Как проводится операция при паховой грыжи у ребенка?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Такая форма деформации стопы у детей, как косолапость, легко лечится на начальных этапах развития. У малышей кости и связки еще мягкие, податливые, поэтому чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Врожденная косолапость характеризуется изменениями не только в костях, но в мышцах и связках. Как правило, она бывает двусторонняя, поэтому, когда ребенок начинает ходить, исправить деформацию будет намного сложнее.

Среди основных методов лечения этой патологии выделяется массаж. В комплексе с гимнастикой он помогает на начальном этапе исправить деформацию. Если лечение начато при обнаружении первых симптомов косолапости у новорожденного, стопы достаточно быстро удается установить в правильное положение. Массаж назначается по 10-15 сеансов ежедневно. Повторять курс процедур необходимо каждый месяц до полного излечения.

Особенности этого метода лечения

Массаж при косолапости у детей считается одним из самых эффективных методов лечения. Проводить его нужно курсами, повторяя несколько раз до полного восстановления функций стопы. Первый курс массажа обязательно должен делать специалист, потом мама может массировать малыша самостоятельно. Эффективнее всего такое лечение будет, если проводится оно в первые полгода жизни малыша. Это тот период, когда косточки еще мягкие, а мышцы и связки пластичные, поэтому легко поддаются коррекции. Лучше всего начинать массаж с первых же дней после рождения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Массаж и гимнастика при косолапости у детей в 2-3 года тоже назначается, но в комплексе с другими методами лечения. Такая приобретенная форма заболевания может быть из-за травм, неправильного формирования костей, неудобной обуви. При тяжелой степени патологии массаж может быть только вспомогательным методом. Он выполняет в основном функции стимуляции кровообращения, растягивания и расслабления мышц и связок. Такая косолапость лечится с помощью гипсования или оперативного вмешательства.

Массаж назначают в составе комплексной терапии любой степени косолапости. Он является одним из самых эффективных методов реабилитации после оперативного лечения или гипсования. Массаж – это также прекрасное профилактическое средство против деформации стопы. Он помогает укрепить мышцы и связки, улучшить работу голеностопного сустава, активизирует кровообращение и обменные процессы в клетках.

Функции массажа

Косолапость характеризуется повышенным тонусом мышц задней части голени и ослаблением их спереди. Стопы ребенка повернуты внутрь, а их внутренняя часть немного приподнята. Поэтому массаж применяется для того, чтобы привести в норму мышцы и связки, а также предотвратить деформацию костей. Перед первым сеансом врач прощупывает ножки ребенка, чтобы определить, каким мышцам нужно уделить внимание. Правильно выполненный массаж выполняет такие функции:

  • расслабляет мышцы в задней части голени, трехглавую и большеберцовую мышцу, ахиллово сухожилие и сгибатели пальцев,
  • укрепляет и тонизирует мышцы на передней поверхности голени, разгибатели пальцев, малоберцовые мышцы,
  • стимулирует кровообращение и проводимость нервных импульсов, нормализует ток лимфы,
  • снимает боли из-за сильного тонуса мышц, расслабляя их,
  • укрепляет мышцы и связки стопы, которые будут удерживать ее в правильном положении.

Противопоказания к проведению

Несмотря на то что массаж является самым эффективным методом лечения косолапости у детей, в некоторых случаях его делать нельзя. Противопоказанием для проведения процедуры являются такие случаи:

  • различные поражения кожи, царапины, дерматит,
  • инфекционные или воспалительные заболевания с высокой температурой,
  • наличие грыжи или острых болезней костно-мышечной системы,
  • туберкулез, остеомиелит, диатез или гепатит,
  • если у ребенка врожденные патологии функционирования сердечно-сосудистой или нервной системы.

Если массаж проводит мама, ей следует знать, что некоторые области желательно не затрагивать или же воздействовать на них только легким поглаживанием. Это паховая область, внутренняя поверхность бедра и голени около колена, подколенная впадина.

В этих местах много кровеносных и лимфатических сосудов. А передняя часть голени не защищена мышцами, поэтому при надавливании на нее ребенок может испытать боль. Нужно стараться обходить также родинки и другие образования на коже. Чтобы оказать правильное воздействие на кровеносную и лимфатическую систему все движения должны проводиться снизу вверх.

