Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: представители и особенности их применения

Нестероидные противовоспалительные средства — препараты первого выбора при остеохондрозе: их сразу назначают при сильных болях в спине. Чаще всего НПВС используют в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Мази применяют реже из-за сравнительно низкого обезболивающего действия.

Боль при остеохондрозе в 70-80% случаев имеет миогенную природу. Она возникает из-за спазма, микротравматизации или кислородного голодания паравертебральных мышц. Поэтому при остеохондрозе вместе с НПВС так часто назначают миорелаксанты и препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

Примерно в 20% случаев болевой синдром возникает вследствие дисфункции фасеточных суставов позвоночника. И только у 5% больных причиной болей в спине является повреждение межпозвонковых дисков. Применение миорелаксантов у этих двух категорий пациентов обычно дает менее выраженный эффект. Поэтому им вместе с НПВС назначают хондропротекторы.

Выявить причину болевого синдрома при остеохондрозе может лишь опытный врач. На миогенный характер болей обычно указывает наличие так называемых триггерных точек, надавливание на которые вызывает у больного резкий дискомфорт. Патологические изменения в межпозвоночных дисках и суставах обнаруживаются только с помощью МРТ.

Механизм действия лекарств

НПВС оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. У каждого препарата все эти эффекты выражены в разной степени: воспаление лучше всего снимают Диклофенак и Индометацин, а боль – Кеторолак, Кетопрофен, Метамизол. Аспирин оказывает также кроворазжижающее и дезагрегантное действие.

Нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее безопасное средство при остеохондрозе. По сравнению с кортикостероидными гормонами они вызывают меньше побочных эффектов. А в отличие от местных анестетиков они не только снимают боль, но и купируют воспалительный процесс. НПВС не нужно колоть в паравертебральные ткани, что сопряжено с определенным риском.

Первым нестероидным противовоспалительным средством была салициловая кислота. Ее получили в 1829 году из коры ивы. До этого для борьбы с болью использовали исключительно опиаты, которые угнетали дыхание, вызывали быстрое привыкание, негативно влияли на психику людей.

Доктор Антон Епифанов понятным языком объясняет природу действия НПВС:

Эффекты от использования НПВС:

  • анальгезирующий. Лекарства хорошо угнетают боль низкой и средней интенсивности в мышцах и суставах. Однако при висцеральных болях они уступают по силе наркотическим анальгетикам,
  • противовоспалительный. Лекарства угнетают воспалительные процессы и тормозят синтез коллагена, предупреждая склерозирование тканей. Все НПВС имеют менее выраженную противовоспалительную активность, чем кортикостероиды, однако лучше их купируют болевой синдром,
  • жаропонижающий. НПВС при остеохондрозе стабилизируют температуру тела лишь в случае гипертермии. Однако они никак не влияют на нормальную температуру, что отличает их от гипотермических средств вроде Хлорпромазина,
  • антиагрегантный. Имеется у препаратов, ингибирующих ЦОГ-1, и отсутствует у селективных ингибиторов ЦОГ-2. Путем угнетения агрегации тромбоцитов НПВС улучшают кровообращение в тканях. Самым мощным дезагрегантным действием обладает Аспирин. При остеохондрозе этот препарат используют редко.

Иногда нестероидные препараты при остеохондрозе оказываются малоэффективными. Причин этому может быть несколько. Во-первых, лекарства могут плохо проникать в очаг воспаления из-за плохого кровообращения. Во-вторых, боли вызваны не воспалительным процессом, а мышечными спазмами. В-третьих, причиной болезненных ощущений может быть не остеохондроз, а более серьезная патология.

При неэффективности системного применения НПВС (таблетки, уколы) лекарства лучше вводить местно. Для паравертебральных блокад можно использовать как нестероидные, так и стероидные противовоспалительные средства. Их колют больному вместе с ненаркотическими анальгетиками (Лидокаин, Бупивакаин). Для борьбы с миогенными болями используют миорелаксанты (Толперизон, Баклосан, Тизанидин).

Термин «нестероидные» был введен, чтобы продемонстрировать отличие НПВС от кортикостероидов. Последние — это гормональные средства, вызывающие массу побочных эффектов. При остеохондрозе их назначают только местно, в виде мазей или локальных инъекций.

Что такое селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Лекарства из группы НПВС купируют боль путем угнетения продукции простагландинов – веществ, повышающих чувствительность ноцицепторов к медиаторам боли. Препараты делают это путем блокады циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов.

Открыто несколько групп этих ферментов:

  • ЦОГ-1. Присутствует в организме здорового человека и выполняет важные физиологические функции. Угнетение этого фермента приводит к нежелательным побочным эффектам: бронхоспазму, задержке воды в организме, обострению гастрита или язвы желудка,
  • ЦОГ-2. Образуется только в определенных ситуациях, например, при воспалительных процессах в организме. Подавление активности этого фермента лежит в основе противовоспалительного действия НПВС,
  • ЦОГ-3. Играет большую роль в появлении боли и лихорадки, но не учавствует в развитии воспалительных процессов. ЦОГ-3 лучше всего угнетается Парацетамолом, который практически не влияет на все остальные циклооксигеназы.

Неселективные ингибиторы ЦОГ — препараты, которые действуют сразу на все группы циклооксигеназ. Эти средства имеют выраженное противовоспалительное действие, однако вызывают массу побочных эффектов. Их нельзя принимать людям с бронхиальной астмой и язвенной болезнью.

