Микрохирургическое удаление межпозвоночных грыж диска

Одним из наиболее частых осложнений дегенеративно-дистрофической дорсопатии является грыжеобразование из-за смещения межпозвоночного диска. Болезненное состояние, к которому приводит эта проблема, чрезвычайно неприятное, так как из-за ограничения подвижности позвоночника резко страдает качество жизни человека. Грыжа диска может сформироваться в любой части позвоночного столба, но чаще формируется в зоне перехода поясничного отдела в крестцовый на уровне L5-S1. Это объясняется высокой нагрузкой, которую принимает на себя нижняя часть спины.

Единственное радикальное лечение грыжи – операция по ее удалению. Ее можно провести в Москве или любом крупном городе, например, в Саратове, Екатеринбурге или Челябинске. Но даже в небольших поселениях, таких как г. Ханты-Мансийск, обладающих своим нейрохирургическим отделением с подготовленными кадрами, у больных появляется реальная возможность прекратить свои страдания. Каждое действие хирурга во время операции отточено годами мастерства.

Техники оперативных вмешательств

Любое вмешательство предполагает риск, поэтому предварительно после диагностики болезни проводится консервативная терапия. При ее неэффективности либо присоединении осложнений показана оперативная коррекция. До и после хирургической манипуляции проводятся мероприятия для стабилизации пораженного отдела позвоночника, снятия активного воспаления и скорейшей реабилитации пациента. Ниже в таблице представлены варианты медикаментозной и вспомогательной поддержки для больных с межпозвоночной грыжей.

Патология/вид помощи

Немедикаментозная помощь

У тех пациентов, которые проходили дооперационную противовоспалительную терапию, сроки восстановления после вмешательства минимальны.


Основные виды операций при межпозвоночной грыже:

  • классическая ламинэктомия. Наиболее распространенное вмешательство. Через большой операционный разрез тщательно удаляются костные структуры, участвующие в компрессии нервной ткани. Где делают операцию? В любом нейрохирургическом отделении, даже в провинциальных городах,
  • микродискэктомия. Минимально инвазивное вмешательство, которое проводится под микроскопом. Суть — в небольшом разрезе на уровне грыжи, а затем выполняется точная микрохирургическая коррекция. Так как четко видны все костные структуры, подлежащие удалению, манипуляция подходит для лечения даже секвестрированных грыж,
  • эндоскопическая ламинэктомия. Операция похожа на классический вариант помощи больному, но проводится с меньшим доступом и более легкой реабилитацией. Однако есть минус – визуализация ограничена применяемой методикой, бывают рецидивы,
  • трансфасеточная методика с установкой стабилизирующей системы. Современный вариант оперативной коррекции межпозвонковой грыжи с использованием двухсантиметрового разреза, ранорасширителя и микроскопа. Хирург видит трехмерное изображение во время операции. После удаления грыжи устанавливаются крепежные винты для стабилизации позвоночника. Выполняется только в крупных центрах,
  • лазерная вапоризация. Процесс выпаривания грыжи направленным лазерным лучом. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Реабилитация короткая, пребывание в стационаре – не более 2 суток. Главный минус – нет четкого контроля за процессом вапоризации, поэтому манипуляция не считается радикальной.

Сколько длится операция? Продолжительность вмешательства зависит от опыта хирурга, используемой методики, состояния больного. Обычно длительность операции не превышает 2 часов.

Операция лазером

Среди всех видов операций использование лазера позволяет добиться минимальной инвазивности и скорейшей реабилитации после вмешательства. Суть процедуры — в воздействии лазерного луча на грыжу после выполнения небольшого хирургического разреза. Ткань поврежденного диска превращается в пар и выводится наружу, а проблема ущемления нервных волокон пропадает.

Преимущества лазерного удаления грыжи:

  • не нужен наркоз, достаточно местной анестезии,
  • малая продолжительность процедуры — не более 45 минут,
  • небольшое количество противопоказаний, допустимо выполнение даже лицам с хронической сопутствующей патологией,
  • улучшение наступает в день операции,
  • минимальная инвазивность,
  • пребывание в больнице не более суток,
  • реабилитация в течение 2 недель с полным восстановлением трудоспособности.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что уже на следующий день после хирургического вмешательства наступает полное избавление от болевого синдрома. Неврологические расстройства, возникшие из-за грыжи, восстанавливаются несколько позже. Так как серьезного повреждения тканей не было, активность пациентов возможна уже со второго дня.

Удалить грыжу лазером можно во многих клиниках, но цена существенно различается. Некоторые краевые и республиканские больницы выполняют процедуру даже бесплатно при наличии квот. Однако в большинстве стационаров нейрохирургического и травматологического профиля операция выполняется на возмездной основе.

Ниже представлены города, где можно удалить грыжу лазером, с актуальными ценами:
  • Москва. Более 30 клиник города предлагают лазерную вапоризацию грыжи. В Москве цена в зависимости от типа стационара колеблется от 28 до 110 тысяч рублей,
  • Екатеринбург. В городе 9 клиник предлагают подобный вид оперативного лечения. Однако цены приемлемые – от 5500 до 20000 рублей,
  • Санкт-Петербург. Стационары частной и государственной медицины имеют небольшое различие в стоимости лазерного грыжесечения. Но средний чек высокий — более 80 тысяч рублей,
  • Красноярск. Несмотря на развитие медицины, лишь 3 клиники в городе предоставляют возможность удалить грыжу лазером. Средняя сумма, которую придется заплатить пациенту в Красноярске, составляет 25 тысяч рублей,
  • Великий Новгород. Областной центр имеет лазерную установку только в 2 стационарах. Цена оговаривается индивидуально, в зависимости от комфорта в палатах, и составляет от 12000 до 35000 рублей.

Есть еще много субъектов РФ, где возможно выполнение операции. На периферии, несмотря на малую конкуренцию медицинских организаций, стоимость ниже, чем в крупных мегаполисах.

Стоимость лечения

Классическая ламинэктомия относится к бесплатным операциям, выполняемым в любых нейрохирургических стационарах по клиническим показаниям. Оплату на себя берет страховая компания, так как каждый больной имеет медицинский полис. Хирургическое вмешательство не относится к высокотехнологичным, поэтому не требует даже оформления квоты. Однако все остальные виды оперативного лечения грыжи требуют специализированных навыков либо сложного оборудования. Сколько стоит операция в этом случае? Она также возможна на безвозмездной основе, но выполняется в крупных городах, таких как Санкт-Петербург, Москва или Новосибирск, при оформлении квоты на высокотехнологичное лечение. Однако количество бесплатных операций ограничено числом квот в регионе.

Сколько стоит процедура на возмездной основе? Цена будет зависеть от таких факторов:

  • тип клиники. В государственных учреждениях цена фиксирована, но частные организации предлагают скидки, а уровень комфорта зачастую выше,
  • уровень квалификации хирурга. Цена операции по удалению грыжи диска, выполненная профессором или кандидатом медицинских наук, несоизмеримо будет отличаться от манипуляции, сделанной начинающим ординатором,
  • стоимость койко-дня. Пребывание в больнице в частных клинках обычно платное. Каждый день, особенно в палатах повышенной комфортности, требует финансовых вложений. В государственных учреждениях койко-место предоставляется часто бесплатно. Однако количество дней, проведенных в больнице, можно резко сократить, если хирургическое вмешательство прошло гладко,
  • особенности операции. Удалить грыжу можно разными путями. Классическая ламинэктомия дешевле, чем эндоскопические или микрохирургические методики,
  • место проведения операции. В крупных городах, где конкуренция между медицинскими организациями выше, стоимость вмешательства может оказаться дешевле. С другой стороны в провинциальных городах цена меньше, но и уровень услуг зачастую ниже.

Лидером по ценам в России является Санкт-Петербург. Несмотря на большое количество организаций, представляющих возможность оперативного лечения, средний чек не получается ниже 80 тысяч рублей вне зависимости от типа вмешательства. В Москве средний ценник — 55 тысяч рублей, на периферии — в 2-3 раза дешевле.

