Клиническая картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, методы лечения

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — это опасное дегенеративно-дистрофических заболеваний, нередко осложняется появлением протрузий дисков и межпозвонковыми грыжами. В медицинской практике это заболевание также носит название дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника (ДДПП).

Остеохондроз поясничного отдела диагностируется у 85% людей, которые страдают систематическими болями в этой области. Частота поражения этого отдела объясняется тем фактом, что на эту область приходится наибольшая нагрузка во время физической активности. Поражение этого отдела всегда протекает с выраженной симптоматикой и нередко становится причиной значительного снижения подвижности всего позвоночника.

Почему может развиться остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Остеохондроз — это заболевание дегенеративно-дистрофических природы, которое диагностируется преимущественно у людей старше 50 лет. Сравнительно недавно эта болезнь относилась к старческих, но в настоящее время остеохондроз стремительно молодеет и уже не является редкостью у людей старше 25 лет. Существует множество причин, почему наиболее часто наблюдается поражение поясничного отдела позвоночника. В первую очередь нужно отметить, что поясничный, как и шейный, отдел позвоночника является крайне подвижной структурой, что обеспечивает повороты туловища во всех направлениях. На поясничный отдел позвоночника в течение всей жизни приходится значительная нагрузка, поэтому именно на эту область приходится наибольшее количество травм. Можно выделить ряд факторов, способствующих развитию поясничного остеохондроза:

  • чрезмерные физические нагрузки,
  • поднятие тяжелых предметов,
  • лишний вес,
  • малоактивный образ жизни,
  • врожденные патологии строения позвоночника,
  • инфекционные заболевания,
  • болезни эндокринной и пищеварительной системы,
  • застарелые травмы позвоночника,
  • неправильная осанка в положении сидя.

У большинства людей развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника связано с тем, что в течение всей жизни они поднимали даже малые тяжести, сгибая спину в пояснице, что приводило к появлению перегрузки и множества микротравм.

Микротравмы позвоночника в преклонном возрасте могут запускать процессы обезвоживания межпозвонковых дисков и нарушение их питания.

Появление значительного количества микротравм хрящевых элементов позвоночника нередко является следствием недостаточной развитости мышечного аппарата спины и брюшной стенки. В случае слабого развития мышечного каркаса вся нагрузка приходится на костно-хрящевую структуру, что приводит к ее быстрому износу.

Основные симптомы и признаки, которые сопровождают остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

На раннем этапе развития остеохондроза, как правило, нет признаков, которые могут указывать на наличие болезни. Первые симптоматические проявления наблюдаются на 2 и 3 стадии развития болезни. В настоящее время снижение высоты межпозвонковых дисков из-за дегенеративного повреждения приводит к защемлению нервных волокон и развитию воспалительного процесса. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

  • онемение и боли в области пояснично-крестцового отдела,
  • синдром хронической усталости,
  • снижение чувствительности ног,
  • снижение подвижности поясничного отдела позвоночника,
  • слабость мышц,
  • снижение сухожильных рефлексов,
  • ощущение постоянного холода в конечностях,
  • нарушения потоотделения,
  • смещение одной ягодицы относительно другой,
  • спазмы артерий ног,
  • нарушение работы внутренних органов.

В редких случаях у больных могут наблюдаться неспецифические симптомы, например, раздражительность, депрессивное состояние, проблемы со сном и т.д. В случае если имеет место сильное повреждение крестцового участка позвоночника, больные могут жаловаться на сильные боли в копчике.

На поздних стадиях развития болезни могут появляться разнообразные осложнения, например, проблемы, связанные с расстройством мочеполовой системы, в том числе недержание мочи и половая дисфункция. Кроме того, в распространенных осложнений поясничного остеохондроза относится остеофитоз, межпозвоночная грыжа, компрессионная миелопатия, стеноз спинного мозга, мигрень, ишиас и т.д.

Как проводится лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника?

Учитывая, что остеохондроз поясничного отдела позвоночника является распространенным заболеванием в настоящее время, постановка диагноза не представляет значительную сложность. В первую очередь врач проводит сбор анамнеза, уточняя характер боли. Далее для выяснения стадии развития болезни назначается проведение рентгенографии и компьютерной томографии. Проведенные исследования дают достаточно данных о характерных особенностях имеющегося повреждения.

В дополнение к этим исследованиям может быть назначено проведение общего анализа крови для выявления сопутствующих проблем, которые нередко бывают у людей преклонного возраста. При отсутствии осложнений, в том числе межпозвоночной грыжи и протрузии, лечение проводится консервативными методами. Хирургическое вмешательство, как правило, назначается лишь в случае подтверждения наличия грыжи. Медикаментозное лечение поясничного отдела является в большей степени симптоматическим. Наиболее часто назначается схема препаратов, что включает:

  • хондропротекторы,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • витаминные комплексы,
  • обезболивающие,
  • инъекционные блокады,
  • миорелаксанты.

Кроме того, могут быть назначены мази, которые оказывают противовоспалительное, согревающее и обезболивающее действие. Медикаментозная терапия способствует улучшению состояния больного, но не может полностью решить проблему насыщения тканей межпозвонковых дисков водой и полезными веществами.

Для ускорения метаболизма и восстановления функциональной способности позвоночника необходима физиотерапия.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе способствует улучшению кровоснабжения поврежденной области, а также восстановлению тонуса мышечного каркаса.

Лечебная физкультура способствует ускорению обмена веществ во всем организме, выведению вредных солей, а кроме того, позволяет укрепить мышцы.

Если лечить остеохондроз поясничного отдела с использованием физиотерапевтических средств, это позволяет восстановить подвижность позвоночника, но занятия должны проходить под наблюдением врача-физиотерапевта, так как чрезмерные нагрузки могут существенно навредить состоянию больного.