Приемы массажа

Специалист выбирает очередность движений и их интенсивность в зависимости от индивидуальных особенностей малыша. Только правильно подобранная техника может оказать полезное действие. Чаще всего применяются при косолапости у новорожденных такие приемы:

  • поглаживания всей ладонью,
  • массирующее спиралевидное растирание тремя пальцами,
  • точечные надавливания, особенно нужно уделять внимание биологически активным точкам на поверхности стопы,
  • глубокое разминание большим пальцем,
  • растирание с нажимом,
  • корригирующие движения,
  • небольшая вибрация и поколачивание,
  • похлопывания.

Правила массажа

Процедуры необходимо выполнять таким образом, чтобы ребенок не испытывал боли. Для этого начинается массаж с разогрева мышц. Этого можно достичь с помощью специального массажного масла или при проведении массажа после тепловых процедур (например, парафиновых аппликаций). Нужно обращать внимание на то, чтобы при всех движениях стопа ребенка была зафиксирована в правильном положении. Для этого ее держат одной рукой, другой выполняя растирание или разминание.

Чтобы процедура помогла исправить деформацию ножек малыша, массажные движения сочетаются со специальными пассивными упражнениями. Особенно важно осторожно растягивать мышцы внутренней поверхности стопы. Каждое упражнение нужно выполнять 5-7 раз, фиксируя ногу в правильном положении на 15-20 секунд.

Во время массажа проводят медленные вращательные движения в голеностопном суставе. Одновременно медленно опускать внутренний край стопы, приподнимая ее наружную часть. Делают также ее приведение и отведение, сгибание и разгибание. При этом одной рукой необходимо удерживать голеностопный сустав, другая рука ладонью лежит на подошве ноги малыша и двигает стопу, разворачивая ее в правильное положение.

Массаж ножек при косолапости у детей стоит проводить в сочетании с тонизирующим массажем тела, кроме верхних конечностей. Это поможет улучшить кровообращение и обменные процессы. Иногда врач рекомендует после процедуры проводить бинтование ступней ребенка, фиксируя их в правильном положении. Необходимо следить, чтобы такая повязка не пережимала сосуды, а менять ее следует 3-4 раза в день, каждый раз выполняя несколько массажных и корригирующих движений.

Малышам до полугода длительность процедуры должна составлять 5-10 минут. Лучше повторить ее 2-3 раза в день. Заниматься с ребенком нужно ежедневно, одновременно с массажем выполняя и другие назначенные врачом процедуры. Через 2 недели нужно сделать перерыв на такое же время, потом курс массажа повторяют.

Техника массажа

Есть много вариантов массажа для исправления деформаций стоп, поэтому нужную технику может подобрать только врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Для детей старше года процедура эффективна только в сочетании с гимнастикой и ортопедической коррекцией. Выполнять движения нужно более интенсивно, особое внимание уделяя стопе, разминая и растирая ее, одновременно фиксируя в правильном положении.

А при врожденной косолапости движения должны быть мягкими и плавными, они не должны причинять малышу боль или неприятные ощущения. Можно использовать, например, такую методику:

  • положить малыша на живот и согнуть его ножку в колене, другой рукой поглаживать голень по направлению к ступне,
  • аккуратно надавливать на стопу, немного прижимая пальцы вниз,
  • на ахиллово сухожилие воздействуют пощипыванием и вибрацией, очень эффективно его растяжение путем плавного разворачивания стопы перпендикулярно к голени,
  • далее нужно перевернуть ребенка на спину и точечными надавливаниями проработать переднюю поверхность голени, особое внимание уделяя голеностопному суставу,
  • поглаживание голени необходимо чередовать с растиранием бедра, это поможет лучшей циркуляции крови,
  • интенсивное разминание и растирание требуется на задней поверхности бедра, внутреннюю часть нужно лишь слегка поглаживать,
  • там, где наблюдается повышенный тонус мышц, необходимо более сильное нажатие и разминание,
  • коленный сустав поглаживают круговыми движениями и осторожно растирают,
  • полезен точечный массаж голени и голеностопного сустава,
  • в конце обязательно провести растягивание внутренней поверхности стопы в течение нескольких минут.

