Как лечить артроз стопы и голеностопного сустава

Голеностопный сустав — один из наиболее активных и нагруженных суставов ОДС, поэтому проблемы с ним нередки, причем в абсолютно любом возрасте. Чаще всего диагностируют:

  • Травму
  • Воспалительное заболевание — артрит, ревматизм, подагра, туберкулез
  • Сосудистые нарушения
  • Дегенеративный деформирующий процесс — артроз

Как именно распознать по симптомам артроз голеностопного сустава?

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:

  • Характер болевых признаков:
    • интенсивность боли
    • ее длительность
    • как она впервые появилась
    • с какой периодичностью и в связи с чем возникает и т. д.
  • Где расположен отек и как долго он держится
  • Изменена ли форма сустава
  • Какие изменения имеются на рентгеновском снимке

Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы

Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно:

  • По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
  • По отеку стопы и нижней части голени

Артрит отличается:

  • Воспалением всех околосуставных тканей
  • Непроходящей ноющей болью
  • Высокой температурой
  • Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)

Сосудистые нарушения сопровождаются:

  • Отеком всей ноги
  • Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
  • Поверхностными кожными изменениями:
    • покраснение или бледность с синевой
    • «звездочки» и выступающие рельефно вены
    • трофические язвы

Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии

В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.

Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.

Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.

Самая частая причина голеностопного артроза — травма.

Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.

Симптомы артроза, в зависимости от степени

Первая степень

Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок и т. д.

  • После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
  • Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения

Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.

  • деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
  • небольшое утолщение кости под ней
  • скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами

Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава

Вторая степень

Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:

  • Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
  • Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
  • Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
  • На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
  • На поверхности хряща рентгеном диагностируются
    • множественные «голые» участки
    • отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
    • начинающиеся кальциевые разрастания
    • межсуставная щель сильно сужена

Третья степень

Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:

  • Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
  • Голеностопный сустав деформирован до предела:
    • На стопе повсюду уродливые выступы
    • Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
  • Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
  • На рентгене:
    • Зазор между суставами практически закрыт
    • Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
    • Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия

Что такое артроз стопы

Деформирующий артроз голеностопного сустава достаточно серьезная патология, связанная с дегенеративными изменениями в структуре сустава. Нередко сопровождается воспалительным процессом, болевым синдром и постепенным разрушением хрящевой ткани. Начинать лечить артроз голеностопного сустава необходимо как можно раньше. Наиболее благоприятный прогноз терапии приходится на первую стадию заболевания.

Что провоцирует начало патологических изменений? Голеностоп выполняет важную функцию позволяя человеку ходить. Во время бега или ходьбы он позволяет сгибать и разгибать стопу, обеспечивая человеку устойчивость. Но при подворачивании ноги на сустав оказывается колоссальная нагрузка.

Дело в том, что направленность движение голеностопа ограничивается сгибание и разгибанием. Он анатомически не предназначен для боковых движений. Не удивительно, что деформирующий посттравматический артроз голеностопного сустава после перелома случается более чем в 50% случаев.

Все пациенты, перенесшие травмы голеностопного сустава находятся в группе риска. Часто у них диагностируется артроз стопы 1 степени. Лечебная гимнастика и контроль состояния суставов позволит предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение подобных патологий всегда сложное:

    Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.

Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии

  • На третьей же, увы можно лишь не давать артрозу взять себя целиком в оковы — ценой постоянных упражнений, физиотерапии и питания
  • Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):

    В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)

    • Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
    • НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль

    В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:

    • Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
      Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
      Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
      Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин
    • Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
      Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон
    • Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
      Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин
    • Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:
      • Лазерную и магнитную терапию
      • Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
      • Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита

    Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более
    (Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)

    Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений

    Лечение длиною в жизнь

    Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь. Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо:

    • правильное питание
    • ежедневная гимнастика
    • народные средства
    • активность, настроение, свежий воздух
    • нормальный отдых и сон

    К сожалению, наша ленность, суетливость, неверие превращают такие простые вещи часто в непреодолимый порог. А ведь они могли бы помочь многим избежать хирургической операции, которая еще и не дает к тому же никакой гарантии.

    Видео: Плоскостопие и артроз голеностопного сустава

    Причины начала и развития болезни

    Артрозом болеют не только люди пожилые: в последнее время подвержены ему и молодые. Причины и процессы, которые провоцируют развитие артроза, следующие:

    • физическая нагрузка на суставы ног, подворачивание голеностопа и вывихи (это относится к некоторым активным видам спорта и танца),
    • постепенное отложение солей на суставах, провоцирующее появление наростов,
    • увлечение женщин обувью с высоким каблуком,
    • излишний вес человека дает лишнюю нагрузку на ноги,
    • старение и разрушение суставных тканей,
    • некоторые болезни, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, эндокринные заболевания),
    • защемление нервных окончаний в районе поясницы.

    Когда в суставах и трещинах хрящей накапливаются отложения солей кальция, то происходит формирование наростов на костях (остеофитов). Последствие такого положения дел — деформирующий артроз голеностопного сустава, относящийся к тяжелым заболеваниям, приводящим впоследствии к инвалидности.

    Структура голеностопа изображена на рисунке ниже.

    Артроз голеностопного сустава

    Симптомы и лечение этого хронического заболевания зависят от того, на какой стадии обнаружена болезнь, насколько выражен болевой синдром и другие признаки, и от некоторых других факторов.

    Признаки начала заболевания:

    • боль появляется после нагрузки, причем в спокойном состоянии она отсутствует, но есть ощущение тяжести в области сустава,
    • слышимые щелчки и хруст в голеностопном суставе при сгибании, что говорит о появлении наростов,
    • частые вывихи, которые происходят из-за ослабления связок,
    • утренние боли,
    • происходит атрофирование мышц, находящихся рядом с пораженным суставом,
    • часто начинается воспалительный процесс, тогда сустав припухает и даже становится горячим.

    Обычно характерные симптомы сопровождают уже вторую стадию болезни.

    Стадии артроза

    Это заболевание имеет 3 стадии:

    1. Артроз 1-й степени почти не имеет признаков. Постепенно человек начинает испытывать ощущение дискомфорта после нагрузки (даже незначительной), у женщин боль появляется после длительного хождения на каблуках. Это неприятное чувство усиливается при движениях стопы вбок. Но в обычном спокойном состоянии усталость и дискомфорт отсутствуют.
    2. Артроз 2-й степени диагностируется, когда человек уже начинает чувствовать боль в голеностопном суставе. Чаще всего она возникает при небольшой нагрузке, затем после короткого отдыха проходит. Ноющая боль может проявляться и в ночное время, что грозит бессонницей. По утрам приходит неприятное ощущение скованности, невозможно ступить на ногу. Боль начинает отступать, когда человек двигается, но полностью не проходит.
    3. Артроз голеностопного сустава степени 3-й (самой высокой) степени выражается сильной деформацией хрящей и сустава, когда процесс уже патологический, боль почти постоянная, даже в состоянии покоя, из-за чего резко снижается трудоспособность человека.

    Общие принципы лечения артроза

    Подобрать правильное лечение сможет только врач-ревматолог после проведения диагностики и анализов. Терапия зависит от стадии болезни и общего состояния заболевшего. Как правило, лечение назначается местное (направленное сугубо на больной сустав) и комплексное (для воздействия на весь организм заболевшего).

    Главные цели при лечении — не допускать дальнейшего развития процесса дегенерации тканей в заболевшем суставе, а также уменьшить болевые ощущения.

    Лечение артроза голеностопного сустава может осуществляться различными методами, к которым относятся:

    1. Мануальная терапия: направлена на расслабление сустава и возврат его в нормальное состояние, его фиксацию (ношение специальной обуви, облегчение нагрузок на больной сустав).
    2. Если существует проблема большого веса у пациента, то следует вплотную заняться процедурами, позволяющими его снизить, вместе с этим снизится и нагрузка на голеностоп (использование диет, специальных физических нагрузок).
    3. Для снижения боли назначаются обезболивающие препараты (анальгетики, противовоспалительные лекарства нестероидного вида) и мази, которые непосредственно действуют на больное место.
    4. Для улучшения питания суставных тканей и укрепления костей используются гликозаминогликаны, т. е. вещества, улучшающие состав хрящевой ткани. Такими являются препараты гиалуроновой кислоты, которые аналогичны по составу синовиальной жидкости, заполняющей полости в суставе. Эти лекарства нужно использовать длительное время.
    5. Для стимуляции кровообращения пациента назначаются сосудорасширяющие препараты.
    6. Физиотерапевтические методы: массаж, УВЧ, лечебная физкультура, электрофорез, иглорефлексотерапия, фонофорез с кортикостероидами, лазерная и магнитная терапия, диадинамотерапия, бальнеолечение (лечебные грязи, сероводородные, радоновые ванны и др.).

    Медикаментозное лечение

    Использование всех лекарств направлено на повышение двигательной активности человека, обезболивание, снятие отеков и воспалений:

    1. Обезболивающие препараты ("Анальгин", "Дексалгин", "Реналган").
    2. Лекарства, снимающие воспаление: "Диклофенак", "Вольтарен", "Мовалис".
    3. Мази, дающие двойной эффект (снятие боли и воспаления): "Диклак", "Фастум гель" или аналогичные уколы.
    4. Одно из последних направлений для лечения суставов — введение лекарства непосредственно в сустав через укол. В частности, для этого предназначены препараты гиалуроновой кислоты, которая является составляющей внутрисуставной жидкости ("Дьюралан", "Ферматрон", "Остенил"). После курса уколов обычно у пациентов наблюдается максимальное и стойкое облегчение состояния болезни. Единственный недостаток — высокая цена препарата.
    5. Комплексное лечение с использованием мази "Хонроксид" и приема капсул "Хондроитин Комплекс" (содержит глюкозамин), которые воздействуют на циркуляцию и отток крови из голеностопа.
    6. Наиболее эффективный современный метод лечения — препаратами-хондопротекторами, способствующими регенерации самой хрящевой и соединительной ткани в пораженных суставах ("Терафлекс", "Хондроитин" и др.). Такие лекарства изготавливаются из натуральной хрящевой ткани лососевых с добавлениями некоторых растительных компонентов. Лечение эффективно только на 1-2 стадиях артроза.

    Деформирующий артроз

    Если у пациента артроз 3-й степени, то заболевание проявляется в более тяжелой форме. Происходит деформация сустава (что встречается у 30 % больных), которая вызвана поражением хрящевой ткани голеностопа, и образование наростов-остеофитов. Также наблюдается опухание пораженной зоны сустава и покраснение, часто происходит искривление ног и усиление болей, в результате чего двигательные возможности пациента снижаются.

    Вот так проявляется деформирующий артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение такой стадии болезни аналогичны предыдущим, но в запущенном состоянии (если заболевание не лечить) недуг приводит к инвалидности.

    В тяжелой ситуации, когда другие способы лечения не дают эффекта, показано хирургическое вмешательство. При этом производится удаление поврежденной части сустава и замена его искусственным. Период реабилитации после такой операции длится 1 месяц.

    Использование народных методов

    Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях прежде всего направлено на уменьшение боли и других неприятных ощущений, оно может применяться одновременно с традиционной терапией, назначенной лечащим врачом.

    Это различные согревающие компрессы, мази (приготовленные самостоятельно), отвары и настои из лекарственных трав. Ниже мы расскажем, какие можно использовать согревающие компрессы, помогающие уменьшить боль в голеностопном суставе.

    1. Готовится смесь трав: в равных пропорциях берут подорожник, зверобой и мать-и-мачеху. Травы перемешать и смолоть на кофемолке. Сюда добавить 1 ст. л. скипидара (аптечного) и 100 г свиного сала (нутряного). Смесь нужно поставить в духовку на 2-3 часа и настаивать далее всю ночь в теплом месте. Компресс накладывать лучше вечером перед сном.
    2. Смешать травы: семена мордовника (1 ст. л.), вереск и мелиссу (по 4 ст. л.), перечную мяту и душицу (по 3 ст. л.). Измельчить. Сбор заварить стаканом кипятка, укутать и поставить на ночь в теплое место. Утром настой процедить и долить стакан предварительно подготовленной тополиной настойки (50 г почек + 0.5 л водки, настаивать 2-3 недели). Марлю с готовым раствором накладывать сустав.

    Такие компрессы ставятся на всю ночь, их можно чередовать. Курс лечения - 2 недели.

    Лечебные мази наносятся на больное место и помогают снять боль и воспаление:

    • Мумие (0,5 г) смешать с розовым маслом.
    • Мазь с окопником: листья окопника (1 ст.) смешать с растительным маслом (1 ст.) и прокипятить 30 минут на небольшом огне, процедить и добавить раствор витамина Е (масляный) и 0,5 стакана пчелиного воска. Смесь остудить и наносить на больное место на полчаса дважды в день.

    Диетическое питание

    При лечении артроза большое значение имеет правильное питание:

    • нужно уменьшить потребление соли,
    • пить больше жидкости, особенно благоприятно подействуют мочегонные травяные сборы,
    • запрещены острые приправы, горький перец и продукты, содержащие кислоту — щавель, помидоры,
    • увеличить потребление продуктов, имеющих в составе калий (сухофрукты, бананы и др.) и кальций (яичная скорлупа, смолотая в порошок),
    • включить в рацион пищу, содержащую коллаген, необходимый для синтеза хрящевых клеток: белокочанная и морская капуста, петрушка, лососевые виды рыб,
    • потреблять продукты, содержащие кремний: цветная капуста, репа и редис, смородина (ягоды), маслины (помогают усваивать кальций).

    Поможет только комплексное лечение

    При терапии такого тяжелого заболевания, как артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, необходим комплексный подход: медикаментозное лечение, физиотерапевтическое, местное противовоспалительное — одновременное использование различных методов даст устойчивый положительный эффект и облегчит жизнь больному.

    Что это такое? ↑

    Сам по себе голеностопный сустав представлен:

    • большеберцовой, малоберцовой, а так же таранной костями,
    • суставными связками,
    • двумя лодыжками (а именно – латеральной и медиальной).

    Артроз голеностопного сустава собой представляет воспалительный дегенеративный процесс, развивающийся в суставном хряще.

    Возникшее воспаление разрушает ткани, в результате чего хрящ со временем утончается и, соответственно, становится непрочным.

    Сам процесс сопровождается постепенным разрастанием поврежденной костной ткани, что неизбежно приводит к деформации.

    Типы заболевания

    • Первичный артроз голеностопного сустава. Дегенерация наблюдается на здоровом хряще. Спровоцировать начало заболевания может много факторов, например, чрезмерная нагрузка на сустав.
    • Вторичный артроз. Характеризуется серьезными дегенеративными процессами, протекающими непосредственно в хряще, где произошли физические изменения или нарушения сопоставления поверхности сустава. В тоже время некоторые врачи вторичный артроз именуют посттравматическим артрозом, поскольку недуг является неким ответом на травму, например, когда развивается после перелома.

    Важно отметить, что в армию не берут ни с первичным, ни со вторичным артрозом голеностопного сустава.

    Помогает ли мазь диклофенак при болях в стопах и ногах? Читайте тут.

    Признаки и симптомы ↑

    На начальных ранних стадиях болезнь почти никак себя не проявляет, и это значительно усложняет ее диагностирование.

    У больных могут возникать лишь незначительные боли после физических нагрузок, которые со временем становятся сильнее и продолжительнее.

    В состоянии покоя боли полностью отсутствуют.

    Кроме боли, после физических нагрузок может наблюдаться:

    • небольшая крепитация (то есть, хруст),
    • быстрая утомляемость так называемых региональных мышц,
    • мышечная скованность.

    И только спустя время у больного появляется некоторая ограниченность подвижности и наблюдается деформация пораженного артрозом голеностопного сустава.

    Общая клиническая картина болезни:

    • «первоначальные» боли, которые появлялись еще в самом начале болезни после нагрузок на сустав,
    • боли, которые постоянно усиливаются при любых нагрузках,
    • хрусты в суставах, скрипы и щелчки,
    • болезненные ощущения, возникающие по утрам,
    • боли при ходьбе, быстрая утомляемость (данный симптом характерен при посттравматическом артрозе),
    • атрофия мышц, которые близко расположены к пораженному суставу,
    • подвывихи, которые случаются часто по причине ослабленных сухожилий и мышц,
    • припухлость суставов (если артроз возникает при воспалительных процессах), при этом место поражение горячее на ощупь,
    • ограничение движения, а так же скованность в суставах,
    • искривление естественной оси голени (например, когда она принимает Х-образную форму или О-образную).