В дополнение может быть назначено проведение процедур виброакустического воздействия, которые способствуют ускорению регенерационных процессов в поврежденных тканях хрящей межпозвонковых дисков, а также сокращают острый период течения болезни. Многие больные могут отдавать предпочтение нетрадиционным методам лечения остеохондроза, в том числе различными рецептами народной медицины. Однако в этом случае перед тем, как лечить поперековийостеохондроз народными методами, следует получить консультацию врача.

Методы профилактики остеохондроза поясничного отдела

Вылечить остеохондроз поясничного отдела значительно труднее, чем не допустить развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Правильное питание с высоким содержанием витаминов и минералов, употребление более 2 л чистой воды в день позволяют существенно снизить риск развития авитаминоза и снижения уровня питания межпозвоночных дисков.

Для сохранения здоровья позвоночного столба очень важно постоянно следить за осанкой и положением тела во время сна. Те, кто имеет генетическую предрасположенность к появлению болезней позвоночника и суставов, рекомендуется покупать специальные ортопедические матрасы, которые обеспечивают правильную поддержку тела во время сна.

Важным моментом в деле поддержания здоровья позвоночника являются физические нагрузки, ведь уже доказано, что люди, каждый день делают зарядку и посещают время от времени спортзал или бассейн, реже страдают остеохондрозом. Кроме того, сохранить позвоночник здоровым поможет бег и длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Почему может развиться остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Остеохондроз — это заболевание дегенеративно-дистрофической природы, которое диагностируется преимущественно у людей старше 50 лет. Сравнительно недавно эта болезнь относилась к старческим, но в настоящее время остеохондроз стремительно молодеет и уже не является редкостью у людей старше 25 лет. Существует множество причин, почему наиболее часто наблюдается поражение поясничного отдела позвоночника. В первую очередь нужно отметить, что поясничный, как и шейный, отдел позвоночника является крайне подвижной структурой, обеспечивающей повороты туловища во всех направления. На поясничный отдел позвоночника на протяжении всей жизни приходится значительная нагрузка, поэтому именно на эту область приходится наибольшее количество травм. Можно выделить ряд факторов, которые способствуют развитию поясничного остеохондроза:

  • чрезмерные физические нагрузки,
  • поднятие тяжестей,
  • лишний вес,
  • малоактивный образ жизни,
  • врожденные патологии строения позвоночника,
  • инфекционные заболевания,
  • болезни эндокринной и пищеварительной системы,
  • застарелые травмы позвоночника,
  • неправильная осанка в положении сидя.

У большинства людей развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника связано с тем, что на протяжении всей жизни они поднимали даже малые тяжести, сгибая спину в пояснице, что приводило к появлению перегрузки и множества микротравм.

Микротравмы позвоночника в пожилом возрасте могут запускать процессы обезвоживания межпозвоночных дисков и нарушения их питания.

Появление значительного количества микротравм хрящевых элементов позвоночника нередко является следствием недостаточной развитости мышечного аппарата спины и брюшной стенки. В случае слабого развития мышечного каркаса вся нагрузка приходится на костно-хрящевую структуру, что приводит к ее быстрому износу.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы и признаки, сопровождающие остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

На раннем этапе развития остеохондроза, как правило, нет признаков, которые могут указывать на наличие болезни. Первые симптоматические проявления наблюдаются на 2 и 3 стадии развития болезни. В это время снижение высоты межпозвоночных дисков из-за дегенеративного повреждения приводит к защемлению нервных волокон и развитию воспалительного процесса. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

  • онемение и боли в области пояснично-крестцового отдела,
  • синдром хронической усталости,
  • снижение чувствительности ног,
  • снижение подвижности поясничного отдела позвоночника,
  • слабость мышц,
  • снижение сухожильных рефлексов,
  • ощущение постоянного холода в конечностях,
  • нарушение потоотделения,
  • смещение одной ягодицы относительно другой,
  • спазмы артерий ног,
  • нарушение работы внутренних органов.

В редких случаях у больных могут наблюдаться неспецифические симптомы, к примеру, раздражительность, депрессивное состояние, проблемы со сном и т.д. В случае если имеет место сильное повреждение крестцового участка позвоночника, больные могут жаловаться на сильные боли в копчике.

На поздних стадиях развития болезни могут появляться разнообразные осложнения, к примеру, проблемы, связанные с расстройством мочеполовой системы, в том числе недержание и половая дисфункция. Кроме того, к распространенным осложнениям поясничного остеохондроза относится остеофитоз, межпозвоночная грыжа, компрессионная миелопатия, стеноз спинного мозга, мигрень, ишиас и т.д.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника?

Учитывая, что остеохондроз поясничного отдела позвоночника является распространенным заболеванием в настоящее время, постановка диагноза не представляет значительной сложности. В первую очередь врач проводит сбор анамнеза, уточняя характер болей. Далее для выяснения стадии развития болезни назначается проведение рентгенографии и компьютерной томографии. Проведенные исследования дают достаточно данных о характерных особенностях имеющегося повреждения.

В дополнение к этим исследованиям может быть назначено проведение общего анализа крови для выявления сопутствующих проблем, которые нередко бывают у людей пожилого возраста. При отсутствии осложнений, в том числе межпозвоночной грыжи и протрузии, лечение проводится консервативными методами. Хирургическое вмешательство, как правило, назначается лишь в случае подтверждения наличия грыжи. Медикаментозное лечение поясничного отдела является в большей степени симптоматическим. Наиболее часто назначается схема препаратов, включающая:

  • хондропротекторы,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • витаминные комплексы,
  • обезболивающие,
  • инъекционные блокады,
  • миорелаксанты.

Кроме того, могут быть назначены мази, оказывающие противовоспалительное, согревающее и обезболивающее воздействие. Медикаментозная терапия способствует улучшению состояния больного, но не может полностью решить проблему насыщения тканей межпозвоночных дисков водой и полезными веществами.

Для ускорения метаболизма и восстановления функциональной способности позвоночника необходима физиотерапия.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе способствует улучшению кровоснабжения поврежденной области, а также восстановлению тонуса мышечного каркаса.