После проведения сеанса массажа желательно выполнить несколько упражнений на укрепление мышц и связок стопы и фиксацию ее в правильном положении. Самым эффективным упражнением является вращение стопы вдоль продольной оси. Все движения необходимо выполнять мягко и осторожно, чтобы не причинить малышу боли.

Детская косолапость легко лечится на начальных этапах. Особенно если использовать комплекс методов: массаж, гимнастику, физиопроцедуры. Для полного исправления стопы необходимо терпение и немало усилий. Родителям стоит внимательней относиться к здоровью малыша, не ждать, что деформация стопы пройдет сама. Только своевременное лечение поможет предотвратить инвалидность у ребенка.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение с операцией или без

Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.

  • Виды грыж в паху
  • Причины проявления паховой грыжи у детей
  • Основные симптомы паховой грыжи у детей
  • Лечение паховой грыжи у детей
  • Последствия и осложнения
  • Последствия после операции паховой грыжи у детей
  • Реабилитация и восстановление
  • Упражнения

Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.

В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).

Не редко патологии в паху сочетаются:

  • с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
  • с пороками неврологического характера,
  • с врожденными пороками спинномозговых патологий.

Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.

Виды грыж в паху

Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

  • локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота,
  • проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.

По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:

  • свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны,
  • невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.

Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.

Причины проявления паховой грыжи у детей

Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.

По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.

Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:

  • формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала,
  • у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.

К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.

Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом) периоде. Являются следствием:

  • слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки,
  • повреждения брюшины,
  • повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем,
  • непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).

Основные симптомы паховой грыжи у детей

Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.

Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.

Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.

При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.

Лечение без операции

Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.

Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.

Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.

Противопоказания хирургическому вмешательству

Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:

  • проявлением у детей экссудативного диатеза,
  • возрастом малыша и несоответствием его веса,
  • недавно перенесенными инфекционными болезнями,
  • инфекционным носительством (латентный период).

Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Герниопластика

Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.

Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.

Последствия и осложнения

  • Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
  • Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
  • Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.

Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.

Признаки защемления проявляются:

  • мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха,
  • позывами рвоты и тошноты,
  • чувством вялости и слабости, общим недомоганием,
  • отечностью и покраснением паховой зоны,
  • плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза

Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.

Последствия после операции паховой грыжи у детей

Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:

  • в виде высокой фиксации яичка,
  • послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка,
  • нагноением швов,
  • воспалением яичка и его придатков,
  • тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций,
  • кровотечением и гематомой,
  • болевой симптоматикой.

Реабилитация и восстановление

Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.

Исключите из меню:

  • блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда),
  • блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу,
  • исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.

Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).

Упражнения

Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.

Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.

Лечение и операция паховой грыжи у ребенка

Дети раннего возраста наиболее часто подвержены данной патологии. Обусловлено это тем, что стенка брюшной полости слишком нежная и тонкая, а спровоцировать патологию может даже сильный крик на протяжении длительного времени. У мальчиков образование встречается чаще, чем у девочек по причине индивидуального расположения тканей брюшной полости.

Что такое паховая грыжа?

Это процесс формирования грыжевого мешочка в области паха. Образование формирует вагинальный отросток, который создает выпячивание брюшины в паху с дальнейшим его выходом за границы брюшной зоны. Развитие вагинального отростка начинается во внутриутробном периоде (12 неделя). Его функция – это опущение яичек из брюшной полости в мошонку. Завершение данного процесса сопровождается гормонозависимым процессом – облитерация вагинального отростка. Если есть нарушения данного процесса, то могут в дальнейшем возникать врожденные образования. Наиболее опасное состояние – это ущемление кишечной петли и внутренних органов, которые выпали в так называемый мешок.

Причины появления паховой грыжи у детей

Причина заболевания может быть как наследственной, так приобретенной.

  • Вес выше нормы (ожирение первой и второй стадии),
  • Нарушенный гормональный фон,
  • Недоразвитие брюшной стенки,
  • Травмы и удары в области живота (у старших детей могут наблюдаться на фоне поднятия тяжестей),
  • У младенца – длительный крик, при котором сильно напряжены брюшные мышцы.

Как определить наличие паховой грыжи?