    Несоответствие нагрузки на сустав

    Главной причиной возникновения артроза голеностопного сустава считается несоответствие нагрузки, получаемой суставом и его способность к естественному противодействию этой нагрузке.

    По этой причине наиболее часто это заболевание диагностируют врачи у пациентов, которые страдают ожирением, и у спортсменов.

    Неправильное сопоставление суставных поверхностей

    Кроме этого, болезнь может развиваться по причине неправильного сопоставления суставных поверхностей.

    Это состояние приводит к несколько неравномерной нагрузке на всю поверхность хряща.

    Такие заболевания, как артриты, диабеты, различные травмы могут вызывать изменения в естественных свойствах хряща, ослабляя способность сустава к противостоянию физическим нагрузкам.

    Женщины имеет риск развития артроза из-за постоянного хождения на высоких каблуках.

    Чрезмерные физические нагрузки

    Заболеванию подвержены люди, которые перенесли чрезмерные нагрузки на голеностоп, что может быть связано с профессиональной деятельностью/работой или занятием спортом.

    Под воздействием этих причин хрящи:

    • начинают истончаться, стареть,
    • постепенно теряют былую пластичность,
    • трескаются, а в трещинах со временем откладываются вредные соли кальция, которые способствуют еще большему разрушению хряща.

    Артрозом нередко болеют бегуны, футболисты и танцоры.

    В детском возрасте заболевание может быть вызвано следующими факторами:

    • болезнями, которые приводят к изменениям свойств хрящевых тканей, например, тиреотоксикоз,
    • дисплазией тканей,
    • перенесенными травмами — переломы, ушибы, вывихи и т.д.,
    • суставными воспалительными недугами,
    • наследственной предрасположенностью.

    Степени заболевания ↑

    Врачи выделяют 4 степени артроза голеностопного сустава:

    1 степень. При клиническом объективном обследовании никакие патологические изменения врачами не обнаруживаются.

    2 степень. Данная степень заболевания связана непосредственно с механическими травмами.

    Явно ограничиваются движения в суставе и нередко сопровождаются характерным хрустом, при этом сустав уже немного увеличен в размерах, деформирован. В этот период развивается атрофия пораженных заболеванием мягких тканей всей голени.

    При рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение суставной рентгеновской щели минимум вдвое.

    В боковой проекции на снимках отчетливо видно уплощение блока так называемой таранной кости и значительно удлинение всей суставной его поверхности.

    3 степень. Клинически эта степень заболевания характеризуется отчетливой деформацией пораженного голеностопного сустава – он сильно увеличивается, заметна атрофия голени и выражено ограничение движений.

    Больной сустав находится обычно в состоянии покоя и в нем могут совершаться только незначительные движения (покачивания).

    4 степень. При 4-ой стадии артроза наблюдается слабозаметная суставная рентгеновская щель, видны обширные костные краевые разрастания, деформация сустава может сопровождаться подвывихом.

    Возможные последствия ↑

    Частота послеоперационных негативных последствий и осложнений при артрозе голеностопного сустава может доходить до 60 процентов, из них от 5-20 процентов имеют инфекционные причины.

    При отсутствии высококвалифицированной помощи проценты возможных осложнений в значительной степени возрастают, а это в результате приводит к инвалидности пациента.

    Виды диагностики

    Диагностика этой болезни, как правило, основывается на результате подробного опроса пациента и данных, которые показали клинические исследования.

    К основным клиническим исследования относятся:

    • Рентген. Дает информацию о точном расположении оси больного сустава, а так же о локализации имеющихся повреждений хряща. Специалист делает снимки во время нагрузки на больную ногу. Кроме того, рентгенография позволяет врачу определить степень поражения соседних суставов и дает возможность сделать предположение о том, что же изначально поспособствовало возникновению патологических изменений.
    • Другие методы исследования. Дополнительным методом исследования больных артрозом голеностопного сустава считается специальная компьютерная томография (врачи применяют методику SPECT/CT), которая необходима для оценки общего процесса перестройки костей (он непременно происходит при перераспределении нагрузки).

    Как лечить артроз стопы? Читайте в этой статье.

    Какие симптомы сопровождают подагрический артрит голеностопного сустава? Узнайте здесь.

    Лечение народными средствами

    Народная медицина при данном заболевании зарекомендовала себя очень хорошо.

    Но при этом больному следует помнить, что нетрадиционные методы лишь дополняют официальную медицину, но, ни в коем случае не заменяют ее.

    • На основе мумие. Возьмите мазь мумие (0,5 грамм) и смешайте его с розовым маслом. Затем осторожно втирайте в зону голеностопа. Для приема вовнутрь: в 50 мл кипятка разведите 0,2 грамма мумие и принимайте за час до еды дважды в сутки.
    • На основе картофеля. Для снятия болезненных ощущений натрите на мелкой терке картошку и нанесите мякоть на сустав примерно на 20-25 минут.
    • На основе окопника. Возьмите стакан листьев лечебного окопника и смешайте траву со стаканом масла (растительного). Кипятите отвар на слабом огне минут десять. Потом процедите, добавьте в готовый раствор немного витамина Е и полкружки пчелиного воска. Дайте смеси остыть. Затем можете наносить лечебное средство на голеностоп 2 раза в день (не смывать 30 минут).
    • На основе яичной скорлупы. Поскольку яичная скорлупа считается хорошим дополнительным источником для получения кальция, измельчите ее в порошок и просто добавляйте понемногу в еду.

    Препараты быстрого действия

    К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относятся следующие лекарства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Нимесулид», «Ацетоминофен» и другие медицинские препараты.

    Такие лекарства довольно таки быстро помогают избавиться от болезненных ощущений в суставах, однако их применение имеет определенный минус — все НПВП негативно воздействуют на слизистую желудка.

    Соответственно, при длительном употреблении таких препаратов у человека может развиться гастрит, или даже язва.

    Поэтому любые нестероидные обезболивающие приниматься должны пациентом исключительно по назначению лечащего врача, и только короткими курсами.

    Препараты замедленного действия

    Такие медикаментозные средства называются хондропротекторами.

    Они помогают пораженным хрящам сустава восстанавливать свои свойства, способствуют улучшению синтеза хрящевой ткани.

    К наиболее распространенным представителям хондропротекторов относятся хондроитин, гиалуроновая кислота и глюкозамин.

    Это основные действующие элементы/вещества, которые в разных дозах входят в состав таких препаратов, как «Артродарин» (или «Диацереин»), «Артра», «Терафлекс», «Афлутоп», «Структум» и других.

    Они используются непосредственно для местного лечения и, как правило, содержат в своем составе обезболивающие вещества.

    К таким лечебным мазям относятся:

    Обычно такие препараты позволяют добиться явного лечебного эффекта, особенно при совмещении с другими медицинскими препаратами.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры позволяют не только обезболивать, но и значительно расширять сосуды.

    Основной применяемый тип физиотерапевтического лечения при артрозе — магнитотерапия.

    Лечение при помощи магнита проводится следующим образом: дважды или трижды в день магнитом нужно совершать обычные круговые движения (главное — по часовой стрелке) в зоне больного сустава.

    Делать такую процедуру необходимо на протяжении 15-ти минут.

    • употреблять больше белков, которые способствуют построению новых тканей, а так же восстановлению хрящевой ткани. Для восстановления суставов особенно полезны молочные продукты.
    • кушать холодец, приготовленный на костном бульоне.

    Важно, чтобы рацион был богат на:

    • витамин В1, который содержится в горохе, цельнозерновом хлебе, печеном картофеле, фасоли,
    • витамин В2 (бананы, куриные яйца),
    • витамин В6 (куриное мясо, орехи),
    • витамин В12/фолиевую кислоту (чечевица, капуста).

    Так как основным врагом суставов считается лишний вес, больные артрозом голеностопного сустава должны придерживаться следующих правил:

    • каждая порция еды должна быть маленькой, чтобы избавиться от лишних килограммов,
    • перестаньте употреблять алкоголь. Знайте, что все спиртные напитки сжигают питательные вещества, а соответственно, и усиливают наш аппетит,
    • =помните всегда это правило: со стола нужно вставать с легким ощущением голода, поскольку насыщение организма происходит спустя двадцать минут после еды. Поэтому, старайтесь не переедать.
    • Не кушайте после 18:00.

    Хирургическое лечение

    Если заболевание уже носит 3 степень и сустав разрушен, врачи, как правило, вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

    Виды операций:

    • Артродез. Врач сохраняет остатки хряща и производит «замыкание» сустава искусственным путем, иными словами – осуществляется его обездвиживание.
    • Артропластика. Доктору удается полностью сохранить сустав.
    • Эндопротезирование. Врач заменяет полностью сустав протезом. Такая операция считается наиболее прогрессивной и проводится только на 3-4 стадии болезни. В результате суставные поверхности заменяются протезами металлического, керамического или пластикового типа.

    Как показывает практика, срок службы таких протезов может составлять примерно 20 или даже 25 лет.

    Вскоре после проведения данной операции в суставе движение восстанавливается полностью.

    Лечебная физкультура

    Задача ЛФК – восстановление утраченного тонуса мышц и расширение объема движений в голеностопе.

    Кроме того, гимнастика улучшает в организме обмен веществ, и даже поднимает иммунитет.

    В самом начале занятий нагрузки на голеностоп, конечно же, минимальны.

    Все упражнения больными выполняются сначала исключительно в положении лежа:

    • Лягте на спину и вытяните ноги. Медленно поворачивайте на себя и потом от себя стопы. Данное упражнение следует выполнять в абсолютно расслабленном состоянии и с незначительной амплитудой движений.
    • В положении лежа вращайте поочередно стопы — то в одну сторону, то в другую.
    • Сядьте на невысокий стульчик. Стопы прижмите полностью к полу. Выполняйте действие, подобное ходьбе, приподнимая и аккуратно опуская поочередно носки и пятки.

    Считается, что комплекс этих упражнений, которые разработаны специалистом ЛФК, можно проделывать самостоятельно в домашних условиях, желательно по несколько раз в день.

    При выполнении массажа массируется специалистом не только пораженный артрозом сустав, но и все прилегающие зоны (бедро, стопа и голень), поскольку укрепление мышц голени и стопы позволяет усиливать связочный аппарат больного голеностопного сустава.

    Как правило, массаж проводится по восходящему направлению.

    Начинается он с пальцев стопы, потом переходит на саму стопу, затем на голеностопный сустав, далее на голень и бедро.

    На каждый такой сеанс массажа отводиться должно около 15-20 минут.

    Рекомендуется проведение трех двухнедельных курса (перерыв между курсами должен составлять 2 недели).

    Меры профилактики ↑

    Профилактика такого заболевания, как артроз голеностопного сустава элементарна, поэтому обезопасить тебя от развития этого недуга может каждый:

    • необходимо придерживаться правильного питания,
    • избегать любых травм,
    • лечить своевременно любые воспалительные заболевания.

    Не доводите никогда до крайних мер, регулярно заботьтесь о своих суставах и всегда будьте здоровы!

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

    Анатомия голеностопного сустава и суставов стопы

    Стопа представляет собой анатомическую область, расположенную ниже голеностопного сустава. Это дистальная (нижняя) часть ноги. Основным суставом здесь является, собственно, голеностоп. Это крупный сустав, соединяющий стопу и кости голени. Как и любые другие суставы, он состоит и суставных поверхностей костей, связок и окружающих мышц.

    В анатомии стопы можно рассматривать следующие отделы:

    • голень,
    • голеностопный сустав,
    • стопа.

    Голенью называется нижняя часть ноги, от коленного до голеностопного сустава. Она выполняет опорную функцию. Также на уровне голени располагаются мышцы, которые осуществляют движения в голеностопном суставе. При артрозе стопы данная анатомическая область затрагивается редко. В основном патологический процесс локализуется ниже. Однако ряд травм на уровне голени может поспособствовать развитию артроза стопы.

    Основными структурами голени являются:

    • Кости голени. На уровне голени располагается 2 основные кости - большеберцовая и малоберцовая. Большая берцовая кость является более толстой и несет основную нагрузку. На ней же (в нижней ее части) располагается суставная поверхность, участвующая в формировании голеностопного сустава. В верхней части кости имеются так называемые мыщелки (особые отростки), участвующие в формировании колена. Внизу на большой берцовой кости имеется выступ – внутренняя (медиальная) лодыжка. Она необходима для более прочной фиксации голеностопа. Малая берцовая кость расположена латерально (с внешней стороны). Она также участвует в укреплении голеностопа через формирование латеральной лодыжки. К большой берцовой кости она крепится в верхней части через головку и особые связки.
    • Мышцы голени. Все мышцы голени с анатомической точки зрения делятся на 3 основные группы. Каждая из этих групп заключена в собственный «футляр» и соединительной ткани. Передняя группа мышц отвечает за разгибание пальцев ноги и подъем носка вверх. Сюда относятся передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы. Мышцы, расположенные позади большеберцовой кости, объединены в заднюю группу. Они отвечают за сгибание пальцев стопы и опускание носка вниз. Эта группа мышц наиболее массивна, так как при подъеме на носки, прыжках или ходьбе она может поднимать вес всего тела. К задней группе мышц относятся трехглавая мышца голени, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая мышца и подколенная мышца. Мышцы нижней группы отвечают за боковые и вращательные движения стопы. Они представлены длинной и короткой малоберцовыми мышцами.
    • Соединения костей голени. Большая и малая берцовые кости соприкасаются в двух очках – вверху (головкой малоберцовой кости) и внизу (ну уровне лодыжки). В верхней части между ними расположен особый плоский сустав. Он укреплен большим количеством связок и не предполагает активных движений. На остальном промежутке между костями натянута особая перепонка из соединительной ткани.
    Некоторые заболевания и травмы голени могут привести к тому, что вес тела будет передаваться на голеностопный сустав неравномерно, либо тонус мышц разных групп будет неодинаковым. Это может привести к постепенно прогрессирующему артрозу сустава.

    Голеностопный сустав

    Основными функциями стопы является обеспечение опоры и осуществление перемещения. В ходе эволюции человеческая стопа претерпела ряд изменений и со временем приобрела характерное строение в форме сводчатой арки. Другими отличительными особенностями стопы человека являются укороченные пальцы и укрепленный медиальный (внутренний) край. В анатомии стопы различают три главные структуры - кости стопы, связки стопы и мышцы стопы.

    Кости стопы делят на несколько отделов:

    • Кости предплюсны. Данный отдел представлен наиболее массивными и прочными костями стопы. Это обусловлено огромной нагрузкой, приходящейся на данную область при ходьбе. К переднему отделу предплюсны причисляют ладьевидную, кубовидную и три клиновидных кости, а к заднему пяточную и таранную. Таранная кость расположена ближе всех к костям голени и обеспечивает соединение с ней за счет суставной поверхности – блока таранной кости. Она играет роль своеобразного буфера, сочлененного с ладьевидной и пяточной костями, а также с суставными поверхностями лодыжек. Пяточная кость является самой большой из костей стопы. Она имеет удлиненную форму, сплюснутую с боков и соединена с таранной и кубовидной костями. Ладьевидная кость расположена между таранной и клиновидными костями. Она имеет выпуклую кпереди форму и является ориентиром в определении высоты свода стопы. Кубовидная и клиновидные (внутренняя, промежуточная и внешняя) кости расположены между костями плюсны и передним отделом предплюсны.
    • Кости плюсны. Представлены пятью трубчатыми костьми, имеющими трехгранную призмовидную форму. Данные кости состоят из основания, тела и головки и обладают суставными поверхностями, соединяющими их с костями предплюсны и другими плюсневыми костями. На головках плюсневых костей также расположены суставные поверхности, которые обеспечивают их соединение с проксимальными (наименее удаленными от туловища) фалангами стопы.
    • Кости пальцев. Различают дистальные (наиболее удаленные от туловища) промежуточные и проксимальные фаланги. Как у пальцев руки первый палец состоит всего из двух фаланг, однако на стопе фаланги короче и значительно шире. Также на стопе более выражены сесамовидные кости, расположенные в месте соединения костей плюсны и проксимальных фаланг.
    Связочный аппарат стопы, помимо голеностопного сустава, рассмотренного ниже, представлен в нескольких суставах, которые в редких случаях также могут поражаться артрозом.