Лечебная физкультура способствует ускорению обмена веществ во всем организме, выведению вредных солей, а кроме того, позволяет укрепить мышцы.

Если лечить остеохондроз поясничного отдела с использованием физиотерапевтических средств, это позволяет восстановить подвижность позвоночника, но занятия должны проходить под наблюдением врача-физиотерапевта, так как чрезмерные нагрузки могут существенно навредить состоянию больного.

В дополнение может быть назначено проведение процедур виброакустического воздействия, которые способствуют ускорению регенерационных процессов в поврежденных тканях хрящей межпозвоночных дисков, а также сокращают острый период течения болезни. Многие больные могут отдавать предпочтение нетрадиционным методам лечения остеохондроза, в том числе различным рецептам народной медицины. Однако в этом случае перед тем, как лечить поясничный остеохондроз народными методами, стоит получить консультацию врача.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики остеохондроза поясничного отдела

Вылечить остеохондроз поясничного отдела значительно тяжелее, чем не допустить развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Правильное питание с высоким содержанием витаминов и минералов, употребление более 2 л чистой воды в день позволяют существенно снизить риск развития авитаминоза и снижения уровня питания межпозвоночных дисков.

Для сохранения здоровья позвоночного столба очень важно постоянно следить за осанкой и положением тела во время сна. Людям, имеющим генетическую предрасположенность к появлению болезней позвоночника и суставов, рекомендуется приобретать специальные ортопедические матрасы, которые обеспечивают правильную поддержку тела во время сна.

Немаловажным моментом в деле поддержания здоровья позвоночника являются физические нагрузки, ведь уже доказано, что люди, ежедневно делающие зарядку и посещающие время от времени спортзал или бассейн, реже страдают остеохондрозом. Кроме того, сохранить позвоночник здоровым поможет бег и длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Симптоматика заболевания

Возникновение регулярных болей в поясничном отделе – это самый первый признак развивающегося остеохондроза. Подобный дискомфорт может возникнуть спонтанно, после неловкого движения или чрезмерных нагрузок. Отмечается, что даже в состоянии покоя может появиться боль. Такие симптомы локализуются в пояснично-крестцовом отделе или распространяются по спине. Иногда боль отдает в ноги или ягодицы.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается постепенно. По мере его развития видоизменяются и симптомы. Для получения клинической картины недуга, целесообразно рассмотреть его признаки в динамике развития.

Остеохондроз имеет 4 степени.

Клинические проявления 1 стадии

В фиброзном кольце образуются небольшие трещины. Студенистое ядро поступает в них. Это провоцирует раздражение нервных окончаний. В результате пациент испытывает следующие симптомы:

  • рефлекторно-болевой синдром (очень часто в районе сердца),
  • физические нагрузки, резкие движения вызывают ощутимый дискомфорт в пояснице, спине или ягодицах, сопровождаемый слабыми болями.

Иногда уже при 1 степени болевые ощущения приобретают стабильный (люмбалгия) или стреляющий (люмбаго) характер. Однако эти симптомы обычно не беспокоят пациента при других условиях, а потому не вызывают беспокойства.

Признаки 2 степени

Межпозвоночное расстояние сокращается. В пояснично-крестцовом отделе защемляются нервные окончания. Проявляется псевдоспондилолистез. Фиброзное кольцо продолжает разрушаться. Это приводит к несвойственной подвижности позвоночника. У пациента на 2 стадии развития недуга могут наблюдаться симптомы:

  • ощущение жара или холода в поясничном отделе,
  • во время болевого приступа сильное потоотделение,
  • ощущение «мурашек» — парестезия,
  • характерный внешний вид – наблюдается сгибание пациента в одну из сторон.

На 2 стадии пояснично-крестцовый остеохондроз носит ярко-выраженную симптоматику. Болезненный дискомфорт достаточно ощутим.

Симптоматика 3 степени

Фиброзное ядро на данной стадии разрывается. Студенистое ядро выходит наружу. Образуется грыжа. Могут сдавливаться нервные корешки, сосуды. Характерны следующие симптомы:

  • сильные боли, носящие постоянный характер,
  • деформация позвоночника в виде сколиоза, кифоза, лордоза.

Медикаментозная терапия

Лечение остеохондроза начинается с купирования боли, снятия воспалительного процесса, восстановления хрящевой ткани. Для таких целей врач назначает препараты:

  • анальгетики,
  • противовоспалительные нестероидные средства («Диклофенак», «Ибупрфен», «Вольтарен»),
  • миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин», «Толперизон»),
  • хондропротекторы,
  • иммуномодуляторные препараты,
  • витаминные комплексы.

Кроме того применяются препараты, обладающие внешним воздействием. В комплексное лечение включаются разнообразные гели, мази, носящие обезболивающий, разогревающий, противовоспалительный характер.

Физиотерапия

Эффективными процедурами, включаемыми в лечение остеохондроза, являются:

  1. Амплипульс. Но определенные отделы тела воздействуют синусоидально-модулированным током. Процедура носит анальгетический, трофический, нейромиостимулирующий, сосудорасширяющий характер.
  2. УВЧ-терапия. На организм воздействуют магнитным полем высокой частоты. Процедура ускоряет процесс регенерации, снимает воспаление, снижает интенсивность боли.

Благоприятны при данном диагнозе фонофорез, электрофорез, парафинолечение.

Комплекс ЛФК

Эффективное лечение обязательно содержит комплекс занятий гимнастикой. Физические упражнения позволяют укрепить мышцы поясничного отдела, освобождают ущемленные нервы, способствуют расширению промежутков между позвонками.

Поскольку больной нуждается в минимальных физических нагрузках, которые постепенно должны увеличиваться, необходимо, чтобы подобное лечение контролировал врач-специалист.

Лечение направлено на снятие напряжения мышц, снижение боли, избавления от затвердений. Процедуру целесообразно проводить в подострой стадии. Если у пациента ярко-выраженные симптомы характеризуют стадию приступа, массаж направлен на снижение резкой боли.