Любой форум, на котором общаются прооперированные в разных городах пациенты, пестрит сообщениями о значительном положительном эффекте хирургического лечения. Чаще всего люди обращаются по поводу межпозвоночной грыжи поясничного отдела, на втором месте по регулярности сообщений – патология шейного сегмента. Ниже представлены реальные отзывы некоторых пациентов:

  • Максим, 43 года, Екатеринбург. Около 5 лет страдал от грыжи поясничного отдела. Сильные боли в пояснице, невозможность движений – я испытал абсолютно все. Решился на операцию. У меня нет лишних денег, поэтому пошел официальным путем. Записался на плановую операцию у нейрохирурга в поликлинике, ждал почти полгода. Перенес работу хирурга неплохо. Довольно быстро разрешили ходить, хотя сидеть почти месяц было нельзя. Сейчас у меня от боли остались только неприятные воспоминания. Операция мне помогла полностью вернуться к обычной жизни,
  • Анастасия Алексеевна, 57 лет, Москва. Безумные боли в шее не давали мне спать. Я не могла даже ходить нормально из-за головокружения, а тем более работать с бумагами и цифрами. Промучившись 2 месяца и не видя результатов, согласилась на платную эндоскопическую операцию. Выполняли в частной клинике в Москве, обошлась в 70 тысяч рублей. Но уже на 2 сутки я пошла домой самостоятельно. Через месяц шрамы зажили, но еще чувствуется небольшая боль в шее при поворотах головы. Однако операция принесла мне долгожданное облегчение,
  • Константин, 33 года, Петрозаводск. Резко заболела поясница, пришлось выполнить МРТ. Обнаружили большую межпозвоночную грыжу на границе с крестцовым отделом позвоночника. У нас в городе специалистов, которые бы могли мне помочь, не нашлось. Получил квоту в Санкт-Петербурге. Конечно, пришлось пережить многое. Уровень комфорта в больнице очень низкий, персонал грубоват, но хирурги выполнили свою работу великолепно. Через 2 недели вернулся к себе, еще месяц потратил на ЛФК и реабилитацию. Сейчас чувствую себя отлично, об операции напоминает лишь небольшой шрам на спине.

Специфика большинства отзывов свидетельствует, что пациенты получали реальное облегчение после проведенного вмешательства. Лишь единицам потребовались повторные операции. Главная мысль форумов и отзывов подтверждает факт традиционного подхода к лечению грыжи – радикальный способ терапии с хирургическим удалением.

Хирургия грыжи шейного отдела

Из-за близости расположения крупных артериальных магистралей у больных возникает вторичное поражение сосудов головного мозга. Главными симптомами грыжи становятся не только болевые ощущения, но сильные головокружения. Поэтому задачей хирурга является не только механическое устранение грыжи, но и стабилизация шейных сегментов для обеспечения адекватного доступа кислорода в центральную нервную систему через проходящие сосудистые магистрали.

Основные принципы хирургического лечения грыж шейного отдела:
  • предварительная медикаментозная поддержка препаратами, стимулирующими работу головного мозга,
  • безотлагательное проведение операции после обнаружения грыжи,
  • при множественных грыжевых образованиях рекомендована только консервативная тактика,
  • наиболее частый способ вмешательства – эндоскопический,
  • в послеоперационном периоде рекомендуется стабилизация позвонков фиксирующим корсетом,
  • при ранней операции прогноз в отношении скорейшей нормализации кровоснабжения головного мозга несоизмеримо лучше, чем при хирургии застарелых процессов.

Шейный отдел – хрупкая и ранимая структура позвоночника, а близость центральной нервной системы заставляет хирурга работать очень внимательно. Чаще всего к операции привлекаются врачи с большим опытом или имеющие научную степень.

Эндоскопическая техника

Помимо классической ламинэктомии, наиболее актуальный способ вмешательства при грыже диска — эндоскопическое удаление. Для каждого отдела позвоночника существует несколько доступов, через которые вводится хирургический инструмент и закачивается воздух. Преимущества эндоскопического удаления грыжи:

  • возможность точного подхода к месту поражения с помощью различных доступов (заднего, передне-бокового или верхнего),
  • малая продолжительность вмешательства,
  • небольшие сроки реабилитации,
  • отличная переносимость процедуры,
  • уменьшенный список противопоказаний.

Недостатками процедуры, если проанализировать отзывы, являются высокая стоимость и возможность рецидивов грыжи. Технически сложно выполнить стабилизацию позвоночника, поэтому выполняются обычные разрезы на спине. Однако на современном этапе эндоскопия является вариантом выбора при лечебной тактике грыж любой локализации.

Удаление выпячивания в поясничном отделе

Наиболее вероятная локализация заболевания – поясничная зона. Здесь под нагрузкой формируются предпосылки для разрыва фиброзного кольца с формированием грыжи. Уровень локализации – переход поясничного отдела в крестцовый. Генетически это наиболее слабое место костно-хрящевой основы позвоночного столба.

Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска осуществляется по классической методике посредством ламинэктомии либо любым из альтернативных способов. Предварительная лечебная гимнастика для формирования мышечного корсета благоприятствует скорейшему реабилитационному периоду и возвращению пациента к обычному жизненному укладу. Объем операции планируется заранее, исходя из особенностей результатов компьютерной томографии. Вмешательство обычно не выполняется по экстренным показаниям, так как болезнь протекает хронически с периодами ремиссии.

Распространенные способы операции

Уровень локализации грыжи, особенности организма человека диктуют необходимость индивидуально подходить к оперативной тактике. Не в каждой ситуации необходимо хирургическое вмешательство. Существуют четкие показания к удалению грыжи поясничного отдела:

  • отсутствие эффекта от пробной консервативной терапии,
  • резкое угнетение качества жизни,
  • необходимость радикального устранения болезни вследствие определенных видов деятельности (спортсмены, физический труд),
  • тяжелая неврологическая симптоматика – корешковые боли, парезы конечностей,
  • нарушение функции органов таза – недержание мочи или кала.

Перед операцией необходимо провести подготовку, чтобы адаптировать мышечный корсет к изменению нагрузки. Можно ли удалять грыжу у пожилых людей? Этот вопрос задают на многих форумах, посвященных проблеме. Из тех, кто удалял грыжу, немало людей пожилого возраста. Все они получают серьезное облегчение после операции. Противопоказанием служат простудные инфекции или декомпенсация имеющихся хронических болезней.

Как удаляют грыжу поясничного отдела? Чаще всего — путем классической ламинэктомии. Этот вариант доступен широкому кругу людей, так как подавляющее большинство операций в России проводится бесплатно. Из других методов предпочтение иногда отдается эндоскопическому варианту или микродискэктомии. Последний способ благоприятен из-за того, что врачу отлично видны на экране в трехмерном изображении все патологические участки. Поэтому удаление секвестра лучше осуществлять именно этим способом или классической ламинэктомией. При любом варианте вмешательства больной в подавляющем большинстве ситуаций получает облегчение, а симптомы болезни надолго проходят.

Что собой представляет межпозвоночная грыжа?

Это разновидность повреждения позвоночника, которое чаще всего возникает не сразу, а постепенно, например, вследствие каких-то регулярных физических нагрузок и не только, тяжелой работы, неправильной осанки. Даже у людей, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни, часто может образоваться межпозвоночная грыжа. Фиброзное кольцо может повредиться и потерять свою целостность, в результате чего наружу выходит пульпозное ядро. Именно данное состояние и называют межпозвоночной грыжей. Симптомы грыжи межпозвонкового диска проявляются в виде онемения конечностей, болей в спине. В тяжелых и запущенных случаях заболевание может влиять на работу внутренних органов, мочеполовой системы и не только.