Чем слабее препарат ингибирует 1 тип циклооксигеназы, тем он безопасней. Ибупрофен и Диклофенак слабо угнетают ЦОГ-1, хотя относятся к группе неселективных НПВС. Эти лекарства намного безопасней Аспирина, Кетопрофена, Индометацина и Пироксикама.

Селективные ингибиторы циклооксигеназы оказывают избирательное действие. К примеру, Нимесулид и Мелоксикам угнетают только второй тип фермента. Благодаря этому лекарства вызывают меньше побочных эффектов, а использовать их можно даже людям с язвенной болезнью и бронхиальной астмой.

Селективные ингибиторы имеют разную фармакологическую активность: некоторые из них сильнее, чем остальные.

Для борьбы с болью и высокой температурой используйте Парацетамол, который угнетает ЦОГ-3. При выраженном воспалительном процессе старайтесь применять Целекоксиб или Рофекоксиб — мощные селективные ингибиторы ЦОГ-2.

НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

В нашей стране при остеохондрозе чаще всего применяют несколько противовоспалительных препаратов. К ним относятся Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Все они являются либо неселективными, либо слабыми селективными ингибиторами циклооксигеназы. Эти препараты не являются самыми качественными и действенными среди всех НПВС. Их широкое использование можно объяснить доступностью и низкой ценой.

Таблица 1. Лекарства из группы НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

Побочные действия

Нестероидные препараты при остеохондрозе могут оказывать свое влияние на различные органы и целые системы организма пациента. Однако наибольшему негативному влиянию подвержена слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном и систематическом использовании НПВС, достаточно часто наблюдается обострение хронического гастрита. Помимо этого могут развиваться эрозивные поражения, язвенная болезнь и желудочно-кишечное кровотечение как ее осложнение.

Сопутствующими осложнениями, которые встречаются гораздо реже, а также могут возникать на фоне длительного использования нестероидных анальгетиков, являются:

  • Диспепсические нарушения в виде тошноты, метеоризма, боли в области эпигастрии, диареи или запора,
  • Головокружения,
  • Головная боль,
  • Перевозбуждение нервной системы,
  • Желудочно-кишечные кровотечения,
  • Нарушение кроветворения,
  • Почечная недостаточность, основными проявлениями которой являются отеки, и нарушение фильтрации мочи.

Дикуль В.И., руководитель российского медико-реабилитационного центра заболеваний опорно-двигательного аппарата:

НПВС обладают анальгетическим и противовоспалительным действиями, которые положительно сказываются на состоянии пациента при остеохондрозе. Противовоспалительное действие этой группы препаратов обусловлено блокированием фермента циклооксигеназы, который принимает участие в развитии воспалительной реакции.

Всего существует два типа этого фермента. ЦОГ-1 оказывает непосредственное влияние на регулировку кровотока в почках и функционирование красных кровеносных телец. Также он оказывает непосредственное влияние на защиту слизистой оболочки желудка при чрезмерном выделении соляной кислоты. Сосуды желудка и верхнего отдела тонкого кишечника расширяются под действием веществ, в синтезе которых задействована циклооксигеназа первого типа.

ЦОГ-2 представляет собой фермент второго ряда, который при нарушении целостности тканей или их механическом повреждении влияет на синтез медиаторов болевых ощущений и воспаления.

Обзор лучших НПВС при остеохондрозе

На данный момент существует множество современных НПВС, эффективность которых доказана при лечении остеохондроза. Ниже описана характеристика наиболее распространенных препаратов.

Ибупрофен является одним из наиболее распространенных нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарственные средства на его основе используются для лечения младенцев при развитии гипертермии. Однако при лечении обострения остеохондроза этот препарат не проявляет должной активности, поэтому для купирования болевого синдрома лучше использовать другое НПВС.

Это средство относится к группе сульфонанилидов. Нимесулид избирательно угнетает ЦОГ-1 в небольшой степени и оказывает антиоксидантное действие. Его применение целесообразно при остеохондрозе, так как боль купируется на протяжении 20 минут после перорального приема препарата. Побочными действиями Нимесулида являются сонливость, тошнота и головная боль. К противопоказаниям можно отнести младенческий возраст, беременностью и язвенную болезнь.

· Диклофенак

Диклофенак относится к широко применяемым неизбирательным НПВС. Его действие направлено на снижение интенсивности боли и снятие воспаления. Диклофенак является компонентом многих лекарственных средств: Диклобене, Диклак, Ортофен и т.д.

Его можно сочетать с другими анальгетическими средствами. Не желательно использовать данное средство у беременных женщин и пациентов, страдающих гастритом или язвенной болезнью.

· Напроксен и индометацин

Напроксен является основным действующим веществом препарата, относящегося к группе производных пропионовой кислоты. Его эффективность доказана при заболеваниях позвоночника (артрит, артроз, остеохондроз).

Индометацин — НПВС, относящееся к неселективным препаратам. Обладает ярко выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Индометацин нужно с осторожностью применять у пациентов с гастритом и язвенной болезнью, детей и женщин во время беременности и периода лактации.

Бутадион — местный нестероидный противовоспалительный препарат, который выпускается в виде мази. Его основными эффектами является уменьшение боли, устранение отека и снижение интенсивности воспалительной реакции. Курс лечения, как правило, длится от 10 до 14 дней. Препарат не стоит назначать беременным женщинам в первом триместре. Из побочных эффектов возможно развитие зуда, отечности, шелушения кожных покровов и экземы.