Рекомендованы следующие техники при остеохондрозе:

  • выжимание,
  • поглаживание,
  • разминание,
  • растирание,
  • потряхивание.

Хирургическое лечение

На лечение консервативными методами отводится около 2 месяцев. Если положительной динамики не наблюдается, целесообразно задуматься о хирургическом вмешательстве.

Большинство врачей рассматривают оперативный метод лечения только при наличии грыж. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление поврежденного диска. Такая операция носит название – дискэктомия.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью - Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться,
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице,
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию,
  • боль во время или после физических упражнений,
  • воспаление в области суставов и припухлости,
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

Суть заболевания

В результате серьезных дистрофических, порой необратимых изменений в хрящевой ткани межпозвонковых дисков возникает заболевание, именуемое остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Что это означает? Диски истончаются, становятся хрупкими, деформируются или вовсе разрушаются. Из-за такого патологического процесса поражаются расположенные рядом суставы, мышцы, нервные корешки. Человек начинает испытывать болевые ощущения, теряет подвижность, чувствует онемение в области крестца, которое постепенно может переходить в ноги.

Возникновение болезни

Выделяют причины появления крестцово-поясничного остеохондроза:

  1. Образ жизни предполагает длительное препровождение в сидячем состоянии (офисная работа, компьютер). В этом положении мышцы, отвечающие за сгибание спины, задействованы максимально. Их тонус снижается, приводит к появлению симптомов остеохондроза,
  2. Наследственный фактор,
  3. Злоупотребление физическими нагрузками (подъем тяжестей) негативно сказывается на состоянии связочного аппарата позвоночника, в результате стимулирует развитие остеохондроза.

Механизм образования

Хрящевая ткань, расположенная между позвонковыми дисками, видоизменяется, разрушается. Диски теряют влагу, уменьшаются в размерах, становятся менее эластичными. Ткань между дисками расползается, оказывает давление на нервные окончания. Вызывает острые, тянущие боли в пояснице.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника — нижний сегмент, поддающийся давлению веса тела. Если необходимая поддержка со стороны мышечного корсета не оказывается, возникает поясничный остеохондроз.

На развитие патологии влияет:

  • гиподинамия – низкая двигательная активность людей, предпочитающих вести пассивный образ жизни,
  • тяжелый физический труд, занятия силовыми видами спорта,
  • неверная походка, привычка «держать спину»,
  • «дефектный» позвоночник (возможно от рождения), приобретенные травмы,
  • плоскостопие, нарушение амортизационной функции позвоночника (вес приходится на межпозвонковые диски, провоцирует их изнашивание),
  • избыточная масса тела,
  • человек подолгу занимает неудобное положение тела,
  • наследственный фактор (свойственная от рождения хрупкость хрящевой ткани),
  • инфекционные заболевания,
  • болезни внутренних органов, систем,
  • нарушение метаболизма, гормональный сбой,
  • ведение неправильного образа жизни,
  • недосыпание, стрессовые ситуации,
  • прием лекарственных препаратов,
  • переохлаждение,
  • возрастные трансформации.

Проявление заболевания

  • болевые ощущения в пояснице, по ходу седалищного нерва,
  • ухудшение чувствительности рук, ног,
  • периодическое проявление корешковой боли – острый «прострел» через ногу от верхней части бедра до кончиков пальцев,
  • неприятные болевые симптомы в задней части бедра,
  • онемение нижних конечностей,
  • парезы мышц голени (синдром нарушения двигательной активности),
  • если лечь на спину, резко выпрямить ногу, появляются острые болевые ощущения в области задней поверхности ноги,
  • при интенсивном опускании головы вперед возникают прострелы в ногах, спине,
  • поясница болит, когда пациент чихает, кашляет, при напряжении мышц пресса.

Чтобы удостовериться в наличии остеохондроза крестцового отдела позвоночника, стоит посетить доктора, который назначит специфическое обследование (рентген — исследование, МРТ). При исследовании врач определяет стадию развития болезни, составляет схему лечения.

Лечат крестцовый остеохондроз консервативным методам, хирургическим вмешательством.

Первая группа методов предполагает использование обезболивающих препаратов противовоспалительного свойства, могут быть в виде уколов, приниматься орально.

Действенным на острой стадии болезни считается лечение остеохондроза крестцового отдела с помощью лекарственных блокад, снимающих острые болевые импульсы.

Актуальными являются мануальная терапия, гимнастика, физиотерапия, массаж.

Наличие каудального синдрома предполагает оперативное вмешательство. Показано при радикулоишемии, грыжах межпозвонковых дисков.

Действенный, часто применяемый метод борьбы с болезнью — лечебная физкультура. Главное значение, ценность состоит в том, что направлена на укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Здоровье спинных мышц – залог правильного функционирования позвоночника. Регулярные физические упражнения снижают скорость развития остеохондроза. Условия действенной физической нагрузки: отсутствие заболеваний на острой стадии развития, консультация врача, который подскажет вид нагрузки в индивидуальном случае течения заболевания.

  1. Приседания (10 повторений),
  2. Повороты, наклоны торса вправо-влево,
  3. В положении на спине прижать ноги к груди, потом выпрямить, повторить упражнение поочередно каждой ногой,
  4. Велосипед.

Профилактические рекомендации

Полностью избавиться от остеохондроза невозможно. Стоит приостановить развитие заболевания.

С молодых лет рекомендуется заниматься профилактикой позвоночно-крестцового остеохондроза. Стоит часто висеть на турнике – способствует расслаблению мышц.

Рекомендуется следить за правильным положением позвоночника во сне. Спать лучше на спине. Кровать должна быть без повреждений, изгибов, выемок. Это способствует развитию заболеваний позвоночника.

Для поддержания обмена веществ стоит регулярно употреблять морепродукты, молочные продукты, бобовые.

При длительной статичной нагрузке рекомендуется каждые полчаса – сорок минут дать позвоночнику расслабиться – встать, походить, поднять руки вверх, потянуться.

