может быть ключом к диагностике спондилолистеза, локализующегося на 1 сегмент ниже уровня смещения. Спондилолистез визуализируется при выполнении рентгенографии в боковой проекции. Рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание) может быть полезна при диагностике легких поражений и нестабильности позвоночника (спондилолитическая нестабильность). Стеноз позвоночного канала Наиболее часто стеноз позвоночного канала формируется на фоне разрастания краевой поверхности дугоотростчатых суставов, протрузий и грыж межпозвоночных дисков, задних остеофитов, спондилолистеза и гипертрофии желтой связки . Посттравматический стеноз возникает в результате недиагностированного перелома позвонков с деформацией и сужением позвоночного канала на фоне сформировавшейся нестабильности и рубцовых изменений в эпидуральном пространстве. Поясничный стеноз, как правило, манифестирует ноющей болью в ногах, усиливающейся в начале ходьбы и облегчающейся при ее прекращении, а также при сидении, наклоне вперед (перемежающаяся нейрогенная хромота). При сочетании с врожденным сужением канала симптомы могут усиливаться при разгибании. Немеханическая боль в спине Среди немеханической боли в спине у пожилых особое место занимают неопластические процессы и инфекционные заболевания. Ниже представлены основные клинические признаки, позволяющие заподозрить указанные состояния:
    • лихорадка (характерна для ракового поражения, остеомиелита позвонков, инфекции дисков, сепсиса, туберкулеза),
    • снижение массы тела (злокачественные опухоли),
    • неспособность найти удобное положение (метастазы, а также аневризма аорты, мочекаменная болезнь),
    • ночные боли (опухоли, метастазы), интенсивная локальная боль (эрозивный процесс),
    • неэффективность анальгетической терапии.
    Неопластическое поражение позвоночника представлено первичным и метастатическим опухолевыми процессами. Выделяют следующие виды первичных опухолей.
    • Хордома — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль позвоночника (20 % всех злокачественных опухолей позвоночника). Возникает из остатков нотохорды, диагностируется в крестце, основании черепа, грудном и поясничном отделах позвоночника. Может встречаться у пациентов любой возрастной группы.
    • Гемангиома — обнаруживается у 11 % больных при осуществлении аутопсии. Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника. Рентгенологически в теле позвонка определяются вертикальные трабекулы в виде пчелиных сот. Неврологические симптомы могут появляться при переломе позвонка.
    • Остеосаркома — локализуется в пояснично-крестцовом отделе с вовлечением в 90 % случаев тела позвонка, имеет крайне неблагоприятный прогноз.
    Среди всех случаев метастатического поражения позвоночника шейный отдел вовлекается в патологический процесс в 10 % наблюдений, грудной — в 70 %, поясничный — в 20 %. Чаще всего в позвоночник метастазируют рак молочной железы, рак предстательной железы и легкого и несколько реже — меланома, рак почки и рак щитовидной железы . Изучение клинико-рентгенологических особенностей опухолевого поражения позвоночного столба показывает, что характер распространения процесса в позвонке в основном зависит от вида опухоли и резистентности тканей позвоночника (так называемые барьерные ткани). Неопроцесс в позвонке распространяется по горизонтальному типу. Первоначально страдает губчатая кость тела позвонка, затем задняя продольная связка и боковые отделы и в последнюю очередь поражаются передние отделы и замыкающие пластины. Межпозвонковый диск никогда не вовлекается в неопластический процесс. Поражение позвоночника и плоских костей (череп, таз, грудина, ребра) при миеломной болезни (относится к группе парапротеинемических гемобластозов, характеризуется пролиферацией плазматических клеток с гиперпродукцией моноклональных антител) является ведущим клиническим синдромом и сопровождается развитием остеодеструкции и остеопороза. Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характерны постоянные интенсивные боли в спине, грудной клетке, стихающие в положении лежа (в отличие от болей при метастатическом поражении). В постановке диагноза решающую роль играют наличие М-градиента в электрофореграмме белков сыворотки крови и/или обнаружение белка Бене-Джонса в моче. Для заболевания характерны резкое увеличение уровня общего белка в сыворотке крови, стойкая протеинурия, стойкое и длительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гиперкальциемия, гипогаммаглобулинемия, плазмоклеточная инфильтрация костного мозга (число плазматических клеток достигает > 15 %) . Остеомиелит позвонка и дисцит могут развиваться вследствие гематогенного распространения инфекции из очагов кожи, мочеполового, желудочно-кишечного, респираторного трактов. Предрасполагающими факторами к развитию инфекционного поражения позвоночника являются длительная иммуносупрессивная терапия, алкоголизм, сахарный диабет и другие коморбидные состояния. Инфекционный процесс начинается обычно в теле позвонка вблизи передней продольной связки и может распространяться в соседние позвонки непосредственно через пространство дисков или по системе свободно сообщающихся венозных каналов. Поскольку у взрослого человека межпозвонковые диски лишены сосудов, инфекция в соответствующих пространствах при гематогенном инфицировании всегда возникает вторично по отношению к остеомиелиту соседних позвонков. Боль в спине при остеомиелите интенсивная, в 15 % случаев протекает с симптомами корешковой или спинальной компрессии. Лихорадка встречается в 50 % наблюдений. Среди других причин инфекционного поражения позвоночника у пожилых выделяют туберкулезный спондилит. При туберкулезе поясничный отдел вовлекается в 30 % случаев. Характерна деструкция 2 близлежащих позвонков (передняя клиновидная деформация). Обязательным является связь с туберкулезом легких или других органов в настоящее время или в анамнезе. При проведении пробы Манту гиперергическая реакция отмечается лишь у 7—12 % больных. Показано проведение рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и МРТ в совокупности. С диагностической целью используют терапию exjuvantibus противотуберкулезными средствами . Инструментальная диагностика В настоящее время сформулированы основные показания для применения методов визуализации при болях в спине (см. таблицу) . Основные показания для проведения МРТи КТ (Health Care Guideline, Institute for Clinical Systems Improvement, 2008)

