Фораминальная грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы, лечение

Нарушение структуры межпозвонковых дисков приводит к образованию протрузий и грыж . Среди всех видов патологии самыми болезненными оказываются образования, направленные в сторону спинного мозга.

Что такое фораминальная грыжа межпозвоночного диска? Каковы причины, симптомы и следствия образования узелков? Что это такое и как их лечат?

Что означает ФГ

Фораминальные грыжи (ФГ) – это выпячивание фиброзного содержимого хряща за его естественные пределы, в фораминальное пространство.

Дело в том, что между телом позвонка и его отростками есть небольшое пространство (до 1,5 см), которое природой определено для выхода корешков нервов из спинного мозга (фораминальная полость). Именно здесь достаточно часто (около 10% случаев) возникают патологии фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Так как ФГ соприкасается с нервными корешками или спинным мозгом, то данный вид патологии наиболее болезненный, он очень опасен.

В зависимости от направления выпячивания, различают несколько видов:

  • Дорзальная фораминальная грыжа диска направлена непосредственно в спинной мозг.
  • Латеральные выпячивания направлены во вход в отверстие или выход из него. Их еще подразделяют на правосторонние и левосторонние.
  • При направленности в само фораминальное отверстие выпячивание классифицируют как интрафораминальное.
  • При направленности выпячивания между отверстиями диагностируется парамедианно-фораминальная грыжа.

В зависимости от расположения структуры в отношении позвоночного столба различают:

Причины возникновения патологии

Среди причин заболевания – нарушения питания позвоночного столба в целом и хрящевой ткани в частности. Это приводит к ослаблению фиброзного кольца, его растрескиванию. Данные образования возникают по целому ряду причин:

  • заболевание позвоночника ( остеохондроз , спондилит, остеопороз и другие),
  • инфекции костей, внутренних органов,
  • анатомические особенности строения,
  • негативное влияние способа жизни, окружающей среды,
  • травмы.

Образование конкретно ФГ имеет ряд своих особенных причин:

  • травмы позвоночника,
  • неверная нагрузка на позвоночник при поднятии тяжестей – особенно часто встречается в поясничном отделе (L4-L5),
  • сидячий образ жизни (страдают хрящи шейного (С6-С7) и поясничного отделов).

Отличительные симптомы

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска имеет целый ряд специфических симптомов, и опытный специалист только по жалобам пациента может поставить диагноз.

Но для его подтверждения потребуется провести КТ или МРТ , которые не только подтвердят диагноз, но и дифференцируют месторасположение, уточнят размеры.

Итак, основные признаки следующие.

Сильная боль в области патологии

При ФГ боль очень сильная, она не купируется обычными анальгетиками, зачастую требует применения наркотических препаратов. При этом характерно, что боль заставляет больного принимать определенную позу, а ее изменение влечет усиление болевых ощущений.

Возникает она резко (что также является признаком ФГ), а после купирования, при отсутствии лечения, обязательно повторится через некоторый промежуток времени.

Неврологические нарушения

При парамедианно-фораминальной грыже диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел) возникает невозможность встать на пятку или носок, нарушение сгибательно-разгибательных рефлексов, кожные тактильные ощущения значительно снижены.

При проблемах в грудном отделе возникают нарушения сгибательно-разгибательных рефлексов руки. При возникновении патологии в шейном отделе С5-С6, С6-С7 появляются нарушения в работе руки и плеча, онемение в пальцах, кисти, в плече, нарушается подвижность шеи, отклик двуглавой мышцы.

Задне-фораминальная грыжа межпозвонкового диска взывает парезы , вплоть до полного паралича нижних конечностей. При направленности выпячивания в сторону передней корешковой артерии (С5-С6) наблюдается ишемия спинного мозга, возможен инфаркт.

Методики устранения ФГ и возможные последствия

Лечение подразумевается как консервативное, так и хирургическое , однако в любом случае всегда на первом этапе применяют консервативное лечение без хирургического вмешательства.

Заболевание носит дегенеративно-деструктивный характер, а это говорит о том, что вылечить полностью патологию невозможно.

Все мероприятия направлены на снижение болевых ощущений, по возможности – их полное купирование, а также на укрепление в дальнейшем мышечного корсета . Это даст возможность разгрузить пораженный диск.

Еще одна составляющая лечения – это мероприятия, направленные на улучшение питания всех позвоночных структур, что также положительно скажется на состоянии больного.

Хирургическое лечение применяют, только если терапевтические мероприятия не дали результата. При образовании выпячивания более 8-10 мм врачи также рекомендуют хирургическое вмешательство.

Иногда при образовании узелка в шейном отделе (С5-С6, С6-С7) сразу рекомендована операция, ведь если структура направлена в спинномозговой канал, она может влиять на мозговую артерию даже при небольших размерах.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

1. Что такое фораминальная грыжа

Чтобы понять что такое грыжа и как она образуется следует сначала рассмотреть как выглядит здоровый сегмент позвоночника с межпозвоночным диском. Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра желеобразной консистенции. В непосредственной близости с диском проходит спиной мозг в твердой мозговой оболочке. Отходящий от него спино-мозговой нерв с чувствительным и двигательным корешком лежит в костном ложе – фораминальном отверстии. В нормальных условиях в нем достаточно места для данного нервного образования. Фораминальная грыжа диска l4 l5 – это выпячивание фиброзного содержимого хряща за его нормальные пределы в фораминальное пространство. В результате такого выпячивания происходит ущемление спинномозгового нерва, что, безусловно, вызывает сильные болевые ощущения и становится причиной нарушения двигательной активности и работоспособности человека. Именно этот вид грыжи считается наиболее опасным.

2.1 Медианно-фораминальная грыжа

Медианно-фораминальная грыжа диагностируется в случаях, когда выбухание фиброзного кольца с выпадением секвестра произошло по центральной линии позвонка в переднем либо заднем направлении. Определить локализацию такой грыжи довольно просто – она совпадает с локализацией болезненных ощущений пациента. Медиальная грыжа диска опасна потому, что затрагивает и повреждает спинномозговой канал, проходящий по позвоночному столбу. Чем больше грыжа, тем больше сдавливание, сильнее боль.

2.2 Циркулярно-фораминальная грыжа

Наименее распространенным видом грыжи является циркулярно-фораминальная. Для неё характерно равномерное распространение элементов разрушенного межпозвоночного диска в направлении межпозвоночного канала. При наличии подобной грыжи становится трудно совершать движения, нарушается общая подвижность. В области образования грыжи отмечается отечность, из-за которой и происходит сдавливание нервных корешков и спинного мозга.

Насколько опасен такой диагноз?