Профилактика безопасней, результативней лечения заболевания. Вовремя обратив внимание на симптомы, оградите себя от длительного, дорогого, утомительного противостояния заболеванию. Для организации профилактических мер, решения существующих проблем с позвоночником стоит обращаться к врачу.

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника — серьезное заболевание. Проявляется болезненными симптомами – боли в пояснице, онемение конечностей, доставляет пациентам неудобства, физический, моральный дискомфорт.

Чтобы избежать ремиссии болезни, рекомендуется придерживаться профилактического комплекса: правильно питаться, вести адекватный образ жизни, не злоупотреблять тяжелыми физическими нагрузками, периодически принимать витаминные комплексы.

Если обнаружены первые симптомы крестцового остеохондроза, стоит немедленно обратиться к врачу. После проведенного обследования он назначит индивидуальное лечение (консервативное, хирургическое). Главная рекомендация – не доводите заболевание до запущенного состояния, бороться с ним трудно.

Распространенные методики, направленные на борьбу с остеохондрозом — иглоукалывание, лечебный массаж (в частности, мануальная терапия), физиотерапия, при тяжелом, запущенном случае показано оперативное вмешательство.

Решение проблемы носит комплексный характер. Воспитывайте в себе ответственное отношение к здоровью организма. Позвоночник всю жизнь выполняет функцию поддержки, опоры тела.

симптомы и лечение стеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного столба, приводящее к разрушению межпозвонкового диска и, как следствие, защемлению нервных корешков. Причины возникновения и развития поясничного остеохондроза разнообразны и многочисленны, а в группу риска входят люди различного возраста и рода занятий, испытывающие нездоровые нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Для лечения остеохондроза поясничного отдела используется как консервативная терапия, так и хирургические операции.

Большинство больных подлежат консервативному лечению. План лечебных мероприятий разрабатывается индивидуально с учетом преобладающих клинических симптомов. Основными задачами такого лечения являются:

  • обеспечение покоя и разгрузка позвоночника,
  • купирование болевого синдрома,
  • борьба с изменениями мягких тканей, окружающих позвоночник – например, ослабление фиксационных свойств связочно-суставного аппарата.

Снятие воспаления и уменьшение болевого синдрома при поясничном остеохондрозе

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника однозначно предполагает комплексную терапию. На начальном этапе основной задачей лечения является купирование болевого синдрома.

Во время обострения заболевания, когда на первое место выходит болевой синдром, пациенту назначают постельный режим. Боли могут быть настолько интенсивными, что пациент принимает защитную позу, для того чтобы защитить поясницу от лишних движений и дополнительного раздражения. Таких поз нужно стараться избегать, для облегчения состояния под поясницу можно подложить небольшую подушку.

Все пациенты, страдающие от поясничного остеохондроза, испытывают боли различной интенсивности и характера, которые усугубляют спазм мышц вокруг пораженного участка позвоночника. Для снятия боли назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, а в сложных случаях острой, непереносимой боли - новокаиновые блокады, то есть воздействие на нервные корешки раствором новокаина, который имеет анестезирующий эффект. Вместе с обезболивающими препаратами во время проведения блокад могут использоваться кортикостероиды, при их применении аналгезирующий эффект усиливается и длиться намного дольше. В ряде случаев при остеохондрозе имеется так называемый «порочный круг», когда боль приводит к спазму мышц, а тот в свою очередь приводит к усилению боли. Аналгетики позволяет разорвать эту цепочку, и после приема препарата боль утихает и не возобновляется после прекращения действия лекарства. Также успешно зарекомендовала себя акупунктура.

Успешное начало лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника обеспечивается также максимальным снижением нагрузки на позвоночник, что в некоторых случаях предполагает строгое соблюдение постельного режима.

Следующим шагом в лечении остеохондроза поясничного отдела является снижение давления мягких тканей, находящихся в состоянии спазма, на позвоночный столб и нервные корешки в месте поражения, то есть уменьшение компрессионных синдромов. Достичь эффекта расслабления можно с помощью мануальной терапии, массажа, акупунктуры, бальнеотерапии, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, вытяжение позвоночника, мануальная терапии, в ряде случаев – хирургическое лечение.

Мануальная терапия поясничного отдела

Мануальная терапия – биомеханическое воздействие на элементы позвоночника с помощью рук терапевта. При этом используется более сотни специальных приемов, которые можно разделить на несколько техник:

  • мягкотканые техники,
  • толчковые,
  • высокоскоростные,
  • тракционные.

Техники мануального воздействия позволяют расслабить глубинные мышцы спины, нормализовать приток крови к позвоночнику, что способствует снятию эффекта сжатия нерва, увеличения амплитуды движений, ограничиваемых болью, а также, благодаря усилению притока питательных веществ, восстановлению поврежденных тканей межпозвоночного диска и позвонков.

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается пациентам, у которых наблюдается определенный прогресс в лечении. Это комплекс индивидуально подобранных физических упражнений, который учитывает особенности конкретного пациента. ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника – это специальные физические упражнения и определенный двигательный режим, которые способствуют укреплению мышечного корсета, исправлению осанки, увеличению подвижности позвоночника, декомпрессии нервных корешков.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника особенно успешно при выполнении пациентом упражнений в воде, так как в таком случае достигается двойной эффект – расслабление мышц и снижение обычной нагрузки на позвоночник, приведшей к его поражению, а также нормированное и целенаправленное укрепление связочного аппарата и мышц. Отдельно стоит отметить, что занятия в бассейне показаны больным остеохондрозом постоянно, даже после завершения основного курса лечения с целью закрепления и поддержания его эффекта.

Вытяжение (тракция) позвоночника

Вытяжение (тракция) позвоночника – также немаловажное звено при консервативном лечении остеохондроза поясничного отдела. При его применении увеличивается расстояние между позвонками, снижается давление на межпозвоночные диски, это приводит к декомпрессии нервных корешков, уменьшению отека мягких тканей, устранению подвывиха межпозвоночных суставов. Например, детензор-терапия успешно применяется для снижения нагрузки и расслабления мышц и связочного аппарата, нормализации мышечного тонуса.

