Секвестрированная грыжа: особенности патологии, причины возникновения, симптомы, лечение

Грыжи дисков с признаками секвестрации, что это такое?

Это осложнение, которое возникает после ряда более простых патологий, а именно собственно грыжи, протрузии или выбухания диска.

Секвестрация подразумевает явление, когда пульпозное ядро выпадает в спинномозговой канал, где проходят соответствующие нервы. То есть это 3-я стадия дегенеративно-дистрофического процесса.

Грыжи межпозвонковых дисков с тенденцией к секвестрации чаще всего диагностируются у людей пожилого возраста, так как со временем происходит значительная деградация целостности межпозвонковых дисков, в связи с чем они становятся очень уязвимыми к смещению и последующим осложнениям.

Опасность, которую влечет за собой секвестрация грыжи межпозвоночного диска, связана со следующими проблемами:

  • Отек, возникший вследствие воспаления, давит на пространство между позвонками, а оно, в свою очередь, пережимает спинномозговой нерв. Результат – паралич.
  • Молекулы, которые входят в состав пульпозного ядра, носящие также название протеогликаны, попадают в позвоночный канал и вызывают воспаление аутоиммунного характера. Результат – склеродермия, волчанка, инфаркт миокарда и другие серьезные заболевания.
  • Риск приостановки кровотока в области повреждения.

Чтобы не допустить столь серьезных осложнений, важно при первых же симптомах грыжи с угрозой секвестрации обратиться ко врачу.

Обзор ключевых симптомов

Когда грыжа, склонная к секвестрации, образуется в отделе l5-s1 (между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками), происходит сдавливание спинномозговых нервов, поэтому пациент моментально испытывают тяжелые болезненные синдромы.

Для того чтобы боль проявила себя, необходим повод. Им могут выступать такие факторы:

  • продолжительный стресс,
  • чрезмерная физическая нагрузка,
  • переохлаждение.

Первые проявления, как правило, наиболее запоминающиеся. Это невыносимо сильная боль острого характера в области поясницы. Грыжа может образоваться и без симптомов, но такое бывает редко.

Чуть позже боль переходит в нижние конечности и может даже перерасти в онемение, а затем – в паралич ног. Там же могут появиться мурашки, а также ослабление рефлексных импульсов.

Главное отличие секвестрированной грыжи от обычной состоит в скорости развития патологии. Кроме того, стандартная лишь ограничивает двигательные возможности пациента, в то время как секвестрированная может стать причиной паралича.

Сложности терапии

Грыжа с угрозой секвестрации – это всегда неприятные новости как для пациента, так и для лечащего врача. Первому придется преодолеть боль и, скорее всего, операцию , а второму – грамотно назначить лечение, исключив риск осложнений.

Существует ряд факторов, которые значительно осложняют процесс терапии:

  1. Риск серьезного ослабления кровотока в области воспаления и, как следствие, ухудшение питания отдела l5 s1 позвоночника.
  2. Запрятанную грыжу, которой зачастую является секвестрированный ее вид, сложно диагностировать.
  3. Медикаментозное лечение зачастую оказывается неэффективным, так как противовоспалительное или обезболивающее вещество не может достигнуть места локализации проблемы.
  4. Риск воспаления эпидурального пространства спинного мозга или фиброзно-спаечной реакции, что становится причиной назначения операционного вмешательства.

Главная сложность – операция не всегда является панацеей, поэтому на плечи врача ложится большая ответственность по выбору грамотной схемы.

Медикаментозное лечение

Это первая мера, которую принимает врач, получив информацию об основных симптомах. В качестве препаратов используются подходящие в данном конкретном случае противовоспалительные препараты .

Их цель – как можно быстрее избавить пациента от мучительного воспалительного процесса, возникшего в области ущемленного корешка.

Длительность такой терапии – один-два месяца. Если за это время позитивных изменений не происходит, их прием отменяется, и назначаются другие варианты:

  • Миорелаксанты , устраняющие болезненные мышечные спазмы в мышцах и улучшающие кровообращения в области поражения.
  • Новокаиновая блокада для уменьшения отечности, снятия спазма, ослабления сдавливания нерва. Эффект проявляется сразу же, но длится не больше месяца. Перерыв между блокадами должен быть от семи дней.

Мануальная терапия

Этот метод выбирается в том случае, если помимо грыжи наблюдается смещение межпозвонкового сустава. Однако следует отказаться от грубых манипуляций, которые могут только усилить мышечный спазм и спровоцировать возникновение отечности.

Мануальный массаж при секвестрированной позвоночной грыже должен проводить исключительно опытный специалист, который не допустит неосторожности и неаккуратности.

Операционное вмешательство

Существует ряд показаний:

  • Неизменное состояние полгода или ухудшение на фоне лечения,
  • Сильная слабость мышц,
  • Отрывание фрагмента хрящевой ткани от тела грыжи,
  • Резкая смена улучшения ухудшением.