Лекарственная терапия, дозировка нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе, длительность их применения, подбирается индивидуально врачом, после проведения ряда исследований! Поэтому для предотвращения возможных осложнений лучше всего отказаться от самолечения и довериться специалисту.

Отличия нестероидных средств от аналогов

Отсутствие гормонов выгодно отличает нестероидные средства от стероидных аналогов, поскольку позволяет избежать таких осложнений как:

  1. При наружном применении снижение местного иммунитета, которое влечет снижение устойчивости относительно инфекций, что в свою очередь приводит к осложнениям,
  2. При систематическом лечении с наружным и/ли оральным приемом:
    • Стероидный васкулит,
    • Синдром Кушинга с повышением уровню гормонов в коре надпочечников,
    • Стероидный диабет,
    • Гипертирихоз,
    • Стероидные язвы,
    • Остеопороз,
    • Гипертония,
    • Психозы,
    • Дистрофия миокарда (ослабление сердечной мышцы),
    • Задержка жидкости и натриевых соединений, приводящая к пастозности тела и отекам,
    • Выведение калия,
    • Туберкулез.

Механизм воздействия на организм

Исцеляющее воздействие НПВС основано на том, что они способны подавить или снизить скорость продуцирования циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, который ускоряет процессы преобразования полиненасыщенных жирных кислот в простагландины.

Простагландины – это вещества, которые, с одной стороны, необходимы для функционирования организма, поскольку:

  1. Защищают слизистые оболочки желудка и кишечника, повышая уровень содержание щелочи и увеличивая количество слизи,
  2. Препятствую разрушению клеток слизистой, которые отвечают за ее мелкие сосуды и кровообращение,
  3. Сохраняют целостность слизистых оболочек,
  4. Обеспечивают кровообращение в почках,
  5. Ускоряют процесс фильтрации в почках,
  6. Способствуют выделению ренина, натрия и воды из почек,
  7. Способствуют гомеостазу калия.

Однако при воспалениях те же протогландины ускоряют патологические процессы:

  • Скапливаются в очаге, приводя к расширению сосуда в пораженных участках, провоцируют отеки, образование экссудата (гнойных накоплений), убыстряют передвижение лейкоцитов к очагам воспаления,
  • Понижают порог чувствительности тканей, препятствуя функционированию рецепторов,
  • Увеличивают реакции центров терморегуляции в гипоталамусе на вредные вещества, образующиеся под воздействием патогенных микроорганизмов – токсинов, микробов и вирусов.

Поэтому применения НПВС, которые препятствуют образованию протогландинов посредством блокады ЦОГ и уменьшения содержания арахедновой кислоты, с одной стороны, быстро купируют воспалительные процессы, но с другой, при длительном приеме оказывают негативное воздействие на почки и другие выделительные системы организма.

Однако ЦОГ имеет две разновидности, которые ученые называют ЦОГ1 и ЦОГ2. Не вдаваясь в подробности, важно лишь то, что ЦОГ1 отвечает за продуцирование простагландинов с позитивным влиянием, а ЦОГ2 за те, которые оказывают негативное воздействие процессе воспалений. В здоровом организме ЦОГ2 находится в мизерном количестве, стремительно размножаясь при патологиях.

Терапевтическое действие НПВС

НПВС при остеохондрозе позвоночника назначают в составе комплексной терапии в острой и хронической формах. Однако эти средства не вылечивают остеохондроз, а снимают ряд симптомов, ему присущих:

  1. Снимают воспаления и отеки,
  2. Обезболивают,
  3. Понижают местную температуру поражённого участка при наружном применении, и общую температуру тела при пероральном приёме,
  4. Противодействуют процессу слипания тромбоцитов, поддерживая консистенцию крови, не позволяя сгущаться, что нормализует сосудистую циркуляцию.

Устранение симптомов играет важную роль в общей терапии, давая возможность перейти к основным лечебным мероприятиям, устраняющим причины патологии или снижающим их уровень.

Сопутствующие методы терапии

  1. Медикаментозное лечение при остеохондрозе, кроме нестероидных средств, включает назначение:
    • Хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевых и костных тканей,
    • Согревающих средств наружного применения в виде кремов мазей или гелей, таких, как капоциновые (перцовые) или содержащие органические яды (пчелиный, змеиный), снимающих воспаления, усиливающих циркуляцию крови, способствующих регенерации тканей, снимающих спастические состояния мышц,
    • Миорелаксантов, в сложных случаях мышечных спазмов спины.
  1. Методы народной медицины, с применением трав и других натуральных ингредиентов которые являются аналогами медикаментов по всем причисленным направлениям. Такие методы оказывают медленное воздействие и терапия требует времени, но результаты более устойчивые,
  2. Физиотерапия, включающая такие методы, как аппаратный массаж, магнитотерапия, лечение ультразвуком,
  3. Массажные процедуры и мануальная терапия, иглотерапия,
  4. Лечебная физкультура и восстановительная гимнастика,
  5. Оперативное вмешательство в случаях, когда от позвоночных грыж или смещения позвонков не удается избавиться консервативными методами.

Все методы немедикаментозного, консервативного воздействия направлены на создание прочного мышечного каркаса позвоночника, наличие которого – основной признак здоровой спины.