Причины возникновения

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может поразить как пожилых, так и самых молодых людей. К основным причинам появления такого серьезного заболевания, можно отнести следующие факторы:

  • Отсутствие подвижности, пассивный образ жизни способствуют застою венозной крови, что в свою очередь лишает питания позвоночные структуры и способствует их быстрейшему старению.
  • Излишние физические нагрузки, поднимание больших весов изнашивают позвоночник, способствуют возникновению микротрещин в дисках, преждевременному истиранию хрящевой ткани суставов позвонков, а уставшие мышцы являются важной причиной боли в позвоночнике.
  • Наследственный фактор. Некоторые причины скорейшего изнашивания структур позвоночника скроются именно в генетике.
  • Переохлаждения и сквозняки способствуют воспалению тканей и служат началом обострения остеохондроза поясничного-крестцового отдела.
  • Возрастные изменения. С возрастом усвоение минералов и витаминов ухудшается, на позвонках откладываются так называемые «соли», диски теряют свою жидкость, усыхая. Одним словом позвоночник также стареет, как и все остальные органы.
  • Ожирение, избыточная масса тела — лишние килограммы дают огромную нагрузку на хрупкий позвоночный столб.
  • Перенесенные инфекционные недуги (например, туберкулез).
  • Травмы позвоночника любого характера.
  • Перенесенные стрессы.

Последние три фактора ослабляют организм в целом, а также способствуют тому, что позвоночник уже не способен выдерживать обычные нагрузки.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела симптомы

При остеохондрозе, затрагивающем поясницу и крестец, больной может испытывать целый ряд симптомов, таких, как:

  • острая боль, локализующаяся в пояснице, похожая на прострел,
  • боль в ноге, стопе, боль распространяющаяся от поясницы к бедру,
  • напряжение в результате спазмирования мышечной ткани,
  • затрудненность и болезненность каких-либо движений,
  • повышенное потоотделение,
  • бледность кожи пораженной области,
  • мурашки, онемение, заметное снижение чувствительности в области крестца, переходящие на нижние конечности.

При особо тяжелых формах пояснично-крестцового остеохондроза может развиться поражение органов мочеполовой системы.

Методы лечения

Назначить верное лечение, которое приведет к быстрому выздоровлению, сможет только врач. Обычно терапия пояснично-крестцового остеохондроза включает в себя следующие меры:

  1. Прием медикаментов. Обезболивающие и негормональные противовоспалительные препараты в форме таблеток или мазей местного действия помогут быстро снять симптоматику заболевания и быстро вернуть больному подвижность.
  2. Физиопроцедуры. Электрофорез, магнитотерапия, курс массажа, лечебные грязи и ванны, иглоукалывание и другие методы физиотерапии снизят болевые ощущения, расслабят мышцы, улучшат кровоток в пораженной области.
  3. Лечебная физкультура. Регулярные занятия легким фитнесом, йогой, плаванием и другие несложные физические нагрузки укрепят мышечный корсет, который поддерживает позвоночный столб и принимает часть нагрузки на себя, тем самым избавляя позвоночные диски от лишнего травмирования.
  4. Режим. Полноценный отдых, правильное питание, отказ от имеющихся вредных привычек, отсутствие стрессов усилят эффект от всех вышеперечисленных мер.

Чтобы предотвратить остеохондроз пояснично-крестцового отдела соблюдайте правила поднятия тяжестей – это, пожалуй, самая важная часть профилактики.

Причины развития и факторы риска пояснично-крестцового остеохондроза

Основная причина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в неправильном распределении нагрузки на позвоночный столб. Дисбаланс может быть обусловлен как нефизиологическим положением тела (например, при длительном нахождении в сидячем положении), так и неравномерным напряжением мышц, окружающих позвоночник, вследствие их спазма или, напротив, сниженного тонуса. Усиливает дисбаланс нагрузки на поясницу и крестец перенос тяжестей перед собой.

Помимо этого, выделяют ряд факторов риска развития пояснично-крестцового остеохондроза, среди которых:

  • малоподвижный образ жизни и сидячая работа,
  • избыточные спортивные нагрузки,
  • профессиональная деятельность, сопряженная с подъемом и переносом тяжестей,
  • неправильная осанка, походка,
  • врожденные аномалии развития позвоночника,
  • плоскостопие,
  • врожденные патологии развития мышечной системы,
  • некоторые эндокринные заболевания, сопряженные с нарушением минерального обмена,
  • наследственные аномалии развития хрящевой ткани и особенности обмена веществ в ней,
  • избыточная масса тела,
  • инфекционные заболевания костей и суставов,
  • аутоиммунные патологии суставов,
  • нерациональное питание.

Кроме того, естественным предрасполагающим к остеохондрозу фактором являются физиологические возрастные изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Опасность пояснично-крестцового остеохондроза заключается не только в стойком болевом синдроме, существенно снижающем качество жизни больного. Смещение межпозвоночных дисков вследствие их дегенерации приводит к ущемлению проходящих в позвоночных каналах нервных окончаний, что неизбежно провоцирует ряд неврологических симптомов, которые при прогрессировании заболевания могут привести к стойкой утрате больным трудоспособности.

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

Ведущий симптом пояснично-крестцового и крестцового остеохондроза — боли в пояснице, отдающие в нижнюю конечность по ходу седалищного нерва. Изначально боли локализуются только в поясничном отделе, возникают при выполнении резких движений корпусом, наклонов и поворотов, а также при выполнении физической работы. Со временем присоединяются боли в покое, возникающие после длительного нахождения в одной позе, с прогрессированием заболевания болевой синдром становится практически постоянным. Характер болей может быть разным: больных беспокоит как люмбалгия (стабильная ноющая боль), так и люмбаго (острая боль, напоминающая удар током).