Так как секвестрация грыжи диска является наиболее опасной формой патологии, важно внимательно отнестись к лечению и последующему образу жизни. Берегите свое здоровье!

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Механизм возникновения

Термин «секвестрация» означает отторжение от жизнеспособной ткани отмершего его участка.

Секвестрация грыжи представляет собой абсолютный отрыв грыжи, провисающей за пределы фиброзного кольца, внутрь пространства спинномозгового канала. Этот этап считается заключительным четвертым этапом развития рыжи.

Диск, который не получает достаточно питания, постепенно утончается, сохнет. Грыжа, которая вышла за пределы диска некротизуется со временем.

Наступает момент, когда она отпадает сама или под воздействием незначительной нагрузки. Секвестр, который является бывшей частью диска, выпадает, пускается в «свободное плавание». Он становится инородным мертвым телом, способным нанести серьезный вред организму.

Если секвестрация происходит неестественным путем, вынужденным (поднятие тяжести, резкие наклоны, движения), ядро выпадает с большой скоростью. В этом случае может быть задет спинной мозг, нервы. Больному становится сложно ходить, отмечаются вегетативные нарушения, появляются внезапные кинжальные боли.

Тяжелая форма секвестрации диска в зоне поясницы опасно риском развития синдрома «конского хвоста». Это состояние может спровоцировать сбои в функционировании следующих органов:

  • кишечник,
  • мочевой пузырь.

Группа риска и провоцирующие факторы

В качестве факторов риска развития секвестрированной грыжи укажем следующие:

  • подъем тяжестей,
  • сильное переохлаждение организма,
  • эмоциональное напряжение,
  • длительное сидение в неправильном положении.

Довольно часто секвестрированная грыжа возникает при наличии у пациента таких факторов:

  • анатомические дефекты развития,
  • остеохондроз позвоночника,
  • сильные нагрузки (статистические, динамические) на позвоночник,
  • лишний вес, неправильное, несбалансированное питание,
  • гиподинамия.

Симптомы секвестрированной грыжи во многом зависят от области поражения. Данная патология может иметь ярко выраженную или же сглаженную клиническую картину.

Когда грыжу спровоцировали дистрофические процессы, происходящие в позвоночнике, организме, больного беспокоят приступы хронической боли. Если грыжа не задевает нерв, никаких проявлений болезни не возникает.

Рассмотрим отдельно симптомы для грыжи шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела. Если секвестрированная грыжа локализуется в шейном отделе позвоночника, пациента будут беспокоить следующие признаки:

  • боли в шее. Они могут быть локальными или же иррадиирующими в плечо, руку, пальцы рук,
  • головные боли. Они чаще возникают в затылочной части,
  • скачки артериального давления,
  • повышенное/пониженное давление,
  • покалывание, онемение, слабость в области шеи, рук, кистей, пальцев рук.

При поражении грудного отдела возникают такие симптомы:

  • боли в груди, возникающие при попытке кашлянуть, вздохнуть, чихнуть,
  • вегетативно-висцеральные симптомы, которые имитируют признаки таких болезней, как пневмония, аритмия, панкреатит, стенокардия, холецистит, плеврит.

Развитие секвестрированной грыжи в пояснично-крестцовом отделе (диски L4, L5, S1) сопровождается следующими признаками:

  • мышечная слабость, нарушение рефлексов сухожилий нижних конечностей,
  • люмбаго, ишиас. Они представлены сильными болями в области поясницы, крестца. Болевой синдром направляется по заднебоковой поверхности ноги от ягодицы к ступне,
  • дисфункции органов большого, малого таза.

Лечение патологии обычно начинают после того, как специалист проведет визуальный осмотр, оценит жалобы пациента, проведет неврологическое исследование, получит результаты анализа мочи, крови (общий, биохимический). Для постановки точного диагноза используют рентгенографию, МРТ, ЭНМГ, КТ, сцинтиграфию.

Лечение секвестрированной грыжи проводится следующими методами:

Консервативная терапия предполагает использование медикаментов, инъекций, способных существенно снизить основные симптомы болезни. Этот способ лечения включает различные методы:

  • физиотерапевтический. Он включает лечение токами Дарсонваля, ультразвуком, магнитотерапией, диадинамическими токами,
  • медикаментозный. Заключается в применении противовоспалительных нестероидных препаратов, средств для снятия отечности, расслабления мышечных спазмов, снижения нейропатических болевых ощущений, улучшения проходимости нервного волокна, улучшение кровообращения, а также ноотропные медикаменты,
  • рефлексотерапию. Заключается в лечении иглоукалыванием, которое должен осуществлять исключительно квалифицированный специалист. Купирование боли обычно отмечается на 3 – 4 сеансе,
  • мануальную терапию.

Оперативное лечение заключается в применении следующих методик:

  • микрохирургическая микродискэктомия,
  • восстановление межпозвоночных дисков,
  • перкутанная нуклеопластика,
  • дискэктомия,
  • протезирование,
  • эндоскопическое удаление грыжи.