    Наиболее значимыми суставами стопы являются:

    • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Представляет собой место соединения таранной, пяточной и ладьевидной костей, имеющее шаровидную форму. Данный сустав обеспечивает вращательные движения стопы.
    • Предплюсне-плюсневые суставы. Данный сустав представлен огромным количеством мелких, малоподвижных связок. Их совокупность образует твердую основу стопы. Наиболее значимой из них является длинная подошвенная связка.
    • Плюснефаланговые суставы. Плюснефаланговые суставы имеют шаровидную форму. В основном они участвуют в сгибании и разгибании пальцев.
    Мышцы стопы делят на мышцы подошвенной и тыльной поверхности. Мышцы тыльной поверхности стопы участвуют в сгибании пальцев, а также в значительной мере участвуют в ходьбе и беге. Эти мышцы значительно сильнее мышц подошвенной поверхности. К ним относят короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Мышцы подошвенной поверхности делятся на внутреннюю, наружную и среднюю группы. Все эти группы мышц отвечают за моторику пальцев стопы (их сведение, разведение и сгибание).

    Причины артроза суставов стопы

    Чаще всего при остеоартрозе поражаются крупные суставы нижних конечностей. Это объясняется тем, что при ходьбе (или просто в вертикальном положении) на них приходится нагрузка от веса всего тела. По статистике наиболее распространены артроз колена, тазобедренного сустава, позвоночника и стопы. Из суставов стопы наибольшая нагрузка приходится на голеностопный сустав. Мелкие суставы свода стопы, плюсны и предплюсны укреплены связками таким образом, что нагрузка распределяется равномерно. Они поражаются чаще при системных заболеваниях соединительной ткани.

    Среди причин артроза суставов стопы выделяют три основные группы патологических состояний, которые в той или иной степени способны вызывать изменения в структуре хрящевой и костной ткани.

    Основными причинами возникновения остеоартроза голеностопного сустава являются:

    • воспалительная реакция,
    • травма,
    • врожденное нарушение работы сустава.
    Данная классификация дает достаточно широкое представление о возможных причинах данной патологии, однако она в большей степени основана на механизмах возникновения данной патологии, чем на первоначальных причинах ее возникновения. Для лучшего понимания факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз голеностопного сустава, список причин следует несколько расширить.

    Остеоартроз голеностопного сустава может развиться на фоне следующих факторов риска:

    • возраст,
    • ожирение,
    • травматическое повреждение,
    • генетические аномалии (семейная история заболевания),
    • низкий уровень половых гормонов,
    • нарушение работы мышц (мышечная слабость),
    • избыточная нагрузка сустава,
    • инфекция,
    • отложение солей,
    • предшествующий воспалительный артрит данного сустава,
    • врожденные нарушения обмена некоторых веществ (гемахромоцитоз, болезнь Вильсона-Коновалова и др.),
    • гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия и пр.),
    • нейропатические расстройства, ведущие к прогрессирующему повреждению сустава (сирингомиелия, сахарный диабет и пр.),
    • заболевания костной ткани,
    • предшествующие хирургические вмешательства в области сустава.

    По мере старения биологические процессы в организме становятся менее активными, в результате чего значительно снижается скорость и эффективность процессов обмена веществ и обновления тканей. В результате уменьшается объем суставного хряща, снижается количество углеводно-белковых структур, формирующих основу эластичного каркаса сустава. Кроме того, возникают изменения кровоснабжения поврежденных регионов, что приводит к снижению поступления кислорода и необходимых питательных веществ. Все эти изменения в итоге приводят к истончению хряща, сужению межсуставной щели, развитию патологических костных выступов.

    Следует отметить, что существующие на сегодняшний день биохимические, анатомические и патофизиологические исследования сходятся во мнении, что один лишь возраст является недостаточным фактором для возникновения остеоартроза. Для возникновения данной патологии требуется наличие и других предрасполагающих состояний.

    Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы, которые выполняют основную работу по поддержанию тела. Существуют статистически достоверные данные, полученные в ходе ряда исследований, указывающие на наличие взаимосвязи между ожирением и развитием остеоартроза коленного сустава. Риск возникновения патологии тазобедренного сустава и суставов стопы также значительно выше у людей с избыточным весом.

    Помимо увеличения механической нагрузки на суставные поверхности при ожирении может дополнительно присутствовать риск воспалительной реакции, способствующей развитию артроза. Связано это с тем, что при избыточном весе значительно повышен уровень ряда биологически активных веществ, которые могут провоцировать хроническую, слабовыраженную воспалительную реакцию. Опасность данного феномена состоит в том, что он обычно слабо выражен клинически, но из-за своей значительной продолжительности он может стать причиной серьезных изменений в структуре сустава.

    Избыточная нагрузка сустава

    Инфекционное поражение суставов встречается крайне редко и в большинстве случаев является результатом либо травматического повреждения с дефектом тканей, либо медицинских манипуляций с прокалыванием суставной капсулы. Однако в ряде случаев инфекция в полость сустава может быть занесена током крови из отдаленного первичного очага.

    Вне зависимости от пути проникновения инфекционных агентов при наличии бактерий в полости сустава возникает бурная воспалительная реакция, которая неминуемо вызывает изменения его структуры и функции. При этом изначально возникает артрит (воспалительное повреждение), и лишь через некоторое время после затухания первоначального процесса развиваются характерные для артроза структурные изменения.

    Следует отметить, что в ряде случаев воспалительная реакция в полости сустава возникает без непосредственного проникновения в нее возбудителей. При этом каскад патологических процессов запускают белковые фрагменты бактерий (антигены) и антитела, которые свободно циркулируют в крови.

    Врожденные нарушения обмена некоторых веществ

    При нарушении обмена некоторых веществ (меди, железа, мочевой кислоты) возможно их избыточное отложение в полости сустава. Данные вещества в большинстве случаев провоцируют местную воспалительную реакцию и значительно увеличивают коэффициент трения суставных поверхностей, тем самым усиливая износ хряща и провоцируя его повреждение. В результате возникают изменения, которые с течением времени могут перерасти в артроз.

    Симптомы артроза суставов стопы, голеностопа

    Для артроза суставов стопы и голеностопного сустава характерно медленное прогрессирование с постепенным развитием клинических проявлений в течение нескольких лет или даже десятков лет. В течение этого периода больные становятся все менее и менее активными из-за болей, что в результате увеличивает риск развития патологий, связанных с низкой физической активностью (включая избыточный вес и снижение мышечного тонуса). Как следствие, возникает замкнутый круг, при котором заболевание сустава усиливает факторы, усугубляющие изначальное повреждение.

    В начале заболевания поврежденный сустав может быть абсолютно нормальным и не вызывать никаких клинических проявлений. Однако с течением времени возникают болевые ощущения и другие симптомы, наиболее выраженные при поражении суставов, на которые приходится основная нагрузка при переносе веса тела.

    Основными симптомами артроза суставов стопы являются:

    • Боль. Боль является первым симптомом и основной причиной обращения за медицинской помощью. Боль обычно глубокая, ноющая, усиливающаяся при избыточной нагрузке на сустав. В большинстве случаев болевое ощущение значительно нарушает работу конечности, вызывая рефлекторный спазм мускулатуры с ограничением подвижности. Боль усиливается при продолжительной нагрузке на сустав (длительное стояние), а также при ходьбе.
    • Хромота. Является следствием болевого синдрома. Чем более запущенно заболевание у конкретного пациента, тем сильнее он хромает. При переносе веса на пораженную ногу во время ходьбы, костные выросты надавливают на суставную поверхность, причиняя сильную боль. Хромота также отчасти объясняется ограниченной подвижностью сустава. Пациент не может полностью вытянуть носок или поднять его, если это необходимо.
    • Скованность сустава. Ощущение скованности сустава, которое при остеоартрозе наблюдается в утренние часы, является вторым лидирующим симптомом заболевания. Проявляется данный признак затрудненными движениями в пораженном суставе после продолжительного отдыха, ночного сна. Обычно скованность длиться около получаса после пробуждения. Неагрессивные и умеренные упражнения позволяют преодолеть данный симптом.
    • Деформация сустава. На более поздних стадиях заболевания отмечается значительная деформация стопы или голеностопного сустава. Связано это с изменением структуры околосуставной костной ткани, которая подвергается рассасыванию и частично замещается соединительнотканными волокнами. В результате возникает боковое расширение данной области с формированием остеофитов (костных выростов). Остеофиты вызывают визуальную деформацию сустава, с его расширением. Кроме того, костные выросты оказывают давление на окружающие мягкие ткани и способны усиливать болевое ощущение. Следует отметить, что иногда вокруг сустава возникает локальная воспалительная реакция, сопровождаемая покраснением и повышением температуры. Обычно данный симптом связан именно с деформацией сустава, а не с предшествующим воспалением самого сустава.

    Диагностика артроза суставов стопы

    Диагностика остеоартроза основывается на клинических проявлениях заболевания и на данных, полученных в результате рентгенологического исследования. Каких-либо специфических лабораторных тестов, способных выявить артроз, на данный момент нет. Изучение антител, внутрисуставной жидкости и биологических продуктов распада хрящевой ткани может указать на данную патологию, однако ни один из известных биологических маркеров не является достаточно достоверным и точным для диагностики и отслеживания эволюции заболевания.

    Уровень белков острой фазы воспаления и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которые при наличии воспалительной реакции обычно повышены, при остеоартрозе обычно находятся в пределах нормы. Объясняется это тем, что активная воспалительная реакция, которая изначально могла присутствовать и запустила патологический процесс, на стадии возникновения симптомов и обращения к врачу обычно либо совсем затихает, либо становится хронической и вялотекущей. Количество белых кровяных телец (лимфоциты – клетки ответственные за иммунитет и воспалительные реакции) в анализе крови обычно в пределах нормы, а в анализе синовиальной жидкости (внутрисуставная жидкость) составляет около двух тысяч в кубическом миллиметре, при норме в двести клеточных элементов.

    Для подтверждения диагноза и уточнения особенностей заболевания у пациента используются следующие диагностические методы:

    • простая радиография,
    • ядерно-магнитный резонанс,
    • компьютерная томография,
    • ультразвуковое исследование (УЗИ),
    • сцинтиграфия кости,
    • пункция сустава.

    Простая радиография

    Обычная радиография представляет собой метод исследования, при котором через тело или часть тела человека пропускается небольшое количество рентгеновских лучей, степень поглощения которых тканями зависит от плотности этих тканей. При улавливании данного излучения с помощью специальной пленки получается негативное изображение, на котором можно достаточно четко рассмотреть костные структуры, а также ряд других образований.

    При остеоартрозе голеностопного сустава и стопы простая радиограмма является наиболее рациональным методом исследования, так как она позволяет с наименьшими затратами и при минимальном облучении получить крайне информативное изображение пораженной области.

    При артрозе выявляются следующие изменения в строении сустава:

    • уменьшение ширины внутрисуставной щели,
    • субхондральный склероз (замещение костной ткани соединительнотканными волокнами в области суставного хряща),
    • кистозные образования в околосуставной части кости (небольшие пустоты, образующиеся в результате рассасывания и повреждения нормальной костной ткани),
    • остеофиты (уплощение и боковое разрастание костной ткани в области над суставом).
    Достаточно часто на радиограмме выявляются симметричные повреждения обоих голеностопных суставов, однако это не является правилом или каким-либо диагностическим критерием. Более того, нередко остеоартроз нескольких суставов находится на различных стадиях.

    Ядерно-магнитный резонанс

    При ядерно-магнитном резонансе регистрируется изменение свойств молекул водорода под действием сильного магнитного поля. Данное исследование позволяет хорошо изучать мягкие ткани, которые на обычной радиограмме видны достаточно плохо (суставной хрящ, сухожилия, мышцы).

    Ядерно-магнитный резонанс в большинстве случаев позволяет выявлять те же изменения в структуре костной ткани и сустава, что и обычная радиография. А так как данное исследование является более дорогим и продолжительным, его назначают только при подозрении на наличие какой-либо сопутствующей патологии, а также при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов. Иногда в этом исследовании возникает необходимость перед хирургическим вмешательством (например, протезирование сустава).

    Компьютерная томография

    В основе компьютерной томографии лежит тот же принцип, что и при простой радиографии, однако при данном методе снимки делают с помощью цифровой матрицы, которая позволяет проводить компьютерную обработку изображения. В результате можно добиться крайне высокого качества снимков, а также провести трехмерное моделирование исследуемого органа. Однако данный метод требует достаточно большого количества последовательных снимков, что повышает стоимость исследования, увеличивает временные затраты, а также удлиняет время экспозиции (растет доза радиации).

    Компьютерная томография применяется в основном для диагностики остеоартроза на ранних стадиях, когда изменения минимальны и не могут быть выявлены простой радиограммой. Кроме того, данный метод полезен при дифференциальной диагностике артроза с опухолевыми процессами и другими заболеваниями суставов.

    Лечение артроза суставов стопы

    Лечение артроза обычно происходит в домашних условиях. Необходимость в госпитализации возникает лишь при сильном обострении болей или в предоперационном периоде (если принято решение о хирургическом лечении). Большую же часть времени пациент проводит дома, соблюдая предписания врача. Лечением артроза стопы могут заниматься хирурги, травматологи, ревматологи или терапевты. Зависит это от основного заболевания, приведшего к поражению сустава. Как правило, в процессе лечения приходится прибегать к различным методам.

    Комплексное лечение артроза стопы включает следующие направления:

    • изменение образа жизни,
    • медикаментозное лечение,
    • немедикаментозное лечение,
    • лечение народными средствами,
    • хирургические методы.

    Изменение образа жизни

    Больному необходимо пересмотреть ряд своих привычек в повседневной жизни, которые способствуют и провоцируют прогрессирование артроза стопы. Без этого медикаментозное лечение не возымеет должного эффекта. Обезболивающие и противовоспалительные препараты будут лишь устранять симптомы заболевания, однако сам патологический процесс будет прогрессировать.

    Первым важным моментом в изменении образа жизни является снижение нагрузки на больной сустав. Нагрузку на сустав, в первую очередь, необходимо снизить для предотвращения прогрессирования заболевания и стабилизации процесса. Этого можно добиться изменением некоторых привычек и стиля жизни.

    Наиболее важны для снижения нагрузки на стопу следующие правила:

    • избегать длительной ходьбы,
    • ходьбу чередовать с отдыхом по 5 минут,
    • не стоять продолжительное время на одном месте (статическая нагрузка на пораженный сустав намного хуже переносится, чем динамическая),
    • не рекомендуются частые спуски и подъемы по лестнице, по возможности надо чаще пользоваться лифтом,
    • не носить тяжести,
    • пользоваться тростью.
    Другим важным моментом является уменьшение массы тела. Как уже отмечалось выше, у пациентов с ожирением артроз стопы прогрессирует значительно быстрее из-за большей нагрузки на суставы при ходьбе. Для лечения важно определить так называемый индекс массы тела (ИМТ) и попытаться нормализовать этот показатель.

    В норме ИМТ составляет 18,5 – 24,99. При показателе выше 24,99 определяется избыточная масса тела. Если же ИМТ превосходит цифру 29,99, диагностируется ожирение. Ожирение I степени – 30 - 34,99, ожирение II степени – 35 - 39,55, ожирение III степени – 40 и выше.

    Данный показатель рассчитывается с помощью формулы:
    ИМТ равен вес (в кг), деленный на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

    Снижение индекса уже на несколько единиц ослабляет нагрузку на сустав и способствует уменьшению болей.

    Для понижения массы тела обычно используют следующие методы:

    • низкокалорийная диета (стол номер 8),
    • разгрузочные дни,
    • массаж,
    • лечебная физкультура.

    Медикаментозные методы лечения

    Медикаментозные методы лечения сводятся к приему определенных препаратов. Они частично устраняют симптомы болезни, способствуют улучшению питания сустава. Проблема заключается в том, что деформации хрящевой ткани и костей очень трудно восстановить. Чаще всего для полной коррекции все же требуется хирургическое вмешательство. Однако тактика лечения зависит от стадии. До выраженных изменений сустава основным методом является именно медикаментозное лечение.

    Лекарственное лечение преследует следующие цели:

    • уменьшение боли в суставе,
    • лечение синовита (воспаление суставной капсулы),
    • улучшение метаболизма хряща,
    • улучшение микроциркуляции крови в костной ткани,
    • локальная терапия.
    Для уменьшения болевого синдрома и воспаления в суставе используются нестероидные противовоспалительные препараты. При уменьшении болей рефлекторно уменьшается мышечный спазм в пораженной конечности, улучшается кровоснабжение в суставе и, соответственно, увеличивается объем возможных движений. Все препараты принимаются короткими курсами по 7 - 10 дней, в основном для купирования болевого синдрома.