Из-за постоянных болевых ощущений больной старается свести к минимуму движения в спине, отчего усиливается спазм мышц, окружающих позвоночник, спина утрачивает гибкость. Появляется нестабильность позвонков, поясничный отдел позвоночника может сместиться относительно крестца, что негативно влияет на работу внутренних органов, в частности, мочеполовой системы и кишечника.

Степени пояснично-крестцового остеохондроза

Пояснично-крестцовый остеохондроз 1 степени: появляются первые признаки дегенерации хрящевой ткани межпозвоночного диска, развивается его умеренная деформация. Беспокоят умеренные боли в пояснице, в области ягодиц и спины при совершении физической работы или резких движениях. К болям могут присоединяться рефлекторно-болевые синдромы: боли в сердце, животе.

Пояснично-крестцовый остеохондроз 2 степени характеризуется прогрессирующей деструкцией межпозвоночного диска. Он уплощается, сокращается расстояние между телами позвонков, в результате чего может развиться ущемление нервных окончаний. Позвоночник утрачивает стабильность. Боли в пояснице становятся интенсивными, болевой синдром может сопровождаться парестезиями (чувством жара, холода, ползания мурашек по коже), обильным потоотделением.

Пояснично-крестцовый остеохондроз 3 степени характеризуется разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска с образованием грыжи и симптомами сдавления корешков спинномозговых нервов и сосудов. Развивается деформация позвоночника, беспокоят интенсивные боли, отдающие в ногу. Может появиться уплощение стопы, парезы мышц нижней конечности, в связи с чем меняется походка, появляется хромота. Сближение тел позвонков из-за деструкции межпозвоночного диска становится критичным, позвонки начинают разрушаться, на их поверхности могут появиться остеофиты — костные разрастания.

Пояснично-крестцовый остеохондроз 4 степени проявляется выраженной деформацией позвоночника и сильнейшим болевым синдромом, а также рядом корешковых симптомов, связанных со сдавлением нервных окончаний и сосудов в каналах позвоночника. На телах позвонков появляются значительные костные разрастания, сами тела могут разрушаться вследствие практически полного отсутствия межпозвоночного диска между ними. На этой стадии больной утрачивает трудоспособность.

Диагностика крестцового остеохондроза

Диагноз ставится на основании осмотра больного, а также инструментальных исследований, в частности, рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Последняя является максимально информативным на сегодняшний день методом, позволяющим эффективно оценить степень патологического процесса, наличие осложнений и, тем самым помочь выбрать оптимальную программу лечебных мероприятий.

Учитывая то, что следствием пояснично-крестцового остеохондроза могут быть различные патологии мочеполовой и пищеварительной систем, важен тщательный осмотр больного смежными специалистами для исключения диагностических ошибок.

Крестцовый остеохондроз: лечение

Восстановление утраченной структуры хрящевой ткани невозможно. Соответственно, невозможно восстановить разрушенный межпозвонковый диск, поэтому основная задача при остеохондрозе — заняться лечением как можно раньше, до того, как деструкция хрящей между позвонками станет ощутимой. К врачу нужно обратиться с первых же симптомов неблагополучия в области поясницы и крестца — болей и дискомфорта.


Объём лечебных мероприятий напрямую зависит от степени патологического процесса. Соответственно, на первых стадиях заболевания, пока дистрофические процессы в межпозвонковом хряще ещё не зашли далеко, лечение заключается в основном в приеме ненаркотических обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Последние оказывают двойное действие: купируя воспалительный процесс в тканях, они также помогают ликвидировать болевой синдром.

Однако основной задачей лечения на данном этапе является нормализация обменных процессов в хрящевой ткани — только таким образом можно прекратить процесс деструкции межпозвонкового диска. Для этого принимают препараты из группы хондропротекторов. Так, в лечении крестцового остеохондроза хорошо себя зарекомендовал хондропротектор Дона®. Действующее вещество препарата, глюкозамина сульфат кристаллический, является естественным компонентом хрящевой ткани здорового человека, без него невозможно нормальное течение физиологических процессов в хряще. Поступив в организм, глюкозамина сульфат стимулирует выработку в хрящевой ткани ее структурных белков, протеогликанов, что сказывается положительно на обмене веществ и структуре хряща.

Если патологический процесс при остеохондрозе прогрессирует, к НПВП и ненаркотическим анальгетикам могут быть добавлены спазмолитики для ликвидации спазма мышц поясницы. Нередко в лечебную программу включаются и мочегонные препараты — это помогает эффективнее бороться с отеком в корешках ущемленных спинномозговых нервов и тем самым существенно облегчить корешковую симптоматику.

При развитии деструкции позвонков консервативное лечение становится неэффективным — единственной альтернативой остается хирургическая операция. Хирургическое лечение показано также при формировании межпозвоночной грыжи.

Физиотерапевтическое лечение пояснично-крестцового и крестцового остеохондроза

Методики физиотерапевтического лечения при остеохондрозе считаются высокоэффективным дополнением медикаментозного лечения. Единственное, но крайне важное условие: все физиотерапевтические процедуры должны проводиться исключительно вне периодов обострения заболевания, в противном случае они могут лишь усугубить течение остеохондроза. Профилактические физиотерапевтические курсы в периоды ремиссии напротив, существенно уменьшают вероятность очередного обострения.

К эффективным физиотерапевтическим методикам при крестцовом остеоходрозе относят лазеро- и магнитотерапию, вакуумную терапию, тракции (вытяжение) позвоночника, иглоукалывание, грязелечение.

Одними из самых эффективных физиотерапевтических мероприятий считаются массаж и мануальная терапия. При крестцовом остеохондрозе рекомендуется проходить курсы массажа или мануальной терапии не реже раза в полгода.