На первых порах большинство людей терпит боли, потому что они не сильные и не мешают. В основном все идут к врачу, когда стадия запущенная. Если регулярно посещать невролога, можно будет на самых ранних стадиях развития болезни обнаружить ее и принять все меры, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Просто так, за одно посещение невролога, узнать свой точный диагноз не получится. Он выслушает пациента и, если сочтет нужным, отправит на дополнительные обследования. Раньше для этих целей использовался рентген. В настоящее время врачи используют магнитно-резонансную томографию. Если показания результатов данного обследования подтвердят подозрения врача и у пациента действительно межпозвоночная грыжа, в зависимости от запущенности и сложности ситуации, он назначит лечение либо сразу направит на удаление межпозвонковой грыжи. Далеко не все пациенты в восторге от того, что им нужно делать операцию на позвоночнике. Возможно, им будет предложен медикаментозный способ лечения. Если же ничего, кроме операции, не поможет, нужно соглашаться на нее. Да и выбора нет. Вряд ли кто-то согласится всю оставшуюся жизнь терпеть боли.

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи

Если ситуация не слишком запущенная, врач-невролог может назначить консервативное лечение, которое будет включать в себя прием медикаментов, капельницы и уколы, физические упражнения, мануальную терапию. Удаление грыжи позвоночника таким образом возможно, но только в том случае, если ситуация не запущенная. Сам пациент, помимо приема лекарств и посещения процедур, должен также носить специальный бандаж, изменить свой образ жизни, постараться сделать так, чтобы его работа не оказывала негативного влияния на состояние позвоночника. На время лечения лучше взять отпуск или больничный, если работа связана с серьезными физическими нагрузками. Следует прекратить занятия тяжелой атлетикой. В противном случае никакого эффекта от консервативного медикаментозного лечения не будет.

В большинстве случаев консервативное лечение действительно очень помогает. Но огромные усилия к этому должен приложить сам больной. Очень важно полностью изменить свой образ жизни, питания. Необходимо спать обязательно на правильном, ортопедическом матрасе, использовать специальную ортопедическую подушку. Движение — жизнь, а при наличии межпозвоночной грыжи оно особенно необходимо.

Если все это не помогает либо имеются все показания к операции, назначают ее. Например, это может быть секвестрированная грыжа. Секвестрированной называют тяжелый вариант межпозвоночной грыжи, когда симптоматика болезни очень выражена и ни о каком консервативном лечении и речи быть не может, потому что могут появиться осложнения, которые проявятся на работе других органов, что нежелательно.

Хирургическое удаление межпозвоночной грыжи

Хирургическое удаление грыжи между позвонками является самым эффективным. Несмотря на то что данная операция считается относительно несложной, нельзя забывать, что она делается на позвоночнике, поэтому нужно, чтобы хирург был очень грамотный. Лучше не пожалеть времени, навести справки о методах операций, а также лучших врачах своего города, региона или даже страны, если такая возможность есть в финансовом плане, чтобы оплатить услуги частного медицинского центра. Операция по удалению грыжи позвоночника, если говорить о технической стороне вопроса, относительно несложная, но малейшая неосторожная ошибка может привести к необратимым последствиям, ведь это все-таки позвоночник.

Что касается анестезии, то в большинстве случаев применяют местный эпидуральный наркоз. Так как большинство межпозвоночных грыж приходится на поясничный отдел, то эпидуральный наркоз подходит для их удаления. Если грыжа выше, применяют общий наркоз.

Эндоскопическое (микрохирургическое) удаление

Из самого названия становится понятно, что эндоскопическое удаление грыжи осуществляется с применением эндоскопа. Его еще называют микрохирургическим. Эндоскопическое удаление грыжи позволяет без больших разрезов, с гарантией безопасности, потому что хирурги наблюдают за процессом через камеру и специальный монитор, не задевая нервы, кровеносные сосуды, другие ткани, добраться именно до нужного участка и удалить грыжу. Осложнения при использовании данного метода, при условии что врач опытный и хороший, возникают крайне редко. Неудивительно, что эндоскопический метод достаточно популярен. Правда, делают его далеко не во всех больницах и клиниках. Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска считается одним из самых безопасных и надежных методов.

Лазерное удаление грыжи

Лазерное удаление позвоночной грыжи тоже является очень востребованным методом, потому что выполняется очень быстро. Данная операция продолжается всего 40-60 минут. После операции пациента держат в больнице всего пару дней, после чего отпускают домой. Никаких разрезов не делается. В пораженный участок позвоночника вводится специальная игла, с помощью которой осуществляется воздействие лазером на нужное место. Лазер выжигает жидкость, высушивая ее, убивает, сокращая тем самым количество нервных окончаний, что позволяет уменьшить впоследствии болевые ощущения. Через иглу пар, в который превратилась жидкость, покидает позвоночник. Давление на этом участке уменьшается, и больной чувствует себя после восстановления и короткого периода реабилитации очень хорошо.

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи тоже предлагается далеко не во всех больницах, редко когда оно есть в клиниках федерального значения. Зато его предлагают во многих частных клиниках, причем не только в столице, но и в крупных городах России. Поэтому, если в обычной больнице такую методику не используют, можно обратиться в частную клинику, выбрав для этого надежное, проверенное заведение, наведя справки и о врачах.

Гидропластика, холодноплазменная нуклеопластика

Для проведения данной операции используется специальная игла. Только на этот раз лазер не применяют. С помощью иглы вводят специальный физраствор, который промывает поврежденный участок, саму грыжу, снижает воспаление. Затем эта жидкость высасывается оттуда. После проведения гидропластики межпозвоночный диск сжимается, уровень давления на нервные окончания уменьшается, что снижает болевые ощущения, а затем они полностью исчезают.

Холодноплазменная нуклеопластика подразумевает опять же введение в позвоночник иглы. Только теперь она напоминает ту, с помощью которой берут пункцию. Игла полая. Через нее вводят специальный электрод, после чего на межпозвонковую грыжу воздействуют пучком плазмы. Это положительно сказывается на поврежденном ядре и способствует его восстановлению. Данная технология имеет противопоказания. Если грыжа запущенная, застарелая либо у пациента стеноз спинномозгового канала, использовать холодноплазменную нуклеопластику нельзя.

Радиочастотная деструкция фасеточных нервов

Данный метод также использует пункционную иглу. На поврежденное место оказывается высокочастотное электромагнитное излучение. Процедура длится всего 2 минуты. За это время грыжа рассасывается, давление между позвонками уменьшается, нагрузка на нервные окончания в данной области — тоже. Пациент очень хорошо себя после проведенной процедуры чувствует.

Если говорить о классических операциях, когда делается полноценный разрез, то сейчас они не очень популярны. Раньше в основном использовали только их. Позвоночные диски частично или полностью могли заменять имплантатами, удаляя поврежденные области. Это считалось достаточно сложной и рискованной операцией. В настоящее время в практику вводятся вышеуказанные методы. Кроме того, врачи не стоят на месте, следят за достижениями науки в сфере медицины, используют их для разработки новых методик по более быстрому и безболезненному удалению межпозвоночных грыж.

Обратившись к врачу с таким диагнозом, пациент не должен с ним спорить, настаивать на операции либо просить назначить классическое безоперационное лечение.

Врач сам решит, какой вариант лечения, в зависимости от ситуации, больше подойдет пациенту. Очень важно, чтобы это был опытный, высококвалифицированный специалист, которому можно смело доверять.

Послеоперационные рекомендации

Большинство людей, чья работа не связана с тяжелым физическим трудом, могут приступить к ней уже через 2-4 недели после операции или даже раньше. Тем, чья работа требует поднятия тяжестей или управления оборудованием, вызывающим интенсивные вибрации, следует подождать минимум 2-4 месяцев, прежде чем вернуться к работе. Необходимо отметить, что физиотерапия может сыграть существенную роль в процессе восстановления организма.

Медицинские исследования показывают, что хорошие результаты достигаются в 90-95% случаев применения микрохирургического удаления грыжи диска.