    Назначение этих препаратов может провоцировать развитие гастропатий, которые проявляются эрозиями, и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторами риска развития осложнений является пожилой возраст, наличие в прошлом язвенной болезни и хронического гастрита, одновременный прием сразу 2 - 3 препаратов из этой группы.

    Для профилактики обострений параллельно назначают:

    • Ингибиторы протонной помпы - омепразол (по 20 мг 2 раза в день), пантопразол (по 40 мг 1 раза в день).
    • Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов - фамотидин по 20 мг 2 раза в день.

    Помимо таблеток, капсул и уколов, оказывающих системное действие (на весь организм в целом), применяется и локальная терапия. Она сводится к применению мазей и кремов. Кроме того, некоторые препараты вводятся непосредственно в полость голеностопного сустава или поблизости от него. Такое лечение обычно дает более быстрый и стабильный эффект.

    Для локальной терапии могут быть использованы следующие способы:

    • внутрисуставное и околосуставное введение глюкокортикоидов (дипроспан),
    • внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (остенил, гиалуром)
    • местное применение на область пораженного сустава мазей (гелей, кремов), на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (финалгон, финалгель, фастум-гель)

    Немедикаментозное лечение

    Немедикаментозное лечение является важным компонентом для восстановления и улучшения функции суставов у больных артрозом. Используются, прежде всего, лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Они позволяют давать дозированную нагрузку на сустав, способствуя восстановлению его функций. Все упражнения должны быть предварительно одобрены лечащим врачом, так как их вид, длительность и интенсивность зависят от состояния больного сустава.

    Лечебная физкультура и массаж в определенном объеме должны обязательно присутствовать в лечении каждого больного артрозом стопы. Включение этих мероприятий способствует сохранению и улучшению функций пораженного сустава.

    При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие правила:

    • в первые дни использовать упражнения для здоровых суставов, а потом уже включать пораженные,
    • движения в суставе не должны быть болезненными, слишком интенсивными или травмирующими,
    • объем (амплитуда) движений в суставах увеличивается постепенно,
    • чем более выражена боль в суставе, тем осторожнее нужно выполнять упражнение,
    • для достижения стойкого эффекта упражнения желательно применять систематически и на протяжении длительного периода времени (месяцы, годы).
    Все упражнения делятся на пассивные и активные. Пассивные упражнения выполняются в положении сидя с максимальным расслаблением пораженной конечности. Фиксируется голень, и проводятся движения стопой. Начинают с движений вверх-вниз по прямым направлениям, затем добавляются полукруговые движения. Когда объем движения в пораженном суставе увеличивается и боль уменьшается, присоединяют упражнения с гимнастическими предметами и в воде (сидя в бассейне).

    Наиболее распространенными упражнениями при артрозе стоп являются:

    • Подъем и опускание стопы. Для выполнения упражнения пациент садится, сгибая ноги в коленях под прямым углом. Затем он начинает медленно делать разгибание и сгибание пальцев, подъем и опускание носка. Упражнение выполняется в медленном темпе (не менее 4 – 5 секунд на одно движение). Смысл упражнения в том, чтобы дать дозированную нагрузку на пораженный сустав (в положении сидя на него приходится лишь вес голени, а не всего тела). При затруднениях или болях следует помогать руками. В этом же положении можно выполнять повороты стопы наружу и внутрь. Оптимальное количество на первых этапах – 10 – 15 повторений.
    • Утяжеленный подъем стопы. Исходное положение – как и в первом упражнении. Носок одной ноги ставят на носок другой. Таким образом, на сустав стопы, расположенной снизу, приходится вес двух голеней. Выполняется подъем на носок нижней стопы в медленном темпе. Пятка поднимается до максимально возможного положения. За один подход делается 5 – 10 повторов.
    • Захват предметов. Данное упражнение полезно при артрозе суставов стоп или межфаланговых суставов. На полу рассыпаются мелкие предметы (ручки, спичечные коробки и т. п.). Пациент старается захватить предмет пальцем ноги, поднять его в воздух на несколько сантиметров и удержать какое-то время. За один подход делается 15 – 20 повторов.
    • Утяжеленное опускание носка. В положении сидя на носок больной стопы набрасывается лента или полотенце. Концы ленты берут в руки. Таким образом, поднять носок становится проще, а опускается он с нагрузкой (полотенце тянут вверх). Тянуть следует не слишком сильно, чтобы не вызвать болевых ощущений. Выполняется в медленном темпе по 20 – 25 раз.
    • Раскачивание стоп. Под стопы подкладывают небольшие качалки (одна сторона плоская, а вторая – полукруглая). Перенося вес с носка на пятку, можно вызывать движения в голеностопном суставе. Упражнение рекомендуется при тяжелых формах артроза, когда делать движения с утяжелением пациенту сложно. За один раз делается до 35 – 40 повторов в среднем или медленном темпе.
    • Исходное положение – стоя у гимнастической (шведской) стенки. Держась за рейку стенки (спина ровная), подниматься на носки и опускаться на всю стопу. Упражнения выполнять медленно, повторяя по 20 раз.
    Другим важным немедикаментозным методом лечения является физиотерапия. Применяется как вспомогательная терапия, оказывающая благоприятное воздействие на суставную поверхность пораженного артрозом сустава. Улучшается метаболизм суставного хряща, замедляется его разрушение.

    В лечении пациентов с артрозом стоп используются следующие физиотерапевтические процедуры:

    • Электрофорез – лидокаина, анальгина, салицилата натрия. Продолжительность воздействия - 20 минут ежедневно. Курс состоит из 15 процедур.
    • Ультрафонофорез - гидрокортизона, анальгина. Продолжительность по 5 минут на пораженный сустав. Курс лечения состоит из 10 процедур.
    • Инфракрасное излучение – продолжительностью 5 - 8 минут на больной сустав ежедневно в течение 10 дней.
    • Импульсная магнитотерапия – индукторы располагают с двух сторон на пораженном суставе и медленно перемещают в течение 5 - 10 минут. Курс составляет 10 процедур.
    • Аппликации теплоносителей – при таких процедурах температура тканей, на которые производится воздействие, повышается. Активируется метаболизм хряща, стимулируется его регенерация. Используются аппликации торфяной грязи с температурой до 40 градусов, парафин и озокерит с температурой до 55 градусов. Таких процедур проводят по 10 - 15 за один курс продолжительностью по 20 минут каждая.

    Механизм развития заболевания

    Независимо от причин, нарушения при воздействии неблагоприятных факторов на хрящ идентичны. При хронической микротравматизации, после серьезных перенесенных операций, травм развивается посттравматический артроз, лечение которого в домашних условиях почти невозможно.

    Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

    Нарушается кровоснабжение хрящевой ткани, страдает ее питание, что ведет к расслоению и истончению. Нагрузка на прилежащие участки костной ткани становится неравномерной, симптомы усиливаются. В местах избыточной нагрузки костная ткань уплотняется, в остальных – размягчается с образованием кисты. Это ведет к увеличению болевого синдрома, человек рефлекторно ограничивает движения ногой.

    На фоне сниженной подвижности страдает питание хряща, кровообращение в связках, прилежащих костях. Появляются краевые костные остеофиты, которые на 1 степени являются компенсаторной реакцией организма на нарушение строения костной ткани и надкостницы и уменьшают подвижность к моменту, когда развился артроз 2 степени.

    Костные разрастания раздражают окружающие мягкие ткани, появляются воспалительные реакции вокруг.

    Параллельно уменьшается расстояние между суставными поверхностями костей, они интенсивнее начинают друг о друга тереться, усиливая болевые ощущения, уменьшая подвижность.

    При 1 степени появляется дискомфорт при избыточной физической нагрузке, терапия еще возможна. Боль не выражена, исчезает самостоятельно. К вечеру имеется незначительный отек, который к утру исчезает. Опасность этой стадии заключается в том, что лишь небольшое количество пациентов обращают на нее внимание, начиная лечить.

    Первый признак, который заставляет пациента задуматься, – интенсивная боль во время обычного движения. Болевой синдром появляется утром, уменьшается после того, как пациент расходится. Возобновляется после того, как человек посидит и вновь начинает двигаться. Этот стартовый характер боли является ярким симптомом артроза 2 степени голеностопного сустава . На этой стадии терапия еще возможна, и она успешна.

    Со временем болезненность в покое, отек в голеностопе становится спутниками повседневной жизни пациента. Появляется ломота на погоду, ограничения подвижности, появляются депрессии. На этой третьей стадии заболевания присоединяются жалобы на боль в других частях, в позвоночнике.

    При ходьбе с опорой на больные стопы человек старается щадить их и незаметно для себя нагружает колени, таз и позвоночник. К этому моменту мышцы атрофированы, изменена конфигурация пораженных суставов, как правило, трудно поддается терапии. Подвергается изменению осанка больного.

    При первых симптомах, пациент понимает, что посттравматический артроз голеностопного сустава требует лечения в домашних условиях.

    Терапия заболевания

    Необходимо начинать с обезболивания, которое достижимо при уменьшении нагрузки, применении компрессов с диоксидином, бишофитом, скипидаром, новокаином, медицинской желчью, перцовым пластырем.

    Лечение хорошо сочетать с сауной или баней при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Для уменьшения нагрузки используются бандажи, бинтование тугой повязкой. Под повязку можно положить листья лопуха, помазать больное место медом.

    Диета радует своим разнообразием, минимальным количеством ограничений. Возможно употребление сыра, молока, кисломолочных продуктов, богатых кальцием. Также следует употреблять рыбу, рыбий жир и яйца.

    Для улучшения обмена веществ используются сырые овощи: морские водоросли, шпинат, артишоки, брокколи, белокочанная капуста. Полезны сырые фрукты и орехи: цитрусовые, авокадо, бананы, миндаль, грецкий орех, груши, сливы, смородина.

    Для питания хрящевой ткани, ее регенерации используют желатин и холодец, которыми богата соединительная и хрящевая ткань животных.

    Учитывая, что конечности избыточно нагружаются при повышенной массе тела, необходимо ограничить количество употребляемых калорий, питаться дробно, малыми порциями с пониженным количеством легкоусвояемых углеводов. Из рациона надо исключить жирную, жареную, соленую, копченую, пряную, острую пищу и газированные напитки.

    Важно! Нельзя употреблять горох, фасоль, жирную свинину, изделия из дрожжевого теста, шоколад, грибы, шампанское, субпродукты: язык, почки, легкие, сердце.

    Лекарственные средства

    Симптомы характеризуют стадию заболевания, влияют на эффективность медикаментозных средств. В большинстве случаев лечение болезни проводится амбулаторно. При наличии сопутствующей патологии, нарушении общего состояния пациента, в запущенных случаях, сочетающихся с поражением других суставов и позвоночника, требуется госпитализация.

    Медикаментозные средства, применяемые с целью обезболивания, относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Внутримышечно назначаются Вольтарен или Мовалис по 3 мл 1 раз в день 5 дней. Для приема внутрь используются Диклоран, Нимесил, Напроксен, Ибупрофен, Найз, Аэртал. Независимо от пути введения, все обезболивающие препараты принимаются строго после еды, непродолжительное время, под контролем врача.

    Данные препараты раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, могут вызвать длительно незаживающие, плохо поддающиеся лечению язвы. Во время лечения надо еженедельно сдавать анализ крови, т. к. препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств ведут к нарушению свертывания крови.

    Более новым обезболивающим средством является Аркоксиа, или Эторикоксиб, который применяется при неэффективности нестероидных препаратов, уменьшает выраженность воспалительных явлений, не раздражает слизистую желудка, не влияет на свертываемость крови. Применяется по схеме, особенно хороший клинический эффект дает при сочетании с Нейромидином.

    Снятие острого болевого синдрома, плохо поддающегося лечению нестероидными противовоспалительными средствами, требует назначения глюкокортикостероидов. Ранее применялось внутрисуставное введение этих гормональных препаратов.

    В настоящее время от этого стараются отказываться, т. к. неблагоприятных последствий и осложнений после ведения гормонов в полость больше, чем от самого заболевания. Внутримышечно или внутривенно применяется Дексаметазон, Дексазон очень ограниченное количество времени, т. к. они вымывают кальций из костей, ведут к набору массы тела, что усугубляет клиническую картину.

    Необходимым компонентом профилактики заболевания является использование витаминов группы В, к которым относятся В1, В2, В6, В12. Можно применять Мильгамму, которая содержит витамины этой группы. Вводиться в инъекциях по 2 мл 1 раз в день 10 дней или в таблетках после еды. Препарат часто вызывает аллергические реакции, применять его надо под медицинским наблюдением.

    Учитывая, что боль ведет к спазму прилежащих мышц, назначаются миорелаксанты: Сирдалуд или Мидокалм.

    Хондропротекторы — одна из основных групп препаратов. Они регулируют обмен веществ, улучшают питание, восстанавливают пораженную хрящевую ткань. Длительная терапия ходропротекторами эффективна при данном заболевании.

    Существует несколько путей введения этих препаратов: внутрь, внутримышечно, в полость воспаленной конечности. Внутримышечно применяют Мукосат, Алфлутоп, Цель-Т, Хондрогард. В полость сустава вводят Алфлутоп, гиалуроновую кислоту, кислород. Внутрь: Артра, Структум, Терафлекс.

    Хорошо известен Хондроитин — нормализует обмен фосфора и кальция в хрящевой ткани. Замедляет дегенерацию хрящевой, разрушение костной ткани, потерю кальция при избыточной нагрузке на кости. Препарат стимулирует регенерацию суставного хряща и исполняет роль смазки поверхностей .

    Учитывая, что пациентами являются чаще всего люди пожилого возраста с избыточной массой тела, сопутствующими эндокринными заболеваниями, сосудистые препараты необходимы. Препараты, улучшающие микроциркуляцию нижних конечностей — Кавинтон, Трентал, Вессел Дуэ Ф, Пентоксифиллин.

    Механизм развития и причины появления патологии

    Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Начавшийся крузартроз обратить практически нельзя. Однако лечение необходимо, чтобы замедлить его развитие.

    Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не только твердые ткани, но и мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.

    Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие воздействия таких причин:

    1. Изменения в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть чаще всего это заболевание наблюдается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Если пациент не имел отклонений в здоровье, то болезнь развивается гораздо медленнее. При этом инвалидность появляется далеко не всегда.
    2. Сильное ожирение (2-4 степень). Чрезмерный вес тела негативным образом сказывается на голеностопных суставах ног, поэтому они изнашиваются гораздо быстрее. Если ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.

    1. Высокая нагрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных тренировок, тяжелой работы.
    2. Переломы голеностопного сустава.
    3. Врожденная деформация стопы, а также приобретенное плоскостопие.

    1. Генетическая предрасположенность. Заболеть артрозом рискуют те люди, у которых есть близкие родственники с такой же патологией.
    2. Постоянное ношение обуви на плоской подошве или шпильках.
    3. Неравномерная нагрузка на сочленение вследствие неправильного сопротивления суставных поверхностей.

    Что касается механизма развития артроза, то он прост. При постоянном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за изменения химических свойств синовиальной жидкости, структура твердых тканей нарушается. То есть в хрящах появляются микроскопические трещины, они становятся гораздо тоньше.

    Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.

    Разновидности болезни

    Артроз голеностопного сустава может быть:

    • Первичным. Дегенеративные процессы происходят в еще здоровом хряще. Начаться они могут вследствие очень сильной нагрузки на сочленение.
    • Вторичный. В этом случае патологический процесс имеет уже более серьезный характер, а разрушения становятся заметным. Дистрофические изменения в хрящевой ткани уже наступили.

    После внутренней или внешней травмы сочленения может возникать посттравматический артроз голеностопного сустава. Поэтому любые повреждения конечностей необходимо лечить максимально быстро и эффективно.

    Симптомы в зависимости от стадии болезни

    Итак, артроз голеностопа обладает следующими симптомами:

    Как предотвратить вывихи в интересующей нас области ноги, рассказывает Елена Малышева:

    1. Мышечная атрофия (поражаются те ткани, располагающиеся очень близко к сочленению).
    2. Из-за слабости сухожилий у больного случаются подвывихи.
    3. Если в суставе развивается воспалительный процесс, то в нем повышается местная температура, а также он опухает.
    4. Искривление естественной оси голени.