    О причинах возникновения

    Главная из приобретенных причин — слабость передней брюшной стенки, а также изъяны шва после хирургического вмешательства. Есть и другие факторы, которые ослабляют мышцы живота и вызывают болезнь: пожилой возраст, ожирение или резкое похудение, растяжение живота во время беременности, тяжелые роды, длительный хронический кашель, физическое перенапряжение от тяжелой работы.

    Вентральная грыжа — это недуг, чаще всего, больных пенсионного возраста. Почти 75% людей старшего поколения страдают этим заболеванием. Патология наблюдается не только визуально — выпячиванием, но и сопровождается дискомфортом, болью при ходьбе и кашле. Постепенно, при увеличении грыжи, болевые синдромы становятся меньше и реже беспокоят. Мешочек может вправляться самостоятельно или с небольшой помощью.

    Симптомы грыжи могут быть различными. Все зависит от того, какие органы выпали из полости. Если затронуты петли толстой кишки, то появляется метеоризм, проблемы с дефекацией, отрыжка, тошнота, рвота. Если сместился мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием.

    Опасность заболевания

    Для людей преклонного поколения она небезопасна, так как она склонна к рецидивам, и вылечить ее довольно сложно. После хирургического вмешательства по удалению грыжи, она может появиться снова на этом же месте. Летальный исход среди пожилых пациентов после операции довольно высок (22%), особенно если она была экстренной.

    Все дело в том, что дыхательная и сердечно-сосудистая система у стариков существенно ослаблена, да к тому же еще в таком возрасте у большинства людей имеются сопутствующие болезни, которые усугубляют положение. Сильно ослабевает здоровье человека при эндартериите, заболеваниях щитовидной железы, гипертензии, астме, ишемии, простатите. Эти болезни провоцируют повышение давления в брюшной полости и способствуют защемлению грыжи.

    Большую угрозу для здоровья представляют обширные выпячивания, которые бывают в основном у стариков. В таких случаях болезнь зачастую приводит к инвалидности.