Необходимость в оперативном вмешательстве возникает в таких случаях:

  • размер секвестра больше 10 – 15 мм,
  • сильное сдавление нервного корешка, спинного мозга посредством секвестрированной грыжи,
  • стойкие аутоиммунные воспаления,
  • онемение конечностей (этот симптом считается тревожным),
  • стеноз спинномозгового канала,
  • серьезные проблемы с внутренними органами (задержка, недержание дефекации, мочеиспускания),
  • отсутствие результата после проведенного консервативного лечения.

Также могут использоваться средства народной медицины, но их применение должно проводиться под строгим контролем лечащего специалиста. Рецепты народной медицины помогают надолго убрать острую боль, онемение конечностей. Пациентов грыжа может не беспокоить на протяжении нескольких лет.

Из народных средств хорошим лечебным эффектом обладают:

Осложнения и последствия

Особо опасной считается молниеносная секвестрация, которую провоцируют травмы.

Эта патология часто сопровождается полным разрушением межпозвоночного диска. Последствия могут быть опасными:

  • болевой, спинальный шок,
  • паралич конечностей, органов таза,
  • остановка дыхания,
  • потеря чувствительности.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием для предотвращения возникновения секвестрированной грыжи считается изучение элементарных правил биомеханики (знание того, какие из поз являются безопасными для позвоночника, а какие способны принести вред).

Избегать нужно вредные позы: вынужденное длительное нахождение в одном положении (во время вождения автомобиля, работы за компьютером, поднятии тяжелого предмета).

Специалисты рекомендуют во избежание возникновения секвестрированной грыжи следовать таким правилам:

  • заниматься гимнастикой,
  • вести активный образ жизни,
  • заниматься йогой, фитнесом.

Принципы здорового образа жизни на фото

Если лечение начинается своевременно и осуществляется адекватно, устранить неврологическую симптоматику можно в 95% случаев. Такой же процент полного излечения больных, у которых диагностировали секвестрированную грыжу позвоночника.

Особенности лечения и симптоматики секвестрированной грыжи в нашем видео:

Причины секвестрированной грыжи

  1. Нелеченый остеохондроз. Дегенеративно-дистрофическое заболевание приводит к уменьшению объема диска, он теряет упругость, и его начинают сдавливать позвонки. Компрессия приводит к выпячиванию пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца, и в любой момент может произойти разрыв диска и выход студенистого тела наружу. Следствием недостаточно вылеченного остеохондроза может быть и компрессионный перелом позвоночника.
  2. Высокие нагрузки на позвоночник. Постоянное давление на отдельные позвонки приводит к нарушению их питания, но вместе с тем происходит смещение, за которым следуют и другие патологические процессы.
  3. Однообразные движения и долгое нахождение в одной позе. Эта причина связана с профессиональными и спортивными вредностями, когда человек вынужден подолгу совершать одни движения или долго сидеть. Оба фактора приводят к неравномерному распределению нагрузки на позвоночный столб, отдельные мышцы страдают от перенапряжения, другие теряют питательные вещества, а значит и диски перестают получать необходимые для обмена элементы. В результате сначала возникает обычная, а затем и секвестрированная грыжа позвоночника.
  4. Курение. Вдыхание табачного дыма сказывается на работе всех систем организма, в особенности от недостатка кислорода страдают мышцы. Курение нарушает кровообращение в позвоночнике и конечностях, что будет изначально провоцировать патологию, затем ее усугублять.
  5. Употребление алкоголя. Слабоалкогольные и алкогольные напитки отравляют организм, способствуют выходу важных минеральных веществ и витаминов. Спиртное даже в умеренном количестве может привести к осложнениям. Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения выше риск получить случайную травму или сделать резкое движение, противопоказанное при грыже, ведь болезненные ощущения притупляются.
  6. Травма позвоночника. Сильный удар, ушиб, вывих и перелом могут стать непосредственными причинами возникновения секвестрированной грыжи межпозвонковых дисков. Вместе с тем может происходить воспаление мягких и твердых тканей позвоночника и окружающих тканей. В таком случае будет рассматриваться немедленная операцию по удалению секвестрированной грыжи с последующей длительной реабилитацией.

Это все косвенные причины секвестированной грыжи, и каждый фактор сам по себе не может привести к патологическому состоянию, но влияние нескольких уже будет началом аномальных изменений в позвоночнике.

Секвестрированная грыжа позвоночника также становится результатом лишнего веса, тяжелых родов, неадекватной нагрузки на спину. Чрезмерное давление на позвонки провоцирует сдавливание корешков, и появляется комплекс специфических симптомов. На ранних сроках это может повлиять на течение беременности, ведь женщина испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Усложняет это состояние и то, что при вынашивании плода допустимы далеко не все эффективные методы обезболивания.

В период беременности женщины, у которых уже диагностирована межпозвоночная грыжа, могут столкнуться с осложнением в виде секвестрации. В связи с рисками планирование беременности включает ряд профилактических мер, а уже во время вынашивания плода будущая мама носит поддерживающий корсет и регулярно обследуется у вертебролога.