    Степени развития заболевания

    Симптомы артроза голеностопного сустава во много зависят от того, какая стадия развития патологии у пациента. Классификация болезни такова:

    • Первая степень. Даже при рентгенологическом исследовании никакие изменения в сочленениях еще незаметны. Однако небольшая утренняя скованность все-таки присутствует, хотя и быстро проходит. Лечение нужно начинать уже сейчас.
    • Вторая степень. Тут уже подвижность конечности ограничивается, в суставе слышится хруст при движении, присутствует небольшая отечность. Рентген уже показывает незначительное уменьшение межсуставной щели. Блок таранной кости становится плоским. У человека может наблюдаться хромота, утренняя скованность держится дольше.

    • Третья степень. Крузартроз в этом случае проявляется очень ярко, а деформация сочленений видна отчетливо. При этом атрофия мышц сильная, присутствует существенное ограничение движений. Практически постоянно голеностопный сустав требует состояния покоя, хотя и в этом случае присутствует боль.
    • Четвертая степень. Тут уже суставной щели почти нет, а подвижность сильно нарушена. На снимке можно увидеть сильные разрастания остеофитов. Лечение в этом случае может быть только хирургическим.

    Как видно, голеностопный артроз развивается постепенно, поэтому у больного есть шанс начать лечение вовремя, что позволит замедлить его прогрессирование.

    Особенности диагностики

    Для того чтобы выбрать оптимальный способ терапии, необходимо сначала тщательно обследовать пациента. Для начала больному следует записаться к травматологу и ортопеду. Потом, возможно, понадобится консультация хирурга.

    Пациенту будут назначены следующие исследования:

    1. Рентгенография пораженного артрозом голеностопного сустава.
    2. Компьютерная томография или МРТ.

    Естественно, врач обязан зафиксировать и проанализировать жалобы больного.

    Что лучше и безопаснее — КТ или МРТ, а также на многие другие вопросы по этому поводу отвечает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская:

    Основные принципы лечения

    Если у человека обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава, то его нужно обязательно лечить, причем с началом терапии затягивать не стоит. Она предусматривает:

    • Обезболивание пораженного сустава, а также устранение других симптомов.
    • Устранения воспалительного процесса внутри его.
    • Увеличение объема и амплитуды движений в пораженной части конечности.
    • Восстановление разрушенного хряща.

    • Улучшение процессов обмена веществ во всех тканях сочленения.
    • Замедление дистрофического процесса.
    • Реабилитацию тех пациентов, которым было проведено оперативное вмешательство.

    Медикаментозная терапия артроза

    Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает прием некоторых медикаментозных лекарств:

    1. Негормональных противовоспалительных препаратов, которые способны снять признаки воспаления, а также болевой синдром: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Использовать эти средства можно в форме таблеток, мази и внутрисуставных инъекций. Их дозировка зависит от степени тяжести патологии и определяется доктором.
    2. Хондропротекторы для лечения суставов: «Дона», «Хондролон». Они способствуют улучшению продукции синовиальной жидкости, а также состояния хряща. Благодаря хондропротекторам можно нормализовать питание тканей сочленения. Курс лечения составляет 2-3 месяца, при этом его нужно повторить несколько раз в год. Особенностью этих препаратов является то, что максимально эффективными они будут только при своевременной начатой терапии. Если применяются препараты в форме инъекций, то тут курс лечения артроза составляет 15-20 дней.

    1. Гормональные средства для внутрисуставных инъекций: «Дипроспан», «Целестон». Понадобится всего 3-5 уколов. Причем инъекцию лекарства можно делать только раз в неделю.
    2. Местные средства: мазь «Диклофенак», «Лошадиная сила», «Дип-Рилиф». Они оказывают обезболивающее действие. Использовать эти лекарства можно в домашних условиях.

    Медикаментозная терапия представляет основу всего лечения. Назначать лекарство должен врач. Даже если оно продается без рецепта, то самостоятельно его использовать не следует.

    Другие способы лечения патологии

    В комплексе с медикаментозными средствами лечить посттравматический артроз голеностопного сустава следует также при помощи таких методов:

    • Аппаратного вытяжения и мануальной терапии.
    • Физиотерапии: лазерное облучение, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия. Очень эффективным считается электрофорез с применением медикаментозных препаратов, скипидарный компресс или ванночка.

    • ЛФК. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно. Комплекс гимнастики подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Упражнения достаточно просты. Например, из положения стоя нужно наклониться вперед и дотронуться до пола руками. При этом колени сгибаться не должны. Держась за стул, нужно встать на корточки как можно выше. Продержаться в таком положении следует 2 секунды, после чего пятки медленно опускаются на пол. Далее, можно выполнить такое же упражнение, только подниматься будут носки. Для начала, упражнения ЛФК должны быть самыми простыми, а нагрузка на голеностопный сустав минимальной.
    • Массаж при артрозе голеностопного сустава. Таким способом можно не только лечить патологии, но и предупреждать ее обострения. Выполнять все приемы должен опытный специалист, который хорошо знает строение суставов. Они способствуют укреплению мышечной ткани, нормальному питанию хряща, усилению связочного аппарата. Начинать массаж необходимо с пальцев и передвигаться по восходящей линии до бедра. Один сеанс длится около 25 минут. Для хорошего эффекта специалисты рекомендуют делать массаж на протяжении 2 недель, после чего, необходимо сделать перерыв на такой же срок.

    Если артроз уже запущен до 3—4 стадии развития, то в этом случае консервативное лечение будет малоэффективным. Тут уже придется прибегнуть к хирургической операции.

    Как проводить массаж правильно показывает специалист школы массажа доктора Колпакова в этом видео:

    Особенности радикального лечения

    Оно применяется в том случае, если консервативная терапия оказалась бесполезна или заболевание уже находится в запущенной форме. Существуют следующие виды операций:

    1. Артродез. В этом случае хирург обездвиживает (смыкает) голеностопный сустав. При этом остатки хрящевой ткани сохраняются.
    2. Артроскопия. Эта операция позволяет специалисту сохранить сочленение полностью. Проводится такое вмешательство на ранних стадиях развития патологии. Эта процедура является малоинвазивной и очень эффективной. Благодаря такой операции можно устранить внутрисуставные отложения, восстановить поврежденные связки или убрать их, обследовать пораженную хрящевую ткань, определить ее состояние.

    1. Эндопротезирование. Тут уже производится полная замена пораженного сустава искусственным имплантом. Данный вид лечения считается самым эффективным и прогрессивным. Производится операция, если у пациента диагностирована уже 3-4 стадия заболевания. Протез обычно изготавливается из металла, керамики или пластики.

    Естественно, установка искусственного сустава даст возможность восстановить функциональность конечности. Тем более что срок службы его составляет 20-25 лет.

    Нужно ли использовать специальные приспособления?

    Для того чтобы лечебная гимнастика, медикаментозные препараты, а также физиотерапия были более эффективными, можно применять специальные ортопедические приспособления. Они дают возможность уменьшить нагрузку на сочленение при лечении болезни в домашних условиях. Существуют такие приспособления:

    • Ортез на голеностопный сустав, который полностью повторяет контуры голеностопа. Он увеличивает объем движений, помогает снять отек и болевые ощущения.
    • Фиксирующий бандаж. Это изделие обеспечивает то же, что и ортез. Изготавливается он из мягкой и эластичной ткани, которая позволяет хорошо зафиксировать сустав. Однако применять его следует в периоды ремиссий, когда обострение затухает.

    Народное лечение

    Очень хорошо в лечении помогают народные средства. Однако если у больного наблюдается острый период развития патологии, то лучше воспользоваться традиционными способами терапии. Народные средства лучше применять в комбинированной терапии, а не самостоятельно. Так будет эффективнее.

    Итак, если причины развития патологии уже установлены и лечение назначено, то дополнить его можно рецептами:

    1. На основе мумие. Необходимо взять 0,5 гр. аптечной мази и размешать ее с несколькими каплями розового масла. Это средство нужно крайне осторожно втирать в область голеностопного сустава при артрозе.
    2. На основе картофеля. Для того чтобы устранить болевые ощущения, необходимо натереть сырой овощ на мелкой терке, и эту кашицу приложить к пораженному сочленению. Длительность использования компресса составляет 25 минут.

    1. Отвар из окопника. Необходимо смешать стакан измельченной травы с таким же количеством растительного масла. Далее, смесь кипятится на слабом огне в течение 10 минут. После того как отвар будет приготовлен, в него требуется добавить еще несколько капель витамина Е, полстакана пчелиного воска. После остывания такую своеобразную мазь можно использовать. Наносить ее на пораженную область необходимо на полчаса дважды в день.

    1. С применением скорлупы куриного яйца. Ее просто нужно растереть в порошок и добавлять в пищу.
    2. Действенным считается компресс из бишофита и консервированной желчи. Эти компоненты необходимо смешать. Далее, в полученной жидкости надо пропитать марлю и привязать ее к больному суставу. Сверху компресс накрывается пленкой и фиксируется бинтом. Держать его следует 8 часов, после чего ногу нужно ополоснуть теплой водой и смазать кремом. Процедуру нужно повторять ежедневно, пока больному не станет легче.

    Все эти народные лекарства считаются достаточно эффективными. Однако использовать их можно только с разрешения врача. Нужно помнить, что народные отвары из лекарственных трав не спасают от болезни, так как она не является обратимой. Они не могут устранить саму причину развития артроза.

    Меры профилактики при недуге предлагает специалист по альтернативной медицине Людмила Школьник:

    Особенности питания

    Давно известно, что чрезмерный вес является очень вредным для опорного аппарата, так способствует его быстрому износу. Поэтому его следует нормализовать, чему способствует правильная диета. Кроме того, рациональное питание даст возможность снабдить организм всеми необходимыми веществами и элементами, необходимыми для его полноценного функционирования.

    Из рациона следует обязательно исключить продукты с высоким содержанием калорий: фастфуды, жирные сорта рыбы и мяса. Диета предусматривает употребление овощей и фруктов, соков, компотов.

    Очень полезными являются отруби, перепелиные и куриные яйца, морская рыба. А рацион желательно включить печеный картофель, а также кисломолочные продукты. Диета также предполагает употребления холодца, так как в нем присутствует желатин, полезный для суставов. В рационе должны содержаться все витамины группы В.

    Естественно, кушать нужно небольшими порциями, желательно отказаться от употребления алкоголя, так как он губительно действует не только на голеностопный сустав, но и на организм в целом.

    Профилактика артроза

    Так как риск инвалидности при данном артрозе голеностопного сочленения очень высок, то необходимо стараться не допускать ее развития вообще. Важно соблюдать такие меры профилактики:

    • Правильно питаться.
    • Избегать травмирования голеностопного сустава.
    • Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме.

    • В домашних условиях выполнять комплекс ЛФК или гимнастики.
    • Своевременно обращаться к врачу, если есть какие-либо признаки ухудшения функционирования сустава.

    Если установлены причины развития артроза голеностопного сустава, можно начинать лечить болезнь. Терапия должна быть комплексной и включать в себя не только таблетки, но и комплекс лечебной физкультуры, а также другие способы борьбы с недугом. Только при таком лечении левого или правого голеностопа можно сохранить его подвижность и улучшить состояние.

    Много полезного для себя по теме вы сможете подчеркнуть из лекции врача-гомеопата, физиотерапевта, диетолога Людмилы Ермоленко:

    Причины заболевания

    Кровоснабжение суставного хряща со временем замедляется. Отсутствие правильно организованных физических нагрузок (динамических), возрастной механический износ гиалиновой прослойки, повышение вязкости синовиальной жидкости приводит к постепенному разрушению хряща, компенсаторному разрастанию костных остеофитов и снижению подвижности стопы.

    В молодом возрасте те же процессы способны развиваться при хроническом травмировании стопы (например, при игре в футбол, занятиях танцами), в результате спортивной травмы, при частых вывихах конечности. Избыточный вес в значительной мере повышает нагрузку на голеностопный сустав, что ускоряет его разрушение, генетическая предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата – еще один фактор, способный повлиять на развитие артроза.

    Основными причинами. ускоряющими патологические процессы в костной и суставной ткани, могут быть:

    • условия труда, связанные с постоянным нахождением «на ногах»,
    • ношение обуви на высоких каблуках,
    • врожденные нарушения развития суставов конечностей,
    • алкоголизм,
    • системные заболевания (ревматоидный артрит, подагра, нарушения обмена веществ, эндокринные болезни, варикозы и тромбофлебиты).

    В зависимости от причины появления выделяют две разновидности артроза:

    1. Первичный. Основная причина – механический износ сустава в силу возрастных изменений или высоких нагрузок, в некоторых случаях причины первичного (идиопатического) артроза остаются невыясненными, особенно часто – у детей и подростков.
    2. Вторичный. Заболевание проявляется вследствие пагубного влияния гормональных сбоев, нарушений обмена веществ или на фоне прочих болезней организма. В эту же группу может включаться и посттравматический артроз, возникающий в результате повреждения голеностопного сустава.

    Будьте осторожны!

    Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь. Большинство средств "лечащих" суставы, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках - это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.

    Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.

    Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

    • Острый гнойный артрит,
    • Остеомиелит — воспаление кости,
    • Сепс — заражение крови,
    • Контрактура — ограничение подвижности сустава,
    • Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

    Как же быть? - спросите вы.

    Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы - это Хондрексил .

    Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку Хондрексил БЕСПЛАТНО!

    Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной "чудо-крем", я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Хондрексил сами. Вот ссылка на статью .

    По мере прогрессирования боли возникают в вечернее время. ночью, далее – все чаще в состоянии покоя, например, при смене погоды.

    Характерными признаками заболевания также являются:

    • скованность сустава и мышц после пробуждения,
    • специфический хруст в суставе при движении или резком взмахе ногой,
    • щелчки, скрип при сгибании конечности,
    • невозможность наступать на ногу без разминки сустава,
    • частые подвывихи ноги, слабость опоры, быстрая утомляемость конечностей,
    • отек области сустава,
    • в периоды обострений – покраснение, гипертермия области сустава, что чаще всего означает присоединение воспалительного заболевания сустава (артрита),
    • атрофия мышц и связок вследствие непроизвольного снижения нагрузки на сустав или наступания на внешнюю сторону стопы.

    Если артроз развивается на фоне серьезной травмы голеностопа, при пальпации поверхности сустава могут ощущаться неровности, вмятины или патологические выпуклости.

    Степени развития

    По мере развития деформирующего артроза голеностопа выделяют 3 стадии. характеризующиеся следующими диагностическими признаками:

    1. Начальная (первая). Боли в суставе возникают только после значительных нагрузок, иногда появляется легкая отечность пораженной зоны. Рентгенографический снимок отражает небольшое сужение просвета суставной щели.
    2. Вторая. Болевые ощущения не связаны с физическими нагрузками, отчетливо слышится хруст и скрипы сустава при резком движении, наблюдается выраженная утренняя скованность в конечности. При диагностике с помощью рентгена видны явные изменения гиалинового хряща, суставная щель сужена не менее, чем на 40% от первоначальной высоты.
    3. Третья. Боли в суставе нередко становятся невыносимыми, длительность их способна достигать нескольких дней. Больной может сильно хромать, при этом наблюдается отклонение оси голени вправо или влево. При обследовании пациента выявляется разрастание компенсаторных остеофитов, атрофия связок и мышц, деформация костей.

    Какие могут быть последствия?

    Запущенные стадии развития артроза голеностопного сустава приводят к значительному износу гиалинового хряща. при этом расстояние между костями сустава уменьшается, вследствие чего они могут сильно деформировать друг друга.

    Итогом такого процесса нередко становится искривление голени (изгиб вовнутрь или наружу), ограничения активности конечности, а также ее полная неподвижность.

    Нарушение функционирования голеностопа и разрастание костных остеофитов нередко приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и нервных корешков, присоединению тромбозов, синовитов и бурситов.

    Зачастую на фоне поражения сустава одной ноги развиваются артриты, приводящие к возникновению воспалительных явлений на второй конечности. а также распространяющиеся на коленный сустав и кости стопы и пальцев.

    Наши читатели пишут

    Здравствуйте! Меня зовут
    Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

    Наконец-таки я смогла избавиться от боли в суставах. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

    С 45 лет начали болеть суставы, колени, пальцы и особенно спина. Когда стукнуло 58 лет, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо.

    Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила больную спину и суставы. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

    Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без болей в спине и суставах, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

    Инвалидизация больного при наличии осложняющих течение артроза болезней или факторов может наблюдаться уже в течение нескольких лет.