Общие противопоказания

Есть перечень болезней или особых состояний организма, при которых прием или наружное применение противовоспалительных препаратов при остеохондрозе из нестероидной группы способно привести к осложнениям:

  • Аллергия на компоненты препарата, поэтому важно перед применением тщательно ознакомиться с веществами, которые находятся в его составе,
  • Почечная недостаточность,
  • Язвенные болезни желудка и/или кишечника, гастриты, воспаления слизистой желудка, что имеет особое значение при пероральном приеме,
  • Тромбопения или лейкопения (недостаток тромбоцитов или лейкоцитов в крови соответственно),
  • Беременность и лактация.

Механизм боли при остеохондрозе

НПВС при остеохондрозе снимают боль, уменьшают воспалительный процесс, улучшают качество жизни пациентов. Боль при остеохондрозе возникает по следующим причинам:

  • при разрушении фиброзного кольца диска происходит раздражение болевых рецепторов, которые находятся в надкостнице смежных позвонков,
  • на поздних стадиях болезни происходит сдавление корешков спинномозговых нервов,
  • в коре головного мозга возникает центральный очаг болевого возбуждения.

При разрушении межпозвоночного диска между позвонками образуется грыжевое выпячивание. На боль реагируют мышцы. Возникает миофасциальный болевой синдром, формируется хроническая боль в спине. При присоединении депрессивного синдрома боль становится ещё сильнее.

Воспалительный компонент при остеохондрозе присутствует на всех уровнях поражения, кроме головного мозга. На нервные окончания воздействуют медиаторы воспаления или биологически активные вещества. Они способствуют усилению выраженности и увеличению продолжительности болевого синдрома. Для нейтрализации механизмов развития болевого синдрома при остеохондрозе неврологи Юсуповской больницы используют современные наиболее эффективные НПВС.

НПВС для лечения остеохондроза

При выборе конкретного НПВС для лечения остеохондроза неврологи учитывают стадию заболевания, наличие сопутствующей патологии, возраст и другие индивидуальные особенности пациента. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток, порошков и гранул. Ректальные свечи с НПВС при остеохондрозе назначают пациентам с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Для местного применения используют мази, гели, крема и пластыри с ПНВС.

При патологических изменениях опорно-двигательного аппарата довольно хорошо зарекомендовал себя диклофенак. Он является основным действующим веществом препаратов:

Диклофенак снимает воспалительную реакцию и уменьшает боль. Продолжительность действия препарата 36 часов. Для достижения наибольшего эффекта его лучше принимать чаще в дозе 75-150 мг. Пролонгированную форму используют 1 раз в день.

Индометацин относится к лучшим НПВС при остеохондрозе. Он оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Чтобы добиться максимального эффекта, препарат пациенты принимают его на протяжении длительного периода.

К новым нестероидным противовоспалительным средствам относится нимесулид. Препарат снимает боль и воспаление при остеохондрозе. Отличается высокой эффективностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Нимесулид входит в состав следующих лекарственных препаратов:

Он является главным действующим веществом ряда препаратов:

Нимесулид принимают по 100 мг 2 раза в сутки.

Кетопрофен – НПВС, которое входит в состав кетонала. Он способен очень быстро и эффективно устранять болевой синдром, однако противовоспалительное действие препарата выражено незначительно. Поэтому кетонал неврологи назначают для снятия болевого синдрома. Принимают препарат по 100 мг 3 раза в сутки.

Местные средства с НПВС при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые используются при остеохондрозе, обладают меньшей эффективностью, чем растворы и таблетки НПВС. Их применяют при невыраженном болевом синдроме и начальных стадиях воспаления. Мази, гели или крема с НПВС наносят на область поражения, бывает вполне достаточно. При длительном местном применении НПВС могут развиться местные аллергические реакции. Они проявляются покраснением кожи и зудом.

Противовоспалительное действие оказывают следующие препараты с НПВС:

  • бутадионовая мазь,
  • 1-% индометациновая мазь,
  • фастум-гель,
  • артрум,
  • долгит крем,
  • быструмгель,
  • вольтареновая мазь,
  • найз гель,

Чтобы увеличить глубину проникновения основного действующего вещества, их наносят на область поражения, втирая массирующими движениями. Если вас беспокоит боль в спине, запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. После обследования невролог назначит наиболее эффективные и безопасные НПВС для лечения остеохондроза.

Как действуют препараты

Лекарственные препараты считаются самыми востребованными, особенно в период обострения болезни. Эти медикаменты хорошо устраняют симптоматику воспалительного процесса, снижают выраженность отека, купируют боль. Механизм действия негормональных средств для лечения остеохондроза достаточно прост.

Воспаление начинает свое развитие под воздействием специфического фермента – циклооксигеназы. Благодаря ему формируются простагландины – биологически активные компоненты, стимулирующие и поддерживающие патологический процесс.

НПВС имеют способность к блокированию функциональности представленного фермента. То есть в организме просто не будут вырабатываться вещества, способствующие развитию воспаления. Они также снижают температуру тела при наличии жара.

Однако представленные средства способны вызывать некоторые побочные эффекты:

  • эрозивное воспаление желудка,
  • язву,
  • патологические изменения в системе свертывания крови,
  • повышенную чувствительность к солнечным лучам.

Такие негативные реакции организма возникают в случае индивидуальной непереносимости препаратов или их бесконтрольного применения.