Виды заболевания

Различают следующие виды секвестрированной межпозвоночной грыжи:

  1. В шейном отделе. Выпадение ядра диска чаще случается на уровне позвонков С6-С7. Состояние опасно нарушением мозгового кровообращения, может случиться ишемический инсульт.
  2. Впоясничном отделе. Секвестрация чаще происходит между позвонками L4-L5. Лечение секвестрированной грыжи такой локализации только хирургическое.
  3. Впояснично-крестцовом отделе. Патология развивается между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. Это наиболее частая локализация грыж (70-75%).

При грыже в пояснично-крестцовом отделе высок риск неврологических нарушений с потерей чувствительности нижних конечностей.

Больной может столкнуться со сдавливанием спинномозговых корешков, так называемым синдромом «конского хвоста». Дорзальная грыжа (обращенная в сторону спинного мозга) в этом отделе ухудшает прогноз, и тогда также требуется операция.

Клинические проявления

Признаки патологии хорошо видны на рентгенологических снимках, а также КТ и МРТ. Клинические проявления некоторое время могут отсутствовать, но секвестирующая грыжа никогда не протекает бессимптомно долгий срок.

Симптомы межпозвоночной грыжи будут отличаться в зависимости от локализации.

  • приступообразная головная боль,
  • мышечная слабость, уменьшение объема шеи,
  • смена походки,
  • истощение мышц рук, шеи и плечевого пояса,
  • умеренный болевой синдром,
  • нарастание боли во время движения,
  • онемение верхних конечностей.

  • боль в области лопаток, груди, ребер, желудка,
  • постепенно нарастающий паралич конечностей,
  • мышечная слабость, атрофия,
  • ощущение онемения в области лопаток, рук, ног.

  • выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в ногу,
  • нарушение функции органов малого таза,
  • редкое и болезненное мочеиспускание,
  • задержка стула, частые запоры,
  • паралич конечностей,
  • потеря сухожильных рефлексов,
  • усиление болевого синдрома во время движения.

Методы лечения

При секвестрированной грыже диска предпринимаются попытки консервативной терапии, но только при отсутствии выраженной симптоматики болезненности и мышечной слабости. Лечение секвестрированной грыжи позвоночника не проходит без регулярного обследования у вертебролога и хирурга. Перед тем как лечить спину, важно точно знать расположение патологического очага и оценить состояние окружающих структур.

Операция — это основной метод отстранения секвестров, но реабилитация и восстановление организма после удаления патологического очага требуют еще большего внимания со стороны специалистов и пациента.

Безоперационное лечение включает следующие мероприятия:

  • ношение поддерживающего корсета,
  • исключение физической нагрузки,
  • постельный режим первую неделю с появления секвестров,
  • выполнение статических упражнений,
  • массажные процедуры в течение 6 месяцев с диагностики патологического процесса,
  • приме лекарственных препаратов: миорелаксантов, НПВС, анальгетиков, спазмолитических средств, антидепрессантов, миорелаксантов, кортикостероидов и других.

Операция по удалению секвестрированной грыжи выполняется открытым или лапароскопическим методом.

В ходе вмешательства хирург может провести частичное или полное удаление межпозвоночного диска с заменой его на эндопротез. Только опытный хирург сможет сказать точно, можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника малоинвазивными методами или радикальным удалением, но одно известно точно — лечение народными средствами и консервативными методами не дает никакой гарантии и в любой момент может случиться осложнение.

Как проявляет себя недуг?

Секвестрированное грыжевое выпячивание – выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал, что вызывает компрессию спинномозговых структур нервной ткани. Заболевание протекает намного сложнее обычной грыжи межпозвоночного диска, так как сопровождается резкой, интенсивной болезненностью в поясничном отделе позвоночного столба. Манифестация недуга имеет характерный признак – приступ сильной боли на фоне относительно благополучия.

При секвестрированной грыже ядро диска выпадает в спинномозговой канал

Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника могут развиваться после своеобразной провокации, к примеру, общего переохлаждения организма, вирусной инфекции, нервного срыва, тяжелого физического труда и многое другое.

Очень скоро болевые ощущения распространяются на нижнюю конечность и ограничивают ее движения. Больной человек начинает чувствовать свое бессилие и появление чувствительных расстройств в ноге.

Он старается не опираться на пострадавшую конечность и предпочитает оставаться без движения. Со временем у таких пациентов развиваются парезы и параличи.

Чем опасна секвестрированная грыжа поясничного отдела? В первую очередь – риском развития паралича в нижних конечностях, что является одной из самых распространенных причин инвалидности. С другой стороны, обломки пульпозного ядра, которые представляют собой белковые соединения, попав в спинномозговой канал, способны спровоцировать аутоиммунную реакцию или аллергию, что опасно возникновением неотложных состояний (анафилактический шок, отек спинного мозга и тому подобное).