Симптомы паховой грыжи у ребенка можно определить как при помощи врача, так и самостоятельно. Диагностика и своевременное лечение для детей крайне важно. Врожденную патологию диагностируют в роддоме. Малыши старшего возраста нуждаются в осмотре для установления диагноза.

Припухлость, выпячиваемая в области паха, может иметь округлую либо продолговатую форму, плотная на ощупь, при пальпации возникают болезненные ощущения. В горизонтальной позе образование легче увидеть, так как в положении лежа оно углубляется, практически сравниваясь с поверхностью кожи.

Лечение народными средствами паховой грыжи у детей

Лечение народными средствами может только усугубить состояние пациента. Ведь прием некоторых препаратов может спровоцировать огрубение тканей, что чревато ущемлением внутренних органов, которые могли выпасть в мешочек. Удаление грыжи консервативным методом (бандаж, прием медикаментов) либо народными методиками возможно только в том случае, если внутренние органы находятся на своем месте, а особенность заболевания – это нарушение целостности стенки брюшной полости. В других случаях необходим хирургический метод лечения.

Удаление паховой грыжи у детей

Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится несколькими вариантами:

  • Операция открытого типа. Проводится под общим наркозом, происходит иссечение грыжевого мешка с последующим вправлением органов в брюшную полость. По длительности операция не занимает более часа-полутора,
  • Эндовидеохирургическая коррекция. Лапароскопическая герниопластика предполагает сшивание мешка при помощи герметизирующего шва. Такая операция не оставляет косметических швов.

Последствия операции по удалению паховой грыжи

Реабилитация после операции не менее важна, нежели лечение. Осложнения могут возникать на фоне несоблюдения рекомендаций лечащего врача. Так, стоит помнить:

  • Мочить швы после операции можно только после заживления. В период зарастания важно обрабатывать швы антисептиками,
  • Нужно носить некоторое время бандаж, который поможет привести мышцы в тонус,
  • Правильное питание и большое количество клетчатки также крайне важно для заживления,
  • Запоры и физические нагрузки могут спровоцировать осложнения после оперативного вмешательства.

Реабилитация – это правильное следование всем рекомендациям врача, соблюдение гигиены и умеренная физическая активность малютки. Данное заболевание встречается часто, однако только своевременное диагностирование и лечение помогут оградить пациента от осложнений.

Как лечить пупочную и паховую грыжу у детей

Грыжа это феномен, при котором брюшные органы выпячивают из полости через ее дефектные области. У грудничков она может проявляться через слабости мышцы вокруг пупка. Вызывается это внутриутробными пороками развития, неправильно завязанной пуповиной или скоплением газиков. В некоторых случая грыжа появляется, когда ребенок кричит, а в состоянии покоя легко вправляется обратно.

Эта проблема очень распространена на сегодняшний день и часто встречается среди детских хирургических патологий (у каждого 5 доношенного малыша и у каждого 3 недоношенного). У всех новорожденных есть дефект пупочного кольца и родителей настораживает небольшое выпячивание в области пупка, которое появляется при плаче. Но у таких маленьких детей редко возникает грыжа, чаще всего она появляется в первый месяц жизни ребенка. После того, как отпадет пуповинный остаток, пупок может выпячиваться на пару сантиметров дальше поверхности животика, это может быть связано с анатомической особенностью, а не пупочной грыжей.

Причины образования пупочной грыжи

Через пять-шесть суток с момента появления малыша на свет у него отпадает пуповинный остаток. Нижняя часть пупочного кольца находится в месте прохождения всех артерий и мочевого протока, а через верхнюю часть проходит вена. Мышцы нижней части хорошо сокращаются и превращаются в плотную ткань, а верхняя часть имеет тонкие стенки и плохо сокращается. В случае, когда стенки брюшной полости слабые и пупочная вена незарощенная возникает грыжа. Также ее появлению способствует внутрибрюшное напряжение при скоплении газов, длительном плаче малыша, запорах. В большинстве случаев широкое пупочное кольцо не причиняет дискомфорта малышу, но если грыжа с твердыми краями, то беспокойство все же может возникать.