Наиболее результативным дискэктомия является тогда, когда люди испытывают постоянные сильные и мешающие жизнедеятельности боли и слабость в области ягодицы или ноги иногда с одной, реже с обеих сторон.

Показания и подготовка

Перед оперативными манипуляциями подготовительные процедуры заключаются в сдаче анализов и инструментальной диагностике. Когда удаление грыжи межпозвоночного диска назначено утром, рекомендуется отказаться от приема пищи и питья, а также важно согласовать с врачом методы обезболивания. Показания к операции следующие:

  • выраженный болевой синдром, который не проходит даже после длительного курса медикаментозного лечения,
  • деформация тазовых структур, из-за которых меняется длина конечностей, нарушается походка,
  • ухудшение функционирования органов, расположенных в малом тазу,
  • стойкое ухудшение самочувствия и прогрессирование дегенеративных процессов.
Вернуться к оглавлению

Эндоскопическое удаление

Это малоинвазивная операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника. Ее часто назначают пациентам с проблемами позвоночника. На коже врач делает несколько разрезов, затем через них вводятся эндоскопические инструменты, видеокамера. Позвоночная грыжа быстро удаляется, а само оперирование длится в среднем до 1 часа. Через сутки пациенту можно самостоятельно передвигаться, а на 2—3 день после терапии пациента выписывают.

Лазерная вапоризация

Удаление грыжи поясничного отдела делают при помощи чрезкожного способа хирургии, во время которого происходит высушивание пораженного диска или межпозвонковой грыжи. Под рентгеновским контролем в пораженный участок вводится игла, в полости которой находится светодиод. Именно он передает и направляет лазерный пучок в нужное место. Оперировать показано под анестезией, поэтому перед процедурой делают местное обезболивание. Это мероприятие эффективное, редко вызывает осложнения.

Ламинэктомия

Операционное вмешательство заключается в частичном удалении межпозвонкового диска и костной ткани позвонка, которые оказывают давление на нервные структуры, вызывая у человека сильные боли. Таким способом оперируют, чтобы снять болевые симптомы, однако избавить от первопричины нарушения такая операция не в состоянии.

Гидропластика

Это эффективное, малоинвазивное микрохирургическое удаление позвоночной грыжи, во время которого хирургия проводится при помощи сверхсильной водной струи. В нужном месте врач делает прокол, через который вводятся нейрохирургические инструменты. После того как врачу удалось этим способом вырезать грыжу, у пациента устраняется компрессия нерва, в результате чего болезненность исчезает.

Лазерное удаление при межпозвоночной грыже

Способы терапии с применением лазера все чаще используются для лечения, реконструкции и восстановления структур позвоночника и других участков опорно-двигательного аппарата. Грыжа поясничного отдела на 2—3 стадии может быть успешно излечена при помощи лазерной хирургии. В пораженное место пояснично-крестцового отдела позвоночника вводится игла, внутри нее находится светодиод, он будет нагревать грыжевое образование. Вследствие такого воздействия спинная грыжа выпаривается и уменьшается в размере, а пораженный участок постепенно восстанавливается.

Микродискэктомия

Это основной вид оперативного вмешательства, во время которого осуществляется удаление грыжи пояснично-крестцового отдела и диска. Именно они сдавливают нервные окончания, что приводит к невыносимым болям. Хирургическое лечение грыжи позвоночника выполняется при помощи операционного микроскопа и микрохирургических инструментов, которые вводятся в подкожную полость через маленький прокол.

Холодноплазменная нуклеопластика

Это высокотехнологический, малоинвазивный метод лечения межпозвонковых грыж. В поясничном отделе позвоночника делается прокол, через который вводится очень тонкая игла-электрод. На образование действует энергия холодной плазмы, в результате чего оно уменьшается в объеме и освобождает зажатые нервные волокна. Время операции не превышает 40—60 мин. Те, кто оперировал позвоночник таким способом, не отметили негативных последствий.

Какие операции проводятся при поражении поясничной части?

Оперативное лечение поясничной грыжи, при котором применяются различные методы, проводят в крайних случаях, потому как оно опасно и нередко приводит к осложнениям. Но если у пациента есть показания, операция при грыже поясничного отдела позвоночника неизбежна, ее нужно делать в любом случае. Существуют такие виды хирургии:

  • Лазерная реконструкция. Проводится пункция иглой. Через нее на пораженный участок подаются лазерные лучи. Это помогает хрящевым тканям регенерироваться.
  • Микродискэктомия эндоскопическая. Так называется малоинвазивное оперативное вмешательство, во время которого через прокол проводится удаление выпячивания. Подготовка к процедуре не нужна.
  • Чрескожная дискэктомия. Лечить грыжу в этом случае будут при помощи низкотемпературной плазмы, благодаря которой удаляется часть пульпозного ядра диска.
  • Деструкция фасеточных нервов. Напротив пораженного участка делается прокол, в который вводится зонд. На болевые рецепторы влияют радиочастоты, которые инактивируют нервные окончания.
  • Лазерная вапоризация. Из пораженного диска при помощи лазерного излучения выпаривается жидкость, благодаря чему внутридисковое давление уменьшается.
Вернуться к оглавлению

Когда нужны импланты?

Имплантат — это специальная конструкция, которая вживляется в позвоночник и выполняет функции удаленного во время операции фрагмента. Зачастую хирурги рекомендуют проводить протезирование металлическими имплантами-вставками, потому что они надежны и долговечны. Существуют такие виды протезных конструкций:

  • стержни,
  • винты,
  • крючки,
  • межпозвонковые кейджи.
Вернуться к оглавлению

Осложнения

Операция по удалению межпозвоночной грыжи зачастую проходит без осложнений, но иногда развиваются такие негативные последствия:

  • образование на месте резекции рубцов и спаек,
  • нарушение функционирования органов малого таза,
  • воспалительные осложнения,
  • прогрессирование дегенеративно-деструктивных заболеваний.

Иногда осложнения возникают из-за несоблюдения больным правил, которых важно придерживаться в послеоперационный период. Поэтому не бойтесь попросить у врача дать рекомендации, благодаря которым восстановление пройдет без последствий.

Как лечили до операции?

Конечно же, мои героические подвиги через боль ходить на работу закончились, и я оказалась в неврологии под капельницами, которыми мне врачи пытались снять боль.

Какое только лечение мне не назначали: внутримышечные и внутривенные уколы, капельницы, блокады, УВЧ, массаж ноги – но боль держалась 3 недели!

Я все так же не могла нормально передвигаться. Было немного легче только тогда, когда я лежала на правом боку или сидела на корточках. Появилась хромота (стопа перестала меня слушаться) и скованность движений – еще один из признаков грыжи.

Потом была МРТ, на которой поставили диагноз «…грыжа диска L4 – L5, 0,7 см». Затем заключение ВКК, о котором я писала в начале статьи.

У меня были следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи позвоночника:

  • Неснимаемая боль, которая не проходит после консервативного лечения (на момент проведения операции я посчитала, что нога и спина не переставали болеть уже 2 месяца),
  • Сдавливание корешка нерва (видно на МРТ),
  • Парез (нарушение функций) стопы,
  • Грыжа диска от 7 мм (результат МРТ).

Я согласилась на удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Пребывание в нейрохирургии

Эта болезнь может дать о себе знать в любом возрасте. Хотя в источниках указано, что «возраст грыжи» приблизительно 30 – 55 лет. После 25 лет позвоночник «стареет», и без профилактики риск заболевания возрастает.

А после 55 межпозвоночные диски менее подвижны, поэтому риск появления грыжи снижается.

Первое, на что я обратила внимание, попав в нейрохирургию, – возраст тех, кто находился в палате после операции удаления межпозвоночной грыжи: была у нас юная девушка 18 лет и пенсионерка 73 лет, молоденькие женщины 30 – 32 лет, причем некоторые из них еще не рожали.

Я-то грешила на то, что у меня грыжа появилась после родов. Как потом оказалось, роды стали лишь толчком к усилению симптомов, а не причиной. Мой организм был предрасположен к этому заболеванию.