Можно сказать, что такая грыжа является одной из самых опасных вне зависимости от типа, поскольку при ней происходит ущемление нервных корешков, а иногда и самого спинного мозга, от которого они отходят. При сильном давлении на эти нервные структуры может развиваться даже некроз, что приведет к серьезным последствиям. Чаще всего такие грыжи появляются в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, специалисты обозначают это как l5 s1. Также довольно часто протрузия диска возникает между четвертым и пятым поясничными позвонками, и это обозначается l4 l5. Несколько реже патологический процесс развивается в шейном или грудном отделах, поскольку на них приходится меньшая нагрузка.

К формированию грыжи приводит непосильный физический труд. Нередко она является последствием травмы позвоночника с вывихом позвонков, поэтому после сильных падений или ударов обязательно нужно проводить обследование. Также причиной могут становиться дистрофические процессы в межпозвоночном диске, которые характеризуются уменьшением плотности фиброзного кольца, сдерживающего мягкое пульпозное ядро. Когда в кольце образовывается дефект, ядро проникает в него и выходит в МО, формируя грыжу.

Каковы главные симптомы болезни?

Выраженные боли в спине, а иногда и конечностях, возникающие внезапно и заставляющие пациента занимать вынужденное положение, являются одним из первых признаков. Неврологическая симптоматика фораминальной грыжи будет зависеть от того, какой нервный корешок или участок спинного мозга подвергается сдавлению. Например, могут выпадать определенные рефлексы в нижней конечности, развивается слабость в сгибателях и разгибателях ноги, при этом у пациента не получается встать на пятку или носок, в тяжелых случаях может нарушаться двигательная функция конечности или только стопы. Одновременно страдает и кожная чувствительность, снижаются типичные рефлексы. Все это может наблюдаться в обеих ногах, поскольку сдавление нервных корешков межпозвоночным диском может происходить справа и слева, но левосторонняя ФГ встречается несколько чаще.

Большую опасность представляет ситуация, когда грыжа сдавливает переднюю корешковую артерию, в результате чего развивается ишемия части спинного мозга, вплоть до инфаркта. В некоторых случаях при физической нагрузке создавалось чрезвычайно высокое давление, и ядро межпозвоночного диска выходило в отверстие позвонка настолько резко и быстро, что буквально перерубало часть нервного корешка. Поэтому последствия, к которым приводит фораминальная грыжа диска, могут быть непредсказуемы, особенно, если пациент поздно обратился в больницу.

На видео врач рассказывает о видах грыж и их лечении:

Как выявлять и лечить такую грыжу?

Диагностика ФГ часто бывает затруднена, поэтому неврологи используют ряд тестов, также делается компьютерная или магнитно-резонансная томография. На основании данных этих исследований можно определить локализацию и тип грыжи, подобрать наиболее адекватное лечение. Купирование боли является особой задачей, поскольку болезненные ощущения при ФГ считаются одними из сильнейших. Что это такое, знают лишь те, кто переносил такую боль. Зачастую простые анальгетики не справляются, и помогают лишь наркотические обезболивающие средства.

В том случае, когда секвестр, сдавливающий спинной мозг или его корешок, небольшой, имеет смысл начинать консервативное лечение. Некоторым помогают мануальная терапия, физиотерапия, регулярный лечебный массаж и легкая гимнастика. Если пациент не меняет свой образ жизни и не относится серьезно к заболеванию, он возвращается в период обострения уже за хирургической помощью.

Оперативное лечение ФГ часто приносит облегчение, помогает устранить боли и вернуть человека к активному образу жизни. Однако такие операции чреваты различными осложнениями, которые развиваются в дальнейшем. Например, чтобы получить доступ к латеральной грыже, приходится прибегать к удалению фасеточного сустава – контакта между суставными отростками соседних позвонков. Нередко это приводит к развитию сколиоза, который тоже сопровождается болью в позвоночнике. Плюсом операции при ФГ считается устранение рисков развития осложнений болезни.

В любом случае нужно помнить, что лечение подбирается индивидуально, и его успех во многом зависит от стараний самого пациента. Однако не стоит затягивать с обращением в больницу, лучше проконсультироваться с врачом при появлении первых болезненных ощущений, когда консервативное лечение еще может предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Виды фораминальных грыж

При постановке диагноза учитывается местоположение грыжи, ее направленность, указывается сегмент позвоночника, в котором обнаружена патология. Так, диагноз «дорзальная фораминальная правосторонняя грыжа l5 s1» означает выпячивание содержимого диска по направлению к боковому правому отверстию в области последнего поясничного и первого крестцового позвонка.

Чтобы охарактеризовать патологию по отношению к местонахождению фораминального отверстия, ее классифицируют на виды:

  • Интрафораминальная – выпячивание внутри отверстия, из которого выходят нервные отростки. Фораминальная медиальная – грыжа на входе в отверстие.
  • Парафораминальная – грыжа, расположенная рядом с фораминальным отверстием за пределами дорзальной зоны.
  • Латеральная фораминальная – направленная вбок от входа отверстия.

Экстрафораминальная – выходит за пределы отверстия, усложняется секвестрованием, то есть отделением части содержимого диска и его свободным нахождением в тканях позвоночника.

По причине большой нагрузки на поясничный отдел позвоночника дорзальная фораминальная грыжа проявляется в сегментах l3 l4 и l5 s1, в редких случаях – по направлению к грудному отделу t12 l2.

Усугубляющие факторы развития патологии – заболевания опорно-двигательной системы, ненадлежащие условия работы и жизни, малоподвижность, лишний вес, травмы спины, профессиональный спорт.

Выпячивание в направлении нервных корешков приводит к их компрессии. В зависимости от выраженности сдавливания корешков и сегмента, в котором патология, проявляются различные симптомы.

Дорзальная грыжа провоцирует боль, при которой не помогают обезболивающие препараты периферического воздействия. Для временного купирования боли применяют наркотические анальгетики, блокирующие восприятие болевых ощущений в отделах мозга.

При сдавливании спинного мозга нарушается иннервация мышц. Патологии поясничного отдела в сегментах l3 l4 и l5 s1 выражаются слабостью сгибательных и скованностью разгибательных мышц нижних конечностей, из-за этого больной вынужден подволакивать ногу или хромать.

Правосторонняя грыжа нарушает иннервацию правой ноги, левосторонняя – левой. Ослабевание нервных импульсов приводит к дисфункции органов таза, расстройствам в работе мочеполовой системы.

Методики лечения

На начальной стадии заболевания применяется консервативное лечение, направленное на устранение симптомов и восстановление функций позвоночника. Однако дорзальная грыжа, особенно в поясничном отделе l3 l4 с переходом на крестцовый s1, трудно поддается диагностированию и проявляется уже на стадиях, требующих оперативного вмешательства.