Пупочную грыжу составляют кишечные петли. При небольшом надавливании они легко убираются обратно. Если пупочное кольцо достаточно широкое, то иногда видно внешнее проявление перистальтики кишечника – пульсирующие сокращения мышц и продвижения еды в кишках. Хоть это и пугает большинство родителей, но ребенку дискомфорта не доставляет.

Диагностировать данное явление может участковый педиатр, который ведет наблюдение за малышом. Чтобы получить рекомендации по лечению грыжи, педиатр может назначить визит к хирургу.

Чаще всего пупочная грыжа возникает из-за анатомической слабости брюшных мышц. Эта особенность передается по наследству, то есть если один из родителей в детстве страдал от этой патологии, то в 70% случаев ребенок тоже будет страдать грыжей. Но также такой дефект может появляться у малышей, родители которых не имели ее в детском возрасте. Причиной возникновения может стать одно из заболеваний, которые понижают мышечный тонус – рахит, гипотрофия и другие. Еще одной причиной появления грыжи является то, что малыш начнет ходить или рано примет вертикальное положение.

Существует ошибочное мнение, что пупочная грыжа это следствие того, что во время родов была неправильно отрезана пуповина. Это не так! Скобка, накладываемая на пупочный остаток, никак не влияет на образование пупочной грыжи.

Паховая грыжа у детей лечение без операции

Чаще всего паховая грыжа у детей бывает врожденной. По статистике, она встречается у 5% новорожденных. Считается, что основная масса заболеваний приходится на младенцев мужского пола. Однако специалисты не прослеживают у детей такую зависимость. К появлению грыжи предрасположены малыши с наследственной патологией и недоношенные. При отсутствии ранней диагностики высока вероятность затяжного лечения и серьезных осложнений.

Проявления и симптомы пупочной грыжи у детей

При дефектах стенок брюшной полости вызванных незарощенностью пупочного кольца грыжу можно прощупать под пупком. Внешне грыжа выглядит как овальное или округлое выпячивания пупка, которое без усилий вправляется внутрь. Иногда при грыже расходятся прямые мышцы живота, что вызвано мышечной слабостью.

Педиатры отмечают, что дети, страдающие от грыжи, более беспокойны, чем их здоровые сверстники. Беспокойство вызывают не болевые ощущения из-за грыжи, а вздутие живота, которое сопровождает данное явление. Также такие дети чувствительны к изменению погодных условий. Пупочная грыжа это скорее косметический дефект, который не доставляет неприятных ощущений ребенку.

Размеры грыжи зависят от размеров мышцы вокруг пупка. При родах пуповина отсекается, мышцы пупочного кольца сокращаются, так как ребенку больше не нужно питаться с помощью пуповины. Чтобы определить величину пупочного кольца, педиатр прощупывает область вокруг пупка, в месте, где появляется грыжа, палец будет «проваливаться» внутрь брюшной полости. Если пупочное кольцо маленькое, то грыжа появляется при продолжительном плаче, запоре, кашле. При большом пупочном кольце припухлость вокруг пупка видна постоянно, а во время напряжения ребенка и при плаче грыжа увеличивается. В течение первого месяца жизни малыша грыжа может увеличиваться в размерах.

Особенности лечения

Во многих случаях на начальной стадии диагностировать заболевание затруднительно. Внешне грыжа ничем не проявляется, беспокойства ребенку не приносит. Кратковременные боли и колики не особо внимательные родители не связывают с паховой грыжей. Многие хирурги считают, что вылечить ее, даже на ранней стадии, можно исключительно с помощью оперативного вмешательства.

К безоперационной методике медики прибегают в таких исключительных случаях:

  • после проведенных операций, когда повторные операции временно невозможны по определенным причинам,
  • послеоперационный рецидив грыжи,
  • при наличии противопоказаний к проведению операции (заболевания крови, сердца, сосудов).

Пупочная грыжа у детей – лечение без операции

Исходя из наблюдения за детьми с таким заболеванием, можно констатировать факт, что к достижению 5-7 лет грыжа проходит сама по себе. К достижению этого возраста брюшная стенка укрепляется, а способствуют этому правильное развитие ребенка, укрепляющие массажи, выкладывание на живот, тонизирующая гимнастика. Хирургическое вмешательство назначается не раньше, чем ребенку выполнится 5 лет. Опытные хирурги аккуратно устраняют грыжу и делают швы косметическими нитками. Случаи рецидивов не наблюдались.