    В старости очень трудно удалить грыжу хирургическим путем, так как снижены восстановительные функции организма. Прежде чем ее запланировать операцию, больного нужно тщательно обследовать и оценить степень риска. Категорически запрещено удалять грыжи, если у пожилого человека сердечная или легочная недостаточность, инфаркт в анамнезе, гипертония, сахарный диабет, онкологическое заболевание, цирроз печени, ишемическая болезнь сердца, посттромбофлебитическая патология.

    Если решить все вопросы с противопоказаниями и тщательно подготовиться в каждом конкретном случае, а также учесть квалификацию специалистов, тогда нужно смело соглашаться на операцию и надеяться на положительный исход. Экстренно операцию проводят только в том случае, если произошло ущемление грыжи или есть угроза разрыва, образование не вправляется или быстро увеличивается в размерах.

    Конечно, лучше предупредить заболевание, чем его лечить. А для этого нужно не допускать ожирения, укреплять мышцы живота, включать в рацион фрукты и овощи во избежание запоров, делать упражнения, укрепляющие мышцы пресса, соблюдать покой и рекомендации врача после оперативных вмешательств с образованием швов на брюшной стенке.

    Клиническая картина

    Симптомы компрессионного перелома могут отличаться в зависимости от возраста или причины возникновения. В случае, когда происходит перелом какого-либо отдела позвоночника из -за травмирования, то возникает острая картина болезни. Появляются резкие сильные боли в области поражения. Их локализация связана с массивностью и наличием повреждения нервных волокон.

    При травме грудного отдела симптомы боли отдают в верхние конечности, область груди. Если возникла травма пояснично-крестцового отдела, боль иррадиирует в нижние конечности, ягодицы, поясницу. Опасны травмы поясничного отдела, а особенно L1 тела позвонка, так как есть вероятность травмирования спинного мозга и близлежащих органов, таких как почки, крупные сосуды, кости малого таза.

    Кроме болезненности, возникает ощущение онемения конечностей и их слабость. В зоне травмы позвоночник ограничен в движениях. При пальпации ощущается боль, отечность и гиперемия участка позвоночника.

    Для пожилых людей при воздействии внешних причин в виде остеопороза, опухолей симптомы отличаются. Синдром болезненности возникает не сразу после перелома, а имеет нарастающую картину. Человек не сразу понимает, что у него случилась компрессия. Это грозит такими последствиями, что при дальнейшей двигательной активности начнут поражаться кровеносные сосуды, нервные волокна. В области L1 тела позвонка проходит спинной мозг и осколочный перелом крайне опасен на таком участке спины.

    Как при резкой травме, так и при патологическом переломе общее самочувствие человека ухудшается, возникает сильная слабость, утомляемость. Симптомы со временем только нарастают. Начинает требоваться лечение, без которого ограничивается активность и трудоспособность человека.

    Диагностика

    Диагностика для компрессионного перелома позвоночника современными методами не доставляет особой трудности. Чтобы подобрать необходимое лечение, кроме исследований самого позвоночного столба, у пожилых людей необходимо собрать тщательный анамнез. Уточняются симптомы до получения перелома, их интенсивность и характер. Так, диагностика включает консультацию невролога, сдачу необходимых анализов и проведение диагностических мероприятий.

    Самое первое и важное обследование – это выполнение рентгенографии.

    Рентген делают в разных проекциях, он позволяет показать картину повреждения. Для более точного исследования нужно сделать рентген не только костей поврежденного отдела, но и захватить соседние отделы. У пожилых людей состояние костей тела может быть нарушено патологическими процессами, которые необходимо обнаружить. Если не удается уточнить диагноз, то возможно выполнение компьютерной томографии, миелографии.

    Кроме рентгена, эффективная диагностика заключается в проведении магнитно-резонансной томографии. Делают ее для детального изучения нервных волокон позвоночника. Для женщин старшего возраста положено прохождение денситометрии. С ее помощью выявляется остеопороз в ранних стадиях и назначается лечение при необходимости.

    Чтобы достигнуть положительного эффекта при таком заболевании, необходимо комплексное лечение не только основной, но и сопутствующей патологии. При болевом синдроме назначается обезболивающее лечение.

    Чаще всего применяется консервативная терапия. Лечение таким способом направлено на нормализацию деятельности всех органов и систем, восстановление обмена веществ. Подбирается курс микро-макроэлементов, хондропротекторов для восстановления костей, мышц.