Когда можно обойтись без операции?

Как лечить секвестрированную грыжу позвоночника? После подтверждения у пациента диагноза, врач в большинстве клинических случаев принимает решение о необходимости лечения секвестрированной грыжи позвоночника без операции. Естественно, консервативное лечение заболевания не способно исправить дефект, но с его помощью можно надолго избавить пациента от страданий.
Подобная терапия преследует несколько целей:

  • позволяет уменьшить отечность нервной ткани и купировать болевой синдром,
  • дает возможность приостановить процесс разрушения хрящевой ткани и увеличения секвестра.

Лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника включает в себя применение лекарственных средств, действие которых направлено на ликвидацию проявлений воспалительного процесса и снятия спазма с мышечной ткани в области поражения, что позволяет уменьшить нагрузку на больное позвоночное сочленение. Как правило, специалист рекомендует пациенту принимать нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, глюкокортикоиды.

НПВС позволяют справиться с местным воспалением, оказывают анальгезирующий эффект и способствуют уменьшению отечности мягких тканей.

Препараты из группы миорелаксантов назначаются для снятия болезненных спазмов мышечной ткани, а также улучшения кровообращения в зоне появления выпячивания.

При необходимости больному человеку может быть предложена новокаиновая блокада, что в отличие от таблетированных и инъекционных форм оказывает быстрый эффект и помогает справиться с интенсивным болевым синдромом.

Подробнее о блокаде вы узнаете из видео:

Как правило, в комплексе с медикаментозным лечением пациентам предлагается пройти курс физиотерапии, что оказывается эффективной в 60-70% клинических случаев. С другой стороны, физиотерапевтическое лечение должно проводиться исключительно под контролем специалиста, так как в медицинской литературе описано немало случаев, когда подобные действия провоцировали развитие осложнений.

Пациентам рекомендуется носить бандаж и выполнять несложные упражнения при секвестрированной грыже позвоночника поясничного отдела.

ЛФК должно назначаться врачом, которые, учитывая особенности секвестра, его локализацию и наличие осложнений, примет единственное правильное решение об объеме и виде физических упражнений.

Такая гимнастика при секвестрированной грыже позвоночника поясничного отдела позволяет улучшить кровенаполнение пораженных тканей, способствует ускорению метаболизма и регенерации нервных волокон.

Вопрос о том, как лечить секвестрированную грыжу народными средствами, врачам приходится слышать довольно часто. Специалисты предупреждают, что вылечить секвестр межпозвоночного диска с помощью настоев и примочек невозможно, поэтому выступают против подобных мероприятий и рекомендуют при первых симптомах патологического процесса немедленно обращаться к доктору.

В каких случаях следует обратиться за помощью к хирургу?

Секвестрированная грыжа межпозвоночного диска – заболевание, которое очень часто нуждается в оперативной коррекции. Показания к хирургическому вмешательству в подобных случаях бывают следующими:

  • отсутствие положительного эффекта медикаментозной терапии на протяжении шести месяцев от начала лечения,
  • быстро нарастающие симптомы заболевания, что сопровождаются резко выраженным болевым синдромом, который не поддается коррекции с помощью анальгезирующих средств,
  • наличие при обследовании обломков хрящевой ткани, которые провоцируют компрессию спинного мозга или нервных корешков,
  • большие размеры выпячивания, которое невозможно вправить.

Очень часто пациентам нужна операция по удалению секвестрированной грыжи позвоночника

Операция по удалению секвестрированной грыжи позвоночника наиболее часто рекомендуется пациентам, у которых наблюдается стабильное нарастание неврологической симптоматики с усилением болевых ощущений. Согласно статистическим исследованиям, оперативное вмешательство проводится в большинстве случаев при локализации грыжевого выпячивания на уровне l5-s1, так как именно этот сегмент позвоночного столба чаще других подвержен дегенерации межпозвоночного диска в связи с оказываемым на него давлением и нагрузками.

Операция на секвестрированной грыже позвоночника l5-s1 позволяет устранить патологические симптомы и предупредить развитие тяжелых осложнений, которые способны существенно ухудшить качество жизни больного человека и даже сделать его инвалидом.

К счастью, современные хирургические методики позволяют проводить операции по удалению секвестра с минимальными рисками для здоровья человека. Они дают возможность снизить степень травматичности самого хирургического вмешательства, предупредить возникновение послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации и обезопасить соседние ткани от повреждений.

Жизнь после операции

Всем пациентам, которым было проведено оперативное вмешательство, рекомендована реабилитация после удаления секвестрированной грыжи позвоночника. В чем состоит ее суть? Реабилитация при секвестрированной грыже позвоночника позволяет пациентам быстро восстановиться после хирургической коррекции дефекта и вернуться к привычному образу жизни.

Причины появления

В шейном и поясничном отделе межпозвоночные диски особенно уязвимы, поэтому формирование в этих зонах грыж, встречается очень часто. Диск получает питательные вещества из окружающих тканей, так как не имеет своих кровеносных сосудов. Под действием негативных факторов, ткани не получают питательных веществ, напрягаются, межпозвоночный диск теряет влагу, его структуры начинают разрушаться.