Паховая грыжа у детей, ее симптомы и причины возникновения

Пахово-мошоночная грыжа возникает в том случае, если в органы брюшной полости опускаются в паховую область. Внешне это выглядит как округлая припухлость в паху, которая в вертикальном положении менее заметна. Грыжа может быть односторонней или двухсторонней. При легком надавливании грыжа свободно вправляется обратно, при таком состоянии можно нащупать широкое паховое кольцо. При внутреннем давлении (кашель, запоры, потуги и др.) паховая грыжа становится значительно заметнее. Среди девочек также иногда встречается эта патология. В таких случаях грыжа опускается к большой половой губе и имеет круглую форму. Паховые грыжи небольших размеров не беспокоят ребенка, а если она увеличивается, то вызывает жжение, запор, скопление газов.

В случае сдавливания (ущемление) грыжи возникают боли, живот становится твердым, пациент ощущает вялость и слабость, страдает запорами. При ущемлении от нажатия на грыжу вправление не происходит, а болевые ощущения усиливаются. Как правило, определить ущемление грыжевого мешка у девочек не так просто, как у мальчиков. Это связано с тем, что боль от ущемления грыжи в яичнике не такая сильная, как ущемление сальника или кишечника. Если вовремя не диагностировать, то ткани сжатого органа могут начать отмирать. Для омертвления некоторых тканей достаточно нескольких часов. Первыми симптомами ущемления грыжи является повышенная температура тела, тошнота и рвотные позывы, потеря сознания. Сжатие грыжевого мешка следует лечить незамедлительно, ведь кроме омертвления органа возможно развитие перитонита и аппендицита.

Причины возникновения паховой грыжи могут носить различный характер. Способствовать развитию данного явления может избыточный вес малыша, анатомические особенности или травмы стенок брюшной полости, непосильные физические нагрузки.

Лечение паховых грыж у детей

Лечение паховой грыжи без операции не приносит желаемого эффекта, поэтому врожденные дефекты такого плана доктора предпочитают устранять при помощи оперативного вмешательства. Плановая операция по удалению грыжевого мешка длится не более 10-15 минут под общим легким наркозом.

Для недоношенных или детей со слабым здоровьем сначала используются консервативные методы лечения – введение лекарственных препаратов, использование теплой грелки в местах проявления грыжевого мешка, прием теплых ванн, лежание с приподнятыми ногами, ношение бандажа. Если же после этих процедур состояние пациента не улучшается, то врачи принимают решение об экстренной операции.

На видео доктор Комаровский подробно расскажет о пупочной и паховой грыжах:

Как проводится лечение без операции

На сегодняшний день в мире существует два консервативных способа лечения паховой грыжи у детей.

1. Один из них – инъекционный – еще с конца 19 века стали широко применять в Америке. Его суть – закрыть незаросший влагалищный отросток разрастающейся из его стенок тканью (облитерация). Процесс достаточно долгий и сложный. Больной около 2 месяцев проводил в бандаже. Затем ему вводили новокаин для обезболивания. После этого следовал курс склерозирующих инъекций, которыми обкалывали паховую область. После этого в течение полугода нужно было снова носить бандаж.

2. Но отечественная медицина нашла этот метод не только малоэффективным и дорогостоящим, но и неэффективным. Поэтому, основным способом безоперационного лечения стало ношение бандажа. Его функция — поддержание органов брюшной полости и недопущение опускания в грыжевой мешок. При этом ребенок имеет возможность активно двигаться.

Бандаж носится на голом теле. На ночь желательно его снимать и обмывать зону грыжи теплой водой. Если малыш простужен, часто кашляет, чихает, то бандаж убирают всего на несколько часов. Хотя приспособление и не передавливает тело, для улучшения кровообращения можно делать легкий массаж в области грыжи и вокруг нее. В жаркое время года кожу необходимо обрабатывать тальком или присыпкой, чтобы не было раздражения.

3. Недоношенным и ослабленным детям грыжу вначале пытаются вправить. Им вводят промедол, атропин,пантопон. На животик кладется теплая грелка, показано принятие теплых ванн. Ножки ребенка фиксируются в приподнятом положении. Если это не дает результатов, назначается операция.