Всем была проведена микродискэктомия — данный вид операции очень часто называют сейчас «золотым стандартом» для удаления грыжи диска.

Перед операцией

  • Перед проведением операции сдаются некоторые анализы (кровь и моча). Это очень важно! Лично мне дату операции перенесли, так как были повышены печеночные пробы, другой женщине — из-за повышенного содержания сахара в крови. Лишь после того, как анализы нормализовались, нас прооперировали. Поэтому анализы сдаются обязательно!
  • За день до операции вечером делаются пробы на антибиотики (царапинки на тыльной стороне рук, на которые капают лекарства – совсем не больно),
  • К вам придет анестезиолог. На основании результатов беседы будет подобран наркоз. Вопросы стандартные: вес, рост, хронические болезни, переносимость анестезии и пр.
  • Вечером перед операцией нужно обязательно почистить кишечник. Можно отдаться в руки медперсоналу, и они сделают традиционную клизму. Можно приобрести в аптеке мини-клизму и провести процедуру самостоятельно.
  • Врач посоветует не кушать вечером перед операцией и утром, конечно, само собой. Кроме того, с вечера уже нельзя пить даже воду.

Вот, пожалуй, и все приготовления с вашей стороны.

Хотя нет! Специально для читательниц sympaty.net: перед операцией нужно снять лак с ногтей, так как будут подключены приборы, а лак может исказить показания (меня об этом никто не предупредил!).

Так как у меня был гель-лак на ногтях, мне его снимали чуть ли не все медсестры отделения с помощью спирта и прочих подручных средств. Кстати, было весело и хоть немного отвлекло от тревожных мыслей о предстоящей операции по удалению межпозвоночной грыжи.

Удаление межпозвоночной грыжи: как проводится операция?

Что такое грыжа? Этим термином называют любое выпадение внутренностей из полости. Говоря простым языком, межпозвоночная грыжа – это выпадение (выпячивание) ядра из диска позвоночника.

Сегодня чаще всего практикуют следующие виды операции по удалению межпозвоночной грыжи:

В переводе с греческого, «эктомия» означает «удаление, иссечение или вырезание». Оба слова (дискэктомия и микродискэктомия) включают в себя слово «диск» — операция связана с диском позвоночника.

Если проводится дискэктомия, то проводится полное удаление диска вместе с грыжей.

Микродискэктомия подразумевает удаление грыжи с малой частичкой диска, который ею разрушен. Проводится микродискэктомия с помощью увеличительных приборов и специальных инструментов через небольшой продольный или поперечный разрез на спине.

Микродискэктомия проводится чаще и сегодня считается наиболее щадящим и эффективным видом операции.

Практикуют также разрушение грыжи лазером.

Многие полагают, что лазерное удаление межпозвоночной грыжи на сегодня наиболее щадящий метод лечения. Но следует знать, что с помощью лазерной вапоризации лечатся не все виды грыж. Чаще всего удалить межпозвоночную грыжу лазером предлагают в том случае, если грыжа не сложная, а проводимые обезболивающие блокады дают положительный результат, но не долгий.

Удаление межпозвоночной грыжи: отзывы

Первый отзыв от меня:

Итак, мне была проведена микродискэктомия. В операционную я дошла своим ходом. В предоперационной я разделась (остались только трусики), мне надели шапочку и уложили на операционный стол. Во время операции больного поворачивают на бок.
Через капельницу ввели общий наркоз. Помня рассказы девочек по палате, я ждала разноцветных бабочек, но в глазах начало темнеть. Я успела испугаться и поинтересовалась, нормально ли это? Мне сказали, что сейчас я усну. Все.

Очнулась я в палате, страстно признаваясь в любви детям и мужу, который сидел рядом и держал меня за руку. Была возбуждена, много говорила и радовалась, что ничего не болит (действовал наркоз, как мне объяснили позже).

Потом захотелось спать, но мне не разрешили. Продержалась 2 часа и уснула. После сна мне разрешили выпить чайную ложку минеральной воды с лимоном. Потом смазывала губы лимоном и прекрасно отошла от наркоза. Даже не тошнило. Вечером уже кушала. Утром разрешили вставать с корсетом. В целом, первые впечатления после операции – положительные. Больше всего радовало, что боль ушла, и мне можно было лежать на спине.

Теперь отзывы об удалении межпозвоночной грыжи тех, кто лежал рядом со мной.

  • Во время операции я проснулась. Боли не было, но слышала разговор врачей. Как я поняла, операция уже заканчивалась. Помню, как мне вынимали трубку изо рта, было немного неприятно. Я закашлялась. Потом анестезиолог сказал сжать ему руку. Подниматься стала в тот же вечер после операции. Сама не смогла помочиться, пришлось ставить катетер (не больно). На вопрос, можно ли родить после операции удаления межпозвоночной грыжи, врач сказал, что можно: уже через 2 месяца я вернусь к прежнему образу жизни, но с беременностью нужно повременить хотя бы год. Леночка, 31 год.
  • Перед тем, как подняться, мне нужно было обязательно надевать компрессионные чулки. Тяжело отходила от наркоза. Ходила только с опорой. Неудобно ходить стоя в туалет, а также вставать из положения лежа – сначала нужно перевернуться на живот, потом встать на четвереньки и лишь после этого поочередно спустить ноги на пол. Францевна, 73 года.
  • Сразу после операции боль как рукой сняло. Выпрямилась и стала ходить ровно. Нигде не болело. Сейчас (прошел месяц после операции) иногда стреляет в ягодицу. Очень волновал вопрос интимной жизни. Сказали, что можно осторожно через месяц-полтора. Аня, 31 год
  • У меня после операции не перестала болеть нога. Врачи сказали, что это в пределах нормы – корешок долго был зажат и отек. После операции спать можно и на спине, и на животе, и на боках. Меня пугали, что лежать нужно будет только на животе. После операции нельзя сидеть месяц-полтора и необходимо столько же носить корсет. Конечно же, ограничены физнагрузки. Еще дается больничный на 60 дней. Света, 35 лет.

Первый месяц после операции

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи у каждого проходит по-разному. Обязательно назначают медикаментозное лечение.

Некоторые сразу начинают ходить ровно, но чувствуют слабость в ногах и быстро устают. Лично я не смогла сразу выпрямиться, не чувствовала большой палец ноги. Я сильно хромала (припадала на ногу), ходить было сложно. Помимо этого, стопа левой ноги не работала (парез стопы).

Мой лечащий нейрохирург сказала, что нужно время, и все это нормальные остаточные явления.

Чтобы разработать стопу, я выполняла такие упражнения:

  • Брала широкий пояс и в положении лежа тянула стопу на себя,
  • Ставила ноги вместе и старалась поднять носки. При этом по совету доктора смотрела в зеркало, а не на стопы,
  • Мне разминали стопу каждый день, делая легкий массаж,
  • Ходила каждый час по 10 – 20 минут.

Прошло почти 3 недели, и я почувствовала палец на ноге. Хотя, по словам доктора, онемение пальца у многих не проходит вообще. Легкая хромота еще осталась. Болей в спине и ноге нет. Больше времени провожу в положении лежа. Совсем скоро буду проходить реабилитацию в отделении нейрохирургии.

Также я настраиваюсь на то, что удаление межпозвоночной грыжи позвоночника – это не заключительный этап лечения, а ступенька в большом комплексе дальнейшей реабилитации.

Два вида хирургического доступа

Если говорить о вариантах операций при грыжах поясничного отдела, то принято выделять два способа удаления. Первый из них наиболее старый, носит название — открытая дискэктомия. Суть манипуляции заключается в удалении диска полностью или частично, при этом соединение позвонков делается неподвижным. Помимо этого, такая процедура проводится по назначению врача и предполагает замену диска на имплантат. Такая манипуляция наиболее эффективна, однако не очень приветствуется со стороны физиологии. Кто ее делал, отмечают долгое восстановление и не эстетичный вид шва.