    Диагностирование болезни

    Основная задача диагностических мероприятий – дифференцировать артроз сустава от различных видов артрита, особенно – ревматоидного и подагрического. После выполнения общего анализа крови выясняется отсутствие каких-либо отклонений в показателях СОЭ и лейкоцитов, за исключением случаев появления вторичных заболеваний – бурситов, синовитов. В обязательном порядке производится забор крови для биохимического анализа (на ревматоидные пробы и концентрацию с-реактивного белка, мочевой кислоты, а также показатели иммунограммы), которые при артрозе чаще всего соответствуют норме.

    Для установления степени развития артроза голеностопного сустава проводится рентгенографическое обследование, а для оценки атрофии костей, мышц и связок – МРТ или радиоизотопное сканирование.

    Физиотерапевтические, аппаратные и прочие методы лечения артроза:

    1. Ультрафиолетовое облучение, лазеро- и магнитотерапия. Используются для снятия спазма мышц и предотвращения их атрофии.
    2. Терапия с применением электромагнитных полей (индуктотермия, ударно-волновая терапия, диадинамические микротоки) для устранения болевых ощущений и воспаления.
    3. Введение препаратов при помощи фонофореза, электрофореза. Наиболее часто применяется для терапии гидрокортизоном, димексидом, новокаином.
    4. Иглоукалывание, массаж, мануальная терапия.
    5. Тепловые процедуры – парафиновые аппликации, грязевые ванночки, радоновые и бромные примочки.
    6. ЛФК рекомендуется в виде регулярного выполнения за исключением периода обострения артроза.

    В запущенных стадиях заболевания может понадобиться хирургическое вмешательство – артродез (скрепление костей, в результате которого сустав становится неподвижным), эндопротезирование (замена сустава на искусственный).

    Лечение артроза народными средствами

    Народные методы лечения способны не только предотвратить развитие сопутствующих болезней и снять острые болевые ощущения, но и способствуют сохранения здоровья суставов:

    1. Противовоспалительным и противоотечным действием обладает такой сбор: соединить по чайной ложке цветков календулы, коры ивы, листьев березы и крапивы, залить смесь 0,5 л. кипятка, настоять 5 часов. Принимать курсом в течение месяца, выпивая по 250 мл. настоя в день за 3 приема.
    2. Растирать сустав при сильной боли рекомендуется настоем 50 г. цветков растения коровяк на 250 л. водки. Использовать средство можно через 10 дней после оставления в темном месте.
    3. Речной песок моют, высушивают, после чего немного нагревают и прикладывают в период обострений к больным суставам, насыпав его в холщовые мешочки. Рецепт нельзя применять в случае развития артрита голеностопного сустава.
    4. Натереть на мелкой терке картофель, и, не отжимая, нанести на больной участок, после чего завязать целлофаном. Такой рецепт поможет быстро уменьшить болевые ощущения.
    5. Измельчить по чайной ложке сухих листьев зверобоя, хмеля, донника. Смешать сбор с 50 г. вазелина или детского крема, оставить на сутки при комнатной температуре. Втирать по мере необходимости в пораженную область.

    Образ жизни с артрозом

    Для эффективного лечения заболевания необходимо придерживаться основных правил:

    • Отказаться от вредных привычек – табакокурения и, особенно, от потребления алкоголя. Доказано, что спиртные напитки способствуют усугублению застоя крови в тканях, следовательно, снижают скорость кровообращения и ускоряют разрушение суставного хряща.
    • Ежедневно, за исключением периодов обострения артроза, необходимо выполнять комплекс упражнений для разминки голеностопного сустава:
      • лечь на спину, выпрямить ноги. Одновременно поворачивать обе стопы внутрь и наружу, затем тянуться носками вверх,
      • немного приподнять ногу, вращать стопой в виде круговых движений,
      • сидя на стуле, прижать стопы к полу, после чего имитировать хождение, приподнимая сначала носки ступни, затем – пятки.

    Уделяя занятиям 1 час в день, можно в значительной мере замедлить развитие артроза, а также предотвратить обострения заболевания.

    Истории наших читателей

    Вылечила больные суставы дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в суставах. Ох, как же я раньше мучалась, болели колени и спина, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как суставы ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого болят суставы - читать обязательно!

    Как правильно питаться?

    Диета при артрозе должна основываться на следующих принципах:

    • ограничение животных жиров, а также мясных супов,
    • исключение потребление пищи с консервантами и усилителями вкуса,
    • щадящий режим приготовления пищи,
    • ограничение соли, рафинированных масел, сладостей,
    • ежедневное потребление овощей и фруктов.

    Профилактические меры

    Для предотвращения развития заболевания нужно, прежде всего, тщательно выбирать обувь: высокий каблук, твердая подошва, сдавливающая или неудобная обувь могут пагубно влиять на состояние голеностопного сустава.

    Необходимо ограничивать нагрузки на сустав. исключать травмы и повреждения, избегая тяжелой работы или чрезмерных физических тренировок, при этом в полной мере занимаясь лечебной гимнастикой. Нарушения обмена веществ, нейроэндокринные заболевания требуют обязательного лечения или коррекции, что способствует улучшению трофики тканей и питания сустава.

    В обязательном порядке необходимо нормализовать вес: устранив дополнительную нагрузку на голеностопный сустав, можно предотвратить его дистрофические изменения.

    Быстрая навигация по статье:

    Все лечебные препараты, применяемые при этом заболевании, делятся на две большие группы: лекарства быстрого действия и препараты замедленного действия.

    Представители этих групп по-разному воздействуют на болезнь и приносят пользу организму. Так, препараты быстрого действия лечат только симптомы заболевания — уменьшают боли в голеностопном суставе. Препараты замедленного действия сдерживают прогрессирование голеностопного артроза, т.е. частично останавливают дальнейшее течение болезни.

    Местное и противовоспалительное лечение

    Местное лечение в области голеностопного сустава направлено на то, чтобы уменьшить уровень воспаления в пораженном суставе, а значит — косвенно уменьшать прогрессирование болезни, держа воспаление под контролем. Такое лечение особенно важно в тех случаях, когда использование НПВП в тяжелых случаях болезни уже не дает результата или обезболивающий эффект от них недостаточен. Местное лечение полезно при самых различных разновидностях болезни — в том числе и при посттравматическом артрозе голеностопного сустава.

    мази от болей — необходимый элемент лечения

    К местному лечению относятся использование различных мазей и гелей. содержащих в своем составе как нестероидные, так и стероидные обезболивающие компоненты. К таким лекарствам относятся Диклофенак-мазь, Быструм-гель, Дип-Релиф, Бутадион, гель «Лошадиная сила» и другие. Они дают хороший лечебный эффект, особенно при сочетании с другими препаратами.

    Еще один, наиболее важный вид местного лечения остеоартроза голеностопного сустава — это внутрисуставная блокада сустава. Данный метод лечения применяется в запущенных случаях заболевания, особенно тогда, когда другие обезболивающие препараты помогают недостаточно.

    Суть этой процедуры заключается в том, что в область самого сустава путем инъекции вводятся противовоспалительные средства (кортикостероиды) — такие, как кеналог и гидрокортизон (кроме того, инъекции могут быть дополнены обезболивающими препаратами).

    Кортикостероиды — достаточно мощные препараты, и если их вводить в виде таблеток или внутримышечно, то они будут давать очень сильные побочные эффекты. Если же эти лекарства вводятся в область сустава, то эти средства оказывают свое противовоспалительное воздействие только на сустав, не причиняя вреда организму.

    Лекарства медленного действия (хондропротекторы)

    К этой группе лекарств относятся препараты, которые влияют на самые основы болезни: они помогают хрящам сустава восстанавливаться и улучшают синтез хрящевой ткани, недостаток который вызывает боли и нарушение движения в голеностопе. Данные лекарства называют хондропротекторами, поскольку они защищают сустав и восстанавливают его от последствий, вызванных заболеванием.

    Главные представители хондропротекторов — хондроитин сульфат, глюкозамин и гиалуроновая кислота. Это основные действующие вещества в таких лекарствах, и они в разных комбинациях и дозах присутствуют в таких препаратах, как Артра, Терафлекс. Артродарин (Диацереин), Структум, Афлутоп и другие.

    Перечисленные действующие вещества этих лекарств входят в сустав хрящевой ткани и со сути являются основным «строительным материалом» для хряща. При введении их в организм необходимых материалов для строительства новой хрящевой ткани становится больше, и синтез хрящей ускоряется, за счет чего развитие болезни, наоборот, замедляется и хрящи голеностопного сустава разрушаются медленнее.

    Особенность хондропротекторов заключается в том, что эффект от лечения ими возникает не сразу, а спустя довольно длительное время — от 3 месяцев до полугода. Об этом стоит помнить, так что запаситесь терпением. По этой же причине и сроки лечения хондропротекторами обычно длительные и составляют до 12 месяцев и более, вплоть до нескольких лет.

    Кроме того, хондропротективные средства назначаются только при первой-второй степени артроза голеностопного сустава — когда хрящ в пораженных суставах еще присутствует. На третьей стадии артроза хондропротекторы бесполезны, т.к. хряща в суставе практически не осталось и восстанавливать там уже нечего.

    Не забывайте и о том, что такие препараты должны приниматься только по назначению лечащего врача. Не стоит принимать данные лекарства самостоятельно: это может не только не принести пользы, но совершенно зря опустошит ваш кошелек, поскольку стоимость хондропротекторов достаточно высокая: одна упаковка Артры обойдется вам в сумму от 1200 до 1700 рублей.

    Если же хондропротекторы назначены врачом по показаниям, то при длительном лечении эти лекарства позволяют эффективно бороться с болезнью и существенно улучшать функцию сустава, а в ряде случаев даже избежать хирургического лечения.

    Лечебная санационная артроскопия

    Эта процедура проводится чаще всего на 2 стадии развития болезни при сильных болях, которые плохо лечатся лекарствами. С помощью артроскопа врач удаляет из полости сустава фрагменты разрушенного хряща, костные выросты и другие элементы, которые и вызывают боли. После проведения такой процедуры боли значительно уменьшаются, а эффект от нее может продолжаться до нескольких лет.

    Создание артродеза — это операция, при которой голеностопный сустав удаляется, а кости сращиваются между собой, то есть подвижность в области голеностопа прекращается. А раз сустава больше нет, то и болей в нем тоже нет.

    При поражении артрозом других крупных суставов подобную операцию уже давно не проводят. Но за счет того, что голеностопное сочленение состоит из большого числа костей, то при удалении этого сустава его работу берут на себя другие суставы, и определенная подвижность стопы за счет этого сохраняется.

    Эндопротезирование

    Это наиболее современная и прогрессивная операция, проводящаяся в конечных стадиях развития болезни. В ходе этой операции суставные поверхности костей заменяются металлическими, керамическими или пластиковыми протезами. За счет высокой прочности и надежности таких протезов срок их работы может составлять до 20-25 лет. После проведения такой операции движение в суставе восстанавливается в полном объеме.

    Для того, чтобы избежать оперативного лечения, обращайтесь к врачу как можно раньше. Чем в более ранние сроки вы обратитесь за помощью и начнете получать нужное лечение, тем легче будет протекать заболевание и тем меньше неприятных ощущений оно вам принесет.

    михаил 9.03.2015 22:18

    Есть вопросы может поможете мне сломал обе ноги упав с высоты 4-5 метров осколочныйшПереломы дистальных метаэпифизов костей голени правая нога хорошо а вот левой больше досталосрь малая берцовая пер со смешение поставили аппарат илизарова. Ходить начал через месяц с костылями было все хорошо немого храмал на лев ногу ну через некоторое время начала болеть пятка восполилася встать не могу на могу даже пальцы болеть начали. Из спиц которые проходят. Через пятку начала выделяться жидкость потом гной прикладыю мазь вешневшского стало легче. Может ли начаться ортроз. Или это уже начался он?

    Анна 22.05.2015 03:07

    Мне поноавилась статья, т. к. я ее прочитала уже после посещения хирурга и все лекарства, а так же их действие, осложнения, какие они могут давать, все совпало с тем, что мне прописал и обяснил хирург. Да и лекарства я уже какое то время принимаю.

    Основные причины возникновения

    Чаще артроз голеностопа проявляется у людей с лишним весом, спортсменов. Потому как на сустав приходится большая часть нагрузки при ходьбе, беге, силовых тренировках. Он выдерживает определённые нагрузки, но когда нагрузка велика сустав не выдерживает, начинают проявляться симптомы. Он не способен противостоять физическим нагрузкам. Наибольшая нагрузка приходится на ноги, поэтому чаще артроз поражает суставы нижних конечностей.

    Высокие каблуки – причина артроза

    Причиной высокого риска развития артроза голеностопного сустава у женщин является ходьба на высоких каблуках, вследствие чего на большой палец ноги идёт сильная нагрузка, что даёт начало заболеванию.

    Чрезмерные физические нагрузки на голеностоп связаны с занятием спортом. Из-за нагрузок хрящи стареют, теряют эластичность, трескаются. Когда хрящ трескается, в трещине откладываются соли, которые приводят к разрушению.

    Артроз голеностопного сустава — заболевание, полученное вследствие тяжёлых травм, избыточного веса. Причины болезненного процесса:

    • наследственная предрасположенность,
    • врождённое нарушение работы сустава,
    • воспаление мелких суставов,
    • неправильный обмен веществ,
    • диабет,
    • анемия,
    • отложение солей.

    Данные характеристики относятся и к артрозу коленного сустава.

    Первые признаки, симптомы

    Артроз голеностопного сустава имеет четыре стадии развития, каждая сопровождается определёнными признаками. Деформация стопы проходит медленно, на первых стадиях развития человек не чувствует прогрессирования болезни. Признаки появляются не сразу, с каждым годом накапливаются. Когда ресурс исчерпан, артроз голеностопного сустава даёт о себе знать. От начальной стадии до появления первых признаков может пройти несколько лет.

    Травма голеностопного сустава

    После травмы развивается посттравматический артроз. проявляющийся отёками левого, правого сустава. Если не лечить, возникает артроз, сопровождающийся дополнительными травмами, приводящий к воспалению — артриту.

    1. Постепенно увеличивающаяся боль, особенно после физических нагрузок.
    2. Из-за сильной боли человек не может полноценно наступать на ногу, при ходьбе начинает хромать.
    3. После отдыха тяжело разработать сустав. В основном скованность проявляется в утренние часы, после длительного отдыха. На разработку уходит до получаса. Чтобы симптомы проходили, меньше проявлялись, стоит делать утреннюю гимнастику, не нагружая стопу.
    4. Отекают лодыжки, увеличиваются суставы.
    5. На последней стадии развития происходит деформация. Появляются выросты в больной зоне, изменяющие вид ноги. Выросты сопровождаются покраснением, воспалением.

    Стадии заболевания различают по симптомам, предварительно сделав рентген.

    Лечение народными средствами назначается вне зависимости от стадии.

    Остановить развитие заболевания помогут средства народной медицины.

    Можно произвести лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях, главное поставить цель, не отклоняться от неё.

    Лечение артроза при помощи мазей, растирок

    От лечения артроза голеностопного сустава зависит вся жизнь, можно остаться калекой, если не лечить заболевание. Многие мази, растирки действуют лучше медицинских препаратов. Их можно использовать при повреждении голеностопного сустава, травмах коленного сустава.

    Регулярное применение поможет убрать боли, улучшить самочувствие, не дать заболеванию дальше развиваться. Мазь при помощи народных средств поможет снять боль, воспаление.

    Народные средства состоят из природных компонентов, но лечить без согласия врача не стоит.

    1. Понадобится смесь листьев крапивы, ягод можжевельника. Травы растолочь. К полученной кашице добавить натуральное коровье масло, перемешать, поставить в холодильник. Втирать на протяжении месяца дважды в день.
    2. Лечение мазью на медовой основе имеет противовоспалительное действие, прогревает сустав. Приготовьте мёд, глицерин, йод, медицинский спирт. Смешать в равных порциях, поставить настаиваться на три часа. Рассчитывайте количество ингредиентов так, чтобы хватило на одни раз. Втирать два раза в день, при каждом применении делать новую порцию.
    3. Боль с лодыжки, стоп поможет снять смесь на основе хрена. Уменьшит воспаление вокруг сустава. Для приготовления возьмите 50 грамм вазелина, 40 грамм измельчённого хрена, перемешайте. Применяйте несколько раз в день.
    4. Для лечения артроза голеностопного сустава понадобится розовое масло, мумиё. Мумиё в количестве 0,5 грамм смешать с маслом, втирать в больную зону.
    5. Если артроз голеностопного сустава сопровождается сильными болями, поможет растирка на основе корня девясила. 50 г корня девясила смешать с 125 мл водки. Поставить настаиваться в тёмное место на две недели. Применять ежедневно.