    При консервативном лечении назначаются нестероидные противовоспалительные средства и селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-2).

    Накладываются корсеты на различные отделы позвоночника для фиксации позвонков. Особенно важна такая процедура для поясничного отдела, так как переломы часто сопровождаются травмированием костей таза. Происходит параллельно лечение остеопороза, так как именно он служит серьезным предрасполагающим фактором.

    Допускают лечение народными методами. В период восстановления назначаются физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

    После основного курса терапии не стоит забывать о длительном приеме различных комплексов витаминов для питания костной ткани. Полезен кальций, витамин D. Зарядка должна стать неотъемлемой частью и войти в ритм жизни.

    Если состояние после перелома не лечится консервативным путем и угрожает здоровью человека, то возможно хирургическое вмешательство. Выполняется в крайне редких случаях, так как проводить операцию в пожилом возрасте опасно. Появляются осложнения как во время оперативного вмешательства, так и после него.

    Выполняются как малые инвазивные методы, так и сложная хирургическая операция по фиксации позвонков и устранение компрессии. Вертебропластика и кифопластика относятся к малым методам и позволяют выполнять все манипуляции через специальные полости небольшого размера. Поврежденные позвонки фиксируются и восстанавливаются.

    Чтобы не допустить инвалидность, нужно вести активный образ жизни, заниматься гимнастикой.

    2016-03-16

    Как восстановить хрящевую ткань позвоночника

    Одной из самых распространенных проблем современности являются различные заболевания позвоночника. Но если раньше остеохондроз или грыжа встречались в основном у стариков, то сейчас эти болезни помолодели. Поэтому все более актуальным становится вопрос: «Как восстановить позвоночник?». Ведь большинство заболеваний характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, которые нарушают структуру и функции позвонков и дисков. Это мешает человеку нормально двигаться, а со временем может привести к инвалидности.

    Восстановление межпозвоночных дисков, а также самих позвонков – задача не из легких. Многие специалисты считают, что после 20-25 лет, когда скелет уже сформирован, полностью сделать это невозможно. Но на самом деле восстановление позвоночника – работа длительная, но осуществимая. Если применять эти методики постоянно, можно остановить разрушение хрящевой ткани и вернуть свободу движений.

    Причины разрушения дисков и позвонков

    Раньше заболевания позвоночника встречались в основном у пожилых людей. Дегенеративные процессы развивались из-за возрастных изменений в сосудах и хрящевой ткани. Но современный образ жизни привел к тому, что разрушаться позвоночник стал даже у молодых людей. Почему же это происходит?

    • Главная причина – сидячий образ жизни. Из-за него замедляется кровообращение и обмен веществ в тканях. Длительное пребывание в одной позе приводит к разрушению дисков, нарушению функции позвоночника.
    • Различные травмы, даже несильные, негативно отражаются на здоровье опорно-двигательного аппарата. Перенапряжение, микроразрывы связок и мышц вызывают воспаление, а также нарушают кровообращение.
    • Повышенные физические нагрузки приводят к стиранию позвоночных дисков.

    Когда нужно восстановление позвоночника

    Существует множество заболеваний, которые нарушают функционирование позвоночного столба. Лечение их обычно длительное, чаще всего после него нужен восстановительный период. Какие болезни требуют этого:

    • микротравмы связок, мышц, протрузии дисков,
    • грыжи обычные и с осложнениями,
    • остеохондроз,
    • компрессионный перелом, а также другие травмы.

    Особенности восстановления межпозвоночных дисков

    Наукой доказано, что диски не имеют собственного кровоснабжения, поэтому часто испытывают недостаток питательных веществ. Это приводит к их усыханию, нарушению функций. Из-за этого позвоночник теряет гибкость. Диски уже не могут служить амортизатором при движениях, а позвонки начинают разрушаться. Поэтому все методики восстановления межпозвоночных дисков должны выполнять такие задачи:

    • снять нагрузку с поврежденного участка позвоночного столба,
    • запустить процессы регенерации,
    • изменить рацион питания, чтобы он был рассчитан на укрепление костной и хрящевой ткани,
    • активизировать кровообращение и обмен веществ с помощью дозированной физической нагрузки, а также специальных лекарственных препаратов.