Правила употребления средств и формы выпуска НПВС

Для того чтобы у человека после приема НПВП не развивались побочные эффекты, необходимо соблюдать такие правила:

  1. Несмотря на то что эти препараты для лечения остеохондроза считаются вполне безопасными, они все-таки способны вызывать нежелательные последствия. Так, не рекомендуется их продолжительное применение, иначе лекарства нанесут вред печени, желудку, а также некоторым другим внутренним органам. Максимально разрешенный срок использования нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе – 7 дней. Продлить прием их применения может только врач.
  2. Если у больного присутствуют проблемы с почками, желудком или печенью, к приему этих средств следует относиться очень осторожно.
  3. Запивать таблетки можно только простой водой. Чай или газировка способна изменить свойства препаратов. Для того чтобы снизь губительное воздействие НПВС на желудок, нужно запивать капсулы большим количеством жидкости.
  4. При шейном остеохондрозе одновременно использовать несколько видов противовоспалительных средств запрещено. Это не поможет улучшить эффективность медикаментов, а урон здоровью нанесет.
  5. Во время лечения обострения представленной патологии таблетками такого типа не стоит совмещать их с алкоголем.

Выпускаются эти препараты в форме таблеток, капсул, местных средств для нанесения на кожу, а также в виде жидкости для внутримышечных (внутривенных) инъекций. Что именно назначит доктор, зависит от степени развития патологии, а также индивидуальных особенностей организма.

Какие имеются противопоказания к использованию

Итак, нестероидные препараты запрещены для применения, если у больного отмечается:

  • состояние беременности,
  • аллергическая реакция на лекарство,
  • серьезные поражения ЖКТ, печени или почек,
  • нарушения целостности кожи, а также дерматологические заболевания (эти правила приемлемы для мазей и гелей с противовоспалительным эффектом).

В остальных случаях представленные средства помогают избавиться от основных проявлений остеохондроза. Хотя вылечить патологию они неспособны.

Какие таблетированные формы НПВС существуют

Самыми популярными лекарствами, помогающими устранить симптоматику остеохондроза, являются:

  1. Индометацин (аналоги: Ревматин, Индобене) — очень мощное противовоспалительное средство, однако, оно считается уже устаревшим. Его недостатком является наличие большого количества побочных эффектов. Принимать его нельзя лицам, не достигшим четырнадцати лет.
  2. Диклофенак (аналоги: Артрозан, Вольтарен, Наклофен) — он является очень сильным обезболивающим препаратом с противовоспалительным эффектом. Однако его нельзя долго принимать. Не следует использовать средство и в тех случаях, если у пациента отмечаются проблемы с кроветворением.
  3. Бутадион.
  4. Паноксен. Он сочетает в себе такие компоненты, как диклофенак и парацетамол. Применяется в том случае, если пациент страдает от очень сильных болей. Препарат не следует использовать людям, имеющим проблемы с сердцем, ЖКТ, почками и печенью.
  5. Ибупрофен. Данное средство оказывает противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект.
  6. Лорноксикам.
  7. Теноксикам. Кроме обезболивающего и противовоспалительного эффекта, препарат способен сбивать жар. Симптоматика снова не появляется на протяжении суток. Но, как и все остальные нестероидные, ПВС обладает некоторыми побочными эффектами, поэтому без назначения врача его не следует применять.
  8. Кетопрофен. Преимуществом этого средства является то, что оно не ухудшает состояние хрящевой ткани. Используется в составе комплексной терапии. Препарат хорошо устраняет симптомы остеохондроза и может применяться в разных формах.
  9. Кеторолак. Он считается одним из самых сильных обезболивающих препаратов. Но использовать его можно недолго.
  10. Напроксен способен справиться даже с очень выраженным болевым синдромом. Однако эффект лекарства развивается достаточно долго. Для того чтобы почувствовать улучшение, его следует принимать не менее месяца. Преимуществом средства является и то, что он не оказывает высокого токсичного воздействия на ЖКТ.

Эти лекарства для лечения остеохондроза считаются самыми популярными, и назначаются чаще всего.

Селективные препараты

Такие НПВС при остеохондрозе обеспечивают такой же эффект, как и стандартные таблетки, однако они обладают меньшим количеством побочных действий. Особенностью этих средств является возможность длительного приема. Некоторые из них эффективно действуют на протяжении 2–3 лет.

Самым популярным лекарством такого типа считается Мовалис. Он способен эффективно и мягко устранить воспаление, не причиняя вреда желудку и другим внутренним органам. Его нельзя применять при некоторых других дегенеративных патологиях скелета: заболевании Бехтерева, артрите.

Выпускается это лекарство в виде таблеток, ампул для инъекций, а также свечей. Принимается препарат раз в сутки. Для быстрого устранения болевого синдрома используется жидкость для инъекций.

Местные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Терапия представленного заболевания должна быть комплексной. Для того чтобы устранение воспалительного процесса происходило более эффективно, можно дополнительно использовать мази и гели, обеспечивающие такое действие.

Среди них стоит выделить следующие: Индометацин, Дикофенак, Вольтарен. Их преимуществом является то, что они не оказывают негативного воздействия на желудок, так как действуют прямо на пораженный сустав.

Какими бы эффективными не считались нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе, они не могут спасти от самого заболевания, так как не лечат его. Но лекарства могут существенно улучшить качество жизни человека, устранив неприятную симптоматику. Самолечением в этом случае заниматься не следует, так как кроме НПВС при остеохондрозе, должны применяться и другие способы терапии. А неправильно используемые препараты только ухудшат состояние пациента, навредят другим системам организма.

Группа ибупрофена

Лекарства на основе этого активного вещества отличаются мягким действием. Все они — неселективные ингибиторы ЦОГ, а потому не должны использоваться лицами с заболеваниями ЖКТ.