    Как будет продвигаться лечение, зависит от человека, насколько серьёзно он подойдёт к проблеме артроза голеностопа.

    Благодаря народной медицине симптомы постепенно исчезают.

    Применение компрессов, настоек

    Эффективное лечение артроза в домашних условиях должно приносить пользу, поэтому рекомендуется совмещать его с физиотерапевтическими методиками.

    При применении народных средств не стоит отказываться от официальной медицины. Народные средства дополняют её, помогают в улучшении самочувствия, но не устраняют причины болезни.

    1. В равном количестве в жаропрочную посуду выложить сливочное масло, берёзовые почки. Поставить в микроволновку на 30 минут. Отжать массу, добавить камфорный спирт. После растирания голеностопный сустав завернуть в тёплое одеяло на 3 часа. После смыть тёплой водой. Компресс эффективен и при болях коленного сустава.
    2. Компресс на основе картофеля для снятия болей. Сырую картошку средней величины натереть на мелкой тёрке, нанести массу на сустав, через 25 минут смыть тёплой водой.
    3. Лечение чесночной настойкой. Понадобится измельчённый чеснок, оливковое масло. 1 часть чеснока соединить с 10 частями масла, поставить настаиваться на трое суток. Принимать по 1 ч. л. натощак.
    4. Артроз голеностопного сустава сопровождается нехваткой кальция. Яичная скорлупа является источником кальция, измельчите её в порошок, добавляйте в еду.
    5. Лечение при помощи настоя на основе календулы. Календулу, берёзовые листья, крапиву в одинаковом количестве поместить в термос. Залить кипятком. Принимать каждый день, четыре раза в день по половине стакана. Готовить настой каждый день новый.

    Если не проходить курс лечения, постоянно прерывать, существует возможность, что причины, вызвавшие ухудшение положения, будут возвращаться.

    Диета при артрозе

    Согласно МКБ код 10 при артрозе стоит придерживаться специальной диеты. Если на протяжении лечения применяется диета, отёки, воспаления начинают уменьшаться. Боль в суставах проходит быстрее.

    Диета помогает избавиться от опухоли, приостановить процесс старения суставов. Диета считается эффективным средством при борьбе с любыми видами артроза.

    Согласно МКБ код 10 диета должна быть обязательной. Включает регулярное употребление рыбьего жира, свежих овощей. Рекомендуется раз в сутки выпивать стакан натурального свежевыжатого апельсинового сока.

    Симптомы заболевания с каждым разом увеличиваются — не стоит пренебрегать диетой. Соблюдая основные правила питания, вылечить артроз будет легче.

    Последствия, профилактика заболевания

    Если появились симптомы заболевания, стоит обращаться к ревматологу. При отсутствии квалифицированной помощи степень артроза голеностопа возрастает, что может привести к:

    1. Инфекционным заболеваниям.
    2. Операции.
    3. Длительному восстановлению.
    4. Инвалидности.

    Чтобы предостеречь себя от артроза голеностопного сустава, следует соблюдать правила, рекомендации:

    • снизить физическую нагрузку,
    • подбирать правильную обувь,
    • правильное питание,
    • ежедневная гимнастика для голеностопного, коленного сустава,
    • избегать переохлаждения,
    • контролировать вес,
    • посещать периодически врача.

    Что касается подбора правильной обуви, важно, чтобы, когда вы в ней шли, не было давления на большой палец ноги, опорой должны служить все пальцы.

    Спортсменам рекомендуется уменьшить физическую нагрузку. Лучше пройтись 5 км, чем пробежать 2 км. Эффект одинаковый, в первом случае более эффективный для голеностопного сустава.

    Правильное лечение, питание. Пересмотреть рацион, убрать продукты, способствующие отложению солей, соблюдать назначения, лечить ноги в домашних условиях.

    Если симптомы ухудшаются, следует обострение, немедленно обращайтесь к врачу.

    Источники: http://sustavok.ru/bolezni/artroz/artroz-golenostopnogo-sustava.html, http://artrozamnet.ru/lechenie-artroza-golenostopnogo-sustava/, http://otnogi.ru/bolezn/artroz/lechenie-artroza-golenostopnogo-sustava-v-domashnix-usloviyax.html

    Делаем выводы

    Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств от боли в суставах. Вердикт таков:

    Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался - боль сразу же возвращалась.

    Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

    Новомодные средства для суставов, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось - все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

    Единственный препарат, который дал значительный
    результат - это Хондрексил

    Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

    Ответ прост, Хондрексил не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют - то это ПОДДЕЛКА.

    Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Хондрексил. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

    Причины артроза голеностопа

    Основные причины заболевания — травмы и повышенная физическая нагрузка на суставы стопы. Повышенный риск развития заболевания имеют танцоры, профессиональные спортсмены, люди с избыточной массой тела, а также лица, чья профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

    Существует и другие факторы, увеличивающие риск артроза голеностопного сустава. К ним относятся:

    • заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ и питания хрящевой ткани: тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие эндокринные болезни,
    • генетическая предрасположенность,
    • воспалительные поражения стопы,
    • лишний вес.

    Пусковыми факторами могут стать частое переохлаждение, чрезмерные нагрузки, любые травмы голеностопов.

    Самая популярная причина артроза голеностопа, это большие нагрузки на суставы, под категорию риска подходят люди выполняющие тяжелую физическую работу, спортсмены( футболисты, бегуны и т д ).

    Также люди страдающие лишним весом, тоже подходят под категорию риска, так как у людей с лишним весом нагрузка на суставы больше.

    Кроме этого, причиной артроза голеностопа, могут быть разные заболевания, сахарный диабет, артрит или же травмы суставов, связок, переломы. Так как во времена болезни или травм, суставы менее устойчивы к заболеванию артроз. Иногда проявляется атрофия ближайших к суставу мышц.

    Перечислим несколько известных причин:

    • тяжелые физические нагрузки
    • артрит или другие воспалительные заболевания суставов
    • «передача по наследству», доказано что артроз может передаваться по наследству
    • травмы, вывихи, растяжения в области суставов
    • нарушение обмена веществ

    К основным причинам развития артроза относятся:

    1) Травмы суставов

    Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении.

    За счет такого строения подворачивание ноги приводит к сильной боли, вывихам, разрывам связок. В первую очередь в зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта.

    Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.

    С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.

    4) Перенесенные инфекционные заболевания

    5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей

    6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)

    7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.

    Неправильный образ жизни.

    Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.

    9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.

    При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.

    10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.

    Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.

    Артроз стопы — симптомы и признаки

    Артроз голеностопного сустава в основном характеризуется острыми и ноющими болями. К артрологу обращаются в первую очередь по причине болевых ощущений. Симптоматика заболевания зависит от стадии развития заболевания.

    Легче всего вылечить артроз первой степени. Своевременная диагностика и грамотно назначенный курс терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии и даже полностью восстановить хрящевую ткань.

    Лечение артроза стопы в домашних условиях часто приводит к нежелательным негативным последствиям. Наиболее запущенные формы патологии встречаются у пациентов игнорирующих симптомы и обращающихся за помощью на запущенных стадиях.

    Хирургическое лечение при артрозе голеностопного сустава является прямым следствием отказа обратиться за консультацией к врачу.

    Симптомы деформирующего артроза

    В первую очередь, пациенты отмечают болезненный дискомфорт при попытке полностью встать на ногу, а также появление характерного хруста при движениях. С течением времени боль становится все сильнее и сохраняется даже в покое.

    Постепенно усугубляется ограничение подвижности стопы по различным осям. Сам сустав увеличивается в размерах, стопа несколько искривляется.

    На запущенных стадиях патологии боль также может ощущаться в коленном и тазобедренном суставах.

    Первая стадия заболевания характеризуется минимальными морфологическими изменениями стопы, поэтому боль и симптомы воспаления (отек, покраснение) беспокоят больного только после повышенной физической нагрузки.

    Для второй стадии артроза характерно хроническое воспаление голеностопных суставов. Происходит истончение суставного хряща, появляются склерозированные участки в костях.

    Болевые ощущения в области стопы значительно усиливаются. Появляется такой симптом, как ограничение подвижности в суставах, они часто отекают.

    В этой стадии повышается риск вывихов, растяжений и других травм голеностопного сустава.

    На третьей стадии имеются тяжелые проявления остеоартроза. Развивается выраженная деформация суставов, которая становится заметной при обычном осмотре. Любые движения в стопах сопровождаются болью, объем движений значительно ограничен вплоть до полной потери.

    Важно: при любых травмах и болезненных ощущениях в голеностопном суставе следует немедленно обратиться к врачу.

    Проявления артроза голеностопа происходит незаметно, сначала проявляется хруст в суставе, а позже незначительные боли во время нагрузок. Со временем боли постепенно увеличиваются, и проходят не так быстро, но все также протекают во время нагрузок.

    В более тяжелых случаях на месте сустава появляется припухлость, а у больного может появиться повышение температуры. Больше всего боли чувствуются во время таких физических нагрузок как подъем по лестнице или в гору.

    Диагностика голеностопного артроза включает в себя:

    1. Осмотр у специалиста ( травматолог, ревматолог)
    2. Рентген сустава
    3. Анализ крови, чтобы убедиться в отсутствие других заболеваний.

    Пройдя все этапы диагностики артроза, врач может определить стадию болезни и её тяжесть, а во время консультации определить причины появления. После чего, вам будет выписано правильное лечение, и вы сможете к нему приступить.

    Не стоит надеяться на народные методы лечения, так как в случае заболевания деформирующий артроз голеностопного сустава, они не могут избавить вас от всех симптомов болезни.

    А лечение запущенных форм артроза, проходит очень не легко.

    Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса. Своевременное обращение за получением медицинской помощи сохранит вашу подвижность и здоровье ног.

    Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило выделяют 3 стадии развития болезни.

    Дифференциальная диагностика

    Артроз можно отличить от травмы, артрита, сосудистых заболеваний по клиническим проявлениям. Более точную картину дает комплексное обследование: рентген, УЗИ, КТ или МРТ, ангиография сосудов, лабораторные анализы:

    • травма дает о себе знать внезапной острой болью и выраженной отечностью, артроз развивается постепенно,
    • артрит – воспалительное заболевание, проявляется выраженной отечностью, припухлостью сустава с покраснением и повышением температуры тканей в области поражения. Боль ноющая, постоянная. Результаты анализа крови указывают на воспалительный процесс,
    • при нарушениях кровообращения отекают не только стопа с лодыжкой, а вся нога. Характерны нарушения чувствительности – онемение, покалывание. Крутящие боли часто усиливаются при смене погоды. Меняется окраска и рельеф кожных покровов, выпирают вены, появляются сосудистые звездочки, кожа красная или синюшная. В запущенных случаях образуются трофические язвы. Ангиография показывает нарушение проходимости сосудов.

    Врач для постановки точного диагноза назначает ряд обследований, и только по их результатам определяет, чем лечить заболевание.

    Оперативное лечение

    К сожалению, побороть голеностопный артроз далеко не всегда получается только посредством лекарственной терапии. Иногда медикаменты оказываются малоэффективными.

    В такого рода ситуации врач принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве. Наиболее безопасным способом остановки дегенеративного процесса является артроскопия.

    Данная процедура осуществляется посредством специального инструмента, который вводится в пораженную область через микроразрезы. Такая операция позволяет удалить все костные разрастания.

    Что касается вопроса о том, как лечить артроз стопы, то артрозы любой этиологии и локализации лечатся по одинаковой схеме. Терапия включает в себя следующие компоненты:

    1. Устранение болезненных ощущений.
    2. Снятие признаков воспаления.
    3. Улучшение процессов кровоснабжения и питания в суставных тканях.
    4. Восстановление объема движений в голеностопном суставе.

    На первой стадии артроза лечение сводится к подбору удобной обуви и снижению веса тела, если имеется его избыток. Цели этих мероприятий — уменьшение нагрузки на голеностоп, улучшение обменных и регенеративных процессов в хрящевой ткани.

    Как облегчить боль при артрозе стоп

    Прописанные лекарства от артроза стопы не всегда приносят желаемое облегчение и устраняют болевой синдром. Особенно тяжело снизить интенсивность болевых ощущений, если причиной заболевания был надрыв связок, болезнь находится в запущенном состоянии или сопровождается воспалением синовита.

    Что можно предпринять в домашних условиях?

    • Целебные ванны с горчицей — активные вещества растения раздражают кожу, активизируя выработку организмом веществ снимающих болевые ощущения.
    • Мази — подойдет любой продукт, в состав которого входит пчелиный или змеиный яд, вытяжка красного перца. При запущенных случаях смогут помочь мази и гели с НПВС.

    Боли — это явный признак того, что необходимо обратиться к лечащему врачу за помощью. Откладывание посещения «на потом» может стать причиной инвалидности.

    Лечение артроза стопы народными средствами

    Следует помнить, что при артрозе возможна операция. Статистика ясно показывает, что любые самостоятельные методы терапии не согласованные с артрологом, чаще всего и становятся причиной развития сильных деформаций и нарушений, которые не в состоянии устранить обычные лекарственные средства.

    Применение народной медицины возможно только в составе комплексного лечения, совместно с приемом медикаментов и прохождением назначенной физиотерапии.

    Лечение артроза голеностопа начинается с точного диагноза. Обычно установить точный диагноз врач может либо при осмотре пациента, либо с помощью рентгеновского снимка.

    В зависимости от степени тяжести заболевания врач определяет тактику лечения.

    Артроз голеностопа бывает трех степеней:

    • артроз 1 степени – нарушен обмен веществ,
    • артроз 2 степени голеностопного сустава – связан с механическими травмами,
    • артроз 3 степени – происходят изменения в суставе человека.

    Как лечить артроз голеностопного сустава? Лечение еще до похода к врачу начинается с уменьшения нагрузки на сустав и избегания переохлаждения и перегрузки.

    Лечащий врач приписывает пациентам комплексное лечение: физиотерапию, бальнеотерапию, применение обезболивающих препаратов, а также лекарств, которые способны улучшить кровообращение.

    Обзор медикаментозных препаратов

    И среди препаратов для симптоматического лечения, и среди хондропротекторов есть формы для местного и системного применения: таблетки, мази, уколы:

      • Диклофенак, Нимесулид (Нимесил, Найз гель), Ибупрофен, Фастум-гель, Напроксен (Налгезин), Финалгель и аналоги – НПВС. Хорошо снимают боль и воспаление, но при длительном пероральном приеме оказывают негативное воздействие на ЖКТ, могут спровоцировать опасные системные реакции. При местном применении в форме мазей, гелей риск побочных эффектов ниже,
      • Апизартрон, Финалгон, Вольтарен, Эспол, Капсикам – препараты с согревающим, сосудорасширяющим, местнораздражающим эффектом. Предназначены исключительно для местного, наружного применения. Снимают боль и улучшают трофику тканей,
    • Випросал, Бом-бенге – комбинированные препараты местного действия, содержащие НПВС и местнораздражающие, сосудорасширяющие компоненты,
    • Траумель С – гомеопатический препарат в форме мази или подъязычных таблеток для рассасывания. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие, стимулирует процессы восстановительной регенерации,
    • Кеналог, Гидрокортизон – стероидные противовоспалительные препараты. При деформирующем артрозе голеностопного сустава лечение ими показано, если воспалительный процесс протекает в острой форме, а НПВС не помогают. При артрозе для максимальной концентрации действующего вещества в очаге поражения и минимизации побочных эффектов применяются в форме внутрисуставных инъекций,
    • Дона, Терафлекс, Глюкозамин, Артра, Артрин, Хондролон – хондропротекторы. Разные препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, капсул, порошка для перорального приема, раствора для внутримышечных инъекций, мазей и гелей,
    • Пентоксифиллин, Детралекс,Трентал, Троксевазин – препараты для улучшения кровообращения и нормализации тонуса сосудов.

    При сильных острых болях выполняют внутрисуставные блокады путем инъекционного введения кортикостероидов в сочетании с обезболивающими препаратами. При дефиците синовиальной жидкости – инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (Остеонил, Синвиск). Такое лекарство называют жидким протезом.

    Народная медицина

    Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами может помочь избежать различных осложнений.

    Лечение с помощью магнита: магнитом 2-3 раза в день совершать круговые движения по часовой стрелке в области больного сустава. Процедура длится 15 минут.

    Лечение с помощью мумие: мазь – 0,5 гр. мумие смешиваем с розовым маслом и осторожно втираем в область голеностопа.