Если врач не видит надобности в проведении операции, больному предлагается ряд методик по улучшению состояния позвоночника и снятию болевых и корешковых синдромов. Комплексное лечение грыжи в дисках l3 l4 и s1 включает в себя прием медикаментов – обезболивающих, миорелаксантов, сосудистых, хондропротекторов, и витаминотерапию. Лечебная гимнастика, как и мануальная терапия, применяется не во всех случаях.

Метод лечения вытягиванием позвоночника при грыжах категорически запрещен, поскольку увеличение расстояния между позвонками может спровоцировать еще большее выпадение диска, а становление позвонков на место приведет к сиквестированию выпячивания.

Консервативное лечение не может полностью излечить пациента, но в состоянии остановить прогрессирование болезни, когда симптоматика слабо выражена.

Оперативное лечение проводят хирургическим путем с открытым доступом или же с помощью оптоволоконной техники, внедряемой через прокол. Применение эндоскопа минимизирует вероятность травм спинного мозга и сокращает реабилитационный период.

При литеральном пролапсе в ходе хирургического вмешательства в большинстве случаев удаляют часть фасеточного сустава, что приводит к искривлению позвоночника по сколиозному типу.

Дорзальная фораминальная грыжа межпозвоночного диска l3 l4 и l5 s1опасна тем, что без лечения заболевание прогрессирует, и это чревато инвалидностью, полным или частичным параличом больного. По этой причине не стоит ждать самоизлечения, своевременная диагностика и оперативное лечение дают хорошие прогнозы.

2.3 Правосторонние и левосторонние фораминальные грыжи

Уже из названия данных видов грыж понятно, что выделяются они точной локализацией – слева или справа. Наиболее часто при этом встречается левосторонняя грыжа. Опасны такие грыжи тем, что сдавливая нервные структуры в позвоночнике или оказывают влияние на состояние нервной системы в целом. Возникая в шейном отделе, левосторонняя фораминальная грыжа может вызывать у пациента резкую головную боль, становится причиной нарушения слуха или зрения.

3. Симптомы

Главный симптом фораминальной грыжи – боль. Чем больше грыжа, чем сильнее зажаты нервные пучки, тем сильнее проявляется боль. Иногда обычные анальгетики и обезболивающие средства не могут снять боль и пациенту приходится назначать наркотические препараты (при этом нужно помнить, что убирая на время боль, они оказывают негативное влияние на организм в целом, вызывают зависимость). Ещё одним симптомов фораминальной грыжи является общая мышечная слабость. Мышцы просто не получают нужное количество нервных импульсов, поскольку часть нервных пучков сдавлены и атрофированы. У пациентов, страдающих от межпозвоночной грыжи, также снижаются рефлексы, чувствительность. Также грыжа может вызывать головные боли, боли в шее и плечах. Боли могут быть постоянными, ноющими или возникающими периодически сильными прострелами.

3.1 Грыжа диска L4 L5

При локализации фораминальной грыжи в районе позвонков L4 L5 у пациентов может нарушаться осанка, в особо сложных случаях может возникнуть кифоз (искривление позвоночника в его верхнем отделе). Организм таким образом пытается самостоятельно справиться с болью, которая возникает при прямом держании спины. Возникновение такой грыжи больше всего связано с сидячим образом жизни человека.

Диагностика

Врач оценивает состояние пациента, проверяет сухожильные рефлексы, принимает во внимание симптоматику. Для постановки точного диагноза рекомендуется пройти обследование. Эффективные методы:

  • рентгенография — назначается с целью исключения вероятности развития других заболеваний,
  • магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод исследования, с его помощью определяют точное место расположения грыжи, ее размеры и направление выпячивания,
  • компьютерная томография — используется реже ввиду необходимости введения в спинномозговой канал контрастного вещества, что делает процедуру малоинвазивной.

Классификация

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска образуется на разных участках фиброзного кольца. При этом изменяется направление выпячивания. Патология может охватить различные отделы позвоночного столба. С учетом этого определяется разновидность патологии, затем назначается лечение.

Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод исследования, с его помощью определяют точное место расположения грыжи, ее размеры и направление выпячивания.

Направление

В зависимости от того, в каком сегменте межпозвонкового диска сформировалось образование, выделяют несколько видов грыжевых дефектов:

  1. Медиальная. При этом грыжевой мешок находится по центру диска. Он достигает области входа в межпозвонковое отверстие. Учитывая недостаточно интенсивное развитие (не создается компрессия спинномозгового канала), грыжа такого вида наименее опасна в сравнении с другими вариантами.
  2. Интрафораминальная. В данном случае патологическое образование вошло в межпозвонковое отверстие.
  3. Экстрафораминальная. Грыжевой мешок увеличился в размерах и покинул пределы межпозвонкового кольца.
  4. Латеральная. Образование прошло через межпозвонковое отверстие, но не развилось достаточно сильно, чтобы выйти за его пределы. Данная форма патологии является промежуточной фазой между интра- и экстрафораминальным образованием.

При грыже целостность фиброзного кольца часто нарушена. Иногда возникает циркулярно-фораминальное образование. В данном случае не происходит разрыв тканей фиброзного кольца. Выпячивание является следствием смещения позвонков.

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний.

Стороны выхода

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний. Распространенные виды грыжи:

  1. Правосторонняя дорзального типа. Патологическое образование при этом локализуется ближе к правой стороне межпозвонкового диска. Дорзальной называется грыжа, которая находится в области заднего сегмента.
  2. Парамедиальная. В данном случае грыжа находится в непосредственной близости к центральной точке межпозвонкового отверстия и оказывает двустороннюю компрессию на спинномозговой канал.
  3. Левосторонняя дорзального типа. Данное состояние является противоположным правосторонней патологии, локализующейся в области заднего сегмента диска. Встречается левосторонняя грыжа намного чаще.
  4. Срединно-билатеральная. Начинает развиваться такая грыжа в центре межпозвонкового диска. Постепенно образование распространяется и оказывает двустороннее давление на нервные корешки спинномозгового канала.
  5. Циркулярно-дорзальная. В данном случае выпячивание происходит по всей окружности межпозвонкового диска, но более интенсивно патологический процесс развивается с задней его стороны.

Локализация

Грыжа в фораминальной области может локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах. Однако чаще всего такая патология развивается в области поясницы/крестца. Это обусловлено тем, что на данный участок позвоночного столба приходится наиболее высокий уровень нагрузки. Грыжа в большинстве случаев образуется на диске L4-L5 (между 4 и 5 позвонками). Часто развивается патология и на диске L5-S1 (охватывается 5 позвонок поясничного и 1 позвонок крестцового отдела).

Грыжа в большинстве случаев образуется на диске L4-L5 (между 4 и 5 позвонками). Часто развивается патология и на диске L5-S1 (охватывается 5 позвонок поясничного и 1 позвонок крестцового отдела).