Основные эффективные средства этой группы — Нурофен, Долгит. В отличие от Диклофенака и его аналогов, их можно использовать малышам и беременным женщинам.

Индометацин и его производные

При остеохондрозе в шейном и других отделах позвоночника производные инометацина (Индометацин-Акри, Индометацин, Индовазин) способны быстро снять воспалительный процесс и уменьшить боль.

Чаще всего эти обезболивающие используются в форме мази, однако это не означает, что препарат не может дать негативной реакции. Тошнота, боль в желудке и расстройства пищеварения чаще всего проявляются в конце первой недели лечения данными средствами.

Категорически запрещается их использование во время беременности, при наличии инфекционных или желудочных заболеваний, в период вскармливания младенцев материнским молоком. Неуместными аналоги инометацина являются и в педиатрии.

Лечение кетопрофеном

К особо сильным медикаментам относятся производные кетопрофена. Обезболивают проблемный участок они буквально за несколько минут. Как указывают фармацевты, эти лекарства почти в 10 раз мощнее тех, которые выполнены на основе ибупрофена.

Поскольку эти средства также относятся к неселективным, то могут вызвать такие же побочные реакции, как и большинство других НПВС.

Заметив любые негативные реакции либо со стороны внутренних органов, либо на месте втирания мазей, больной обязательно должен прекратить их применение.

Запрещается использовать средства кетопрофена в любой фармацевтической форме во время вынашивания ребенка. Список нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе включает: Флексен, Быструмгель, Кетонал, а также Фастум.

Специфика дифлофенака

Лекарства, выполненные на основе диклофенака , отличаются высокой эффективностью для лечения остеохондроза шеи. Медикаменты этой группы — Диклобене, Диклопан плюс, Вольтарен . Все они, как правило, хорошо переносятся пациентами.

Поскольку они оказывают резорбтивное действие, их запрещается использовать беременным, а также в случае эрозивных повреждений оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка. Не используется для лечения детей дошкольного возраста.

Сам препарат Диклофенак кроме основного действующего вещества содержит льняное масло, ментол, метилсалицил, благодаря чему отличается мягким действием и хорошей результативностью.

Лекарства нимесулида

Производные нимесулида называются лекарствами нового поколения. Они относятся к селективным средствам, а потому на циклооксигеназы действуют избирательно. Сдерживают только ЦОГ-2, а ЦОГ-1 не «трогают».

Будучи основным представителем этой группы, Найз широко используется для лечения заболеваний позвоночника, в том числе и остеохондроза.

Фармацевты советуют использовать его утром. Это обеспечит легкость движения в течение всего дня. Основная форма нимесулида — мази, гели. Они не оказывают таких серьезных побочных реакций, как неселективные.

Основными негативными последствиями их применения считаются местные реакции в виде покраснений, высыпаний, зуда. Вместе с тем, не рекомендуются беременным и детям.

Поскольку негормональные противовоспалительные препараты относятся к серьезным лекарствам, способным вызвать целый ряд негативных последствий, самостоятельное их использование ни в коем случае не допускается.

Только врач может удачно подобрать лекарства, определить их дозировку и продолжительность лечения.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Формы выпуска

Существуют несколько форм выпуска противовоспалительных препаратов при остеохондрозе: таблетированные формы, инъекционные, мази/геля для местного использования, ректальные свечи.

Воспаление при остеохондрозе носит хронический характер. Поэтому таблетки НПВС при остеохондрозе чаще всего принимают: с целью купирования хронической ноющей боли, обезболивающий эффект при их приёме наступает не сразу, препарату необходимо накопиться в организме.

Парентеральное введение НПВС привилегия стационарных пациентов, так как при таком способе введения, необходим контроль со стороны врача. Этот способ используют при острых болях. Внутривенно часто назначаемые – ксефокам, целекоксид, внутримышечно – наклофен, диклофенак, дексалгин.

Среди препаратов для лечения остеохондроза популярными уже много лет остаются мази на основе НПВС, они удобны в использовании тем, что чаще всего их пациент назначает сам себе, без помощи доктора. Они действуют местно, минимизируя системные побочные эффекты. Также характеризируются длительным периодом накопления в организме, но тем не менее хорошим купированием болевых ощущений.

Самими популярными препаратами местного действия считаются:

  • Мазь ибупрофен.
  • Мазь диклофенак (вольтарен).
  • Гель кетопрофен.
  • Индометациновая мазь.

Индометациновая мазь – очень хороший выход при острой боли, когда помогает именно индометацин. Так как этот препарат является мощным противовоспалительным и обезболивающим, но при этом – очень агрессивно действует на слизистую желудка, поэтому в таблетках назначается крайне редко.

Придерживаясь некоторых рекомендаций, можно улучшить эффект мазей:

  1. Сначала надо нанести мазь на всю поверхность, а потом массажными движениями провести втирание. Это будет как двойное воздействие: массаж сам по себе улучшает микроциркуляцию, что способствует лучшему всасыванию препарата.
  2. После нанесения мази или геля нельзя около двух часов принимать душ или ванную, лучше, конечно, будет принять тёплый душ до нанесения препарата, что также разогреет кожу и подготовит её.
Подготовка к нанесению мази

Существуют ещё ректальные свечи. Целесообразность их остаётся под вопросом. С одной стороны – они быстро всасываются, так как прямая кишка хорошо кровоснабжаемая. С другой стороны – биодоступность (процент действующего вещества, который работает) значительно снижается.