    Для внутреннего приема – в 50 мл крутого кипятка разводят 0,2 гр. мумие и принимают два раза в день за час до еды.

    Лечение картофелем: для снятия боли натираем на мелкой терке картофель и наносим его на сустав на 20 минут.

    Профилактика и результаты

    В первую очередь, специалисты настоятельно рекомендуют избегать травм и механических повреждений сустава. Для этого следует выбирать обувь на устойчивом каблуке, а при занятиях спортом использовать специальные средства защиты.

    Очень важно контролировать массу тела, ведь именно избыточный вес зачастую является главной причиной того, что развивается артроз голеностопного сустава.

    Симптомы и лечение данной патологии не должны оставаться без внимания. При появлении первичных признаков следует обратиться за квалифицированной помощью, не стоит пытаться самостоятельно решить проблему.

    Также специалисты рекомендуют соблюдать диету с повышенным содержанием белковой пищи. Следует отказаться на некоторое время от чрезмерно соленых и жирных продуктов, а также алкоголя.

    Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять различные профилактические мероприятия:

    1) Следить за питанием. Избегать употребление соленой и острой пищи.

    Употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, медь и витамины группы B,

    2) Контролировать свой вес.

    Избегать переедания и избыточного веса,

    3) В случае травм суставов своевременно посещать врача-травматолога, для осмотра и при необходимости назначения лечения,

    4) Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний под контролем специалиста,

    5) Рекомендуются умеренные физические нагрузки, для сохранения подвижности суставов и поддержания тонуса мышц,

    6) Носить удобную качественную обувь.

    Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность. Большой выбор лекарственных средств позволяет подобрать лечение каждому исходя из степени тяжести заболевания. Халатное же отношение к своему здоровью приводит к серьезным последствиям.

    Развивающееся заболевание провоцирует необратимые процессы в суставах, что приводит к полной их неподвижности и инвалидности больного.

    Хирургические методы

    В большинстве случаев хороший эффект достигается при комплексном использовании медикаментозных, физиотерапевтических методов, санаторно-курортной профилактики, ЛФК, диеты. Когда имеется артроз голеностопного сустава, симптомы которого не дают человеку нормально двигаться и лечение медикаментами неэффективно, применяют хирургические методы.

    На сегодняшний день имеются 2 метода операции: артродез, т. е. создание неподвижности, и эндопротезирование – замена голеностопного сустава искусственным. В первом случае восстановление физиологической походки невозможно, при втором – функциональные результаты лучше, но восстановительный период дольше, и опасность осложнений больше, чем при артродезе.

    Какой врач занимается лечением артроза суставов?

    Часто у пациентов появляется вопрос, является ли боль в суставах стопы серьезным заболеванием либо это временное неудобство (последствия травмы и т. п.), с которым нужно просто смириться, и оно исчезнет самостоятельно. На самом же деле боли в суставах часто сопровождают весьма серьезные заболевания. Одним из них является артроз. Боли, как правило, появляются уже на стадии патологических изменений в суставах стопы. В этот момент очень важно обратиться к врачу, чтобы установить причину заболевания и назначить необходимое лечение.

    Диагностикой и лечением суставов (в том числе и голеностопного сустава) могут заниматься врачи различных специальностей. Дело в том, что артроз является чаще всего не самостоятельной патологией, а следствием других заболеваний. В зависимости от того, какова первопричина болезни, пациента ведет тот или иной специалист. Кроме того, по ходу лечения могут привлекаться различные врачи для выполнения определенных манипуляций.

    Лечением артроза стопы обычно занимаются следующие специалисты:

    • Семейный врач. Семейный врач (терапевт общего профиля) является ключевой фигурой в лечении артроза стопы. Именно к нему обращаются обычно пациенты при появлении первых симптомов (боли, припухлость сустава, покраснение и др.). Семейный врач оценивает состояние пациента, устанавливает круг возможных диагнозов и назначает первичные анализы и обследования. Так как артроз является хроническим заболеванием (на фоне лечения симптомы уменьшаются, но обычно не исчезают полностью), именно семейный врач наблюдает пациента постоянно. Он отмечает периоды обострений, следит за прогрессированием болезни, а в случае необходимости – назначает консультацию другого специалиста более узкого профиля. Преимущество этого специалиста в том, что он работает с пациентом длительное время и лучше осведомлен о сопутствующих заболеваниях.
    • Ревматолог. Ревматолог становится основным лечащим врачом в тех случаях, когда артроз стопы развился на фоне заболеваний соединительной ткани. Часто именно эти патологии затрагивают суставы и ведут к прогрессирующим изменениям в них. Если артроз является следствием ревматизма, волчанки или других схожих заболеваний, то просто лечения сустава недостаточно. Ревматолог должен назначить общий курс лечения, который «приглушит» основное заболевание. Только при этом условии замедлится и дегенерация сустава, ослабнут симптомы болезни.
    • Физиотерапевт. Физиотерапия – это раздел медицины, занимающийся лечением различных заболеваний при помощи физических воздействий (тепло, ультразвук, кинетотерапия и др.). Данный специалист не является лечащим врачом при артрозе стопы, однако его услуги могут понадобиться, чтобы улучшить состояние пациента. После сеансов физиотерапии нередко уменьшаются боли, увеличивается подвижность в пораженном суставе.
    • Хирург. Хирург занимается лечением артроза стопы лишь на последних стадиях, когда другое лечение не помогает. Он, как правило, не является основным лечащим врачом и ведет пациента только в короткий период до и после операции. Целью хирургического лечения является протезирование сустава.
    • Травматолог. Травматологи по роду своей деятельности часто сталкиваются с подобными проблемами. Они могут вести пациента после травмы сустава, когда собственно об артрозе еще речи не идет. Однако от того, насколько успешным и эффективным будет их лечение, зависит дальнейшая судьба пациента. Нередко артроз голеностопного сустава развивается после серьезных ушибов, переломов или растяжений в этой области. Травматологи обладают достаточной квалификацией в данной области, чтобы вести и пациентов собственно с артрозом, развившимся после травмы многолетней давности.
    Таким образом, в различных случаях лечением артроза могут заниматься разные врачи. Оптимальным вариантом является обращение к терапевту общего профиля (семейный врач) при первых симптомах заболевания. При подозрении на артроз сустава он направит пациента к нужному специалисту для более скрупулезного обследования и дальнейшего лечения.

    Какие бывают степени артроза?

    Остеоартроз является сложным заболеванием соединительной ткани и суставов, при котором происходит нарушение подвижности в пораженной конечности с последующей инвалидизацией больного. Данный недуг развивается достаточно медленно, постепенно прогрессируя и все больше нарушая работу суставного механизма. В эволюции остеоартроза различные авторы выделяют от четырех до пяти стадии, каждая из которых отражает происходящие макроскопические и патофизиологические изменения.

    Стадии остеоартроза определяются в соответствии с видимым на простой радиограмме снимком пораженного сустава. На сегодняшний день существует достаточно большое количество классификаций, однако наиболее широко в клинической практике стран постсоветского пространства используется классификация стадий я по Келлгрену и Лоуренсу, а также более поздняя классификация, предложенная Ларсеном в 1987 году.

    В классификации Келлгрена и Лоуренса выделяют следующие стадии остеоартроза:

    • Нулевая стадия. Рентгенологические признаки (на рентгеновском снимке) отсутствуют. Диагноз ставится на основе клинических признаков, лабораторных анализов, а также путем исключения других возможных патологий. Необходимо понимать, что зачастую рентгенологические изменения появляются несколько позже, чем начинает развиваться заболевание, поэтому нулевая стадия не исключает сам остеоартроз. Даже визит к врачу в этот момент чаще всего ничего не даст, так как у врача нет причин подозревать данное заболевание.
    • Первая стадия. Наличие сомнительных признаков остеоартроза на рентгенограмме. Изменения в самой структуре кости отсутствуют, но могут быть тени от различных уплотнений или, наоборот, размягчений тканей.
    • Вторая стадия. Минимальные изменения строения сустава на рентгеновском снимке. К ним относится сужение суставной щели и признаки размягчения костной ткани.
    • Третья стадия. Изменения сустава и околосуставных тканей средней выраженности. На снимке четко просматриваются изменения кости и хряща, характерные для артроза.
    • Четвертая стадия. Выраженные изменения сустава и околосуставных тканей. К этой же стадии относят окостенение сустава и другие возможные осложнения и последствия артроза.
    В данной классификации авторы постарались учесть не только рентгенологические признаки, но и другие симптомы. Врач руководствуется результатами целого ряда анализов и обследований. Более поздняя же классификация отражает сугубо рентгенологические признаки. Для наблюдения за больным врач назначает периодические (раз в полгода) исследования сустава с помощью рентгена. В настоящее время считается, что это дает наиболее объективную картину и позволяет точнее разграничить стадии болезни.

    Классификация Ларсена рассматривает следующие рентгенологические признаки остеоартроза:

    • Нулевая стадия. Рентгенологические признаки остеоартроза отсутствуют. Состояние суставной щели и околосуставной костной ткани соответствует физиологической норме. Следует понимать, что и в данной классификации, отсутствие признаков остеоартроза на рентгене или компьютерной томограмме не исключает заболевание как таковое, так как клинические признаки могут развиться гораздо позже.
    • Первая стадия. Сужение суставной щели менее чем наполовину. Данный признак может встречаться и при других заболеваниях, но должен насторожить врача и подтолкнуть его к дальнейшим исследованиям.
    • Вторая стадия. Суставная щель сужена более чем на половину от нормы. Щель сужается вследствие разрастания соединительной ткани и патологических изменений в хрящевой ткани.
    • Третья стадия. Формирование остеофитов (костные разрастания) в околосуставной области кости с уплотнением и замещением соединительной тканью в области над хрящом (ремодуляция). Данные изменения являются слабовыраженными.
    • Четвертая стадия. Ремодуляция средней интенсивности, с более выраженным разрастанием остеофитов и склерозированием околохрящевой зоны (суставная щель начинает зарастать плотной соединительной тканью). Зачастую остеофиты являются причиной выраженного дискомфорта и болей, так как сдавливают и повреждают окружающие мягкие ткани. На этой стадии болезнь ярко проявляется в виде припухлости, красноты, ограничения движений в суставе.
    • Пятая стадия. Интенсивное, выраженное формирование остеофитов, которые значительно деформируют сустав, ограничивая его подвижность и вызывая сильные боли при движении и беспокойства в пораженной конечности.
    Необходимо отметить, что на ранних стадиях остеоартроз достаточно сложно диагностировать, и что далеко не всегда рентгенография позволят выявлять признаки данной патологии. В последнее время в клинической практике все чаще применяется метод артроскопии (прямая визуализация полости сустава при помощи специальных инструментов), который позволяет определять артроз на достаточно ранних стадиях.

    В целом, все стадии представляют собой единый процесс дегенерации тканей сустава. С помощью квалифицированного лечения заболевание можно замедлить или даже остановить на определенной стадии, но повернуть процесс вспять, как правило, не удается. Именно поэтому постановка правильного диагноза так важна на возможно более ранних стадиях.

    В чем разница между артрозом и артритом?

    Артрит и артроз являются заболеваниями, которые поражают суставы человека, тем самым вызывая значительное нарушение ежедневной активности. Данные патологии, несмотря на кажущуюся схожесть названий (корень «артр» происходит от латинского «articulatio», что означает сустав), достаточно сильно отличаются друг от друга.

    Артроз представляет собой дегенеративное заболевание суставного хряща и подлежащей костной ткани, что ведет к постепенному разрушению сустава под влиянием механической нагрузки. Данное заболевание обычно возникает с течением времени и более характерно для пожилых людей. Выделяют достаточно большое количество возможных причин развития остеоартроза, однако наибольшее значение имеют травмы, избыточная механическая нагрузка, предшествующие воспалительные заболевания. Сам по себе артроз не является воспалительным заболеванием, хотя в последнее время все больше авторов склоняются к тому, что среди патологических факторов артроза не последнее место принадлежит воспалению. В основе данной патологии лежит постепенное перестроение сустава и околосуставных тканей под действием нагрузки, превышающей функциональные резервы органа. В то же время, данная патология развивается достаточно медленно.

    Артрит же является воспалительной патологией сустава, которая развивается на фоне множества других заболеваний, при которой суставной хрящ разрушается провоспалительными веществами, а также агрессивными иммунными факторами. Данное заболевание характерно для молодых людей и людей среднего возраста, то есть для той категории населения, которая является наиболее работоспособной. Развивается артрит обычно под влиянием ряда аутоиммунных процессов (патологическая ситуация, при которой иммунитет атакует собственные ткани), которые запускаются либо инфекцией, либо генетическими механизмами. Инфекционный фактор играет огромную роль в развитии артритов, так как под действием некоторых бактериальных агентов, чьи антигены схожи с белками человека, происходит выработка антител, которые атакуют собственные ткани больного. Чаще всего страдают такие органы как суставы, почки и сердце. Именно с данным механизмом связана необходимость лечения или удаления миндалин при рецидивирующих ангинах, чтобы избежать сердечных или других осложнений.

    Артрит в большинстве случаев протекает остро с бурной и выраженной клинической картиной, температурой, острыми болями в области пораженных суставов и прочими проявлениями. Эволюция и прогноз во многом зависят от типа артрита. В большинстве случаев после острого начала и поражения сустава болезнь отступает, однако сформировавшиеся анатомо-функциональные изменения сохраняются, с возможным последующим развитием остеоартроза. Нередко возникают повторные кризы с болями в суставах, температурой и прочими признаками рецидива (повторного обострения) артрита.

    Так как остеоартрит является заболеванием воспалительной природы, оно может быть купировано путем использования противовоспалительных препаратов, в то время как остеоартроз, являющийся дегенеративным недугом, не имеет какого-то достаточно эффективного метода лечения.

    Можно ли заниматься спортом при артрозе стопы?

    Артроз стопы – заболевание, характерное в большей степени для пожилых людей. Оно характеризуется дегенеративными изменениями в суставе, из-за чего появляются боли и ограничивается подвижность стопы. Значительно реже артроз развивается у людей не очень зрелого возраста. Нередко это профессиональные спортсмены, у которых возникновение заболевания связано как раз с повышенной нагрузкой на голеностопные суставы или с предшествующей травмой. Таким образом, любая физическая нагрузка на сустав может быть расценена как причина артроза (основная или косвенная).

    В случае обнаружения артроза голеностопного сустава следует прекратить занятия спортом, так как это может повлечь более быстрое развитие болезни. Регулярные нагрузки сведут на нет любое назначенное лечение, из-за чего симптомы будут все более выраженными.

    Профессиональный спорт и серьезные нагрузки на голеностопные суставы при артрозе имеют следующий эффект:

    • разрушение хрящевой ткани сустава,
    • постоянные микротравмы, поддерживающие воспалительный процесс,
    • растяжение капсулы сустава,
    • размягчение костной ткани (костная основа под суставными хрящами).
    У здоровых людей эти процессы не происходят, так как организм успевает восстанавливаться. Однако при артрозе (особенно на фоне системных заболеваний) обмен веществ на клеточном уровне нарушен. Мелкие дефекты хрящей и окружающих тканей не ликвидируются вовремя, из-за чего заболевание прогрессирует.

    В то же время, прекращение занятий спортом не означает полное прекращение нагрузки на сустав. Определенные движения и даже умеренные нагрузки имеют, наоборот, лечебный эффект. Они способствуют укреплению мышц и связок вокруг сустава. Проблема заключается в том, что найти грань между пользой и вредом от нагрузки очень трудно. Определить допустимые пределы должен лечащий врач после тщательного обследования пациента. На первых стадиях болезни, когда выраженных болей еще нет, рекомендуется массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. При благоприятном течении заболевания занятия спортом (на любительском уровне без предельных нагрузок) могут быть разрешены после окончания курса лечения. Разумеется, потребуется регулярное наблюдение у врача.

    Однозначно запрещены пациентам с артрозом стопы следующие виды спорта:

    • бег,
    • прыжки,
    • тяжелая атлетика,
    • спортивная гимнастика,
    • футбол,
    • волейбол,
    • баскетбол,
    • гандбол,
    • другие виды спорта, связанные с резкими движениями в суставе или подъемом тяжестей.
    В то же время, артроз стопы не исключает, например, плавания, стрельбы или других видов спорта, не связанных с нагрузкой на сустав. В каждом отдельном случае возможность продолжения тренировок, их интенсивность и продолжительность следует оговаривать с лечащим врачом.

    Смотрите видео: Что нужно знать об артрозе голеностопного сустава

    Оставьте свой комментарий