Выделяют 2 направления в терапии межпозвонковой грыжи:

В первом случае предполагается прием препаратов. Дополнительно назначают восстановительные процедуры (физиотерапия). При этом используются различные техники внешнего воздействия. Нужно знать, что и правосторонняя, и левосторонняя фораминальная грыжа лечатся по единой схеме, однако методики физиотерапии подбираются индивидуально для каждого случая.

При комплексном лечении достигается лучший результат, т. к. одновременно устраняется причина развития грыжи и симптомы. Радикальная терапия проводится в редких случаях.

Консервативное

Действенные методики внешнего воздействия:

  • иглорефлексотерапия,
  • грудотерапия,
  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • ультразвуковое воздействие,
  • ЛФК.

Каждый из методов реализуется по-разному. Однако все они позволяют добиться единого результата — остановить развитие патологического процесса. Свойства методик физиотерапии:

  • восстановление структуры хрящей, мягких тканей,
  • уменьшение боли в суставах позвоночного столба,
  • нормализация микроциркуляции в области грыжи,
  • активизация процессов доставки кислорода, полезных веществ к тканям, кровеносным сосудам,
  • облегчение состояния при спазме,
  • остановка дегенеративно-деструктивных процессов, которые часто являются причиной развития патологии межпозвонкового диска,
  • укрепление мышечного корсета.

Такие результаты обеспечиваются благодаря воздействию на биологически-активные точки на теле. Дополнительно следует носить бандаж, но нельзя это делать постоянно.

Медикаментозное

При развивающихся патологиях опорно-двигательного аппарата (протрузии дисков, грыжевые образования), назначаются разнотипные препараты:

  1. Миорелаксанты — способствуют расслаблению мускулатуры, устраняют спазмы.
  2. Хондропротекторы — защищают хрящевые ткани диска от разрушения, останавливают развитие патологии.
  3. Стероидные препараты приносят пользу и одновременно могут причинить вред организму, т. к. содержат гормоны.
  4. Блокада: трансфораминальная, интраламинарная. Обе процедуры относятся к группе эпидуральных инъекций. Разница между ними заключается в точке введения препарата, что определяется видом патологии.
  5. Гомеопатия. Такие средства содержат растительные компоненты. Используются в качестве вспомогательной меры, т. к. обеспечивают более слабый эффект, чем аптечные лекарства.
  6. Нестероидные препараты. Это наиболее распространенные средства, их часто назначают при грыже. Они блокируют воспалительный процесс, устраняют боли, жар.
  7. Анальгетики — препараты узкого действия. Они помогают уменьшить боль.

При развивающихся патологиях опорно-двигательного аппарата (протрузии дисков, грыжевые образования), назначаются разнотипные препараты.

Радикальный метод вмешательства может быть выбран в случае, когда консервативная терапия не дает нужных результатов. Операция имеет множество противопоказаний, поэтому ее проводят лишь в крайних случаях. Недостатком данного метода лечения является высокий риск повторного развития патологии диска. После операции могут возникнуть осложнения.

Если сформировалась фораминальная грыжа диска, радикальное лечение целесообразно проводить в ряде случаев:

  • образование превосходит 9 мм в диаметре,
  • грыжевый мешок имеет сложную форму, оказывает давление на жизненно важные органы,
  • ни один метод терапии из существующих вариантов не обеспечивает нужного результата.

Реабилитация

Начинать ходить сразу после операции нельзя, т. к. в данном случае усиливается нагрузка на пораженный участок позвоночника. Принимать положение сидя можно через несколько недель после оперативного вмешательства. Накладывается запрет и на подъем тяжестей. Через 1 месяц разрешается начинать реабилитацию, которая основана на применении физиотерапевтических методик лечения. Во время проведения ЛФК рекомендовано носить бандаж, но не дольше 6 часов в день, т. к. продолжительное использование фиксирующего пояса приведет к атрофии мышц.

Профилактика

Чтобы в будущем не появились патологии позвоночника (циркулярная, парафораминальная грыжи и пр.), рекомендуется уменьшить интенсивность физических нагрузок. Важно наладить режим питания, подкорректировать рацион. При этом нужно пить больше воды, принимать витамины, употреблять продукты, богатые полезными веществами.

Кроме того, назначают хондропротекторы, время от времени следует носить бандаж. Важно избавиться от вредных привычек. При гиподинамии нужно перестроить режим дня: ежечасно делают 5-минутный перерыв, занимаются гимнастикой. Можно записаться на плаванье, больше ходить.

Причины развития патологии

Патология возникает из-за сильных физических нагрузок на область позвоночного столба. Провоцирующими факторами могут стать:

  1. Интенсивные занятия спортом с выраженной нагрузкой на позвоночный столб.
  2. Виды деятельности, связанные с поднятием тяжестей.
  3. Травмы позвоночника.

Нарушение целостности фиброзного кольца может возникнуть на любом участке позвоночника. Патология поражает грудной, шейный отдел, но наиболее часто встречается на участках l2-l3, l3-4 L4-5 и L5 – S1. Объясняется это тем, что именно эта область при физических нагрузках подвергается наибольшему сдавливанию.

Кроме физического труда, причинами заболевания могут стать и внутренние факторы организма. К ним относят нарушение обменных процессов, врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата, слабость мышечного корсета, инфекционные заболевания, поражающие тело хряща посредством тока крови и лимфы.

Основные признаки заболевания

К общим проявлениям заболевания относят ноющие неинтенсивные болевые ощущения на участках локализации выпячивания. На первых этапах болезнь проявляет себя вяло, боли возникают после физических нагрузок, при длительном нахождении в одной позе, затем исчезают в состоянии покоя.

Дальнейшее развитие патологии провоцирует обострение симптомов, к болевому синдрому присоединяются отклонения работы некоторых внутренних органов (желудка, сердца, легких), ограничение подвижности конечностей, боль, имеющая постоянный характер.

Симптоматику заболевания можно более подробно рассмотреть в зависимости от поражения того или иного диска. Так, при деформации в области дисков С6 и С7 у больного наблюдаются следующие признаки:

  • утрата мышечного тонуса верхней конечности,
  • частичное онемение пальцев, реже немеет вся рука,
  • боль в месте дислокации поражения,
  • частые мигрени,
  • ухудшение слуха, зрения, памяти.

При деформации хрящей в области дисков L4-L5 возникают такие проявления:

  • мышечная слабость ног,
  • частичная утрата чувствительности нижних конечностей,
  • периодические или постоянные болезненные ощущения в области поясницы,
  • чувство покалывания в нижних конечностях,
  • нарушение работы внутренних органов брюшной полости и таза.