Лечебная физкультура при крестцовом остеохондрозе

Еще одна важная составляющая лечебной программы при остеохондрозе — лечебная физкультура. Физические упражнения помогают укрепить мышцы, стимулируют микроциркуляцию крови, что важно как для нормализации обменных процессов в хряще, так и для ликвидации мышечного спазма. Большую роль играет и повышение общей подвижности больного, что сказывается положительно на его самочувствии и настроении.

Основное условие проведения ЛФК при остеохондрозе: все движения должны быть мягкими, щадящими, не резкими. Перед комплексом физкультуры нужно провести легкую разминку или принять горячий душ, это необходимо для разогрева и повышения эластичности мышц.

Крестцовый остеохондроз — тяжелое хроническое заболевание, исходом которого может стать инвалидизация больного. Своевременно начатое лечение позволит существенно замедлить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и предотвратить тяжелые осложнения.

Особенности поясничного остеохондроза

Крестцово-поясничный отдел состоит из 5 крупных позвонков и отличается повышенной подвижностью. Независимо от образа жизни человека, эта зона спины ежедневно подвергается нагрузкам. При остеохондрозе возникает дегенерация и дистрофия позвоночных структур: эти процессы приводят к деформации дисков и возникновению костных наростов (остеофитов) на твёрдых тканях.

Если при остеохондрозе не проводится адекватного лечения, заболевание может значительно ухудшить качество жизни человека. Помимо избыточного напряжения мышц и связок, возникает компрессия кровеносных сосудов и нервов, что приводит к самой разнообразной патологической симптоматике.

Запущенный остеохондроз с осложнениями – частая причина потери трудоспособности и инвалидности. Дисфункции спинного мозга при его компрессии могут вызвать нарушение работы внутренних органов. Осложнения поясничного остеохондроза весьма многообразны – от бесплодия и эректильной дисфункции до паралича.

Болезнь имеет хроническое течение с периодами ремиссий и обострений. В остром периоде часто возникает воспаление в нервных корешках и связках, что выступает причиной выраженного болевого синдрома и снижения амплитуды движения. Обострения могут быть вызваны поднятием тяжестей, переохлаждением, стрессами и травмами.

Методы терапии

Успех лечения во многом зависит от самого пациента. Больным необходимо кардинально изменить свой образ жизни и характер питания, отказаться от пагубных привычек. Поскольку обратить вспять дегенеративные процессы невозможно, основная цель терапевтического воздействия – минимизация последствий заболевания. Вспомогательные задачи терапии – укрепление мышечного корсета, восстановление нормального анатомического статуса дисков, купирование болей.

Консервативное лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника включает в себя:

  • Лекарственное воздействие,
  • Физиотерапию,
  • Мануальную терапию,
  • Рефлексотерапию,
  • ЛФК,
  • Нетрадиционные методики.

При возникновении опасных неврологических симптомов и защемлении спинного мозга проводят радикальное вмешательство.

Консервативное лечение

Острая стадия поясничного остеохондроза требует соблюдения пациентом двигательного покоя. Для иммобилизации пораженной зоны применяют корсеты, эластичные бинты, другие ортопедические приспособления. В некоторых ситуациях назначают полноценный постельный режим.

На начальном этапе терапии назначают медикаментозное лечение (при соответствующих показаниях). Применяют следующие препараты:

  • Анальгетики,
  • Нестероидные противовоспалительные средства,
  • Кортикостероиды (для внутримышечных или эпидуральных инъекций),
  • Хондропротекторы,
  • Препараты для стимуляции кровотока и метаболизма,
  • Витаминные комплексы,
  • Иммуномодуляторы.

Выраженный болевой синдром требует проведения новокаиновой блокады, но чаще применяют наружные препараты – мази и гели (Финалгон, Найз, Вольтарен и прочие). Следует понимать, что лекарственная терапия носит чисто симптоматический характер и не устраняет причин болезни.

Главные методы лечения – физиотерапия и ЛФК. Физиолечение не просто устраняет боль и воспаление, но и восстанавливает функциональный статус мышц, связок, дисков и собственно позвонков.

Наиболее востребованные физиотерапевтические процедуры:

  • Лекарственный фонофорез и электрофорез,
  • Ультразвук,
  • Лазерная терапия,
  • Воздействие низкочастотными токами (амплипульстерапия),
  • Магнитотерапия,
  • Грязелечение,
  • Парафинотерапия,
  • Гипотермия,
  • Гирудотерапия.

На стадии реабилитации допускается применение рефлексотерапии – иглоукалывания, прижигания, точечного массажа. Мануальные методики также производят выраженный терапевтический эффект – при условии, если проводятся профессионалами. В современных центрах лечения позвоночника практикуют аппаратный массаж: такой способ уменьшает риск травм и повреждений нервных окончаний, мышц и сосудов. Ещё один действенный вариант – аппаратное или ручное вытяжения позвоночника для анатомической коррекции дисков.

Лечебная гимнастика – самый эффективный способ укрепить мышечно-связочный аппарат, сохранить подвижность позвоночника и предотвратить дальнейшее смещение дисков. Физкультурные комплексы разрабатываются индивидуально с учётом возраста и стадии болезни. Выполнение гимнастических упражнений требует регулярности и грамотного руководства. Нельзя перенапрягать спину, делать резкие движения, прыжки и упражнения на скручивание.

Остановить прогрессирование болезни помогает рациональное питание: диетологи советую употреблять только натуральную и качественную пищу. Обязательно нужно включать в рацион блюда с повышенным содержанием мукополисахаридов (желе и холодцы). А вот фаст-фуд, «быстрые» углеводы и жирное мясо следует ограничить.

Радикальная терапия

Операции при остеохондрозе проводятся крайне редко. В основном вмешательства требуются при развитии серьёзных осложнений – протрузий, грыж с защемление нервов. Современное развитие нейрохирургии позволяет выполнять операции наименее инвазивным способом. Наиболее целесообразный вариант – провести радикальное вмешательство в специализированном профильном центре, занимающимся исключительно позвоночными патологиями.

Смотрите видео: Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, ЛФК. спондилез пояснично

Оставьте свой комментарий