Секвестрация грыжи (отмершие ткани, которые располагаются между жизнеспособными слоями) происходит на фоне множества проблем:

  • остеохондроз позвоночника (на фоне генетической предрасположенности, при неэффективном лечении, частом обострении заболевания),
  • недостаток или переизбыток микроэлементов в организме,
  • неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, пагубные привычки,
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник,
  • анатомически неправильное строение отдельных структур позвоночника.

Усугубляют ситуацию:

  • постоянное нервное напряжение,
  • неправильный подъём тяжестей,
  • переохлаждение спины,
  • резкий наклон или поворот.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения люмбаго поясничного отдела позвоночника.

О том, что такое абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела и как лечить недуг написано на этой странице.

Клиническая картина

Симптоматика секвестрированной грыжи зависит от локализации проблемы. В каждой зоне позвоночника отмечаются разные признаки заболевания.

Выделяют несколько характерных симптомов, которые указывают на проблему:

  • острые болевые ощущения в спине (в отдельных случаях дискомфорт такой силы, что пострадавший может потерять сознание). Боль усиливается во время движений, распространяется на конечности,
  • ограничение подвижности (рук – при грудной и шейной грыже, ног – проблемы в поясничном отделе позвоночника). При прогрессировании патологии наблюдается полный паралич конечностей,
  • онемение рук, пальцев, стоп,
  • в месте онемения, кожа приобретает бледный окрас, кожа шелушится,
  • в случае отсутствия медицинской помощи в повреждённой конечности появляется атрофия мышц,
  • на фоне иммунной атаки появляется интоксикация всего организма (головокружение, повышением температуры тела, другие неприятные признаки).

Большинство случаев требуют оперативного вмешательства, поэтому не затягивайте поход к врачу. Иногда требуется немедленная помощь бригады медиков для купирования сильных болей. Бережно относитесь к здоровью, следуйте рекомендациям врачей.

Диагностика

Секвестрированную грыжу выявляют несколькими методами:

  • врач проводит оценку состояния пациента, учитывает анамнез пострадавшего,
  • назначается неврологическое обследование,
  • анализ мочи, крови,
  • рентгенография используется в качестве дополнительного метода, помогающего изучить состояние костных структур позвоночника,
  • МРТ. Позволяет провести точную диагностику грыжи. Исследование обнаруживает защемления нервов, визуализирует грыжу,
  • ЭНМГ. Исследование предназначено для выявления степени повреждения нервных окончаний, прогнозирует, насколько лечение будет эффективным.

Совокупность диагностических манипуляций позволяют оценить состояние пациента, выяснить причину дискомфорта, определить степень развития грыжи, её точную локализацию. После этих мероприятий медик назначает необходимый курс лечения, готовит пациента к операции (по необходимости).

Лекарственные препараты

Эффективные медикаменты:

  • НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Диклоберл). Средства предназначены для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления,
  • препараты, купирующие спазмы (Мидокалм),
  • мочегонные препараты для снятия отёчности (Фуросемид, Гипотиазид),
  • лекарства, улучшающие кровообращение (Актовегин),
  • хондропротекторы. Способствуют регенерации хрящевой ткани, предупреждают её дальнейшее разрушение,
  • новокаиновые блокады (препарат вводится непосредственно очаг болевых ощущений),
  • витамины группы В. Оказывают положительное воздействие на нервную систему, помогают снизить неприятные ощущения.

Гимнастика и ЛФК

Упражнения назначаются с особой осторожностью, учитывая выпадение пульпозного ядра из диска. Гимнастика показана пациентам в периоды ремиссий под строгим присмотром врачей. Самостоятельное выполнение манипуляций может привести к ухудшению ситуации. Будьте осторожны, упражнения выполняйте только в специальных учреждениях.

Оперативное вмешательство

Большинство случаев секвестрированной грыжи требуют хирургического вмешательства. Изначально медики пробуют решить проблему консервативными методами, в последнюю очередь прибегают к операции.

Без помощи хирургов не обойтись в следующих случаях:

  • состояние пациента не улучшилось на протяжении 1,5 года после начала консервативной терапии (при условии чёткого выполнения пострадавшим предписаний доктора),
  • в случае нарастания болевых ощущений в области защемления нервного корешка,
  • если кусочек хрящевой ткани отпал от самой грыжи. Вправить секвестр не под силу медикам, поэтому пациента начинают готовить к операции. Отсрочить вмешательство может только отсутствие неврологических нарушений, других осложнений,
  • при коротких периодах ремиссии, которые чередуются с плачевным состоянием пациента, ухудшением ситуации.

Окончательное решение остаётся за невропатологом (специалист учитывает состояние нервных сегментов, степень их повреждения, возможные последствия для пациента). В консилиуме участвуют травматолог, терапевт, ортопед и другие узкие специалисты.