Наиболее часто этот вид грыж встречается на участках L5-S1 и L3-L4. Признаками заболевания здесь выступает сильная боль, серьезные невралгические отклонения. Сложность лечения заключается в том, что диагностировать патологию на ее ранних этапах нелегко. Обращение за медицинской помощью происходит преимущественно при тяжелом течении болезни.

Методы диагностики

При обращении в стационар, больной проходит осмотр у вертебролога. На основе жалоб пациента и проверки типичных рефлексов человека специалист может поставить предварительный диагноз. Более точную информацию удается получить способом проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. С помощью данной аппаратуры проводится точный анализ состояния хрящевых тканей пациента, удается обнаружить места поражения нервных окончаний, сосудов и наличие дегенеративных изменений суставов.

От своевременности и точности постановки диагноза зависит успешность лечения пациентов с таким заболеванием.

Этапы консервативной терапии

Для избавления пациента от патологии используется комплексный подход с четким соблюдением предписанных норм. Лечение осуществляется поэтапно. Это:

  • Первое, что необходимо сделать для успешного дальнейшего лечения – это устранить боль и воспаление в пораженной от сдавливания нейроткани. Для этого проводится медикаментозная терапия, включающая в себя нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Налгезин), обезболивающие препараты (Анальгин, Спазмалгон), миорелаксанты (Дитилин, Мидокалм),
  • На втором этапе используется физиотерапевтическое лечение, включающее в себя массаж, мануальную терапию. Кроме этого, применяются такие виды лечения, как электрофорез, магнитотерапия, лечебные ванны,
  • Завершающим этапом лечения является закрепление эффекта с помощью укрепления мышечного корсета и предотвращение рецидива способом лечебной гимнастики, ношения специального бандажа. Больным рекомендуются занятия йогой, пешие прогулки, плавание.

При неэффективности консервативной терапии проводится лечение с помощью операции.

Виды операций

При тяжелом течении заболевания и развитии таких осложнений, как утрата подвижности, очень сильный болевой синдром, неэффективность медикаментозного лечения, выпячивание диска более, чем на 9 мм, больному назначают лечение в виде хирургического вмешательства. Виды операций используются следующие:

  1. Микродискэктомия – полное удаление позвоночного диска с грыжей.
  2. Имплантация искусственных дисков – введение специальных имплантов в область пораженного участка.
  3. Ламинэктомия – ликвидация частей позвонков, которые осуществляют давление на нервные корешки.

Реабилитационный период пациента зависит от его индивидуальных особенностей. При выполнении всех рекомендаций и соблюдении правил профилактики, человек возвращается к нормальной физической активности через 1,5 – 2 года.

Gри повреждении нервных корешков в шее

Шейные фораминальные грыжи встречаются реже всего. Они образуются в дисках с5, с6 и с7. Проявляются головными болями различной интенсивности, головокружением, снижением слуха и зрения (мушки перед глазами), мышечной слабостью, онемением пальцев на руках, а также ощущением дискомфорта в пораженной области. Редко наблюдаются нарушения речи и изменения в походке. Повреждения шеи, которые могут привести к возникновению подобных патологий, могут быть следствием результата прямого удара (например, травма при автомобильных катастрофах или во время резкого погружения в воду вниз головой).

  • Советуем прочитать: протрузия диска l4-l5 – что это такое и как лечить?

Gри ущемлении нервов в пояснично-крестцовом отделе

Наиболее частыми являются выпячивания в поясничном и крестцово-поясничном отделах позвоночниках, поскольку именно на этот участок создается максимальная нагрузка. Специалисты обозначают рассматриваемые зоны скелета спины аббревиатурами l5-s1. В зависимости от того, между какими позвонками возникло нарушение целостности области фиброзного кольца, такое заболевание сопровождается цифровым обозначением. Например, грыжа l3-l4 характеризуется наличием патологии в поясничном отделе между третьим и четвертым позвонками.

Среди симптомов больные отмечают:

  • Внезапную интенсивную боль в пораженном участке, которую можно снять только сильным обезболивающим препаратом, в некоторых случаях – даже наркотическим препаратом. Изменение положения тела облегчения не приносит,
  • Резкое снижение чувствительности ног. При протрузии пациент не может стать на носок или пятку. С выходом кольца за пределы диска возможно полное обездвиживание нижних конечностей,
  • Снижение активности в результате выпадения или ослабления сухожильных рефлексов.

Следует отметить, что фораминальная грыжа межпозвоночного диска имеет острое начало и слабо поддается анальгетической терапии. Болевые ощущения не прекращаются в течение длительного периода. Консервативные методы лечения малоэффективны. Грыжи l5-s1, l3-l4 и l4-l5 устраняются исключительно хирургическим путем.

Возможно вам будет интересно: защемление нерва в поясничном отделе

Консервативная терапия

На первых этапах больному будет предложена консервативная терапия, включающая анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Все лекарственные средства позволят снизить напряжение мышечного корсета, снять болевой синдром и отёк, а также улучшить питание тканей на поврежденном участке. В качестве вспомогательной терапии специалист назначит массажи, иглоукалывания, консультацию у мануального терапевта и лечебную физкультуру.

Все мероприятия будут направлены на вытягивание позвоночника для высвобождения нервных окончаний и снижения болевого порога. Помогает ношение специального бандажа. Спать желательно на жесткой поверхности. Если есть возможность, лучше приобрести ортопедический матрас.

Чтобы уменьшить размер новообразования, применяется электрофорез с инъекциями медикаментозных препаратов.

Какие виды бывают?

Обращая внимание на анатомические характеристики недуга, его можно поделить на несколько разновидностей:

  • Если повреждение находится у самого фораминального пространства, такой вид называется медиальной грыжей.
  • Когда дефект расположен в самом пространстве, такой вид называют интрафораминальной протрузией.
  • Название латеральное присвоено повреждению, которое располагается у выхода.
  • Экстрафораминальная грыжа – когда она расположена за границами отверстия. Является самой тяжелой степенью болезни.

Особенности

Основной особенностью фораминальных грыж межпозвонковых дисков является то, что патология может быть правосторонней и левосторонней, она может появиться на любом уровне позвоночного столба:

  • шейный отдел,
  • грудной отдел,
  • поясничный отдел.

Также наблюдается билатеральная направленность и протрузия со смещением внутрь, в сторону нервного корешка, которая называется парамедианно-фораминальная грыжа диска.

В поясничной области чаще всего проявляется левосторонняя фораминальная грыжа диска L5-S1.

Этот участок является наиболее уязвимым, так как позвонки здесь находятся в постоянном напряжении и компрессии. А при физической активности или поднятии грузов они нагружаются еще больше.

Протрузия диска L4-L5 сопровождается сильными болями, в критических случаях она может отрицательно отражаться на работе ног.