Такой вид хирургии сегодня применяется редко, преимущественно при травмах позвоночного столба. На различных интернет ресурсах, посвященных данному заболеванию, можно посмотреть видео с ходом такой операции.

Второй способ оперативного воздействия — микрохирургия. Суть методики заключается в проведении небольшого разреза, как правило, 2-4 см и введении специального инструмента. Процедура позволяет устранить давление на спинной мозг. Существуют такие виды доступа:

  • Минихирургический. Подразумевает удаление патологического процесса под контролем ультразвукового аппарата.
  • Эндоскопический. Способ позволяет нейрохирургу весь процесс контролировать самостоятельно и видеть все происходящее при помощи эндоскопа.

Микрохирургическая методика часто рекомендуется при смещении пульпозного ядра шейного отдела, выполняется под местным наркозом.

Хотя микрохирургия имеет свои недостатки, но все-таки практически 90% пациентов проходят терапию именно таким способом.

Назначать операцию целесообразно только в том случае, когда методики консервативного воздействия потеряли свою актуальность. Если вам поставили такой диагноз, постарайтесь обратиться к нескольким специалистам и пройти курс медикаментозного лечения.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

Данный вид терапии — лазерное удаление, основано на применении дозированного потока энергии, пропускаемого через иглу при чрескожном ее введении. Таким образом снижается внутридисковое давление и сдавливание корешков нервных окончаний.

Весомым преимуществом процедуры является ее длительность и последующая реабилитация. Время манипуляции в среднем 40-45 минут, пребывание в стационаре не более 3 дней. Риск развития осложнений менее 1%, пациенты хорошо переносят операцию и не нуждаются в долгом восстановлении.

Максимальная эффективность методики наблюдается у людей до 50 лет, при грыжах не более 6 мм. Плюсы такого хирургического вмешательства:

  • Шрамы и рубцы на кожном покрове отсутствуют.
  • Сведено к минимуму повреждение нервных окончаний.
  • Используется местное обезболивание, что позволяет больному сообщать о самочувствии.
  • При необходимости разрешается неоднократное использование лазера в двух-трех позвоночно-двигательных сегментах.

Минусом оперативного воздействия является высокий процент необходимости его повторения. К тому же, использование местной анестезии может доставлять эмоциональный и физический дискомфорт, но данный минус можно назвать спорным. Также стоит отметить, что цена на то, чтобы удалить лазером грыжу может достигать 40 000 рублей, в Москве—50 000 и больше, в Красноярске — от 25 000.

Эффективность лазерного удаления оценивается в течение 8 недель после проведения, поэтому сразу же после манипуляции не стоит ожидать кардинальных изменений. Спустя 8 недель пациенту следует повторно посетить нейрохирурга, оценить пройденное лечение и получить рекомендации на будущее.

Важным аспектом остается изменение образа жизни. Сбалансированное питание, адекватные физические нагрузки, следование советам врача — все это поможет избежать рецидива заболевания и снизить риски развития проблем с позвоночником.

Цена лечения

Окончательную стоимость проведения хирургического вмешательства можно будет узнать только на приеме у врача. Ценовая политика данной процедуры состоит из некоторых факторов, к примеру: какой именно тип хирургии пациент выбрал, статус медицинского учреждения, сложность случая. Цена также зависит и от города/страны, где предполагается лечение. Так, наиболее дорогостоящая операция будет в Израиле или Германии, а в странах СНГ обойдется значительно дешевле. Если брать Москву и Санкт-Петербург, то в столице стоимость будет чуть выше, но в целом разница не большая.

Сколько стоит удалить патологию позвоночника? Для справки ниже указана приблизительная стоимость удаления грыжи в клиниках России:

  • Хирургия на шейном отделе с использованием малоинвазивных технологий — средняя цена 4000-5000 $,
  • Операция на поясничном отделе — от 3500$,
  • Местная анестезия иностранными препаратами — от 300$.

Также в общую стоимость следует включить и другие услуги: стационарное пребывание в палате, различные расходные материалы, в том числе медикаменты, персональная медсестра, услуги реабилитолога и так далее.

Отзывы пациентов

Получив направление на хирургическое вмешательство, вполне естественно, что больной захочет больше узнать о такой процедуре, пообщаться с людьми, которые перенесли подобное. К сожалению, встретиться в реальности не всегда есть возможность, поэтому альтернативой выступает форум, где имеются отзывы об операциях. Что можно услышать от пациентов после терапии, описано далее.

Ирина, 35 лет, город Омск:

Более двух лет беспокоили боли в зоне поясницы. Поначалу ходила на массажи и пила обезболивающие, так как считала, что это банальный остеохондроз от сидячей работы. Когда все это перестало помогать, решила посетить врача. Диагноз лично для меня не был утешительный — грыжа поясничного отдела размером 4 мм. Специалист предложил эндоскопическое удаление, поскольку далее нельзя было запускать процесс. Очень переживала, но процедура прошла успешно, провела в больнице всего несколько дней. Спустя 6 недель вернулась к привычному образу жизни.

Михаил, 43 года, город Казань:

Еще со школьных времен у меня были различные проблемы со спиной — сколиоз, остеохондроз, а год назад появился и радикулит. Дискомфорт и боли в спине заставили показаться врачу, как результат, была обнаружена небольшая грыжа. Естественно, лечение препаратами смысла никакого не имело, специалист настоятельно рекомендовал операцию. Прочитав множество отзывов, и посетив не одного нейрохирурга, решил лечиться хирургически.

Как по мне, все прошло успешно. Период восстановления занял немного времени, через пару недель вернулся на работу. Привыкаю жить без болей и со здоровой спиной.

Антонина, 56 лет, город Уфа:

Год назад заметила, что начала болеть шея, да и общее самочувствие пошатнулось, в ногах появились непонятные покалывания, онемение. Первоначально пришла к терапевту, далее была перенаправлена к неврологу, после назначали МРТ. В заключении мне написали, что имеется 3 мм грыжа в шейном отделе и нужно обращаться к нейрохирургу. Я понимала, что придется ложиться на операционный стол и это очень пугало. Я человек уже не молодой, да и имеются проблемы с сердцем. Врач посоветовал удалять при помощи эндоскопа, так как это щадящий метод. Абсолютно не жалею, что согласилась, все прошло более, чем хорошо. Восстановилась быстрее, чем ожидала. В первые дни было тяжеловато, но спустя месяц уже и забыла об операции.

Это всего лишь несколько отзывов, на просторах интернета их множество. Конечно, не все мнения пациентов положительные, есть и те, кто тяжело переносил реабилитацию и само удаление. Однако, здесь все индивидуально, в большей степени зависит от метода хирургического вмешательства, опытности врача и насколько была запущена болезнь. При назначении хирургии рекомендуется пройти консультацию у двух-трех специалистов.

Операция в шейном отделе

Смещение пульпозного ядра в межпозвоночном диске является общей причиной боли в шейном отделе и верхней части тела. Поначалу боль не выраженная и часто остается не замеченной, позже становится резкой, переходит на лопатки, руки. Ощущения онемения и покалывания являются типичными признаками, а многие пациенты сообщают о мышечных спазмах.

Консервативная неоперативная терапия является первым шагом к выздоровлению при повреждении диска в шейном отделе. Может включать в себя медикаменты, отдых, массаж, физиотерапию, ЛФК и другое. В ряде случаев такое воздействие помогает, болевой синдром притупляется. Однако, если нет положительной реакции на такую терапию или ваша симптоматика ухудшатся, врач может рекомендовать операцию.

Хирургия — надежный способ ликвидировать проблему и все неприятные симптомы. С опытным хирургом процедура будет иметь низкий риск неудачи, а послеоперационные осложнения сведутся к минимуму. Такие факторы, как возраст пациента, стадийность патологии, сопутствующие заболевания, предыдущие операции на шее, в обязательном порядке рассматриваются при планировании вмешательства.