Причины заболевания у детей

У малышей это заболевание считается врожденным, так как связано с несостоятельностью пахового канала к моменту появления на свет.

Когда будущий мужчина еще находится в утробе матери, его половые железы – яички – начинают свое формирование далеко от окончательного местоположения. Закладываясь примерно около почек, они за долгие месяцы беременности проделывают длинный путь вдоль задней стенки брюшной полости в область промежности и преодолевают преграду в виде мышц живота, формируя правый и левый паховые каналы. Когда яички, наконец, достигнут мошонки, каждый канал сузится до небольшого диаметра, достаточного лишь для пролегания семенного канатика.

По каким-либо причинам (например, недоношенность ребенка или генетическая предрасположенность) паховый канал может не закрыться к моменту рождения, и тогда подвижные петли кишечника могут выпадать через него в мошонку. Обычно это бывает при повышении внутрибрюшного давления – на фоне громкого крика или плача, натуживания при коликах и запорах.

У девочек также есть паховые каналы, содержащие круглую связку матки, но никогда в ходе внутриутробного развития они не бывают широки, поэтому и такие грыжи у них встречаются примерно в 10 раз реже, чем у мальчиков.

Признаки паховой грыжи у детей

Грыжа обычно видна невооруженным глазом, её симптомы определяются родителями самостоятельно или на приеме у детского хирурга. В сомнительных случаях может быть применена диафаноскопия (осмотр в проходящем свете) и ультразвуковая диагностика.

Симптомы заболевания у ребенка проявляются с периода новорожденности:

  • выпячивание в паховой области, чаще с одной стороны,
  • определяется над паховой складкой,
  • мягкое наощупь, безболезненное, без признаков воспаления, кожный покров над грыжей не изменен,
  • увеличивается при чихании, кашле, натуживании, громком крике,
  • у мальчиков может проявляться в виде асимметрии мошонки, а у девочек – больших половых губ.

Осложнения – реальна ли угроза?

В обычном состоянии выпячивание не причиняет дискомфорта малышу. Только образования очень больших размеров могут мешать активным движениям. Однако, лечить их необходимо, так как есть угроза осложнений.

Родителям такого ребенка следует обязательно знать симптомы ущемления грыжи:

  1. Ущемление возникает после резкого и сильного повышения внутрибрюшного давления,
  2. Вызывает резкую и очень сильную боль – малыш будет сильно беспокоиться, постоянно кричать, проситься на руки матери,
  3. Ранее вправлявшееся грыжевое выпячивание не удается вручную вернуть в брюшную полость,
  4. Прикосновение к нему вызывает усиление болезненности,
  5. Сама грыжа становится напряженной – кожа над ней натягивается, будто ткань на туго набитом мешке,
  6. С течением времени к признакам кислородного голодания ущемленного органа присоединяются симптомы острой кишечной непроходимости – рвота, задержка стула и газов, вздутие живота.

При подозрении на ущемление ребенка следует немедленно доставить в ближайший дежурный хирургический стационар. Промедление грозит гибелью органа, попавшего в грыжевой капкан, и возникновением перитонита.

Крайне опасна ущемленная паховая грыжа для девочек: часто в грыжевом мешке оказывается яичник, который без должного кровоснабжения безвозвратно погибает в течение двух часов. В 5% случаев ущемлений у мальчиков наблюдается гибель яичка. Таким образом, это осложнение способно пагубно сказаться на репродуктивной функции ребенка, которая станет востребована через долгие годы.

Лечение паховой грыжи у детей

В отличие от дефекта пупочного кольца, паховая грыжа не склонна к самоизлечению. Единственный способ ликвидировать заболевание – операция. Обычно её выполняют по достижении крохой 12-18 месяцев, но в случае осложнения – немедленно по экстренным показаниям. Возраст 1-1,5 года считается оптимальным, так как организм ребенка достаточно окреп, чтобы перенести хирургическое вмешательство, а дети постарше крайне подвижны, что увеличивает риск осложнений.