Если корешок очень сильно сдавливается, то может наблюдаться полное отключение одной из ног, в зависимости от стороны, на которой появился дефект.

Фораминальная грыжа диска Л3-Л4 находится в середине поясничного участка внизу спины. Проблемы в этой области могут сопровождаться не только протрузией, но и другими радикулопатиями, например, спондилолистезом или антелистезом.

Что такое L3-L4? Это обозначение показывает, что проблема находится в диске между третьим и четвертым позвонками в пояснице. Такая патология приравнивается к межпозвоночной грыже в шейной области между дисками С6 и С7.

Кроме этого, у большинства людей, если продолжительное время не лечить дефект, левосторонняя фораминальная грыжа диска L3 L4 прикрывается остеофитами.

Это явление возникает вследствие деформации межпозвоночного диска, оно сковывает движение и развивает боль.

Симптомы и признаки

Данная патология имеет ряд характерных для всех грыж симптомов:

  1. Главным симптомом этой проблемы является болевой синдром. Боль возникает довольно резко, можно сказать, в один миг, после чего больного заклинивает в одном положении. При смене позы боль будет нарастать.
  2. Снижение чувствительности и рефлексов. Из-за тупой и продолжительной боли, из-за повреждения чувствительных тканей у больного уменьшается чувствительность в зоне деформации.
  3. Слабость в мышцах. В связи с повреждениями в области фораминального отверстия, сдавливаниями нервных окончаний мышцы не получают необходимое количество импульсов. Это приводит к их ослаблению.

Подходы к терапии

Существует несколько методов лечения.

Не предполагает хирургического вмешательства, рекомендуется при легких стадиях. Практика любого метода начинается с прохождения диагностики.

Магнитно-резонансная томография может определить и с максимальной точностью показать пораженный участок.

Консервативное лечение — это способ устранения патологии без операции.

Оно ограничивается лечебной гимнастикой, употреблением обезболивающих лекарств, водными процедурами и физиотерапевтическими упражнениями, которые направлены на уменьшение воспалительного процесса, устранение болевого синдрома, снижение выпячивания дефекта.

Основывается на хирургическом вмешательстве. Он необходим, если:

  • парализуются конечности,
  • грыжа выходит дальше 10 мм,
  • консервативная терапия не дает результатов,
  • усиливается боль.

Хирургический метод проводится в нескольких вариациях. Так, выполняется удаление некоторой части костных структур вокруг ущемленной области.

В зависимости от результатов диагностики может потребоваться ликвидация диска, на котором образовалась грыжа. Такой вид операции подходит для удаления медиальной протрузии.

Выполняется операция эндоскопическим способом. Врач делает прокол, который приводит иглу к фораминальному пространству, затем с использованием медтехники удаляется грыжа и выпрямляется место сдавливания нервного корня.

При латеральной грыже дела обстоят немного сложнее. Для полной ее ликвидации необходимо вырезать фасеточный сустав. В дальнейшем это чревато сохранением боли в этой области и искривлением.

Иногда рекомендуется вживление специализированных имплантатов необходимой формы, которые в дальнейшем будут принимать на себя часть нагрузки и уменьшать сжатие нервных корешков.

Восстановление после операции

Вне зависимости от сложности операции первым делом пациенты надевают специальный бандаж или корсет для поддержания спины.

Спустя несколько дней необходимо начинать выполнять профилактическую гимнастику и упражнения. Также не помешают водные процедуры и плавание.

Профессиональные реабилитологи рекомендуют избегать долгого нахождения в сидячем положении.

После месяца реабилитации можно начинать вводить различные физические нагрузки с постепенным наращиванием сложности, но рывковые движения и подъем отягощений должны быть исключены.

Восстановление обязательно должно проходить под присмотром врача.

Виды фораминальной грыжи

Фораминальная грыжа имеет несколько видов:

  • медиальные грыжи, расположенные около входа внутрь позвоночного отверстия,
  • интрафораминальные внутри межпозвоночного отверстия,
  • экстрафораминальные (латеральные). Они расположены вне пределов межпозвоночного отверстия,
  • латеральные грыжи. Они расположены около входа внутрь позвоночного отверстия.

В зависимости от расположения на позвоночном столбе различают такие грыжи:

Также выделяют следующую классификацию, на которую влияет сторона выхода нерва:

  1. Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа — этот вид отклонен слегка влево, направлен к спинному мозгу. При развитии такой патологии возможно сдавление левого нервного корешка. Чаще всего левосторонняя грыжа локализуется на шейном отделе, нижнем отделе поясницы. Без своевременного лечения может развиться межпозвоночная грыжа, вызывающая паралич, сбой в работе внутренних органов.
  2. Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа. Она отклоняется вправо, направлена к спинному мозгу.

Еще одним опасным видом выступает парамедианно фораминальная грыжа диска. Этот вид патологии характеризуется смещением части диска внутрь позвоночного канала. Таким образом возникает одно-, двухсторонняя компрессия спинного мозга.

Развивается этот вид заболевания на основе хронических состояний позвоночника, таких как:

Парамедиальная грыжа считается наиболее распространенными видом патологии, она встречается у 70% случаев. Сдавление спинного мозга из-за увеличения размера грыжи может спровоцировать инвалидность.

Симптомы заболевания во время его развития выражены весьма слабо. Чаще всего это ноющие боли в месте локализации протрузии (шее, спине, пояснице). Без своевременного лечения эти периодические ноющие боли перерастают в постоянный интенсивный болевой синдром. При длительном развитии болезни и больного отмечается нарушение в деятельности внутренних органов, сбой в двигательной функции конечностей.

Если поражены диски с6 с7 у больного проявляются следующие симптомы:

  • слабость в мышцах,
  • онемение пальцев кисти (иногда всей руки),
  • боль в области поражения,
  • головные боли,
  • снижение резкости слуха, зрения.

Если у больного развивается фораминальная грыжа диска l4 l5, отмечаются следующие признаки заболевания:

  • тремор нижних конечностей,
  • снижение чувствительности конечностей,
  • слабость,
  • нарушение функционирования внутренних органов,
  • боли в пояснице.

Чаще всего встречается фораминальная грыжа диска l5 s1, а также диски l3 l4, а также l4 l5. Особенностью такой грыжи является ярко выраженная боль, которая ведет за собой неврологические нарушения. Диагностировать эту патологию очень сложно на ранних этапах.

При выбухании фиброзного кольца между 3 и 4 дисками поясничного отдела называется фораминальная грыжа диска l3 l4. Эта патология довольно-таки редкая (около 4% случаев) сопровождается болями в поясничном отделе. Эту патологию очень сложно диагностировать. Лечение будет зависеть от формы, степени развития заболевания. При такой патологии могут ущемляться 4 нервных корешка.