Наиболее распространенный хирургический подход — передний (передняя часть шеи). В более редких случаях — задний (с обратной стороны), его используют при диагностировании стеноза позвоночного канала.

Как правило, чаще всего применяется дискэктомия — частичное или полное удаление поврежденного диска. Такая хирургия предполагает подход с передней части шеи. Иногда может использоваться ламинэктомия, когда необходимо получить доступ к диску с задней стороны. Практически все манипуляции проводятся с применением малоинвазивных технологий.

Последующая реабилитация

Хирургическое вмешательство является своеобразным стрессом для организма, поэтому неудивительно, что после подобной терапии необходимо восстановление. Программа реабилитации — важный момент при выздоровлении, поэтому игнорировать ее не стоит.

В первые несколько недель все терапевтические задачи будут состоять в ликвидации болевого синдрома, а также в профилактике возможных осложнений. Иногда рекомендуется ношение корсетов ортопедического типа.

Со второй недели по восьмую, начинается адаптация больного. В данный период необходимо начинать лечебную физкультуру, физиотерапию.

По истечении двух месяцев нужно более активно заниматься лечебной гимнастикой. К базовым упражнениям добавляются более сложные, но эффективные для укрепления мышц спины. Собственно, укрепить мышечный каркас — основная задача пациента на ближайший год. Таким образом, можно полностью восстановить функцию опорно-двигательного аппарата и свести к минимуму риск рецидива.

Что должно входить в программу восстановления после того, как была операция по удалению:

  • Применение медикаментозных средств.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Комплекс лечебной физкультуры.

Основные названи операций

Как удаляют грыжу поясничного отдела? Существует множество способов, позволяющих устранить патологии межпозвонкового диска. Одни из них наиболее эффективные, другие менее. Рассмотрим наиболее популярные и основные методики.

Коблация с помощью холодной плазмы. Задача такого способа удалить разрушенное ядро и устранить давление на окружающие ткани. Манипуляция малоинвазивная, обладает быстрым эффектом — позволяет моментально ликвидировать боли. Касательно недостатков — возможность повторного возникновения проблемы.

Микрохирургия. Метод предполагает использование микроскопа и специальных инструментов, в хирургической практике носит название микродискэктомия. На сегодня этот метод считается наиболее приемлемым и щадящим, не требует обширных разрезов (проводится всего несколько размером 2-3 см). Риск рецидива низок, но требует ношение корсета 2-3 месяца.

Лазерная хирургия. Заключается в проведении вапоризации с использованием лазерного пучка, направляемого на поврежденный участок. Происходит уменьшение диска, тем самым устраняются болевые ощущения. Положительные стороны операции — повторное образование грыжи на том же месте сведено к минимуму, но, методика применяется только для больных не старше 50 лет.

Эндоскопическое вмешательство. Наиболее популярная хирургия, когда необходимо удаление секвестра. Проводится при помощи эндоскопа, не требует хирургического разреза и общей анестезии. Длительность пребывания в стационаре не более трех дней. Операция хорошо переносится детьми и взрослыми. Кто удалял таким способом, оценил его положительные стороны.

Дискэктомия

Данный метод удаления патологии ныне считается устаревшим. Дискэктомия – это открытая операция, во время которой через разрез в коже хирургическим путем удаляется либо весь межпозвонковый диск, либо его часть.

Кроме того производится резекция позвоночных отростков, задевающих спинной мозг или артерии. Сама операция проходит под общим наркозом, а разрез на коже составляет около восьми сантиметров.

Недостатками рассматриваемой медицинской процедуры являются:

Перед началом терапии пациенту показано проведение диагностических процедур (МРТ, КТ, сдача анализов крови, мочи и другие исследования). При отсутствии противопоказаний больному назначают курс антибактериальной терапии (после операции) для предупреждения инфицирования раны.

Выделяют несколько видов операций по удалению поясничной грыжи: инновационные и малоинвазивные манипуляции. Рассмотрим подробно каждый подвид, его достоинства и недостатки.

Эндоскопия

Назначается в следующих случаях:

  1. при быстро прогрессирующей грыже и нестабильном состоянии больного,
  2. при корешковом синдроме, который активно прогрессирует,
  3. если грыжа находится в фораменальном отделе поясницы или заднебоковом.

Противопоказана при опухолях и инфекциях, при медиальной протрузии и при суженном позвоночном канале.

Эндоскоп вводится через отверстие в пару сантиметров, инструменты для операции миниатюрные. Все это делает эндоскопию минимально травматичной. Цена в России составляет около 130 тыс. рублей, в Германии — от 5000 тыс. евро.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

​Перечень вероятных осложнений до конца не изучен. Срок использования лазерного лечения межпозвонковой грыжи недостаточно велик, чтобы делать выводы о долгосрочных обострениях. На данный момент многие жалуются на рецидив заболевания после лазерного лечения. Однако такой рецидив может быть вызван игнорированием рекомендаций врача в реабилитационный период. Важным моментом после лазерного лечения межпозвоночной грыжи является пересмотр образа жизни: сброс лишнего веса, укрепление мышц живота, регулярное занятие спортом (плаванье).​

Рентгенологическое и ультразвуковое исследование грыжи межпозвонкового диска

​Нарушена структура позвоночного канала (комбинированные стенозы).​

​Нельзя поднимать тяжести (допустимый вес 4 кг).​

​Операция очень травматическая.​

​Классификаций данного процесса очень много. По месту расположения, разделяют грыжу шейного, грудного и поясничного отдела. Наиболее часто встречаются позвоночные грыжи, расположенные на уровни поясницы. По размерам:​

  1. ​Все показания делятся на абсолютные и относительные.​
  2. ​Основные симптомы – постоянная боль в спине и пояснице, усиливающаяся при выполнении любых физических нагрузок. При дальнейшем развитии заболевания болевые ощущения начинают распространяться на ягодицы, бедро, голени, стопу, появляется слабость. Если вы замечаете онемение или покалывание в ногах, это также может указывать на формирование грыжи диска в поясничном отделе.​
  3. ​Но такая методика имеет и ряд отрицательных моментов:​
  4. ​Микродискэктомия,​
  5. ​Центральная клиническая больница № 1 «РЖД»: от 15 тыс. рублей (лазерная вапоризация/лазерная реконструкция).​

​Консультация терапевта, нейрохирурга, анестезиолога.​

​Размер грыжи превышает 6 мм.​

​В ходе операции непреднамеренно повреждают корешок нерва. Последствие — парез или паралич конечности, который проявляется уже в послеоперационном периоде восстановления.​​Операция практически не травматическая.​

​Атрофические изменения мышечного аппарата конечностей или прогрессирующий паралич.​

  1. ​При некоторых абсолютных показаниях вопрос стоит уже не о виде оперативного вмешательства, а о сохранении жизни пациента. Например, сильная компрессия (сдавление) спинного мозга является неотложным состоянием, которое может привести к летальному исходу.​
  2. ​Полная стоимость эндоскопической операции по удалению межпозвоночной грыжи расчитывается на консультации и зависит от объема предстоящего вмешательства.​

​Чтобы снизить риск воспаления назначают антибиотики. Отзывы пациентов показывают статистику, что вероятность рецидива грыжи составляет приблизительно 5%. В этом случае назначают повторную операцию.​​Следует отметить, что такая методика весьма малотравматична, т/к при ее выполнении делают лишь небольшой надрез, а пациента мало беспокоят боли, и он быстро восстанавливает силы в послеоперационный период.​

  • ​Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.​
  • ​Применение местной анестезии.​
  • ​Болевые ощущения после лазерного лечения межпозвоночной грыжи исчезают в течение 4-5 дней (максимум) после процедуры.​
  • ​Головные боли, головокружения, онемение пальцев рук. Указанная симптоматика – следствие локализации грыжи в позвоночном шейном отделе.​
  • ​Возможно появление тромбоэмболии.​

​Не продолжительный период восстановления работоспособности.​​Опускание позвонков.​

Несмотря на то что удаление позвоночной грыжи эндоскопическими методами набирают все большую популярность, «золотым» стандартом лечения данной патологии считается именно микрохихрургия или микродискэктомия.