Суть операции – возвращение органов из грыжевого мешка на свое законное место в животе и укрепление стенки пахового канала, чтобы заболевание не рецидивировало. У детей достаточно просто сшить мышечные ткани между собой. По ходу возрастного физического развития они окрепнут в соответствии со степенью тренированности. Полипропиленовые сетки-заплатки не применяются.

Послеоперационный рубец обычно совпадает с паховой складкой и у ребенка хорошо заживает, почти не оставляя следа к достижению подросткового возраста.

Возможен также лапароскопический доступ – такое вмешательство легче переносится, требует меньше времени на реабилитацию, однако, в связи с технической сложностью и дефицитом необходимого оснащения проводится не во всех клиниках.

При большом размере грыжи, склонности к ущемлениям рекомендуется в ожидании операции применять специальный бандаж – тугой пояс, не позволяющий органам брюшной полости опускаться в паховый канал. Лечить заболевание народными средствами не только неэффективно, но и опасно – отсрочка хирургической коррекции увеличивает риск ущемления.

Паховая грыжа у ребенка – врожденное заболевание, требующее внимания родителей, даже если оно не причиняет беспокойства малышу. Только своевременная операция избавит от патологии и защитит от опасных для жизни осложнений.

Народные методы лечения

В арсенале народных средств есть настои, примочки и компрессы. Для детей, особенно новорожденных, больше всего подойдет наружное лечение.

Образование в паху можно каждый день растирать раствором яблочного уксуса с теплой водой. После этого эффективен будет компресс из отвара измельченных желудей, дубовой коры и листьев (берется в равных частях).

Народные целители советуют на ночь привязывать к грыже лист папоротника или ставить компресс из крапивы. Ее смешивают с домашней густой сметаной и наносят на зону грыжи. Сверху прикрывают листом капусты или лопуха и хлопчатобумажной салфеткой. Эффект может наступить через месяц ежедневных процедур.

Еще один распространенный компресс:

  • цветы белой акации,
  • нашатырный спирт,
  • йод,
  • черный хлеб,
  • измельченный чеснок.

Все тщательно смешивается и накладывается на грыжу и область вокруг нее.

Но стоит помнить, что такое лечение не является альтернативой. Эти средства могут стать всего лишь дополнением к традиционной терапии. От посещения врача и прохождения адекватного лечения они не страхуют.

Виды паховых грыж:

  • Прямые и косые

Прямая грыжа всегда является приобретённой и встречается в большинстве случаев у людей почтенного возраста, располагается в месте наружного пахового отверстия.

Косая чаще бывает врождённой, но может быть и приобретенной. Проявляется ниже, чем прямая, и может доходить до мошонки.

  • Вправимые (легко вправляются в брюшную полость руками) и невправимые (не вправляются никак из-за спаек или ущемления).
  • Ущемленные и не ущемленные

Не ущемленные грыжи не угрожают жизни ребёнка и не требуют срочного обращения к специалисту. Ущемлённые же требуют экстренной госпитализации и срочного оперативного вмешательства, так как последствия могут быть необратимы – от отмирания части ущемлённого органа до летального исхода.

Симптомы паховой грыжи у детей

Это выглядит как припухлость в области паха, увеличивающаяся при крике или физической активности малыша, спускаясь в мошонку, приобретает вытянутую форму, выступающая часть её становится заметней. На ощупь она плотная и эластичная, при спокойном лежачем положении ребёнка может уменьшаться и даже пропадать, а в вертикальном положении напротив, резко увеличиваться в размере. Паховую грыжу можно вправить, тогда явно ощущается расширение пахового кольца.

У мальчиков и девочек выпячивание различается по своей форме – для мальчиков, за редким исключением, характерна овальная форма, у девочек же оно исключительно круглое.

Не ущемлённая грыжа не доставляет особого беспокойства ребёнку, иногда причиняет незначительную боль в паху, но при защемлении малыш чувствует резкую боль, выпячивание становится более плотным и вправить его уже невозможно. Защемление очень часто сопровождается тошнотой и рвотой, живот напряжён. Спустя некоторое время боль может утихнуть, но ребёнок будет чувствовать слабость, вялость и общее недомогание. Ущемление – повод для экстренного обращения к врачу.

Смотрите видео: Лапароскопическое удаление паховой и пупочной грыжи в Детской клинике ЕМС

Оставьте свой комментарий