Правила эффективного и безопасного применения

  1. При применении таблетированных форм необходимо позаботиться о своём желудке: не принимать таблетки натощак, рассмотреть вариант параллельного приёма препаратов, которые будут защищать слизистую желудка.
  2. Начинать приём с минимально эффективной дозы, при отсутствии эффекта – повышать дозу до максимально допустимой или же менять препарат, нельзя принимать больше суточной дозы (она индивидуальна и указана в инструкции).
  3. В идеале: приём препарата по времени.
  4. Не рекомендуется принимать противовоспалительные средства более 5–7 дней.
  5. Для купирования острой боли – предпочтение отдается инъекционным формам, при хронической боли – таблеткам или мазям.
  6. Нельзя принимать НПВП и алкоголь, так как нагрузка на печень увеличивается в несколько раз.
  7. И последнее, хотя нужно было бы поставить на первое место: самолечение – это крайние меры. Лучше обратиться к специалисту. Особенно это касается длительного приёма препаратов без результатов или же при наличии сопутствующих болезней, течение которых может усугубиться при приёме НПВП.

Часто назначаемые препараты

На данный момент на фармацевтическом рынке огромное разнообразие препаратов. И иногда очень тяжело сориентироваться. Поэтому предлагаю следующий список, где указано действующее вещество и перечень торговых названий НПВС, которые чаще всего назначают для лечения остеохондроза:

  • Диклофенак натрия: диклофенак, диклак, диклобене, фелоран, наклоф, ортофен, вольтарен.
  • Индометацин: метиндол ретард.
  • Дексалгин (действующее вещество декскетопрофен): альфорт декса, декафен.
  • Кетопрофен: кетонал, кетанов, кеталгин, кеторол, кеторолак.
  • Нимесулид: нимесил, нимид, нимесулид, нимулид, найз.
  • Ибупрофен: аффида, нурофен, фаспик, ибуклид (комбинированный препарат, в составе ибупрофен и парацетамол).
  • Лорноксикам: ксефокам.
  • Мелоксикам: мовалис, мелбек, ревмоксикам.

Побочные эффекты

  • Повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в частности, желудка, что может сопровождаться болями в верхней части живота, тошнотой, неприятными ощущениями, а впоследствии – гастриты или язвенные болезни.
  • Нарушают функцию почек (опять же – повреждая слизистые оболочки чашечно-лоханочной системы), поэтому перед назначением желательно их проверить. Наиболее нефротоксичен индометацин.
  • Нарушают работу печени, блокируя всё тот же фермент ЦОГ. Это может проявляться тяжестью в левом подреберье, дискомфортом. При длительном приёме возможно повышение печёночных ферментов.
  • Поражение нервной системы: головокружение, иногда нарушение координации. Чаще всего такие осложнения встречаются при приёме индометацина.
  • Могут снижать уровень тромбоцитов и их способность к агрегации, что чревато повышенным риском кровотечения.
  • Аллергические реакции в виде крапивницы, астмы.
  • Крайне редко – лихорадка на приём ибупрофена.
  • Кожные проявления – кожный зуд и сыпь, развиваются крайне редко.

Что касается селективных НПВС, то благодаря их способности действовать избирательно – проявления побочных эффектов значительно ниже.

Противопоказания к приёму НПВС при остеохондрозе

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной.
  • Заболевания печени.
  • Заболевания почек, которые сопровождаются снижением их функций.
  • Снижение количества тромбоцитов.
  • Беременность.
  • Аллергические реакции на действующее вещество.
  • При болезнях прямой кишки ограничение в применении ректальных свечей.
Прием НПВС при остеохондрозе запрещен беременным

Использование НПВП для лечения остеохондроза в периоды беременности и лактации.

Доказано, что НПВС способны проникать через плаценту и вызывать врождённые дефекты. Отмечено, что при приёме этих препаратов во время беременности увеличивается длительность родов, объём кровопотери, а у новорождённых может наблюдаться задержка развития. При грудном вскармливании также не рекомендуется приём противовоспалительных препаратов. Однако, в случаях крайней необходимости по рекомендациям врача иногда назначают ибупрофен или диклофенак, так как они быстрее остальных выводятся из организма.

Учитывая всё вышеизложенное, необходимо сделать вывод:

При болевом синдроме при остеохондрозе – необходимо обратиться к врачу, чтобы схема лечения соответствовала статусу пациента, а также, чтобы были учтены все сопутствующие заболевания. Только в крайнем случае для купирования приступа острой боли можно заниматься самолечением, а потом опять же – к специалисту.

Необходимо помнить, что НПВС при остеохондрозе – это симптоматическое лечение, которое не устраняет причину.

Механизм воздействия и побочные эффекты

Остеохондроз – заболевание позвоночного столба, при котором происходят патологические изменения в межпозвонковых дисках. Они «усыхают» и перестают справляться со своими амортизационными функциями. В результате тела позвонков начинают соприкасаться, происходит трение, которое провоцирует образование костных наростов. Они раздражают близлежащие мышечные ткани, вызывая их воспаление и спазмы. Остеофиты ущемляют нервные корешки и сосуды. Возникают болевые ощущения, ограничивается амплитуда движений, нарушается кровоток.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза позволяют снять боль, температуру, воспалительные процессы. Механизм действия направлен на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за выработку простагландинов. Они являются медиаторами воспаления и чем больше их вырабатывается, тем интенсивнее воспалительный процесс.