Такая процедура относится к нейрохирургическим операциям и проводится с использованием специальных инструментов. Они позволяют удалять грыжу диска через миниатюрный разрез на коже спины.

Во время хирургического вмешательства на пораженный участок направляют увеличитель, который позволяет ликвидировать только пульпозное ядро. При этом риск осложнений сводится к минимуму.

Если пациент обратился с диагнозом межпозвоночная грыжа поясничного отдела вовремя, когда заболевание еще не запущено, то применяется способ лечения консервативного характера.

Цель такого метода заключается в устранении болей и укрепление мышечного корсета. Если это лечение будет эффективным, то к хирургическому вмешательству прибегать не придется.

К консервативному лечению относится соблюдение специального режима, где ограничиваются физические нагрузки и противопоказано длительное положение сидя. Также назначаются препараты противовоспалительного действия и физиотерапия с целью улучшить кровообращение.

Если данный вид лечения не дает эффективной динамики к улучшению, то назначается операция по удалению межпозвоночной грыжи. Оперативное вмешательство может быть радикальным и малоинвазивным.

Удаление части или дужки тела позвонка и незначительной части диска называют ламинэктомией. Такая процедура обеспечивает снятие давления и восстановление кровообращения. Разрез при этом достигает 10 см.

Следующим этапом после ламинэктомии может быть дискэктомия, которая включает в себя удаление межпозвоночного диска и некоторых элементов позвонка, сдавливающих нервные структуры и сосуды.

Удаленные участки замещаются естественным или искусственным имплантатом, чтобы восстановить правильную структуру позвоночного сегмента.

При межпозвонковой грыже операция показана в следующих случаях:

Фото: лапароскопическая дискэктомия

Как делается операция?

Особенности подготовки и проведения хирургической процедуры

Операции по удалению грыжевого выпячивания в поясничном отделе осевого скелета относятся к серьезным мероприятиям, от успешного выполнения которых зависит дальнейшая судьба пациента, его образ жизни, способность вернуться к работе и избежать инвалидности. Назначение хирургической процедуры осуществляется после получения результатов исследования. Основные диагностические методы, к которым относится рентгенография, КТ, МРТ, предоставляют возможность получить точную информацию о размерах и местах локализации грыжевых выпячиваний, сопутствующих патологических процессах. К следующим важным условиям, определяемым успешное оперативное лечение, относятся:

  • согласование с пациентом вида хирургического вмешательства, рекомендованного лечащим врачом на основании учета особенностей болезни,
  • проведение антибактериальной терапии, необходимой для предотвращения заражения, инфицирования и развития патогенной флоры в зоне удаленного патологического новообразования,
  • выполнение реабилитационных мероприятий, предусматривающих выполнение ЛФК, физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических изделий.

Возможные осложнения

Появление болей после операции может свидетельствовать об осложнениях

Современные технологии вмешательств свели к минимуму осложнения после операции по удалению грыжи диска. Это такие ранние осложнения, как реакция на наркоз, нарушения функции внутренних органов, воспалительный процесс, повреждение стволов спинного мозга и так далее.

Новые методы операций в этом плане практически безопасны.

Последствия в основном развиваются уже спустя время после вмешательства и чаще всего они представлены:

Если операция прошла удачно, и пациент выписывается с улучшением, то появляющиеся потом последствия, как правило, лежат на его совести. Это значит, что конечный результат лечения зависит от того, как он выполняет все рекомендации врача.

Они касаются ограничения физической нагрузки, ношения фиксирующего бандажа и выполнения реабилитационных мероприятий (лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, приема медикаментов), а также регулярного посещения врача и прохождения необходимого обследования.

Качественная послеоперационная реабилитация и четкое выполнение рекомендаций врача – главное условие для закрепления эффекта операции удаления межпозвоночной грыжи и предупреждения развития различных нежелательных последствий.

​в следующих случаях:​

​Для облегчения адаптации рекомендуется носить специальный ортопедический корсет.​

Как уже говорилось выше, безопасных и эффективных методов хирургического восстановления здоровья позвоночного столба в настоящее время не существует. Чаще всего это вынужденная мера для сохранения жизни человека.

Посмотрите, какие последствия после операции ущемленной грыжи встречаются чаще всего, и поймете, что лечить это заболевание следует своевременно и с помощью эффективных методик.

Среди вероятных осложнений находятся:

Существуют и другие последствия после операции по удалению межпозвонковой грыжи, которые представляют собой не меньшую угрозу качеству жизни пациента. Попробуем перечислить часто встречающиеся.

В список основных последствий рецидива грыжи после операции входят:

  • Парез мышц,
  • Возможность паралича некоторых мышц (все зависит от того, какой позвоночный диск был подвергнут операции),
  • Нарушение координации вызванные недостатком спинномозговой жидкости,
  • Мочевое недержание,
  • Каловое недержание,
  • Нарушение ф-ции тазовых органов,
  • Различные остео-заболевания,
  • Дегенеративные процессы в области анаболического развития прилегающих к участку мышц,
  • Рубцевание тканей.

Возможно, ли излечить эти последствия, как с ними бороться, жить и победить?

Парез и паралич

Парез и паралич могут быть вызваны в случае если задеты нервы соединяющие мышцы со спинным мозгом. Есть два вида лечения.

Если нервы потеряли чувствительность не до конца (испытание электрошоком, и болевым синдромом) можно наладить мышечную связь при помощи постоянного воздействия на нервы различными методами.

Кроме этого налаживается связь мышечной памяти.

Возможна ли жизнь без послеоперационных последствий? Все условно. Конечно, от ношения корсета и физиопроцедур обойтись не удасться. Эти реабилитационные процессы позволяют заново наладить нейронную связь между мышцами и спинным мозгом.

При правильно проведенной операции – ¾ пациентов выходят абсолютно здоровыми. Естественно, что для дачи полного ответа придется рассматривать множество факторов:

По многочисленным отзывам пациентов, описанные операции, как правило, проходят хорошо. Осложнения встречаются редко. Восстановительный период занимает примерно полгода, после чего можно снова полноценно жить и трудиться.

Современные оперативные методы считаются эффективными и безопасными, случаи рецидива от общей массы больных составляют всего 5%.

При современных хирургических методах удаления грыж они случаются редко. Тем не менее, иногда наблюдаются вот какие явления:

  • иногда разрывается оболочка спинного мозга или подтекает цереброспинальное мозговое вещество. Риск таких осложнений — до 2%. Особого вреда они не приносят, на исход операций не влияют, но если это случилось, для заживления разрыва нужно после операции провести день или два в постельном режиме и лежа на спине,
  • повреждение нервного корешка,
  • инфицирование,
  • недержание кала или мочи.

При лазерном лечении такие осложнения крайне редки, но и эффективность у него ниже, чем у той же минидискэктомии.

Профилактические рекомендации

Чтобы избежать появления межпозвоночной грыжи, необходимо позаботиться о правильном образе жизни и регулярном выполнении гимнастики, которая направлена на укрепление мышечного каркаса.

Предупредить появления поясничной грыжи или рецидивов недуга поможет соблюдение предписаний специалистов:

  • тренируйте мышцы спины, слабый мышечный корсет ведёт к множеству болезней,
  • откажитесь от пагубных привычек, нормализуйте рацион,
  • сбросьте лишний вес (если он имеется),
  • носите каблук не выше 4 см,
  • спите на твёрдом матраце, выбирайте невысокую подушку,
  • при длительном пребывании в одном положении регулярно делайте разминку,
  • регулярно ходите к врачу на профилактические осмотры.

В случае появления неприятных симптомов посетите врача. Если медик рекомендует провести операцию, взвесьте за и против. После операции соблюдайте правила реабилитации, будьте здоровы!

Смотрите видео: Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи диска (микродискоэктомия)

Оставьте свой комментарий