Секвестрированная грыжа оперируется несколькими способами:

  • микрохирургическая микродискэктомия. Малоинвазивный метод, предполагает удаление грыжи диска под микроскопом. Операция проводится опытным специалистом, после манипуляций уменьшается компрессия нервных корешков,
  • эндоскопическое удаление грыжи. Выполняется под местной анестезией, используют спинальный микроскоп, операционный доступ не превышает 7 см,
  • перкутанная нуклеопластика. Для проведения требуется постоянный рентген-контроль. Используют пункционную иглу, через неё вводят электрод, пускающий в проблемную зону холодную плазму. Операция малоинвазивная, может проводиться под местным наркозом,
  • протезирование. Повреждённый межпозвонковый диск заменяют костными структурами пациента/донора или применяют титановый протез,
  • фораминотомия, ламинотомия. Специалисты удаляют особую дужку, которая сдавливает нервные окончания, восстанавливая подвижность конечности,
  • восстановление межпозвоночных дисков. Производится трансплантация хрящевой ткани. Медики инкубируют и размножают биоматериал на протяжении трёх месяцев, затем подсаживают новую хрящевую ткань пострадавшему.

Что такое гемангиома позвоночника и как лечить сосудистую опухоль? У нас есть ответ!

О причинах болей в спине между лопатками и о методах лечения дискомфортных ощущений прочтите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vse-o-spine.com/bolezni/spondiloartroz/pojasnichnogo-otdela.html и узнайте о том, как лечить деформирующий спондилоартроз пояснично — крестцового отдела позвоночника.

Реабилитационный период

Любое оперативное вмешательство – риск для пациента. Даже малоинвазивные манипуляции требуют дальнейшей реабилитации. После операции больному назначают курс лечебной гимнастики, санаторно-курортное лечение, массаж. Пострадавший находится на диспансерном наблюдении у невропатолога, он должен регулярно посещать врача. Добавляют реабилитационные мероприятия здоровым образом жизни, поддержанием приемлемой физической формы, отсутствием пагубных привычек.

Меры профилактики

После реабилитации или в профилактических целях, специалисты рекомендуют соблюдать особые рекомендации:

  • нормализуйте рацион. Продукты должны включать необходимое количество полезных веществ, усердствовать не нужно (переизбыток минералов пагубно сказывается на организме),
  • ведите активный образ жизни (медики рекомендуют заниматься плаванием, йогой, аэробикой, делать пешие прогулки),
  • следите за осанкой, посещайте ежегодно санатории для оздоровления всего организма,
  • не поднимайте тяжести, следите за весом,
  • при сидячей работе, каждый час делайте зарядку. Аналогичные рекомендации касаются водителей,
  • своевременно лечите недуги опорно-двигательного аппарата, не допускайте перехода болезней в хроническую форму.

Видео — рекомендации специалиста об особенностях терапии секвестрированной грыжи диска позвонков:

Причины происхождения секвестрированной грыжи

Угрозой для формирования секвестрированной грыжи служат различные посттравматические осложнения, сколиоз, остеохондроз, дисплазии, являющиеся потенциальной причиной протрузии межпозвоночных дисков.

  1. Остеохондроз позвоночника (возможно - наследственность).
  2. Повышенные нагрузки на позвоночник.
  3. Длительные неудобные положения тела.
  4. Анатомические дефекты развития.
  5. Избыточный вес, гиподинамия, несбалансированное питание.
  6. Употребление табачных изделий, алкогольных напитков, которые провоцируют чрезмерную Дегенерацию тканей, органов, костных структур, дистрофии мышечных волокон и т.д.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела

Поясничный отдел характеризуется самыми крупными и мощными позвонками, но не все знают, что это самая уязвимая область для образования междисковых грыж. Ущемления и ухудшение состояния больного возникают вследствие неудачно поднятой тяжести, переохлаждения, неправильного сидения и эмоционального напряжения. Существует пять поясничных позвонков (L): l4 l5 - четвертый и пятый позвонки, L5-S1 – пятый и первый крестцовый позвоночник.

Осложнение межпозвоночной грыжи l5 s1 поясничного и крестцового отделов:

  • сдавливание “конского хвоста” (пучка корешков спинномозговых нервов),
  • нарушение функции мочеиспускания.

Его признаком считают частые боли в голове и в области шеи. Чтобы предотвратить такой недуг как паралич конечностей и инсульт, меры необходимо принимать еще на ранних стадиях. Лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела довольно часто требует оперативного вмешательства и длительного реабилитационного восстановления.

Симптоматические проявления

  1. Частые боли в пояснице, которые усиливаются при перемене положения туловища.
  2. Мышечная слабость (из-за длительного нарушения кровообращения и сдавливания сухожилий уменьшается объем ноги).
  3. Ограничение активности движения, смена походки и развитие паралича.
  4. Нарушение болевого синдрома, чувство онемения в стопе и пальцах.
  5. Вегетативная дисрегуляция, изменение температуры кожи.
  6. Дисфункция органов в полости большого и малого таза.
  7. Остеомиелит с гнойными натеками с поражением позвонка.
  8. Значительное сокращение механического раздражения сухожилий, что свидетельствует о повреждении периферических нервов спинного мозга.
  9. Мышечный тонус позвоночника постоянно находиться в напряженном состоянии.