Лечение фораминальной грыжи консервативно

В редких случаях наблюдается облегчение при лечении фораминальной межпозвонковой грыжи при помощи консервативной терапии. Чаще всего этот вид заболевания лечат хирургическим путем. Консервативное лечение проводят для достижения таких целей:

  1. Снижение болезненности, устранение воспаления, восстановление лимфо-, кровотока, снижение отечности в области воспаленных тканей. С этой целью назначают следующие препараты: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, для улучшения трофики тканей, для снятия мышечного напряжения.
  2. Укрепление мышечного корсета. Для этого назначают ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, водные процедуры, мануальную терапию. Для укрепления мышц прописывают ношение бандажа.
  3. Уменьшение грыжи. С этой целью назначают электрофорез с медикаментами, процедуры с вытяжением позвоночника, локальное введение лекарств.

Характеристика и клиническая картина

Фораминальная грыжа — это патология межпозвоночного диска, которая характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца и формированием выпячивания через фораминальное отверстие влево или вправо.

Заболевание диагностируют на различных участках позвоночника — в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделах.

Фораминальное отверстие представляет собой просвет кости позвоночника, где расположены важнейшие нервные окончания спинного мозга.

Парамедианно фораминальная грыжа своим выпячиванием провоцирует сдавливание нервных корешков, что приводит к сильнейшему болевому синдрому.

Фораминальная грыжа диска l4 l5 локализуется в пояснично-крестцовом отделе на уровне 4 и 5 позвонка — наиболее частое месторасположение патологии.

Причиной появления выпячивания в данной области служит малоактивный образ жизни, травмы позвоночника, сопутствующие дегенеративные процессы.

Прогрессирующая стадия грыжи диска L4 L5 отражается на самочувствии и внешнем виде пациента: он с трудом выполняет наклоны и приседания, чувствуется сильная боль в пояснице, онемение конечностей, слабость.

В положении лежа человек не может поднять ногу, спина приобретает кифозные очертания.

Не так часто, чем l4 l5, встречается фораминальная грыжа диска l5 s1, локализующаяся между первым крестцовым и последним поясничным позвонком.

Нарушение целостности фиброзного кольца диска l5 s1 обусловлено осевыми нагрузками, присутствующими как при физической активности, так и в состоянии покоя.

Причинами выпячивания также может стать слабость связок, удерживающих фиброзное кольцо, снижение амортизирующих свойств диска l5 s1 вследствие остеохондроза, нарушение поступления питания к тканям межпозвоночных структур.

Внимание! Грыжевых выпячиваний можно избежать, если начать лечение на этапе появления протрузии дисков — сдавливания диска без разрыва фиброзного кольца. Позднее, возникшая фораминальная грыжа межпозвоночного диска поддается лечению намного сложнее.

Влияние на формирование грыж и протрузий позвоночного столба оказывают травмы, чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки, гормональные и обменные нарушения, сопутствующие заболевания ОДА.

Ослабленный организм не способен противостоять повышенным физическим нагрузкам, поэтому в результате дистрофических изменений скелета с возрастом или при остеохондрозе, у пациентов диагностируются изменения межпозвоночных хрящей.

Такие вредные привычки, как употребление наркотиков, алкоголя и курение нарушают естественный обмен веществ, приводят к дефициту питания костно-мышечных тканей и насыщения крови кислородом. Все эти факторы создают риск для возникновения патологий опорно-двигательной системы.

Фораминальная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночного столба, а также иметь уклон вправо или влево. В зависимости от ее расположения различают несколько видов:

  • дорзальная (находится внутри костного пространства),
  • парамедиальная (расположена между позвонками),
  • латеральная (встречается у выхода фораминального отверстия),
  • экстра латеральное (выходит за пределы межпозвоночного просвета).

Также различают правосторонние и левосторонние, шейные, грудные, поясничные грыжи.

Симптоматика

Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, который носит характер внезапности и остроты. Человек замирает в одной позе, боясь изменить положение и, тем самым, усилить болевой синдром.

Обычные обезболивающие средства оказываются малоэффективны. Чтобы снять сильнейший спазм, приходится прибегнуть к наркотическим средствам.

В пораженной стороне тела присутствует иннервация нервных импульсов, приводящая к слабости мышц, человек не способен ступить на пятку или носок и удержаться в таком положении. Рефлекторные отклики также отсутствуют.

Возникает частичная или полная утрата чувствительности конечностей.

В шейном отделе грыжа дисков c4-c6 провоцирует сильную головную боль, ухудшение слуха и зрения, онемение и покалывания пальцев рук.

Диагностика заболевания включает в себя использование методов МРТ, рентгена, КТ. Вертебролог на основании осмотра пациента и результатов исследований утвердит первичный диагноз и назначит качественное лечение.

Лечение фораминальной грыжи включает в себя применение консервативных мер (физиотерапия, медикаменты, гимнастика), а в сложных случаях обращение к врачу заканчивается хирургическим вмешательством. Рассмотрим эти методы лечения подробнее.

Справка! Терапия грыжи межпозвоночных дисков направлена на снижение болевого синдрома, отечности, воспаления, улучшение кровообращения и питания тканей, укрепление мышц всего тела, уменьшение размеров выпячивания, минимизацию возможности рецидивов.

Опытный врач-вертебролог или хирург подбирает индивидуально для каждого пациента противовоспалительные нестероидные препараты, глюкокортикостероиды, обезболивающие, спазмолитики.

Для поддержания мышц тела в тонусе пациент направляется на мануальную терапию, гимнастику, массаж.

В целях приостановки дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночника и предотвращения рецидива, врач порекомендует электрофорез, уфа облучение, вытягивание позвоночника на гимнастике и массаже.

В том случае, если патология принимает размеры, способные причинить значительный урон здоровью, пациент вынужден будет прибегнуть к помощи нейрохирурга.

Операция поможет удалить часть грыжевого образования и фораминального отверстия или полностью заменить пораженную область имплантатом.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • паралич,
  • непрекращающаяся боль после обезболивания опиатами,
  • неэффективность медикаментозной и физиотерапии в течение нескольких месяцев,
  • размер грыжи более 10мм.

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день,
• Без специальных знаний,
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

http://spina.dedsecret.ru/razdel1/pravostoronnyaya-foraminalnaya-grizha-diska.php

Как долго можно пить мидокалм

Фораминальная грыжа – форма межпозвоночной грыжи, которая представлена в виде выпирания содержимого межпозвонковых дисков в сторону Левосторонняя грыжа сопровождается симптомами, спроецированными на левую конечность, правосторонняя – соответственно, на правую (иногда на руку). Фораминальная грыжа межпозвоночного диска. Грыжа диска l4 l5 и l5 s1. Правосторонние и левосторонние фораминальные грыжи. Фото и видео. Заключение: МРТ -признаки остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника. Правосторонняя фораминальная грыжа диска L5-S1, протрузии дисков L3-L4, L4-L5. " Просмотрев результат МРТ., нейрохируг рекомендовал операцию. Подскажите пожалуйста, соглашаться ли нам Фораминальная грыжа. Формирование межпозвоночной грыжи

Фораминальная грыжа

Анатомическое пространство, где расположены отходящие от спинного мозга нервные корешки, называется фораминальным. Патологический процесс выбухания в него межпозвоночного диска носит название фораминальной грыжи диска.