    Методики восстановления позвоночника

    Все болезни спины нужно начинать лечить вовремя. Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Существуют разные методики реабилитации, многие из них используются уже много лет, другие созданы в последние годы. Но чтобы они были эффективными, эти способы должны выполнять главную задачу восстановления позвоночника: нормализовать кровообращение и питание костной и хрящевой ткани. Для этого используется несколько способов.

    1. Дозированная физическая нагрузка. Она должна быть щадящей, но регулярной. Лучше всего, если это будет ходьба, плавание, йога или ЛФК.
    2. Правильное питание, обеспечивающее позвоночник всеми необходимыми веществами.
    3. Для позвоночника очень важно, чтобы человек спал на ортопедическом матрасе. Именно во время отдыха происходит регенерация тканей.
    4. Полезно применение массажа, электрофореза, акупунктуры, а также других физиотерапевтических методов.

    Роль правильного питания в восстановлении позвоночника

    Во многих случаях разрушение хрящевой и костной ткани происходит по причине нарушения их питания. Это может быть связано с проблемами в кровоснабжении, а также с недостатком питательных веществ в крови. Довольно часто разрушение случается из-за неправильного питания. Поэтому изменение рациона – это один из основных способов восстановления позвоночника. Прежде всего из него нужно удалить вредные для позвоночника продукты:

    • сахар, кондитерские изделия, выпечку, которые нарушают кровообращение,
    • большое количество соли откладывается в тканях и разрушает их,
    • жирная, острая пища, копчености, консервированные продукты содержат множество вредных веществ, усиливающих воспалительные процессы и замедляющих метаболизм,
    • алкогольные и кофеинсодержащие напитки разрушают хрящевую ткань, сужают сосуды.

    Есть также продукты, которые просто необходимы при различных заболеваниях позвоночника. Они помогают восстановить диски, позвонки и хрящи, наладить кровообращение и питание в тканях. Пища должна быть богата витаминами и минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором, витамином Д. Что еще рекомендуется включить в питание для восстановления позвоночника:

    • большое количество жидкости обеспечивает хорошее кровообращение,
    • злаковые продукты, овощи, фрукты,
    • семена кунжута, богатые кальцием,
    • смесь кураги, инжира, чернослива,
    • морскую рыбу, в которой много фосфора,
    • яичный желток – источник витамина Д,
    • говяжьи и свиные хрящи в виде холодца.

    Лечебная физкультура для восстановления позвоночника

    Это старая методика, которая с успехом применяется для реабилитации после травм и различных заболеваний. Дозированные физические упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и метаболизм, способствуют выработке веществ, помогающих в регенерации тканей. Запрещено заниматься только в остром периоде, а также при сильных болях. В случае серьезных повреждений позвоночника, например, при грыже с ущемлением нерва или после компрессионного перелома физическая нагрузка должна быть только под присмотром специалиста.

    1. Лучшим упражнением для восстановления позвоночника считается ходьба. Уже через 20 минут спокойной пешей прогулки в хрящевой ткани улучшается кровообращение и обменные процессы.
    2. Многие специалисты считают, что позвоночник очень важно регулярно вытягивать. Для этого дома нужно повесить перекладину, чтобы ежедневно висеть на ней хотя бы по минуте утром и вечером.
    3. Плавание эффективно расслабляет и укрепляет мышцы, снимает боли.
    4. Специальные упражнения на растяжку и расслабление тоже помогают восстановить позвоночник. Главное, не делать много повторов, не перенапрягаться.

    Вот несколько видео с упражнениями для различных отделов позвоночника:

    Лекарственные препараты для восстановления позвоночника

    Для успешной реабилитации после заболеваний позвоночного столба очень важно принимать правильно выбранные лекарственные препараты. Следует помнить, что чаще всего назначаемые нестероидные противовоспалительные средства эффективны только в остром периоде. Они помогают снять боли, уменьшить воспалительный процесс. Но во время восстановления они не нужны. Причем это относится как к лекарствам, принимаемым внутрь, так к мазям.