Диагностические исследования

Диагностирование секвестрированной грыжи осуществляется при помощи стандартных клинико-лабораторных методов:

  • проводится неврологическое исследование,
  • обследование на выявление гормональных нарушений в организме,
  • анализ мочи,
  • забор крови из пальца и вены,
  • МРТ позвоночника. Обнаруживает локализацию грыжи, её размеры и направление, присутствие компрессии нервных структур,
  • электромиография – определяет стадию повреждения нервных волокон и строит прогноз эффективности лечения.

Лечебные мероприятия

Врач-невролог наблюдает больного с грыжей межпозвоночного диска и грамотно подбирает план дальнейшего лечения. Консервативное лечение включает в себя:

  1. Медикаментозную терапию. Чтобы уменьшить отек и очаг воспаления, снизить ощущение боли, назначают нестероидные агенты противовоспалительных средств, диуретики, витамины группы В, миорелаксанты (для уменьшения спазма мышц), антиконвульсанты, хондропротекторы.
  2. Физиотерапевтические методы (гимнастика, водные процедуры, магнитотерапия, ультразвук).
  3. Иглорефлексотерапию (купирование болевого синдрома уже на 3-4 процедуре иглоукалывания).
  4. Остеопатия (технические приемы лечения), лечебная физкультура и массаж (делаются крайне бережно у хорошего специалиста).

Если консервативных методов недостаточно и состояние пациента ухудшается, применяют крайнюю меру – оперативный метод устранения патологии.

Хирургическое лечение подразумевает:

  1. Удаление грыжи с помощью микроскопа (микрохирургическая микродискэктомия, уменьшает травму операционного доступа).
  2. Перкутанную нуклеопластику (новейший метод удаляет гелеобразную материю секвестра диска и запечатывает каналы с помощью иглы с электродом).
  3. Эндоскопическое ликвидацию грыжи (выполняется спинальным микроскопом под местной анестезией).
  4. Протезирование межпозвоночных дисков (в качестве импланта могут использовать осколок реберной или бедренной кости больного, а также металлические диски (пластины) из высококачественного сплава)

Особенности заболевания

Как показывают статистические данные, секвестрированные грыжи чаще всего отмечаются у молодых мужчин в возрасте от 30 до 40 лет (более 45% от всех случаев). До тридцатилетнего возраста данная патология встречается менее чем у 10% граждан. В возрасте от 40 до 50 лет – секвестр образуется примерно у 16% пациентов, 50-60 лет – 25%. Далее наблюдается определенный регресс и стабилизация заболевания, а секвестрированные кусочки у людей старше 60 лет образуются менее чем в 5% всех случаев.

При этом среди больных чаще всего встречаются городские жители, преимущественно занимающиеся интеллектуальным трудом, сидячей работой и ведущие малоактивный образ жизни (более 65%). Остальная часть пациентов занята умеренным по тяжести трудом (23%) и физически тяжелым трудом – около 12%.

Локализируются секвестрированные грыжи в основном в поясничном отделе позвоночного столба (как в самом подвижном и испытывающем наибольшие нагрузки) и охватывают сегменты уровня L4-L5 и L5-S1.

Нередко встречается многоуровневое поражение хрящевых тканей, когда патология охватывает сразу 2 или 3 межпозвоночных диска. Клинически она проявляется двухсторонней ишемией, радикулитом, люмбоишиалгией, перемежающейся хромотой, синдромом конского хвоста и пр. В особо запущенных случаях может развиться паралич нижних конечностей и дисфункция органов малого таза.

Осложненные грыжи

Чаще всего секвестрированные грыжи требуют хирургического вмешательства и удаления отделившегося фрагмента.

При этом нейрохирурги сталкиваются с проблемой осложненных патологий:

  • когда компрессия спинного мозга обуславливается не только грыжевым выпячиванием, но и узостью самого позвоночного канала (врожденным или приобретенным стенозом),
  • разрастанием остеофитов (краевых костных наростов), расположенных ближе к позвоночному каналу и спинному мозгу, которые также требуют удаления,
  • варикозным расширением вен позвоночного канала,
  • гипертрофией желтой и гипотрофией передней и задней продольных связок, которые не способны поддерживать нормальное функционирование позвоночного столба,
  • нестабильностью или спондилолистезом патологического сегмента, который требует установки имплантатов или титановых стабилизирующих систем,
  • миграцией отделившегося секвестра, воспалительными процессами в спинном мозге и во всем организме, заражением крови.

Смотрите видео: Межпозвонковая грыжа поясничного отдела: симптомы, причины, лечение (+ народные средства),

Оставьте свой комментарий