НПВС выпускаются в различных лекарственных формах. При умеренных болях применяют мази и таблетки. Сильный болевой синдром снимают внутримышечными инъекциями.

На заметку. Дозировка и курс лечения назначается доктором после обследования пациента. Самостоятельное использование может привести к нежелательным и побочным эффектам.

Длительное применение НПВС негативно воздействует на органы пищеварения, нарушая выработку веществ, защищающих слизистую оболочку и имеет ряд побочных эффектов.

Противопоказания к применению:

  • непереносимость компонентов,
  • язва желудка,
  • патологии печени и почек,
  • уменьшение тромбоцитов в крови,
  • беременность.

При длительном курсе лечения могут возникать побочные реакции организма:

  • головокружения, ухудшение зрения и памяти,
  • тахикардия, увеличение артериального давления,
  • аллергические реакции,
  • плохая свертываемость крови.

Какие препараты лучше применять? В каждом случае лечение назначает врач, подбирая оптимальную дозу и минимальный курс. Наиболее эффективными являются лекарственные средства нового поколения. Они вызывают минимум побочных реакций. Единственным минус — их высокая стоимость.

Таблетки НПВС при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе в таблетках применяют при умеренных болевых синдромах. Часто врачи назначают препараты с активным веществом диклофенак натрия. Он является синтетическим производным фенилуксусной кислоты. Обладает обезболивающим действием, снижает воспаления, отечность, улучшает кровоснабжение тканей, препятствует образованию тромбоцитов.

Применение препарата при заболеваниях опорно-двигательной системы способствует:

  • восстановлению амплитуды движений,
  • снятию болевого синдрома,
  • ослаблению воспалительного процесса.

Максимальная концентрация в крови достигается спустя 6 часов. Лечебное воздействие начинается через 1,5-2 часа. Выведение препарата осуществляется вместе с мочой.

К лекарственным средствам на основе диклофенака относятся:

Индометацин – противовоспалительный препарат, быстро купирует боли и снимает отеки. В современной медицине считается устаревшим из-за большого списка побочных эффектов. Противопоказан детям до 14 лет и женщинам в положении.

Тексамен прекрасно справляется с болью и эффективно устраняет воспаления тканей. Клинический эффект после применения длится более суток. Запрещен к использованию без врачебного наблюдения. Абсолютными противопоказаниями является склонность к желудочным кровотечениям.

К препаратам нового поколения относятся:

  1. Ксефокам с высокой способностью купирования болевого синдрома. По обезболивающим параметрам может конкурировать с морфином, не вызывая привыкания. Не влияет на жизненно важные органы. Быстро абсорбируется в печени и выводится вместе с мочой.
  2. Целекоксиб — форма выпуска в капсулах. Хорошо снимает болевые ощущения, эффективно борется с воспалениями, приносит значительное облегчение при острой фазе остеохондроза.
  3. Нимесулид — быстро снимает воспаление и купирует боль, имеет минимальные побочные эффекты.

На заметку. При продолжительных приемах препаратов врач назначает средства нового поколения, чтобы минимизировать негативное влияние на систему ЖКТ и максимально снизить побочные реакции организма.

Парентеральное введение препаратов НПВС

Нестероидные противовоспалительные уколы при остеохондрозе назначают для купирования сильных болевых синдромов. Поступая в кровь, лекарственные средства начинают действовать уже через 15-20 минут. Парентеральное введение снижает риск обострения желудочно-кишечных заболеваний.

  • Диклофенак в ампулах – при всех положительных целебных действиях негативно влияет на желудок,
  • Мелоксикам – нестероидный анальгетик при остеохондрозе, можно принимать под контролем врача длительное время,
  • Мовалис – выраженное обезболивающее средство с жаропонижающим и противоотечным действием,
  • Кеторолак – мощный препарат против боли и воспалений, предназначен для коротких курсов лечения,
  • Ксефокам – обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием, устраняет покраснения и отеки.

На заметку. Чаще назначают Мелоксикам и Мовалис при остеохондрозе позвоночника. Преимущество лекарства в длительном приеме без особых побочных явлений.

Местные мази и гели

Нестероидные мази при остеохондрозе оказывают выраженный эффект обезболивания, не воздействуя на желудок и кишечный тракт. Их применяют при умеренных болевых ощущениях и прострелах как дополнение к общей терапии.

Противовоспалительные препараты на основе ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибупрофен) используют при шейном остеохондрозе, болях в коленях, ногах. Мазь наносят небольшой полоской 5-10 см и втирают в больной участок.

Кетопрофен содержится в Кетонале, Фастум геле, Флексене. Помогает при суставных и мышечных болях. Мазь наносят тонким слоем дважды в сутки.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза шеи представлены средствами на основе диклофенака: Вольтарен, Дикловит, Диклак. Лечение проводят на протяжении 14 дней, нанося небольшим слоем 3 раза в сутки.

К классу нового поколения НПВС относятся средства Найз и Нимулид. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют боль при остеохондрозе поясницы, ревматизме, радикулите. Быстро снимают воспаления и отеки.

Обезболивающие мази, гели и кремы воздействуют на больной участок тела, попадают в кровоток, не угнетая пищеварительную систему. НПВС при остеохондрозе позволяют снять воспалительные процессы, избавить от изнуряющей боли, ускорить метаболизм в мышечных тканях и улучшить самочувствие пациента. Нестероидные средства являются основой терапии при обострении заболевания.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» - прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

Смотрите видео: Современные лекарства для суставов

Оставьте свой комментарий