    Но есть также препараты, которые, действительно, помогают восстановить позвоночник. Они насыщают его ткани питательными веществами, улучшают кровообращение.

    • Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин – очень важные компоненты хрящевой ткани. Эти вещества есть в составе таких лекарств: «Алфлутол», «Террафлекс», «Донна».
    • Биологически активные добавки на основе кислот Омега3. Прежде всего это рыбий жир, а также «Омакор» или «Омега 3».
    • Витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием витамина Д, кальция и фосфора. Чаще всего для восстановления позвоночника применяются «Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций Д3» или «Натекаль Д3».
    • Существует несколько аминокислот, которые участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани. Это аргинин, триптофан, лизин, глютамин и пролин.

    Реабилитация после компрессионного перелома

    Как и всякая травма в этом месте, компрессионный перелом очень опасен. В тяжелых случаях он может привести к инвалидности. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача. Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Реабилитационный период нужен после компрессионного перелома потому, что лечение травмы предполагает длительный период неподвижности. После того, как пациенту разрешат вставать, ему нужно вернуть свободу движений. Правила, которые нужно соблюдать, чтобы успешно восстановить позвоночник:

    • в ранний восстановительный период используется массаж, магнитотерапия, электрофорез, а также некоторые упражнения ЛФК,
    • спать в это время разрешается только на спине, на ортопедическом жестком матрасе,
    • некоторое время, иногда до года, запрещается сидеть,
    • первое время после того, как пациенту разрешили вставать, ему нужно носить специальный ортопедический поддерживающий корсет,
    • регулярно в течение 1-2 года после травмы нужно проходить курс массажа и других физиопроцедур,
    • ЛФК должна выполняться ежедневно.

    От того, насколько серьезно пациент отнесется к восстановительным мероприятиям, зависит здоровье его позвоночника. Только выполняя все рекомендации врача, применяя комплексный подход, можно вернуть свободу движений и остановить разрушение позвонков и дисков.

    Снижение плотности костей – заболевание практически бессимптомное на ранних стадиях. Основная задача травматолога-ортопеда при диагностике остеопороза состоит в объективной оценке состояния пациента. Специалист выявляет факт патологии, находит причину болезни и дифференцирует потерю костной массы от других похожих или сопутствующих заболеваний, составляет прогноз на выздоровление.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В распоряжении врача:

    • возможность клинического осмотра,
    • аппаратная диагностика (рентген, УЗИ),
    • лабораторная диагностика,
    • генетические методы обследования.

    Все они направлены на визуализацию макро- и микроархитектуры и выявление процессов, ведущих к снижению минеральной плотности костной ткани.

    Клинический осмотр

    На этапе диспансеризации терапевт может выявить группу с повышенным риском остеопороза. Из симптомов остеопороза врач может выделить кифотическую деформацию в грудном отделе позвоночника, заметное уменьшение роста пациента по сравнению с прошлым посещением. К клиническим маркерам остеопороза также можно отнести жалобы на боль в спине. Шанс попасть на прием травматолога есть:

    • у женщин с преждевременной менопаузой,
    • у людей с семейным анамнезом остеопороза,
    • при частых переломах в возрасте до 45 лет,
    • у пациентов с заболеваниями — провокаторами вторичного остеопороза,
    • после приема ряда фармацевтических препаратов,
    • при чрезвычайной худобе – анорексии, истощении, врожденной худобе с ИМТ меньше 20.

    Если у человека два и более фактора риска, то вероятность остеопороза увеличивается на треть независимо от возраста.

    Опрос подопечного помогает обнаружить дополнительные факторы риска:

    • дефицит кальция в пище,
    • недостаток облучения солнечным светом, а значит, и нехватку витамина Д,
    • проблемы с желудком и кишечником,
    • употребление алкоголя и курение,
    • лечение глюкокортикоидами или гормонами,
    • болезни желез и внутренних органов, ХОБЛ,
    • длительную иммобилизацию или низкую физическую активность.

    Смотрите видео: Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Оставьте свой комментарий