Фото: фораминальная грыжа

Различают несколько видов грыж:

1. В зависимости от направления:

  • непосредственно в самом отверстии,
  • у выхода или входа в него,
  • в отверстие между позвонками (парамедианно фораминальная грыжа диска),
  • дорзальная фораминальная грыжа (направлена внутрь спинномозгового канала),

2. В зависимости от стороны выхода нерва бывают: левосторонняя и правосторонняя фораминальная грыжи,

3.От места локализации в позвоночном столбе:

Симптомы фораминальной грыжи позвоночника

Фото: трансфораминальное удаление фораминальной грыжи

Основной симптом сформировавшейся фораминальной грыжи – выраженный болевой синдром. Боль возникает резко и настолько выражена, что порой ее приходится купировать наркотическими препаратами. Больной принимает вынужденное положение тела. Очень часто болевой синдром сопровождается отсутствием сухожильных рефлексов, а также слабостью сгибателей или разгибателей стопы (пациент не может встать на пятку или носок).

Левосторонняя фораминальная грыжа диска дает симптоматику, проецированную на левую конечность, а правосторонняя – на правую ногу (реже руку). Фораминальная грыжа шейного отдела провоцирует сильные головные боли, снижение остроты слуха и зрения.

Лечение фораминальной грыжи диска

Лечение всегда начинают с применения консервативных методов. И только при абсолютных показаниях, в первую очередь, проводят оперативное вмешательство.

Консервативное лечение направлено на:

  1. Уменьшение боли, снятие воспаления, снижение отечности воспаленных тканей и улучшение лимфо- и кровотока. Для этого назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостороиды, обезболивающие препараты, лекарственные средства, снимающие мышечное напряжение, а также препараты, улучшающие трофику тканей).
  2. Снижение травмирующих факторов и укрепление мышечного корсета. Применяют массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, водные процедуры, ЛФК. Рекомендуется ношение бандажа, использование профилактических ортопедических матрацев с возможностью вытяжения позвоночного столба.
  3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания. Для этого применяют электрофорез с медикаментозными препаратами, локальные инъекции лекарственных средств, а также процедуры, направленные на вытяжение позвоночника.

Фото: операция по удалению фораминальной грыжи

Хирургическое вмешательство назначается по абсолютным показаниям:

  • параличи конечностей или сфинктеров,
  • выраженный, не купирующийся болевой синдром,
  • неэффективность консервативного лечения в течении 4 месяцев,
  • грыжевое выпячивание более 8-10 мм.

Операция должна выполняться в специализированном нейрохирургическом отделении.

В настоящее время медицина предлагает несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • ламинэктомия – удаляют часть межпозвоночного диска и части костных структур, расположенных над ущемленным участком,
  • микродискэктомия – ликвидируется межпозвонковый диск с грыжей, сдавливающей нервные корешки,
  • межостистые спейсеры – «импланты» различных форм, для разного вида грыж, помещающиеся между остистыми отростками, уменьшающие сдавливание спинного мозга, их применение относится к новым разработкам, но уже завоевавшим определенную популярность.

Цены на операцию

Цена на операцию, как правило, складывается от метода оперативного вмешательства, продолжительности лечения, квалификации обслуживающего персонала. Отечественные специализированные клиники на данный момент не уступают зарубежным в качестве проведения операций, в квалификации докторского состава, но цена в них значительно ниже.

Так, в России, цены на операцию начинаются с 45 ооо руб и могут доходить до 250 000 руб. Лечение в Израиле или Германии обойдется в $ 20 000-45 000. Проведение дополнительных методов обследования, консультации специалистов, предоперационная подготовка и т.д. увеличивают стоимость вмешательства. План восстановительного лечения обсуждается с пациентом, и его цена будет зависеть от запланированных мероприятий.

5.2 Хирургическая операция

При наличии межпозвонковой грыжи или протрузии больших размеров, а также при неэффективности консервативной терапии пациенту может быть показана операция. Современные медицинские технологии позволяют довольно быстро удалять грыжи без существенных надрезов и, не травмируя сам позвоночника. Выполняются такие операции чаще всего эндоскопически.

7. К какому врачу обратиться

Для лечения медианно-фораминальной, циркулярно-фораминальной, парамедианной, левосторонней, правосторонней и других видов грыжи поясничного или шейного отдела позвоночника следует обращаться к врачам-неврологам. Одни из лучших специалистов в данной области работают в клинике «Энерго» и будут рады помочь вам в вашей проблеме. Если заболевание окажется достаточно серьезным, то врачи-неврологи в процессе диагностики и назначения терапии могут работать в тандеме с массажистами, физиотерапевтами, массажистами и другими специалистами, которые имеют большой опыт борьбы с болью и с её причинами.

Структура лечения

Фораминальная грыжа лечится различными методами.

  • Устраняется синдром боли. В данном случае могут применяться стандартные средства и стероидные, рекомендуется применение Диклоберла, Индометацина, Баралгина.
  • Применяются препараты для восстановления нормального кровоснабжения. Препараты подбираются на основании полученных результатов обследования – индивидуально.
  • В лечении патологии нередко используется комплексный препарат Мильгамма, который в своем составе содержит еще и необходимый комплекс витаминов.
  • Хондропротекты, посредством которых осуществляется процесс восстановления ткани хрящевого типа (Дона).
  • Осуществляется восстановление тонуса, а также укрепление мышечной массы. Для этого применяются специализированные курсы массажа, физкультуры лечебного типа, различные методы физиотерапии (водные процедуры).
  • Уменьшение размеров грыжи. Для достижения поставленной цели используются специализированные упражнения на вытяжение позвоночника, а также назначается электрофорез.

  • Ляминэктомия предполагает проведение манипуляций по удалению части диска.
  • Микродискэктомия предполагает удаление диска, который оказывает компрессионные действия.
  • Спейсеры. Метод заключен в установке имплантата, которые способны снизить нагрузку на спинной мозг и диски.
  • Эндоскопическое удаление предполагает создание незначительного отверстия, через которое осуществляется удаление выпирания патологического характера.

Смотрите видео: Грыжа диска: оперировать или лечить?

Оставьте свой комментарий